Sputum s tuberkulozom

Sputum uvijek prati progresivni tijek tuberkuloze.

Svakog dana žljezdane stanice dušnika i velikih bronha stvaraju malu količinu sluznog sekreta, osmišljenog da očiste respiratorni trakt od čestica prašine i mikrobnih sredstava.

Kada se zarazi plućno stablo, količina ovog sekret znatno se povećava, sadrži velik broj imunoloških stanica i elemenata upale.

Taj se patološki iscjedak naziva sputum, a za razne bolesti ima svoja obilježja..

I to kakav ispljuvak s tuberkulozom?

Pojava ispljuvka kod tuberkuloze ne događa se odmah. Početne faze bolesti obično prate suh i neproduktivan kašalj..

Pojava gnojnog ili mucopurulentnog eksudata povezana je s napredovanjem zaraznog procesa u plućima i rastom žarišta upale.

Istodobno, žljezdane stanice bronha aktivno stvaraju patološku tajnu, koja se oslobađa prema van pri svakom guranju kašlja..

Suhi paroksizmalni kašalj - znak početnih oblika specifične upale u plućima

Sputum ima različite karakteristike, od boje i mirisa do viskoznosti i postojanosti. Značajke upalnog eksudata kod tuberkuloze predstavljene su u sljedećim odjeljcima..

Boja sputuma kod tuberkuloze

U početnoj fazi bolesti sputum može imati bjelkastu boju. To je zbog visokog sadržaja proteina. Ako patološka sekrecija bronha sadrži gnoj ili tragove krvi,

Boja ispljuvka kod plućne tuberkuloze mijenja se u:

• žućkast;
• zelena;
• krema;
• grimizno.

Pojava pruga krvi u ispljuvku alarmantan je znak razvoja destruktivnih promjena.

Bilješka! Po boji ispljuvka može biti teško pogoditi njegov sastav..

Sastav sputuma za tuberkulozu

Tablica: Klasifikacija ispljuvka:

Standardna medicinska uputa preporučuje provođenje nekoliko laboratorijskih testova kako bi se utvrdila glavna fizikalna i kemijska svojstva iscjetka iz bronha.

Dosljednost

Prema konzistenciji, ispljuvak zaražen mikobakterijom tuberkuloze može biti: viskozan (sadrži puno sluzi i bijelih krvnih stanica). Češći u ranim fazama bolesti.

Gusta (mala količina sluzi i bijelih krvnih stanica, kao i tekućina). Određuje se kod infiltrativne tuberkuloze. Tekućina (sadrži puno vlage i malo oblikovanih elemenata).

Sputum je važan dijagnostički materijal

Patološka sekrecija bronha jedan je od glavnih materijala za istraživanje u dijagnozi tuberkuloze. Omogućuje ne samo potvrdu podataka rendgenskog pregleda, već i identificiranje pacijenata s otvorenim oblikom infekcije, koji aktivno luče MBT i sposobni su zaraziti druge.

Da bi se povećala dijagnostička vrijednost testova ispljuvka, svaki bi pacijent trebao znati pravila za sakupljanje ispljuvka za tuberkulozu..

PCR ispljuvak za tuberkulozu

Najpouzdaniji rezultati u otkrivanju mikobakterije tuberkuloze daju bakteriološke metode istraživanja:

PCR dijagnostika tuberkuloze i suvremene metode enzimskog imunološkog ispitivanja.

Indikacije:

dijagnostika tuberkuloze; diferencijalna dijagnoza respiratornih bolesti u slučaju sumnje na tuberkulozu.

Trening

Za istraživanje se sakuplja jutarnji ispljuvak koji se oslobađa tijekom napada kašlja..

Prije kašljanja operite zube i isperite usta prokuhanom vodom kako biste uklonili ostatke hrane, deskvamirani epitel i mikrofloru usne šupljine.

Slina i nazofaringealna sluz ne smiju ući u posudu.

Dobro zatvorite posudu i označite.

Preporučljivo je sakupljati ispljuvak prije jela..

Tumačenje rezultata ispitivanja ispljuvka na tuberkulozu

Obično se mikobakterija tuberkuloze ne otkriva u ispljuvku..

Kultura sputuma za tuberkulozu

Potrebna je kultura ispljuvka kako bi se utvrdilo sadrži li ispljuvak bakterije koje uzrokuju tuberkulozu. Ako je potrebno, provodi se brzi DNK test za dijagnozu tuberkuloze.

Kako donirati ispljuvak za tuberkulozu

Upute za sakupljanje ispljuvka tuberkuloze

Sputum je sluz koja kašlja iz vaših pluća..

Obično će se od vas tražiti da date tri uzorka ispljuvka.

• Tri dana zaredom skupljajte svoj flegm ujutro. Svakog jutra sakupljajte jedan uzorak.
• Klonite se drugih ljudi dok sakupljate ispljuvak. Ako je moguće, hodajte vani ili otvorite prozor dok sakupljate ispljuvak.

Udahnite duboko.

Zadržite zrak nekoliko sekundi. Izdahnite polako.

Udahnite još jednom duboko.

Snažno kašljajte dok vam sluz (ne slina) ne uđe u usta.

Ispljunite sluz u posudu za uzorke koja ima navojni poklopac.

Čvrsto zatvorite poklopac posude za uzorke.

Provjerite je li na dnu svakog spremnika pričvršćena oznaka s vašim osobnim podacima.

Stavite svaku posudu s ispljuvkom u zasebnu prozirnu plastičnu vrećicu i dobro ih zatvorite.

Spremnike spremnika sa sputumom čuvajte u hladnjaku. Odnesite spremnike u laboratorij na dan kada imate sva tri uzorka.

Otkrivanje mikobakterija analizom ispljuvka

Tuberkuloza je opasna bolest koju uzrokuje nekoliko vrsta mikobakterija. Bolest može zahvatiti različite organe osobe: pluća, oči, živčani sustav, ali najčešći tip tuberkuloze je plućni oblik. Patogen se prenosi kapljicama u zraku, slinom, krvlju, ponekad tlom ili hranom.

Rano dijagnosticiranje tuberkuloze od društvenog je značaja. Obično se, kako bi se otkrila bolest za cijelu populaciju mlađu od 14 godina, godišnje provodi tuberkulinski test - Mantouxova reakcija, kasnije - godišnja fluorografija. Postoje situacije kada se djetetov test Mantoux pokazao pozitivnim ili je na slici pronađeno zamračenje - sumnja pada na tuberkulozu. U tim je slučajevima potrebna dodatna dijagnostika koja bi koordinirala daljnje mjere liječenja ili uklonila sumnje na bolest..

Analiza sputuma za otkrivanje tuberkuloze jedna je od najtočnijih metoda za identificiranje patogena. Zahtijeva više uzoraka, ali ova mjera jamstvo je njegove pouzdanosti. Možete ga uzeti besplatno uz uputnicu liječnika u ambulanti za tuberkulozu ili u privatnoj klinici.

Indikacije i kontraindikacije za analizu

Analiza sputuma na tuberkulozu može otkriti plućni oblik bolesti. Obično je indikacija za njegovu provedbu produljeni kašalj (sa ili bez ispljuvka), potamnjenje na rendgenu, povišenje temperature pacijenta. Istraživanje ispljuvka uključeno je u kompleks obveznih studija potrebnih za dijagnozu tuberkuloze.

Također, bez neuspjeha, sakupljanje ispljuvka za mikobakteriju tuberkuloze provodi se kada pacijent dulje vrijeme (više od 3 mjeseca) pati od suhog ili neproduktivnog kašlja koji ne reagira na standardni tretman lijekovima za bronhitis. Istodobno, treba obratiti pažnju na sastav ispljuvka, ako je prisutan: kod plućne tuberkuloze odvaja se u malim količinama, sastav je mukopurulentan (oblačno bijela, žućkasta, sivkasta boja), u kasnijim fazama ima krvne pruge.

S obzirom na činjenicu da se analiza ispljuvka na CD (uzročnik tuberkuloze) može provesti ne samo izravnim iskašljavanjem, već i uz pomoć bronhoskopije, ima neke kontraindikacije.

Bronhoskopija za tuberkulozu može se provesti u dijagnostičke svrhe ako pacijent ima suhi kašalj bez ispuštanja ispljuvka, a nije ga moguće prikupiti u spremnik.

Skupljanje sputuma bronhoskopijom uključuje umetanje cijevi u gornje dišne ​​putove pomoću lokalne ili opće anestezije. Zbog specifičnosti postupka, ne može se provesti:

• ljudi koji su alergični na lijekove protiv bolova,
• pacijenti koji su imali srčani udar ili moždani udar u sljedećih 6 mjeseci prije pregleda,
• bolesnici s epilepsijom i shizofrenijom,
• bolesnici s teškim respiratornim zatajenjem,
• bolesnici s poremećajima krvarenja,
• sa stenozom grkljana ili dušnika.

Za djecu se bronhoskopija izvodi uz dopuštenje roditelja. Ovisno o dobi djeteta, donosi se odluka o općoj ili lokalnoj anesteziji. Više je indikacija za ovaj postupak nego što ima kontraindikacija za sumnju na tuberkulozu.

Postupak bronhoskopije je siguran i rijetko uzrokuje komplikacije (oko 1 na 5000 slučajeva), od kojih je većina reverzibilna. Komplikacije su moguće samo s hitnom bronhoskopijom (ako se provodi ne radi dijagnostike, već u svrhu reanimacije - na primjer, za uklanjanje stranog predmeta).

Priprema, provođenje i prijepis

Kako donirati ispljuvak za analizu? Prije provođenja studije, liječnik obično detaljno objašnjava kako to ispravno učiniti. Ako se kod pacijenta sumnja na plućnu tuberkulozu, ispljuvak se podnosi tri puta kako bi se dobio pouzdan rezultat.

Potrebno je prvi put sakupljati ispljuvak ujutro natašte, prethodno razgovarajući s liječnikom o potrebi uzimanja ekspektoransa.

Prije testiranja poželjno je isprati usta vodom. Sputum se kod kašljanja (koji se redovito javlja kod bolesnika s tuberkulozom) ispljune u posebnu sterilnu posudu koja se pacijentu prije dijagnoze daje prije dijagnoze.

Drugi put je potrebno ispljuvak ispustiti 4 sata nakon prvog testa, također natašte. Obično, kako se pacijent ne bi izgladnio, prvi se uzorak uzima noću, drugi ujutro. Pravila za sakupljanje ispljuvka predviđaju nadzor medicinskog osoblja radi ispravnog uzimanja testova, ali također je moguće da pacijent samostalno prikuplja materijal. Treći, posljednji put, ispljuvak se sakuplja u jednom danu. Prikupljeni materijal mora se prenijeti u laboratorij najkasnije 2 sata nakon stavljanja u posudu.

Prilikom sakupljanja ispljuvka bronhoskopijom, pacijent se treba pripremiti unaprijed: nemojte jesti ili piti najmanje 6 sati. Obično se test ispljuvka na tuberkulozu provodi ujutro. Pacijentu se, ovisno o njegovom stanju, daje lokalna ili opća anestezija, nakon čega se kroz grlo u dušnik uvodi bronhoskop uz pomoć kojeg liječnik ili uzima ispljuvak na pregled, ili uklanja njegov višak iz bronha kako bi osigurao normalno disanje. Nakon pregleda pacijentu je zabranjeno uzimanje sredstava za razrjeđivanje krvi (aspirin).

Ako je potrebno provesti bakterioskopsko ispitivanje, tada se radi uzgoj ispljuvka, odnosno kultura bakterija koje sadrži.

Za to se priprema pripravak - ispljuvak se utrlja između komadića stakla, oboji posebnim spojem i zagrije. Nakon toga, laborant procjenjuje inokulum - gleda koje su bakterije narasle na staklu i na temelju njih donosi zaključak o stanju pacijenta.

Da bi se dešifrirali rezultati analize ispljuvka, procjenjuje se:

• količina, boja,
• dosljednost,
• inkluzije (krv ili druge),
• bakteriološki sastav.

Potrebno je provoditi studije više puta kako bi se isključila mogućnost lažno negativnog rezultata - to se može dogoditi ako broj bakterija u određenom uzorku nije dovoljan da se testom utvrdi. Za pouzdanost je potrebno uzeti analizu ispljuvka najmanje tri puta, iako ako su rezultati dvosmisleni, mogu se zatražiti dodatni uzorci.

Za i protiv analize

Analiza sputuma za VC (ili CD) ima određeni plus: prilika je da se bolest identificira u ranim fazama i potvrdi s gotovo stopostotnom točnošću. Test, koji pruža nekoliko uzoraka, omogućuje vam nedvosmislenu utvrdu prisutnosti patogena tuberkuloze u tijelu. Omogućuje određenu varijabilnost u ponašanju, prikladno za pacijente u različitim uvjetima..

Ako ne govorimo o bronhoskopiji, test je vrlo jednostavno provesti za pacijenta i ne zahtijeva posebnu obuku za njegovo provođenje..

Nedostatak analize ispljuvka je dugo čekanje na rezultate. Zbog svoje svestranosti, bakteriološki test morat će pričekati 3 do 8 tjedana - to je zbog sazrijevanja bakterijskih kultura. Također, nedostaci uključuju činjenicu da ako postoji sumnja na tuberkulozu, ali nema kašlja, tada će pacijent morati proći ne najjednostavniji postupak bronhoskopije, štoviše, to učiniti više puta.

Metoda nema nuspojava, ne zahtijeva davanje krvi ili davanje bilo kojeg lijeka. U stvari, prikupljanje materijala (ispljuvak) odvija se prirodno za pacijenta bez ikakvih poteškoća. Ova je činjenica posebno važna za djecu koja imaju poteškoća u prikupljanju krvi ili drugim dijagnostičkim postupcima..

Da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je istražiti materijal dobiven različitim metodama - to određuje trajanje laboratorijske dijagnostike. Samo bakteriološka analiza ne isključuje u potpunosti mogućnost bolesti - također je potrebno cijepiti ispljuvak na hranjive podloge, što traje prilično dugo.

Prednost analize ispljuvka je i činjenica da analiza kvalitativnog sastava omogućuje prepoznavanje različitih bolesti gornjih dišnih putova, ne samo bakteriološke prirode, već i tumorskih i opstruktivnih procesa (rak pluća, bronhijalna astma, itd.). Dakle, omogućuje ne samo potvrđivanje ili isključivanje tuberkuloze, već i visoku točnost utvrđivanja uzroka bolesti pacijenta..

Sve o analizi ispljuvka na tuberkulozu

Sputum kao biomaterijal - što je to?

U zdravom tijelu bronhi stvaraju sluz bez boje i mirisa koja je potrebna kako bi se dišni putovi očistili od mikroskopskih čestica prašine, udisanih ostataka i mikroba koji tamo dospijevaju. Mehanizam čišćenja dišnog sustava vrlo je jednostavan: cilije epitela koje ih pokrivaju podižu sluz prema gore zajedno sa stranim česticama. Takav se ispljuvak normalno stvara vrlo malo, pa zdrava osoba ne primjećuje njegovo odvajanje i proguta se zajedno sa slinom.

No, u pozadini bilo kojeg upalnog procesa koji prati bilo koju bolest dišnog trakta, uključujući tuberkulozu, količina ispljuvka koji proizvode bronhi znatno se povećava. To je prije svega zbog iritacije vrčastih stanica, a također, uz dodatak upalnog procesa, kada stanice imunološkog sustava tijela počnu apsorbirati patogene mikroorganizme, stvaraju se gnojne mase. Oni također stvaraju izlučevine u obliku flegma kod respiratornih bolesti. Uz pomoć kašlja, tijelo uklanja ovu tekućinu - pomoću nje se dijagnosticiraju mnoge bronho-plućne patologije i otkriva stupanj i priroda tijeka upalnog procesa.

Količina ispljuvka koja se oslobodi tijekom vlažnog kašlja također ukazuje na neke značajke tijeka bolesti. Istodobno, on se uopće ne može izlučiti kašljanjem (teški ispljuvak) ili se, obratno, biomaterijal može sakupljati bez ikakvih poteškoća. Dvije najčešće studije ovog iscjetka su bakterioskopija i kultura: upravo ove dvije faze omogućuju točnu dijagnozu bolesti koja je uzrokovala povećano stvaranje ispljuvka i, kao rezultat, vlažni kašalj s nizom popratnih simptoma.

Kako se sputum sakuplja za analizu

1. Prvo morate paziti na spremnik - možete ga kupiti u bilo kojoj ljekarni. Ovo je specijalizirana posuda za sakupljanje ispljuvka: sterilna je, širokog vrata i poklopca. Također, spremnik se može izdati u medicinskoj ustanovi. Potrebni volumen biomaterijala za istraživanje je 5 ml, tako da spremnik mora biti odgovarajući.
2. Najprikladnije vrijeme za sakupljanje flegma je ujutro, jer se tijekom noćnog sna nakuplja dovoljna količina i puno ga je lakše sakupljati. Međutim, postoje okolnosti kada se sputum sakuplja u bilo koje doba dana..
3. Prije nego što počnete sakupljati ispljuvak za analizu, temeljito isperite usnu šupljinu, a prije toga operite zube.
4. Biomaterijal za analizu prikuplja se na sljedeći način: nakon što duboko udahnite, zadržite dah, a zatim polako izdahnite - ponovite opet. Udahnuvši treći put duboko, izdahnite naglo, kao da potiskujete zrak iz pluća, i pravilno iskašljajte. Tijekom toga, usta treba prekriti zavojem od gaze..
5. Spremnik se mora držati na donjoj usnici - ispljunite u njega sav sadržaj koji se iskašljao i čvrsto zatvorite sterilnu posudu poklopcem.
6. Ako je nakon jednog vremena ostalo vrlo malo ispljuvka, postupak treba ponoviti kako bi se prikupila potrebna količina za ispitivanje (5-7 ml.)

Što učiniti ako ne možete prikupiti ispljuvak

Za početak možete pokušati promijeniti položaj tijela prilikom kašljanja: saginjanje, ležanje na boku ili trbuhu olakšava ispuštanje ispljuvka.

Ako takve mjere nisu dovele do pozitivnog rezultata, tada možete uzeti ekspektorans ili inhalaciju. Lijekove za iskašljavanje propisuje liječnik koji ih liječi, a moraju se započeti jedan dan prije sakupljanja ispljuvka (bromheksin, ambrobene i drugi tradicionalni lijekovi). Zajedno s unosom takvih lijekova potrebno je unositi i dovoljno velike količine tekućine kako bi se olakšalo ispuštanje ispljuvka.

Udisanje u tu svrhu vrši se na osnovi otopine sode i soli. Ovu smjesu treba inhalirati kroz raspršivač 10-15 minuta (40-60 ml.). Ako započne pojačana salivacija, tada je trebate ispljunuti, tek tada sakupljati ispljuvak.

Ako nije moguće prikupiti ispljuvak svim gore navedenim metodama, tada se pacijentu dodjeljuje postupak bronhoskopije. Takva se studija provodi i u slučajevima kada je potrebno prikupiti lučenje ispljuvka iz bronha, bez nečistoća sline i mikroflore nazofarinksa.

Postupak se provodi na dvije metode:

• U bronhije se ubrizga 100-200 ml. fizički otopina kroz umetnuti kateter, nakon čega se nastala tekućina aspiracijom povuče.
• Kateter se uvodi u lumen bronhijalnog stabla za izravnu aspiraciju sluzi.
  Pacijent treba biti spreman za ovaj postupak: nemojte jesti hranu i tekućinu 6 sati, u pravilu je propisano ujutro kako bi pacijent lakše podnio takav vremenski interval. I nakon nje, nemojte koristiti lijekove koji sadrže aspirin koji imaju sposobnost razrjeđivanja krvi.
  I voda za pranje i tako dobiveni ispljuvak koriste se za sve vrste istraživanja ovog biomaterijala.

Ako se doniranje ispljuvka vrši u bolničkim uvjetima, tada medicinski radnik pruža pacijentu posebno opremljenu proceduru, savjetuje o postupku darivanja i kontrolira cjelokupni postupak. Također, zdravstveni radnik potpisuje spremnik s biomaterijalom i šalje ga na istraživanje..

Indikacije za davanje ispljuvka za analizu

Analiza ispljuvka na tuberkulozu omogućuje vam prepoznavanje plućne vrste razvoja bolesti. Glavne indikacije za njegovu provedbu su:

• Dugotrajni kašalj (mokar ili suh);
• Identificirani zastoji na rendgenskim slikama;
• Povećana tjelesna temperatura.

Za dijagnozu plućne tuberkuloze, analiza ispljuvka je obavezna u nizu studija provedenih kada se sumnja na ovu bolest. Obvezno istraživanje infekcije tuberkulozom razmatra se u slučajevima kada pacijent pati od suhog kašlja više od tri mjeseca, što ne odgovara na bilo koju vrstu liječenja..

Kontraindikacije

S obzirom na činjenicu da se biomaterijal za istraživanje mikobakterija uzima ne samo izravnim iskašljavanjem, već i bronhoskopijom, ova studija ima kontraindikacije. Tijekom postupka bronhoskopije u gornje dišne ​​organe uvodi se cijev u općoj ili lokalnoj anesteziji. Stoga je ova metoda analize uzorkovanja kontraindicirana:

• pacijenti koji su alergični na lijekove protiv bolova;
• osobe s teškim respiratornim zatajenjem;
• s poremećajima zgrušavanja krvi;
• pacijenti koji su pretrpjeli infarkt miokarda ili moždani udar u sljedećih šest mjeseci;
• s bolestima kao što su epilepsija i shizofrenija.

Za djecu mlađu od 18 godina postupak bronhoskopije propisan je i radi se samo uz pristanak roditelja. Sam postupak je siguran i rijetko uzrokuje komplikacije, ali lijekovi namijenjeni općoj i lokalnoj anesteziji mogu izazvati netoleranciju i alergijske reakcije. O ovom pitanju prije postupka morate razgovarati sa svojim liječnikom..

Za i protiv

Najznačajnija prednost ove analize je stopostotna dijagnostička točnost i sposobnost otkrivanja tuberkuloze u ranim fazama infekcije. Test uključuje prikupljanje nekoliko uzoraka koji mogu nedvosmisleno ukazati na prisutnost ili odsutnost patogena u plućima pacijenta.

• Kako otkriti tuberkulozu
• Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze
• Diaskintest

Sama analiza je varijabilna i može se provesti na prikladan način za pacijenta; ova se tehnika izvodi u kratkom vremenu, a pacijentu donosi minimalnu nelagodu.

Ova metoda prikupljanja analize za mikobakterije nema nuspojava na tijelo pacijenta. Nema potrebe za primjenom lijekova ili uzimanjem testova krvi ili urina. Zapravo, prikupljanje analiza za mikobakterije odvija se prirodno, bez puno poteškoća i nelagode za pacijenta. To često postaje relevantno kada je riječ o maloj djeci koja takve dijagnostičke postupke podnose vrlo negativno..

Uz pomoć takve informativne metode kao što je bronhoskopija, liječnici imaju priliku identificirati druge nebakterijske patologije u ranim fazama (bronhijalna astma, rak pluća itd.). Prošireno proučavanje kvalitativnog sastava ispljuvka omogućuje dijagnostiku u bilo kojoj fazi razvoja bolesti. Dakle, analiza ne samo da može potvrditi ili poreći dijagnozu tuberkuloze, već i utvrditi uzrok alarmantnih simptoma..

Mane uključuju prilično dugo čekanje na rezultat analize. Dva su glavna razloga za to: multilateralno ispitivanje biomaterijala, koje uključuje bakteriološku analizu i kulturu ispljuvka na hranjivim vrstama medija, što je najdugotrajnija vrsta istraživanja. Vremena čekanja mogu se kretati od 3 tjedna do dva mjeseca.

Negativna strana može se pripisati i ponovljenoj bronhoskopiji u slučaju sumnje na infekciju tuberkulozom, u odsustvu glavnog simptoma - kašlja.

Metode istraživanja sputuma za Mycobacterium tuberculosis

Nakon što je biomaterijal ušao u laboratorij za istraživanje, stručnjak se prije svega bavi njegovom vizualnom procjenom. Na primjer, kod teških oblika tuberkuloze u ispljuvku se opaža krv ili krvni ugrušci. Ali takav iscjedak nije stopostotni pokazatelj infekcije tuberkulozom - prisutnost krvi u ispljuvku može govoriti o sapi upale pluća i o tumorskim procesima, bronhiektazijama.

Ako, ipak, govorimo o infekciji tuberkulozom, daljnjim će se ispitivanjem u ispljuvku naći mikobakterije. U suvremenoj medicini koriste se dvije glavne vremenski provjerene metode laboratorijskog ispitivanja ispljuvka: bakterioskopska i kulturološka (biološka).

Bakterioskopija se koristi u dijagnozi tuberkuloze više od stotinu godina. Uključuje makroskopski opis, mikroskopski pregled - otkriva eritrocite, vlakna plućnog tkiva, koralje, Kuršmanove spirile itd. U ispljuvku bolesnika zaraženog tuberkulozom, osim mikobakterija, nalaze se i tamni ulomci (zrna) - to su čestice starih, raspadajućih žarišta.

Ova se metoda koristi ne samo za otkrivanje i dijagnosticiranje tako podmukle bolesti kao što je tuberkuloza, već također pomaže u odabiru racionalnih režima kemoterapije i procjeni njihove kliničke učinkovitosti..

• Kako se prenosi tuberkuloza?
• Fokalna plućna tuberkuloza kao sekundarni oblik bolesti

Bakteriološka dijagnostika provodi se sljedećim redoslijedom:

1. Obrada materijala primljenog u laboratorij.
2. Mikroskopski pregled ispljuvka.
3. Kultura sputuma za tuberkulozu.
4. Identifikacija mikroorganizama pomoću bakterioloških i biokemijskih ispitivanja.
5. Određivanje osjetljivosti na lijekove tuberkuloznog bacila.

Sputum se ispituje na tuberkulozu pomoću dvije metode: konvencionalne (jednostavne) bakterioskopije i flotacijske metode. Jednostavna metoda uključuje pripremu nakupina ispljuvka postavljanjem između dva stakla. Tada se jedan dio biomaterijala boji prema Gramu za ukupnu floru, a drugi za mikobakteriju tuberkulozu.

Od početka 90-ih, mnogi su moderni laboratoriji počeli koristiti fluorescentnu mikroskopiju koja se temelji na otpornosti mikobakterija na kiseline u dijagnozi tuberkuloze. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, bacili tuberkuluma pojavljuju se u svijetlo žutoj boji na crnoj pozadini.

Kulturna metoda uključuje sljedeće dijagnostičke postupke:

1. Uklanjanje proteinskih masa tretiranjem razmaza razrjeđivačima.
2. Uklanjanje popratnog bakterijskog oblika dekontaminacijom uzorka.
3. Tresući se.
4. Podmirivanje smjese.
5. Smještanje u hladnu centrifugu.
6. Nakon toga, sadržaj epruvete uzima se za cijepljenje:
   • agar medij,
   • gusto jaje srednje,
   • automatizirani uzgoj bujona.

Kultura sputuma povećava točnost studije nekoliko puta - s blažim stupnjevima razvoja bolesti, u kojoj bakteriološka metoda može pokazati negativan rezultat. Međutim, rad s ovom metodom zahtijeva dobro opremljene, moderne laboratorije, koji, nažalost, nemaju puno malih gradova i naselja urbanog tipa..

Najbrže i najtočnije vrste testova za otkrivanje bacila tuberkuloze su molekularno-genetske dijagnostičke metode. To su moderni kompleksi analiza, uključujući dekodiranje genoma mikobakterije tuberkuloze. Takve molekularne dijagnostičke metode otvorile su u modernoj medicini dobre izglede za daljnji razvoj učinkovitih metoda borbe protiv ove podmukle bolesti. Najčešće korištena metoda je lančana reakcija polimeraze - ovaj test namijenjen je otkrivanju mikobakterija u ispljuvku ili utvrđivanju vrste bakterija u kulturama.

Ono što je od presudne važnosti za postavljanje dijagnoze je vrijeme: zajedno s obradom materijala, identifikacija bacila tuberkuloze traje samo 5-6 sati. Uz to, PCR reakcija ima visoku osjetljivost i specifičnost, što je ključ 100% točnog rezultata..

Skuplja se sputum na Mycobacterium tuberculosis

Svrha:

Indikacije:

- bolesti dišnog sustava i CVS.

Oprema:

- prozirno staklo prozirna staklena tegla širokih usta, smjer.

Nizanje:

1. Objasnite pravila prikupljanja, pribavite pristanak.

2. Ujutro operite zube i isperite usta prokuhanom vodom.

3. Kašljajte i sakupite 3-5 ml ispljuvka u staklenku, zatvorite poklopac.

4. Napravite uputnicu.

5. Dostaviti u klinički laboratorij u roku od 2 sata.

Bilješka:

- Da bi se odredila dnevna količina, ispljuvak se sakuplja tijekom dana u jednoj velikoj posudi i čuva na hladnom mjestu..

- Preporučuje se sakupljanje ispljuvka u posebno opremljenoj sobi u blizini otvorenog prozora ili prozora.

- Kontaminacija limenke izvana nije dopuštena.

Procijenjeno: konzistencija (viskozna, želatinozna, staklasta), boja (prozirna, gnojna, siva, krvava), stanični sastav (prisutnost leukocita, eritrocita, epitela, dodatni inkluziji.

Skupljanje ispljuvka za bakteriološki pregled:

Svrha:

- identificiranje uzročnika bolesti i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Oprema:

- sterilna epruveta ili staklenka s poklopcem (naručuje se iz laboratorijskog spremnika), smjer.

Nizanje:

1. Objasnite svrhu i bit sakupljanja ispljuvka, pribavite pristanak.

2. Ujutro natašte nakon korištenja toaleta i prije propisivanja a / b.

3. Donesite epruvetu ili staklenku ustima, otvorite je ne dodirujući rubove posuđa rukama i ustima, iskašljajte flegm i odmah zatvorite poklopac, promatrajući sterilnost.

4. Pošaljite analizu u bakteriološki laboratorij u roku od 2 sata u spremniku posebnim prijevozom. Napomena: sterilnost posuđa održava se 3 dana.

Skupljanje ispljuvka u uredu (mycobacterium tuberculosis):

Svrha:

Postupak sakupljanja ispljuvka:

1. Objasnite bit i svrhu imenovanja, pribavite pristanak.

2. Napravite uputnicu.

3. Ujutro natašte nakon korištenja zahoda, nakon nekoliko dubokih udisaja, iskašljajte ispljuvak u čistu suhu posudu (15-20 ml), zatvorite poklopac. Ako ima malo ispljuvka, tada se može prikupiti u roku od 1-3 dana, čuvajući na hladnom mjestu.

4. Analizu dostavite u klinički laboratorij.

Napomena: Ako je propisana kultura ispljuvka za VC, tada se sputum sakuplja u sterilnoj posudi u roku od 1 dana, čuva na hladnom mjestu i dostavlja u bakterijski laboratorij.

Skupljanje ispljuvka za atipične stanice:

Svrha:

- dijagnostika (dijagnostika, isključenje onkopatologije).

Slijed sakupljanja:

1. Objasnite pacijentu pravila za sakupljanje ispljuvka.

2. Ujutro nakon korištenja WC-a skupite flegm u čistu suhu staklenku..

3. Napravite uputnicu.

4. Odmah dostaviti u citološki laboratorij, jer abnormalne stanice se brzo uništavaju.

Kako koristiti džepnu pljuvačnicu:

Pljuvačnicu koriste pacijenti koji proizvode flegm.

Zabranjeno je:

- pljuvati flegm na ulici, u zatvorenom, u šal, ručnik;

Pljuvačnica se dezinficira kako se puni, ali najmanje jednom dnevno. Ako ima puno ispljuvka - nakon svake upotrebe.

Za dezinfekciju ispljuvka: sipati 60% izbjeljivača u omjeru 1: 1 60 minuta ili prekriti suhim bjelilom brzinom od 200 g / l ispljuvka 60 minuta.

U slučaju izolacije ili sumnje na VC - 10% izbjeljivač tijekom 240 minuta ili suho izbjeljivač tijekom 240 minuta u istim omjerima; 5% kloramina tijekom 240 min.

Nakon dezinfekcije, ispljuvak se odvodi u kanalizaciju, a posuđe u kojem je dezinficiran ispljuvak se pere na uobičajeni način, nakon čega slijedi dezinfekcija.

Dezinfekcija džepnog pljuvaonice: ključanje u 2% otopini sode 15 minuta ili u 3% kloraminu 60 minuta.

Skupljanje ispljuvka za Mycobacterium tuberculosis

Ako osoba sumnja na tuberkulozu, potrebno je što prije identificirati ovu bolest ili isključiti njezinu prisutnost. Da bi se utvrdila razina nakupljanja patogena, njihova osjetljivost na lijekove, potrebno je proći posebnu analizu. Propisano je sakupljanje sputuma za Mycobacterium tuberculosis, koje se provodi prema strogim pravilima kako bi se pogreške svele na najmanju moguću mjeru.

Kako prikupiti ispljuvak za analizu

Tuberkuloza se često maskira u druge bolesti, pa može biti teško dijagnosticirati. Tijek bolesti često se doživljava kao jednostavan ARVI.

Da biste dijagnosticirali bolest, trebate se podvrgnuti rendgenu prsnog koša, koji će pokazati prisutnost patološkog procesa u plućima, i napraviti test ispljuvka na Mycobacterium tuberculosis. Takva je studija obavezna i po isporuci morate slijediti pravila za sakupljanje ispljuvka za tuberkulozu.

Analiza na mikobakteriju tuberkuloze provodi se na sljedeći način:

• uvijek natašte, po mogućnosti rano ujutro;
• ne možete oprati zube prije uzimanja ispljuvka;
• prije analize morate isprati usta toplom prokuhanom vodom;
• uzimanje se događa nakon nekoliko dubokih udisaja, koji izazivaju iskašljavanje.

Ispljuvak se sakuplja u unaprijed pripremljenoj sterilnoj posudi koju možete kupiti u ljekarni. Za pouzdanu analizu potrebno je spremnik napuniti s najmanje 5 ml materijala, nakon čega je hitno potrebno analizu predati u najbliži laboratorij..

Tijekom polaganja testa, ne dodirujte rub posude ustima i rukama kako ne biste narušili sterilnost.

Analiza ispljuvka u bolesnika s tuberkulozom ne razlikuje se puno od gore opisane sheme. No, ipak postoji nekoliko nijansi koje se moraju poštivati ​​kako bi rezultat istraživanja bio što precizniji..

Algoritam je vrlo jednostavan:

1. Takvu analizu potrebno je provesti u zasebnoj sobi s dobrom ventilacijom, tako da kada bakterije uđu u prostor, drugi ljudi ne zaraze..
2. Prilikom sakupljanja biomaterijala, prozori u sobi moraju biti otvoreni, a količina materijala mora biti najmanje 3 ml.
3. Biomaterijal možete sakupljati kod kuće ili na ulici, glavno je slijediti gore napisane preporuke kako ne biste ugrozili druge ljude.

Vrijedno je obratiti pažnju na spremnik za biomaterijal. Ova posuda mora nužno imati širok vrat, biti prozirna i jaka kako bi se na nju mogli upisivati ​​podaci o pacijentu..

Sterilnost je glavni uvjet; te se posude ne smiju ponovno koristiti. Rezultati studije dolaze nakon 3 dana od datuma isporuke.

Metode istraživanja

Postoji nekoliko metoda usmjerenih na ispitivanje ispljuvka:

• spremnik za sjetvu;
• mikroskopski pregled prema Ziehl-Nielsenu;
• analiza luminiscencije;
• PCR tehnika.

Treba uzeti u obzir sve metode koje vam omogućuju utvrđivanje prisutnosti Kochovog bacila u ljudskom tijelu, što dovodi do razvoja tuberkuloze. Prisutnost mikroorganizma u barem jednoj analizi ukazuje na to da je osoba nositelj bolesti.

Bakterioskopija

U većini slučajeva koristi se Ziehl-Nielsenova tehnika. Ova metoda se naziva istraživanjem markera. Nakon sakupljanja potrebne količine biomaterijala, ispljuvku se dodaje posebna otopina, nakon čega započinje temeljito ispitivanje pod mikroskopom koji za takve studije mora biti opremljen potopnim sustavom..

Nakon kontakta s posebnom otopinom, patogene bakterije dobivaju crvenu boju. Prednost ove studije je financijska dostupnost i hitnost dijagnoze. Studija traje jedan dan, hitno se može provesti u roku od 60 minuta. Ali takva istraživanja nisu najpouzdanija.

Luminescentno

Ova vrsta pregleda provodi se pomoću posebnog mikroskopa. Kada se ispitaju, patogene bakterije dobivaju žutu boju na općenito tamnoj pozadini, zbog čega postaju vidljive. Pomoću ove tehnike možete utvrditi koliko se bakterija nakupilo u ljudskom tijelu. Na temelju rezultata moguće je dijagnosticirati oblik bolesti i težinu tijeka tuberkuloze..

Ova vrlo osjetljiva studija nosi puno informacija i sastoji se od kopiranja malog dijela DNK, što omogućuje identificiranje prisutnosti patogenih bakterija u ljudskom biomaterijalu. Ova je studija dobra jer se provodi u roku od samo 4 sata, što ne dopušta gubljenje vremena na liječenje bolesti..

Bakteriološki

Bakteriološka istraživanja provode se stavljanjem biomaterijala u poseban okoliš. Da bi se utvrdila prisutnost patogena u tijelu, dovoljno je 2 desetaka održivih AFB-a. Ova metoda je duga, jer rast bakterija može trajati od 20 dana do 3 mjeseca. Rezultat testa definiran je kao +, gdje + ukazuje na loš rast, ++ - otprilike prosječno i +++ - o obilnom rastu bakterija. Označene su najopasnije bakterije +++.

Dekodiranje

Ako se otkrije mikobakterijska tuberkuloza, analiza će pokazati rezultate koje će liječnik koji je ljekar dešifrirati. Prema studiji utvrđuje se ima li osoba tuberkulozu, bronhiektaziju ili apsces pluća. ove se bolesti mogu pojaviti s istim simptomima.

Sastav sluzi može se koristiti za dijagnozu astmatičnog napada ili prisutnosti akutnog bronhitisa..

Uz prisutnost krvnih pruga, može se dijagnosticirati upala pluća. S teškim oblikom razvoja bolesti, sluz napušta tijelo zajedno s krvavim iscjetkom, koji može biti neprimjetan ili značajan.

Daljnje radnje

Kada dijagnosticirate bolest poput tuberkuloze, važno je slušati preporuke liječnika i slijediti propisanu terapiju. Važno je promatrati ured kako biste spriječili zarazu najmilijih ovom bolešću.

Bolesnika s tuberkulozom treba dugo liječiti i sustavno ga promatrati liječnik, jer ako se ovi uvjeti zanemare, patogen će napredovati. Danas, ako se ova bolest otkrije u početnoj fazi, može se potpuno izliječiti..

Kako uzeti test ispljuvka na tuberkulozu: pravila za prikupljanje i tumačenje rezultata

Analiza sputuma naziva se dodatnim metodama ispitivanja bolesti dišnog sustava. Postupak za sumnju na tuberkulozu je od posebne važnosti. U ovom slučaju, da bi se utvrdila dijagnoza, potrebno je tri puta prikupiti i ispitati ispljuvak na prisutnost mikobakterije tuberkuloze..

Svrha

Važno je razlikovati između kliničke analize ispljuvka i njezine studije na prisutnost mikobakterije tuberkuloze (CFM, BC).

U prvom se slučaju procjenjuju opće karakteristike bronhijalnih sekreta: makroskopski (boja, miris, konzistencija, karakter, količina) i mikroskopski parametri, prisutnost specifičnih inkluzija (Kuršmanove spirale, Dietrichovi čepovi, fibrinozne savije).

Analiza sputuma na CD (Kochove bakterije) dijagnostička je metoda usmjerena na otkrivanje Mycobacterium tuberculosis u izlučevinama iz respiratornog trakta.

Ova studija koristi se za:

• dijagnostika plućne tuberkuloze;
• određivanje oblika bolesti (sa ili bez izlučivanja bakterija);
• dinamičko promatranje tijekom liječenja;
• kontrola izlječenja.

Sadržaj podataka analize ovisi o metodi ankete. Izravnom bakterioskopijom moguće je ne samo identificirati patogen, već i odrediti njegovu približnu koncentraciju. Međutim, studija će biti učinkovita samo s dovoljnim brojem održivih mikobakterija..

Tijekom uzgoja (sjetve) može se otkriti čak i mali broj mikroorganizama. Također je moguće detaljno proučiti CD i utvrditi njihovu osjetljivost na lijekove..

Priprema pacijenta

Najvažniji aspekt ispitivanja na prisutnost Mycobacterium tuberculosis je ispravna priprema pacijenta za sakupljanje ispljuvka:

1. Preporučuje se uzimanje više tekućine uoči studije.
2. Ako ispljuvak izlazi s poteškoćama, treba propisati lijekove za iskašljavanje.
3. Prije samog postupka važno je voditi brigu o oralnoj higijeni..
4. Potrebno je oprati zube i isprati usta prokuhanom vodom.

Sakupljanje sputuma provodi se ujutro natašte. Pacijent se nalazi u posebno opremljenoj sobi. Za prikupljanje sekreta laboratorij izdaje posebnu sterilnu posudu. Sadrži podatke o pacijentu i osobni broj uzorka. Ispunjava se i smjer za istraživanje.

Do isporuke u laboratorij, spremnik se čuva u rashladnoj jedinici.

Pravila prikupljanja

Postupak se izvodi u nazočnosti zdravstvenog radnika. U nedostatku kontrole, pacijentu je teško pravilno sakupljati ispljuvak za analizu na mikobakterije. Bez nadzora, ispitanik također može zanemariti sanitarne standarde..

Ne treba zaboraviti da se kod kašljanja povećava rizik od zaraze neovlaštenih osoba. Stoga je u procesu sakupljanja ispljuvka na BC potrebno poštivati ​​sanitarna i higijenska pravila i propise, kao i strogo slijediti algoritam djelovanja.

Pacijent, prekrivajući usta salvetom, duboko udahne tri puta. Nakon toga, na izdisaju, potrebno je iskašljati flegm. Spremnik za sakupljanje materijala trebao bi biti na donjoj usnici. Nakon toga, potrebno je ispljunuti flegm u posudu, dok ne možete dodirnuti njegove rubove. Na kraju postupka poklopac spremnika je dobro zatvoren. Vanjski rub spremnika obrađuje se dezinficijensom.

Nakon svih manipulacija, spremnik s uzorkom stavlja se u hladnjak ili u posebnu kutiju, u kojoj se prevozi u laboratorij..

Važno je zapamtiti da je istraživanje podložno patološkom iscjetku iz dišnog trakta, a ne slini. Stoga, ako pacijent nema kašalj, ispravno će proći test ispljuvka na tuberkulozu nakon niza mjera. Koriste se nadražujući aerosoli koji izazivaju odvajanje bronhijalnih sekreta. U nedostatku učinka ispituju se ispiranja želuca i bronha..

Metode istraživanja inokulacije mikobakterija

Pregled ispljuvka na prisutnost mikobakterije tuberkuloze (BC) provodi se pomoću:

• izravna mikroskopija;
• luminiscentna bakterioskopija;
• sjetva na hranjive podloge;
• biološka metoda (izgubila je važnost);
• ELISA;
• PCR;
• BACTEC MGIT.

Bakterioskopska dijagnostička metoda (izravna mikroskopija) sastoji se u ispitivanju ispljuvka nakon bojenja prema Ziehl-Nielsenu. U razmazu se mikobakterije vizualiziraju kao crvenkaste štapiće.

Prednosti metode uključuju brzinu i jednostavnost postupka. Međutim, sadržaj informacija je nizak. Da bi se poboljšala kvaliteta istraživanja, koriste se tehnike obogaćivanja materijala (flotacija, taloženje) i bojanje luminiscentnim bojama..

Luminescentna bakterioskopija koristi svojstvo različite luminiscencije predmeta u ultraljubičastom spektru. Kao rezultat toga, MTB-ovi se vizualiziraju kao zlatne šipke na tamnoj pozadini. Prema istraživačima, sadržaj informacija o bakterioskopiji u ovoj verziji povećava se za 30%.

Flotacijska metoda omogućuje otkrivanje mikobakterija čak i uz njihov beznačajan sadržaj. Svježe sakupljenom ispljuvku dodaje se vodena suspenzija lakih ugljikovodika. Zatim se epruveta protrese, nakon čega se otopina ostavi neko vrijeme da se slegne. Kasnije se na površini otopine formira flotacijski prsten koji sadrži veliku količinu mikobakterija. Ovaj se materijal koristi za pripremu razmaza..

Tijekom sedimentacije dolazi do taloženja mikobakterija kao rezultat dodavanja kloroforma nakon čega slijedi centrifugiranje. Iz nastalog taloga priprema se razmaz koji se oboji i pregleda pod mikroskopom..

Bakteriološka (kulturološka) metoda temelji se na uzgoju kolonija patogena na hranjivom mediju. Prednost takvog ispitivanja ispljuvka na kiselinski postojane mikobakterije (AFM) je velika osjetljivost metode. Za otkrivanje je potrebno 20 do 100 održivih stanica po ml. Također je moguće detaljno proučiti patogen: odrediti njegovu vrstu i rezistenciju na lijek. Mane metode uključuju trajanje pregleda i visoku cijenu..

Također, ispljuvak se može pregledati pomoću PCR-a (lančana reakcija polimeraze). U tom se slučaju pretraga i provjera DNA patogena provodi u biološkom materijalu..

Prilikom provođenja ELISA (enzimski povezani imunosorbentni test), antigeni i antitijela se otkrivaju u biološkom materijalu. Nedostatkom metode smatra se mala specifičnost zbog velikog broja križnih reakcija..

Uz klasične metode, u praksi se koriste mikrobiološki sustavi praćenja (BACTEC MGIT). Međutim, zbog skupih troškova, istraživanja se rijetko provode..

Upotreba ostalih metoda ispitivanja ispljuvka trenutno je ograničena.

Diferencijalna dijagnoza tuberkuloze nije uvijek lak postupak. O razlici između ove i drugih bolesti možete pročitati u zasebnom članku..

Tumačenje rezultata

Vrijeme analize ovisi o dijagnostičkoj metodi. Sjetva ispljuvka na medij za kulturu vrši se u roku od 3 mjeseca. Prve kolonije mogu se pojaviti nakon 3-6 tjedana. Određene vrste mikobakterija možda neće rasti 90 dana. U nedostatku rasta BC na hranjivim podlogama, rezultat se smatra negativnim..

Dekodiranje bakterioskopske analize ispljuvka vrši se u roku od jednog dana. Prisutnost CD-a u razmazu ukazuje na progresivni oblik tuberkuloze. Odsutnost AFB u ispljuvku ukazuje na odsutnost bolesti ili nedovoljnu količinu patogena. Stoga negativni rezultat mikroskopije ne isključuje prisutnost tuberkuloze..

Problem ovih metoda ispitivanja velik je udio lažno pozitivnih rezultata koji zahtijevaju daljnje pojašnjenje..

Vrijednost istraživanja

Informativna vrijednost studije različita je za svaku metodu. Brze dijagnostičke metode (ELISA, PCR) kratko traju i imaju visoku osjetljivost. Međutim, zbog nedostatka specifičnosti, značajan broj rezultata lažno je pozitivan. Njihov udio u oboljelima od ne-tuberkuloznih bolesti doseže 14%.

Pogrešni ELISA podaci objašnjavaju se sličnim antigenima CD-a i nepatogenim mikobakterijama. Problem nepouzdanih rezultata PCR-a objašnjava se kontaminacijom (miješanjem) uzoraka mikroflore tijekom sakupljanja i transporta. Prema nekim autorima, udio pogrešnih zaključaka može doseći 50%.

Lažno pozitivni rezultati izuzetno su rijetki kod mikroskopije ispljuvka ili CD kulture. Najčešće je to zbog pogrešnog tumačenja podataka.

O svim vrstama testova koji mogu otkriti tuberkulozu možete pročitati ovdje.

Dodatak n 11.uputa o jedinstvenim metodama mikrobiološkog istraživanja u otkrivanju, dijagnozi i liječenju tuberkuloze

Metode istraživanja

Postoji nekoliko metoda usmjerenih na ispitivanje ispljuvka:

• spremnik za sjetvu;
• mikroskopski pregled prema Ziehl-Nielsenu;
• analiza luminiscencije;
• PCR tehnika.

Treba uzeti u obzir sve metode koje vam omogućuju utvrđivanje prisutnosti Kochovog bacila u ljudskom tijelu, što dovodi do razvoja tuberkuloze. Prisutnost mikroorganizma u barem jednoj analizi ukazuje na to da je osoba nositelj bolesti.

Bakterioskopija

U većini slučajeva koristi se Ziehl-Nielsenova tehnika. Ova metoda se naziva istraživanjem markera. Nakon sakupljanja potrebne količine biomaterijala, ispljuvku se dodaje posebna otopina, nakon čega započinje temeljito ispitivanje pod mikroskopom koji za takve studije mora biti opremljen potopnim sustavom..

Nakon kontakta s posebnom otopinom, patogene bakterije dobivaju crvenu boju. Prednost ove studije je financijska dostupnost i hitnost dijagnoze. Studija traje jedan dan, hitno se može provesti u roku od 60 minuta. Ali takva istraživanja nisu najpouzdanija.

Luminescentno

Ova vrsta pregleda provodi se pomoću posebnog mikroskopa. Kada se ispitaju, patogene bakterije dobivaju žutu boju na općenito tamnoj pozadini, zbog čega postaju vidljive. Pomoću ove tehnike možete utvrditi koliko se bakterija nakupilo u ljudskom tijelu. Na temelju rezultata moguće je dijagnosticirati oblik bolesti i težinu tijeka tuberkuloze..

Ova vrlo osjetljiva studija nosi puno informacija i sastoji se od kopiranja malog dijela DNK, što omogućuje identificiranje prisutnosti patogenih bakterija u ljudskom biomaterijalu. Ova je studija dobra jer se provodi u roku od samo 4 sata, što ne dopušta gubljenje vremena na liječenje bolesti..

Bakteriološki

Bakteriološka istraživanja provode se stavljanjem biomaterijala u poseban okoliš. Da bi se utvrdila prisutnost patogena u tijelu, dovoljno je 2 desetaka održivih AFB-a. Ova metoda je duga, jer rast bakterija može trajati od 20 dana do 3 mjeseca. Rezultat testa definiran je kao +, gdje + ukazuje na loš rast, ++ - otprilike prosječno i +++ - o obilnom rastu bakterija. Označene su najopasnije bakterije +++.

Pravila prikupljanja

Usklađenost s pravilima za uzimanje ispljuvka za bakteriološka istraživanja omogućuje vam izbjegavanje infekcije drugih i sprečavanje prodora patogena iz vanjskog okruženja u uzorak.

Prvo biste trebali dobiti uputnicu od zdravstvenog radnika ili liječnika. U većini slučajeva papirologiju obrađuje pulmolog. Ponekad analizu propisuje onkolog ili ftizijatar. Studija je obavezna ako je pacijent bio hospitaliziran s bilo kojom bolesti plućnog sustava. Liječnici treniraju pacijente za prikupljanje ispljuvka za mikobakterije, tako da se unaprijed možete obratiti stručnjaku.

Prije sakupljanja potrebno je pripremiti poseban spremnik - pljuvačnicu. Promjer grla spremnika mora biti veći od 3 cm. Preporučljivo je davati prednost spremnicima izrađenim od trajnog prozirnog materijala. Spremnik mora imati zatvoreni poklopac. Njegova odsutnost ili labavo prijanjanje na zidove može dovesti do lažnih rezultata ili infekcije članova obitelji.

Ne preporučuje se upotreba spremnika za višekratnu upotrebu. U većini slučajeva ne mogu se pravilno dezinficirati, što dovodi do iskrivljenja rezultata analize na Mycobacterium tuberculosis. Posuda mora biti sterilna i jednokratna. Odgovarajući spremnik dostupan je u ljekarni.

Za test je potreban ispljuvak. Skupljanje sline ili nosnog sadržaja nije dopušteno. U tekućini ne smije biti nečistoća. Ako osoba nije u stanju odmah prikupiti količinu potrebnu za analizu, to možete učiniti nekoliko puta. Najčešće se za dobivanje točnog rezultata uzima ispljuvak tri puta u roku od 3 dana. Prikupljanje se provodi kod kuće i u bolnici kako bi se uklonile pogreške.

Kako bi se olakšala proizvodnja sluzi tijekom iskašljavanja, pravila za sakupljanje ispljuvka za tuberkulozu predviđaju pripremu za postupak. 12 sati prije nego što primite uzorak, trebate popiti 1,5-2 litre vode. To je neophodno za ukapljivanje i oslobađanje sluzi. Postupak se izvodi ujutro nakon spavanja kako bi se smanjio volumen nečistoća. Navečer biste trebali unaprijed uzimati mukolitike kako biste poboljšali iskašljavanje. Prije sakupljanja ispljuvka preporučljivo je očistiti usnu šupljinu kako patogeni trećih strana ne bi ušli u uzorak. Nemojte koristiti pastu za zube. Izbjegavajte prodor krvi iz desni u tekućinu.

Tijekom postupka postupak je sljedeći:

1. Dozivanje sluzi s nekoliko dubokih udisaja.
2. Izazivajući refleks kašlja.
3. Skupljanje ispljuvka u pripremljenoj posudi.

Za ispitivanje tuberkuloznog ispljuvka potrebno je 5 ml tekućine. Ne dodirujte unutarnje zidove ili vrat posude prstima ili usnama. To će kontaminirati uzorak i iskriviti rezultate..

Sakupljanje sputuma treba provoditi u zasebnoj sobi s dobrom ventilacijom. Tijekom postupka potrebno je otvoriti prozore. Ako je moguće, preporučljivo je sakupljati ispljuvak s ulice, jer postoji opasnost od zaraze članova obitelji. Morate se držati distancirano od drugih ljudi. Ako se postupak izvodi kod kuće, članovi obitelji moraju privremeno napustiti prostore.

Ako prikupljanje ispljuvka za ispitivanje pomoću standardnih metoda nije moguće, dopuštene su alternativne mogućnosti. Da biste pozvali refleks nakon dubokih udisaja, možete kratko zadržati dah i polako izdahnuti. Tada biste trebali dodatno udahnuti i naglo izdahnuti. Lagano tapkanje po prsima pomoći će izazvati kašalj. Vježbe disanja mogu izazvati iskašljavanje. U ekstremnim slučajevima dopušteno je udisanje fiziološkom otopinom.

Ako pacijent ne uspije prikupiti uzorak za analizu na prisutnost MBT, propisana mu je inhalacija izotoničnom otopinom natrijevog klorida u stacionarnim uvjetima.

Rezultirajući uzorak treba dostaviti u bolnicu u roku od 1 sata. Ako je potrebno, dugotrajno sakupljanje ili skladištenje, spremnik se stavlja na hladno mjesto.

Suvremene metode analize biomaterijala

Za brže metode utvrđivanja uzročnika tuberkuloze u ispitivanom materijalu koristi se indikatorska cijev BBL MGIT (cijev s indikatorom rasta mikobakterija).

Te epruvete sadrže hranjivu juhu i fluorescentnu tvar, mikobakterije apsorbiraju kisik iz juhe, spoj reagira na razinu kisika u epruveti i opaža se fluorescencija.

Početna razina kisika u epruveti ne uzrokuje sjaj.

Danas su metode molekularne dijagnostike, poput PCR dijagnostike i metode DNK sondi, prilično učinkovite..

Na temelju identifikacije najmanjih DNA čestica patogena u ispitivanom materijalu. Ove metode imaju najveću osjetljivost i mogu otkriti mikroorganizme u kratkom vremenu (od 2 sata do 2 dana).

Također, metode otkrivanja uzročnika tuberkuloze pomoću monoklonskih antitijela su sada u fazi istraživanja, što je također brži način od iste bakteriološke metode..

Do danas se neprestano razvijaju i poboljšavaju metode utvrđivanja prisutnosti mikobakterija u ljudskom tijelu, što će uskoro dovesti do bolje dijagnostike, a time i liječenja tuberkuloze..

Metode istraživanja inokulacije mikobakterija

Pregled ispljuvka na prisutnost mikobakterije tuberkuloze (BC) provodi se pomoću:

• izravna mikroskopija;
• luminiscentna bakterioskopija;
• sjetva na hranjive podloge;
• biološka metoda (izgubila je važnost);
• ELISA;
• PCR;
• BACTEC MGIT.

Bakterioskopska dijagnostička metoda (izravna mikroskopija) sastoji se u ispitivanju ispljuvka nakon bojenja prema Ziehl-Nielsenu. U razmazu se mikobakterije vizualiziraju kao crvenkaste štapiće.

Prednosti metode uključuju brzinu i jednostavnost postupka. Međutim, sadržaj informacija je nizak. Da bi se poboljšala kvaliteta istraživanja, koriste se tehnike obogaćivanja materijala (flotacija, taloženje) i bojanje luminiscentnim bojama..

Luminescentna bakterioskopija koristi svojstvo različite luminiscencije predmeta u ultraljubičastom spektru. Kao rezultat toga, MTB-ovi se vizualiziraju kao zlatne šipke na tamnoj pozadini. Prema istraživačima, sadržaj informacija o bakterioskopiji u ovoj verziji povećava se za 30%.

Flotacijska metoda omogućuje otkrivanje mikobakterija čak i uz njihov beznačajan sadržaj. Svježe sakupljenom ispljuvku dodaje se vodena suspenzija lakih ugljikovodika. Zatim se epruveta protrese, nakon čega se otopina ostavi neko vrijeme da se slegne. Kasnije se na površini otopine formira flotacijski prsten koji sadrži veliku količinu mikobakterija. Ovaj se materijal koristi za pripremu razmaza..

Tijekom sedimentacije dolazi do taloženja mikobakterija kao rezultat dodavanja kloroforma nakon čega slijedi centrifugiranje. Iz nastalog taloga priprema se razmaz koji se oboji i pregleda pod mikroskopom..

Bakteriološka (kulturološka) metoda temelji se na uzgoju kolonija patogena na hranjivom mediju. Prednost takvog ispitivanja ispljuvka na kiselinski postojane mikobakterije (AFM) je velika osjetljivost metode. Za otkrivanje je potrebno 20 do 100 održivih stanica po ml. Također je moguće detaljno proučiti patogen: odrediti njegovu vrstu i rezistenciju na lijek. Mane metode uključuju trajanje pregleda i visoku cijenu..

Također, ispljuvak se može pregledati pomoću PCR-a (lančana reakcija polimeraze). U tom se slučaju pretraga i provjera DNA patogena provodi u biološkom materijalu..

Prilikom provođenja ELISA (enzimski povezani imunosorbentni test), antigeni i antitijela se otkrivaju u biološkom materijalu. Nedostatkom metode smatra se mala specifičnost zbog velikog broja križnih reakcija..

Uz klasične metode, u praksi se koriste mikrobiološki sustavi praćenja (BACTEC MGIT). Međutim, zbog skupih troškova, istraživanja se rijetko provode..

Upotreba ostalih metoda ispitivanja ispljuvka trenutno je ograničena.

Metode istraživanja

Za otkrivanje mikobakterije tuberkuloze mogu se dodijeliti 4 studije:

• bakteriološka kultura;
• Ziehl-Nielsenova mikroskopija;
• analiza luminiscencije;
• PCR metoda.

Ove metode pomažu u otkrivanju Kochovog bacila, koji provocira razvoj patologije. Uzorak se uzima tri puta kako bi se dobili točni rezultati. Ako se u najmanje jednom razmazu pronađu kiselootporne mikobakterije, ukupni rezultat smatra se pozitivnim..

Glavna metoda za otkrivanje patogena je Ziehl-Nielsenova bakterioskopija. Ova dijagnostička metoda jedna je od markera. Za dobivanje rezultata uzima se potreban volumen tekućine, laborant dodaje posebnu otopinu i ispituje uzorak pod mikroskopom. Uređaj za otkrivanje patogena mora biti opremljen potopnim sustavom.

Prednosti bakterioskopije uključuju nisku cijenu i veliku brzinu dobivanja rezultata. U većini slučajeva postupak i papiri traju jedan dan, ali ako sumnjate na prisutnost mikobakterije tuberkuloze, analiza se može hitno provesti. Minimalno vrijeme potrebno za postizanje rezultata je 1 sat. Mane uključuju nedostatak specifičnosti. U tom procesu može se dobiti lažno pozitivan rezultat zbog reakcije svih vrsta mikobakterija, uključujući one koje ne uzrokuju razvoj tuberkuloze.

Za provođenje analize luminiscencije koristi se poseban mikroskop. Tijekom studije patogeni su označeni žutom bojom. Analiza luminiscencije najčešće se provodi ne radi otkrivanja Kochovog bacila i postavljanja dijagnoze, već radi utvrđivanja koncentracije bakterija tijekom liječenja. Ovisno o rezultatima, liječnik može prilagoditi režim terapije..

PCR analiza jedna je od najinformativnijih, jer može otkriti čak i relativno mali broj patogena. Metoda uključuje kopiranje dijelova DNA s uspostavljenim lancem struktura. Nakon toplinske obrade, nepotrebna područja su odsječena. Završava se DNK lanac patogena. Laboratorijski asistent uspoređuje rezultat s predstavnicima flore prisutnim u bazi podataka i određuje vrstu bakterija. Prednosti metode uključuju brzinu dobivanja rezultata i visoku osjetljivost. Istraživanje traje 4 sata.

Kada se provodi bakteriološka inokulacija, tekućina se stavi u hranjivi medij. Uz pomoć posebne opreme održava se visoka temperatura koja ubrzava razmnožavanje patogena. Nakon nekog vremena, specijalist pregledava uzorak pod mikroskopom. Da bi se u razmazu otkrile mikobakterije, u početku mora biti prisutno najmanje 20 održivih patogenih sredstava. Rast kolonije traje 3-12 tjedana.

Mikrobiološka metoda

Mikrobiološka metoda - proučavanje materijala radi identificiranja uzročnika bolesti.
Za dijagnozu tuberkuloze koriste se sljedeće metode:

1. Mikroskopski - ispljuvak, urin (ako je potrebno i druge tjelesne tekućine) pregledavaju se pripremom razmaza (nanošenjem tankog sloja materijala na staklo), nakon čega slijedi bojanje posebnim bojama koje čine mikroskopom vidljive bakterije. Rezultat mikroskopskog ispitivanja je preliminarni, jer metoda ne omogućuje određivanje vrste mikobakterija, već otkriva samo njezinu prisutnost. Ljudsku tuberkulozu uzrokuju određene bakterije povezane s mikobakterijama. No vrlo rijetko bolest sličnu tuberkulozi mogu izazvati druge vrste mikobakterija, a u razmazu mogu biti i neopasne mikobakterije. Za točniju studiju koristi se sljedeća metoda.
2. Metoda cijepljenja - uzročnik bolesti određuje se stavljanjem materijala na krute ili tekuće hranjive podloge. Zatim se spremnik stavi na toplo mjesto, gdje se mikobakterije množe i rastu u velikom broju, što rezultira njihovim daljnjim ispitivanjem. Rast mikobakterija je spor i traje 2-6 tjedana za tekuće i 6-24 tjedna za čvrste podloge. Metoda sjetve omogućuje vam izoliranje uzročnika bolesti i utvrđivanje kojoj vrsti mikobakterija pripada. Velika je važnost ove metode što vam omogućuje određivanje osjetljivosti uzročnika na antibiotike..

Ako se sumnja na tuberkulozu, ispljuvak se uvijek pregledava, jer je pluća najčešće zahvaćena ovom bolešću. U odsutnosti, bronhijalna ispiranja šalju se na istraživanje. Tijekom ovog postupka, nekoliko mililitara sterilne injekcijske otopine ubrizgava se u dišne ​​putove. Zatim pacijent iskašlja ovu tekućinu. Ponekad, radi razjašnjavanja poraza drugih organa tuberkulozom, urin, izmet, odvojeni od rana i apscesa šalju se na istraživanje.
Mikroskopija je preliminarna metoda istraživanja kojom se utvrđuju najopasniji oblici tuberkuloze ("otvoreni"), u kojima bolesna osoba ispušta patogena u okoliš. Istodobno, dio ispljuvka (ili druge tekućine) šalje se u bakteriološki laboratorij za kulturu.Negativni mikroskopski pregled ne isključuje činjenicu da pacijent u okoliš izlučuje mikobakteriju tuberkulozu. Ako je broj mikobakterija nizak, liječnik ih možda neće vidjeti kroz mikroskop. Metoda cijepljenja je puno osjetljivija, jer da bi mikobakterije mogle rasti na hranjivom mediju dovoljan je jedan živi "štapić".
Slika 1. Razmaz ispljuvka obojen Ziehl-Nielsenovom metodom. (Mikobakterije su predstavljene kao crvene nakupine.)

Ako sumnjate na respiratornu tuberkulozu, potrebno je pregledati najmanje tri uzorka ispljuvka - to je zbog osobitosti izolacije mikobakterija iz pluća, kao i zbog osjetljivosti metoda istraživanja. Sakupljanje sputuma vrši se 3 dana uzastopno PRAVILA PRIKUPLJANJA SPUTA Uzmite prvi uzorak ispljuvka
Prvi uzorak ispljuvka uzima se pod nadzorom zdravstvenog radnika tijekom prvog posjeta osumnjičenom TBC-u. Liječnik upozorava pacijenta na potrebu davanja ispljuvka još dva puta; pacijent se sljedećeg dana mora javiti na pregled. Uzimanje drugog uzorka ispljuvka
Prije odlaska pacijent dobiva spremnik u kojem će sakupljati jutarnji ispljuvak kod kuće, prije nego što drugi dan dođe na sastanak. Na vanjskoj strani spremnika trebao bi biti napisan broj uzorka (1, 2 ili 3) koji je pacijent dao u jednoj studiji. Pacijent treba iskašljati ispljuvak u posudu i prikupljeni uzorak što prije donijeti u zdravstvenu ustanovu zdravstvenom radniku odgovornom za prikupljanje uzorka.
Kad pacijent dođe na sastanak s drugim uzorkom ispljuvka, mora dati ispljuvak treći put u nazočnosti zdravstvenog radnika.
Prije doniranja ispljuvka, isperite usta vodom kako biste uklonili čestice hrane i bakterije iz usne šupljine (osim jutarnjeg sakupljanja ispljuvka kod kuće, prije čega trebate oprati zube).
Udahnite dva puta duboko, zadržavajući dah nekoliko sekundi nakon svakog udisaja i polako izdahnuvši. Zatim udahnite treći put i izdahnite snagom.

Udahnite još jednom i dobro pročistite grlo.
Stavite posudu što je moguće bliže ustima i nježno ispljunite u nju nakon kašljanja.
Dobro zatvorite spremnik poklopcem.
Operite ruke sapunom

Metode istraživanja

Ukupno postoje 2 metode za dijagnosticiranje sputuma kod tuberkuloze: bakteriološka i mikroskopska. U oba slučaja dešifriranje će biti u obliku KUB + ili KUB-. Studije sputuma za tuberkulozu završavaju definicijom patogenih mikobakterija u sastavu ili njihovom potpunom odsutnosti.

1. S negativnim CFR-om isključena je mogućnost zaraze tuberkulozom, a dugotrajni kašalj može ukazivati ​​na drugu infekciju pluća.
2. U prisutnosti CUB +, provodi se dodatni imunološki test enzima. ELISA se također odnosi na laboratorijske metode za plućnu tuberkulozu. To vam može pomoći da postavite precizniju dijagnozu..

IFA algoritam je sljedeći:

• Sputum se razrijedi u posebnoj otopini i dodaju se specifična antitijela;
• Nakon kombiniranja ovih komponenata, utvrđuje se koliko je antigenih spojeva u bakteriološkom okruženju..
• Kao rezultat ovih podataka utvrđuje se koliko je puta prekoračena koncentracija mikobakterija u 1 ml. istražena tekućina. Na temelju rezultata postavlja se dijagnoza i razvija se daljnji režim liječenja..

U bakterijskoj metodi prikupljeni materijal stavlja se u poseban medij koji pospješuje rast mikobakterija. Nakon 10-20 dana provodi se istraživanje prisutnosti tuberkuloznih spojeva i njihove koncentracije. Ispitivanje ovom metodom traje prilično dugo, jer je potrebno vrijeme za uzgoj patogenih bakterija u laboratorijskim uvjetima. U nekim slučajevima rokovi mogu biti duži od 1 mjeseca. Zbog toga je ova metoda izgubila popularnost među pacijentima..

nedostaci

Osim pozitivnih aspekata, postoje i negativni aspekti. To:

1. PCR analiza je skupo "zadovoljstvo". Uz to, nema svaki medicinski centar opremu potrebnu za njegovu provedbu. Rijetko je prisutan u klinikama, jer je i njegov trošak visok. Ako govorimo o privatnim klinikama, onda da, možete pronaći ovu vrstu dijagnoze. Nažalost, ne mogu si to priuštiti svi..
2. Označava lažno pozitivne rezultate kod ljudi koji su nedavno primili protu-TB.
3. Ako su MBC mutirani, metoda također može dati lažne rezultate..
4. Ako je materijal pogrešno prikupljen ili ako stručnjak koji provodi istraživanje ima nedovoljnu kvalifikaciju, tada je moguć i neuspjeh. U nekim ćete slučajevima postupak morati ponoviti nekoliko puta i svaki put kad se uplata ponovi.

Analize tijekom liječenja

Anketa započinje vanjskim pregledom. U prisutnosti infekcije u sluzavim sekretima, postoje strani inkluzi ili krvni ugrušci, dijelovi kalcificiranih bronhijalnih kamenaca. Kada se plućno tkivo uništi, nalaze se elastična vlakna.

Ako se otkriju mikrobakterije, preispituje se lučenje stanica respiratornog trakta i jutarnja kolekcija šalje u kliniku (najmanje tri dana). Pregled se provodi i prije početka liječenja i tijekom.

Broj mikrobakterija u uzorcima trebao bi se smanjiti, što ukazuje na remisiju bolesti.

Broj otkrivenih mikobakterija omogućuje podjelu bolesnika u dvije skupine:

1. BK+
2. BK-

Prva skupina klasificirana je kao aktivni izlučivači zaraženih bacila koji imaju progresivan upalni proces u plućima..

Pažnja! Ova je skupina opasna za druge i zahtijeva trenutnu izolaciju u dispanzeru za tuberkulozu. Nakon odgovarajuće anti-tuberkulozne terapije i potvrde da osoba nije bakteriostatik, pacijent je prijavljen u polikliniku i TB dispanzer

Po primitku nekoliko sterilnih uzoraka bez patogenih bakterija, nakon ponovljenog i dodatnog pregleda, pacijent se uklanja iz registra

Nakon odgovarajuće anti-tuberkulozne terapije i potvrde da osoba nije bakteriostatski lijek, pacijent se prijavljuje u polikliniku i TB dispanzer. Po primitku nekoliko sterilnih uzoraka bez patogenih bakterija, nakon ponovljenog i dodatnog pregleda, pacijent se uklanja iz registra.

U nedostatku patogenih bakterija u izlučevinama ili u njihovoj beznačajnoj količini, osoba je raspoređena u BK-skupinu. Bez opasnosti za druge, pacijent također treba biti izoliran kako bi se spriječio razvoj bolesti i njezin prijelaz u otvoreni oblik..

Liječenje se provodi tečajem. Propisan je kompleks lijekova s ​​različitim učincima na Kochov štapić koji imaju jedan zajednički cilj: uništiti ga.

Uz to su prikazane fizioterapija, vježbe disanja, imunoprofilaksa. Pacijent se redovito testira.

Sputum kao dijagnostički materijal

Iscjedak iz bronha ključni je materijal koji omogućuje dijagnozu bolesti. Analiza sputuma na tuberkulozu omogućuje potvrđivanje ili opovrgavanje rezultata rendgenskog pregleda, identificiranje pacijenata s otvorenim oblikom patologije koji su u stanju zaraziti ljude oko sebe.

Kako bi se osigurala visoka dijagnostička vrijednost navedenog biološkog materijala, svaki pacijent mora znati kako pravilno sakupljati ispljuvak za otkrivanje ove zarazne bolesti.

Kako bi se biološki materijal bronha ispravno prikupio za laboratorijska istraživanja, treba postupno provoditi sljedeće korake:

1. Potrebno je sjediti okrenuti prema otvorenom prozoru na stolici s tvrdim naslonom.
2. Udahnite duboko i polako. Takve manipulacije treba ponoviti 2-3 puta..
3. Naglo ustanite treći put, dopuštajući plućima da se napune kisikom..
4. Nakon toga je potrebno izdahnuti sa silom, što će pridonijeti trzaju kašlja..
5. Nakon kašljanja ispljuvak treba ispljunuti u posudu i dobro zatvoriti poklopcem..

Sakupljajte sluz nakupljenu u bronhima ujutro nakon buđenja. Ne biste trebali prati zube prije nego što napravite test ispljuvka. Možete ispirati samo usta.

Ponekad se dogodi da prikupljanje sluzi prirodnim putem nije moguće. Možda jednostavno neće nestati, jer pacijent ne iskašljava. U tom se slučaju ispljuvak izvlači sondom tijekom bronhoskopije..

Dobiveni biološki materijal čuvajte na hladnom mjestu, na primjer u hladnjaku. Preporuča se davanje ispljuvka laboratoriju radi istraživanja što je ranije moguće. Laboratorijski stručnjaci moraju pregledati prikupljeni materijal najkasnije 12-18 sati nakon sakupljanja. Upravo se ta količina vremena smatra najvećom dopuštenom. Nakon tog vremena prikupljeni biomaterijal s dijagnostičkog gledišta više ne zanima. Prema tome kako izgleda ispljuvak, prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja, dijagnosticira se tuberkuloza.

Govoreći o laboratorijskim dijagnostičkim metodama, stručnjaci dodjeljuju kulturu ispljuvka za tuberkulozu, koja se može provesti na različite načine. Sve se ove metode razlikuju samo po tome koliko je potrebno provođenje studije. To razdoblje može varirati od 2 tjedna do 2 mjeseca.

Spremnik za kulturu sputuma provodi se u prisutnosti preliminarne dijagnoze kako bi se potvrdila bolest i provjerila otpornost agensa na infekcije na određene lijekove. To se radi kako bi se odabrali pravi lijekovi..

Popularni članci na temu: Kultura sputuma za tuberkulozu

Plućna tuberkuloza (TBL). Ekstrapulmonalna tuberkuloza (vtb)

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje uzročnik - Mycobacterium tuberculosis, a karakterizira je stvaranje specifičnih granuloma u različitim organima i tkivima.

Kontakt s bolesnikom s tuberkulozom - koliki je rizik od infekcije?

Slučajan kontakt s nosačem bacila tuberkuloze siguran je: nije izvor zaraze. No, duljom i redovitom komunikacijom s vlasnikom otvorenog oblika tuberkuloze možete se sigurno zaraziti. Prevencija će pomoći u izbjegavanju bolesti.

Akutni bronhitis

Akutni bronhitis je akutna upala bronha, uglavnom zaraznog podrijetla, koja traje do 1 mjeseca i popraćena je porastom bronhijalne sekrecije, kašljem, stvaranjem ispljuvka, a u slučaju oštećenja malih bronha i razvojem otežanog disanja.

Plućna tuberkuloza povezana s HIV-om / AIDS-om (TBL). Izvanplućna tuberkuloza povezana s HIV-om / AIDS-om (vtb)

Virus humane imunodeficijencije (HIV) najmoćniji je od svih poznatih čimbenika rizika za aktiviranje latentne infekcije tuberkulozom.

Kriptokokoza

Kriptokokoza (plućna, sistemska toruloza, europska blastomikoza, Busse-Buschkeova bolest) subakutna je ili kronična infekcija uzrokovana mikromicetom Cryptococcus neoformans sličnom kvascu..

Upala pluća je akutna zarazna bolest, pretežno bakterijske etiologije, koju karakteriziraju žarišne lezije respiratornih dijelova pluća uz obveznu prisutnost intraalveolarne eksudacije.

Domaća ftiziologija danas: praćenje radionice

Krajem listopada 2006. godine u konferencijskoj dvorani hotela Kijev održao se radni sastanak regionalnih ftiziologa Ukrajine. Glavni stručnjaci iz svih regija zemlje okupili su se kako bi razgovarali o brojnim hitnim pitanjima.

Suvremeni lijekovi u pulmologiji

Upala pluća u 21. stoljeću ostaje važan medicinski i socijalni problem. To je prije svega zbog njegove značajne prevalencije, prilično visoke smrtnosti, kao i značajnih ekonomskih gubitaka.

Sporotrihoza

Sporotrihoza (Schenk-Bermannova bolest) duboka je mikoza uzrokovana dimorfnom gljivom Sporothrix schenckii, koja obično pogađa imunokompetentne osobe.

Dešifriranje rezultata i daljnje radnje

Prvo se procjenjuju vanjska stanja ispuštanja.

Da biste dobili točan rezultat, važno je pravilno proći analizu

Pozitivan rezultat

Na prisutnost bolesti ukazuju strane nečistoće, inkluzije, raslojavanje, prisutnost gnoja i neugodni mirisi. Tamna boja ispljuvka također bi trebala upozoriti. Otkrivat će se proizvodi raspadanja tkiva zahvaćenih organa i patogene bakterije. Povećat će se broj limfocita i leukocita. S hemoptizom dolazi i do povećanja broja eritrocita u tajni..

Ovisno o stadiju bolesti, ftizijatar će odabrati odgovarajući tretman: lijekove, postupke. Nemoguće je samostalno liječiti: to može biti opasno za samog pacijenta i za one oko njega. Terapija se provodi u posebnoj bolnici.

Negativan rezultat

Negativni će se rezultat uzeti u obzir ako se u materijalu pronađe mali broj leukocita; prilikom ispitivanja mrlja u boji, mikobakterije neće biti otkrivene. U takvim situacijama, u prisutnosti patoloških simptoma, liječnik će propisati dodatne preglede za prepoznavanje drugih plućnih bolesti..