Mikroskopski pregled ispljuvka

Mikroskopsko ispitivanje ispljuvka uključuje proučavanje nativnih (prirodnih, netretiranih) i obojenih pripravaka. Za prvu se odaberu gnojne, krvave, sitne grudice koje se prenose na staklo u takvoj količini da se, kada se pokrije pokrovnim staklom, stvori tanki prozirni pripravak. Pri malom povećanju mikroskopa mogu se otkriti Kurshmannove spirale u obliku gustih niti sluzi različitih veličina. Sastoje se od središnjeg gustog, sjajnog, zavojitog aksijalnog filamenta i spiralnog plašta koji ga obavija (slika 9), u kojem su prošarani leukociti. Kurshmannove spirale pojavljuju se u ispljuvku s bronhospazmom. Pri velikom uvećanju u nativnom pripravku (slika 11.) mogu se otkriti leukociti, eritrociti, alveolarni makrofagi, stanice srčanih bolesti, stupčasti i ravni epitel, stanice malignih tumora, aktinomicetni druzi, gljive, Charcot-Leidenovi kristali, eozinofili. Leukociti su sive zrnaste okrugle stanice. U upalnom procesu u dišnom sustavu može se naći veliki broj leukocita. Eritrociti su mali homogeni žućkasti diskovi koji se pojavljuju u sputumu s upalom pluća, stagnacijom u plućnoj cirkulaciji, infarktom pluća i uništenjem tkiva. Alveolarni makrofagi - stanice 2-3 puta veće od leukocita s obilnom grubom granulacijom u citoplazmi. Fagocitozom čiste pluća od čestica koje u njih ulaze (prašina, propadanje stanica). Hvatanjem eritrocita alveolarni makrofagi pretvaraju se u stanice srčanih bolesti (slike 12 i 13) sa žuto-smeđim zrncima hemosiderina koji reagiraju na prusko plavo. Da biste to učinili, dodajte 1-2 kapi 5% -tne otopine žute soli krvi i istu količinu 2% -tne otopine klorovodične kiseline u nakupinu ispljuvka na staklenom staklu, promiješajte, pokrijte pokrovnom čašom. Nakon nekoliko minuta, mikroskopija. Zrna hemosiderina postaju plava.

Cilindrični epitel dišnih putova prepoznaju se u obliku klina ili peharastih stanica, na čijem su tupom kraju u svježem ispljuvku vidljive cilije; puno je kod akutnog bronhitisa i akutnog katara gornjih dišnih putova. Skvamozni epitel - velike poligonalne stanice iz usne šupljine, nemaju dijagnostičku vrijednost. Stanice zloćudnih tumora su velike, različitih nepravilnih oblika s velikim jezgrama (za njihovo prepoznavanje potrebno je vrlo veliko iskustvo istraživača). Elastična vlakna su tanke, uvijene dvostruko konturne bezbojne niti iste debljine, koje se na krajevima granaju na dva dijela. Često se savijaju u prstenaste snopove. Javljaju se tijekom razgradnje plućnog tkiva. Za pouzdanije otkrivanje, nekoliko mililitara ispljuvka kuha se s jednakom količinom 10% kaustične lužine dok se sluz ne otopi. Nakon hlađenja, tekućina se centrifugira dodavanjem 3-5 kapi 1% alkoholne otopine eozina. Sediment je mikroskopiran. Elastična vlakna izgledaju kako je gore opisano, ali u svijetlo ružičastoj boji (slika 15). Druzi aktinomiceta za mikroskopiju usitnjeni su u kapljici glicerola ili lužine. Središnji dio druza sastoji se od spleta tankih niti micelija, okruženog blistavim tvorbama nalik na tikvicu (slika 14). Kada se smrvljeni drusen oboji prema Gramu, micelij postaje ljubičasti, čunjevi ružičasti. Gljiva Candida albicans ima karakter pupajućih stanica kvasca ili kratkog razgranatog micelija s malim brojem spora (slika 10). Charcot-Leidenovi kristali - bezbojni rombični kristali različitih veličina (slika 9), nastali od proizvoda raspadanja eozinofila, nalaze se u ispljuvku, zajedno s velikim brojem eozinofila u bronhijalnoj astmi, eozinofilnim infiltratima i helmintičkim invazijama pluća. Eozinofili u nativnom pripravku razlikuju se od ostalih leukocita po sjajnoj sjajnoj granularnosti, bolje se razlikuju u razmazu uzastopno obojenom 1% otopinom eozina (2-3 minute) i 0,2% otopinom metilen plavog (0,5 minute) ili prema Romanovskom - Giemsa (slika 16). S posljednjim bojanjem, kao i s bojenjem May-Grunwald, prepoznaju se tumorske stanice (slika 21).

Lik: 9. Kuršmanova spirala (gore) i Charcot-Leidenovi kristali u ispljuvku (nativni pripravak). Lik: 10. Candida albicans (sredina) - pupajuće stanice poput kvasca i micelij sa sporama u ispljuvku (nativni pripravak). Lik: 11. Stanice sputuma (nativni pripravak): 1 - leukociti; 2 - eritrociti; 3 - alveolarni makrofagi; 4 - stanice stupastog epitela. Lik: 12. Stanice srčanih mana u ispljuvku (reakcija na prusko plavo). Lik: 13. Stanice srčanih mana u ispljuvku (nativni pripravak). Lik: 14. Druzi aktinomiceti u sputumu (nativni pripravak). Lik: 15. Elastična vlakna u ispljuvku (bojenje eozinom). Lik: 16. Eozinofili u sputumu (mrlja Romanovskog - Giemsa): 1 - eozinofili; 2 - neutrofili. Lik: 17. Pneumokoki i u ispljuvku (Gramova mrlja). Lik: 18. Friedlander diplobacillus u sputumu (Gramova mrlja). Lik: 19. Pfeifferov štapić u ispljuvku (bojanje fuksinom). Lik: 20. Mycobacterium tuberculosis (bojanje prema Tsil-Nelsenu). Lik: 21. Konglomerat stanica raka u sputumu (mrlja prema May - Grunwald).

Mikroskopski pregled uključuje proučavanje nativnih i obojenih pripravaka. Da bi se pripremio nativni pripravak, ispljuvak se u tankom sloju ulije u Petrijeve zdjelice i uzme gnojne, krvave, sitne nakupine naboranih bijelih niti na tamnoj podlozi, premjesti se na staklo i pokrije pokrivačem. Tijekom proučavanja nativnog pripravka možete pronaći stanične elemente, elastična vlakna, Kuršmanove spirale, kristalne formacije, životinjske i biljne parazite.

Pri malom uvećanju nalaze se Kuršmanove spirale u obliku niti sluzi različitih veličina, koje se sastoje od središnje aksijalne niti i spiralnog plašta koji je obavija (tsvetn. Slika 9). U potonjem su često prošarani leukociti, stanice stupastog epitela, Charcot-Leidenovi kristali. Kad se mikro vijak okrene, aksijalni navoj ponekad svijetli sjajno, ponekad postaje taman, može biti nevidljiv, a često je vidljiv samo jedan. Kuršmanove spirale pojavljuju se s grčem bronha, najčešće s bronhijalnom astmom, rjeđe s upalom pluća, karcinomom.

Pri velikom uvećanju nalazi se sljedeće. Leukociti su uvijek prisutni u ispljuvku, ima ih mnogo u upalnim i suppurativnim procesima; među njima postoje eozinofili (s bronhijalnom astmom, astmatičnim bronhitisom, helmintičkim invazijama pluća), karakterizirani velikom sjajnom granularnošću (tisak. slika 7). Pojedinačni eritrociti mogu biti u bilo kojem ispljuvku, može ih biti puno s uništenjem plućnog tkiva, s upalom pluća i stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji. Epitel je ravan - velike poligonalne stanice s malom jezgrom koje ulaze u sputum iz ždrijela i usne šupljine nemaju dijagnostičku vrijednost. Epitel cilindričnog trepavica pojavljuje se u ispljuvku u značajnoj količini s lezijama respiratornog trakta. Pojedinačne stanice mogu biti u bilo kojem ispljuvku, izdužene su, jedan kraj je zašiljen, drugi je tup, nosi cilije koje se nalaze samo u svježem ispljuvku; kod bronhijalne astme postoje zaobljene skupine tih stanica, okružene pokretnim trepavicama, što im daje sličnost s trepavicama.

Alveolarni makrofagi - zaobljene stanice 2-4 puta veće od leukocita s 1-2 jezgre, često prekrivene obilnim citoplazmatskim uključivanjima, koje mogu biti bezbojne, crne od čestica ugljena (stanice prašine), žuto-smeđe od hemosiderina ("stanice srčanih bolesti", siderofagi). Stanice zloćudnih tumora mogu se prepoznati u nativnom pripravku kada su oštro izražena atipija (velike stanice ružnog oblika s velikom jezgrom, ponekad 2-3 jezgre različitih veličina i oblika); Uvjerljiviji za dijagnozu karcinoma pluća su kompleksi polimorfnih stanica, bilo gore opisanog karaktera, ili mali, s dobro definiranim jezgrama i indeksom loma svjetlosti koji se razlikuje od ostalih stanica ispljuvka. Određivanje stanica malignih tumora u obojenim pripravcima je još pouzdanije. Elastična vlakna pojavljuju se u sputumu tijekom razgradnje plućnog tkiva. To su tanki dvostruki filamenti, zakrivljeni, dihotomno granati, smješteni u snopovima, često prstenastim. Rijetki su u nativnom pripravku, koncentrirani su da ih otkriju: jednaka količina 10% -tne otopine kaustične lužine dodaje se u nekoliko mililitara ispljuvka, zagrijava dok se sluz ne otopi, ohladi i ulije u cijev za centrifugu, u koju se ulije 5-7 kapi 1% -tne alkoholne otopine eozina, centrifugira... Sediment je mikroskopiran. Elastična vlakna ističu se svijetlocrvenom bojom (tsvetn. Slika 11). Helminti se rijetko mogu naći u ispljuvku, njihova jajašca su nešto češća, a kad se probije ehinokokni mjehur, skoleksi, kuke, ostaci ljuske; ponekad se ličinke migrirajućih okruglih crva izlučuju sputumom. Od praživotinja rijetko se mogu naći amebe (Entamoeba gingivalis), trichomonas i toxoplasma. Od biljnih parazita najvažnije su blistave, kvasne i gljivice plijesni. Da bi se otkrila blistava gljiva (aktinomiceta), u ispljuvku se nalaze sitna žućkasta gusta zrna (druzi) koja se prenose na staklo u kapljici glicerina ili lužine i usitnjavaju pod pokrovnim staklom. Tipičan za druze je središnji dio koji se sastoji od pleksusa micelija, okružen zonom blistavo smještenih lukovitih formacija (tsvetn. Slika 12.). Kad se smrvljeni drusen oboji prema Gramu, micelij postaje ljubičast, čunjevi - ružičasti. Od gljivica kvasca najvažnija je Candida albicans. U nativnim pripravcima nalaze se pupajuće stanice i kratki razgranati micelij, na kojem su spore poredane u kolutove (tsvetn. Slika 10). Plijesni (traže se u svježem ispljuvku) imaju široke niti micelija i okrugle zelenkaste spore. Na okolišu Saburo daju karakterističan rast. Charcot-Leidenovi kristali su bezbojni oktaedri različitih veličina, nastali tijekom raspada eozinofila; kristali hematoidina smeđe-crveni, rombični ili iglasti pojavljuju se nakon plućnog krvarenja; kristali kolesterola, masne kiseline i sapuni (vidi sliku u umjetnosti. "Izmet") - s produljenom stagnacijom gnojnog ili trulog ispljuvka.

Citološki pregled. Proučavaju se nativni i obojeni pripravci. Da bi se proučile stanice, nakupine ispljuvka lagano se razvlače na staklu pomoću iverja. Kada se traže tumorske stanice, materijal se odabire u nativnom pripravku. Osušeni razmaz fiksiran je metanolom i obojen prema Romanovsky - Giemsa (ili Papanikolaou). Stanice raka karakterizira homogena, ponekad vakuolirana citoplazma od sivo-plave do plave, velika rastresita, a često i hiperkromna, ljubičasta jezgra s nukleolima. Može biti 2-3 ili više jezgri, ponekad su nepravilnog oblika; karakterističan je polimorfizam jezgri u jednoj stanici.

Najuvjerljiviji su kompleksi polimorfnih stanica opisane prirode (tsvetn. Slike 13 i 14). Eozinofili se boje ili prema Romanovsky - Giemsa, ili uzastopno s 1% otopinom eozina (2 min.) I 0,2% otopinom metilen plavog (0,5-1 min.).

Mikroskopski pregled ispljuvka

Mikroskopski pregled ispljuvka omogućuje vam otkrivanje sluzi, staničnih elemenata, vlaknastih i kristalnih formacija, gljivica, bakterija i parazita.

■ Alveolarni makrofagi su stanice retikulohistiocitnog podrijetla. Veliki broj makrofaga u ispljuvku otkriva se u kroničnim procesima i u fazi rješavanja akutnih procesa u bronhopulmonalnom sustavu. Alveolarni makrofagi koji sadrže hemosiderin ("stanice srčanih bolesti") otkrivaju se kod plućnog infarkta, krvarenja, stagnacije u plućnoj cirkulaciji. Makrofagi s kapljicama lipida - znak opstruktivnog procesa u bronhima i bronhiolima.

■ Stanice ksantoma (masni makrofagi) nalaze se u apscesu, aktinomikozi, plućnoj ehinokokozi.

■ Stanice stupastog trepljastog epitela - stanice sluznice grkljana, dušnika i bronha; nalaze se u bronhitisu, traheitisu, bronhijalnoj astmi, malignim novotvorinama pluća.

■ Skvamozni epitel otkriva se kad slina uđe u ispljuvak, nema dijagnostičku vrijednost.

■ Leukociti su prisutni u različitim količinama u bilo kojem ispljuvku. U mukopurulentnom i gnojnom ispljuvku otkriva se velik broj neutrofila. Sputum je bogat eozinofilima kod bronhijalne astme, eozinofilne upale pluća, helmintičkih lezija pluća i plućnog infarkta. Eozinofili se mogu pojaviti u ispljuvku s tuberkulozom i rakom pluća. Limfociti se u velikom broju nalaze kod hripavca, a rjeđe i kod tuberkuloze.

■ Eritrociti. Otkrivanje pojedinačnih eritrocita u ispljuvku nema dijagnostičku vrijednost. U prisutnosti svježe krvi u ispljuvku utvrđuju se nepromijenjeni eritrociti, ali ako krv koja je već duže vrijeme u respiratornom traktu odlazi s ispljuvkom, otkrivaju se izluženi eritrociti.

■ Stanice malignih tumora nalaze se u malignim novotvorinama.

■ Elastična vlakna pojavljuju se kad se plućno tkivo raspadne, što je popraćeno uništenjem epitelnog sloja i oslobađanjem elastičnih vlakana; nalaze se u tuberkulozi, apscesu, ehinokokozi, novotvorinama u plućima.

■ Koraljna vlakna nalaze se u kroničnim plućnim bolestima poput kavernozne tuberkuloze.

■ Kalcificirana elastična vlakna - elastična vlakna impregnirana kalcijevim solima. Njihov pronalazak u ispljuvku karakterističan je za raspadanje tuberkulozne okamenjenosti..

■ Kuršmanove spirale nastaju kad su bronhi spastični i u njima ima sluzi. Tijekom potiskivanja kašlja viskozna sluz se baca u lumen većeg bronha, uvijajući se u spiralu. Kuršmanove spirale pojavljuju se kod bronhijalne astme, bronhitisa, tumora pluća koji komprimiraju bronhije.

■ Charcot-Leidenovi kristali produkti su razgradnje eozinofila. Obično se pojavljuju u ispljuvku koji sadrži eozinofile; tipično za bronhijalnu astmu, alergijska stanja, eozinofilni infiltrati u plućima, plućna metilja.

■ Kristali kolesterola pojavljuju se s apscesom, ehinokokozom pluća, neoplazmama u plućima.

■ Kristali hematoidina karakteristični su za apsces i gangrenu pluća.

■ Druzovi aktinomiceta otkriveni su u slučaju aktinomikoze pluća.

■ Elementi ehinokoka pojavljuju se s ehinokokozom pluća.

■ Dietrich čepovi su žućkasto sive grudice neugodnog mirisa. Sastoje se od detritusa, bakterija, masnih kiselina, kapljica masti. Karakteristični su za apsces pluća i bronhiektazije..

■ Ehrlichov tetrad sastoji se od četiri elementa: kalcificiranog detritusa, kalcificiranih elastičnih vlakana, CS kristala i Mycobacterium tuberculosis. Pojavljuje se tijekom propadanja kalcificiranog primarnog tuberkuloznog fokusa.

Gljivične stanice micelija i pupanja pojavljuju se s gljivičnim infekcijama bronhopulmonalnog sustava.

Pneumociste se pojavljuju s Pneumocystis pneumonijom.

Kuglične kuglice otkrivaju se u kokcidioidomikozi pluća.

Ličinke Ascaris otkrivaju se s ascariasisom.

Ličinke crijevnih akni otkrivaju se s strongyloidosis-om.

Jajašca plućne metilje otkrivaju se s paragonimijazom.

Elementi koji se nalaze u ispljuvku kod bronhijalne astme. Kod bronhijalne astme obično se odvaja mala količina sluzavog, viskoznog ispljuvka. Makroskopski možete vidjeti Kuršmanove spirale. Mikroskopsko ispitivanje karakterizira prisutnost eozinofila, stupastog epitela, pronađeni su Charcot-Leidenovi kristali.

Mikroskopski pregled ispljuvka

Za provođenje ovih studija potrebna je sljedeća oprema na radnom mjestu:

1. Dijapozitivi i pokrivači.
2. Petrijeve posude.
3. Zubna lopatica i igla.
4. Crno-bijeli papir.
5. Mikroskop.
6. Plinski ili alkoholni plamenik.
7. Nikiforov mix.
8. Boja Romanovskog.
9. Natrijev hidroksid.
10. Eozin.
11. Sol žute krvi.
12. Koncentrirana solna kiselina.
13. Metilen plava.
14. Voda.
15. Utakmice.

Odabir materijala i priprema preparata za mikroskopski pregled

Ispljuvak smješten u Petrijevu zdjelicu širi se lopaticom i iglom dok se ne dobije prozirni sloj (lopatica i igla hvataju se desnom i lijevom rukom u obliku olovke za pisanje); to se radi vrlo pažljivo kako se ne bi uništile tvorbe u ispljuvku. Ispituje se prozirni sloj ispljuvka kako bi se identificirale linearne i zaobljene čestice i tvorbe u njemu, ostaci koji se razlikuju u boji i konzistenciji. Za to se Petrijeva zdjelica s ispljuvkom stavlja naizmjence na bijelu i crnu podlogu. Pronađene formacije izoliraju se od većine (sluz, gnoj, krv) reznim pokretima alata, pokušavajući ne oštetiti odvojene čestice. Pripremljeni pripravak bit će cjelovit samo ako su sve čestice i formacije od interesa za istraživača odabrane uzastopno. Odabrani materijal stavlja se na staklo. Istodobno, čestice gušće konzistencije postavljaju se bliže središtu predviđenog pripravka, a manje guste, kao i mukopurulentne, gnojno-sluzave, krvave tvorevine, postavljaju se duž periferije. Materijal je prekriven staklom. Obično se na jednom dijapozitivu pripremaju dva pripravka, koji omogućuju maksimalan pregled odabranog materijala. U pravilno pripremljenim pripravcima ispljuvak ne prelazi pokrivač.

Ako je ispljuvak viskozne ili viskozne građe, na pokrovno staklo primjenjuje se lagani pritisak da se materijal ravnomjerno rasporedi. Pripreme namijenjene mikroskopskom pregledu proučavaju se prvo pod malim, a zatim pod velikim povećanjem mikroskopa sa spuštenim kondenzatorom.

Važno je biti u mogućnosti pronaći razne elemente ispljuvka ne samo s velikim, već i s malim povećanjem.

Ispitivanje elemenata ispljuvka pronađenih u pripravcima tijekom mikroskopskog pregleda

1. Sluz - vlaknasta ili mrežasta, zajedno s oblikovanim elementima (leukociti, eritrociti), sivkasta.

2. Epitel - ravni, okrugli (alveolarni makrofagi), cilindrični (trepljasti).

Skvamozni epitel ima oblik poligonalnih bezbojnih stanica s obilnom citoplazmom i jednom jezgrom.
Epitel je cilindričan, trepljast (bronhijalne cijevi) (slika 51, 3) je duguljasta stanica, čiji je jedan kraj sužen, a s druge - tupe - često su vidljive cilije; jezgra, okrugla ili ovalna, nalazi se ekscentrično u širokom dijelu stanice; citoplazma sadrži finu granularnost. Ponekad se (s bronhijalnom astmom) epitel bronha otkriva u obliku žljezdanih formacija koje imaju pokretne treplje u svježem ispljuvku.

Lik: 51. Stanični elementi u ispljuvku i elastičnim vlaknima: leukociti (1), alveolarni makrofagi (2), bronhijalni epitel (3), mijelin (4), jednostavna elastična vlakna (5), koraljastog oblika (6), kalcificirana (7).

Alveolarni makrofagi su okrugle stanice veličine nekoliko puta veće od leukocita, s izraženom granularnošću u citoplazmi, zbog čega jezgra u većini slučajeva nije vidljiva. Zrno je obično sivkaste boje. Prolazeći kroz masnu degeneraciju, alveolarni makrofagi postaju tamniji, jer kapljice masti koje se nakupljaju u stanici lome više zraka svjetlosti koji prolaze kroz njih.

U prisutnosti ugljikovog pigmenta, dio zrna postaje crn. U pušača alveolarni makrofagi sadrže zrno smeđe-žute boje. Zlatnožuta granularnost nastaje zbog prisutnosti krvnog pigmenta koji sadrži željezo (hemosiderin) u alveolarnim makrofagima. Da bi se hemosiderin otkrio u ispljuvku, koristi se kemijska reakcija.

Reakcija na hemosiderin u ispljuvku

Pokrivno staklo uklanja se iz pripravka u kojem su pronađeni alveolarni makrofagi limunožute ili zlatnožute granulacije. Sputum se suši na zraku. 8-10 minuta na pripravak se ulije reagens (smjesa jednakih volumena 3% otopine klorovodične kiseline i 5% otopine žute krvne soli). Nakon 8-10 minuta, reagens se baca. Prekrijte uzorak pokrovnom čašom i pregledajte pod velikim povećanjem..
U prisutnosti hemosiderina, alveolarni makrofagi obojeni su plavom bojom (plava) (slika 52).

Lik: 52. Reakcija na hemosiderin u ispljuvku. 1 - prije slikanja, 2 - nakon slikanja.

3. Mielin (slika 51, 4) - različiti oblici mutno-sivih formacija koji se mogu naći u ispljuvku izvanstanično, kao i unutar alveolarnih makrofaga.

Za razlikovanje mijelina od kapljica masti koristi se mikroreakcija: jedna kap koncentrirane H2SO4 pažljivo se doda materijalu u kojem je otkriven mijelin; mijelin je obojen u nijanse od ljubičaste do crvene.

4. Neutrofili. Morfološki, neutrofili nalikuju leukocitima koji se nalaze u mokraći. U gnojnom ispljuvku dolazi do uništavanja leukocita, pa se na nekim mjestima lijeka nalazi zrnasta masa bez strukture (detritus).

5. Eozinofili. Imaju niz karakteristika koje se razlikuju od neutrofila. Nešto su veće, sadrže gruba zrna, što čini da izgledaju tamnije. Njihove nakupine pri malom povećanju imaju žućkastu boju. Posebno je mnogo eozinofila sadržano u žućkastim mrvičastim ostacima ispljuvka bolesnika s bronhijalnom astmom. Ponekad se među eozinofilima nalaze kristali Charcot-Leiden. Radi preciznijeg prepoznavanja eozinofila, lijek se boji.

Tehnika bojenja eozinofilom. Sputum se širi preko stakla. Pripravak se suši na zraku i fiksira na plamen plamenika. Toplo staklo stavi se na 3 minute u 0,5% -tnu alkoholnu otopinu eozina, a zatim ispere vodom i nekoliko sekundi oboji 0,5-1% -tnom vodenom otopinom metilen plavog. Ponovno isperite vodom, osušite i pregledajte pod uronskim mikroskopom. Eozinofili pokazuju crvenu zrnatost (slika 53). Eozinofili se također mogu bojati metodom Romanovskog. U tu svrhu lijek se boji na isti način kao i razmazi krvi, ali samo kraće vrijeme (8-10 minuta).

Lik: 53. Eozinofilni leukociti u ispljuvku (uranjanje uljem).

6. Crvene krvne stanice - nepromijenjene izgledaju isto kao u mokraći. Obično ih nema u smeđim krvavim česticama..

7. Masno-zrnaste stanice (slika 54, 1) - zaobljene, nekoliko puta više leukocita, sadrže kapljice masti koje jako lome svjetlost.

8. Stanice zloćudnih novotvorina (slika 54, 2) - različite veličine, masne i degenerirane u vakuoli. Nalaze se odvojeno i u obliku bliskih zaobljenih skupina ili štapičastih formacija, lukovica itd..

Lik: 54. 1 - masno-zrnaste stanice; 2 - žljezdana skupina atipičnog epitela s žljezdanim rakom pluća. Nativni lijek. Povećanje 300x. Mikrograf.

9. Elastična vlakna (vidi slike 51, 5, 6, 7):

a) jednostavna elastična vlakna - sjajne, tanke, nježne dvostruke konture, čija je debljina ujednačena. Nalaze se u nakupinama među gnojnim česticama i u malim gustim ostacima, u obliku ostataka i pojedinačnih vlakana među kazeoznim raspadom;

b) koraljna elastična vlakna. To su jednostavna elastična vlakna obložena sapunima. S tim u vezi, oni su bez sjaja, grublji i deblji od jednostavnih elastičnih vlakana;

c) kalcificirana elastična vlakna. Grublje su i deblje od jednostavnih elastičnih vlakana, često usitnjene, neke od njih podsjećaju na šipkaste formacije. Najčešće se ova vrsta vlakana nalazi među amorfnom masom soli vapna i kapljicama masti, što se naziva kalcificirajuće masno kazeozno propadanje. Kalcificirajući masni kazeozni raspad, kalcificirana elastična vlakna, kristali kolesterola i mikobakterija tuberkuloza nazivaju se Ehrlichovom tetradom.

Elemente Ehrlichove tetrade lakše je otkriti ako se pažljivim makroskopskim ispitivanjem ispljuvka odaberu bjelkaste mrvičaste komadiće.

U nekim se slučajevima mikrokemijska reakcija koristi za razlikovanje koraljnih vlakana od kalcificiranih. 1-2 kapi 10-20% otopine NaOH dodaju se ispitivanom materijalu; sapuni koji prekrivaju koraljna vlakna rastvaraju se, a jednostavna elastična vlakna oslobađaju se ispod svog pokrova; kalcificirana elastična vlakna ne mijenjaju se pod utjecajem lužine. Ako se u nativnom pripravku nađu elastična vlakna, pripravak se mora bojiti prema Ziehl-Nielsenu. U nekim se slučajevima obrada ispljuvka koristi za otkrivanje jednostavnih elastičnih vlakana.

Tehnika obrade ispljuvka radi identificiranja elastičnih vlakana. Maloj količini ispljuvka dodaje se jednak volumen 10% otopine lužine; smjesa se zagrijava dok se ne otopi, a zatim ulije u dvije epruvete za centrifugiranje i centrifugira, nakon dodavanja 5-8 kapi 1% -tne alkoholne otopine eozina. Priprema se pripravka iz sedimenta i ispituje pod mikroskopom. Elastična vlakna obojena su narančasto-crvenom bojom (slika 55).

Lik: 55. Elastična vlakna u ispljuvku.

10. Fibrin - ima oblik tankih niti smještenih u paralelnim snopovima ili retikularno.

11. Kristali hematoidina - dijamantni ili igličasti, crvenkasto-narančasti.

12. Holesterol - bezbojne, stepenaste tablete.

13. Charcot-Leidenovi kristali (slika 56) - dijamantni, bezbojni kristali, koji podsjećaju na iglu magnetskog kompasa.

Lik: 56. Eozinofili, Charcot-Leidenovi kristali, Kuršmanova spirala.

14. Kristali masnih kiselina (slika 57) - izgledaju poput dugih, blago zakrivljenih sivih iglastih formacija.

15. Kuršmanova spirala (vidi si. 56.) je ljigava, spiralno zaobljena formacija sa središnjim koncem i plaštem. U nekim slučajevima spirala ima ili središnju nit ili plašt. Zajedno sa spiralom, u istom pripravku često se nalaze i eozinofili i Charcot-Leidenovi kristali..

16. Dietrichova pluta (vidi si. 57.) - bjelkaste ili žućkasto-sivkaste grudice presavljene prevlake, ponekad smrdljivog mirisa, sličnog oblika poput zrna leće. Sastoje se od kristala masnih kiselina, neutralne masnoće, detritusa i nakupina bakterija.

Lik: 57. Dietrich čep. Igle masnih kiselina; masnoća je neutralna; detritus. Nativni lijek. Povećanje 280x.

17. Tijela slična riži su okrugle, guste tvorbe. Sadrži nakupine koraljnih vlakana, produkte razgradnje masti, sapune, kristale kolesterola i velik broj Mycobacterium tuberculosis.

18. Druzi aktinskih miceta (slika 58) - pri malom povećanju, to su zaobljene formacije oštro ocrtanih kontura, žućkaste boje, s amorfnom sredinom i tamnije boje oko rubova; pri velikom povećanju, središte druza je nakupina blistave gljivice, čija nit na periferiji završava oteklinama u obliku tikvice. Kad su obojeni prema Gramu, niti micelija gljive su gram-pozitivni, a lukovice otekline su gram-negativne..

Lik: 58. Druzi aktinomiceta.

19. Elementi ehinokoka (slika 59) - hitinska membrana ehinokoknog mjehura (na tankim mjestima je prozirna i ima nježnu paralelnu prugu), kuke i skoleksi ehinokoka.

Lik: 59. Elementi ehinokoka. 1 - film ehinokoknog mjehura, 2 - kuke ehinokoka, 3 - skoleksi

Opća analiza ispljuvka

Sputum je patološka tajna odvojena od pluća i respiratornog trakta (dušnika i bronha). Opća analiza ispljuvka laboratorijska je studija koja vam omogućuje procjenu prirode, općih svojstava i mikroskopskih značajki ispljuvka i daje ideju o patološkom procesu u respiratornim organima.

Klinička analiza ispljuvka.

Mg / dl (miligram po decilitru).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Kako se pravilno pripremiti za studij?

• Preporučuje se konzumacija velike količine tekućine (vode) 8-12 sati prije sakupljanja ispljuvka.

Opći podaci o studiji

Sputum je patološka tajna pluća i respiratornog trakta (bronhi, dušnik, grkljan), koja se odvaja kašljanjem. Zdravi ljudi ne proizvode flegmu. Obično žlijezde velikih bronha i dušnika neprestano stvaraju tajnu u količini do 100 ml / dan, koja se proguta pri izlučivanju. Traheobronhijalna sekrecija je sluz koja sadrži glikoproteine, imunoglobuline, baktericidne proteine, stanične elemente (makrofage, limfocite, deskvamirane stanice bronhijalnog epitela) i neke druge tvari. Ova tajna djeluje baktericidno, pomaže ukloniti udisane male čestice i očistiti bronhije. Kod bolesti dušnika, bronha i pluća povećava se stvaranje sluzi koja iskašljava u obliku ispljuvka. Pušači bez znakova respiratornih bolesti također proizvode obilno ispljuvak.

Klinička analiza ispljuvka laboratorijska je studija koja vam omogućuje procjenu prirode, općih svojstava i mikroskopskih značajki ispljuvka. Na temelju ove analize prosuđuje se upalni proces u respiratornim organima, a u nekim se slučajevima postavlja dijagnoza.

U kliničkom ispitivanju ispljuvka, analiziraju se pokazatelji poput količine ispljuvka, njegove boje, mirisa, karaktera, konzistencije, prisutnosti nečistoća, staničnog sastava, broja vlakana, utvrđuje se prisutnost mikroorganizama (bakterija, gljivica), kao i parazita.

Sastav sputuma je heterogen. Može sadržavati sluz, gnoj, seroznu tekućinu, krv, fibrin, a istodobna prisutnost svih ovih elemenata nije potrebna. Gnoj formira nakupine leukocita koji se javljaju na mjestu upalnog procesa. Upalni eksudat izlučuje se kao serozna tekućina. Krv u ispljuvku pojavljuje se s promjenama na zidovima plućnih kapilara ili oštećenjima krvnih žila. Sastav i svojstva sputuma povezana s njim ovise o prirodi patološkog procesa u respiratornim organima.

Mikroskopska analiza omogućuje, pod višestrukim povećanjem, ispitivanje prisutnosti različitih formiranih elemenata u ispljuvku. Ako mikroskopski pregled ne otkrije prisutnost patogenih mikroorganizama, to ne isključuje prisutnost infekcije. Stoga, ako se sumnja na bakterijsku infekciju, preporuča se istodobno provesti bakteriološko ispitivanje ispljuvka uz određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike..

Materijal za analizu sakuplja se u sterilnu posudu za jednokratnu upotrebu. Pacijent treba imati na umu da je za ispitivanje potreban ispljuvak koji se izlučuje tijekom kašlja, a ne slina i sluz iz nazofarinksa. Sakupljajte ispljuvak ujutro prije jela, nakon temeljitog ispiranja usta i grla, četkanja zuba.

Rezultate analize trebao bi procijeniti liječnik u kombinaciji, uzimajući u obzir kliniku bolesti, podatke o pregledu i rezultate drugih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Čemu služi istraživanje?

• Za dijagnozu patološkog procesa u plućima i respiratornom traktu;
• procijeniti prirodu patološkog procesa u respiratornim organima;
• za dinamičko praćenje stanja dišnog trakta bolesnika s kroničnim respiratornim bolestima;
• za procjenu učinkovitosti terapije.

Kad je studij zakazan?

• S bolestima pluća i bronha (bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, tuberkuloza, bronhiektazije, novotvorine dišnog sustava, gljivična ili helmintička invazija pluća, intersticijske plućne bolesti);
• ako imate kašalj s ispljuvkom;
• s navedenim ili nejasnim postupkom u prsima prema auskultaciji ili rentgenskom pregledu.

Što znače rezultati?

Količina ispljuvka u različitim patološkim procesima može se kretati od nekoliko mililitara do dvije litre dnevno.

Mala količina ispljuvka odvaja se kada:

• akutni bronhitis,
• upala pluća,
• zagušenja u plućima, na početku napada bronhijalne astme.

Velika količina ispljuvka može se izlučiti kada:

• plućni edem,
• suppurativni procesi u plućima (s apscesom, bronhiektazijama, gangrenom pluća, s tuberkuloznim procesom, popraćen razgradnjom tkiva).

Promjenom količine ispljuvka ponekad je moguće procijeniti dinamiku upalnog procesa.

Boja ispljuvka

Češće je ispljuvak bezbojan.

Zelena boja može ukazivati ​​na dodavanje gnojne upale.

Razne nijanse crvene ukazuju na primjesu svježe krvi, a zahrđale - tragove propadanja crvenih krvnih stanica.

Svijetložuti ispljuvak nastaje kada se nakuplja velik broj eozinofila (na primjer, kod bronhijalne astme).

Crni ili sivkasti ispljuvak sadrži ugljenu prašinu i primjećuje se kod pneumokonioze i kod pušača.

Neki lijekovi (poput rifampicina) mogu zamrljati ispljuvak.

Miris

Ispljuvak je obično bez mirisa.

Putridni miris zabilježen je kao rezultat dodavanja truležne infekcije (na primjer s apscesom, gangrenom pluća, trulim bronhitisom, bronhiektazijama, karcinomom pluća kompliciranim nekrozom).

Osobit "voćni" miris ispljuvka karakterističan je za otvorenu ehinokoknu cistu.

Priroda ispljuvka

Sluzavi ispljuvak opaža se s kataralnom upalom u dišnim putovima, na primjer, u pozadini akutnog i kroničnog bronhitisa, traheitisa.

Serozni sputum određuje se s plućnim edemom zbog ispuštanja plazme u lumen alveola.

Mucopurulentni ispljuvak opaža se kod bronhitisa, upale pluća, bronhiektazija, tuberkuloze.

Gnojni ispljuvak moguć je kod gnojnog bronhitisa, apscesa, plućne aktinomikoze, gangrene.

Krvavi ispljuvak oslobađa se tijekom plućnog infarkta, novotvorina, ozljeda pluća, aktinomikoze i drugih čimbenika krvarenja u dišnom sustavu.

Konzistencija ispljuvka ovisi o količini sluzi i oblikovanim elementima i može biti tanka, gusta ili viskozna.

Skvamozni epitel s više od 25 stanica ukazuje na kontaminaciju materijala slinom.

Stanice cilindričnog trepljastog epitela - stanice sluznice grkljana, dušnika i bronha; nalaze se u bronhitisu, traheitisu, bronhijalnoj astmi, malignim novotvorinama.

Alveolarni makrofagi u povećanoj količini u ispljuvku otkrivaju se u kroničnim procesima i u fazi rješavanja akutnih procesa u bronhopulmonalnom sustavu.

Leukociti u velikom broju otkrivaju se s jakom upalom, kao dio mukopurulentnog i gnojnog ispljuvka.

Eozinofili se nalaze u bronhijalnoj astmi, eozinofilnoj pneumoniji, helmintičkim lezijama pluća, plućnom infarktu.

Eritrociti. Otkrivanje pojedinačnih eritrocita u ispljuvku nema dijagnostičku vrijednost. U nazočnosti svježe krvi u ispljuvku se otkrivaju nepromijenjeni eritrociti.

Stanice sa znakovima atipije prisutne su u malignim novotvorinama.

Elastična vlakna pojavljuju se tijekom raspadanja plućnog tkiva, što je popraćeno uništavanjem epitelnog sloja i oslobađanjem elastičnih vlakana; nalaze se u tuberkulozi, apscesu, ehinokokozi, novotvorinama u plućima.

Koraljna vlakna otkrivaju se u kroničnim bolestima (na primjer, kod kavernozne tuberkuloze).

Kalcificirana elastična vlakna - elastična vlakna impregnirana kalcijevim solima. Njihovo otkrivanje u ispljuvku karakteristično je za tuberkulozu..

Kuršmanove spirale nastaju kad su bronhi spastični i u njima ima sluzi; tipično za bronhijalnu astmu, bronhitis, tumore pluća.

Charcot-Leidenovi kristali su proizvodi raspadanja eozinofila. Tipično za bronhijalnu astmu, eozinofilni infiltrati u plućima, plućna metilja.

Gljivični micelij pojavljuje se kod gljivičnih infekcija bronhopulmonalnog sustava (na primjer, kod aspergiloze pluća).

Ostala flora. Otkrivanje bakterija (koki, bacili), osobito u velikom broju, ukazuje na prisutnost bakterijske infekcije.

• Ako je ispljuvak teško odvojiti, mogu se propisati ekspektoransi, obilni topli napitci, inhalacija s fiziološkom otopinom prije uzimanja testa.
• Interpretaciju rezultata analize trebao bi provesti liječnik, uzimajući u obzir kliničke podatke i druge laboratorijske i instrumentalne preglede.

Tko dodjeljuje studiju?

Pulmolog, internist, pedijatar, liječnik opće prakse, reumatolog, ftizijatar, alergolog, specijalist zaraznih bolesti, klinički mikolog, onkolog, parazitolog.

Književnost

• Laboratorijska i instrumentalna istraživanja u dijagnostici: Priručnik / Per. s engleskog. V. Yu. Khalatova; pod, ispod. izd. V. N. Titov. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - P. 960.
• Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinička procjena rezultata laboratorijskih istraživanja. - M.: Medicina, 2000. - S. 84-87.
• Roytberg G.E., Strutinsky A.V.Unutarnje bolesti. Dišni sustav. M.: Binom, 2005. - P. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problemi u kliničkoj medicini. - Sydney: MacLennan i Petty, 1990, 105-108.

Mikroskopski pregled ispljuvka

U slučajevima patoloških lezija plućnog tkiva, bronhijalnog stabla ili dušnika stvara se tajna koja se naziva sputum. Izlučivanje ispljuvka prati puno patologija i ljudskog dišnog sustava i kardiovaskularnog sustava.

Mikroskopsko ispitivanje ispljuvka, odnosno njegovih fiksiranih obojenih i nativnih pripravaka, ukazuje na stanični sastav ove tajne.

Stanični sastav je pak odraz prirode patoloških procesa pluća i bronha, njegove aktivnosti, a također pomaže razlikovati kristalne i vlaknaste tvorbe u tajnosti (važno u dijagnozi različitih bolesti), za procjenu bakterioskopskih pokazatelja (stanje mikroflore) u respiratornim organima.

Stanice i elastična vlakna u rezultatima analize

• Stanice i elastična vlakna u rezultatima analize
• Spirale i kristali u mikroskopskim istraživanjima

Pripravci obojenog i nativnog ispljuvka služe kao osnova za mikroskopska ispitivanja. Ako je potrebno identificirati mikrofloru, tada se razmazi ispljuvka boje prema Gramu, Romanovskom-Giemsi, a ako je potrebno za otkrivanje tuberkuloze prema Ziehl-Nielsenu.

Kada se dogodi upala pluća, u ispljuvku koji se ispituje mogu se opaziti epitelne stanice, leukociti, eritrociti i alveolarni makrofagi..

Epitelne stanice u velikom broju ukazuju na loš i nekvalitetan uzorak sekreta koji je uzet za istraživanje.

Činjenica je da kada se tijekom mikroskopskog pregleda premaši pokazatelj 10 epitelnih stanica u vidnom polju, laboratorijski tehničari zaključuju da analitičkim podacima dominiraju uzorci iz nazofarinksa i usne šupljine koji nemaju dijagnostičku vrijednost. Jednostavno rečeno, laboratorij nije dobio ispljuvak na analizu, već bolesnikovu slinu.

Velike retikulohistiocitne stanice s ekscentričnom jezgrom i brojnim citoplazmatskim uključivanjima, malo prisutne u ispljuvku, nazivaju se alveolarni makrofagi. Inkluzije u citoplazmi sadržane u njima mogu sadržavati stanice prašine, leukocite itd. U prisutnosti upalnog procesa u dišnim putovima i plućnom parenhimu, posebno kod upale pluća, povećava se broj alveolarnih makrofaga u ispljuvku.

Cilindrični trepavičasti epitel nalazi se u tijelu u sluznici grkljana, bronha i dušnika. To su izdužene stanice s nastavkom na jednom kraju s jezgrom i cilijama. Stanice srastanih epitela prisutne su u bilo kojem ispljuvku, ali ako njihov broj premaši dopušteni maksimum, to može ukazivati ​​na akutni bronhitis, traheitis, laringitis, bronhiektazije i druga oštećenja sluznice dušnika i bronha.

Ništa neobično nije u količini od 2-5 leukocita u vidnom polju tijekom mikroskopskog pregleda. Njihova koncentracija prisutna je u apsolutno svakoj tajni..

Međutim, značajan porast njihovog broja ukazuje na upalne procese u tkivima pluća, sluznice dušnika i bronha..

Ako mrljete pripravke ispljuvka prema Romanovsky-Giemsi, postaje moguće razlikovati leukocite, koji u nekim slučajevima igraju presudnu ulogu u dijagnozi bolesti.

Ukupni povećani broj neutrofilnih leukocita i njihov broj u degenerativnom obliku s ulomcima jezgri i uništenom citoplazmom mogu ukazivati ​​na upalu bronhijalne sluznice ili plućnog tkiva. Visoka koncentracija degenerativnih leukocita uvijek ukazuje na aktivnost upale i tešku prognozu tijekom bolesti..

U bilo kojem ispljuvku obično su prisutni pojedinačni eritrociti, ali ako je njihov broj previsok u smislu mikroskopskog pregleda, to ukazuje na kršenje vaskularne propusnosti u bolesnika s upalom pluća, proces uništavanja plućnog ili bronhijalnog tkiva, prisutnost stagnacije u plućnoj cirkulaciji ili infarkt pluća. Kod hemoptize bilo kojeg podrijetla, eritrociti su uvijek prisutni u ispljuvku.

Uz različito uništavanje plućnog tkiva kao posljedicu apscesa, tuberkuloze, rastućeg karcinoma pluća u ispljuvku, stručnjaci pronalaze plastična vlakna u obliku dvokružnih tankih i uvijenih niti s dihotomnom diobom na krajevima svojstvene samo njima.

S upalom pluća, pojava takvih vlakana u ispljuvku ukazuje na početnu komplikaciju - apsces plućnog tkiva. U tom se slučaju elastična vlakna mogu pojaviti na početku komplikacije čak i prije njezina rendgenskog snimanja.

Često se, kada se jave tuberkuloza, aktinomikoza, upala pluća, opstruktivni bronhitis, u ispljuvku počnu odvajati najtanja fibrinska vlakna.

Vlakna u obliku koralja karakteriziraju pojavu kavernozne tuberkuloze, lišena elastičnih vlakana (s kalcijevim solima) - raspadanje okamenjenosti kod tuberkuloze. Dakle, s brzim upalnim procesom u plućnom tkivu u analizama ispljuvka, stručnjaci vide:

• mukopurulentni ili gnojni karakter ispljuvka;
• povećani broj neutrofila u biomaterijalima, kao i njihovi degenerativni oblici;
• povećan broj alveolarnih makrofaga u materijalu za ispitivanje;
• pojava elastičnih vlakana, što signalizira proces uništavanja plućnog tkiva.

Spirale i kristali u mikroskopskim istraživanjima

Također, mikroskopskim pregledom ispljuvka laboratorijski pomoćnici mogu vizualizirati spirale ili kristale. Dakle, Kuršmanove spirale nastaju tijekom spastičnog bronhijalnog stanja i pojave ugrušaka sluzi u bronhima.

Pri kašljanju sluz se baca u veći lumen bronha, dok poprima oblik spirale. Ovaj se fenomen opaža kod astme, plućnih tumora, bronhitisa. A Charcot-Leidenovi kristali su proizvodi raspadajućih eozinofila i otkrivaju se u ispljuvku s astmom, alergijama, plućnom metiljem, prisutnošću eozinofilnih infiltrata.

Također je moguće da se kristali CS pojave u ispljuvku ako pacijent pati od apscesa, plućnih novotvorina, plućne ehinokokoze, kristala hematoidina s gangrenom pluća ili apscesa.

Ostali identificirani elementi uključuju aktinomicete drusen tijekom plućne aktinomikoze, čestice ehinokoka u plućnoj ehinokokozi, žućkasto sive Dietrich čepove neugodnog mirisa u plućnom apscesu i bronhiektazijama, Ehrlichov tetrad (dehidrirani detritus X i elastična vlakna u tuberkulozi, kristali) kao rezultat pojave primarnih tuberkuloznih žarišta, micelija u toku gljivičnih infekcija pluća, kao i pneumocista, kuglica gljivica, ličinki ascaris, crijevnih akni i jaja plućne metilje.

Važno je znati da se bronhijalna astma razlikuje od svih ostalih bolesti plućnog sustava odvajanjem malog dijela vrlo viskoznog ispljuvka. Tijekom mikroskopskog promatranja dobro se vizualiziraju Kuršmanove spirale, eozinofili, stupčasti epitel i Charcot-Leidenovi kristali. U normalnom ljudskom stanju i odsutnosti astme, sve gore navedene komponente ne mogu biti prisutne u ispljuvku.

• Zašto sami ne možete na dijetu
• 21 savjet kako ne kupiti ustajali proizvod
• Kako održavati povrće i voće svježim: jednostavni trikovi
• Kako pobijediti želju za šećerom: 7 neočekivanih namirnica
• Znanstvenici kažu da se mladost može produžiti

Suvremena medicina neprestano uvodi najnovije metode dijagnosticiranja određenih bolesti, tako da se dijagnoza, kao i točan tijek liječenja, javlja najbržim mogućim tempom, uz izbjegavanje komplikacija.

Mikroskopsko ispitivanje ispljuvka pomaže identificirati sve poznate suvremene mikroorganizme koji mogu inficirati plućnu i bronhijalnu regiju, kao i izazvati nagli porast raznih bolesti, od raka do tuberkuloze.

Ova analiza pomaže stručnjacima uspoređivanjem rezultata različitih pregleda i analiza s velikom točnošću da utvrde pojavu određene patologije u pacijenta i brzo počnu poduzimati mjere za uklanjanje tih procesa.

1. Laboratorijska i instrumentalna istraživanja u dijagnostici: Priručnik / Per. s engleskog. V. Yu. Khalatova; pod, ispod. izd. V. N. Titov. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 960 s.

Više svježih i relevantnih zdravstvenih informacija na našem Telegram kanalu. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru

Specijalnost: specijalist zaraznih bolesti, gastroenterolog, pulmolog.

Ukupno iskustvo: 35 godina.

Obrazovanje: 1975-1982, 1MMI, san-gig, viša kvalifikacija, liječnik zaraznih bolesti.

Znanstveni stupanj: doktor najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti.

Trening:

1. Zarazne bolesti.
2. Parazitske bolesti.
3. Hitne slučajeve.
4. HIV.

Analiza sputuma - pokazatelj kako pravilno sakupljati i uzimati, dešifriranje rezultata i pokazatelja norme

S bronhitisom i drugim upalnim bolestima potrebno je poduzeti opći test ispljuvka, nakon analize rezultata kojih će liječnik moći utvrditi prirodu i uzrok razvoja patološkog procesa. Uz lezije respiratornih organa, oslobađa se sluzna tajna koja nosi informacije o patogenima koji su postali katalizatori za pogoršanje tjelesnog stanja. To mogu biti mikrobakterije tuberkuloze, stanice malignih tumora, nečistoće gnoja ili krvi. Svi oni utječu na količinu i sastav bolesnikova ispljuvka..

Što je analiza ispljuvka

Ispitivanje sputuma jedna je od najučinkovitijih metoda za utvrđivanje prirode bolesti dišnih putova. Mnoge bolesti predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom životu, na primjer, bolesti kao što su aktinomikoza, truli bronhitis, gangrena pluća, upala pluća, bronhijalna astma, apsces pluća itd. Jednom u ljudskom tijelu, štetni mikroorganizmi pridonose razvoju patološkog procesa koji potiče izlučivanje sekreta iz dišnog sustava.

Da bi dijagnosticirali bolest, liječnici provode opću analizu koja uključuje nekoliko faza: bakteriološku, makroskopsku, kemijsku i mikroskopsku. Svaka studija sadrži važne podatke o tajni, na temelju kojih se izrađuje završno medicinsko izvješće. Analize se pripremaju za otprilike tri radna dana, u nekim su slučajevima moguća kašnjenja na dulje razdoblje.

Zašto su potrebna istraživanja

Mikroskopija ispljuvka provodi se među bolesnicima s bolestima pluća ili drugih respiratornih organa kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Sluzna se tajna oslobađa samo u prisutnosti patoloških abnormalnosti u radu tijela, stoga, ako se pojavi iscjedak iz respiratornog trakta, što je prije moguće obratite se liječniku. Iscjedak ispljuvka javlja se tijekom kašlja, mikroskopska analiza sluzi pomaže u dobivanju svih potrebnih informacija o mjestu i stupnju upalnog procesa.

Boja i konzistencija ispljuvka mogu se razlikovati ovisno o bolesti. Na temelju dobivenih podataka, liječnici utvrđuju uzročnika patologije i odabiru racionalni tijek liječenja. Prisutnost patogenih mikroorganizama u tajni pridonosi potvrđivanju ili opovrgavanju prisutnosti zloćudnih tumora, što je važno prilikom postavljanja konačne dijagnoze.

Kada i kome je dodijeljen

Kultura sputuma za opću analizu neophodna je za one pacijente koji sumnjaju na kronične ili akutne bolesti dišnog sustava. Na primjer, bronhitis, rak pluća, tuberkuloza, upala pluća. Ova je skupina ljudi u rizičnoj kategoriji, stoga su redovita proučavanja tajne sastavni dio složene terapije bolesti. Potrebno je sakupljati sluz čak i nakon liječenja, jer neke bolesti privremeno zaustavljaju aktivnost.

Kako se pripremiti za analizu

Ovaj postupak zahtijeva od pacijenata da se pridržavaju određenih pravila koja jamče "čistoću" studije. Usna šupljina čovjeka sadrži posebnu floru koja se može miješati s patogenim izlučevinama. Da bi medicinskoj komisiji pružio točne podatke, pacijent se mora pridržavati sljedećih preporuka:

1. Pijte puno tople vode.
2. Uzmi ekspektoranse.
3. Operite zube i isperite usta prije postupka.

Kako donirati ispljuvak za analizu

Prije uzimanja sputuma na analizu, mora se prikupiti kod kuće ili ambulantno. Pacijentu se daje sterilna tegla koju treba otvoriti neposredno prije zahvata. Najbolje je tajnu sakupljati ujutro, jer je u ovo doba dana najsvježa. Za istraživanje, ispljuvak bi trebao postupno kašljati, ali, ni u kojem slučaju, ne bi trebao kašljati. Da bi poboljšali stvaranje sluzi, liječnici preporučuju:

1. Udahnite i udahnite 3 puta polako, zadržavajući dah između njih 5 sekundi.
2. Kašalj i pljuvanje nakupljene flegme u probnu teglu.
3. Pazite da slina iz usne šupljine nije ušla u posudu.
4. Ponavljajte gornje korake dok razina lučenja ne dosegne 5 ml.
5. Ako ne uspijete, možete udahnuti paru iznad lonca vruće vode kako biste ubrzali proces iskašljavanja..

Nakon završetka sakupljanja ispljuvka, bočicu treba odnijeti u laboratorij na analizu. Važno je da je tajna svježa (ne više od 2 sata), jer se saprofiti vrlo brzo počinju razmnožavati u ljudskoj sluzi. Ti mikroorganizmi ometaju točnu dijagnozu, stoga se cijelo vrijeme od sakupljanja do transporta spremnik sa sluzi mora čuvati u hladnjaku..

• Frizura slap s tkanjem koraka
• Isparivanje kože lica prije čišćenja
• Na kojoj se temperaturi može izvršiti udisanje

Kako donirati ispljuvak za tuberkulozu

Dugotrajni kašalj koji ne prestaje tri tjedna smatra se indikacijom za ispitivanje ispljuvka. Sumnja na tuberkulozu ozbiljna je dijagnoza, pa se patogena sluz sakuplja samo pod nadzorom liječnika. Taj se postupak može odvijati stacionarno ili ambulantno. Ako 3 puta sumnjate na tuberkulozu, morate donirati ispljuvak.

Prvo sakupljanje odvija se rano ujutro, drugo - nakon 4 sata, a posljednje - sljedeći dan. Ako pacijent iz nekog razloga ne može samostalno doći u bolnicu na testiranje, medicinska sestra posjećuje njegov dom i dobivenu tajnu dostavlja u laboratorij. Kad se otkriju Kochove bakterije (tuberkulozna mikrobakterija), liječnici dijagnosticiraju otvoreni oblik tuberkuloze.

Faze laboratorijskih istraživanja

Dešifriranje analize ispljuvka sastoji se od tri faze. Prvo liječnik provodi vizualni pregled pacijenta, procjenjuje prirodu, boju, slojeve i druge pokazatelje patogene sekrecije. Dobiveni uzorci pregledavaju se pod mikroskopom, nakon čega je red na bakterioskopiju. Konačno istraživanje je sjetva na hranjive podloge. Obrazac s rezultatima izdaje se u roku od tri dana nakon završetka testova, na temelju dobivenih podataka, stručnjak donosi zaključak o prirodi bolesti.

Dekodiranje

Kako bi se pravilno dijagnosticirala pacijenta, ispljuvak se procjenjuje prema tri različita pokazatelja. Provodi se makroskopska, bakterioskopska i mikroskopska analiza, a rezultati svake studije daju jasnu predodžbu o ljudskom stanju. Boja, konzistencija, miris, podjela na slojeve i prisutnost inkluzija glavni su pokazatelji makroskopske analize sekreta. Na primjer, bistra sluz javlja se kod osoba s kroničnom bolešću dišnih putova..

Rđavu boju tajne uzrokuju krvave nečistoće (razgradnja eritrocita), što često ukazuje na prisutnost tuberkuloze, krupne upale pluća i raka. Gnojni ispljuvak koji nastaje akumuliranjem leukocita karakterističan je za apsces, gangrenu ili bronhitis. Žuta ili zelena boja iscjetka pokazatelj je patološkog procesa u plućima. Viskozna konzistencija sekreta može biti posljedica upale ili uzimanja antibiotika.

Kuršmanove spirale u ispljuvku, koje su bijele zgužvane cijevi, ukazuju na prisutnost bronhijalne astme. Rezultati mikroskopske i bakterioskopske analize pružaju informacije o sadržaju patogena ili bakterija u sluzi. Tu spadaju: diplobacili, atipične stanice, stafilokoki, eozinofili, helminti, streptokoki. Serozni ispljuvak izlučuje se s plućnim edemom, Dietrich čepovi se nalaze u bolesnika s gangrenom ili bronhiektazijama.

Norma

U zdrave osobe žlijezde velikih bronha čine tajnu koja se proguta prilikom izlučivanja. Ova sluz djeluje baktericidno i služi za čišćenje dišnih putova. Međutim, pojava čak i male količine ispljuvka ukazuje na to da se u tijelu razvija patološki proces. To može biti plućna zagušenja, akutni bronhitis ili upala pluća. Pušači su jedina iznimka, jer neprestano stvaraju sluz..

Prisutnost pojedinačnih eritrocita u analizi sekreta je norma i ne utječe na dijagnostičke rezultate. Količina dnevno proizvedene traheobronhijalne sluzi u ljudi trebala bi biti u rasponu od 10 do 100 ml. Prekoračenje ove norme ukazuje na potrebu za dodatnim analizama. U nedostatku odstupanja, bris na MTB trebao bi pokazati negativan rezultat.

• Zajam automobila za novi automobil bez učešća
• Bolesti krastavaca u stakleniku i njihovo liječenje
• Ascites abdomena: uzroci i liječenje

Moguće patologije

Uobičajeno, osoba ne smije ispuštati ispljuvak, stoga, ako se pojavi sumnjiva sluz, odmah trebate potražiti pomoć od stručnjaka. Uz pomoć bakterioskopskog pregleda utvrđuje se vrsta patogena, razmaz s gram-pozitivnim bakterijama obojen je u plavo, a s gram-negativnim bakterijama - u ružičasto. Mikroskopska analiza pomaže u otkrivanju opasnih patologija, koje uključuju tumorske stanice, elastična vlakna, alveolarne makrofage itd. Na temelju dobivenih rezultata sluzi, liječnik propisuje terapiju.