Meningitis je upalna bolest sluznice mozga.

Uzroci meningitisa

Za etiologiju (uzrok nastanka) meningitis su zarazni, zarazno-alergijski - neurovirusni i mikrobni (serozni meningitis, gripni meningitis, tuberkulozni, herpetični), gljivični i traumatični meningitis.

Prema lokalizaciji lezije izoliran je panmeningitis - zahvaćene su sve moždane ovojnice, pahimeningitis - uglavnom je zahvaćena dura mater, leptomeningitis - arahnoid i pia mater. Prevladavajuća lezija arahnoidne membrane - arahnoiditis - zbog kliničkih obilježja izdvojena je u zasebnu skupinu.

Meningitis se dijeli na serozni i gnojni.

Prema podrijetlu razlikuju se primarni - oni uključuju većinu neurovirusnog meningitisa, gnojnog meningitisa i sekundarni - gripe, tuberkulozne, sifilitične.

Po prirodi likvora - serozna, gnojna, hemoragična, mješovita.

Nizvodno - fulminantno, akutno, subakutno, kronično.

Lokalizacijom - konveksitalna (površinska) i bazalna (duboka - na temelju mozga).

Načinima infekcije moždanih ovojnica - hematogenih, limfogenih, perineuralnih, kontaktnih (na primjer, kod bolesti paranazalnih sinusa, upala uha, zuba), kod traumatičnih ozljeda mozga.

Kod bilo kojeg meningitisa postoji meningealni sindrom - porast intrakranijalnog tlaka - pucajuća glavobolja s osjećajem pritiska na oči i uši, povraćanje, lagani i iritantni zvukovi (fotofobija i hiperakuzija), moguća je visoka temperatura, epileptični napadi, osip. Simptomi i liječenje meningitisa su različiti.

Meningokok pod mikroskopom

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je teška mikrobna upala moždanih ovojnica. Riječ je o leptomeningitisu uzrokovanom meningokoknom infekcijom, streptokokima, stafilokokima, pneumokokima i ostalim mikrobima - crijevnim mikrobima, Pseudomonas aeruginosa...

Čimbenici rizika za gnojni meningitis: opijenost - pušenje, alkohol, infekcije, stres, hipotermija, osunčanost - sve ono što slabi obrambenu sposobnost organizma.

Izvor bolesti - nositelji prvog reda (nisu bolesni, ali nose mikrobe), drugog reda (bolesni s akutnim respiratornim infekcijama, tonzilitisom, faringitisom).

Imati meningitis u bilo kojoj dobi.

Meningokok ulazi u moždane ovojnice iz nazofarinksa hematogenim putem. Ovo je konveksalni meningitis - ozbiljan upalni proces, gnojni se sadržaj širi, tvoreći "gnojni plašt".

Simptomi gnojnog meningitisa

Gnojni meningitis ima nasilni početak - temperatura se brzo povećava, mogu se razviti glavobolja, mučnina, opetovano povraćanje, može se razviti epileptični napadaj, pojavljuju se simptomi oštećenja lubanjskog živca, zahvaćeni su svi unutarnji organi - zahvaćeni su meningokocccemia - perikarditis, čir, pyelitis, cistitis, zglobovi. Pacijent zauzima karakteristično držanje savijenih nogu i zabačene glave. Moguće herpetične erupcije i hemoragični osip, osip roseola na koži i sluznici. Koma se može razviti 2-3. Dana.

Osip s meningitisom

Pacijenta pregledava oftalmolog - u fundusu se razvija zagušenje. Lumbalna punkcija je od vodeće važnosti - određuje se porast tlaka likvora, povećava se sadržaj neutrofila.

Neurolog vidi meningealne znakove - krutost okcipitalnih mišića (nemogućnost savijanja glave i dodirivanja prsne kosti), Kernigov simptom (nemogućnost savijanja noge savijene u zglobovima kuka i koljena), bol pri pritisku na očne jabučice, simptom Brudzinskog (kada pokušava nagnuti glavu prema naprijed dok leži. noge su savijene u koljenima, pri pritisku na pubis noge su savijene u koljenskim zglobovima).

Potreban je krvni test - naći će se visoka leukocitoza i COE, pomak u formuli leukocita ulijevo. U težim slučajevima, uz smanjenje obrambenih sposobnosti tijela - leukopenija.

Fluminantni tečaj često se javlja kod novorođenčadi - dijete vrišti, silno se naježi, povišena temperatura i umre (od sati do 3 dana). U odraslih je tijek akutni, subakutni. Potrebno je 4-5 tjedana s dobrim prinosom. Subakutni tečaj češći je u starijih osoba - usporen razvoj s dugim razdobljem vjesnika. U starijih ljudi moguć je atipičan tijek, postoje samo simptomi nazofaringitisa ili napadaji. Moguće blagi, umjereni i teški meningitis.

Karakteristično držanje bolesnika s uznapredovalim meningitisom.
Glava zabačena unatrag

Komplikacije gnojnog meningitisa

Moguć je razvoj komplikacija: sepsa, hidrocefalus, hipotalamički sindrom, oštećenje vida, oštećenje sluha, astenično-neurotični sindrom, oštećenje unutarnjih organa.

Liječenje gnojnog meningitisa

Što se ranije postavi dijagnoza i započne liječenje, to je povoljniji ishod bolesti. Stoga ne biste trebali odgađati kontakt s liječnikom i baviti se samoliječenjem..

Pri propisivanju liječenja posebno je važna točna identifikacija patogena. O tome ovisi specifična terapija i ishod bolesti..
Liječe bolesnike s gnojnim meningitisom u bolnicama za zarazne bolesti masivnim dozama antibiotika (penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini), sulfatnim lijekovima, provode snažnu dehidraciju (hormoni, diuretici), detoksikaciju. Simptomatsko liječenje propisuje terapeut, oftalmolog, pulmolog, ENT.

Dispanzersko promatranje nakon oporavka i otpusta iz zarazne bolnice provodi neurolog.

Samoliječenje je neprihvatljivo i bit će kobno. Tradicionalna medicina se ne koristi.

Prevencija gnojnog meningitisa

Kao preventivna mjera pažnja se poklanja rehabilitaciji žarišta kronične infekcije - bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa, uha, zuba. Nadgledaju se svi kontakti s pacijentom, dezinficiraju se prostori.

Sekundarni gnojni meningitis

Sekundarni gnojni meningitis ima blaži tijek, nema nasilnog početka, a temperatura nije tako visoka. Javlja se sa sepsom, u postoperativnom razdoblju, osteomijelitisom, teškom upalom pluća.

Akutni limfni meningitis

Akutni limfni meningitis - serozni meningitis, javlja se u obliku epidemija i sporadičnih slučajeva. Nositelji virusa su miševi (poljski i domaći) koji virus izlučuju nosnim sekretom, urinom, izmetom i zagađuju okolne predmete. Kad se zarazi, napad je akutni s gastrointestinalnim poremećajima (mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu), normalnom ili visokom temperaturom i razvojem meningealnog sindroma. Moguće oštećenje 3 i 6 parova kranijalnih živaca (okulomotorni i abducenski).

Tečaj karakterizira obrnuti razvoj bez zaostalih učinaka..

Skupina seroznog meningitisa uključuje meningitis uzrokovan Coxsackie virusima poput poliomijelitisa, ECHO. Razlikuju se u ljetnoj i jesenskoj sezonalnosti i češće pogađaju djecu. Akutni razvoj - vrućica, meningealni sindrom, gastrointestinalni poremećaji. Moguć dvovalni tok.

Razvoj seroznog meningitisa moguć je kod parotitisa, gripe, zaušnjaka, herpesne infekcije, gljivičnih bolesti, protozoja (malarija, toksoplazmoza).

Lumbalnom punkcijom likvor je proziran, pritisak je povećan i dolazi do limfocitne pleocitoze. Virus seroznog meningitisa može se izolirati iz cerebrospinalne tekućine i nazofarinksa. Coxsackie virus može se izolirati iz izmeta. S zaušnjačkim meningitisom patogen traže u slini. Kriptokokus uzrokuje teški meningitis kod osoba oboljelih od AIDS-a. Sa sifilisom se razvija kasni sifilitični meningitis.

Tuberkulozni meningitis - serozni leptomeningitis.

Uzročnik je Kochov bacil tuberkuloze (mikobakterija). Gotovo svi ljudi su prijevoznici. Put prijenosa - zračnim putem.
To utječe na sve dobne kategorije. Prije je bila promatrana sezonska sezona proljeća i jeseni, sada učestalost tuberkuloze raste i nema sezonalnosti, javlja se tijekom cijele godine. Na rast morbiditeta utječu socijalni uvjeti života - nehigijenski uvjeti života, neadekvatna prehrana, nezaposlenost, rast "nedovoljno liječenih" bolesnika s tuberkulozom. Svi su u kontaktu. Ovojnice su zahvaćene ako je žarište tuberkuloze u tijelu u plućima, osteoartikularnom sustavu, bubrezima, genitalijama.

Raspodjela u tijelu - hematogena - cerebrospinalna tekućina.

Tuberkulozni meningitis - osnovni proces - 3 - 4 klijetke mozga, produljena moždina.

Razvoj simptoma je postupan s dugim razdobljem preteča - astenija, slabost, poremećaji spavanja, apetit, lagana temperatura, dugotrajno noćno znojenje, glavobolja, koja može trajati 2-3 tjedna. Tada se glavobolja pojačava, pojavljuje se povraćanje i razvija se meningealni sindrom. Nadalje, stanje se pogoršava, zahvaćeni su kranijalni živci (češće drugi, treći, šesti, sedmi par). Istodobno se pojavljuju ptoza (obješenost kapka), strabizam, ograničenje pokreta očnih jabučica, oko se možda neće zatvoriti u potpunosti, kut usana visi, obraz ne zadržava zrak i "jedri" pri disanju. U nedostatku specifičnog liječenja moguće su paraliza, zatajenje disanja, gutanje, koma.

Tijek tuberkuloznog meningitisa više je atipičan nego tipičan.

Razlikovati tuberkulozni meningitis s akutnim tokom, s epileptičkim napadom, bez meningealnih znakova, razvojem pseudotumora, subarahnoidnim.

Dijagnoza je izuzetno teška. Ne ovisi o obliku tuberkuloze. Možda je prva manifestacija tuberkuloze. Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim oblicima meningitisa, subarahnoidnim krvarenjem, tumorom. Otkrivanje mikobakterija posebno je važno za ispravno i pravovremeno liječenje. Bez specifičnog liječenja, stopa smrtnosti je vrlo visoka. Prije otkrića PASKE 1952. godine, postojala je 100% smrtnost od tuberkuloznog meningitisa nakon 3 do 4 tjedna od početka bolesti.

Komplikacije su najveće od svih meningitisa - pareza, paraliza, hidrocefalus, optička atrofija, vestibulopatija, hipotalamički i cerebelarni poremećaji, hiperkineza, tuberkulomi.

Liječenje je dugoročno, u ambulantama za tuberkulozu. Specifični tretman propisuje ftizijatar (PASK, ftivazid, tubazid, rifadin, izoniazid). Nespecifični je neurolog. Koristite hormonsku terapiju, dehidraciju, detoksikaciju, simptomatsko liječenje, antiholinesterazne lijekove, vitaminsku terapiju i neuroprotektivna sredstva. Dugotrajno liječenje - do godinu dana - godinu i pol. Nakon stacionarnog liječenja, na južnoj obali koristi se lječilišno-odmaralište.

Provodi se masovna prevencija učestalosti tuberkuloze - primarno BCG cijepljenje novorođenčadi u rodilištima (cjepivo je novorođenčetu predstavljeno davne 1921. godine), kontrola prisutnosti imuniteta - Mantouxova reakcija za odabir bolesnika za ponovljeno cijepljenje, fluorografski pregled cjelokupne populacije. Potpuno liječenje svih slučajeva i praćenje svih oboljelih od tuberkuloze neophodno je kako bi se spriječila epidemija tuberkuloze.

WHO je 1993. godine tuberkulozu proglasio nacionalnom pošašću, a 24. ožujka Svjetskim danom tuberkuloze. O ozbiljnosti problema tuberkuloze može se suditi postojanjem posebnog programa SZO-a koji omogućuje prepoznavanje i izlječenje bolesnika, a koji djeluje u 180 zemalja svijeta..
Cijepljenje koje se provodi u velikim količinama (prema kalendaru cijepljenja) sprječava mnoge bolesti koje mogu uzrokovati meningitis. Cjepiva se koriste protiv Haemophilus influenzae, meningokokne infekcije, pneumokokne infekcije, ospica, parotitisa, ospica rubeole, vodenih kozica, gripe.

Liječnički savjet o meningitisu:

Pitanje: kada se radi lumbalna punkcija za tuberkulozni meningitis?
Odgovor: u prisutnosti minimalnih pojava meningizma indicirana je neposredna lumbalna punkcija. Utvrđen je visoki tlak cerebrospinalne tekućine, povećan sadržaj proteina, razina šećera se smanjuje, kloridi smanjuju. Za sjetvu tuberkuloznog bacila analiziraju se tri epruvete u kojima se tijekom taloženja stvara film i u njemu se može naći patogen. Liker se uzima dva puta svaki drugi dan za dijagnozu, 2-3 tjedna nakon propisanog specifičnog tretmana radi kontrole propisanih doza, a zatim tri puta prije otpuštanja radi kontrole oporavka.

Pitanje: kako se možete zaštititi od kontakta s bolesnikom s meningitisom?
Odgovor: u kontaktu s bolesnikom potrebno je koristiti zavoje od gaze, oprati ruke sapunom, dezinficirati posuđe, osobe koje su u bliskom kontaktu podvrgavaju se kemoprofilaksi - rifampicin, ceftriakson, imunoglobulin.

Pitanje: radi li se računalna tomografija za dijagnozu meningitisa?
Odgovor: da, imaju, diferencijalna dijagnoza zahtijeva isključivanje ozbiljnih bolesti mozga - subarahnoidno krvarenje, apsces mozga, tumor na mozgu.

Pitanje: što je meningizam?
Odgovor: Meningizam je blaga manifestacija meningealnih simptoma u pozadini infekcije, gripe, opijenosti. Traje 2 - 3 dana i prolazi. Češće se fenomen meningizma javlja kod djece.

Liječnik neurolog Kobzeva S.V.

Serozni meningitis

Glavna značajka ovih oblika meningitisa, različitih u etiologiji, je serozna priroda upale. Serozni meningitis je, kao i gnojni, primarni i sekundarni. Primarni meningitis nastaje kada proces primarno zahvaća moždane ovojnice bez prethodne opće infekcije, a sekundarni meningitis - kada se proces u moždanim ovojnicama razvija na osnovi općenitog ili kao posljedica lokalne zarazne bolesti. Uzročnici seroznog meningitisa, primarnog i sekundarnog, najčešće su različiti virusi: Coxsackie i ECHO virusi, horiomeningitis virus, poliomijelitis, zaušnjaci (zaušnjaci), ospice itd. Coxsackie virusi, ECHO, horiomeningitis uzrokuju, u pravilu, primarni serozni meningitis, ponekad karakteriziran tendencijom epidemijskih izbijanja s izraženim fokusom. Virusi zaušnjaka i ospica uzrokuju sekundarni serozni meningitis. Virusni serozni meningitis razlikuje se od gnojnog dobroćudnog tijeka. Vrlo rijetko uzrokuju komplikacije i smrtne slučajeve. Međutim, tuberkulozni meningitis također pripada seroznom meningitisu, koji je po svojoj prirodi sekundarni serozno-fibrinozni meningitis i prognostički je strahovita bolest ako se ne započne specifično liječenje..
Klinička slika. Primarni serozni meningitis obično započinje akutno: porastom temperature na 38-39 °, glavoboljom, ponovljenim povraćanjem. Glavobolje mogu biti vrlo jake i popraćene su bolovima u očima. Povraćanje se ponavlja, ponavlja se. Lumbalna punkcija ima dobar učinak (vidi Lumbalna punkcija), značajno smanjujući ili čak ublažavajući glavobolju i povraćanje. Zajedno s glavoboljama i povraćanjem od prvog ili drugog dana bolesti, otkriva se i meningealni sindrom. Međutim, kod seroznog meningitisa nije toliko izražen kao kod gnojnih. Ponekad, u prisutnosti upale u cerebrospinalnoj tekućini i glavobolje i povraćanja, meningealni simptomi mogu čak i izostati ili su tek malo izraženi. Ponekad postoji dvovalna priroda groznice. U male djece bolest može započeti općim napadajima. Promjene u likvoru, a posebno dinamika tih promjena od posebne su važnosti za dijagnozu. Pritisak likvora obično je povećan - do 300-400 mm vode. Umjetnost. Tekućina je prozirna i bezbojna, ali ponekad je opalescentna. Broj stanica povećao se s nekoliko desetaka na nekoliko stotina, pa čak i do 1000-2000 stanica na mm 3 i, u pravilu, zbog limfocita. Samo s seroznim meningitisom uzrokovanim virusima Coxsackie i ECHO, u prvim danima bolesti citoza se miješa (limfociti i neutrofili), ali kasnije brzo prelazi u limfocitnu. Sadržaj bjelančevina je ili normalan ili blago smanjen. Serozni meningitis je obično akutni, benigni, s brzim preokretom simptoma i bez ostataka.
Dijagnoza. Vrlo je važno razlikovati serozni meningitis od gnojnog i tuberkuloznog meningitisa. Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima akutnog seroznog meningitisa (vrućica, meningealni simptomi) i karakterističnim promjenama u likvoru.

Serozni meningitis je serozna upala jajnika različitih etiologija. Proces u membranama može biti primarni, uzrokovan raznim patogenima, uglavnom virusima, a može biti i sekundarne prirode, razvijajući se u slučaju općih bolesti (tuberkuloza, ospice, tifus, bruceloza, itd.), Traume i opijenosti. Ovisno o etiologiji, razlikuju se brojni oblici seroznog M. Bolest s primarnim seroznim M. opaža se u obliku epidemija i sporadičnih slučajeva.
U akutne serozne M. makroskopski su meke moždane ovojnice oštro punokrvne, zasićene blago mutnom seroznom tekućinom, mjestimice s malim žarištima krvarenja. Mozak je zaglađen, njegova supstanca na presjeku je punokrvna, edematozna, u slučajevima meningoencefalitisa s malim žarištima omekšavanja i točkastih krvarenja. Horoidni pleksusi su natečeni, punokrvni, s crnkastim područjima krvarenja. Moguć je umjereni hidrocefalus. Ependim ventrikula je punokrvan. Od edema moždanih ovojnica, slika serozne M. razlikuje se po izraženoj hiperemiji, prisutnosti krvarenja i većoj zamućenosti membrana. Prisutnost upalnog infiltrata u razmazima iz stanica eksudata pomaže u dijagnozi. Mikroskopski su membrane u seroznom M. zadebljane, impregnirane homogenom proteinskom tekućinom, ponekad s primjesom fibrinskih niti. Među staničnim elementima prevladavaju mononuklearne stanice (stanice limfoida i makrofaga), malo je neutrofila. U perivaskularnim zonama infiltracija je najintenzivnija. U kroničnim oblicima serozne M. membrane već makroskopski izgledaju zadebljale, bjelkaste. U njima se razvijaju sklerotične promjene, što dovodi do kršenja cirkulacije likvora. Otuda mogućnost razvoja cista (serozni M. u obliku lista) i hidrocefalusa.

CSF citoza s meningitisom

Analiza cerebrospinalne tekućine omogućuje ne samo potvrđivanje dijagnoze, već i razlikovanje gnojnog i seroznog meningitisa, utvrđivanje uzročnika bolesti, utvrđivanje stupnja opijenosti, a također omogućuje praćenje učinkovitosti liječenja.

Radi precizne i brze dijagnoze meningitisa, u bolnici Yusupov analizira se cerebrospinalna tekućina pacijenta. Ako se u cerebrospinalnoj tekućini ne nađu upalni procesi, tada je dijagnoza meningitisa potpuno isključena.

Likvor s gnojnim meningitisom

Najvažnija značajka promjena cerebrospinalne tekućine kod meningitisa je pleocitoza, što omogućuje razlikovanje gnojnog meningitisa od seroznog. U slučaju gnojnog meningitisa, broj stanica se brzo povećava i doseže 0,6 * 10 9 / litru. Da bi se dobili pouzdani rezultati, analizu cerebrospinalne tekućine treba provesti najkasnije jedan sat nakon njezina sakupljanja. Cerebrospinalna tekućina s gnojnim meningitisom je mutna.

Ozbiljnost upalnog procesa u membranama mozga može se procijeniti pleocitozom i njezinom prirodom. Povećanje relativnog broja limfocita i smanjenje relativnog broja neutrofila u likvoru ukazuju na povoljnu prognozu. U tom se slučaju možda neće primijetiti jasna veza između težine pleocitoze i težine gnojnog meningitisa. Uz djelomičnu blokadu subarahnoidnog prostora, opaža se meningitis s izraženom kliničkom slikom i blagom pleocitozom.

S gnojnim meningitisom, cerebrospinalna tekućina pacijenta sadrži povećanu razinu bjelančevina. Visoka koncentracija proteina tipična je za teški oblik bolesti. Ako se razina proteina poveća u fazi oporavka pacijenta, tada to može ukazivati ​​na postojeće intrakranijalne komplikacije. Loša prognoza s visokom razinom proteina i niskom pleocitozom.

U slučajevima s gnojnim meningitisom, biokemijski parametri likvora su značajno izmijenjeni i daleko od normalnih. Razina glukoze je smanjena, omjer glukoze u likvoru i nivo glukoze u krvi manji je od 0,31.

Sastav likvora u tuberkuloznom meningitisu

Bakteriološki pregled cerebrospinalne tekućine u slučaju tuberkuloznog meningitisa može dati lažno negativan rezultat. Otkrivanje bacila tuberkuloze u cerebrospinalnoj tekućini ovisi o temeljitosti istraživanja. U bolnici Yusupov svi dijagnostički postupci provode se pomoću suvremene medicinske opreme i uz uporabu novih lijekova i tehnika. Rezultati studija provedenih u bolnici Yusupov pouzdani su i maksimalno informativni..

Tuberkulozni meningitis karakterizira taloženje uzorka uzete iz likvora kada stoji 12-24 sata. Bacil tuberkuloze u većini slučajeva (u 80%) otkriva se u taloženom sedimentu. U uzorku se možda neće otkriti mikrobakterije tuberkuloze ako su one prisutne u cisternalnoj cerebrospinalnoj tekućini.

Liker u tuberkuloznom obliku meningitisa je proziran i nema boju. Pleocitoza u ovom slučaju varira i može imati različite pokazatelje. U nedostatku liječenja, broj stanica se neprestano povećava tijekom bolesti..

Karakteristična značajka tuberkuloznog meningitisa je raznolikost staničnog sastava u likvoru. Na pozadini velikog broja limfocita nalaze se monociti, neutrofili, makrofagi i divovski limfociti. Kod tuberkuloznog meningitisa, razina proteina u likvoru uvijek je visoka.

Likvor s meningokoknim meningitisom

Bakteriološki pregled likvora točan je i brz test za otkrivanje meningitisa zbog karakteristične morfologije pneumokoka i meningokoka.

U bolnici Yusupov vrši se bakterioskopski pregled uzorka cerebrospinalne tekućine pod mikroskopom. Ako se takva studija provede u roku od 24 sata nakon hospitalizacije, tada daje pozitivan rezultat u 90% slučajeva. Analizom trećeg dana moguće je identificirati meningokokni meningitis samo u 60% slučajeva u djece i u 0% slučajeva u odraslih..

Meningokokni meningitis javlja se u nekoliko faza:

• prvo, poraste intrakranijalni tlak;
• blaga cerebrospinalna tekućina opaža se blaga neutrofilna citoza;
• tada se pojavljuje klinička slika, karakteristična za gnojni meningitis.

U 25% slučajeva rezultati studije cerebrospinalne tekućine u prvim satima bolesti ne razlikuju se od norme. Pravovremenim liječenjem neutrofilna pleocitoza se smanjuje i zamjenjuje je limfocitnom.

Važno je zapamtiti da je meningitis vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva pravodobnu i odgovarajuću liječničku pomoć. U bolnici Yusupov sve analize i pregledi provode se u kratkom vremenu, što vam omogućuje brzi prelazak na tečaj adekvatnog liječenja. Možete se dogovoriti s liječnikom u bolnici Yusupov telefonom ili putem obrasca za povratne informacije na web mjestu.

Što je cerebrospinalna tekućina, pokazatelji za meningitis

Likvor je likvor koji je neophodan za funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Laboratorijsko ispitivanje tekućina jedna je od najvažnijih dijagnostičkih metoda. Na temelju rezultata postavlja se dijagnoza i propisuje liječenje. CSF s meningitisom omogućuje vam utvrđivanje stupnja razvoja bolesti i stanja tijela.

Što je CSF

Likvor je cerebrospinalna ili cerebrospinalna tekućina (likvor). To je biološka tekućina koja kontrolira rad živčanog sustava. Laboratorijsko istraživanje sastoji se od nekoliko faza:

1. Predanalitički. Priprema pacijenta, prikupljanje materijala punkcijom i dostava uzoraka u laboratorij.
2. Analitički. Provođenje istraživanja.
3. Post-analitički. Primljeni podaci se dešifriraju.

Kvaliteta analize ovisi o ispravnoj provedbi svake od faza. Likvor se počinje stvarati u pleksusu žila ventrikula mozga. Istodobno, tijelom odrasle osobe u subarahnoidnim prostorima može cirkulirati od 110 do 160 ml tekućine. U tom slučaju u kralježničnom kanalu može biti 50-70 ml tekućine. Nastaje kontinuirano brzinom od 0,2-0,8 ml u minuti. Ovaj pokazatelj ovisi o intrakranijalnom tlaku. Za kucanje se može stvoriti oko 1000 ml cerebrospinalne tekućine.

Uzorak likvora uzima se lumbalnom punkcijom kroz kičmeni kanal. Prve kapi tekućine se uklone, a ostatak se sakupi u dvije epruvete. Prva je centrifugalna za kemijsku i opću analizu cerebrospinalne tekućine. Druga je epruveta sterilna i koristi se za bakteriološku analizu likvora. Na posebnom obrascu stručnjak ukazuje ne samo na prezime i prezime pacijenta, već i na dijagnozu i zadatak analize.

Pokazatelji dekodiranja

Cerebrospinalna tekućina u nedostatku poremećaja i raznih bolesti je bezbojna i prozirna.

U slučaju kada su u cerebrospinalnoj tekućini prisutne razne bakterije i drugi patogeni mikroorganizmi, ona dobiva sivo-zelenu boju. U ovom slučaju otkrivaju se i leukociti.

Eritrokromija, u kojoj cerebrospinalna tekućina postaje crvena, uzrokovana je prisutnošću krvarenja. Također utvrđeno u slučaju ozljede mozga.

U slučajevima kada se u tijelu počnu razvijati upalni procesi, likvor postaje žuto-smeđe boje, u sastavu se prate produkti razgradnje hemoglobina. U medicini se ovo stanje naziva ksantohromija. Ali postoji i lažni tip, kada se promjena sjene tekućine dogodi kao posljedica duljeg korištenja lijekova..

U rijetkim slučajevima cerebrospinalna tekućina je zelena. To se često opaža kod gnojnog meningitisa ili apscesa mozga. Kad cista izbije, kada njezin sadržaj prodre u likvor, ona postaje smeđa.

Zamagljivanje tekućine može se dogoditi kada sadrži krvne stanice ili mikroorganizme. Citoza proteinskih spojeva čini cerebrospinalnu tekućinu opalescentnom.

Gustoća likvora je 1.006-1.007. U slučajevima razvoja patološkog procesa koji utječe na sluznicu mozga ili traumu lubanje, relativna gustoća povećava se na 1,015. Ali s hidrocefalusom počinje propadati.

Kada se utvrdi povećani sadržaj fibrinogena, opaža se stvaranje vlaknastog ugruška ili filma. Obično ovaj proces izaziva tuberkulozni meningitis..

Likvor za gnojni meningitis

S gnojnim meningitisom, cerebrospinalna tekućina nije homogena. Karakteristična značajka ovog oblika bolesti je da se broj stanica počinje brzo povećavati. Ako se sumnja na gnojni oblik patologije, laboratorijski pregled likvora treba provesti najkasnije sat vremena nakon uzimanja uzorka.

Biološka tekućina je mutna i može imati zelenkastu, mliječno bijelu ili ksantohomsku nijansu. U istraživanju cerebrospinalna tekućina sadrži velik broj neutrofila, a broj formiranih elemenata varira u širokim rasponima.

Povoljan tijek patologije naznačen je smanjenjem broja neurofila i povećanjem razine limfocita u cerebrospinalnoj tekućini. No uz korelaciju koja je izražena sasvim jasno, razlike između pleocitoze i težine gnojnog meningitisa možda neće biti utvrđene. Ozbiljnost patološkog procesa utvrđuje se prirodom citoze. Mogu biti i slučajevi u kojima postoji blaga pleocitoza. Prema znanstvenicima, to je zbog djelomične blokade subarahnoidnog prostora..

S gnojnim oblikom meningitisa, protein je povećan, ali sa sanacijom cerebrospinalne tekućine počinje se smanjivati. Veliki broj proteinskih spojeva u likvoru opaža se najčešće u teškoj patologiji. U slučajevima kada se povećanje njegove količine utvrdi već tijekom razdoblja oporavka, to ukazuje na prisutnost intrakranijalnih komplikacija. Također se uspostavlja nepovoljna prognoza s kombinacijom pleocitoze i visoke razine proteina..

Gnojni meningitis također karakterizira promjena biokemijskih parametara. Razina glukoze snižena je na 3 mmol / L i niža. Povećanje razine glukoze u cerebrospinalnoj tekućini smatra se povoljnim znakom..

Likvor za tuberkulozni meningitis

Laboratorijski test na sadržaj bakterija u tuberkuloznom meningitisu uvijek daje negativan rezultat. Postotak otkrivanja bacila tuberkuloze u likvoru povećava se temeljitijom analizom. Uz ovu bolest, oborine se opažaju unutar 12-24 sata nakon postupka uzorkovanja. Talog ima oblik fibrinske mreže od paučine, u nekim slučajevima može biti u obliku pahuljica. Patogeni mikroorganizmi se možda neće otkriti u likvoru, ali utvrđuje se njihova prisutnost u sedimentu.

Cerebrospinalna tekućina s gnojnim meningitisom je bezbojna i prozirna. Citoza se opaža u širokom rasponu i ovisi o stupnju razvoja patologije. Broj stanica u tekućini neprestano raste ako se ne provodi etiotropna terapija. Ponovljenom punkcijom, koja se provodi dan nakon prvog postupka, i proučavanjem materijala, bilježi se smanjenje broja stanica.

Tekućina sadrži velik broj limfocita. Nepovoljan znak je prisutnost značajnog broja monocita i makrofaga u likvoru.

Karakteristična značajka tuberkuloznog meningitisa je raznolik stanični sastav. Pored limfocita, studija utvrđuje prisutnost neutrofila, divovskih limfocita i drugih stanica.

U likvoru s tuberkuloznim meningitisom protein je povećan, a njegov se pokazatelj kreće od 2 do 3 g / l. Količina proteinskih tvari raste do pleozztosis-a, a počinje se smanjivati ​​tek nakon njegovog smanjenja.

U istraživanju cerebrospinalne tekućine opaža se smanjenje glukoze na 1,67-0,83 mmol / l. U određenim slučajevima dolazi do smanjenja koncentracije klorida u likvoru.

Likvor za meningokokni meningitis

Kod meningokoknog meningitisa, bakteriološko ispitivanje likvora točna je metoda za utvrđivanje rasta patoloških organizama. Istodobno proučavanje likvora i likvora daje pozitivan rezultat u 90% slučajeva ako je pacijent pregledan prvog dana nakon hospitalizacije. Trećeg dana razvoja bolesti, postotak mikroorganizama u likvoru smanjuje se u djece na 60%, u odraslih može biti potpuno odsutan.

Meningokokni meningitis se razvija u nekoliko faza:

1. Povećani intrakranijalni tlak.
2. Otkrivanje blage neutrofilne citoze.
3. Razvoj određenih promjena karakterističnih za gnojni oblik meningitisa.

Zato u svakom četvrtom slučaju, prilikom ispitivanja cerebrospinalne tekućine u prvim satima razvoja bolesti, ne karakteriziraju odstupanja od norme..

Nepravilno provedenim liječenjem, s vremenom se uočava pojava gnojnog tipa likvora, povećava se sadržaj proteinskih tvari i povećana neutrofilna pleocitoza. Sadržaj proteina u cerebrospinalnoj tekućini odražava stupanj razvoja patologije. Pravilnim liječenjem pleocitoza se smanjuje i zamjenjuje limfocitnom citozom.

Likvor za serozni meningitis

U slučaju serozne vrste meningitisa, likvor je proziran, postoji lagana limfocitna pleocitoza. U određenim slučajevima, u početnoj fazi razvoja patologije, opaža se neutrofilna pleocitoza. To ukazuje na ozbiljan tijek bolesti i karakterizira loša prognoza..

U proučavanju cerebrospinalne tekućine u slučaju seroznog meningitisa zabilježen je lagani višak proteinskih normi, ali najčešće su pokazatelji normalni. U određene skupine bolesnika uočava se smanjenje proteinskih tvari, što je posljedica smanjenja hiperprodukcije likvora.

Kod meningitisa, proučavanje cerebrospinalne tekućine jedna je od najinformativnijih dijagnostičkih metoda. Rezultati analize omogućuju vam procjenu stanja pacijenta, određivanje prognoze i režima liječenja

Sastav likvora za različite nosologije

Pregled prikazuje promjene laboratorijskih parametara cerebrospinalne tekućine kod glavnih teških bolesti središnjeg živčanog sustava..

Pregled cerebrospinalne tekućine jedina je metoda koja može brzo dijagnosticirati meningitis. Odsutnost upalnih promjena u likvoru uvijek omogućuje isključivanje dijagnoze meningitisa. Etiološka dijagnoza meningitisa uspostavlja se bakterioskopskim i bakteriološkim metodama, virološkim i serološkim studijama.

Pleocitoza je karakteristična značajka promjena u likvoru. Serozni i gnojni meningitis razlikuje se po broju stanica. S seroznim meningitisom, citoza je 500-600 po 1 μl, s gnojnim - više od 600 po 1 μl. Studija se mora provesti najkasnije 1 sat nakon primitka.

Prema etiološkoj strukturi, 80-90% bakteriološki potvrđenih slučajeva su Neisseria meningitidi, Streptococcus pneumoniae i Haemophilus. Bakterioskopija likvora zbog karakteristične morfologije meningokoka i pneumokoka daje pozitivan rezultat pri prvoj lumbalnoj punkciji 1,5 puta češće od rasta kulture.

Likvor s gnojnim meningitisom, od pomalo nejasnog, kao da je izbjeljen mlijekom, do gustog zelenog, gnojnog, ponekad ksantohromnog. U početnoj fazi razvoja meningokoknog meningitisa dolazi do porasta intrakranijalnog tlaka, zatim se u likvoru bilježi neutrofilna citoza, a u 24,7% bolesnika likvor je normalan u prvim satima bolesti. Zatim, u mnogih bolesnika, već prvog dana bolesti, citoza doseže 12.000-30.000 u 1 μl, prevladavaju neutrofili. Povoljan tijek bolesti popraćen je smanjenjem relativnog broja neutrofila i povećanjem limfocita. Slučajevi gnojnog meningitisa s tipičnom kliničkom slikom i relativno malom citozom vjerojatno se mogu objasniti djelomičnom blokadom subarahnoidnog prostora. Jasna korelacija između težine pleocitoze i težine bolesti možda se neće primijetiti.

Sadržaj bjelančevina u likvoru s gnojnim meningitisom obično se povećava na 0,6-10 g / l i smanjuje se saniranjem cerebrospinalne tekućine. Količina proteina i citoze obično je paralelna, ali u nekim slučajevima, s visokom citozom, razina proteina ostaje normalna. Visok sadržaj proteina u likvoru češći je u teškim oblicima s sindromom ependidimitisa, a njegova prisutnost u visokim koncentracijama tijekom razdoblja oporavka ukazuje na intrakranijalnu komplikaciju (začepljenje cerebrospinalne tekućine, duralni izljev, apsces mozga). Kombinacija niske pleocitoze s visokim udjelom proteina posebno je loš prognostički znak.

U većine bolesnika s gnojnim meningitisom, od prvih dana bolesti, dolazi do smanjenja razine glukoze (ispod 3 mmol / l), sa smrtnim ishodima, sadržaj glukoze bio je u obliku tragova. U 60% bolesnika sadržaj glukoze je ispod 2,2 mmol / l, a omjer glukoze u odnosu na 70% u krvi manji je od 0,31. Povećanje glukoze gotovo je uvijek prognostički povoljan znak.

Kod tuberkuloznog meningitisa, kultura likvora je često negativna. Mikobakterije se češće nalaze u svježim slučajevima bolesti (u 80% bolesnika s tuberkuloznim meningitisom). Odsutnost mikobakterija u lumbalnom punktatu često se primijeti kada se nađu u cisterni likvora. U slučaju negativne ili sumnjive bakterioskopske studije, tuberkuloza se dijagnosticira kulturom ili biološkim uzorkom. Kod tuberkuloznog meningitisa, likvor je proziran, bezbojan ili blago opalescentan. Pleocitoza se kreće od 50 do 3000 u 1 μl, ovisno o stadiju bolesti, i iznosi od 5-7 dana do 100-300 u 1 μl. U nedostatku etiotropnog liječenja, broj stanica se povećava od početka do kraja bolesti. Može doći do naglog pada citoze s drugom lumbalnom punkcijom izvedenom 24 sata nakon prve. Stanice su pretežno limfociti, međutim, često se na početku bolesti javlja miješana limfocitno-neutrofilna pleocitoza, što se smatra tipičnim za milijarditu tuberkulozu sa zasijavanjem moždanih ovojnica. Karakteristična značajka tuberkuloznog meningitisa je raznolikost staničnog sastava, kada uz dominaciju limfocita postoje neutrofili, monociti, makrofagi i divovski limfociti. Kasnije pleocitoza dobiva limfoplazmacitni ili fagocitni karakter. Veliki broj monocita i makrofaga ukazuje na nepovoljan tijek bolesti..

Ukupni protein u tuberkuloznom meningitisu uvijek se povećava na 2-3 g / l, a raniji istraživači primijetili su da se protein povećava prije pojave pleocitoze i nestaje nakon njegovog značajnog smanjenja, odnosno u prvim danima bolesti dolazi do disocijacije proteinskih stanica. Suvremeni atipični oblici tuberkuloznog meningitisa karakterizirani su odsutnošću tipične disocijacije proteinskih stanica.

Kod tuberkuloznog meningitisa dolazi do ranog smanjenja koncentracije glukoze na 0,83-1,67 mmol / l i niže. U nekih se bolesnika otkriva smanjenje sadržaja klorida. Kod virusnog meningitisa, oko 2/3 slučajeva uzrokuju virus zaušnjaka i enterovirusna skupina.

U seroznom meningitisu virusne etiologije, likvor je proziran ili blago opalescentan. Pleocitoza je mala (rijetko do 1000) s prevladavanjem limfocita. U nekih bolesnika na početku bolesti mogu prevladavati neutrofili, što je karakteristično za teži tijek i nepovoljniju prognozu. Ukupni proteini u rasponu od 0, 6-1, 6 g / l ili normalno. U nekih se bolesnika otkriva smanjenje koncentracije proteina zbog hiperprodukcije likvora..

ZATVORENO Kraniocerebralna ozljeda

Propusnost moždanih žila u akutnom razdoblju traumatične ozljede mozga nekoliko je puta veća od propusnosti perifernih žila i izravno je proporcionalna težini ozljede. Za određivanje težine lezije u akutnom razdoblju mogu se koristiti brojni likvarološki i hematološki testovi. Oni uključuju: ozbiljnost i trajanje prisutnosti hiperproteinorahije kao testa koji karakterizira dubinu dishemijskih poremećaja u mozgu i propusnost krvno-moždane barijere; prisutnost i ozbiljnost eritroarhije kao testa koji pouzdano karakterizira tekuće intracerebralno krvarenje; prisutnost izražene neutrofilne pleocitoze u roku od 9-12 dana nakon ozljede, što služi kao pokazatelj neodzivnosti tkiva koja ograničavaju likvor i inhibicije sanitarnih svojstava arahnoidnih stanica ili dodavanja infekcije.

- Potres mozga: likvor je obično bezbojan, bistar, ne sadrži ili ima malo crvenih krvnih stanica. Za 1-2 dana nakon ozljede citoza je normalna, 3-4. Dana dolazi do umjereno izražene pleocitoze (do 100 u 1 μl), koja se 5-7. Dana smanjuje na normalne vrijednosti. U likvarogramu, limfociti s malim brojem neutrofila i monocita, makrofagi, u pravilu, nisu prisutni. Razina bjelančevina u 1-2 dana nakon ozljede je normalna, 3-4 dana raste na 0, 36-0, 8 g / l i vraća se u normalu za 5-7 dana.

- Nagnječenje mozga: broj eritrocita kreće se od 100 do 35 000, a s masivnim subarahnoidnim krvarenjem doseže 1-3 milijuna.Ovisno o tome, boja likvora može biti od sivkaste do crvene. Zbog iritacije moždanih ovojnica razvija se reaktivna pleocitoza. S modricama blage i umjerene težine, pleocitoza tijekom 1-2 dana iznosi u prosjeku 160 u 1 μl, a s jakim modricama doseže nekoliko tisuća. Na dan 5-10, pleocitoza se značajno smanjuje, ali ne doseže normu u sljedećih 11-20 dana. U liquorogammi, limfociti, često makrofagi s hemosiderinom. Ako se priroda pleocitoze promijeni u neutrofilnu (70-100% neutrofila), gnojni meningitis se razvio kao komplikacija. Sadržaj bjelančevina blage i umjerene težine u prosjeku je 1 g / l i ne vraća se u normalu 11-20 dana. U ozbiljnim oštećenjima mozga, razina proteina može doseći 3-10 g / L (često fatalno).

Traumatskom ozljedom mozga, energetski metabolizam mozga prebacuje se na put anaerobne glikolize, što dovodi do nakupljanja mliječne kiseline u njemu i, u konačnici, do acidoze mozga.

Proučavanje parametara koji odražavaju stanje energetskog metabolizma mozga omogućuje prosudbu ozbiljnosti patološkog procesa. Smanjenje arteriovenske razlike u pO2 i pCO2, povećanje potrošnje glukoze u mozgu, povećanje venoarterijske razlike u mliječnoj kiselini i njezino povećanje u cerebrospinalnoj tekućini. Uočene promjene rezultat su poremećaja u radu niza enzimskih sustava i ne mogu se nadoknaditi opskrbom krvlju. Potrebno je potaknuti živčanu aktivnost bolesnika.

Boja likvora ovisi o nečistoći krvi. U 80-95% bolesnika, tijekom prvih 24-36 sati, likvor sadrži očitu primjesu krvi, a kasnije je ili krvav ili ksantokroman. Međutim, u 20-25% bolesnika s malim žarištima smještenim u dubokim predjelima hemisfere ili u slučaju blokade likvora zbog brzog razvoja cerebralnog edema, eritrociti u likvoru nisu otkriveni. Uz to, eritrociti mogu biti odsutni tijekom lumbalne punkcije u prvim satima nakon početka krvarenja, sve dok krv ne dosegne razinu kralježnice. Takve su situacije razlog dijagnostičkim pogreškama - dijagnozi ishemijskog moždanog udara. Najveća količina krvi nalazi se kada se krv probije u ventrikularni sustav. Uklanjanje krvi iz cerebrospinalne tekućine započinje od prvog dana bolesti i traje 14-20 dana s traumatičnim ozljedama mozga i moždanim udarima, te s cerebralnim aneurizmama do 1-1,5 mjeseci i ne ovisi o masivnosti krvarenja, već o etiologiji postupak.

Drugi važan znak promjena u likvoru kod hemoragičnog moždanog udara je ksantohromija koja se otkriva u 70-75% bolesnika. Pojavljuje se 2. dana i nestaje 2 tjedna nakon moždanog udara. S vrlo velikim brojem eritrocita, ksantohromija se može pojaviti unutar 2-7 sati.

Povećanje koncentracije bjelančevina opaženo je u 93, 9% bolesnika, a njegova se količina kreće od 0, 34 do 10 g / l i više. Hipreproteinorahija i povišene razine bilirubina mogu se zadržati dulje vrijeme i, zajedno s likvorodinamičkim poremećajima, mogu uzrokovati meningealne simptome, posebno glavobolje, čak i nakon 0, 5 - 1 godine nakon subarahnoidnog krvarenja.

Pleocitoza se otkriva u gotovo 2/3 bolesnika, u prirodi raste tijekom 4-6 dana, broj stanica kreće se od 13 do 3000 po 1 μl. Pleocitoza nije povezana samo s prodorom krvi u cerebrospinalnu tekućinu, već i s reakcijom moždanih membrana na odljev krvi. Čini se važnim utvrditi u takvim slučajevima istinsku citozu cerebrospinalne tekućine. Ponekad s hemoragijama u mozgu citoza ostaje normalna, što je povezano s ograničenim hematomima bez proboja u cerebrospinalnu tekućinu ili neodgovaranjem moždanih ovojnica.

Kod subarahnoidnih krvarenja primjesa krvi može biti toliko velika da se likvor vizualno gotovo ne razlikuje od čiste krvi. Prvog dana broj eritrocita u pravilu ne prelazi 200-500 x 109 / l, kasnije se njihov broj povećava na 700-2000x109 / l. Već u prvim satima nakon razvoja subarahnoidnih krvarenja, malog volumena, s lumbalnom punkcijom, može se dobiti prozirna cerebrospinalna tekućina, ali do kraja 1. dana u njoj se pojavljuje primjes krvi. Razlozi odsutnosti nečistoće krvi u likvoru mogu biti isti kao i kod hemoragičnog moždanog udara. Pleocitoza, uglavnom neutrofilna, preko 400-800x109 / l, do petog dana zamjenjuje se limfocitnom. U roku od nekoliko sati nakon krvarenja mogu se pojaviti makrofagi, koji se mogu smatrati markerima subarahnoidnog krvarenja. Porast ukupnih bjelančevina obično odgovara stupnju krvarenja i može doseći 7-11 g / l i više.

Likvor je bezbojan, proziran, u 66% citoza ostaje u granicama normale, u ostatku raste na 15-50x109 / L, u tim se slučajevima otkrivaju karakteristični cerebralni infarkti u blizini cerebrospinalne tekućine. Pleocitoza, uglavnom limfoidno-neutrofilna, uzrokovana je reaktivnim promjenama oko opsežnih ishemijskih žarišta. U polovice bolesnika sadržaj proteina određuje se u rasponu od 0, 34-0, 82 g / l, rjeđe do 1 g / l. Povećanje koncentracije proteina posljedica je nekroze moždanog tkiva, povećanja propusnosti krvno-moždane barijere. Sadržaj proteina može se povećati do kraja prvog tjedna nakon moždanog udara i trajati više od 1,5 mjeseca. Sasvim je karakteristično za ishemijski moždani udar proteinsko-stanični (povećani sadržaj proteina s normalnom citozom) ili stanična disocijacija proteina.

MOZAK ABSCESS

Početna faza stvaranja apscesa karakterizira neutrofilna pleocitoza i lagani porast proteina. Kako se kapsula razvija, pleocitoza se smanjuje i njezin neutrofilni karakter zamjenjuje limfoid, a što se više kapsula razvija, to je manje izražena pleocitoza. U tom kontekstu, iznenadna pojava izražene neutrofilne pleocitoze ukazuje na proboj apscesa. Ako se apsces nalazio u blizini ventrikularnog sustava ili površine mozga, citoza će biti od 100 do 400 u 3 μl. Može doći do manje pleocitoze ili normalne citoze kada je apsces odvojen od okolnog moždanog tkiva gustom vlaknastom ili hijaliniziranom kapsulom. Zona upalne infiltracije oko apscesa u ovom slučaju nema ili je slabo izražena.

Zajedno s disocijacijom proteinskih stanica, koja se smatra karakterističnom za tumore, pleocitoza se može javiti s normalnim sadržajem proteina u likvoru. S gliomima moždanih hemisfera, bez obzira na njihovu histologiju i lokalizaciju, povećanje bjelančevina u likvoru opaža se u 70, 3% slučajeva, a u nezrelim oblicima - u 88%. Uobičajeni ili čak hidrocefalni sastav ventrikularne i kičmene tekućine može se javiti i s dubokim i s gliomima koji rastu u komore. To se uglavnom opaža kod zrelih difuzno rastućih tumora (astrocitomi, oligodendrogliomi), bez očiglednih žarišta nekroze i stvaranja cista i bez grubog pomicanja ventrikularnog sustava. Istodobno, isti tumori, ali s grubim pomicanjem klijetki, obično su popraćeni povećanjem količine bjelančevina u cerebrospinalnoj tekućini. Hiperproteinorahija (od 1 g / l i više) opaža se u tumorima smještenim u dnu mozga. U tumorima hipofize sadržaj proteina kreće se od 0,33 do 2,0 g / l. Stupanj pomaka proteinograma izravno je proporcionalan histološkoj prirodi tumora: što je tumor maligniji, to su brže promjene u proteinskoj formuli cerebrospinalne tekućine. Pojavljuju se beta-lipoproteini koji se normalno ne otkrivaju, a sadržaj alfa-lipoproteina opada.

Pacijenti s tumorima mozga, bez obzira na njihovu histološku prirodu i lokalizaciju, često imaju polimorfnu pleocitozu. Stanična reakcija nastaje zbog osobitosti bioloških procesa koji se javljaju u tumoru u određenim fazama njegovog razvoja (nekroza, krvarenja), a koji određuju reakciju. Tkiva mozga i membrane koje okružuju tumor. Tumorske stanice moždanih hemisfera u tekućini iz komora mogu se naći u 34, 4%, a u kralježničnoj cerebrospinalnoj tekućini - od 5, 8 do 15% svih opažanja. Glavni čimbenik koji određuje ulazak tumorskih stanica u cerebrospinalnu tekućinu je priroda strukture tumorskog tkiva (siromaštvo povezujuće strome), odsutnost kapsule, kao i mjesto novotvorine u blizini cerebrospinalne tekućine.

KRONIČNE ZAPALNE BOLESTI (arahnoiditis, arahnoencefalitis, periventrikularni encefalitis)

Sadržaj bjelančevina u cerebrospinalnoj tekućini kod većine bolesnika ostaje u granicama normale ili je malo povećan (do 0,5 g / l). Povećanje proteina do 1 g / l opaža se izuzetno rijetko i češće kod meningoencefalitisa nego kod arahnoiditisa.

Izvor: "METODE LABORATORIJSKOG ISTRAŽIVANJA CEREBROSPINALNE TEČNOSTI", VODIČ, Moskva 2008. MONIKI. Autori: dr. Sc. N. V. Inyutkina, doktor medicinskih znanosti, prof. S. N. Shatokhina, dr. Sc. M.F. Feyzulla, M.N. iz. V. S. Kuznjecova

Serozni meningitis

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Poveznice na takve studije koje se mogu kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Serozni meningitis jedna je od najozbiljnijih bolesti mozga, koju karakterizira upala njegovih membrana. Obično je uzrok virusna infekcija ili umnožavanje bakterijske i gljivične flore, ali većinu zabilježenih slučajeva ove bolesti uzrokovali su virusi. Najčešće se bilježi kod djece osnovnoškolske i predškolske dobi..

Obično započinje simptomima karakterističnim za gnojnu upalu moždanih ovojnica - mučnina i povraćanje, glavobolja. Glavna razlika između ovog oblika bolesti od svih ostalih je ta što se upala naglo razvija, ali istodobno se ne ističe u olujnoj klinici. Dapače, odvija se u blagom obliku, bez narušavanja jasnoće svijesti i prolazi bez meningealnih komplikacija.

Dijagnoza se utvrđuje kliničkom manifestacijom i podacima bakteriološke analize cerebrospinalne tekućine, PCR analizom.

Liječenje je usmjereno na uklanjanje patogena i ublažavanje općeg stanja - imenovanje lijekova protiv bolova, antipiretika, antivirusnih lijekova. Ako se, prema planu liječenja, stanje pacijenta ne stabilizira, dodatno se propisuju antibakterijski lijekovi povezani s antibioticima širokog spektra.

ICD-10 kod

Uzroci seroznog meningitisa

Uzroci seroznog meningitisa mogu biti vrlo raznoliki. Po obliku razlikuju primarno i sekundarno. S primarnom upalom, bolno stanje je neovisan proces. Sa sekundarnom manifestacijom, ona nastaje kao komplicirani tijek postojeće bolesti zarazne ili bakterijske prirode.

Glavni uzrok je enterovirus koji se javlja u pedijatrijskih bolesnika. Rjeđe se razvija kao otežavajuća manifestacija prodorne traumatične ozljede mozga ili sepse. Uz sepsu (trovanje krvi), zarazni agent širi se tijelom kroz krvotok. To dovodi do upalnog procesa, stvaranja apscesa i difuzne gnojne upale unutarnjih organa i mozga. Najčešće vrste su:

• virusna infekcija;
• gljivična infekcija;
• bakterije (infekcija Kochovim bacilom, treponema blijeda itd.).

Nakon utvrđivanja uzroka bolesti i provođenja potrebnih testova, kao i utvrđivanja prirode patogena, propisana je antimikrobna terapija i istodobno liječenje. Uz pravodobnu pomoć, oporavak nastupa u kratkom vremenu i rizik od komplikacija se smanjuje, tijek bolesti prolazi lako i bez trajne slabosti u postinfektivnom razdoblju.

Simptomi seroznog meningitisa

Simptomi seroznog meningitisa u ranoj fazi slični su prehladi - pojavljuju se umor, razdražljivost, pasivnost, temperatura raste, neugodne bolne senzacije u grlu i nazofarinksu. U sljedećoj fazi dolazi do skoka temperature - ona raste na 40 stupnjeva, stanje se pogoršava, pojavljuje se jaka glavobolja, popraćena dispeptičkim poremećajima, mišićnim grčevima, delirijem. Ključne manifestacije upale:

• pojava ukočenih mišića vrata;
• pozitivna reakcija s Kernigovim testom;
• pozitivna reakcija s testom Brudzinsky;
• "Cerebralno" povraćanje;
• kršenje mišićne aktivnosti udova, poteškoće s gutanjem;
• značajna hipertermija - 38-40 stupnjeva.

5-7. Dana od početka bolesti simptomi se mogu činiti slabijima, vrućica se smanjuje. Ovo je razdoblje najopasnije, jer ako se liječenje prekine pri prvoj manifestaciji oporavka, meningitis se može ponovno razviti. Relaps je posebno opasan, jer ga mogu pratiti ozbiljna uporna oštećenja mozga i patologije živčanog sustava. Priroda patogena može se potvrditi pomoću viroloških i seroloških testova krvi i likvora.

Razdoblje inkubacije seroznog meningitisa traje od trenutka kada patogen uđe u sluznicu nazofarinksa do pojave prvih znakova bolesti. To može potrajati od dva do pet dana, ali u mnogim pogledima vrijeme ovisi o prirodi patogena i otpornosti imuniteta osobe. U prodromalnoj fazi, bolest se očituje smanjenjem općeg tonusa, glavoboljama, laganim povišenjem temperature i tijek je sličniji ARVI. U fazi inkubacije osoba je već nositelj patogena i pušta ga u okoliš, stoga je prilikom potvrđivanja dijagnoze potrebno što prije izolirati sve koji su bili u kontaktu s pacijentom.

Ali vrlo često serozna upala mozga započinje akutno - s visokom temperaturom, povraćanjem, karakteristični simptomi upale moždanih ovojnica mozga pojavljuju se gotovo odmah:

• pojava ukočenih mišića vrata;
• pozitivna reakcija s Kernigovim testom;
• pozitivna reakcija s testom Brudzinsky.

Prognoza je općenito povoljna, ali u rijetkim slučajevima postoje komplikacije - oslabljen vid, sluh, trajne promjene u središnjem živčanom sustavu. Prvih dana nakon potvrde dijagnoze dolazi do povećanog broja limfocita. Nekoliko dana kasnije, umjerena limfocitoza.

Kako se prenosi serozni meningitis??

Upala moždanih ovojnica ili meningitis brzo se razvija. Glavni razlog su predstavnici enterovirusne skupine. Možete se lako zaraziti ili postati nositeljem virusa u sljedećim situacijama:

• Kontaktna infekcija. Bakterije i mikroorganizmi ulaze u tijelo s prljavom hranom - voćem i povrćem s česticama nečistoće, kada piju vodu koja nije prikladna za piće, kada se zanemaruje osobna higijena.
• Infekcija u zraku. Sredstva zarazne prirode ulaze u sluznicu nazofarinksa nakon kontakta s već bolesnom osobom ili s nosačem virusa. Najčešće, patogeni bolesnici prvo izlučuju u okoliš, a zatim se talože na sluznici nosa i grla zdrave osobe..
• Vodeni put infekcije. Moguće prilikom kupanja u mutnim vodama gdje postoji visok rizik od gutanja onečišćene vode.

Serozna upala sluznice mozga posebno je opasna za djecu u prvoj godini života - u tom razdoblju izloženost zaraznim agensima ima toliko štetan učinak na dječji mozak i živčani sustav da može prouzročiti mentalnu retardaciju, djelomično oštećenje vida i slušnih funkcija.

Akutni serozni meningitis

Razvija se kada enterovirusi uđu u tijelo, kao i virusi koji uzrokuju zaušnjake, limfocitni horiomeningitis, herpes simplex druge vrste, encefalitis koji se prenosi krpeljima. Uz virusnu etiologiju ove bolesti, bakteriološki pregled krvi i likvora neće dati pozitivne podatke, dijagnosticira se manifestacija limfocitne pleocitoze, sadržaj je nešto veći od normalnog.

Klinička slika bolesti razlikuje se od slike gnojnog oblika. Tijek bolesti je blaži, očituje se glavoboljama, bolnošću pri kretanju očima, grčevima u mišićima ruku, nogu (posebno fleksora), simptomi Kerniga i Brudzinskog su pozitivni. Osim toga, bolesnu osobu brine povraćanje i mučnina, bolovi u nadželudnoj regiji, protiv kojih se razvija fizička iscrpljenost, razvija se fotofobija. Trajna oštećenja svijesti, epileptični napadaji, žarišne lezije mozga i kranijalnih živaca također se ne bilježe.

Pri postavljanju dijagnoze, prije svega, važno je isključiti mogućnost sekundarne upale moždanih ovojnica ili prisutnost popratnih bakterijskih, gljivičnih i parazitskih bolesti. Glavne dijagnostičke metode za identificiranje uzročnika virusa su PCR i CSF, prema dijagnostičkim podacima propisuje se liječenje. Ako je uzročnik Epstein-Barrov virus ili herpes, propisani su antivirusni lijekovi. Inače, liječenje je simptomatsko - antiemetiki, antipiretici, sredstva za ublažavanje boli.

Akutni serozni meningitis ne daje ozbiljne komplikacije i lako se liječi, oporavak se događa 5-7. Dana bolesti, ali glavobolja i opća malaksalost mogu trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Sekundarni serozni meningitis

Meningoencefalitis se javlja s popratnim virusnim stanjima uzrokovanim virusom zaušnjaka, herpesa itd. Najčešće su uzrok ovog procesa zaušnjaci. Manifestira se poput akutnog meningitisa - temperatura raste, zabrinjavaju se jaki bolovi u glavi, suzne oči od svjetlosti, mučnina, povraćanje, bolovi u želucu. Glavnu ulogu u dijagnozi potvrde oštećenja moždanih ovojnica igra pozitivna reakcija Kerniga i Brudzinskog, popraćena ukočenošću cervikalnih mišića.

Ozbiljne promjene bilježe se samo kod umjerenih i teških oblika bolesti, ali općenito, sekundarni oblik upale moždanih ovojnica prolazi prilično lako. Teže slučajeve karakterizira proliferativni fenomen ne samo slinovnica i moždanih ovojnica mozga, već i pankreatitis, upalni procesi u testisima. Tijek bolesti prati vrućica, osnovni simptomi mozga, dispeptični poremećaji, laringitis, faringitis i ponekad curenje iz nosa. Nakon 7-12 dana s blagim tečajem, opće se stanje poboljšava, ali još 1-2 mjeseca osoba može biti nositelj patogena i predstavljati opasnost za druge.

Virusni serozni meningitis

Smatra se jednim od najčešćih nekompliciranih oblika ove bolesti. Uzrokuju je Coxsackie virusi, zaušnjaci, herpes simplex, ospice, enterovirusi i ponekad adenovirusi. Početak bolesti je akutan, započinje naglim porastom temperature, grloboljom, ponekad curenjem nosa, dispeptičkim poremećajima, grčenjem mišića. U težim slučajevima - zamućenje svijesti i dijagnoza stupora, koma. Znakovi meningealnog sindroma pojavljuju se drugog dana - ukočenost vrata maternice, Kernigov, Brudzinski sindrom, povećani tlak, vrlo jake glavobolje, cerebralno povraćanje, bolovi u trbuhu. U analizi cerebrospinalne tekućine, izraženog oblika citoze, mnogih limfocita.

Prognoza za gotovo sve odrasle osobe s virusnom ne-gnojnom upalom moždanih ovojnica je povoljna - puni oporavak nastupa za 10-14 dana. U samo nekoliko slučajeva bolesti, one koji su bolesni muče glavobolje, oštećenja sluha i vida, poremećena koordinacija i iscrpljenost. Djeca prve godine života mogu razviti trajne smetnje u razvoju - manja mentalna zaostalost, letargija, gubitak sluha, vid.

Serozni enterovirusni meningitis

Ovo je vrsta meningitisa koju uzrokuju Coxsackie i ECHO virusi. To se događa kao jedan zabilježeni slučaj zaraze, a može biti u prirodi epidemije. Djeca se njime najčešće zaraze u ljetno-proljetno vrijeme, epidemija se posebno brzo širi u kolektivu - u vrtićima, školama, kampovima. Možete se zaraziti od bolesne osobe ili djeteta, kao i od zdravog nosača, ova vrsta upale moždanih ovojnica širi se uglavnom kapljicama u zraku ili ako se ne poštuju higijenska pravila.

Nakon što virusno sredstvo uđe u tijelo, nakon dan ili tri pojavljuju se prvi znakovi - crvenilo i oticanje ždrijela, povećavaju se limfni čvorovi, boli u trbuhu i bolnost prolivenog lika, temperatura raste. Bolest prelazi u sljedeću fazu kada patogen izravno prodire u krvotok i šireći se krvotokom koncentrira se u živčanom sustavu, što dovodi do upalnog procesa u moždanoj membrani. U ovoj fazi meningealni sindrom postaje izražen.

Tijek bolesti u smislu opće dinamike rijetko podrazumijeva ozbiljne komplikacije. Drugog ili trećeg dana sindrom mozga nestaje, ali 7-9. Dana bolesti mogu se vratiti klinički simptomi serozne upale i temperatura. U djece mlađe od godinu dana proces ponekad prati stvaranje upalnih žarišta meningealnih membrana leđne moždine, trajno oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Serozni meningitis u odraslih

Prolazi dovoljno lako i ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Uzroci su mu virusni agensi, bakterije i gljivice, primarnu upalu moždanih ovojnica uzrokuje virus Coxsackie, enterovirus Echo. Sekundarne slučajeve uzrokuje virus koji uzrokuje dječju paralizu, zaušnjake, ospice.

U odrasloj dobi virusna upala prolazi u nekompliciranom obliku, ali to ne znači da ovaj oblik ne zahtijeva liječenje. Početak je sličan prehladi - glavobolja, oticanje grla, bolovi u mišićima i dispeptični simptomi, meningealni sindrom i, u težim slučajevima, konvulzije. Do kraja prvog tjedna bolesti temperatura je fiksirana na normalnoj razini, grčevi mišića i glavobolja nisu poremećeni. Ova faza zahtijeva posebno promatranje, jer se vjerojatnost recidiva povećava, a mogu se pojaviti i prvi znakovi patologija središnjeg živčanog sustava i intrakranijalnih živaca.

Najučinkovitiji način prepoznavanja patogena je serološka i bakteriološka analiza krvi i likvora, PCR. Nakon toga se propisuje specifično antibakterijsko i antivirusno liječenje u kombinaciji s antipiretičkim, antiemetičkim, analgetskim i sedativnim lijekovima..

Serozni meningitis kod odraslih je izlječiv, a što je ranije započet, to je manji rizik od povratka bolesti i razvoja komplikacija.

Serozni meningitis u djece

Teža je nego kod odraslih i neblagovremenim liječenjem može dovesti do teških komplikacija. Razdoblje inkubacije traje oko 2-4 dana, češće su bolesni oni koji prisustvuju događajima s velikom mnoštvom djece različite dobi - školskim i predškolskim ustanovama, krugovima, raznim odjelima, kampovima. Osnovni uzrok bolesti su virusi koji uzrokuju ospice, zaušnjake, herpes, razne enteroviruse itd. Isprva je upala sluznice mozga slična ostalim oblicima meningitisa - također pati od jake glavobolje, dispeptičkih poremećaja i očituje se cerebralni sindrom. Glavna razlika između virusnog oblika i drugih je oštar, akutni početak bolesti, s relativno jasnom sviješću.

Dijagnoza je potvrđena PCR podacima, analizom likvora. Nakon utvrđivanja prirode patogena propisuje se plan liječenja - u slučaju virusne etiologije propisuje se tijek antivirusnih lijekova, ako se identificiraju drugi patogeni, propisuju antibiotici, antifungalni lijekovi. Osim uklanjanja uzroka upale moždanih ovojnica, terapijske mjere usmjerene su na ublažavanje općeg stanja - za to su propisani antipiretički, analgetski, antiemetički, sedativni lijekovi.

Serozni meningitis u djece završava brzo i bez komplikacija, ali za bebe u prvoj godini života je opasan.

Komplikacije seroznog meningitisa

Komplikacije seroznog meningitisa za odraslu osobu predstavljaju minimalnu opasnost, ali za djecu prve godine života posebno su opasne. Posljedice upale moždanih ovojnica najčešće se daju opterećenim tečajem, nekvalificiranom terapijom lijekovima ili nepoštivanjem medicinskih recepata.

Poremećaji koji nastaju u teškoj upalnoj patologiji moždanih ovojnica:

• Poremećaj slušnog živca - gubitak sluha, disfunkcija koordinacije pokreta.
• Slabljenje vidne funkcije - smanjena oštrina, strabizam, nekontrolirani pokreti očnih jabučica.
• Smanjen vid i motorička aktivnost očnih mišića u potpunosti su obnovljeni, ali trajno oštećenje sluha uglavnom je nepovratno. Posljedice meningealne patologije prenesene u djetinjstvu nadalje se očituju u odgođenoj inteligenciji, gubitku sluha.
• Razvoj artritisa, endokarditisa, upale pluća.
• Prijetnja moždanim udarima (zbog začepljenja žila mozga).
• Epileptični napadaji, visoki intrakranijalni tlak.
• Razvoj cerebralnog edema, pluća, što dovodi do smrti.

Pravovremenim pristupom kvalificiranoj medicinskoj pomoći mogu se izbjeći ozbiljne sistemske promjene i neće biti recidiva tijekom liječenja..

Posljedice seroznog meningitisa

Posljedice seroznog meningitisa, uz poštivanje liječenja i kompetentnu rehabilitaciju nakon oporavka, izražene su u samo polovici svih slučajeva bolesti. U osnovi se očituju u općoj slabosti, glavoboljama, smanjenom pamćenju i brzini pamćenja, ponekad se pojave nehotični grčevi mišića. Kod složenih oblika posljedice će biti ozbiljnije, sve do djelomičnog ili potpunog gubitka sposobnosti vida i sluha. Takva kršenja primjećuju se samo u izoliranim slučajevima, a pravodobnom organiziranom terapijom lijekovima to je lako izbjeći..

Ako se bolest odvijala kao komplicirani tijek druge bolesti, tada će i problemi koji su bili povezani s osnovnim uzrokom smetati osobi koja se oporavila. Bez obzira na oblik bolesnika (primarni ili sekundarni), liječenje treba započeti odmah. U osnovi se za to koriste antibakterijski, antifungalni i antivirusni lijekovi, kao i skup lijekova za simptomatsku terapiju i ublažavanje općeg stanja..

Nakon patološkog stanja, osobi je potrebna posebna briga i postupni oporavak - ovo je program vitaminske prehrane, umjerena tjelesna aktivnost i vježbe usmjerene na postupno obnavljanje pamćenja i razmišljanja.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Dijagnostika se provodi u dva smjera - diferencijalnom i etiološkom. Za etiološku diferencijaciju pribjegavaju serološkoj metodi - RSK, a reakcija neutralizacije također igra važnu ulogu u izolaciji patogena.

Što se tiče distinktivne dijagnoze, njezin zaključak ovisi o kliničkim podacima, epidemiološkom sažetku i virološkom zaključku. Pri postavljanju dijagnoze obraća se pažnja na druge vrste bolesti (tuberkuloza i upala moždanih ovojnica uzrokovana gripom, zaušnjacima, dječjom paralizom, Coxsackiejem, ECHO, herpesom). Dužna pažnja posvećuje se potvrđivanju meningealnog sindroma:

1. Ukočenost vratnih mišića (osoba ne može dodirivati ​​prsa bradom).
2. Pozitivan Kernig test (s nogom savijenom na 90 stupnjeva u zglobu kuka i koljena, osoba je ne može ispraviti u koljenu zbog hipertoničnosti fleksora).
3. Pozitivan rezultat Brudzinsky testa.

Sastoji se od tri faze:

• Osoba ne može pritisnuti glavu na prsa - noge su joj povučene do trbuha.
• Ako pritisnete stidnu fuziju, noge se savijaju u koljenima i zglobovima kuka.
• Pri provjeri simptoma prema Kernigu na jednoj nozi, druga se nehotično savija u zglobovima istovremeno s prvom.

Likvor sa seroznim meningitisom

CSF u seroznom meningitisu ima veliku dijagnostičku vrijednost, jer se po prirodi njegovih komponenata i rezultatima bakteriološke kulture može donijeti zaključak o uzročniku bolesti. Cerebrospinalnu tekućinu stvaraju klijetke mozga, obično njezin dnevni volumen nije veći od 1150 ml. Da bi se uzeo uzorak biomaterijala (CSF) za dijagnozu, provodi se posebna manipulacija - lumbalna punkcija. Dobiveni prvi mililitri obično se ne sakupljaju, jer sadrže primjesu krvi. Za analizu je potrebno nekoliko mililitara likvora, sakupljenih u dvije epruvete - za opći i bakteriološki pregled.

Ako u prikupljenom primjeru nema znakova upale, tada dijagnoza nije potvrđena. S ne-suppurativnom upalom u točkici opaža se leukocitoza, protein je obično malo povišen ili normalan. U težim oblicima patologije bilježi se neutrofilna pleocitoza i sadržaj frakcija proteina je mnogo veći od dopuštenih vrijednosti, uzorak kad se probuši ne istječe kap po kap, već pod pritiskom.

Liker ne samo da pomaže u preciznoj diferencijaciji s drugim oblicima ove bolesti, već i u izolaciji patogena, težini, odabiru antibakterijskih i antifungalnih lijekova za terapiju.

Diferencijalna dijagnoza seroznog meningitisa

Diferencijalna dijagnoza seroznog meningitisa usmjerena je na detaljnije proučavanje povijesti bolesti, trenutnih simptoma i serološkog izvještaja. Unatoč činjenici da je meningealni kompleks karakterističan za sve vrste upala moždanih ovojnica, postoje značajne razlike u nekim od njegovih oblika. Uz virusnu etiologiju, opće meningealne manifestacije mogu biti blage ili uopće odsutne - umjerena glavobolja, mučnina, bol i grčevi u trbuhu. Limfocitni horiomeningitis karakteriziran je nasilnim simptomima - jakim glavoboljama, ponavljanim cerebralnim povraćanjem, osjećajem stiskanja u glavi, pritiskom na bubne opne, izraženim grčem cervikalnih mišića, izraženim simptomom Kerniga i Brudzinskog, tijekom lumbalne punkcije, cerebrospinalna tekućina istječe pod pritiskom.

Patološki proces izazvan virusom dječje paralize popraćen je simptomima karakterističnim za ovu bolest - Lasegue, Amos itd. Tijekom SMP-a likvor istječe pod laganim pritiskom. Često bolest prati nistagmus (zbog oštećenja produljene moždine).

Oblik tuberkuloze, za razliku od seroznog, razvija se polako, javlja se kod osoba s kroničnom tuberkulozom. Temperatura raste postupno, opće stanje je tromo, depresivno. U kralježničnom punktatu ima puno proteina, utvrđuje se prisutnost Kochovog bacila, prikupljeni materijal s vremenom se prekriva određenim filmom.

Diferencijalna dijagnoza općenito se još uvijek temelji na virološkim i imunološkim studijama likvora i krvi. To daje najtočnije informacije o prirodi patogena..

Liječenje seroznog meningitisa

Liječenje seroznog meningitisa zahtijeva posebnu pozornost. Ovisno o tome koja će se taktika poduzeti u prvim danima bolesti, ovisi daljnja prognoza liječničkih recepata. Terapija lijekovima koja nije suppurativna upala moždanih ovojnica provodi se u bolnici - na taj način osoba dobiva potrebnu njegu i možete promatrati sve promjene u dobrobiti, provoditi potrebne dijagnostičke manipulacije.

Imenovanje u velikoj mjeri ovisi o težini patoloških promjena, prirodi patogena i općem stanju pacijenta. Prema CSF i PCR studijama propisana je specifična terapija - u virusnom je obliku antivirusna (Acyclovir, itd.), U bakterijskom obliku, antibiotici širokog spektra ili specifični antibakterijski (Ceftriaxone, Meropenem, Ftivazid, Chloridin, itd.), I također i antimikotik (Amfotericin B, Fluorocitozin), ako identificirani patogen pripada skupini gljivica. Također, poduzimaju se mjere za poboljšanje općeg stanja - lijekovi za detoksikaciju (Polysorb, Gemodez), sredstva za ublažavanje boli, antipiretici, antiemetičari. U nekim slučajevima, kada je tijek bolesti popraćen visokim krvnim tlakom, propisuju se diuretici i sedativi. Nakon potpunog oporavka, provodi se rehabilitacijski tečaj, uključujući terapiju vježbanjem, miostimulaciju, elektroforezu, psihorehabilitaciju.

Liječenje se može provoditi kod kuće, ali samo ako je bolest blaga, a dobrobit pacijenta i poštivanje načela recepata za lijekove nadzire liječnik zaraznih bolesti.

Liječenje seroznog meningitisa u djece zahtijeva posebnu pažnju i odgovoran stav prema poštivanju svih liječničkih recepata. U djetinjstvu ovu bolest često prate komplikacije, posebno je opasna za bebe u prvoj godini života, kada su posljedice trajne i mogu uzrokovati mentalnu zaostalost, gubitak sluha, loš vid.

Većinu zabilježenih slučajeva ne-suppurativnog oblika upale moždanih ovojnica uzrokuju virusi, pa terapija antibioticima ne daje željeni rezultat. Propisati Acyclovir, Arpetol, Interferon. Ako je djetetovo stanje teško, a tijelo oslabljeno, imunoglobulini se daju intravenozno. Uz značajnu hipertenziju, dodatno se propisuju diuretici - Furosemid, Lasix. U težim oblicima, kada je bolest popraćena jakom opijenošću, intravenskim kapanjem glukoze, Ringerovom otopinom, Gemodez potiče adsorpciju i uklanjanje toksina. S jakim glavoboljama i visokim pritiskom izvodi se kičma. Inače, terapijske mjere su simptomatske - preporučuju se antiemetički, analgetski i antipiretici, vitamini.

Liječenje, prema uputama liječnika, završava oporavkom nakon 7-10 dana i nije popraćeno dugotrajnim komplikacijama.

Prevencija seroznog meningitisa

Prevencija seroznog meningitisa usmjerena je na sprečavanje ulaska patogena ove bolesti u tijelo. Opća preventivna pravila trebaju sadržavati:

• Mjere zabrane kupanja u zagađenim vodenim tijelima u ljetno-jesenskom razdoblju.
• Koristite samo prokuhanu, pročišćenu ili flaširanu vodu iz certificiranih izvora.
• Temeljita priprema proizvoda za kuhanje, kompetentna toplinska obrada, pranje ruku prije jela, nakon posjeta prepunim mjestima.
• Usklađenost s dnevnim režimom, održavanje aktivnog načina života, visokokvalitetna prehrana prema troškovima tijela. Dodatna uporaba vitaminskih kompleksa.
• Tijekom sezonskog izbijanja odbijte prisustvovati masovnim predstavama i ograničite krug kontakata.
• Provodite redovito mokro čišćenje sobe i tretiranje dječjih igračaka.

Osim toga, serozni oblik upale moždanih ovojnica može biti sekundarni, što znači da je potrebno pravodobno liječiti vodene kozice, ospice, zaušnjake, gripu. To će pomoći eliminirati rizik od upale membrana mozga i leđne moždine, kako kod odraslih tako i kod djece. Ne zanemarujte preventivna pravila, jer je infekciju lakše spriječiti nego liječiti i oporaviti se od komplikacija povezanih s njom.

Prognoza seroznog meningitisa

Prognoza seroznog meningitisa ima pozitivan trend, ali krajnji rezultat u velikoj mjeri ovisi o stanju imunološkog sustava pacijenta i vremenu traženja medicinske pomoći. Ne-gnojna promjena na membrani mozga najčešće ne uzrokuje trajne komplikacije, brzo se liječi i ne recidivira 3.-7. Dana bolesti. Ali ako je primarni uzrok degeneracije tkiva tuberkuloza, bez specifičnog liječenja lijekovima, bolest završava smrću. Liječenje seroznog oblika tuberkuloznog meningitisa je dugotrajno, zahtijeva stacionarno liječenje i njegu tijekom šest mjeseci. No, poštivanjem uputa prolaze takve zaostale patologije poput slabljenja pamćenja, vida i sluha.

U djetinjstvu, posebno u djece mlađe od godinu dana, ne-suppurativni oblik upale moždanih ovojnica može uzrokovati ozbiljne komplikacije - epileptični napadaji, oštećenje vida, oštećenje sluha, zastoj u razvoju, slaba sposobnost učenja.

U odraslih se u rijetkim slučajevima, nakon bolesti, formiraju trajni poremećaji pamćenja, koncentracija pažnje, koordinacija smanjuje, redovito se uznemiruju jaki bolovi u frontalnom i sljepoočnom dijelu. Poremećaji traju od nekoliko tjedana do šest mjeseci, a nakon toga, pravilnom rehabilitacijom, dolazi do potpunog oporavka..