Što je Mantouxova reakcija

Glavna metoda ispitivanja djeteta na tuberkulozu je Mantouxova reakcija. Ovaj imunološki test pokazuje prisutnost TB infekcije u ljudskom tijelu..

Odgovor vašeg tijela na tuberkulin naziva se Mantouxova reakcija. Na mjestu uboda tuberkulina na koži se pojavljuje upala. Fragmenti mikobakterija privlače limfocite zaražene Kochovim bacilom. Što više takvih limfocita bude u tijelu, to će upala na koži biti jača, a reakcija će biti pozitivna.

Prvi Mantoux stavlja se za godinu dana

Svake se godine sva zdrava djeca i adolescenti, počevši od 12 mjeseci, pregledavaju pomoću Mantoux testa.

Briga za "gumb"

Nakon ubrizgavanja tuberkulina u tijelo stvara se oteklina gornjeg sloja - gumb. Ako se pogrešno brinete o njoj, možete dobiti netočan rezultat. Dok ne dobijete rezultat, ne morate namazati gumb peroksidom ili briljantno zelenom bojom. Treba izbjegavati bilo kakav kontakt s vodom i tekućinama. Ne prekrivajte gumb ljepljivom trakom, koža se znoji ispod njega. Pazite da vaše dijete ne ogrebe cjepivo. Nakon što dobijete rezultat i formirate apsces, možete ga tretirati kao bilo koju ranu, koristeći tradicionalna sredstva.

Kontraindikacije za Mantoux test:

kožne bolesti, somatske i zarazne bolesti (Mantouxov test postavlja se nakon ukidanja karantene nakon mjesec dana),
epilepsija.

Mantoux test isti dan s bilo kojim drugim cijepljenjem ne stavlja se.

Procjena rezultata

Drugi ili treći dan nakon cijepljenja pojavljuje se zatezanje kože. Ovo je crvenilo na koži koje se uzdiže iznad kože i zadeblja na dodir. Što je više zaraženih stanica u tijelu, to će veći biti i pečat.

Procijenite rezultat nakon 72 sata. Prvo se ispituje mjesto injekcije tuberkulina. Istodobno se utvrđuje odsutnost reakcije, infiltracije ili hiperemije. U tu svrhu palpacijom na mjestu ubrizgavanja tuberkulina određuje se debljina kože. Zatim se mjeri i bilježi veličina. Pazite da mjerite samo prozirnim ravnalom! Trebate samo izmjeriti veličinu brtve. Crvenilo se procjenjuje samo kada nema gumba.

Negativna reakcija - 0-1mm

Sumnjiva reakcija - 2-4mm

Pozitivna reakcija - 5 mm ili više (slabo pozitivna 5-9 mm, srednjeg intenziteta 10-14 mm, izražena 15-16 mm).

Kada posjetiti ftizijatra?

Pozitivna Mantouxova reakcija ne znači da imate tuberkulozu, međutim, neke točke mogu ukazivati ​​na opasnost - privremeni kontakt s oboljelim od tuberkuloze, prisutnost bolesne rodbine, boravak u regiji s povećanom cirkulacijom tuberkuloze. U tim slučajevima dijete se upućuje na sastanak kod ftizijatra..
Ako je test pozitivan, tada će vam pedijatar uputiti ftizijatra, jer će biti potrebno isključiti sve čimbenike koji utječu - nedavna infekcija, alergija na tuberkulin, alergija nepoznate etiologije, BCG cijepljenje.

Adolescenti i djeca kojima je dijagnosticirana tuberkuloza povećani su rizik od razvoja klinički značajne tuberkuloze. Zbog toga se takva djeca tijekom cijele godine nadziru u antituberkuloznom dispanzeru. Dijete se podvrgava kemoprofilaksiji s izoniazidom tri mjeseca. Kad ovo razdoblje završi, dijete će biti prebačeno pod nadzor pedijatra, jer je zaraženo više od jedne godine. Ako se nakon godinu dana ne otkrije tuberkulinska osjetljivost, tada će se dijete općenito pratiti..

(c) Ured Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi za Jamalo-Nenetski autonomni okrug, 2006.-2020..

Adresa: 629000, Salekhard, ul. Titova, 10

Dr. Komarovsky o Mantouxovom testu

• Što je
• Zašto
• Primjer pravila
• Mogu li plivati
• Uzorci rezultata
• Alarmantni rezultati
• Ako roditelji odbiju uzeti uzorak
• Savjeti

Ponekad se Mantouxov test, koji se u narodu naziva "gumbom", pogrešno smatra cijepljenjem. I kad netko lucidno objasni majkama da dijete ubrizgano u olovku u školi, vrtiću ili u sobi za liječenje nije cjepivo, već test, test, tada se postavlja puno pitanja. Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski govori što je Mantoux i zašto se daje takva injekcija.

Što je

Test tuberkulina dijagnostička je metoda, test prisutnosti u tijelu mikroba koji uzrokuje tuberkulozu - tuberkulozni bacil. U te svrhe djetetu se supkutano ubrizgava poseban lijek koji se temelji na mikrookruženju uzročnika bolesti - tuberkulina. Tada stručnjaci procjenjuju odgovor tijela na injektiranu tvar. Činjenica je da zaraženi tuberkulozom i oni koji su zdravi dijametralno reagiraju na tuberkulin. Ova je reakcija slična manifestacijama alergija: ako osoba ima uzročnika mikroba tuberkuloze, tuberkulin uzrokuje određeni neadekvatan alergijski (imunološki) odgovor, ako dijete nema bacil-patogena, ništa se ne događa.

Dr.Komarovsky će djeci detaljnije i temeljitije reći sva pitanja na temu mantouxa u sljedećem videu.

Danas se Mantouxov test u cijelom svijetu smatra učinkovitom dijagnostičkom metodom. Postoje i alternativni načini kako saznati ima li dijete tuberkulozu, ali njih je malo. Još se uvodi jedan od modernih testova - "Diaskintest". U Rusiji je lijek registriran i službeno certificiran. Dijagnostičko djelovanje temelji se na izolaciji nekih specifičnih antigenskih proteina koji su osjetljivi samo na agresivni uzročnik tuberkuloze. Ako uobičajeni Mantouxov test može dati reakciju na komponente BCG cjepiva, tada Diaskintest daje pozitivnu reakciju isključivo na patogene mikrobe. S ovog gledišta, novi je test savršeniji. Ako je negativan, nema bolesti, ako je pozitivan, postoji bolest.

Kontraindikacije za Mantoux: kome se ne smije dopustiti da reagira?

O Mantoux testu

Kontraindikacije na Mantouxov test - razne bolesti i komplikacije

Svake godine u Rusiji se dijagnosticira nekoliko desetaka tisuća novih oboljelih od tuberkuloze. S tim u vezi, svako je dijete u organiziranim skupinama, šetajući ulicom i koristeći javni prijevoz. Za ranu dijagnozu bolesti provodi se Mantouxova reakcija. Omogućuje vam prepoznavanje uzročnika tuberkuloze u tijelu.

Nema indikacija za testiranje na tuberkulozu. Održava se za svu djecu u dobi od 1 do 15 godina. Test ne zahtijeva hospitalizaciju djece, a provodi se u vrtićima, školama ili čak kada dijete posjeti medicinski specijalist kod kuće.

Danas postoje alternativne metode za otkrivanje tuberkulozne infekcije - diaskintest, imunogram i test interferona. To je zbog činjenice da Mantouxov test ima niz kontraindikacija koje ograničavaju njegovu upotrebu..

Promjene uzoraka

Mantouxov test procjenjuje se treći dan nakon intradermalne primjene bakterijskog proteina - tuberkulina. U području injekcije otkriva se žarište crvenila i specifična papula koja se uzdiže iznad kože i ima gustu konzistenciju. Njegov se promjer procjenjuje pomoću ravnala. Rezultirajući podatak rezultat je studije.

Odsutnost papula negativan je rezultat, što ukazuje na odsutnost infekcije ili smanjenje specifičnog imuniteta. Drugi razlog uočava se kod starije djece koja su cijepljena prije 10 godina ili više. Ako je papula izražena, tada je rezultat pozitivan. Ovisno o njegovoj veličini, liječnici propisuju dodatne metode za otkrivanje tuberkuloze.

Relativne kontraindikacije

Mantouxov test: rezultati i interpretacija

Kontraindikacije za Mantouxov test podijeljene su u dvije skupine: relativne i apsolutne. Uz relativna ograničenja, ispitivanje je moguće nakon njihovog uklanjanja. Djeci s apsolutnim kontraindikacijama u svakom slučaju zabranjeno je reagiranje s bakterijskim proteinima.

Relativne kontraindikacije uključuju sljedeće uvjete:

• kožni osipi bilo kojeg podrijetla;
• akutne zarazne bolesti ili pogoršanja kroničnih inačica njihovog tijeka;
• povećana tjelesna temperatura;
• u djece s alergijama test se odgađa dok se ne uklone simptomi.

Kontraindikacije uključuju nedavna cijepljenja. Mantouxov test ne kombinira se s cijepljenjem, jer to može dovesti do lažno pozitivnih rezultata testa. Ako se Mantouxov test planira za jedno razdoblje s profilaktičkim cijepljenjem, prije svega se stavlja uzorak, a nakon procjene rezultata daje se potrebno cjepivo.

Apsolutne kontraindikacije

Istraživanja nekih bolesti mogu prouzročiti ozbiljne komplikacije. Bolesti kod kojih je metoda u potpunosti kontraindicirana uključuju:

• dermatitis zarazne i alergijske prirode s stalnim tijekom;
• reumatizam i druge autoimune patologije;
• Bronhijalna astma;
• epilepsija;
• shizofrenija;
• progresivne neurološke bolesti.

Testiranje u tim slučajevima može izazvati ozbiljnu alergijsku reakciju ili lažne rezultate. Ako je postupak kontraindiciran, tada će ftizijatar odabrati odgovarajuću metodu za testiranje na infekciju. Najčešće izvedeni rendgen ili alternativni testovi prsnog koša - interferonski test, diaskintest ili imunogram.

Ako postoje akutne zarazne ili alergijske bolesti ili je povišena tjelesna temperatura, studija se odgađa do oporavka..

Prije testa s tuberkulinom, dijete pregledava medicinski specijalist i mjeri mu se temperatura.

Nuspojave

Ponekad Mantouxov test ili cijepljenje mogu izazvati komplikacije. Rizik od neželjenih posljedica minimalan je, jer je doza primijenjenog bakterijskog proteina niska. Povremeno se mogu pojaviti sljedeće nuspojave:

• dispeptični poremećaji u obliku mučnine, povraćanja, nadutosti i poremećaja stolice;
• tjeskoba ili apatija djeteta, popraćena općom slabošću i brzom umornošću;
• alergijske reakcije različite težine;
• porast tjelesne temperature do 38 stupnjeva ili više;
• suhi kašalj za 5-7 dana nakon postavljanja uzorka.

Ako dijete ima oslabljeni imunološki sustav zbog infekcije ili drugih razloga, uvođenje bakterijskog proteina može dovesti do razvoja opijenosti. Povezani su s činjenicom da imunološki sustav ne reagira na odgovarajući način na strani materijal. Ovi simptomi nestaju sami u roku od 1-2 dana. Ako tijekom tog vremena nuspojave potraju, roditelji bi trebali potražiti liječničku pomoć..

Mantouxov test klasična je metoda za otkrivanje tuberkuloze u djetinjstvu. Postupak je raširen na teritoriju Rusije i izvodi se za svu djecu u dobi od jedne do 15 godina. Prije studije, liječnik pregledava dijete i otkriva kontraindikacije koja ima. Ako se ne promatraju, moguć je razvoj alergijskih i drugih komplikacija..

Mantouxov test

Mantouxov test istraživačka je metoda kojom liječnici procjenjuju reakciju tijela na gutanje antigena uzročnika tuberkuloze. Mantouxova reakcija koristi se za potvrđivanje dijagnoze tuberkuloze i procjenu učinkovitosti liječenja. U bolnici Yusupov za Mantouxov test koriste se samo tuberkulinski pripravci registrirani u Ruskoj Federaciji. Posebno obučena medicinska sestra provodi Mantouxov test, a rezultate ocjenjuje liječnik koji je prošao posebnu obuku.

Ponekad ljudi test nazivaju "cijepljenjem protiv Mantouxa". To je netočan pojam, jer se nakon primjene tuberkulina u tijelu pacijenta ne stvaraju antitijela na Mycobacterium tuberculosis. Liječnici procjenjuju odgovor tijela na injekcije.

Tuberkulin je filtrat toplote ubijene kulture ljudske i goveđe mikobakterije tuberkuloze. Pročišćava se ultrafiltracijom ili na drugi način, taloži se triklorooctenom kiselinom, obrađuje etilnim alkoholom i anestetičkim eterom i otapa u otapalu za stabiliziranje. Lijek je bezbojna prozirna tekućina koja ne sadrži talog ili nečistoće.

Djelatna tvar lijeka (alergen-tuberkuloprotein), prilikom provođenja intradermalnog tuberkulinskog testa, uzrokuje specifičnu alergijsku reakciju odgođenog tipa u tijelu cijepljenom BCG-om ili zaraženom mikobakterijom tuberkuloze u obliku lokalne reakcije - infiltracija (papule) i crvenilo.

Zašto Mantouxov test

Mantouxov test radi se kako bi se identificirale osobe novozaražene mikobakterijom tuberkulozom, s hiperergičnim i pojačanim reakcijama na tuberkulin, kako bi se utvrdili epidemiološki pokazatelji tuberkuloze. Cilj studije je odabir kontingenata za protutuberkulozno cijepljenje cjepivom BCG-M u djece u dobi od dva mjeseca i starija koja nisu primila cijepljenje u rodilištu, te za revakcinaciju BCG cjepivom, za ranu dijagnozu tuberkuloze u djece i adolescenata. Za masnu tuberkulinsku dijagnostiku koristi se jedan intradermalni tuberkulinski Mantoux test s dvije tuberkulinske jedinice (TE) pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđenju..

Pojedinačna dijagnoza tuberkulina provodi se radi utvrđivanja postcijepljenja i zarazne alergije na tuberkulin, dijagnoze i diferencijalne dijagnoze tuberkuloze i drugih bolesti, radi utvrđivanja "praga" individualne osjetljivosti na tuberkulin, aktivnosti tuberkuloznog procesa, kako bi se procijenila učinkovitost liječenja protiv tuberkuloze. Kako zamijeniti Mantoux? Za pojedinačnu tuberkulinsku dijagnostiku, uz Mantouxov test s 2 TE pročišćenog tuberkulina u standardnom razrjeđenju, koriste se Mantouxov test s različitim dozama tuberkulina, Pirquetov test kože, određivanje titra tuberkulina. Za individualnu dijagnozu tuberkulina koriste se pročišćeni tuberkulin u standardnom razrjeđenju i suho pročišćeni tuberkulin.

Kontraindikacije na Mantouxov test

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za Mantouxov test. Pri provođenju ove reakcije koristi se inaktivirani tuberkulin u kojem nema živih patogena. Ne može naštetiti zdravlju. Doza lijeka je toliko mala da ne može izazvati po život opasne alergije. Iz tog je razloga Mantouxov test i dalje jedna od najčešćih metoda masovne dijagnoze tuberkuloze, iako je prilično netočan..

Mantouxova reakcija se ne daje djeci mlađoj od dvanaest mjeseci. Njihov imunitet nije konačno formiran, stoga je na temelju rezultata testa nemoguće prosuditi je li tijelo zaraženo tuberkulozom. Reakcija će biti lažno negativna ako je dijete bolesno. Mantouxov test provodi se najranije četiri tjedna nakon cijepljenja, jer svako cijepljenje može utjecati na rezultate, a reakcija vrlo često postaje lažno pozitivna.

Mantouxov test ne provodi se u dječjim skupinama u kojima je proglašen karantena, čak i ako su pojedina djeca zdrava. U tom se slučaju odgađa dok se karantena ne ukine. Ne provodite Mantouxov test za bolesnike s zaraznim bolestima ili s pogoršanjem kroničnih bolesti sve dok njihovi simptomi u potpunosti ne nestanu. Liječnici također nazivaju kronične bolesti sezonskim alergijama, što se očituje i osipom na koži i znakovima rinitisa ili drugim simptomima. Mantouxov test odgađa se dok se pacijent ne oporavi u prisutnosti kožnih bolesti, alergijskih stanja (bronhijalna astma, idiosinkrazija s izraženim kožnim manifestacijama, reumatizam u akutnoj i subakutnoj fazi). Nemojte raditi test za bolesnike s epilepsijom, te u prisutnosti ozbiljne alergijske reakcije na komponente lijeka ili pojave ozbiljne kožne reakcije tijekom prethodnog Mantoux testa.

Mantouxova tehnika ispitivanja

Prije provođenja Mantoux testa, pacijentu se mjeri temperatura, pregledava ga liječnik. Za provođenje intradermalnog Mantoux testa u bolnici Yusupov koriste se jednogramske tuberkulinske šprice za jednokratnu upotrebu s tankim kratkim iglama s kratkim kosim rezom. Nemojte koristiti štrcaljke i igle kojima je istekao rok trajanja. Prije upotrebe, medicinska sestra provjerava datum puštanja i datum isteka. Zabranjena je uporaba inzulinskih štrcaljki za tuberkulinsku dijagnostiku.

Za provođenje Mantoux testa medicinska sestra koristi sljedeće materijale:

• Bix 18x14 cm sa sterilnim kuglicama od pamuka;
• Ravnala mm, dugačka 100 mm, izrađena od plastike;
• Bočica od 50 ml s etilnim alkoholom;
• Bočica od 50 ml s amonijakom;
• Anatomska pinceta duljine 15 cm;
• Igle za injekcije N 0840 za ekstrakciju tuberkulina iz bočice.

Sestra pažljivo obriše ampulu tuberkulinom gazom natopljenom u 70% etilnom alkoholu. Zatim posebnim nožem otpije vrat ampule i odlomi ga. Špricom koja provodi Mantouxov test i iglom N 0845 izvlači tuberkulin iz ampule. Skuplja dvije doze tuberkulina (0,2), ubacuje iglu tuberkulinske šprice, pušta otopinu do oznake 0,1 u sterilnu vatu. Nakon otvaranja, ampula zadržava aseptične uvjete ne više od dva sata.

Mantouxov test provodi se za pacijente u sjedećem položaju, jer kod emocionalno labilnih osoba injekcija može izazvati nesvjesticu. 70% etilnog alkohola nanosi se na područje kože na unutarnjoj površini srednje trećine i suši sterilnom vatom. Tanka igla zarezana je prema gore u gornje slojeve rastegnute kože paralelno s njezinom površinom. Nakon umetanja rupe igle u kožu, iz šprice se ubrizga jedna doza tuberkulina (0,1 ml otopine). Koje su veličine uzorka Mantouxa? U koži se stvara bjelkasta papula u obliku "limunove kore" veličine najmanje 7-9 mm.

Procjena rezultata Mantouxova testa s 2 TE

Rezultat Mantouxova testa liječnik procjenjuje nakon 72 sata mjereći veličinu infiltrata (papule) u milimetrima. Ravnalom s milimetarskim odjeljcima medicinska sestra mjeri i registrira poprečnu (u odnosu na os podlaktice) veličinu infiltrata. Ako nema infiltracije, uzimajući u obzir reakciju na Mantouxov test, izmjerite i zabilježite hiperemiju.

Pri postavljanju Mantouxova testa uzima se u obzir reakcija:

• Negativno - u odsutnosti infiltracije ili crvenila ili u prisutnosti reakcije od injekcije (0-1 mm);
• Sumnjivo - ako je infiltracija veličine 2-4 mm ili se utvrdi samo crvenilo bilo koje veličine bez infiltracije;
• Pozitivan Mantouxov test uzima se u obzir ako postoji infiltrat promjera 5 mm ili više.

Mantouxove reakcije smatraju se slabo pozitivnima s veličinom infiltrata promjera 5 do 9 mm, srednjim intenzitetom - u rasponu od 10 do 14 mm, izraženim - u rasponu od 15-16 mm. Hiperergični (veliki) Mantoux u djece i adolescenata razmatra se u sljedećim slučajevima: reakcija u djece i adolescenata s promjerom infiltracije 17 mm ili više, u odraslih - 21 mm ili više, kao i vezikularno-nekrotične reakcije bez obzira na veličinu infiltrata sa ili bez limfangitisa... Intenzivirajućom reakcijom smatra se povećanje infiltrata za 6 mm ili više u odnosu na prethodni Mantouxov test. Na fotografiji je vidljiv pozitivan Mantoux test.

Lažno negativni rezultati mogu se dobiti u sljedećim slučajevima:

• S nedostatkom imuniteta povezanom s godinama, neuravnotežena prehrana, zatajenje bubrega, dijabetes melitus, suzbijanje imuniteta lijekovima (glukokortikoidi);
• U bolesnika s rakom, HIV infekcijom, sarkoidozom;
• S bolešću s teškim oblicima tuberkuloze;
• Ako je pacijent bolovao od virusnih (ospice, vodene kozice, zaušnjaci, gripa, zarazna mononukleoza);
• Uz kombiniranu infekciju mikobakterijama, tuberkuloza također dovodi do HIV-a;
• Nakon imunizacije živim cjepivima (protiv ospica, zaušnjaka i rubeole).

Interval između bilo kojeg profilaktičkog cijepljenja i Mantoux testa trebao bi biti najmanje mjesec dana. Rutinsko cijepljenje može se provesti nakon uzimanja u obzir Mantouxova testa nakon 72 sata. Infekcija ne-tuberkuloznim mikobakterijama i prethodno BCG cijepljenje mogu dovesti do lažno pozitivne reakcije tijekom Mantoux testa.

Ponekad, nakon Mantoux testa, tjelesna temperatura pacijenata raste, postoji opća malaksalost, glavobolja. Ovi simptomi ne zahtijevaju intervenciju i sami prolaze. Gdje napraviti Mantoux test u Moskvi? Mantoux test može se obaviti pozivom kontakt centra. Recenzije pacijenata o Mantoux testu u bolnici Yusupov su pozitivne.

Mantouxov test - što je to?

Mantouxov test - ovaj se postupak provodi za svu djecu bez iznimke u CIS-u, SAD-u i europskim zemljama. A roditelji imaju puno pitanja. Je li ovo cjepivo? A ako ne, zašto onda mučiti dijete i izlagati krhko tijelo stresu zbog droga??

Što je Mantouxova reakcija? Kako izgleda mjesto ubrizgavanja? Kako se pravilno pripremiti za postupak?

Mantouxov test provodi se svake godine za svu djecu u većini civiliziranih zemalja svijeta

1. Što je Mantoux?
2. O lijeku
3. Dob za istraživanje
4. Primjeri značajki
5. Priprema za test na tuberkulozu
6. Tehnika
7. Norma kod djece i odraslih
8. Kako izmjeriti Mantoux?
9. Procjena reakcije na Mantouxov test
10. Savijanje uzorka
11. Nuspojave
12. Kontraindikacije
13. Potencijalne posljedice i komplikacije

Što je Mantoux?

Tuberkulinski test, ili Mantouxova reakcija, ili Pirquetov test skarifikacije studija je odgovora imunološkog sustava na prodor Kochovog bacila, koji je uzročnik tuberkuloze, u tijelo.

Važno: Ovo nije cjepivo! Mantouxov test dijagnostički je alat! Primjena tuberkulina ne inducira stvaranje zaštitnih antitijela!

O lijeku

Tuberkulin je složena smjesa ekstrakata mikobakterija uzročnika tuberkuloze. U početku se za postavljanje uzorka koristio pripravak od mrtvih bakterija i rezultati njihove vitalne aktivnosti. Ova vrsta tuberkulina izazvala je velik broj alergijskih reakcija..

Trenutno se koristi pročišćeni oblik lijeka ili PPD-tuberkulin. Tehnologija proizvodnje prilično je složena. Vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija tijekom primjene PPD-tuberkulina izuzetno je mala.

Lijek se proizvodi gotov i ne zahtijeva dodatno razrjeđivanje. Ovo isključuje ljudski faktor pri provođenju dijagnostičkih mjera.

Standardna doza sadrži aktivni supstrat u količini od 0,85%, a ostale tvari su konzervansi i stabilizatori. 0,1 ml lijeka sadrži 2 tuberkulinske jedinice ili TE.

Dob za istraživanje

Studije se provode na djeci jednom godišnje, počevši od 12 mjeseci, bez obzira na prethodnu reakciju na tuberkulin. Prije navršene 18. godine života test je obvezan. Nakon - u odraslom stanju - provodi se na zahtjev pacijenta ili ako se sumnja na infekciju Kochovim bacilom.

Do 18 godina obavezna je godišnja kontrola djece na Mantouxovu reakciju

Primjeri značajki

Na mjestu ubrizgavanja razvija se upalni proces i stvara se papula. Fragmenti patogena privlače T-limfocite koji su odgovorni za stvaranje lokalnog imunološkog odgovora.

Značajka uzorka je da na mikobakterije reagiraju samo oni limfociti koji su se ranije susreli s tim patogenom. Ako su stanice tijela u kontaktu s mikobakterijama, tada će upalni proces biti intenzivan.

Zapravo, tuberkulinski test je vrsta reakcije preosjetljivosti, alergijskog napada, ali provodi se u dijagnostičke svrhe.

Priprema za test na tuberkulozu

Nije potrebna specifična i dugotrajna priprema za dijagnostičku mjeru. Dovoljno je živjeti u uobičajenom ritmu.

Preporučljivo je doći u kliniku u odjeći koja ne iritira kožu. Prije podvrgavanja studiji za tuberkulozu, svakako biste trebali posjetiti pedijatra, obiteljskog liječnika.

Analize urina ili krvi naznačene su samo u slučajevima kada liječnik sumnja u stanje imuniteta. Ne morate ih uzimati samostalno ili unaprijed.

Preliminarne pretrage urina ili krvi trebaju se uzimati samo prema uputama liječnika

Ako dijete ima povijest alergija bilo koje etiologije, prije davanja testa treba dati antihistaminik..

Ne unosite novu hranu u prehranu u roku od 1 tjedna od očekivanog datuma testa za tuberkulin.

Tehnika

Manipulacija se provodi u sobi za cijepljenje poliklinike ili bolnice u aseptičnim uvjetima.

Mjesto uboda - s unutarnje strane podlaktice - tretira se antiseptikom. Količina lijeka za istraživanje je 0,1 ml. Za ubrizgavanje tuberkulina koristi se posebna štrcaljka. Igla se umetne presjekom prema gore intradermalno. Rupa treba biti potpuno uronjena u dermalni sloj.

Proces uvođenja tuberkulina pod kožu

Nakon umetanja igle, koža se lagano podiže. To pomaže kontrolirati dubinu umetanja instrumenta. Nakon uvođenja tuberkulina, pojavljuje se specifično ispupčenje ili papula. Popularno ime "gumb".

Norma kod djece i odraslih

Tjelesni odgovor na uvođenje tuberkulina je različit. Stopa varira ovisno o dobi, karakteristikama ljudskog tijela, zaostaloj imunološkoj obrani nakon BCG cijepljenja.

Reakcija po danima:

1. Prvi dan normalno nema reakcija. Moguće blago crvenilo bez otvrdnjavanja na mjestu ubrizgavanja.
2. Drugi dan se pojavljuje papula. Postoji hiperemija integriteta. Pečat ne smije svrbjeti. Pojava laganog svrbeža nije znak patologije.
3. Trećeg dana klinička slika se ne mijenja.

Što se više limfocita sudarilo s Kochovim šipkama u prethodnom testnom razdoblju, to će biti više papula i crvenila na mjestu uboda. Kako izgleda reakcija, pogledajte na fotografiji.

Normalna reakcija na Mantouxov test u djeteta

Kako izmjeriti Mantoux?

Veličina papula provjerava se na dan 3 ili 48–72 sata nakon stavljanja Mantouxova testa. Upotrijebite prozirni ravnalo. Mjesto medicinskog radnika mora biti osvijetljeno.

Ravnalo je postavljeno preko uzdužne osi podlaktice. Grubo rečeno, preko radijusa i ulne. Improvizirani ili samostalno izrađeni materijali nisu dopušteni.

Liječnik mjeri samo zbijanje. Dimenzije hiperemičnog područja se ne uzimaju u obzir.

Mjerenje Mantouxove papule

Norme za različite dobne skupine:

• 1 godina uključujući BCG cijepljenje - od 5 mm do 1 cm.
• 2 godine uključujući BCG - dopuštena veličina do 16 mm.
• 6 godina - imunološka obrana blijedi. Veličina papule bit će manja od 1 cm.
• 7 godina - provodi se ponovno cijepljenje, pa će reakcija na uzorak biti izražena. U adolescenata se imunološka obrana smanjuje, veličina papula je manja od 1 cm.
• u odraslih se papula veličine do 4 mm smatra normalnom. Mantouxova se reakcija rijetko koristi u dijagnostičkoj praksi kod pacijenata starijih od 18 godina, jer je slika gotova u roku od sat vremena nakon što je obavljen fluorografski ili rendgenski pregled. A odgovor tijela na tuberkulin mora pričekati 72 sata.

Procjena reakcije na Mantouxov test

Tuberkulinski test pokazuje reakciju tijela antigen-antitijelo na uvođenje inaktiviranog patogena tuberkuloze. Velika papula nije dijagnoza, već jednostavno potvrđuje kontakt pacijenta s nosačem mikobakterija.

Vrste reakcija:

1. Negativno - postoji trag od injekcije, papula se ne stvara.
2. Sumnjivo - prisutna je papula promjera ne više od 4 mm ili crvenilo, ali pečat se ne stvara.
3. Pozitivna reakcija - zbijanje od 5 do 16 mm.
4. Hiperergijska reakcija - u djece je papula veća od 16 mm, u odraslih - promjera 21 mm. Može postojati žarište nekroze, stvaraju se apscesi, primjećuje se upalni proces i povećava se broj najbližih limfnih sakupljača.
5. Lažno negativna reakcija opaža se čak i kod potvrđene dijagnoze tuberkuloze. Razlog za takav odgovor tijela su bolesti imunološkog sustava, uključujući HIV infekciju. Lažno negativna reakcija moguća je kod nedavne infekcije, preporučuje se ponoviti test nakon 10 dana.

Djeca mlađa od 6 mjeseci nisu osjetljiva na tuberkulin. Prvi test prikazan je u dobi od 12 mjeseci. Ako se studija provede ranije od ovog razdoblja, rezultat se može pokazati lažno negativnim..

1. Lažno pozitivna reakcija - s dokazanim odsustvom infekcije tuberkulozom. Moguće je s razvojem alergijske reakcije na tuberkulin, epizode zarazne bolesti u nedavnoj prošlosti. Osim toga, slične se reakcije javljaju i kod zaraze drugim predstavnicima klase "mikobakterija".

Upalni proces s hiperergičnom reakcijom na Mantouxov test

Savijanje uzorka

Veličina papule zastrašujuća je za pacijente nego za medicinskog radnika. Liječnik će biti upozoren okretom Mantoux.

Pedijatar uspoređuje izvedbu prethodnog uzorka s veličinom papule u trenutnoj studiji. Primjerice, dvije godine zaredom veličina pečata bila je 12 mm, dok je ova bila 17 mm. Ako se papula povećala, tada se infekcija mogla dogoditi u roku od godinu dana.

Ali u svakom slučaju, morate uzeti u obzir moguću alergijsku reakciju na primjenu lijeka..

Nuspojave

U medicinskoj statistici zabilježene su sljedeće neželjene posljedice uvođenja tuberkulina:

• glavobolja;
• alergijske reakcije;
• napad astme;
• iritacija, svrbež na mjestu uboda.

Jaki svrbež i iritacija mogu biti posljedica Mantouxova testa

Kontraindikacije

Lijek nema utjecaja na imunološki sustav tijela, jer u sastavu tuberkulina nema živih mikobakterija. Studija je prikazana i za zdravu djecu i za onu s kroničnim bolestima.

Test se ne provodi u sljedećim slučajevima:

• bolesti kože u fazi dekompenzacije;
• akutni zarazni, upalni ili bakterijski proces u vrijeme navodne studije;
• krug alergija u vrijeme testa;
• epilepsija;
• nedavno cijepljenje.

Istraživanje na tuberkulinu provodi se najranije 1 mjesec nakon posljednjeg cijepljenja ili liječenja lijekovima iz skupine "imunoglobulin".

Potencijalne posljedice i komplikacije

Lijek Tuberkulin može izazvati alergijsku reakciju

Jedina komplikacija Mantoux testa je alergijska reakcija na tuberkulin. Da biste ga izbjegli, uzmite i dajte djeci antihistaminik prije postupka..

Loša reakcija nakon Mantoux testa nije dijagnoza. Ovo je jedan od alata za istraživanje, ne biste se trebali zadržavati na veličini gumba. I osim toga, trebate napraviti rendgen prsnog koša, isključiti izvanplućne oblike bolesti. Kod tuberkuloze bilo kojeg organa ne mogu se previdjeti dodatni simptomi..

Mantoux: normalna reakcija i odstupanja. Kontraindikacije za mantoux

Tuberkuloza je opasna bolest koja može biti fatalna ako nema pravovremene dijagnoze i liječenja. U Rusiji broj slučajeva raste svake godine, zbog čega je toliko važno da se sva djeca cijepe protiv tuberkuloze cijepljenjem nazvanim BCG. Ali samo cijepljenje nije dovoljno, trebali biste redovito provjeravati Mantouxovu reakciju, koja je pokazatelj prisutnosti ili odsutnosti uzročnika tuberkuloze (Kochova bacila) u tijelu.

Provođenje Mantouxove reakcije omogućuje vam prepoznavanje bolesti u ranoj fazi i započinjanje pravovremene terapije lijekovima. To često pomaže u spašavanju života. Međutim, ova metoda dijagnosticiranja tuberkuloze ima brojne značajke, pa čak i kontraindikacije. Razgovarajmo o tome detaljnije u ovom članku..

Što je Mantouxova reakcija?

Ovo je test na prisutnost uzročnika tuberkuloze u tijelu. Ovo je ime dobio u čast svog tvorca - francuskog liječnika Charlesa Mantouxa. Uzorak se široko koristi širom svijeta više od sedamdeset godina..

Reakcija ima drugo ime - Pirquetov test. To je tuberkulinska dijagnoza i kožni je test čija je svrha utvrditi ima li tijelo specifičan imunitet na uvođenje tuberkulina. Ako osoba ima burnu reakciju, to znači da njezino tijelo aktivno komunicira s uzročnikom infekcije. Jednostavnim riječima, Mantouxova reakcija je test koji pokazuje je li osoba zaražena tuberkulozom.

Vrijedno je napomenuti da tuberkulinski test nije cjepivo, već metoda rane dijagnoze tuberkuloze u djece i odraslih. Tuberkulin, koji se ubrizgava supkutano, pročišćena je otopina koja sadrži metabolite bakterija koje uzrokuju tuberkulozu.

Važno je znati

Provođenje Mantoux testa poželjno je, pod uvjetom da je dijete cijepljeno BCG-om. Ako se iz nekog razloga moralo odgoditi, tada bi dijagnostiku tuberkuloze trebalo provoditi češće (dva puta godišnje). U ovom je slučaju nužno poštivati ​​vremenski interval između BCG cijepljenja i Pirquetova testa. To mora biti najmanje jedan kalendarski mjesec.

Injekcija tuberkulina ubrizgava se supkutano u podlakticu. Rezultat se mora procijeniti nakon tri dana. Mjesto ubrizgavanja natekne kod zdravih ljudi i kod ljudi pod naponom, ali kod svih u različitom stupnju. U središtu crvenila formira se takozvani gumb - u njemu je infiltrat. U tom je slučaju važno papulu ne močiti ili češljati do trenutka provjere, jer u protivnom rezultat može biti iskrivljen.

Zadaci Mantouxa

U mnogim je zemljama tuberkuloza pravi problem, pa je tuberkulinski test obavezan. Zahvaljujući masivnom Mantouxu, čovječanstvo je naučilo učinkovito kontrolirati opasnu bolest, kao i nadzirati njezino širenje.

Pirquetova reakcija dizajnirana je za rješavanje raznih problema. Naime:

1. Otkrivanje zaraženih ljudi.
2. Utvrđivanje prisutnosti infekcije kod osoba kod kojih je utvrđeno da imaju uzročnika - Kochov bacil, ali nije bilo očiglednih znakova bolesti.
3. Potvrda ili opovrgavanje dijagnoze u slučaju sumnje na tuberkulozu.

Indikacije za uporabu

Tuberkulinska dijagnostika obavezna je za svu djecu u dobi od 1 do 17 godina. Standardna učestalost događaja je jednom godišnje.

Liječnici snažno savjetuju svu djecu da se podvrgnu testu u nedostatku kontraindikacija.

Kontraindikacije

Prije svega, želio bih reći da je tuberkulin siguran za ljudsko tijelo. Napokon, ne sadrži žive mikroorganizme, ima minimalnu dozu i nema utjecaja na imunološki sustav..

Međutim, postoje brojne kontraindikacije za Pirquetovu reakciju. Mogu se podijeliti u dvije skupine.

Uvjetne kontraindikacije. U prisutnosti takvih kontraindikacija za Mantoux, dijete, u pravilu, dobiva medicinski izazov za određeno razdoblje (nakon čega je dijagnoza moguća):

• Nedavno oboljeli od SARS-a, prehlade, gripe ili bilo koje druge zarazne bolesti. U pravilu, medicinsko odustajanje od Mantoux testa u ovom slučaju može biti od jednog do tri tjedna. Točno vrijeme ovisi o težini bolesti. Nakon oporavka poželjno je napraviti opći test krvi kako bi se utvrdilo ostaje li upala u tijelu.
• Proglašena je karantena u vrtićkoj grupi ili odjeljenju u kojem dijete studira. Čak i ako dijete nije bolesno, bilo je u opasnosti, pa je poželjno odgoditi Mantouxov test za mjesec dana.
• Druga kontraindikacija je da pacijent ima bilo kakvu kožnu bolest bilo koje etiologije (alergijske prirode, gljivične i bakterijske). Činjenica je da pri inscenaciji Mantouxa reakcija može biti lažno pozitivna. Stoga je dopušteno dijagnosticirati tuberkulozu tek nakon mjesec dana nakon oporavka..

Apsolutne kontraindikacije. Ako su prisutni, u pravilu je neprihvatljivo da dijete provodi ne samo Mantouxov test, već i cijepljenje protiv različitih bolesti uz pomoć cijepljenja. Popis takvih uvjeta uključuje:

• Imati jaku alergijsku reakciju na bilo što.
• Epilepsija.
• Izražena klinička slika zarazne ili somatske bolesti.
• Starost do godinu dana. Činjenica je da često tijelo takve djece daje lažno pozitivne reakcije na tuberkulin. Iz tog razloga postavljena je prva manta godine.

Sva ta stanja, u kombinaciji sa slabim imunitetom, mogu dati pogrešan rezultat, što će dovesti do nepotrebnog pregleda zdravog djeteta u anti-tuberkuloznom dispanzeru..

Nuspojave

Unatoč sigurnosti uzorka, on, kao i bilo koji drugi farmaceutski proizvod, može izazvati brojne neželjene nuspojave u tijelu. Razmotrimo ih detaljnije.

1. Često se dogodi da je dijete danju dobilo Mantoux u školi ili vrtiću, a navečer mu temperatura poraste. To se može dogoditi i sutradan. U pravilu porast temperature nije značajan i ne prelazi 37,5 stupnjeva. Liječnici savjetuju da ga sruše antipiretičkim sredstvom na bazi paracetamola ili ibuprofena. Međutim, to bi trebalo učiniti tek nakon savjetovanja s lokalnim pedijatrom..
2. Druga potencijalna nuspojava je letargija. Dijete može postati pospano, letargično. Najbolji lijek u ovom slučaju bio bi čvrst, pun san..
3. Smanjen apetit. Neka djeca nakon Mantouxa privremeno gube zanimanje za hranu. Ne prisiljavajte dijete na silu, neka se odmakne. Obično se poboljšanje dogodi u roku od jednog dana nakon injekcije..
4. Moguć je i razvoj alergija. Može se manifestirati kao osip na koži, oticanje sluznice, svrbež. Ova posebna stavka zaslužuje posebnu pozornost..

Na bilo koju komponentu uzorka može se pojaviti alergijska reakcija. Najčešći uzrok je fenol sadržan u sastavu. U tako beznačajnoj količini siguran je za dječje tijelo, ali kod nekih pacijenata uzrokuje individualnu netoleranciju. Simptomi alergije obično se javljaju prvi ili drugi dan nakon injekcije. Dijete može biti zamrljano, nemirno i ogrebati ruke, vrat, trup.

Ako postoje znakovi alergije kod djeteta, roditelji bi trebali odmah potražiti pomoć medicinske organizacije..

Koji bi trebao biti rezultat Mantouxa?

Potkožnom injekcijom tuberkulina na mjestu uboda stvorit će se papula oko koje će se pojaviti zamjetno crvenilo (promjera do nekoliko centimetara). Ovo je jedna od mogućnosti reakcije kod osobe zaražene tuberkulozom.

Činjenica je da ako osoba ima ovu bolest, tada su njezini limfociti vrlo osjetljivi na Kochov bacil i njegove metabolite (na tuberkulin). To dovodi do stvaranja papula, a u slučaju bolesti na vrhuncu vrha moguća je čak i nekroza kože..

Ako je dijete zdravo i nije nedavno cijepljeno BCG cijepljenjem, tada će papula biti odsutna ili neće biti značajne veličine. Crvenilo je moguće. Rezultat treba provjeriti liječnik tri dana nakon injekcije.

Varijante normi i odstupanja

Postoji nekoliko mogućnosti koje liječnik može uočiti kada provjerava Mantouxovu reakciju pacijenta nakon tri dana nakon što je provedena:

1. Negativna reakcija. To je normalna Mantouxova reakcija kod djece i odraslih. Uopće nema infiltracije, mjesto ubrizgavanja je točka čija veličina ne prelazi jedan milimetar. Sve ostale opcije neće biti normalna Mantouxova reakcija..
2. Upitna reakcija. S njom je moguć razvoj jednog od dva znaka. Prvo - papula ima veličinu od 2 do 4 milimetra. Drugo - crvena mrlja može biti bilo koje veličine, ali nema pečata.
3. Slabo pozitivna reakcija. Papula nije veća od 9 milimetara.
4. Pozitivna Mantouxova reakcija niskog intenziteta. Veličina papule je oko 14 milimetara.
5. Pozitivna reakcija srednjeg intenziteta. Veličina formacije je 15-16 milimetara.
6. Jako pozitivna Mantouxova reakcija. Veličina infiltrata je 17 mm ili više..
7. Vezikulo-nekrotična reakcija. Posebnu pozornost treba obratiti upravo na ovu opciju, jer Mantoux za tuberkulozu izgleda ovako: na mjestu uboda možete vidjeti područja nekroze, apscesa, a moguće je i povećati najbliže limfne čvorove.

Kakav je Mantouxov ček?

Potrebno je proučiti rezultirajuću reakciju na tuberkulin tri dana nakon ubrizgavanja.

Da bi to učinio, liječnik će trebati prozirni ravnalo s milimetarskim podjelama. Što treba mjeriti? Prije svega, pedijatra zanima veličina papule, a crvenilo je od sekundarne važnosti. Uzimanje u obzir veličine hiperemičnog područja važno je ako papule uopće nema, što će u svakom slučaju ukazivati ​​na negativnu reakciju i zdravo stanje pacijenta. Ako dijete ima veliki i crveni Mantoux, ali u sredini nema takozvanog gumba, a područje kože je glatko, nema posebnog razloga za zabrinutost.

Uz to, liječnik vrši kontaktni pregled mjesta ubrizgavanja, nježno ga sondira prstima kako bi odredio granice gumba. Uz normalnu Mantouxovu reakciju, gumb može biti potpuno odsutan..

Nakon što stekne predodžbu o papuli i njenoj veličini, liječnik uspoređuje dobivene podatke s normama.

Kad liječnici imaju razloga za zabrinutost?

Događa se da se prilikom provjere uzorka Mantouxa pojave kontroverzne situacije. Činjenica je da ne uvijek slabo pozitivna reakcija ukazuje na prisutnost tuberkuloze u pacijenta. To je često normalna Mantouxova reakcija. To se događa iz jednostavnog razloga što postoji nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na rezultat tuberkulinskog testa..

Primjerice, uzima se u obzir vrijeme koje je prošlo od zadnjeg cijepljenja BCG. Stoga postoje neke smjernice u medicinskoj dijagnostici:

• Ako nakon cijepljenja ne prođe više od godinu dana, tada će prihvatljive vrijednosti biti veličina papule od 5 do 15 milimetara. U ovom slučaju, otvrdnuće i crvenilo bit će znakovi reakcije tijela nakon cijepljenja na primjenu tuberkulina..
• Ako su nakon cijepljenja prošle dvije godine, infiltrat bi trebao postati manji ili se ne mijenjati.
• Ako se formacija poveća za više od pet milimetara, dok postoji jaka hiperemija na mjestu ubrizgavanja, pacijentu će se dodijeliti dodatni pregled kako bi se prepoznao Kochov bacil u tijelu.
• Ako nakon ranog cijepljenja BCG prođu tri do pet godina, tada će najveća dopuštena granica veličine papule biti 8 milimetara (optimalno - ne više od 5).

S dovoljno jakim imunitetom, često u zdrave djece, primijeti se samo točka na mjestu uboda, a to će također biti normalna Mantouxova reakcija.

Ako veličina papule prelazi prikazane norme, liječnik će pacijentu propisati uputnicu u anti-tuberkulozni dispanzer, gdje će proći dodatne preglede koji će omogućiti potvrdu ili opovrgavanje opasne dijagnoze.

Što se može učiniti nakon testa, a što ne

Da biste dobili pouzdane rezultate i normalan odgovor na cjepivo Mantoux, morate slijediti određena pravila.

Mnogi su čuli od liječnika ili medicinske sestre da je mjesto uboda nemoguće smočiti. Međutim, vrlo često možete naići na drugačije mišljenje. Neki liječnici tvrde da nema ništa loše u tome da se uzorak navlaži. Zabranjeno ga je močiti iz razloga što nakon pranja možete slučajno trljati mjesto uboda ručnikom. Ali to se ne može učiniti. Stoga bi oni koji su zainteresirani za pitanje je li moguće treći dan namočiti Mantoux trebali znati što je moguće. Glavna stvar je ne trljati ručnikom.

Ipak, ako je, ipak, Mantouxova reakcija navlažena, tada je o tome potrebno obavijestiti liječnika prilikom provjere reakcije nakon tri dana.

Postoji niz drugih pravila koja se moraju poštivati ​​da bi se dobio pouzdan Mantouxov rezultat:

• Zabranjeno je trljanje mjesta ubrizgavanja.
• Češljanje ili grebanje infiltracije.
• Također, kategorički je nemoguće ovo mjesto bilo čime namazati. Zelenka, vodikov peroksid i bilo koja druga tekućina ili mast.
• Također, ne možete pričvrstiti ljepljivu žbuku ili koristiti zavoj..
• Vrlo je važno nositi samo prirodne tkanine koje neće iritirati kožu.
• Ne dodirujte papulu i područje s crvenilom oko nje.

Najvažnije pravilo za sve roditelje je da se ne boje probati Pirquet. Tuberkulin u injekciji je siguran za bebu.

Ako se utvrdi da dijete ima odstupanje od norme, pridržavajte se svih liječničkih uputa i podvrgnite dodatnom pregledu djeteta u specijaliziranoj ustanovi.

Zašto neki roditelji odbijaju djetetu dati Mantouxovu reakciju?

Treba napomenuti da se Mantouxov test preporučuje za svu djecu, ali to ne znači da je ovaj postupak obvezan. Da, dijagnoza tuberkuloze vrlo je razumna na teritoriju Ruske Federacije, jer je statistika smrtnosti od ove bolesti zastrašujuća. Ipak, svaki roditelj ima pravo sam odlučiti hoće li napraviti Mantoux za dijete.

Mnogi se boje da istodobno tuberkulin koji sadrži fenol ulazi u djetetovo tijelo. Ovaj je spoj poznat po svojim toksičnim svojstvima. Ali ne u tako beznačajnoj količini. Za usporedbu, pet mililitara urina sadrži jednaku koncentraciju fenola kao u tuberkulinskom testu. Stoga tuberkulin apsolutno ne šteti zdravlju djeteta, dok je u stanju prepoznati opasnu bolest u najranijoj fazi svog razvoja. To će vam omogućiti da na vrijeme započnete liječenje i spasiti život.!

Sumirati

Svaki bi roditelj trebao znati kakav bi trebao biti Mantouxov rezultat, kao i pravila i postupak provođenja testa..

Roditelji beba moraju imati na umu da se prvi Mantouxov test radi u godinu dana. Prije ovog doba ovaj je događaj besmislen. Osim toga, ako je moguće, djetetu je bolje dati cjepivo nazvano BCG..

Sve kontraindikacije treba uzeti u obzir prije davanja ovog testa djetetu. To će vas i vaše dijete zaštititi od lažnih rezultata, tjeskobe i nepotrebnih lutanja po ambulanti..

Rijetko, ali nuspojave su i dalje moguće. Za to također morate biti spremni..

Cijepljenje protiv Mantouxa poznato iz djetinjstva: što to znači, značajke

Cijepljenje protiv Mantouxa dijagnostički je test uvođenjem tuberkulina u kožu (ekstrakti od ubijenih tuberkuloznih štapića). Potrebno je za otkrivanje tuberkuloze i prije razvoja bolesti (u fazi infekcije) i za odabir djece i adolescenata za cijepljenje BCG cjepivom. Odvija se u dvije faze: 0,1 ml pročišćenog tuberkulina ubrizgava se u podlakticu i rezultati se mjere nakon 48-72 sata.

Uobičajeno mogu postojati 3 varijante papula (kote) - negativne (do 2 mm), sumnjive (2-4 mm), pozitivne (od 5 mm). Sumnjive vrste reakcija u odnosu na tuberkulozu - više za 6 mm u odnosu na prošlu godinu, s 12 mm ili bilo koje druge veličine, ali s povećanjem limfnih čvorova. Da bi potvrdio dijagnozu, pacijenta pregledava ftizijatar, propisuju se rendgen, krvne pretrage i kultura ispljuvka.

Cijepljenje protiv Mantouxa: što to znači, kratka povijest pojave

Cijepljenje protiv Mantouxa zapravo znači način otkrivanja tuberkuloze, pa sam naziv "cijepljenje" uopće ne odražava bit metode. Tijekom studije u kožu se ubrizgava tuberkulin - lijek izrađen od različitih vrsta bacila tuberkuloze. Prvi ga je dobio Koch 1890. godine, a do 1950. godine koristila su se sredstva koja sadrže mnogo alergena. Trenutno se ubrizgava standardizirana, pročišćena otopina i procjenjuje se odgovor na nju.

Sam test kože prvi je put napravljen 1907. godine i izveden je u obliku reza na koji je primijenjen tuberkulin. Zove se Pirquetov test i sada se ne koristi u medicini, budući da se intradermalna injekcija (Mantouxov test) smatra informativnijom. Ova se metoda u svijetu koristi od 1908. godine, a u Rusiji od 1965. godine.

Kako se zove i kako se piše cijepljenje protiv Mantouxa

U medicinskoj dokumentaciji (ambulantna iskaznica, izjava, poseban obrazac za registraciju), cijepljenje protiv Mantouxa naziva se reakcijom. Obično se izvodi jednom godišnje za djecu i adolescente, prema pravilima zapisanim na kartici u sljedećem slijedu:

• proizvođač tuberkulina, serija, kontrolni broj;
• rok trajanja lijeka;
• datum ispitivanja;
• desna ili lijeva ruka;
• Mantouxova reakcija 1 ili serijski broj;
• rezultat: pozitivan ili negativan, sumnjiv, hiperergičan (jak);
• veličina papule.

Preventivno cijepljenje protiv tuberkuloze provodi se negativnim Mantouxom u dobi od 7 i 14 godina. Napisani su kao RV1 i RV2, što znači revakcinaciju 1 i 2. Budući da naziv ovog uzorka potječe od prezimena znanstvenika, njegovo ime nije sklono.

I ovdje je više o tome koliko je Mantoux provjeren.

Sastav pripravka

Lijek tuberkulin u sastavu sadrži alergen-tuberkuloprotein, odnosno protein tuberkulozne mikobakterije ljudske i goveđe vrste. Da bi ga dobili, mikrobi se prvo ubijaju zagrijavanjem, a zatim talože triklorooctenom kiselinom. Rezultirajući filtrat obrađuje se smjesom alkohol-eter i otapa se u puferskoj otopini sa stabilizatorom (tween-80) i konzervansom (fenol).

Kod cijepljenja

Ako se otkrije odstupanje od norme prilikom dekodiranja cijepljenja Mantoux (reakcija), tada se u medicinskoj dokumentaciji može označiti kodom R76.1 Ovaj kod odgovara međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 (ICD 10), naime podrazredu "abnormalni rezultati tuberkulinskog testa". Tijekom uobičajenog ispitivanja nije dodijeljen nijedan kôd.

Je li to cijepljenje ili cijepljenje

Mantouxova reakcija nije cijepljenje ili cijepljenje, već metoda dijagnoze i odabira bolesnika za uporabu BCG cjepiva ili daljnje ispitivanje. Ubrizgani tuberkulin uzrokuje alergijsku reakciju, ali ne može pomoći u formiranju imunološke obrane, ne sprječava tuberkulozu.

Test pokazuje je li postojao kontakt s bolesnicima s tuberkuloznom infekcijom i postoji li opasnost od razvoja bolesti. Također odražava imunološki odgovor na prethodno primijenjeno BCG cjepivo..

U ovom videu pogledajte što je Mantouxov test:

Gdje se cijepiti

Test (kalemljenje) Mantouxa uvijek se radi na koži podlaktice (srednja trećina unutarnje površine), a u parne godine stavlja se u desnu ruku, a u neparnim godinama - u lijevu. Uvođenje lijeka trebalo bi biti samo intradermalno, jer su za ovu metodu razvijene norme veličine pojavljene papule (eminencije).

Koliko ima do tamo

Ispravno izveden Mantouxov test kože obično traje ne više od 5 dana. S niskom brzinom cirkulacije krvi, mali trag može trajati najviše tjedan dana. Resorpcija papule nema dijagnostičku vrijednost, jer se u svakom slučaju test procjenjuje nakon 48-72 sata.

Metodologija

Za provođenje Mantoux testa potrebno je da svaki pacijent pripremi štrcaljku za jednokratnu upotrebu s tankom iglom na kojoj je jasno vidljiva podjela od 0,1 ml. Postupna metoda tuberkulinske dijagnoze:

1. Ampula s tuberkulinom briše se sterilnom salvetom umočenom u etilni alkohol.
2. Odlomite vrat ampule i uzmite dvije doze odjednom (0,2 ml).
3. Promijenite iglu i otpustite 0,1 ml.
4. Koža unutarnje površine podlaktice trlja se alkoholom u srednjoj trećini.
5. Igla štrcaljke usmjerena je prema gore i umetnuta u kožu paralelno s površinom.
6. Tuberkulinska otopina se odmah oslobađa (strogo 0,1 ml).

Ako je sve učinjeno ispravno, tada će na mjestu ubrizgavanja iznad površine viriti "gumb" - "limunova kora". Promjer mu je približno 8 mm, boja je bjelkasta. Pacijentu je dopušten odlazak kući i mora mu biti dodijeljen posjet liječniku ili posebno obučenoj medicinskoj sestri radi procjene rezultata.

Ograničenja nakon

Da ne bi kršili pouzdanost Mantoux testa, pacijenti nakon uvođenja tuberkulina upozoravaju se na ograničenja:

• nema potrebe za uvođenjem novih proizvoda u jelovnik (posebno za malu djecu);
• ako znate za intoleranciju na hranu, tada je važno potpuno ukloniti alergen iz prehrane;
• mjesto uboda ne smije se trljati, češljati i podmazivati ​​nikakvim vanjskim sredstvima.

Nije zabranjeno vlažiti ruku, jer se tuberkulin ubrizgava u kožu.

Treba li cijepiti Mantoux: za što služi, je li moguće odbiti

Svi su ftizijatri jednoglasni u mišljenju da Mantoux treba cijepiti (kožni test) kako bi se u najranijoj fazi otkrila infekcija tuberkulozom. Možete ga odbiti, ali prije toga važno je uzeti u obzir:

• nakon zaraze mikobakterijom tuberkuloze, bolest se dugo razvija latentno, a Mantoux pomaže u procjeni rizika;
• u početnoj fazi bolesti potrebne su manje doze antituberkuloznih lijekova koji su toksični za tijelo;
• u Rusiji ima mnogo oboljelih od tuberkuloze ne samo među skupinama stanovništva s niskim socijalnim statusom, već i u potpuno prosperitetnim obiteljima;
• za više od 100 godina ispitivanja nije bilo niti jedne smrti, a infekcija tuberkulozom može imati nepovratne posljedice ako se kasno otkrije;
• dijete ne može bez testa (Mantoux ili slično) prilikom posjeta vrtiću ili školi, jer se tuberkuloza prenosi kapljicama u zraku;
• cijepljenje (test) Mantoux omogućuje ne samo otkrivanje infekcije, već i predviđanje koliko je pacijent osjetljiv na bolest u bliskoj budućnosti.

Socijalno-ekonomski status novodijagnosticiranih tuberkuloznih bolesnika

Pristanak na cijepljenje

Maloljetnom djetetu potreban je pristanak roditelja za Mantouxov test i cijepljenje protiv tuberkuloze. Obično nije potrebna pismena potvrda, pedijatar će unaprijed obavijestiti o datumu. U nekim su slučajevima antialergijski lijekovi propisani za 3-5 dana..

Odbijanje cijepljenja

Zakonodavstvo ne predviđa dokumentarno odbijanje cijepljenja, ali pedijatar može tražiti od roditelja da napiše izjavu. To je neophodno kako nakon infekcije ne bi bilo zahtjeva za zdravstvenu ustanovu, a sva odgovornost za djetetovo zdravlje snosit će roditelji.

Gdje učiniti

Mantouxov test provodi se u poliklinici u mjestu prebivališta za djecu koja ne pohađaju dječji tim, kao i u jaslicama, vrtiću i školi. To se može učiniti u stacionarnim uvjetima kako bi se utvrdila učinkovitost liječenja.

Ponekad je potrebno posjetiti TB dispanzer radi dijagnostike, to je posebno važno u slučaju ranije prenesene ozbiljne reakcije ili sumnjivog rezultata nekoliko puta zaredom, sumnjivih simptoma. Zakonom je zabranjeno provođenje istraživanja kod kuće.

Trebam li platiti

Kada se tuberkulinski test radi organizirano i prema rasporedu, nema potrebe za plaćanjem. Ako vam je potrebna hitna dijagnostika (na primjer, prije odlaska djeteta u inozemstvo), možete proći Mantoux test na komercijalnoj osnovi. Njegov prosječni trošak iznosi 850 rubalja.

Je li moguće cijepiti Mantoux i kada

Cijepljenje protiv Mantouxa vrši se prema sljedećim indikacijama:

• rano otkrivanje tuberkuloze u djece i adolescenata;
• praćenje formiranja imunološke zaštite nakon uvođenja BCG cjepiva;
• utvrđivanje oštre promjene u reakciji ("savijanje" uzorka), povezane s jednim od znakova infekcije tuberkulozom;
• odabir djece za primjenu cjepiva protiv tuberkuloze.

Svu djecu prije pregleda pregledava liječnik, jer postoje i kontraindikacije za pripremu uzorka:

• kožne bolesti;
• pogoršanje kroničnih upalnih procesa;
• akutna virusna ili bakterijska infekcija;
• alergijske bolesti u fazi nestabilnog poboljšanja (bronhijalna astma, sezonski rinitis, reumatizam, reumatoidni artritis;
• epilepsija.

Postoje li komplikacije iz Mantoux testa

Najčešća komplikacija iz Mantoux testa je alergijska reakcija. Djeca s dijatezom, alergijama na hranu, infekcijom crvima, s reumatizmom, Gravesovom bolešću (povećana funkcija i povećanje štitnjače), kao i s kroničnim upalnim procesima.

Simptomi alergije: osip na koži, svrbež, rjeđe oticanje lica, vrata, paroksizmalni hakirajući kašalj. Neka djeca mogu imati opću reakciju u obliku slabosti, slabosti i glavobolje. Svi ovi znakovi obično nestaju sami i ne zahtijevaju poseban tretman..

Mitovi o Mantouxovom testu

U suvremenom društvu postoji strah od cijepljenja, a budući da im se pogrešno pripisuje Mantouxov test, zablude se šire i na nju. Brojni se iskazi mogu smatrati mitovima (vidi tablicu).

Nakon testiranja ne možete jesti slatkiše i agrume

Svi trebaju piti tablete protiv alergija da bi poboljšali rezultat.

Nemojte se močiti vodom, prilikom tuširanja mjesto ubrizgavanja zalijepi ljepljivom žbukom

Nakon uvođenja tuberkulina, rizik od zaraze tuberkulozom raste

Mantouxova reakcija: tuberkuloza

Sljedeće se varijante Mantouxove reakcije smatraju sumnjivim na tuberkulozu:

• nakon nekoliko negativnih rezultata otkrivena je papula od 5 mm ili više;
• nekoliko puta je promjer uzvišenja bio od 12 mm;
• u usporedbi s prošlom godinom, veličina se povećala za 6 mm ili više ili je postala preko 12 mm;
• promjer papule 17 mm i više, kao i bilo koje veličine s žarištima nekroze kože, zbijanjem limfnih žila, povećanim limfnim čvorovima.

Čak i s očitom patološkom reakcijom, dijagnoza koja se temelji samo na Mantouxu nikad se ne postavlja. Pacijenti se upućuju na dijagnozu kod ftizijatra, RTG i krvne testove, kulturu ispljuvka.

Kako izgleda cjepivo Mantoux?

Inokulacija (test) Mantoux obično može biti u 3 mogućnosti:

• negativan - nakon 48-72 sata nema crvenila, otvrdnuća, može biti samo bodovna oznaka od injekcije ili papule do 2 mm;
• sumnjivo - papula od 2 do 4 mm, crvenilo bilo kojeg promjera, ali bez povišenja;
• pozitivan - papula od 5 mm.

Što može biti cjepivo umjesto Mantouxa

Umjesto Mantouxa, cijepljenje (tuberkulinska dijagnoza) može se provesti u obliku Diaskintesta. Prolazi i procjenjuje se na isti način, ali razlika između njega i Mantoux testa je u sastavu lijeka.

Tuberkulin za Diaskintest sastoji se od komponenata humane mikobakterije tuberkuloze, a dobiva se rekombinantnim putem (genetski inženjering). To znači da je rizik od netolerancije niži. Drugi važan plus je sposobnost razlikovanja pozitivne reakcije nakon infekcije od imuniteta zbog BCG cijepljenja.

Raspored cijepljenja Mantouxa za djecu

Ako se dijete cijepi protiv tuberkuloze (BCG) u bolnici, tada se sljedeći Mantouxov test provodi prema rasporedu za 12 mjeseci, a zatim jednom godišnje do 15 godina (ponekad i do 18). Necijepljena djeca to rade sa 2 mjeseca. Važno je uzeti u obzir da se tuberkulinska dijagnostika treba provesti prije uvođenja svih cjepiva i seruma, a ako se provode, uzorak treba odgoditi za mjesec dana.

Mantouxov test treba raditi češće (obično dva puta godišnje) za djecu u riziku od tuberkuloze:

• nije cijepljeno zbog kontraindikacija ili odbijanja;
• prije nego što primite rezultat cijepljenja (procijenite veličinu ožiljka na ramenu);
• s kroničnim bolestima pluća, bronha, želuca, jetre, crijeva;
• pati od dijabetes melitusa;
• Zaražen HIV-om;
• uzimanje hormona ili antineoplastičnih sredstava;
• su završili tečaj terapije zračenjem.

Novo cijepljenje protiv Mantouxa

Diaskintest se smatra novim cijepljenjem protiv Mantouxa. Razvijen je 1998. godine i ima visoku osjetljivost i specifičnost, što znači nisku lažno pozitivnu stopu. Zbog sastava tuberkulina, alergijske reakcije koje nisu povezane s infekcijom tuberkulozom rjeđe su. U bolesnika je rezultirajuća papula puno većih dimenzija (od 9 mm), što omogućuje pravodobno propisivanje kemoprofilaksije tuberkuloze.

Mane Diaskintesta:

• ne otkriva oko 15% slučajeva tuberkuloze;
• neće pokazati točan rezultat kod pacijenata s niskim imunitetom;
• trošak - 1300 rubalja sam test i 600 rubalja procjena;
• provodi se samo na komercijalnoj osnovi.

Vrste analoga cijepljenja protiv Mantouxa

Za dijagnozu tuberkuloze koristi se nekoliko vrsta analoga Mantoux testa:

• Diaskintest - specifičniji tuberkulin ubrizgava se u kožu;
• PCR (lančana reakcija polimeraze) - pregledati krv, ispljuvak, briseve grla na mikobakteriju tuberkuloze;
• T-spot test - stanice imunološkog sustava (T-limfociti) u kontaktu s bacilom tuberkuloze nalaze se i broje u venskoj krvi;
• test kvantiferona - određivanje koncentracije gama-interferona, sintetiziranog T-limfocitima, koji su stupili u interakciju s mikobakterijama.

Otkrivanje infekcije krvnim testom ima prednosti u bolesnika s netolerancijom na tuberkulin, ali njihov je značajan nedostatak nemogućnost otkrivanja bolesti u latentnoj fazi. Neće pomoći u razlikovanju neopasnog nosača od infekcije u razvoju. Vrlo često se pacijentu dodjeljuje nekoliko metoda za postavljanje dijagnoze..

DST cijepljenje: što je to

DST cijepljenje je skraćeni naziv za metodu tuberkulinske dijagnoze, propisano je za djecu od godinu dana i za odrasle. Potrebno za identifikaciju:

• zaražen bacilom tuberkuloze;
• latentni i aktivni oblici tuberkuloze;
• infekcije kod ljudi s visokim rizikom od infekcije (dijabetičari, često u kontaktu s pacijentima, koji uzimaju imunosupresive);
• uzroci pozitivnog Mantouxa - cjepivo ili infekcija.

Ovaj se test široko koristi za određivanje učinka liječenja protiv tuberkuloze. Kontraindikacije i metode se ne razlikuju od Mantoux testa. Pri dekodiranju analize razlikuju se sljedeće vrste reakcija:

• negativan - nema crvenila kože i zadebljanja;
• sumnjivo - samo crvenilo;
• slabo pozitivna - papula do 5 mm;
• umjereno - 5-9 mm;
• izražen - 10-14 mm;
• hiperergični (jaki) - od 15 mm.

Ako je rezultat negativan, potrebno je docjepljivanje, a u svim slučajevima umjerene, teške i hiperergijske reakcije potreban je pregled kod ftizijatra.

A ovdje je više o tome koliko je star Mantoux.

Cijepljenje protiv Mantouxa alergološki je test na Mycobacterium tuberculosis. Dugo se koristi, ali pojavom analoga - Diaskintest, kao i krvnih testova za infekciju tuberkulozom nije izgubio na važnosti: PCR, T-točka, test kvantiferona.

Korisni video

U ovom videu pogledajte tehniku ​​provođenja Mantoux testa: