Kronične bolesti krajnika i adenoida (J35)

Isključuje: tonzilitis:

• NOS (J03,9)
• oštar (J03.-)

Ožiljak na tonzilima (i adenoidima)

Bolest (kronična) krajnika i adenoida NOS

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - Izrazi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Oznake stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tablica lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu diljem Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nije klasificiran (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

Kronični adenoiditis u djece: uzroci, simptomi i tretmani

Adenoiditis je upala hipertrofiranog nazofaringealnog tonzila. Bolest je akutna i kronična, popraćena teškim simptomima. Kronični adenoiditis dijagnosticira se u djece u dobi od 6-10 godina, ima dugotrajan tijek i zahtijeva složenu terapiju. Liječenje se provodi konzervativno i kirurški.

Što je kronični adenoiditis?

Akutna upala nazofaringealnog tonzila, neliječena na vrijeme, postaje kronična

Kronični adenoiditis je ono što se događa ako se ne liječi akutna upala adenoida ili hipertrofirani faringealni tonzil.

Uzrok adenoiditisa je rast ždrijelnog (nazofaringealnog) tonzila i njegova upala u pozadini oslabljenog imunološkog sustava. Akutnu upalu prate ozbiljni, živopisni simptomi koji se jednostavno ne mogu propustiti. Bez odgovarajuće terapije bolest postaje kronična, ali netočna terapija nije uvijek jedini uzrok komplikacija.

Glavna opasnost kroničnog adenoiditisa u djece je ta što već hipertrofirana amigdala još više nabubri i blokira dio nazofarinksa, što onemogućava disanje kroz nos. Dijete je prisiljeno stalno disati na usta, što dovodi do razvoja niza drugih bolesti, uključujući sinusitis i otitis media.

Kronični adenoiditis dodijeljen je ICD-10 kodu J35. Zapravo, ovaj kod označava sve kronične bolesti krajnika, uključujući kronični tonzilitis. Ovisno o povezanim patologijama i poremećajima, mogu se koristiti sljedeće oznake:

• J35.2 - hipertrofija adenoida;
• J35.3 - patološki rast i nepčastih tonzila i adenoida;
• J35.9 - nespecificirana kronična adenoidna bolest.

Bez obzira na kod koji označava bolest na pacijentovoj kartici, kronični adenoiditis u djece ozbiljna je zdravstvena opasnost i zahtijeva pravovremeno cjelovito liječenje. Prvo, morate shvatiti što uzrokuje ovu patologiju i kako se ona manifestira.

Uzroci razvoja i čimbenici rizika

Bilo koja kronična bolest organa javlja se u pozadini akutnog upalnog procesa koji nije odmah zaustavljen. Glavni uzrok akutnog adenoiditisa je infekcija tonzila stafilokokom ili streptokokom. Ako se liječe pogrešno, bakterije ostaju u fokusu upale i prestaju pravilno reagirati na terapiju. Kao rezultat toga, u tijelu se pojavljuje kronični fokus infekcije..

Međutim, ne samo nepravilno liječenje doprinosi prijelazu bolesti u kronični oblik. Među čimbenicima koji povećavaju rizik od razvoja kroničnog adenoiditisa:

• oslabljeni imunološki sustav;
• neuravnotežena prehrana;
• nedostatak vitamina;
• previše suh zrak u kući;
• endokrine bolesti;
• SARS i gripa.

Treba napomenuti da je smanjenje imuniteta posljedica svih čimbenika navedenih kao neizravni uzroci adenoiditisa. Također, treba im dodati hipotermiju, dugotrajno uzimanje antibiotika ili kortikosteroida..

Morate znati da su sami adenoidi glavni čimbenik i uzrok razvoja adenoiditisa. Hipertrofirana amigdala ranjivi je organ imunološkog sustava, jer je ona ta koja prvo "uhvati" sve bakterije i viruse koji zrakom ulaze u tijelo. Dakle, najučinkovitija prevencija kroničnog adenoiditisa je liječenje adenoida.

Simptomi bolesti

Dijete s konstantno začepljenim nosom ne miriše, teško mu je istovremeno žvakati i disati

Bolest se može prepoznati po sljedećim simptomima kroničnog adenoiditisa:

• disanje samo na usta;
• noćno hrkanje i zviždanje;
• trajna začepljenost nosa;
• oštećenje sluha;
• začepljenost uha;
• gubitak apetita;
• problemi sa spavanjem;
• letargija i stalna pospanost;
• sedžda;
• gnojni iscjedak iz nosa;
• noćni grgoljavi kašalj;
• česte glavobolje;
• porast temperature.

Natečeni, upaljeni krajnik remeti normalno disanje kroz nos. Kao rezultat toga, dijete neprestano diše na usta, čak i u snu. To utječe na apetit, jer djeca smanjuju porcije, jer je dugo žvakanje neugodno.

U kroničnom upalnom procesu u nosnim sinusima nakuplja se eksudat, najčešće gnojni. Iz nosa se izlučuje gusta žućkastozelena sluz, dijete se stalno žali na glavobolju. Kronične bolesti uha, praćene bolnom boli i oštećenjem sluha, također se mogu pridružiti..

Noću se sluz slijeva stražnjim dijelom grla, uzrokujući iritaciju i "žubor" kašalj. Kao rezultat toga, dijete ne spava dobro, žali se na noćne more..

Disanje na usta dovodi do smanjenja količine kisika opskrbljenog zrakom. Kao rezultat, mozak radi u stalnom nedostatku kisika, što negativno utječe na koncentraciju pozornosti, učenja, pa čak i na raspoloženje djeteta..

No, kod kroničnog adenoiditisa nema visoke temperature - termometar pokazuje od 37,2 do 37,8 stupnjeva, ali ne više. U nekim slučajevima temperatura uopće ne raste iznad normalne vrijednosti, a to je loš znak koji ukazuje na to da je imunološki sustav preslab da bi se mogao oduprijeti infekciji.

Također, kod kroničnih upalnih procesa dolazi do povećanja limfnih čvorova ispod donje čeljusti i iza ušiju..

Dijagnostika

Dijagnostika započinje općim pregledom organa sluha i nazofarinksa

Glavni problem kroničnog adenoiditisa je taj što se isti simptomi opažaju u adenoidima 2. i 3. stupnja. Ako je djetetu to ranije dijagnosticirano, roditelji možda neće odmah otkriti tromu upalu u amigdali. Nemoguće je samostalno dijagnosticirati kronični adenoiditis. To je zbog dubokog smještaja amigdale, zbog čega se ne može vidjeti kroz otvorena usta ili samostalno u zrcalu..

Samo otolaringolog može postaviti dijagnozu. Liječnik će prvo izvršiti opći pregled uha, grla i nosa, nakon čega slijedi endoskopska rinoskopija. Postupak nije ugodan, ali omogućuje vam da vidite nazofaringealni tonzil. Da bi to učinio, liječnik unosi posebnu cijev u nos. Po prirodi povećanja i prisutnosti znakova upalnog procesa u amigdali, postavlja se dijagnoza. Uz to se mogu dodijeliti sljedeće analize i pregledi:

• opći i biokemijski test krvi;
• Analiza mokraće;
• rendgen nazofarinksa;
• bris nazofarinksa;
• test sluha.

Na temelju rezultata svih pregleda, liječnik će predvidjeti stupanj hipertrofije tonzila, procijeniti potencijalne rizike i odabrati režim terapije.

Metode liječenja

Budući da se djeca od 5 do 7 godina uglavnom suočavaju s tom bolešću, u liječenju kroničnog adenoiditisa primjenjuje se konzervativni pristup. Koriste se antibiotici, lijekovi za smanjenje oticanja sluznice, razne kapi u nosu i druga sredstva za uklanjanje simptoma.

Za obnavljanje funkcije krajnika propisana je fizioterapija.

Kirurško uklanjanje krajnika izvodi se samo s neučinkovitošću konzervativnog liječenja, kao i s adenoidima 3. stupnja.

Lijekovi

Terapija lijekovima je simptomatska i ovisi o tome koji simptomi prevladavaju.

1. Antibiotici u tabletama. Koriste se samo ako je žarište infekcije u nazofarinksu. Da bi se utvrdio uzrok upale uzima se bris, prema rezultatima analize odabiru se antibiotici. Najčešće se koriste lijekovi širokog spektra djelovanja, koji su aktivni u upali ENT organa: Sumamed, Biseptol, Amoxiclav, Augmentin. Lijek propisuje liječnik, samo-lijek je kontraindiciran.
2. Pripreme za prehladu. Kod dječjeg rinitisa, koji uvijek prati kronični adenoiditis u djece, prednost se daje nekoliko lokalnih lijekova odjednom - antibakterijskim, vazokonstriktornim i imunostimulirajućim. Od vazokonstriktornih kapi propisani su Otrivin Baby ili Knoxprey Baby. Ovi lijekovi ne isušuju sluznicu..
3. Antiseptička i imunostimulirajuća sredstva. Lijekovi u obliku kapi ili sprejeva za nos, koji uključuju homeopatski kompleks ili antiseptike. Najčešće se propisuju Sialor (kapi sa srebrom), Euphorbium Compositum, Derinat. Ovi lijekovi smanjuju oticanje i jačaju lokalni imunitet. Također možete koristiti dobro poznati lijek Pinosol. Prednost navedenih sredstava je njihova sigurnost za djecu..
4. Antihistaminske tablete. Lijekovi protiv alergija pomažu smanjiti oticanje sluznice, olakšavajući tako nosno disanje, jer tonzil blokira nazofarinks i smanjuje se u veličini. Izbor lijeka ovisi o dobi djeteta, budući da općenito možete uzimati bilo kakve tablete protiv alergija - Diazolin, Suprastin, Cetirizin. Kapi za nos možete koristiti za alergije - Zodak ili Fenistil.
5. Pripreme za prehladu u tabletama. Homeopatija pomaže smanjiti oticanje i ubrzati oporavak. djeci se prepisuju tablete Sinupret ili Cinnabsin. Prirodni i sigurni lijekovi za liječenje adenoida, kroničnog sinusitisa, adenoiditisa.
6. Uz to se mogu koristiti imunostimulansi - Interferon, Polioksidonij, Lavomax itd..
7. Kapi za uši. Ako je adenoiditis kompliciran otitis media, liječenje se nadopunjuje kapima za uho - Sofradex, Normax, Ototon. Ovi lijekovi sadrže lokalni antibiotik, a propisuje ih samo liječnik.

Treba shvatiti da ne postoji univerzalni režim terapije. Unatoč velikom popisu lijekova koji se koriste za liječenje, pacijentu se mogu propisati samo 2-4 lijeka, ovisno o prevladavajućim simptomima. Roditelji sami ne mogu sastaviti odgovarajući režim liječenja, zbog čega je važno pravovremeno se obratiti liječniku za liječenje adenoida.

Ispiranje nosa

Dobro pere nosne šupljine (prihvatljivo i za djecu i za odrasle)

Kronični adenoiditis potrebno je liječiti na sveobuhvatan način, utječući ne samo na simptome, već i na uzrok njihove pojave. Druga važna nijansa je prevencija komplikacija. Prije svega, trebate vratiti nosno disanje, inače složena terapija gubi svoju učinkovitost zbog činjenice da se sluz nastavlja nakupljati u nosnim sinusima, koji ne izlazi van.

Ispiranje nosa neće samo pomoći riješiti se znakova i simptoma kroničnog adenoiditisa kod djece, već i spriječiti komplikacije. Za ispiranje nosa koristite:

• posebni sprejevi Aquamaris ili Humer;
• Furacilin otopina;
• otopina morske soli;
• Miramistin ili klorheksidin.

Aquamaris i Humer pročišćena su morska voda. Stavljaju se u bočice pod pritiskom, kada se pritisne izljev, izlazi otopina koja nježno čisti nosne prolaze i djeluje antiseptički.

Furacilin je antibiotik. Da biste pripremili otopinu, trebate samljeti 1 tabletu u prah i umiješati čašu vode. Miramistin i klorheksidin treba pomiješati napola s vodom kako bi se djeci isprao nos.

Najučinkovitiji ispiranje nosa je postupak "kukavica". Kod upale srednjeg uha dijete će možda trebati oprati uši.

Unatoč učinkovitosti takvog postupka, za dijete koje pati od adenoida i kroničnog adenoiditisa bolje je ispirati nos u ordinaciji otolaringologa, jer ako se postupak izvrši pogrešno, simptomi bolesti će se samo pojačati. Samo nekoliko tretmana s kukavicom ublažit će zagušenje sinusa ili upalu i vratiti djetetu sposobnost normalnog disanja..

Fizioterapija

Uz profesionalno ispiranje, fizioterapija je učinkovita metoda liječenja adenoida u beba. U većini slučajeva kroničnog adenoiditisa liječnici propisuju blagu izloženost ultraljubičastom svjetlu. U slučaju adenoida i njihove upale, djeca se podvrgavaju postupku na aparatu "sunce", učinak se provodi kroz nos i usta.

Ova fizioterapija djeluje baktericidno, imunostimulirajući i restorativno, stoga se široko koristi za adenoide..

Narodni lijekovi

Koristi se za dodavanje vrućoj vodi za udisanje

Tradicionalna medicina nudi nekoliko učinkovitih metoda liječenja, ali bolje ih je kombinirati s konzervativnom terapijom lijekovima. Tako će biti moguće brzo se riješiti bolesti i izbjeći komplikacije..

1. Sok kalanchoe za prehladu. Uzmite 3-4 lista biljke, umijesite u mužaru, a zatim sok procijedite kroz gazu. Kapajte po 2 kapi u nos dva puta dnevno. Oprez - sok uzrokuje jako kihanje.
2. Otopina soli za ispiranje nosa. Možete koristiti morsku sol ili jodiranu sol. Proporcije za pripremu otopine su 1 tsp. za 250 ml vode.
3. Ulje morske bučke za otitis media. Metoda se etablirala kao narodni lijek za liječenje upale srednjeg uha. Ako vas uši bole od adenoiditisa, trebate malo zagrijati ulje čičak (na temperaturu od 34-36 stupnjeva) i ukapati po 2 kapi u svako uho.
4. Udisanje. Da biste se riješili curenja nosa, samo trebate disati iznad pare. Da biste to učinili, sakuplja se posuda s vrućom vodom, dijete naginje glavu iznad nje (kako se ne bi opeklo), pokriva se ručnikom i diše toplinu 5-10 minuta. U vodu možete dodati 3 kapi ulja ružmarina, bora ili eukaliptusa ili žličicu Pinosola za prehladu.
5. Da biste ojačali imunološki sustav, možete uzimati tinkturu ehinaceje (10 kapi tri puta dnevno) ili tinkturu propolisa (20 kapi ujutro i navečer).

Narodni lijekovi mogu se kombinirati. Primjerice, prvo napravite inhalaciju, a zatim isperite nos otopinom soli, a zatim kapnite domaće kapi iz Kalanchoea.

Respiratorna gimnastika prema Buteyko metodi

Sljedeća metoda povećava opskrbu kisikom tijekom disanja, ali njegova je učinkovitost u liječenju adenoida vrlo upitna. Respiratorna gimnastika izvodi se na sljedeći način.

1. Prstom uhvatite jednu nosnicu, na primjer, desnu. Udahnite lijevom nosnicom, zadržite dah, u ovom trenutku zatvorite lijevu nosnicu i izdahnite desnom. Dakle, izmjenjujući nosnice, uzmite 20 udaha i izdaha.
2. Ulijte vodu u običnu plastičnu bocu i u nju umetnite slamku. Dijete usnicom uzima slamku, duboko udahne nosom i polako izdahne ustima kroz slamu, tako da voda „grglja”. Ponovite 5 minuta.
3. Udahnite duboko, okrenite glavu prvo ulijevo, zatim udesno, a zatim izdahnite. Ponovite 30 puta.
4. Polako udahnite nos dok podižete ruke prema gore, a zatim polako izdahnite spuštajući ruke.
5. Udahnite polako uz istovremeno zaokruživanje (napuhavanje) trbuha. Dok izdišete, uvucite trbuh.

Autor preporučuje svakodnevnu takvu gimnastiku za adenoide, adenoiditis, otitis media i sinusitis..

Kirurgija

Ako liječenje i fizikalna terapija nisu pomogli, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji. Ako se adenoiditis javlja u pozadini adenoida 3. stupnja, potrebna je operacija.

Nazofaringealni tonzil uklanja se u potpunosti i djelomično. Izbor tehnike ovisi o težini bolesti i stupnju adenoida. U pravilu se koriste minimalno invazivne metode, na primjer, lasersko sagorijevanje, ali prakticira se i klasično uklanjanje skalpelom.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje oko 30 minuta. Sljedeći dan dijete je otpušteno iz bolnice. Kod kuće grgljajte i nekoliko dana koristite dekongestivne kapi. Općenito, rehabilitacija traje najviše 10-14 dana..

Potencijalne posljedice i komplikacije

Bolest koja se ne izliječi na vrijeme može dijete oglušiti za život.

Kronični adenoiditis ispunjen je kroničnim sinusitisom i otitis media. Također, bolest je opasna pojavom govornih mana (problem s izgovorom zvukova, nazalni zvuk), gubitkom sluha. Kronični otitis media često može dovesti do gubitka sluha u djetinjstvu..

Prevencija

Da biste spriječili razvoj kroničnog adenoiditisa, morate:

• pravodobno prepoznati adenoide i spriječiti napredovanje poremećaja;
• ako se pojave simptomi upale, odmah se obratite liječniku;
• slijedite preporuke liječnika za liječenje akutnog adenoiditisa;
• ojačati imunitet.

Roditelji bi se trebali pobrinuti da dijete diše na nos, a ne na usta. S napredovanjem adenoida, bolje je pravodobno izvršiti operaciju djelomičnog uklanjanja proliferacije tonzila, nego nakon dugog i teškog vremena liječiti komplikacije adenoida i adenoiditisa.

Adenoiditis

Opće informacije

Adenoiditis zauzima vodeću poziciju u strukturi ORL bolesti u pedijatrijskoj praksi. Adenoidi nastaju kao rezultat proliferacije limfoidnog tkiva nazofaringealnog tonzila. Svaka osoba ima adenoide i izvršava zaštitnu funkciju ako ne naraste i ne upali se. Danas pojam "adenoidi" označavaju upravo upaljene adenoide, od kojih je više štete nego koristi za tijelo i imunitet..

Čemu služe adenoidi??

Adenoidi su imunološki organ čija je primarna funkcija zaštita od infekcija. Limfoidno tkivo stvara posebne imune stanice - limfocite, koji uništavaju patogene. Tijekom borbe protiv infekcije, adenoidi se povećavaju. S kroničnim adenoiditisom, nazofaringealni tonzili su stalno upaljeni i u središtu su kronične infekcije. Oznaka MKB-10 - J35.2.

Patogeneza

Adenoiditis je limfocitno-limfoblastična hiperplazija, što je posljedica prekomjerne funkcionalne aktivnosti ždrijelnog tonzila s čestim zaraznim bolestima, alergijama. Bolest nastaje kada su imunološki procesi u djece nesavršeni..

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija upala nazofaringealnih tonzila, ovisno o težini simptoma, trajanju tečaja, kliničkim i morfološkim karakteristikama. Ova podjela bolesti u različite oblike posljedica je različitih režima liječenja..

Prema trajanju tečaja postoje:

• Akutna. Epizode upale adenoida traju do dva tjedna i ponavljaju se najviše 3 puta godišnje. Trajanje upalnog procesa je 5-10 dana. Bolest se naglo razvija na pozadini dječjih infekcija ili ARVI.
• Subakutni. Najčešće je posljedica neliječenog akutnog procesa. Bilježi se uglavnom u djece s hipertrofiranim ždrijelnim tonzilom. U prosjeku postupak traje 20-25 dana, a zaostali učinci u obliku subfebrilne temperature mogu se zabilježiti i do mjesec dana.
• Kronično. Bolest traje više od mjesec dana i ponavlja se više od 4 puta godišnje. Uzročnici upalnog procesa su virusne jedinice i bakterije. Registrirani su i prvobitno dijagnosticirani kronični epifaringitis i adenoiditis razvijeni u pozadini neadekvatne terapije subakutne faze..

Glavni oblici kroničnog adenoiditisa, ovisno o morfološkim promjenama u parenhimu amigdale:

• Edematozni kataralni. S pogoršanjem bolesti, amigdala jako bubri, dolazi do aktivacije upalne reakcije u amigdali. Kliničku sliku prate kataralne manifestacije i simptomi.
• Serozno-eksudativni. Ovu opciju karakterizira velika nakupina patogene mikroflore i gnojnih masa duboko u parenhimu. Sve to dovodi do oticanja i povećanja veličine tonzila..
• Mucopurulent. Kontinuirano se oslobađa sluz i gnojni eksudat u ogromnim količinama. Paralelno se bilježi porast volumena adenoidnog tkiva.

Postoje 3 stupnja težine bolesti, ovisno o postojećim kliničkim simptomima i općem stanju pacijenta:

• Naknadeno. Smatra se normalnim fiziološkim odgovorom tijela na prodor zaraznih sredstava. Pogoršanje bolesnikova stanja može uopće izostati ili biti malo izraženo. Povremeno se bilježe poremećaji nosnog disanja i hrkanja.
• Subkompenzirano. Simptomatologija bolesti postupno se povećava, bilježi se opća sistemska opijenost, što odgovara akutnom epifaringitisu. Neadekvatnom terapijom ili u njezinoj odsutnosti bolest prelazi u fazu dekompenzacije.
• Dekompenzirano. Ždrijelni tonzil ne može obavljati svoje funkcije i pretvara se u žarište kronične infekcije. Simptomi bolesti izgledaju svijetlo, lokalni imunitet je potpuno odsutan.

Uzroci

Pod utjecajem kojih čimbenika nastaje adenoid??

• Nasljedstvo. Ako su roditelji patili od ove bolesti u djetinjstvu, tada je vjerojatnost da se dijete suoči s tim problemom vrlo velika..
• Prisutnost upalnih procesa u grlu, ždrijelu i nosnoj šupljini. Bolesti kao što su grlobolja, šarlah, ospice, hripavac i druge respiratorne virusne infekcije izazivaju prekomjerni rast limfoidnog tkiva.
• Nepravilna prehrana. Prejedanje je posebno negativno..
  Kongenitalna ili stečena imunodeficijencija, sklonost alergijskim reakcijama.
• Dugotrajno izlaganje djeteta zraku neoptimalnih svojstava (prašnjav, suh, s nečistoćama, s viškom kemikalija u kućanstvu itd.).

Simptomi adenoiditisa

Simptomi adenoiditisa razvijaju se postupno. Zadatak roditelja je pravovremeno otkriti probleme s djetetovim dišnim sustavom i kontaktirati stručnjaka za cjelovite konzultacije i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Akutni adenoiditis u djece, simptomi

Prve manifestacije bolesti su osjećaji grebanja i škakljanja u dubokim nosnim predjelima. Bučno disanje tijekom spavanja prilično je često. U naprednijim slučajevima bilježi se izrazito noćno hrkanje, a san postaje površan i nemiran. U nedostatku pravovremenog liječenja, poremećaji nosnog disanja bilježe se već danju, a sluzni iscjedak napušta nos. Pojavljuje se neproduktivan ili suh paroksizmalni kašalj koji se pogoršava noću i ujutro.

U budućnosti se simptomi povećavaju, što se očituje sindromom opijenosti - tjelesna temperatura raste na 37,5-39 Celzijevih stupnjeva, pojavljuju se opća slabost, povećana pospanost i difuzna glavobolja. Pacijenti se žale na nedostatak apetita. Prethodne parestezije postupno se pretvaraju u pritiske tupe prirode bez jasne lokalizacije, koje se pojačavaju činom gutanja. Povećava se ispuštanje sluzi iz nosa, pojavljuje se gnojna nečistoća.

Oštećena je drenažna funkcija slušnih cijevi, pojavljuju se bolovi u ušima i bilježi se provodni gubitak sluha. Pacijent prestaje disati na nos i prisiljen je stalno biti otvorenih usta. Zbog začepljenja hoana, glas se mijenja - postaje nazalni.

U najnaprednijim slučajevima, kao rezultat kronične hipoksije, počinju se stvarati neurološki simptomi - dijete postaje apatično, letargično, pamćenje i pažnja mu se pogoršavaju, počinje zaostajati u razvoju za vršnjacima. Lubanja lica mijenja svoj oblik prema vrsti "adenoidnog lica": tvrdo nepce postaje visoko i usko, prekomjerna slina odlazi iz kuta usta. Gornji sjekutići izboče se prema naprijed, ugriz je iskrivljen, a nazolabijalne nabore zaglađene.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza se postavlja prema rezultatima anamneze, pritužbama pacijenta, rezultatima instrumentalnih i fizikalnih metoda pregleda. Pomoćnu ulogu imaju laboratorijski testovi koji omogućuju razjašnjavanje etiologije bolesti i odabir odgovarajućeg režima liječenja.

Dijagnostički program adenoiditisa uključuje:

Sistematski pregled. Prilikom pregleda pacijenta skreće se pažnja na prirodu nosnog disanja, govora i glasa. Otkriven zatvoreni nos, potpuno odsustvo disanja kroz nos. Limfni čvorovi mogu se povećati palpacijom, ali bezbolno (okcipitalne, submandibularne, prednje i stražnje cervikalne skupine).

Mezofaringoskopija. Prilikom ispitivanja ždrijela skreće se pažnja na veliku količinu iscjetka svijetlo žute ili žutozelene boje koja teče niz hiperemični, edematozni stražnji zid ždrijela. Pomnim pregledom dolazi do crvenila nepčanih lukova, povećanja bočno smještenih ždrijela i limfoidnih folikula.

Stražnja rinoskopija. Ovom metodom pregleda moguće je identificirati hiperemični, povećani, edematozni tonzil koji je u potpunosti prekriven fibrinskim plakom. Oči vidljive lakune ispunjene su sluzavim eksudativnim ili gnojnim masama.

Laboratorijski pregled. Kod bakterijskog adenoiditisa uočena je leukocitoza u OVK, pomak leukoformule prema mladim i ubodnim neutrofilima. Uz virusnu etiologiju bolesti, leukoformula u CBC-u pomiče se udesno, bilježi se porast ESR-a i broj limfocita.

Dijagnostika zračenja. Uključuje rendgen nazofarinksa u dvije projekcije: frontalnoj i lateralnoj. Na reentgenogramu možete vidjeti hipertrofirano limfoidno tkivo faringealnog tonzila, koje zatvara hoanalne otvore. U naprednim slučajevima bilježi se deformacija tvrdog nepca i kostiju gornje čeljusti. Računalna tomografija kostura lica s kontrastom omogućuje diferencijalnu dijagnozu tumora i novotvorina.

Liječenje adenoiditisa

Terapija adenoiditisa je uklanjanje žarišta infekcije. Pravodobno liječenje sprečava prijelaz bolesti u kronični oblik i ne širi se na susjedne anatomske strukture. U tu su svrhu propisani sistemski i lokalni lijekovi, provode se fizioterapijski postupci. U težim slučajevima, s razvojem komplikacija i rastom adenoidnih vegetacija, indicirana je kirurška intervencija.

Liječenje akutnog adenoiditisa u djece temelji se na:

• antivirusna terapija;
• imunomodulatorna terapija;
• uzimanje vitaminskih kompleksa;
• uporaba sredstava za hiposenzibilizaciju;
• propisivanje antibakterijskih lijekova.

Liječenje kroničnog adenoiditisa u djece uključuje terapiju navodnjavanjem koja se temelji na upotrebi pripravaka sterilne izotonične otopine, morske vode i izotoničnih fizioloških otopina. Terapija djeluje na reguliranje sluznice, protuupalno i blago antibakterijsko. Fiziološke otopine osiguravaju uklanjanje antigenih struktura s površine tonzila.

Liječnik Komarovsky drži se vlastite taktike liječenja koja se može naći u odgovarajućem odjeljku..

Adenoiditis stupnja 2 zahtijeva dodatnu primjenu lokalnih kortikosteroida, vazokonstriktornih kapi, inhalacija s antisepticima, dezinficijensa u obliku spreja. Gnojni adenoiditis zahtijeva imenovanje antibiotika, au naprednim slučajevima i kiruršku intervenciju.

Akutni adenoiditis: simptomi i liječenje, faze hipertrofije adenoida u djece

Adenoiditis je patološki proces koji prati upala faringealnih tonzila. Glavni zadatak tonzila je pružiti odgovarajuću zaštitu od infekcija. Liječnici ih nazivaju adenoidima. Najčešće se bolest dijagnosticira u mladih pacijenata u dobi od 3-7 godina. Adenoiditis se može pojaviti u dva oblika - akutnom i kroničnom.

Opis adenoiditisa i ICD-10 kod

Akutni adenoiditis je stanje koje se pretežno razvija u male djece, iako se može dijagnosticirati i u odraslih. Akutna upala javlja se pod utjecajem patogenih virusa ili bakterija. ARI i streptokokna infekcija mogu utjecati na razvoj bolesti.

Također, akutni adenoiditis može utjecati na tijelo djeteta koje ima oslabljeni imunološki sustav, nakon hipotermije, udisanjem štetnih tvari koje se nalaze u atmosferi. Razvoj akutnog oblika adenoiditisa sličan je razvoju angine.

Prema ICD 10, adenoiditis ima sljedeću oznaku:

1. J35.2 - Hipertrofija adenoida.
2. J35.3 - povećani krajnici s hipertrofijom adenoida.
3. J35.8 - Ostale kronične patologije krajnika i adenoida.

Simptomi akutne hipertrofije adenoida

Klinička slika patološkog procesa podijeljena je na one simptome koji se mogu vidjeti vizualno i one koje samo liječnik može prepoznati kada koristi instrument.

Vizualni simptomi adenoiditisa uključuju:

• Otežano disanje kroz nos;
• Oštećenje sluha;
• Ispuštanje sluzi iz nosa, koja sadrži gnoj i gustu konzistenciju;
• Iscjedak iz nazofarinksa teče stražnjim dijelom ždrijela, uslijed čega dijete ima produktivan kašalj;
• Porast temperature do 37,5 stupnjeva;
• Nasalna kongestija;
• Glava nazalna;
• Otitis;
• Glavobolja;
• Zbog nemogućnosti disanja na nos, beba ima stalno otvorena usta;
• Hiperemija kože ispod nosa;
• Trajne infekcije i prehlade s bakterijskom i virusnom etiologijom. To je zbog činjenice da protok zraka kroz usta ulazi u pluća, stoga nije očišćen, suh i zaražen bakterijama i virusima;
• Hrkanje noću;
• Zadah iz usta;
• Nemiran noćni san;
• Tijekom spavanja beba otvara usta.

Na videu, akutni adenoiditis:

Liječenje

Adenoidi u djeteta: simptomi i liječenje. Može se liječiti na dva načina - konzervativni i operativni. Prva opcija propisana je u slučaju kada se bolest odvija normalno i nema izraženih simptoma. Ali kiruršku metodu terapije poželjno je koristiti kada postoji rizik od komplikacija, a također, ako se bolest ne podvrgne konzervativnoj terapiji, to su adenoidi 2-3 stupnja u djece.

Adenotomija

Ova manipulacija uključuje kirurško uklanjanje adenoida.

Neželjeno je koristiti adenotomiju u djece iz sljedećih razloga:

Tkivo adenoida ima tendenciju rasta, pa ako postoji predispozicija za bolest, tada će se povremeno javljati remisija. Morat ćete dijete ponovno odvesti liječniku na drugu operaciju.

Krajnici u ždrijelu stvaraju određenu barijeru, zahvaljujući kojoj se može spriječiti prodor patogenih mikroorganizama. Ako ih uklonite, tada će ova funkcija biti izgubljena za tijelo..

Antibakterijski lijekovi

Za liječenje bolesti mogu se koristiti antibiotici. Najučinkovitiji su:

Klacid (je li moguće koristiti Klacid s vazomotornim rinitisom, ovaj će vam članak pomoći razumjeti)

Amoksicilin (ali koja je doza Amoksicilina za anginu potrebna, opisano je u ovom članku)

Ospin,

Augmentin,

Makroliti.

Preporučljivo je koristiti ove antibiotike u akutnom tijeku adenoiditisa, koji je popraćen gnojnim iscjetkom. Roditelji se ne bi trebali bojati takve terapije, jer danas liječnici koriste nježne antibiotike koji ne ugrožavaju zdravlje vašeg djeteta..

Kapi i otopine za ispiranje

Režim terapije nužno će uključivati ​​vazokonstriktorne kapi. Najučinkovitiji su:

Nasonex (koja je cijena nazonex spreja za alergije, naznačena u ovom članku)

Collargol,

Protargol,

Polydex (ali kako koristiti Polydex kapi za nos za djecu opisan je u ovom članku)

Zahvaljujući tome, lijek uspijeva olakšati bebinom disanju, ali isti lijek koriste samo 7 dana. Osim toga, vrijedi kapati kapljice nakon što je proveden postupak ispiranja nazofarinksa.

U ovom slučaju možete koristiti otopinu, za čiju pripremu uzmite 1 litru vode, 20 g soli. Uvucite otopinu pomoću šprice bez igle. Sve radnje radite 3 puta dnevno.

Vlažni oblog na vratu može vam olakšati nosno disanje. Potrebno je navlažiti frotirni ručnik u hladnoj vodi i istisnuti ga. Smotajte 4 puta i omotajte pacijentov vrat. Kad se ručnik zagrije, uklonite ga. Slične radnje izvedite 4-5 puta. Ali broj postupaka bit će 2.

Kako koristiti i primijeniti Tonsilotren za adenoide u djece pomoći će razumjeti sadržaj ovog članka.

Što učiniti kada dijete ima adenoide i nos ne diše i koje lijekove treba koristiti, ovaj će članak pomoći razumjeti.

Koji su simptomi i kakvo može biti liječenje adenoiditisa u djece opisano je u ovom članku: https://prolor.ru/n/bolezni-n/adenoidit/u-detej-simptomy.html

Kako je liječenje adenoida u djece bez operacije i koliko je sigurno, ovi će vam podaci pomoći razumjeti.

Nekonvencionalni lijekovi

Liječenje adenoida kod djeteta narodnim lijekovima moguće je samo u kombinaciji s konzervativnim metodama. To će olakšati djetetovo stanje i ubrzati postupak oporavka..

Sljedeći se recepti smatraju učinkovitima:

1. Uzmite lišće aloe, iscijedite sok iz njih. Kombinirajte ga u jednakim količinama s vodom. Koristite otopinu za grgljanje 2 puta dnevno. Također se može kapati u nos, po 3 kapi u svakom odlomku. Ali kako se liječi prehlada sokom aloje, detaljno je opisano u ovom članku..

Od pupova borova uzetih u količini od 20 g može se izvršiti inhalacija. Sirovine prelijte s 200 ml vruće vode, kuhajte 10 minuta i upotrijebite za udisanje para. Trajanje manipulacije bit će 10 minuta.

Za inhalaciju možete koristiti 1 kg morske soli. Zagrijte ga u tavi, stavite par kapi otopine kadulje i lipovog ulja. Nagnite glavu preko posude i pokrijte ručnikom. Udisati pare 15 minuta.

Uzmite lišće kalanchoea, iscijedite sok i kapajte ga u svaki nosni kanal 3 kapi 3 puta dnevno.

Kombinirajte gospinu travu i maslac u količini 1: 4. Dodajte 5 kapi soka od biljaka celandina. Nanesite 2 kapi u svaku nosnicu za instilaciju. Trajanje liječenja bit će 10 dana.

Uzmite 200 g masti, meda, kakaa i maslaca. Sve stavite u posudu. Zapaliti. Stavite gotov proizvod u staklenu posudu, a zatim dodajte po 10 g u čašu toplog mlijeka i konzumirajte noću.

Da biste stvorili oblog, trebate uzeti mekano tijesto, posipati ga stabljikama biljke ružinog cvijeta. Dobivenu masu stavite na vrat. Trajanje manipulacije 30 minuta.

Stajalište dr. Komarovskog

Poznati pedijatar Komarovsky vjeruje da se terapija akutnog adenoiditisa može odvijati u udobnosti kuće. Ali samo se u ovom slučaju moraju poštivati ​​svi liječnički propisi. Za liječenje se mogu koristiti razni lijekovi, kao i tradicionalni lijekovi. Prema uputama otolaringologa, propisuje se individualni režim terapije. Određuje ga liječnik uzimajući u obzir simptome, dobrobit i druge karakteristike tijela..

Doktor Komarovsky preporučuje roditeljima da daju svoj pristanak na operaciju uklanjanja adenoida. Ali to se mora izvesti sa sindromom apneje. Tada se disanje inhibira 5-10 sekundi. S takvim kašnjenjem stanje djeteta se pogoršava. Kiruršku intervenciju treba izvesti s eksudativnim otitis media. Može uzrokovati nakupljanje puno sluzi u srednjem uhu. To dovodi do oštećenja sluha. Pedijatar Komarovsky savjetuje liječenje adenoida u stvaranju deformacija čeljusti i kod malignih tumora.

Na videu, akutni adenoiditis u djece, liječenje prema Komarovskom:

Adenoiditis akutnog oblika je bolest koja je zarazne ili bakterijske prirode. U djece se manifestira u obliku neugodnih simptoma, uključujući glavobolju, poteškoće u nosnom disanju i apneju. Ne vrijedi odgoditi s liječenjem, inače postoji rizik od komplikacija i prijelaza patologije u kronični oblik.

Kronične bolesti krajnika i adenoida u djece

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli MH RK - 2016

opće informacije

Kratki opis

Kronični tonzilitis je zarazno-alergijska bolest s lokalnim manifestacijama u obliku trajne upalne reakcije nepčastih tonzila, morfološki izražene promjene, eksudacije i proliferacije, koja nastaje kao rezultat stalne interakcije patogene mikroflore s makroorganizmom [1-4].

Hipertrofija krajnika - fiziološko ili patološko povećanje nepčanog tonzila [1-5].

Hipertrofija adenoida - fiziološko ili patološko povećanje nazofaringealnog tonzila [1-5].

Omjer kodova ICD-10 i ICD-9:

ICD-10	ICD-9
J35.0 Kronični tonzilitis J35.1 Hipertrofija krajnika J35.2 Hipertrofija adenoida J35.3 Hipertrofija tonzila s hipertrofijom adenoida J35.8 Ostale kronične bolesti krajnika i adenoida	28.20 Tonsilektomija bez uklanjanja adenoida 28.99 Ostale manipulacije na tonzilima i adenoidima 28.60 Uklanjanje adenoida bez tonzilektomije 28.30 Tonsilektomija s uklanjanjem adenoida 28.99 Ostale manipulacije na tonzilima i adenoidima

Kategorija bolesnika: djeca mlađa od 15 godina s kroničnim bolestima tonzila i adenoidnog tkiva.

Korisnici protokola: dječji otorinolaringolozi, liječnici opće medicine, specijalisti zaraznih bolesti, hematolozi, onkolozi, pedijatri.

Ljestvica razine dokaza:
Povezanost snage dokaza i vrste istraživanja

I	Kvalitetna metaanaliza, sustavni pregled RCT-ova ili velikih RCT-ova s ​​vrlo niskom vjerojatnošću (++) pristranosti koji se mogu generalizirati na relevantnu populaciju.
U	Kvalitetni (++) sustavni pregled kohortnih studija ili studija slučaja ili visokokvalitetni (++) kohorti ili studija slučaja s vrlo malim rizikom od pristranosti ili RCT s malim (+) rizikom od pristranosti koji se mogu generalizirati na relevantnu populaciju.
IZ	Kohortna studija ili studija slučaja ili kontrolirano ispitivanje bez randomizacije s malim rizikom od pristranosti (+), čiji se rezultati mogu generalizirati na relevantnu populaciju, ili RCT-ovi s vrlo malim ili malim rizikom od pristranosti (++ ili +), čiji se rezultati ne mogu izravno proširio na relevantno stanovništvo.
D	Opis serije slučajeva ili nekontrolirano istraživanje ili stručno mišljenje.

- Stručni medicinski priručnici. Standardi liječenja

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

- Profesionalni medicinski vodiči

- Komunikacija s pacijentima: pitanja, pregledi, zakazivanje sastanka

Preuzmite aplikaciju za ANDROID / za iOS

Klasifikacija

Klinička klasifikacija [1-6].

1. Nespecifični kronični tonzilitis:
a) kompenzirani oblik;
b) dekompenzirani oblik;

2. Hipertrofija krajnika:
a) I stupanj - krajnici zauzimaju jednu trećinu udaljenosti od nepčano-jezičnog luka do srednje linije ždrijela;
b) II stupanj - krajnici zauzimaju dvije trećine ove udaljenosti;
c) III stupanj - krajnici su u međusobnom kontaktu;

3. Hipertrofija adenoida:
a) I stupanj - adenoidi pokrivaju samo gornju trećinu otvarača;
b) II stupanj - adenoidi prekrivaju gornje dvije trećine otvarača;
c) III stupanj - potpuno ili gotovo u potpunosti prekriva otvarač.

Dijagnostika (ambulanta)

DIJAGNOSTIKA NA AMBULATORNOJ RAZINI

Dijagnostički kriteriji:

Prigovori i anamneza

Kronični tonzilitis:
· Česti tonzilitis;
· Prehlada;
· Upala grla;
Nelagoda u grlu;
· Bolovi u mišićima, zglobovima;
Slabost, letargija, umor;
Subfebrilna temperatura.

Hipertrofija nepčastih tonzila:
· Otežano disanje, gutanje;
• poteškoće u govoru;
Hrkanje noću;
· Česte prehlade;
Refleksni kašalj.

Hipertrofija adenoida:
· Nazalna kongestija;
· Poteškoće u nosnom disanju, gutanju;
· Stalni rinitis;
Nazalnost;
Hrkanje noću;
• opstruktivno zaustavljanje disanja tijekom spavanja;
· Česte prehlade;
· Brza zamornost;
· Česti otitis media;
· Gubitak sluha;
Enureza.

Sistematski pregled:

Kronični tonzilitis
Lokalni status: tekući gnoj ili kazeozno-gnojni čepovi u lakunama, opuštena površina tonzila, Gieseov znak - kongestivna hiperemija rubova nepčanojezičnih lukova, Zakov znak - oticanje gornjih rubova prednjih nepčanih lukova, Preobraženski znak - valjkasti zadebljanja rubova arterijskih zglobova i priraslice krajnika s lukovima i trokutastim naborom.
Opći znakovi: niska temperatura (povremeno), tonzilogena opijenost, povremeni bolovi u zglobovima, cervikalni limfadenitis, funkcionalni poremećaji akutne i kronične prirode bubrega, srca, krvožilnog sustava, zglobova, jetre i drugih organa i sustava.

Hipertrofija nepčanih tonzila
Lokalni status: porast nepčastih tonzila različitog stupnja.
Uobičajeni znakovi: poteškoće s disanjem tijekom spavanja, poremećaj govora, glavobolja, poremećaj spavanja, umor.

Hipertrofija adenoida
Lokalni status: porast adenoidne vegetacije različitog stupnja.
Opći znakovi: oslabljeno nosno disanje, nazalno nazalno, oslabljen rast lubanje lica, oštećenje sluha i govora, glavobolja, poremećaj spavanja, odsutnost, zaborav, mokrenje u krevet.

Laboratorijski testovi: nije specifično.

Instrumentalno istraživanje:
· Faringoskopija;
· Prednja rinoskopija;
· Stražnja rinoskopija;
· Sondiranje nazofarinksa;
· Digitalni pregled nazofarinksa;

Dijagnostički algoritam

Dijagnostika (hitna pomoć)

DIJAGNOSTIKA U STANJU HITNIH STANJA

Dijagnostičke mjere:
· Mjerenje krvnog tlaka;
· Mjerenje BiH;
· Mjerenje otkucaja srca;
Faringoskopija;
· Palpacija submandibularnih područja;
Termometrija.

Dijagnostika (bolnica)

DIJAGNOSTIKA NA STACIONARNOJ RAZINI

Dijagnostički kriteriji: vidjeti razinu ambulante.
Dijagnostički algoritam: vidjeti ambulantnu razinu.

Popis glavnih dijagnostičkih mjera:
· Faringoskopija;
· Stražnja rinoskopija;
Histološki pregled operativnog materijala.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:
· CT nosa i nazofarinksa;
· NMR nazofarinksa s kontrastom;
Endoskopija nazofarinksa.

Diferencijalna dijagnoza

Tablica - 1. Diferencijalna dijagnoza kroničnog tonzilitisa s akutnim tonzilitisom i faringomikozom

Dijagnoza	Obrazloženje diferencijalne dijagnoze	Pregled	Kriteriji za izuzeće dijagnoze
Kronični tonzilitis	Slična klinička slika - plak na tonzilima	Faringoskopija	Kronični tečaj
Akutni tonzilitis	Slična klinička slika - plak na tonzilima	Faringoskopija	Akutna struja
Faringomikoza	Slična klinička slika - plak na tonzilima	Faringoskopija, mikološki pregled	Sjetva gljive

Tablica - 2. Diferencijalna dijagnoza hipertrofije nepčanog tonzila s novotvorinama krajnika i tumorima ždrijela

Dijagnoza	Obrazloženje diferencijalne dijagnoze	Pregled	Kriteriji za izuzeće dijagnoze
Hipertrofija nepčanih tonzila	Povećani nepčani krajnici	Faringoskopija	Rezultat biopsije
Novotvorine krajnika	Poraz nepčastih tonzila	Faringoskopija, biopsija	Rezultat biopsije
Tumori ždrijela	Premještanje nepčastih tonzila	Faringoskopija, biopsija	Rezultat biopsije

Tablica - 3. Diferencijalna dijagnoza hipertrofije adenoida s angiofibromom nazofarinksa, rinosinusitisom i alergijskim rinitisom

Dijagnoza	Obrazloženje diferencijalne dijagnoze	Pregled	Kriteriji za izuzeće dijagnoze
Hipertrofija adenoida	Otežano nosno disanje	Prednja i stražnja rinoskopija, endoskopija nazofarinksa	Rezultat biopsije
Angiofibroma nazofarinksa	Otežano nosno disanje	Prednja i stražnja rinoskopija, endoskopija nazofarinksa, CT nosa i nazofarinksa, biopsija	Rezultat biopsije
Rinosinusitis	Otežano nosno disanje	R - nazalni nosni nos, CT nosni nos i nazofarinks	Pozitivna dinamika nakon tretmana
Alergijski rinitis	Otežano nosno disanje	Rinocitogram, ELISA za IG E, konzultacije s alergologom	Pozitivna dinamika nakon tretmana

Liječenje

Pripravci (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Azitromicin (Azitromicin)

Amilmetakrezol (Amilmetakrezol)

Amoksicilin (Amoksicilin)

Ampicilin (Ampicillin)

Askorbinska kiselina

Benzildimetil [3- (miristoilamino) propil] amonijev klorid monohidrat (Benzildimetil- [3-miristoilamin) -propil] amonijev klorid monohidrat)

Benzilpenicilin (Benzilpenicilin)

Ibuprofen (Ibuprofen)

Ketoprofen (Ketoprofen)

Klavulanska kiselina

Klaritromicin (Klaritromicin)

Mometazon (Mometazon)

Nimesulid

Nitrofural

Paracetamol (Paracetamol)

Propolis

Flukonazol (Flukonazol)

Cefazolin (Cefazolin)

Ceftriaxone (Ceftriaxone)

Cefuroksim

Liječenje (ambulanta)

LIJEČENJE NA AMBULATORNOJ RAZINI

Taktika liječenja:
· Liječenje bolesti radi ublažavanja opijenosti, sindroma boli i hipertermije;
· Spriječiti razvoj komplikacija;
Priprema za kirurško liječenje.

Liječenje bez lijekova:
Način rada - ovisno o stanju pacijenta.
Dijeta - nježna prehrana (mliječno-biljna, pojačana), uzimanje puno tekućine.

Liječenje lijekovima:

Osnovni, temeljni:

Ne.	Lijek	Jedna doza	Mnogostrukost uvoda	Razina dokaza
Antipiretički lijekovi, sredstva za ublažavanje boli (jedan od sljedećih lijekova)
1	Paracetamol	10 - 15 mg / kg	1-4 puta	I
2	Nimesulid	1,5 mg-5 mg / kg	2-3 puta	I
Antibakterijski lijekovi (jedan od sljedećih lijekova)
1	Amoksicilin	50 mg / kg	3 puta	I
2	Amoksicilin / klavulanat

20 - 40 mg / kg2-3 putaI3Ampicilin100 mg / kg4-6 putaI4Cefuroksim
50 - 100 mg / kg2-3 putaIpetAzitromicin
10 mg / kg1 putI6Klaritromicin15 mg / kg2 putaIProtugljivični lijekovi1Flukonazol3 mg / kg1 putIAntiseptici1Nitrofural0,1g3-4 putaIZ2Amilmetakrezol0,6 mg2-8 putaIZ

Ne.	Lijek, oblik oslobađanja	Doziranje	Trajanje upotrebe	Razina dokaza
Antipiretik, sredstvo za ublažavanje boli
1	Ibuprofen	10 - 30 mg / kg	1 - 3 puta	I
Antibiotici
1	Amoksicilin + klavulanska kiselina	20 - 40 mg / kg	3 puta	I
2	Natrijeva sol benzilpenicilina	100 - 150 tisuća U / kg	4 puta	I
3	Cefazolin	20-100mg / kg	2-4 puta	I
4	Ceftriaxone	20 - 100 mg / kg	1-2 puta	I
Antiseptici
1	Tinktura propolisa, askorbinska kiselina	deset%	2-4 puta	IZ
2	Benzildimetilmiristilaminopropilamonij	0,01%	3-4 puta	IZ
Steroidna terapija
1	Mometazon	0,1 mg	1-2 puta	U

Algoritam radnji u izvanrednim situacijama: br

Ostali tretmani:
· Fizioterapija - NLO, UHF, izlaganje ultrazvuku, magnetoterapija, zračenje helij-neonskim laserom;
Pranje krajnika prema N.V. Belogolovy i uz pomoć aparata Tonsillor;
· Ispiranje nazofaringealnog tonzila fiziološkom otopinom, nosni tuš, ispiranje orofarinksa raznim antisepticima;
· Sredstva refleksnog djelovanja: razne vrste novokainske blokade, akupunktura, galvanokaustika, dijatermokoagulacija tonzila, krioterapija na tonzilima [4-9].

Indikacije za savjetovanje stručnjaka: prema indikacijama.

Preventivne akcije:
· Poštivanje higijenskih pravila;
· Izbjegavajte prehladu i SARS;
· Otvrdnjavanje, sport;
· Pravovremena i adekvatna terapija akutnog tonzilitisa;
· Sanacija žarišta kronične infekcije;
· Imunološka terapija;
Registracija dispanzera i promatranje od strane ORL liječnika u mjestu prebivališta jednom u 3 mjeseca.

Praćenje pacijenta:
Faringoskopija;
· Termometrija;
· Rezultati spavanja, količina apneje u snu;
Promatranje bolesnika 3-6 mjeseci nakon konzervativnog liječenja.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
· Uklanjanje lokalnog upalnog procesa;
· Otklanjanje simptoma opijenosti i komplikacija;
· Poboljšanje nosnog disanja;
· Poboljšanje općeg stanja;
Smanjenje učestalosti prehlade.

Liječenje (hitna pomoć)

LIJEČENJE U HITNIM STADIJIMA

Liječenje lijekovima:
· Sindrom ublažavanja boli;
Antipiretička terapija.

Liječenje (bolnica)

STACIONARNI TRETMAN

Taktika liječenja:
· Kirurško liječenje bolesti radi uklanjanja kroničnog fokusa infekcije;
Spriječiti i smanjiti rizik od komplikacija nakon operacije.

Liječenje bez lijekova:
Način - izolacija pacijenta, polu-krevet, u postoperativnom razdoblju, strogi krevet.
Dijeta - štedljiva prehrana (mliječno-povrtna, pojačana), uzimanje puno tekućine, u ranim postoperativnim tablicama br. 0 i br. 1.
Kirurška intervencija:

Vrste i nazivi operacija:
· Otvaranje paratonsilarnog apscesa;
· Otvaranje cervikalnog limfadenitisa;
Tonsilektomija (izrezivanje škarama, žičana petlja, elektrokoagulacija, uklanjanje ultrazvučnim skalpelom, termičko zavarivanje, CO2 laserom, YAG - holmijumski laser, pomoću mikrodebridera, radiofrekventna ablacija, bipolarna radiofrekventna ablacija (koblacija);
· Tonsillotomija;
· Uklanjanje adenoida ("klasična adenotomija" pomoću kirete, ultrazvučna disperzija faringealnog tonzila, adenotomija brijača, dijatermokoagulacija adenoida, laserska adenotomija, vakuumska adenotomija, elektrokauterska adenotomija, koblacijska adenotomija).

Indikacije:
· Dekompenzacija kroničnog tonzilitisa;
· Ponavljajući paratonsilitis i paratonsilarni apsces;
Gnojivi cervikalni limfadenitis;
• sindrom opstruktivne apneje u snu;
Prepreka orofaringusa tonzilima koje ometaju gutanje;
Ponavljajući sinusitis, akutni otitis media i bronhitis.

Kontraindikacije:
· Bolesti krvi;
· Nekontrolirane sistemske bolesti;
Akutne zarazne bolesti.

Medicinski tretman u postoperativnom razdoblju:

Ne.	Lijek	Jedna doza	Mnogostrukost uvoda	Razina dokaza
Antipiretički lijekovi, sredstva za ublažavanje boli (jedan od sljedećih lijekova)
1	Paracetamol	10 - 15 mg / kg	1 - 4 puta	I
2	Ketoprofen	0,5-1,0 ml	1 - 2 puta	U
Antibakterijski lijekovi (jedan od sljedećih lijekova)
1	Ampicilin	100 mg / kg	4 - 6 puta	I
2	Cefazolin	20-100mg / kg	2 - 4 puta	I
3	Ceftriaxone	20 - 100 mg / kg	1 - 2 puta	I
4	Cefuroksim	50 - 100 mg / kg	2 - 3 puta	I

Ostali tretmani: pranje krajnika, pranje nazofaringealnog tonzila, ispiranje nosa, ispiranje orofarinksa raznim antisepticima.

Indikacije za savjetovanje stručnjaka: prema indikacijama.

Indikacije za premještaj na odjel intenzivne njege i odjel intenzivne njege
· Gubitak krvi koji prijeti životu pacijenta;
· Stanje šoka;
Akutna kardiovaskularna i respiratorna insuficijencija.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:
· Uklanjanje pogoršanja tonzilitisa;
· Otklanjanje simptoma opijenosti i komplikacija;
· Obnova nosnog disanja;
· Smanjenje učestalosti prehlade;
Poboljšanje općeg stanja.

Hospitalizacija

Indikacije za planiranu hospitalizaciju:
· Operacija - tonzilektomija;
· Operacija - tonzilotomija;
Operacija - uklanjanje adenoidnih vegetacija.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
· Teški simptomi opijenosti s poremećajima elektrolita;
· Bolni sindrom s hipertermijom;
Paratonsilarni apsces;
Suppuration of cervikalni limfadenitis;
Krvarenje iz nosa ili grla nakon operacije.

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Mješovite komisije za kvalitetu medicinskih usluga MHSD-a Republike Kazahstan, 2016
   1. 1. Soldatov I.B. Vodič za otorinolaringologiju. - M.: Medicina.-1997.-608s. 2. Kovaleva L.M. Adenoidi i srodne bolesti. - SPb. -2003.-160. 3. Tsvetkov E.A. Adenotonsilitis i njihove komplikacije u djece. - SPb. - 2003.-124s. 4. Plužnikov MS, Lavrenova GV i sur. Kronični tonzilitis. - SPb.-2010.-224s. 5. Kozlov V.S., Shilenkova V.V., Karpov V.A. Adenoidi. Konzervativno i kirurško liječenje. - Moskva.-2009.-172s. 6. Bogomilskiy M.R., Chistyakova V.R. Dječja otorinolaringologija. Udžbenik za sveučilišta. M.: Geotar-Med. 2002., str. 259-268 (prikaz, stručni). 7. Orntoft I., Vezanje P., Ektopično adenoidno tkivo u hoanama // J. Laryngol. Otol.-2001 / Vol.115, br. 3. R.198-201. 8. Palchun V.T. Razvrstavanje i taktike liječenja kroničnog tonzilitisa. Bilten otorinolaringologije, br. 3, 2013 S.8-11. 9. Kryukov A.I., Ivoilov A.Yu., Turovsky A.B., Khamzalieva R.B., Tovmasyan A.S. Konzervativna terapija i kirurško liječenje kroničnog tonzilitisa u djece. Bilten otorinolaringologije, broj 4, 2013 S.15-21. 10. Nacionalno znanstveno središte za vještačenje lijekova i medicinskih proizvoda. http://www.dari.kz/category/search_prep 11. Kazahstanski nacionalni obrazac. www.knf.kz 12. Britanski nacionalni obrazac.www.bnf.com 13. Uredio prof. LE Ziganshina "Velika referenca o lijekovima". Moskva. GEOTAR-Mediji. 2011. 14. Cochrane knjižnica www.cochrane.com 15. Popis esencijalnih lijekova SZO. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com.

Informacija

Alt	-	alanin aminotransferaza
AST	-	aspartat aminotransferaza
ASLO	-	Antistreptolizin - O
UAC	-	opća analiza krvi
OAM	-	opća analiza urina
ESR	-	brzina sedimentacije eritrocita
EKG	-	elektrokardiogram
NLO	-	ultraljubičasto zračenje
UHF	-	terapija ultra visoke frekvencije
CT skeniranje	-	CT skeniranje
MRI	-	magnetska nuklearna izmjera
Ultrazvuk	-	ultrazvučni pregled
ELISA	-	povezani imunosorbentni test
HIV	-	Virus AIDS-a
R-zraka	-	radiografija
PAKAO	-	arterijski tlak
Brzina otkucaja srca	-	brzina otkucaja srca
NPV	-	brzina disanja
P / P	-	paranazalnih sinusa
ARVI	-	akutna respiratorna virusna infekcija
BL	-	bacil Leffler
ENT	-	otorinolaringolog

Popis programera protokola s kvalifikacijskim podacima:

Puno ime	Položaj	Potpis
Bekpan Almat Zhaқsylyuly	Kandidat medicinskih znanosti, KF "UMC" AD "Nacionalni znanstveni centar za majčinstvo i djetinjstvo"
Baimenov Amanzhol Zhumagaleevich	Kandidat medicinskih znanosti, glavni slobodni otorinolaringolog Republike Kazahstan, izvanredni profesor Odjela za ORL i očne bolesti JSC "MUA"
Mukhamadieva Gulmira Amantayevna	Doktor medicinskih znanosti, profesor Odjela za ORL i očne bolesti JSC "MUA", voditelj ORL centra br. 1 Gradske bolnice u Astani
Azhenov Talapbek Maratovich	Doktor medicinskih znanosti, pročelnik. Kirurški odjel br. 1 Republičkog državnog poduzeća na REM-u "Bolnica Medicinskog centra, Ured predsjednika"
Gazizov Otegen Meerkhanovich	Doktor medicinskih znanosti, profesor RSE na REM "Državno medicinsko sveučilište u Karagandi", šef Odjela za otorinolaringologiju i neurokirurgiju
Burkutbaeva Tatiana Nuridinovna	Doktor medicinskih znanosti, profesor Odjela za otorinolaringologiju Kazahstanskog medicinskog sveučilišta za trajno obrazovanje
Satybaldina Gaukhar Kalievna	Kandidat medicinskih znanosti, asistent Odjela za ORL i očne bolesti, JSC "MUA"
Ersakhanova Bayan Kenzhekhanovna	Asistent Odjela za ORL i očne bolesti JSC "MUA", liječnik najviše kategorije
Tuleutaeva Raikhan Esenzhanovna	Kandidat medicinskih znanosti, voditelj Odjela za farmakologiju i medicinu utemeljenu na dokazima, Državno medicinsko sveučilište. Semey, član "Udruženja terapeutskih profesionalaca".

Izjava o sukobu interesa: Ne.

Recenzenti:

Ismagulova Elnara Kireevna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica, voditeljica tečaja otorinolaringologije Odjela za kirurške bolesti br. 1 Zapadnokazahstanskog medicinskog sveučilišta. M. Ospanova.

Navođenje uvjeta za reviziju protokola: revizija protokola 3 godine nakon njegove objave i od datuma stupanja na snagu ili u prisutnosti novih metoda s razinom dokaza.