Smanjenje tonzila (aka lakunotomija) operacija je koja je indicirana za kronični tonzilitis, koju karakteriziraju česti recidivi i prisutnost gnojnih komplikacija (apscesi, flegmona). Najpovoljniji trenutak za njegovu provedbu je razdoblje između pogoršanja.
Indikacije za liječenje radio valovima:
- kronični tonzilitis;
- česti tonzilitis, često stvaranje apscesa u pozadini tonzilitisa;
- Povećani nazofaringealni tonzil (adenoidi) ili nepčani tonzili (krajnici);
- velika oštećenja tonzila upalom, što im onemogućuje obavljanje njihove funkcije;
- na pozadini angine postoji komplikacija u srcu, zglobovima ili bubrezima;
- zbog velikih upaljenih tonzila nastaju poteškoće u dišnim putovima;
- nema rezultata konzervativnog liječenja.
Radiovalna lakunotomija postupak je za smanjenje povećanih dijelova tonzila pomoću Surgitron aparata. Ovo je učinkovita i maksimalno sigurna i udobna metoda koja vam omogućuje uklanjanje samo zahvaćenih dijelova tonzila bez utjecaja na zdrava područja - ako je moguće, tonzile se nikada ne uklanjaju u potpunosti!
Prednosti kardiovaskularne kirurgije uključuju minimalnu traumu i sposobnost brzog izvođenja manipulacija, krvavo kirurško polje, smanjenje postoperativne boli, ubrzano zacjeljivanje rana bez grubih ožiljaka.
Izloženost tkiva visokofrekventnoj struji događa se bez tradicionalnog pritiska i razaranja stanica Do disekcije dolazi uslijed topline koja nastaje kao rezultat otpora stanica visokofrekventnoj struji koja prolazi kroz njih. Unutarstanična tekućina "kipi" i dolazi do svojevrsne "eksplozije stanice" (fenomen isparavanja).
Za razliku od tradicionalne kirurške tonzilotomije, uklanjanje zahvaćenim tonzilima radiovalovima traje najviše pola sata, dok operacija može potrajati i do sat i pol.
Istodobno, svojstvo radio vala da zgrušava male žile čini operaciju beskrvnom. Bolnost u području izloženosti u postoperativnom razdoblju je manje izražena, a samo razdoblje rehabilitacije je 4-5 dana. Oporavak nakon klasične tonzilektomije može potrajati i do 2 tjedna.
Postupak se odvija u samo dvije faze:
- Pripremno razdoblje povezano je s uklanjanjem potencijalnih žarišta infekcije koja se nalaze u usnoj šupljini (liječenje zuba).
- Sam postupak započinje anestezijom nepčastih tonzila (neće biti nelagode).
- Na tonzile se nanosi tanka elektroda. Krajnici se obrađuju u roku od nekoliko sekundi.
- Nakon toga pacijent odlazi kući.
Profesionalnost osoblja Središnje poliklinike Književnog fonda omogućuje s pouzdanjem tvrditi da su komplikacije nakon takvih postupaka izuzetno rijetke, a pacijent se gotovo odmah može vratiti svom uobičajenom načinu života.
Prednosti izrezivanja žlijezda radio valova
- Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji
- Trajanje operacije je samo 15-20 minuta
- Apsolutno bez krvi
- Ne treba ostati u bolnici ili na bolovanju.
- Bolnost u području izloženosti u postoperativnom razdoblju je manja.
Razdoblje rehabilitacije do 5 dana.
Radiovalna lakunotomija, u usporedbi s klasičnom metodom kirurgije, poboljšava tijek postoperativnog razdoblja, smanjuje učestalost krvarenja, intenzitet boli, reakciju lokalne temperature, ubrzava zacjeljivanje rana.
Nakon radiovalne lakunotomije doći će do stalnog poboljšanja blagostanja (tijekom 5-7 godina i duže), učestalost pogoršanja kroničnog tonzilitisa i akutnih respiratornih bolesti smanjit će se, a veličina tonzila smanjiti.
Naši stručnjaci
Časopis je stvoren kako bi vam pomogao u teškim vremenima kada ste vi ili vaši najmiliji suočeni s nekom vrstom zdravstvenih problema!
Allegology.ru može vam postati glavni asistent na putu do zdravlja i dobrog raspoloženja! Korisni članci pomoći će vam u rješavanju problema s kožom, prekomjerne težine, prehlade, reći vam što učiniti s problemima sa zglobovima, venama i vidom. U člancima ćete pronaći tajne kako sačuvati ljepotu i mladost u bilo kojoj dobi! Ali ni muškarci nisu prošli nezapaženo! Postoji čitav odjeljak za njih u kojem mogu pronaći mnoge korisne preporuke i savjete o muškom dijelu, a ne samo!
Sve informacije na web mjestu relevantne su i dostupne 24/7. Članci se stalno ažuriraju i pregledavaju od strane stručnjaka iz medicinskog područja. Ali u svakom slučaju, uvijek se sjetite, nikada ne biste trebali samoliječiti, bolje je kontaktirati svog liječnika!
Kauterizacija tonzila laserom - indikacije za lasersku lakunotomiju, faze operacije i rezultat
Kronični tonzilitis je hitan problem, jer je njegova rasprostranjenost među stanovništvom Rusije vrlo visoka. Prije toga, gotovo jedina metoda liječenja ove bolesti bila je uklanjanje tonzila. Ovaj tretman ima svoje nedostatke, jer krajnici obavljaju važnu zaštitnu funkciju..
Danas se za borbu protiv gnojnih čepova u nepčanim tonzilima koristi kirurška tehnika koja se temelji na djelomičnom "isparavanju" patoloških područja. O značajkama ove metode liječenja detaljno će se raspravljati u ovom članku..
Što je laserska lakunotomija, po čemu se razlikuje od tonzilotomije ili tonziloektomije - prednosti postupka
Ljudski se tonzili sastoje od rupa - lakuna, u kojima se tijekom duljih upalnih bolesti grla nakupljaju patogeni. Konkretno, govorimo o stafilokokima.
Ako je imunitet dovoljno jak, uz njegovu pomoć potiskuje se patogena mikroflora.
Međutim, u zimskoj sezoni, u pozadini prehlade, obrambena snaga tijela smanjuje se, što ih čini nesposobnima u potpunosti se nositi s tim štetnicima. Komadići hrane doprinose patološkom procesu koji padaju u lakune, kao i limfociti koje tijelo stvara kao odgovor na napad stafilokoka.
Kao rezultat svega toga, u otvorima tonzila nastaju gnojni čepovi, koji s vremenom postaju sve veći i prodiru dublje u lakune. Kada se tijelo potpuno oporavi od određenih upalnih bolesti, stafilokoki čvrsto zauzimaju svoje položaje u otvorima tonzila - i bez odgovarajućih terapijskih mjera već ih je nemoguće uništiti.
Tako nastaje kronični tonzilitis, koji se čak i kod ljudi s jakim imunitetom očituje kao bijeli čepovi, koji povremeno izlaze iz lakuna i imaju neugodan miris..
Nedostatak odgovarajućeg liječenja može uzrokovati razvoj ozbiljnih pogoršanja.
Kada izvodi lasersku lakunotomiju, kirurg djeluje samo na problematične lakune, ostavljajući zdrava tkiva bez utjecaja. Ova je tehnika danas relevantna, jer uz njegovu pomoć možete spasiti krajnike, koji obavljaju važnu zaštitnu funkciju.
Nakon ove manipulacije, krajnici se potpuno očiste od gnojnih čepova - i u potpunosti rade svoj posao.
S tonzilotomijom se izvodi djelomična resekcija tonzila, s tonziloektomijom - njihovo potpuno uklanjanje.
- Odsutnost krvarenja tijekom manipulacije, što minimalizira rizik od komplikacija u budućnosti. Laserska zraka kauterizira praznine, čineći tako operaciju beskrvnom. U izuzetno rijetkim slučajevima moguća je lagana modrica u prvim danima nakon operacije..
- Spot obrada radnog područja omogućuje maksimalno očuvanje zdravog tkiva i uklanjanje patoloških.
- Nema potrebe za hospitalizacijom. Lakunotomija se izvodi ambulantno, nakon čega se pacijentu dopušta odlazak kući.
- Ovaj se postupak može provesti za djecu od 3 godine..
Indikacije za lasersko liječenje krajnika
Pacijenti trebaju ovu manipulaciju u sljedećim slučajevima:
- Simptomi tonzilitisa pojavljuju se češće nego dva puta godišnje.
- Prisutnost priraslica i / ili ožiljaka na površini tonzila. Te formacije mogu poslužiti kao žarište infekcije.
- Gnojni čepovi su trajni, a terapijske mjere ne mogu se nositi s njihovim uklanjanjem.
- Dijagnoza komplikacija u bolesnika u obliku kvara bubrega, srca i zglobova. Iako je trenutak kontroverzan među liječnicima. Neki stručnjaci vjeruju da je s razvojem ovih pogoršanja bolje krajnike potpuno ukloniti nego liječiti.
- Velika veličina tonzila, što negativno utječe na respiratornu funkciju.
Kontraindikacije za lasersku lakunotomiju
Ovaj se postupak ne mora uvijek primjenjivati..
- Upalni fenomeni koji se javljaju u akutnom obliku, kao i pogoršanje kroničnih infekcija. Operacija u takvom slučaju odgađa se do oporavka..
- Onkološke bolesti. To se posebno odnosi na slučajeve prisutnosti patoloških novotvorina u grlu..
- Dijabetes.
- Ozbiljni poremećaji u radu srca.
- Razdoblje rađanja djeteta.
- Mentalni poremećaji.
- Patologija u radu dišnog sustava.
Priprema za lasersko kauteriziranje tonzila ili lasersku lakunotomiju i tehnika izvođenja operacije
Nekoliko dana prije predmetne manipulacije, pacijent se šalje na biokemijski i opći test krvi. U nekim se slučajevima uzima bris ždrijela, koji se zatim šalje u laboratorij na ispitivanje pod mikroskopom, kao i na uzgoj.
Prije laserske lakunotomije obavezno je sanirati usnu šupljinu.
Ako je pacijent dojmljiv i predstojeću manipulaciju doživljava preblizu srcu - dan prije lakunotomije trebao bi piti sedative.
Unatoč činjenici da je moksibuzija tonzila beskrvni postupak, ako osoba ima problema sa zgrušavanjem krvi, propisani su lijekovi za povećanje zgrušavanja. Trebali bi ih piti u roku od dva tjedna prije operacije..
Algoritam razmatranog postupka je sljedeći:
- Anestezija. Često se koriste injekcije lidokaina u tonzile. Prvo se napravi nekoliko injekcija u jednu žlijezdu. Nakon završetka njegove cauterizacije - u drugom.
- Stvarna moxibustion. Pacijent je tijekom cijelog postupka u sjedećem položaju. Istodobno, manipulator ne dolazi u kontakt s radnim područjem: drži se na udaljenosti od 2-3 mm od praznih mjesta. Liječnik uvijek održi stanku od 10 sekundi, nakon čega ponovno djeluje laserskom zrakom na patološka područja. Cijeli postupak traje od 15 do 30 minuta, ovisno o stupnju oštećenja tonzila.
Izbor vrste lasera odredit će se prema kvaliteti lezije žlijezde:
- Ako se u dubokim slojevima tonzila zabilježe degenerativni procesi, koristi se holmij laser.
- U praksi površinske obrade laserski optički uređaj.
- Odlučite se za infracrveni laser za brtvljenje krajnika.
- Ugljikov dioksidni laser pomaže u smanjivanju krajnika.
Postoperativno razdoblje i oporavak nakon operacije - preporuke za pacijente
Nakon manipulacije, kao što je gore spomenuto, pacijent se pušta kući. Nakon što anestetik prestane djelovati, jaka bol u rezanju u žlijezdama počinje smetati.
Izražena sindrom boli prisutan je prva 24 sata. Tijekom tog razdoblja trebali biste piti lijekove protiv bolova, koji uključuju Ketoprofen ili Nimesulid.
Nadalje, svaki dan bol se počinje smanjivati, a nakon 2 tjedna potpuno nestaje.
Nakon navedenog razdoblja na radnom području nastaje bijeli film. Strogo je zabranjeno dodirivanje, a još više struganje uklonit će se za tjedan dana.
Da biste minimalizirali rizik od pogoršanja, grgljajte antiseptikom nekoliko puta dnevno. U takve svrhe možete koristiti izvarak ljekarničke kamilice / nevena ili koristiti Lugolovu otopinu.
- Izbjegavajte posjećivanje javnih mjesta u vrijeme oporavka. Na takvim mjestima postoji velika vjerojatnost zaraze prehladom, što može dovesti do relapsa tonzilitisa..
- Zaštititi od hipotermije.
- Jedite hranu koja nije ni tvrda ni tvrda, ni vruća ni hladna. Hrana ne smije biti slana, začinjena ili kisela - to će iritirati sluznicu grla, izazivajući pojavu upalnih procesa.
- Odbijte dizanje utega i intenzivne tjelesne aktivnosti. Nakon potpunog oporavka možete se baviti bilo kojim sportom..
- Suzdržite se od uzimanja alkoholnih pića i pušenja.
- Obradite operacijsko područje sprejevima koji sadrže propolis i eukaliptus.
Komplikacije laserskog kauteriziranja tonzila i njihova prevencija
Sve komplikacije koje se mogu pojaviti nakon kauterizacije tonzila laserom mogu nastati iz dva razloga:
- Nesposobnost kirurga koji izvodi manipulaciju. Ako se ne radi s laserskom opremom, može doći do opeklina krajnika. Stoga je vrlo važno odabrati liječnike s povjerenjem koji imaju dobru reputaciju i dovoljno iskustva s laserskom tehnologijom..
- Nepoštivanje preporuka u postoperativnom razdoblju. Dovodi do recidiva tonzilitisa u budućnosti.
Prema provedenim studijama, stručnjaci savjetuju da se ne radi lakunotomija ako je tonzilitis izazvao ozbiljne poremećaje u radu srca ili drugih unutarnjih organa / sustava.
U ovom slučaju, bolje je ukloniti tonzile..
Trošak laserske kirurgije lakunotomije u klinikama Rusije
Cijena predmetne manipulacije ovisit će o nizu čimbenika:
- Ugled medicinske ustanove.
- Kvalifikacije kirurga.
- Karakteristike laserske opreme.
- Zanemarivanje patološkog procesa. Što su gnojne lakune u tonzilima, to je dulje potrebno za njihovu obradu..
U moskovskim klinikama trošak laserskog kauteriziranja tonzila u prosjeku košta 25 tisuća rubalja.
U nekim se slučajevima može propisati drugi postupak..
Lacunotomija lasera
Palatinske krajnice (žlijezde) su kolekcije limfoidnog tkiva smještene u orofarinksu između nepčanih lukova. Njihov je glavni zadatak spriječiti ulazak infekcije u ljudski respiratorni trakt. Dio su faringealnog limfoidnog prstena, koji je imunološka obrana prve linije. To su jedine krajnice koje su dostupne za pregled bez upotrebe pomoćnih instrumenata..
Građa i funkcija žlijezda
Limfoidno tkivo žlijezda stvara nabore zvane lakune (kripte). Tkivo tonzila ima poroznu strukturu. Kada patogeni mikroorganizmi uđu u žlijezdane praznine, započinje upalna reakcija usmjerena na uništavanje stranih sredstava. Kao rezultat toga, gnoj se nakuplja u prazninama - eksudat, koji se sastoji od mrtvih mikroorganizama, leukocita, ljuštenog mrtvog epitela žlijezda. Ovaj gnoj se može vidjeti prilikom pregleda tonzila u obliku čepova u lakunama. Istodobno, krajnici sami povećavaju veličinu, postaju crvenila i labav. Ovo patološko stanje žlijezda naziva se kronični tonzilitis i zahtijeva imenovanje odgovarajućeg liječenja..
Najčešći uzročnik kroničnog tonzilitisa je beta-hemolitički streptokok. Opasnost od streptokoka za ljude leži u njegovom agresivnom kardiotropnom djelovanju: kronični fokus beta-hemolitičkog streptokoka ispunjen je reumom i bolestima zalistaka.
- Građa i funkcija žlijezda
- Bit operacije
- Prednosti i nedostatci
- Indikacije i kontraindikacije
- Priprema za postupak
- Tehnika rada
- Razdoblje rehabilitacije
U nekim se slučajevima kronični tonzilitis može liječiti lijekovima, ali ako je konzervativno liječenje neučinkovito, nužna je operacija. Donedavno najčešće operacije u ENT-u na nepčanim tonzilima bile su tonzilektomija (uklanjanje tonzila) i tonzilotomija (ekscizija tonzila). U posljednje vrijeme postala je popularna moderna metoda kirurškog liječenja nepčastih tonzila koja čuva organe - lakunotomija koja se izvodi laserom.
Bit operacije
Lakunotomija vam omogućuje očuvanje tonzila i uklanjanje njihovih lakuna od patološkog sadržaja. Operacija se izvodi ambulantno, u lokalnoj anesteziji. Najčešće se ova manipulacija provodi pomoću laserske zrake, koja minimalizira traumu okolnih tkiva. Laserska lakunotomija naziva se i molekularno-rezonantno uništavanje tonzila.
Bit operacije je u tome što se pod utjecajem visokofrekventnog lasera koaguliraju patološki promijenjene lakune zajedno sa njihovim sadržajem. Nakon "isparavanja" na površini krajnika nastaju kore (kraste), koje se ubrzo odbacuju, a na njihovom mjestu ostaje ožiljak. Vremenom se ožiljci epiteliziraju, a funkcije lakuna u potpunosti se obnavljaju..
Nakon operacije, u žlijezdama ostaje dovoljna količina limfoidnog tkiva da bi ti mali organi mogli izvršavati svoje funkcije. Vjerojatnost ponovnog pojave kroničnog tonzilitisa značajno je smanjena budući da se eliminira fokus kronične infekcije.
Trošak takve operacije značajno varira, ovisno o opsegu operacije i klinici koja je izvodi. Na primjer, u Moskvi laserska lakunotomija u državnim i općinskim medicinskim ustanovama košta 3-8 tisuća rubalja, a u privatnim klinikama - 11-28 tisuća. Sličan trend razvija se i u drugim gradovima Rusije (Sankt Peterburg, Rostov, Smolensk).
Prednosti i nedostatci
Operacija laserske lakunotomije ima brojne prednosti u odnosu na druge vrste operacija na nepčanim tonzilima:
- čuva organe;
- ne ozljeđuje okolna tkiva;
- je bez krvi;
- ima visoku učinkovitost;
- potrebna je lokalna anestezija;
- ne treba puno vremena;
- moguće je provoditi ambulantno;
- rijetko se javljaju komplikacije;
- brz oporavak.
Zbog minimalne traume tkiva tonzila koje okružuju operirane lakune, laserska lakunotomija ne potiče oticanje žlijezda. Kao rezultat, drenaža normalnih lakuna nije oštećena, što smanjuje rizik od zaraznih postoperativnih komplikacija. Uz to, laser djeluje stimulirajuće na limfoidno tkivo, povećavajući njegovu sposobnost regeneracije, pa je u usporedbi s klasičnom kirurškom tonzilotomijom poželjniji.
Kao i svaka druga intervencija u tijelu, laserska lakunotomija ima svojih nedostataka. Otorinolaringolozi smatraju da je njegov glavni nedostatak nedovoljna radikalnost operacije. Ovaj je nedostatak neizbježan, jer limfoidno tkivo u tonzilima opstaje, što je u nekim slučajevima razlog za ponavljanje kroničnog tonzilitisa. Ako se nakon lakunotomije bolest ponovi više od dva puta godišnje, to je osnova za ponovnu eksciziju tonzila ili njihovo uklanjanje (tonzilektomija). U većini slučajeva pregledi pacijenata i liječnika o rezultatima operacije su pozitivni..
Pored nedovoljnog radikalizma, nedostaci laserske lakunotomije uključuju krvarenje iz ozlijeđenih tkiva. Ova je komplikacija rijetka i uzrokovana je kršenjem postupka ili lošeg ponašanja pacijenta tijekom ranog razdoblja oporavka..
Indikacije i kontraindikacije
Glavna indikacija za lasersku lakunotomiju je ponavljajući kronični tonzilitis. Ako se pogoršanje kroničnog tonzilitisa dogodi češće od dva puta godišnje, njegovo konzervativno liječenje smatra se neučinkovitim i preporučuje se operacija izrezivanja lakuna.
Indikacije za lasersku tonzilotomiju su:
- hipertrofija tonzila (kad počnu ometati gutanje i disanje);
- cicatricialni i ljepljivi procesi na površini žlijezda (sprječavaju istjecanje sadržaja iz lakuna);
- pojava reumatskih bolova u zglobovima, srcu (čak i u odsustvu organskih lezija ovih organa);
- akutni reumatizam;
- peritonsilarni apsces;
- česta pogoršanja kronične bubrežne bolesti (pijelonefritis, glomerulonefritis);
- nedostatak učinkovitosti konzervativnog liječenja.
Kada propisuje lakunotomiju, liječnik ne smije zaboraviti da operacija ima svoje kontraindikacije. To uključuje:
- akutni tonzilitis ili pogoršanje kroničnog tonzilitisa;
- visoka temperatura u pacijenta;
- kronične bolesti unutarnjih organa u akutnoj fazi;
- dekompenzirane bolesti srca i bubrega;
- teški dijabetes melitus;
- patologija sustava zgrušavanja krvi;
- maligne novotvorine.
U tom se slučaju prve tri kontraindikacije smatraju relativnim, a nakon normalizacije zdravstvenog stanja pacijenta može se izvršiti laserska operacija na tonzilima. Lakunotomija se ne preporučuje trudnicama i djeci mlađoj od 10 godina.
Priprema za postupak
Da bi operacija bila uspješna, pacijent se mora na nju pravilno pripremiti, a također i isključiti prisutnost kontraindikacija. Osim pregleda kod otorinolaringologa, pacijenti se podvrgavaju laboratorijskim pretragama (opći i biokemijski test krvi, imunogram, koagulogram, krvni test na hepatitis B i C, HIV, sifilis, opća analiza urina, bakterioskopski pregled brisa grla), kao i instrumentalni pregledi (fluorogram, elektrokardiogram ). Ako je potrebno, imenuju se konzultacije liječnika drugih specijalnosti (stomatologa, kardiologa, terapeuta, endokrinologa, ginekologa).
Ako pacijent ima bilo kakvu kroničnu bolest, treba ga liječiti. Operacija se može izvesti samo tijekom razdoblja remisije kroničnih patologija. Prije lakunotomije također je potrebno liječiti sve karijesne zube, jer su karijesne šupljine žarište kronične infekcije: nakon operacije tonzila mogu izazvati zarazne komplikacije.
Tehnika rada
Operacija je minimalno invazivna, stoga se izvodi u posebnoj manipulacijskoj sobi, a ne u operacijskoj sali. Prije intervencije, krajnici pacijenta se navodnjavaju otopinom lokalne anestezije; po potrebi se provodi infiltracijska lokalna anestezija u same tonzile..
Nakon što je anestezija djelovala, liječnik donosi laserski manipulator na površinu tonzila ne dodirujući ih. Snop se koristi za seciranje priraslica, ožiljaka i izgaranja patološki izmijenjenih tkiva. Tijekom operacije pacijent osjeća miris izgorjelog mesa.
Ukupno trajanje operacije iznosi od 10 do 20 minuta (ovisno o veličini područja lezija krajnika). Nakon intervencije nije potrebna hospitalizacija. Pacijent ne smije jesti hranu 4 sata nakon zahvata.
Razdoblje rehabilitacije
Da bi se površina rane tonzila brzo očistila od kraste i epitelizirala, pacijent se mora ponašati ispravno tijekom razdoblja rehabilitacije.
- Zašto sami ne možete na dijetu
- 21 savjet kako ne kupiti ustajali proizvod
- Kako održavati povrće i voće svježim: jednostavni trikovi
- Kako pobijediti želju za šećerom: 7 neočekivanih namirnica
- Znanstvenici kažu da se mladost može produžiti
Prvi dan nakon intervencije, pacijenta će zabrinuti grlobolja. To je posve prirodna situacija, jer na mjestu laserskog djelovanja ostaje gola površina rane koja je izložena djelovanju probavnih enzima. Da bi se smanjila bol, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi koji imaju snažno analgetsko djelovanje: Nimesulid, Ketoprofen, Ketanov.
Zbog ulaska produkata koagulacije proteina (nakon laserskog tretmana tkiva) u krvotok, moguće je povećanje tjelesne temperature u prvim danima nakon zahvata. Problem povišene temperature možete riješiti istim protuupalnim lijekovima koji su propisani protiv bolova. Antipiretički lijekovi (Paracetamol, Ibuprofen) trebaju se uzimati kada tjelesna temperatura pacijenta poraste iznad 38 ° C. Ne biste se trebali boriti s niskom temperaturom, jer je ovo zaštitna prirodna reakcija tijela na ozljedu mekih tkiva.
Već od prvog dana površina rane tonzila počinje se prekrivati vlaknastom prevlakom, koja se postupno suši i stvara koricu (krastu). Proces kore se odvija ispod kore. Nemoguće je samostalno ukloniti ovu krastu: ona je ispunjena stvaranjem dubokih rana na tonzilima. Krasta se sama od sebe uklanja nakon 6-7 dana. Da bi se ubrzao proces zacjeljivanja površine rane, tijekom prvog tjedna grlo se mora tretirati antibakterijskim i antiseptičkim otopinama: navodnjavati Bioparoxom, ispirati Miramistinom, Klorheksidinom, otopinama furacilina, Lugola, kamilice, kadulje. Pastile možete otopiti antisepticima (Faringosept, Septefril, Strepsils).
Hrana u prvim postoperativnim danima treba biti topla, ali ne vruća, tekuća ili polutekuća, ne smije sadržavati ljute začine. U jelima treba biti minimalna količina soli.
Tjedan dana kasnije, kore se počinju ljuštiti s površine tonzila. Prema pregledima pacijenata, mnogi vjeruju da imaju pogoršanje kroničnog tonzilitisa: količina iscjetka se povećava, a mnogi se čepovi pojavljuju na površini tonzila. Međutim, ovo pogoršanje je lažno. Zapravo se krasta odbacuje, površina tonzila se izlaže i lakune ispod kraste očiste od gnojnog sadržaja. Postupak čišćenja traje oko tjedan dana..
2-3 tjedna nakon laserske lakunotomije, krajnici postaju gusti, čisti i smanjuju se na normalnu veličinu. Takve promjene pokazuju da je operacija bila uspješna..
Tijekom cijelog razdoblja oporavka, pacijenti bi trebali redovito posjećivati liječnika kako bi nadzirali proces oporavka.
Laserska lakunotomija moderna je metoda liječenja kroničnog tonzilitisa. Operacija nije radikalna, stoga ne može u potpunosti spriječiti pojavu pogoršanja. Kako bi se očistile sve problematične praznine, kod ozbiljnog tonzilitisa, liječnici ENT-a preporučuju pacijentima da se podvrgnu nekoliko puta.
Otorinolaringolog bi na temelju rezultata objektivnog pregleda, podataka iz laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja i učinkovitosti prethodne konzervativne terapije trebao odlučiti o uputnosti provođenja laserske lakunotomije..
Koje su indikacije za lakunotomiju tonzila?
Kronični tonzilitis jedna je od čestih bolesti koje se mogu naći u otolaringološkoj praksi, a koja pogađa nepčane tonzile. Trenutno, u liječenju kroničnog tonzilitisa, liječnici preferiraju minimalno invazivne metode koje čuvaju organe. Jedna od tih metoda je lakunotomija tonzila..
Mnogi ljudi ne znaju što je to - lakunotomija. Takva naizgled složena riječ postupak je tijekom kojeg se uništavanje patoloških tkiva krajnika provodi posebnom opremom. Ostatak organa ostaje zdrav i nastavlja raditi, izvršavajući svoje zaštitne funkcije.
Laserska lakunotomija - koji je postupak
Laserska lakunotomija vrlo je učinkovit, inovativan, kirurški postupak usmjeren na uklanjanje oboljelih tkiva i upala u udubljenjima nepčanog tonzila laserom. Jednostavno rečeno, ovo je lagana verzija izrezivanja krajnika kako bi se očistili od žarišta infekcije.
Dakle, lakunotomija selektivno uklanja patološka područja, obnavlja tkivo krajnika, jača lokalni imunitet, ublažava kronični tonzilitis, i što je najvažnije, sve to čini brzo, bezbolno, bez izbacivanja osobe iz ritma života. U ovom slučaju, performanse i struktura tonzila nisu poremećeni. Ova metoda je osjetljivija od potpunog rješavanja krajnika. Rezultat liječenja tonzila lakunotomijom je smanjenje učestalosti upale krajnika, akutnih respiratornih infekcija, smanjenje volumena tonzila, nestanak neugodnog zadaha.
Uz lasersku metodu postoje i ultrazvučna i radiovalna lakunotomija..
Ultrazvučna lakunotomija moderna je metoda liječenja nepčastih tonzila. Koristeći ultrazvuk, liječnik čisti upaljena područja tonzila od bakterija i gnojnih naslaga. Postupak je brz, nije bolan, sposoban je za izliječenje čak i upale krajnika i zaštitu zdravlja.
Radiovalna lakunotomija vrsta je smrzavanja oboljelih tkiva. Ova metoda sastoji se u činjenici da valovi radiofrekvencijske opreme uništavaju oboljele stanice tonzila, što je rezultat, zahvaljujući ovoj metodi, učestalost tonzilitisa značajno smanjena..
Prednosti i nedostatci
Kao i svaki medicinski postupak, i lakunotomija ima svoje pozitivne i negativne strane. Da biste znali što možete očekivati u budućnosti od pacijenta nakon liječenja krajnika, morate se upoznati s njima prije početka lakunotomije.
Ključne blagodati primjene lakunotomije su:
- minimalna invazivnost, niska trauma (bez ijednog reza i krvi);
- brzina izvođenja;
- očuvanje vitalnog organa;
- nije potrebno ići u bolnicu;
- mala vjerojatnost komplikacija s prilično ranim oporavkom.
Lakunotomija ima najmanje nedostataka, među koje spadaju:
- jaka bol u grlu nakon postupka;
- vjerojatnost ponovnog pojavljivanja bolesti.
Indikacije
Stručnjaci preporučuju lakunotomiju za sljedeće indikacije:
- tonzilitis u kroničnom obliku s gnojnim elementima na tonzilima i stalnim relapsima;
- angina s dijagnozom više od 4 epizode godišnje;
- reumatizam, upala u zglobovima, bubrežne komplikacije;
- nedostatak pozitivnog rezultata antibiotske terapije, fizioterapijskih postupaka;
- trajni poremećaj dišnog sustava, otežano gutanje hrane, oštećenje govora;
- hrkanje tijekom spavanja s napadima zastoja disanja.
Za svakog pacijenta indikacije i ograničenja za liječenje nepčastih tonzila metodom lakunotomije određuje specijalist ENT-a, a po potrebi i liječnici drugih pravaca strogo individualnim redoslijedom..
Kako ide operacija
Prije lakunotomije, specijalist pregledava pacijenta, sakuplja anamnezu, ispituje sliku bolesti i daje popis dodatnih pregleda i testova. U osnovi, pacijent mora proći sljedeće testove:
- opći i biokemijski test krvi;
- opća analiza urina;
- bris s površine tonzila;
- EKG.
Osim toga, prije operacije treba pažljivo liječiti žarišta infekcije u organima koji se nalaze u blizini nepčastih tonzila (karijes, itd.).
Lakunotomija se izvodi prema sljedećoj shemi:
- Pacijent sjedi na manipulacijskoj stolici, gdje mu se daje lokalna anestezija u sjedećem položaju.
- Liječnik popravlja tonzile posebnim alatima.
- Nakon početka anestezije, kirurg donosi laserski uređaj na površinu tonzila, dok ih ne dodiruje, i secira zahvaćena tkiva. Tijekom postupka pacijent osjeća miris izgorjelog mesa.
Sam postupak provodi se ambulantno, traje od 10 do 30 minuta, ovisno o području lezije krajnika i načinu provedbe. Nakon zahvata liječnik govori pacijentu koja se pravila mora držati i pušta ga kući.
Razdoblje nakon lakunotomije
Prvi dan nakon intervencije pacijent osjeća jaku upalu grla. U tom se razdoblju preporučuje piti lijekove protiv bolova koje preporučuje liječnik. Kvalitetna anestezija olakšava pacijentu postoperativno razdoblje i pruža priliku za učinkovit oporavak tijela, brzi povratak u normalan život. Nakon toga, bol se smiruje svaki dan i nakon dva tjedna potpuno nestaje. Nakon isteka navedenog vremena na tonzilima nastaje bijeli procvat koji se ne smije dirati. Upravo je fibrin važan u procesu zacjeljivanja tkiva.
Da biste smanjili vjerojatnost komplikacija nakon zahvata i ublažili stanje pacijenta, grgljajte antiseptičkim sredstvima 3-4 puta dnevno. U ove svrhe prikladna je juha od kamilice ili možete koristiti navodnjavanje Miramistinom.
Osim toga, nakon lakunotomije, pacijent mora slijediti preporuke:
- ne posjećujte mjesta s povećanom zaraznom pozadinom;
- izbjegavajte moguću hipotermiju;
- pridržavajte se štedljive prehrane na bazi pirea. Uklonite začinjenu, prženu, slanu, kiselu, vruću, hladnu hranu.
- ograničiti tjelesnu aktivnost;
- ne pijte alkoholna pića, ne pušite;
- provoditi liječenje operiranog područja lijekovima koje je propisao stručnjak.
Komplikacije i njihova prevencija
Sve vrste lakunotomije pokazale su se pozitivno i uspješno se koriste među iskusnim liječnicima za liječenje lezija nepčanog tonzila.
Sve negativne posljedice nakon lakunotomije mogu se očitovati iz dva razloga:
- nesposobnost liječnika koji provodi postupak. Neprofesionalni laserski rad može uzrokovati opekline na zdravim područjima tonzila..
- kršenje medicinskih preporuka u postoperativnom razdoblju. Ako pacijent nakon operacije zanemari liječničke recepte, to može dovesti do recidiva bolesti nepčastih tonzila..
Ako se slijede sve preporuke liječnika koji se liječi tijekom razdoblja oporavka nakon lakunotomije, pacijent može biti siguran da neće doći do komplikacija.
Kauterizacija tonzila laserom
Lasersko uklanjanje krajnika - indikacije
Laserska terapija tonzilitisa smatra se analogom tonzilektomije. Provodi se u situacijama kada je bakterijska infekcija toliko zahvatila područje tonzila da konzervativne tehnike ne pomažu u rješavanju problema.
U takvim slučajevima liječnik i pacijent postavljaju pitanje kakvu je vrstu manipulacije najbolje provesti: kirurški ukloniti krajnike, izvesti postupak laserom, kauterizirati zahvaćena tkiva i očuvati funkcionalnost organa.
Liječenje kroničnog tonzilitisa laserom indicirano je za:
- redovita pogoršanja. Ako se relaps opaža češće od 3 puta godišnje, to je glavna indikacija za sanaciju tonzila. U nedostatku takvog postupka, broj pogoršanja samo raste;
- nedostatak pozitivnog učinka konzervativne metode liječenja. Prvo, liječnici pokušavaju liječiti anginu antibioticima i lokalnim lijekovima. Ako se stanje samo pogorša, a rezultat lijekova je nula, tada tonzile trebate očistiti laserom od gnojnog sadržaja;
- razvoj ozbiljnih komplikacija. Kronični tonzilitis je zarazna bolest. Opasan je zbog svojih komplikacija. Ako ne dođe do rezultata liječenja i ako se pojave štetni učinci na srce, zglobove i bubrege, to je izravna indikacija za ovu vrstu liječenja..
Laserski tretman grla potreban je za:
- otežano gutanje disanja kroz nos;
- razvoj peritonsilarnih apscesa;
- djetinjstvo;
- trudnoća, kada infekcija nepovoljno utječe na razvoj fetusa;
- razvoj alergijskih reakcija na antibakterijske lijekove;
- značajno povećanje limfnih čvorova.
Nakon uklanjanja tonzila u ždrijelu, fizioterapija je potrebna kao restorativni tretman. Da biste to učinili, upotrijebite:
- čišćenje zahvaćene površine antiseptičkim otopinama;
- ultrazvučni aparat;
- uređaj za vibracijsku akustiku nazvan "Vitafon";
- ultraljubičasto zračenje pomoću kvarcnog aparata;
- elektroforeza s lijekovima;
- magnetsko polje.
Zahvaljujući ovom liječenju, upala i oteklina smanjuju se iz tonzila..
Vrste laserskog uklanjanja tonzila
- Radikalna tonzilektomija. Izvodi se potpuno uklanjanje tonzila.
- Laserska ablacija. Ovom vrstom operacije uklanjaju se samo gornji slojevi tonzila. U očuvanom dijelu tonzila lakune se šire, što omogućava uklanjanje nakupina gnoja i patoloških tkiva iz njih.
- Vlaknasti laser koristi se kada je većina tonzila upaljena.
- Holmij laser omogućuje vam uklanjanje lezija unutar amigdale, ostavljajući okolno zdravo tkivo netaknutim.
- Infracrveni laser ne samo da može odvojiti tkiva, već ih i pričvrstiti.
- Ugljični laser ima učinak isparavanja tkiva. Pod njegovim utjecajem smanjuje se volumen tonzila i zaraženih područja.
Kada ukloniti krajnike?
Ovako izgledaju već uklonjeni ljudski krajnici
Strogo govoreći, nema toliko situacija kada postoji potreba za uklanjanjem krajnika. Morate ih se riješiti u situacijama kada prijetnja drugim organima i sustavima zbog gnojnih žarišta u tonzilima premašuje rizik da ostanete bez ovih limfoidnih formacija. Tonsilektomija je indicirana ako
- broj upala grla u bolesnika godišnje jednak je ili većem od četiri,
- ponovljeni tečajevi antibiotika i fizioterapije ne dovode do trajne remisije kroničnog tonzilitisa unutar godine dana,
- već postoje komplikacije iz srca (reumatski defekti, miokarditis, distrofija miokarda, bakterijski endokarditis, zatajenje srca), bubrega (pijelonefritis ili glomerulonefritis, zatajenje bubrega), zglobova (reaktivni artritis, reumatske manifestacije), živčanog sustava (horea minor),
- je imao akutni reumatski napad ili ima kroničnu reumatsku bolest,
- povećani krajnici kao rezultat hiperplazije limfoidnog tkiva ometaju normalno disanje ili gutanje.
Kontraindikacije za lasersko uklanjanje krajnika
- Akutne zarazne bolesti, uključujući respiratorne (faringitis, rinitis, sinusitis, laringitis, bronhitis).
- Pogoršanja kroničnih bolesti.
- Onkološke patologije.
- Dijabetes melitus tipa 1 i dekompenzacija drugog.
- Dekompenzirane bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava.
- Bolesti krvi povezane s poremećajima zgrušavanja.
- Dob ispod deset godina.
- Trudnoća.
Prednosti i nedostatci
Operacija laserske lakunotomije ima brojne prednosti u odnosu na druge vrste operacija na nepčanim tonzilima:
- čuva organe;
- ne ozljeđuje okolna tkiva;
- je bez krvi;
- ima visoku učinkovitost;
- potrebna je lokalna anestezija;
- ne treba puno vremena;
- moguće je provoditi ambulantno;
- rijetko se javljaju komplikacije;
- brz oporavak.
Zbog minimalne traume tkiva tonzila koje okružuju operirane lakune, laserska lakunotomija ne potiče oticanje žlijezda. Kao rezultat, drenaža normalnih lakuna nije oštećena, što smanjuje rizik od zaraznih postoperativnih komplikacija. Uz to, laser djeluje stimulirajuće na limfoidno tkivo, povećavajući njegovu sposobnost regeneracije, pa je u usporedbi s klasičnom kirurškom tonzilotomijom poželjniji.
Kao i svaka druga intervencija u tijelu, laserska lakunotomija ima svojih nedostataka. Otorinolaringolozi smatraju da je njegov glavni nedostatak nedovoljna radikalnost operacije. Ovaj je nedostatak neizbježan, jer limfoidno tkivo u tonzilima opstaje, što je u nekim slučajevima razlog za ponavljanje kroničnog tonzilitisa. Ako se nakon lakunotomije bolest ponovi više od dva puta godišnje, to je osnova za ponovnu eksciziju tonzila ili njihovo uklanjanje (tonzilektomija). U većini slučajeva pregledi pacijenata i liječnika o rezultatima operacije su pozitivni..
Pored nedovoljnog radikalizma, nedostaci laserske lakunotomije uključuju krvarenje iz ozlijeđenih tkiva. Ova je komplikacija rijetka i uzrokovana je kršenjem postupka ili lošeg ponašanja pacijenta tijekom ranog razdoblja oporavka..
Liječenje
Znanje o zaštitnoj ulozi krajnika u tijelu značajno se proširilo posljednjih godina. I ako se donedavno smatralo ispravnim u liječenju kroničnog tonzilitisa uklanjanje krajnika, sada liječnici pokušavaju, kad god je to moguće, sačuvati te organe i provoditi konzervativno liječenje.
Lijekovi
U liječenju kroničnog tonzilitisa koriste se razne metode (homeopatija, akupunktura, fizioterapija), ali najučinkovitija je danas upotreba lasera.
Kompenzirani stadij bolesti uključuje liječenje dva puta godišnje helij-neonskim zračenjem. Tijekom 4 minute provodi se 10 postupaka koji pružaju protuupalni učinak u uklanjanju glavnih lezija.
U dekompenziranoj fazi, kada su lezije krajnika opsežne i nepovratne, laser pomaže ukloniti djelomično (tonzilotomija) ili potpuno (tonzilektomija) zahvaćene organe bez krvarenja, što je bio čest uzrok komplikacija u tradicionalnim kirurškim zahvatima.
Glavne prednosti metode laserskog tretmana su:
- Kvaliteta i točnost postupka nekoliko je puta veća;
- Smanjenje rizika od ponovne infekcije tonzila na minimum uklanjanjem samo zahvaćenih područja;
- Koagulacija ("cauterizacija") krvnih žila sprječava krvarenje, a time i komplikacije;
- Razdoblje rehabilitacije značajno je smanjeno zbog minimalne traume tkiva.
Indikacije za uklanjanje tonzila laserom mogu biti:
- Otežano nosno disanje ili gutanje;
- Peritonsilarni apscesi;
- Ponavljajući tonzilitis (više od 4 godišnje);
- Komplikacije u radu bubrega;
- Reumatske lezije srca i zglobova, kronične bolesti živčanog sustava.
Pacijenti sa sljedećim patologijama ne smiju se podvrgavati laserskom liječenju:
- Zarazne bolesti u akutnoj fazi;
- Dijabetes melitus, fotodermatoza, epilepsija;
- Stečena anemija, hipotenzija, smanjeno zgrušavanje krvi;
- Hipertireoza, hipoglikemija, onkologija;
- Trudnoća.
Jednim od nedostataka laserskog tretmana može se smatrati njegova učinkovitost samo u kombinaciji s drugim metodama liječenja: lijekovima i tradicionalnom medicinom. To je posebno važno tijekom razdoblja rehabilitacije, ovdje je, kako je propisao liječnik, moguće koristiti antibiotike i sredstva za ublažavanje boli.
etnoznanost
Postoperativno razdoblje laserskim liječenjem traje 3-5 dana, a ovdje je potrebno u punoj snazi koristiti narodne lijekove. To su uglavnom ispiranja provjerenim biljnim pripravcima:
- Kamilica, kadulja, neven;
- Eukaliptus, lipa, gospina trava;
- Naknade (neven i trputac, kamilica i lipa, neven i gospina trava).
Svi biljni pripravci kuhaju se po stopi od 1 žlica. l. suhe sirovine na 200 ml kipuće vode. Infuzija 20 minuta. a koriste se samo kada su tople. Poželjno je svaki put koristiti svježu infuziju. Nakon 30 minuta ispiranja ne preporučuje se jesti ili piti, tako da učinak infuzije traje dulje. Postupke možete provoditi nekoliko puta dnevno..
Uz ispiranje i lijekove, uravnotežena prehrana od velike je važnosti tijekom razdoblja oporavka. U jelovnik je potrebno uvrstiti voće, povrće, morsku ribu, med, dijetalno meso. Trebali biste se suzdržati od visokokalorične i teške hrane - tijelu je potrebna sva snaga da se oporavi.
Lazijska tonzilektomija
O pojedinačnim indikacijama i kontraindikacijama za lasersku operaciju tonzilektomije treba razgovarati sa svojim otolaringologom.
Uklanjanje tonzila laserom indicirano je ako:
- angina teži češće nego četiri puta godišnje;
- konzervativni tretman ne daje očekivani učinak;
- promatraju se popratni poremećaji bubrega, srca, zglobova;
- gnojne tvorbe sprečavaju žlijezde u obavljanju njihovih funkcija.
Lasersko uklanjanje krajnika kontraindicirano je ako imate:
- kronične bolesti u akutnoj fazi;
- medicinski karton sadrži onkologiju, dijabetes, neke bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava, bolesti krvi koje utječu na njegovu koagulaciju;
- trudnoća i menstruacija;
- dječja dob (do 10 godina).
Priprema za lasersku operaciju tonzilektomije
Operacija uklanjanja tonzila laserom brz je i relativno jednostavan postupak, sve preglede i potrebne testove za pripremu pacijenta za liječenje, po potrebi, propisat će liječnik.
Općenito, preliminarno savjetovanje s otolaringologom uključuje: pregled grla, vrata, limfnih čvorova; proučavanje anamneze pacijenta i prethodno uzetih lijekova, isključenje mogućih alergijskih reakcija; imenovanje laboratorijskog ispitivanja krvi i mokraće (ako je potrebno).
Da bi uklanjanje krajnika laserom bilo uspješno, zabranjeno je jesti 3-4 sata, a piti 2-3 sata.
Proces izvođenja operacije uklanjanja tonzila
Faze i tijek kirurgije za lasersko uklanjanje adenoida i tonzila detaljno su opisani u modernoj otolaringologiji, međutim, uspjeh uvelike ovisi o vještini i točnosti kirurgovih pokreta..
Ogromna prednost metode je lokalna anestezija i kratko trajanje intervencije; lokalna anestezija za lasersku operaciju tonzilektomije (uglavnom lidokain) je najsigurnija, jer ne reagiraju svi ljudi jednako dobro na opću anesteziju.
Uklanjanje tonzila laserom traje u prosjeku 20-30 minuta i izvodi se ambulantno, u sjedećem položaju. Nakon smanjenja osjetljivosti uvodi se laserska elektroda, a amigdala zarobljena pincetom postupno se ljušti laserskom zrakom. U ovoj fazi, veličina moguće opekline sluznice ovisi o nakitnom radu ruku kirurga..
Komplikacije nakon laserske tonzilektomije
Ispravno izvedeno uklanjanje tonzila laserom ne prijeti pogoršanjima. Laser ima hemostatski i antiseptički učinak na tkiva. Stoga posljedice ovog postupka, kao i djelovanje laserske septoplastike (radi ispravljanja nosne pregrade radi poboljšanja nosnog disanja) nisu ispunjene takvim posljedicama kao što su postoperativno krvarenje..
Razdoblje rehabilitacije nakon operacije uklanjanja krajnika laserom
Postoperativno razdoblje zbrinjavanja stanja pacijenta nakon laserske tonzilektomije traje ne više od četiri dana. Tijekom pacijentovog boravka u bolnici dodjeljuje se samo nekoliko sati, a oporavak nakon laserskog uklanjanja tonzila nastupa što je brže moguće, tako da se režim i preporuke svode na samo neka ograničenja u prehrani:
- prvi dan - izuzetno hladna voda u prehrani;
- sljedećih nekoliko dana - samo cool pire hranu bez papra, soli i začina.
Cijene i klinike
Cijena laserske tonzilektomije na ORL odjelima bolnica i medicinskih centara uvelike varira ovisno o dostupnoj opremi i popularnosti ustanove. Cijena kirurške operacije uklanjanja tonzila laserom u najboljim klinikama u Moskvi također je određena kvalifikacijama liječnika, o čijem radu ovisi konačni rezultat.
Laserska ablacija palatinskih tonzila
Krajnici se abliraju CO2 laserom. Snaga 16-18 vata, laserski spot 2 mm. Operacija se izvodi ambulantno. Vremenom operacija traje oko 15-20 minuta. Pacijent se smjesti u sjedeću stolicu. Provodi se lokalna aplikacijska anestezija s 10% otopinom lidokaina. Ova operacija je apsolutno bez krvi i bezbolna. Površina svake amigdale obrađuje se 5-6 puta po 10-15 sekundi po prolazu. Energija lasera podešava se tako da zagrijavanje tkiva bude brzo, ali bez toplinske relaksacije, što u konačnici dovodi do uklanjanja (ablacije) tkiva bez karbonizacije. Prije svega, površinska tkiva tonzila uklanjaju se usred udaljenosti između prednjeg i stražnjeg režnja. Dubina laserskog djelovanja je 4-5 mm. Zatim se radijalno na istu dubinu uklanja po cijeloj preostaloj površini.
Kao rezultat takve ablacije, velike se praznine šire, njihovi se rubovi zaglađuju, što sprječava nakupljanje kazeoznih masa na tim mjestima. Pristup superiornom polu za obradu postiže se pomicanjem prednjeg nepčanog luka. Ožiljci se režu laserom, rubovi lakuna i dodatni lobuli se zaglađuju. Nakon operacije mogu biti bolni osjećaji 2-3 dana, slično jakoj prehladi.
Ablacija tonzila CO2 laserom učinkovit je tretman za kronični tonzilitis. U velikoj većini slučajeva postiže se pozitivan učinak. Koristi se za razne oblike kroničnog tonzilitisa i u slučajevima kada se tonzilektomija ne može izvesti..
Cijena operacije, kao i obično, razlikuje se ovisno o regiji. Prosječna cijena u Moskvi i Moskovskoj regiji je 10 000 rubalja.
Kontraindikacije za upotrebu lasera
Negativni aspekti uključuju samo ograničenja, u vezi s kojima je lasersko liječenje nekim ljudima kontraindicirano. Dakle, postoje pacijenti koji imaju individualnu netrpeljivost prema ovom postupku. Štoviše, laserska terapija mora se isključiti ako pacijent ima rak. Uz to se razlikuju sljedeće kontraindikacije:
- pogoršanje bilo koje kronične bolesti;
- akutna bolest;
- dijabetes;
- patologije povezane s jetrom;
- plućna bolest;
- kršenje zgrušavanja krvi;
- trudnoća;
- vrlo mlada dob (mlađa od 10 godina).
Postoperativno razdoblje
Unatoč svoj sigurnosti laserske terapije krajnika nakon operacije, morate se pridržavati određenih pravila:
- Nemojte se prehladiti. Prvi put nakon operacije imunološki sustav je i dalje slab. Postupno će se oblikovati.
- Jedite toplu, mekanu hranu koja ne iritira grkljan.
- Izbjegavajte posjećivanje kupališta i teške fizičke napore kako ne biste izazvali krvarenje.
- Slijedite preporuke liječnika.
- Prestanite pušiti, nikotin je snažno nadražujuće sredstvo za grlo. Kad pušite, krvne žile se šire i skupljaju. To može dovesti do infekcije tonzila kroz krv..
Posebno je važno sve raditi u prvim mjesecima nakon operacije. Važno: prva 3-4 dana grlo može boljeti i može biti oteklina
Stanje se lako olakšava lijekovima protiv bolova.
Uloga krajnika u tijelu
Funkcija tonzila je zaštita gornjih dišnih putova i jednjaka od štetnih bakterija iz hrane i udahnutog zraka. Oni su odgovorni za proizvodnju određenih antitijela koja tvore ljudski imunitet..
Radno stanje krajnika može biti narušeno zbog:
- Česte zarazne bolesti. Javlja se infekcija limfoidnog tkiva i ožiljci zbog upalnih procesa.
- Oslabljeni imunitet. Tijelo se nije u stanju nositi s raznim štetnim čimbenicima.
- Značajke genetske strukture. Krajnici imaju duge, zakrivljene ili preuske lakune.
- Bolesti susjednih organa (stomatitis, rinitis, bronhitis). Infekcija i upala se šire na krajnike.
Bolesni krajnici prestaju obavljati svoju zaštitnu funkciju. Gnojne naslage nastaju u lakunama i limfoidnom tkivu. Upala i daljnja infekcija dovodi do opijenosti cijelog tijela.
Operacija
Izvođenje operacije laserom malo je traumatična intervencija, zbog čega se u većini slučajeva provodi ambulantno.
Trening
Prije operacije nije potrebna komplicirana priprema. Nakon njezinog imenovanja uzimaju se opći test krvi i biokemijski test. Može se zatražiti i faringealni bris s daljnjim mikroskopskim pregledom i uzgojem na hranjivom mediju. Usna šupljina je sanirana.
Navečer prije operacije, u slučaju poremećaja spavanja u pozadini iskustava, indicirano je davanje sedativa. Unatoč činjenici da laser kauterizira ranu, ako je potrebno, ako postoji malo odstupanje od norme u zgrušavanju krvi, uporaba sredstava za povećanje zgrušavanja indicirana je dva tjedna prije postupka.
Na dan operacije zadnji je obrok moguć 6 sati prije manipulacija, a vodu prestaju piti 4 sata prije. Preporučuje se prestati pušiti jedan dan prije uklanjanja tonzila. Pranje zuba je obavezno. Nije potrebna druga priprema.
Tehnika
Operacija se izvodi dok je pacijent u sjedećem položaju. Potpunim izrezivanjem limfoidnog tkiva vrši se anestezija ubrizgavanjem područja operacije s lidokainom. Ako je propisana moksibustija, tada se krajnici podmazuju anestetičkim sastavom.
Manipulator, koji generira lasersku zraku, dovodi se na zahvaćeno područje, ali s njim ne dolazi u kontakt. Ako se lezije s patološkim promjenama kauteriziraju, dodatna oprema nije potrebna. Potpunim izrezivanjem amigdala se hvata i drži posebnim kleštima, zatim se obrezuje i potpuno uklanja. Miris izgorjelog mesa tijekom rukovanja normalan je..
Postoperativno razdoblje
Kada je laserska terapija krajnika već provedena, važno je pravilno organizirati razdoblje rehabilitacije, jer će to smanjiti rizik od negativnih posljedica i ubrzati zacjeljivanje ozljeda. Tijekom ovog razdoblja strogo je zabranjeno:
Tijekom ovog razdoblja strogo je zabranjeno:
- ostati na hladnoći;
- jesti tvrdu hranu;
- posjet kupalištu;
- isparavanje;
- psihička vježba;
- pušenje;
- konzumacija alkohola;
- vrisak;
- jedući toplu i hladnu hranu.
Za rani oporavak preporučuje se:
- jesti pire hranu na sobnoj temperaturi;
- ispiranje slanom vodom s dodatkom 2 kapi joda po čaši;
- sprejevi za grlo s eukaliptusom i propolisom;
- ispiranje dekocijama ljekovitih biljaka poput nevena i kamilice.
Moraju se strogo poštivati sve preporuke liječnika u vezi s razdobljem oporavka nakon operacije.
Video pregled pacijenta koji je podvrgnut operaciji uklanjanja krajnika.
Anestezija
Operacija tonzilektomije izvodi se i u lokalnoj anesteziji i u općoj anesteziji (anestezija).
Obje metode ublažavanja boli imaju svoje
prednosti i nedostatke
odluku donosi ljekar koji prisustvuje,
uzimajući u obzir zdravstveno stanje i želje
pacijent.
Lokalna anestezija
Klasična metoda kirurgije (u lokalnoj anesteziji) provodi se već desetljećima i u današnje vrijeme nije izgubila na značaju..
Otopina anestetika ubrizgava se u nekoliko točaka oko tonzila u količini od oko 20 ml - u pravilu je ovo 1% lidokain s dodatkom adrenalina (za smanjenje krvarenja).
Ispostavlja se učinak dubokog natapanja tkiva lijekom, pa se bol gotovo ne osjeća, a amigdala je, takoreći, podignuta iznad nepčanih lukova i lako ju je izolirati.
Ova se tehnika naziva infiltracijskom anestezijom..
Ako je pacijent imao alergijske reakcije na ove lijekove, oni se zamjenjuju ultrakainom. Dalje, operativni liječnik prelazi izravno na uklanjanje tonzila.
Od pacijenta se traži samo strogo poštivanje njegovih uputa. Tonsilektomija traje oko pola sata, prije slanja pacijenta na odjel, kirurg pažljivo provjerava je li zaustavljeno krvarenje. Ovo je vrlo važan trenutak operacije..
Opća anestezija (anestezija)
Sada se sve više i više tonzilektomija izvodi u općoj anesteziji. To je zbog činjenice da su se oprema za anesteziju i lijekovi za anesteziju u posljednje vrijeme jako promijenili. Suvremena sredstva za anesteziju spadaju u visoku sigurnosnu klasu,
nisu otrovni i ne nose iste komplikacije kao prije. Anesteziju pacijent lako podnosi i osjeća se kao normalan san.
Za provođenje opće anestezije pacijent se pažljivo pregledava, prije operacije pregledava ga anesteziolog, jer, unatoč sigurnosti anestezije, ako postoje odstupanja u analizama, tada se operacija može odgoditi. Operacija se izvodi strogo na prazan želudac, pacijent ne može ni piti vodu. Nakon pregleda, pacijenta se otprati do operacijske dvorane, gdje se stavi na operacijski stol i stavi maska za disanje. Dostavlja mu se mješavina kisika i lijekova za anesteziju, spavanje nastupa za nekoliko minuta, tu operacija za pacijenta završava - buđenje se događa već na odjelu.
Liječnici anesteziolozi
Klinika zapošljava visokokvalificirane anesteziologe s dugogodišnjim iskustvom, uključujući stručnjake iz Dječje kliničke bolnice. N.F.Filatov, koji imaju znanstvene stupnjeve kandidata i doktora medicinskih znanosti, dugogodišnje i jedinstveno radno iskustvo.
Naši stručnjaci koriste suvremeni anestezijski uređaj njemačke tvrtke Drager, lijekove najnovije generacije. Sve to omogućuje izvođenje operacija u općoj anesteziji (opća anestezija) koja je sigurna za zdravlje pacijenta, uz daljnji brzi oporavak u postoperativnom razdoblju..
Droga koja se koristi
U svom radu anesteziolozi koriste suvremene lijekove, poput sevorana, diprivana, esmerona, enfluurona, izoflurana, dormikuma i drugih..
Upotreba određenog lijeka ostaje na diskreciji anesteziologa i ovisi o svakom konkretnom slučaju, rezultatima ispitivanja i ostalim čimbenicima.
Lasersko uklanjanje krajnika
U medicini se koriste ugljični dioksid ili diodni laseri. Stanice tijela sadrže 60 do 90% tekućine. Kada je laser izložen mjestu tkiva, temperatura mu raste i tekućina počinje isparavati, a molekule proteina se suše.
Budući da se laserska energija uglavnom distribuira na dubini od 2-3 mm, to rezultira sekvencijalnim efektom naslajivanja uz istodobno kauteriziranje (zgrušavanje) malih krvnih žila..
Stoga je rez laserskim uređajem gotovo bez krvi. Ovaj je učinak vrlo važan - gubitak krvi tijekom operacije znatno se smanjuje, a kirurg, radeći na suhoj površini, ima veće vidno polje..
Prednosti laserske metode za uklanjanje krajnika
Pri uklanjanju krajnika sudjeluju destruktivni i koagulacijski učinci laserske zrake. Prva omogućuje uklanjanje tkiva, druga zgrušava krv na mjestu reza i brtvi žile, što sprečava krvarenje i infekciju rane.
Metoda elektroplazme
Koagulacija krajnika elektroplazmom koristi se kada krajnike više nije moguće očistiti svim ostalim metodama. U takvim naprednim slučajevima praznine mijenjaju svoj oblik i izgledaju poput džepova. Cijeli se princip postupka svodi na brtvljenje svih deformiranih žljebova posebnim alatom i čišćenje svih ostalih. Punopravne lakune se ne zgrušavaju i tada izvršavaju svoju ulogu u tijelu. Koagulacija se obično provodi nakon cijelog tijeka liječenja, kada je glavni uzrok bolesti već uklonjen i samo trebate stvoriti prepreku budućim bolestima. Gotovo uvijek nakon koagulacije više nije potrebno uklanjati krajnike..
Što je laserska lakunotomija i kakav je postupak?
Laserska lakunotomija je molekularno-rezonantno uništavanje tonzila, na površini sluznice i u dubljim tkivima kojih se razvija akutni ili kronični upalni proces, izazvan zaraznom infekcijom. Lakunotomija pomoću laserske zrake smatra se jednom od najmanje traumatičnih metoda kirurškog liječenja tonzila. Pogotovo ako pacijent ima fazu pogoršanja bolesti, razvija se oteklina i crvenilo sluznice tonzila.
Sam mehanizam ove vrste terapijskog postupka je sljedeći:
- Kirurg koji je ovlašten provoditi kirurško liječenje laserom i pomoćnom opremom koja osigurava kontinuirani protok laserske zrake ubrizgava tonzile u lokalnu anesteziju. Ova faza liječenja tonzilitisa laserskom terapijom je najbolnija. Pacijent treba izdržati injekciju anestetika.
- Nakon što anestezija djeluje i pacijent izgubi osjetljivost na tonzilima, kirurg počinje nanositi lasersku zraku na površinu tonzila.
- Specijalist secira lakune vrućom laserskom strujom u kojoj ima prekomjerne količine gnojnih naslaga i ogromne količine patogene mikroflore. Tijekom ovih manipulacija istodobno se uklanjaju gnojni sadržaji, patogeni mikrobi, a liječnik također dobiva priliku da odmah izvrši kauterizaciju operiranog područja grla kako bi se izbjegao obilni gubitak krvi.
Pod utjecajem visokih temperatura laserske zrake dolazi do termičkog izrezivanja tkiva zahvaćenih infekcijom i zaustavljanja kroničnog žarišta širenja bakterija po tijelu. Nakon 2-3 dana, uslijed kataralnih procesa koji se na kraju postupka razvijaju u tkivima tonzila, dolazi do nekroze i odbacivanja epitelne površine koja je podvrgnuta laserskoj karbonizaciji. Ovaj proces usporava potpuno zacjeljivanje operiranih žlijezda na nekoliko dana, ali nakon 3-4 dana epitelne stanice tonzila obnavljaju se istim intenzitetom. Proces potpunog oporavka i rehabilitacije vrlo je individualan i ovisi o dobi pacijenta, težini kliničke slike akutnog ili kroničnog tonzilitisa, koja je dijagnosticirana u pacijenta. Općenito, optimalni pokazatelj obnavljanja tkiva operiranih tonzila laserom je 10 dana.