Koliko se često može napraviti CT??

Kompjuterizirana tomografija ili CT je tehnika snimanja koja koristi X-zrake za stvaranje slika organa i tkiva u tijelu. Metoda je preciznija i detaljnija od radiografije, ali nosi i ozbiljnije rizike za ljude. Pa koliko se često može raditi CT skeniranje??

Kako tomografija djeluje

Metoda istraživanja uključuje upotrebu rendgenske zrake koja se kao da se "vrti" oko ispitivanog dijela tijela pacijenta. Ova tehnika omogućuje vam snimanje niza slika iz različitih kutova. Računalo koristi primljene informacije, obrađuje ih i prikazuje na zaslonu kao 2D ili 3D sliku.

Računalo naslaže rezultirajuće skeniranje jedno na drugo, omogućujući vam detaljno razlikovanje krvnih žila koje prolaze, strukture organa ili kostiju. Na primjer, kirurzi koriste sličnu dijagnostičku metodu prilikom pripreme za operacije uklanjanja tumora: to vam omogućuje unaprijed procijeniti količinu posla i odabrati najbolju kiruršku tehniku..

Kako funkcionira dijagnostički postupak?

Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju piti i jesti nekoliko sati prije CT pretrage. Možda će biti potrebno odjenuti bolničku haljinu i ukloniti sve metalne predmete, uključujući nakit.

Tijekom metode istraživanja pacijent leži na stolu koji će se nalaziti unutar samog aparata za računarsku tomografiju. Kad stol prolazi kroz skener, X-zrake se okreću oko tijela: dok je sasvim normalno čuti buku ili zujanje.

Pokret može zamagliti sliku, pa se stoga od subjekta traži da ostane što mirniji. Ponekad ćete možda morati zadržati dah.

Vrijeme skeniranja je individualno i ovisi o volumenu ispitivanih područja tijela. Tipično, CT skeniranje može trajati od nekoliko minuta do pola sata..

CT s kontrastom

Prilikom izvođenja tomografije na slici se lako vide guste formacije poput koštanog tkiva. U ovom su slučaju meke tvari manje uočljive. U takvim slučajevima može biti potreban kontrast - posebna boja koja na slici posebno ističe formacije od interesa za liječnika.

Kontrastni materijali najčešće se izrađuju od joda ili barijevog sulfata, a pacijentu se daju na različite načine:

• Injekcija: lijekovi se ubrizgavaju izravno u venu. Injekcija se izvodi prilikom pregleda krvnih žila, mokraćnog sustava, jetre ili žučnog mjehura.
• Oralno: Pijenje kontrastnih sredstava preporučuje se prilikom skeniranja probavnog sustava pacijenta.
• Kroz klistir pri ispitivanju crijeva.

Nakon CT-a s kontrastom, važno je piti puno tekućine za aktivno izlučivanje tvari putem bubrega..

U nekim slučajevima može postojati alergijska reakcija na kontrastni materijal koja se najčešće javlja u blagom obliku - u obliku osipa na koži i svrbeža. Prije izvođenja postupka važno je navesti povijest alergije. Također, liječnik treba uzeti u obzir unos metformina i prisutnost dijabetesa melitusa kod pacijenta koji se pregledava..

U rijetkim slučajevima kontrastna sredstva mogu dovesti do nuspojava u obliku oštećenja bubrežne funkcije - sve kronične bolesti mokraćnog sustava također se moraju unaprijed prijaviti!

Indikacije za tomografiju

Mnogo je razloga zbog kojih je studija moguća. Najosnovnije su sljedeće:

• Mišićno-koštani problemi: složeni prijelomi ili tumori kostiju.
• Unutarnja krvarenja, velike traume, hidrotoraks i slična ozbiljna stanja.
• Onkološki procesi, bolesti srca i emfizem također mogu poslužiti kao razlozi za tomografiju.
• Dijagnostičko skeniranje vrši se prilikom procjene učinkovitosti liječenja, na primjer, nakon tečaja kemoterapije. Također se preporučuje prije izvođenja biopsije ili terapije zračenjem.

Koliko se često može napraviti CT??

X-zrake imaju ionizirajuće zračenje. Istraživanja pokazuju da ova vrsta zračenja može oštetiti DNA koja može mutirati i dovesti do raka. Važno je razumjeti da je rizik vrlo mali i procjenjuje se na 1 u 2000.

Međutim, učinak zračenja ima kumulativno svojstvo i "sažima se" tijekom čovjekova života. Dakle, rizik od raka raste sa svakim CT pregledom..

CT skeniranje sarkoidoze jedan je od dijagnostičkih koraka i stoga je najčešće tomografija neizbježna. Pregled se može ponoviti radi praćenja tijeka bolesti ili procjene odgovora na terapiju.

Koliko se često može napraviti CT? Što rjeđe to bolje. Preporučuje se ograničiti tomografski pregled - do četiri puta godišnje. Međutim, u ozbiljnim i teškim slučajevima tijeka bolesti, ova brojka može biti premašena..

Jonizirajuće zračenje je najštetnije za djecu jer utječe na rast i razvoj djeteta. Ako su potrebna istraživanja, na uređaju se obično postavljaju posebne doze zračenja prema dobi..

Tijekom trudnoće treba izbjegavati CT. U takvim je slučajevima, ako je moguće, bolje pokušati učiniti s ultrazvukom..

Dijagnostički CT: prihvatljiva učestalost pregleda, šteta i rizici

Rentgenska tomografija s računalnom tehnologijom obrade podataka moderna je visoko informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti.

U strukturi svih radioloških studija CT čini 3-10%. S obzirom na štetni učinak ionizirajućeg zračenja, radionuklida i kontrastnih sredstava na organe i tkiva, metoda je propisana prema strogim indikacijama u skladu s mjerama zaštite od zračenja.

1. Kakvu štetu može učiniti tomografija?
2. Dopušteni godišnji broj CT postupaka
3. Upotreba kontrastnih sredstava
4. Što utječe na razinu zračenja određenog pacijenta
5. Koliko često se propisuje PET-CT?
6. Koliko su često MSCT, CT
7. Dijagnostička cijena
8. Video

Kakvu štetu može učiniti tomografija?

Radioaktivno zračenje uzrokuje promjenu metabolizma, fizioloških svojstava unutarstaničnih elemenata i usporavanje procesa regeneracije.

Osjetljivost na zračenje ovisi o stanju pacijenta u vrijeme pregleda, popratnim bolestima, spolu, dobi, težini, lokalizaciji izloženosti.

Najugroženije kategorije ljudi su trudnice i djeca mlađa od 18 godina. Utjecaj X-zraka na fetus remeti razvoj organa i sustava, uzrokuje mutacije gena, deformacije, povećava rizik od intrauterine smrti djeteta i preranog rođenja.

U dječjih bolesnika koji su bili izloženi zračenju u razdoblju od 0 do 18 godina, dolazi do zastoja u mentalnom i tjelesnom razvoju, tendencije ka nasljednim i onkološkim bolestima.

Patološka stanja zabilježena kod osoba starijih od 18 godina u pozadini zračenja:

• onkopatologija;
• nasljedne bolesti;
• neplodnost;
• kronična zračenja.

Dopušteni godišnji broj CT postupaka

Učestalost CT-a izravno je proporcionalna utvrđenim standardima zaštite od zračenja.

Za stanovništvo je dopuštena doza zračenja 5 miliseverta godišnje, a za radno osoblje - 20 miliseverta godišnje. Više detalja o dozama možete pronaći u odjeljku "Dozimetar".

Na temelju činjenice da je s CT-om prosječna izloženost zračenju po anatomskom području 5-7 milisieverta, postupak se rutinski propisuje najviše jednom u 12 mjeseci.

U hitnim slučajevima, kada život pacijenta ovisi o točnoj dijagnozi, CT se izvodi po potrebi.

Pacijentima s karcinomom, za odabir taktike liječenja i praćenje dinamike procesa, dopušteno je ponovno raditi CT s razmakom od 4-5 tjedana.

Upotreba kontrastnih sredstava

Uključivanje kontrastnih lijekova koji sadrže jod u dijagnostički plan povećava trajanje studije i razinu izloženosti zračenju pacijentu.

Prilikom kontrastnog ispitivanja izvodi se serija snimanja u nativnoj fazi, zatim se ubrizgava jodni pripravak i ciklus se ponavlja, čime se povećava doza zračenja.

Kontrastno sredstvo cirkulira u tijelu u prosjeku 3-4 dana. 90-95% tvari postupno se izlučuje mokraćom nepromijenjeno.

Kako bi se spriječile ozbiljne alergijske reakcije, oštećenje bubrega i štitnjače, preporučuje se računalna tomografija s kontrastom nakon potpune eliminacije lijeka.

U bolesnika bez patologije genitourinarnog sustava razdoblja eliminacije jodnih tvari su 3-5 dana. Djeca mlađa od 12 mjeseci, bolesnici s bubrežnom insuficijencijom, kontrastna tomografija je indicirana najranije 7 dana nakon prethodnog pregleda.

Što utječe na razinu zračenja određenog pacijenta

Doza izlaganja zračenju koju će pacijent primiti tijekom postupka ovisi o tehničkim karakteristikama sustava za skeniranje, navedenim postavkama i području interesa istraživanja:

• način skeniranja. Kod multislice CT-a, razina izloženosti zračenju manja je nego kod stepenaste i spiralne tomografije;
• jakost struje, napon u cijevi, koji emitira ionizirajuće zračenje. Sa smanjenjem pokazatelja, doza zračenja se smanjuje;
• vrijeme rotacije cijevi oko predmeta koji se proučava;
• kolimacija;
• nagib;
• kvaliteta slike;
• ponovljena skeniranja;
• pojačavanje kontrasta;
• studijsko područje.

Posljedice dijagnoze ovise o primljenoj pojedinačnoj dozi i tjelesnom odgovoru. Odnosno, što je veća doza po postupku, to su veći rizici. Pod jednakim uvjetima, ali tijekom duljeg vremenskog razdoblja, rizici se smanjuju.

Stol 1. Jasno je prikazano širenje parametara opterećenja doze na tijelu pacijenta ovisno o zoni zračenja..

Dijagnostičko područje	Doza zračenja u mSv
Središnji živčani sustav: mozak	1,5-2
Vratni organi	3-4
Prsni koš	7-8
Trbuh	9-13 (prikaz, stručni)
Područje zdjelice	9-11

Koliko često se propisuje PET-CT?

U kliničkoj praksi propisana je pozitronska emisijska tomografija radi dobivanja podataka o anatomskoj strukturi, morfološkim značajkama i funkcionalnom stanju organa..

Ovaj će vam članak pomoći da razumijete vrstu CT uređaja i u kojim se situacijama koriste..

Za procjenu metabolizma i otkrivanje patološke aktivnosti u tkivima koristi se intravenska primjena radiofarmaka.

Pacijent prima dozu zračenja kratkotrajnih izotopa, niz snimaka, ponovljeno odgođeno zračenje pojačanim bolus kontrastom.

Potpuna eliminacija radiofarmaka bilježi se jedan dan nakon zahvata. Međutim, s obzirom na fiziološke karakteristike tijela i popratne patologije, PET-CT se može ponoviti bez štete po zdravlje najranije 3 dana nakon prve sesije..

Ako je nakon inicijalnog pregleda pacijent bio podvrgnut kemoterapiji, tada se sljedeći pregled obavlja tjedan dana nakon posljednje doze lijeka protiv raka. Nakon terapije zračenjem, PET pregled se provodi najmanje 90 dana kasnije.

Nepoštivanje preporučenih vremenskih intervala između PET postupaka povećava rizik od dobivanja nepouzdanih rezultata.

Koliko su često MSCT, CT

Višeslojni tomografi provode slojevitu dijagnostiku istraženog područja s naknadnom rekonstrukcijom slike u 3D model.

Korištenje visoko osjetljivih prijemnika i najnovija dostignuća u tehnologiji modulacije ionizirajućeg zračenja na rentgenskoj cijevi omogućuje postizanje smanjenja razine izloženosti pacijenta 4-8 miliseverta.

Preporučljivo je u sljedećim slučajevima:

• s malim sadržajem informacija, sumnjivost glavnih istraživačkih metoda, podaci dobiveni iz kojih ne omogućuju pouzdanu dijagnozu: radiografija, ultrazvuk;
• u hitnim situacijama kada je potrebno dobiti dijagnostičke podatke o stanju pacijenta u kratkom vremenu;
• ako postoje kontraindikacije za MRI: prisutnost u tijelu pacijenta stranih tijela koja sadrže metal, elektroničkih uređaja koji kontroliraju vitalne funkcije;
• s lokalizacijom patološkog procesa u koštanom tkivu, vaskularnim strukturama mozga.

Da bi se dodatno smanjilo izlaganje zračenju, smanjuje se trajanje skeniranja, faze tomografije, struja u cijevi i ubrzava rotacija emitera. Bizmutovi zasloni koriste se za zaštitu ranjivih organa.

Preporučena učestalost MSCT dijagnostike bolesti u skladu sa sigurnosnim mjerama je 1-2 puta u 12 mjeseci..

Ako se stanja opasna po život pojave ranije nakon studije, ponovljeni postupak provodi se prema nahođenju liječnika.

Tomosinteza je alternativa u malim dozama i obećavajuća zamjena za CT, MSCT, koji još nije dobio široku primjenu..

Dijagnostička cijena

Ukupni trošak 1 sesije tomografije ovisi o području pregleda, upotrebi pojačanog bolus kontrasta i anesteziji..

Prosječne cijene postupka:

• CT mozga - 3000-5000 rubalja;
• CT skeniranje vrata - 4000-6000 rubalja;
• CT pluća - 4000-5000 rubalja;
• CT crijeva - 5.000-10.000 rubalja;
• CT bubrega i nadbubrežnih žlijezda - 5000-6000 rubalja;
• CT skeniranje zgloba - 2500-5000 rubalja;
• Kompletni PET-CT pregled 50.000-70000 RUB;
• Priprema kontrasta - 2000-3000 rubalja;
• Zapisivanje rezultata na disk - 400-500 rubalja.

Video

Učinkovita uporaba novih MSCT tehnologija smanjila je razinu radioaktivnog zračenja na minimalne vrijednosti.

Unatoč potencijalnoj prijetnji dugoročnih učinaka izloženosti zračenju, dijagnostička vrijednost metode donosi više koristi pacijentu nego šteti..

Podaci dobiveni tijekom skeniranja omogućuju liječniku da odabere ispravnu taktiku liječenja, o kojoj ovisi ishod bolesti.

Koliko se često može napraviti CT?

Koliko se često može napraviti CT? Takva pitanja postavljaju ljudi koji se iz nekog razloga boje da ova dijagnostička metoda može naštetiti njihovom zdravlju. Strahovi su u određenom smislu opravdani, jer govorimo o primanju doze zračenja. Da biste otklonili sve mitove i sumnje, trebali biste saznati više o značajkama CT-a.

Doze zračenja za CT

Računalna tomografija jedna je od najčešćih i informativnih vrsta rendgenskih studija. Koristi se kada je potrebno ispitati unutarnje strukture ljudskog tijela, dijagnosticirati razne bolesti i patološka stanja..

Ova dijagnostička metoda temelji se na principu izlaganja rendgenskim zrakama. Tijekom dijagnostike određeno je područje tijela izloženo ionizirajućem zračenju. U tom slučaju pacijent prima određenu dozu zračenja čiji višak može dovesti do razvoja nepovoljnih posljedica.

Prema službenim medicinskim podacima, godišnja doza izlaganja iznosi 15 mSv. Ako se ta brojka ne premaši, rizik od razvoja komplikacija smanjuje se na gotovo nulu. Također treba shvatiti da se ovi pokazatelji odnose na prirodno pozadinsko zračenje, ako je potrebno, zadani pokazatelji mogu biti premašeni.

Intenzitet izloženosti zračenju ovisi o sposobnosti organa i tkiva ljudskog tijela da apsorbiraju čestice ionizirajućeg zračenja na različite načine, stoga su koeficijenti zračenja različiti. Za različita područja koja se podvrgavaju CT dijagnostici postoje statistički podaci o primljenoj izloženosti zračenju:

• CT skeniranje trbušne šupljine kod bolesti crijeva i gastrointestinalnog trakta - 14 mSv;
• ozračivanje prsnog koša - do 11 mSv;
• regija kuka - 9,5 mSv;
• CT kralježnice - od 5 do 5,5 mSv;
• pregled kranijalne regije - do 2 mSv;
• pri dijagnosticiranju ekstremiteta izloženost zračenju je 1-2 mSv.

Što određuje veličinu doze

Osim različitog "upijajućeg" kapaciteta tkiva ljudskog tijela, intenzitet izlaganja zračenju varira ovisno o nizu drugih čimbenika:
Područje područja tijela na koje djeluje X-zrakama. Što je veće ispitivano područje, primljena je veća doza zračenja.

Tehničke značajke tomografa - najnižu dozu zračenja daju moderni multispiralni uređaji. Stara oprema ima puno izlaganja zračenju, ali čak su i oni prilagođeni tako da prag izlaganja ne predstavlja prijetnju.

Postavljanje opreme koju je odredio radiolog - u prvim postupcima CT dijagnostike obično se postavi više snage nego u sljedećim, kada se prati dinamika bolesti. Intenzitet zračenja smanjuje se proporcionalno instaliranoj snazi.

Udaljenost od zračne cijevi do tijela pacijenta - što je cijev bliža, zračenje postaje koncentriranije. Istodobno, područje izloženosti X-zrakama je manje, ali je doza zračenja po jedinici površine veća.

Koliko se puta godišnje može napraviti CT - opće preporuke

Koliko se često može raditi MSCT (multislice računalna tomografija)? U tom pogledu praktički ne postoje stroge kontraindikacije. Sve je određeno potrebom za istraživanjem. Drugim riječima, ako vam studija omogućuje precizniju dijagnozu ili čak spašavanje pacijenta, bez obzira na to koliko je puta prije i tijekom kojeg je razdoblja CT obavljen, postupak se i dalje smatra prikladnim.

Izuzetak su slučajevi kada se računalna tomografija može zamijeniti alternativnom dijagnostičkom metodom koja djeluje na drugom principu. MRI je glavni primjer takve alternative..

Koliko se puta godišnje može napraviti CT skeniranje? Ako odbacimo kontroverzu i koncentriramo se na mišljenje liječnika, optimalno je provoditi računalnu tomografiju 2-3 puta godišnje. Ali ako nema drugog izbora, dopušteni interval između CT postupaka smanjuje se na 4 tjedna..

Važno je razumjeti da se s povećanom brzinom ponavljanja bilježe primljene doze zračenja. Ako se tijekom godine CT radio češće nego što se očekivalo, u sljedećim godinama preporučuje se potpuno suzdržavanje od obavljanja rendgenskih pregleda..

Koliko često možete to učiniti, ovisno o dijelu tijela

Da biste razumjeli koliko je vremena potrebno ponoviti CT, uzmite u obzir razliku u izloženosti zračenju pojedinim organima i strukturama tijela. Primjerice, CT koljena noge može se izvoditi puno češće od "sjaja kroz" trbušnu šupljinu.

Dakle, ovisno o istraženom dijelu tijela, liječnici razlikuju sljedeće norme:
Možete napraviti CT mozga bez strogih ograničenja. To je prije svega zbog važnosti i hitnosti istraživanja patologija mozga. Osim toga, ovaj je organ zaštićen koštanim tkivom, zbog čega su negativni učinci zračenja svedeni na minimum. Isto se odnosi i na dijagnozu drugih koštanih formacija..

Koliko često se može napraviti CT abdomena? U tom slučaju tijelo prima najveću dozu zračenja, stoga je broj i učestalost takvih postupaka što je više moguće. Preporuča se posegnuti za postupkom do 3 puta u roku od 1 godine..

Koliko često se može napraviti CT pluća? Izlaganje zračenju u ovom je slučaju niže nego tijekom pregleda trbušne šupljine, ali i dalje vrlo visoko. Preporučena učestalost CT dijagnostike je najviše 4 puta godišnje.

Kako izbjeći negativne posljedice

Uz kvantitativna ograničenja MSCT-a, postoji samo jedna metoda za uklanjanje negativnih posljedica. Ako se pacijentu često dijagnosticira X-zrake, liječnik može odlučiti da propiše posebne lijekove. Takvi lijekovi ubrzavaju uklanjanje radionuklida nakupljenih u tkivima tijela nakon zračenja. Strogo je zabranjeno uzimati takav lijek samostalno, propisuje ih liječnik samo u hitnim slučajevima..

Vjeruje se da su neki prehrambeni proizvodi također sposobni prilagoditi procese eliminacije radionuklida. Sigurne metode za čišćenje tijela zračenjem uključuju povećanu konzumaciju repe, orašastih plodova, riže, prirodnih sokova s ​​pulpom.

Inače, ne biste se trebali brinuti koliko se često mogu raditi CT snimke, ali važno je upozoriti liječnike na nedavnu dijagnostiku. Zapamtite, sigurnije je testirati se nego riskirati napredovanje bolesti..

Koliko se često može napraviti CT??

Trenutno se takva dijagnostička metoda poput računalne tomografije široko koristi u medicinskoj praksi. CT je propisan za odrasle i djecu; gotovo svi organi (bubrezi, trbušna šupljina, pluća itd.) Podliježu pregledu. Međutim, ne treba zanemariti činjenicu da se ova dijagnostička metoda temelji na korištenju rendgenskog zračenja. Stoga je važno razumjeti koliko se često CT CT može učiniti bez štete. O tome ćemo razgovarati u našem članku..

Koliko je CT skeniranje za tijelo?

Postupak uključuje izlaganje ljudskog tijela X-zrakama. Treba imati na umu da se takvo zračenje nakuplja u tijelu čestim pregledom. Samo u jednom snimanju osoba može primiti zračenje u dozi od 3 do 10 meV. Količina doze zračenja izravno ovisi o području koje se ispituje, kao i vrsti opreme.

Ovaj pokazatelj izloženosti ekvivalentan je izloženosti u pozadini kojoj je osoba bila izložena nekoliko godina. Štoviše, takve su doze zračenja nekoliko puta veće od onih koje osoba može primiti kao rezultat konvencionalne radiografije..

Kliničke studije potvrdile su opasnost od CT-a za trudnice, jer postupak može uzrokovati razvoj različitih patologija u nerođene bebe. Ako je potrebno provesti pregled koristeći kontrast, tada je važno uzeti u obzir vjerojatnost alergijskih reakcija..

Koliko je puta godišnje dopušteno raditi računalnu tomografiju?

Često postoji potreba za provođenjem pregleda za odrasle kako bi se identificirale patologije u plućima. Na temelju toga postavlja se pitanje koliko se često može napraviti CT pluća odrasloj osobi??

Za odrasle je sigurna doza zračenja od 1 meV koju može primiti u roku od 1 godine..

Ako postoji prijetnja ljudskom zdravlju ili životu, kao i ako postoje medicinske indikacije za pregled, količina izloženosti tijekom godine može se premašiti 5 puta (do 5 meV).

Međutim, tijekom sljedećih nekoliko godina nije sigurno propisivati ​​ovu vrstu dijagnoze. Stoga se preporučuje odabir alternativnih vrsta istraživanja.

Koliko često se može napraviti CT glave??

Unatoč činjenici da ljudski mozak ne doživljava ozbiljne patološke promjene kao rezultat zračenja, prečesto se ne preporučuje provođenje pregleda. U ovom slučaju, koliko često se može napraviti CT mozga? Stručnjaci kažu da se, kako bi se uklonio rizik za ljudsko zdravlje, ova vrsta dijagnoze smije koristiti najviše jedanput godišnje..

Međutim, u prisutnosti medicinskih indikacija, broj pregleda može se povećati do 3 puta u roku od 1 godine, ali samo pod uvjetom da pacijent u ovom trenutku nema zadatak obavljati druge preglede koji uključuju uporabu ionizirajućeg zračenja..

Učestalost snimanja drugih organa

Koliko se često može napraviti CT trbuha i drugih organa? Da bi odgovorio na ovo pitanje, liječnik mora pažljivo pročitati povijest bolesti pacijenta. Učestalost pregleda izravno ovisi o složenosti tijeka bolesti, učinkovitosti terapijskog liječenja i drugim čimbenicima..

Kako bi se minimalizirala vjerojatnost razvoja negativnih reakcija i posljedica opasnih za zdravlje, preporučljivo je dijagnostiku provoditi češće jednom u šest mjeseci. Ako postoje medicinske indikacije, tada se učestalost pregleda može smanjiti na 8 tjedana. Međutim, u ovom slučaju rizik od negativnih reakcija povećava se nekoliko puta..

Prednosti SKT-a i MSCT-a

Danas se široko koriste inovativne vrste računalne dijagnostike - to su spiralni CT i višeslojni ili višeslojni CT. Budući da su ove tehnike modernije i naprednije, mnoge ljude zanima pitanje koliko se često može raditi CT pluća, srca i drugih organa? Zaista je moguće primijeniti ove dijagnostičke metode češće od tradicionalnih CT-a.

To je zbog niza očitih prednosti, koje uključuju:

• Za istraživanje je potrebno minimalno vrijeme (samo nekoliko minuta umjesto pola sata ili sat).
• Bolja i jasnija kontrastna razlučivost slika, što omogućuje dijagnosticiranje najneznačajnijih patologija i promjena.
• Minimalna količina izloženosti zračenju ljudskom tijelu.
• Broj stranih predmeta koji se pojavljuju na slikama minimiziran je.
• Pregled kontrastnim sredstvom provodi se uvođenjem znatno manje količine, što omogućuje smanjenje vjerojatnog opterećenja na ljudsko tijelo.

Naš će vas operater nazvati u roku od 20 minuta

Za isti dan zakazane su različite metode istraživanja - što učiniti?

Ako postoje značajne kliničke indikacije, liječnik može pacijentu odjednom propisati nekoliko postupaka, koji se moraju obaviti za jedan dan. Sveobuhvatna dijagnostika može biti apsolutno sigurna za zdravlje kada se propisuju različite vrste postupaka. Na primjer, CT, MRI i ultrazvuk dopušteni su u intervalima od nekoliko sati. To je zbog nedostatka rendgenskog zračenja na magnetskoj rezonanci, budući da pregled uključuje upotrebu magnetskog polja.

Postoje situacije kada liječnik propisuje CT snimke s različitih odjela. U ovoj je situaciji poželjno provesti sveobuhvatno istraživanje. Činjenica je da će ukupna doza zračenja tijekom sveobuhvatnog pregleda biti mnogo manja nego kad se odvojeno podvrgavaju nekoliko dana. Sve vrste dijagnostičkih mjera zakazanih za jedan dan treba nadgledati liječnik.

CT skeniranje za ljude s rakom

Ova vrsta dijagnoze jedna je od najučinkovitijih suvremenih tehnika za kontrolu kvalitete i učinkovitosti propisane terapije. Uz pomoć CT-a, stručnjaci mogu otkriti novotvorine i patološke promjene u najranijim fazama njihovog razvoja..

Ali koliko se često može napraviti CT bubrega i drugih organa? Ovo pitanje nije slučajno, jer visoke doze X-zraka mogu potaknuti razvoj raka. Učestalost zahvata može odrediti samo liječnik koji procijeni sve moguće rizike i rukovodi se medicinskim indikacijama.

Kompjuterizirana tomografija (CT) pluća i bronha - razlika od rendgenskog snimanja, ono što pokazuje, vrste (sa i bez kontrasta), štete i nuspojave, indikacije i kontraindikacije, pregledi

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Kompjuterizirana tomografija (CT) pluća metoda je za dijagnosticiranje raznih plućnih bolesti, koja se temelji na prolasku rendgenskog zračenja kroz tkiva, nakon čega slijedi fiksiranje oslabljenih rendgenskih valova detektorima i njihovo pretvaranje u vizualne slike (slike).

Kompjuterizirana tomografija pluća - bit i opće karakteristike metode

Što je računalna tomografija pluća i rendgenska računalna tomografija pluća?

Kompjuterizirana tomografija (CT) bilo kojih organa, uključujući pluća, metoda je dijagnostike zračenjem koja se temelji na sposobnosti dobivanja slika bioloških struktura ljudskog tijela nakon prolaska rendgenskih zraka kroz njih. Kao rezultat računalne tomografije, liječnik prima niz slika pluća, koje su slike organa kao u presjeku. Štoviše, svaka je slika kriška na određenoj razini. Debljina takvih kriški na CT pluća je 1 - 10 mm. U skladu s tim, liječnik može ispitati strukturu i stanje pluća na onoliko kriški koliko je potrebno za "presijecanje" cijele duljine pluća od gornjeg ruba jetre do ključne kosti..

Rendgenska računalna tomografija pluća sinonim je za računalnu tomografiju pluća, čiji naziv dodatno ukazuje na fizikalni princip (rendgensko zračenje) na kojem se temelji dijagnostička metoda.

Sposobnost dobivanja slike sloja po sloju pružaju brojni čimbenici koji razlikuju CT od konvencionalnih X-zraka. Zbog ovih čimbenika ne treba brkati RTG i CT, premda se obje dijagnostičke metode temelje na prijenosu zračenja X zrakom kroz tjelesna tkiva, nakon čega slijedi fiksacija oslabljenih zraka koje prolaze kroz organe. Kako bismo jasno razumjeli razlike između X-zraka i CT-a, kao i da bismo razumjeli bit računalne tomografije, razmotrit ćemo kako se te dijagnostičke tehnike razlikuju.

Razlika između CT i X-zraka

Dakle, kada se izvodi RTG, istraženi dio ljudskog tijela (kada je riječ o plućima, ovo su prsa) smješten je između dva glavna dijela rendgenskog aparata - zračne cijevi i detektora-prijamnika. Cijev snopa emitira X-zrake koje prolaze kroz organe i tkiva i izlaze s već oslabljene suprotne strane tijela. Ove oslabljene X-zrake prihvataju detektorski prijamnici, automatski se obrađuju i prevode u sliku ispisanu na filmu. Slika različitih struktura gradi se na osnovi da se X-zrake oslabljuju nejednakom snagom prilikom prolaska kroz različite vrste bioloških tkiva. Na primjer, prolazak kroz kosti jako oslabljuje zrake, a kroz meka tkiva - slabo, pa konačna rendgenska slika jasno prikazuje koštane strukture, ali organe mekog tkiva - samo u obliku sjene. Što se tiče pluća, rendgenske slike mogu dijagnosticirati različite patologije zbog činjenice da pojava patoloških struktura i žarišta u plućnom tkivu uzrokuje heterogenost na slici organa.

Međutim, rendgenska slika je poput dvodimenzionalne fotografije, na kojoj su svi organi i tkiva koji se nalaze na putu rendgenskog zračenja slojevi jedan na drugi. Da biste jasnije razumjeli prirodu rentgenske slike, zamislite fotografiju na kojoj je istovremeno vidljivo nekoliko objekata smještenih jedan za drugim. Kao rezultat toga, svi će objekti biti vidljivi na fotografiji, ali ne u potpunosti, jer će dijelovi objekata koji su straga biti pokriveni onima ispred. Isto se dobiva na rendgenskoj fotografiji, koja prikazuje sve biološke strukture uhvaćene u polju snopa. Zbog ovog višestrukog preklapanja, na rendgenskoj slici postoje brojne smetnje koje ometaju pregled organa i, sukladno tome, kompliciraju dijagnozu. Štoviše, ispada da su neka važna područja organa mekog tkiva skrivene slike kostiju, uslijed čega je jednostavno nemoguće vidjeti patološke promjene na njima..

U računarskoj tomografiji, dio tijela koji se ispituje također je između RTG cijevi i detektora-prijamnika. Ali, za razliku od X-zraka, zračna cijev se kreće oko istraženog dijela tijela, čineći takoreći potpunu revoluciju, zatvarajući tijelo u zamišljeni obruč. A detektori-prijamnici miruju. Kao rezultat toga, X-zrake prolaze kroz tjelesna tkiva pod različitim kutovima i hvataju ih prijemnici-detektori. Upravo je prijenos zračenja X zraka kroz tijelo iz gotovo svih kutova koji tada, uz pomoć automatske obrade pomoću računalnog programa, grade ne samo dvodimenzionalnu ravnu sliku pluća, već dobivaju njezinu sliku sloj po sloj, kao da je u obliku kriški. Drugim riječima, kao rezultat računalne tomografije dobivaju se slike pluća, kao da su naslojene u tanke kriške..

Štoviše, ako na RTG snimci liječnik može procijeniti promjene samo okom, tada na tomografskoj slici možete izmjeriti gustoću tkiva, povećati sliku, povećati sliku, procijeniti oblik i točno mjesto u debljini organa. Zbog toga je sadržaj informacija u tomografiji mnogo veći nego u rendgenskim zrakama, premda se te metode temelje na istom fizikalnom principu..

Što pokazuje CT pluća??

Kompjuterizirana tomografija omogućuje vam da vidite stanje i strukturu plućnog tkiva, bronhijalnog stabla, medijastinalnih limfnih čvorova, krvnih žila pluća, aorte, plućne vene. Zbog činjenice da je struktura pluća i bronha s posudama i limfnim čvorovima jasno vidljiva na tomografskim slikama, CT vam omogućuje prepoznavanje žarišnih i difuznih patoloških promjena, određivanje njihove prirode, prevalencije, lokalizacije, težine itd. Osim toga, tijekom tomografije liječnik može izmjeriti gustoću plućnog tkiva i patoloških žarišta koja se u njemu nalaze. Na računalnim tomogramima jasno se razlikuju pluća, pleura, mišići, masni sloj, tkivo dojke. Ali rebra na CT pluća samo su djelomično vidljiva, jer se njihovo mjesto ne poklapa s ravninom skeniranja.

U plućima su jasno vidljiva samo plućno tkivo, grananje, deformacija i veličina krvnih žila, iscrpljivanje krvožilnog uzorka, žarišne tvorbe (ciste, tumori, metastaze, bronhiektazije, karcinomatoza itd.) I upalna infiltracija. Gustoća plućnog tkiva otkriva njegovo zbijanje, bezzračna područja, žarišta povećane prozračnosti. U pleuri CT snimke jasno pokazuju prekrivanja, priraslice, kalcifikacije, hidrotoraks, hemotoraks, piotoraks, pneumotoraks. U kostima rebara, prsne kosti i lopatica vidljiva je struktura koštane srži, osteofiti, žarišta osteolize (uništavanje kostiju) i osteoskleroze (degeneracija kostiju u vezivno tkivo). U aorti i plućnoj arteriji vidljiva su područja aneurizme (stanjivanje stijenki), embolije, tromboze i malformacija grana plućne arterije. Osjetljivost računalne tomografije u otkrivanju masa (cista, tumora, metastaza) u plućima je 98%.

Po prirodi promjena, računalnom tomografijom može se dijagnosticirati širok spektar različitih plućnih bolesti, kao što su, na primjer, upala pluća, bronhiolitis, kronična opstruktivna plućna bolest, pleuritis, emfizem, sarkoidoza, aspergiloza, metastaze i primarni maligni tumori. Osim toga, rezultati CT skeniranja omogućuju procjenu ozbiljnosti tijeka i napredovanja postojeće bolesti, stanja tkiva nakon operacije itd..

Općenito, računalna tomografija pluća pokazuje različite komplekse promjena u tkivima, što omogućuje dijagnosticiranje sljedećih stanja i bolesti:

• Strana tijela u plućima, bronhima, dušniku ili prsima;
• Oštećenje pluća, pleure, dijafragme i zida prsnog koša;
• Bolesti pleure (pleuritis);
• Patologija stijenke prsnog koša (pneumotoraks, hidrotoraks, hemotoraks, piotoraks, mezoteliom);
• Bolesti pluća i bronha (tuberkuloza, upala pluća, atelektaza, bronhiektazije, ciste, azbestoza, silikoza, antrakoza, bronhiolitis, fibroza, plućni edem, histiocitoza, sarkoidoza, pneumonitis, amiloidoza, alveolarna proteinoza, emfitiotikoza, pneumotija, pneumotija sekvestracija, hipoplazija pluća, itd.);
• Tumori i metastaze u plućima, bronhima, pleuri, prsnoj šupljini;
• Uzroci suženja bronha;
• Vaskularne anomalije (tetrad Fallota, malformacije plućne arterije, itd.);
• Bolesti krvnih žila i pluća (aneurizma aorte, aneurizma pluća, bolesti srca i krvnih žila, perikarditis, ateroskleroza);
• Poremećaji cirkulacije krvi u plućima (plućna embolija, plućni infarkt);
• Procjena rezultata operacije pluća (nakon uklanjanja dijela ili cijelog pluća).

Uz činjenicu da vam CT omogućuje identificiranje gore navedenih patologija, ova metoda također vam omogućuje razlikovanje bolesti međusobno, određivanje njihove težine, predviđanje tijeka i određivanje optimalne taktike i metode liječenja. Što je najvažnije, CT pluća omogućuje razlikovanje benignih tumora, malignih novotvorina, cista, metastaza i apscesa. Također, prema rezultatima CT-a, možete staviti fazu raka.

Informativna vrijednost računalne tomografije pluća povećava se upotrebom posebnih kontrastnih sredstava na bazi joda, koja se daju intravenozno. Međutim, kontrast se koristi isključivo prema indikacijama.

Vrste nekontrastnog CT-a

Ovisno o ciljevima studije, može se izvršiti dodatna ekspiratorna CT pretraga koja se sastoji u snimanju istih područja pluća u visini udisaja i izdisaja. Uz to, pozicijski CT može se koristiti za razlikovanje nekih fizioloških učinaka od sličnih patologija, koji se sastoji od skeniranja u položaju na trbuhu i na leđima..

Šteta računalne tomografije pluća

Računalna tomografija pluća temelji se na primjeni rendgenskih zraka, pa je njegova šteta potpuno ista kao i kod konvencionalne rendgenske zrake. Šteta CT-a i X-zraka nastaje zbog činjenice da se X-zrake, koje su povezane s vrstom ionizirajućeg zračenja, prenose kroz tkiva. To znači da X-zrake, čestom primjenom, mogu povećati rizik od razvoja malignih tumora, anemija i drugih patologija. Međutim, u praksi s CT-om osoba prima malu dozu zračenja, što malo povećava rizik od razvoja tumora, pa šteta ove studije ima tendenciju na nulu. Dakle, doza zračenja za CT pluća odgovara onoj koju će osoba primiti u roku od 1 - 3 godine od prirodnih izvora zračenja. Sukladno tome, šteta CT pluća s rijetkim ponašanjem praktički izostaje ili je minimalna. A s obzirom na činjenicu da vam ova studija omogućuje prepoznavanje ozbiljnih bolesti koje bez pravodobne terapije mogu dovesti do invaliditeta ili smrti, tada je njegova šteta očito manja od posljedica s kojima se osoba može suočiti u nedostatku liječenja za svoju postojeću patologiju. Primjerice, tuberkuloza, koja se otkrije CT-om, bit će kobnija puno brže nego što će se zbog pregleda razviti zloćudni tumor..

Koliko se često može napraviti CT pluća?

Kompjuterizirana tomografija pluća bez štete po zdravlje može se raditi dva puta svaka tri mjeseca (ne češće). Ukupno se CT pluća može izvesti samo 8 puta tijekom godine.

Recenzije CT pluća

Velika većina recenzija o računalnoj tomografiji pluća pozitivna je zbog visokog sadržaja informacija o pregledu, njegove sigurnosti i potpune bezbolnosti. Recenzije ukazuju da je CT u mnogim slučajevima omogućio postavljanje točne dijagnoze, uklanjanje sumnji koje su proizašle iz rezultata rendgenskih zraka ili fluorografije.

Koji liječnik može propisati CT pluća?

Takvu studiju mogu propisati liječnik opće prakse (prijaviti se), pulmolog (prijaviti se), ftizijatar (prijaviti se), onkolog (prijaviti se) ili kirurg (prijaviti se). Terapeuti i pulmolozi prepisuju CT ako osoba često ima indikacije, budući da su liječnici ovih specijalnosti pacijenti prije svega kod pojave simptoma dišnog sustava. Ftiziatri se isključivo bave liječenjem, dijagnozom i prevencijom tuberkuloze, stoga liječnici ove specijalnosti propisuju CT za otkrivanje tuberkuloze, praćenje učinkovitosti terapije i rano prepoznavanje recidiva. Onkolozi su uključeni u dijagnozu i liječenje zloćudnih tumora, što rezultira time da liječnik ove specijalnosti može poslati osobu na CT pluća osobe ako postoji sumnja na rak. Također, onkolozi će uputiti pacijenta na CT, čak i ako je tumor već otkriven drugim metodama, kako bi se dobili maksimalni podaci o neoplazmi i planirala nadolazeća operacija. Kirurzi po potrebi uklanjaju dijelove pluća, pa se liječnici ove specijalnosti pozivaju na CT samo kao priprema za predstojeću operaciju.

Vrste radiografije pluća - digitalna RTG, fluorografija, računalna tomografija - video

Vrste računalne tomografije pluća

Ovisno o značajkama funkcioniranja aparata, trenutno postoje tri glavne vrste računalne tomografije, poput koračne, spiralne i multispiralne. Razmotrite značajke svake vrste računalne tomografije.

Koračna računalna tomografija pluća

Tijekom izrade ove vrste tomografije kauč na kojem leži pacijent pomiče se malim koracima sa zaustavljanjima, a u trenutku svakog sljedećeg zaustavljanja cijev zraka se okreće oko tijela. Zahvaljujući takvom postepenom translacijskom kretanju kauča, cijev snopa na svakom zaustavljanju propušta X-zrake kroz strogo određeno područje tijela, a nekoliko prijemnika-detektora, koji stoje u nizu, hvata oslabljene valove koji se prenose kroz tkiva, što omogućava dobivanje slojeva po slojevima kriški tijela koje se proučava. Mali "koraci" kauča omogućuju rezanje određene debljine.

Zbog koračnog kretanja kauča, ova vrsta računalne tomografije traje prilično dugo - 20 - 30 minuta. No, unatoč trajanju pregleda, CT korak vrlo je informativan u prepoznavanju plućnih bolesti. Stoga, ako je moguće izvesti upravo takvu tomografiju pluća, to bi trebalo učiniti, a ne pokušavati doći na spiralni i multispiralni CT čija je informativnost, iako nešto veća, puno skuplja.

Trenutno, zbog neugodnosti povezanih s trajanjem studije, a također i zbog činjenice da je informatičnost koraka CT najniža, ova vrsta studije zamjenjuje se spiralnom i multispiralnom CT.

Spiralna računalna tomografija pluća

Spiralna tomografija razlikuje se od koračne tomografije u dva glavna čimbenika. Prvo se kauč kreće polako, ali kontinuirano, bez zaustavljanja. Drugo, za vrijeme kretanja kauča, zračna cijev opisuje putanju spirale oko tijela. Sukladno tome, spiralnim CT-om organi se ne skeniraju duž linearne osi, već duž spiralne, što povećava sadržaj informacija metode zbog činjenice da se na sukcesivnim dijelovima dijelovi slika nalažu dva iznad drugog i zapravo se dupliciraju. Štoviše, zbog takvih prekrivača, rezultati spiralne računalne tomografije mogu otkriti patološka žarišta u plućima vrlo male veličine, čak manje od debljine kriška.

Zbog činjenice da se cijev snopa kreće spiralno, kauč se također može kontinuirano kretati, bez zaustavljanja, što značajno smanjuje trajanje pregleda i, u skladu s tim, smanjuje primljenu dozu rendgenskog zračenja. Zbog toga je spiralna računalna tomografija sigurnija od koraka.

Trenutno se spiralna računalna tomografija najčešće koristi za dijagnosticiranje plućnih bolesti, jer je ova vrsta istraživanja optimalna u pogledu cijene / kvalitete / sigurnosti.

Multispiralna računalna tomografija pluća

Naziva se i višeslojni detektor ili višeslojni. To je modifikacija spiralne tomografije, a razlikuje se od potonje po tome što senzori-prijamnici, koji hvataju oslabljeno rendgensko zračenje koje se prenosi kroz tkiva, stoje u nekoliko redova. Odnosno, u multispiralnoj računalnoj tomografiji kauč se također kontinuirano kreće, a u ovom trenutku zračna cijev opisuje spiralnu putanju oko ispitivanog dijela tijela. No, odašiljano zračenje zahvaćaju senzori instalirani u nekoliko redova, što može značajno povećati sadržaj informacija ispitivanja, dajući jasnu sliku čak i struktura mekog tkiva. Što se tiče informativnog sadržaja u pitanju vizualizacije patoloških žarišta u mekim tkivima, multispiralna računalna tomografija pristupa MRI. Ali multispiralni CT također savršeno vizualizira guste strukture kostiju i hrskavice. Zbog toga višeslojna računalna tomografija kombinira prednosti CT-a i MRI-a.

Ova vrsta CT skeniranja je najsuvremenija i najinformativnija. Stoga je, ako je moguće, potrebno odabrati multispiralnu tomografiju za pregled..

Kompjuterska tomografija pluća s kontrastom

Što je CT s kontrastom?

Kako bi se povećao sadržaj informacija, računalna tomografija bilo koje vrste (koračna, spiralna, multispiralna) može se izvesti pomoću posebnog kontrastnog sredstva koje se daje intravenozno. Takva tvar čini slike jasnijima, tkanine kontrastnijima, granice između različitih struktura su točne itd. Odnosno, CT s kontrastom mnogo je informativniji od jednostavne tomografije. Međutim, studija s kontrastom provodi se samo prema indikacijama, jer je u većini slučajeva moguće bez nje zbog dovoljnog informacijskog sadržaja jednostavnog CT skeniranja..

Indikacije za CT s kontrastom

Računalna tomografija s kontrastom indicirana je za otkrivanje gnojnih žarišta i područja nekroze (smrti) u plućima i bronhima, kao i za razlikovanje malignih tumora od benignih, za utvrđivanje prevalencije, lokalizacije i veličine novotvorina u plućima, jednjaku, dušniku, bronhima, za dijagnosticiranje tromboembolije plućne arterije (PE) i aneurizme aorte. Osim toga, CT s kontrastom se izvodi kako bi se limfni čvorovi razlikovali od žila i ostalih mekih tkiva. Ako se kod osobe sumnja na bilo koju od gore navedenih bolesti, kod koje je prikazana računalna tomografija s pojačanim kontrastom, tada je takva studija obavezna. U svim ostalim slučajevima CT s kontrastom nije obavezan i stoga se može ili ne mora koristiti, ovisno o okolnostima..

U principu, liječnik u svakom slučaju može smatrati CT skeniranje nužnim kontrastom i propisati upravo ovu vrstu studije. Trenutno se računalna tomografija pluća s kontrastom propisuje prilično široko i često sa sumnjom na razne patologije, a ne samo one kod kojih je nužno naznačeno uvođenje kontrasta. To je zbog činjenice da liječnik želi dobiti što više informacija kako bi mogao postaviti ispravnu dijagnozu i procijeniti stupanj kršenja funkcionalne aktivnosti organa..

Kompjutorizirana tomografija s kontrastom traje malo duže nego inače, jer liječnik snima dvije serije slika istih struktura s kontrastom i bez njega. Slike bez kontrasta bitne su za usporedbu i ispravnu dijagnozu.

Kontrastna sredstva za računalnu tomografiju pluća

Neželjene reakcije na CT kontraste

Nuspojave kontrastnih sredstava koja sadrže jod, ovisno o njihovoj težini, podijeljene su u tri skupine - blage, umjerene i teške. Većina nuspojava povezana je s plućima, koja ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu i zdravlju, ne zahtijevaju nikakvo liječenje i prolaze sama od sebe. Umjerene nuspojave ne ugrožavaju život pacijenta, ali njihovim razvojem osoba treba kvalificiranu medicinsku njegu. Teške nuspojave ugrožavaju život pacijenta, razvijaju se vrlo brzo i zahtijevaju hitnu kvalificiranu medicinsku njegu na intenzivnoj njezi.

Blage nuspojave na kontrastna sredstva koja sadrže jod su pojava okusa joda u ustima, vrući ili hladni naleti na tijelu, svrbež na koži, blaga vrtoglavica, mučnina, povraćanje, snažan poriv za mokrenjem, osip na koži, osip, upaljeno grlo, lagani edem lica i Jezik. Takve se nuspojave najčešće bilježe kada se koriste osmolarni kontrastni agensi (Ultravist, Omnipak, Unigexol, itd.), A u pravilu su uzrokovane povećanjem volumena injektiranog sredstva iznad granica naznačenih u uputama. Ako se kontrastno sredstvo ubrizga u visokoj koncentraciji, to može uzrokovati bol u veni. U slučajevima kada osoba razvije slične blage nuspojave poput kontrasta joda, mora ostati u medicinskoj ustanovi pod nadzorom pola sata nakon primjene lijekova. Nakon 30 minuta nakon uvođenja kontrasta, završava razdoblje kada je moguć razvoj teških i umjerenih nuspojava, i zato trebate ostati ovih pola sata u medicinskoj ustanovi kako bi, ako je potrebno, liječnici mogli odmah pružiti pomoć.

Nuspojave umjerenih kontrastnih sredstava su jaka urtikarija, izraženi crveni osip na koži, bronhospazam s otežanim disanjem, grč grkljana s gubitkom ili promuklošću glasa, umjereno oticanje lica i jezika, povraćanje, hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka) s tahikardijom (povećana lupanje srca) ili bradikardija (usporavanje rada srca). Ako u roku od pola sata od trenutka primjene kontrastnog sredstva, osoba osjeti ozbiljnu slabost, učestali ili rijetki rad srca, promuklost, otežano disanje, tada o tome odmah obavijestite liječnika koji će pružiti potrebnu medicinsku pomoć. Ako se pojave nuspojave umjerene težine, računalna se tomografija odmah zaustavlja kako bi se pružila medicinska pomoć toj osobi.

Teške nuspojave na kontrastima koji sadrže jod su šok, zastoj disanja i srca, konvulzije, kolaps, edem grkljana, promjene u svijesti, nagli pad krvnog tlaka. S razvojem takvih reakcija, tomografija se zaustavlja, a ispitanik se prebacuje na intenzivnu njegu radi pružanja potrebne medicinske njege. Ako se u medicinskoj dokumentaciji kod osobe pojave ozbiljne nuspojave, bilježi se činjenica preosjetljivosti na jodne spojeve.

Opisane blage, umjerene i ozbiljne nuspojave na kontraste koji sadrže jod razvijaju se u roku od 30 - 45 minuta nakon primjene lijekova, pa stoga, tijekom tog razdoblja, osoba treba biti u medicinskoj ustanovi kako bi, ako je potrebno, liječnici mogli odmah pružiti pomoć. Sukladno tome, ako je tomografija napravljena brže od 45 minuta, preostalo vrijeme trebate sjediti u hodniku medicinske ustanove.

Visok rizik od razvoja umjerenih i ozbiljnih nuspojava tipičan je za ljude koji pate od bronhijalne astme, teških alergijskih bolesti, bolesti srca, hipertireoze, feokromocitoma, anemije srpastih stanica i teške bolesti jetre. Kako bi se smanjio rizik od ozbiljnih i umjerenih nuspojava kod ove kategorije ljudi, preporučuje se CT s kontrastom nakon preliminarne pripreme lijeka..

Iznad smo opisali opće nuspojave kontrasta koji sadrže jod, ali uz njih postoje i reakcije specifične za organe u obliku jodom izazvane nefropatije i tireotoksikoze. Razmotrimo ih detaljnije.

Jodom izazvana nefropatija je bubrežni poremećaj koji se javlja nakon primjene kontrastnih sredstava. Takva se nefropatija može pojaviti u obliku zatajenja bubrega ili asimptomatskog povećanja razine kreatinina u krvi iznad normalne. Razina kreatinina u krvi raste 24 sata nakon uvođenja kontrasta i vraća se na normalne vrijednosti tek nakon 7 do 12 dana. Zatajenje bubrega razvija se u prva tri dana nakon primjene kontrastnog sredstva i zahtijeva liječenje u bolnici.

Jodom izazvana nefropatija razvija se u 1 - 5% bolesnika, a najčešće u slučajevima kada je ubrizgana velika količina kontrastnog sredstva s visokim dozama. Glavni mehanizam koji izaziva nefropatiju izazvanu jodom je oštra vazokonstrikcija, što dovodi do pogoršanja bubrežnog protoka krvi i brzine filtracije u bubrezima. Visok rizik od jodom izazvane nefropatije karakterističan je za osobe starije od 70 godina, s gornjim tlakom manjim od 80 mm Hg. Art., Koji pate od oštećene bubrežne funkcije (s dijabetesom melitusom, zatajenjem bubrega itd.), Kongestivnim zatajenjem srca, dijabetesom melitusom, mijelomom, gihtom, kao i oni koji uzimaju lijekove toksične za bubrege (Metformin, aminoglikozidni antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi i tako dalje.).

U slučajevima visokog rizika od nefropatije izazvane jodom, preporučuje se računalna tomografija bez kontrasta ili, ako je moguće, zamijeniti je drugim metodama pregleda. Ako to nije moguće, a CT s kontrastom je definitivno potreban, prije nego što se provede potrebno je izvršiti pripremu lijeka koji će smanjiti rizik od razvoja nefropatije.

Druga nuspojava specifična za organ na kontrast je odgođena hipertireoza izazvana jodom. Hipertireoza se razvija 4 do 6 tjedana nakon primjene kontrastnog sredstva i javlja se s tipičnim kliničkim simptomima poput proljeva, mišićne slabosti, vrućice, prekomjernog znojenja, dehidracije, ubrzanog rada srca, tjeskobe i nemotiviranih strahova. Takav odgođeni hipertireoza ne zahtijeva liječenje, a nakon nekog vremena prođe sam od sebe, iako značajno smanjuje kvalitetu života. Rizik od razvoja hipertireoze povećan je kod osoba s bolestima štitnjače ili kod ljudi koji žive u području endemskom za nedostatak joda. Međutim, unatoč riziku od razvoja hipertireoze, bolest štitnjače nije kontraindikacija za CT s kontrastom i, ako je potrebno, takav se pregled provodi bez ograničenja. Ako osoba u početku pati od hipertireoze, prije CT-a s kontrastom prolazi obveznu pripremu lijeka.

Na dan izrade kompjutorske tomografije s kontrastom potrebno je popiti puno tekućine (najmanje 1,5 - 2 litre), a poželjno je prije pregleda popiti 1 litru vode, a nakon nje nastaviti piti puno tekućine tijekom dana. Pijenje puno tekućine potrebno je kako bi se ubrzalo uklanjanje kontrastnih sredstava iz tijela i spriječila bubrežna disfunkcija.

Indikacije za računalnu tomografiju pluća

Glavna svrha računalne tomografije pluća je razjasniti prirodu, lokalizaciju i duljinu patološkog procesa, kao i stupanj njegovog širenja na okolne organe i tkiva. Uz to, računalna tomografija provodi se prije biopsije i punkcije kako bi se utvrdila dubina patološkog fokusa.

Dakle, računalna tomografija pluća prikazana je u sljedećim slučajevima:

• Sumnja na tumor ili metastaze u plućima i organima medijastinuma (dušnik, jednjak, timus itd.);
• Kako bi se razlikovali maligni tumori od benignih i metastaza, kao i da bi se utvrdio opseg raka i njegov stadij;
• Kako bi se identificirale metastaze u plućima u prisutnosti tumora drugih organa (na primjer, želudac, gušterača itd.);
• Kako bi se identificirao recidiv zloćudnog tumora;
• U svrhu utvrđivanja prirode bilo koje sumnje na plućnu bolest (upala pluća, sarkoidoza, atelektaza, azbestoza, silikoza, antrakoza, pneumokonioza, dermatomiozitis, Wegenerova granulomatoza, pneumoskleroza, emfizem, kronična opstruktivna plućna bolest, histiocitoza, alveroliomitoza alveola amiloidoza pluća, bronhiolitis);
• Sumnja na tuberkulozu;
• Kako bi se identificirale bolesti pleure (pleuritis, empijem pleure);
• Sumnje na komplikacije upale pluća (apscesi pluća, itd.) Ili produljeni tijek upale pluća;
• Kako bi se identificirale skrivene upalne promjene koje nisu vidljive na rendgenu, ali postoje klinički simptomi (otežano disanje, kašalj, vrućica itd.);
• Sumnja na bronhiektazije;
• Sumnja na oštećenu plućnu cirkulaciju (plućna embolija, plućni infarkt, malformacije grana plućne arterije, kronična tromboembolijska plućna hipertenzija);
• Sumnja na aneurizmu aorte s disekcijom ili puknućem;
• Trauma prsnog koša, dijafragme (kako bi se identificirao ili isključio pneumotoraks, hidrotoraks, hemotoraks, piotoraks, kontuzija, puknuće pluća);
• Kako bi se razjasnila lokalizacija patološkog fokusa u plućnom tkivu, pleuri, medijastinumu, subfreničkom prostoru;
• Kako bi se identificirale anomalije i malformacije bronhopulmonalnog sustava (hipoplazija pluća, sekvestracija, Kartagenerov sindrom, arteriovenske aneurizme, ageneza plućne arterije);
• Kako bi se identificirala patologija limfnih čvorova u medijastinumu, korijenima pluća, u pazuhu i u donjem dijelu vrata;
• Praćenje stanja osoba s limfoproliferativnim bolestima (limfogranulomatoza, itd.) I rakom pluća nakon operacija i kemoterapije / terapije zračenjem;
• Da bi se razjasnila lokalizacija i dubina smještaja patoloških žarišta prije biopsije, punkcije i bronhoskopije;
• Za prepoznavanje stranih predmeta u bronhima, dušniku i drugim organima prsnog koša.

U principu, računalna tomografija apsolutno je indicirana za otkrivanje malignih tumora i poremećaja plućne cirkulacije. U drugim slučajevima CT je indiciran ako rentgen ili ultrazvuk ne daju jasnu i jasnu sliku koja omogućuje točnu dijagnozu. Općenito, u kliničkoj praksi liječnici smatraju da CT pluća treba propisati kada postoje klinički simptomi, a druge metode pregleda (RTG, ultrazvuk) ne pružaju dovoljno podataka za postavljanje dijagnoze.

Kompjutorizirana tomografija s kontrastom indicirana je za procjenu prevalencije zloćudnog tumora, identificiranje broja i lokalizacije metastaza, praćenje recidiva tumora, dijagnosticiranje plućne embolije i malformacija bronho-plućnog sustava.

Kontraindikacije za računalnu tomografiju pluća

Kontraindikacije za CT pluća bez kontrasta

Računalna tomografija pluća bez kontrasta nema apsolutnih kontraindikacija. To jest, ako je potrebno, CT pluća bez kontrasta može se izvesti za bilo koju osobu, bez obzira na spol, dob i popratne bolesti. Međutim, postoje relativna ograničenja za računalnu tomografiju bez kontrasta, zbog mogućeg negativnog učinka X-zračenja na ljudsko tijelo. U prisutnosti takvih relativnih ograničenja, CT se izvodi strogo prema indikacijama i u onim slučajevima kada je nemoguće učiniti bez ove studije. Ova relativna ograničenja na CT bez kontrasta uključuju sljedeće uvjete:

• Trudnoća u bilo koje vrijeme;
• Dob mlađa od 14 godina;
• Neprikladno ponašanje pacijenta.

Metalne konstrukcije, proteze, implantati i gipsani predmeti u predjelu prsnog koša nisu kontraindikacija za računalnu tomografiju pluća, ali značajno narušavaju kvalitetu dobivenih slika, što se mora uzeti u obzir. Sukladno tome, ako je moguće, CT skeniranje najbolje je napraviti nakon uklanjanja žbuke i metalnih konstrukcija. Ali ako je nemoguće pričekati, tada se CT skeniranje vrši i u prisutnosti takvih predmeta, sjećajući se da je informacijski sadržaj studije smanjen.

Odvojeno, treba reći da se CT ne izvodi ljudima težim od 120-200 kg, jer se jednostavno ne uklapaju u CT skener zbog svoje veličine..

Kontraindikacije za CT pluća s kontrastom

Računalna tomografija s kontrastom također nema apsolutne kontraindikacije, stoga se, ako je potrebno, može izvoditi na osobi bilo koje dobi i spola, bez obzira na njezinu postojeću patologiju. Međutim, postoje relativna ograničenja za računalnu tomografiju pojačanu kontrastom, u prisutnosti koje osoba ima visok rizik od razvoja umjerenih do ozbiljnih nuspojava kao odgovor na primjenu kontrastnih sredstava. Sukladno tome, u prisutnosti takvih relativnih ograničenja na CT s kontrastom, ova se studija može provesti samo nakon preliminarne pripreme lijeka, koja se sastoji u uzimanju lijekova kako bi se smanjio rizik od razvoja ozbiljnih i umjerenih nuspojava..

Dakle, ograničenje računalne tomografije s kontrastom je prisutnost sljedećih stanja i bolesti kod osobe:

• Teška bronhijalna astma;
• Teške alergijske bolesti;
• Alergijske reakcije na jod umjerene i ozbiljne težine prenesene u prošlosti;
• Bolesti srca (angina pektoris, kronično zatajenje srca, stenoza aortnog zaliska, kardiomiopatija, plućna hipertenzija, akutni infarkt miokarda);
• Teška bolest jetre;
• Feokromocitom;
• Anemija srpastih stanica;
• Hipertireoza;
• Rak štitnjače;
• Dob stariji od 70 ili mlađi od 14 godina;
• Dijabetička nefropatija;
• Dehidracija;
• Teška arterijska hipertenzija;
• Bubrežna disfunkcija (razina kreatinina u serumu iznad 130 μmol / L ili klirens kreatinina prema Rebergovom testu manji od 25 ml / min), uključujući zatajenje bubrega;
• Uzimanje lijekova iz skupine beta-blokatora (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, itd.), Kao i lijekova toksičnih za bubrege (Metformin, Dipiridamol, nesteroidni protuupalni lijekovi (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulid, Indometacin.), diuretici (Furosemid, Veroshpiron, itd.));
• Upotreba kontrastnih sredstava na bazi joda više od jednom u roku od 2 sata.

CT dijagnostika pluća - video

Tri testa za pluća: RTG, CT, vršna protočnost - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.