Mastoiditis

Mastoiditis je patološki proces koji prati upala koja utječe na stanične strukture mastoidnog procesa.

Fokusira se na sljepoočnu kost iza uha. Struktura ovog postupka napravljena je na takav način da postoje koštane šupljine. Sadržaj im je zrak. Razvoj patološkog procesa povezan je s činjenicom da su stanice zahvaćene infekcijom, uslijed čega nastaje sekundarni mastoiditis. Ima ozbiljnije simptome i abnormalnosti..

Ako uzmemo u obzir simptome mastoiditisa u posljednjoj fazi razvoja, tada pacijent ima kršenje pregrada kostiju i osvijetljenih područja. Nastaju uslijed stvaranja šupljina.

Uzroci

Već znate da je upala srednjeg uha čest uzrok bolesti. Infekcija iz srednjeg uha (stafilokok, streptokok, Pseudomonas aeruginosa i druge bakterije) ulazi u strukture mastoidnog procesa i uzrokuje upalu. Ovo je sekundarni mastoiditis - kao komplikacija druge bolesti.

Primarni mastoiditis, t.j. koji nastaju u samom mastoidnom procesu, obično nastaju zbog traume (udarac, prostrelna rana). Neuspjeh u imunitetu pridonosi razvoju bolesti.

Patogeneza mastoiditisa

Napad mastoiditisa karakteriziraju upalne promjene u sluzničkom sloju stanica mastoidnog procesa s razvojem periostitisa i nakupljanjem tekućine u šupljinama stanica. Zbog izražene eksudacije, ova se faza mastoiditisa naziva eksudativnom.

Upalni edem sluznice dovodi do zatvaranja otvora koji međusobno komuniciraju stanice, kao i otvora koji povezuje mastoidni proces s bubnjičnom šupljinom. Kao rezultat kršenja ventilacije u stanicama mastoidnog procesa, u njima pada tlak zraka. Prema gradijentu tlaka, transudat iz proširenih krvnih žila počinje teći u stanice. Stanice su ispunjene seroznim, a zatim serozno-gnojnim eksudatom. Trajanje prve faze mastoiditisa u odraslih je 7-10 dana, u djece je češće 4-6 dana. U konačnici, u eksudativnom stadiju mastoiditisa, svaka stanica izgleda poput empijema - šupljine ispunjene gnojem.

Tada mastoiditis ulazi u drugu fazu - proliferativno-alterativnu, u kojoj se gnojna upala širi na koštane stijenke i pregrade mastoidnog procesa s razvojem osteomielitisa - gnojne fuzije kosti. Istodobno dolazi do stvaranja granulacijskog tkiva. Postupno se pregrade između stanica uništavaju i formira se jedna velika šupljina, ispunjena gnojem i granulacijama. Dakle, kao rezultat mastoiditisa postoji empiem mastoidnog procesa. Probijanje gnoja kroz uništene zidove mastoidnog procesa dovodi do širenja gnojne upale na susjedne strukture i razvoja komplikacija mastoiditisa.

Klasifikacija

Patologija se iz razvojnih razloga dijeli na oblike:

• primarni;
• sekundarni;
• otogeni;
• hematogeni;
• traumatično.

Prema fazama upalnog procesa, mastoiditis se klasificira:

• pravi;
• eksudativni.

U toku bolesti:

• akutni oblik;
• kronični oblik.

Po prirodi tečaja razlikuju se tipični i atipični (latentni) oblici mastoiditisa. Prva vrsta pojavljuje se akutno, simptomi postaju brzo uočljivi. Latentni mastoiditis karakterizira trom tijek, latentni simptomi, što otežava dijagnozu i liječenje. Atipični mastoiditis karakterističan je za ljude s posebnim biološkim svojstvima tijela.

Apikalni oblici bolesti uključeni su u zasebnu skupinu. Tu spadaju mastoidit Bezolda, Orleansa i Moorea. Patologija može biti obostrana ili zahvatiti samo jedno uho (mastoiditis na desnoj ili lijevoj strani).

Simptomi

Simptomi mastoiditisa su različiti, a manifestira se, u pravilu, zajedno s prosječnim gnojnim otitis media (u 2 ili 3 tjedna). Mastoiditis u djece može se razviti čak i ako nema formiranog koštanog procesa (do 3 godine, proces još nema vremena za stvaranje).

Uobičajeni simptomi kod odraslih su:

• smanjena percepcija zvukova;
• povećana tjelesna temperatura;
• glavobolja;
• akutna bol iza uha;
• suppuration koji se opaža iz vanjskog ušnog kanala.

Ako volumen suppurationa znatno premaši veličinu bubne opne ili je oštećena, to ukazuje na širenje bolesti izvan srednjeg uha. Ako je količina gnoja beznačajna, infekcija se ne širi dalje i integritet bubnjića je očuvan. Pacijent može promatrati izbočenje uha, stvaranje glatkoće iza uha umjesto kožnog nabora koji se tamo obično nalazi.

Gnoj se može proširiti na sve dijelove lubanje, uzrokujući krvne ugruške, periostalnu nekrozu i stvaranje vanjske fistule.

Komplikacije

Ekstrakranijalne posljedice mastoiditisa su:

1. Flebitis,
2. Tromboflebitis,
3. Neuritis i paraliza facijalnog živca,
4. Upala unutarnjeg uha,
5. Suppurativni medijastinitis.

Intrakranijalne posljedice mastoiditisa:

1. Upala moždanih ovojnica,
2. Apscesi,
3. Meningoencefalitis,
4. Petrosit - upala piramide,
5. Endophthalmitis i panophthalmitis,
6. Orbitalni celulitis,
7. Retrofaringealni apsces,
8. Sepsa.

Ako izbije gnoj, bol se pojačava i na zahvaćenom području pojavljuje se fistula..

Ako gnoj izbije u unutarnje uho, razvija se labirintitis, u bolesnika se pojavljuju vrtoglavica, nistagmus očiju, nesigurnost hoda.

Prodiranje gnoja u šupljinu lubanje dovodi do razvoja teških stanja koja zahtijevaju hitnu pomoć - apsces, meningoencefalitis, tromboza sigmoidnog sinusa.

Širenje patološkog procesa na facijalni živac dovodi do njegove upale, a u nekim slučajevima - paralize. Klinički se to očituje asimetričnim licem nalik maski, obješenjem kutova očiju i usta na zahvaćenoj strani.

Dijagnostika

Kako bi se posumnjalo i potvrdilo dijagnozu mastoiditisa, potrebno je konzultirati se s liječnikom opće prakse ili otorinolaringologom (ORL liječnikom). Nakon pregleda i ispitivanja pacijenta, pacijent će dobiti uputnice za opći test krvi i rentgenski pregled.

Opći test krvi imat će sliku upalne reakcije, poput povećanja ESR-a i leukocita.

Rendgenski pregled (računalna tomografija ili mastoidni RTG) otkrit će znakove upalnih promjena unutar mastoidnog procesa, područje topljenja kostiju i lokalizaciju probijanja gnoja, ako postoji. U slučaju sumnje na komplikacije mastoiditisa, odluka o daljnjem dodatnom pregledu donosi se pojedinačno.

Liječenje mastoiditisa

Cjelovito liječenje mastoiditisa u odraslih ovisi, prije svega, o njegovoj etimologiji, o fazi upalog procesa koji se razvija i o prisutnosti komplikacija. Ako liječnik propisuje terapiju lijekovima, to uključuje uzimanje antibiotika najšireg spektra djelovanja, uključujući ceftibuten, ceflacor, cefiksim, cefotaksim, amoksicilin i druge. Uz to se mogu propisati protuupalni, antihistaminici, imunokorektivni i detoksikacijski lijekovi.

U slučaju mastoiditisa otogene prirode, propisana je sanacijska operacija na srednjem uhu. Prema indikacijama, to će biti opća operacija šupljine. Ako na bubnjiću nema otvora koji je potreban kako bi se osigurala pravilna drenaža, liječnici propisuju postupak paracenteze. U ovom slučaju, srednje uho se opere kroz otvor bubne opne pomoću posebnih lijekova. Također, nije isključena uporaba konzervativnog tipa liječenja mastoiditisa..

Ako je mastoiditis dosegao proliferativno-alternativnu fazu, potrebno je obvezno otvaranje mastoidnog procesa, što je moguće samo kirurški. Potonje je neophodno za uklanjanje gnoja, kao i postoperativnu drenažu.

Prevencija

Valja napomenuti da se mastoiditis najčešće dijagnosticira kod djece, starijih osoba, bolesnika s dijabetesom melitusom i HIV infekcije. U djece mastoidni proces još nije ispunjen mostovima i predstavlja jednu šupljinu (antrum) koja se lako prekriva upalom tijekom upale srednjeg uha. Osim toga, nesavršeni imunitet i česte prehlade povećavaju vjerojatnost infekcije u srednjem uhu..

Starije osobe i osobe koje pate od dijabetes melitusa često imaju izbrisanu sliku bolesti, smanjenu osjetljivost, odsutnost prvih simptoma ili podcjenjivanje u pozadini starosnog smanjenja imuniteta mogu dovesti do komplikacija. Često s godinama stariji pacijenti redovito uzimaju lijekove protiv bolova, pate od gubitka sluha, što otežava početnu dijagnozu.

Dakle, prevencijom mastoiditisa mogu se nazvati sljedeće mjere:

• pravodobno i cjelovito liječenje upale srednjeg uha, uz točno provođenje preporuka liječnika koji dolazi.
• promatranje jednog stručnjaka neprestano vam omogućuje da vremenom procijenite liječenje i na vrijeme primijetite nastanak komplikacija
• korištenje antibiotske terapije lijekovima koje preporučuje liječnik i tečaj koji preporučuje liječnik.

Prognoza

Izlječenje mastoiditisa moguće je neposrednom medicinskom intervencijom.

Stoga je neophodno rano traženje liječničke pomoći. No, budući da antibiotici teško prodiru u strukturu mastoidnog procesa, infekciju je teško izliječiti; recidivi nisu isključeni. Moguće su razne komplikacije povezane s širenjem infekcije na susjedne anatomske strukture. Vjerojatno razvoj oštećenja sluha, upala labirinta unutarnjeg uha (labirintitis), uzrokujući vrtoglavicu; zvonjava u ušima može napredovati zajedno s gubitkom sluha, što otežava komunikaciju.

Infekcija može zahvatiti facijalni živac (kranijalni živac VII), što dovodi do slabosti ili paralize mišića lica na zahvaćenoj strani. Ostale komplikacije uključuju Bezoldov apsces (nakupljanje gnoja ispod sternokleidomastoidnog mišića vrata), Chitellijev apsces, subperiostalni (subperiostealni) mastoidni apsces sljepoočne kosti, što u tipičnom slučaju dovodi do pomicanja i ispupčenja ušne školjke.

Ozbiljne komplikacije nastaju kada se infekcija proširi na tkivo mozga. Te komplikacije uključuju meningitis (upala sluznice mozga), epiduralni apsces (između kostiju lubanje i dura mater), sinusnu trombozu dure mater i apsces mozga.

Prognoza liječenja karakterističnih simptoma lijevog mastoiditisa

Mastoiditis se u medicini naziva upalnom bolešću mastoidne kosti na sljepoočnici i sluznici. Njegovi su patogeni isti mikrobi koji izazivaju upalu srednjeg uha. Kod prvih znakova bolesti trebate se posavjetovati s liječnikom.

• Struktura mastoidnog procesa
• Patogeneza bolesti
• Simptomi bolesti
  • Opći pokazatelji
  • Specifični simptomi
  • Simptomi komplicirane faze upale mastoidnog procesa
• Utvrđivanje dijagnoze
• Liječenje mastoiditisa
  • Liječenje lijekovima
  • Bit operacije
  • Tečaj operacije

Struktura mastoidnog procesa

Mastoidni sljepoočni dio sljepoočne kosti konusna je izbočina iza uha, sastoji se od nekoliko povezanih šupljina koje sadrže zrak i komuniciraju kroz mastoidnu šupljinu s timpanijskom šupljinom srednjeg uha. Špilja je najveća šupljina od svih u mastoidnom procesu..

Mišić je pričvršćen na mastoidni proces koji je individualne građe za svaku osobu i podijeljen je u tri komponente:

• mastoidni;
• sternalni;
• klavikularni.

Ovisno o tipu građevine, razlikuju se vrste mastoidnih procesa:

• diplotički tip građe je nakupina malih šupljina koje sadrže koštanu srž;
• pneumatska struktura ima velike zračne ćelije;
• sklerotični tip strukture je slabo izražena struktura stanica različitih veličina.

Pneumatska struktura je najprikladnija za razvoj mastoiditisa, tijek bolesti u velikoj mjeri ovisi o ovoj karakteristici.

Patogeneza bolesti

Nakon razvoja i postupnog slabljenja upale srednjeg uha opaža se razvoj mastoiditisa. Što je? Mastoiditis je često komplicirana posljedica akutnog upale srednjeg uha. Ponekad se otomastoiditis (gnojni otitis media) razvija nakon prijelaza zarazne infekcije iz nazofarinksa u bubnjić i u sluznicu slušnog kanala. Ovisno o složenosti tijeka desnog i lijevog mastoiditisa, razlikuju se tri stadija:

• Eksudativni stadij utječe u svom tijeku na stanice mastoidnog procesa u periosteumu i sluznici, stanice su ispunjene eksudatom, a upala membrane to zadebljava.
• Proliferativno-alternativni stadij označava promjene koje uključuju rast kostiju slijepog crijeva u upalnom procesu.
• Treći stupanj naziva se destruktivnim, u kojem osteoklasti uništavaju kosti i opaža se granulacija. Za koštano tkivo između stanica dolazi do nekroze, spajanja šupljina i javljanja mastoidnog stanja zvanog empijem. Daljnje uništavanje dovodi proces do tvrde ljuske mozga u stražnjoj ili srednjoj lubanjskoj membrani, koja je ispunjena komplikacijama unutar lubanje različite složenosti.

Daljnja destrukcija i gnojna upala utjecat će na vremenski, zigomatični i interfascijalni cervikalni prostor. Gnoj koji izlazi na površinu tijekom deformacije mastoidnog septuma može stvoriti subperiostalni apsces.

Brojni su čimbenici koji pridonose razvoju mastoiditisa. To uključuje:

• pneumatska struktura mastoidnog procesa;
• aktivnost i virulencija zaraznog agensa;
• smanjen imunitet tijela, na primjer, kod kroničnih bolesti poput nefritisa, dijabetesa, pankreatitisa itd.;
• teško uklanjanje sumpora iz šupljine srednjeg uha;
• napredni otitis media koji se može razviti zbog primjene metoda alternativne medicine.

Simptomi bolesti

Opći pokazatelji

Opći i lokalni simptomi karakterizirani su mastoiditisom. Simptomi pokazuju porast temperature, promjenu laboratorijskih parametara krvi. Ove se manifestacije bolesti ne razlikuju od simptoma gnojne upale srednjeg uha. S porastom dinamike provodi se analiza pokazatelja za razvoj upale u tijelu mastoidnog procesa.

Ponekad nakon prestanka simptoma gnojnog upale srednjeg uha, nakon pola mjeseca, dolazi do pogoršanja kliničke slike i dobrobiti. U tom se slučaju vraćaju opće manifestacije bolesti, uho može ponovno početi boljeti i gnoj iz ušnog kanala može se osloboditi. Ponekad gnoj možda neće istjecati zbog činjenice da njegov odljev slijedi drugačiji put i utječe na druge organe moždane sluznice ili vrata. U slučaju teške infekcije, mastoiditis se ne javlja kao posljedica upale srednjeg uha, već raste s njim.

Porast temperaturnih pokazatelja može biti beznačajan, ali čak i subfebrilni rezultati ne bi trebali proći nezapaženo nakon privremene normalizacije. U laboratorijskoj krvnoj slici bilježi se leukocitoza sa pomicanjem formule ulijevo i povećana ESR. Istodobno se opće stanje pacijenta pogoršava, apetit se smanjuje.

Specifični simptomi

Karakteristična značajka boli je da se može pojaviti u uhu, ali često se pacijenti žale na bol u većem dijelu glave zbog zahvaćenog mastoidnog procesa, koji se noću pogoršava. Osjećaji boli povećavaju se palpacijom procesa u području mjesta ili vrha. U uhu se čuju strani zvukovi ili započinje gluhoća.

Pregledom bolesnika otkriva se infiltracija kože ili hiperemija u području slijepog crijeva. Nabor iza uha je zaglađen i smanjen, ali istodobno ušna školjka strši prema naprijed. Suppuration može biti pulsirajući, pojavljuju se slobodni, ponekad kremasti ugrušci koji odmah nakon čišćenja pune donji ušni kanal. Događa se da se gnoj izlučuje kroz stražnju stijenku vanjskog ušnog kanala, ali ponekad nema gnojnog pražnjenja ako je prolaz za njih u bubnjiću zatvoren, a ispuštanje gnoja slijedi drugim putem.

Važan simptom koji se može pratiti tijekom instrumentalnog pregleda je alokacija razine stražnjeg gornjeg zida i njegova prevjesa u koštanom dijelu slušnog kanala. Nastaje zbog periostitisa i prekomjernog pritiska produkata razgradnje. Ovdje se pojavljuje fistula za prolazak gnoja prema van. Primjećuje se infiltracija i bubna opna je deformirana.

Simptomi komplicirane faze upale mastoidnog procesa

RTG uspoređuje stanje zdravog i bolesnog uha, postoji različit stupanj uništenja pneumatske strukture mastoidnog procesa, zastrtih šupljina. U budućnosti, s degenerativnim procesom destruktivnog oblika mastoiditisa na slici, vidljivo je prosvjetljenje zbog uništavanja pregrada i punjenja šupljina granulacijama i gnojem.

Simptomi probijanja gnoja na vanjsku stranu mastoidnog procesa kroz kortikalni sloj i razvoj subperiostalnog apscesa još više zaglađuju nabor iza uha i stražnji dio uši strši prema naprijed. U ovom slučaju dolazi do prijelaza gnojne upale na jagodične kosti, piramidu, ljuske i druga područja sljepoočne kosti.

Ako pacijent drži glavu nagnutu na bolnu stranu, a istodobno postoji oticanje tkiva cijelom duljinom od ključne kosti do procesa, tada se gnoj širi s vrha mastoidnog procesa duž interfascijalnih cervikalnih prostora. Razlikuju se samo mjesta proboja u gornjem dijelu mastoidnog procesa. Kroz stanične kanale cervikalnog prostora gnoj se prebacuje u medijastinum i javlja se medijastinitis. Ovisno o području rasprostranjenja, razlikuju se sljedeći oblici:

• proboj vanjskog zida slijepog crijeva i širenje gnoja kroz digastrični mišić u vrat i stvaranje apscesa naziva se Mouretov mastoiditis;
• širenje upale na područje jagodične kosti naziva se zigomacitis;
• razvoj bolesti u ljuskama sljepoočne kosti - skamit;
• ulazak gnoja u piramidu kosti hrama naziva se petrositis, karakteriziran djelomičnom ili potpunom paralizom abducenskog živca.

Za svako područje bolesti postoji hipertenzija, bol i infiltracija odgovarajućeg područja kože.

Utvrđivanje dijagnoze

Tipični tijek bolesti ne razlikuje se složenošću dijagnoze, ali svaki netipičan slučaj zahtijeva pojašnjenje prilikom razmatranja. U ovom se slučaju uzima u obzir skup standardnih značajki. Za preciznu dijagnozu koriste se rendgenske zrake, računalna tomografija ili terapija magnetskom rezonancijom. Ove su metode najinformativnije, mogu dati informacije o intenzitetu bolesti, stupnju degenerativnog procesa..

Diferencijalno prepoznavanje vrši se s kuhanjem vanjskog uha kada se nalazi u dijelu stražnjeg zida. Simptomi vrenja donekle su slični mastoiditisu, ali postoje razlike, uspoređujući pokazatelje manifestacija bolesti, oni postavljaju točnu dijagnozu.

Liječenje mastoiditisa

Postoje dvije metode liječenja - kirurška i konzervativna. Ovisno o složenosti tijeka bolesti, liječenje se provodi u bolnici ili ambulantno. Liječenje prema drugom tipu uobičajeno je za prvu fazu bolesti, kada nema promjene kostiju, a odljev gnoja prolazi kroz perforaciju u bubnoj opni.

Liječenje lijekovima

Temelj konzervativnog liječenja je uzimanje antibiotika prema odobrenoj shemi. Kako su odabrani lijekovi, sredstva širokog djelovanja na različite skupine mikroba i virusa, po mogućnosti beta-laktamski lijekovi. Organizira se slobodan odljev gnoja iz stanica bradavice. Koristi se lokalno navodnjavanje antibiotskim sredstvima, pri čemu treba uzeti u obzir reakciju ušne flore. Obratite pažnju na prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti nazofarinksa i sinusa.

Terapijsko liječenje odvija se pod nadzorom liječnika, ako se stanje pacijenta ne poboljša u roku od jednog dana, odmah se trebate obratiti kirurškoj intervenciji. Ponekad djelomično poboljšanje stanja pacijenta omogućuje odabir konzervativnog liječenja, značajno ga optimizirajući. No trebali biste obratiti pažnju na glavne simptome ako drugi dan ne nestanu..

Bit operacije

Druga alternativna faza zahtijeva hitnu operaciju, posebno ako se pojave znakovi intrakranijalnih komplikacija, razviju se apscesi, komplikacije u pograničnim područjima sa srednjim uhom, proboj gnoja na vrhu slijepog crijeva prema jednoj od shema.

Operacija se sastoji u otvaranju antruma i izvođenju trepanacije mastoidnog procesa, dok se patološka i degenerativna tkiva potpuno uklanjaju. U nekim slučajevima operacija uklanja cijeli mastoidni proces s vrhom. U male djece proces se nije razvio, stoga se provodi antrotomija.

Tijekom operacije, destruktivni proces se obnavlja u šupljinama mastoidnog procesa s kombiniranom drenažom šupljine oko bubne opne. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, ponekad se lokalna anestezija koristi za odrasle.

Tečaj operacije

Za vrijeme antromastoidotomije vrši se rez na koži potkožnog sloja i pokostnice, duljina reza je do 3 cm, dok se povlači iz nabora iza uha za pola centimetra. Ako je bolest komplicirana apscesom, napravljen je rez za ispuštanje gnoja. Meka tkiva se pomiču u stranu i na mjestu slijepog crijeva otvara kortikalni sloj, postavlja se ekspander rane.

Kostna rana sprijeda je ograničena suprotnim rubom slušnog kanala, na vrhu - linea temporalis, dolje je vrh procesa. Trepanacija kosti izvodi se pomoću posebnih rezača, dlijeta ili dlijeta. Takvim se postupcima otvaraju stanice ispunjene gnojnim sadržajem..

Nakon uklanjanja zahvaćene kosti, oni se postupno kreću prema špilji i otvaraju kako bi osigurali drenažu šupljine oko bubne opne. Učinite sondiranje posebnim alatom za određivanje bubne šupljine. Tijekom daljnjih operacija uklanjaju se degenerativno promijenjene kosti i gnojni sadržaj. Učinite to pažljivo kako ne biste oštetili proces inkuse, da ne utječete na facijalni živac, sigmoidni sinus i polukružni kanal..

Na kraju manipulacija, šupljina u kosti izravnava se posebnim rezačima ili koštanim žlicama. Nakon toga, rana se opere toplom antiseptičkom otopinom, tamponira i nanosi primarnim šavovima. Tampon se mora ukloniti kroz ušni kanal, a rana iza uha tretira se na otvoren način.

U razdoblju nakon operacije nastavlja se liječenje antibioticima, propisuje se kompleks vitamina i restorativne preventivne mjere. Izvodi se svakodnevno oblačenje. Rana obično zacjeljuje tri tjedna nakon operacije.

Mastoiditis: simptomi i liječenje akutnih i kroničnih oblika bolesti

Što je mastoiditis

Upala mastoidnog procesa sljepoočne kosti, koja izaziva ispuštanje gnoja, karakterističan je znak mastoiditisa. Razvoj ove bolesti izazivaju isti mikroorganizmi koji su uzročnici akutnog otitis media. Osobe s pneumatskim tipom strukture mastoidnog procesa imaju veći rizik od zaraze ovom patologijom. Također, bolest se javlja kod novorođenčadi i novorođenčadi. U riziku su prerano rođena djeca, djeca koja pate od rahitisa i drugih patologija koje kritično oslabljuju imunološki sustav.

Simptomi

Znakovi mastoiditisa su:

• povećana tjelesna temperatura (do 38-39 stupnjeva);
• promijenjeni sastav krvi (pomak formule leukocita ulijevo, povećana ESR);
• gnojni iscjedak iz uha (ako je oslabljen odljev gnoja iz srednjeg uha, tada ovaj simptom izostaje);
• pulsiranje u slijepom crijevu;
• pogoršanje zdravlja;
• gubitak apetita.

Ova bolest može se javiti dva do tri tjedna nakon akutnog upale srednjega uha ili istovremeno s njim. Također, mastoiditis karakterizira infiltracija kože mastoidnog procesa, bol u njegovom području (posebno palpacijom), buka u uhu i oštećenje sluha. Bolni osjećaji povećavaju se svaki dan. Uz to, prepoznatljiv simptom je izbočenje ušiju ispred i prevjes stražnjeg gornjeg zida vanjskog slušnog kanala zbog bubrenja bubne opne. U prevjesnom području pojavljuje se fistula, a to je prolazak gnoja u vanjski slušni kanal. Prisutnost kremastog gnoja u ušnom kanalu ukazuje na manifestaciju dotične bolesti..

Bolest se javlja u dvije faze:

1. U početnoj fazi (debi), tkiva se napune tekućinom (eksudatom), šire se i upale, periost i sluznice su podložne ovom procesu.
2. U drugoj fazi (destruktivnoj) koštano se tkivo počinje rušiti. Kost iznutra počinje odumirati, što povlači za sobom ozbiljne posljedice, jer gnoj teče u unutarnju šupljinu lubanje i može prouzročiti razvoj apscesa.

Važno! Potrebno je eliminirati upalni proces u fazi debija, stoga, u prisutnosti prvih simptoma bolesti, odmah potražite pomoć liječnika.

Uzroci

Širenje infekcije iz bubnjične regije srednjeg uha glavni je uzrok razvoja sekundarnog mastoiditisa. Stafilokokni, streptokokni, pneumokokni bacili glavne su vrste uzročnika ove bolesti. Kršenja bubne opne (njezin mali prolaz, blokirajući prolaz granulacijskim tkivom) ili nepravodobni rez u različitim patologijama uzrokuju prolazak infekcije iz šupljine srednjeg uha. U rjeđim slučajevima patogeneza mastoiditisa komplikacija je bolesti poput sepse, tuberkuloze, sekundarnog sifilisa.

Udar, ozljeda glave, pucnjava mogu izazvati razvoj primarnog mastoiditisa. Krv u stanicama slijepog crijeva povoljno je okruženje za razvoj patogena. Slabljenje imunološkog sustava zbog bolesti (hepatitis, tuberkuloza, dijabetes itd.), Patološke promjene u strukturi uha ili nazofarinksa također su provocirajući čimbenici za nastanak bolesti.

Vrste i oblici

Prema mjestu upale razlikuju se mastoiditis desne i lijeve strane. Također se javlja bilateralni mastoiditis (opsežna simetrična infekcija), ali u rjeđim slučajevima.

Osim toga, bolest je klasificirana po etiologiji:

• Ako razvoj započinje sljepoočnom kosti, nije posljedica drugih bolesti, onda je to primarni mastoiditis. Ova vrsta patologije je rijetka, ali vrlo opasna..
• Ako je razvoj bolesti posljedica upale srednjeg uha, onda je ovo sekundarni (akutni mastoiditis) - najčešći tip.
• Razvoj patologije zbog unutarnje upale organa sluha karakterizira otogeni izgled.
• Ako je patogeneza započela infekcijom kroz krvotok, onda je ovo hematogena vrsta.
• Traumatična - bolest koja napreduje zbog infekcije na pogođenim područjima tijekom ozljede.

Također se dodjeljuje kronični mastoiditis - patologija koja traje više od tri mjeseca.

Faze razvoja patologije

• Eksudativni stadij traje od sedam do deset dana. Karakterizira ga razvoj upalnog procesa gornjeg sloja mastoidnog procesa. Njegova sluznica bubri, što uzrokuje stvaranje gnoja u stanicama.
• Istinski (proliferativno-alternativni stadij) razvija se sedmog do desetog dana bolesti u odraslih, a puno ranije u djece. Promjene se događaju na koštanim zidovima, vaskularnim kanalima. Pregrade između stanica urušavaju se, stvarajući zahvaćena područja različite veličine ispunjena gnojem.

Atipični mastoiditis je najopasniji, jer uzrokuje razne teške komplikacije.

Podijeljen je na sljedeće vrste:

1. Bezoldov mastoiditis karakterizira istjecanje gnoja u vrat i u longissimusni mišić glave. Na bočnoj strani vrata stvara se tumor (infiltrat), pacijent osjeća bol u ovom području. Glava se naginje u stranu. Mazoiditis Bezoldovskog karakterizira pojačano ispuštanje gnoja iz uha pri pritisku na tumor.
2. Orleanski mastoiditis karakterizira odljev gnoja na površinu slijepog crijeva, tumor nastaje na pričvršćenju sternokleidomastoidnog mišića. Prilikom palpiranja osjeća se jaka bol, a bol se javlja i pri okretanju glave. Za razliku od prethodne vrste, pri pritisku na infiltrat iz uha se ne ispušta gnoj.
3. Akutni zigomatiitis je upala u staničnom sustavu zigomatičnog procesa. Kod jagodica postoje bolovi i otekline kad se pritisne, ušna školjka pomiče prema dolje. Oteklina se može proširiti na oko. Ovu vrstu karakterizira pomicanje gornjeg zida koštanog dijela slušnog lumena prema dolje..
4. Mastoiditis Chitelli - upala kutnih stanica koje su povezane sa sigmoidnim sinusom.

Atipični oblici mastoiditisa nemaju uzastopne faze u razvoju upalnog procesa. Simptomi mogu biti odsutni ili blagi. Destruktivni proces je brz.

Dijagnostika

Dijagnoza mastoiditisa je teška samo kod atipičnih oblika bolesti, jer su simptomi beznačajni. U početku otolaringolog sluša pritužbe pacijenta, pregledava ga i palpira područje iza uha. Dalje se izvodi otoskopija - pregled bubne opne i vanjskog dijela uha pomoću posebnog uređaja - otoskopa.

Nakon opće dijagnoze, liječnik može uputiti pacijenta na dodatne preglede:

• radiografija (kako bi se isključilo stvaranje apscesa ili razvoj infekcije u mozgu);
• RTG (za ispitivanje stanica, određivanje stupnja njihove upale i uništavanja koštanog tkiva);
• audiometrija (za utvrđivanje razvoja gubitka sluha);
• MRI.

Također, bez neuspjeha, liječnik uzima bakteriološku kulturu ispuštanja iz uha kako bi odredio patogen.

Liječenje

Liječenje mastoiditisa ovisi o njegovoj fazi, vrsti i prisutnosti komplikacija. Koliko ispravno, pacijentu je potrebna hospitalizacija. Obvezan je sveobuhvatan kurs različitih antimikrobnih antibiotika. Najučinkovitiji su Cefixime, Cefaclor, Cefotaxime, Amoxicillin. Uz to, kod mastoiditisa propisani su protuupalni lijekovi, antihistaminici, imunokorektivni i detoksikacijski lijekovi..

Ispiranje uha lijekovima jedan je od popularnih tretmana, ali koristi se za borbu protiv određenih vrsta tegoba. Pravi mastoiditis (eksudativni stadij) zahtijeva kiruršku intervenciju (otvori se mastoidni proces i iz njega se ukloni gnoj).

Komplikacije

Mastoiditis može uzrokovati intrakranijalne ili ekstrakranijalne komplikacije. Prva kategorija uključuje oštećenje sluha, labirintitis, upalu facijalnog živca. Druga kategorija uključuje epiduralni apsces, apsces mozga, meningitis i tromboflebitis moždanih ovojnica. Takve se posljedice, u pravilu, razvijaju zbog nedostatka odgovarajućeg liječenja..

To znači da je mastoiditis opasna bolest koja zahtijeva pravodobno i pravilno liječenje. Kod prvih simptoma patologije, posavjetujte se sa svojim liječnikom, jer samo on može postaviti točnu dijagnozu, propisati točan tijek lijekova, koji će biti najsigurniji i najučinkovitiji. Ne bavite se samo-lijekovima, to može pogoršati situaciju i izazvati razvoj teških komplikacija.

Mastoiditis

Mastoiditis je upala sluznice, pokostnice i koštanog tkiva mastoidnog procesa. Mastoid je dio sljepoočne kosti koji sadrži stanice ispunjene zrakom. Proces je omeđen bubnom opnom, odatle se infekcija najčešće širi. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali djeca mlađa od 7 godina i mladi u dobi od 20 do 29 godina češće obolijevaju.

Uzroci mastoiditisa

Glavni razlog za razvoj bolesti je prodor mikroorganizama u mastoidni proces. Mikroflora s mastoiditisom je raznolika: hemolitički i zeleni streptokok, Staphylococcus aureus, pneumokok, E. coli, Pseudomonas aeruginosa. Prodor infekcije može se dogoditi na nekoliko načina:

• otogeni - infekcija se širi iz srednjeg uha (s otitis media);
• hematogeni - uvođenje bakterija događa se protokom krvi iz drugog žarišta upale (sa sepsom);
• traumatično - prodor infekcije kroz pukotine kostiju (u slučaju udaraca, modrica i prijeloma sljepoočne kosti, prostrelnih rana).

Predisponirajući čimbenici koji pridonose razvoju upale mastoidnog procesa uključuju bilo koja imunosupresivna stanja: česte infekcije, hipotermija, nedostatak proteina i vitamina u prehrani, kronične iscrpljujuće bolesti.

Oblici bolesti

Zbog pojave postoje primarni i sekundarni oblici bolesti. Sekundarni mastoiditis je češći i razvija se kao komplikacija upale srednjeg uha. U primarnom obliku, upalni se proces razvija bez prethodnog otitis media, na primjer, nakon traume.

Po prirodi tečaja razlikuje se akutni i kronični oblik bolesti. Akutni mastoiditis mnogo je češći i može se zakomplicirati prijelazom u kronični oblik. Kronični mastoiditis može se razviti bez prethodne akutne upale, poput kroničnog upala srednjega uha, ali to je rijetko.

Odvojeno se razlikuju atipični oblici bolesti čija je pojava povezana s osobenostima građe mastoidnog procesa - mastoiditisom Bezolda, Orleansa, Moorea, Citellija, petrositisom, akutnim zigomatizitisom itd..

Faze bolesti

Dvije su faze u razvoju upale kod akutnog mastoiditisa - eksudativna i proliferativna.

Eksudativni stadij

Eksudativni (početni) stadij karakterizira površinske promjene i traje 7-10 dana bolesti. Upala u eksudativnoj fazi utječe samo na sluznicu i pokostnicu, kost nije uključena u upalni proces. Sluznica bubri, otvori stanica su zatvoreni, a njihove šupljine ispunjene su eksudatom. Komunikacija stanica s mastoidnom špiljom i bubnjićem je poremećena, što dovodi do prestanka ventilacije.

Proliferativni stadij

Proliferativni stadij obično započinje 7-10. Dana bolesti, ali kod djece se može razviti i ranije, njegovo trajanje je 2-3 tjedna. U drugoj fazi dolazi do stvaranja granulacija i uništavanja koštanog tkiva. Pregrade kostiju se tope, stanice se stapaju i čine jednu veliku šupljinu ispunjenu gnojem.

Proces nekrotizacije koštanog tkiva može utjecati ne samo na pregrade između stanica, već i na stijenke mastoidnog procesa. Uz to je povezan razvoj komplikacija mastoiditisa - širenje infekcije na obližnje strukture.

Simptomi mastoiditisa

Simptomi mastoiditisa najčešće se javljaju 2-3 tjedna nakon razvoja akutnog upale srednjeg uha. Pojava bolesti je obično akutna, javljaju se prvi simptomi opijenosti:

• povećana tjelesna temperatura;
• pogoršanje općeg stanja;
• glavobolja;
• slabost, letargija, umor.

Tada se pojavljuju lokalni simptomi, od kojih je glavni bol u području mastoidnog procesa. Karakteristike sindroma boli kod mastoiditisa:

• bol je lokalizirana iza ušne školjke;
• zrači u sljepoočnicu, čeljust, očnu duplju, može pokriti cijelu polovicu lica;
• konstantan, ne gori pri žvakanju;
• ima pulsirajući karakter.

S mastoiditisom, crvenilom i oticanjem kože u području uha određuje se izbočenje ušiju. Formiranjem subperiostalnog apscesa utvrđuje se fluktuacija i oštra bol u mastoidnom procesu.

Osim toga, gubitak sluha i zujanje u ušima karakteristični su za mastoiditis. U nekim slučajevima dolazi do suppurationa iz vanjskog zvukovoda..

Značajke tijeka bolesti u djece

Mastoidni se proces konačno razvija tek do 5-6 godina djetetova života. U male djece samo je špilja (antrum) izražena u strukturi slijepog crijeva, stoga se bolest naziva antritis (upala špilje).

U djece se bolest razvija prilično često i često ima težak tijek. To je zbog osobitosti anatomske građe ovog područja:

• kratke i široke slušne cijevi;
• visoko mjesto antruma;
• miksoidno tkivo u srednjem uhu;
• česti poremećaji disanja na nos u djetinjstvu.

Sve ove značajke stvaraju preduvjete za lošu ventilaciju, poteškoće u odljevu tekućine i brzo vezivanje bakterijske flore..

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti temelji se na kliničkoj slici i podacima dodatnih metoda istraživanja. Na pregledu liječnik može otkriti crvenilo i oticanje kože na području mastoidnog procesa, ali kod usporenog procesa ove promjene često izostaju. Nakon pregleda, prikazana je otoskopija, patognomonični znak mastoiditisa je prevješenje stražnjeg-gornjeg zida slušnog kanala. Također, otoskopija otkriva hiperemiju bubne opne, moguće suppuration.

Dodatni pregled bolesnika s sumnjom na mastoiditis uključuje opće kliničke testove, bakteriološku kulturu ispuštanja iz uha, pregled sluha i rendgenske metode.

Rezultati, značajke

Kompletna krvna slika (CBC)

U OVK se utvrđuju znakovi upale - porast razine leukocita zbog neutrofila, pomak formule leukocita ulijevo, ubrzanje ESR.

Bakterijska kultura ispuštanja iz uha

Bakteriološki pregled gnojnog iscjetka omogućuje vam prepoznavanje uzročnika mastoiditisa, što je važno za korekciju antibiotske terapije.

Da bi se utvrdile povrede slušne funkcije, koriste se studije šaputanja i govora, testovi vilice, audiogram. Kod mastoiditisa određuje se provodna vrsta gubitka sluha.

X-zrake mogu uključivati ​​rendgenske snimke sljepoočne kosti, magnetsku rezonancu (MRI) ili računalnu tomografiju (CT). CT je najinformativniji, ali mogu se koristiti i druge metode..

Liječenje mastoiditisa

Liječenje mastoiditisa usmjereno je na suzbijanje infekcije u mastoidnom procesu i sprečavanje širenja upale na obližnje strukture. Bolest se nužno mora liječiti u bolničkim uvjetima. Liječenje se može provesti konzervativnim i kirurškim metodama..

Konzervativni tretman

Medicinski tretman sastoji se od uzimanja antibakterijskih sredstava. Na početku liječenja antibiotici se propisuju empirijski, nakon primanja rezultata bakteriološke kulture terapija se može prilagoditi.

Propisani su antibiotici širokog spektra, a lijekovi prvog izbora su:

1. Zaštićeni penicilini: amoksicilin / klavulanat, tikarcilin / klavulanat.
2. Cefalosporini: Cefuroxime, Cefotaxime, Ceftriaxone i Cefoperazone.

Poželjni su parenteralni antibiotici.

Lijekovi druge linije su makrolidi (klaritromicin), koji se propisuju ako ste alergični na beta-laktamske antibiotike ili ako su neučinkoviti. Moguće je koristiti nekoliko antibiotika odjednom, na primjer kombinaciju makrolida i cefalosporina.

Uz imenovanje antibiotika, provodi se i terapija detoksikacije; u težim slučajevima mogu se propisati glukokortikoidi. S razvojem sinusne tromboze indicirana je uporaba antikoagulansa: Heparin, Fraxiparin, Enoxaparin itd..

Operativni tretman

Ako je terapija lijekovima neučinkovita, indicirana je operacija. Antibiotici se u ovom slučaju ne otkazuju. Kirurško liječenje omogućuje odljev gnojnog sadržaja iz bubnjića. Najmanje invazivne metode su:

• miringotomija - mali rez na bubnoj opni, obnavljajući odljev gnoja;
• umetanje timpanostomske cijevi.

Ako su minimalno invazivne tehnike neučinkovite, provodi se antrotomija. Također, indikacija za antrotomiju je razvoj komplikacija. Operacija se sastoji u uklanjanju dijela kosti i dreniranju bubne šupljine.

Komplikacije i posljedice

Većina komplikacija mastoiditisa povezana je s širenjem infekcije na obližnje anatomske strukture - srednje uho, labirint unutarnjeg uha, facijalni živac, sternokleidomastoidni mišić, sluznicu mozga, sinuse dura labirinta. Ovisno o tome gdje se zaraza proširila, razlikuju se sljedeće komplikacije bolesti:

Uništavanjem perilabirintskih stanica upalni proces prelazi u unutarnje uho i razvija se labirintitis. S labirintitisom utječu na receptore vestibularnog i slušnog analizatora. Klinički se to očituje neravnotežom i koordinacijom, gubitkom sluha.

Upala facijalnog živca

Uništavanje perifernih stanica dovodi do činjenice da upala ide na facijalni živac. Kao rezultat, razvija se neuritis facijalnog živca - pareza ili paraliza mišića lica, što dovodi do asimetrije lica.

Nakupljanje gnoja ispod sternokleidomastoidnog mišića

Gnoj može puknuti kroz unutarnji vrh tjemena, odvoditi se u vrat i nakupljati se ispod sternokleidomastoidnog mišića. U tom slučaju, glava je stalno nagnuta na zahvaćenu stranu, bol je lokalizirana u vratu i zrači na rame.

Ako je postupak topljenja kostiju usmjeren prema stražnjoj ili srednjoj lubanjskoj jami, gnoj može ući u šupljinu lubanje. To dovodi do razvoja opasnih komplikacija, od kojih je jedna meningitis - upala moždane sluznice. Meningitis karakterizira intenzivna glavobolja, preosjetljivost na bilo koji podražaj, nemogućnost dodirivanja brade s prsnom kosti.

Sinusna tromboza dura mater

Porazom perizinozne skupine stanica, upala može preći u sigmoidni sinus, popraćen razvojem flebitisa i tromboflebitisa.

Apsces mozga

Jedna od najopasnijih intrakranijalnih komplikacija je apsces mozga. Karakterističan je težak tijek bolesti, razvijaju se žarišni simptomi - konvulzije, poremećaji pokreta i osjeta, poremećena koordinacija, govor, sluh ili vid.

Osim toga, komplikacije bolesti uključuju kronizaciju procesa. Antibakterijska sredstva teško prodiru u koštane strukture, stoga, čak i nakon punog tijeka liječenja, recidivi nisu isključeni..

Prognoza

S pravodobnim i adekvatnim liječenjem mastoiditisa, prognoza je povoljna - dolazi do potpunog oporavka. S početkom proliferativne faze potpuno izlječenje više nije moguće, zbog čega je toliko važno potražiti liječničku pomoć kod ranih znakova bolesti..

Kako spriječiti razvoj mastoiditisa

Prevencija sekundarnog mastoiditisa sastoji se u ranoj dijagnozi i pravodobnom liječenju upale srednjeg uha. Adekvatno liječenje ENT bolesti i obnavljanje nosnog disanja kod djece također pomaže u prevenciji razvoja mastoiditisa..

Važno je ojačati imunološki sustav tijela, u tu svrhu preporučuje se izbjegavanje hipotermije, zdrav zdrav način života, konzumacija dovoljne količine bjelančevina i vitamina.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi praktički su beskorisni za ljude..

Prema istraživanju WHO-a, svakodnevni polusatni razgovor na mobitelu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku žarulji od 10 vata. Dakle, slika žarulje iznad vaše glave u trenutku kad se pojavi zanimljiva misao nije tako daleko od istine..

Američki su znanstvenici proveli eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine bile su bez plakova kolesterola..

Antidepresiv Clomipramine izaziva orgazam u 5% bolesnika.

Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, kompulzivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji pati od ove manije pronađeno je 2.500 stranih predmeta.

Ljudski želudac dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može otopiti čak i novčiće..

Posao koji se čovjeku ne sviđa mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav rad.

Najrjeđa bolest je Kuruova bolest. Od nje su bolesni samo predstavnici plemena Fur na Novoj Gvineji. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je jedenje ljudskog mozga uzrok bolesti..

Četiri kriške tamne čokolade sadrže dvjestotinjak kalorija. Dakle, ako ne želite biti bolji, bolje je ne jesti više od dvije kriške dnevno..

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljeda leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara - za 33%. budi oprezan.

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našim crijevima. Mogu se vidjeti samo pri velikom uvećanju, ali ako bi se okupili, stali bi u redovitu šalicu za kavu..

Većina žena može dobiti više užitka od promišljanja svog lijepog tijela u zrcalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Prije se mislilo da zijevanje tijelo obogaćuje kisikom. Međutim, ovo je mišljenje opovrgnuto. Znanstvenici su dokazali da zijevajući, osoba hladi mozak i poboljšava njegove performanse.

Očekivani životni vijek ljevorukih kraći je od životinje ljevaka.

Svatko se može suočiti sa situacijom kada izgubi zub. To može biti rutinski stomatološki zahvat ili trauma. U svakom i.

Mastoiditis

Mastoiditis je upala špilje mastoidnog procesa sljepoočne kosti. Obično je ova šupljina pneumatizirana (ispunjena zrakom), ali kad infekcija uđe, napuni se gnojem.

Bolest je opasna jer može izazvati upalu moždanih ovojnica (meningitis).

Razvoj mastoiditisa ne ovisi o spolu, najčešće se bolest javlja kod djece prve godine života.

Opće informacije o bolesti

Mastoiditis se najčešće razvija kao komplikacija upale srednjeg uha. Infekcija prodire iz bubnjića u šupljinu mastoida hematogenim putem (uz protok krvi). Razvoju upale olakšava:

• perforacija bubne opne;
• kronične bolesti ENT organa;
• bolesti unutarnjih organa (dijabetes melitus, kronični hepatitis, pijelonefritis);
• tuberkuloza;
• sifilis;
• trauma glave;
• oštećenje mastoidnog procesa;
• smanjen imunitet;
• avitaminoza.

Razlikovati primarni mastoiditis (upala se u početku razvija u špilji sljepoočne kosti) i sekundarni (infekcija dolazi tamo iz drugog izvora).

Najčešći uzročnici bolesti su pneumokok, Staphylococcus aureus, mikobakterije, hemofilni i Pseudomonas aeruginosa.

Kliničke karakteristike

Bolest se razvija u nekoliko faza:

1. Eksudativni: patogeni mikroorganizam prodire iz srednjeg uha u stanice mastoidnog procesa i izaziva osteomielitis (upalu koštanog tkiva). Tekućina se nakuplja u šupljinama - eksudat. Zbog edema, otvori ćelija su zatvoreni, remeti ventilaciju zraka. Tlak u špilji opada. Zbog razlike u tlaku, transudat počinje curiti iz krvnih žila u stanice. Isprva se pune seroznim sadržajem, a zatim postaje gnojan zbog razmnožavanja bakterija. Kao rezultat toga, svaka pojedinačna stanica mastoidnog procesa pretvara se u empiem (gnojnu šupljinu). Ova faza traje ne više od 10 dana, kod djece je tečaj brz - do 5 dana;
2. Proliferativni stadij - gnojni upalni proces utječe na zidove mastoidnog procesa, kao rezultat - osteomijelitis (topljenje kostiju). Paralelno se stvara granulacijsko tkivo. Neko vrijeme se pregrade u mastoidnom procesu raspadaju i pojavljuje se jedinstveni prostor s gnojem i granulacijama.

Ako zidovi slijepog crijeva ne izdrže i uruše se, gnoj dalje prodire u sljepoočnu kost i susjedne strukture, uzrokujući komplikacije mastoiditisa.

Razlikuju se tipičan (opisan u nastavku) i atipični tijek bolesti. Potonje karakterizira sporo napredovanje mastoiditisa i zamagljena klinička slika..

Kako se bolest manifestira?

Simptomi mastoiditisa pojavljuju se 1-2 tjedna nakon razvoja upale srednjeg uha (u rijetkim slučajevima, istodobno s njim). Stanje pacijenta naglo se pogoršava:

• temperatura raste do 40 ° C;
• razvijaju se simptomi opće opijenosti (slabost, glavobolja);
• čuje se oštar šum u ušima, lumbago;
• poremećaj spavanja.

Iza uha postoji intenzivna bol, koja se odražava na sljepoočnu, tjemenu regiju, orbitu ili čak čeljust.

Sljedeći simptom je ispuštanje gnoja iz uha. U djece se ovaj simptom može vidjeti po tamnim mrljama na jastuku nakon spavanja. Gnoj se doživljava kao komplikacija upale srednjeg uha. Ali njegova je količina vrlo značajna, mnogo više od volumena šupljine, što ukazuje na sudjelovanje struktura susjednih uz uho u procesu..

Koža iza uha natekne, pocrveni, postane upaljena, bolna palpacijom. Uho strši prema naprijed. Ako gnoj iz mastoidnog procesa probije kožu, razvija se apsces. Volumen lezije se povećava, zahvaćena su susjedna tkiva parijetalne i okcipitalne regije.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, može se stvoriti fistula - prolaz iz špilje mastoidnog izraslina prema van.

Fotografije manifestacija mastoiditisa:

U djece je tijek mastoiditisa izuzetno težak: smanjuje se apetit, pojavljuju se nervoza i suznost. Mogući gubitak svijesti.

Dijagnostika

Dijagnoza mastoiditisa može se postaviti na temelju pregleda i ispitivanja. Podaci o prenesenom ili trenutnom otitis media su vrlo važni.

Uz to, ako sumnjate na mastoiditis, propisani su CT ili MRI.

Ove dijagnostičke metode omogućuju vam procjenu stupnja oštećenja špilje, količine gnoja i koliko je proces približen mozgu ili facijalnom živcu.

Obična rendgenska snimka rijetko se koristi (osim ako nisu dostupne alternative). Tada vam je potreban snimak u nekoliko projekcija..

U liječenju i dijagnozi ove bolesti uključen je kirurg ili otorinolaringolog.

Diferencijalna dijagnoza mastoiditisa provodi se s upalom srednjeg uha, frontalnim sinusitisom, gnojnim parotidnim limfadenitisom, vrenjem ušnog kanala.

Moguće komplikacije

Anatomsko mjesto mastoidnog procesa ukazuje na moguće komplikacije. Ako se zidovi sljepoočne kosti rastope i gnoj izbije, razvijaju se sljedeći uvjeti:

Oštećenje facijalnog živca (paraliza mišića lica)

• oštećenje sluha (gubitak sluha, zvonjava u ušima, labirintitis);
• upala sluznice mozga;
• epiduralni apsces;
• tromboza cerebralnog sinusa;
• infekcija očne jabučice;
• oštećenje facijalnog živca (paraliza mišića lica);
• Bezoldov apsces (gnojna upala iza sternokleidomastoidnog mišića, koji se nalazi na vratu);
• Citelli apsces (duboka lezija vrata zbog probijanja gnoja iz perisinoznog apscesa);
• gnojni medijastinitis;
• sepsa.

Mastoiditis je lakše spriječiti nego izliječiti. Da biste to učinili, morate pravovremeno kontaktirati liječnika ENT-a s razvojem lezija uha. Propisano je liječenje antibioticima kako bi se spriječio daljnji rast bakterija.

Ali čak i u ovom slučaju, mastoiditis je moguć u dva slučaja: u djece (zbog osobitosti anatomije otežan je odljev tekućine iz srednjeg uha) i uz otpor mikroorganizama na lijekove.

Kako izliječiti bolest?

Pacijent s mastoiditisom zahtijeva hospitalizaciju i stalno praćenje medicinskog osoblja.

1. Prva faza liječenja su intravenski antibiotici. Može se koristiti kombinacija lijekova. Osnovno: Ceftriaxone, Azithromycin, Cefepim, Cefaclor, Amoxiclav, itd. Liječenje je dugo - najmanje 2 tjedna;
2. Protuupalna terapija provodi se hormonalnim lijekovima: Prednizolon, Deksametazon (5-7 dana);
3. Liječenje antihistaminicima pomaže u smanjenju edema tkiva: Fenkarol, Suprastin, Claritin.

Ako terapija lijekovima ne uspije, potreban je kirurški zahvat za čišćenje gnojne šupljine..

Dvije su mogućnosti:

Prvo se na bubnjiću napravi rupa kroz koju se ispiru antisepticima.

Druga je trepanacija sljepoočne kosti i pranje same špilje (mastoidotomija). Nakon postavljanja drenaže.

Prognoza

Terapija mastoiditisa je dugotrajna, jer antibiotici slabo prodiru u koštane strukture. Što je ranije započeto liječenje, to je vjerojatnije pozitivan rezultat..