Kohlearni neuritis

Kohlearni neuritis je neinfektivna bolest slušnog sustava čovjeka. Drugi naziv ovog problema je senzorineuralni gubitak sluha. Kohlearni neuritis je, dakle, lezija slušnog živca, čiji je glavni simptom oštećena percepcija zvuka. Postoji nekoliko vrsta kohlearnog neuritisa, a ljudi svih dobnih skupina, u jednom ili drugom stupnju, izloženi su ovoj bolesti. Ne mogu se liječiti sve vrste kohlearnog neuritisa, ali u većini slučajeva ipak je moguće vratiti percepciju zvuka..

• Klasifikacija kohlearnog neuritisa slušnog živca
• Uzroci kohlearnog neuritisa
• Simptomi kohlearnog neuritisa
• Dijagnoza kohlearnog neuritisa
• Liječenje kohlearnog neuritisa
• Prognoza kohlearnog neuritisa

Za dijagnosticiranje i klasificiranje nagluhosti pacijenta koristi se širok spektar ENT postupaka i analiza, koji najčešće uključuju liječnički pregled, otoskopiju, računalnu tomografiju, magnetsku rezonancu, analizu funkcija ljudskog vestibularnog aparata, X-zrake itd..

Tretmani kohlearnog neuritisa uključuju ispiranje lijeka, manipulaciju, zamjenu sluha i operativni zahvat. Vrstu propisanih postupaka određuje liječnik nakon dijagnoze vrste i stupnja razvoja neuritisa.

Klasifikacija kohlearnog neuritisa slušnog živca

Kohlearni neuritis najčešći je razlog zbog kojeg osoba ima smanjenu sposobnost percepcije zvuka. Bolest slušnog živca može zahvatiti jednu stranu, ali ponekad se gubitak sluha dogodi s obje strane. Prema ovome dijele:

• jednostrani neuritis;
• obostrani neuritis.

Druga klasifikacija bolesti odnosi se na stupanj kliničkog razvoja kohlearnog neuritisa. To pokazuje koliko dugo je živac bio nefunkcionalan i koliko je loše pogođen. Tako se razlikuju sljedeća tri oblika kohlearnog neuritisa:

1. Akutni kohlearni neuritis. Trajanje bolesti u ovoj fazi je do četiri tjedna. Ako se u ovoj fazi bolesti obratite liječniku, tada je vjerojatnost potpunog oporavka sluha 70-90%.
2. Subakutni senzorineuralni gubitak sluha. Ova se faza dijagnosticira ako oštećenje živaca traje jedan do tri mjeseca. Ovdje se također koristi liječenje, vjerojatnost oporavka je oko 30-70%.
3. Kronični senzorineuralni gubitak sluha, koji traje od 3 mjeseca, slabo se liječi.

Postoje vrste kohlearnog neuritisa i prema prirodi i razini oštećenja koje dijagnosticira liječnik. Budući da je bolest neurosenzorne prirode, disfunkcija živaca također može imati različito podrijetlo:

• periferni kohlearni neuritis - uzroci oslabljene percepcije zvuka u unutarnjem uhu;
• središnji senzorineuralni gubitak sluha - uzroci oštećenja sluha uzrokovani su disfunkcijom odgovarajućih struktura u mozgu.

Prema stupnju razvoja bolesti razlikuju se četiri stadija kohlearnog neuritisa:

1. Blagi (I) stupanj, kada je prag percepcije zvuka 26-40 dB;
2. Umjerenog (II) stupnja, slušna granica ovdje doseže 41-55 dB;
3. Umjereno ozbiljan (III) stupanj, prag percepcije zvuka 56-70 dB;
4. Teški (IV) stupanj, kada je zvučna granica 71-90 dB.

Ako je percepcija zvuka gotovo u potpunosti oslabljena, a pacijent ne može čuti nijedan zvuk, liječnik dijagnosticira potpunu gluhoću.

Prema vjerojatnim rezultatima liječenja, prirodi tečaja i simptomima, kohlearni neuritis klasificira se na:

• reverzibilan;
• progresivan;
• stabilan.

Uz to se razlikuje kohlearni neuritis zbog pojave bolesti..

1. Kongenitalni senzorineuralni gubitak sluha koji se očituje od djetinjstva.
2. Stečeni kohlearni neuritis, koji može biti uzrokovan mnogim stvarima. U skladu s tim, stečeni senzorineuralni gubitak sluha također se smatra:
   • ishemijski;
   • greda;
   • profesionalni;
   • post-traumatično;
   • alergijski.

Ako se kohlearni neuritis dogodi prije nego što osoba nauči govoriti, tada se ova vrsta bolesti naziva prelingvalnom. Ako se pojavi nakon, tada je takav neuritis klasificiran kao postlingvalni.

Razloga za kohlearni neuritis može biti mnogo, a razlikuju se kod urođenih i stečenih oštećenja sluha..

Uzroci kohlearnog neuritisa

Uzroci kongenitalnog kohlearnog neuritisa

Kongenitalni kohlearni neuritis, koji ima simptome već od rođenja, može biti posljedica genetskih abnormalnosti, bolesti koje je majka patila tijekom trudnoće ili problema tijekom porođaja.

1. Nasljedna oštećenja sluha mogu se javiti zbog Waardenburgovog sindroma, Branchyotorenal sindroma, Refsumove bolesti, Alportovog sindroma, Sticklerovog sindroma.
2. Bolesti koje je majka prenijela tijekom trudnoće i mogu izazvati kohlearni neuritis. Među njima su: rubeola, meningitis, sifilis, gripa, otitis media, zaušnjaci, herpes, ARVI.
3. Problemi tijekom poroda mogu oštetiti slušni živac. Na primjer, takva bolest može biti uzrokovana fetalnom hipoksijom, prijevremenim porođajem, slabošću porođaja ili njegovom diskoordinacijom, porođajnom traumom, uskom zdjelicom porođaja.

Uzroci stečenog kohlearnog neuritisa

Stečeni kohlearni neuritis u trećini slučajeva uzrokuju upalne i zarazne bolesti. Osim toga, lezije slušnog živca uzrokuju lijekovi, oslabljena opskrba krvlju, traume, alergije..

1. Infekcije i upalni procesi koji mogu uzrokovati kohlearni neuritis uključuju: SARS, gripu, rubeolu, šarlah, zaušnjake, sifilis, tifus i sifilis.
2. Toksični učinak lijekova, kao što su antibiotici, antiaritmije; lijekovi koji sadrže teške metale ili fosfor.
3. Ozljeda lubanje, tumori koji mogu oštetiti slušni živac.
4. Arterijska tromboza, aterosklerotski plakovi koji ometaju cerebralnu cirkulaciju i opskrbu slušnim živcem krvlju.
5. Dugotrajne profesionalne aktivnosti povezane sa stalnim boravkom u bučnom okruženju, izlaganjem glasnim zvukovima ili vibracijama.
6. Dobni kohlearni neuritis povezan isključivo s postupnim promjenama u slušnom živcu.

Simptomi kohlearnog neuritisa

I jednostrani i obostrani kohlearni neuritis karakteriziraju dva glavna simptoma koja su stalno prisutna:

• oštećenje sluha (gubitak);
• osjećaj stalne buke.

Te se manifestacije bolesti mogu nadopuniti drugim problemima s percepcijom zvuka, na primjer, pomakom u osjećaju izvora zvuka. Postoje poremećaji vestibularnog aparata, vrtoglavica, povraćanje, mučnina. Ti su simptomi tipičniji za kronični kohlearni neuritis..

Zbog činjenice da je tijekom bolesti zahvaćen slušni živac i otežana percepcija zvukova, djeca s kohlearnim neuritisom pate od psihoemocionalnih problema, moralnih poremećaja i govornih poteškoća. Dolazi do smanjenja emocionalne pozadine, izolacije, izolacije od društva.

Dijagnoza kohlearnog neuritisa

Da bi se započelo liječenje bolesti, potrebno je provesti široku dijagnozu ovog problema. Kao što je već spomenuto, kohlearni neuritis postoji u širokom spektru vrsta i vrsta, može se klasificirati i definirati po skupinama. Stoga liječnik treba provesti mnoga ispitivanja, analize i postupke kako bi u potpunosti opisao bolest, identificirajući sve aspekte kohlearnog neuritisa i utvrdivši njegovu genezu, uzroke, simptome, razdoblje, itd. Ovo je detaljan proces, u ranom stupnju težak i u prisutnosti jednostranog i obostranog kohlearnog neuritisa.

Stupanj oštećenja slušnog živca određuje se pomoću audiometrije ili mjerenja zvučne impedance. Uz to se proučava sposobnost vestibularnog aparata da reagira na podražaje i stres. Da bi se utvrdila priroda bolesti, provode se različiti testovi i analize, odvojeno, pomoću računalne tomografije, rentgenskih studija ili magnetske rezonance, proučavaju se krvožilni sustav, lubanjske kosti i ljudski mozak.

Da bi se razjasnila dijagnoza i provjerila istinitost, provode se manipulacije usmjerene na otkrivanje drugih bolesti. Dakle, pacijent se može provjeriti na upale srednjeg uha, cerumen, otosklerozu pomoću endoskopije ili otoskopije.

Nakon što se iz područja dijagnoze izuzmu druge moguće mogućnosti, liječnik sužava opseg pretraživanja i ne samo da popravlja bolest, već je i karakterizira opisujući vrstu, sortu i mogući uzrok koji ju je prouzročio.

Liječenje kohlearnog neuritisa

Cilj liječenja ove bolesti je potpuno ili djelomično obnavljanje sluha. U slučaju da je pacijent bolestan s kroničnim oblikom kohlearnog neuritisa, propisuje se liječenje kako bi se postojeće stanje stabiliziralo i spriječilo njegovo pogoršanje. U drugim slučajevima, kohlearni neuritis može reagirati na različite oblike liječenja, kako u bolnici, tako i u normalnim uvjetima..

Koriste se lijekovi, koji se obično daju intravenozno. Vazodilatacijski lijekovi, venotonici, neuroprotektori i disagregati su indicirani za primjenu dva tjedna. Zatim prelaze na drugu fazu liječenja, kada se lijek može uzimati oralno ili intramuskularno ubrizgati.

Ako je oštećenje sluha uzrokovano opijenošću, prvo se provodi postupak koji uklanja štetne tvari iz tijela, poput teških metala, arsena, fosfora. Nakon uklanjanja otrovnog elementa propisuje se liječenje.

Oni također ublažavaju simptome bolesti, uklanjajući bol, vrtoglavicu, mučninu, poremećaj vestibularnog aparata, ako postoji.

Uz liječenje lijekovima, propisane su i manipulacije. Uz široke mogućnosti suvremene ORL medicine, uspješno se koriste postupci kao što su električna stimulacija, baroterapija kisikom, elektro-, laserska, akupunktura i fonoforeza..

Ovaj raspon mogućnosti liječenja indiciran je za one vrste bolesti kod kojih postoji mogućnost potpunog ili djelomičnog oporavka sluha. Ako je zadatak takav da je potrebno očuvati već postojeće zdravstveno stanje pacijenta ili se kao dodatna terapija može propisati protetika sluha.

Slušni aparati nisu naznačeni samo kako bi pacijentima olakšali percepciju zvukova, već i vratili govornu funkciju. Koriste se linearni, analogni, digitalni slušni aparati. Da bi dodijeljena proteza ispravno funkcionirala, njezino podešavanje i odabir treba provesti specijalist ORL-a uskog profila.

Kirurška intervencija, čiju smo mogućnost ranije spomenuli, naznačena je ako je potrebna pužnica, implantacija stabljike ili je oštećenje sluha uzrokovano traumom, tumorom ili novotvorinom, čije je uklanjanje neophodno. Osim toga, operacija će se izvoditi na onim pacijentima kod kojih simptom vrtoglavice ili buke postaje bolan..

Ako pacijent ima težak oblik kohlearnog neuritisa, tada operacija može biti usmjerena na manipulaciju pužnicom.

Prognoza kohlearnog neuritisa

Prognoza učinkovitosti liječenja kohlearnog neuritisa uvelike ovisi o trajanju i simptomima bolesti. Suvremene i dokazane ORL tehnike pokazale su se vrlo dobro, utvrdivši se kao stvarno učinkovita i djelotvorna rješenja za ovaj problem, međutim, ako je kohlearni neuritis dijagnosticiran u kasnoj fazi, ovdje nijedan lijek ne može pomoći. Međutim, u slučaju kada se pacijent na vrijeme savjetuje s liječnikom, na primjer, u fazi akutnog kohlearnog neuritisa, vjerojatnost oporavka i potpune obnove sluha iznosi 50%. Djelomični oporavak sluha zajamčen je za još trećinu pacijenata.

Kronični kohlearni neuritis praktički nije podložan liječenju, medicinske i proceduralne intervencije ovdje neće puno pomoći, međutim, napori liječnika bit će usmjereni na stabilizaciju i održavanje postojećeg stanja ljudskog zdravlja. Važno je spriječiti regresiju i daljnje oštećenje slušnog živca. Zbog toga se takvim pacijentima propisuje protetika sluha: ona smanjuje vjerojatnost daljnjeg pogoršanja stanja, jer uvelike olakšava rad slušnog sustava, sprječavajući njegovo prenaprezanje.

Liječnici više puta ističu važnost pravovremenog prijema u bolnicu u slučaju oštećenja slušnog živca. A u slučaju da je kohlearni neuritis iznenada nastao i ako smeta pacijentu određeno vrijeme, potrebno je otići stručnjaku. Rana dijagnoza može spasiti vaš sluh ili spriječiti njegovo daljnje pogoršanje. Zapamtite da je vaše zdravlje najvažnije, a problemi sa sluhom daleko su od lokalne prirode: oštećenje slušnog živca povlači za sobom kršenje govora, a time i socijalizacije, sfere ponašanja, emocionalne pozadine, mentalnog i moralnog stanja.

Kohleoneuritis: simptomi i liječenje kohlearnog neuritisa

Bolesti organa sluha daju čovjeku ne manje neugodnosti od bilo koje druge bolesti. Malo je vjerojatno da mnogi od nas mogu odgovoriti na pitanje što je kohlearni neuritis. Uobičajeno je da se to razumije kao upalni proces koji utječe na živac smješten u unutarnjem uhu..

• Uzroci nastanka
• Simptomi i znakovi
  • Faze bolesti
• Utvrđivanje dijagnoze
• Metode liječenja
  • Lijekovi za liječenje kohleoneuritisa
• Moguće komplikacije
• Zaključak

Glavna zamjerka koja se javlja kod osoba sa sličnom dijagnozom je progresivna gluhoća. Stariji muškarci stariji od 50 godina najosjetljiviji su na ovu bolest. Budući da se kohlearni neuritis javlja u dobi kada mnogi važni organi počinju otkazivati, većina pacijenata oklijeva potražiti pomoć liječnika misleći da je to povezano s dobi i da se tu ništa ne može učiniti.

Uzroci nastanka

Veliki broj čimbenika može izazvati pojavu kohlearnog neuritisa. Među njima, najčešći stručnjaci nazivaju sljedeće bolesti:

• Dob. Što je osoba starija, to se više bolesti počinje brinuti. Stoga ne čudi da u ovoj dobi mnogi imaju patologiju slušnog živca. Najčešće se javlja u pozadini drugih bolesti - poremećaja cerebralne cirkulacije, moždanog udara ili arterijske hipertenzije.
• Štetna proizvodnja. Ljudi koji moraju raditi u tvornicama s visokom razinom buke i vibracija imaju visok rizik od razvoja kohlearnog neuritisa. Više od ostalih operateri strojeva, rudari, rudari, graditelji i radnici drugih specijalnosti izlažu se sličnoj opasnosti..
• Ozljeda. Patologija se može javiti kao posljedica traumatične ozljede mozga, koja postaje uzrok pojave ozbiljnih promjena - poremećaja cerebralne cirkulacije, edema, lokalnih krvarenja.
• Dugotrajni unos lijekova. Kohlearni neuritis nalazi se češće od ostalih kod pacijenata koji već dugo uzimaju antibiotike.
• Otrovne tvari. Problemi sa slušnim živcem mogu se pojaviti kao rezultat ulaska otrovnih kemikalija poput žive, arsena i drugih u tijelo. Alkohol, ako se konzumira u velikim količinama, kao i pušenje, također nanosi veliku štetu tkivima slušnog živca..
• Infekcije. Često se dijagnoza kohlearnog neuritisa postavlja ljudima koji su prethodno liječili bolesti poput gripe, meningitisa, bruceloze, ARVI, šarlah i drugih..

Kontakt s bilo kojim od ovih čimbenika može ozbiljno oštetiti tkiva slušnog živca, a to može stvoriti povoljne uvjete za razvoj upalnog procesa, što će naknadno dovesti do smrti nekih stanica.

Istodobno, pacijent sa sličnom dijagnozom može imati poremećaje u radu slušnog živca, što u konačnici završava oštećenjem sluha.

Simptomi i znakovi

Da bi se dijagnosticirao kohlearni neuritis, dovoljno je znati kako se ova bolest manifestira:

• ako je neuritis uzrokovan infekcijom, tada će pacijent imati vrućicu, slabost i malaksalost, kao i kašalj i curenje iz nosa.
• nepravilno funkcioniranje cerebralne cirkulacije može izazvati pojavu muha, povećani pritisak, kao i gubitak koordinacije.
• Ako se pacijent jakom bukom žali na akutnu bol u ušima, onda je to, najvjerojatnije, posljedica prethodno ozljede buke.
• Znakovi opijenosti. U slučajevima kada se bolest razvila pod utjecajem otrovnih tvari, pacijent će se žaliti na glavobolju, napadaje mučnine, vrtoglavicu, slabost i malaksalost.
• Dugotrajni zujanje u ušima. Ovaj se simptom kod svakog pacijenta može manifestirati na različite načine i imati različit intenzitet i učestalost pojave. U posebno teškim slučajevima stanje osobe može se pogoršati do te mjere da više nije u stanju osjetiti nikakvu buku.
• Oštećenje sluha. Prvi put, kad se upalni proces tek počinje razvijati, razvija se blagi gubitak sluha. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, s vremenom osoba može potpuno izgubiti sluh..

Faze bolesti

Oblik i stadij bolesti mogu utjecati na kliničku sliku kolinearnog neuritisa. Stručnjaci razlikuju tri glavne faze:

Oštar. Bolest je vrlo izražena. Pacijent se žali na djelomični gubitak sluha. Nema drugih simptoma, zbog čega se sličan problem u većini slučajeva objašnjava prisutnošću sumpornog čepa u ušima. Trajanje ove faze je približno 1 mjesec..

Subakutni. Bolest se počinje očitovati otprilike mjesec dana nakon početka upale. Stadij subakutnog neuritisa traje oko 3 mjeseca, a pacijent u ovom trenutku ima djelomično kršenje percepcije zvuka, u ušima postoji tutnjava. To je brujanje koje sprječava pacijenta da pravilno prepozna preglasne i pretihe zvukove. Sličan problem u subakutnoj fazi često tjera pacijenta da ponovno pita sugovornika za riječi koje je izgovorio.

Kronično. U ovoj se fazi bolest najjasnije očituje. Osoba potpuno izgubi sluh i više nije u stanju prepoznati zvukove. Istodobno, može imati i druge simptome - pogoršanje intelektualnih sposobnosti, probleme s koordinacijom, depresivno emocionalno stanje. Ako je bolest dijagnosticirana u ovoj fazi, tada ni liječnici neće moći pomoći pacijentu da vrati osjetljivost sluha na prethodnu razinu..

Imajući na umu da kohlearni neuritis štetno utječe ne samo na organ sluha, već i na pojedinačne moždane centre, to može prouzročiti određene promjene u ljudskom ponašanju.

Ne može više, kao prije, jasno izraziti svoje misli, počinje izbjegavati društvo drugih ljudi, njegov društveni krug je sužen na minimum.

Utvrđivanje dijagnoze

Da bi se postavila točna dijagnoza osobe za koju se sumnja da ima kohlearni neuritis slušnog živca, otolaringolog propisuje sljedeće pretrage:

• elektrokohleografija. Kada se dijagnosticira, kohlearni neuritis vrlo je lako zamijeniti s Meniereovom bolešću, jer ove bolesti imaju slične simptome. Ovaj postupak omogućuje vam razlikovanje ovih bolesti..
• Mikroskopija. Ovaj je test propisan radi razlikovanja defekata bubnjića i bolesti vanjskog uha..
• Mjerenje zvučne impedancije. Ovim pregledom možete razlikovati abnormalna oštećenja sluha.
• Audiometrija graničnog tona. Postupak kojim možete odrediti stupanj gubitka sluha.
• Audiometrija. Osnovni postupak koji se provodi kod dijagnoze je određivanje pokazatelja sluha.

Ali čak ni gore opisane studije ne pomažu uvijek u postavljanju točne dijagnoze. U tom slučaju liječnik može odlučiti provesti dodatne preglede:

• proučavanje razine hormona štitnjače;
• RTG vratne kralježnice i lubanje;
• test urina i krvi.

Metode liječenja

Trenutno je razina medicine dosegla takvu razinu da dijagnostičke metode koje koriste stručnjaci omogućuju otkrivanje kohlearnog neuritisa u početnoj fazi razvoja..

Stoga liječenje sindroma provedeno u ovoj fazi daje 50% jamstva da će se sluh vratiti osobi. No, što duže osoba odgađa upućivanje stručnjaku, to su manje šanse za oporavak..

Mjere uključene u složenu terapiju sindroma pužnog živca prvenstveno su namijenjene vraćanju slušne osjetljivosti. Ali prije nego što liječnik počne odabrati najprikladniju metodu liječenja, mora utvrditi uzrok neuritisa i ukloniti ga.

S obzirom na to da sindrom svake osobe mogu uzrokovati različiti čimbenici, izbor metode terapije provodi se na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir sve značajke.

Lijekovi za liječenje kohleoneuritisa

Ako pacijent zatraži liječničku pomoć s akutnim neuritisom, tada mu se propisuje liječenje u bolnici, gdje mu se propisuju diuretici za vraćanje sluha u kombinaciji s lijekovima koji stimuliraju metabolizam i poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu.

Kao dio liječenja neuritisa slušnog živca, koji ima zaraznu prirodu, pacijenti se najčešće propisuju:

• iz skupine antibakterijskih lijekova Amoksicilin;
• kao antivirusno sredstvo Ingavirin;
• za ublažavanje upale Ibuprofen ili Ortofen;
• vitaminski kompleksi s vitaminom C i antioksidantima kao terapija održavanja.

Uz gore navedene mjere, tijelo se pročišćava od nakupljenih toksina. Pacijent treba povećati količinu tekućine koju pije, a također se podvrgnuti liječenju diureticima.

Da bi se smanjio negativan utjecaj patogenih mikroorganizama na organ sluha, pacijentu se preporučuje strog odmor u krevetu i posebna prehrana.

U onim slučajevima kada je uzrok razvoja sindroma bio učinak otrovnih tvari, pacijentu se propisuju antidoti - barbiturati, aktivni ugljen ili urotropin. Ovi lijekovi djeluju na otrovne tvari, ubrzavajući njihovo uklanjanje iz tijela..

Nakon završetka tečaja detoksikacije, pacijentu se propisuje fizioterapija. Uključuje provođenje postupaka poput terapije blatom, mineralnih kupki, balneoterapije, kao i liječenje u sanatorijima.

Da bi se izbjegao razvoj komplikacija nakon neuritisa, pacijentu se prepisuju lijekovi koji imaju stimulativni učinak na cerebralnu cirkulaciju, nadopunjujući ih lijekovima koji uklanjaju edem i lijekovima protiv bolova..

Nakon ove faze liječenja, pacijentu se propisuje unos vitaminskih kompleksa i lijekova koji će pomoći vratiti pravilnu cirkulaciju krvi u žilama mozga - Nicergoline ili Xanthinol nikotinat.

Pacijentima koji imaju sindrom zbog specifičnosti njihovih profesionalnih aktivnosti toplo se preporučuje da promijene opseg posla.

Ako je uzrok sindroma dobni faktor, tada je najispravnije pacijentu propisivati ​​lijekove za normalizaciju krvnog tlaka i razine kolesterola, a ako postoji tendencija stvaranja tromba - lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi.

Ako je nasljedni čimbenik pridonio razvoju sindroma, tada samo uporaba lijekova možda neće biti dovoljna za oporavak. Uz njihovu pomoć možete samo zaustaviti daljnje napredovanje bolesti..

Takvi se pacijenti mogu nadati samo slušnim pomagalima. Ostale indikacije za operativni zahvat su iscrpljujući zujanje u ušima i kronične bolesti..

Pacijentima koji razviju sindrom u sličnom stadiju može se propisati operacija uklanjanja neuroma ili implantacija pužnice ili matičnjaka.

Moguće komplikacije

Pacijenti koji liječničku pomoć zatraže u početnoj fazi razvoja sindroma najčešće su u mogućnosti vratiti slušnu osjetljivost. Iako je za procjenu vjerojatnosti takvog ishoda potrebno uzeti u obzir razlog zbog kojeg je došlo do neuritisa.

Ako je uzrok razvoja sindroma ozljeda, zarazna bolest ili toksično trovanje, tada takvi pacijenti imaju vrlo velike šanse za povratak sluha..

Ako je neuritis uspio preći u treću fazu ili se pacijent prekasno obratio liječniku za pomoć, kada je prošlo puno vremena od pojave prvih simptoma, tada će se morati pomiriti s potpunim gubitkom sluha.

Jedini izlaz za takve pacijente može biti samo operacija ugradnje implantata. Iz tog razloga morate se odmah obratiti liječniku čim se otkriju prvi simptomi bolesti..

Zaključak

Malo tko od nas može pretpostaviti da u nekom trenutku svog života može postati gluh. Međutim, takav je ishod sasvim moguć ako osoba zanemari svoje zdravlje. Svaka ozljeda glave ili glasni zvukovi kojima je osoba dugo izložena mogu pridonijeti razvoju takve opasne bolesti kao što je kohlearni neuritis..

Zbog činjenice da većina uopće ne zna za postojanje takve bolesti, kada imaju problema sa sluhom, umjesto da odu liječniku, nastavljaju voditi svoj uobičajeni način života.

Ali ovdje je svaka minuta dragocjena, jer ako bolest može preći u završnu fazu, tada možete potpuno izgubiti sluh. Stoga, ako se želite osjećati punopravnom zdravom osobom, budite pažljivi na bilo kakve promjene u svojoj dobrobiti, jer ćete u protivnom nakon mnogo godina zažaliti..

Simptomi i tretmani kohlearnog neuritisa slušnog živca

Potpuni gubitak sluha i njegovo oštećenje smanjuju kvalitetu ljudskog života. Prema statistikama, ovaj problem postoji kod 6% ljudi koji žive na zemlji. Mnogi od njih imaju simptome u skladu s kohlearnim neuritisom. Tijekom bolesti uočavaju se oštećenja slušnog živca, pogoršava se sluh i za njegovo obnavljanje potrebna je odgovarajuća terapija.

Opis bolesti

Procesi koji se odvijaju u šupljini vanjskog, unutarnjeg uha i mozgu omogućuju osobi da razlikuje zvukove. Glavni element lanca je slušni živac. Infekcija zahvaća vestibularni živac i / ili pužni živac. Tijek kohlearnog neuritisa ovisi o lokalizaciji žarišta upale.

Zbog čestih upala živca iza srednjeg uha, sluh se pogoršava, pojavljuje se buka. Ako je patologija zahvatila vestibularni dio živca, osobu brine česta vrtoglavica, teško joj je održati ravnotežu.

Razlozi za pojavu

Infekcija je uzrok svake treće upale slušnog živca. Obično neuritis započinje nakon što se osoba razboli gripom, rubeolom, šarlahom, SARS-om, sifilisom, zaušnjacima. U 15% bolesnika s kohlearnim neuritisom organ sluha pretrpio je toksične učinke.

Popis ototoksičnih tvari uključuje soli teških metala, benzin, arsen, fosfor, lijekove:

• antibiotici;
• ciostatika;
• salicilati;
• lijekovi za aritmiju;
• diuretici.

Dugotrajna radna aktivnost u poduzeću s povećanom razinom buke, vibracija, uzrokuje neuritis, može se razviti i zbog tromboze, moždanog udara, ateroskleroze.

Odvojeno se razlikuje skupina bolesnika s posttraumatskim neuritisom..

Patologija se javlja nakon teških kraniocerebralnih i akustičnih ozljeda, operacija, barotrauma. Kohlearni neuritis može biti uzrokovan:

• neoplazme u mozgu;
• dijabetes;
• neuroma slušnog živca;
• anemija srpastih stanica;
• hipoparatireoidizam.

Klasifikacija kohlearnog neuritisa

Prema važećim standardima, gubitak sluha može se klasificirati prema stupnju "gluhoće", lokalizaciji upale, brzini razvoja. Uz to, neuritis je urođeni (predjezični, postjezični) i stečeni.

Stečeni kohlearni neuritis je profesionalni, alergijski, radijacijski, ishemijski, posttraumatski, prema brzini razvoja:

• naglo, razvija se tijekom 12 sati;
• akutni - razdoblje razvoja - 3 dana, trajanje - ne više od 30 dana;
• subakutni - simptomi se javljaju unutar 30-90 dana;
• kronično - bolest traje više od 90 dana, teško je liječiti.

Iznenadni oblik bolesti počinje najčešće nakon buđenja, simptomi nastaju za nekoliko dana. Ako nema liječenja, akutni stadij bolesti pretvara se u kronični.

Uzimajući u obzir lokalizaciju, neuritis se dijeli na dvije vrste:

• dvostran;
• jednostrano.

Jednostrani gubitak sluha dijagnosticira se češće. Upala dvaju slušnih živaca simetrična je kad je percepcija zvuka podjednako oštećena s lijeve i desne strane; asimetrična, kada je sluh slijeva i zdesna oštećen na različite načine.

Da biste saznali stupanj gluhoće, audiometrija (prag).

Simptomi bolesti

Tipična pritužba pacijenta prilikom posjeta liječniku je gubitak sluha. U početnoj fazi kohlearnog neuritisa pacijenti slabo čuju tihe zvukove, s vremenom prestaju razlikovati visoke zvukove. U većine bolesnika (92%) kohlearni neuritis očituje se zujanjem u ušima. Smanjuju sposobnost percepcije zvuka kod osobe, ton i tonalitet buke mogu se promijeniti.

S upalom vestibularnog dijela slušnog živca kod osobe, uz oštećenje sluha, razvijaju se i drugi simptomi:

• vrtoglavica se javlja pri kretanju;
• hod je poremećen, postaje nestabilan;
• čovjeku je teško izvoditi precizne operacije koje zahtijevaju koordinaciju pokreta;
• osjećaj mučnine, napadi povraćanja.

Osoba može imati i druge znakove bolesti zbog uzroka nastanka..

Kojem liječniku se obratiti?

Gubitak sluha ne može se zanemariti u bilo kojoj dobi. Mnogi stariji ljudi simptome bolesti povezuju s dobnim promjenama i ne odlaze liječniku. Dobra prognoza moguća je ranim prijamom u zdravstvenu ustanovu. Prije svega, posjete ORL liječnika.

Nakon dijagnoze, identifikacije čimbenika koji su utjecali na razvoj bolesti, mogu biti potrebne konzultacije drugih uskih stručnjaka: endokrinologa, kardiologa, neurologa.

Kad pacijentu treba slušni aparat, uputit će ga se kod stručnjaka za slušnu njegu (audiologa). Pacijentu se propisuje potreban pregled. Parametre dobivene tijekom audiometrije i otoskopije stručnjak koristi za odabir i podešavanje proteze.

Dijagnostičke metode

Osoba s znakovima senzorineuralnog gubitka sluha je hospitalizirana. Kohlearni neuritis liječi se na ORL odjelu. Za utvrđivanje početne dijagnoze dovoljni su simptomi kohlearnog neuritisa i prisutnost čimbenika koji utječu na pojavu bolesti.

Da bi se potvrdila i razjasnila preliminarna dijagnoza, provode se sljedeće dijagnostike:

• metodom govornog istraživanja sluha;
• slušne funkcije se određuju pomoću vilice;
• izvesti audiometriju.

Prvo ispitivanje provodi se bez upotrebe alata. Liječnik, smješten na udaljenosti od 6 metara, naizmjence šapuće riječi, koje se sastoje od tihih i visokih zvukova, pacijent ih ponavlja. Ako subjekt dobro ne razlikuje zvučni red, udaljenost se smanjuje na 1 metar.

Drugo ispitivanje provodi se pomoću posebnog instrumenta koji emitira zvukove različitih frekvencija - ugaone vilice. Može biti niskofrekventna i visokofrekventna.

Dvije su vrste istraživanja viljuškara:

• Rinneova metoda;
• Weberova metoda.

Audiometrija kohlearnog neuritisa neophodna je kako bi se utvrdile točne sposobnosti osobe da opaža zvuk. Za njegovo provođenje koristi se audiometar. Ovaj je uređaj generator zvukova zadane frekvencije. Da bi se identificirali mogući tumori, preporučuju se dodatni pregledi: računalna tomografija, ultrazvuk za ispitivanje žila u vertebrobazilarnom bazenu.

Kako pravilno liječiti neuritis?

Liječenje se provodi u skladu s oblikom senzorineuralnog gubitka sluha utvrđenog tijekom dijagnoze. Uz liječenje lijekovima i kirurškim zahvatom prakticiraju uporabu narodnih metoda i korištenje učinkovitih metoda za rehabilitaciju bolesnika..

Konzervativni tretman

Ova vrsta liječenja uključuje upotrebu fizioterapeutskih postupaka i lijekova u kompleksu. Kada postoji mogućnost gubitka sluha, samo-lijekovi su isključeni.

Liječnik, ovisno o vrsti bolesti, dobi, stanju pacijenta, propisuje potrebne lijekove:

• vazodilatatori;
• neuroprotektivna sredstva;
• venotonika;
• raščlanjeni.

Ako je potrebno, pacijentu se propisuje hormonalna, detoksikacijska terapija. Fizioterapija može obuhvaćati akupunkturu, električnu stimulaciju, fonoforezu, baroterapiju kisikom.

Kirurška intervencija

Kod tumora mozga i akustičnog neuroma može biti potrebna operacija.

Potrebno je ako je potrebna implantacija, kao i ako pacijent s kohlearnim neuritisom ima sljedeće simptome:

• česta dugotrajna vrtoglavica;
• mučan tinitus koji dugo ne prestaje.

Narodni lijekovi

Popularni recepti za tradicionalnu medicinu pomoću češnjaka i zlatnih brkova mogu se koristiti kao dodatak glavnom liječenju kohlearnog neuritisa koji je propisao liječnik. Njima je nemoguće izliječiti gubitak sluha..

Mala količina češnjaka sjeckana je, pomiješana s 3-4 kapi biljnog ulja, temeljito promiješana. Rezultirajuća kaša prenosi se na salvetu od gaze, smotanu i umetne u ušni kanal. Oblog se uklanja nakon što počnu osjećati peckanje. Postupak se izvodi prije spavanja.

Od zlatnih brkova priprema se izvarak. Uzmite 1-2 listova srednje veličine, nasjeckajte ih nožem, skuhajte u malo vode. Vrijeme toplinske obrade nije dugo (2-3 minute). Inzistirati na lijeku u termosici. Juha se pije 3 puta svaki dan, odjednom jedu najviše 1 žličicu.

Što učiniti ako dijete ima slušni neuritis?

Kad se pojavi simptom promjene sluha (blaga reakcija na šapat), roditelji se trebaju obratiti liječniku.

Tijekom pregleda na zaigran način, djetetu se dijagnosticira:

• vanjski pregled uha;
• audiometrija;
• akustični testovi i testovi usmjereni na provjeru funkcioniranja vestibularnog aparata.

Da bi se točno utvrdili uzroci patologije, propisana je dostava urina, krvi, testova razmaza s mjesta upale. Na temelju rezultata pregleda i analiza propisuje se liječenje kohlearnog neuritisa vazodilatatorima..

Osim toga, roditeljima se savjetuje da prilagode prehranu, propisuju skup tjelesnih vježbi za dijete. Bebi se svakodnevno ukapavaju kapi iz neuritisa slušnog živca.

Sluh za djecu obnavlja se uz pomoć fizioterapijskih postupaka:

• akupunktura;
• refleksologija;
• laser.

Integriranim pristupom eliminira se žarište infekcije, nakon čega grč prolazi, poboljšava se drenaža slušnog kanala i obnavlja sluh.

Moguće komplikacije

U nedostatku liječenja ili neusklađenosti, pacijentu prijeti potpuna gluhoća. Da bi se izbjegla takva komplikacija, treba se obratiti liječniku kada se pojave prvi simptomi gubitka sluha. Napredak kohlearnog neuritisa zaustavlja se ranom dijagnozom, sistemskim liječenjem, terapija se provodi pod nadzorom liječnika u intervalu od 6 mjeseci.

Ako sluh nije bilo moguće vratiti, pacijentu se preporučuje jedna od mogućnosti:

• koristiti slušni aparat;
• izvršiti implantaciju.

Poseban uređaj djeluje kao implantat koji se postavlja u ušnu šupljinu.

Prognoza

Na ishod kohlearnog neuritisa utječu simptomi, trajanje. Suvremeni tretmani učinkoviti su kada se započnu rano u kohlearnom neuritisu. Kasna terapija ne jamči oporavak slušne funkcije. Statistike pokazuju da oni koji traže pomoć u akutnoj fazi bolesnika imaju priliku obnoviti sluh, to je 50%, u druge trećine bolesnika sluh je obnovljen, ali djelomično.

U kroničnim oblicima kohlearnog neuritisa konzervativna terapija nije učinkovita, u ovoj fazi je nemoguće vratiti sluh.

Stručnjaci usmjeravaju svoje napore na normalizaciju stanja pacijenta. Pacijent s kroničnim oblikom kohlearnog neuritisa može se poslati na protetiku. Implantat (slušni aparat) stabilizira stanje, olakšavajući slušne organe.

Prevencija otitisa

Počevši od djetinjstva, potrebno je baviti se prevencijom upale srednjeg uha. Stvrdnjavanjem, skupom mjera koje povećavaju imunitet, pravodobnim liječenjem akutnih respiratornih upala može se izbjeći upala na području vanjskog i srednjeg uha.

Obrane tijela jačaju se na razne načine:

• osnova zdravlja je organizacija pravilne prehrane, povrće i voće trebaju biti uključeni u svakodnevnu prehranu;
• tijekom godine potrebno je piti složene vitamine u tečajevima, potrebni su za potporu imunitetu, posebno tijekom sezonskih epidemija ARVI-a;
• za pacijente slabog zdravlja zdravstveni radnik može predložiti cijepljenje radi zaštite od infekcija koje uzrokuju upalu uha.

Ispravan tretman ARVI igra važnu ulogu u prevenciji upale srednjeg uha. Prije svega, ovo je čišćenje nosnih prolaza od sluzi: pravilno ispuhivanje, ispiranje fiziološkom otopinom. Stvaranje mikroklime u sobi (temperatura oko 20 ° C, optimalna vlažnost zraka), pijenje puno vode pomaže u smanjenju aktivnosti patogenih bakterija. Vazokonstrikcijske kapi mogu se ukapati u nos najviše 2 puta dnevno..

Tijekom života potrebno je zaštititi uši od prodora tekućine u njih tijekom plivanja i drugih vodenih postupaka. Nagli pad tlaka tijekom polijetanja (slijetanja) može uzrokovati tubo-otitis. Da biste to izbjegli, u tim trenucima morate nešto žvakati, gutati slinu. Uobičajena hipotermija može uzrokovati otitis media. Ispravno odabrano pokrivalo za glavu omogućuje vam da ga izbjegnete..

Kod prvih simptoma kohlearnog neuritisa, hitna potreba za odlaskom u kliniku. Što se brže provodi dijagnoza, propisuje liječenje, to je veća vjerojatnost povoljnog ishoda. Bez liječenja, bolest napreduje, njezin razvoj prati oštećenje govora, stvaranje odstupanja u ponašanju. U bolesnika u kasnim fazama kohlearnog nefritisa pogoršava se emocionalna pozadina, mentalno stanje, poremećena je socijalizacija.

Zašto se javlja kohlearni neuritis i kako se riješiti bolesti

Među patologijama organa sluha, jedno od vodećih mjesta zauzima kohlearni neuritis. Bolest je prilično česta i uglavnom se očituje smanjenjem slušne funkcije. Simptom je karakterističan za gotovo sve bolesti uha, pa je rana diferencijalna dijagnoza vrlo važna.

Na temelju rezultata pregleda odabire se terapija, koja u polovici slučajeva dovodi do potpune obnove sluha. Detaljno ćemo razumjeti što uzrokuje kršenje i koji se tretman primjenjuje.

Uzroci kohlearnog neuritisa

Kohlearni neuritis je upalna lezija slušnog živca u unutarnjim strukturama uha. Prati ga značajan gubitak sluha uslijed oslabljenog provođenja zvučnog signala od vestibularnog pužnog živca do moždane kore.

Najčešće lokalizirani u jednom uhu, puno rjeđe utječu na oba odjednom. Boluju od bolesti uglavnom u odrasloj dobi, ali nije isključen i urođeni oblik..

Patologija ima i druga medicinska imena - kohleoneuritis, neurosenzorni, senzorineuralni, perceptivni gubitak sluha, slušni neuritis.

Bolest poput kohleoneuritisa obično se javlja akutno s postupnim prijelazom u kronični oblik. Razlozi leže u mnogim provocirajućim čimbenicima:

Prema statistikama, trećina slučajeva neuritisa je zaraznog podrijetla, isti dio je posljedica dobnih promjena, a drugi su čimbenici rjeđi.

Simptomi bolesti

Glavni simptomi kohlearnog neuritisa su smanjeni sluh i trajna buka u uhu. Obično se pojavljuju postupno, rjeđe postoji akutna pojava gubitka sluha neposredno nakon noćnog sna. S jednostranom lezijom, percepcija zvuka prebacuje se na zdravo uho, s obostranim - na ono koje bolje čuje.

Prijelazom bolesti u kronični oblik, glavnim znakovima mogu se dodati vestibularni poremećaji:

• vrtoglavica;
• kršenje koordinacije pokreta;
• nesigurnost hoda.

Dugotrajni bilateralni neuritis uzrokuje emocionalnu labilnost, izolaciju, socijalnu neprilagođenost, posebno u slučaju patologije prije početka razvoja govora kod djece.

“Kohleoneuritis u akutnoj fazi najbolje se liječi. Subakutna faza, koja traje 1-3 mjeseca, također je reverzibilna, pod uvjetom integriranog pristupa. Ali s kroničnim tijekom situacija je gora - progresivni gubitak sluha s vremenom može dovesti do potpune gluhoće ".

Vera Demidova, otolaringolog

Dijagnostika

S bilo kojim oštećenjem sluha, prije svega, potrebno je kontaktirati otolaringologa. Liječnik će pregledati vanjski slušni kanal pomoću otoskopa kako bi isključio slične patologije, posebno otosklerozu, sumporni čep, vestibularnu neuropatiju, Meniereov sindrom, otitis media.

S obzirom na činjenicu da kohleoneuritis utječe na unutarnje strukture uha, nedostupne za površinski pregled, potrebna je sveobuhvatna dijagnoza. Ambulantno:

• audiometrija - određuje stupanj gubitka sluha;
• Weber i Rinne testovi - vibrirajuća ugaona vilica pokazuje lateralizaciju zvuka i uspoređuje provođenje zraka i kostiju;

S neuritisom slušnog živca, Weberov test bilježi jaču percepciju zvuka zdravim uhom, a u Rinneovom testu provodljivost zraka je puno bolja od provodljivosti kostiju. Primjerice, kod provodnog gubitka sluha, isti su pokazatelji dijametralno suprotni..

• mjerenje impedancije - sveobuhvatna procjena stanja uređaja za prijam zvuka;
• elektrokohleografija - omogućuje vam razlikovanje patologije slušnog živca od Meniereove bolesti;
• vestibulometrija - studija vestibularne funkcije organa sluha;
• RTG, računalna tomografija i magnetska rezonancija temporalne regije - dodatne tehnike za identificiranje osnovnog uzroka i razjašnjavanje dijagnoze.

Ovisno o povijesti bolesti i pritužbama, propisane su konzultacije neurologa, oftalmologa, endokrinologa, otoneurologa, vestibulologa i genetike.

Načela liječenja

Terapija akutnog kohlearnog neuritisa usmjerena je prije svega na obnavljanje sluha i sprečavanje njegovog daljnjeg pogoršanja. Ispravljanje postojećih kršenja provodi se istodobno s uklanjanjem uzroka bolesti. Taktika liječenja ovisi o stupnju slušne disfunkcije i obliku gubitka sluha.

Akutni neuritis u 70% slučajeva podložan je konzervativnim tehnikama. Za ublažavanje upale i stabiliziranje stanja propisani su:

• protuupalna i antibakterijska sredstva;
• venotonika;
• neuroprotektivna sredstva;

• vazodilatacijski lijekovi;
• razdvojeni;
• otopine za detoksikaciju.

Kombinacija lijekova odabire se pojedinačno na temelju rezultata pregleda.

Akutni kohleoneuritis obično se liječi u bolnici pomoću učinkovitih oblika lijekova za injekcije i kapanje.

Fizioterapija ima dobru pomoćnu funkciju: akupunktura, fonoforeza, električna stimulacija, baroterapija kisikom.

Stalni bilateralni gubitak sluha indikacija je za slušna pomagala. Pacijent je opremljen individualnim slušnim aparatom.

U iznimnim slučajevima koristi se kirurška intervencija. Operacija se izvodi za uklanjanje neuroma slušnog živca i tumora mozga, kohlearnu implantaciju, kao i za česte napade jakog zujanja u ušima.

Prognoza i prevencija

Moguće je izliječiti upalu slušnog živca ako se pravodobno provode dijagnostika i terapija akutnog stanja. U polovici kliničkih slučajeva moguće je potpuno vratiti sluh, još 30% bolesnika u velikoj mjeri zadržava svoju slušnu funkciju.

Ostatak pati od kroničnog oblika, u kojem je, nažalost, gubitak sluha nepovratan i ponekad progresivan. No, čak se i u ovoj fazi djelomična rehabilitacija može provesti uz pomoć slušnih aparata i kohlearne implantacije..

Ne postoji posebna prevencija senzorineuralnog gubitka sluha. Ali jednostavne preporuke pomažu smanjiti rizik od razvoja patologije:

• ispravno liječenje zaraznih bolesti;
• uporaba zaštitne opreme u opasnoj i bučnoj proizvodnji;
• odbijanje loših navika;
• razumna uporaba slušalica, posebno vakuumskih slušalica;
• nikakvo samoliječenje, posebno antibioticima i moćnim lijekovima;
• redoviti preventivni pregled na ORL najmanje jednom godišnje.

Spriječiti gubitak sluha uvijek je lakše nego ga vratiti kasnije.

Ukratko: značajke kohlearnog neuritisa i njegovo liječenje

Kohlearni neuritis ili senzorineuralni gubitak sluha čest je uzrok gubitka sluha, posebno u odrasloj dobi. Upala slušnog živca brzo postaje kronična, pa je rana dijagnoza i liječenje vrlo važno.

Kod prvih simptoma poremećaja, posebno zagušenja i zujanja u ušima, trebate se obratiti otolaringologu. Liječnik će provesti sveobuhvatan pregled i propisati prikladnu terapiju, ovisno o obliku i stupnju kohleoneuritisa.

Prognoza bolesti je utješna, u većini slučajeva moguće je vratiti sluh konzervativnim metodama. Njihovom neučinkovitošću i napredovanjem slušne disfunkcije izvode se kirurške intervencije ili slušni aparati, što omogućava djelomično očuvanje zdravlja.

Kohlearni neuritis

Kohlearni neuritis - oštećenje slušnog živca, što dovodi do gubitka sluha i trajne buke u uhu. Kohlearni neuritis može biti uzrokovan brojnim čimbenicima koji uzrokuju oštećenja različitih dijelova slušnog analizatora od stanica za primanje zvuka unutarnjeg uha do slušnog centra moždane kore. Klinički se očituje gubitkom sluha i bukom u uhu, što su u nekim slučajevima popraćene vestibularnim poremećajima. Dijagnoza kohlearnog neuritisa uključuje audiometriju i druge testove sluha, otoskopiju, vestibularnu funkciju, biokemijske testove, rendgenske zrake, CT i MRI. Liječenje se provodi vaskularnim lijekovima, neuroprotektorima, otopinama za detoksikaciju, fizioterapeutskim sredstvima. Uz značajan gubitak sluha, indiciran je slušni aparat. U nekim je slučajevima moguće koristiti kirurške metode liječenja.

• Klasifikacija kohlearnog neuritisa
• Uzroci kongenitalnog kohlearnog neuritisa
• Uzroci stečenog kohlearnog neuritisa
• Simptomi kohlearnog neuritisa
• Dijagnoza kohlearnog neuritisa
• Liječenje kohlearnog neuritisa
• Prognoza kohlearnog neuritisa
• Cijene liječenja

Opće informacije

Prema svjetskim statistikama, oko 6% svih ljudi koji naseljavaju Zemlju pati od oštećenja sluha u jednom ili drugom stupnju. Kohlearni neuritis čini većinu slučajeva gubitka ili gubitka sluha. Bolest se naziva i senzorineuralni ili senzorineuralni gubitak sluha, neuritis slušnog živca. Češće ima jednostrani karakter, rjeđe se primjećuju obostrana oštećenja slušnog živca. Uz gubitak sluha različite težine, u 90% slučajeva kohlearni neuritis popraćen je bukom u uhu.

Klasifikacija kohlearnog neuritisa

Zbog pojave kohlearnog neuritisa u otolaringologiji klasificira se na urođeni i stečeni. Potonji se također dijeli na posttraumatični, ishemijski, postinfektivni, toksični, zračeći, alergijski, profesionalni. Prema vremenu nastanka kohlearni neuritis dijeli se na prelingvalni - koji nastaje u djece prije razvoja govora i postlingvalni - koji se javlja u bolesnika s razvijenim govorom.

Prema razini oštećenja slušnog analizatora, kohlearni neuritis klasificiran je na periferni, povezan uglavnom s oštećenom percepcijom zvuka u unutarnjem uhu, i središnji - zbog patoloških procesa u slušnim strukturama mozga.

Ovisno o trajanju bolesti, razlikuju se 3 oblika stečenog kohlearnog neuritisa: akutni (ne više od 1 mjeseca), subakutni (od 1 do 3 mjeseca) i kronični (više od 3 mjeseca). Po prirodi tečaja razlikuju se reverzibilni, stabilni i progresivni kohlearni neuritis..

Prema pragovoj audiometriji razlikuju se 4 stupnja gubitka sluha kod kohlearnog neuritisa: blagi (I stupanj) s pragom percipiranih zvukova 26-40 dB, umjereni (II stupanj) s pragom 41-55 dB, umjereno teški (III stupanj) - 56-70 dB i teški (IV stupanj) - 71-90 dB, kao i potpuna gluhoća.

Uzroci kongenitalnog kohlearnog neuritisa

Kongenitalni kohlearni neuritis može biti uzrokovan genetskim abnormalnostima ili abnormalnostima tijekom poroda. Nasljedni kohlearni neuritis češće se opaža u kombinaciji s drugim genetskim poremećajima. Nasljedne bolesti s autosomno dominantnim putem prijenosa, čija klinika uključuje kohlearni neuritis, uključuju: Waardenburgov sindrom, Sticklerov sindrom i braniootorenalni sindrom. Autosomno recesivne bolesti, koje karakterizira kohlearni neuritis, su: Usherov sindrom, Pendredov sindrom, Refsumova bolest, nedostatak biotinidaze. Kohlearni neuritis također se može naslijediti kao patologija povezana s X kromosomom. Na primjer, s Alportovim sindromom, koji se očituje gubitkom sluha, progresivnim glomerulonefritisom i raznim oštećenjima vida.

Početak kohlearnog neuritisa kod porođaja povezan je s traumom rođenja ili fetalnom hipoksijom, koja se može razviti diskoordiniranim porođajem, prijevremenim porodom, dugotrajnim porođajem zbog slabog poroda, uskom zdjelicom porodnice ili kašnjenjem ploda.

Uzroci stečenog kohlearnog neuritisa

Stečeni kohlearni neuritis u 30% slučajeva posljedica je zaraznih bolesti. Prije svega, to je rubeola, zaušnjaci, gripa, ospice, SARS, herpes infekcija, zatim šarlah, epidemijski meningitis, sifilis, tifus i trbušni tifus.

Oko 10-15% kohlearnog neuritisa uzrokovano je toksičnim oštećenjem slušnog živca. Ototoksične tvari koje se koriste u medicini uključuju: antibiotike (neomicin, kanamicin, gentamicin, streptomicin itd.), Citostatike (ciplatin, ciklofosfamid), salicilate, pripravke kinina, diuretike, lijekove za liječenje aritmija. Uzrok kohlearnog neuritisa može biti opijenost uzrokovana arsenom, solima teških metala, benzinom, fosforom itd. Toksični kohlearni neuritis može biti povezan s profesionalnom aktivnošću. Kohlearni neuritis, koji se razvija tijekom kroničnog izlaganja buci i vibracijama, također je profesionalne prirode..

Početak kohlearnog neuritisa može biti uzrokovan poremećajem u njegovoj opskrbi krvlju kao rezultat ateroskleroze, tromboze, hipertenzije, krvožilnih poremećaja u vertebro-bazilarnom bazenu kod kronične cerebralne ishemije, posljedica prethodnog hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara.

Posttraumatski kohlearni neuritis povezan je s kraniocerebralnom traumom, oštećenjem slušnog živca tijekom operacije, poremećajem aparata za primanje zvuka kao posljedicom barotraume uha i aerootitisa koji se razvio nakon njega. U nekim je slučajevima pojava kohlearnog neuritisa primijećena nakon akustične traume koja je posljedica izlaganja jakom zvuku (zvižduk, pucanj itd.).

Ostali čimbenici koji pokreću pojavu kohlearnog neuritisa uključuju alergijske reakcije, neurom slušnog živca, hipoparatireoidizam, dijabetes melitus, anemiju srpastih stanica, izlaganje zračenju, Pagetovu bolest i tumore mozga. Razvoj kohlearnog neuritisa može biti posljedica procesa starenja koji se javljaju u slušnom živcu kod ljudi starijih od 60 godina.

Simptomi kohlearnog neuritisa

Klinika kohlearnog neuritisa u većini slučajeva sastoji se od dva glavna simptoma: gubitka sluha i stalne buke u uhu. Poremećaj lateralizacije zvuka također je karakterističan. U jednostranim lezijama, percipirani zvuk prebacuje se bliže zdravom uhu, u bilateralnim lezijama, uhu koje bolje čuje.

Kohlearni neuritis s iznenadnim početkom karakterizira oštećenje sluha koje se razvija tijekom nekoliko sati, obično jednostrano. U većini slučajeva pacijent otkriva probleme sa sluhom koji se javljaju nakon buđenja iz noćnog sna. U drugim se slučajevima akutni oblik kohlearnog neuritisa može razviti u roku od 2-3 dana. Akutni kohlearni neuritis može postati subakutni i kronični. Tijekom kroničnog kohlearnog neuritisa postoje 2 faze: stabilna i progresivna. Potonje se manifestira kao pogoršanje oštećenja sluha s vremenom i može dovesti do gluhoće.

U nekim slučajevima kohlearnog neuritisa, gubitak sluha popraćen je raznim vestibularnim simptomima: paroksizmalna vrtoglavica, koja se može pojaviti s mučninom i povraćanjem; neravnoteža; nestabilnost, pogoršana oštrim okretanjem glave; nesigurnost u hodu. Bilateralni kohlearni neuritis često dovodi do smanjenja emocionalnosti i izražajnosti govora pacijenata, razlog je njihovog povlačenja i socijalne neprilagođenosti.

Dijagnoza kohlearnog neuritisa

Važno je ne samo utvrditi dijagnozu kohlearnog neuritisa, već i utvrditi uzrok i razinu oštećenja slušnog analizatora, procijeniti stupanj i dinamiku gubitka sluha. Tijekom dijagnostičkih studija otorinolaringolog mora isključiti prisutnost drugih bolesti praćenih gubitkom sluha (Meniereova bolest, upala srednjeg uha, otoskleroza, strano tijelo uha, labirintitis).

Otkrivanje nagluhosti provodi se audiometrijom. Audiometrija tonskog praga omogućuje vam određivanje stupnja gubitka sluha. Istodobno, kohlearni neuritis karakterizira odsutnost koštano-zračnog jaza i silazna priroda audiograma, što ukazuje na kršenje percepcije pretežno visokih tonova. Studija lateralizacije zvuka provodi se pomoću Weberovog testa. Suprapragom audiometrije određuje se ubrzanje povećanja glasnoće. U male djece slušno evocirani potencijali glavni su način otkrivanja oštećenja sluha. Mjerenje zvučne impedancije provodi se kako bi se isključila oštećenja sluha uzrokovana patologijom vodljivosti zvuka. Elektrokohleografija omogućuje razlikovanje kohlearnog neuritisa od Meniereove bolesti. Da bi se isključile bolesti vanjskog uha i promjene na bubnjiću, provode se otoskopija i mikrootoskopija.

Zajedno s pregledom slušnog analizatora, pacijentima s kohlearnim neuritisom propisana je studija vestibularne funkcije: vestibulometrija, stabilografija, elektronstagmografija, video okulografija, indirektna otolithometrija. Da bi se dijagnosticirao uzrok kohlearnog neuritisa, mogu se preporučiti konzultacije srodnih stručnjaka: otoneurologa, neurologa, oftalmologa, vestibulologa, endokrinologa, traumatologa, neurokirurga i genetičara. U istu svrhu provode se dodatni pregledi: RTG lubanje, CT i MRI mozga, ultrasonografija žila glave i vrata, RTG kralježnice vratne kralježnice, pregled fundusa (oftalmoskopija), proučavanje šećera u krvi i hormona štitnjače, biokemijska analiza krvi i mokraće.

Liječenje kohlearnog neuritisa

Glavni cilj liječenja akutnog kohlearnog neuritisa je vratiti sluh. Liječenje kroničnog oblika bolesti usmjereno je na stabilizaciju slušne funkcije. Akutni kohlearni neuritis i neki slučajevi progresivnog kroničnog kohlearnog neuritisa indikacija su za bolničko liječenje. Terapija kohlearnog neuritisa treba provoditi zajedno s korekcijom poremećaja koji bi ga mogli uzrokovati. Prije svega, to je uklanjanje arterijske hipertenzije i hormonalne disfunkcije, isključenje učinaka ototoksičnih čimbenika (lijekovi i druge tvari, buka, vibracije, radioaktivno zračenje).

Terapija lijekovima za kohlearni neuritis provodi se vazodilatatorima, antitrombocitima, venotonicima, neuroprotektivima i otopinama za detoksikaciju. Kombinirana terapija s pentoksifilinom, vinpocitinom, piracetamom, etilmetilhidroksipiridinom i cerebrolizinom u prva 2 tjedna provodi se intravenskim injekcijama, zatim se prelazi na intramuskularne injekcije i oralnu primjenu lijekova. Dobar učinak kod kohlearnog neuritisa je upotreba ginka bilobe u liječenju lijekova. U liječenju kohlearnog neuritisa s iznenadnim pojavom dodatno se koriste glukokortikoidi. Za ublažavanje vrtoglavice koriste se lijekovi slični histaminu.

Fizioterapeutske metode liječenja djeluju pozitivno stimulirajuće: refleksoterapija (elektropunktura, laserska punkcija, akupunktura), električna stimulacija, fonoforeza lijekova, baroterapija kisikom.

Bilateralni gubitak sluha do 40 dB komplicira govornu komunikaciju pacijenta i indikacija je za slušna pomagala. Prelingvalni oblik kohlearnog neuritisa indikacija je za nošenje slušnog aparata sa slušnim pragom od 25 dB, budući da je dokazano da takav gubitak sluha kod djeteta uzrokuje smetnje u razvoju govora. U svrhu slušnih pomagala za kohlearni neuritis mogu se koristiti analogni, digitalni i linearni slušni aparati. Odabir i podešavanje uređaja provodi liječnik za slušni aparat.

Kirurško liječenje kohlearnog neuritisa izvodi se radi implantacije matičnjaka ili pužnice, radi uklanjanja slušnog neuroma, hematoma ili tumora na mozgu. Potreba za kirurškim liječenjem može biti uzrokovana mučnom bukom uha ili napadima jake vrtoglavice. U takvim se slučajevima izvodi uklanjanje zvjezdanog čvora, resekcija bubnjičnog pleksusa ili cervikalna simpatektomija, uz gluhoću ili gubitak sluha IV stupnja - destruktivne operacije na pužnici.

Prognoza kohlearnog neuritisa

U slučaju rane dijagnoze akutnog oblika bolesti, potpuna obnova sluha javlja se u 50% bolesnika, u još 30-40% bolesnika dolazi do značajnog poboljšanja funkcije sluha. U kroničnom kohlearnom neuritisu gubitak sluha je nepovratan. Glavna je zadaća zaustaviti napredovanje gubitka sluha, nakon čega je moguća obnova slušne funkcije kohlearnom implantacijom ili slušnim pomagalima..