Teorija i rješavanje problema

Pitanje: Mogu li reakcije podrške biti nula??

Reakcija potpore je sila kojom potpora sprječava pomicanje odgovarajuće točke elementa.

U nekim slučajevima opterećenja, pri određenom omjeru veličine i smještaja vanjskih opterećenja u jednom ili nekoliko nosača, ne dolazi do reakcija (jednakih nuli).

Na primjer, za sljedeću shemu dvostrukih nosača.

Ako su obje sile F jednake veličine i jednako udaljene od zglobnog nosača u točki C, tada će u zglobnom nosaču A vertikalna reakcija biti nula.

Ovdje vanjske sile F u odnosu na točku C stvaraju trenutke iste veličine, ali različitog predznaka, odnosno nisu potrebni dodatni napori da bi se snop održao u ravnoteži.

Naravno, sve navedeno odnosi se isključivo na idealizirane sheme projektiranja, jer su u stvarnim objektima moguća određena odstupanja u veličini i položaju opterećenja.

Može li doći do reakcije

Komentari korisnika

to je dermatitis! Atopijski! jako slično!

o ničemu novom... činjenica je da alergen ima svojstvo nakupljanja i može se dugo akumulirati u tijelu i iskočiti kad god.

u kojoj klinici vas promatraju?

Nalazimo se na 21 ms. Danas smo posjetili dermatologa. Otkrili su da je ovo dijateza. Propisali su nam liječenje i dijetu)

Zoološki vrt je zlo za malu djecu. Nejasno je cijepe li ih i nadgledaju li njihovo zdravlje

Usput, koliko razumijem, ovaj osip ne svrbi.

Fenistil je glupost. Nemojte ga uopće davati. Mogu savjetovati što nam pomaže: zyrtek i pomažite loko mašću

Zahvaliti! Također bih trebao razumjeti što je to?

Pa, alegična reakcija. A što - za cijepljenje ili hranu - reći će alergolog

Kakva može biti reakcija na mantu kod djece i odraslih?

Mantouxov test test je koji se u svijetu, uključujući i u Rusiji, otprilike 70 godina koristi za otkrivanje tuberkuloznih bakterija. Obično se izvodi kod djece od jedne godine do 15 godina.

To je metoda za očitovanje TBC-ove infekcije i sposobnosti imuniteta da se odupre - stoga može informirati kada posjetiti stručnjaka, a kada ne. Na temelju rezultata Mantouxa donose se zaključci o tome je li osoba zaražena ili nije..

Ako je reakcija bila dvosmislena i otkrivena su odstupanja od norme, liječnici mogu poslati na dodatne pretrage i uzorke. Glavno pitanje koje se kod ljudi nameće jest kakva bi na kraju mogla biti reakcija na Mantoux i u kojem slučaju je potrebno poduzeti mjere.

Kako se izvodi postupak?

Sjetimo se kako provjeravaju Mantoux. Uzorak se ubrizgava u kožu. Igla ulazi na mjesto injekcije, lagano povlačeći gornji sloj kože, nakon čega se ubrizgava otopina. U pravilu je mjesto injekcije srednji dio podlaktice..

Nakon što se preporučuje da se mjesto injekcije ne moči nekoliko dana kako bi se izbjegle lažne indikacije. Izvodite najviše jednu Mantouxovu reakciju godišnje.

U čemu se sastoji rješenje

Liječnici kažu da je Mantouxova reakcija bezopasna.

Rješenje - tuberkulin, koji se ubrizgava pod kožu, sastoji se od:

1. neispravni dijelovi tuberkulozne bakterije koji su podvrgnuti liječenju;
2. stabilizator;
3. fenol, koji djeluje kao konzervans;
4. natrijev i kalijev fosfati;
5. natrijev klorid;
6. voda

Ako su neke komponente grubo shvaćene i poznate, druge bi trebalo razmotriti odvojeno..

Natrijev klorid nam je poznat iz lekcija kemije kao glavna komponenta kuhinjske soli. Oni su bijeli kristali koji pomažu nadoknaditi razinu natrija u tijelu..

Natrijev i kalijev fosfati - antioksidanti, emulgatori i regulatori, usporavaju širenje i kretanje bakterija.

Fenol je otrovna tvar, ali sastav otopine za Mantouxovu reakciju sadrži zanemarivu količinu, stoga ne može naštetiti tijelu.

Njega nakon cijepljenja

Kada se tuberkulin ubrizga ispod kože, ostavlja trag u obliku male crvene mrlje koja služi za pozivanje gumba. Mora se nadgledati i ne smije se tretirati briljantnom zelenom ili nekim drugim dezinficijensom. Također, mjesto uboda ne možete zalijepiti flasterom, zamotati zavojem - koža se ne smije znojiti.

Nije zabranjeno, ali ulazak vode i bilo koje druge tekućine na gumb je kontraindiciran, jer to može dovesti do lažnih očitanja, a uzorak će se s vremenom morati obnoviti. Možete oprati.

Potrebno je osigurati da dijete ne ogrebe nastalo crvenilo - moguće je da se razviju osip i alergijske reakcije, a može i unijeti infekciju. Nakon što liječnik ukloni očitanja, trag reakcije Mantouxa može se obraditi.

Što može utjecati na uzorke rezultata?

Rezultat je ponekad pogrešan. Ako je osoba bolesna ili je nedavno oboljela od zaraznih ili drugih bolesti, ne preporučuje se to učiniti, jer to može uzrokovati pogreške u indikacijama. Slično tome, menstruacija kod djevojčica.

Osobni čimbenici također utječu: individualna netolerancija na tuberkulin ili imunost na njega, osjetljivost kože, prehrana, alergije. Ovo posljednje može dovesti do lošeg zdravlja nakon cijepljenja i biti opasno po zdravlje. U ovom je slučaju Mantouxova reakcija čak kontraindicirana..

Na dan testa ne smiju se vršiti nikakva druga cijepljenja, jer će u protivnom rezultat biti lažan.

Postojeće kontraindikacije

Mantoux je bezopasan postupak, međutim, ovdje postoje i određene nijanse. Zabranjeno je osobama koje imaju bilo kakve akutne kožne bolesti, alergijske reakcije - uključujući bronhijalnu astmu.

U vrijeme zaraznih bolesti, raznih prehlada i somatskih bolesti, također se ne provodi i čeka se točno mjesec dana dok svi simptomi ne nestanu, tek nakon toga provode reakciju.

Ne preporučuje se raditi Mantoux osobama s epilepsijom i epileptičkim sindromom.

Nuspojave

Neki ljudi imaju nuspojave na tuberkulin povezane s osjetljivošću tijela, poput:

1. Alergija. Budući da je lijek ubrizgan pod kožu alergen, on izaziva odgovarajuću reakciju;
2. Crvenilo i svrbež. Ne preporučuje se češljanje i dopustite djetetu da to radi, tako da mrlja ne raste;
3. Povišena temperatura. Konkretno - beznačajan, nije razlog za uzbuđenje;
4. Hiperergijska reakcija. Rast mjesta do velike veličine - više od 17 mm. Označava prisutnost infekcije u ljudskom tijelu.

Kad se provede pregled?

Nakon ubrizgavanja otopine prolaze dva ili tri dana, a na koži se s papulom stvara crvena mrlja - zbijanje u središtu. Procjena reakcije koja se očitovala započinje nakon 72 sata. Prvo ga ispitaju, zatim mjere u količinama i osjete.

Mjerenja treba provoditi samo prozirnim ravnalom kako bi se izbjegli netočni rezultati ispitivanja. Mjeri se samo zbijanje, medicinskim jezikom - infiltracija, a crvena mrlja oko nje - hiperemija, ne, jer to nije pokazatelj prisutnosti tuberkulozne bakterije u tijelu.

Mantouxove brzine reakcije

Papula je odsutna ili njezina veličina ne prelazi jedan milimetar - negativna reakcija, što je po općeprihvaćenim standardima normalna Mantouxova reakcija, a rezultat pokazuje da u ljudskom tijelu ne postoji uzročnik bolesti ili tuberkulin u latentnom obliku.

Međutim, Mantouxova dječja norma tijekom reakcije je pozitivna, ali ne prelazi dopuštene granice.

Nedostatak reakcije kod djeteta u dobi od jedne do pet godina ukazuje na to da se njegovo tijelo ne sjeća soja bolesti. Razlika je u kojoj se dobi izvodi postupak i kako će izgledati, pa vrijedi razmotriti svaki slučaj zasebno..

Što bi trebalo biti cijepljenje protiv Mantouxa?

Djeca stara 1 godinu cijepljena su BCG-om - cjepivom protiv tuberkuloze. Od njega na ramenu ostaje mali okrugli ožiljak. Imunitet traje do sedam godina.

Određene informacije mogu se dobiti mjerenjem promjera kolosijeka.

Ako je u veličini:

• do 2 mm - imunitet ostaje 3 godine;
• do 4 mm - za 4;
• do 6 mm - za 5;
• do 8 mm, 9 mm i više - 7 godina

Primijenjeno Mantoux cijepljenje i Mantoux reakcije u djece međusobno su povezani. Kad nema ožiljka, to znači samo jedno - cijepljenje nije provedeno, a dijete nije razvilo imunitet od tuberkuloze.

Otkrivena reakcija Mantouxove norme u djece važan je pokazatelj.

Stope reakcija u djece

Norma za 1 godinu

Mala djeca imaju pozitivnu ili upitnu reakciju, budući da je ovo prvi test, imunitet još nije formiran.

Veličina Mantouxa jednogodišnjeg djeteta trebala bi biti između 5 mm i 10 mm, bez obzira na veličinu ožiljka nakon cijepljenja. Čak i ako se Mantoux 5 mm ne primijeti, trebate se posavjetovati s pedijatrom - možda ima imunitet na cjepiva.

Norma sa 2 godine

Snaga imuniteta nakon cjepiva doseže vrhunac s 2 godine - u ovom je trenutku maksimalna. Veličina papule nakon Mantouxa može biti i do 16 mm, a roditelji dvogodišnjeg djeteta ne bi se trebali brinuti - ovo je normalna i prirodna reakcija tijela, beba će biti dobro.

Norma za 3-5 godina

U trećoj godini djetetovog života imunološki odgovor na ovaj podražaj počinje slabiti, ali neka djeca, čak i u dobi od 4-5 godina, imaju pozitivan ili sumnjiv odgovor na reakciju. Normalno u dobi od 5 godina treba biti 10 mm Mantoux kod djeteta, ne više.

Norma sa 6 godina

Djeca u dobi od šest godina mogu imati pozitivan, sumnjiv ili negativan odgovor, dok papula ne smije prelaziti veličinu od 7 mm do 10 mm.

Norma sa 7 godina

Ovo je doba rutinskog cijepljenja - obično sedmogodišnja djeca nakon testiranja ostaju s negativnim ili sumnjivim rezultatom, jer imunološki sustav zaboravlja kako reagirati na bakterije tuberkuloze, te ih treba cijepiti protiv bolesti kako bi stvorili rezistenciju na nju.

Norma sa 8-12 godina

Nakon primjene drugog cjepiva, reakcija bi ponovno trebala biti pozitivna. Događa se isto što i nakon prvog cijepljenja u godini.

Prve tri godine reakcija bi trebala ostati pozitivna - kod djece u dobi od 8, 9 i 10 godina. Nakon 10 godina imunološki sustav počinje ponovno blijediti, što dovodi do smanjenja veličine pečata na koži u području injekcije.

Norma u dobi od 13-14 godina

U adolescenata u dobi od 13 godina reakcija je potpuno negativna, a veličina papule je minimalna - od 0 do 4 milimetra. To je norma za tijelo i sada i u budućnosti..

Mantoux se ne radi za djecu stariju od 15 godina.

Stope reakcija u odraslih

U starijih adolescenata i odraslih normalna reakcija je načelno odsutnost papule ili njezina minimalna veličina - od 0 do 1 mm.

Ako se ipak dogodi i dosegne veliku veličinu, to može poslužiti kao razlog za savjetovanje s liječnikom, jer je za odraslu osobu Mantouxova reakcija jedan od najučinkovitijih načina utvrđivanja virusa.

Alternativa Mantouxovoj reakciji

Ne tako davno, liječnici su počeli provoditi Diaskintest. Prema načinu primjene utjecaja, ovaj je postupak sličan Mantouxovoj reakciji, međutim rezultat je točniji..

Diaskintest se ubraja među cijepljenja - proteini, antitijela se unose u tijelo, s obzirom na to, obitelji s djecom ne žure ga odabrati umjesto Mantouxa.

Ali, ponekad ljudi koji su testirani na tuberkulozu daju dvije reakcije odjednom u jednom danu. Jedan s desne, drugi s lijeve strane, na dvije podlaktice, jer ne ometaju rad jedni drugih i otkrivanje infekcije.

Što učiniti u slučaju pozitivne reakcije?

Dijete ima

Ako tijekom Mantouxa nešto pođe po zlu kod djeteta, reakcija nije onakva kakva bi trebala biti, trebate kontaktirati pedijatra koji će majku i dijete uputiti ftiziologu. Provest će temeljitiji pregled i uzeti testove, napraviti fluorografiju, a zatim pobiti dijagnozu ili je potvrditi.

U drugom slučaju, dijete će biti poslano na liječenje u ambulantu, gdje će mu biti propisan kurs izoniazida ili drugih lijekova za liječenje.

Ne vrijedi brinuti o rezultatima, jer u tijelu uvijek postoji lažna definicija virusa.

U odrasloj osobi

U gotovo 100% slučajeva to će pokazati da je osoba zaražena tuberkulozom i trebat će se podvrgnuti liječenju. Kada se pojave primarni simptomi tuberkuloze, kao što su kašalj, gubitak težine, kolebanje temperature, pogoršanje zdravlja, stres i živčani poremećaji, piskanje, alergije, flegm i gubitak apetita.

Potrebno je proći test na bolest, provjeriti prisutnost, a ako se pokaže pozitivnim, otići na liječenje. Najčešći je tretman kemoterapija. Oblik virusa otkriven u ranoj fazi - sposobnost izlječenja.

Je li Mantoux pouzdan način?

U slučaju odraslih - da, s djecom - ne nužno. Starost i mnogi drugi sporedni čimbenici ovdje igraju ulogu. Normalna reakcija na Mantouxov test različita je i ne uvijek pozitivna ukazuje na infekciju i razlog je za zabrinutost, kao i ne uvijek negativna - dobar znak koji ukazuje na odsutnost infekcije.

Glavno je ne zaraziti se, poduzimati mjere predostrožnosti, testirati se na tuberkulozu barem jednom u par godina - tada možete zaštititi sebe i svoje voljene od neželjene reakcije.

Alergija na opekline od sunca. Koje bolesti mogu izazvati sunčeve zrake

Zašto neki ljudi prelijepo preplanu na suncu, dok drugi svrbe žuljeve i crveni osip? Ultraljubičasto zračenje može izazvati različite alergijske reakcije, moraju se razlikovati kako bi se pravilno liječilo bolest.

Kako nastaju solarna urtikarija i fotodermatoza i kako ih liječiti? To je rekao doktor medicinskih znanosti, profesor s Odjela za kožne i spolne bolesti pod imenom. V.A.Rakhmanova, Sveučilište Sechenov, dr. Sc. (Velika Britanija) Elena Borzova.

Od žuljeva do šoka

Julia Borta, AiF.ru: Elena Yurievna, kako se pojavljuje solarna urtikarija?

Elena Borzova: Sunčana urtikarija javlja se prilično brzo, često manje od 5 minuta nakon izlaganja sunčevoj svjetlosti. Mnogo rjeđe - u roku od 20 minuta. Na primjer, ljudi s povećanom osjetljivošću na sunčevo zračenje (fotosenzibilnost) mogu razviti solarnu urtikariju doslovno za nekoliko minuta na otvorenom suncu. Na koži se pojavljuju svrbežni mjehurići. Međutim, solarna urtikarija također se brzo rješava, nakon 15-30 minuta, do najviše 1 sata. No, jednom kada se pojavi, solarna urtikarija može se ponoviti. Pacijenti sa solarnom urtikarijom trebali bi izaći na sunce, poput odlaska na piknik, i odmah će reagirati. Pretežno solarna urtikarija javlja se na otvorenim dijelovima tijela. A budući da je solarna urtikarija moguća kao reakcija na različite domete ultraljubičastog zračenja, ponekad tanka odjeća ne pomaže spriječiti svrbež žuljeva ljeti. Moguće je da ultraljubičaste zrake prodru kroz prozorsko staklo u zatvorenom prostoru ili kroz prozore automobila.

Ponekad postoje ozbiljniji simptomi: glavobolja, lupanje srca, opće pogoršanje blagostanja do nesvjestice, au najtežim slučajevima moguć je anafilaktički šok. Stoga bi takvi bolesnici trebali odmah biti pregledani i dijagnosticirani od strane stručnjaka..

Solarna urtikarija može biti kronična i dugotrajna. U nekima osip prevladava u proljetno-ljetnom razdoblju, u drugima se mogu primijetiti tijekom cijele godine. Ali uvijek ih uzrokuje ultraljubičasto zračenje. U nekih bolesnika bolest može nestati sama od sebe, tj. Dolazi do spontane remisije.

- Kako razlikovati solarnu urtikariju od opeklina ili drugih alergija na sunce?

- Postoje razne fotodermatoze - bolesti s lezijama kože koje se javljaju pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. Na primjer, fotoalergijski kontaktni dermatitis je upalni proces kože koji se javlja u područjima kombinirane izloženosti lijeku ili kozmetičkom proizvodu i ultraljubičastom zračenju kod osoba s preosjetljivošću na te lijekove. Za razliku od solarne urtikarije, fotoalergijski kontaktni dermatitis obično se čini odgođenijim, nekoliko sati nakon intenzivnog izlaganja ultraljubičastom zračenju. I to traje puno duže. Za detaljnu diferencijalnu dijagnozu potrebni su savjet stručnjaka i dodatni pregled, uključujući fototestiranje.

- Tko vjerojatnije ima reakcije na sunčevo zračenje?

- Najčešće obolijevaju između 20. i 40. godine. Rizik je veći ako rođaci imaju slične reakcije na sunčevu svjetlost, u slučaju uzimanja određenih lijekova. Općenito, ovo je nedovoljno proučavano područje..

- Što se događa s tijelom kod solarne urtikarije? Zašto postoji takva reakcija na sunce??

- Pretpostavlja se da se pod utjecajem sunčevog zračenja mijenja struktura nekih bjelančevina u koži i oni postaju fotoalergeni. Izmijenjeni proteini mogu uzrokovati proizvodnju imunoglobulina klase E koji se nalaze na površini mastocita kože. Kao rezultat ove aktivacije mastocita, u njima započinje oslobađanje histamina i drugih medijatora koji uzrokuju stvaranje svrbežnog mjehura na koži..

Kad su naranče opasne?

- Čuo sam da neki kozmetički i parfumerijski proizvodi, lijekovi također mogu izazvati reakcije na sunčevo zračenje.

- Kozmetika i lijekovi mogu uzrokovati fotoalergijski kontaktni dermatitis. Najčešća alergijska reakcija javlja se na kremama za sunčanje i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Mogu ga pokrenuti brojni lijekovi u kardiologiji, za liječenje dijabetes melitusa, neki diuretici, antibiotici, posebno doksiciklin, tetraciklin, fluorokinoloni, sulfonamidi, neki oralni kontraceptivi, pa čak i neki antihistaminici. Uz to, parfumerijski proizvodi na bazi mošusa, esencijalna ulja, poput bergamota, naranče. Stoga se preporučuje da ne koristite parfumeriju ako se planirate sunčati, posjetiti plažu.

- Kako to? Kreme za sunčanje dizajnirane su da vas zaštite od sunca, ali mogu stvarati probleme tijekom sunčanja.

- Neki od njih stvarno mogu. Napokon, takvi su fondovi sastav od vrlo mnogo sastojaka, na neke od njih postoji reakcija kod osoba s preosjetljivošću na ove komponente. Stoga je u slučaju reakcije na fotoprotektivna sredstva važno konzultirati se sa stručnjakom, isključiti kontaktni dermatitis i odabrati siguran lijek..

Usput, neko povrće i voće, biljke također mogu izazvati fotoalergijske reakcije. To su anđelika, hogweed, od proizvoda - celera, peršina, komorača, smokava, nekih agruma. Štoviše, kod osoba s velikom osjetljivošću i dodirivanje lica može izazvati reakciju ako na vrhovima prstiju ostanu tragovi nakon kontakta, recimo, s celerom ili peršinom.

Neke bolesti, poput lupus eritematozusa, porfirije i pelagre, mogu biti povezane s fotosenzibilnošću.

- Je li solarna urtikarija moguća u našim srednjim geografskim širinama ili se očituje samo u južnim odmaralištima?

- Solarna urtikarija odnosi se na rijetke varijante urtikarije, izazvane ultraljubičastim zračenjem različitih raspona: ultraljubičastim zrakama A i B spektra, kao i vidljivim spektrom. Naravno, moguće je i u srednjim geografskim širinama. U Škotskoj je provedeno istraživanje koje je pokazalo da se čak i na sjevernim geografskim širinama nalazi bolest, iako rijetka.

Selfi za liječnika

- Kako se liječe solarna urtikarija i fotodermatoza??

- Ako se pojave simptomi, trebate što prije kontaktirati stručnjaka za diferencijalnu dijagnozu. Fototestiranje je obavezno za potvrđivanje solarne urtikarije i ostalih fotodermatoza. Uz pomoć fototestiranja određuje se opseg sunčevog zračenja koji uzrokuje određenu bolest. Za fotoalergijski kontaktni dermatitis koriste se testovi fotoaplikacije s lijekovima za koje se sumnja da razvijaju ovu reakciju.

Mnogi pacijenti dolaze alergologu-imunologu ili dermatologu kad se vrate s odmora, nekoliko tjedana nakon pojave alergijske reakcije. U takvoj je situaciji teško protumačiti simptome. Stoga je poželjno fotografirati promjene na koži ako se pojave tijekom opuštanja na plaži i pravovremeno se obratiti stručnjaku..

Liječenje također ima temeljne razlike. Kod urtikarije se koriste nesedativni antihistaminici; u kroničnim slučajevima mogući su specijalizirani pristupi. Fototerapija se uspješno provodi u našoj klinici, učinkovita je metoda i učinak je povećanih doza ultraljubičastog zračenja za razvoj tolerancije. Kod solarne urtikarije moguće su ozbiljne mogućnosti, sve do sistemskih reakcija tijela, što može zahtijevati hitnu pomoć. U slučaju fotoalergijskog kontaktnog dermatitisa, potrebno je isključiti krivca fotoalergena; on koristi topikalne glukokortikosteroide i druge lijekove.

Alergija na mantu: uzroci, znakovi, liječenje i prevencija bolesti

Simptomi alergije na Mantoux

Sumnja na alergiju
reakcije se javljaju ako se hiperergijska reakcija zabilježi trećeg dana nakon testa
, koja su karakteristična obilježja:

• porast promjera papula do 17 mm ili više
  ,
• očita hiperemija,
• natečeni limfni čvorovi u blizini mjesta injekcije,
• izraženi lokalni upalni procesi: suppuration, edem, svrbež i bolni osjećaji.

Pacijenti se žale na osipe na koži, vrućicu, napadaje kašlja, mučninu, povraćanje, gubitak apetita i opću slabost. Uz alergijske reakcije
na Mantoux testu pacijenti se često susreću već na dan primjene
otopina tuberkulina.

Fotografija 1. Izražen upalni proces na mjestu papule.

Opasna alergijska reakcija
pojavljuje se anafilaksija koja se očituje jakim oticanjem i otežanim disanjem. Anafilaksija može dovesti do gušenja. Hiperegijska reakcija ukazuje na infekciju tuberkulozom
, ali mogu biti i isključivo povezane s alergijama
. Da bi utvrdili uzroke takvih simptoma, stručnjaci otkrivaju jesu li postojali provocirajući čimbenici i kontraindikacije.

Kako se veličine Mantouxa mijenjaju u slučaju alergije na uzorak??

Kako bi identificirali alergije na Mantouxov test, stručnjaci se vode utvrđenim brzinama reakcija
, s kojim se uspoređuju rezultati. Reakcije na Mantouxov test su:

• negativan
  : odsutnost papula ili njihova veličina unutar 1 mm;
• sumnjiv
  , ako promjer infiltracije ne prelazi 4 mm;
• pozitivan
  , kod kojih je veličina papula u rasponu od 5 do 16 mm;
• hiperergičan
  , karakteriziran porastom infiltrata do 17 mm ili više.

Dječji se standardi mijenjaju kako dijete odrasta
. U dobi od 1 do 2 godine norma papula je od 5 do 10 mm. Slični pokazatelji traju sve dok dijete ne navrši šest godina..

Dob od 6 do 7 godina
dijagnosticirati negativnu reakciju povezanu s činjenicom da tijelo "zaboravlja" kako reagirati na opasni patogen. Prikazano je ponovno cijepljenje BCG-om, koje se, nakon navršene sedme godine života, naziva rutinom.

7-10 godina
norma će biti papula veličine 10 do 16 mm, u sljedeće dvije godine
- od 5 do 6 mm, a u dobi od trinaest godina - bez infiltracije ili njegova veličina ne prelazi 4 mm.

Pažnja!
Mora se imati na umu da prilikom mjerenja papula u djece stručnjaci uzimaju u obzir i veličinu ožiljka nastalog nakon BCG cijepljenja, pa je izuzetno teško samostalno odrediti rezultate. Za alergijske reakcije
papule u odraslih dosežu promjer od 21 mm i više, a kod djece - od 17 mm

Slične reakcije tipične su za infekciju tuberkulozom.
, stoga se prateći simptomi pažljivo proučavaju. Na primjer, ako je pacijent nakon ubrizgavanja otopine oštro razvio znakove prehlade ili kožne alergije, a infiltracija se povećala na 17 mm ili više, govorimo o alergijskoj reakciji na sastav

Za alergijske reakcije
papule u odraslih dosežu promjer 21 mm ili više, a u djece - od 17 mm. Slične reakcije karakteristične su za infekciju tuberkulozom.
, stoga se prateći simptomi pažljivo proučavaju. Na primjer, ako je pacijent nakon ubrizgavanja otopine oštro razvio znakove prehlade ili kožne alergije, a infiltracija se povećala na 17 mm ili više, govorimo o alergijskoj reakciji na sastav
.

Također će vas zanimati:

Procjena Mantouxova testa

To se radi drugog ili trećeg dana nakon uvođenja tuberkulina pod kožu. Kriterij ocjenjivanja je veličina i boja papule - otvrdnuće kože koje se javlja na mjestu injekcije. Ako dijete nema papulu, tada je test negativan. Kad se koža zadeblja do promjera do 4 mm, reakcija se smatra upitnom. Ako je manta zraka velika (od 5 mm), uzorak se naziva pozitivnim.

Negativne i upitne reakcije znače da djetetovo tijelo nije došlo u kontakt s bakterijama koje uzrokuju tuberkulozu, odnosno nije bilo zaraženo niti cijepljeno BCG-om. Pozitivna reakcija znači da su u djetetovoj krvi prisutna antitijela na uzročnike tuberkuloze. Proizvodi ih tijelo kao rezultat kontakta s patogenim bakterijama. Ako je reakcija pozitivna, dijete bi se svakako trebalo posavjetovati s ftizijatrom. Prepisat će niz testova, poput fluorografije, ultrazvuka, MRI, pretraga urina i krvi.

Što učiniti ako se pojavi osip?

Ako se kod djece ili odraslih pojavi osip nakon tuberkulinskog testa, to je razlog za zabrinutost. To znači da tijelo ne prihvaća ovu injekciju, a posljedice njegove primjene mogu biti vrlo različite..

Ako je reakcija ograničena na blagi osip koji se pojavi nakon jednog dana, a uskoro crvenilo popusti, to je znak da je imunološki sustav oslabljen, ali se i dalje uspješno bori. To nije zastrašujuće, čak je dopušteno i blago povišenje temperature. U pravilu se nakon par dana sve vraća u normalu..

Ali kad je reakcija burna, popraćena drugim simptomima alergije, ne možete oklijevati. To bi moglo biti:

1. Osip se širi cijelim tijelom.
2. Porast temperature do kritične razine.
3. Depresija CNS-a, pospanost, glavobolja, bolovi u tijelu.
4. Dispeptični poremećaji u obliku mučnine, povraćanja, proljeva.
5. Depresija disanja, edem.

S takvim simptomima trebate nazvati hitnu pomoć. A ako je stanje kritično, prije njezinog dolaska mogu se dati antihistaminici. Najpopularniji od njih su Suprastin, Diazolin, Difenhidramin, Tavegil

Treba ih koristiti s oprezom, neki od njih sami mogu biti uzrok alergija.

Ali ako stanje pacijenta dopušta, bolje je pričekati hitnu pomoć. Liječnik mora sam vidjeti kliničku sliku, propisati lijekove i njihovu dozu.

Razlog reakcije

Uzroci alergija mogu biti:

• nepravilna njega nakon cijepljenja mantouxom;
• kontakt s nosačem tuberkulozne infekcije;
• prehlade;
• uzimanje bilo kakvih lijekova;
• genetski uvjetovana predispozicija;
• prisutnost fenola u velikim količinama pored tuberkulina u uzorku - otrovne tvari na koju mnogi ljudi imaju individualnu netoleranciju.

Roditelji vrlo često pišu pritužbe na okružnu kliniku i ljekara koji optužuju liječnike da je njihovom djetetu ubrizgano nekvalitetno cjepivo, dopušteno cijepljenje u hladnom stanju itd..

Kvaliteta cjepiva razlikuje se ovisno o proizvođaču, uvjetima prijevoza i skladištenja, ali malo je vjerojatno da će liječnici djecu namjerno cijepiti sumnjivim lijekovima..

Osim toga, lijek možete sami naručiti i kupiti u farmaceutskoj bazi.

Ako pedijatar piše u smjeru dijagnoze "Zdravo", a vi sumnjate u to, uvijek imate pravo napisati izjavu i odbiti uzorak odgađajući ga na neograničeno vrijeme.

Otkrijte o čemu govori ozbiljan osip na dnu djeteta.

Koji su simptomi alergije na čokoladu? Odgovor u članku.

Da li je moguće stavljati mantu i cijepljenje protiv prehlade?

U pravilu, prije nego što se mantu ili cijepljenje daju u školi ili vrtiću, roditelji se o tome obavijeste. Kažu da bi sva djeca trebala biti na svom mjestu i svi će ih raditi. Ali što ako je vaše dijete prehlađeno i curi iz nosa? Je li moguće staviti mantu u slučaju prehlade ili alergije? Možda je bolje pričekati dok se ne oporaviš? Shvatimo to.

Za početak nekoliko riječi o tome što su test mantoux i cijepljenje. Općenito je prihvaćeno da je mantu cjepivo, ali nije. Mantoux je jedan od dijagnostičkih postupaka za prepoznavanje djece koja su se susrela s bacilom tuberkuloze.

Mantoux test pokazuje je li dijete imuno na tuberkulozu. Za provođenje testa iglom se pod kožu ubrizgava tuberkulin, protein izoliran od tuberkulozne bakterije. Njemu imunološki sustav prvo reagira..

Mantoux s curenjem nosa, unatoč svojoj bezopasnosti, ne može se staviti.

Napokon, bilo koja bolest, i zarazna i alergijska, popraćena je povećanjem aktivnosti imunološkog sustava. I bilo koji njezin odgovor na vanjski podražaj postaje višestruko jači. Stoga će rezultat testa na tuberkulin biti pristran i neće pokazati stvarno stanje stvari..

Koje druge kontraindikacije postoje za provođenje testa mantoux?

• Kožne bolesti na mjestu uboda tuberkulina. Budući da otežavaju ispravnu procjenu uzorka mantouxa i mogu dati lažno pozitivan rezultat;
• Alergijske bolesti tijekom pogoršanja - budući da se povećava ukupni odgovor imunološkog sustava na bilo koji strani agens koji ulazi u tijelo. I može dati vrlo intenzivnu reakciju;
• Akutne zarazne ili somatske bolesti također su kontraindikacija, opet zbog povećane aktivnosti imunološkog sustava;
• Epilepsija, kao mentalna reakcija na samu injekciju može izazvati napad.

Tuberkulin, koji je dio mante, ni na koji način ne utječe na dječje tijelo, ne uzrokuje bolest i ne utječe na funkcioniranje imunološkog sustava. U njemu nema oslabljenih bakterija ili virusa. Stoga, ako se nakon provođenja mantouxa pojavio curenje iz nosa, razlog tome je nešto drugo. Nije izravno povezan s tuberkulinskim testom..

Mogu li se cijepiti protiv prehlade?

Prema kalendaru cijepljenja, djeca se cijepe protiv:

• Tuberkuloza;
• Hepatitis B;
• Hripavac;
• Difterija;
• Tetanus (DPT cjepivo - pridruženo cjepivo protiv pertusis-difterije-tetanusa).

• Pneumokokne i hemofilne infekcije;
• Corey;
• Rubeola;
• Poliomijelitis;
• Zaušnjaci i gripa.

Bilo koje od ovih cijepljenja uključuje unošenje oslabljenih bakterija ili virusa koji uzrokuju ove bolesti. U zdravom djetetu niti jedno od ovih cjepiva ne može uzrokovati razvoj bolesti, već samo potiče proizvodnju imunih stanica odgovornih za borbu protiv infekcije.

Međutim, ako je dijete bolesno, svako cijepljenje protiv prehlade je kontraindicirano. Uključujući ako ima pogoršanje alergijske bolesti, bilo da se radi o dermatitisu ili astmi. Bolje je cijepiti se DPT-om ili bilo kojim drugim mjesec dana nakon oporavka, kako bi imunološki sustav imao vremena za oporavak.

Oslabljeni imunološki sustav možda se neće moći nositi s nekoliko infekcija odjednom. Rezultat toga može biti i pogoršanje tijeka osnovne bolesti i dodavanje druge, protiv koje je bilo usmjereno cjepivo. U svim ostalim slučajevima, ako nema izravnih kontraindikacija, moguće je, pa čak i potrebno cijepiti.

Curenje iz nosa nakon cijepljenja

Ako zdravo dijete nakon nekog vremena nakon cijepljenja curi iz nosa, ima malo slabosti i laganu temperaturu, to je normalno, nema potrebe za liječenjem ovog stanja.

Ova pojava u medicini naziva se sindrom sličan gripi i ukazuje na to da je tijelo počelo aktivno razvijati imunitet na infekciju, a spuštanjem temperature samo ćemo ometati tijelo u ovoj važnoj stvari.

• Koji se lijekovi mogu koristiti za inhalaciju s raspršivačem za prehladu?
• Uši s curenjem nosa, zašto se to događa i prijeti li komplikacijama?
• Liječenje prehlade kod bebe stare 1,2,3 ili 4 mjeseca
• Simptomi i liječenje frontalnog sinusitisa u djeteta

jos nema komentara!

Simptomi i znakovi

Ako tuberkulinski test izazove alergijsku reakciju kod djeteta, on ima specifičan odgovor. U ovom slučaju, simptomi se očituju:

• teškoće u disanju;
• oticanje nazofarinksa;
• ispuštanje velike količine sluzi iz nosa;
• mučnina ili povraćanje;
• pojačano znojenje;
• porast tjelesne temperature;
• gubitak apetita;
• manifestacije slabosti;
• nastup atipične kožne reakcije, poput osipa na mjestu injekcije Mantouxa.

Kako razlikovati od ostalih manifestacija

Akutni simptomi ne moraju biti samo alergija na primjenu tuberkulina. Dakle, mogu se pojaviti neovisne patologije koje nisu povezane s Mantouxovim testom, ali njihovi su se simptomi poklopili u vremenu. Među takvim bolestima su bodljikava vrućina, prehlada, otežano disanje tijekom vježbanja. Pojava kožne reakcije može biti uobičajeni odgovor na iritaciju sintetičkim ili grubim tkivom u kontaktu s kožom..

3 Dijagnostička vrijednost

Tumačenje rezultata uvijek se provodi uzimajući u obzir pojedinačne podatke o profilaksi cjepivom i o prethodnim reakcijama na alergijske testove. Odluka o potrebi daljnjeg ispitivanja donosi se na temelju skupa podataka:

Djeca se upućuju ftizijatru s identifikacijom:

• hiperergijska reakcija (preko 17 mm);
• pozitivna reakcija koja se prvi put pojavila u pozadini prethodno negativnih rezultata Mantouxa (zavoj);
• ne smanjujući ili povećavajući pozitivan test tijekom 4 godine.

Ako liječnik ne otkrije alarmantne simptome, isključi prisutnost tuberkuloze, djeca sa sličnim reakcijama upućuju se u rizičnu skupinu za infekciju MBT-om. Ftizijatar može propisati tijek prethodnog liječenja.

Kontraindikacije

Ne samo liječnici, već i roditelji trebali bi znati kada je to moguće, a kada ne treba raditi Mantoux. Intervencija u djetetovo tijelo s postojećim zdravstvenim problemima riskira vrlo ozbiljne posljedice. Čak i s banalnim curenjem nosa kod djeteta, bolje je da roditelji napišu odbijenicu od Mantouxa. Koliko će trebati cijepljenja odredit će liječnik. Obično je cijepljenje dopušteno najranije 2 tjedna nakon konačnog oporavka.

• Kašalj. Priroda ovog simptoma nije bitna. Hladni kašalj ili alergijska reakcija povezana s bronhijalnom astmom ukazuje na to da se u tijelu odvija upalni proces. Na pitanje je li moguće raditi Mantoux prilikom kašljanja, stručnjaci odgovaraju kategoričnim odbijanjem. Takav postupak kontraindiciran je za dijete koje kašlja..
• Curenje iz nosa. Zahvaljujući ovom neugodnom simptomu, cijepljenje se mora odgoditi najmanje mjesec dana. Relevantno pitanje za mnoge majke je je li moguće Mantoux staviti prehladu koja ima prehladu u prirodi. Test tuberkulina je kontraindiciran bez obzira na uzrok patologije. Može li se raditi o infekciji (bakterijskoj ili virusnoj) - pokazat će pregled. Zanemarivanje problema, kada se Mantoux radi zbog prehlade, dovodi do slabljenja obrambenih snaga, što prijeti ozbiljnim i vrlo opasnim komplikacijama. Cjepivo uzrokuje dodatne poremećaje imunološkog sustava, utječući na pouzdanost rezultata tuberkulinskog testa. Liječnik neće dati dozvolu za Mantoux kad dijete ima rinitis, čak i ako je opće zdravstveno stanje izvrsno i temperatura nije povišena. Mantoux i šmrk su nespojive stvari. Nakon konačnog oporavka potrebno je prije testa pregledati krv, urin, nosnu kulturu. Svi gore navedeni uvjeti moraju biti zadovoljeni.

• Povećanje temperature. Ovo je još jedan od najvažnijih razloga za prijenos uzorka. Povećanje temperature može biti povezano s zaraznom, virusnom bolešću, koja može prouzročiti komplikacije i utjecati na pouzdanost rezultata. Tek nakon najmanje 3 tjedna nakon potpunog oporavka Mantoux se može učiniti.
• Kožne bolesti. Ako imate takvih problema, cijepljenje će se morati odgoditi dok simptomi potpuno ne nestanu. Bilo koji patološki proces na koži može utjecati na pouzdanost rezultata istraživanja.
• Alergijske reakcije. Test tuberkulina sadrži razne spojeve koji izazivaju osip na koži. Stoga Mantoux za alergije može dati pozitivan ili sumnjiv rezultat. Tijelo može vrlo oštro reagirati na uzorak dostavljen tijekom pogoršanja. Učinit ćete ispravno ako unaprijed upozorite liječnika na djetetovu sklonost alergijskim reakcijama. On će utvrditi je li potrebno raditi Mantoux. Cijepljenje se provodi u odsustvu znakova alergijskih reakcija. Ako je potrebno, daju se antihistaminici za mantu kako bi se spriječile negativne posljedice.
• Cijepljenje provedeno neposredno prije testa tuberkulina. Kad Mantoux završi nakon DPT-a i drugih cijepljenja, morate izdržati najmanje mjesec dana između njih. Ovisno o redoslijedu (ako je prvo postojao test na tuberkulozu, a zatim je primijenjeno drugo cjepivo), vremensko razdoblje nije važno.
• Neurološki problemi. Na pitanje treba li raditi Mantoux za dijete sa sličnom dijagnozom, trebate se posavjetovati s liječnikom. Najvjerojatnije ćete morati napisati odbijenicu od Mantouxa. Neke bolesti su doživotna kontraindikacija za takve studije. Ponekad liječnik može odgoditi cijepljenje na određeno vrijeme..
• Probavne smetnje. Ako dijete ima proljev, ovo je razlog za pisanje odbijanja testiranja Mantouxa. Tekuća stolica može biti povezana i sa ustajalom hranom i s crijevnim infekcijama. Cijepljenje se daje kada se djetetovo stanje potpuno normalizira..

Test tuberkulina smatra se apsolutno bezopasnim samo za zdravo tijelo. Roditelje zanima koliko često se može raditi Mantoux. Ovisi o karakteristikama organizma. Česta interakcija lijeka s imunološkim sustavom može dovesti do proliferacije papule koja se javlja na mjestu injekcije, povećava veličinu i hiperemiju.

Kontraindikacije za sve kategorije djece - karantena najavljena u dječjoj ustanovi, kao i razdoblje cijepljenja protiv zaušnjaka, ospica, rubeole.

Može li dijete imati alergijsku reakciju na Mantoux?

Ne zaboravite da je Mantoux test obvezan. Bez toga dijete ne može biti upisano u vrtić i školu. Učinite to za djecu stariju od 1 godine. Raspored određuje liječnik.

Alergija se javlja ne samo u bolesnika s tuberkulozom, već i u zdrave djece. Na to utječe nasljednost, sklonost raznim vrstama reakcija.

Mantoux i BCG - razlika

U prvoj godini života dijete mora biti cijepljeno BCG-om. Mnogi ga roditelji miješaju s uzorkom Mantouxa

Stoga je važno razumjeti koja je razlika između njih:

1. BCG cijepljenje - cijepljenje protiv tuberkuloze. Izrađen je od sojeva živog bacila tuberkuloze goveda. Za ljude je jako oslabljen i uzgaja se u umjetnom okruženju. Lijek ne može u potpunosti zaštititi tijelo od bolesti, ali potiče proizvodnju imuniteta na njega.
2. Mantoux (tuberkulinski test) je test kože. Izvodi se kako bi se utvrdila prisutnost imunološkog odgovora na tuberkulin.

Provodi se u različitim dobima, do 14 godina. Ovo je glavna metoda koja pomaže u određivanju sudara tijela s tuberkulinom..

Kakva može biti reakcija na tuberkulin?

Testiranje može izazvati alergijsku reakciju. To se događa ako ne slijedite pravila za njegovo ponašanje. Može se pojaviti i zbog nepravilne njege mjesta na kojem je proveden test kože.

Tuberkulinski test - što je to?

Tuberkulinski test pouzdana je i točna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze. Može se nazvati određenim testom koji pomaže u utvrđivanju prisutnosti ove bolesti u ranim fazama.

Vrlo je važno napraviti Mantoux za djecu. Alergijska reakcija može se pojaviti i kod novorođenčadi i male djece.

Kontraindikacije

Test se ne provodi u prisutnosti takvih kontraindikacija:

• povećana tjelesna temperatura;
• virusne, zarazne bolesti;
• bilo koja vrsta alergijske reakcije.

Mantoux tehnika

• tuberkulin se ubrizgava pod kožu u određenoj količini;
• za to se koristi štrcaljka-kapsula koja se umetne u poseban pištolj;
• na mjestu ubrizgavanja stvara se oteklina u obliku "gumba".

To je prirodno reakcija. Nemoguće je močiti ruku nakon testa 3 dana.

Može li postojati alergija na Mantouxov test

Pogledajte ovaj video na YouTubeu

Njega mjesta cijepljenja

Uzrok alergijske reakcije može se skrivati ​​iza nepravilne njege mjesta cijepljenja. Stoga je vrijedno zapamtiti neka pravila koja se u ovom slučaju moraju poštivati:

• u prva tri dana nakon Mantouxa ovo mjesto ne možete močiti uzdama;
• zabranjeno je ogrebotine i kidanje kože na ovom mjestu;
• obucite dijete s dugim rukavima;
• dok plivate, pažljivo pokrijte mjesto cijepljenja vodom.

Svoje dijete ne možete nositi usku, sintetičku odjeću. Još više iritira kožu i izaziva alergije..

Kako se procjenjuje rezultat?

To može ukazivati ​​i na prisutnost alergija i tuberkuloze. Bolest se može potvrditi nakon dodatnih pregleda..

Uzroci alergijske reakcije kod djeteta na Mantoux?

Postoje određeni razlozi koji izazivaju pojavu alergijskih reakcija:

• nepravilna briga o mjestu nakon cijepljenja;
• kontakt djeteta s osobom koja boluje od tuberkuloze;
• prehlade;
• uzimanje lijekova;
• genetska predispozicija.

Faktori rizika

Ako se dijete cijepi tijekom prehlade ili neke druge virusne bolesti, može se pojaviti alergijska reakcija. Prije provođenja Mantoux testa, liječnik mora pažljivo pregledati dijete. Prisutnost osipa, crvenila kože trebala bi biti razlog za odgodu ovog postupka na neko vrijeme.

Roditelji bi trebali osigurati da se uzorak čuva pod odgovarajućim uvjetima. Nepravilno skladištenje doprinosi razvoju alergena u cjepivu.

Mantouxov test - Škola doktora Komarovskog

Pogledajte ovaj video na YouTubeu

Zašto se javlja alergija??

U osnovi, alergijsku reakciju uzrokuje test loše kvalitete. Osim tuberkulina, sadrži i veliki broj drugih tvari. Mogu biti otrovni i uzrokovati individualnu netoleranciju..

Kvaliteta cjepiva ovisi o proizvođaču. Mnogo ovisi o uvjetima skladištenja i prijevoza. Liječnici upozoravaju koje se cjepivo proizvodi. Stoga roditelji imaju izbor i mogu kupiti bolje cjepivo..

Alternative mantu

Ako je dijete alergično, onda je bolje unaprijed odbiti mantu. Liječnik će djetetu definitivno propisati druge mogućnosti za testiranje na tuberkulozu. Zapravo ih je nekoliko, samo mantu je najlakši i najpristupačniji način.

Alternativa mantouxu je diaskintest, omogućuje vam preciznije prepoznavanje infekcije tuberkulozom i manje je alergičan. Primjerice, ako dijete ima pozitivnu reakciju mantoux i ako je alergija na jaja glavni razlog ove pojave, tada će alergolog propisati postupak ispitivanja tuberkuloze prikladan za vaše dijete..

Nije potrebno potpuno napustiti cijepljenje ili testove alergije koje preporučuju liječnici. Samo trebate održavati blizak kontakt s profesionalnim liječnicima koji će mu, na temelju karakteristika vašeg djeteta, moći ispravno pomoći bez štete.

Dječje zdravlje temelj je zdravog društva.

Može li doći do reakcije

Prikupili smo odgovore na gotovo sva pitanja o alergijama

Alergija je slična ARVI - kihnete, svrbi vas grlo i boli glava

Foto: arhiva 59.RU

Lipanj je nepovoljno razdoblje za alergičare. Trave i dalje cvjetaju, leti topolovo paperje, a okolo je sve više kihavih ljudi. Možda ste i vi jedan od njih. Neki dan na našem instagramu održali smo prijenos uživo s alergologom-imunologom, kandidatkinjom medicinskih znanosti Natalyjom Seredenko i saznali je li moguće izliječiti alergije, koliko su raznolike i kako pomoći alergičarima.

Alergije se mogu zamijeniti s SARS-om

- Zašto ljudi kišu tijekom cvatnje?

- Ovo je jedan od simptoma alergijske reakcije koja se javlja u nosnoj sluznici. Povezan je s određenom osjetljivošću na ovaj alergen. Djelujući na sluznicu, pokreće određenu kaskadu reakcija u kojima se oslobađaju biološki aktivne tvari - histamin, serotonin. Oni uzrokuju iritaciju živčanih završetaka, oticanje i hipersekreciju sluzi. Kao rezultat toga, sve se to manifestira u obliku kihanja, kašljanja, svrbeža, posebno vrha nosa, a može biti popraćeno i suzenjem. Ako se pojave ovi simptomi, liječnik dijagnosticira rinokonjunktivitis.

- Po čemu se alergična osoba razlikuje od obične zdrave osobe?

- Razlika je u definitivno podešenom imunološkom odgovoru na podražaj. Alergija ima prilično složen mehanizam nastanka, to je prije svega zbog genetike. Stoga će alergična osoba vjerojatno imati rođake sa simptomima alergije. To mogu biti kožne manifestacije u obliku ekcema, dermatitisa i teže u obliku astme, kao i curenje iz nosa, alergije na hranu ili lijekove..

Natalia Seredenko - iskusni alergolog-imunolog

Foto: fotografija iz arhive Natalije Seredenko

- Je li povezano s godinama?

- Neki ljudi misle da se alergije javljaju od djetinjstva. Ali može se dogoditi u bilo kojoj dobi, samo su djeca tome sklonija zbog nezrelosti imunološkog sustava. Njegov je odgovor povezan s osjetljivošću na određene tvari, s mehanizmom sinteze imunoglobulina. A povećana je kod alergičara - svaki ima određenu skupinu alergena. Ovaj spektar alergija može se širiti s godinama i tijekom života. Primjerice, prvo se javi reakcija na jedan alergen, a zatim se mogu dodati i drugi. Pojavljuje se takozvana polivalentna alergija.

- To jest, ako sam u djetinjstvu bio alergičan na slatkiše, tada moje tijelo može burno reagirati na nešto drugo - na primjer, na cvjetanje breze?

- Da, to jest, možete proširiti ovaj spektar, simptomi se transformiraju. Ako se kod djece to prvenstveno javlja u obliku kožnih manifestacija - atopijski dermatitis, dijateza, a to su u biti iste stvari, onda s godinama to može proći i do 8-9 godine se lako može manifestirati u obliku peludne groznice na korovu, žitaricama ili na drveće. Ili se kasnije može razviti u bronhijalnu astmu. To se naziva atopijskim maršem. Ali za neke alergija može ostati na razini jednog simptoma. Sve je to vrlo individualno, ovisno o imunološkom sustavu svake osobe..

- Ako su oba roditelja astmatičari, kakve su šanse da dijete razvije astmu?

- 50 posto. No tijekom trudnoće možete smanjiti te rizike. Mama bi trebala slijediti dijetu i ne napuštati liječenje. Alergolozi takve žene liječe zajedno s ginekolozima.

- Pollinoza je slična ARVI - grlo također svrbi, svrbež u ušima, pojavljuje se kašalj, osjećate se preplavljeno. Kako razlikovati?

- Prisutnošću vrućice. ARVI se javlja najčešće s porastom temperature. S alergijama, temperatura je u rijetkim slučajevima - uz pogoršanje, a mala je - 37,2. A također i svrbež u grlu, to je karakterističan znak oslobađanja histamina iz mastocita, u kojem se nadražuju živčani završeci. S ARVI-om će biti više bolnosti, znojenja, boli pri gutanju, donji i parotidni limfni čvorovi mogu se povećati.

Ako nema vremena za čekanje liječnika

- Što učiniti kad sam shvatio da imate alergiju i trebate ublažiti napad? I nema vremena čekati na pregled kod liječnika.

- Jedini način na koji si situacijski možete pomoći je ispiranje nosa slanim otopinama, nanošenje spreja za nos za ublažavanje oteklina i zagušenja, uzimanje antihistaminika. Ali imajte na umu da ako ste odabrali lijek prve generacije, tada bi unos trebao biti kratkoročan - ne više od 7-10 dana, jer receptor gubi osjetljivost na njih. A ova vrsta lijekova je također nezgodna - trebate ih piti nekoliko puta dnevno. Stoga je bolje koristiti lijekove druge i treće generacije, uzimaju se jednom dnevno. Svakako se obratite liječniku kako biste točno utvrdili dijagnozu.

- Koja je razlika između lijekova prve, druge i treće generacije? A neki kažu da postoji i četvrti.

- Službeno postoje tri generacije lijekova. Lijekovi prve generacije imaju nuspojave poput pospanosti, sedacije i letargije. Ali u slučajevima ozbiljnih manifestacija, izraženih svrbežom, ti učinci dobro pomažu, na primjer, kod urtikarije, kada se osoba mora umiriti, jer svrbež uvelike utječe na kvalitetu života. Druga i treća generacija imaju selektivni učinak, manje prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, manje dopiru do receptora mozga, stvarajući pritom sedativni učinak ne u jakom stupnju. Treća generacija su potpuno gotovi aktivni sastojci koji ne trebaju prolaziti kroz jetru, oni djeluju prilično brzo. Pa, još nije bilo četvrte generacije.

Bolje je odabrati lijekove s alergologom

Foto: arhiva 59.RU

- Kad alergičari razmijene iskustva, kažu da im je jedan lijek propisan protiv urtikarije, a da su drugi navodno pomagali kod peludne groznice..

- Općenito, svi lijekovi, bez obzira na očitovanje alergija, imaju jedan mehanizam - blokirati receptore koji će reagirati s biološki aktivnom tvari - histaminom. Tvari u pripravcima su različite, ali receptori blokiraju isti. Jedino što određene skupine ljudi imaju različitu osjetljivost na isti lijek. Ali to je sve individualno, kao i kod imenovanja doza. Pogotovo u slučaju košnica.

- Neka djeca imaju reakcije na kućne ljubimce. Kakva je točno reakcija na životinjsku dlaku? Je li moguće popraviti situaciju, na primjer, brijanjem mačke?

- Ovo je epidermalna alergija - najtragičnija od alergija. Alergen se može naći i u vuni i u epitelu kože, slini, mokraći i spolnim izlučevinama mačke, psa, konja ili bilo koje životinje. Stoga, mišljenje da ako imate psa s ljudskom dlakom ili ćelavu mačku, neće biti alergija. Iako, naravno, reakcija na krznenog psića može biti nasilnija. Također se događa da se reakcija izražava samo specifično na pljuvačku životinje. Mi, alergolozi, preporučujemo uklanjanje životinje, jer to može biti poticaj za napredovanje bolesti - a od prehlade se na kraju može pretvoriti u astmu.

- Je li moguće ublažiti taj utjecaj?

- Mnoge odrasle osobe, ako imaju životinju, odluče izdržati. Nastojimo se složiti s takvim pacijentima da u ovom slučaju životinja ne smije biti barem u sobi u kojoj alergična osoba spava, u svom krevetu, preporučujemo upotrebu hipoalergenskih šampona, svakodnevno mokro čišćenje kako alergeni ne bi letjeli po stanu i ugradnju pročistača zraka. Ali ipak, alergen može ostati u kući do godinu dana ili čak dvije nakon što je životinja uklonjena i pospremljena..

Nabaviti sfingu za alergičare također nije mogućnost.

Foto: Timofey Kalmakov

- A ako nabaviš papagaja?

- Ne. Epidermalne alergije često su međusobno reaktivne. A nastavši, na primjer, na mački, može se manifestirati i na zamorcu, i na kravi, i na konju i na drugim životinjama. Pa čak i kad me pitaju za ribu, kažem da ih u ovom slučaju neće hraniti dijete koje pati od alergija, jer često postoji alergija na riblju hranu. To je zbog alergije na kućnu prašinu, postoji takav križ. Protein daphnia rakova, koji se koristi za proizvodnju hrane za životinje, sličan je strukturi grinje kućne prašine. Stoga se može pojaviti reakcija prilikom hranjenja ribe. Općenito, sa životinjama je sve tužno.

- Je li moguće oporaviti se od alergije na mačke?

- Samo u inozemstvu, u SAD-u. Kod nas i u Europi nema alergena za pse i mačke, nisu registrirani.

“Dakle, brijanje mačke neće pomoći. Događa li se alergija osobi s kojom živite??

- U teoriji, da. Postoje alergeni za ljudsku kosu, ali vrlo rijetko, a te je slučajeve teško popraviti. Umjesto toga, riječ je o kazuističnom slučaju.

Je li moguće oporaviti se od alergija

- Može li se otkriti bilo koja druga alergija na temelju postojeće? Ili je ovo takozvana unakrsna reakcija?

- Malo drugačije. Na primjer, osoba koja ima reakciju na pelud breze može razviti alergiju na hranu, poput orašastih plodova. To je zbog opće strukture alergena - molekula proteina u peludi breze i onih koji se nalaze u hrani. Svaka skupina peludnih alergena ima svoj spektar prehrambenih proizvoda, koje preporučujemo isključiti barem za razdoblje cvatnje. Štoviše, ponekad to može potrajati ne samo tijekom sezone, već i dugo vremena. Primjerice, osoba s reakcijom na pelud drveća može nastaviti i nakon sezone, upaljeno grlo, svrbež jezika i nepca, suzne oči i kašalj kad jede lješnjake, orahe, sirove jabuke, mrkvu, krumpir, celer ili peršin. Evo niza proizvoda. Također može postojati križ između reakcije na kućnu prašinu i netolerancije na škampe i jastoga. To je ono što je unakrsna reakcija. A činjenica da jedna alergična osoba može imati različite simptome - i rinitis i atopijski dermatitis - grubo je govoreći, simptomi jedne bolesti koja se očituje na različitim područjima. To je zbog osobitosti patogeneze - smještaja stanica imunološkog sustava koje provode reakcije kroz koje postoje.

Cvijeće na drveću je lijepo, ali može naštetiti onima koji su skloni alergijama

Foto: Timofey Kalmakov

- Je li moguće riješiti se ove noćne more kao rezultat dugog liječenja?

- Alergije su neizlječive. Odnosno, definitivno je podešeni imunološki sustav koji sintetizira imunoglobulin E do glavnog alergena. Ovdje je glavni tretman uklanjanje alergena iz života - mora se ukloniti ili smanjiti količina nadražujućeg sredstva. Naravno, u nekim je slučajevima to nemoguće - ne možemo posjeći sve breze u okrugu, a nije uvijek moguće otići u drugu regiju u kojoj ista ta breza još nije procvjetala ili je već izblijedjela. U ovom slučaju propisujemo patogenetski tretman - cijepljenje alergenima. Male doze alergena ubrizgavaju se u tijelo pacijenta. Tako se s vremenom stvaraju blokirajuća antitijela i pojavljuje se neosjetljivost na ovaj alergen. Klin izbija poput klina. Simptomi mogu ostati, ali će biti prigušeni, a to će u budućnosti pomoći zaustaviti proces širenja spektra alergena. Ovo je zanimljiva metoda liječenja, ali u našoj zemlji nije registrirano mnogo alergena za liječenje - pelud breze, livadne i korovske trave, grinje. Ova metoda mora se odabrati pojedinačno s pacijentom, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije u ovoj terapiji. Mnogi su uspješno izliječeni, posebno djeca. I zaboravite na alergije na duže vrijeme ili čak na cijeli život.

- Je li istina da alergije mogu uzrokovati paraziti koji žive u krvi?

- Zapravo je ovo svojevrsna zaštitna reakcija - imunoglobulin E u povišenoj koncentraciji stvara se zbog prisutnosti parazita u krvi. Tijelo se pokušava riješiti stranog subjekta i aktivno proizvodi eozinofilne stanice koje su uključene u anthelmintsku zaštitu. I ovo može biti početak i poticaj za pojavu alergijske reakcije, koju jednostavno prije niste manifestirali, ali je zabilježena u vašem genotipu. To može pojačati već postojeću reakciju povezanu s činjenicom da se tijelo pokušava riješiti parazita. Stoga je provjera parazita jedna od prvih faza za alergičare..

Tijekom peludne groznice alergičari mogu imati reakciju na med, pa pripazite

Foto: arhiva 59.RU

- Prije su alergolozi savjetovali svojim pacijentima da obrate pažnju na stanje u svom gastrointestinalnom traktu. Možda postoji neka veza između alergija i crijeva?

- To su dva usko povezana sustava, a sada alergolozi aktivno surađuju s gastroenterolozima. Postoji simptom takozvanog propusnog crijeva, o kojem se sada aktivno raspravlja, postoji alergija na hranu. Imunološki sustav aktivno je prisutan u crijevnom zidu; to je 80 posto imuniteta - pojedinačni otočići stanica koji obavljaju mnogo različitih funkcija. A ako imate poremećaj u probavnom traktu, postoji neka vrsta enzimskog nedostatka i komadići hrane se ne prerađuju u molekule, već se moraju apsorbirati u crijeva u obliku aminokiselina i kiselina, tada ih imunološki sustav počinje prepoznavati kao strane i proizvodi imunoglobuline klasa G, E, F, stvarajući intoleranciju na hranu za određene namirnice. To se posebno odnosi na djecu i povezano je sa nezrelošću enzimskih sustava. Lijekovi koje prepisujemo također su povezani s radom kroz crijeva. Stoga je gastroenterolog jedan od stručnjaka koji se preporučuje alergičarima u posjet.

- Reakcija na laktozu i kazein također je alergijska reakcija?

- Zaista može postojati alergijska reakcija na kazein - zapravo, to je reakcija na protein koji se nalazi u bilo kojem mlijeku. Ali netolerancija na laktozu već je povezana s nedostatkom enzima koji probavlja mliječni šećer, takozvanim nedostatkom laktaze. Može biti iz djetinjstva, a može se razviti i kod starijih ljudi..

Kako pomoći alergičarima

- Kako pomoći osobi koja ima Quinckeov edem, na primjer, nakon uboda pčele?

- To se naziva alergija na ubod Hymenoptera. Ovo je ozbiljna patologija opasna po život, često popraćena anafilaktoidnim reakcijama sve do razvoja anafilaktičkog šoka. I to se brzo događa. Ljudi koji znaju da imaju takvu reakciju trebali bi nositi oko sebe olovku napunjenu adrenalinom i određene lijekove koje mogu ubrizgati, poput injekcije u bedro. Ako vidite takvu situaciju, odmah biste trebali nazvati hitnu pomoć. Ništa ne možete učiniti sami, osim ako niste obučeni za prvu pomoć - trebate napraviti neizravnu masažu srca i ventilaciju.

- Kako izgleda napad?

- Na mjestu uboda mogu se pojaviti lokalni edemi, prilično gusti i brzo se razvijaju. I što je ovaj edem bliži glavi, to je opasnije, jer se može pojaviti edem grkljana s potpunom asfiksijom, osoba neće moći udahnuti i izdahnuti. Može biti oteklina šake ili dlana - mjesta peckanja, osipi mogu ići po cijelom tijelu, pojavljuju se simptomi bronhospazma koji su slični napadima bronhijalne astme. Također, mogu se pojaviti bolovi u trbuhu, povraćanje, osoba izgubi svijest i problijedi, ne pokazuje znakove života. Opisao sam određene faze koje se mogu dogoditi. Sve to može biti popraćeno osjećajem straha i znojenja..

Alergičari ne podnose miris pokošene trave

Foto: Timofey Kalmakov

- Može li se oteklina pojaviti zbog pojedene hrane??

- Da možda. Edeme nazivamo i velikom urtikarijom. To su isti mjehurići, ali na širem području. Može se dogoditi bilo gdje - očnih kapaka, usana, obraza, vrata, ruku, trbuha, pa čak i unutar organa, sve do klinike akutnog trbuha. I, naravno, manifestira se u kontekstu alergija na hranu. Ne postoji ovisnost o dozi. Primjerice, kada kažu "Alergičan sam na naranče", pitanje je u vezi s količinom. Ako ste pojeli 3-4 naranče i pojavi vam se osip, onda ovo nije alergija, ali ako naiđete na mali komadić salate i imate osip, onda je ovo prava alergijska reakcija. Štoviše, teško je. Najčešće se javlja na ribi, kikirikiju, a uglavnom se pojedinačno može pojaviti na bilo kojem proizvodu.

Topolov puh, vrućina, pelud

- Je li paperje štetno za alergičare?

- Down je nadražujući i prijenosnik alergena. Leti u vrijeme kad livadske trave cvjetaju. Smještajući se na vašu sluznicu, uzrokuje mehaničku iritaciju čak i kod zdrave osobe. A ako imate peludnu groznicu za žitarice i livadne trave, tada će vam stvoriti puno neugodnosti. Ista alergija na pahuljice više je kazuistički slučaj, pahuljica ne sadrži proteinsko opterećenje da bi izazvala alergijsku reakciju. Odnosno, kada pahuljice lete i imate aktivnu reakciju, to je jasan znak alergije na žitarice i livadne trave. Postoji, naravno, alergija na pelud topola, kao i na pelud drugih stabala - johe, breze. Ali cvjetaju prije nego što se pojavi sama pahulja.

Uskoro će grad biti prekriven topolovim paperjem

Foto: Timofey Kalmakov

- Kaže se da antihistaminici imaju kumulativni učinak.

- Ovdje ima malo istine. To je zbog same farmakokinetike mehanizma. Ako ste, na primjer, uzeli jednu tabletu, primljena je određena doza lijeka i zatvoren je određeni broj receptora. Što duže uzimate lijek, više je receptora blokirano i manje se javlja ova reakcija. U tom kontekstu, da, postoji kumulativni učinak. Ali to i dalje ovisi o dozi, individualnoj osjetljivosti na lijek. Stoga, kada alergična osoba ima akutni proces, ponekad koristimo kombinaciju lijekova prve i druge generacije za brzo ublažavanje simptoma. Pored antihistaminskog učinka, postoje i druge skupine antialergijskih lijekova koje koristimo.

- Koriste li se hormoni za liječenje alergija?

- Ponekad ne možeš bez njih. Ako za to postoje indikacije, za uklanjanje akutnih i po život opasnih stanja, na primjer, u teškim napadima, bronhijalnoj astmi. Štoviše, ovdje se koriste različiti hormoni, u akutnim situacijama i sustavnom obliku - tablete, injekcije ili kapaljke. Ili se propisuje lokalno - u sprejevima za nos ili za osnovnu terapiju u slučaju bronhijalne astme u aerosolima i prahu. Ali mora se imati na umu da, ako se antihistaminici mogu uzimati sami, tada je potrebno konzultirati hormone. Ovo je ozbiljnija skupina lijekova s ​​vlastitim indikacijama i kontraindikacijama..

- Mogu li imati glavobolju s alergijama??

- Da, naravno, zato se alergije često miješaju s akutnim respiratornim infekcijama i akutnim respiratornim virusnim infekcijama, simptomi su slični - slabost, malaksalost, glavobolja, letargija i nedostatak sna.

- Gdje otići ljudima koji sumnjaju da su alergični? U Permu postoje centri za alergije?

- Svi poliklinički centri u pravilu imaju barem jednog takvog specijalista, čak i proračunske klinike. No, najvjerojatnije je teže doći do stručnjaka u proračunskoj klinici zbog zaposlenja liječnika, ima mnogo pacijenata. Ali svejedno možete pronaći, prijaviti se i ući. Nije dovoljno rijetko putovati u drugi grad.

Tijekom razdoblja cvatnje možete napustiti mirisni grad, ali ne postoji uvijek takva prilika

Foto: Timofey Kalmakov

- Da li raste broj alergičara??

- Sada veliki broj djece pati od raznih reakcija. To je zbog prehrane - prehrambenih standarda, pakiranja, boja, konzervansa, okusa, kao i aktivne upotrebe antibiotika. Tu je i određeni postotak bolesnika s alergijama na lijekove. Notorna ekologija također igra ulogu. Porast alergičara vjerojatno će se pogoršati. Možda se na taj način naše tijelo pokušava prilagoditi novim uvjetima okoline..

- Kažu da alergičara ima više u gradovima nego u selima.

- To je zbog ekološke situacije. Postoji mišljenje da ako dijete odraste u selu, aktivno dolazi u kontakt s obilnom količinom alergena, uključujući epidermalne, ako na farmi postoje krave, koze, pilići, a živi u drvenoj kući, tada u određenom trenutku nastaje tolerancija. Djeca u gradu žive u profinjenijem okruženju, pod povoljnijim uvjetima, manje kontakta s alergenom. Stoga, ako postoji genetska predispozicija, tijelo može reagirati čak i na mačku..

Već smo pisali o glavnim pogreškama u liječenju alergija i o tome tko spada u rizičnu zonu..