Laringotraheitis u djece

Laringotraheitis u djece je upalna bolest pretežno virusne ili bakterijske etiologije, u kojoj se upalni proces širi na grkljan i dušnik.

Osobitosti imuniteta u djece, kao i relativno kratka duljina dišnih putova, pridonose većoj predispoziciji djece ovoj bolesti. U djetinjstvu zarazni i upalni proces koji je započeo u nazofarinksu, posebno često ima tendenciju da ide niže, dok je zahvaćen grkljan, a zatim i dušnik. U djece mlađe od šest godina, zbog anatomskih značajki, u pozadini laringotraheitisa može doći do suženja lumena grkljana, što uzrokuje zatajenje dišnog sustava - razvija se takozvani lažni sapi koji nosi potencijalnu prijetnju životu. Drugi naziv za ovo stanje je stenozirajući laringotraheitis..

Laringotraheitis kod djece često se razvija kao komplikacija sinusitisa, laringitisa, faringitisa, tonzilitisa, adenoiditisa.

Uzroci laringotraheitisa u djece i čimbenici rizika

Uzrok laringotraheitisa u djece je infekcija virusima i / ili bakterijama, najčešće virusi djeluju kao zarazni uzročnik. Infekcija se javlja zračnom kapljicom bolesne osobe. U većini slučajeva, laringotraheitis se razvija u pozadini akutnih respiratornih bolesti: adenovirusna infekcija, parainfluenca, gripa, ospice, rubeola, vodene kozice, šarlah.

Laringotraheitis bakterijske etiologije može se javiti kod zaraze stafilokokom, streptokokom, pneumokokom, mikobakterijom tuberkuloze, mikoplazmom, treponema pallidum, klamidijom.

Laringotraheitis kod djece često se razvija kao komplikacija sinusitisa, laringitisa, faringitisa, tonzilitisa, adenoiditisa.

Čimbenici rizika za bolest, kao i njezin prijelaz u kronični oblik, uključuju:

• stanja imunodeficijencije;
• konstantno disanje na usta (kršenjem nosnog disanja u pozadini zakrivljenosti nosnog septuma, alergijskog rinitisa, sinusitisa, honalne atrezije);
• kronične somatske bolesti (hepatitis, gastritis, pijelonefritis, glomerulonefritis, itd.);
• hipotermija;
• metabolički poremećaji;
• loša prehrana;
• pretoplo ili hladno, pretjerano suh ili vlažan zrak koji se udiše;
• rabljeni dim.

Oblici bolesti

Laringotraheitis u djece može biti akutni (nekomplicirani i stenozirajući) i kronični. Kronični se, ovisno o morfološkim promjenama na sluznici, dijeli na kataralni, hipertrofični i atrofični oblik. Akutni laringotraheitis u djece mnogo je češći.

Pogoršanja kroničnog oblika laringotraheitisa kod djece najčešće se opažaju u jesensko-zimskom razdoblju.

Prema etiološkom čimbeniku razlikuju se virusni, bakterijski i mješoviti oblici laringotraheitisa.

Simptomi laringotraheitisa u djece

Akutni laringotraheitis

Kliničke manifestacije akutnog laringotraheitisa u djece obično se javljaju u pozadini već postojećih simptoma akutne zarazne bolesti gornjih dišnih putova (iscjedak iz nosne šupljine, začepljenje nosa, grlobolja ili grlobolja, osjećaj nelagode pri gutanju, vrućica). U tom se slučaju simptomi laringotraheitisa kod djece pojavljuju nakon što pacijentova tjelesna temperatura padne na subfebrilne vrijednosti - nakon poboljšanja, djetetovo se stanje ponovno pogoršava.

Djeca s akutnim laringotraheitisom razvijaju promuklost, nelagodu u grkljanu (suhoća, peckanje, škakljanje, osjećaj stranog tijela), suh kašalj, praćen bolovima u prsima. Kašalj se obično opaža ujutro i noću, može se manifestirati u obliku napada na pozadini udisanja hladnog ili prašnjavog zraka, dubokog udaha, plača, smijeha. Istodobno se oslobađa mala količina sluzavog ispljuvka, koji kada se spoji sekundarna bakterijska infekcija (ili s bakterijskim laringitisom) postaje mucopurulentan..

Akutni laringotraheitis kod djece često prati povećanje cervikalnih limfnih čvorova. U pravilu se povećavaju s obje strane, bolne palpacijom.

Na pregledu, izražena hiperemija i zadebljanje sluznice na zahvaćenom području. Bakterijski laringotraheitis karakterizira nakupljanje gnojnog eksudata u lumenu grkljana i dušnika. U početnoj fazi bolesti, patološki iscjedak ima tekuću konzistenciju, kako patološki proces napreduje, eksudat postaje gušći, na sluznici se pojavljuju fibrinozni filmovi. U slučaju stafilokokne ili streptokokne etiologije laringotraheitisa stvaraju se žutozelene kore koje ispunjavaju lumen dišnog trakta.

Liječenje laringotraheitisa u djece, u pravilu, provodi se ambulantno, u slučaju razvoja lažnog sapi, pacijent je hospitaliziran u bolnici.

Stenoziranje laringotraheitisa karakterizira edem zahvaćene sluznice, izraženo sužavanje lumena grkljana, što ometa kretanje zraka, bučno udisanje i izdisaj (pri udisanju se čuju suhi hropevi iz disanja), napadi otežanog disanja, tahikardija.

Kronični laringotraheitis

S kataralnim oblikom kroničnog laringotraheitisa u djece dolazi do hiperemije zahvaćenih sluznica sa cijanotičnim odsjajem, širenja submukoznih krvnih žila, petehijalnih krvarenja u subkoznom sloju, što proizlazi iz povećane vaskularne propusnosti.

U slučaju razvoja kroničnog hipertrofičnog oblika bolesti, bilježi se hiperplazija epitela zahvaćene sluznice, elementi vezivnog tkiva sluznice i submukoznog sloja, kao i infiltracija vlakana unutarnjih mišića grkljana i dušnika (uključujući mišiće glasnih žica). U ovom obliku bolesti, zadebljanje glasnica može biti ograničeno, u obliku čvorova ili difuzno, moguće je i stvaranje cista, kontaktnih čira na grkljanu ili prolapsa komore grkljana.

U kroničnom atrofičnom laringotraheitisu (najrjeđi oblik laringotraheitisa u djece) cilindrični trepavičasti epitel sluznice zamjenjuje se keratiniziranjem, atrofijom mišića i žlijezda sluznice, stvrdnjavanjem staničnih elemenata vezivnog tkiva submukoznog sloja, stanjivanjem glasnica. Zidovi grkljana i dušnika često su prekriveni koricama koje nastaju kad se sekrecija sluznica žlijezde osuši..

Zrak u sobi u kojoj se nalazi bolesnik trebao bi biti svjež i dovoljno navlažen.

Poremećaji glasa kod kroničnog laringotraheitisa kreću se od lagane promuklosti, koja se javlja uglavnom ujutro i navečer, do stalne promuklosti, a ponekad i potpune afonije. U kroničnom laringotraheitisu u djece kašalj je stalan, što kod takvih bolesnika može uzrokovati razvoj poremećaja spavanja. Količina ispljuvka u ovom obliku bolesti, u pravilu se povećava.

Pogoršanja kroničnog oblika laringotraheitisa kod djece najčešće se opažaju u jesensko-zimskom razdoblju.

Dijagnostika

Za dijagnozu laringotraheitisa u djece prikupljaju se pritužbe i anamneza te se provodi fizikalni pregled. Ako je potrebno, dijagnoza se potvrđuje instrumentalnim i laboratorijskim pretragama.

Identifikacija zaraznog agensa u laringotraheitisu u djece može se provesti provođenjem bakteriološkog ispitivanja ispljuvka i izljeva iz grla i nosa, mikroskopijom ispljuvka, kao i imunološkim testom enzima, imunofluorescentnom reakcijom, lančanom reakcijom polimeraze. U slučaju otkrivanja mikobakterije tuberkuloze, potrebno je obratiti se ftizijatru.

U teškim dijagnostičkim slučajevima može biti potrebna mikrolaringoskopija, što omogućava, ako je potrebno, uzimanje materijala za biopsiju.

Kod kroničnog laringotraheitisa (posebno kada se otkriju hipertrofične promjene), možda će biti potrebno koristiti frontalnu računalnu tomografiju grkljana, endoskopsku biopsiju. Na temelju rezultata ovih studija može biti potrebno savjetovanje s onkologom..

Kako bi se identificirale moguće bronhopulmonalne komplikacije, provodi se rentgenski pregled pluća.

Uzrok laringotraheitisa u djece je infekcija virusima i / ili bakterijama, najčešće virusi djeluju kao zarazni uzročnik.

Potrebna je diferencijalna dijagnoza laringotraheitisa u djece s stranim tijelima grkljana i dušnika, difterijom, bronhijalnom astmom, retrofaringealnim apscesom, malignim novotvorinama.

Liječenje laringotraheitisa u djece

Liječenje laringotraheitisa u djece, u pravilu, provodi se ambulantno, u slučaju razvoja lažnog sapi, pacijent je hospitaliziran u bolnici.

Propisani su antihistaminici, antitusici, mucolitički lijekovi. S porastom tjelesne temperature, propisuju se antipiretički lijekovi. Prikazane su alkalne i / ili uljne inhalacije, terapija raspršivačem, elektroforeza u grkljanu i dušniku.

Terapija lijekovima za bakterijski laringotraheitis sastoji se u upotrebi antiinfektivnih lijekova, čiji se odabir provodi ovisno o vrsti patogena i uzimajući u obzir njegovu osjetljivost.

Liječenje kroničnog oblika laringotraheitisa u djece nadopunjuje se imenovanjem vitaminskih kompleksa, imunomodulatornom terapijom, fizioterapijom (ultrafrekvencijska terapija, induktometrija), kao i masažom.

Operacija može biti indicirana ako se pojave komplikacije, poput faringealnog apscesa ili ciste grkljana.

Glavni tretman laringotraheitisa kod djece može se nadopuniti fitoterapijom (pripravci eukaliptusa, kadulje, kamilice u obliku ispiranja ili udisanja). S obzirom na visoku alergenost biljnih lijekova, treba ih koristiti samo u dogovoru s liječnikom koji dolazi.

U većini slučajeva, laringotraheitis se razvija u pozadini akutnih respiratornih bolesti: adenovirusna infekcija, parainfluenca, gripa, ospice, rubeola, vodene kozice, šarlah.

Djeci s akutnim oblikom bolesti ili pogoršanjem kroničnog prikazuje se obilni režim pijenja (topli čaj, kompot, žele), kao i poštedna prehrana, uravnotežena po sastavu, s izuzetkom proizvoda koji iritiraju sluznicu (kisela, začinjena, topla, hladna jela). Zrak u sobi u kojoj se nalazi bolesnik trebao bi biti svjež i dovoljno navlažen.

Moguće posljedice i komplikacije laringotraheitisa u djece

Komplikacije laringotraheitisa kod djece uključuju širenje patološkog procesa na druge dijelove dišnog trakta s razvojem traheobronhitisa i upale pluća, bronhiolitisa, novotvorina grkljana ili dušnika.

Na pozadini lažnog sapi, pacijent s laringotraheitisom može razviti asfiksiju.

Prognoza

S pravodobnim adekvatnim liječenjem akutnog nekompliciranog laringotraheitisa, prognoza je povoljna. U slučaju komplikacija i prijelaza bolesti u kronični oblik, prognoza se pogoršava. Asfiksija može biti fatalna.

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj laringotraheitisa u djece, preporučuje se:

• pravodobno i primjereno liječenje zaraznih bolesti, posebno akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI);
• izbjegavanje hipotermije;
• odgovarajuća tjelesna aktivnost;
• redovite šetnje na svježem zraku;
• racionalna dnevna rutina;
• Uravnotežena prehrana;
• otvrdnjavanje;
• odvikavanje od pušenja u nazočnosti djeteta.

Laringotraheitis u djece - simptomi. Liječenje akutnog i stenozirajućeg laringotraheitisa kod kuće

Virusi i patogena mikroflora sudjeluju u upalama i oticanju grkljana u djece. Laringotraheitis se javlja nakon prenesenih zaraznih i virusnih bolesti. Druga opcija je reakcija na alergene. Liječenje laringotraheitisa kod djece ovisi o vrsti bolesti, njenoj težini.

Što je laringotraheitis

U medicini, upalni proces zarazne prirode, koji se širi na dušnik (traheitis) i respiratorni trakt, grkljan (laringitis) naziva se općim pojmom "laringotraheitis". Bolest se javlja kao komplikacija nakon sinusitisa, faringitisa, rinitisa, laringitisa, adenoida, tonzilitisa. Bolest laringotraheitisa može se razviti do upale donjih dišnih putova. U takvim je slučajevima moguća pojava upale pluća, bronhiolitisa i bronhitisa..

Uzroci laringotraheitisa u djece

Glavnim uzrokom laringotraheitisa u djece od 2 do 5 godina smatra se hemofilična šipka tipa B. Epiglotis nabubri kad patogen uđe u djetetovo tijelo. Upalni proces započinje s nazofarinksom i odlazi u dušnik i grkljan. Nadalje, stanice epitela, sluznice i submukoze bubre. Ostali uzroci laringotraheitisa u djece:

• virusne / adenovirusne infekcije, na primjer, enterovirus, parainfluenza, rinovirus, adenovirus;
• bakterijske infekcije (mikoplazma);
• komplikacija nakon faringitisa, sinusitisa, tonzilitisa, rinitisa;
• alergija;
• hipotermija, udisanje hladnog zraka;
• loše okruženje (štetne pare, pasivni dim, prašina, suh zrak).

Komplikacije laringotraheitisa u djece

Dijete mlađe od 6 godina može razviti suženje lumena grkljana - lažni sapi (laringotraheitis u dojenčadi). Kada se virusi šire u donje dijelove dišnog sustava, razvijaju se laringotraheobronhitis i upala pluća, koje prati bronhiolitis. Komplikacije laringotraheitisa u djece mogu biti ozbiljnije: s kroničnim hipertrofičnim laringitisom postoji rizik od raka grkljana ili gnojne upale. Stenoziranje traheolaringitisa u djece smatra se smrtonosnom komplikacijom u kojoj trebate nazvati hitnu pomoć..

Laringotraheitis u djece - simptomi

Simptomi bolesti pojavljuju se ovisno o vrsti laringotraheitisa: akutni, kronični, stenozirajući i alergični. Bolest počinje iznenada, noću. Opasnost od patologije leži u poteškoćama razlikovanja od drugih sličnih bolesti. Uobičajeni su znakovi laringotraheitisa u djece:

• curenje iz nosa (ako je postojala hipotermija);
• nazalna kongestija;
• otežano disanje;
• grlobolja;
• promuklost glasa;
• napadi oštrog kašlja;
• povećan broj otkucaja srca.

Akutni laringotraheitis u djece

Nakon što pate od akutnih respiratornih virusnih infekcija, simptomi akutnog laringotraheitisa u djece (OSLT, ponavljajući laringitis) počinju se javljati 3-5. Dana. Dijete ima otežano i bučno disanje, "kreštavi" kašalj, vrućicu, tjeskobu. Tri su glavna znaka koja će liječnicima pomoći u određivanju akutnog oblika bolesti:

1. promjena djetetova glasa;
2. stenotsko disanje;
3. kašalj.

• Kalcijev klorid: primjena
• Kako trenirati štene da ide na pelenu
• Blagodati kupanja u bazenu za vašu figuru. Zašto je kupanje u bazenu korisno

Stenoziranje laringotraheitisa u djece

Najuži dio gornjeg dišnog puta su glasnice uz čiji edem djetetu postaje teško disati zbog smanjenog lumena. Ova pojava ukazuje na stenotični laringotraheitis. Laki slučajevi mogu se liječiti kod kuće nakon savjetovanja s liječnikom, ali hitno liječenje je indicirano u teškim slučajevima. Simptomi laringobronhitisa u pulmologiji podijeljeni su u 3 stupnja:

1. Dekompenzirana stenoza očituje se slabim disanjem, hladnim znojem, poremećajem spavanja, bljedilo kože, čestim kašljem, varijabilnošću ponašanja.
2. Simptomi kompenzirane stenoze uključuju promuklost, "lajući kašalj", napade otežanog disanja, koje prati bučni dah tijekom kašljanja ili plakanja..
3. Uz nepotpunu kompenzaciju, nosnice su napuhane, tijekom izdisaja čuje se šum, pojavljuje se paroksizmalni kašalj, koža je plavkasta, znojenje.

Kronični laringotraheitis

Ova se bolest javlja postupno, kada upalni proces sluznice grkljana traje više od tri tjedna. Kronični laringotraheitis karakterizira trajni kašalj s stvaranjem ispljuvka. S pogoršanjem kašlja povećava se količina ispljuvka, a u grkljanu i dušniku pojavljuju se svrbež i osjećaj suhoće. Ako primijetite sljedeće simptome kod svog djeteta, trebate se obratiti liječniku jer postoji rizik od raka grkljana. Treba upozoriti:

1. Razne glasovne promjene - od promuklosti i disfonije do afonije (gubitak glasa).
2. Dubokim udahom, smijehom i naletima hladnog kašlja.
3. Bol pri kašljanju, u gornjim dišnim putovima, iza prsne kosti i u grkljanu.
4. Pričanje - umor glasa.

Alergijski laringotraheitis

Djeca mlađa od 3 godine osjetljiva su na alergijske manifestacije: nepotpuno formiran imunitet i mali grkljan mogu naštetiti čak i maloj upali. Jednim udisanjem alergena neće se dogoditi ništa, ali ako dijete ima smanjeni imunitet i tijelo je sustavno izloženo nadražujućim sredstvima, postoji rizik od razvoja bolesti. Simptomi alergijskog laringotraheitisa ne razlikuju se od virusnog oblika: "lajući" kašalj, poteškoće u gutanju i disanju, znojenje, promuklost. Kad se pridruži infekcija, tjelesna temperatura poraste na 38,5 stupnjeva.

Laringotraheitis u djece - liječenje

Doktor Komarovsky tvrdi da bi se liječenje laringotraheitisa kod djece trebalo odvijati bez uzimanja antibiotika i ograničiti se na strogi odmor u krevetu, svjež zrak u sobi i pijenje puno tople vode. Ako bolest nije imala vremena da pogodi bronhije i nije se razvila u bronhitis, tada morate uzimati antitusike. Za liječenje uznapredovalog laringotraheitisa potrebno je provesti fizioterapiju, alkalne inhalacije kako bi se uklonio utjecaj nepovoljnih čimbenika.

Imunostimulirajuća terapija pomoći će u izlječenju bolesti, čiji kompleks uključuje:

• antivirusni imunomodulatori (cikloferon, arbidol, anaferon, grippferon);
• antibakterijski imunomodulatori (Imudon, IRS-19).

Laringotraheitis u djeteta - liječenje i prognoza za oporavak

Laringotraheitis je patologija bronhopulmonalnog sustava s razvojem upale u dušniku (grkljanu). U medicinskom jeziku naziva se lažni sapi..

Češće se dijagnosticira kod djevojčica. Prosječna dob je 6 mjeseci - 7 godina, češće kod djevojčica. Ovo je komplikacija prehlade (ARVI), posljedica oslabljenog imunološkog sustava.

Dječje tijelo je ranjivo, stoga je potrebna pravovremena terapija. Inače, postoji velika vjerojatnost komplikacija, što je nepredviđeni ishod..

Članak će vam reći o laringotraheitisu kod djece, simptomima i liječenju kod kuće.

Laringotraheitis kod djeteta - što je to?

Laringotraheitis - ENT infekcija grkljana (dušnika), koja se javlja izravno u djece - rezultat zanemarenog sinusitisa, tonzilitisa, gripe. To je često komplikacija upale pluća, bronhitisa.

Važno je da roditelji mogu razlikovati simptome prehlade od lažnog sapi, kada više nije moguće odgoditi žalbu pedijatru, ORL stručnjaku i podvrgnuti složenom (često stacionarnom) liječenju.

Uzroci bolesti u djece

Ulazeći u tijelo, virusi se počinju vezivati ​​za sluznicu nazofarinksa, dramatično potiskujući lokalni imunitet. Zaštitni fagociti postaju nestabilni protiv navale infekcije.

Patogena mikroflora brzo se razvija, stvarajući gnojni eksudat.

Djeca imaju očite simptome upale:

• zelene šmrklje,
• jak kašalj s ispuštanjem ispljuvka.

Glavni razlog su patogeni virusi (bakterije) koji se brzo razmnožavaju u bronhima (ulazeći u toplo okruženje), kada djetetova sluznica počne bubriti, a dušnik postaje hiperemičan.

Faktori rizika

U beba je imunološki sustav slab, tek je u fazi formiranja. Također prilično kratak put od gornjeg do donjeg respiratornog trakta (za razliku od odraslih).

Provocirajući čimbenici za razvoj upale su virusi i bakterije (enterovirus, rinovirus, virus parainfluence, adenovirus), koji u tijelo ulaze kontaktnim kućanstvom, kapljicama u zraku.

Razlog zašto:

• prehlade, hipotermija;
• disbioza;
• nizak imunitet.

Češće je laringotraheitis posljedica ARVI-a, kada se opažaju vaskularni grčevi, oticanje sluznice respiratorne cijevi

REFERENCE! Ponekad razvoj patologije olakšavaju alergije, kada se, čak i s normalnim imunitetom u djece, virusi počinju aktivirati.

Ako dijete dugo ostaje u nepovoljnoj ekološkoj zoni ili na hladnoći, tada tonzilitis, rinitis, sinusitis, faringitis mogu izazvati patologiju. Ako infekcija uđe u dušnik, tada se djeca počinju brinuti zbog upornog curenja nosa..

Oblici bolesti

Postoje laringotraheitis kod djece:

• akutna, češće se dijagnosticira izvan sezone (jesen-zima);
• virusni;
• bakterijski;
• mješoviti;
• kronični.

Prema morfologiji, bolest je kataralna, atrofična, hipertrofična..

Simptomi

Glavni početni simptomi laringotraheitisa u djece:

• iscrpljujući, paroksizmalni lajavi kašalj;
• promuklost, promjena tembra glasa s oštećenjem ligamenata;
• povećanje t do +39 g;
• letargija, pospanost;
• nedostatak apetita;
• volumen disanja s pojačanjem noću;
• hrkanje.

Na bilješku! Znakovi se ne mogu zanemariti i hitna potreba za posjetom liječniku. Bolest je opasna s komplikacijama, teškim tijekom. Liječnici ne preporučuju liječenje djece kod kuće, bez uputa liječnika.

Znakovi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Pomozite:

• jaka bol, grlobolja uza zid;
• stenoza, oticanje grkljana;
• jak kašalj koji laje;
• blanširanje kože;
• zbunjenost disanja, promuklost (hrapavost) glasa do afonije;
• povećanje t na 39-40 stupnjeva;
• vrućica;
• produljenje kože u epigastričnoj regiji.

Akutni laringotraheitis

Akutni laringtraheitis u djece počinje se manifestirati kao rezultat infekcije gornjih dišnih putova. To je obično sljedeća faza nakon što naizgled, na prvi pogled, vidljivi znakovi prehlade (ARVI) i visoke temperature počnu opadati..

Simptomi lažnog sapi obično započnu iznenada, noću, što je opasno kada bebe spavaju:

• obilno ispuštanje sluzi iz nosa;
• bol, škakljanje, osjećaj kome u grkljanu;
• zimica;
• suhi kašalj ujutro, paroksizmalno - navečer;
• duboki udisaji s ispuštanjem mukopurulentnog ispljuvka u slučaju bakterijske infekcije.

Značajke tijeka akutnog laringotraheitisa:

• povećanje limfnih čvorova na vratu (s 2 strane);
• nakupljanje gnojnog eksudata u lumenu grkljana, dušnika (ako patologiju uzrokuju bakterije);
• prekrivanje sluznog epitela u grlu žutozelenim koricama u slučaju streptokokne bolesti, stafilokoka.

U obliku stenoziranja postoje:

• sužavanje lumena grkljana;
• ometanje kretanja zraka;
• udisajni zvukovi;
• zviždanje (zviždanje);
• tahikardija;
• oticanje, hiperemija zahvaćene sluznice s jakim sužavanjem lumena grkljana.

Kronični laringotraheitis

Ovaj oblik ima polagan, ali progresivan tok, ako se u ranoj fazi ne borite protiv upale u sluznici grkljana. Govorimo o zanemarenom ARVI-u, kada prođe više od 3 tjedna zaredom od početka razvoja bolesti.

Djeca su zabrinuta zbog:

• suhoća, bol, grlobolja;
• promuklost, afonija glasa;
• napadi kašljanja prilikom udisanja, smijanja.

Znakovi kataralnog laringotraheitisa:

• oticanje sluznice grla stjecanjem cijanotske sjene;
• krvarenja u submukoznim slojevima s pretjeranom vaskularnom propusnošću;
• hiperplazija epitela zahvaćenih područja;
• infiltracija vlakana dušnika, grkljana, glasnica;
• promuklost glasa.

Dijagnostičke metode

Pojava znakova primarnog laringotraheitisa više se ne može zanemariti.

Potrebno je dijete pokazati otolaringologu da pregleda sluznicu grkljana (dušnik).

S ovom patologijom jasno se opaža oticanje, obilni eksudat, nakupljanje gnojne guste sluzi u grlu, lajanje kašlja, stenotično disanje.

Osnovne dijagnostičke mjere:

• vizualni pregled djeteta;
• osluškujući pluća.

Općenito, dijagnoza nije osobito teška za liječnike..

Ali djeci se dodjeljuje predaja:

• analiza krvi, urina;
• bris grla (biopsija) na mikroflori u svrhu naknadne antibiotske terapije.

Dijagnostika - diferencijalna

Važno je odvojiti laringotraheitis od drugih, sličnih patologija: vodenih kozica, ospica, stenoza, šarlah, difterija, bronhijalna astma.

Liječenje laringotraheitisa u djece

Liječenje je ambulantno. Ako se razvije lažni sapi, onda hospitalizacija.

Glavne svrhe:

• antivirusni lijekovi, za djecu - u sirupima (tinkture) s iskašljavajućim učinkom;
• imunostimulansi (vitamini) za jačanje imunološkog sustava;
• biljni dekocije;
• udisanje (raspršivač);
• elektroforeza;
• fizioterapija;
• masaža.

U slučaju kroničnog laringitisa, dodatno - režim pijenja, nježna prehrana uz izuzetak nadražujućih proizvoda za sluznicu grkljana.

Cilj je suzbiti aktivnost uzročnika virusne (bakterijske) infekcije, ublažiti upalu, normalizirati stanje sluznice grkljana.

Ako se otkrije ova patologija, dijete treba strogi odmor u krevetu, obilno piće u obliku kuhane vode. Važno je dijete izolirati od nepovoljnih čimbenika izvana: pasivno pušenje, unos hrane - iritanti sluznice dišnih organa (vruća, hladna, začinjena, gruba hrana).

Prva pomoć za dijete

Roditelji bi trebali moći pružiti prvu pomoć prije dolaska liječnika, jer dijete počinje neprestano plakati, pa čak i vrištati, izazivajući pojačanu iritaciju sluznice grkljana (dušnika).

Osnovna pravila za prvu pomoć:

• osigurati dotok svježeg zraka;
• dajte djetetu češće toplo piće (čaj, mlijeko);
• ne dopustite djeci da previše naprežu glasnice, zato se morate pokušati smiriti;
• osigurati dotok svježeg zraka;
• vlažite sobu, jer se dječji znoj povećao;
• naparite noge, ruke za ublažavanje upale (ako nema visoke temperature);
• vlažite unutarnji zrak.

REFERENCE! Mnogi lijekovi kontraindicirani su za dojenčad mlađa od 1 godine, a u međuvremenu upala brzo napreduje. S ovom bolešću se ne može oklijevati. Potrebna je stručna pomoć.

Najčešće se napadi lajavnog kašlja javljaju noću, kada djeca osjetno naprežu prsni mišiće. Znakovi se ne mogu zanemariti. Ako nije moguće hitno nazvati hitnu pomoć, tada tijekom razdoblja napadaja s aktivnošću do 0,5 sata trebate navlažiti sobu, dati djetetu puno pića.

Trebaju li vam antibiotici?

Propisivanje lijekova izravno ovisi o etiologiji, težini tekućeg upalnog procesa.

Mnogi su liječnici skloni vjerovati da nema potrebe liječiti laringotraheitis kod djece antibioticima..

Sasvim je moguće ukloniti neugodne simptome standardnim terapijskim mjerama: udisanje, obilno pijenje, odmor u krevetu.

U početnoj fazi i ako nema vidljivih komplikacija, antitusivni lijekovi za djecu sasvim su dovoljni.

Antibiotici penicilinske skupine propisani su za teške bolesti, dodatak bakterijske flore:

1. Azitromicin je polusintetski lijek s baktericidnim učinkom. Suzbija biosintezu proteina i vitalnu aktivnost anaerobne mikroflore, klamidije, streptokoka. Za djecu se koristi u kapsulama, tabletama s tjelesnom težinom preko 45 kg, za bebe - u obliku suspenzije. Cijena - 44-90 rubalja.
2. Flemoxin je antimikrobni penicilin s baktericidnim učinkom. Suzbija transpeptidazu, remeti proizvodnju mureina u zidovima bakterija, zaustavljajući njihov rast i diobu. Propisan je za bebe mlađe od 1 godine u sirupu za gnojnu upalu grla, laringotraheitis. Cijena - 230 rubalja.
3. Amoksiklav sastavljen od amoksicilina i klavulanske kiseline. Štetno djeluje na gram negativne (pozitivne) aerobe, anaerobe. Djeca mlađa od 12 godina propisana su u obliku suspenzije. Doza je 62-125 mg, uzimajući u obzir tjelesnu težinu. Cijena - 290-420 rubalja.

Cefalosparini:

1. Cefixime je cefalosporin 3 generacije za suzbijanje sinteze staničnih stijenki patogena (bakterije, salmonele, streptokoki). Indicirano je za tonzilitis, bronhitis, otitis media, traheitis s zarazno - upalnim tijekom. Primjena za djecu od 6 mjeseci - 8 mg / kg 1 put dnevno. Tijek liječenja je 10-12 dana. Cijena - 755-800 rubalja.
2. Zinacef - pripada 2. generaciji cefalosporina, veže ciljne proteine, suzbijajući sintezu bakterijskih zidova. Propisuje se uzimajući u obzir težinu - 0, 003 g po 1 kg do 3 puta dnevno, za novorođenčad - 0,03 po 1 kg za 2 injekcije (u injekcijama). Cijena - 145-250 rubalja.
3. Suprax je polusintetski cefalosporin 3 generacije. Veže se na proteine ​​albumina, ulazeći u krvnu plazmu. Indiciran je u liječenju infekcija respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća) u obliku suspenzije za bebe u dozi od 200 mg po 1 sesiji. Cijena - 676 ​​rubalja.
4. Ceftriaxone je baktericidni lijek s većom rezistencijom na gram +, - mikrobe. Troškovi 17 rubalja.
5. Axetin je antibakterijski cefalosporin druge generacije za faringitis, bronhitis, apsces pluća, traheitis meningitis. Doza za djecu do 40 kg - 30-100 mg / kg do 4 injekcije dnevno. Cijena - 460 rubalja.

Makrolidi:

1. Klaritromicin je makrolid aktivan protiv anaerobnih (aerobnih) mikroorganizama. Djeca će se koristiti od 6 mjeseci. Trošak - 120 rubalja (250 mg).
2. Sumamed je bakteriostatski antibiotik za usporavanje rasta i razmnožavanja bakterija. Recept za djecu - od 6 mjeseci - u sirupu - 250 mg dnevno, s tjelesnom težinom od 18-30 kg. Cijena - 480-550 rubalja.
3. Bioparox je antibakterijski, protuupalni polipeptidni topikalni pripravak. Označen je za inhalacije s prodorom pripravka u bronhiole i sinuse, potpuno pokrivanje sluznice respiratornog trakta prilikom prskanja. Primijeniti na djecu od 2,5 godine starosti. Jedna doza - 1 injekcija u svaki nosni prolaz. Cijena - 465 rubalja.

Ostali lijekovi

U osnovi, laringotraheitis kod djeteta javlja se u pozadini virusne infekcije, stoga se propisuju antivirusna sredstva:

• Ergoferon je imunostimulirajući lijek za blokiranje umnožavanja virusnih čestica. Cijena - 1000 rubalja (50kom);
• Aflubin - ima blagi detoksicirajući antipiretički učinak. Ublažava upalu, nadražujući curenje iz nosa i traheitis kašalj. Cijena - 209-287 rubalja;
• Laferobion (čepići, otopina, liofilizat) je antivirusni, netoksični lijek. Primijeniti na bebe s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, upalom pluća. Cijena - 871 rubalja;
• Anaferon je homeopatski lijek s antivirusnim učinkom na tijelo. Povećava razinu antitijela, aktivira veze imunološkog sustava. Namijenjen je liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe, infekcije citomegalovirusom u djece. Cijena - 200 rubalja (20 kom);
• Grippferon - sprej, kapi s antivirusnim, protuupalnim učinkom. Cijena - 240-270 rubalja;
• Arbidol, aktivan protiv virusa A i B, stvara proizvodnju interferona u tijelu. Prikazano za djecu od 3 godine. Košta 260 rubalja (20kom);
• IRS-19 (sprej), obavija nosnu sluznicu, aktivira razvoj lokalnog imuniteta. Cijena - 370-450 rubalja.

U slučaju lažnog sapi, hormonska sredstva su indicirana za prijem:

• Flixotide,
• Pulmicort (u raspršivačima).

Doze se biraju uzimajući u obzir težinu djeteta.

Minimizirati napade suhog kašlja pomoći će:

• Sinekod,
• Lazolvan.

Da biste djetetu učinili bolji ispljuvak:

• Mukaltin,
• Ambroksol,
• ACC.

Uklonite natečenost, iritaciju sluznice grla:

• Ksizal,
• Zyrtec,
• Erius.

Lokalno indicirano za dijete s laringotraheitisom:

• pastile za znojenje, bol u grkljanu;
• lijekovi za olakšavanje disanja, prorjeđivanje flegma;
• kortikosteroidi za ublažavanje upale;
• antihistaminici za alergijske reakcije.

Udisanje s lijekovima

Udisanje je sastavni dio postupka liječenja laringotraheitisa kod djeteta.

Provode se pomoću lijekova:

• Antiseptičke otopine;
• Tinktura nevena, s propolisom (za alkohol);
• Furacilin;
• Interferon (u ampulama).

Inhalacije se provode do 3 puta dnevno u trajanju od 15 minuta, a noću je obvezan 1 postupak.

REFERENCE! Inhalacije su zabranjene za dojenčad mlađu od 1 godine, s visokim t - +38 g, bronhijalnom astmom na vrhuncu pogoršanja.

Dokazana učinkovitost inhalacije s nebulizatorom za laringotraheitis kod djeteta.

Učestalost inhalacija je 2-3 puta dnevno. Ako je kašalj čest paroksizmalni, tada je za omekšavanje grla dopušteno udisati pare za djecu do 4 puta dnevno.

Liječenje narodnim lijekovima

Liječenje laringotraheitisa kod djece kod kuće pomoći će u ublažavanju neugodnih simptoma.

Alkalne inhalacije možete pripremiti sami:

• redovita soda (1 tsp za 1 čašu vode);
• Mineralna voda Borjomi, pomiješajte s fiziološkom otopinom;
• ulje eukaliptusa.

Ako nema temperature, vinuti noge ili stavite flastere od senfa na 10-15 minuta da se zagriju.

Laringotraheitis kod djeteta uspješno se liječi biljnim pripravcima (neven, kadulja, kamilica, lipa, gospina trava).

Recepti:

1. Smokve kuhane u mlijeku. Voće (4-5 kom.), Mash, inzistirati na mlijeku 8 sati. Uzimati 1/3 šalice 3 puta dnevno.
2. Ogulite malu glavicu, nasjeckajte luk, neka dijete udiše pare 10 minuta, dakle do 3 puta.
3. Naribajte luk, dodajte šećer (2 žličice), pirjajte na vatri dok se ne dobije gusta kaša, ohladite. Dajte djeci malo svakih 1 do 2 sata.
4. Pomiješajte sok od mrkve + med (50 g), dajte gutljajima do 6 puta.
5. Kamilica + trputac + neven + kadulja + kantarion + metvica + smilje + divlji ružmarin + bor + jela + pupoljci smreke. 1 žlica. l. sakupljanje, prelijte kipućom vodom (1 čaša), ostavite 2 sata. Udisanje svaka 3 sata.

Dobro je djetetu grgljati grlo otopinom obične morske soli i sode s dodatkom nekoliko kapi joda.

Naknade

Naknade za dojke naznačene su u liječenju laringotraheitisa kod djeteta pripravkom prema slijedećim receptima:

• majka-i-maćeha + origano 10 g + kamilica (20 g). Uzmi 1 žlica. l. skupljanje, prelijte kipućom vodom (1 čaša), pijte poput čaja, 1/4 šalice 2 puta dnevno;
• neven + kantarion + trputac + cvijet limete. 1 žlica. l. kuhati 0,5 l kipuće vode, pirjati na vatri 20-25 minuta, ostaviti 6 sati, davati djeci 1/4 šalice 3-4 puta dnevno da piju.

Sirupi i tinkture

Mnogi pedijatri vjeruju da je nepoželjno davati sirupe djeci mlađoj od 6 godina, jer će viskozna konzistencija izazvati nakupljanje flegma u bronhima.

Malo dijete zbog fizičkih karakteristika tijela do ove dobi još se ne može samo iskašljati, što će samo dovesti do pogoršanja zdravstvenog stanja.

U svrhu iskašljavanja, bolje je pripremiti napitke:

• Limun i med (protiv kašlja). Narežite limun na sredinu (uklanjajući sjemenke), kuhajte u vodi dok ne omekša, izmrvite pire od krumpira. Dodajte med (1x1), glicerin (1 žlica), promiješajte. Dajte djetetu 1 žličicu da pije. do 5-6 puta dnevno.
• Sameljite đumbir (korijen) u prah, kombinirajte s medom (1x3), držite na vatri 5-7 minuta. Dodajte vrućem čaju i pijte prije spavanja.
• Aloe, odreži svježi list. Držite u hladnjaku do 10 dana (radi nakupljanja bioaktivnih tvari u pulpi za suzbijanje patogene mikroflore). Dajte djetetu piti 1 žličicu. 2 puta dnevno ili iscijedite sok iz lista aloe, dodajte malo meda.

Ispiranje

Jednako važan postupak u liječenju laringotraheitisa kod djeteta za ublažavanje zagušenja i opsesivnog kašlja.

Recepti:

• sol + soda (po 1 čajna žličica), umiješajte 1 čašu tople vode, zamolite djecu da grgljaju do 3 puta dnevno
• krumpir, iscijedite sok, dodajte sodu (1 žličica), grgljajte 3 puta dnevno
• kamilica, eukaliptus (po 1 žlica) ulijte u termosicu, prelijte kipućom vodom (1,5 litre), ostavite 2 sata, grgljajte.

Udisanje biljem

Inhalacije za laringotraheitis kod djeteta provode se ako nema pogoršanja, visoke temperature. Ljekovito bilje je pogodno za parne postupke. Mirisne pare pomoći će brzo ublažiti upalu, olakšati disanje, navlažiti (omekšati) grlo.

Recepti:

1. Možete pripremiti ekstrakt od kadulje, kamilice, nevena: 1 žlica. l. Suhu travnatu sirovinu prelijte kipućom vodom (1 čaša), napunite inhalator (raspršivač). Zamolite dijete da dva puta dnevno udiše pare do 15 minuta (pokrivajući glavu ručnikom i uvijek prije spavanja), dodatno ulijte otopinu u kupke i zagrijte noge za noć.
2. Aromatična ulja (jela, smreka, čajevac, metvica, eukaliptus). Zašto dodati nekoliko kapi u vruću vodu i također udisati do 15 minuta.
3. Morska sol. 1 žlica otopi se u kipućoj vodi (1 čaša), dodaj eterično ulje (3-4 kapi). Zamolite dijete da diše preko parova 10 minuta, 2 puta dnevno.

Savjet liječnika Komarovskog

Korisni savjeti dr. Komarovskog u liječenju laringotraheitisa kod djece:

• Prema pedijatru Komarovskom, potrebno je maksimizirati vlagu u sobi u kojoj je dijete. Ovo je za brzo smanjenje iritacije djetetova grla. Ako vaš dom ima ovlaživač zraka, uključite ga na drugom kraju prostorije na nekoliko minuta kako biste spriječili stenozu. U nedostatku uređaja, posvuda je potrebno postaviti posude s toplom vodom.
• Uz to, djetetu treba svjež zrak, ali ne hladan, već normalna temperatura. Preporučena temperatura u stanu je od 18 do 20 stupnjeva.
• Za simptome laringotraheitisa zamolite dijete da šuti, jer šaputanje uzrokuje još veću napetost u ligamentima.
• Neka beba pije više.
• Djetetu možete pomoći toplom kupkom za stopala u kojoj krv teče od grkljana do stopala.

Moguće posljedice kod djece

Laringotraheitis je bolest kod koje se ne mogu izbjeći komplikacije ako zanemarite ispravan tretman u početnoj fazi ili zanemarite neugodne manifestacije upalnog procesa u bronhima (dušniku) kod djece.

Ako se infekcija počne širiti na grkljan (dušnik), to će dovesti do ozbiljnijih patologija:

• bronhiolitis;
• upala pluća;
• traheobronhitis;
• lažni sapi, ispunjeni gušenjem (gušenjem) u slučaju oštrog suženja grkljana.

Ako virusi dovode do oštećenja donjih dišnih putova, tada u djece mlađe od 6 godina mogu započeti upala pluća i laringotraheobronhitis. Kad je popraćen bronhiolitisom, posljedica će biti hipertrofični laringitis (kronični) ili stenozirajući traheolaringitis do razvoja karcinoma grkljana.

Opasnost za dijete je lažni sapi i gnojni tijek u bronhima..

Česti napadaji i otežano disanje mogu biti fatalni ako:

• upala srednjeg uha;
• lacunarna grlobolja;
• opstruktivni bronhitis.

Ako započnete liječenje na vrijeme, tada bi upalni proces trebao opadati nakon 5-7 dana..

Ako roditelji primijete da bolest napreduje, dijete ima:

• teško disanje, piskanje;
• zvižduci pri udisanju;
• tonuće jamice na vratu, tada je samoliječenje kod kuće nemoguće. Hitno morate posjetiti liječnika.

Prognoza

Ako ne započnete upalni proces i neupitno slijedite sve recepte (upute) liječnika, tada bi se bolest trebala povući za 3-7 dana. Ako laringotraheitis napreduje, dijete je podložno hitnoj hospitalizaciji, moguće uz hitnu medicinsku terapiju na intenzivnoj njezi.

U naprednim slučajevima liječnici ne garantiraju brzo izlječenje, posebno ako je gnojna infekcija dovela do velikog oštećenja grkljana, dušnika.

Zadatak roditelja nije zanemariti pojavu udubljenja rupica na vratu pri udisanju, buke i zviždanja prilikom udisanja, plave kože kod djeteta, stalnog porasta temperature preko 38 stupnjeva.

Laringotraheitis je posljedica neliječene prehlade, stoga za liječenje treba odabrati izuzetno sveobuhvatan pristup.

Mjere prevencije

Dječji imunološki sustav kod beba je nesavršen i treba ga stalno pojačavati. Teško je izbjeći prehladu kod beba (posebno mlađih od 3 godine), ali bolest je uvijek lakše spriječiti nego završiti dugim i bolnim liječenjem.

Izuzetno je važno poštivati ​​jednostavne preventivne mjere:

• ojačati imunitet izvan sezone, podržati tijelo vitaminima, prirodnim sokovima, povrćem, bobičastim voćem;
• pružiti djeci hranu od mliječnih žitarica, pirjanog voća, pilećih juha;
• otvrdnjavanje, vježbe disanja;
• oblačite se po vremenskim prilikama, ali izbjegavajte hipotermiju;
• zaštititi glasnice;
• liječiti prehladu na vrijeme;
• naučiti djecu baviti se sportom od ranog djetinjstva;
• povremeno provoditi tečajeve imunomodulatorne terapije;
• redovito hodajte na svježem zraku;
• ne dopustite djetetu da dugo ostane u zadimljenoj sobi.

Zaključak

Gotovo svako dijete mora se oporaviti od prehlade, a manifestacije (kašalj, začepljenje nosa, upaljeno grlo) do 3 puta godišnje čak se mogu smatrati normom. Imunološki se sustav sam bori protiv infekcije, postupno jača i razvija stabilan imunitet.

Laringotraheitis je ozbiljno oštećenje dišnih putova i, što je najvažnije, zaustaviti štetno djelovanje virusa (bakterija) na vrijeme i slijediti preporuke liječnika.

Mnogi roditelji govore o učinkovitosti terapije antivirusnim lijekovima, raspršivačima. Glavna stvar je spriječiti manifestaciju lažnog sapi gušljivim kašljem noću..

Recenzije

Recenzije o laringotraheitisu kod djece:

Laringotraheitis

Opće informacije

Laringotraheitis (kod ICB-10 J04.2 / J37.1) je upalna popratna bolest grkljana i dušnika zarazno-alergijske geneze, uzrokovana zaraznim sredstvom virusne ili bakterijske prirode, koje se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. Od posebne je važnosti akutni laringotraheitis (kod prema MCB-10 J04.2) i posebno njegova sorta - akutni stenozirajući laringotraheitis (sinonimi - sapi, akutna opstrukcija dišnih putova), koji karakterizira bronho-opstruktivni sindrom (suženje lumena grkljana), popraćen respiratornim poremećajima i razvojem simptomi akutnog respiratornog zatajenja.

Važno je razumjeti da je akutni stenozirajući laringotraheitis hitan slučaj koji zahtijeva jasnu dijagnozu i hitnu terapiju već u prehospitalnoj fazi. Akutni stenozirajući laringotraheitis (OSLT) izuzetno je hitan problem u djetinjstvu, koji je zbog svoje velike prevalencije, izražene dinamike kliničkih simptoma, visokog rizika od bakterijskih komplikacija u kratkom vremenskom razdoblju i smrti. U posljednjem desetljeću zabilježen je nagli porast učestalosti respiratornih virusnih infekcija, koje prate opstrukcija dišnih putova, a najveći udio ima stenoziranje laringotraheitisa. Štoviše, trenutno je prepoznatljiv trend tijekom OSLT-a njegova tendencija recidiva s mogućnošću transformacije u bronhijalnu astmu..

Učestalost OSLT-a izravno je proporcionalna epidemiološkoj situaciji u smislu učestalosti ARVI-a. Simptomi laringotraheitisa nalaze se u gotovo 50% bolesnika s ARVI, a među ovom skupinom oko 70% slučajeva sa simptomima progresivne stenoze grkljana. Vrhunac incidencije javlja se u jesensko-zimskom razdoblju.

Incidencija akutnog laringotraheitisa, posebno praćenog akutnom opstrukcijom dišnih putova, među odraslima je mnogo niža nego u djece. Prevalencija OSLT-a u različitim dobnim razdobljima značajno varira: u djece starije od 2-3 godine OSLT se razvija u više od 50% slučajeva ARVI-a, u dojenačkoj dobi (6-12 mjeseci) i u 4. godini života javlja se u 34% i prilično je rijetka u djece stariji od 5 godina. Većina djece s ASLT-om oporavlja se bez posebnog liječenja, ali gotovo 15% bolesnika zahtijeva hospitalizaciju, a 5% njih intubaciju. Dječaci obolijevaju češće od djevojčica (omjer 1,5 / 1).

Patogeneza

Patogeneza zarazne i alergijske stenoze grkljana je identična. Temelj morfoloških i funkcionalnih patoloških procesa koji se razvijaju pod utjecajem zaraznog / alergijskog agensa su:

• Upalni edem sluznice grkljana i dušnika (subglotični prostor i susjedno vaskularizirano vezivno tkivo) sa staničnom infiltracijom glasnica i sluznice subkordalnog (subglotičnog) prostora (u području krikoidne hrskavice). Širenje upalnog procesa događa se u smjeru dušnika, budući da srasla sluznica u području glasnica s temeljnim tkivima sprječava širenje procesa prema gore.
• Refleksni grč mišića grkljana.
• Hipersekrecija žlijezda sluznice, nakupljanje ispljuvka u lumenu respiratornog trakta i njihovo mehaničko začepljenje sluzi / upalnim sekretima.
• Psihogeni poremećaji disanja (histerija, respiratorni afektivni napadi).

Područje krikoidne hrskavice najuži je dio dišnog puta kod djece. Turbulencija zraka u ovoj zoni grkljana tvori karakteristične patognomonične kliničke simptome OSLT-a: lajući kašalj i inspiratorni stridor (inspiratorna dispneja). Promuklost glasa nastaje uslijed smanjenja pokretljivosti glasnica, što je posljedica upalnog procesa, edema.

Hipoksemija se razvija samo s ekstremnim stupnjem stenoze grkljana, a uzrokovana je nedovoljnom alveolarnom ventilacijom i postupnim razvojem ventilacijsko-perfuzijske neusklađenosti. U nedostatku kvalificirane medicinske skrbi razvijaju se respiratorna i metabolička acidoza, hipoksija tkiva i hipoksični cerebralni edem.

Manje značajan uzrok stenoze grkljana u akutnom stenozirajućem laringotraheitisu je neurogeni grč mišića grkljana, koji se očituje zatvaranjem glotisa, ali je kratkotrajan i ima minimalni klinički značaj (stoga je primjena antispazmodika neučinkovita). Značaj različitih patogenetskih komponenata u svakom se slučaju može razlikovati, ali u praksi je za učinkovitu pomoć djetetu i adekvatnu terapiju važna vještina njihove brze diferencijacije..

Klasifikacija

Klasifikacija laringotraheitisa temelji se na nekoliko glavnih značajki, na temelju kojih razlikuju:

• Prema kliničkom tijeku, akutni (primarni) i kronični (recidivni).
• Prema kliničkom i morfološkom obliku: kataralni, edematozni, infiltracijsko-gnojni (flegmonski), infiltrativni, opstruktivni.
• Po prirodi patogena: virusni, bakterijski, gljivični, specifični.
• Prema težini tečaja: kompenzirani (stadij 1) subkompenzirani (stadij 2), dekompenzirani (stadij 3) i terminalni (asfiksija).

Hitna se situacija razvija kao rezultat brzog prijelaza stenozirajućeg laringotraheitisa iz kompenzirane faze u fazu dekompenzacije.

Uzroci

Akutni laringotraheitis u većini slučajeva dio je simptomatskog kompleksa ARI gornjih dišnih putova. Među zaraznim čimbenicima koji uzrokuju opstrukciju dišnih putova, vodeći su zarazni agensi virusi koji uzrokuju ARVI / gripu (virusi parainfluence tipa 1, 2 i 3; adenovirusi, virusi gripe A i B; rinosincijalni virusi; enterovirusi; virus ospica). Glavni etiološki čimbenik koji uzrokuje upalni proces u sluznici grkljana / dušnika, koji je popraćen sindromom opstrukcije dišnih putova, je virus gripe i gripe. Virusni laringotraheitis čini oko 90% slučajeva. Etiološka uloga bakterijske infekcije je beznačajna, a češće se stafilokokna / streptokokna bakterijska flora pridružuje patološkom procesu na pozadini postojeće virusne infekcije (mješovita virusno-bakterijska flora).

Alergijski laringotraheitis razvija se, u pravilu, kod osoba s opterećenom alergijskom anamnezom. Temelj patogeneze razvoja akutnog alergijskog edema grkljana su anafilaktičke reakcije. Alergijska komponenta može biti i neovisni čimbenik u razvoju edema grkljana (nema veze s ARVI) ili djelovati u kombinaciji s zaraznim sredstvom. Alergen može biti niz čimbenika koji uzrokuju desenzibilizaciju u tijelu odrasle osobe ili djeteta. Najčešće je to pelud biljaka, hrana, ugrizi insekata, lijekovi, kućna prašina i drugi..

Razvoj OSLT-a u djece olakšavaju anatomske i fiziološke značajke dišnih putova djece određene dobi:

• Mekoća i lako usklađivanje hrskavičnog kostura grkljana.
• Relativno uski lumen (kratko usko predvorje) i grkljan u obliku lijevka.
• Nerazmjerno kratke i relativno visoke glasnice.
• Labavost i slab razvoj elastičnih vlakana vezivnog tkiva subglotičnog aparata, obilje limfoidnog tkiva s dobrom opskrbom krvlju.
• Nedostatak formiranja larinksnih / trahealnih refleksa, nedovoljan razvoj respiratornih mišića.
• Hiperekscitabilnost mišićne skupine aduktora koja zatvara glotis.
• Hipertoničnost parasimpatičkog živčanog sustava i nezrelost funkcije refleksogenih zona (fuzija 1 i 2 refleksogene zone).

Predisponirajući čimbenici za razvoj laringotraheitisa kod akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece uključuju: pogoršanu alergijsku i porodničku anamnezu, eksudativno-kataralni, dijatezu, nedonoščad, stanja nedostatka željeza, umjetno hranjenje, prošle zarazne bolesti, cijepljenje koje se podudaralo s akutnim respiratornim virusnim infekcijama.

U provocirajuće čimbenike ubrajamo: hipotermiju tijela ili respiratornog trakta, kronične upalne procese u nazofarinksu, prenaprezanje glasnica (glasno pjevanje, vrištanje).

Simptomi laringotraheitisa

Klinička slika akutnog opstruktivnog laringotraheitisa određena je uglavnom težinom stenoze grkljana. Klasični simptomi kod odraslih su promuklost, lajavi kašalj i inspiratorna dispneja s postupnim razvojem simptoma respiratornog zatajenja. Poremećaji disanja koji se razvijaju kao rezultat suženja lumena grkljana u velikom većini slučajeva razvijaju se u noćnom razdoblju, što je posljedica smanjenja učestalosti i dubine respiratornih ciklusa i aktivnosti mehanizama respiratorne drenaže. Također, treba imati na umu da se razvojem opstruktivnog laringotraheitisa u pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija simptomatologija nadopunjuje simptomima opće opijenosti - slabosti, niske temperature / febrilne temperature, glavobolje, curenja iz nosa / začepljenja nosa. Pri procjeni stanja pacijenta važno je razumjeti sljedeće:

• Suženje gornjih dišnih putova događa se uzastopno. Za faze nepotpune opstrukcije grkljana karakterističan je stridor (bučno disanje) koji je uzrokovan oscilatornim pokretima aritenoidne hrskavice, epiglotisa i dijelom glasnica tijekom burnog intenzivnog prolaska strujanja zraka kroz sužene dišne ​​putove. U slučajevima dominacije edema sluznice i drugih tkiva grkljana, pojavljuje se zvuk zviždanja, kako se hipersekrecija povećava, pojavljuje se bučan, promukao, mjehurićast dah. Međutim, kako se povećava stupanj stenoze, disanje postaje manje bučno zbog smanjenja oseke..
• Kad se grkljan suzi u subhordalnom (subglotičnom) prostoru, javlja se karakterističan simptom inspiratorne dispneje, koji je karakteriziran bučnim udisanjem, popraćenim povlačenjem posebno podatnih mjesta na prsima, a kod djece povlačenjem vratne šupljine. Za stenoze koje se stvaraju ispod razine glasnih žica karakteristična je ekspiratorna vrsta dispneje uz sudjelovanje pomoćnih mišića u procesu disanja. S razvojem stenoze u subglotičnom prostoru grkljana karakteristična je mješovita vrsta otežanog disanja.
• Lokalizacija patološkog procesa u grkljanku iznad / ispod glasnica ne dovodi do promjene glasa. I tek kada su glasnice upletene u patološki proces, to dovodi do promuklosti ili afonije. Promukli kašalj koji laje je tipičan za laringitis sluznice..

Postoji nekoliko stupnjeva stenoze grkljana koji imaju značajne razlike u kliničkim simptomima:

• 1 stupanj. Karakterizirana laganom promuklošću, glas ostaje, povremeno se javlja "lajući" kašalj. Uz fizički napor / psihološku anksioznost pojavljuju se prvi znakovi stenoze grkljana - bučno disanje. Kompenzacijske sposobnosti tijela omogućuju održavanje sastava plinova u krvi na fiziološki normalnoj razini. Trajanje stenoze larinksa I. stupnja varira od nekoliko sati do 2 dana.
• 2. stupanj. Klinički simptomi se povećavaju. Karakterizira stenotično disanje u mirovanju, koje se jasno čuje na daljinu. Stalna dispneja inspiratorne prirode. U procesu disanja, respiratorni mišići su uključeni u povlačenje popustljivih mjesta prsa u mirovanju, što se povećava s napetošću. Povremeno se javlja uzbuđenje, tjeskoba, poremećen san. Koža je blijeda, tijekom napada kašlja mogu se pojaviti perioralna cijanoza i povećana tahikardija. Plinski sastav krvi ostaje normalan zbog hiperventilacije pluća. Tijekom vježbanja - respiratorna acidoza, hipoksemija. Trajanje stenoze larinksa II stupnja varira u roku od 3-5 dana.
• 3 stupnja. Teško opće stanje s znakovima cirkulatorne insuficijencije i dekompenzacijom respiratornog procesa s razvojem hipoksije, hipoksemije, hiperkapnije. Rad respiratornih mišića naglo se povećava, razina oksidativnih procesa u tkivima smanjuje i pojavljuje se mješovita acidoza. Pojavljuje se letargija, pospanost. Kašalj, grub, glasan, međutim, kako se lumen grkljana smanjuje, postaje površan, tih. Glas je oštro promukao. Rjeđe, afonija. Kratkoća daha, konstantno, mješovitog tipa. Disanje s neujednačenom dubinom, aritmično s i paradoksalni izleti prsa. Tahikardija, prigušeni zvukovi srca, paradoksalni puls. Zasićenje kisikom