Ljudska pluća rastu u volumenu kao rezultat 1) dotoka krvi u

Ljudska pluća povećavaju se u volumenu kao rezultat 1) protoka krvi u kapilare alveola 2) difuzije atmosferskog zraka 3) stvaranja negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini 4) konfiguracije volumena usne šupljine

• Aleksej Ogarev
• Biologija 2019-10-20 08:50:26 40 1

Pri udisaju i izdahu mijenja se volumen pluća. Sve se događa zbog razlike u tlaku u pleuralnoj šupljini i okolini. Kada je najveći pritisak, zrak iz pluća se ispušta u atmosferu. Kada postoji nizak tlak, zrak se uvlači u pluća. Sama pluća nisu sposobna za širenje. Veliki broj mišića na prsima, leđima i trbuhu namijenjen je konfiguraciji volumena. Kad se prsa probuše, ali pluća su netaknuta, disanje je nevjerojatno jer je gustoća oslabljena. To je isto kao kad pokušate napuhati praskasti balon..

Koncept volumena ljudskog pluća

Pri dijagnosticiranju patologija dišnog sustava proučavaju se razne značajke i pokazatelji. Jedan od tih pokazatelja je volumen pluća. Inače, ovaj se pokazatelj naziva kapacitet pluća..

Ova karakteristika omogućuje vam da razumijete kako se ostvaruje funkcioniranje prsnog koša. Plućni kapacitet odnosi se na količinu zraka koja prolazi kroz ovaj organ tijekom disanja..

Treba razumjeti da koncept plućnog volumena uključuje nekoliko drugih zasebnih pokazatelja. Ovaj je izraz najveća vrijednost koja karakterizira aktivnost prsnog koša i pluća, ali ne koristi sav zrak koji ovaj organ može primiti u procesu života.

Kapacitet pluća može varirati ovisno o:

• dob,
• spol,
• prisutne bolesti
• vrsta njegovog zaposlenja.

Kada govorimo o volumenu pluća, mislimo na prosječnu vrijednost na koju se liječnici obično usredotočuju kada uspoređuju rezultate mjerenja s njom. Ali, kad se utvrde odstupanja, ne može se odmah pretpostaviti da je osoba bolesna.

Potrebno je uzeti u obzir mnoge značajke, poput opsega njegovih prsa, značajke načina života, prošlih bolesti i drugih karakteristika.

Ključni pokazatelji i ciljevi mjerenja

Koncept ukupnog plućnog kapaciteta karakterizira količina zraka koja može stati u pluća osobe. Ova je vrijednost najveći pokazatelj koji opisuje rad prsa i respiratornih organa. Ali nije sav zrak uključen u metaboličke procese. Za to je dovoljan mali dio, ostalo ispada rezervno.

Ukupni kapacitet pluća predstavljen je zbrojem dva druga pokazatelja (kapacitet pluća i zaostali zrak). Vitalnim kapacitetom naziva se vrijednost koja odražava količinu zraka koju osoba izdahne najdubljim disanjem.

Odnosno, pacijent mora duboko udahnuti, a zatim snažno izdahnuti kako bi uspostavio ovaj kriterij. Zaostali zrak podrazumijeva se kao količina zraka koja ostaje u plućima nakon aktivnog izdaha..

Drugim riječima, da bi se saznao ukupan volumen pluća, potrebno je otkriti dvije količine - VC i OB. Ali ni oni nisu konačni. Vitalni kapacitet čine još tri pokazatelja. To:

• dišni volumen (točno zrak koji se koristi za disanje),
• pričuvni volumen nadahnuća (osoba ga udahne tijekom aktivnog nadahnuća uz glavni plimni volumen),
• rezervni volumen izdisaja (izdahne tijekom maksimalnog izdisaja nakon uklanjanja glavnog oseke).

Ako osoba diše mirno i plitko, tada se rezervna količina zraka čuva u njezinim plućima. On je, kao i zaostali zrak, uključen u pokazatelj koji se naziva funkcionalni zaostali kapacitet. Samo uzimajući u obzir sve ove vrijednosti, moguće je izvući zaključke o stanju prsnog koša i njegovih organa..

Ovi pokazatelji moraju biti poznati kako bi se postavila točna dijagnoza. Prekomjerno povećanje ili smanjenje plućnog kapaciteta dovodi do opasnih posljedica, pa se ovaj pokazatelj mora pratiti. Pogotovo ako postoje sumnje na razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Nedovoljan volumen ili nepravilno funkcioniranje dišnog sustava dovodi do gladovanja kisika, što negativno utječe na cijelo tijelo. Ako se to odstupanje ne otkrije na vrijeme, mogu se dogoditi nepovratne promjene koje će uvelike zakomplicirati život pacijenta..

Ovi pokazatelji daju vam do znanja koliko je odabrana metoda liječenja učinkovita. Ako je medicinski tretman ispravan, ove će se karakteristike poboljšati..

Stoga je ova vrsta mjerenja vrlo važna u procesu liječenja. Ipak, o patološkim pojavama ne treba razmišljati samo odstupanjima u tim vrijednostima. Mogu se uvelike razlikovati ovisno o mnogim okolnostima koje se moraju uzeti u obzir da bi se donijeli točni zaključci..

Značajke i pokazatelji mjerenja

Glavna metoda za otkrivanje volumena pluća je spirografija. Ovaj se postupak izvodi pomoću posebnog uređaja koji vam omogućuje da saznate glavne karakteristike disanja. Na temelju njih stručnjak može donijeti zaključke o stanju pacijenta..

Za spirografiju nije potrebna složena priprema. Poželjno je to raditi ujutro, prije jela. Potrebno je da pacijent ne uzima lijekove koji utječu na proces disanja kako bi mjerenja bila točna.

U prisutnosti respiratornih bolesti, poput bronhijalne astme, mjerenja treba obaviti dva puta - prvo bez lijekova, a zatim nakon uzimanja. To će omogućiti utvrđivanje značajki učinka lijekova i učinkovitosti liječenja..

Budući da će tijekom postupka mjerenja pacijent morati aktivno udahnuti i udahnuti, može osjetiti nuspojave poput glavobolje, slabosti. Prsa također mogu početi boljeti. To ne bi trebalo biti zastrašujuće, jer nije opasno i brzo prolazi.

Vrlo je važno znati da plućni kapacitet odrasle osobe može biti različit, a to ne znači da ima bolest. To može biti zbog njegove dobi, životnih karakteristika, hobija itd..

Uz to, čak i pod istim okolnostima, različiti ljudi mogu imati različite količine pluća. Stoga se u medicini daje prosječni pokazatelj za svaku proučavanu vrijednost, koji može varirati ovisno o okolnostima..

Prosječni kapacitet pluća u odraslih je 4100-6000 ml. Prosječni VC je od 3000 do 4800 ml. Preostali zrak može zauzeti volumen od 1100-1200 ml. Za ostale izmjerene vrijednosti također su predviđena određena ograničenja. Međutim, prelazak izvan njih ne znači razvoj bolesti, iako liječnik može propisati dodatne pretrage.

Što se tiče ovih značajki kod muškaraca i žena, uočene su i neke razlike. Vrijednosti ovih obilježja kod ženskih predstavnika obično su nešto niže, iako se to ne događa uvijek. Uz aktivne sportove, volumen pluća može se povećati, kao rezultat mjerenja, žena može pokazati podatke koji nisu karakteristični za žene..

Ljudska pluća kao rezultat povećavaju volumen

Biološko pitanje:

Ljudska pluća povećavaju se u volumenu kao rezultat 1) protoka krvi u kapilare alveola 2) difuzije atmosferskog zraka 3) stvaranja negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini 4) promjene u volumenu usne šupljine

Odgovori i objašnjenja 1

Difuzija atmosferskog zraka

Znate li odgovor? Podijeli!

Kako napisati dobar odgovor?

Da biste dodali dobar odgovor trebate:

• Pouzdano odgovorite na ona pitanja na koja znate točan odgovor;
• Napišite detaljno tako da je odgovor iscrpan i da mu ne nameće dodatna pitanja;
• Pisati bez gramatičkih, pravopisnih i interpunkcijskih pogrešaka.

Ovo se ne isplati raditi:

• Kopirajte odgovore s izvora treće strane. Jedinstvena i osobna objašnjenja dobro su cijenjena;
• Ne odgovarajte u biti: "Mislite sami (a)", "Lakoća", "Ne znam" i tako dalje;
• Korištenje matea je nepoštovanje prema korisnicima;
• Napišite u GORNJEM SLUČAJU.

Postoje sumnje?

Niste pronašli odgovarajući odgovor na pitanje ili nema odgovora? Upotrijebite pretragu web mjesta kako biste pronašli sve odgovore na slična pitanja u odjeljku Biologija.

Poteškoće s domaćom zadaćom? Ne ustručavajte se zatražiti pomoć - slobodno postavljajte pitanja!

Biologija je znanost o živim bićima i njihovoj interakciji s okolinom.

Kako povećati kapacitet pluća

Je li istina da što osoba ima više pluća, to je zdravija? U vezi s koronavirusom, takvo se pitanje danas često postavlja u tražilice. Portal "Zdravi ljudi" (24health.by) razgovarao je o ovoj temi s traumatologom i bjeloruskim rekorderom u slobodnom ronjenju Aleksandrom Zajkinom.

Aleksandar može jednim udahom zaroniti 70 metara pod vodom, zadržati dah više od pet minuta. Zahvaljujući treningu, njegov vitalni volumen pluća danas iznosi više od 7 litara, dok prosječna osoba ima 3-5 litara..

Liječnik je lucidno govorio o dišnom sustavu, podijelio učinkovitu vježbu "disanje u kvadratu" i dao korisne preporuke onima koji su imali upalu pluća.

Ovisi li incidencija ARVI o kapacitetu pluća

Ne postoji izravna veza između rezistencije na virusne infekcije i velikog volumena pluća, kaže Alexander Zaikin, jer incidencija više ovisi o zaraznosti (zaraznosti) virusa. Ali sigurno postoji neizravna veza..

- Veliki volumen pluća u pravilu imaju ljudi koji se bave tjelesnim odgojem i sportom, imaju dobro stanje obrambenih sposobnosti organizma, normalnu drenažu u plućima, a slučajni patogen u njih neće "uloviti", - objašnjava liječnik.

Ako volumen pluća ne utječe izravno na morbiditet, vrijedi li brinuti o njihovom povećanju? Liječnik vjeruje da će to biti prevencija dobnih problema.

- Vremenom gubimo elastičnost tkiva, pokretljivost prsnog koša i dijafragme, pogoršava se stanje alveolarno-kapilarne membrane kroz koju se odvija izmjena plinova u plućima. U mladoj dobi ne razmišljamo o tome, a nakon 60 godina prekasno je za utjecaj. Stoga, što je veći volumen pluća, to je veća sigurnosna grana tijela..

Kako trenirati pluća

Naša su pluća sprijeda i straga ograničena prostorom prsa, a dolje dijafragmom. Stoga, prije nego što ih izravnate i povećate, morate učiniti sternokostalne zglobove i prsnu kralježnicu pokretnima, a dijafragmu - elastičnom, objašnjava stručnjak..

Jednostavnim riječima, trebate poraditi na fleksibilnosti leđa, prsa i elastičnosti trbuha..

Da biste to učinili, vrijedi svladati tri vrste disanja: trbušno, prsno i puno.

- Tijekom trbušnog disanja dijafragma radi. To je također korisno jer tijekom udisaja i izdisaja masiramo trbušne organe (jetra, slezena, crijeva), a ovo je dobra prevencija zatvora.

Disanje na prsa razvija prsa.

Punim disanjem zrak se prvo ispuni zrakom, a zatim i prsima. Slikovito se to može usporediti s otvaranjem pupoljka, kada se latice ispravljaju od samog dna do vrha u svim smjerovima..

Takvim vježbama disanja povećava se broj kapilara i alveola, nekako polažemo autoceste do svih kutova pluća.

Ne zaboravite na trening interkostalnih mišića. Da biste to učinili, morate raditi vježbe otpora disanju. To je jedan od razloga zašto liječnici često savjetuju odlazak na bazen. Kada osoba izdahne u vodu, svladavajući otpor vode, u plućima se stvara pozitivan pritisak..

Respiratorna gimnastika mora se kombinirati s fizičkom.

- To su fizičke vježbe koje su nam dobro poznate iz djetinjstva: savijanje, okretanje tijela, savijanje, udisaj-izdah uz spuštanje ruku. Sovjetska gimnastika nije ništa lošija od modernog funkcionalnog treninga ili joge. Samo što u djetinjstvu nismo razumjeli zašto je to potrebno..

Kako povećati hemoglobin u krvi

Pluća su samo dio dišnog sustava. Također je važna količina hemoglobina koji prenosi kisik u stanice, u mitohondrije, „elektrane“ za proizvodnju energije - adenozin trifosforne kiseline (ATP). O tome ovisi stanično disanje.

Da biste potaknuli povećanje razine hemoglobina, trebate dati malo hipoksično opterećenje, odnosno vježbati zadržavanje kratkog daha, objašnjava stručnjak..

- S tim u vezi, vrlo učinkovita vježba - "disanje kvadrata". Imamo 4 faze respiratornog ciklusa, a ne dvije, kako mnogi misle: udisanje, izdah, a između njih još uvijek postoje zadržavanja daha (na udisaju i izdahu). Vježba kvadratnog disanja jednostavna je: svaka faza traje isto toliko vremena. Na primjer, udahnite 5 sekundi, zadržite dah 5 sekundi, izdahnite 5 sekundi i zadržite dah dok izdahnite 5 sekundi. I tako 20-30 minuta. Možete započeti s 5 sekundi, postupno povećavajući ovo vrijeme. Vrhunski sportaši mogu istegnuti ciklus disanja na jednu i pol minutu, odnosno približno 20 sekundi po fazi.

Respiratorni kvadrat potiče povećanje hemoglobina u krvi, čini naš vegetativni sustav otpornijim na smanjenje kisika i porast ugljičnog dioksida. Djeluje ovako:

- U respiratornom centru mozga nalaze se receptorske stanice osjetljive na povećanje ugljičnog dioksida CO₂. Kad zadržite dah, krv postaje blago kisela, dišni centar je nadražen i šalje naredbu za brz izdah CO₂. Zbog toga želimo doći do daha, a ne zato što razina kisika pada (njegova opskrba u krvi je prilično velika). Povećanjem ugljičnog dioksida, promjer arteriola i kapilara refleksno se širi, čime se poboljšava cirkulacija krvi, i oslobađa se dušikov oksid, unutarnja vazodilatacijska komponenta. Kad ljudi uzimaju nitroglicerin tijekom napada angine pektoris, također se stvara dušikov oksid, samo na umjetni način. Uz pomoć "kvadrata za disanje" možemo povećati broj kapilara u jedinici volumena tkiva bez lijekova i tjelesne aktivnosti.

Alexander Zaikin preporučuje isprobavanje mobilne aplikacije Square Breathing kojom se freediveri koriste za zagrijavanje. Kontrolira postupak i jednostavan je za upotrebu. "Respiratorni kvadrat" može se vježbati tijekom hodanja, samo se intervali kašnjenja ne mjere u sekundama, već u koracima: jedna faza - pet koraka, na primjer.

Osnovne vježbe

Aleksandar Zajkin posebno je za čitatelje portala zapisao osnovne disanje i fizičke vježbe za povećanje vitalnog volumena pluća.

Za vlastiti napredni trening freediver koristi zanimljivi PROPS simulator. Ali ne mogu ga koristiti samo sportaši.

- Danas ljudi, zbog sjedilačkog, neaktivnog načina života, imaju jasan deficit u pokretljivosti prsa i dijafragme, zakrivljenosti držanja. PROPS dobro rješava ove probleme.

Masaža će vam pomoći poboljšati pokretljivost prsa i kralježnice. Možete započeti s tim, a podržati i optimizirati vježbanjem..

Kako oporaviti pluća nakon upale pluća

Ovo je pitanje danas vrlo relevantno. Mnogi su liječnici već govorili o ovoj temi. Aleksandar Zaikin preporučuje još jednu vježbu.

- Tijekom razdoblja bolesti i oporavka važno je stvoriti pozitivan pritisak u plućima. Da biste to učinili, možete udahnuti vodu kroz slamku 5 minuta svaki sat..

Također je vrijedno vježbati puno disanje, a tijekom razdoblja oporavka nastavite trenirati, dodajući isti "kvadrat disanja".

- Ako su pluća oštećena, mogu stvoriti ožiljke. Da biste povratili ovaj teritorij, morate što češće ispraviti pluća. Gore navedene vježbe samo pomažu u tome..

I ne biste trebali ležati, liječnik kaže: čim ozdravite, temperatura vam je splasnula, slabost je nestala, okrećite se u krevetu s jedne na drugu stranu, češće ležite na trbuhu, krećite se po sobi ili odjelu.

Kapacitet pluća izračunava se po kilogramu tjelesne težine. Morate težiti tome da bude iznad 70 mililitara po kg. Mjerenje volumena pluća i srodnih parametara naziva se spirografija. Posebni uređaji nalaze se u medicinskim ustanovama i sportskim centrima. Ovo istraživanje provode sportaši, ljudi s plućnim bolestima s astmatičnom komponentom kako bi procijenili dinamiku bolesti. Nakon epidemije koronavirusa, spirografija će biti relevantna za mnoge.

Pročitajte također

Ako primijetite pogrešku u tekstu vijesti, odaberite je i pritisnite Ctrl + Enter

Ljudska pluća kao rezultat povećavaju volumen

Kako se provode respiratorni pokreti kod osobe mirnim udisajem i izdisajem? Obrazložite odgovor.

1) prilikom udisanja, interkostalni mišići i dijafragma se skupljaju, povećava se volumen prsne šupljine;

2) pluća su pasivno rastegnuta zbog svoje elastičnosti i negativnog tlaka u pleuralnoj šupljini, tlak zraka u njima postaje manji od atmosferskog;

3) pri izdahu se opuštaju međurebrni mišići i dijafragma, smanjuje se volumen prsne šupljine i pluća, povećava se tlak zraka u njima.

Jednostavna samodijagnoza pluća. Kako provjeriti svoje zdravlje kod kuće?

Pluća su važan organ u ljudskom tijelu. Oni su ti koji omogućuju normalno disanje, pomažu cijelom tijelu u ispravnom radu. Štoviše, takav je organ vrlo osjetljiv i može se lako oštetiti kao rezultat izloženosti raznim čimbenicima..

Proučavanje stanja pluća u prisutnosti bilo kakvih uznemirujućih stanja obično je prva faza slušanja liječnika stetoskopom. Na drugom - uporaba tehničkih sredstava: RTG i CT, kao i niz posebnih postupaka za procjenu volumena i procesa izmjene plinova u plućima. Samo takve metode daju najpouzdaniju ideju o tome što se događa u dišnom sustavu, ukazuju na prisutnost oštećenja plućnog tkiva i omogućuju vam procjenu njihovog stupnja.

U tom slučaju možete koristiti improvizirane i jednostavne alate za samodijagnostiku koji će vam omogućiti da uočite probleme u ranim fazama..

Rad s dahom

Volumen pluća jedan je od važnih parametara koji je odgovoran za pravilno funkcioniranje organa. Veličina unutarnjih organa osobe mora odgovarati parametrima njenog tijela. Prosječni volumen pluća za muškarca je 3-3,5 litara, za ženu - 2,5-3 litara.

Postoji nekoliko prilično jednostavnih metoda za određivanje volumena pluća i ispravnu funkciju pluća kod kuće. Na primjer, možete uzeti obični balon. U početku se mora nekoliko puta napuhavati i ispuhati kako bi materijal bio elastičniji. Tada biste trebali uvući puna pluća zraka - to se može učiniti tijekom najdubljeg udisanja - i napuhati balon jednim izdahom. Kao rezultat toga, jasno će se vidjeti koliki je volumen pluća u smislu volumena lopte.

Obične svijeće za torte također su prikladne za testiranje. Sasvim je jednostavno, poput praznika, staviti ispred sebe određeni broj svijeća jednak dobi eksperimentatora. Puhati ih je potrebno u prvom pokušaju s udaljenosti od 70-80 cm. Jasno je da ovdje postoje nijanse, na primjer, neke se svijeće mogu razlikovati u produljenom stupnju izgaranja i biti im teško dostupne za jednostavno puhanje. Stoga, ako niste odmah uspjeli ispuhati, ne biste trebali paničariti. Važno je zapamtiti da je ovo samo eksperiment..

Zdravlje pluća možete neizravno procijeniti tjelesnom aktivnošću. Čak i uz napor, primjerice tijekom kućnog treninga, ne bi trebalo biti većih problema poput otežanog disanja ili kašlja. Možete isprobati različite aktivnosti, poput hodanja po kući ili pak sklekova, i vidjeti kakav je osjećaj nakon toga. Ne bi trebalo biti kratkog daha.

Pouzdan način

Pulsna oksimetrija pouzdaniji je i pouzdaniji način provjere plućne funkcije, što čak i liječnici savjetuju. Također je sasvim moguće provesti ga kod kuće..

„Ako je moguće, vrijedi kupiti pulsni oksimetar - to je prijenosni uređaj za kućanstvo džepne veličine. Nosi se na vrhu prsta, najčešće se koristi sredina ili prsten. Pritisnite gumb, on se uključuje, a ostaje čekati stabilan izgled brojeva na ekranu. Prikazuje brzinu otkucaja srca i sadržaj kisika SPO2. Uobičajeno, osoba treba imati puls od 60-90 otkucaja u minuti. Pokazatelj kisika je 94-99% zasićenja tkiva. Ako je manje - ovo je već jedan ili drugi stupanj respiratorne disfunkcije, ovdje je već potrebno razumjeti.

Istodobno, paralelno će osoba imati i druge simptome - nelagodu u disanju, umor, pospanost, otežano disanje. Kao odgovor na to, puls će započeti i povećavati se. Kad za osobu nema dovoljno kisika, srce počinje raditi u pojačanom načinu rada, puls raste više od 90 otkucaja u minuti ”, napominje doktor medicinskih znanosti, profesor Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta imena N. I. Pirogova, pulmolog, terapeut Aleksandar Karabinenko.

Vrijeme je za budnost

Također, simptomi kao što su često kašljanje bez razloga, prisutnost glavobolje ujutro u pozadini nakupljanja ugljičnog dioksida u tijelu, oticanje gležnja kao neizravni znak srčanih problema, razvili su se i u pozadini respiratornog zatajenja, kao i plava boja nazolabijalni trokut i nokti. Ako se pojave takvi simptomi, trebate kontaktirati stručnjaka kako bi obavio pregled i započeo liječenje na vrijeme..

"Puno je razloga za otežano disanje, osjećaj nedostatka zraka, kako iz pluća, tako i iz srčanog sustava i krvi", kaže Alexander Karabinenko. I, naravno, u prisutnosti takvih problema potrebno je razumjeti što ih je dovelo. “Postoje simptomi oštećenja pluća. Svaka ih osoba može imati u različitoj kombinaciji i različitim stupnjevima manifestacije. Glavni su otežano disanje, kašalj, nelagoda u disanju. Osoba osjeća da ne diše kao prije. Kod kuće je nemoguće utvrditi razlog zašto je počeo neispravan rad pluća. Da biste to učinili, trebate posjetiti liječnika, podvrgnuti se pregledu itd. Ovo je čitav kompleks, ovisno o simptomima koje pacijent ima. Najčešće se sve svodi na rentgenske studije pluća, mjerenje spirometrije, odnosno provjeru plućnog volumena i disanja te procjenu funkcije izmjene plinova u plućima “, napominje pulmolog..

Pluća

Građa pluća

Pluća su organi koji pružaju ljudsko disanje. Ti upareni organi nalaze se u prsnoj šupljini, uz lijevu i desnu stranu srca. Pluća su u obliku polukonusa, s bazom uz dijafragmu, s vrhom koji viri 2-3 cm iznad ključne kosti. Desno pluće ima tri režnja, lijevo - dva. Kostur pluća sastoji se od granastih bronhija u obliku stabla. Svako je pluće izvana prekriveno seroznom membranom - plućnom pleurom. Pluća leže u pleuralnoj vrećici koju čine plućna pleura (visceralna) i parijetalna pleura (parijetalna) koja iznutra oblaže prsnu šupljinu. Svaka pleura izvana sadrži žljezdane stanice koje proizvode tekućinu u šupljinu između pleuralnih slojeva (pleuralna šupljina). Na unutarnjoj (kardijalnoj) površini svakog pluća nalazi se udubljenje - vrata pluća. Plućna arterija i bronhi ulaze u vrata pluća, a izlaze dvije plućne vene. Plućne arterije grane se paralelno s bronhima.

Plućno tkivo sastoji se od piramidalnih lobula, s bazom koja je okrenuta prema površini. Bronh ulazi u vrh svake lobule, uzastopno se dijeleći stvaranjem terminalnih bronhiola (18-20). Svaki bronhiol završava acinusom - strukturnim i funkcionalnim elementom pluća. Acini se sastoje od alveolarnih bronhiola, koji su podijeljeni u alveolarne prolaze. Svaki alveolarni prolaz završava s dvije alveolarne vrećice.

Alveole su poluloptaste izbočine koje se sastoje od vlakana vezivnog tkiva. Obloženi su slojem epitelnih stanica i obilno su opleteni krvnim kapilarama. Upravo se u alveolama provodi glavna funkcija pluća - procesi izmjene plinova između atmosferskog zraka i krvi. Istodobno, kao rezultat difuzije, kisik i ugljični dioksid, prevladavajući difuzijsku barijeru (alveolarni epitel, bazalna membrana, krvni kapilarni zid), prodiru iz eritrocita u alveolu i obrnuto.

Funkcija pluća

Najvažnija funkcija pluća je izmjena plinova - opskrba hemoglobina kisikom, uklanjanje ugljičnog dioksida. Unos zraka obogaćenog kisikom i uklanjanje gaziranog zraka provodi se zbog aktivnih pokreta prsa i dijafragme, kao i kontraktilnosti samih pluća. Ali postoje i druge plućne funkcije. Pluća aktivno sudjeluju u održavanju potrebne koncentracije iona u tijelu (kiselinsko-bazna ravnoteža), sposobna su ukloniti mnoge tvari (aromatične tvari, eteri i druge). Pluća također reguliraju ravnotežu vode u tijelu: oko 0,5 litara vode dnevno isparava kroz pluća. U ekstremnim situacijama (na primjer, hipertermija), ovaj pokazatelj može doseći i do 10 litara dnevno..

Ventilacija pluća provodi se zbog razlike u tlaku. Na inspiraciji je plućni tlak mnogo niži od atmosferskog, zbog čega zrak prodire u pluća. Pri izdahu je tlak u plućima veći od atmosferskog.

Postoje dvije vrste disanja: rebreno (prsa) i dijafragmatično (trbušno).

• Obalno disanje

Na mjestima pričvršćivanja rebara za kralježnični stup nalaze se parovi mišića koji su jednim krajem pričvršćeni za kralježak, a drugi za rebro. Postoje vanjski i unutarnji interkostalni mišići. Vanjski interkostalni mišići pružaju inspiraciju. Izdah je normalno pasivan, a u slučaju patologije unutarnji interkostalni mišići pomažu u izdisaju..

• Dijafragmalno disanje

Dijafragmalno disanje provodi se uz sudjelovanje dijafragme. U opuštenom stanju dijafragma je kupolasta. Kontrakcijom mišića kupola se izravnava, povećava se volumen prsne šupljine, smanjuje se tlak u plućima u usporedbi s atmosferskim tlakom i provodi se udisanje. Kada se dijafragmatični mišići opuste zbog razlike u tlaku, dijafragma se vraća u prvobitni položaj.

Regulacija procesa disanja

Disanje reguliraju centri udisaja i izdisaja. Respiratorni centar nalazi se u produženoj moždini. Receptori koji reguliraju disanje nalaze se u zidovima krvnih žila (kemoreceptori, osjetljivi na koncentraciju ugljičnog dioksida i kisika) i na zidovima bronha (receptori, osjetljivi na promjene tlaka u bronhima - baroreceptori). U karotidnom sinusu postoje i receptivna polja (gdje se unutarnja i vanjska karotidna arterija razilaze).

Pluća pušača

U procesu pušenja pluća su teško pogođena. Duhanski dim koji prodire u pluća osobe koja puši sadrži duhanski katran (katran), hidrogen cijanid, nikotin. Sve ove tvari talože se u plućnom tkivu, što rezultira epitelom pluća, koji počinje jednostavno odumirati. Pluća pušača su prljavo siva ili čak samo crna masa umirućih stanica. Prirodno, funkcionalnost takvih pluća je značajno smanjena. U plućima pušača razvija se ciliarna diskinezija, javlja se grč bronha, uslijed čega se akumuliraju bronhijalni sekreti, razvija kronična upala pluća, formira se bronhiektazija. Sve to dovodi do razvoja KOPB - kronične opstruktivne plućne bolesti..

Upala pluća

Jedna od najčešćih teških bolesti pluća je upala pluća. Pojam "upala pluća" uključuje skupinu bolesti različite etiologije, patogeneze, klinike. Klasičnu bakterijsku upalu pluća karakterizira hipertermija, kašalj s gnojnim ispljuvkom, u nekim slučajevima (kada je u proces uključena visceralna pleura) - pleuralna bol. Razvojem upale pluća, lumen alveola se širi, nakupljanje eksudativne tekućine u njima, prodor eritrocita u njih, punjenje alveola fibrinom, leukociti. Za dijagnozu bakterijske upale pluća koriste se rendgenske metode, mikrobiološki pregled ispljuvka, laboratorijski testovi i analiza plinova u krvi. Oslonac liječenja je antibiotska terapija.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Emfizem pluća. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.

Emfizem pluća je kronična plućna bolest koju karakterizira širenje malih bronhiola (krajnjih grana bronha) i uništavanje pregrada između alveola. Ime bolesti dolazi od grčkog emphysao - napuhavati se. U plućnom tkivu stvaraju se praznine ispunjene zrakom, a sam organ bubri i značajno se povećava u volumenu.

Manifestacije plućnog emfizema - otežano disanje, otežano disanje, kašalj s malim lučenjem sluznog ispljuvka, znakovi zatajenja dišnog sustava. Vremenom se rebrni koš širi i poprima karakterističan oblik cijevi.

Razlozi za razvoj emfizema pluća podijeljeni su u dvije skupine:

• Čimbenici koji remete elastičnost i čvrstoću plućnog tkiva - udisanje zagađenog zraka, pušenje, urođeni nedostatak alfa-1-antitripsina (tvar koja zaustavlja uništavanje zidova alveola).
• Čimbenici koji povećavaju zračni pritisak u bronhima i alveolama - kronični opstruktivni bronhitis, bronhijalna opstrukcija stranim tijelom.

Prevalencija emfizema. 4% stanovnika Zemlje ima emfizem, mnogi toga nisu svjesni. Češći je u muškaraca u dobi od 30 do 60 godina i povezan je s kroničnim bronhitisom pušača.

Neke kategorije ljudi imaju veći rizik od razvoja bolesti od drugih:

• Kongenitalni oblici plućnog emfizema povezani s nedostatkom proteina sirutke češći su u sjevernih Europljana.
• Muškarci češće obolijevaju. Emfizem se nalazi na obdukciji u 60% muškaraca i 30% žena.
• Ljudi koji puše imaju 15 puta veću vjerojatnost da će razviti emfizem. Opasan je i pasivni dim.

Ako se ne liječi, promjene u plućima emfizema mogu dovesti do invaliditeta i invaliditeta.

Anatomija pluća

Pluća su upareni respiratorni organi koji se nalaze u prsima. Pluća su međusobno odvojena medijastinumom. Sastoji se od velikih žila, živaca, dušnika, jednjaka.

Svako je pluće okruženo dvoslojnom pleurom. Jedan od njegovih slojeva raste zajedno s plućima, a drugi s prsima. Između pleuralnih listova postoji prostor - pleuralna šupljina, u kojoj se nalazi određena količina pleuralne tekućine. Ova struktura pomaže rastezanju pluća tijekom udisanja..

Zbog osobitosti anatomije, desno pluće je 10% veće od lijevog. Desno pluće ima tri režnja, a lijevo dva. Režnjevi su podijeljeni u segmente, a oni zauzvrat podijeljeni su u sekundarne lobule. Potonji se sastoje od 10-15 acina.
Vrata pluća nalaze se na unutarnjoj površini. Ovo je mjesto gdje bronhi, arterija, vene ulaze u pluća. Zajedno čine korijen pluća.

Funkcije pluća:

• osiguravaju zasićenje krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida
• sudjeluju u izmjeni topline uslijed isparavanja tekućine
• izlučuju imunoglobulin A i druge tvari za zaštitu od infekcija
• sudjeluju u transformaciji hormona - angiotenzina, koji uzrokuje vazokonstrikciju
  

Strukturni elementi pluća:

1. bronhi, kroz koje zrak ulazi u pluća;
2. alveole, u kojima dolazi do izmjene plinova;
3. Krvne žile koje prenose krv iz srca u pluća i natrag u srce

1. Dušnik i bronhi - zvani dišni putovi.

   Traheja na razini 4-5 kralješaka podijeljena je u 2 bronha - desni i lijevi. Svaki od bronha ulazi u pluća i tamo čini bronhijalno stablo. Desni i lijevi su bronhi 1. reda, na mjestu njihovog grananja nastaju bronhi 2. reda. Najmanji su bronhi 15. reda.

   Mali se bronhi granaju, tvoreći 16-18 tankih respiratornih bronhiola. Alveolarni prolazi odlaze od svakog od njih, završavajući tankozidnim vezikulama - alveolama.

   Funkcija bronha je osigurati provođenje zraka od dušnika do alveola i natrag.

   Građa bronha.
   

   1. Hrskavična osnova bronha
      • veliki bronhi izvan pluća sastavljeni su od hrskavičastih prstenova
      • veliki bronhi unutar pluća - pojavljuju se hrskavične veze između hrskavičnih poluprstenova. Dakle, osigurava se rešetkasta struktura bronha..
      • mali bronhi - hrskavica izgleda poput ploča, što je bronh manji, tanji su tanjiri
      • završni mali bronhi nemaju hrskavicu. Njihovi zidovi sadrže samo elastična vlakna i glatke mišiće.
   2. Mišićni sloj bronha - glatki mišići smješteni su kružno. Omogućuju sužavanje i širenje lumena bronha. Na mjestu grananja bronha nalaze se posebni snopovi mišića koji u potpunosti mogu blokirati ulaz u bronh i uzrokovati njegovu opstrukciju.
      
   3. Trepavičasti epitel koji oblaže lumen bronha obavlja zaštitnu funkciju - štiti od infekcija koje se prenose kapljicama u zraku. Male resice uklanjaju bakterije i sitne čestice prašine iz udaljenih bronha u veće bronhije. Odatle se uklanjaju kašljanjem.
      
   4. Plućne žlijezde
      • jednoćelijske žlijezde koje luče sluz
      • mali limfni čvorovi povezani s većim limfnim čvorovima u medijastinumu i dušniku.
2. Alveola - mjehurić u plućima, opleten mrežom krvnih kapilara. Pluća sadrže više od 700 milijuna alveola. Ova struktura omogućuje povećanje površine na kojoj se odvija izmjena plina. Atmosferski zrak ulazi u mjehur kroz bronhije. Kisik se apsorbira u krv kroz najtanji zid, a ugljični dioksid apsorbira u alveole, koji se uklanjaju tijekom izdisaja.

   Područje oko bronhiola naziva se acinus. Nalikuje na grozd, a sastoji se od grana bronhiola, alveolarnih prolaza i samih alveola
   

3. Krvne žile. Krv ulazi u pluća iz desne komore. Sadrži malo kisika i puno ugljičnog dioksida. U kapilarama alveola krv je obogaćena kisikom i odaje ugljični dioksid. Nakon toga skuplja se u vene i ulazi u lijevi atrij..

Uzroci emfizema pluća

Uzroci emfizema obično se dijele u dvije skupine..

1. Povreda elastičnosti i čvrstoće plućnog tkiva:
   • Kongenitalni nedostatak α-1 antitripsina. Kod ljudi s ovom anomalijom proteolitički enzimi (čija je funkcija ubijanje bakterija) uništavaju stijenke alveola. Iako normalno α-1 antitripsin detoksificira ove enzime u nekoliko desetinki sekunde, nakon njihovog oslobađanja.
     
   • Urođene greške u strukturi plućnog tkiva. Zbog strukturnih značajki, bronhiole se urušavaju, a tlak u alveolama raste.
     
   • Udisanje zagađenog zraka: smog, duhanski dim, ugljena prašina, otrovne tvari. U tom pogledu najopasniji su oksidi kadmija, dušika i sumpora koje emitiraju termoelektrane i transport. Njihove najmanje čestice prodiru u bronhiole i talože se na njihovim zidovima. Oštećuju trepavičasti epitel i krvne žile koje hrane alveole, a također aktiviraju posebne stanice alveolarnih makrofaga.

Povećavaju razinu neutrofilne elastaze, proteolitičkog enzima koji uništava zidove alveola.

Hormonska neravnoteža. Kršenje omjera između androgena i estrogena narušava sposobnost kontrakcije glatkih mišića bronhiola. To dovodi do istezanja bronhiola i stvaranja šupljina bez uništavanja alveola..

Infekcije respiratornog trakta: kronični bronhitis, upala pluća. Stanice imunosti, makrofagi i limfociti otkrivaju proteolitičko djelovanje: proizvode enzime koji otapaju bakterije i protein koji čini zidove alveola.

Uz to, ugrušci ispljuvka u bronhima prolaze zrak u alveole, ali ga ne ispuštaju u suprotnom smjeru..

To dovodi do prekomjernog punjenja i prekomjernog rastezanja zračnih vrećica..

Starosne promjene povezane su s pogoršanjem cirkulacije krvi. Osim toga, stariji ljudi osjetljiviji su na otrovne tvari u zraku. S bronhitisom i upalom pluća, plućno tkivo se slabije obnavlja.

Povećani pritisak u plućima.

• Kronični opstruktivni bronhitis. Prohodnost malih bronha je oštećena. Kad izdahnete, zrak ostaje u njima. S novim dahom ulazi novi dio zraka, što dovodi do prekomjernog rastezanja bronhiola i alveola. Vremenom se na njihovim zidovima događaju kršenja, što dovodi do stvaranja šupljina.
• Profesionalne opasnosti. Puhači stakla, glazbenici - mjed. Značajka ovih profesija je povećanje tlaka zraka u plućima. Glatki mišići bronha postupno slabe, a cirkulacija krvi u njihovim zidovima je oslabljena. Kad izdahnete, sav se zrak ne izbacuje, dodaje mu se novi dio. Razvija se začarani krug što rezultira šupljinama.
• Blokada lumena bronha stranim tijelom dovodi do činjenice da zrak koji ostaje u segmentu pluća ne može izaći. Razvija se akutni oblik emfizema.

Znanstvenici nisu uspjeli utvrditi točan uzrok razvoja plućnog emfizema. Vjeruju da je pojava bolesti povezana s kombinacijom nekoliko čimbenika koji istodobno utječu na tijelo..

Mehanizam oštećenja pluća kod emfizema

1. Istezanje bronhiola i alveola - njihova se veličina udvostručuje.
2. Glatki mišići se protežu, a zidovi krvnih žila postaju tanji. Kapilare se isprazne i poremećena je prehrana u acinusu.
3. Elastična vlakna se degeneriraju. U tom su slučaju zidovi između alveola uništeni i nastaju šupljine.
4. Smanjuje se područje u kojem se odvija razmjena plinova između zraka i krvi. Tijelu nedostaje kisika.
5. Povećana područja komprimiraju zdravo plućno tkivo, što dodatno remeti ventilacijsku funkciju pluća. Pojavljuju se otežano disanje i drugi simptomi emfizema.
6. Da bi se nadoknadila i poboljšala dišna funkcija pluća, respiratorni mišići su aktivno povezani.
7. Povećava se opterećenje plućne cirkulacije - posude pluća prelijevaju se krvlju. To uzrokuje poremećaje u radu desnog srca..

Vrste emfizema

Postoji nekoliko klasifikacija emfizema pluća..

Po prirodi toka:

• Oštar. Razvija se napadom bronhijalne astme, stranim predmetom koji ulazi u bronhije i teškim fizičkim naporima. Prati ga prekomjerno rastezanje alveola i rastezanje pluća. To je reverzibilno stanje, ali zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..
• Kronično. Razvija se postupno. U ranoj fazi promjene su reverzibilne. Ali bez liječenja bolest napreduje i može dovesti do invaliditeta..
  

Prema podrijetlu:

• Primarni emfizem. Neovisna bolest koja se razvija zbog urođenih karakteristika tijela. Može se dijagnosticirati i kod beba. Brzo napreduje i teže se liječi.
• Sekundarni emfizem. Bolest se javlja u pozadini kronične opstruktivne plućne bolesti. Početak često prolazi nezapaženo, a simptomi se postupno pogoršavaju, što dovodi do smanjene radne sposobnosti. Bez liječenja pojavljuju se velike šupljine koje mogu zauzeti čitav režanj pluća.

Prema prevalenciji:

• Difuzni oblik. Plućno tkivo je ravnomjerno zahvaćeno. Alveole su uništene u čitavom plućnom tkivu. Teški oblici mogu zahtijevati transplantaciju pluća.
• Žarišni oblik. Promjene se događaju oko tuberkuloznih žarišta, ožiljaka na mjestima kojima se približava začepljeni bronh. Manifestacije bolesti su manje izražene.

Po anatomskim značajkama, u odnosu na acinus:

• Panacinar emfizem (vezikularni, hipertrofični). Svi acini u režnja pluća ili cijela pluća su oštećeni i natečeni. Između njih nema zdravog tkiva. Vezivno tkivo u plućima ne raste. U većini slučajeva nema znakova upale, ali postoje manifestacije respiratornog zatajenja. Nastaje u bolesnika s teškim emfizemom.
• Centrilobularni emfizem. Poraz pojedinih alveola u središnjem dijelu acinusa. Lumen bronhiola i alveola se širi, to je popraćeno upalom i izlučivanjem sluzi. Vlaknasto tkivo razvija se na zidovima oštećenih acinija. Između izmijenjenih područja parenhim (tkivo) pluća ostaje netaknut i obavlja svoju funkciju.
• Periacinar (distalni, perilobularni, paraseptalni) - oštećenje krajnjih dijelova acinusa u blizini pleure. Ovaj se oblik razvija s tuberkulozom i može dovesti do pneumotoraksa - puknuća zahvaćenog područja pluća.
• Okolorubtsovaya - razvija se oko ožiljaka i žarišta fibroze u plućima. Simptomi bolesti su obično blagi.
• Bulozni (mjehuričasti) oblik. Na mjestu uništenih alveola stvaraju se mjehurići veličine od 0,5 do 20 cm ili više. Mogu se nalaziti u blizini pleure ili u čitavom plućnom tkivu, uglavnom u gornjim režnjevima. Bule se mogu zaraziti, stisnuti okolno tkivo ili puknuti.
• Intersticijski (potkožni) - karakterizira pojava mjehurića zraka ispod kože. Alveole pucaju, a mjehurići zraka izdižu se kroz limfne i tkivne praznine ispod kože vrata i glave. Mjehurići mogu ostati u plućima, a ako puknu, dolazi do spontanog pneumotoraksa.

Zbog pojave:

• Kompenzacijski - razvija se nakon uklanjanja jednog režnja pluća. Kada zdrava područja nabreknu kako bi popunila ispražnjeni prostor. Proširene alveole okružene su zdravim kapilarama, a u bronhima nema upale. Respiratorna funkcija pluća se ne poboljšava..
• Senilna - uzrokovana dobnim promjenama na posudama pluća i uništavanjem elastičnih vlakana u stijenci alveola.
• Lobarnaya - javlja se u novorođenčadi, češće u dječaka. Njegov izgled povezan je s začepljenjem jednog od bronha..

Simptomi plućnog emfizema

• Dispneja. Prirode je izdaha (poteškoće pri izdahu). U početku je otežano disanje beznačajno i pacijenti to ne primjećuju. Postupno napreduje. Udah je kratak, izdah je otežan, postepeno, puhnuće. Izdužen je zbog nakupljanja sluzi. U ležećem položaju, otežano disanje se ne pogoršava, za razliku od zatajenja srca.
  
• Lice postaje ružičasto tijekom napada kašlja, za razliku od bronhitisa, kada koža poprima cijanotičnu (plavkastu) boju. Zbog ove značajke pacijente nazivaju "ružičastim puferima". Sluzni ispljuvak odvaja se u malim količinama.
  
• Intenzivan rad respiratornih mišića. Kako bi se plućima olakšalo istezanje pri udisanju, dijafragma se spušta, šupljine subklavije strše, interkostalni mišići podižu rebra. Na izdisaju se trbušni mišići stežu podižući dijafragmu.
  
• Mršavljenje. Gubitak kilograma povezan je s intenzivnim radom dišnih mišića.
  
• Oticanje cervikalnih vena posljedica je povećanog intratorakalnog tlaka. To je najuočljivije tijekom izdaha i kašljanja. Ako je emfizem kompliciran zatajenjem srca, tada oticanje vena nastavlja tijekom udisanja.
  
• Cijanoza - cijanoza nosa, ušnih resica, noktiju. Pojavljuje se s gladovanjem kisika i nedovoljnim punjenjem malih kapilara krvlju. U budućnosti se bljedilo širi na cijelu kožu i sluznicu.
  
• Silazak i povećanje jetre. To je olakšano izostavljanjem dijafragme i stagnacijom krvi u žilama jetre..
  
• Izgled. U ljudi s kroničnim dugotrajnim emfizemom pluća razvijaju se vanjski znakovi bolesti:
  
  • kratki vrat
  • proširena anteroposteriorna veličina (u obliku bačve) prsa
  • izbočina supraklavikularne jame
  • na inspiraciji se interkostalni prostori uvlače zbog napetosti dišnih mišića
  • trbuh je donekle opušten kao rezultat izostavljanja dijafragme

Dijagnostika emfizema pluća

Liječnički pregled

Ako se pojave simptomi plućnog emfizema, obratite se liječniku ili pulmologu.

1. Uzimanje anamneze prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti. Liječnik mora navesti:
   • Puši li pacijent? Koliko cigareta dnevno puši i koliko dugo pušač ima?.
   • Koliko je potrebno kašljanje?
   • Muči li ga otežano disanje?
   • Kako vježbanje tolerira?
2. Kucanje (udaraljke). Prsti lijeve ruke padaju na prsa, a desni ih kratko udaraju. S emfizemom pluća otkrivaju:
   • Zvuk "kutije" na području povećane prozračnosti
   • donji rub pluća je izostavljen
   • ograničena pokretljivost pluća
   • teško prepoznati granice srca
   
   
3. Auskultacija - slušanje fonendoskopom otkriva:
   • oslabljeno disanje
   • izdisaj je pojačan
   • suho piskanje, javljaju se uz popratni bronhitis
   • zvukovi srca prigušeni su zbog zvuka koji apsorbira pluća u zraku
   • porast II tona srca nad plućnom arterijom događa se kada je oštećena desna polovica srca kao rezultat povećanja krvnog tlaka u plućnim žilama
   • tahikardija - povećani broj otkucaja srca ukazuje na gladovanje tkiva kisikom i pokušaj srca da nadoknadi situaciju
   • disanje je ubrzano. 25 ili više udisaja u minuti ukazuje na zatajenje disanja i umor pomoćnih mišića

Instrumentalne metode za dijagnozu emfizema pluća

RTG je proučavanje stanja pluća pomoću rentgenskih zraka, uslijed čega se na filmu (papir) dobiva slika unutarnjih organa. Općeniti prikaz prsa vrši se u izravnoj projekciji. To znači da se pacijent suočava s aparatom tijekom izlaganja. Slika ankete omogućuje vam prepoznavanje patoloških promjena u respiratornim organima i stupanj njihove distribucije. Ako slika pokazuje znakove bolesti, tada su propisane dodatne studije: MRI, CT, spirometrija, vršna protočnost.

Indikacije:

• Jednom godišnje u sklopu preventivnog pregleda
• dugotrajni kašalj
• dispneja
• piskanje, zvuk trenja pleure
• slabljenje disanja
• pneumotoraks
• sumnja na emfizem, kronični bronhitis, upalu pluća, plućnu tuberkulozu
  

Kontraindikacije:

• trudnoća
• razdoblje laktacije

Simptomi emfizema pluća:

• pluća su povećana, komprimiraju medijastinum i nalaze se jedno na drugom
• zahvaćena područja pluća izgledaju pretjerano prozirno
• širenje interkostalnih prostora s aktivnim radom mišića
• donji rub pluća je izostavljen
• mali otvor blende
• smanjenje broja plovila
• bule i žarišta prozračivanja tkiva

Magnetska rezonancija (MRI) pluća studija je pluća koja se temelji na rezonantnoj apsorpciji radio valova atomima vodika u stanicama, a osjetljiva oprema bilježi te promjene. MRI pluća daje informacije o stanju velikih bronhija žila, limfoidnog tkiva, prisutnosti tekućine i žarišnih formacija u plućima. Omogućuje vam da dobijete kriške debljine 10 mm i pregledavate ih s različitih položaja. Da bi se proučili gornji dijelovi pluća i područja oko kralježnice, intravenozno se ubrizgava kontrastno sredstvo - pripravak gadolinija.

Nedostatak - zrak ometa točnu vizualizaciju malih bronha i alveola, posebno na periferiji pluća. Stoga stanična struktura alveola i stupanj razaranja zidova nisu jasno vidljivi..

Postupak traje 30-40 minuta. Za to vrijeme pacijent mora nepomično ležati u tunelu magnetskog tomografa. MRI nije povezan s zračenjem, pa je studija dopuštena trudnicama i dojiljama.

Indikacije:

• postoje simptomi bolesti, ali se na RTG snimci ne mogu otkriti promjene
• tumori, ciste
• sumnja na tuberkulozu, sarkoidozu, u kojoj nastaju male žarišne promjene
• povećanje intratorakalnih limfnih čvorova
• anomalije u razvoju bronha, pluća i njihovih žila

Kontraindikacije:

• prisutnost pacemakera
• metalni implantati, spajalice, krhotine
• mentalna bolest koja vam ne dopušta da dugo ležite mirno
• težina pacijenta preko 150 kg

Simptomi emfizema:

• oštećenje alveolarnih kapilara na mjestu uništavanja plućnog tkiva
• slaba cirkulacija u malim plućnim žilama
• znakovi kompresije zdravog tkiva proširenim područjima pluća
• povećan volumen pleuralne tekućine
• povećanje veličine zahvaćenih pluća
• šupljina-bule različitih veličina
• mali otvor blende

Kompjuterizirana tomografija (CT) pluća omogućuje vam dobivanje slojevite slike sloja pluća. U središtu CT-a je apsorpcija i refleksija X-zraka u tkivima. Na temelju dobivenih podataka računalo sastavlja sloj po sloj slike debljine 1 mm-1 cm. Studija je informativna u ranim fazama bolesti. Uvođenjem kontrastnog sredstva CT daje cjelovitije informacije o stanju krvnih žila.

Tijekom CT skeniranja pluća, rendgenski emiter rotira oko pacijenta koji mirno leži. Skeniranje traje oko 30 sekundi. Liječnik će vas nekoliko puta zamoliti da zadržite dah. Cijeli postupak traje ne više od 20 minuta. Uz pomoć računalne obrade, rendgenske slike dobivene s različitih točaka sažimaju se u sloj po sloj.

Nedostatak - značajno izlaganje zračenju.

Indikacije:

• u prisutnosti simptoma, promjene se ne otkrivaju na rendgenskoj slici ili ih treba razjasniti
• bolesti s stvaranjem žarišta ili s difuznim lezijama plućnog parenhima
• kronični bronhitis, emfizem
• prije bronhoskopije i biopsije pluća
• rješavajući pitanje operacije

Kontraindikacije:

• alergija na kontrastno sredstvo
• izuzetno ozbiljno stanje pacijenta
• teški dijabetes melitus
• zatajenje bubrega
• trudnoća
• težina pacijenta koja premašuje mogućnosti uređaja

Simptomi emfizema:

• povećanje optičke gustoće pluća na -860-940 HU - to su prozračna područja pluća
• širenje korijena pluća - velike žile uključene u pluća
• vidljive su povećane stanice - područja fuzije alveola
• otkriva veličinu i mjesto bikova

Scintigrafija pluća - uvođenje označenih radioaktivnih izotopa u pluća, nakon čega slijedi niz slika rotirajućom gama kamerom. Pripravci tehnecija - 99 M primijenjeni intravenski ili u obliku aerosola.

Pacijent se postavlja na stol oko kojeg se rotira senzor.

Indikacije:

• rana dijagnoza vaskularnih promjena u emfizemu
• praćenje učinkovitosti liječenja
• procjena stanja pluća prije operacije
• sumnja na rak pluća

Kontraindikacije:

• trudnoća

Simptomi emfizema:

• kompresija plućnog tkiva
• kršenje protoka krvi u malim kapilarama

Spirometrija je funkcionalna studija pluća, proučavanje volumena vanjskog disanja. Postupak se provodi pomoću spirometra koji bilježi količinu udahnutog i izdahnutog zraka.

Pacijent uzima usnik spojen na cijev za disanje sa senzorom u ustima. Na nos se stavi isječak koji blokira nosno disanje. Specijalist vam govori koje testove daha treba obaviti. A elektronički uređaj pretvara očitanja senzora u digitalne podatke.

Indikacije:

• poremećaj disanja
• kronični kašalj
• profesionalne opasnosti (ugljena prašina, boja, azbest)
• iskustvo pušenja preko 25 godina
• plućne bolesti (bronhijalna astma, pneumoskleroza, kronična opstruktivna plućna bolest)

Kontraindikacije:

• tuberkuloza
• pneumotoraks
• hemoptiza
• hipertenzivna kriza
• nedavni srčani udar, moždani udar, operacija abdomena ili prsnog koša

Simptomi emfizema:

• povećanje ukupnog plućnog kapaciteta
• povećanje zaostalog volumena
• smanjen kapacitet pluća
• smanjenje maksimalne ventilacije
• povećani otpor dišnih putova na izdisaju
• smanjenje pokazatelja brzine
• smanjena rastezljivost plućnog tkiva

Kod emfizema pluća ovi se pokazatelji smanjuju za 20-30%

Mjerenje vršnog protoka - mjerenje maksimalne brzine protoka na izdisaju za određivanje bronhijalne opstrukcije.

Određuje se pomoću uređaja - vršnog mjerača protoka. Pacijent treba usnama čvrsto uhvatiti usnik i napraviti najbrži i najjači izdah kroz usta. Postupak se ponavlja 3 puta s razmakom od 1-2 minute..

Preporučljivo je vršiti vršnu protočnost ujutro i navečer u isto vrijeme prije uzimanja lijekova..

Nedostatak - studija ne može potvrditi dijagnozu plućnog emfizema. Stopa izdisaja smanjuje se ne samo kod emfizema, već i kod bronhijalne astme, pre-astme, kronične opstruktivne plućne bolesti.

Indikacije:

• bilo koje bolesti praćene bronhijalnom opstrukcijom
• procjena rezultata liječenja

Nema kontraindikacija.

Simptomi emfizema:

• smanjenje brzine protoka ekspiracije za 20%

Određivanje sastava plinova u krvi - studija arterijske krvi, tijekom koje se određuje krvni tlak kisika i ugljičnog dioksida te njihov postotak, kiselinsko-bazna ravnoteža krvi. Rezultati pokazuju koliko se učinkovito krv u plućima čisti od ugljičnog dioksida i oksigenira. Za istraživanje se obično radi punkcija ulnarne arterije. Uzorak krvi uzima se u špricu za heparin, stavlja na led i šalje u laboratorij.

Indikacije:

• cijanoza i drugi znakovi gladovanja kisikom
• poremećaji disanja kod astme, kronične opstruktivne plućne bolesti, emfizem
  

Simptomi:

• napetost kisika u arterijskoj krvi je ispod 60-80 mm Hg. sv
• postotak kisika u krvi manji je od 15%
• porast napetosti ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi preko 50 mm Hg. sv

Kompletna krvna slika studija je koja uključuje brojanje krvnih stanica i proučavanje njihovih karakteristika. Za analizu uzmite krv s prsta ili iz vene.

Indikacije - bilo koja bolest.

Nema kontraindikacija.

Odstupanja u emfizemu:

• povećan broj crvenih krvnih zrnaca preko 5 10 12 / l
• povećana razina hemoglobina preko 175 g / l
• povećani hematokrit preko 47%
• smanjena brzina sedimentacije eritrocita 0 mm / sat
• povećana viskoznost krvi: kod muškaraca preko 5 cps, kod žena preko 5,5 cps

Liječenje emfizema

Liječenje plućnog emfizema ima nekoliko smjerova:

• poboljšanje kvalitete života pacijenata - uklanjanje otežanog disanja i slabosti
• prevencija razvoja zatajenja srca i dišnog sustava
• usporavajući napredovanje bolesti

Liječenje emfizema nužno uključuje:

• potpuni prestanak pušenja
• vježba za poboljšanje ventilacije
• uzimanje lijekova koji poboljšavaju stanje dišnih putova
• liječenje patologije koja je uzrokovala razvoj emfizema

Liječenje emfizema lijekovima

Skupina lijekova	Zastupnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Način primjene
Inhibitori A1-antitripsina	Prolastin	Uvođenje ovog proteina smanjuje razinu enzima koji uništavaju vezivna vlakna plućnog tkiva.	Intravenska injekcija brzinom od 60 mg / kg tjelesne težine. Jednom tjedno.
Mukolitički lijekovi	Acetilcistein (ACC)	Poboljšava ispuštanje sluzi iz bronha, ima antioksidativna svojstva - smanjuje proizvodnju slobodnih radikala. Štiti pluća od bakterijske infekcije.	Uzima se oralno 200-300 mg 2 puta dnevno.
	Lazolvan	Razrjeđuje sluz. Poboljšava njegovo izlučivanje iz bronha. Smanjuje kašalj.	Oralno ili udisanje. Iznutra tijekom obroka, 30 mg 2-3 puta dnevno. U obliku inhalacija na raspršivaču, 15-22,5 mg, 1-2 puta dnevno.
Antioksidanti	Vitamin E	Poboljšava metabolizam i prehranu u plućnim tkivima. Usporava proces uništavanja zidova alveola. Regulira sintezu proteina i elastičnih vlakana.	Uzimati oralno 1 kapsulu dnevno. Prihvaća se u tečajevima od 2-4 tjedna.
Sredstva za bronhodilatatore (bronhodilatatore) Inhibitori fosfodiesteraze Antiholinergici	Teopek	Opušta glatke mišiće bronha, pomaže im proširiti lumen. Smanjuje oticanje sluznice bronha.	Prva dva dana uzimajte pola tablete 1-2 puta dnevno. U budućnosti se doza povećava - 1 tableta (0,3 g) 2 puta dnevno nakon 12 sati. Uzima se nakon jela. Tečaj 2-3 mjeseca.
	Atrovent	Blokira receptore za acetilkolin u mišićima bronha i sprječava njihov grč. Poboljšava pokazatelje vanjskog disanja.	U obliku inhalacija 1-2 ml 3 puta dnevno. Za inhalaciju u raspršivaču, lijek se miješa s fiziološkom otopinom.
Teofilin	Teofilin sa produženim oslobađanjem	Ima bronhodilatacijski učinak, smanjenje sistemske plućne hipertenzije. Jača diurezu. Smanjuje umor dišnih mišića.	Početna doza je 400 mg / dan. Svaka 3 dana može se povećavati za 100 mg dok se ne pojavi željeni terapijski učinak. Maksimalna doza 900 mg / dan.
Glukokortikosteroidi	Prednizon	Djeluje snažno protuupalno na pluća. Pospješuje širenje bronha.	Primijenjeno s neučinkovitošću bronhodilatatorske terapije. U dozi od 15–20 mg dnevno. Tečaj 3-4 dana.

Tretmani emfizema

Kada trebate operaciju emfizema?

Kirurško liječenje emfizema nije često potrebno. Potrebno je u slučaju kada su lezije značajne, a liječenje lijekovima ne smanjuje simptome bolesti..

Indikacije za operaciju emfizema:

• onesposobljavanje otežanog disanja
• bule koje zauzimaju više od 1/3 prsa
• komplikacije emfizema - hemoptiza, rak, infekcija, pneumotoraks
• višestruke bule
• trajne hospitalizacije
• dijagnoza "teškog blagog emfizema"

Kontraindikacije:

• upalni proces - bronhitis, upala pluća
• astma
• iscrpljenost
• teška deformacija prsnog koša
• starija od 70 godina

Vrste operacija za emfizem pluća

Trebam li hospitalizaciju za liječenje emfizema?

U većini slučajeva ljudi s emfizemom liječe se kod kuće. Dovoljno je uzimati lijekove prema shemi, pridržavati se prehrane i slijediti preporuke liječnika.

Indikacije za hospitalizaciju:

• nagli porast simptoma (otežano disanje u mirovanju, jaka slabost)
• pojava novih znakova bolesti (cijanoza, hemoptiza)
• neučinkovitost propisanog liječenja (simptomi se ne smanjuju, vršni pokazatelji protočnosti pogoršavaju)
• teške popratne bolesti
• novorazvijene aritmije
• poteškoće u postavljanju dijagnoze;

Prehrana za emfizem (dijeta).

Prehrambena terapija emfizema pluća usmjerena je na suzbijanje opijenosti, jačanje imunološkog sustava i nadoknađivanje velikih pacijentovih troškova energije. Preporučuje se dijeta br. 11 i br. 15.

Osnovni principi prehrane emfizemom

1. Povećanje kalorija do 3500 kcal. Obroci 4-6 puta dnevno u malim obrocima.
2. Proteini do 120 g dnevno. Više od polovice mora biti životinjskog podrijetla: meso životinja i peradi, jetra, kobasice, ribe svih vrsta i plodovi mora, jaja, mliječni proizvodi. Meso u bilo kojem kulinarskom tretmanu, isključujući pretjerano prženje.
3. Masti 80-90 g, uglavnom životinjske, biljne 1/3. Maslac, masni mliječni proizvodi (kiselo vrhnje, vrhnje), biljno ulje za preljev salate.
4. Ugljikohidrati 350-400 g. Žitarice, tjestenina, kruh i peciva, med, džem.
5. Vitamini. Posebno A, B i C. Svježe voće i povrće u velikim količinama (u prirodnom obliku, u salatama i desertima), pšenične mekinje.
6. Bilo kakvo piće. Posebno se preporučuju sokovi, juha od šipka, koumiss.
7. Količina soli ograničena je na 6 g. To je prevencija zadržavanja tekućine u tijelu i razvoja srčanih komplikacija..

Zabranjena jela:

• vrlo masno meso i perad
• masti za kuhanje
• peciva s puno vrhnja
• alkohol

Posljedice emfizema

Sve komplikacije emfizema pluća opasne su po život. Stoga, ako se pojave novi simptomi, hitno potražite liječničku pomoć..

• Pneumotoraks. Ruptura pleure koja okružuje pluća. U tom slučaju zrak ulazi u pleuralnu šupljinu. Pluća se urušava i postaje nesposobna za širenje. Oko njega se u pleuralnoj šupljini nakuplja tekućina koju treba ukloniti. Postoje jaki bolovi u prsima, pojačani udisanjem, panika, ubrzani rad srca, pacijent zauzima prisilni položaj. Liječenje mora započeti odmah. Ako se pluća ne prošire za 4-5 dana, potrebna je operacija.
• Infektivne komplikacije. Smanjenje lokalnog imuniteta čini pluća osjetljivijima na bakterijske infekcije. Često se razvijaju teški bronhitis i upala pluća, koji postaju kronični. Simptomi: kašalj s gnojnim ispljuvkom, vrućica, slabost.
• Zatajenje srca desne klijetke. Nestanak malih kapilara dovodi do povećanja krvnog tlaka u posudama pluća - plućne hipertenzije. Povećava se opterećenje desnih dijelova srca, koje je prenapregnuto i istrošeno. Zatajenje srca vodeći je uzrok smrti kod ljudi s emfizemom. Stoga je kod prvih znakova njegovog razvoja (oticanje vratnih vena, bol u srcu i jetri, oteklina) potrebno nazvati hitnu pomoć.

Prognoza emfizema pluća je povoljna pod nizom uvjeta:

• potpuni prestanak pušenja
• prevencija čestih infekcija
• čist zrak, bez smoga
• dobra prehrana
• dobra osjetljivost na liječenje bronhodilatatorima.