Simptomi i liječenje mononukleoze u djece

Mononukleoza je akutna zarazna bolest virusne prirode. Ima nekoliko naziva: naziva se monocitna angina, Filatovljeva bolest i dobroćudna limfoblastoza. Također, ova bolest se naziva infektivna mononukleoza ili virusna. Bolest je karakterizirana febrilnim stanjima i lezijama orofarinksa i limfnih čvorova. Štoviše, mononukleoza utječe na jetru, slezenu i krv. Mononukleoza je češća u djece. Najčešće se bolest osobe javlja u jesen. Djeca su posebno podložna mononukleozi tijekom razdoblja stresa i teških fizičkih napora. Mononukleozu obično nose ljudi tijekom adolescencije. Dakle, za žene pada u dobi od 14-16 godina, a za muškarce - za 16-18 godina. Nakon četrdesete godine života bolest je rijetka. Tijekom pogoršanja bolesti virus zaražava zdrave stanice. Ako je imunološki sustav oslabljen, tada se razvija superinfekcija. Ako virus zarazi limfoidne i retikularne tipove tkiva, tada pacijent ima limfadenopatiju i hipertrofiju jetre i slezene.

U pravilu je dovoljno da je osoba jednom imala mononukleozu kako bi razvila doživotni imunitet na ovu bolest..

Kako djeluje virus mononukleoze

Uzroci mononukleoze

Simptomi mononukleoze

Mononukleoza se može javiti i s izraženim simptomima i s njihovom odsutnošću. Uz blagi tijek bolesti, pacijenti mogu osjetiti subfebrilno stanje, slabost s povećanim umorom, hiperemija sluznice orofarinksa i tonzila, a može biti otežano i nosno disanje, može biti jake sluzi i upale u grlu. Ako se mononukleoza razvije naglo i naglo, tada će tjelesna temperatura biti visoka, pojavit će se bolnost pri gutanju, vrućica i glavobolja. Često ljudi imaju bolove po cijelom tijelu. Tako se bolest manifestira tijekom prvog tjedna. Nadalje, pojavljuju se ozbiljniji simptomi mononukleoze, izraženi u obliku povećanja jetre i slezene, tonzilitisa, limfadenopatije i jakih bolova u grlu. Bol se može proširiti na mišiće i zglobove. S mononukleozom je poremećeno nosno disanje i pojavljuje se nazalnost, kao kod sinusitisa. Bolest je karakterizirana stvaranjem žućkastog plaka na tonzilima, osipa na mekom nepcu i folikula na ždrijelnom zidu. Još jedan upečatljiv simptom mononukleoze je povećanje limfnih čvorova do tri centimetra. Moram reći da je, međutim, bezbolno. Limfni čvorovi se uglavnom povećavaju s mononukleozom u djetinjstvu. Tijekom razdoblja mononukleoze, pacijenti mogu osjetiti žutilo kože i sluznice. Takvi su simptomi bliži mononukleozi kod odraslih. Simptomi popuštaju tijekom oporavka. To se razdoblje događa nekoliko tjedana nakon vrhunca bolesti. Razdoblja pogoršanja bolesti zamjenjuju se vremenima remisije, a sama bolest može trajati dulje vrijeme.

Tonsilitis s mononukleozom je kataralne i lakunarne prirode. Za kataralni tonzilitis karakteristično je oticanje tonzila, a za lakunarni tonzilitis - upalni proces u tonzilima uz prisutnost ulcerativno-nekrotičnih lezija. Na pozadini mononukleoze može se razviti nazofaringitis. Budući da ova bolest utječe na protok limfe, na koži se mogu pojaviti papule i staračke pjege. Ovaj osip može trajati do 5 dana, a zatim nestaje sam od sebe..

Liječnik zaraznih bolesti uključen je u liječenje mononukleoze. U slučajevima mononukleoze u djece, prvo se trebate obratiti svom pedijatru. Liječnik propisuje potrebno liječenje i režim. Nakon mononukleoze, pacijentima se prikazuje dispanzersko promatranje tijekom šest mjeseci. U tom razdoblju treba izbjegavati tjelesnu aktivnost i stres..

Klasifikacija mononukleoze

Dijagnoza mononukleoze

Da bi dijagnosticirao bolest, liječnik, nakon pregleda, propisuje laboratorijske testove. Prije svega, pacijent se šalje da donira krv. Prema rezultatu takvog testa, mogu se isključiti druge patologije sa sličnim simptomima. Mononukleoza je naznačena prisutnošću atipičnih mononuklearnih stanica u krvi i povećanim brojem limfocita. Virus mononukleoze može se naći u slini. U latentnom obliku virus Epstein-Barr može se naći u limfocitima skupine B te u sluznici usta i ždrijela. Kad se dobije pozitivan rezultat testa, možemo govoriti o prisutnosti infekcije, o kroničnom obliku bolesti ili početku infekcije. Negativan rezultat ukazuje na to da nema infekcije. PCR dijagnostika omogućuje vam pronalazak DNA virusa u krvnom serumu i u punoj krvi. Otkrivanje serumskog imunoglobulina M na VCA antigene pomoći će u postavljanju dijagnoze. Nakon oporavka pacijenta, imunoglobulin M za VCA antigene nestaje. Jednom bolesno od mononukleoze, ljudsko tijelo zauvijek zadržava imunoglobulin G na VCA antigenima.

Da biste pratili razvoj mononukleoze, morate donirati krv za analizu svaka tri dana. To je također važno jer početnu fazu HIV-a može pratiti sindrom sličan mononukleozi..

Liječenje mononukleoze

Liječenje mononukleoze usmjereno je na neutralizaciju njezinog uzročnika - virusa Epstein-Barr. Za to su propisani posebni lijekovi, antibiotici, kortikosteroidi (u posebnim slučajevima) i provodi se simptomatska terapija. Tretman je usmjeren na obnavljanje jetre. Znatiželjni pacijenti trebali bi se sjetiti da ako se na tonzilima nalazi plak, ne biste ga trebali pokušavati ukloniti improviziranim sredstvima, to će štetiti vašem zdravlju i izazvati sepsu.

Simptomatska terapija uključuje antipiretičke lijekove protiv vrućice i vazokonstriktorne lijekove za poboljšanje nosnog disanja, antihistaminike kako bi se izbjegla alergijska reakcija. Ti tretmani uključuju sredstva za jačanje imuniteta i antivirusne lijekove. Za liječenje grla propisana su ispiranja furacilinom, soda i solju. Ibuprofen ili acetaminofen mogu pomoći u ublažavanju bolova i snižavanju vrućice. Kortikosteroidi, osim što ublažavaju bol, mogu pomoći u uklanjanju oteklina. Tijekom liječenja mononukleoze, pacijentu se često pokazuje odmor u krevetu i posebna dijeta. Dijeta za mononukleozu sastoji se od namirnica koje ne opterećuju jetru. Sama hrana podijeljena je u 4-5 obroka dnevno. Pacijent bi trebao primati punu količinu bjelančevina, biljnih masti, ugljikohidrata i vitamina. Hrana koju treba jesti s mononukleozom uključuju mliječne proizvode, nemasnu ribu i meso, voće i bobičasto voće, povrće, žitarice i integralni kruh. Zabranjena hrana za mononukleozu uključuje maslac, prženu, dimljenu, kiselu, začinjenu, slanu i konzerviranu hranu. Tjelesna aktivnost s mononukleozom zabranjena je, osim vježbi za fizioterapiju. Prevencija mononukleoze još nije razvijena.

Komplikacije mononukleoze

Komplikacije zbog mononukleoze nisu vrlo česte, ali opasne. Ali, na ovaj ili onaj način, oni uključuju otitis media, paratonsillitis, sinusitis. Komplikacije poput upale pluća češće su u djece. Rijetko puknuće slezene i hemolitička anemija (velika destrukcija eritrocita), trombocitopenija i granulocitopenija. Začepljenje dišnih putova i puknuće slezene smatraju se fatalnim komplikacijama mononukleoze. Mononukleoza može uzrokovati komplikacije neurološkog sustava: encefalitis, polineuritis i paralizu mišića lica. Uz to, posljedice bolesti mogu biti psihoze, komplikacije dišnog i srčanog sustava..

Mononukleoza ostavlja trag na djetetovo zdravlje u obliku povećanog umora, potrebe za puno odmora i smanjenog opterećenja.

Infektivna mononukleoza može uzrokovati Burkittov limfom i karcinom nazofarinksa.

Značajke zarazne mononukleoze u djece

Djeca mlađa od deset godina najosjetljivija su na infekciju mononukleozom. Djeca se mogu zaraziti, na primjer, u vrtiću kapljicama u zraku, ljubljenjem, dijeljenjem posuđa itd. Ova je bolest češća kod dječaka. Najčešće se bolest u djece s mononukleozom javlja u jesen i tijekom dolaska zime. Infektivna mononukleoza nema uvijek živopisne simptome, ali potrebno je znati njene simptome. Pogledajmo ih izbliza. Simptomi mononukleoze u djeteta smatraju se znakovima opće opijenosti, izraženi u obliku zimice, umora, pojave osipa i otečenih limfnih čvorova. Znakovima zarazne mononukleoze možete dodati osjećaj grlobolje, niske temperature i začepljenja nosa. U djece se također opaža hiperemija sluznice usne šupljine i ždrijela. Svjetlijim tijekom bolesti možete promatrati djetetovu vrućicu, pospanost, pojačano znojenje, bolno gutanje i bolove u glavi, grlu i mišićima. Usred bolesti razvija se angina, povećanje jetre i slezene, opijenost i osip po tijelu. Osip koji se razvio na osnovi mononukleoze ne uzrokuje svrbež i ne treba poseban tretman. Živopisne manifestacije mononukleoze u djece su hipertrofija limfnih čvorova i proliferacija limfoidnog tkiva, a posljedično i poliadenitis. Na tonzilima malog pacijenta lako je primijetiti sivo-bijelo-žuti plak koji se lako uklanja. Što se tiče limfnih čvorova, stražnji cervikalni limfni čvorovi su najosjetljiviji na hipertrofiju. Osjećaj ovih formacija ne uzrokuje bolne senzacije kod djeteta.

Da bi se pravilno dijagnosticirala "mononukleoza", djetetu treba pravilno dijagnosticirati. Plan dijagnostičkih studija uključuje krvne testove na prisutnost IgM i IgG antitijela na virus mononukleoze, biokemiju krvi, ultrazvuk jetre i slezene. Ako dijete ima mononukleozu, tada će test krvi pokazati pomak leukograma ulijevo i povećanu ESR. Atipične mononuklearne stanice koje se pojavljuju u krvi nekoliko tjedana nakon infekcije također će postati potvrda infekcije. Serološki testovi rade se povremeno u bolesnika s mononukleozom kako bi se isključio HIV. Savjetovanje s otolaringologom i faringoskopija pomoći će u isključivanju angine.

Liječenje mononukleoze u djece

Ne postoji specifično liječenje mononukleoze u djece. Danas liječenje dječje zarazne mononukleoze uključuje simptomatsko i patogenetsko liječenje, kao i upotrebu antiseptičkih, desenzibilizirajućih i općih tonika. U slučaju oštećenja jetre, liječnik propisuje hepatoprotektore i posebnu prehranu. Lijekovi za jačanje imunosti učinkovitiji su kada se koriste zajedno s antivirusnim sredstvima.

Antibiotici se uspješno koriste za liječenje sekundarnih infekcija. Njihova se upotreba obično kombinira s uzimanjem probiotika..

Ako postoji rizik od gušenja, pacijentu se propisuje tečaj prednizolona. U slučaju ozbiljnog oticanja grkljana u djece, liječnici pribjegavaju ugradnji traheostome i korištenju ventilatora. U situacijama kada postoji jasna prijetnja puknuća slezene, treba izvršiti splenektomiju.

Infektivna mononukleoza u djece obično dobro reagira na liječenje.

Mononukleoza i trudnoća

U pravilu, mononukleoza nije opasna za fetus tijekom trudnoće žene, ali popratni simptomi su opasni. Na primjer, visoka temperatura u budućoj majci može negativno utjecati na fetus. Najčešće se mononukleoza u trudnica očituje povišenjem temperature, bolnim senzacijama u grlu i hipertrofijom limfnih čvorova. Opće stanje žene prati umor i pospanost. U nekim slučajevima virusnu mononukleozu u trudnica mogu pratiti izraženiji simptomi. Ako sumnjate na mononukleozu (Filatovljeva bolest), buduća porodilja trebala bi se obratiti stručnjaku zarazne bolesti radi dijagnoze i otkrivanja bolesti. Liječenje mononukleoze u trudnica uključuje dovoljno odmora, izbjegavanje visokih tjelesnih temperatura i izbjegavanje dehidracije. Dehidrataciju može uzrokovati porast temperature i gubitak apetita.

Ako se žena razboli od mononukleoze tijekom planiranja trudnoće, tada je začeće bolje odgoditi do boljih vremena. Dok se stanje žene ne poboljša, treba koristiti kontracepciju. Postoji rizik od razvoja hepatitisa zbog mononukleoze, što uopće nije pozitivno za buduću trudnoću. Medicinski stručnjaci došli su do zaključka da žena može početi razmišljati o rađanju djeteta najranije šest mjeseci ili čak cijelu godinu nakon mononukleoze. Isto se odnosi na slučajeve kada je budući otac bio bolestan od mononukleoze. Komplikacije mononukleoze mogu ometati normalan razvoj trudnoće i izazvati rani pobačaj. U većini slučajeva liječnici inzistiraju na prekidu trudnoće u prisutnosti zarazne mononukleoze. Bolje je provesti punopravno liječenje bolesti kako ne bi dopustilo da ode u kroničnu mononukleozu. Nakon uspješnog liječenja i obnove općeg stanja, zdravlje žene bit će spremno za uspješnu trudnoću..

Mononukleoza - simptomi i liječenje

Mononukleoza je akutna zarazna bolest virusne etiologije koju uzrokuju herpes virusi (najčešće Epstein-Barr i humani citomegalovirus).

Ostali nazivi bolesti - Filatova bolest, monocitni tonzilitis, benigna limfoblastoza.

Ruski znanstvenik Nil Fedorovich Filatov prvi je put najavio stanje u kojem se opaža adenopatija s vrućicom 1887. godine, dodijelivši joj dijagnozu idiopatske upale limfnih žlijezda. Jedan od virusa, koji je najčešće uzročnik bolesti 1964. godine, iz stanica Burkittovog limfoma identificirao je M.A. Epstein i I. Barr.

Mnogi članci na mreži opisuju jedinog uzročnika ove bolesti - Epstein-Barra, ali to nije u potpunosti točno, o čemu ćemo govoriti u odlomku "Uzroci mononukleoze".

Infektivnu mononukleozu karakteriziraju lezije grla, upala limfnih čvorova, prvenstveno limfoidnog ždrijelnog prstena i regionalna lokalizacija, povećana tjelesna temperatura, kao i oštećenja jetre i slezene.

Oslabljeni imunološki sustav važan je čimbenik koji utječe na patogenezu bolesti, kako akutne, tako i kronične.

Podmuklost bolesti je kroničnost. Dakle, virusi Epstein-Barr ili citomegalovirus nakon prodiranja u ljudsko tijelo ostaju doživotno u stanicama imunološkog sustava - B-limfocitima (B-stanicama). Stoga, tijekom života, unatoč odsutnosti očitih znakova ili simptoma bolesti, osoba može biti nositelj virusa, polako zaražavajući druge ljude.

Usput, infektivna mononukleoza naziva se i studentskom bolešću, jer se infekcija nalazi na zidovima i sluznicama orofarinksa kada se ljubljenje lako prenosi na drugu osobu. Međutim, glavni put prijenosa virusa je zračnim putem.

Prema statistikama, većina mladih u dobi od 25 do 35 godina ima antitijela na virus.

ICD-10: B27.0
ICD-10-KM: B27.0, B27.9, B27
ICD-9: 075

Simptomi

Mononukleoza u male djece uglavnom je asimptomatska. Simptomi bolesti pojavljuju se već kod adolescenata i odraslih.

Razdoblje inkubacije zarazne mononukleoze je 6 do 50 dana.

Prodromalno razdoblje obično traje oko 2-3 dana.

Prvi znakovi mononukleoze

• Povećani umor, mala slabost;
• Lagani pad apetita;
• Nelagoda i upaljeno grlo;
• Manja glavobolja.

Glavni simptomi zarazne mononukleoze

• Povećanje tjelesne temperature tijekom dana i navečer na 38-40 ° C, što može varirati tijekom dana, dok osoba može imati jezu, pojačano je znojenje;
• Ovu virusnu bolest karakterizira ozbiljna slabost u prva 2-3 tjedna, koja zatim postaje manje izražena, ali još nekoliko mjeseci prevladava nad pacijentom;
• Pojavljuju se začepljenost nosa i curenje iz nosa;
• Razvoj akutnog tonzilitisa (upale grla) i faringitisa;
• Povećanje regionalnih limfnih čvorova, razvoj adenopatije, što je u nekim slučajevima jedini znak bolesti;
• Oko 25% kože može razviti osip s crvenim mrljama papularnog, urtikarijskog i hemoragičnog tipa, čije trajanje traje 1-4 dana;
• Povećanje veličine slezene (splenomegalija) i jetre (hepatomegalija), dostižući svoj maksimum za 2-3 tjedna bolesti, zbog čega je pacijentu propisan odmor u krevetu kako bi se spriječile rupture tijekom akutne faze bolesti;
• Dodatni i rijetki znakovi zarazne mononukleoze mogu biti - oticanje kapaka, crvene mrlje u grlu, žutica.

Komplikacije

Iz živčanog sustava - meningitis, encefalitis, mijelitis, paraliza, Guillain-Barré-ov sindrom, neuritis, neuropatija, psihoza;

Iz krvožilnog sustava - hemolitička anemija, trombocitopenija, granulocitopenija, pancitopenija;

Na dijelu dišnog sustava, limfni čvorovi preklapaju faringealni ili paratrahealni put, što dovodi do preklapanja disanja (opstrukcije), kao i pneumonitisa;

Sa strane limfnog sustava - prenesena primarna infekcija može postati nepovoljan čimbenik pridonoseći daljnjem razvoju agamaglobulinemije, Burkittovog limfoma, karcinoma nazofarinksa;

Uzroci mononukleoze

Uzročnici zarazne mononukleoze su:

• Epstein-Barrov virus (EBV), ili kako ga još nazivaju "humanim herpesvirusom tipa 4" (Human herpesvirus 4), koji pripada podporodici gamaherpesvirinae, herpesviridae (Herpesviridae).
• Ljudski citomegalovirus (HCMV) ili Humani herpesvirus 5, koji pripada rodu Cytomegalovirus, iz porodice Herpesviridae.
• Rijetko - druge vrste humanog herpesvirusa 6 i 7 (Human herpesvirus 7).

Cilj su prvenstveno imune stanice - B-limfociti (B-stanice), koje pod utjecajem ovih virusa, za razliku od mnogih drugih herpesvirusnih infekcija, ne umiru, već se, naprotiv, aktiviraju za daljnju proliferaciju (reprodukciju). Nakon infekcije, krvni test na početku pokazuje pojavu u tijelu antitijela na kapsidni antigen (VCA), zatim se otkriva prisutnost antitijela na rani (EA) i membranski (MA) antigen.

EBV nije stabilan u vanjskom okruženju - brzo umire kad se osuši, izložen visokim temperaturama i dezinficijensima. Međutim, ušavši u tijelo, ovaj virus ostaje živjeti u njemu tijekom života, uglavnom u B stanicama imunološkog sustava. Dakle, budući da je nositelj infekcije, čovjek cijeli život, unatoč odsustvu simptoma, može zaraziti druge ljude, kao što smo već rekli, aerosolom.

Liječnici napominju da se ova vrsta infekcije nalazi u ispljuvku orofarinksa 15-25% odraslih i onih koji se ne žale na zdravlje..

Ostale bolesti koje virus Epstein-Barr može izazvati - Burkittov limfom, karcinom nazofarinksa.

Kako se mononukleoza zaražava??

• Kapljice u zraku - prilikom kihanja, kašljanja, ljubljenja;
• Hematogeni put - s transfuzijom krvi, injekcijskim lijekovima;
• Kontakt-domaćinstvo - kada pijete vodu iz iste šalice ili boce sa seropozitivnom osobom ili ako dijelite isti pribor.

Čimbenici koji pridonose razvoju ili pogoršanju bolesti

Slabljenje imuniteta, što dovodi do psihoemocionalnog stresa, trovanja, hipotermije, hipovitaminoze, prisutnosti drugih zaraznih bolesti (HIV infekcija, razne akutne respiratorne infekcije, spolno prenosive bolesti i druge).

Klasifikacija

Klasifikacija mononukleoze je sljedeća:

Prema obliku:

• Akutna
• Kronično

Po etiologiji:

• Gamaherpesvirusna mononukleoza - uzrokovana infekcijom virusom Epstein-Barr (EBV);
• Citomegalovirus mononukleoza - uzrokovana infekcijom humanim citomegalovirusom Epstein-Barr (humani citomegalovirus (HCMV));
• Još jednu zaraznu mononukleozu uzrokuju virusi humanog herpesa 6 (HV 6) i 7 (HV 7);
• Infektivna mononukleoza, nespecificirana.

Dijagnostika

Dijagnoza infektivne mononukleoze uključuje sljedeće metode ispitivanja:

• Sistematski pregled;
• Kompletna krvna slika - bolest je karakterizirana leukopenijom ili blagom leukocitozom (12-25 * 109 / l), povećanim ESR (20-30 mm / h), limfomonocitozom (80-90%), neutropenijom, prisutnošću plazme, odsutnošću ili povećanim brojem atipične mononuklearne stanice (10-50%);
• Biokemijski test krvi - karakterizira povećan sadržaj bilirubina (hiperbilirubinemija), blaga hiperenzimemija;
• Serološki test krvi pomoću ELISA - prisutnost specifičnih antitijela na virus Epstein-Barr IgM VCA, IgG VCA, IgG EA i IgG-EBNA;
• Koristeći PCR (lančana reakcija polimeraze), EBV DNA se otkriva u krvi;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• RTG sinusa i prsnog koša;
• Za pojašnjenje i prisutnost komplikacija možda će vam trebati - EKG, EEG, CT, MRI.

Važno je razlikovati zaraznu mononukleozu od HIV infekcije, gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija, akutnih respiratornih infekcija, ospica, rubeole, virusnog hepatitisa, hematoloških bolesti, autoimunih bolesti.

Liječenje mononukleoze

Taktika i režim liječenja zarazne mononukleoze ovisi o stadiju bolesti, prisutnosti komplikacija, dobi i zdravstvenom stanju pacijenta..

U slučaju teškog tijeka bolesti, prisutnosti komplikacija i akutne faze bolesti, liječenje se provodi u bolničkom načinu. Blagi tijek bolesti s mogućnošću ograničavanja kontakta s pacijentima liječi se ambulantno.

Uobičajene terapije su:

1. Krevet ili polu krevet

Propisano je da tijelo akumulira snage u borbi protiv infekcije. Osim toga, zbog činjenice da se kod ove bolesti kod mnogih pacijenata slezena povećava, tjelesna aktivnost je također ograničena kako bi se spriječilo puknuće..

2. Lijekovi

2.1. Etiotropna terapija

Antivirusni lijekovi - koriste se za ublažavanje infekcije herpesvirusom, kao i za pojačavanje aktivnosti imunološkog sustava. U ove svrhe koriste se lijekovi izravnog djelovanja - "Aciklovir" (doza 10-15 mg na 1 kg tjelesne težine čovjeka, 10-14 dana, oralno), kao i imunostimulator "Humani rekombinantni interferon Alpha2b" (1 čepić 2 puta u dan, rektalno, u roku od 5-10 dana).

Antibakterijski lijekovi - koriste se u teškoj bolesti s prisutnošću gnojno-nekrotičnih formacija u orofarinksu ili potvrdom analizom prisutnosti i negativnih učinaka patogenih bakterija u tijelu pacijenta.

Najčešće korišteni antibiotici su:

• Cefalosporini - ceftriakson (1 mg 2 puta dnevno i / m ili i / v 7-10 dana), cefotaksim (1 mg 2 puta dnevno i / m ili i / v 7) 10 dana);
• Fluorokinoloni - "Ciprofloksacin" (500 mg 1-2 puta dnevno, 7-10 dana), "Levofloxacin" (250-500 mg 1-2 puta dnevno, 7-10 dana).

Sljedeći antibiotici su kontraindicirani u mononukleozi - "Ampicillin", "Levomycetin", kao i sulfonamidi i makrolidi.

2.2. Patogenetska terapija

Za zaustavljanje upalnog procesa, smanjenje boli i normalizaciju tjelesne temperature propisani su protuupalni lijekovi - "Diklofenak" (25 mg 2-3 puta dnevno, 5-7 dana), "Paracetamol", "Ibuprofen" (200 mg 2-3 puta dnevno, 5-7 dana), "Nurofen", "Nimesil".

Za lokalnu anesteziju i antiseptičko liječenje orofarinksa propisano je ispiranje, za što su se dokazali Furacilin, Jodinol, Miramistin..

Da bi se smanjila burna reakcija imuniteta na infekciju i uporaba antibiotika (osip, jaka oteklina, itd.), Koriste se antihistaminici - "Loratadin" (10 mg jednom dnevno), "Cetirizin" (5-10 mg jednom dnevno, 5-7 dana).

Uz ozbiljnu upalu i povećanje tonzila limfoidnog ždrijelnog prstena, za sprečavanje začepljenja dišnih putova, kao i liječenje trombocitopenije, miokarditisa, perikarditisa, neuroloških poremećaja, hormonalnih lijekova (glukokortikosteroidi) - "Prednizolon" (1-2 mg na 1 kg tjelesne težine 1 put dnevno, 3-5 dana). Nuspojave u ovom slučaju mogu biti neurološki i septički poremećaji..

Tijekom trudnoće, pod nadzorom ginekologa-opstetričara, dodatno se propisuje folna kiselina (vitamin B9).

3. Dijeta

Kod zarazne mononukleoze, preporučljivo je koristiti dijetalnu hranu. Liječnik posebno preporučuje pridržavanje Pevznerove dijete br. 5 (u slučaju poremećaja jetre) ili dijete br. 13.

Liječenje zarazne mononukleoze narodnim lijekovima

Astragalus. Korijen biljke Astragalus (Astragalus) ima izražen antivirusni učinak, nježno utječući na sve organe i sustave. Da biste pripremili lijek, potrebna vam je 1 žlica. Ulijte žlicu korijena astragala u termosicu i prelijte 250 ml kipuće vode. Inzistirati 30-40 minuta, procijediti, ohladiti na toplo i piti 1-2 žlice 30 minuta prije jela 3 puta dnevno.

Maslačak. Ima pročišćavajući i analgetski učinak na krv. Za pripremu proizvoda potrebna vam je 1 žlica. žlicu korijena maslačka prelijte čašom kipuće vode, kuhajte 1 minutu, ostavite 1 sat da se ulije i ohladi pod poklopcem, procijedite i pijte tijekom dana 2 puta, 30 minuta prije jela, ujutro i navečer.

Ehinaceja. Ima imunostimulirajuće, antimikrobno i antivirusno djelovanje. Za pripremu proizvoda potrebno je 30 g cvjetova ehinaceje (svježe ili suhe) preliti s 500 ml kipuće vode, staviti ispod poklopca na laganoj vatri da kuha 10 minuta, a zatim inzistirati na oko 5 sati, procijediti i uzimati po pola čaše 3 puta dnevno, prije jela. Za poboljšanje okusa može se dodati prirodni med.

Močvarni kalamus. Infuzija ili izvarak korijena kalamusa pomaže kod otežanog disanja. Za kuhanje ulijte 1 žlica. žlicu sirovina s čašom kipuće vode i stavite na štednjak da kuha na laganoj vatri 10 minuta. Odložite proizvod ispod poklopca 2 sata da se ulije i ohladi, procijedite i pijte po 1 desertnu žlicu prije jela do 7 puta dnevno dok se disanje ne normalizira.

Đumbir i kurkuma. Kombinacija ovih prirodnih derivata pomaže u ublažavanju upalnog procesa u grlu, a dodatno čisti orofarinks od patogene mikroflore. Za pripremu pomiješajte naribani korijen đumbira i kurkumu, prelijte 500 ml kipuće vode i stavite 10 minuta da krčka. Zatim proizvod ohladite i upotrijebite kao sredstvo za ispiranje grla i obični čaj. Ako se konzumira interno, dodajte malo meda..

Kolekcija. Pomiješajte u jednakim omjerima stolisnik, cvjetove kamilice, neven i smilje, prizemni dio žice i lišće podbjela. Dalje 2 žlice. ulijte žlice sakupljanja u termosicu i prelijte 1 litrom kipuće vode. Inzistirajte na lijeku cijelu noć, nakon filtriranja, uzimajte 100 ml 30 minuta prije jela, 3-5 puta dnevno, tijekom 2 mjeseca.

Prevencija mononukleoze

Preventivne mjere za bolest uključuju:

• Poštivanje pravila osobne higijene;
• Pravovremeno traženje specijalizirane medicinske skrbi za primarne infekcije i druge bolesti, uključujući kronični tonzilitis, faringitis, bronhitis i druge akutne respiratorne infekcije;
• Izbjegavanje hipotermije;
• Izbjegavanje psiho-emocionalnog stresa;
• Izbjegavanje slučajne bliskosti s nepoznatim ljudima.

Kojem liječniku se obratiti?

• • Terapeut
  • Infekcionist
  • Otorinolaringolog (ORL)
  • Pedijatar

Video

Izvori

1. "Vodič za zarazne bolesti". U 2 kn., P. 744 / uredila Akademija Ruske akademije medicinskih znanosti, profesori Yu.V. Lobzin i K.V. Ždanov. 4. izdanje, 2011., Sankt Peterburg. (LLC "Izdavačka kuća Foliant").

2. „Ključna pitanja u dijagnozi virusne infekcije Epstein-Barr. Zarazne bolesti: vijesti, mišljenja, obrazovanje ”. Autori: N. D. Lvov i E.A. Dudukina, 2013., br. 3, str. 24-33.

3. "Infektivne bolesti: nacionalne smjernice", ur. N.D. Juščuk i Yu. Vengerova. Moskva, "GEOTAR-Media", 2009., str. 44-53.

4. “Infekcije humanog herpesvirusa”. Autori: V.A. Isakov, D.V. Isakov i E.I. Arhipova. SPb, "SpetsLit", 2013., 2. izdanje, str. 670.

5. "Klinički i paraklinički aspekti zarazne mononukleoze". Autori: S. Drăghici, A. Csep, "BMC zarazne bolesti", 2013., 1 svezak, str. 65.

6. "Kvantifikacija DNA virusa Epstein-Barr korisna je za procjenu kronične aktivne infekcije virusom Epstein-Barr." Autor: Y. Sakamoto, Tohoku J. Exp. Med. ", 2012., str. 307-311.

7. "Dijagnostička procjena bolesti sličnih mononukleozi". Autori: C. Hurt, D. Tammaro, „The Am. J. Med. ", 2007., str. 911.

8. Novine HLS, sveukrajinske novine "Babushka".

Infektivna mononukleoza

Infektivnu mononukleozu, koju uzrokuje virus iz obitelji herpesvirusa, u djetinjstvu i adolescenciji prenosi nešto više od polovice ljudi. Statistički podaci kažu: u devet od deset odraslih osoba DNK virusa Epstein-Barr određuje se u krvi, očito mnogi ljudi pate od zarazne mononukleoze u latentnom obliku.

Zašto se infektivna mononukleoza ranije nazivala Filatovljeva bolest?

Prije više od 130 godina dječji liječnik Filatov pretpostavio je kombiniranje simptoma upale limfoidnih organa u jednu bolest "idiopatska upala cervikalnih žlijezda", a 4 godine nakon njega, njemački Pfeiffer istu kombinaciju simptoma nazvao je "žljezdana groznica".

Četvrt stoljeća kasnije otkrivena je potpuno "nova" bolest, zarazna mononukleoza, a nešto kasnije njezini su otkrivači shvatili da je ona već bila opisana pod različitim imenima. U SSSR-u su infekciju radije nazivali Filatovljevom bolešću, ističući prioritet, no onda su se pridružili međunarodnoj nomenklaturi.

Infektivna mononukleoza u odraslih

Preneseni bolesnom osobom ili zdravim nosačem virusa, virus Epstein-Barr zaražava imune stanice - B-limfocite i limfoidne organe: krajnike, limfne čvorove, slezenu i jetru. Na površini njihovih stanica postoje posebni receptori u koje virus treba ući.

Bolest je popraćena simptomima opijenosti, a u većini slučajeva završava za mjesec ili dva potpunim oporavkom, što se, međutim, ne može osjetiti uskoro, jer slabost i malaksalost i dalje dugo muče.

Ako se odrasla osoba zarazi zaraznom mononukleozom, tada bolest napreduje teže nego u djetinjstvu, ili lakše, pa čak i praktički bez kliničkih manifestacija. Često se javljaju atipični oblici, posebno s smanjenjem imuniteta povezanog sa starenjem, na primjer, to je tipično za HIV zaražene.

Imunološki poremećaji kao posljedica infekcije mogu se nadoknaditi dobnim smanjenjem obrambenih snaga, što se očituje produljenom vrućicom i opijenošću u odsustvu karakterističnih simptoma.

U centru "Medicine 24/7" primjenjuje se individualni pristup prema svakom pacijentu na temelju kliničkih preporuka vodećih svjetskih medicinskih centara, što omogućuje postizanje optimalnih rezultata u kratkom vremenu.

Virus oštećuje limfocite koji se nalaze u limfnim čvorovima, krajnicima, slezeni i jetri, pa se u tim organima razvijaju svi simptomi zarazne mononukleoze, a temperatura odražava ozbiljnost upale.

Bolest s kliničkim manifestacijama ne dužim od 3 mjeseca označena je kao akutna infekcija, ako bolest traje do šest mjeseci - dugotrajna zarazna mononukleoza, više od šest mjeseci - kronična. Ako se nakon nestanka svih manifestacija, gotovo s oporavkom u mjesec dana, klinički znakovi bolesti ponovno pojave, tada je to već recidiv i bolest će najvjerojatnije poprimiti kronični tijek.

S kojim simptomima započinje infektivna mononukleoza??

Razdoblje inkubacije od uvođenja virusa Epstein-Barr do razvoja bolesti je mjesec i pol, tijekom kojih nema manifestacija infekcije.

Inkubacija završava početkom prodromalnog razdoblja, kada pacijent osjeća manifestacije virusne intoksikacije: slabost i brzi umor, bolovi u mišićima. U ovoj fazi nema karakterističnih znakova, sve su manifestacije svojstvene bilo kojoj virusnoj infekciji. To se nastavlja jedan do dva tjedna..

Prvi znakovi zarazne mononukleoze javljaju se akutno s vrućicom, upalom grla i natečenim limfnim čvorovima. Sve se manifestacije pojavljuju postupno tijekom tjedna, traju ukupno dva tjedna do mjesec dana i nazaduju. Malezija nakon nestanka svih manifestacija infekcije može potrajati nekoliko mjeseci.

U slučaju bolesti morate odmah kontaktirati liječnika zarazne bolesti koji zakazuje sastanak bez slobodnih dana i praznika u klinici Medicine 24/7. Rano započinjanje terapije izbjeći će nepopravljive posljedice.

Koji se simptomi pojavljuju u prvom tjednu?

Upala tonzila razvija se u prvim danima i traje dva tjedna, može biti različite težine - od kataralne do ulcerativnog nekrotizirajućeg tonzilitisa. Karakterističan simptom je značajan porast tonzila, svijetlocrvena sluznica mekog nepca s jezikom, na stražnjem zidu ždrijela vidljivi su mliječno povećani folikuli.

Drugi karakterističan simptom je da se limfni čvorovi na vratu i zatiljku simetrično povećavaju, ali u oslabljenih odraslih osoba s infektivnom mononukleozom mogu se povećati svi periferni limfni čvorovi, a u težim slučajevima i unutarnji limfni čvorovi. Gusti su i bolni na dodir..

Svakog desetog na kraju prvog tjedna razvije se osip, ovaj simptom nema nekih posebnih razlika, osip može trajati oko tjedan dana, izblijedjeti i oljuštiti se. U polovici slučajeva postoji veza između pojave kožnih simptoma kod zarazne mononukleoze i liječenja određenim antibioticima..

Samo kvalificirani stručnjak sa širokim dijagnostičkim mogućnostima sposoban je brzo provesti diferencijalnu dijagnozu i identificirati uzrok patološkog stanja, a sve je to moguće u dijagnostičkom medicinskom centru "Medicina 24/7".

Klinička slika u drugom-trećem tjednu zarazne mononukleoze

U polovice bolesnika slezena je povećana, obično od drugog tjedna infekcije, i traje do kraja bolesti. Istodobno se jetra povećava i njezine funkcije pate. U biokemijskoj analizi jetreni se enzimi povećavaju nekoliko puta. Poremećaj metabolizma bilirubina očituje se žuticom i svrbežom kože, ali to je rijedak i brzo prolazi simptom. Uglavnom zabrinut zbog slabosti i probavne smetnje, s nedostatkom apetita. Povećana slezena i jetra nazivaju se hepatosplenomegalija..

Koje su "pogrešne" varijante toka bolesti moguće kod odraslih?

U oslabljenih kroničnim bolestima i starijih bolesnika moguć je razvoj visceralnog oblika kada virus zarazi unutarnje organe, uključujući srce i bubrege, kao i živčani sustav. U najgorem slučaju razvija se zatajenje više organa..

Ali ipak je izbrisani oblik češće moguć kada infektivna mononukleoza teče pod krinkom blage virusne respiratorne infekcije ili općenito bez ikakvih manifestacija - asimptomatska opcija, kada o bolesti govore samo testovi, a osoba nema kliničkih manifestacija.

U slučaju zaraznih bolesti, klinika Medicine 24/7 koristi se najučinkovitijim domaćim i stranim metodama terapije, što značajno poboljšava kvalitetu života naših pacijenata, održava njihovu aktivnost i sprečava proces da postane kroničan. Za pomoć kontaktirajte stručnjaka za zarazne bolesti, nazovite: +7 (495) 230-00-01

Uzročnik zarazne mononukleoze je virus iz male, ali štetne skupine virusa herpesa. Njegov broj 4 od osam vrsta i vlastito ime je Epstein-Barrov virus..

Tijekom razmnožavanja na svojoj površini, virusno sredstvo uspijeva sintetizirati više od 70 različitih bjelančevina. U različitim životnim razdobljima proizvode se različite proteinske komponente, danas su čak naučili odrediti razdoblje života patogenog agensa, a s tim i stadij bolesti. Svi se ti proizvodi sintetiziraju s razlogom, ali kako bi se olakšala provedba, poboljšalo preživljavanje i razmnožavanje, i naravno, da bi se zaštitili od samog domaćina domaćina..

Infektivna mononukleoza

Opće informacije

Infektivna mononukleoza - što je to?

Ovaj je članak posvećen kakvoj je bolesti riječ, kako prolazi i kako se liječi. Mononukleoza je akutni virusni poremećaj (ICD kod 10: B27) koji prati povećanje slezene i jetre, poremećaj retikuloendotelnog sustava, promjene u leukocitima i limfadenopatija.

Kakva je bolest mononukleoza, kako Wikipedia ističe, svijetu je prvi put rekao 1885. godine ruski znanstvenik N.F. Filatov i izvorno ga nazivao idiopatskim limfadenitisom. Trenutno je poznato da ga uzrokuje virus herpes simplex tipa 4 (Epstein-Barr virus), koji utječe na limfoidno tkivo.

Kako se prenosi mononukleoza?

Većina rođaka i sami pacijenti često imaju pitanja: "Koliko je mononukleoza zarazna, je li uopće zarazna i kako se možete zaraziti?" Infekcija se prenosi kapljicama u zraku, u početku fiksiranim na epitelu orofarinksa, a zatim ulazi u regionalne limfne čvorove nakon prolaska kroz krvotok. Virus se zadržava u tijelu tijekom cijelog života, a smanjenjem prirodne obrane bolest se može ponoviti.

Što je zarazna mononukleoza i kako se liječi kod odraslih i djece, detaljnije možete pronaći nakon što pročitate ovaj članak u cijelosti.

Je li moguće ponovno dobiti mononukleozu?

Jedno od često postavljanih pitanja je "Može li se infekcija mononukleozom ponoviti?" Nemoguće je ponovno zaraziti mononukleozom, jer nakon prvog susreta s infekcijom (nije važno je li bolest nastala ili nije), osoba postaje njezin nositelj za život.

Razlozi za pojavu zarazne mononukleoze u djece

Djeca mlađa od 10 godina najosjetljivija su na ovu bolest. Virus Epstein-Barr cirkulira najčešće u zatvorenom kolektivu (vrtić, škola), gdje se javlja infekcija u zraku. Kad uđe u otvoreno okruženje, virus brzo umire, pa se infekcija događa samo s dovoljno bliskim kontaktima. Uzročnik mononukleoze utvrđuje se u bolesne osobe u slini, pa se može prenijeti i kihanjem, kašljanjem, ljubljenjem, koristeći uobičajeni pribor.

Infektivna mononukleoza u djece, fotografija

Vrijedno je spomenuti da je ova infekcija registrirana 2 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica. Neki pacijenti virusnu mononukleozu nose asimptomatski, ali virus nose i potencijalno su opasni za zdravlje drugih. Mogu se identificirati samo provođenjem posebne analize za mononukleozu..

Virusne čestice ulaze u krvotok kroz respiratorni trakt. Razdoblje inkubacije prosječno traje 5-15 dana. U nekim slučajevima, kako su izvijestili internetski forum i neki pacijenti, može trajati i mjesec i pol (razlozi za ovaj fenomen nisu poznati). Mononukleoza je prilično česta bolest: prije pete godine života više od polovice djece zarazi se virusom Epstein-Barr, ali u većini od njih prolazi bez ozbiljnih simptoma i manifestacije bolesti. Infekcija među odraslom populacijom varira u različitim populacijama u rasponu od 85-90%, a samo se u nekih bolesnika ovaj virus manifestira simptomima, na temelju kojih se dijagnosticira infektivna mononukleoza. Mogu se pojaviti sljedeći posebni oblici bolesti:

• atipična mononukleoza - njezini su znakovi kod djece i odraslih povezani s jačom ozbiljnošću simptoma nego obično (na primjer, temperatura se može popeti na 39,5 stupnjeva ili bolest može uopće teći bez temperature); dijeta bi trebala biti obavezna komponenta liječenja ovog oblika zbog činjenice da atipična mononukleoza ima tendenciju da uzrokuje ozbiljne komplikacije i posljedice u djece;
• kronična mononukleoza, opisana u istoimenom dijelu, smatra se posljedicom pogoršanja imunološkog sustava pacijenta.

Roditelji često imaju pitanja koliko dugo traje temperatura tijekom opisane infekcije. Trajanje ovog simptoma može se značajno razlikovati ovisno o individualnim karakteristikama: od nekoliko dana do jednog i pol mjeseca. U ovom slučaju, pitanje hoće li uzimati antibiotike za hipertermiju ili ne, treba odlučiti ljekar koji dolazi..

Također, prilično često pitanje: "trebam li uzimati Acyclovir ili ne?" Aciklovir je uključen u mnoge službeno odobrene režime liječenja, no nedavne studije dokazuju da takav tretman ne utječe na tijek bolesti i ne poboljšava stanje bolesne osobe..

Liječenje i simptomi u djece (kako liječiti mononukleozu i kako liječiti u djece) također su detaljno navedeni u prijenosu E.O. Komarovsky "Infektivna mononukleoza". Video od Komarovskog:

Mononukleoza u odraslih

U osoba starijih od 35 godina ova se bolest rijetko razvija. Ali netipični znakovi bolesti i kronične mononukleoze, koji imaju potencijalno opasne posljedice, naprotiv, češći su u postocima.

Liječenje i simptomi kod odraslih u osnovi se ne razlikuju od onih kod djece. Više detalja o tome kako liječiti i kako liječiti odrasle osobe opisane su u nastavku..

Infektivna mononukleoza, simptomi

Simptomi mononukleoze u djece

Do sada nisu razvijene metode specifične prevencije zaraze opisanim virusom, stoga, ako dijete nije uspjelo izbjeći kontakt s zaraženim, roditelji trebaju pažljivo pratiti djetetovo stanje tijekom sljedeća 3 mjeseca. U nedostatku pojave znakova bolesti u određeno vrijeme, može se tvrditi da se infekcija ili nije dogodila, ili je virus potisnuo imunološki sustav i infekcija je bila asimptomatska. Ako postoje znakovi opće intoksikacije (vrućica, mrzlica, osip, slabost, povećani limfni čvorovi, odmah se obratite pedijatru ili stručnjaku za zarazne bolesti (na pitanje koji liječnik liječi mononukleozu).

Rani simptomi Epstein-Barrovog virusa u djece uključuju opću slabost, kataralne simptome i slabost. Zatim dolazi do grlobolje, niske temperature, crvenila i otekline sluznice orofarinksa, začepljenja nosa, povećanja tonzila. U nekim slučajevima postoji fulminantni oblik infekcije, kada se simptomi iznenada pojave, a njihova se ozbiljnost brzo povećava (pospanost, vrućica do 39 stupnjeva tijekom nekoliko dana, hladnoća, pojačano znojenje, slabost, bolovi u mišićima i grlu, glavobolja). Zatim dolazi razdoblje glavnih kliničkih manifestacija zarazne mononukleoze, u kojem postoji:

• povećanje veličine jetre i slezene;
• osip na tijelu;
• granularnost i hiperemija parofaringealnog prstena;
• opća opijenost;
• natečeni limfni čvorovi.

Osip s mononukleozom, fotografija

Osip s mononukleozom obično se pojavljuje u početnom razdoblju bolesti, istodobno s limfadenopatijom i vrućicom, a nalazi se na rukama, licu, nogama, leđima i trbuhu u obliku malih crvenkastih mrlja. Ova pojava nije popraćena svrbežom i ne zahtijeva liječenje; ona prolazi sama od sebe dok se pacijent oporavlja. Ako osip počne svrbjeti kod pacijenta koji uzima antibiotike, to može ukazivati ​​na razvoj alergije, jer kod mononukleoze kožni osip ne svrbi.

Najvažnijim simptomom opisane infekcije smatra se poliadenitis koji nastaje uslijed hiperplazije tkiva limfnih čvorova. Često se na tonzilima pojavljuju prekrivači otočića svjetlosnog plaka koji se lako mogu ukloniti. Povećavaju se i periferni limfni čvorovi, posebno cervikalni. Kad je glava okrenuta u stranu, postaju prilično uočljive. Palpacija limfnih čvorova je osjetljiva, ali nije bolna. Rjeđe se trbušni limfni čvorovi povećavaju i stiskajući regionalne živce provociraju razvoj akutnog kompleksa simptoma trbuha. Ova pojava može dovesti do pogrešne dijagnoze i dijagnostičke laparotomije..

Simptomi mononukleoze u odraslih

Virusna mononukleoza praktički se ne javlja kod osoba starijih od 25-30 godina, budući da ova subpopulacija u pravilu već ima formirani imunitet na uzročnika bolesti. Simptomi virusa Epstein-Barr u odraslih, ako se bolest i razvije, ne razlikuju se od simptoma kod djece.

Hepatosplenomegalija u djece i odraslih

Kao što je gore spomenuto, opisanu bolest karakterizira hepatosplenomegalija. Jetra i slezena izuzetno su osjetljive na virus, što rezultira povećanjem jetre i slezene kod djeteta i odrasle osobe već u prvim danima bolesti. Općenito, uzroci hepatosplenomegalije u djeteta i odrasle osobe uključuju razne virusne, onkološke bolesti, kao i bolesti krvi i sistemski eritematozni lupus, stoga je u ovoj situaciji nužan sveobuhvatan pregled.

Simptomi bolesne slezene u ljudi:

• povećanje veličine organa, što se može otkriti palpacijom i ultrazvukom;
• bol, osjećaj težine i nelagode u lijevom dijelu trbuha.

Bolest slezene toliko provocira njezino povećanje da je parenhim organa u stanju puknuti vlastitu kapsulu. Prvih 15-30 dana kontinuirano se povećava veličina jetre i slezene, a kad se tjelesna temperatura normalizira, njihova se veličina normalizira..

Simptomi puknuća slezene u odraslih i djece, na temelju analize povijesti bolesti:

• potamnjenje u očima;
• mučnina i povračanje;
• bljeskovi svjetlosti;
• slabost;
• vrtoglavica;
• povećavajući bolove u trbuhu difuzne prirode.

Kako liječiti slezenu?

S povećanjem slezene indicirano je ograničenje tjelesne aktivnosti i odmor u krevetu. Ako je, ipak, dijagnosticirana puknuće organa, tada je potrebno hitno uklanjanje.

Kronična mononukleoza

Dugotrajno postojanje virusa u tijelu rijetko je asimptomatsko. Uzimajući u obzir da je s latentnom virusnom infekcijom moguća pojava širokog spektra bolesti, potrebno je jasno istaknuti kriterije koji omogućuju dijagnosticiranje kronične virusne mononukleoze.

Kronični simptomi:

• teški oblik primarne zarazne mononukleoze ili povezan s visokim titrima antitijela na virus Epstein-Barr, prenijet u roku od šest mjeseci;
• povećanje sadržaja virusnih čestica u zahvaćenim tkivima, potvrđeno metodom anti-komplementarne imunofluorescencije s antigenom patogena;
• lezija nekih organa potvrđena histološkim studijama (splenomegalija, intersticijska upala pluća, uveitis, hipoplazija koštane srži, trajni hepatitis, limfadenopatija).

Dijagnoza bolesti

Kako bi se potvrdila mononukleoza, obično se propisuju sljedeće studije:

• krvni test na prisutnost Epstein-Barrovih antitijela;
• biokemijske i opće pretrage krvi;
• Ultrazvuk unutarnjih organa, prvenstveno jetre i slezene.

Glavni simptomi bolesti, na temelju kojih se postavlja dijagnoza, su povećani limfni čvorovi, tonzilitis, hepatosplenomegalija i vrućica. Hematološke promjene su sekundarni simptom bolesti. Krvnu sliku karakterizira porast ESR, pojava atipičnih mononuklearnih stanica i limfocita široke plazme. Međutim, treba imati na umu da se ove stanice mogu pojaviti u krvi samo 3 tjedna nakon infekcije..

Pri provođenju diferencijalne dijagnoze potrebno je isključiti akutnu leukemiju, Botkinovu bolest, anginu, faringealnu difteriju i limfogranulomatozu, koji mogu imati slične simptome..

Široki limfociti u plazmi i atipične mononuklearne stanice

Mononuklearne stanice i široki limfociti u plazmi - što je to i je li jedno te isto?

Široki limfociti u plazmi kod djeteta, fotografija

Često se između tih pojmova stavlja znak jednakosti, međutim, s gledišta stanične morfologije, postoje značajne razlike među njima..

Limfociti široke plazme su stanice s velikom citoplazmom i uskom jezgrom koje se pojavljuju u krvi tijekom virusnih infekcija..

Mononuklearne stanice u općem testu krvi pojavljuju se uglavnom s virusnom mononukleozom. Atipične mononuklearne stanice u krvi su velike stanice s podijeljenom citoplazmom i velikom jezgrom koja sadrži male nukleole.

Mononuklearne stanice u krvi djeteta, fotografija

Dakle, specifični simptom za opisanu bolest je samo pojava atipičnih mononuklearnih stanica i uz nju možda neće biti limfocita sa širokom plazmom. Također je vrijedno prisjetiti se da mononuklearne stanice mogu biti simptom drugih virusnih bolesti..

Dodatna laboratorijska dijagnostika

Za najtočniju dijagnozu u teškim slučajevima koristi se preciznija analiza za mononukleozu: proučava se vrijednost titra antitijela na Epstein-Barrov virus ili se propisuje PCR studija (lančana reakcija polimeraze). Dešifriranje krvnog testa za mononukleozu i općenita analiza (kod djece ili odraslih ima slične parametre procjene) krv s određenom relativnom količinom atipičnih mononuklearnih stanica omogućuje s velikim stupnjem vjerojatnosti potvrđivanje ili odbijanje dijagnoze.

Također, pacijentima s mononukleozom propisani su brojni serološki testovi za otkrivanje HIV infekcije (krv za HIV), jer to može izazvati povećanje koncentracije mononuklearnih stanica u krvi. Ako se otkriju simptomi angine, preporuča se posjetiti liječnika ENT-a i provesti faringoskopiju kako bi se utvrdila etiologija poremećaja.

Kako se ne zaraziti od bolesnog djeteta odraslima i drugoj djeci?

Ako u obitelji postoji zaražena virusnom mononukleozom, teško će se ne zaraziti drugim članovima obitelji zbog činjenice da nakon potpunog oporavka pacijent nastavlja povremeno puštati virus u okoliš i ostaje njegov nositelj do kraja života. Stoga nije potrebno smjestiti pacijenta u karantenu: ako se ostatak obitelji ne zarazi tijekom bolesti rođaka, velika je vjerojatnost da će se infekcija dogoditi kasnije.

Infektivna mononukleoza, liječenje

Kako liječiti i kako liječiti Epstein-Barr virus kod odraslih i djece?

Liječenje zarazne mononukleoze u djece, kao i simptomi i liječenje Epstein-Barr virusa u odraslih, ne razlikuju se u osnovi. Pristup i lijekovi koji se koriste za terapiju u većini su slučajeva identični.

Simptomi virusa Epstein-Barr

Ne postoji specifično liječenje za opisanu bolest; također ne postoji opći režim liječenja ili antivirusni lijek koji bi se mogao učinkovito boriti protiv virusa. Bolest se u pravilu liječi ambulantno, u težim kliničkim slučajevima pacijent se smješta u bolnicu i raspoređuje u krevet.

Indikacije za hospitalizaciju uključuju:

• razvoj komplikacija;
• temperatura je iznad 39,5 stupnjeva;
• prijetnja gušenjem;
• znakovi opijenosti.

Liječenje mononukleoze provodi se na sljedećim područjima:

• imenovanje antipiretičkih lijekova (za djecu se koriste paracetamol ili Ibuprofen);
• primjena topikalnih antiseptičkih lijekova za liječenje upale grla u mononukleozi;
• lokalna nespecifična imunoterapija s IRS 19 i Imudon;
• imenovanje sredstava za desenzibilizaciju;
• vitaminska terapija;
• kada se otkrije oštećenje jetre, preporučuju se koleretički lijekovi i hepatoprotektori, propisuje se posebna prehrana (medicinski stol-dijeta br. 5);
• moguće je propisati imunomodulatore (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) zajedno s antivirusnim lijekovima kako bi se postigao najveći učinak;
• antibiotici za mononukleozu (tablete Metronidazol) propisani su kao prevencija razvoja mikrobnih komplikacija u prisutnosti intenzivne upale orofarinksa (penicilinska serija antibiotika za infektivnu mononukleozu nije propisana zbog velike vjerojatnosti ozbiljnih alergija);
• dok se uzimaju antibiotici, probiotici se koriste zajedno (Narine, Acipol, Primadophilus);
• u slučaju razvoja teškog hipertoksičnog oblika bolesti s rizikom od gušenja, indiciran je 7-dnevni kurs Prednizolona;
• s izraženim edemom grkljana i razvojem poteškoća s disanjem, preporuča se postavljanje traheostome i prebacivanje pacijenta na umjetnu ventilaciju;
• ako se dijagnosticira puknuće slezene, radi se hitna splenektomija (posljedice puknuća slezene bez kvalificirane pomoći mogu biti fatalne).