Puno meningealnih simptoma opisano je za gnojnu upalu moždanih ovojnica. Tu se ubrajaju ukočenost mišića zatiljka, Kernigov simptom, razne varijante Brudzinskog simptoma (gornji, donji, bukalni, stidni), Gillenin simptom. Uz to, kod meningitisa zabilježen je niz patoloških refleksa, koje su opisali Babinsky, Oppenheim, Rossolimo, Gordon, Bekhterev i drugi..
Najvažniji simptomi meningitisa su prvenstveno ukočenost vrata i Kernigov simptom. Pojava ovih znakova posljedica je refleksne kontrakcije mišića, koja štiti korijene živaca (vratni i lumbalni) od istezanja. Ovi se simptomi primjećuju i kad su moždane ovojnice nadražene bilo kojim patološkim procesom smještenim u šupljini lubanje, poput apscesa mozga, malog mozga i drugih. Ozbiljnost pojedinih moždanih ovojnica ovisi u takvim slučajevima o lokalizaciji apscesa i reakciji moždanih ovojnica. Proučavanje meningealnih simptoma obično se provodi s pacijentom u ležećem položaju..
Ukočenost zatiljka može biti umjerena do teška. U prvom su slučaju pokreti glave ograničeni na strane i prema naprijed, a u drugom slučaju zabačena glava natrag. Proučavanje ovog simptoma provodi se aktivnim i pasivnim kretanjem glave. Ukočenost mišića zatiljka lako se otkriva kada se glava pasivno nagne prema naprijed dok brada ne dodirne prsa. S ukočenim vratnim mišićima, brada ne dodiruje prsa ni u slučajevima umjerene težine ovog simptoma, a da ne spominjemo one slučajeve kada njegov intenzitet dosegne snažan stupanj.
Definicija Kernigovog simptoma je sljedeća: noga je savijena pod pravim kutom u kuku, kao i u zglobovima koljena, nakon čega je istraživač pokušava potpuno izravnati u zglobu koljena. U ovom slučaju dolazi do refleksne kontrakcije fleksora i boli, što sprječava ekstenziju. Kada se provodi Kernigov eksperiment, ponekad istodobno s njim, pojavljuje se simptom Edelman, koji se sastoji u leđnom produžetku palca.
Brudzinsky je, kao što je već spomenuto, predložio mnoge simptome. Međutim, s upalom moždanih ovojnica, jedan se zadovoljava ispitivanjem samo dvije od njih: "gornje" i "donje". Prva se otkriva prilikom ispitivanja ukočenosti mišića zatiljka, naime pasivnim nagibom glave prema naprijed. U to se vrijeme donji udovi automatski savijaju u zglobovima kuka i koljena i povlače do želuca.
Gillenin simptom nastaje stiskanjem ruke istražujući kvadricepsni mišić koji, kao što znate, zauzima cijelu prednju i djelomično bočnu površinu bedra. Kao odgovor na kontrakciju spomenutog mišića dolazi do kontrakcije istoimenog mišića na drugoj nozi.
Znakovi upale moždanih ovojnica, koji ukazuju na naglo povećanje iritacije osjetljivog područja, uključuju simptome koje su opisali Külsnkampf i Knick. Kuehlenkampf je opisao dvije značajke. Jedna od njih je da se kod jakog savijanja koljena u želudac javlja bol koja zrači u križnu kost. Druga je bol pri pritisku na atlantooccipitalnu membranu. Od sebe dodajemo da se kod meningitisa bol također često primjećuje i pri palpaciji spinoznih procesa cervikalnih kralješaka. Knickov simptom je da pritisak na područje iza kuta donje čeljusti uzrokuje bol.
Mora se naglasiti da bilo kakve manipulacije kod pacijenata koji pate od otogenog meningitisa, bez obzira na njihovu prirodu i intenzitet, uzrokuju neugodne senzacije i odgovarajuću reakciju.
Patološki refleksi nastaju kada je živčani sustav oštećen, naime piramidalni put. Otkrivaju se odgovarajućim studijama na stopalu; na rukama se rijetko uočavaju patološki refleksi i stoga nemaju praktičnu vrijednost. Glavni su simptomi Babinskog, Rossolima, Oppenheima, Bekhtereva i Gordona. Ti su refleksi od najveće važnosti u kliničkoj praksi. U kliničkoj slici bolesti ponekad se uočavaju svi patološki refleksi ili samo dio njih, najčešće simptomi Babinskyja, Rossolima i Oppenheima.
U teškim slučajevima otogenog meningitisa uočavaju se zasebni oblici patoloških refleksa ili njihove različite kombinacije. Stoga oni imaju određenu vrijednost u neurološkom proučavanju takvih pacijenata..
Ukratko ćemo se zaustaviti na metodi za prepoznavanje patoloških refleksa. Polazna pozicija za njihovo proučavanje je položaj pacijenta na leđima..
Simptomi meningealnog sindroma u djece
Suvremena medicina sposobna je eliminirati ili zaustaviti većinu postojećih patoloških procesa. Za to je stvoren bezbroj lijekova, fizioterapijskih postupaka itd. Međutim, mnoge metode terapije su najučinkovitije u ranim fazama razvoja bolesti. Među takvim patološkim procesima može se razlikovati meningealni sindrom. To je kompleks manifestacija karakterističnih za iritaciju moždanih ovojnica. Među uzrocima su mu meningitis, meningizam i pseudomeningealni sindrom. Potonji je tip u potpunosti posljedica mentalnih poremećaja, patologija kralježnice itd. Upala moždanih ovojnica karakteristična je samo za prva 2 tipa, stoga se preporučuje saznati koji meningealni simptomi postoje kako bi se na vrijeme utvrdio problem i započelo liječenje.
Prvi znakovi patologije
Meningealni sindrom, bez obzira na uzrok njegove pojave, izražava se određenim simptomima. Prvi znakovi bolesti su sljedeći:
- Osjećaj bolova po cijelom tijelu, kao kod prehlade;
- Opća letargija i umor čak i nakon spavanja;
- Povećani broj otkucaja srca;
- Otkazi u dišnom sustavu;
- Porast temperature preko 39º.
Postupno se meningealni simptomi (znakovi) pojavljuju sve intenzivnije, a novi se dodaju prethodnim znakovima:
- Manifestacija napadaja. Ovaj se simptom javlja uglavnom kod djece. Za odrasle se njegov izgled smatra rijetkošću;
- Usvajanje meningealnog položaja;
- Razvoj abnormalnih refleksa;
- Početak glavobolje. Ovaj simptom je osnovni i manifestira se izuzetno intenzivno. Bol se povećava uglavnom zbog vanjskih podražaja, na primjer, svjetlosti, vibracija, zvuka, naglih pokreta itd. Priroda boli je obično akutna i može se davati drugim dijelovima tijela (vrat, ruke, leđa);
- Početak dabljanja zbog jake glavobolje;
- Razvoj preosjetljivosti (hiperestezije) na svjetlost, vibracije, dodir, zvukove itd..
- Rigidnost (okamenjenost) mišićnog tkiva stražnjeg dijela glave.
Kombinacija ovih značajki je meningealni sindrom. Stupanj manifestacije i kombinacija simptoma mogu biti različiti, jer postoji mnogo razloga za ovaj patološki proces. Prisutnost patologije utvrđuje se uglavnom uz pomoć instrumentalnog pregleda (lumbalna punkcija, MRI, itd.), Ali u početku treba obratiti pažnju na njegove glavne manifestacije.
Ključne značajke
Tijekom pregleda liječnik se usredotočuje na sljedeće znakove:
- Bechterewov simptom. Određuje se laganim tapkanjem jagodica. Istodobno, pacijent započinje napad glavobolje i mijenja se izraz lica;
- Simptom Brudzinskog. Podijeljen je u 3 vrste:
- Vrhunski oblik. Ako stavite pacijenta na kauč i zamolite ga da ispruži glavu do prsa, tada se zajedno s tim pokretom noge nehotice savijaju u zglobu koljena;
- Zigomatični oblik. Ovaj je simptom zapravo sličan ankilozirajućem spondilitisu;
- Pubični oblik. Ako pritisnete stidne dijelove, tada pacijent refleksno savija donje udove u zglobu koljena.
- Fanconijev simptom. Osoba nije u stanju samostalno sjesti ako je u ležećem položaju (s ispruženim ili fiksnim koljenima);
- Knickov simptom. Da bi provjerio ima li ovog znaka, liječnik lagano pritiska kut donje čeljusti. S meningealnim sindromom, akutna bol nastaje zbog ovog djelovanja;
- Gillenin simptom. Liječnik provjerava ovaj znak meningealnog sindroma stiskanjem kvadricepsnog mišića na prednjoj strani bedra. Istodobno, pacijent kontraktira isto mišićno tkivo na drugoj nozi..
Među ostalim simptomima karakterističnim za upalu moždanih ovojnica, mogu se izdvojiti 2 glavne manifestacije patološkog procesa, koje je opisao Klunekamf.
Suština prvog znaka je da kada pacijent pokuša protezati koljeno do trbuha, javlja se bol koja zrači u sakralnu regiju. Značajka drugog simptoma je bol pri pritisku na atlantooccipitalnu membranu.
Kernigov simptom smatra se jednom od prvih manifestacija patološkog procesa. Njegova je bit u nemogućnosti samostalnog ispravljanja donjeg uda ako je savijen pod kutem od 90 ° u zglobovima kuka i koljena. U beba se takav meningealni znak možda uopće neće pojaviti. U novorođenčadi do 6-8 tjedana i djece koja pate od Parkinsonove bolesti ili miotonije, Kernigov je simptom posljedica pretjerano visokog mišićnog tonusa.
Otvrdnjavanje okcipitalnih mišića
Mišićno tkivo smješteno na stražnjem dijelu glave počinje se stvrdnjavati s meningealnim sindromom. Ovaj problem nastaje uslijed abnormalnog povećanja njihovog tonusa. Zatiljna muskulatura odgovorna je za produženje glave, pa pacijent zbog svoje ukočenosti ne može mirno saviti glavu, jer se gornja polovica tijela savija zajedno s tim pokretom.
Za ljude koji pate od meningealnog sindroma karakteristično je određeno držanje tijela u kojem se intenzitet boli smanjuje:
- Ruke pritisnute na prsa;
- Tijelo zakrivljeno prema naprijed;
- Uvučeni trbuh;
- Bačena glava unatrag;
- Podignuti donji udovi bliže trbuhu.
Značajke simptoma u djece
U beba su meningealne manifestacije pretežno rezultat meningitisa. Jedan od glavnih znakova bolesti je Le Sageov simptom. Ako se beba pritisne u područje pazuha, tada se njegove noge refleksno podižu prema trbuhu, a glava se malo zabaci unatrag. Jednako važna manifestacija je simptom Flatau. Ako dijete prebrzo nagne glavu prema naprijed, tada će mu se zjenice proširiti..
Najčešći znak meningealnog sindroma je natečena fontanela (područje između tjemenih i frontalnih kostiju). Ostali simptomi mogu biti manje izraženi ili odsutni. Među uobičajenim znakovima mogu se razlikovati napadaji, povraćanje, vrućica, slabljenje mišića udova (pareza), raspoloženje, razdražljivost itd..
U novorođenčadi, meningitis se odvija na sljedeći način:
- U početku se patološki proces očituje znakovima karakterističnim za prehladu i trovanje (vrućica, povraćanje itd.);
- Postupno se bebin apetit pogoršava. Postaju letargični, ćudljivi i pomalo inhibirani..
U prvim danima razvoja patologije simptomi mogu biti blagi ili potpuno odsutni. S vremenom će se djetetovo stanje pogoršati i neurotoksikoza će se manifestirati neurološkim simptomima koji su joj karakteristični..
Meningealni znakovi ovise o uzroku bolesti, ali u osnovi su isti. U većini slučajeva simptomatologija je izuzetno intenzivna, ali ljudi, ne znajući za mogući patološki proces, ne odlaze liječniku do posljednjeg. U takvoj situaciji posljedice često nisu reverzibilne, a u slučaju djeteta može čak i umrijeti. Zbog toga je izuzetno važno znati kako se bolest manifestira kako bi se pravodobno započeo kurs liječenja..
Meningealni simptomi (znakovi) kod odraslih i djece. Meningizam. Uzroci, simptomi, klinika
Koji su meningealni simptomi (znakovi)?
Meningealni simptomi (oni su ujedno i meningealni znakovi) simptomi su iritacije moždanih ovojnica i uzrok nastanka simptomatskog kompleksa, koji se u neurološkoj praksi naziva meningealni sindrom.
Meningealni sindrom s meningitisom
Važnost njegovog pravovremenog otkrivanja kod meningitisa je velika..
Njegova je prisutnost "crvena zastava" za liječnika i pitanje isključivanja ili potvrđivanja njegove zarazne prirode.
Hipokrat je prvi put opisao simptome meningitisa, ali prvo dokumentirano izbijanje bolesti dogodilo se u Ženevi (1805.). Kasnije (1830.) izbio je u Sjevernoj Americi, a 10 godina kasnije - u Africi. U Ruskom Carstvu epidemija meningitisa zabilježena je 1863. godine u Kalugi, 1886. godine. u Moskvi.
Meningealni sindrom pokriva simptome (s-mi) oštećenja moždanih ovojnica, i upalnih i zaraznih i neupalnih.
Uzroci upalne infekcije:
- Bakterije (meningokok, pneumokok, streptokok grupe B, listerija, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
- Virusi (enterovirusi, arbovirusi, citomegalovirus, HSV tip 1, tip 2);
- Gljive (Candida, Cryptococcus);
- Spirohete (treponema blijeda, borelija, leptospira).
Uzroci
Za koje bolesti su iritirane moždane ovojnice:
- Krvarenje u sluznici mozga s hemoragičnim moždanim udarom (intracerebralno krvarenje), traumatična ozljeda mozga (intrakranijalno krvarenje: subarahnoidno, subduralno, epiduralno);
- Visok intrakranijalni tlak (ICP) zbog hidrocefalusa, apscesa, bilo kakvih masa (cista, oteklina);
- Opijenost: a) egzogena: alkohol, zlouporaba raznih kemijskih tvari, rad u tvornicama boja i lakova; b) endogeni: hipoparatireoidizam, trovanje tijela produktima metabolizma bjelančevina zbog oštećene bubrežne funkcije.
- Metastaze tumora u moždanim ovojnicama
- Meningitis bilo kojeg podrijetla. Ovdje pročitajte što je opasno
Simptomi iritacije moždanih ovojnica
- glavobolja praćena mučninom / povraćanjem, češće difuzna i izraženija u frontalnom i zatiljnom dijelu
- ukočeni mišići vrata, c-mi Kernig i Brudzinsky
- povećana osjetljivost na vanjske podražaje (zvuk, svjetlost itd.),
- poremećaji srčanog ritma (s razvojem tahi i bradikardije)
- Poza usmjerenog psa (tijelo je ispruženo, glava zabačena unatrag, uvučen je "scaphoid" trbuh, ruke su pritisnute na prsa, a noge su povučene na trbuh - nehotičan položaj tijela).
- oslabljena svijest - u težim slučajevima
- smanjenje / odsutnost tetivnih i trbušnih refleksa
Povraćanje (nije povezano s unosom hrane) i bradikardija - zbog iritacije vagusnog živca s njegovim jezgrama ili središta povraćanja retikularne tvari produljene moždine.
Intenzivna glavobolja, tahikardija, povraćanje - opći cerebralni simptomi koji ukazuju na povećanu ICP i promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine.
O tome što je cerebrospinalna tekućina (CSF) i kako se ispituje pročitajte ovdje
Obje vrste poremećaja srčanog ritma: tahikardija i bradikardija javljaju se s iritacijom moždanih ovojnica.
Meningealni znakovi: što su i kako ih provjeriti?
Za pravodobnu dijagnozu u neurologiji, liječnik mora znati meningealni sindrom - zamislite što je to i kako provjeriti njihovu prisutnost prilikom pregleda pacijenta.
Ako su meningealni znakovi negativni, dijagnostička potraga za uzrocima bolesti nastavlja se u drugim smjerovima. U medicinskim kartonima njihova se odsutnost može označiti pojmom abs.
Ako su pozitivni, pregled otkriva sljedeće znakove
Autori meningealnih simptoma:
- Ukočenost zatiljnih mišića zbog uskih mišića na stražnjem dijelu vrata kad liječnik pokušava saviti glavu pacijenta prema naprijed. Postoji karakteristično bacanje zatiljka. Svaki pokušaj promjene fiksnog držanja uzrokuje bol. U tom je slučaju udaljenost od brade do prsne kosti prikazana u centimetrima ili u promjeru kažiprsta odrasle osobe (pp).
- Simptom (S-m) Kernig je važan simptom koji se javlja rano: pacijent koji leži na leđima savijenu nogu pod kutom od 90 stupnjeva u zglobovima kuka i koljena i pokušava je u potpunosti ispraviti u koljenu. Ali postoje bolovi i refleksna iritacija fleksora potkoljenice, koji ometaju ekstenziju.
- Simptomi Brudzinskog:
- bukalno - pritisak se vrši na obraz ispitanika i laktovi su apsolutno nehotično savijeni, a pacijent također sliježe ramenima.
- Gornji - liječnik pokušava saviti glavu pacijenta, a istodobno se noge ispitanika savijaju i pritiskaju na trbuh.
- Srednje - kod pritiska na stidne dijelove pacijentove noge se savijaju
- Niže - ispitivač savija pacijentovu nogu u 2 zgloba (koljeno, kuk), druga noga ponavlja pokrete.
- S. Bekhtereva - prilikom tapkanja prsta po jagodičnoj kosti pojavljuju se oštra glavobolja i bolna grimasa - kontrakcija mišića lica na istom dijelu lica.
- S. Gordon - liječnik uhvati pacijentovu potkoljenicu i snažno je stisne, što rezultira time da se nožni palac otkači, prsti se razilaze u različitim smjerovima.
- S. Guillain - liječnik pritisne / stisne površinu pacijentovog bedra (sprijeda), a noga s druge strane savije se u koljenu.
- S. Kerer: prilikom palpiranja izlaznih točaka trigeminalnog živca bol se pojačava.
- S. Hermann: ispitivač naginje glavu ispitanika prema naprijed, a kod pacijenta koji leži na leđima ravnih nogu nožni palac je savijen.
- S. Laforte: crte lica se izoštravaju.
- S. Flatau: zjenice se šire kad ispitivač pokuša nagnuti glavu ispitanika prema naprijed.
- S. Bickel: od ispitanika se traži da savije ruke u laktovima i ne opire se istražitelju, međutim, pasivno produženje ruku zbog otpora ne može se izvesti.
- S-m Mandanese - mišići lica napeti pri pritisku na očne jabučice.
- S. Levinson: kada pacijent pokuša nagnuti glavu prema naprijed, usta mu se otvore.
Meningealni simptomi (znakovi) kod djece i novorođenčadi
Postoje određene značajke u očitovanju meningealnih simptoma u djece. Kao što je Bekhterev jednom primijetio da je kod novorođenčadi S. Kernig fiziološki. Javlja se nekoliko sati nakon rođenja, a prvi mjesec života je izražen, a nestaje tek krajem 3. (rijetko 6.) mjeseca.
Djeca mlađa od 3 godine rijetko imaju izraženu sliku meningealnih sindroma. O prisutnosti glavobolje u dojenčadi može se suditi samo po općoj tjeskobi djeteta, plaču (jednolično bez razloga ili vrištanju tijekom spavanja). Pridružuje se povraćanje (nehotično ili prilikom promjene položaja tijela). Karakteristični simptomi povećane ICP u novorođenčadi uključuju izbočenje, napetost fontanela, slabu pulsaciju, njihovo / njezino odsustvo.
U djece mlađe od 3 godine, kao i kod odraslih, postoji ukočenost zatiljnih mišića, S. Kernig, Brudzinsky. Karakterističan simptom Lessagea ili "vješanja" je: dijete se uhvati za pazuhe, kažiprstima se glava podupira odostraga i podiže se gore (pozitivno ako se noge nehotično povuku na trbuh i dulje vrijeme fiksiraju u savijenom stanju). Meningealni s-mi kod djece starije od 3 godine ne razlikuju se od istih sindroma u odraslih.
Meningizam: uzroci i simptomi
U kliničkoj praksi neurologa postoji mnogo razloga za prepoznavanje meningealnih simptoma u nedostatku znakova upale iz cerebrospinalne tekućine.
Taj se fenomen naziva meningizam. Njegov je uzrok često povećanje proizvodnje likvora ili povećanje koncentracije tvari u njemu koje mogu nadražiti moždane ovojnice, a da ne uzrokuju upalu. Meningizam se primjećuje i kod cerebralnog edema, u slučaju mehaničke iritacije moždanih ovojnica.
Kliničke manifestacije su iste kao kod gore navedenih općih cerebralnih simptoma kod meningealnog sindroma, s jedinom razlikom što će biti manje izražen i njegova brža regresija s pozitivnom dinamikom tijekom osnovne bolesti. Na primjer: smanjenje intrakranijalnog tlaka u sindromu njegovog povećanja (intrakranijalna hipertenzija), uklanjanje viška toksina iz tijela (detoksikacija). Primjerice, kod meningitisa meningealni znakovi ne nazaduju tako brzo.
Ako vam je članak koristan, možete zahvaliti našem resursu dijeljenjem veze. Samo kliknite gumb ispod. Bit ćemo vam zahvalni.
[dolično]
S poštovanjem, neurolog Postnikov Aleksander Jurijevič
Autor članka: doktor-podređeni Shishkina Yulia Yurievna.
Možete mi zahvaliti na članku pretplativši se na kanal o neurologiji i neurorehabilitaciji. zahvaliti!
Meningealni simptomi kod djece i odraslih
Meningealni simptomi su skupina tipičnih znakova koji se javljaju kod meningitisa svih vrsta (gnojni, virusni, serozni) te kod nekih drugih zaraznih i neinfektivnih bolesti. Meningitis se razvija kao rezultat upale membrana koje pokrivaju mozak (mozak, leđna moždina), što određuje prirodu i vrstu neuroloških poremećaja. Općenito prihvaćeni dijagnostički kriteriji pomažu u razlikovanju patologije i odabiru prave taktike liječenja.
Opće informacije
Meningealni sindrom je kompleks znakova koji odražavaju difuzno oštećenje moždanog tkiva (mozga i kralježnice). Manifestacije tipične za meningitis infektivne etiologije često se opažaju u različitim patologijama, koje su popraćene iritacijom membrana koje pokrivaju mozak (mozak, kralježnica).
Stanje koje nije povezano s upalnim procesom, popraćeno meningealnim simptomima, naziva se meningizam. Tipični simptomi pojavljuju se u pedijatrijskih bolesnika s bolestima:
- Upalni procesi koji zahvaćaju organe smještene u području prsa.
- Infekcije gornjih dišnih putova.
- Infekcije gastrointestinalnog trakta, koje prati proces neurointoksikacije (specifični simptomi nastaju kao rezultat povećanja vrijednosti intrakranijalnog tlaka i iritacije membranskih receptora).
U gore navedenim slučajevima nema tragova upalnih procesa u likvoru koji su dobiveni kao rezultat lumbalnog testa. U bolesnika bilo koje dobi, manifestacije tipične za meningitis mogu se javiti u sljedećim slučajevima:
- Krvarenje u subarahnoidni prostor.
- Tumori lokalizirani u moždanom tkivu (uglavnom u moždanom stablu ili u stražnjoj jami lubanje).
- Tuberkuloza.
- Opijenost kemikalijama, ugljičnim monoksidom.
- Traumatska ozljeda mozga (kao rezultat istodobnog oticanja moždanog tkiva).
- Akutni poremećaji cerebralnog krvotoka.
Kompleks meningealnih simptoma može se pojaviti zbog duljeg izlaganja suncu, zbog pregrijavanja glave i tijela, u pozadini arterijske hipertenzije. Meningealni sindrom kompleks je simptoma, pri čemu se karakteristične značajke kombiniraju s uobičajenom patogenezom koja se temelji na povećanju vrijednosti intrakranijalnog tlaka i upalnoj infiltraciji membrana u zaraznoj etiologiji..
Uz meningizam, pokazatelji intrakranijalnog tlaka povećavaju se zbog prekomjerne proizvodnje ili oslabljenog odljeva cerebrospinalne tekućine. U ovom slučaju, edem moždanih struktura i membrana igra važnu ulogu u pojavi meningealnih simptoma. Meningealni znakovi mogu se pojaviti kod akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe, hepatitisa virusne etiologije, upale pluća, dizenterije, uz pogoršanje somatskih bolesti koje se javljaju u kroničnom obliku. Meningitis zarazne geneze izazivaju:
- Bakterije (meningokok, stafilokok, pneumokok).
- Virusi (paramiksovirus, virus rubeole).
- Gljive (Candida, Cryptococcus neoformans).
- Najjednostavniji mikroorganizmi (ameba, toksoplazma).
Nepotvrđena (nepotvrđena etiologija) primarna dijagnoza meningitisa temelji se na kombinaciji prisutnih sindroma - meningealni (meningealni), cerebrospinalna tekućina (upalne promjene u cerebrospinalnoj tekućini), opijenost.
Klasifikacija meningealnih znakova
Razlikovati meningealne, cerebralne, opće zarazne znakove, koji uvijek prate patologije povezane s oštećenjem meningealnih tkiva mozga. U drugom slučaju, postoji:
- Bolovi u predjelu glave, koji se češće šire difuzno, su pucajući, napeti, bolni.
- Mučnina, obično popraćena napadima povraćanja. Povraćanje se može pojaviti spontano bez prethodne mučnine i ne pruža olakšanje.
- Zamagljivanje svijesti, mentalna i motorička uznemirenost, halucinacije. U ozbiljnoj patologiji, komi, javlja se stupor.
- Konvulzije različitog intenziteta i volumena - od trzaja pojedinih mišića do generaliziranog (raširenog po cijelom tijelu) konvulzivnog statusa.
Slične manifestacije karakteristične su za mnoge patologije središnjeg živčanog sustava. Nastaju kao rezultat edema moždanih struktura, iritacije moždanih ovojnica mozga, poremećene dinamike likvora. Bol u području glave tipičan je meningealni simptom koji se pojavljuje na početku bolesti i primjećuje se tijekom cijelog razdoblja tečaja, sve do oporavka.
U novorođenčadi se cefalgični sindrom često manifestira karakterističnim hidrocefalnim plačem - prodornim, iznenadnim, oštrim zvukovima koje beba ispušta čak i u nesvjesnom stanju, u snu. Kefalalgički sindrom povezan je s iritacijom živčanih završetaka koji se protežu od trigeminalnog i vagusnog živca, kao i inerviranjem moždanih ovojnica i krvnih žila smještenih u mozgu. Povraćanje kod dojenčadi pretežno je šikljano. Uobičajeni zarazni znakovi uključuju:
- Malaise, loše se osjeća.
- Povećana razdražljivost.
- Povećana tjelesna temperatura.
- Poremećaji srčanog ritma (bradikardija, tahikardija, aritmija).
- Hiperemija (crvenilo, crvenilo) kože lica.
- Ubrzano disanje.
Treba uzeti u obzir varijabilnost pojedinih manifestacija. Na primjer, tjelesna temperatura s gnojnim meningitisom često prelazi 40 ° C, s seroznim ili tuberkuloznim meningitisom temperatura je puno niža, sa sifilitičkim oblikom, temperatura ostaje normalna. Izravno meningealni simptomi uključuju:
- Hiperestezija - povećana osjetljivost na vanjske podražaje.
- Napetost mišića toničkog tipa, uključujući ukočenost (tvrdoglavost, čvrstoća) vratnih mišića, reflekse koje su opisali Brudzinsky, Kernig, Lesage (kod djece).
- Tipične reakcije u obliku bolnih senzacija pri pritisku na područje na licu gdje se nalazi izlaz trigeminalnih živaca ili na očne jabučice, patološki refleksi koje su opisali Bekhterev, Mendel, Pulatov.
- Promjene u neurološkim refleksima - periostalni (periostealni), tetivni, trbušni. Karakteristična je revitalizacija refleksa, praćena neravnomjernim smanjenjem reakcije.
Kompletni skup tipičnih znakova opaža se u 7% bolesnika s dijagnozom meningitisa koji su pokrenuli meningokoki. U drugim su slučajevima manifestacije promjenjive, mnogi meningealni znakovi mogu biti negativni - uopće se ne manifestirati. Ozbiljnost manifestacija ovisi o dobi pacijenta, vrsti i karakteristikama tijeka bolesti..
Provjera simptoma meninge
Za provjeru meningealnih simptoma koriste se metode koje odražavaju stanje mišićnog tonusa, ozbiljnost i adekvatnost refleksa, uglavnom poput tetiva i mišića. U neurologiji postoje tipični meningealni simptomi kod odraslih:
- Brudzinsky gornji. Provjereno u ležećem položaju. Pri pokušaju naginjanja glave u smjeru prsnog koša, donji se udovi nehotice savijaju u području zglobova kuka i koljena.
- Prosjek Brudzinskog. Provjereno u ležećem položaju. Pritisak na stidnu kost uzrokuje nesvjesno savijanje nogu u zglobovima kuka i koljena.
- Donji Brudzinski. Provjereno u ležećem položaju. Pokušaj pasivnog ispravljanja noge savijene u zglobovima kuka i koljena, drugi donji ud spontano se savija u području istih zglobova.
- Kernig. Pacijent koji je u ležećem položaju savijenih nogu u zglobovima kuka i koljena (90 °) ne može saviti donje udove u koljenima do 180 ° zbog jake boli. Stanje je uzrokovano ukočenošću (tvrdoglavost, tvrdoća) mišića leđa i udova.
- Fanconi. Provjereno u ležećem položaju. Donji udovi pacijenta ispruženi su u zglobovima koljena i fiksirani u ovom položaju. Budući da je u ovom položaju, pacijent ne može sjesti bez pomoći..
- Amos. Provjereno u položaju dok sjedite na krevetu. Pacijent je u sjedećem položaju, naslonjen na oba gornja udova, gubi ravnotežu i pada bez oslonca na rukama.
- Guillain. Provjereno u ležećem položaju. Kompresija kvadricepsnog mišića, smještenog u području bedara, dovodi do činjenice da se drugi donji ud nehotično savija u području zglobova kuka i koljena.
Pacijent osjeća bol kada pokušava spustiti glavu prema prsima. Takve poteškoće nastaju zbog povećane napetosti mišića ekstenzora vrata. Tipični meningealni položaj, poznat kao položaj Pokazivačkog psa, uključuje pacijenta koji leži na boku s jako nagnutom glavom unatrag, nogama savijenim u koljenima i povučenim prema trbuhu. Poza je povezana s ukočenošću dugih leđnih mišića. Fenomeni boli smatraju se karakterističnim meningealnim znakovima kod odraslih:
- Bekhterevova reakcija. Perkusije (lagani udarci) u području zigomatičnog luka izazivaju (pojačavaju) bolove u području glave. Do stanja dolazi uslijed kontrakcije mišića lica.
- Lobzinova reakcija. Bolni osjećaji javljaju se kao rezultat pritiska rukama na očne jabučice zatvorenih kapaka.
- Mandonezijeva reakcija. Pritisak na područje očne jabučice (zatvoreni kapci) dovodi do tonične kontrakcije mišića lica.
Bickelova reakcija temelji se na pasivnom produženju pacijentovih ruku savijenih u laktovima. Terapeut izvodi pokret pri nesvjesnom otporu. Proučavanje meningealnih simptoma provodi neurolog. Za konačnu dijagnozu koriste se posebni dijagnostički algoritmi.
Meningealni znakovi u djece
U neurologiji se meningealni sindrom u djece često određuje pomoću Flatauove reakcije. Oštar nagib glave prema naprijed, prema dolje popraćen je proširenim zjenicama. Metode poput Lessageova refleksa koriste se za provjeru meningealnih simptoma u novorođenčadi..
Dijete se drži u težini ispod pazuha. U tom se položaju djetetove noge refleksno savijaju u koljenima i podižu se do trbuha. Ovaj meningealni znak kod djece mlađe od godinu dana ukazuje na iritaciju meningealnih struktura mozga. Zdrava beba labavo visi ravnih nogu. Levinsonova reakcija uključuje refleksno otvaranje usta dobrovoljnim pomicanjem glave prema prsima. Hermannova reakcija je nesvjesno produženje palca smještenih na stopalima, dobrovoljnim pomicanjem glave prema prsima.
Identifikacija pozitivnih, tipičnih za patološke reakcije temelji se na provedbi i proučavanju pasivnih pokreta. U obzir se uzimaju normalni pokazatelji - produženje ruku u lakatnom zglobu do 180 °, produženje nogu u zglobu koljena (s nogama savijenim u zglobu kuka) za 150 °, produženje stopala u leđnom smjeru za 120 °. Ograničenje opsega pokreta ukazuje na povećan tonus mišića..
Vrijedno je obratiti pažnju na opće, nespecifične znakove bolesti - loš apetit, kontinuirano plakanje, gubitak svijesti, otitis media koji se teško liječi, paraliza oculomotorne mišićne skupine. Tipični meningealni simptomi u djece mlađe od 1 godine:
- Hiperestezija. Preosjetljivost na jako svjetlo, glasne zvukove, taktilne podražaje.
- Napadaji.
- Drhtanje udova.
- Motorički nemir ili letargija, zbunjenost.
- Oteklina, izbočena fontanela, često s pulsiranjem.
- Divergencija šavova lubanje.
- Širenje vidljivih vena smještenih ispod kože u vlasištu.
Treba imati na umu da u novorođene djece nema mnogo znakova zbog morfološke građe i građe kostiju lubanje, zbog čega se stvaraju uvjeti za prirodno smanjenje vrijednosti intrakranijalnog tlaka. Djeca u prvim mjesecima života često nemaju meningealne znakove povezane s mišićnim reakcijama ili se pojavljuju beznačajno zbog općeg povećanog tonusa mišića, što je fiziološka norma.
U prisutnosti trijade znakova - vrućice, ponovljenih napadaja povraćanja, bolova u području glave, propisana je lumbalna punkcija. Indikacije za lumbalnu punkciju također su konvulzije nepoznate etiologije..
Sljedeći se uvjeti smatraju kontraindikacijama za postupak: šok, respiratorno zatajenje, hemoragični sindrom s tendencijom povećanja, akutna cerebralna hipertenzija s prijetnjom iščašenja moždanih struktura. Kod meningitisa, rezultat studije uzorka cerebrospinalne tekućine ukazuje na prisutnost upalnog procesa.
Diferencijalna instrumentalna i laboratorijska dijagnostika omogućuje vam točno utvrđivanje uzroka poremećaja koji su povezani s patologijama poput meningitisa, meningizma, tumora lokaliziranog u moždanim strukturama, krvarenja u moždanom tkivu ili u subarahnoidnom prostoru.
Meningealni znakovi su skup tipičnih znakova karakterističnih za meningitis i meningizam različite etiologije. Slične manifestacije pronađene u pacijenta zahtijevaju pažljivu instrumentalnu i laboratorijsku dijagnostiku kako bi se razlikovala patologija, točno dijagnosticirala i propisala točan tretman..
Meningealni simptomi i znakovi u djece, znakovi i simptomi
U modernoj medicini moguće je dijagnosticirati i liječiti većinu poznatih bolesti. U tu svrhu neprestano se stvaraju novi lijekovi i razvijaju metode ispitivanja. Ali, kao i prije, neke bolesti dobro reagiraju na liječenje ako je dijagnoza provedena u ranim fazama..
Upala moždanih ovojnica ozbiljna je bolest s ozbiljnim posljedicama, kada se na vrijeme primijete meningealni simptomi, liječnik može započeti liječenje u ranim fazama bolesti.
Važnost ispravne dijagnoze
Meningealni znakovi u neurologiji bitni su za točnu dijagnozu. Njihova manifestacija najčešće ukazuje na upalu u moždanim ovojnicama. Meningealni znakovi mogu ukazivati na ozbiljne bolesti kao što su:
- meningitis;
- gnojni teški otitis media;
- sepsa s raznim genezama;
- intracerebralno krvarenje;
- apsces mekih tkiva u vratnoj kralježnici;
- TBI i ozljede leđa;
- propadanje tumora.
Svaki kvalificirani zdravstveni radnik mora znati prepoznati ove znakove kako bi pravilno dijagnosticirao bolest i propisao adekvatno liječenje. Svaka simptomatologija koja ukazuje na upalni proces u moždanim ovojnicama razlog je za cjelovit pregled pacijenta.
Klasifikacija meningealnih simptoma
U medicinskoj su praksi detaljno opisani i proučeni brojni simptomi, koji ukazuju na upalni proces koji se razvija u membranama mozga. Najznačajniji simptomi dobili su ime po imenima istraživača, među kojima su:
Kernigov simptom je meningealni (najupečatljiviji) simptom, smatra se najpoznatijim i provjerljivim. Krajem devetnaestog stoljeća liječnik zarazne bolesti Kernig opisao je simptom. Provjera se provodi na sljedeći način:
- Odrasli pacijent leži na ravnoj površini na leđima.
- Liječnik savija nogu pacijenta, prvo u kuku, a zatim u koljenu.
- Tada liječnik pokušava ispraviti nogu u koljenu.
Poteškoće u proširenju uda (nemogućnost) smatraju se pozitivnim znakom koji ukazuje na meningealni (upalni) sindrom. To je zbog hipertoničnosti refleksnih mišića koja se javlja kada postoji upala u membranama..
Lažno pozitivan rezultat često se bilježi kod starijih ljudi s Parkinsonovom bolešću u anamnezi. Negativan rezultat može značiti da je pacijent razvio hemiparezu na strani pareze. Sve je u pitanju slabi mišići pacijenta.
Opis znakova koji ukazuju na meningitis sastavio je poljski liječnik Brudzinsky na samom početku dvadesetog stoljeća, od tada se aktivno koriste u dijagnostici.
Provjera gornjeg znaka provodi se na sljedeći način: liječnik pokušava povući bradu u torakalni dio pacijenta iz ležećeg položaja. Nehotično savijanje noge (pokušaj povlačenja uda do trbuha) ukazuje na upalni proces u moždanim ovojnicama.
Provjera srednjeg znaka provodi se na sljedeći način: liječnik lagano pritišće stidne dijelove pacijenta, upala je naznačena nehotičnim savijanjem nogu u zglobovima kuka i koljena.
Provjera bukalnog znaka provodi se na sljedeći način: liječnik pritiska pacijentovu jagodičnu kost. Nehotično savijanje ruke u laktu znači razvoj upalnog procesa u mozgu.
Jedan od znakova meningitisa smatra se glavoboljom koja postaje jača pritiskom na pacijentove očne jabučice.
Pritisak na ušni kanal (Mendelov simptom) također pojačava bol. Na licu pacijenta pojavljuje se bolna grimasa, mišići lica počinju se refleksno kontraktirati.
Takvi znakovi sugeriraju da je u bolesnika upala moždana ovojnica..
Za dijagnozu se koristi zigomatični simptom ankilozirajućeg spondilitisa.
Test se provodi na sljedeći način: liječnik tapka jagodičnu kost pacijenta, pozitivan rezultat izražava se naglim porastom glavobolje, napetosti mišića lica, pojavom bolne grimase sa strane pritiska.
Iznenadna, intenzivna glavobolja (koja se osjeća poput udarca u glavu) može značiti spontano krvarenje, dok pacijent razvija fokalni neurološki deficit.
Patološki refleks donjih ekstremiteta, koji je opisao Gordon, omogućuje dijagnosticiranje iritacije moždanih ovojnica. Izvodi se na sljedeći način: liječnik stisne gastroknemijski mišić, s pozitivnim rezultatom, svi se prsti na nozi razdvajaju poput lepeze.
Vrijedno je zapamtiti da prisutnost Gordonovog refleksa kod malog djeteta ne znači razvoj upalnog procesa, već je norma.
Kožna hiperestezija, jaka cefalalgija, intenzivna glavobolja, povraćanje, mučnina, fotofobija mogu ukazivati na iritaciju moždanih ovojnica, čak i ako nema drugih jasnih znakova bolesti. Takvi se simptomi često pojavljuju u početnoj fazi bolesti..
Istraživač Babinsky opisao je sljedeći simptom, karakterističan za upalne procese u membrani mozga: izlaganje oštrom predmetu na pacijentovom stopalu dovodi do izbočenja i ispravljanja palca na nozi.
Ukočenost vrata i mišića vrata još je jedan znak upalnog procesa u mozgu. Nemoguće je da pacijent savije glavu i dodirne bradu u prsima zbog jake napetosti mišića vrata.
U modernoj medicini opisane su rijetke vrste meningealnih simptoma koji mogu pratiti iritaciju moždanih ovojnica..
Pacijent otvara usta pokušavajući bradom doći do prsa (Levinsonov refleks).
Zjenice pacijenta šire se i najmanjim taktilnim utjecajem (Perraultov refleks).
Meningealni simptomi u djece
Upala moždanih ovojnica često se dijagnosticira u novorođenčadi i male djece. Bolest se trenutno razvija, prijeti teškim komplikacijama.
Prisutnost upalnog procesa u membranama mozga zahtijeva hitnu hospitalizaciju djeteta, kašnjenje može biti kobno. U pedijatriji je poznato da je dijagnoza stanja često teška. Prvi znakovi iritacije moždanih ovojnica u beba vrlo su slični razvoju virusne bolesti.
Kad se pojave sljedeći znakovi, roditelji bi trebali hitno potražiti liječničku pomoć:
- Beba ima visoku temperaturu koja se ne može srušiti.
- Dječja sluznica usta se isušuje.
- Beba ima cijanozu u nasolabijalnom trokutu.
- Puls bebe je postao češći, koža je blijeda, pojavio se otežano disanje.
- Dijete je počelo povraćati.
- Beba ima bolnu grimasu kada pritiska očne jabučice, gornju usnu, čelo.
Djecu karakteriziraju uobičajeni meningealni znakovi, postoje i posebni znakovi karakteristični za dojenčad.
Ukočenost mišića, Kernigov ili Brudzinski refleks očituju se u bolesti u male djece. Za bebe se koristi sljedeća dijagnostička metoda (simptom Lesage): bebu drže za pazuhe, podupirući glavu, koljena se refleksno počinju dizati u prsa.
- Sa seroznim meningitisom, dijete počinje obilno povraćanje, jake glavobolje, opću slabost.
- Ako se infekcija dogodila kapljicama u zraku, upalom grla, curenjem nosa.
- Infekcija vodom ili hranom uzrokuje da beba ima bolove u trbuhu, proljev.
Ali nepodnošljive glavobolje, strah od jakog svjetla i glasnih zvukova, grčevi, napetost mišića, pulsiranje fontanele, netolerancija na taktilne senzacije ukazuju na upalne procese u membrani mozga i zahtijevaju hitnu hospitalizaciju.
Simptomi meningitisa u djece
Meningitis je upala membrana mozga i leđne moždine koja utječe na meka tkiva pauka i cerebrospinalnu tekućinu (likvor) koja cirkulira između njih. Također, razvoj patologije može utjecati na korijene kranijalnih živaca. Zarazna bolest raširena je u svijetu, posebno u zemljopisnom pojasu s umjerenom klimom.
Anomalija se prenosi nazofarinksom, pa su zima i rana jesen opasnija godišnja doba za infekciju. Tijek bolesti može imati oblik sporadične (neredovite) ili epidemijske endemije. Najčešće se javlja u prvoj godini života, nakon četiri se povlači. Još jedan porast infekcije događa se na kraju adolescencije.
Etiologija bolesti
Patologija se može temeljiti na raznim patogenima koji se počinju razvijati u pozadini oslabljenog imunološkog sustava. Odgovoran za bakterijski meningitis u djece:
- pneumo- i meningokoki;
- strepto- i stafilokoki;
- hemofilus influenzae;
- tuberkuloza;
- enterobakterije;
- spirohete;
- rikecije.
Aseptični oblik bolesti uzrokuju virusi:
- infekcija enterovirusom;
- mikroorganizam Coxsackie;
- zaušnjaci, ili takozvani zaušnjaci;
- dječja paraliza;
- ugriz krpelja od encefalitisa;
- vodene kozice;
- rubeola;
- ospice;
- adeno i ECHO virusi;
- herpes.
Simptomi se javljaju nekoliko sati nakon napada, u rijetkim slučajevima - za jedan dan. A također dječji meningitis mogu uzrokovati patogene gljivice, plazmodij malarije ili razne vrste helminti.
Infekcija se prenosi izravno kroz fragmente sluzi pri kihanju ili kašljanju. Patogeni patologije ulaze u tijelo kroz nazofarinks. Bolest ima razdoblje inkubacije kada se simptomi još nisu očitovali, a osoba je zarazna. A također uzrok meningitisa mogu biti brojne patologije:
- upalne infekcije u dišnom sustavu;
- otitis media, adenoiditis;
- abnormalna struktura lubanje, zakrivljenost nosnog septuma, sinusitis;
- furunculoza s lokalizacijom na licu, karijes;
- avitaminoza.
Razvoj patologije u dojenčadi izazivaju:
- intrauterine infekcije;
- nedonoščad fetusa;
- hipoksija u kompliciranim porodima.
U ranoj dobi bolest pridonosi lošoj njezi, pothlađivanju, klimatskim promjenama i prekomjernoj tjelesnoj aktivnosti. Anomalija se javlja u pozadini neoblikovanog imunološkog sustava i slabog otpora krvno-moždane barijere.
Klasifikacija i karakteristični simptomi
- Bolest se razlikuje prema mjestu lokalizacije, vremenu tijeka i uzroku nastanka: Primarni i sekundarni oblik patologije određuju se učestalošću, početni se temelji na neurovirusnim i bakterijskim uzrocima. Ponavljanje je komplikacija gripe, sifilisa ili tuberkuloze.
Febrilna bolest prolazi s nizom simptoma, čija se kombinacija naziva meningealni sindrom. Prati ga porast intrakranijalnog tlaka, iritacija kralježnice kralježnice.
Može se javiti istodobno s patologijom autonomnog živčanog sustava. Glavne manifestacije kod djece:
- hipertermija (visoka tjelesna temperatura);
- fotofobija;
- reakcija na glasne zvukove (trzanje, plač);
- povraćanje koje nije povezano s uzimanjem hrane;
- osip na koži;
- napadaji epilepsije nisu isključeni.
Simptomi meningitisa kod djeteta ovise o vrsti patologije i dobi pacijenta.
Kod beba
Glavni slučajevi razvoja bolesti javljaju se u prvoj godini života. Dijagnoza je teška zbog blagih manifestacija, nesposobnosti majke, koja prvim znakovima ne pridaje važnost. Serozni oblik se ne pojavljuje u djetinjstvu. Virusni meningitis, koji utječe na sluznicu mozga, u dojenčadi se izražava sljedećim simptomima:
- odbijanje hrane i vode, regurgitacija, proljev;
- ponavljajuće povraćanje;
- žutilo kože, osip;
- okcipitalni mišići su u dobroj formi;
- slabost, pospanost, hipotenzija (letargija);
- porast temperature;
- konvulzije;
- napetost kranijalne fontanele;
- hidrocefalni plač.
Također, simptome meningitisa kod djeteta karakterizira uzbuđenje kad se dodirne, manifestacija iritacije i neprestano plakanje. Kada bebu podignu za pazuhe, glava se nehotično zabaci unatrag i uvuku noge (Lessagov simptom).
Kod beba
Od jedne do 5 godina infekcija može biti bakterijska ili uzrokovana ECHO, Coxsackie virusima. Kliničku sliku prate izraženi znakovi, bolest se brzo razvija. Ako se tijekom upalnog procesa u mozgu stvori gnojna tekućina, utvrđuje se serozni meningitis s karakterističnim simptomima:
- Oštar skok tjelesne temperature do 40 stupnjeva, jeza.
- Poteškoće u gutanju.
- Osip na sluznici usta.
- Jaki šivi ili pritisci u glavi s fazama kriza boli.
- "Cerebralno" povraćanje, nevezano za uzimanje hrane bez prethodne mučnine.
Simptomi meningitisa u djece nadopunjuju se bljedilo kože, patološki mišićni refleksi na određene pokrete.
Tijekom adolescencije
Djeca školske dobi mogu usmeno opisati svoje stanje, što olakšava dijagnozu. Upala moždanih ovojnica očituje se brzo, s karakterističnim znakovima, hipertermijom do 40 stupnjeva i toksičnim sindromom (povraćanje). Tada se pridružuju sljedeći simptomi meningitisa u adolescenata:
- crvenilo grla;
- poteškoće u gutanju;
- kršenje svijesti, popraćeno delirijem;
- utrnulost udova, konvulzije;
- trbušni trbuh zbog bolne kontrakcije trbušnih mišića;
- u težim slučajevima, snažno savijanje tijela natrag zbog generaliziranog grča u leđima;
- crvenilo i oticanje lica, osip na koži i sluznici;
- žuta boja kože i bjeloočnica;
- bolovi u zglobovima, natečeni limfni čvorovi;
- promjena ritma disanja i pulsa.
Bolest je popraćena jakom glavoboljom, oštećenim motoričkim funkcijama, koje se izražavaju toničnim grčevima određenih mišićnih skupina, nehotičnim pokretima ili djelomičnom paralizom uslijed pareza kranijalnih živaca.
Postojeći dijagnostički testovi
Nije teško utvrditi bolest: potrebno je provjeriti ima li pacijent karakteristične simptome. Praćenje treba provoditi s obzirom na meningealne znakove. Tehnika je prikazana na fotografiji.
Analiza se provodi prema sljedećim kriterijima:
- Naginjanje glave prema naprijed nailazi na otpor potiljka (ukočenost mišića).
- U ležećem položaju noga savijena u koljenu opire se ispravljanju (Kernigov sindrom).
- Kada je donji ud savijen, drugi se istodobno podvrgava djelovanju (prema Brudzinskyu).
Glavni meningealni simptomi zahtijevaju daljnju istragu. Dijagnostičke aktivnosti uključuju:
- lumbalna punkcija leđne moždine i mozga;
- Citologija likvora;
- računalna tomografija;
- krvni test za otkrivanje antitijela (imunološki);
- struganje sa sluznice zbog diplokoka.
Ako je potrebno, hipsaritmija se izvodi na EEG (elektroencefalogram).
Liječenje
Ako postoji sumnja na manifestaciju bolesti, pomoć bi trebala biti hitna. Da bi se spriječile komplikacije poput epilepsije, demencije, gubitka sluha i drugih negativnih pojava, terapija se provodi u stacionarnom okruženju. Pacijentu je propisan odmor u krevetu, kapaljka se koristi za ublažavanje opijenosti. Liječenje se provodi lijekovima:
- Antibakterijsko djelovanje: "Mernem", "Ceftriaxone", "Kloramfenikol".
- Protiv virusne prirode: "DNA-ase", "Interferon", "RNA-ase" i litička smjesa.
- Lijekovi protiv bolova i antipiretici: "Acetilen", "Paracetamol", "Panadol".
- Sedativi: Seduxen, Dikam, Diazepam.
- Kortikosteroidni hormoni: "Novometazon", "Deksametazon", "Metilprednizolon".
- Protugljivično: "Diflucan", "Fungolon", "Flucostat".
Terapija se provodi uz pojedinačnu dozu i tijek liječenja pod nadzorom liječnika.
Preporuke za prevenciju
Kako bi se spriječio upalni proces membrana mozga i negativne posljedice, potrebno je pridržavati se brojnih pravila.
Pozovimo se na dr. Komarovskog: "Bez obzira na oblik meningitisa, oni su jednako opasni za život malog pacijenta i nose prijetnju od komplikacija, stoga su na prvu sumnju neophodni hospitalizacija i medicinski nadzor." Ne posljednje mjesto zauzimaju preporuke za prevenciju patologije:
- odgovorno liječiti bolesti kao što su akutne respiratorne virusne infekcije, gripa, otitis media, vodene kozice, zaušnjaci;
- potrebno je pratiti režim pijenja, voda mora biti prokuhana;
- ljeti ne plivajte u otvorenoj vodi;
- slijedite higijenu, operite ruke prije svakog obroka;
- obraditi voće kipućom vodom.
Prevencija uključuje cijepljenje. Jedini nedostatak događaja je negativan rezultat kod virusnog meningitisa. Cijepljenje se provodi u ustanovama za njegu djece uz pristanak roditelja. U slučaju infekcije, pacijent mora biti izoliran.
(Još nema ocjena) Učitavanje...
Meningealni simptomi (znakovi) kod odraslih i djece. Meningizam
Membrane mozga. Izvor: ru-babyhealth.ru
Meningealni simptomi (oni su ujedno i meningealni znakovi) simptomi su iritacije moždanih ovojnica i uzrok nastanka simptomatskog kompleksa, koji se u neurološkoj praksi naziva meningealni sindrom.
Meningealni sindrom s meningitisom
Važnost njegovog pravovremenog otkrivanja kod meningitisa je velika..
Njegova je prisutnost "crvena zastava" za liječnika i pitanje isključivanja ili potvrđivanja njegove zarazne prirode.
Hipokrat je prvi put opisao simptome meningitisa, ali prvo dokumentirano izbijanje bolesti dogodilo se u Ženevi (1805.). Kasnije (1830.) izbio je u Sjevernoj Americi, a 10 godina kasnije - u Africi. U Ruskom Carstvu epidemija meningitisa zabilježena je 1863. godine u Kalugi, 1886. godine. u Moskvi.
Meningealni sindrom pokriva simptome (s-mi) oštećenja moždanih ovojnica, i upalnih i zaraznih i neupalnih.
Uzroci upalne infekcije:
- Bakterije (meningokok, pneumokok, streptokok grupe B, listerija, M. tuberculosis, Haemophilus influenzae);
- Virusi (enterovirusi, arbovirusi, citomegalovirus, HSV tip 1, tip 2);
- Gljive (Candida, Cryptococcus);
- Spirohete (treponema blijeda, borelija, leptospira).
Uzroci
Pod kojim se patološkim uvjetima nadražuju moždane ovojnice:
- Krvarenje u moždanim ovojnicama mozga zbog akutnog poremećaja cerebralne opskrbe krvlju hemoragičnog tipa (intracerebralno krvarenje), traumatične ozljede mozga (intrakranijalno krvarenje: subarahnoidno, subduralno, epiduralno);
- Visok intrakranijalni tlak (ICP) zbog hidrocefalusa, apscesa, bilo kakvih masa (cista, oteklina);
- Opijenost: a) egzogena: alkohol, zlouporaba raznih kemijskih tvari, rad u tvornicama boja i lakova; b) endogeni: hipoparatireoidizam, trovanje tijela produktima metabolizma bjelančevina zbog oštećene bubrežne funkcije.
- Metastaze tumora u moždanim ovojnicama
- Meningitis bilo kojeg podrijetla. Ovdje pročitajte što je opasno
Simptomi iritacije moždanih ovojnica
- glavobolja praćena mučninom / povraćanjem, češće difuzna i izraženija u frontalnom i zatiljnom dijelu
- ukočeni mišići vrata, c-mi Kernig i Brudzinsky
- povećana osjetljivost na vanjske podražaje (zvuk, svjetlost itd.),
- poremećaji srčanog ritma (s razvojem tahi i bradikardije)
- Poza usmjerenog psa (tijelo je ispruženo, glava zabačena unatrag, uvučen je "scaphoid" trbuh, ruke su pritisnute na prsa, a noge su povučene na trbuh - nehotičan položaj tijela).
- oslabljena svijest - u težim slučajevima
- smanjenje / odsutnost tetivnih i trbušnih refleksa
Povraćanje (nije povezano s unosom hrane) i bradikardija - zbog iritacije vagusnog živca s njegovim jezgrama ili središta povraćanja retikularne tvari produljene moždine.
Intenzivna glavobolja, tahikardija, povraćanje - opći cerebralni simptomi koji ukazuju na povećanu ICP i promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine.
O tome što je cerebrospinalna tekućina (CSF) i kako se ispituje pročitajte ovdje
Obje vrste poremećaja srčanog ritma: tahikardija i bradikardija javljaju se s iritacijom moždanih ovojnica.
Meningealni znakovi: što su i kako ih provjeriti?
Meningealni znak: Kernigov simptom.
Za pravovremenu dijagnozu u neurologiji, liječnik mora znati meningealni sindrom - da bi zamislio što je to i kako ga vidjeti prilikom pregleda pacijenta. Ako su meningealni znakovi negativni, dijagnostička potraga za uzrocima bolesti nastavlja se u drugim smjerovima.
Ako su pozitivni, pregled otkriva sljedeće znakove:
- Ukočenost zatiljnih mišića zbog uskih mišića na stražnjem dijelu vrata kad liječnik pokušava saviti glavu pacijenta prema naprijed. Postoji karakteristično bacanje zatiljka. Svaki pokušaj promjene fiksnog držanja uzrokuje bol. U tom je slučaju udaljenost od brade do prsne kosti prikazana u centimetrima ili u promjeru kažiprsta odrasle osobe (pp).
- Simptom (S-m) Kernig je važan simptom koji se javlja rano: pacijent koji leži na leđima savijenu nogu pod kutom od 90 stupnjeva u zglobovima kuka i koljena i pokušava je u potpunosti ispraviti u koljenu. Ali postoje bolovi i refleksna iritacija fleksora potkoljenice, koji ometaju ekstenziju.
- Simptomi Brudzinskog:
- - bukalno - pritisak se vrši na obraz ispitanika i laktovi su apsolutno nehotično savijeni, a pacijent također sliježe ramenima.
- - Gornji - liječnik pokušava saviti glavu pacijenta, a istodobno se noge ispitanika savijaju i pritiskaju na trbuh.
- - Srednje - tijekom pritiska na stidne dijelove nogu pacijenta savijaju se.
- - Niže - ispitivač savija pacijentovu nogu u 2 zgloba (koljeno, kuk), druga noga ponavlja pokrete.
- S. Bekhtereva - prilikom tapkanja prsta po jagodičnoj kosti pojavljuju se oštra glavobolja i bolna grimasa - kontrakcija mišića lica na istom dijelu lica.
- S. Gordon - liječnik uhvati pacijentovu potkoljenicu i snažno je stisne, što rezultira time da se nožni palac otkači, prsti se razilaze u različitim smjerovima.
- S. Guillain - liječnik pritisne / stisne površinu pacijentovog bedra (sprijeda), a noga s druge strane savije se u koljenu.
- S. Kerer: prilikom palpiranja izlaznih točaka trigeminalnog živca bol se pojačava.
- S. Hermann: ispitivač naginje glavu ispitanika prema naprijed, a kod pacijenta koji leži na leđima ravnih nogu nožni palac je savijen.
- S. Laforte: crte lica se izoštravaju.
- S. Flatau: zjenice se šire kad ispitivač pokuša nagnuti glavu ispitanika prema naprijed.
- S. Bickel: od ispitanika se traži da savije ruke u laktovima i ne opire se istražitelju, međutim, pasivno produženje ruku zbog otpora ne može se izvesti.
- S-m Mandanese - mišići lica napeti pri pritisku na očne jabučice.
- S. Levinson: kada pacijent pokuša nagnuti glavu prema naprijed, usta mu se otvore.
Meningealni simptomi (znakovi) kod djece i novorođenčadi
Poza psa usmjerena za meningealni sindrom.
Postoje određene značajke u očitovanju meningealnih simptoma u djece. Kao što je Bekhterev jednom primijetio da je kod novorođenčadi S. Kernig fiziološki. Javlja se nekoliko sati nakon rođenja, a prvi mjesec života je izražen, a nestaje tek krajem 3. (rijetko 6.) mjeseca.
Djeca mlađa od 3 godine rijetko imaju izraženu sliku meningealnih sindroma..
O prisutnosti glavobolje u dojenčadi može se suditi samo po općoj tjeskobi djeteta, plaču (jednolično bez razloga ili vrištanju tijekom spavanja). Pridružuje se povraćanje (nehotično ili prilikom promjene položaja tijela).
Karakteristični simptomi povećane ICP u novorođenčadi uključuju izbočenje, napetost fontanela, slabu pulsaciju, njihovo / njezino odsustvo.
U djece mlađe od 3 godine, kao i kod odraslih, postoji ukočenost okcipitalnih mišića, S. Kernig, Brudzinsky.
Karakterističan simptom Lessagea ili "vješanja" je: dijete se uhvati za pazuhe, kažiprstima se glava podupira odostraga i podiže se gore (pozitivno ako se noge nehotično povuku na trbuh i dulje vrijeme fiksiraju u savijenom stanju). Meningealni s-mi kod djece starije od 3 godine ne razlikuju se od istih sindroma u odraslih.
Meningizam: uzroci i simptomi
U kliničkoj praksi neurologa postoji mnogo razloga za prepoznavanje meningealnih simptoma u nedostatku znakova upale iz cerebrospinalne tekućine.
Taj se fenomen naziva meningizam. Njegov je uzrok često povećanje proizvodnje likvora ili povećanje koncentracije tvari u njemu koje mogu nadražiti moždane ovojnice, a da ne uzrokuju upalu. Meningizam se primjećuje i kod cerebralnog edema, u slučaju mehaničke iritacije moždanih ovojnica.
Kliničke manifestacije su iste kao kod gore navedenih općih cerebralnih simptoma kod meningealnog sindroma, s jedinom razlikom što će biti manje izražen i brže regresirati s pozitivnom dinamikom tijekom osnovne bolesti.
Na primjer: smanjenje intrakranijalnog tlaka u sindromu njegovog povećanja (intrakranijalna hipertenzija), uklanjanje viška toksina iz tijela (detoksikacija). Primjerice, kod meningitisa meningealni znakovi ne nazaduju tako brzo.
liječnik-podređeni Shishkina Yulia Yurievna.
21. Taktika određivanja meningealnih simptoma
Kad se nadraži
moždane ovojnice i kralježnice
korijeni se pojavljuju meningealni
simptomi uočeni kod raznih
bolesti glave i kralježnice
mozak:
Meningealna poza "poza okidača" - položaj pacijenta zabačene glave, ne savijenog tijela i nogu povučenih do trbuha.
Simpom Kernig - Za pacijenta koji leži na leđima noga je savijena u zglobovima kuka i koljena pod pravim kutom, a zatim je ispružena u zglobu koljena. Simptom se smatra pozitivnim ako se noga ne može ispružiti u zglobu koljena zbog oštrog otpora fleksora potkoljenice i reakcije boli.
Ukočen vrat - Dok pacijent leži u leđima, aktivnim ili pasivnim savijanjem glave u prsa. U prisutnosti ukočenih mišića vrata, pacijentova brada ne dopire do prsa i javlja se bolna reakcija.
Simptom Brudzinsky gornji dio - Određivanje ukočenosti mišića zatiljka uzrokuje nehotično savijanje nogu u zglobovima kuka i koljena.
Simptom Brudzinskog je prosječan - Kod pritiska na stidne dijelove opaža se savijanje nogu u zglobovima koljena i kuka.
Simptom Brudzinsky donji - kod pasivnog savijanja jedne noge u zglobu kuka i istezanja iste u zglobu koljena, dolazi do nehotičnog savijanja druge noge.
Simptom smanjenja (suspenzije) - dijete se uzima pod ruke i podiže, dok se noge nehotično povlače do trbuha.
Simptom ankilozirajućeg spondilitisa (zigomatičnog) - Uz udaranje čekićem duž zigomatičnog luka dolazi do kontrakcije zigomatičnih mišića i nehotične bolne grimase.
Guillainov simptom - Kompresija mišića kvadricepsa femorisa s jedne strane dovodi do nehotičnog savijanja druge noge u zglobovima koljena i kuka.
22. Najčešći simptomi bruceloze
Ankilozirajući spondilitis - lumbosakralni radikulitis. Bol u poplitealnoj jami prilikom ispravljanja noge savijene u zglobu koljena.
Ili - znak oštećenja sakroilijačnog zgloba. Ako pacijent, ležeći potrbuške, savije nogu u koljenom zglobu tako da potkoljenica dodiruje bokove, tada se zdjelica podiže i silazi sa stola.
Lage je znak patologije sakroilijačnog zgloba. Pritisak na petu, ispružen, otet i rotiran prema van, uzrokuje bol kod pacijenta.
Larrey - bol u išijasnom živcu, sakrumu, pri prelasku iz ležećeg u sjedeći položaj.
Kushelevsky - A) pritisak dlanovima na grebene ilijačnih kostiju u položaju pacijenta na boku uzrokuje jaku bol u predjelu oba sakroilijakalna zgloba. B) Istezanje zdjelice prstima obje ruke, fiksirano na grebenima obje ilijačne kosti, značajno povećava intenzitet boli u zglobovima.
Makarov je znak sakroiliitisa. Pojava boli pri tapkanju čekićem u području sakroiliakalnih zglobova.
S-m "slijetanje" Minor - pri pokušaju sjedenja u krevetu raširenih nogu, pri pokušaju savijanja trupa dolazi do refleksne fleksije u zglobu koljena jedne ili obje noge.
Opokin (c-m "zrela lubenica", c-m "simfizit") - A) trzajući zdjelicu trzavim pokretima, možete slušati krckanjem fonendoskopa u stidnoj artikulaciji.
B) Podizanje noge savijene u koljenu u položaju pacijenta na trbuhu, uzrokuje oštru bol u sakroilijalnom zglobu.
Kada se pokušava okrenuti na jednu stranu, pacijent pažljivo popravlja lumbosakralnu kralježnicu i zdjelicu; odmarajući se na uzglavlju kreveta, pacijent okreće cijelo tijelo zbog jakih bolova u ileosakralnom zglobu, pokreti su ograničeni u zglobu kuka.
SM Otaraeva I.A., Otaraeva B.I. - Predloženo u svrhu diferencijalne dijagnoze: lagano opterećenje ispravljenog donjeg uda s zahvaćene strane tapkanjem čekića po petnoj kosti.
U slučaju sakroiliitisa, bol se povećava u području artikulacije.
Ovaj je simptom pozitivan u svih bolesnika s brucelosis sacroiliitisom u subakutnom i kroničnom razdoblju, a negativan je u lumbosakralnom radikulitisu i drugim lezijama perifernog živčanog sustava.
Eriksen - diferencijalno-dijagnostički znak patologije sakroilijačnog zgloba i zgloba kuka, poliartroneuromialgija. Ako pacijent brzo stisne obje ilijačne kosti, tada pojava boli ukazuje na prisutnost patologije u regiji sakroilijačnog zgloba.
23.
Tumačenje R-slika
u bolesnika s mišićno-koštanim poremećajima
aparat za zarazne bolesti
(bruceloza).
24. Kuhanje
razmaz i gusta kap krvi za malariju
Glavna metoda
laboratorijska dijagnoza malarije -
otkrivanje parazita eritrocita
u gustoj kapi ili mrlju krvi. U
vježbati istraživanje
uglavnom guste kapi, budući da
za isti interval u gustom
kap se može pogledati 30-50 puta
veći volumen krvi nego u razmazu, i
dakle, broj plazmodija
ima više.
U tim se slučajevima radi bris,
kad je pronađena vrsta
paraziti propadaju u debeloj kapljici
instalirati. Da bi se identificirali patogeni
u početku se uzima krv od malarije
sumnja na ovu infekciju, bez obzira na tjelesnu temperaturu (najbolje tijekom
vrijeme vrućice ili neposredno nakon zimice),
dok paraziti kruže u krvi
i u intervalu između napada.
Dijapozitivi,
na kojima se pripremaju pripravci trebaju
biti dobro opran i bez masnoće. Koža
trljajte prst alkoholom i probušite.
Obrišite prvu kap krvi
suhu vatu, a zatim okrenite prst
ubod dolje i do druge kapi
dodirnite dijapozitiv. Razmazati
ne bi trebalo ići do kraja ili do
rubovi tobogana.
Stoga pad
krv ne smije biti promjera više od 2
- 3 mm. Objekt izrezano staklo,
što je bris učinjen već bi trebao
staklo na koje se nanosi razmaz. Da bi
priprema razmaza rezano staklo
staviti ispred kapi krvi pod kutom od 45 °
i gurati naprijed dok se ne dodirnu
s njom.
Kad se krv ravnomjerno rasporedi
između obje naočale, brzo kretanje
napraviti bris.
Za kuhanje
gusta kap na staklu
nanesite kap krvi promjera oko 5
mm Namažite ovu kap iglom ili
kut klizanja stakla u disk promjera
10 - 15 mm. Debljina kapi trebala bi biti
takav da ga možete pročitati
novinski font.
Udari ne bi smjeli biti
gusta, jer nakon sušenja
popucaju i padnu iza stakla.
Obično se na čašu stave 2-3 kapi
neke udaljenosti jedna od druge.
Vrlo je prikladno nanijeti gustu kapljicu
mokar gust mrlja krvi.
U tome
kap se širi sama od sebe
u ispravan pogon. Dobar u razmazu
ostaje dio zahvaćenih eritrocita,
što je važno za razjašnjenje vrste parazita.
Prednost ove metode je u tome
kap koja se nanese na razmaz zadržava se
izdržljiviji od izravno primijenjenog
na staklu.
Kuhan
guste kapi suše se u sobi
temperatura najmanje 2 - 3 sata bez ikakve
dodatno grijanje tijekom
izbjegavanje fiksacije krvi.
Nakon sušenja
kapljice se na njega sipaju bojom Romanovsky
- Giemsa (razrijeđena u omjeru 2
kapi boje na 1 ml destilirane
voda). Trajanje slikanja u
prosjek je 30 - 45 minuta.
Oslikana
kap se lagano ispere slavinom
voda (jak mlaz može isprati kap)
i osušen uspravno.
Razmazi su fiksni,
stavljajući ih na 3 minute u metil ili
10 min u 96% etilnom alkoholu. Fiksni
pripravci se suše na zraku.
Kasnije
lijekovi se stavljaju u posebnu
spremnik i obojen azurno-eozinom
boja prema Romanovskom - Giemsa na
preko 20 - 30 minuta.
Nakon ovoga
Pojam, spremnik je zamijenjen slabim
mlaz vode i isprao. Kapljica na razmazu
obojena na isti način kao i gusta kapljica.
Isprani pripravci
osuši se i pregleda pod mikroskopom.
Plazmodij vidljiv u zaraženim eritrocitima
malarije s plavom citoplazmom i
svijetlocrvena jezgra. Pronalaženje plazmodije
malarija u krvi pacijenta je
nepobitni dokaz bolesti.
- 25. NARUDŽBA
UKLJUČITE I UKLONITE ZAŠTITU
(PROTIVZATVORSKO) ODIJELO - 1) Pidžama (Coibineson).
- 2) Čarape, čizme.
- 3) Velika marama
(napa). - 4) Protu kuge
bade-mantil. - 5) pamučna gaza
maska. - 6) Naočale
- 7) Rukavice
Phonendoscope
stavite ispred marame. Vrpce na
ovratnik ogrtača i pojas su vezani
sprijeda na lijevoj strani, potrebno
petlja; tada se vrpce vežu
rukavima.
Maska se stavlja na lice ovako,
da pokriješ usta i nos, pa
gornji rub maske trebao bi biti
na razini donjeg dijela orbite i donjeg
- ispod brade. Vrpce s maskom
vezan omčom nalik praćci
zavoji.
Nošenje maske, sa strane krila
stavite pamučne štapiće na nos da
zrak nije prolazio ispod maske. Staklo
čaše se natrljaju komadom suhog sapuna za
sprečavanje njihovog zamagljivanja. Ručnik
staviti u pojas.
Postupak snimanja
Poslije mature
posao, kostim se uklanja polako, strogo
rutina, umakanje ruku
s rukavicama u otopini za dezinfekciju
nakon uklanjanja svakog dijela odijela.
Čizme se trljaju odozgo prema dolje s pojedinačnim
brisevi navlaženi dezinficijensom
riješenje.
Izvadite ručnik. Polijetanje
naočale gore i natrag. Bez dodirivanja
oslobođena su otvorena područja kože
iz fonendoskopa. Naočale i fonendoskop
stavljen u staklenku sa 70% alkohola.
Polijetanje
maska, držeći konce, i, ne
puštajući ih, sklopite masku
vani prema unutra. Zatim, spuštanje
gornje rubove rukavica, skini ogrtač,
dok je preklapa prema van
strana prema unutra.
Odvežite i poletite
marama, zatim rukavice i na kraju,
pidžama. Oslobođeni odijela, ruke
tretirana sa 70% alkohola i temeljito
oprati sapunom.
Nakon svake
aplikacija protiv kuge
dezinficirati.
Meningealni znakovi i simptomi u djece i odraslih
Meningitis je zarazna bolest koja utječe na sluznicu mozga i u većini slučajeva ima teške posljedice.
Upalni se proces očituje u skupu patoloških znakova, prema kojima liječnik može dijagnosticirati.
Među njima se razlikuju uobičajeni zarazni i cerebralni simptomi, koji ukazuju na opijenost tijela i kršenje opće cerebralne aktivnosti, kao i meningealni znakovi koji proizlaze iz iritacije moždanih ovojnica..
Opći zarazni simptomi bolesti
U početnoj fazi razvoja infekcije pacijent razvija opće zarazne znakove meningitisa, koji se često mogu zamijeniti sa simptomima prehlade ili respiratornih virusnih bolesti. Ovu fazu bolesti karakteriziraju:
- vrućica zbog značajnog povećanja temperature;
- zimica;
- slabost;
- bolnost mišića i zglobova;
- promjena disanja i neskladnost pulsa;
- iritacija sluznice nazofarinksa;
- osip na koži poput koprivnjače;
- natečeni limfni čvorovi.
Prema ovoj simptomatologiji, prilično je teško sumnjati na meningitis, stoga većina oboljelih u tom razdoblju ostaje kod kuće i time gubi dragocjeno vrijeme.
Opći cerebralni znakovi meningitisa
S vremenom se opći cerebralni simptomi pridružuju općim zaraznim simptomima, zbog čega se dobrobit pacijenta značajno pogoršava. Ovo razdoblje bolesti karakterizira:
- rastuća i pucajuća glavobolja, koja je lokalizirana na jednom mjestu ili se širi u svim dijelovima, također može zadati bolne osjećaje kralježnice;
- poremećaj svijesti (halucinacije, napadi agresije, plačljivost);
- mučnina i nagli povraćanje;
- grčevi udova;
- gubitak sluha;
- poremećaj vida.
Opisani simptomi, koji se manifestiraju sami od sebe, također nisu dokaz razvoja meningokokne infekcije. Pri dijagnosticiranju meningitisa, njihova se prisutnost može uzeti u obzir samo u kombinaciji s općim zaraznim simptomima i specifičnim meningealnim znakovima..
Glavni meningealni znakovi
Meningealni znakovi su specifični simptomi koji ukazuju na oštećenje moždanih ovojnica. Prisutnost kompleksa ovih znakova u pacijenta, kao i njihova kombinacija s općim cerebralnim i općim zaraznim simptomima, omogućuje liječnicima da s pouzdanjem postave preliminarnu dijagnozu i bez gubljenja vremena započnu liječenje..
Meningealni simptomi uključuju:
- Ukočenost mišića zatiljka i vrata. U bolesnika s meningitisom, mišićna skupina u ovom području toliko je napeta da pokušaj savijanja glave prema naprijed i povlačenja brade na prsa ostaje neuspješan. Ovaj se simptom ne uzima u obzir ako pacijent ima problema sa kralježničnim sustavom koji ograničava kretanje.
- Kernigov simptom. Osoba koja leži na leđima prisiljena je saviti jednu nogu u kuku i koljenu. Kod meningitisa je nemoguće ispraviti nogu unatrag u koljenu zbog jake napetosti mišića. Ovaj se simptom očituje u početnoj fazi upale moždanih ovojnica, što omogućuje pravodobno utvrđivanje prisutnosti patologije.
- Mendelov simptom. Ionako intenzivna bol u glavi povećava se pritiskom prsta na uho u području vanjskog slušnog kanala.
- Uzorci Brudzinskog. Donji test - kod savijanja i pritiskanja jedne noge na trbuh u bolesnika s meningitisom, druga se noga također refleksno savija. Gornji test - pacijentove noge nehotično se povlače na trbuh kada pokušava nagnuti glavu prema naprijed. Srednji test - pacijentove noge savijaju se pritiskom na stidne dijelove. Bukalni test - pacijentovi mišići u području ramena i lakta reagiraju napetošću na pritisak s iste strane na području obraza iznad jagodične kosti.
- Bechterewov simptom. Kucanje prstima po jagodičnoj kosti provocira kontrakciju mišića lica i pojavu grimase zbog boli koja je nastala sa strane izlaganja.
- Upućeni položaj psa. Pacijent pritiska noge na trbuh, dok mu se kralježnica nehotično savija u ležećem položaju i glava je zabačena unatrag.
- Simptom Flatau. Zjenice pacijenta šire se kada se glava prisilno nagne prema naprijed.
- Simptom Babinskog. Prvi nožni prst je ispravljen i izbočen u stranu pod utjecajem oštrog predmeta na vanjskom rubu stopala.
Opisani meningealni znakovi zajedno sa kompleksom cerebralnih i općih zaraznih simptoma omogućuju dijagnozu meningitisa. Da bi se utvrdila vrsta infekcije i lokalizacija žarišta upale, bit će potrebno dodatno podvrgnuti nizu instrumentalnih i laboratorijskih ispitivanja.
Značajke očitovanja meningealnih znakova u djece
Simptomi razvoja meningitisa u djece imaju neke razlike od simptoma kod odraslih. Dakle, uz glavne meningealne znakove u djece mlađe od 3 godine, s razvojem infekcije, mogu se pojaviti i sljedeće:
- obilna regurgitacija, izbočenje fontanele u dojenčadi;
- nasilni plač s karakterističnom promjenom vriska i stenjanja;
- proširene zjenice kada je djetetova glava nagnuta prema naprijed;
- Lessageov simptom, u kojem beba povlači noge ispod sebe i refleksno zabacuje glavu unatrag u trenutku kad ga uzmu ispod pazuha.
Treba razumjeti da su neki meningealni znakovi karakteristični za meningitis odraslih (npr. Babinskyjev simptom) mogu biti normalni u dojenačkoj dobi. Kernigov simptom prije dobi od 2 godine možda se uopće neće pojaviti ili se pojaviti zbog povećanja tonusa mišića koji nije povezan s upalom moždanih ovojnica.
Ivan Drozdov, neurolog
Informacije na web mjestu stvorene su za one kojima je potreban kvalificirani stručnjak, bez narušavanja uobičajenog ritma vlastitog života.