Mezotimpanitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prevencija

Mezotimpanitis je gnojno-upalna bolest srednjeg i donjeg dijela bubnjića, karakterizirana kroničnim tijekom, perforacijom bubne opne i izlučivanjem mukopurulentnih sekreta. Ova vrsta kroničnog upala srednjeg uha jedan je od glavnih uzroka gubitka sluha. Upalni proces u mezotimpanitisu zahvaća samo sluznicu slušnog analizatora, što čini prognozu bolesti relativno povoljnom. Pravovremena i adekvatna terapija izbjegava neugodne posljedice patologije i sljedeće pogoršanje.

U bolesnika u šupljini srednjeg uha nakuplja se mukopurulentni iscjedak. Kad bubnjić pukne, ona istječe iz ušnog kanala. Benigni oblik patologije, u nedostatku ispravnog i pravodobnog liječenja, može dovesti do oštećenja koštanog tkiva, rasta granulacija i stvaranja polipa. Mezotimpanitis prema ICD-10 ima H66.1 kod i službeni naziv "Kronični tubotympanic purulentni otitis media".

Etiologija

Mezotimpanitis je uzrokovan infekcijom. Patogeni biološki agensi koji mogu uzrokovati bolest uključuju:

• Stafilokoki,
• Streptokoki,
• Gljivice,
• Uzročnici difterije,
• Anaerobi,
• Mikrobne asocijacije.

Pogoršanja kroničnog procesa nastaju u prisutnosti predisponirajućih i provocirajućih čimbenika:

1. Oslabljena imunološka obrana,
2. Komorbiditeti,
3. Česti SARS,
4. Hipotermija,
5. Deformacija septuma nosa,
6. Edem sluznice nazofarinksa različite etiologije.

Infekcija može ući u bubnjić na dva načina:

• Egzogeni - mikrobi iz vanjske okoline i ušiju prodiru u timpanijsku šupljinu kada uđe hipotermija ili voda.
• Endogeni - iz žarišta kronične infekcije: sinusitis, tonzilitis, karijes. Bakterije ulaze u srednje uho kroz slušnu cijev, uzrokujući upalu i oticanje sluznice.

Mezotimpanitis je lijevi i desni, što se određuje sa strane lezije. Bilateralni oblik patologije razvija se kao rezultat širenja infekcije s jednog uha na drugo.

Patogeneza i patomorfologija

Mezotimpanitis karakterizira oštećenje sluznice i submukoznog sloja, au naprednim slučajevima - koštanog tkiva. S upalom dolazi do proliferacije epitelnih stanica, obilja, seroznog natapanja, praćenog gnojnom infiltracijom. Rast granulacija, stvaranje polipa i istinskih cista u srednjem uhu dovode do činjenice da napetost bubne opne postaje kritična, središnji joj je dio perforiran i izlazi serozno-gnojni iscjedak. Uz krvareće polipe u uhu, gnojni iscjedak postaje krvav.

U najvećoj mjeri patološki proces utječe na submukozni sloj. Neravnomjerno se olabavi i zadeblja, stanice cilindričnog i trepljastog epitela su modificirane, na površini se pojavljuju brojne erozije i čirevi. Granulacije se formiraju duž ruba čira i rana, koje se na kraju pretvaraju u vezivno tkivo, tvoreći priraslice u timpanijskoj šupljini.

Kronični dugotrajni tijek patologije prati oštećenje periostealnog sloja i metaplazija nove kosti. Koštana masa nastaje u srednjem dijelu mastoidnog odlomka. U težim slučajevima uništava se čitav mastoidni proces.

Patogenetski čimbenici u razvoju mezotimpanitisa:

1. Smanjenje opće rezistencije makroorganizma.
2. Visoka virulentna svojstva patogenih bioloških sredstava.
3. Postojeća žarišta infekcije u nazofarinksu, remeteći rad slušne cijevi.
4. Česti akutni otitis media.

Zidovi bubne šupljine s mesotimpanitisom su glatki, hiperemični, edematozni i zadebljani. Sluznica je prekrivena mukopurulentnim plakom. Kronična upala dovodi do rasta ožiljnog tkiva i poticanja procesa adhezije. Tkivo ožiljka popravlja slušne kosti, što završava razvojem gubitka sluha.

Simptomi

Gnojni mezotimpanitis očituje se oskudnim kliničkim simptomima:

• Dugotrajno ispuštanje gnoja iz uha,
• Gubitak sluha,
• Buka i pulsiranje u uhu,
• Zagušenja uha,
• Bolne senzacije,
• Vrućica i znakovi opijenosti tijekom pogoršanja.

gnojni iscjedak iz uha

Mucopurulentni iscjedak obično nema mirisa. Ljuskava ljuska epitela i aktivacija saprofitnih bakterija dovodi do pojave trulog mirisa iz uha. Ako polipi krvare, iscjedak postaje krvav i gnojan..

Granulacije rastu oko perforacije, stvaraju se priraslice, nastaju polipi. Ograničavaju pokretljivost koščica, što dovodi do razvoja gubitka sluha. U tom je slučaju poremećena ne samo zvukovodna, već i sposobnost uha da opaža zvuk.

Faze patološkog procesa:

1. Latentna ili latentna faza - gotovo potpuno odsustvo simptoma. U tijelu pacijenta javljaju se negativne promjene, moguće su pojave brze umornosti, slabosti, slabosti.
2. Akutna faza javlja se kada je izložena provocirajućim čimbenicima. Počinje perforacijom i suppuracijom membrane. Ovaj stadij karakterizira izražena klinička slika i ozbiljno stanje bolesnika.
3. Remisiju karakteriziraju ožiljci na membrani, kratkotrajni oporavak sluha i manje intenzivna suppuracija.

Tijek mezotimpanitisa je kroničan, dugotrajan. Razdoblja pogoršanja i remisije međusobno se zamjenjuju i mogu trajati godinama. Redoviti recidivi javljaju se slučajnom infekcijom. U brojne djece s mezotipanitisom oštećene su drenažne i ventilacijske funkcije slušne cijevi..

Mezotimpanitis u većini slučajeva ima povoljnu prognozu. Ako se ne liječi, mezotimpanitis dovodi do ozbiljnih posljedica - polipoze, osteomielitisa, osteitisa, intrakranijalnih patologija. Razvoj komplikacija potiču dijabetes melitus, alergije, metabolički poremećaji.

Dijagnostika

Dijagnoza mesotimpanitisa započinje anketom i pregledom pacijenta. Nakon saslušanja pritužbi i prikupljanja anamneze, liječnik ORL prelazi na izravno ispitivanje organa sluha, tijekom kojeg otkriva karakterističnu otoskopsku sliku mezotipanitisa: mukopurulentni iscjedak, perforacija bubnjića, zadebljanje i hiperemija rubova perforiranog otvora, polipozne formacije i izrasline granulacije.

Dodatne instrumentalne metode dijagnosticiranja patologije su RTG i tomografija..

Laboratorijska dijagnostika pomaže u postavljanju dijagnoze. Odvojivo srednje uho šalje se u bakterijski laboratorij radi proučavanja mikroflore kako bi se identificirao uzročnik patologije, njegova potpuna identifikacija rodu i vrsti. Određivanje osjetljivosti izoliranog mikroba na antibakterijske lijekove neophodno je za ciljanu terapiju.

Uobičajeno je da je šupljina srednjeg uha sterilna. U akutnom procesu utvrđuju se: Staphylococcus aureus, piogeni streptokok, pneumokok, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, korinebakterije. U kroničnom mezotimpanitisu uzročnici su udruge gram negativnih bakterija, proteusa, Pseudomonas aeruginosa, mikobakterija, aktinomiceta, gljivica.

Liječenje

Terapijske mjere za mezotimpanitis uključuju etiotropno, hiposenzibilizirajuće i imunomodulatorno liječenje.

1. Terapija antibioticima provodi se kada se bolest pogorša. Pacijentima se prepisuju antibiotici širokog spektra iz skupine cefalosporina, fluorokinolona, ​​makrolida, zaštićeni penicilini za oralnu primjenu, kao i antibakterijske kapi za uši - Otofa, Tsiprolet, Anauran. Treba izbjegavati uporabu ototoksičnih lijekova. Dugotrajna i nekontrolirana terapija antibioticima može rezultirati potiskivanjem imuniteta, pojavom rezistentnih oblika i razvojem gljivičnih upala srednjeg uha. Ubrizgavanje ljekovitih tvari u prahu u ušnu šupljinu potiče aktivan rast granulacijskog tkiva.
2. Za liječenje gljivične infekcije lokalno se koriste kapi "Candibiotic", a iznutra - "Nistatin", "Flukonazol", "Ketokonazol".
3. NSAIL smanjuju oticanje tkiva, ublažavaju bolove u uhu. Sistemski lijekovi - "Ibuprofen", "Diklofenak", "Ortofen". Protuupalne kapi za uši - "Otipax", "Otinum".
4. Imunomodulatori za povećanje opće otpornosti tijela - "Bronchomunal", "Immunal", "Polyoxidonium".
5. Antihistaminici za ublažavanje edema - "Suprastin", "Zodak", "Zirtek".
6. Multivitaminski i mineralni kompleksi.
7. Pacijentima se savjetuje saniranje žarišta kronične infekcije, uklanjanje adenoida, korekcija odstupajuće nosne pregrade.
8. Da bi se olakšalo nosno disanje s mezotipanitisom, propisane su i vazokonstriktorne kapi za nos - "Tizin", "Nazivin", "Ksilometazolin".

Kod mesotimpanitisa potrebno je ukloniti suhe kore nakon natapanja vodikovim peroksidom prije upotrebe kapi za uši. Timpaničnu šupljinu treba oprati otopinom bornog alkohola ili furacilina zagrijanog na 37 ° C. Nakon ispiranja, uho se mora temeljito osušiti.

Fizioterapija nadopunjuje ostale terapijske učinke. S mezotimpanitisom izvodi se elektroforeza, NLO, UHF, rentgenska terapija, mikrovalna izloženost, fonoforeza, dijadinamičke struje, aeroionoterapija, terapija blatom, parafinska terapija. Ovi se postupci provode tijekom razdoblja remisije radi konsolidacije rezultata. Niskoenergijski laser djeluje baktericidno. Poboljšava metabolizam i ubrzava procese zacjeljivanja.

Kirurško liječenje koristi se kada konzervativna terapija ne daje pozitivne rezultate. Kirurzi uklanjaju polipe i granulacije. Polipotomija se izvodi u općoj anesteziji i pod kontrolom operacijskog mikroskopa. Granulacijsko tkivo kauterizira se otopinom srebrnog nitrata, vodeći računa da se izbjegne oštećenje okolnog zdravog tkiva. Da bi se vratio integritet bubnjića, vrši se meringoplastika. Volumetrijska operacija neophodna je u slučaju razvoja intrakranijalnih komplikacija.

Tradicionalna medicina nudi liječenje kroničnog mezotimpanitisa na sljedeći način:

• Zagrijanom maslacu dodaje se Shilajit i dobiveni proizvod zakopava se u bolno uho.
• Napitak od mlijeka, meda i mumije uzima se u čaši dnevno.
• Torta se priprema od kamfor alkohola, vode, brašna i lanenog ulja. Nanosi se na uho i maramicom omota oko glave. Torta od takvih sastojaka ublažava bol.
• Infuzija korijena maline uzima se 3 čaše dnevno tijekom mjesec dana.
• Tampon umočen u tinkturu propolisa umetne se u otvor za uho.
• Sok od luka, sok od bazge i infuzija lovorovog lista lokalni su antiseptici.

Prevencija

Preventivne mjere za izbjegavanje razvoja mezotimpanitisa:

1. Poticanje lokalnog i općeg imuniteta - otvrdnjavanje, tjelesna aktivnost, kontrastni tuš,
2. Pravilna prehrana, isključujući hranu koja sadrži konzervanse i sintetičke aditive,
3. Borba protiv hipodinamije,
4. Duge šetnje na otvorenom,
5. Profilaktički unos multivitamina,
6. Sanacija žarišta infekcije - liječenje adenoida, upala krajnika, karijesa zuba,
7. Specifična prevencija ARVI primjenom cjepiva Influvac i imunostimulansa IRS-19 i Imudon,
8. ARI liječenje bez antibiotika,
9. Vraćanje normalnog nosnog disanja.

Pacijenti bi trebali jesti hranu bogatu vitaminima i mikroelementima, jačati imunitet, baviti se tjelesnom kulturom, odreći se loših navika.

Mezotimpanitis

Mezotimpanitis je kronična upalna bolest sluznice bubne šupljine, najizraženija u njenom srednjem i donjem dijelu, u kojoj ima obilnih gnojnih iscjedaka iz ušne šupljine, edema i nekrotičnih promjena na sluznici unutarnjeg uha. U većini slučajeva kronični gnojni mezotimpanitis je jednostran, ali u nekim je slučajevima moguć i obostrani razvoj patološkog procesa. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer može dovesti do potpunog gubitka sluha.

Nosološki kod prema ICD-10 (međunarodna klasifikacija bolesti) - H66.1.

Etiologija

Uzročnici ove bolesti su često:

Predisponirajući čimbenici koji mogu potaknuti razvoj ove bolesti uključuju:

• česte, kronične bolesti nazofarinksa;
• akutni i kronični otitis media;
• patologija u području Eustahijeve cijevi;
• oštećenje bubne opne zbog nepravilnih higijenskih postupaka ili kao rezultat medicinskih mjera;
• trauma lica i lubanje;
• zarazne bolesti;
• limfadenitis;
• česta i produljena hipotermija;
• nepoštivanje elementarnih pravila higijene ušne šupljine;
• mehanička oštećenja ušne šupljine;
• bolesti koštanog sustava;
• preosjetljivost na bakterije.

Također treba imati na umu da je razvoj kroničnog mezotimpanitisa vjerojatniji u slučaju oslabljenog imunološkog sustava..

Simptomi

Klinička slika mezotimpanitisa očituje se na sljedeći način:

• oštećenje sluha;
• oštra i intenzivna bol tijekom razdoblja pogoršanja, bolna i kratkog karaktera tijekom razdoblja remisije;
• osjećaj pulsiranja u području bolnog uha;
• buka u ušima;
• ispuštanje gnojnog eksudata;
• povećana tjelesna temperatura, zbog upalnog procesa;
• upala submandibularnih, cervikalnih limfnih čvorova;
• znakovi opće opijenosti tijela;
• poremećaj spavanja zbog bolova u zahvaćenom uhu;
• razdražljivost, promjene raspoloženja.

Tijekom fizičkog pregleda pacijenta, sljedeće može ukazivati ​​na prisutnost ove bolesti:

• vanjski prolaz u uhu ispunjen je gnojnim eksudatom, ponekad nečistoćama krvi;
• perforacija se opaža uz rub ili središte bubne opne;
• hiperemija i edem sluznice;
• sitna granulacija.

Treba napomenuti da je gubitak sluha simptom koji se ne pojavljuje odmah. Pogoršanje slušne percepcije primjećuje se kada su slušne kostice natopljene gnojem..

S takvom kliničkom slikom, trebali biste se hitno obratiti otolaringologu, a ne pokušavati sami ukloniti bolest. U tom se slučaju može izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija..

Dijagnostika

Prije svega, otolaringolog provodi temeljit fizički pregled zahvaćenog uha. Da bi se postavila točna dijagnoza, provode se sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja:

• pregled uha posebnim reflektorom, često i mikroskopijom;
• obrisak iz ušnog kanala kako bi se utvrdila prisutnost bakterija, kao i njihova osjetljivost na antibiotike;
• CT i RTG vremenske regije;
• opći i biokemijski test krvi.

Popis dijagnostičkih studija može se nadopuniti drugim metodama, ovisno o povijesti bolesti i kliničkim manifestacijama bolesti.

Otolaringolog propisuje liječenje bolesti na temelju dobivenih rezultata ispitivanja i utvrđenog etiološkog čimbenika.

Liječenje

Liječenje mezotimpanitisa usmjereno je prvenstveno na uklanjanje patološke flore, smanjenje upalnog procesa i očuvanje pacijentovog sluha.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje takvih lijekova:

• antibiotici iz penicilinske i cefalosporinske serije;
• na povišenim temperaturama - antipiretik;
• antihistaminici;
• dekongestivi;
• nesteroidna protuupalna;
• vitaminsko-mineralni kompleks.

Uz uzimanje sistemskih lijekova, liječnik propisuje i topikalne pripravke za pranje ušnog kanala. U ovom slučaju koriste se antiseptička i adstrigentna sredstva. Također se mogu propisati prašci na bazi furacilina na sluznici unutarnjeg uha.

Tijekom trajne remisije mogu se izvoditi fizioterapijski postupci:

• fonoforeza;
• elektroforeza;
• ultrazvučni postupci.

Kirurška intervencija odvija se u slučajevima kada konzervativno liječenje ne daje željeni rezultat ili postoji povremeni ili stalni gnojni iscjedak iz ušne šupljine. U takvim slučajevima vrši se uklanjanje malih granuloma, polipa i ožiljaka.

Pravovremeno započeto liječenje omogućuje izbjegavanje razvoja ozbiljnih komplikacija i čuva pacijentov sluh. U slučaju da se medicinske mjere ne započnu pravodobno, moguće je širenje upalnog procesa na vremensku regiju, pogoršanje ili potpuni gubitak sluha..

Komplikacije

U slučajevima neblagovremeno započetog ili pogrešnog liječenja kroničnog mezotimpanitisa, nastaje:

• pareza ili paraliza facijalnog živca;
• otogena sepsa;
• apsces mozga;
• meningitis;
• arahnoiditis.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj mezotimpanitisa, u praksi treba primijeniti sljedeće preventivne mjere:

• pravodobno liječenje upalnih bolesti nazofarinksa;
• ispravna, redovita higijena uha;
• pravilna, hranjiva hrana;
• održavanje zdravog načina života;
• korekcija anatomskih poremećaja ušnih kanala, ako postoje;
• jačanje imunološkog sustava.

Ako strani ulazi u uho ili ako su prisutni gore navedeni simptomi, trebate kontaktirati otolaringologa i ne liječiti prema vlastitom nahođenju. Osim toga, trebate sustavno prolaziti preventivni pregled otorinolaringologa. Mnogo je lakše spriječiti bolest nego liječiti i ukloniti komplikacije.

Što je mezotimpanitis?

Ne znaju svi što je mezotimpanitis. Ovo je upalna bolest, popraćena gnojnim procesom kronične prirode. Razvija se u šupljini srednjeg uha. Mezotimpanitis karakterizira gubitak sluha, osjećaj zujanja u ušima, simptomi opijenosti, vestibularni poremećaji, bol itd. Liječenje se uvijek temelji na uzimanju antibakterijskih lijekova.

Koja je bolest

Mezotimpanitis uha karakterizira oštećenje srednjeg i donjeg dijela bubne opne, perforacija, hiperemija, oslobađanje gnojnog eksudata iz organa sluha. Ova je bolest jedna od vrsta kroničnih upala srednjeg uha. Upala koja se razvije tijekom bolesti širi se samo na sluznicu. Stoga, ako se liječenje započne pravodobno s mezotipanitisom, tada će prognoza uvijek biti povoljna. Samo na vrijeme započeta terapija pomoći će odoljeti razvoju komplikacija u obliku potpunog gubitka sluha, oštećenja koštanog tkiva, rasta granulacije, polipa i smanjiti, ili potpuno poništiti, pogoršanja.

Oznaka mezotimpanitisa prema ICD-u ima sljedeće - H66.1: "Tubitimpanični gnojni otitis medija kronične prirode".

Bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Postotak smrtnih slučajeva s produljenim tijekom i zanemarivanjem simptoma bolesti varira između 15-25.

Rijetko, ali se javlja u medicinskoj praksi, obostrani mezotipanitis - kronični ili akutni. Razvija se kao rezultat širenja infekcije na drugo uho. U većini slučajeva bolest je jednostrana - desni, lijevi, mezotimpanitis.

Uzroci

Mezotimpanitis uha je bolest koja se razvija kao rezultat prijelaza pogoršane gnojne upale srednjeg uha u trajni ili kronični oblik. U tom se slučaju javljaju nekrotične promjene na sluznici unutarnjeg uha. Glavni krivci zaraznog procesa su bakterije:

• stafilokok i pseudomonas - u 80% slučajeva;
• gram-pozitivni - peptokoki, peptostreptokoki, bakteroidi;
• gram-negativni - Klebsiella, Proteus.

U 10% slučajeva kronični gnojni mezotimpanitis uzrokuju gljivice iz roda Candida, Aspergillus.

Postoji nekoliko čimbenika koji su provokatori upale sluznice bubne opne. Evo glavnih.

• Infekcije u nazofarinksu.
• Akutni i kronični otitis media.
• Bolesti nazofarinksa koje nisu povezane s infekcijom. Ova skupina uključuje zakrivljenost nosne pregrade, proliferaciju adenoida, tumora, kao i druga stanja koja ometaju drenažnu funkciju Eustahijeve cijevi, sprečavajući gnojni eksudat da napusti bubnjić.
• Dijabetes. Bolest je glavni čimbenik koji uzrokuje gnojni mezotimpanitis. Nedostatak imuniteta smanjuje otpornost stanica na bakterijsku i gljivičnu mikrofloru.
• Stanja imunodeficijencije. Nedovoljna proizvodnja antitijela potiče rast bakterija. Uvjeti teškog imunološkog nedostatka uključuju posljednje faze raka, AIDS-a itd..
• Nenormalna struktura maksilofacijalnog aparata. Pomaže u blokiranju otvaranja slušne cijevi, koja ne dopušta izlazak gnoja.
• Česti SARS.

Bolest se razvija uslijed ulaska bakterija:

1. endogeno - to znači da su mikrobi prodrli izravno u samu timpanijsku šupljinu iz uha tijekom hipotermije ili tijekom plivanja;
2. egzogeno - bakterije su ušle u bubnjić kroz zvučnu cijev iz žarišta infekcije: sinusitis, tonzilitis, karijes.

Osim toga, kronični oblik bolesti slijeva i zdesna (kao i s obje strane) može se razviti pod utjecajem takvih čimbenika:

• nepropisno proveden higijenski postupak, što dovodi do oštećenja bubnjića;
• neprikladne medicinske aktivnosti;
• trauma lica i lubanje;
• limfadenitis;
• nepoštivanje higijenskih pravila slušnih organa;
• mehanička trauma ušiju;
• redovita i produljena hipotermija;
• bolesti koštanog sustava.

Međutim, kronični mezotimpanitis najviše pogađa ljude s oslabljenim imunološkim sustavom..

Klinička slika

Kronični mezotimpanitis, čije liječenje treba biti sveobuhvatno, pogoršava se, u pravilu, nakon prijenosa virusne infekcije, hipotermije, prodora vode u ušnu šupljinu.

Prvi znak koji karakterizira razvoj patologije je jednostrana začepljenost uha. Bilateralni kronični mezotimpanitis (kakva je bolest gore navedena) karakterizira razvoj gnojnog upalnog procesa u oba slušna organa odjednom. Neki pacijenti doživljavaju gubitak sluha sa svakim sljedećim pogoršanjem.

Ukazuju na razvoj upalnog procesa, pojavu znakova opijenosti u obliku:

1. porast tjelesne temperature do 39ͦS;
2. glavobolja;
3. pospanost;
4. opća slabost;
5. tegobe.

Uz to, iscjedak iz uha može ukazivati ​​na to da kronični desnostrani mezotimpanitis, baš kao i lijevi, prelazi u fazu pogoršanja. Imaju drugačiji karakter - od beznačajne količine prozirne sluzi do obilnih trulih sekreta. Kod polipa koji krvare mogu se javiti manja krvarenja.

Također, uz bolest postoje:

• zagušenja zahvaćenog uha;
• bol, nelagoda;
• šum poput šuma (s ozbiljnim oštećenjima bubnjića);
• zvižduk, škripa, zvonjava;
• tupa glavobolja koja zrači na potiljak i sljepoočnicu.

Većina bolesnika ima vestibularne poremećaje u obliku vrtoglavice, dezorijentacije i oslabljene stabilnosti. Ovi se znakovi pojavljuju uglavnom nakon fizičkog napora, savijanja tijela, glave, oštrih zavoja. Rijetko se simptomi javljaju u bolesnika u mirovanju.

Koji su stadiji bolesti uha?

1. Oštar. Ovu fazu karakterizira težina simptoma - znakovi opijenosti, ispuštanje gnoja, bol.
2. Latentna faza. Simptomi mezotimpanitisa gotovo su u potpunosti odsutni. Moguća mala slabost, umor.
3. Remisija. U ovoj fazi membrana je obrasla vezivnim tkivom. Sluh se obnavlja na kratko, gnoj istječe u neznatnoj količini.

Mezotempanitis je kronična i dugotrajna bolest. Pogoršanja nastaju nakon prijenosa zaraznih bolesti.

Treba napomenuti da je prognoza za kronični oblik općenito povoljna. Ali samo u slučaju pravovremenog liječenja. Dugotrajno odsustvo terapije lijekovima dovest će do komplikacija. Podijeljeni su u 2 skupine:

• Razvija se unutar lubanje. Meningitis, encefalitis, apsces mozga. Uzrokovano širenjem bakterijske mikroflore na moždane ovojnice.
• Ne utječući na unutarnju šupljinu lubanje. Pareza facijalnog živca, mastoiditis, labirintitis, senzorineuralni gubitak sluha.

Epitympanitis i mezotimpanitis

Epitympanitis i mesotympanitis imaju značajne razlike. Unatoč činjenici da se obje bolesti razvijaju u srednjem uhu, opseg lezije je za njih različit. Razlika između mezotimpanitisa i epitympanitisa je u tome što prvi karakterizira zahvaćanje samo sluznice bubne šupljine uz istodobno oslobađanje gnojnih sekreta koji nemaju miris. Zupčanje ovdje ne doseže koštani prsten. Epitympanitis utječe ne samo na sluznicu, već i na kosti koje se šire čak i na mastoidni proces. Ispušten istodobno ima smrdljiv miris.

Epitympanitis i mesitympanitis imaju još jednu razliku. Za razliku od prve, druga ima povoljniju prognozu. Epitympanitis je puno teže liječiti. Uz to, postoji velika vjerojatnost stvaranja procesa sličnog tumoru. Uništavanje koštanog tkiva događa se vrlo sporo i ponekad bez ikakvih simptoma. To je osobitost i prijevara epitympanita.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje vanjskim pregledom u ordinaciji otolaringologa i razgovorom s pacijentom. Nakon saslušanja pritužbi i sakupljanja anamneze, provodi se instrumentalna dijagnostika tijekom koje se uočavaju patološke promjene na bubnoj opni. Ovdje je glavna metoda otoskopija. Korištenjem ovog postupka liječnik će otkriti prisutnost rupe u ispruženom dijelu bubne opne iz koje istječu truležne mase.

Ostale dijagnostičke metode za mezotimpanitis su kako slijedi.

• Otoendoskopija. Omogućuje otkrivanje prisutnosti sklerotičnih plakova, promjena na sluznici, gnojnog otapanja koštanih struktura itd..
• Ispitivanje Rinnea ili ispitivanje vilice. Kao rezultat istraživanja sluha s mesotimpanitisom, povećana je percepcija zvuka vilice sa strane zahvaćenog uha. Noga aparata postavlja se na mastoidni izraslina. Ova manipulacija također utvrđuje kršenja aparata za percepciju zvuka..
• Laboratorijska istraživanja. Da bi se otkrila prisutnost kroničnog mezotimpanitisa, propisuje se opći test krvi, gdje se obraća pažnja na razinu leukocita (ona raste u slučaju bolesti), ESR pokazatelje (treba povećati). Također, uzima se i bakterijska kultura tijekom koje se gnojna sluz koja se izlučuje iz ušnog kanala ispituje na prisutnost bakterija.

Kompjuterizirana tomografija pomaže u otkrivanju oštećenja sluznice srednjeg uha, prisutnosti ožiljaka, deformacije bubne opne, kanala facijalnog živca. Kao dodatna mjera propisana je magnetska rezonancija.

Liječenje

Prije svega, vrijedi napomenuti da bi terapija trebala biti sveobuhvatna. Evo glavnih metoda liječenja patologije.

• Antibakterijska terapija. Koriste se antibiotici serije penicilina i cefalosporina, kao i makrolidi, fluorokinoloni. Također su propisane kapi za uši koje sadrže antibiotik - Anauran, Otofa, Tsiprolet. Vrijedno je napomenuti da dugotrajna i nekontrolirana upotreba može utjecati na imunitet, što će udvostručiti situaciju i dovesti do razvoja gljivičnog upale srednjeg uha..
• Korištenje Chymotrypsina za mezotimpanitis, Lidazu itd. Pomoći će poboljšati ispuštanje gnoja i razrijediti patološku tajnu..
• Ako je uzrok bolesti gljivična infekcija, liječnik propisuje topikalne pripravke s antifungalnim učinkom. Najčešće su to Flucanozole, Nystatin, Candibiotic, Ketoconazole, Prednisolone with mesotympanitis.
• Oni će pomoći eliminirati upalni proces, ublažiti bol nesteroidnih protuupalnih lijekova - Diklofenak, Nurofen, Ortofen. Otinum, Otipaks propisani su kao protuupalne kapi za uši.
• Obavezna imunomodulatorna terapija - Immunal, Polyoxidant.
• Za ublažavanje edema preporučuju se antihistaminici - Suprastin, Zirtek, Zodak.
• Vitaminski kompleksi.
• Pacijenti s zakrivljenjem nosne pregrade zahtijevaju korekciju. Kod zaraznih žarišta treba sanirati patološko područje. Adenoidi zahtijevaju uklanjanje.
• Uz nazalnu kongestiju, propisani su vazokonstriktorni lijekovi - Nazivin, Tizin.
• Antiseptici. Resorcinol, borni alkohol, protargol, kolargol, natrijev sulfacil itd..

Toalet uha s mezotipanitisom je sljedeći: prije svake instilacije potrebno je očistiti ušne kanale od seroznog i gnojnog sadržaja, kora. Za to se koristi vodikov peroksid. Opravdana je i upotreba borne kiseline (alkoholne otopine). Sve lijekove koji se koriste treba zagrijati na 37 ° C. Nakon ispiranja uho treba osušiti. Ako nije bilo moguće očistiti ušne kanale pomoću navedenih sredstava, koristi se Chymotrypsin.

U kombinaciji s liječenjem lijekovima propisana je fizioterapija:

1. elektroforeza;
2. UHF;
3. NLO;
4. fonoforeza;
5. izlaganje mikrovalovima, dijadinamičkim strujama, niskoenergetskom laseru;
6. parafinska terapija, terapija blatom.

S mesotympanitisom, kirurško liječenje se rijetko izvodi. Kirurška intervencija provodi se ako konzervativna terapija nije dala pozitivne rezultate. Tijekom operacije uklanjaju se polipi i granulacije. Intervencija se izvodi u općoj anesteziji.

Granulatna tkiva se kauteriziraju otopinom na bazi srebrovog nitrata. Da bi se vratio integritet bubne opne, provodi se meringoplastika.

Osim toga, zajedno s tradicionalnom medicinom, kronična bolest liječi se narodnim lijekovima..

Evo najučinkovitijih:

1. Maslac se zagrijava do tekućeg stanja. Tu se dodaje i mumija. Sastojci se dobro miješaju. Uho se ukapa smjesom od 2 kapi 3 puta dnevno.
2. Za jačanje imunološkog sustava uzimajte hranu bogatu vitaminom C (peršin, paprika, crni ribiz) i odvar kamilice, infuziju korijena maline (3 čaše dnevno tijekom mjesec dana).
3. Tampon od pamuka ili gaze navlaži se u tinkturi propolisa i umetne u slušni kanal zahvaćenog uha.
4. Mlijeko, med i mumija miješaju se i konzumiraju u zagrijanom obliku, 1 čaša dnevno.
5. Tijesto se priprema od brašna, vode, lanenog ulja, kamfornog alkohola. Somun se nanosi na uho. Glava prekrivena šalom.

Također će vam pomoći sok od luka, češnjak, infuzija lovorovog lista, sok bazge. Ova sredstva djeluju protuupalno, antiseptički i analgetski. Mogu se uzimati interno i koristiti izvana..

Prognoza bolesti u većini slučajeva je povoljna. Pravovremenim liječenjem moguće je spriječiti razvoj komplikacija u obliku gubitka sluha i sepse tkiva. Prevencija patologije sastoji se u pravilnoj i racionalnoj prehrani, poduzimanju mjera za jačanje imuniteta, pravilnom liječenju pogoršanja, uklanjanju adenoida i korekciji zakrivljenosti nosnog septuma. Uz to, pacijent mora proći preventivni pregled svakih šest mjeseci. Socijalna i kućanska rehabilitacija za mezotipatitis su također važne..

Mezotimpanitis

Mezotimpanitis je akutna upalna bolest koja zahvaća sluznicu srednjeg i donjeg dijela unutarnjeg uha. Očituje se gnojnim iscjetkom i edemom. U uznapredovalom stadiju i uz samoliječenje, mezotimpanitis može dovesti do gluhoće..

Razlozi za mezotimpanitis

Mezotimpanitis je zarazna bolest. Uzrokuju ga stafilo - i streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, kao i nekoliko vrsta gljivičnih organizama.

Uzroci uha mezotimpanitisa su faktori koji stvaraju povoljne uvjete za patogene bakterije:

- akutna ili kronična upala i patologija unutarnjeg uha;

- zarazni procesi u ustima, grlu i nazofarinksu;

- ulazak u uho stranih predmeta, prljave vode;

- anatomske značajke uha i susjednih organa;

- ozljede, oštećenja uha;

- smanjen imunitet, sustavna hipotermija;

- zarazne bolesti (šarlah, ospice);

- loša higijena ušiju, usta, nosa.

Simptomi mezotimpanitisa

Kronični mezotimpanitis može se identificirati stalnim zujanjem u ušima i pulsiranjem u ušima, ponavljajućim bolovima u ušima, oštećenjem sluha i gnojnim iscjetkom iz uha tijekom nekoliko mjeseci.

Simptome prate stalna vrućica (od 37,5 stupnjeva), porast limfnih čvorova u blizini zahvaćenog uha, opijenost (mučnina, glavobolja i vrtoglavica).

Tipično, bolest se razvija u samo jednom uhu. Desnostrani mezotimpanitis dijagnosticira se kada je zahvaćeno desno uho. Bolest lijevog uha naziva se lijevostrani mezotimpanitis..

Bolest je opasna komplikacijama koje nastaju ako se na vrijeme ne obratite stručnjaku. Može izazvati teške kronične bolesti u svim dijelovima uha, kao i "migrirati" u drugo uho (obostrani mezotimpanitis), u usta, nos, mozak, kosti lubanje, pa čak i unutarnje organe.

Faze mezotimpanitisa

Postoje tri stadija gnojnog mezotimpanitisa (sinonim za kronični):

- latentna, kada je simptomatologija slabo izražena, nejasna i ne uzrokuje posebnu nelagodu kod pacijenta;

- akutna faza - započinje produljenom izloženošću čimbenicima koji oslabljuju tijelo, istodobno se opažaju najizraženiji znakovi bolesti, uključujući gnojni iscjedak;

- remisija - javlja se nakon tečaja liječenja, kojim se privremeno obnavlja sluh i liječi uho.

Liječenje mezotimpanitisa

Liječenju prethodi temeljiti pregled

vođenje pacijenta. Uključuje rendgensku i računalnu tomografiju sljepoočnog dijela lubanje, otoskopiju s reflektorom, krvni test, razmaz ušnog kanala.

Cilj liječenja je liječenje upale, uklanjanje infekcije i očuvanje sluha. Da biste to učinili, koristite terapiju lijekovima (antibiotici, vitamini, protuupalni lijekovi) i fizioterapijski postupci, na primjer, laserska terapija.

Laserska terapija za mezotimpanitis

U prisutnosti gnojnih upala srednjeg uha, bubnjić treba probušiti kako bi se iscrpio gnoj prije terapija laserskom terapijom. Slušne kanale treba osušiti. Tradicionalne metode liječenja mogu se koristiti između sesija.

Tijek liječenja je 7-10 postupaka, 1 postupak dnevno.

U liječenju kroničnog mezotimpanitisa moguće je ponoviti tečaj za 1-3 mjeseca..

Mezotimpanitis: uzroci, znakovi, simptomi i liječenje

• Perforirani otitis media: uzroci, simptomi, liječenje
  • Uzroci bolesti
  • Kako prepoznati gnojni otitis media?
  • Prekid membrane bubnja - kako prepoznati i što učiniti?
  • Postupci iscjeljivanja
• Akutni gnojni otitis media - simptomi bolesti, prevencija i liječenje Akutni gnojni otitis media, uzroci bolesti i njegova dijagnoza na EUROLAB-u
  • Što je Akutni suppurativni otitis media -
  • Što provocira / uzrokuje Akutni gnojni otitis media:
  • Patogeneza (što se događa?) Tijekom akutnog suppurativnog upala srednjeg uha:
  • Simptomi akutnog suppurativnog upala srednjeg uha:
  • Dijagnostika Akutni suppurativni otitis media:
  • Liječenje akutnog suppurativnog upala srednjeg uha:
  • Prevencija Akutni suppurativni otitis media:
  • Koje liječnike trebate kontaktirati ako imate Akutni suppurativni otitis media:
  • Ostale bolesti iz skupine Bolesti uha i mastoidnog procesa:
• Akutni gnojni otitis media: uzroci, simptomi, liječenje
  • Značajka bolesti
  • Faze bolesti
  • Uzroci nastanka
  • Glavni simptomi
  • Dijagnostika
  • Značajka liječenja
  • Terapija lijekovima
  • Narodne metode
  • Fizioterapija
  • Kirurška intervencija
  • Kakve mogu biti posljedice
  • Prognoza
  • Provođenje preventivnih mjera
• Liječenje perforiranog upala srednjeg uha
  • Koji je uzrok bolesti
  • Faze razvoja perforiranog uha srednjega uha
  • Znakovi perforiranog upala srednjeg uha
  • Liječenje perforiranog srednjeg uha
  • Kada je potrebna intervencija kirurga?
• Akutni gnojni perforirani otitis media
• Akutni suppurativni otitis media
  • • Etiologija
    • Patogeneza
    • Klinička slika
• Akutni suppurativni otitis media

Akutni suppurativni perforirani srednji otitis

⇐ Prethodna stranica 3 od 3

Sve faze OGSO-a (za opći razvoj):

-preperforativni (do 2 - najviše 5 dana od početka bolesti).

Bezoldova trijada: - porast tjelesnog t od 38-38,5 C, - jaki pucajući bolovi u uhu, - istureni PD.

-perforiran (često se pojavljuje 2-3 dana), traje 8-10 dana,

-reparativna perforacija za 5-7 dana zatvara se tankim ožiljkom.

Prisutnost subfebrilnog (do 38,0) tjelesnog t,

Gnojni iscjedak (s mirisom i karakterističnom bojom),

Smanjena oštrina sluha.

-akutna ili kronična upala gornjih dišnih putova (nazofaringitis, rinitis, rinosinusitis,

-operacije u nosnoj šupljini (tonzilektomija, stražnja nazalna tamponada),

-PD ozljede (rijetko).

Pacijent može opisati tijek svoje bolesti (stadiranje), dinamiku, vrijeme pojave poboljšanja stanja. Primjena polualkoholnih obloga na uho ili kapi za uši - otipax.

Nakon perforacije bubnjića, bol se smiruje i pojavljuje se

suppuration iz uha.

· Poboljšava se opće dobro, smanjuje se tjelesna temperatura. Prvi

obilno iscjedak, mucopurulentni karakter.

Nakon nekoliko dana količina iscjetka se smanjuje i oni

postaju gnojni.

Vanjski difuzni otitis media,

Ostali oblici upale srednjeg uha (gripa, šarlah, ospice, tuberkuloza).

Kronični suppurativni otitis media

mezotipanitis (tubotympanic) - karakteriziran porazom samo sluznice srednjeg uha, slušne cijevi.

epitympanitis (epitympano-antral) + upala bubnjića, mastoidne stanice.

Uobičajeni znakovi za oba oblika tijekom pogoršanja:

Povećanje tjelesnog t subfebrilnih vrijednosti, periodično ili konstantno

suppuration iz uha, oštećenje sluha, umjerena bol u uhu.

Značajke svakog oblika.

- mukopurulentni iscjedak iz uha, bez mirisa,

-umjereno, može doći do obilnog iscjetka.

-tupa glavobolja i pritisak u glavi,

-progresivno oštećenje sluha,

- gnojni iscjedak iz uha s mirisom (oštar, neugodan, smrdljiv), s kolestaznim masama, "koštani pijesak".

-vrtoglavica (sistemska) s fistulom labirintitis ili labirintitis.

prisutnost provodnog ili mješovitog gubitka sluha, bez suppuration-a.

- produženi tijek akutnog upale srednjeg uha. Nepravilno i nedovoljno liječenje akutnog otitis media. OGSO u djetinjstvu.

-trajanje bolesti (iskustvo), izmjenjivanje pogoršanja i remisija,

-dovesti do pogoršanja - ulaska vode u NSP i srednje uho., ARVI, pogoršanje kroničnih bolesti gornjih dišnih putova.

-ublažavanje pogoršanja - a / b-otofa, cypromed.

Uzroci mezotimpanitisa uha i njegovo pogoršanje

S obzirom na vjerojatne uzroke ove patologije, teško je isključiti ulogu zaraznog bakterijskog agensa. Uključujući pogoršanja procesa javljaju se češće u pozadini slabljenja imunološkog sustava. Mezotimpanitis uha nastaje kada je organ sluha oštećen zaraznim sredstvom, stafilokokom, streptokokom, kao i pripadajućom florom, rjeđe gljivičnom. Ukupna perforacija slušne opne može se dogoditi kod difterije i šarlaha. Infekcija može prodrijeti u strukture srednjeg uha kroz slušnu cijev s prehladom, bolestima zračnih sinusa, nazofarinksa, nosne šupljine i drugim upalnim procesima gornjih dišnih putova. Zagušenja, oticanje sluznice i otežano slobodno kretanje gornjih dišnih putova pridonose napredovanju zaraznog procesa.

Sposobnost prodiranja iz uha tijekom hipotermije, ulaska vode izvana također ne treba isključiti.

Predisponirajući čimbenici morbiditeta su smanjeni imunitet, teške popratne bolesti, česte prehlade i hipotermija, kronične infekcije dišnih putova, zakrivljenost nosne pregrade, edem nosne sluznice. Sve to može uzrokovati ne samo razvoj, već i pogoršanje mezotimpanitisa..

U tom se slučaju patološki proces očituje oštećenjem sluznice i submukoznog sloja, a s produljenim tijekom - metaplazijom koštanog tkiva.

Upalni se proces očituje seroznom impregnacijom, prekomjernim rastom i granulacijom, razvojem polipa i istinskih cista u submukoznom sloju. U tom je slučaju rastegnuti dio bubne opne (središnji) rastrgan, na njemu se razvijaju polipi i granulacije.

Kronični gnojni mezotimpanitis - simptomi perforacije (s fotografijom)

Kronični gnojni mezotimpanitis prolazi stalnim odljevom gnoja iz uha i određenim gubitkom sluha. Oskudni simptomi mogu se nadopuniti pogoršanjem upale s prigovorima na bolove u uhu, ponekad pulsirajuće, kao i povišenjem tjelesne temperature. Simptomi mezotimpanitisa mogu uključivati ​​bol i opću opijenost. Potražite znakove perforacije bubnjića na fotografiji: Vrlo rijetko, pacijenti s kroničnim suppurativnim otitisom zabrinuti su zbog vrtoglavice i zujanja u ušima. To znači da su zarazni toksini ušli u unutarnje uho - u slušni labirint i uzrokovali latentni labirintitis..

Iscjedak iz ušiju može biti ne samo mukopurulentan, obilan ili oskudan, već i pomiješan s krvlju. Polipi se obično nalaze na bubnjiću i ulceriraju i krvare.

Stalna iritacija submukoznog sloja, koji djeluje kao periost, dovodi do razvoja dodatnog sklerotičnog koštanog tkiva. Često se rast bezćelijske kosti događa u srednjem dijelu, rjeđe na svim površinama mastoidnog procesa.

Granulatorno tkivo najčešće raste oko središnje perforacije i može stvoriti priraslice na sluznici ili tvoriti polipe. Slušne koščice mogu biti uključene u priraslice, što ograničava njihovu pokretljivost.

Rijeđe se javlja kariozna degeneracija koštanog tkiva u zidovima špilje i mastoidnom procesu. Ovaj postupak može potrajati nekoliko mjeseci i proći sam od sebe. Stoga bolest ima povoljnu prognozu..

Perforacija bubne opne može biti i točkasta i subtotalna, pokrivajući gotovo cijeli središnji dio bubne opne, što dovodi do laganog gubitka sluha. Izbušena rupa može biti raznih oblika, od proreznih do okruglih. U tom slučaju prstenasti fibrosus ostaje neiskorišten. To smanjuje sluh, ali ne mnogo - samo za 20-30dB.

Oštećenje sluha može se pogoršati zahvaćanjem slušnih koščica i unutarnjeg uha u bolnom procesu (granulacija). Istodobno, i sposobnost provođenja zvuka ušnih struktura i opažanje zvuka.

Ponekad je, uz adekvatnu terapiju i povoljan tijek bolesti, rupa na bubnjiću začepljena tankim filmom - unutarnjim i vanjskim slojevima epitelnih stanica. Međutim, unutarnji sloj zdrave membrane, koja se sastoji od vlaknastih vlakana, nikada ne raste..

Unatoč dobroj prognozi, mezotimpanitis i perforacija mogu teoretski dovesti do ozbiljnih posljedica: kršenje odljeva eksudata iz koštanih struktura mastoidnog procesa sljepoočne kosti, razvoj polipa i granulacija, osteomijelitis, osteitis, izražene intrakranijalne promjene.

Metode dijagnoze bolesti

Mezotimpanitis na rendgenskoj fotografiji omogućuje otkrivanje upalnog procesa u koštanom tkivu mastoidnog procesa (antrum) s karakterističnim promjenama. Metode suvremene dijagnostike bolesti ne isključuju mogućnost korištenja računalne tomografije.

RTG sljepoočne kosti s mezotipanitisom izvodi se u dvije projekcije: Mayer i Schüller. Točnije informacije daju slojevi po slojevima slike računalne tomografije..

Liječenje bolesti ima pravo provoditi samo ovlašteni specijalist u području otorinolaringologije. Na temelju kliničkih podataka, pritužbi i simptoma, povijesti bolesti, otoskopiji, pregledu vanjskog uha, liječnik može sumnjati na mezotimpanitis i poslati na dodatni pregled..

Otoskopija je dovoljna za postavljanje dijagnoze iskusnom liječniku. Prilikom ispitivanja ušne školjke, vanjskog slušnog kanala, dolazi do ispuštanja mukopurulentne sekrecije, jedne ili više perforiranih rupa na bubnjiću s zadebljanim rubovima, ponekad smeđih, polipoznih izraslina i granulacija.

Liječenje mezotimpanitisa: kirurški zahvat i konzervativna terapija

Liječenje mezotimpanitisa provodi se na različite načine, ovisno o uzroku i aktivnosti upalnog procesa, a uključuje lokalne i opće metode utjecaja. Operacija i konzervativna terapija mogu se međusobno kombinirati.

Prije svega, potrebno je osigurati odgovarajuću sanaciju bubne šupljine, odnosno nesmetano ispuštanje gnoja i sluzi. I također ukloniti dodatne izvore infekcije: izliječiti sinusitis, curenje iz nosa, nazofaringitis, ispraviti devijacijski nosni septum, ukloniti povećane adenoide, sanirati zračne sinuse.

Ovisno o kvaliteti ispuštanja iz ušiju, koriste se razna pranja, puhanja, ukapavanje tekućine i ubrizgavanje ljekovitih tvari u prahu u vanjski zvukovod. To su antiseptički, antibakterijski, protuupalni lijekovi.

Da bi se smanjio upalni edem sluznice i spriječile alergije, moraju se propisati desenzibilizatori i antihistaminici. Kao i multivitamini, stimulansi imuniteta, a ako je lokalna antibakterijska terapija neučinkovita, antibiotici oralno ili intramuskularno.

S vremenom se suppuration smanjuje, pacijenti se osjećaju bolje, u nekim se slučajevima sluh poboljšava. Nije uvijek moguće vratiti sluh nakon mezotimpanitisa. Što se ranije započne s liječenjem, to je vjerojatnije da će se sluh vratiti. Napredovanje bolesti s vremenom dovodi do nepovratnih posljedica - fuzija vezivnog tkiva slušnih koščica, slušne membrane, što nepovratno smanjuje sluh.

Čak i ako postoji izolirana perforacija, postoji šansa za obnavljanje sluha - ponekad se poboljšava ožiljcima na bubnjiću. Stoga ne trebate oklijevati kontaktirati stručnjaka ako postoje znakovi gnojnog upale srednjeg uha..

U izuzetno rijetkim slučajevima, kada terapijske metode liječenja nisu učinkovite, pribjegavaju operaciji - uklanjanju polipa iz bubne opne pomoću posebne petlje za rezanje. Ponekad se rubovi suhog defekta tretiraju triklorooctenom kiselinom kako bi se aktivirali ožiljci. U rijetkim slučajevima, kada se stvori velika perforirana rupa, koristi se meringoplastika. Operacija za mezotimpanitis izvodi se u lokalnoj anesteziji.

A u vrlo rijetkim kliničkim slučajevima, kada postoje intrakranijalne komplikacije, pribjegavaju obimnijoj kirurškoj intervenciji..

Uz terapiju ENT lijekovima, liječnik može propisati bilo koju metodu fizioterapije: elektroforezu lijekova, ultraljubičasto zračenje, UHF, u težim slučajevima - rentgensku terapiju.

Također, pacijent treba voditi računa o dobroj i dovoljnoj prehrani, jedući dovoljnu količinu vitamina i minerala, jačajući tjelesne obrambene sposobnosti uz pomoć fizičke kulture, odbacujući štetne ovisnosti, liječeći postojeće kronične bolesti.

Otolaringolog Vlasova Marina

1. Epitelno-kokcigealna cista bez suppuracije.
2. Gnojne fistule trbušnog zida i trbušne šupljine.
3. Vanjske crijevne fistule
4. Inficirani trofični čirevi ekstremiteta bilo koje etiologije (arterijski, venski, neurotrofični).
5. Kronični gnojni osteomijelitis.
6. Kronični hemoroidi.
7. Suha gangrena prstiju bilo koje etiologije.
8. Kronične suppurativne bolesti mekih tkiva..
9. Urachus cista.
10. Cicatricial kontrakture, bilo koje etiologije.
11. Sindrom dijabetičkog stopala.

Sepsa (s izvorom kirurške injekcije)

- akutni destruktivni upala slijepog crijeva

- akutni gnojni paraproktitis

- akutni peritonitis (fibrinozni, gnojni, fekalni)

1. Akutni gnojni pleuritis, empijem pleure.
2. Akutni medijastinitis.
3. Akutni hemoroidi i njegove komplikacije.
4. Akutno crijevno krvarenje
5. Gangrena ekstremiteta bilo koje etiologije
6. Akutni gnojni tromboflebitis
7. Akutni gnojni artritis, sinovitis.
8. Maligne novotvorine unutarnjih organa, komplicirane suppuracijom, peritonitisom.
9. Parazitske bolesti unutarnjih organa, komplicirane suppuracijom, peritonitis.
10. Akutni i kronični osteomijelitis, kompliciran apscesom, flegmonom okolnih tkiva.
11. Akutni gnojni mastitis.
12. Inficirane opekline trupa, udova (2-4 žlice.) Bilo koje etiologije.
13. Ozebline ekstremiteta 2-4 žlice.
14. Postoperativne gnojne komplikacije.
15. Sve bolesti koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju na kirurškom odjelu u bolesnika s vanjskim crijevnim fistulama.

Odjel za urologiju

1. Neoplazma (MPS
2. Chr. pijelonefritis i njegove komplikacije
3. ICD
4. Hidronefroza različitih etiologija
5. Strukture uretre
6. Proširene vene sjemenske vrpce
7. Adenom prostate (kirurško liječenje)
8. Hidrokela
9. Bolesti penisa
10. Anomalije u razvoju MPS-a (genitourinarni sustav)
11. Leukoplakija mokraćnog mjehura.
12. Ciste bubrega, spermatozoida, epididimisa.
13. Genitourinarna fistula.
14. Pregled novaka iz RVC-a.
15. Ostali nozološki oblici koji zahtijevaju stacionarni pregled i liječenje.

ICD (bubrežna kolika s kamenjem različite lokalizacije)

1. Bolesti nosa i paranazalnih sinusa:
2. Oštro i hr. rinosinusitis (sinusitis, etmoiditis, frontalni sinusitis, sfenoiditis)
3. Vazomotorni rinitis
4. Deformacija nosne pregrade.
5. Distrofični procesi u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima (ozena)
   1. 5. Benigni tumori vanjskog nosa, nosne šupljine i paranazalnih sinusa.

1. Procesi adhezije u nosnoj šupljini.
2. Estetska kirurgija nosa
3. Bolesti suznih aparata.

Kronični tonzilitis i adenoidi

Benigni tumori ždrijela

Atrofične bolesti sluznice ždrijela.

1. 1. Akutni laringitis
2. 2. Chr. laringitis
3. 3. Pareza i paraliza grkljana.
4. 4. Chr. stenoza grkljana i dušnika.
5. 5. Atrofični procesi sluznice grkljana
6. 6. Skleroma respiratornog trakta
7. 7. Benigni tumori grkljana.

Akutni vanjski otitis.

Akutni otitis media (s oštećenjem sluha).

Chr. otitis media (epi, mezotimpanitis)

1. 4. Adhezivni otitis media
2. 6

   . Benigni tumori vanjskog i srednjeg uha.

   . Anomalije razvoja vanjskog i srednjeg uha.

3. 8. Oštar i hr. senzorineuralni gubitak sluha.

Apsces nosne pregrade.

Akutni, gnojni rinosinusitis.

Rinogene orbitalne komplikacije.

Kontinuirano krvarenje iz nosa različitih etiologija.

Rinogene intrakranijalne komplikacije (gnojni meningitis, intracerebralni apscesi).

Ozljede nosa i paranazalnih sinusa, praćene krvarenjem, grubim deformacijama kostura lica i respiratornim poremećajima.

Probojne rane ždrijela

Celulitis, faringealni apscesi

Akutne flegmonozne bolesti grkljana

Akutna stenoza grkljana različitih etiologija

Ozljeda grkljana (modrice, rane)

Akutni suppurativni otitis media

Furuncle vanjskog zvukovoda

Chr. otitis media, pogoršanje

Otogene intrakranijalne komplikacije (otogena sepsa, meningitis, apsces mozga i mali mozak)

Ozljede vanjskog i srednjeg uha s znakovima supresije tkiva, gubitkom sluha, vestibularnim disfunkcijama

Meniereova bolest i druge vestibularne disfunkcije.

Veliko strano tijelo jednjaka.

Plućni odjel

1. Kronični opstruktivni bronhitis u akutnoj fazi
2. Bronhijalna astma u akutnoj fazi, radi razjašnjenja dijagnoze, prepoznavanja težine (regruti iz vojnog registara), odabir osnovne terapije
3. KOPB u akutnoj fazi (blaga, umjerena)
4. Pleurisija nespecificirane geneze radi provjere njezina uzroka, liječenje.
5. Blaga do umjerena upala pluća bez učinka ambulantnog liječenja
6. Prošireni plućni proces (nakon isključivanja sepse, tuberkuloze, onkopatologije) - idiopatski fibrozni alveolitis (ELISA)
7. Produljeni akutni bronhitis (razl. S KOPB, BA)
8. Cistična fibroza.
9. Patologija pluća i pleure, čije je liječenje i pregled nemoguće u drugim fazama liječenja.

1. Kućna i bolnička upala pluća umjerenog i teškog stupnja, komplicirana ARF-om, ITSh-om, zatajenjem više organa (kod osoba mlađih od 60 godina)

1. Upala pluća stečena u zajednici i bolnica blagog tijeka u bolesnika starijih od 60 godina s istodobnom somatskom patologijom (dijabetes melitus, bolest koronarnih arterija, oštećenje jetre, oštećenje bubrega, bronhijalna astma, zatajenje cirkulacije itd.)
2. Rak pluća kompliciran parakankrotičnom upalom pluća, pleuritis.
3. Eksudativni pleuritis, nespecificiran, s nivoom izljeva iznad rebra s ARF-om.
4. KOP i teška KOPB s prisutnošću respiratornog zatajenja - čl. (hipoksična koma) u fazi pogoršanja, s dekompenzacijom hr. plućno srce (NK B + st.)
5. Umjerena bronhijalna astma, teška u akutnoj fazi (statusna astma).
6. Respiratorno krvarenje, nespecificirano.

1. Posljedice upalnih bolesti središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis).
2. Vaskularne bolesti središnjeg živčanog sustava i njihove posljedice (CVA, CHM, DE) u fazi subkompenzacije.
3. Posljedice TBI-a (hipertenzivni, epizindromi) i posljedice ozljeda kralježnice (pareza, PTO poremećaji) u fazi subkompenzacije.
4. Demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava (multipla skleroza, debi, pogoršanje kroničnog procesa).
5. Ekstrapiramidalni i drugi poremećaji kretanja, prvi puta identificirani u ambulantnoj fazi ili u fazi dekompenzacije (B. Parkinsonova bolest, tremor, distonija, horea).
6. Poraz pojedinih živaca, korijena i pleksusa u akutnom razdoblju, subakutnom razdoblju traumatičnih ozljeda.
7. Akutni polineuritis.
8. Degenerativne bolesti kralježnice u akutnoj fazi, u nedostatku učinka liječenja u prehospitalnoj fazi.
9. Slučajevi vještaka koji zahtijevaju stacionarni pregled (za upute pred ITU-om, vojni uredi).
10. Još jedna patologija, čije je liječenje i dijagnoza nemoguće u drugim fazama liječenja.
11. Amiotrofična lateralna skleroza.
12. Epilepsija u interiktalnom razdoblju

1. Hipertenzivni sindrom nespecificiranog porijekla
2. Epileptički status, neizlječivi napadaji
3. Akutni neuritis i polineuritis
4. Nekontrolirani sindrom jake boli kod degenerativnih bolesti kralježnice.
5. Akutna vestibularna disfunkcija uz isključenje akutne ENT patologije.
6. Kronična cerebralna ishemija u fazi dekompenzacije
7. Miastenička kriza

1. IHD angina napora FC - sv.
2. Kardiomiopatija
3. Hipertonična bolest
4. Chr. zatajenje cerebralne cirkulacije
5. Posljedice odgođenog ONMK-a
6. Anemija različitog porijekla
7. Tip dijabetes melitusa u fazi kompenzacije, subkompenzacije
8. Tip dijabetes melitusa u fazi kompenzacije, subkompenzacije.
9. Reumatska bolest srca.
10. Deformirajući osteoartritis.

1. Hipertenzivni sindrom nepoznatog porijekla
2. GB

- zakomplicirano krizom koja se ne zaustavlja u prehospitalnoj fazi; s teškim manifestacijama hipertenzivne encefalopatije;

- komplikacije hipertenzije koje zahtijevaju intenzivnu terapiju i stalni liječnički nadzor: ACS, plućni edem, MI, subarahnoidno krvarenje, akutno oštećenje vida itd.;

1. IHD angina napora FC -, NK B -, komplikacije: plućni edem, PE.
2. Akutni miokarditis, perikarditis.
3. NK kardiomiopatija, komplikacije: plućni edem, plućna embolija.
4. Umjerena, teška anemija nepoznatog porijekla
5. Tip dijabetes melitusa u fazi dekompenzacije, ketoacidoza., Hiperglikemija
6. Tip dijabetes melitusa u fazi dekompenzacije ketoacidoze, hiperglikemije
7. Reumatska bolest srca s NK B -, komplikacije: plućni edem, plućna embolija
8. Akutni tubulointersticijski nefritis, komplikacije: akutno zatajenje bubrega
9. Alergijska reakcija umjerene, ozbiljne težine u obliku Quinckeovog edema, anafilaktički šok
10. Izloženost vanjskim uzrocima (utapanje, električne ozljede)
11. Asfiksija (vješanje)
12. Koma nepoznatog porijekla
    1. Akutno trovanje nespecificiranim alkoholom.
    2. Akutno trovanje nespecificiranom supstancom.
    3. Čir na želucu (sindrom netaknute boli)
    4. Čir na dvanaesniku (sindrom netaknute boli)
    1. Ciroza jetre nevirusne etiologije u fazi dekompenzacije s teškom portalnom hipertenzijom: proširene vene jednjaka bez prijetnje krvarenjem, vatrostalni ascites. Jetrena encefalopatija -.
    2. Kronični hepatitis nevirusne etiologije (otrovni, lijek) visoke aktivnosti.
    1. Šok (hemoragični, traumatični, septički, anafilaktički, kardiogeni).

19. Ulcerozni kolitis u akutnoj fazi, ozbiljan

Gastroenterološki odjel

1. Chr. opisthorchiasis, za uklanjanje glista.
2. Gastroezofagealna refluksna bolest komplicirana erozivno - ulceroznim ezofagitisom.
3. Peptični čir, pogoršanje
4. Peptični čir duodenalne žarulje, pogoršanje
5. Posebni oblici gastritisa (kruti, gigantski, polipozni, erozivni)
6. Crohnova bolest, pogoršanje
7. Ulcerozni kolitis, akutna faza
8. Chr. neinfektivni gastroenteritis i kolitis, pogoršanje
9. Bolesti krvožilnog sustava
10. Divertikularna bolest crijeva s komplikacijama.
11. Hepatitis (nevirusna etiologija), aktivna faza.
12. Aktivna faza fibroze i ciroze jetre (nevirusna etiologija)
13. Chr. nekalkulozni kolecistitis, pogoršanje
14. Chr. holangitis, pogoršanje.
15. Diskinezija Oddinog sfinktera (stanje nakon kolecistektomije) s komplikacijom
16. Chr. pankreatitis, pogoršanje.
17. Bolest operiranog želuca, pogoršanje ili dekompenzacija.
18. Celijakija
19. Klizna hiatusna kila
20. Degeneracija masne jetre
21. Gilbertov sindrom
22. Čir na jednjaku
23. Pseudomembranozni kolitis
24. Sindrom kratkog crijeva
25. Adhezivna bolest bez pogoršanja

Kronični otitis media - vrste, uzroci, dijagnoza i liječenje

Problemi u funkcioniranju imunološkog sustava, kao i kršenje režima liječenja i zanemarivanje nečijeg zdravlja mogu dovesti do kroničnog upala srednjeg uha. Što karakterizira ova patologija i kako vratiti zdravlje slušnom organu?

Vrste kroničnih upala srednjeg uha

Svaka vrsta upale srednjeg uha može imati kronični oblik. Stručnjaci klasificiraju ovu vrstu bolesti prema mjestu i prirodi tečaja.

Na mjestu nastanka, kronični otitis media mogu biti:

1. Izvana. Bolest je lokalizirana u vanjskom dijelu organa - ušnom kanalu ili uši.
2. Prosječno. Ovo je najčešći tip kroničnog upale srednjeg uha, lokaliziran u timpanijskoj šupljini..
3. Interno. Ovo je težak i uznapredovali oblik upale srednjeg uha, u kojem bakterijska flora utječe na važno unutarnje uho. U tom se slučaju događaju nepovratne promjene u organu sluha.

Priroda tijeka kroničnog oblika bolesti unaprijed određuje taktike liječenja koje će otolaringolog odabrati nakon pregleda, prikupljanja testova i dijagnostičkih mjera.

Gnojni oblik karakterizira stalna proizvodnja eksudata u tkivima i njihovo postupno topljenje. Najčešće je ova vrsta kronične bolesti lokalizirana u timpanijskoj šupljini, a ti procesi ne dopuštaju ožiljku na membrani..

Stručnjaci razlikuju 2 oblika kroničnog upale srednjeg uha: mezotimpanitis i epitympanitis.

Kod mezotimpanitisa upali se samo sluznica bubne šupljine, a neiscjeljujuća membrana slomljena je bliže središtu. Trajanje upalnog procesa zgušnjava membranu, a trajni gnojni procesi prekrivaju je sluzi i eksudatom.

Kako bolest napreduje, sluznica bubri, na njoj se stvaraju lagano krvavi čirevi i polipi. Gnojni procesi postupno prodiru dublje u tkiva, ispunjavaju timpanijsku šupljinu eksudatom, uništavajući slušne kosti.

Epitympanitis zahvaća i sluznicu i koštano tkivo koje je u osnovi. Timpanološka membrana perforirana je bliže rubovima, zbog čega se, kada tkivo pokušava zacijeliti, stvaraju kolesteatomi - kaotični izrasline epiderme. Zajedno s polipima ispunjavaju bubnjić, stiskajući tkiva i remeteći funkcionalnost ovog dijela slušnog organa.

Ovaj oblik kroničnog upala srednjega uha, uslijed djelovanja gnoja i rasta benignih tumora, počinje zahvaćati kosti lubanje, unutarnji dio organa sluha i mozak..

Razlozi za razvoj kroničnog oblika

Gnojni kronični otitis medija najčešći je oblik bolesti koji se razvija iz akutne vrste upalnog procesa. Ovaj prijelaz nastaje zbog:

• Otpornost bakterija ili gljivica na konzervativni tretman;
• nepotpuna terapija ili kršenje režima liječenja;
• smanjenje obrane tijela;
• sistemske bolesti poput dijabetes melitusa;
• pogoršanje funkcionalnosti slušne cijevi;
• nepravilan odabir antibiotske terapije, što je dovelo do razvoja superinfekcije.

Najčešće je razvoj kronične bolesti uzrokovan lezijom koju uzrokuju stafilokoki. Prelijevanje u novi oblik i manifestacija početnih simptoma ove vrste bolesti može potrajati oko godinu dana, počevši od epizode akutnog otitis media.