Mantouxov test test je odgovora tijela na malu dozu tuberkulina. Neki to pogrešno smatraju cjepivom, ali to je dijagnostički postupak. Prema stanju kože na mjestu injekcije, liječnik vidi kako limfociti reagiraju na strane stanice i zaključuje o djetetovu zdravlju: je li moguće cijepiti ga protiv tuberkuloze ili već postoje preduvjeti za razvoj bolesti.
Glavna metoda preventivnog pregleda djece na tuberkulozu je Mantouxova reakcija
Kome i kada napraviti test?
Mjere za sprečavanje pojave tuberkuloze započinju od prvih dana djetetova života. Nekoliko dana nakon rođenja, dijete uz ostala cijepljenja dobiva i BCG cjepivo - dozu tuberkulina, osmišljenu da pokrene stvaranje antitijela na bacile tuberkuloze (za više detalja pogledajte članak: BCG: dekodiranje kratice i zašto je cjepivo potrebno?).
Prvi Mantouxov test provodi se u dobi od 1 godine, jer prije nego što imunitet djeteta još nije u potpunosti formiran, a rezultat može biti nepouzdan. Zatim se postupak ponavlja jednom godišnje dok dijete ne napuni 14 godina, bez obzira na rezultate posljednjeg testa. Prema reakciji tijela, donosi se odluka o revakcinaciji BCG u dobi od 6-7 godina i 14 godina. Ako dijete iz nekog razloga nije primilo BCG cjepivo u rodilištu, tada se Mantoux provodi svakih 6 mjeseci do trenutka cijepljenja.
Kakva bi trebala biti normalna Mantouxova reakcija i kako izgleda na koži?
Reakcija na Mantouxov test pokazuje se u obliku crvene brtve, "gumba" na koži - zapravo, to je lokalna alergijska reakcija na tuberkulin. Limfociti pokušavaju lokalizirati prodor stranih tvari, pa dolazi do malog žarišta infiltracije. Fotografija prikazuje primjer reakcije - crvenilo i tuberkuloza.
Normalni odgovor na Mantoux procjenjuje se samo u dinamici. Ne postoji jedinstveni pokazatelj norme za sve. Ftizijar popravlja veličinu papule (stupanj crvenila nije bitan) tri dana nakon samog postupka, a u usporedbi s rezultatima testova prethodnih godina, zaključuje o stanju anti-tuberkuloznog imuniteta djeteta.
Normalno, veličina točkice infiltrata trebala bi se smanjivati za 1-2 mm svake godine, a za 6-7 godina, sa sljedećim testom, papula se uopće ne pojavljuje. U ovom slučaju, reakcija se klasificira kao negativna, a dijete se revakcinira BCG-om..
Dobro je ili loše što dijete ima negativni Mantoux?
Nedostatak gumba, t.j. infiltracija i crvenilo na mjestu uboda tuberkulina smatraju se negativnom Mantouxovom reakcijom. U ovoj fazi mnogi ljudi imaju pitanje je li ovo dobro ili loše? Zašto nema reakcije? Znači li to da je dijete zaštićeno od tuberkuloze ili je, naprotiv, bespomoćno protiv ove bolesti? Točan odgovor može dati samo stručnjak, proučivši povijest svih prošlih testova i cijepljenja djeteta.
Što može utjecati na pouzdanost rezultata?
Mantouxov test ne može se smatrati 100% pouzdanom dijagnostičkom metodom, jer postoji mnogo čimbenika koje treba uzeti u obzir prilikom procjene odgovora tijela na uvođenje tuberkulina:
- dob do 3 godine - tijekom tog razdoblja uzorci se mogu pokazati nepouzdanima zbog činjenice da je postupak formiranja imuniteta još uvijek u tijeku;
- alergijske reakcije - ako je dijete u vrijeme ispitivanja izloženo bilo kojem drugom alergenu, reakcija se može pojačati (preporučujemo čitanje: djetetova alergijska reakcija na Mantouxov test);
- nedavna bolest ili pogoršanje kroničnih bolesti;
- nedavno cijepljeno protiv drugih bolesti;
- problemi s crijevnom florom, helmintičke najezde - paraziti oslobađaju toksine u krvotok, uzrokujući alergije;
- individualna osjetljivost kože;
- fizički (trenje, češljanje, bliski kontakt s odjećom) ili kemijski (sapun, kozmetika) utjecaj na mjesto uzorkovanja;
- nepovoljni uvjeti okoliša - opet, toksični učinak industrijskih emisija u zrak uzrokuje alergije i, kao rezultat, intenzivnu reakciju na tuberkulin.
Ako Mantouxu nema traga, to se može smatrati normom.?
Situacija kada je gumb odsutan (kako izgleda, prikazano na fotografiji: nema crvenila i papula, već samo znak ubrizgavanja) obično se prepoznaje kao negativan rezultat, odnosno varijanta norme. Teškoća točne procjene je sljedeća: kada se Mantoux tumači kao negativan, to može značiti i snažan imunitet protiv tuberkuloze, i obrnuto, njegovu odsutnost zbog neučinkovitosti cjepiva. Dakle, odluku o procjeni donosi ftizijatar na temelju proučavanja rezultata prošlih uzoraka..
Razlozi za nedostatak odgovora na Mantouxov test
Nulti odgovor na Mantoux znači da nema imunološkog odgovora na tuberkulin. Moguća objašnjenja ove situacije su sljedeća:
- Neučinkovitost posljednjeg BCG cijepljenja (razmaženo cjepivo ili drugi razlozi), prema tome, nedostatak otpornosti na Kochov bacil.
- Izraženi imunitet, stvoren kao rezultat prethodnih cijepljenja BCG.
- Kongenitalni imunitet na tuberkulozu. Neki ljudi imaju genetsku rezistenciju na Kochov bacil. U tom slučaju, djetetovo tijelo uopće neće reagirati na tuberkulin, bez obzira na dob i broj uzoraka. Uz to, ovu opciju možete provjeriti ispitivanjem ožiljaka od BCG cijepljenja kod djetetovih najbližih rođaka - ako su odsutni ili su gotovo nevidljivi, najvjerojatnije se radi o urođenom imunitetu.
- Infekcija tuberkulozom. Ako je u vrijeme testa dijete već bolesno, reakcija će biti slaba ili negativna. Isto se događa sa smanjenjem imuniteta - tijelo možda neće reagirati s tuberkulinom ako je njegova obrana oslabljena nekom bolešću.
- Nekvalitetni tuberkulinski lijek. Ako tijekom sljedećeg testa reakcija izostane ili je preslaba (nema papula, nema crvenila, samo je trag uboda kože), možda su počinjene pogreške tijekom skladištenja, prijevoza ili primjene lijeka. U takvoj se situaciji propisuje drugo cijepljenje u roku od 10 dana..
- Provođenje testa s poznatim prisustvom kontraindikacija: nedavna cijepljenja, prehlada, pogoršanje kroničnih bolesti itd..
Je li moguće da beba ne napravi tuberkulinski test?
Roditelji imaju pravo odbiti dijagnozu tuberkuloze pomoću Mantoux testa. Neće biti ograničenja za daljnji pristup djetetu u obrazovne ustanove, a ako se takvi problemi pojave, roditelji će imati pravo zahtijevati pismeno obrazloženje takve odluke s kojom možete ići na sud..
Ovaj trenutak opisan je u sljedećim regulatornim dokumentima:
- Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 109 od 21. ožujka 2003.;
- FZ-77 "O sprečavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji";
- sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.3114-13 "Prevencija tuberkuloze";
- Rezolucija Vlade Ruske Federacije br. 892 od 25.12.2001;
- Rezolucija Vlade Ruske Federacije br. 62 od 22. travnja 2003.;
- Rezolucija glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 22.10.2013.
Kad odlučuju hoće li napraviti Mantouxov test ili ne, roditelji moraju pažljivo razmotriti problem. Test tuberkulina stimulira imunološki sustav i istodobno vam omogućuje određivanje razine obrane tijela u borbi protiv mikobakterija. Uz to, pomaže u otkrivanju TB, čak i ako je infekcija nedavna i simptomi se još nisu pojavili..
Ako postoje kontraindikacije za djetetovo zdravlje (kronične ili akutne bolesti, organske patologije, alergije itd.), Liječnik odlučuje je li test prikladan. Ovisno o gore navedenim uvjetima i odsustvu kontraindikacija, Mantouxov test neće naštetiti djetetovom tijelu. U svakom slučaju, roditelji prilikom donošenja ove ili one odluke u vezi s tuberkulinskim testom nisu dužni nikome objašnjavati njegove motive..
Što znači ako se reakcija na Mantoux nije pojavila
Za ranu dijagnozu tuberkuloze u djece (rjeđe odraslih), tuberkulin se ubrizgava pod kožu, što pokazuje reakciju imunološkog sustava na gutanje antigena ove bolesti. Naziv ove metode je Mantouxov test. Prema veličini formirajuće papule (potkožna induracija u području injekcije), liječnik prosuđuje koliko je uspješno pacijent razvio imunitet na ovu bolest. U prisutnosti crvenila određenog promjera, moguće je prosuditi postoje li protutijela u djetetovom tijelu, koja su se počela stvarati kad je dojenče primilo prvo cjepivo protiv tuberkuloze u rodilištu. Testiranje započinje nakon prve godine djeteta.
Na mjestu ubrizgavanja stvara se infiltrat - brtva. S normalno razvijajućim imunitetom na tuberkulozu, tijelo reagira na antigene ubrizgane ispod kože, na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se aktivnost T-leukocita koji su već upoznati s infekcijom, što uzrokuje stvaranje papula. Ako na Mantoux nema reakcije mlađe od 7 godina, roditelje ne treba zastrašivati. Imunološki odgovor na tuberkulin u svakom je slučaju uvijek individualan. Ovisi o broju Mycobacterium tuberculosis u krvi i o brojnim čimbenicima:
- individualna tolerancija na lijek;
- poštivanje svih pravila postupka;
- kvaliteta prvog korištenog BCG cjepiva;
- opće zdravstveno stanje u vrijeme injekcije.
Normalno je zadebljanje i crvenilo kože na mjestu primjene tuberkulina. Kada kod djeteta nema kožne reakcije na Mantoux, tada samo uzimajući u obzir sve čimbenike, uključujući rezultate dodatnog, dubljeg pregleda, pedijatar zaključuje da je beba nositelj infekcije, da ima tuberkulozu ili da ima normalan imunitet. U nedostatku manifestacije aktivnosti T-leukocita, radi se ponovljeni test, trebao bi potvrditi ili poreći trajnost negativnog imunološkog odgovora. Nedostatak imuniteta na tuberkulozu vidjet će se kad, nakon nekoliko pokušaja, ne bude reakcije Mantouxa. Ako je prisutan, odgovor na antitijela smatra se pozitivnim..
Prisutnost crvenila na koži bez papula nije normalno.
Ako se negativni rezultat bilježi više puta, tada se pacijent upućuje na dodatni pregled koji će omogućiti liječniku da postavi točnu dijagnozu..
Nema reakcije na Mantoux: što to znači
Nakon što je dijete odradilo Mantoux, a rezultat nije vidljiv na koži prvog dana, nema potrebe za brigom. Reakcija se u potpunosti očituje 2.... 3. dana. Ako beba ima imunitet protiv tuberkuloze, tada će se papula u potpunosti stvoriti u roku od 72 sata nakon injekcije. Nakon tog vremena trebate pogledati promjene na mjestu ubrizgavanja.
Ako se nakon 2-3 dana pojavi negativna Mantouxova reakcija, a injekciji nema ni traga, tada prilikom postavljanja konačne dijagnoze ftizijatar uvijek uzima u obzir dob djeteta. Ako ima godinu dana ili malo više, tada je možda njegov imunitet u povojima. U starije djece ovaj rezultat može ukazivati na neučinkovitost cjepiva. U ovom slučaju propisana je revakcinacija BCG..
Zašto nema Mantouxove reakcije, samo liječnik može reći, uzimajući u obzir dob djeteta, njegovo opće zdravstveno stanje, individualnu netoleranciju na tuberkulin i niz drugih karakteristika djetetovog tijela. Nedostatak reakcije u odraslih može ukazivati na prisutnost patogena u tijelu opasne bolesti.
Dijete nema reakciju
Ako dijete mlađe od 2 godine nema pečat na koži nakon injekcije tuberkulina, roditelji ne bi smjeli odmah zaključiti da ima tuberkulozu. Nedostatak reakcije u ovoj dobi može biti pokazatelj da se specifični imunitet još uvijek formira ili je imunološki sustav oslabljen bolešću pretrpanom dan ranije, pa dijagnoza pomoću tuberkulina može biti netočna.
Nakon prvog BCG-a, učinjenog u bolnici, dječji imunitet se formira do 7 godina. U tom se razdoblju nadzire proces stvaranja zaštitnog sustava pomoću Mantouxovih testova koji se rade svake godine. Stručnjaci bilježe veličinu crvenila i pomoću nje provjeravaju snagu reakcije leukocita na strana tijela. U dobi od jedne do 7 godina, čak i u slučajevima kada se reakcija nije očitovala, ne provodi se ponovno cijepljenje, jer se formiranje imuniteta uvijek događa pojedinačno, a višak mikobakterija tuberkuloze u krvi može biti opasan po zdravlje djece. Čak i za ponovljenu primjenu cjepiva nakon 7 godina kako bi se pokrenuo razvoj imunosti na Kochov bacil, potrebna je trajna negativna reakcija na tuberkulin.
Što učiniti ako kod djeteta nema apsolutno nikakve Mantouxove reakcije, samo pedijatar može reći koji će definitivno propisati dodatni pregled i na temelju njegovih rezultata postaviti točnu dijagnozu.
Ni traga Mantouxu kod odraslih
Ako je injekcija dana odraslima, a papule nakon Mantouxa nisu vidljive, tada osoba nema Kochov bacil u tijelu. Drugi mogući zaključak: ako odrasla osoba nema traga Mantouxa, to znači da je bolesnik bolestan od tuberkuloze, a koncentracija mikobakterija toliko je visoka da "stanice memorije" ne reagiraju na uvedeni rekombinantni protein. Provjeru treba obaviti treći dan nakon injekcije.
Od 14. godine dijagnostika tuberkuloze provodi se fluorografskom metodom, budući da je Kochov bacil najčešće lokaliziran u plućima. Ako je odrasla osoba došla u kontakt s nositeljem otvorenog oblika bolesti, tada se može imenovati Mantoux kako bi se utvrdilo je li se infekcija dogodila nakon takvog kontakta ili nije, je li uzročnik bolesti "naseljen" u drugim važnim organima.
Je li ovo dobro ili loše
Često ljudi koji su daleko od medicine ne razumiju, ako je Mantoux nevidljiv, je li to dobro ili loše? Odsutnost crvenila nakon cijepljenja običnoj osobi ne znači ništa. Protumačiti rezultat testa može samo ftizijatar. Negativna reakcija prilično je loša. Zdrava beba trebala bi imati reakciju u obliku crvenila i otvrdnuća nakon prvog BCG cijepljenja, koje se daje odmah nakon rođenja u bolnici.
Razlozi nedostatka pozitivnog odgovora imunološkog sustava u djetinjstvu mogu biti vrlo različiti. Roditelji bi trebali shvatiti da takva dijagnoza ne pokazuje uvijek točan rezultat zbog vanjskih uvjeta koji iskrivljuju rezultat. Subkutana injekcija tuberkulina omogućuje promatranje samo stanja dječjeg imuniteta. Da bi se postavila točna dijagnoza u prisutnosti drugih čimbenika koji utječu, obično se propisuje drugačija dijagnostička metoda..
Razlozi za nedostatak odgovora na Mantouxov test
Papula kod djeteta nakon Mantoux testa možda se neće pojaviti iz različitih razloga. Dovedite do njegovog odsustva:
- alergija;
- bolesti pretrpljene dan ranije;
- plućne bolesti koje se mogu razviti zbog prehlade i oslabljenog imuniteta kod djeteta;
- druga cijepljenja;
- prisutnost parazitske infekcije u tijelu;
- vanjski utjecaji na uzorak.
Negativan test na tuberkulozu u djece nije nužno točan pokazatelj razvoja bolesti. Možda je na nju utjecao:
- neučinkovitost prvog cijepljenja BCG, nakon čega se nisu razvila antitijela koja se mogu boriti protiv tuberkuloze;
- je cjepivo protiv tuberkuloze oštećeno ili su prekršena pravila cijepljenja;
- beba ima nestabilan ili nerazvijen imunološki sustav zbog prisutnosti drugih bolesti (uključujući HIV).
Ako je nemoguće postaviti dijagnozu na temelju rezultata godišnjeg testa Mantouxove reakcije, liječnik može propisati drugi, dublji pregled, čiji rezultati neće biti iskrivljeni vanjskim čimbenicima.
Što učiniti ako tijelo ne reagira na Mantouxov test
Mantouxov test može biti pozitivan i negativan u različitim situacijama. Ako se veličina "gumba" kod djece razlikuje od standardnih pokazatelja, trebate se posavjetovati s ftizijatrom koji će propisati dodatne preglede ili ponovno cijepljenje.
Dodatne dijagnostičke metode
Ako nema reakcije na Mantoux, liječnik može propisati dodatni pregled. Jedna od tih metoda je PCR analiza za tuberkulozu koja se provodi u anti-tuberkuloznim ambulantama. Drugi oblik dijagnoze je analog Mantouxa - Diaskintest. Istina, takvo istraživanje vam neće reći ništa o uspjehu cijepljenja, ali točno će odgovoriti na pitanje je li došlo do infekcije. U prisutnosti specifičnih tuberkuloznih simptoma (produljeni kašalj, niska temperatura, intenzivno odvajanje ispljuvka), ftizijatar će propisati RTG prsnog koša i test uzgoja bakterijskih ispljuvaka.
Najčešće se djeca u dobi od 7 ili 14 godina nakon Mantouxova testa podvrgavaju planiranoj revakcinaciji BCG-a. Obično je nakon toga reakcija pozitivna, jer se zaštitna funkcija nakon cijepljenja obnavlja.
Što znači odsutnost traga nakon cijepljenja protiv Mantouxa??
Mantouxov test radi se na djeci kako bi se utvrdila potreba za cijepljenjem ili revakcinacijom BCG-a, kao i prisutnost / odsutnost bolesti. Tijekom nje djetetu se ubrizgava tuberkulin, na što leukociti moraju reagirati. Na temelju otkrivene reakcije moguće je utvrditi koliko dobro cjepivo djeluje, kao i identificirati slučajeve tuberkuloze.
Odsutnost traga Mantouxa je norma?
Nakon testa, na mjestu ubrizgavanja trebala bi se pojaviti reakcija (infiltracija). Također je moguće pronaći blago crvenilo oko rane. Ponekad nakon testa nema reakcije. Neki ljudi misle da je to dobro, ali pogrešno je tako misliti. To znači da djetetovo tijelo ne reagira na uvođenje lijeka..
Norma je odsutnost papula nakon Mantouxovog testa ili njegova beznačajna veličina. Međutim, u praksi je potpuno odsutnost bilo kakvih vanjskih znakova. Obično se kod negativne Mantouxove reakcije na ruci pacijenta opaža mali pečat. Kad uopće nema pečata, to se također smatra negativnom reakcijom (ili varijantom norme), međutim, može se tvrditi da je takav rezultat dobar tek nakon ispitivanja.
Unatoč činjenici da se roditelji ponekad usprotive Mantouxu, njegove su koristi očite, stoga se cijepljenje uvijek vrši prije BCG revakcinacije. Međutim, nedostatak odgovora otežava dijagnozu, a često liječnici propisuju drugi postupak.
Takav se rezultat može očitovati iz različitih razloga, stoga je potrebno uzeti u obzir sve značajke i pažljivo proučiti povijest..
Mantouxu možda neće biti traga zbog činjenice da je cijepljenje izvršeno ako postoje kontraindikacije. Oni mogu iskriviti rezultate. Stoga, ako je Mantoux gotov, ali nije vidljiv, morate biti sigurni da nema kontraindikacija. Zbog privremenih kontraindikacija, postupak bi trebao biti reprogramiran, s apsolutnim kontraindikacijama, nikako.
Sumnjiva Mantouxova reakcija može se otkriti ako se test ne izvede pravilno ili ako se krše pravila za postupanje s njim nakon injekcije. Na primjer:
- Mjesto cijepljenja navlaženo je vodom u prvom satu nakon cijepljenja..
- Otisak je tretiran antiseptikom, češlja se ili popari.
- Neposredno prije Mantouxa, dijete je primilo druge vrste cijepljenja.
- Infekcija je ušla u djetetovo tijelo (odmah nakon postupka).
Sve to može prouzročiti pogrešne rezultate, a Mantouxova reakcija neće biti vidljiva. Drugim riječima, ako nema reakcije na Mantoux, može se pretpostaviti da to znači kršenje tijekom postupka. Međutim, to se ne događa uvijek. U nekim se slučajevima reakcija ne može otkriti zbog karakteristika tijela pacijenta ili zbog karakteristika samog cjepiva.
Zašto nema reakcije?
Ako nema reakcije na uzorak, iako je sve učinjeno ispravno, to može značiti da dijete ima urođeni imunitet na tuberkulin. Neka djeca imaju ovu osobinu, vrlo često je nasljeđujući od roditelja. U ovom slučaju, njihovo tijelo nije podložno negativnom utjecaju Kochovog bacila. Takve se bebe mogu dati nekoliko takvih cijepljenja zaredom, ali reakcija će i dalje biti negativna..
Ako dijete ne reagira na Mantoux upravo iz tog razloga, to se može nazvati dobrim rezultatom. Ne morate se brinuti zbog takve djece. Ali prije nego što se radujete, morate provesti dodatne testove, kao i upoznati se s analizama njihovih roditelja. Ako su roditelji imali takvu značajku, postoji velika vjerojatnost njezine prisutnosti kod djece..
Međutim, ovaj je rezultat vrlo rijedak. Često Mantouxa nema zbog oslabljenog imuniteta djece, zbog čega tijelo jednostavno nije u stanju pokazati potrebnu reakciju. To znači da dijete ima tendenciju ka raznim bolestima, a njegovo tijelo neadekvatno reagira na lijekove..
Također se može pretpostaviti da ranija injekcija BCG (ako je provedena) nije donijela potrebne rezultate.
Zato njegova odsutnost ponekad brine liječnike puno više od prisutnosti odstupanja od norme (iako je odsutna reakcija na Mantoux varijanta norme). Isto se primjećuje kada je imunološki sustav nestabilan (na primjer, zbog HIV infekcije). Za takve slučajeve ponovno je predviđen test, ali s velikom količinom lijeka..
Još jedan razlog zašto na djetetovoj ruci nakon injekcije nema traga je niska kvaliteta lijeka. Moguće je da su bakterije unesene toliko oslabljene da tijelu nisu djelovale prijeteće, pa nije bilo vanjskih znakova borbe protiv njih..
Ako je dijete zaraženo tuberkulozom, a infekcija se dogodila nedavno, tijelo također ne reagira na Mantouxov test. U tom će slučaju biti potreban drugi postupak, nakon 10 dana.
Neki misle da je negativan Mantouxov test dobar rezultat. Ali predobar rezultat, kad nema tragova, ne treba procijeniti jednoznačno. Drugi su ljudi zabrinuti zbog ovih rezultata i žele znati što učiniti ako se to dogodi..
Najvažnije kod otkrivanja oštro negativne reakcije na tuberkulin nije panika. Kao što je gore spomenuto, može postojati ogroman broj razloga koji su uzrokovali ovaj učinak. To mogu biti pogreške stručnjaka, kontraindikacije, karakteristike tijela (uključujući pozitivne).
Naravno, postoji mogućnost nedavne infekcije ili slabog imunološkog sustava, ali sve to treba razjasniti..
Najbolji način za to je liječnik. Definitivno će proučiti anamnezu, provesti potrebna istraživanja, upoznati se s posebnostima nasljedstva itd. Ponekad liječnici umjesto Mantouxa propisuju Diaskintest, koji se smatra učinkovitijim za dijagnozu. U nekim slučajevima preferiraju ponovno cijepljenje Mantouxa, ali ispravno. Možda će vam trebati i ispljuvak i krv, fluorografija. Tek nakon svega ovoga moguće je donijeti zaključke.
Ako kao rezultat studije nije otkrivena tuberkuloza, tada se negativni rezultat procjenjuje kao pokazatelj zdravlja. U ovom slučaju može se pretpostaviti da je BCG cijepljenje bilo neučinkovito, stoga se vrši docjepljivanje. Ako je nakon ponovnog cijepljenja reakcija na Mantoux i dalje negativna, dijete je klasificirano kao genetski otporno na učinke tuberkuloze.
Da bi saznao što znači nedostatak učinka nakon ovog testa, to može učiniti samo stručnjak nakon pregleda. Pacijenti ne trebaju paničariti (niti trebaju biti bezbrižni) i potražiti liječnika kako bi utvrdio zašto tijelo reagira na ovaj način.
Što učiniti ako dijete ili odrasla osoba nema reakciju na Mantouxov test (nema papule)
Mantouxov test je medicinski postupak koji se provodi kod djece od godinu dana do 15-16 godina radi dijagnosticiranja zarazne bolesti, t.j. tuberkuloza. Po papuli koja se stvori na koži moguće je utvrditi je li dijete zaraženo ovom bolešću. Neki pacijenti nemaju dijagnostičke rezultate, t.j. nema reakcije na Mantoux. Postoji nekoliko razloga zašto imunološki sustav nikako ne reagira na tuberkulin..
Zašto nema reakcije i što to znači
Kada nakon Mantouxa nema reakcije, prije nego što pretpostavi da li je osoba bolesna, liječnik mora proučiti pacijentov medicinski karton. Kada se svake godine opaža negativan rezultat, to ukazuje na to da tijelo nije zaraženo tuberkulozom. Ako je prethodno formirano hiperemično područje na mjestu tuberkulinskog testa, a tijekom sljedeće dijagnoze nije vidljivo crvenilo ili trag injekcije, to znači da bi pacijent mogao postati prijenosnik bolesti. Moguće je da je rezultat tuberkulinskog testa lažan.
Da bi se utvrdilo zašto se papula nije stvorila nakon Mantouxa, pacijentu se dodjeljuju brojni dodatni pregledi.
Dijete ima
Ako kod djeteta nema Mantouxove reakcije, uzrok može biti pogrešno proveden postupak injekcije tuberkulina. Injekcija je potkožna, pa ako lijek uđe u krvotok, tada će dijagnostički rezultati biti lažni. Nedostatak odgovora može biti i zbog nepravilnog skladištenja lijekova ili njihove loše kvalitete..
Oko 5% populacije ima urođeni snažni imunitet na uzročnika tuberkuloze. Ova se značajka prenosi na genetskoj razini. Iz tog razloga, ako dijete nema reakciju na Mantouxov test, potrebno je proučiti medicinsku evidenciju roditelja. Još jedan pokazatelj snažnog imunološkog sustava je odsutnost ožiljka nakon BCG cijepljenja. Ako je organizam otporan na Kochov bacil, svi sljedeći (ponovljeni) Mantouxovi testovi bit će negativni.
Loš dijagnostički rezultat je odsutnost imunološkog odgovora, t.j. kada papule na ruci nema zbog činjenice da tijelo na nikakav način ne reagira na patogena. Primjerice, ako je dijete testirano u godinu dana, čiji su rezultati bili dobri, a u dobi od 2 godine reakcija je bila negativna, može se pretpostaviti da se u tijelu razvija tuberkuloza..
Alergija se ne manifestira uvijek u obliku ozbiljne hiperemije na mjestu uboda, vrućice i drugih simptoma.
Dijete možda uopće neće reagirati na uzorak. Ako sumnjate na alergiju, bez obzira je li se cjepivo pojavilo ili nema tragova na koži, posavjetujte se sa svojim liječnikom.
U slučaju kada kod djeteta nema reakcije na Mantoux, uzrok može biti prisutnost drugih zdravstvenih problema. Pogoršanje kroničnih bolesti, gripe, prehlade itd. Može utjecati na rezultate dijagnoze tuberkuloze. Da bi se isključio ovaj razlog, prije testa potrebno je proći pregled kod pedijatra i osigurati da je dijete zdravo u vrijeme studije..
Zašto dijete nema reakciju na Mantoux
Ako nema reakcije na Mantoux, crvenilo se nije pojavilo, papula se nije stvorila, reakcija se smatra negativnom. Ponekad je ova manifestacija norma, u drugim se slučajevima takav znak smatra negativnim, zahtijeva posjet liječniku.
Značajke Mantouxa
Test tuberkulina provodi se kako bi se utvrdilo je li uzročnik tuberkuloze, Kochov bacil, u ljudskom tijelu. Potrebno je ponoviti postupak nakon 1 godine. Koriste se šprice za jednokratnu upotrebu koje liječnik mora otvoriti pred djetetom. Igle bi trebale biti tanke, koso rezane. Igla ulazi ispod kože paralelno s epidermom. Lijek se ubrizgava pod kožu, nakon čega se preporučuje da se mjesto ubrizgavanja ne moči 3 dana, nemojte ogrebati ili trljati.
Lijek se može primijeniti samo zdravom djetetu 1-1,5 mjeseci nakon drugih cijepljenja. Nije potrebna posebna obuka. Neki stručnjaci preporučuju ograničavanje količine slatke hrane u prehrani, privremeno uklanjanje alergena. Ovisno o ispravnoj tehnici, odsutnosti kontraindikacija, sigurno je provesti postupak.
Ako nema papule, dijete treba pokazati liječniku.
Bez reakcije - što to znači
U odraslih i djece može se pojaviti negativna reakcija ako u tijelu nema bacila tuberkuloze.
Ako nema reakcije na Mantoux kod djeteta u dobi od 1 godine, uzrok može biti velika rezistencija na patogen. Ponekad ljudi imaju jak imunitet na Kochov bacil. Ako se papula nije pojavila, samo trag injekcije, rezultat je varijanta norme; isto se opaža u bilo kojoj dobi. Djeca čiji roditelji nemaju BCG ožiljak imaju sličnu reakciju. U ovom je slučaju odsustvo manifestacija dobar rezultat..
Još jedan razlog zašto tipke nisu vidljive je oslabljeno tijelo.
Zbog toga imunološki sustav ne reagira na injektirani lijek, nema reakcije na Mantoux.
U nekim se slučajevima tijekom testa koristi lijek kojem je istekao rok upotrebe, pogrešno se ubrizgava pod kožu. U takvim se situacijama može pretpostaviti da je nulti odgovor rezultat kršenja pravila medicinskog osoblja. Bit će potrebno ponovno cijepljenje.
Budući da je nemoguće nedvosmisleno utvrditi je li odsutnost papula dobar ili loš rezultat, potrebno je dodatno istraživanje. Ne biste trebali pokušavati sami utvrditi uzroke uočenih simptoma: liječnik bi trebao provesti dijagnozu i liječenje.
Djeca zaražena HIV-om također će imati negativan rezultat. Njihov je imunitet nestabilan, pa tijelo možda neće reagirati na lijek. U ovom slučaju, studija se ponavlja s većom dozom lijeka..
Lažno negativan rezultat može se dogoditi u bolesnika s otvorenom tuberkulozom. Najčešće, dok tijelo prestane reagirati na injektirani lijek, pojavljuju se simptomi bolesti.
Za odrasle pacijente negativni tuberkulinski test smatra se jedinom normalnom opcijom. Pojava crvenila, papule imat će opasan simptom.
Što utječe na pouzdanost rezultata
Ako dijete ima kontraindikacije za cijepljenje, papula se može pokazati prevelikom ili premalom. Nemoguće je provjeriti tuberkulozu pomoću Mantouxova testa osobe s epilepsijom, dermatološkim patologijama, sklonošću alergijskim reakcijama, s akutnim zaraznim bolestima, kroničnim patološkim procesima.
Njega utječe na ispravnost rezultata. Ako utrljate mjesto injekcije, koristite raznu kozmetiku, kemijske otopine. Preporučuje se izbjegavati ulazak tekućina.
Nema Mantouxove reakcije: je li to normalno?
Tuberkuloza je ozbiljna bolest od koje se ni u jednoj dobi ne može zajamčiti zaštita. Posebno je opasno za bebe. Mantouxov test pomaže prepoznati djetetovu sklonost ovoj bolesti.
Mnogi su roditelji uplašeni situacijom kada dijete nema reakciju na Mantoux, ne mogu shvatiti je li to dobro ili loše. Stoga informacije o tome kako bi trebao izgledati optimalan odgovor tijela na dijagnostiku mogu pomoći odraslima da shvate djetetovo zdravlje i prije nego što ih pregleda pedijatar..
Što je Mantouxova reakcija
Počevši od 2 godine, sva djeca moraju proći Mantouxov test.
Obavlja sljedeće zadatke:
- test jasno pokazuje koliko učinkovito tijelo razvija imunitet koji štiti dijete od tuberkuloze;
- također pomaže u dijagnosticiranju infekcije Kochovim štapićima;
- ova manipulacija pomaže identificiranju djece, a ponekad i odraslih, koja imaju urođenu preosjetljivost na Tuberkulin, lijek koji se koristi u uzorcima;
- negativan odgovor na lijek pomaže odabiru djece za obvezno ponovno cijepljenje (revakcinacija) BCG-a u dobi od 7 i 14 godina (prva profilaktička injekcija daje se dojenčadi u rodilištu).
Nakon što dijete navrši 16 godina, započinje još jedan obvezni postupak koji pomaže u određivanju zarazne bolesti - rendgen pluća.
Mantouxova reakcija je intradermalna ili kožna injekcija lijeka Tuberkulin radi utvrđivanja individualnog imunološkog odgovora njegovih sastojaka s ljudskim antitijelima.
Sredstvo je antigen bolesti mikobakterija. Postupak je bezbolan i siguran.
Nakon ubrizgavanja dijagnostičkog lijeka pod kožu, na mjestu ubrizgavanja stvara se infiltrat (mali pečat). T-limfociti (posebna antitijela u krvi) odmah se pojavljuju u njegovoj blizini. Prisutnost ovih stanica ukazuje na specifičan imunološki odgovor na Tuberkulin.
Glavna značajka lijeka je da stupanj odgovora na njega izravno ovisi o količini mikobakterija tuberkuloze prisutnoj u krvi i stupnju unutarnje zaštite svake osobe.
Uzorci rezultata
Odgovorne unutarnje i kožne promjene nakon manipulacije u djece različite su prirode. Ovise o individualnoj osjetljivosti na injektirani dijagnostički agens, provedbi pravila za injekciju, kao i zdravstvenim karakteristikama.
Na najčešće prodiranje stranih tijela tijelo reagira upalnom reakcijom, na primjer, crvenilom različitog stupnja intenziteta, oteklinom, laganim stvrdnjavanjem ili svrbežom. Liječnici takvu vanjsku manifestaciju nazivaju "papulom".
Ovisno o dobi djeteta, male promjene su norma, a njihova odsutnost ili, obrnuto, jako izražen karakter smatra se odstupanjem od tipične situacije..
Pedijatar koji provjeri mjesto ubrizgavanja na temelju pregleda može zaključiti je li beba nositelj tuberkuloze, je li već zaražena i bolesna ili ima zdrav imunološki odgovor na primljenu dozu antigena.
Roditelji bi se trebali sjetiti da Mantouxov test nije cjepivo protiv tuberkuloze, poput BCG cjepiva, pa ne može biti zaštitna barijera protiv bolesti..
Ftiziatri ukazuju na sljedeće moguće promjene na koži nakon Mantouxa:
- negativan odgovor. To je kad nema reakcije nakon postupka Mantouxa;
- upitne promjene;
- pozitivna dijagnostika, podijeljena na slabe, umjerene, izražene i hiperergijske reakcije.
Prvog dana nakon injekcije lijeka često nema kožnih promjena, osim apsolutno zanemarivog ili blagog crvenila na mjestu ubrizgavanja.
Akutno se razdoblje pojavljuje samo 2-3 dana - u to se vrijeme događa aktivno stvaranje papula. Njegov volumen izravno ovisi o broju oboljelih stanica.
Ako se Mantoux ne vidi na djetetovoj dršci, ftizijatar bi trebao odlučiti je li dobar ili loš. Nepismeno ispitivanje promjena često dovodi do pogrešne dijagnoze, koja je štetna za dječje zdravlje.
Papule nema - što to znači
Odsutnost papula (crvenilo) ukazuje na negativnu reakciju na Mantouxov test. Takva se dijagnoza smatra negativnom, kod koje je na mjestu ubrizgavanja zabilježena samo suha mrlja koja ne prelazi 1 mm.
Negativan odgovor tijela na test kod jednogodišnje bebe može ukazivati na to da zbog starosti njegov imunitet još nije u potpunosti razvijen. U takvim se slučajevima ne provodi ponovno cijepljenje..
Nakon prvog BCG cijepljenja do 5-7 godine starosti, imunitet od prodiranja Kochovih štapića trebao bi se pojaviti i ostati u tijelu cijepljenog djeteta. Tek nakon tog razdoblja, u prisutnosti uporne negativne dijagnoze u dobi od 7 godina, liječnik odlučuje o ponovnom cijepljenju.
Negativno ne znači loš Mantoux kod djeteta. Često se takav odgovor tijela smatra normalnim, ali s određenim rezervama..
Negativna manipulacija može značiti i dobar imunitet djeteta na tuberkulozu i ukazivati na sljedeće, alarmantne razloge:
- uzalud je bilo prvo BCG cijepljenje. Dijete cijepljeno BCG-om dobiva oslabljenu živu ili mrtvu Mycobacterium tuberculosis. Nakon toga, zdrave mrvice trebale bi formirati leukocite, koji su već upoznati s bolešću. Odsutnost promjena ukazuje da takvih stanica nema;
- uvedeno cjepivo moglo bi biti loše kvalitete, stoga nije otkrilo nikakav "interes" za leukocite. Država je dužna opskrbljivati lijekove medicinskim ustanovama, kao i nadzirati njihovu kvalitetu;
- nestabilna ili nerazvijena zbog starosti ili drugih razloga, obrane djeteta. Djeca zaražena HIV-om mogu također neadekvatno reagirati na primijenjeni lijek. U takvim se slučajevima rješava pitanje ponovne dijagnoze s velikim volumenom Tuberkulina. Ako rezultati nakon takve manipulacije i dalje ostanu nejasni, tada se dijete šalje na daljnje ispitivanje..
Oko 5% populacije ima jak imunitet na Kochov bacil koji uzrokuje tuberkulozu.
Papula se ne razvija ni nakon nekoliko zahvata, a od primjene BCG cjepiva nema ožiljka. Ova se osobina nasljeđuje..
Alergija na Mantoux
Među cijepljenom djecom ponekad se javljaju alergijske manifestacije uvođenja Tuberkulina. Dijete gotovo odmah razvija mučninu, loše se osjeća, temperatura raste i povećava se kožna reakcija u cijelom tijelu.
Samo pedijatar ftizijatar može utvrditi jesu li ti simptomi alergijskog podrijetla ili potvrda opasne dijagnoze.
Liječnici govore o dva razloga za takvu reakciju dječjeg tijela - možda je korišten nekvalitetni (istekao) lijek ili je djetetu dijagnosticirana nasljedna sklonost alergijama.
Uz to, takva reakcija na Mantoux može biti posljedica nedavne bolesti, uslijed koje dječji imunitet još nije u potpunosti oporavljen..
Tijelo ne reagira - što učiniti?
Mantouxov test trenutno se smatra najboljim načinom dijagnoze tuberkuloze u odraslih i djece..
Uz trajni nedostatak odgovora na Mantoux u obliku papule, pedijatar daje uputnicu za posjet ambulanti za tuberkulozu (centar), gdje se mogu propisati dodatni testovi. U većini slučajeva postaje očito da je dijete zdravo, ali ga treba ponovno cijepiti.
Stoga 7-godišnji student ili 14-godišnji tinejdžer rade još jedan BCG. Nakon ponovnog cijepljenja ponovno se provodi Mantoux. Najčešće, djetetovo tijelo nakon toga već pozitivno reagira na unošenje strane infekcije.
Ako je reakcija ponovno negativna, tada se na kartici o cijepljenju stavlja posebna napomena o dobivenom rezultatu, a dijete se klasificira kao genetski rezistentno na Kochov bacil. Na kraju pregleda izdaje se potvrda o obavljenom testu s naznakom dijagnoze.
zaključci
Ne može se tvrditi da je nedostatak pozitivne reakcije na Mantoux loš znak. Negativna reakcija na Tuberkulin često govori o jakom dječjem imunitetu, koji uništava Kochove štapiće čak i tijekom razdoblja njihova uzimanja.
U drugim slučajevima, beba prolazi popis posebnih testova i testova, nakon što ih dešifrira, liječnik može propisati drugo BCG cijepljenje.
Zašto dijete nema reakciju na Mantoux
Tuberkuloza (TB) ostaje vodeći uzrok smrti u svijetu. Liječnici široko koriste tuberkulinski test kože, mnogi roditelji žele znati zašto kod djeteta nema reakcije na Mantoux. Interpretacija ispitivanja i dalje je složena i kontroverzna.
Kako prepoznati nedostatak odgovora
Mantouxov test je standardna metoda za otkrivanje tuberkulozne infekcije u djece. Pacijentima se ubrizgava standardizirana količina proteina iz stanične stijenke mikobakterija ispod kože. Ako je imunološki sustav prethodno bio u kontaktu s uzročnikom bolesti, očituje se odgovor na antigene. U roku od 3 dana na mjestu uboda primijeti se zadebljanje kože.
Odsutnost reakcije na Mantoux komplicira dijagnozu, jer je papula na koži nevidljiva i njezina je veličina manja od 1 mm. Razni čimbenici kao što su dob, imunološki status, autoimune bolesti utječu na interpretaciju tuberkulinskog testa. Ako se gumbi na djetetovoj ruci ne vide, samo ftizijatar može donijeti zaključak o zdravlju djeteta.
Je li to norma ili nije
Test ne daje nikakve informacije o prisutnosti ili mjestu tuberkuloze, ali pokazuje interakciju između antigena i serumskih antitijela.
Kada dijete nema reakciju, to znači odsutnost aktivnih Kochovih štapića u tijelu, što je varijanta norme.
Kad Mantouxu nema ni traga, liječniku je teško utvrditi što je uzrokovalo reakciju koja nedostaje (trajni imunitet ili nedostatak imunološkog odgovora). Kožni test često dovodi do lažnih rezultata. Samo ftizijatar može dešifrirati značenje i procijeniti situaciju.
Zašto nema reakcije
Razlog nedostatka reakcije je imunološka tolerancija tijela. Suzbijanje staničnog imuniteta HIV-om, kronična pothranjenost ili imunoterapija povećava rizik od razvoja tuberkuloze. Lažno negativne indikacije česte su u male djece, starijih osoba.
Nultni Mantouxov test može značiti da je prvo BCG cijepljenje bilo neučinkovito ili da je djetetovo tijelo razvilo snažan imunitet na TB. Dijagnoza aktivne bolesti može se potvrditi samo ako postoje znakovi bakterija u ljudskom tijelu.
Negativna reakcija testa
To znači da pacijent nije zaražen bakterijama tuberkuloze. Ako je kontakt s zaraženom tuberkulozom bio nedavno, test se mora ponoviti nakon 8-12 tjedana.
Negativan rezultat (nema reakcije) također se javlja zbog lošeg zdravlja ili nedavnog živog cijepljenja.
Kožna anergija - nemogućnost odgovora na kožne testove zbog oslabljenog imunološkog sustava - također ne uzrokuje odgovor na Mantoux (ne može se izmjeriti) Liječnik vidi nedostatak odgovora na koži, u tom će slučaju biti potrebno više istraživanja.
Razmaženo cjepivo
Ako se pravilno postavi, injekcija će rezultirati blijedom oteklinom kože (oreol) promjera 6 do 10 mm. Kožni test mora se obaviti između 48 i 72 sata nakon zahvata.
Nepoštivanje pravila skladištenja i transporta dovodi do pogoršanja lijeka. Nakon primjene razmaženog cjepiva, pacijenti uopće nemaju papule ili je reakcija preslaba.
Cijepljena djeca često su alergična na komponente cjepiva. Nekvalitetni lijek uzrokuje pogoršanje dobrobiti, javlja se mučnina i povraćanje. Samo liječnik može utvrditi jesu li negativni simptomi alergijska manifestacija..
Ako ne reagira na cjepivo, test je manjkav i potreban je dodatni test nakon 10 dana. Ispitna doza primjenjuje se na mjestu nekoliko centimetara od početne injekcije.
Imunitet
Neka djeca nemaju reakciju na Mantoux zbog urođenog imuniteta. Ako dijete nije primilo BCG u bolnici, nedostatak imunološkog odgovora je predvidljiv. Tijelo stječe privremeni imunitet na određene bolesti, primajući majčina antitijela još u maternici.
Infekcije stvaraju memorijske stanice koje štite od buduće infekcije. Imunološki sustav prepoznaje strane proteine ili složene šećere. Ako je osoba izložena napadima Kochovih bacila, tijelo već ima sjećanje na infekciju, bori se u pojačanom načinu rada.
Pacijent nema traga od Mantouxa, imunokompetentne stanice koriste priložena antitijela za hvatanje zaraznih organizama, a zatim ubijanje ili uklanjanje.
Daljnje radnje
Mantouxova reakcija ne mjeri imunitet na tuberkulozu, već stupanj preosjetljivosti na tuberkulin. Ne postoji povezanost između veličine induracije i vjerojatnosti trenutne aktivne bolesti, ali veličina odgovora korelira s budućim rizikom od razvoja tuberkuloze.
Ako nema reakcije na Mantoux kod djeteta, medicinska sestra uputit će vas na daljnje dijagnosticiranje do ftizijatra. Liječnik će propisati ponovni pregled koji će vam omogućiti da u potpunosti dijagnosticirate:
- Fluorografija. Rentgen prsnog koša koristi se za dijagnozu plućne tuberkuloze ako se Mantoux ne može identificirati. Postoje mnoge druge plućne patologije slične aktivnoj TBC, klinički nalaz treba dopuniti rentgenom.
- Analiza na tuberkulozu. Klinička metoda koja s velikom točnošću utvrđuje prisutnost Kochovih šipki. Mjeri kako imuni sustav osobe reagira na TB bakterije. Djeluje otkrivanjem citokina koji se naziva interferon gama citokin.
- Diaskintest. Točna metoda (96%). Pripravak sadrži specifične proteine koji omogućuju otkrivanje reakcije na bakterije. Do postizanja rezultata može potrajati nekoliko tjedana.
- Serološki testovi. Ispitivanja provedena na uzorcima krvi.
- Razmaz sputuma. Provodi se kada se sumnja na tuberkulozu, točna je metoda za identificiranje opasnog patogena TB.
Ako nema odgovora na kožni test, ne brinite, postoji znatan broj alternativnih dijagnostičkih metoda.
Što potražiti razlog ako ste napravili Mantoux, ali ga ne možete vidjeti
Ako je Mantoux učinjen, ali nije vidljiv, tada liječnici to smatraju negativnom reakcijom na ubrizgani tuberkulin. To se ne smatra klasičnom normom, iako je takva reakcija dopuštena kod potpuno zdravog djeteta, na primjer: u pozadini nedavnih bolesti, s nepropisno izvedenim manipulacijama, upotreba niskokvalitetnog tuberkulina.
Dijagnostika će biti teška, ali samo će ftizijatar donijeti konačne rezultate. Ako je potrebno, propisat će cjelovit pregled pacijenta s fluorografijom, serološkim pretragama.
Roditelji imaju pravo odbiti Mantouxov test prema nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, nakon čega ne bi trebalo kršiti nijedno njihovo pravo.
Napravili su Mantoux, ali ona se ne vidi: može li reakcija biti normalna
Ako je Mantoux bio gotov, ali nije vidljiv, to znači "negativna reakcija" i možda je norma. Ovaj test pokazuje da u tijelu pacijenta nema aktivnih Kochovih šipki (uzročnika tuberkuloze).
Zapravo, odsutnost standardne papule značajno komplicira dijagnozu, jer liječnik ne može izmjeriti promjer "gumba", a to se može dogoditi iz različitih razloga - od jakog imuniteta do dobi cijepljenog.
Potpuna odsutnost papula na mjestu potkožne injekcije tuberkulina prvog dana ne dopušta donošenje nikakvih zaključaka, jer će se potpuna reakcija i odgovor imunološkog sustava stvoriti tek 2-3 dana nakon Mantoux testa. Zbog toga se papule mjere 72 sata nakon primjene lijeka.
Zašto kod djeteta nema reakcije na Mantoux
Zašto kod djeteta nema reakcije na Mantoux, može utvrditi samo ftizijatar. Specijalist mora uzeti u obzir dob pacijenta, na primjer, ako još nije napunio 2 godine, tada negativna reakcija može ukazivati na nedostatak specifičnog imuniteta (jednostavno još nije imao vremena da se u potpunosti formira) ili nedavnu bolest. Osim toga, odsutnost papule može biti u pozadini okolnosti:
- Injektirani tuberkulin pogrešno je transportiran, uskladišten ili mu je istekao rok trajanja.
- Kršenja tijekom cijepljenja - na primjer, korištene su štrcaljke niske kvalitete, dubina ubrizgavanja uzorka ne odgovara standardima.
U ovom slučaju govorimo o odsutnosti reakcije eritrocita s aktivnom tvari lijeka, a liječnici mogu propisati ponovljeni BCG. Vrlo je mali postotak ljudi koji imaju urođeni imunitet na tuberkulozu. A dokaz takve iznimke bit će odsutnost traga BCG-a i trajna negativna reakcija na Mantouxov test u sljedećim.
Potpuno odsustvo traga iz Mantouxa može biti i kod:
- infekcija djetetovog tijela - drugi se test provodi nakon 2-3 tjedna;
- dijagnosticirana HIV infekcija (ili još uvijek nije otkrivena) - poželjno je izvršiti dodatni test Diaskintest;
- djetetova dob je do 3 godine - njegov imunitet jednostavno još ne reagira na tuberkulin.
Do 7 godina, nakon prvog BCG-a u bolnici, dijete razvija imunitet, a odsutnost traga s Mantouxa nije razlog za ponovljene pretrage. Stvaranje imuniteta smatra se individualnim procesom, a višak mikobakterija tipa tuberkuloze u djetetovom tijelu dovest će do pogoršanja njegovog zdravlja.
Ako dijete nema reakciju na Mantouxov test za nekoliko injekcija (provedenih u standardnom rasporedu), tada će liječnik propisati dodatne preglede radi olakšavanja dijagnoze.
U ovom videu pogledajte kako se ocjenjuju rezultati Mantoux testa:
Ako nema traga odrasloj osobi: što to znači
Ako u odrasle osobe nema tragova Mantouxa, to znači:
- odsutnost Kochovog bacila u tijelu pacijenta (uzročnik tuberkuloze);
- visoka koncentracija mikobaterija - tuberkuloza napreduje.
Takvi kontradiktorni rezultati Mantouxova testa čine preporučljivim provođenje fluorografije kao dijagnoze od 14. godine, budući da je Kochov bacil lokaliziran u plućima. Ako je odrasla osoba imala kontakt s bolesnikom s tuberkulozom, tada liječnici propisuju Mantouxov test - to će otkriti lokalizaciju patogena izvan pluća, u drugim organima.
A ovdje je više o tome koliko je star Mantoux.
Što učiniti ako je Mantoux nestao
Ponekad drugog / trećeg dana Mantoux jednostavno nestane, iako je prvog dana nakon injekcije tuberkulina bilo i crvenila i papule. Najčešće se to događa kada se krše pravila za njegu mjesta ubrizgavanja - na primjer, prije mjerenja bilo je premazano mastima antihistaminskog tipa (za svrbež), aktivno navlaženo vodom, trljano krpom, tretirano "briljantno zelenom bojom".
Na reakciju nakon Mantouxa, uključujući potpuni nestanak papule nekoliko sati nakon testa, mogu utjecati sljedeći čimbenici:
- prisutnost / odsutnost alergijskih reakcija u anamnezi;
- kronične patologije, čak i ako su u vrijeme dugotrajne remisije u vrijeme cijepljenja;
- prisutnost / odsutnost crva;
- nedavne zarazne bolesti (čak i standardna prehlada);
- nepravilna prehrana.
Ako je papula s Mantouxa nestala, tada će liječnik zabilježiti negativan rezultat na djetetovoj kartici "u pitanju".
Nisam provjerio Mantoux: što učiniti
Ako pedijatar iz nekog razloga nije pregledao Mantoux, roditelji bi trebali učiniti sljedeće:
- Neovisno izmjerite veličinu papule ili zabilježite odsutnost bilo kakve reakcije na ubrizgani tuberkulin.
- Zatražite pomoć od ftizijatra i dajte mu prikupljene podatke. Možete unaprijed fotografirati djetetovu papulu kako biste liječniku pokazali njezino stanje.
U nedostatku traga iz uzorka, stručnjak može propisati:
- Fluorografija. Provodi se u slučaju da je nemoguće dijagnosticirati pomoću Mantoux testa.
- Diaskintest. Razlikuje se visokom učinkovitošću (do 96% točnih zaključaka), djetetu se ubrizgava lijek od specifičnih bjelančevina, na što reagira imunološki sustav pacijenta. Test može trajati nekoliko tjedana.
- Serološki testovi. Određeni testovi provode se na uzorcima krvi uzeti od pacijenta.
- Razmaz sputuma. Provodi se samo ako postoji osnovana sumnja na prisutnost tuberkuloze. Daje 100% pouzdan rezultat, jer izravno identificira uzročnika patologije.
Pogledajte u ovom videu o dijagnozi tuberkuloze u djece:
Je li moguće ne napraviti gumb
Prema zakonu Ruske Federacije, roditelji imaju puno pravo odbiti provođenje Mantoux testa. U budućnosti za dijete ne bi trebalo biti ograničenja (posjet predškolskim i školskim odgojno-obrazovnim ustanovama, odlasci u lječilišta i natjecanja itd.). I roditelji mogu tvrditi ispravnost svoje odluke i neprihvatljivost ograničenja na temelju naredbe Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 109 od 21.03.2003..
Prije nego što odbijete, vrijedi se prisjetiti da Mantouxov test ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje djeteta, ali omogućuje otkrivanje tuberkuloze u vrlo ranim fazama njenog razvoja - nema simptoma, a infekcija se dogodila upravo "neki dan".
A ovdje je više o tome što je cijepljenje protiv Mantouxa i značajkama njegove provedbe.
Negativni rezultat Mantouxova testa ne smatra se uvijek normom, ali u većini slučajeva bilježi se u pozadini kršenja medicinske manipulacije ili pravila za njegu papule u roku od 3 dana nakon primjene tuberkulina. Čak i nakon dobivanja takvog rezultata, dijagnoza se ne postavlja - liječnici dijete jednostavno stavljaju na promatranje, provode naknadna cijepljenja u rasporedu i, ako je potrebno, propisuju opsežniji pregled.