Arahnoiditis

Arahnoiditis je opasna bolest koju karakterizira pojava upalnog procesa u arahnoidnoj (horoidnoj) membrani mozga i leđne moždine. Kao rezultat ovog procesa nastaju patološke adhezije između arahnoida i meke ljuske GM-a. Takve tvorbe negativno djeluju na mozak, neprestano ga iritiraju, a zbog njihovog stvaranja poremećen je proces cirkulacije krvi u mozgu i likvoru. Ime ove patologije došlo nam je iz grčkog jezika. Za široku upotrebu prvi ga je predložio A.T. Tarasenkov.

Arahnoiditis je posebna vrsta seroznog meningitisa. Ako počne napredovati, tada će se raspoloživi prostori u tijelu za normalan odljev likvora postupno lijepiti. To će ometati fiziološku cirkulaciju likvora. Kao rezultat, nakupit će se u lubanjskoj šupljini i vršiti snažan pritisak na mozak, izazivajući razvoj tako opasnog stanja za zdravlje i život kao što je hidrocefalus..

Uzroci

Najčešće osoba razvija zarazni arahnoiditis, uzrokovan sifilisom, gripom, brucelozom, tonzilitisom i drugim patologijama. Pacijenti često razvijaju posttraumatski arahnoiditis. Posljedica je to prethodnih ozljeda glave ili kralježnice. Također, uzroci razvoja patološkog procesa mogu biti maligni tumori, osteomijelitis, epilepsija..

U rjeđim slučajevima glavni razlog progresije arahnoiditisa je metabolički poremećaj, kao i razne bolesti endokrinog sustava. Ali postoje i takve kliničke situacije kada se uzrok razvoja patologije ne može dugo otkriti. Važno je provesti temeljitu dijagnozu kako bi se identificirao glavni čimbenik koji je pokrenuo razvoj patološkog procesa, te u budućnosti propisati točan tijek liječenja.

Čimbenici koji značajno povećavaju rizik od progresije upale žilnice:

• akutne gnojne bolesti kao što su tonzilitis, otitis media itd.
• akutne infekcije;
• kronični alkoholizam;
• TBI - zatvorena ozljeda lubanje predstavlja veliku opasnost za ljudsko zdravlje;
• teški uvjeti rada;
• stalna tjelesna aktivnost.

Ovisno o mjestu patološkog procesa, kliničari razlikuju sljedeće vrste arahnoiditisa:

Cerebralni arahnoiditis

Cerebralni arahnoiditis izravna je upala horoida GM-a. Najčešće se fokus upale formira na konveksnoj površini mozga, u njegovoj bazi ili u regiji stražnje lubanjske jame.

Tipični simptomi su jake glavobolje, koje se obično pogoršavaju nakon dugotrajnog boravka na hladnoći, nakon fizičkog i mentalnog stresa. Neurološki simptomi patologije izravno ovise o mjestu fokusa. Ako je arahnoiditis udario u konveksnu površinu GM-a, tada je u ovom slučaju moguće napredovanje napadaja.

Ako ne započnete pravovremeno liječenje cerebralnog arahnoiditisa, u budućnosti se mogu pojaviti generalizirani napadaji tijekom kojih će osoba izgubiti svijest. Ako nakupljena cerebrospinalna tekućina počne vršiti pritisak na osjetljive i motoričke centre GM-a, tada će osoba početi razvijati poremećaje motoričke aktivnosti, a također će se i osjetljivost smanjivati..

Optičko-hijazmalni arahnoiditis

Optičko-hijazmalni arahnoiditis također se često naziva posttraumatskim. U pravilu se razvija zbog TBI-a, u pozadini progresije malarije, sifilisa, tonzilitisa. Takav arahnoiditis mozga, u pravilu, lokaliziran je u blizini unutarnjeg dijela optičkih živaca i hijazme. Kao rezultat progresije patologije, na tim mjestima nastaju adhezije i ciste..

Ako se trenutno provede pregled, liječnik će moći prepoznati znakove stagnacije i neuritisa na području fundusa. Arahnoiditis stražnje lobanjske jame najčešći je oblik patologije. Primjećuju se sljedeći simptomi: mučnina, povraćanje, glavobolje, koje su izraženije u zatiljnoj regiji.

Arahnoiditis kralježnice

U ovom slučaju, upala horoida GM-a napreduje zbog apscesa, furunculoze, kao i ozljeda. Tipično, upala napreduje duž stražnje strane leđne moždine. Simptomi bolesti mogu se pojaviti kod osobe neko vrijeme nakon prethodne ozljede. Za patologiju je karakteristična pojava boli u gornjim i donjim ekstremitetima.

Ljepljivi arahnoiditis

U slučaju adhezivnog arahnoiditisa razvija se gnojna upala koja dovodi do stvaranja priraslica.

Cistični arahnoiditis

Upalni proces popraćen je stvaranjem ciste. Karakterističan simptom su jake i pucajuće glavobolje..

Cistični ljepljivi arahnoiditis

Za bolest je karakteristično stvaranje patoloških područja u GM-u. U njima će se žilnica zalijepiti za meku opnu i dogodit će se stvaranje priraslica i cista. Kao rezultat toga mogu se razviti napadaji..

Opći simptomi

Sljedeći simptomi također su karakteristični za bolest:

• slabost;
• povećani umor;
• glavobolje, lokalizirane uglavnom u zatiljnoj regiji i očne jabučice. Bol teži zračenju;
• mučnina;
• buka u ušima;
• osjećaj težine u glavi;
• strabizam;
• smanjena vidna funkcija;
• napadaji.

Ozbiljnost ovih simptoma izravno ovisi o mjestu patološkog procesa, kao i o obliku bolesti. Važno je kod prvih znakova arahnoiditisa odmah se obratiti kvalificiranom stručnjaku, jer nepravovremeno i nepravilno liječenje može dovesti do razvoja komplikacija, invaliditeta ili čak smrti pacijenta.

Dijagnostika

Ova je bolest vrlo opasna i za zdravlje pacijenta i za njegov život. Stoga je važno kod prvih simptoma odmah se obratiti medicinskoj ustanovi radi dijagnoze. U ovom se slučaju za potvrđivanje dijagnoze koriste sljedeće tehnike:

• pregled fundusa;
• ehoencefalografija;
• kraniografija;
• lumbalna punkcija;
• Magnetska rezonanca;
• CT;
• pneumoencefalografija.

Komplikacije i posljedice

• značajno smanjenje vizualne funkcije;
• razvoj hidrocefalusa;
• napadaji.

Liječenje

Liječenje bolesti provodi se strogo u stacionarnim uvjetima, tako da liječnici mogu stalno pratiti stanje pacijenta. Samotretanje kod kuće lijekovima ili narodnim lijekovima je neprihvatljivo. Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati i utvrditi glavni uzrok koji je pokrenuo razvoj bolesti. Dalje, liječnik obavezno propisuje konzervativno liječenje sintetičkim lijekovima:

• prednizon. Ovaj se lijek daje pacijentu 14 dana;
• antihistaminici;
• lijekovi koji pomažu u snižavanju intrakranijalnog tlaka;
• sredstva za smirenje;
• antidepresivi;
• u prisutnosti sindroma jake boli, propisani su ublaživači boli;
• lijekovi koji stimuliraju mozak;
• ako je pacijent razvio epileptičke napadaje, tada su indicirani antiepileptički lijekovi.

Sva sredstva za konzervativnu terapiju liječnik odabire strogo pojedinačno, s karakteristikama svog tijela, vrstom arahnoiditisa i žarištem njegove lokalizacije. Konzervativna terapija može potpuno izliječiti osobu od adhezivnog arahnoiditisa. Ako se razvio cistični oblik patologije, tada će najracionalnija metoda liječenja biti operacija. Također, ova se metoda koristi u slučaju da konzervativna terapija nije bila učinkovita..

Ako se pravilno liječenje provede na vrijeme, tada će svi simptomi bolesti uskoro nestati i osoba će se potpuno oporaviti. U tom će slučaju prognoza biti povoljna. Najteže je izliječiti pacijenta od arahnoiditisa stražnje lubanjske jame, posebno u slučaju stvaranja moždane kapi. Jedini siguran način liječenja je operacija. Nakon nje, pacijent obično dobiva invaliditet. Pacijenti ne smiju dulje boraviti u bučnim sobama, zabranjeno je utovar i vožnja javnim prijevozom.

Arahnoiditis (arahnoidna cista)

Opće informacije

Arahnoiditis se odnosi na zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava i serozna je upala struktura arahnoidne membrane mozga ili leđne moždine. Arahnoidne membrane nemaju vlastiti krvožilni sustav, stoga lezije nisu istovremeno izolirane, a zarazni procesi se šire iz tvrde ili meke moždane ovojnice, pa se simptomi arahnoiditisa definitivno pripisuju seroznom tipu meningitisa. Patologiju je najdetaljnije opisao njemački liječnik Benninghaus, a prvi je put taj izraz upotrijebljen u disertaciji A.T.Tarasenkova, koji je proučavao znakove upale glave, a posebno arahnoiditisa.

Neki znanstvenici ovu bolest nazivaju seroznim meningitisom, ali prema ICD-10 dodjeljuje joj se kod G00 i naziv bakterijski arahnoiditis, G03 - što uključuje meningitis uzrokovan drugim ili nesuptilnim uzrocima, uključujući arahnoiditis, meningitis, leptomeningitis, pahimeningitis i G03.9 - za meningitis, nespecificirani - kičmeni arahnoiditis NOS (nije drugačije naznačeno).

Mozak ima tri membrane: tvrdu, arahnoidnu i meku. Zahvaljujući tvrdim sinusima koji se formiraju za odljev venske krvi, meki pruža trofizam, a arahnoidni je neophodan za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Nalazi se iznad girusa, ali ne prodire u žljebove mozga i razdvaja subarahnoidni i subduralni prostor. U njegovoj strukturi nalaze se arahnoidne endotelne stanice, kao i snopovi kolagenih vlakana različitih debljina i količina..

Histologija moždanih ovojnica

Patogeneza

Arahnoiditis uzrokuje morfološke promjene u obliku zamućenja i zadebljanja arahnoidne membrane, što može biti komplicirano fibrinoidnim prevlakama. Najčešće se prolijevaju, ali u nekim slučajevima mogu biti ograničeni, odnosno govorimo o grubim lokalnim kršenjima pokrenutim opsežnim postupkom s arahnoiditisom. Makroskopske promjene u ovom slučaju su:

• neprozirnost i zadebljanje (hiperplazija arahnoida endotela) arahnoidne membrane, njeno spajanje sa žilnicom i tvrdim membranama mozga;
• difuzna infiltracija;
• širenje formacija subarahnoidnih proreza i cisterni u bazi mozga, razvoj njihovih hidropsa (prenapučenost likvora).

Daljnji tijek patologije dovodi do fibroze i stvaranja adhezija između žilnice i arahnoidne membrane, poremećene cirkulacije likvora (cerebrospinalne tekućine) i stvaranja jedne ili više arahnoidnih cista. U tom slučaju dolazi do kršenja normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine i, kao rezultat, dolazi do hidrocefalusa čiji se mehanizam temelji na dva razvojna puta:

• okluzivno - što je posljedica kršenja izljeva tekućine iz ventrikularnog sustava, na primjer, zatvaranje otvora Lyushka, Magendie s formiranim priraslicama ili cistama;
• resorptivni - u kojem su poremećeni procesi apsorpcije tekućine kroz strukture dure mater, kao rezultat prolivenog "ljepljivog" procesa.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija arahnoiditisa. Na temelju utvrđenog uzroka, arahnoiditis je posttraumatičan, zarazan (reumatski, postinfluenski, tonzilogenski) i toksičan, od vrste promjena - cistične, adherentno-cistične, ograničene i difuzne, jednofokalne i multifokalne.

Ovisno o kliničkoj slici i tijeku, razlikuju se akutni, subakutni i kronični arahnoiditis, ali za dijagnozu je najvažnije utvrditi lokalizaciju arahnoiditisa i predvidjeti obrazac izloženosti i posljedice meningealnih lezija.

Ovisno o poželjnom mjestu lokalizacije i strukturama uključenim u patologiju, arahnoiditis može biti različitih vrsta: cerebralni, bazalni, optičko-hijazmalni, cerebelopontinski, prerebelarni, kralježnični itd..

Cerebralni arahnoiditis

Cerebralni tip arahnoiditisa obično pokriva sluznicu mozga prednjih moždanih hemisfera i područja središnje vijuge, utječući ne samo na arnoidni endotelij, već i na strukture pia mater s stvaranjem adhezija između njih. Kao rezultat postupka prianjanja nastaju ciste sa sadržajem sličnim likerima. Zadebljanje i zadebljanje cista može dovesti do ksantohromnih tumorskih sličnih formacija s visokim sadržajem proteina, što se može manifestirati razvojem epileptičnog statusa.

Arahnoidna cista mozga

Optičko-hijazmalni arahnoiditis

Najčešće je lokaliziran u kijazmatičnoj regiji i utječe na bazu mozga, uključujući optičke živce i njihovo presijecanje u patologiji. Tome olakšavaju kraniocerebralna trauma (potres mozga ili kontuzija mozga), zarazni procesi u paranazalnim sinusima, kao i bolesti poput tonzilitisa, sifilisa ili malarije. To može rezultirati nepovratnim gubitkom vida, koji započinje bolovima iza očnih jabučica i oštećenjem vida, što može dovesti do jednostrane i obostrane vremenske hemianopsije, središnjeg skotoma, koncentričnog suženja vidnih polja.

Razvoj patologije je spor i nije striktno lokalni, može se proširiti na područja udaljena od hijazme, obično popraćena stvaranjem višestrukih priraslica, cista, pa čak i stvaranjem membrane ožiljka u području hijazme. Negativan učinak na vidne živce uzrokuje njihovu atrofiju - potpunu ili djelomičnu, što se osigurava mehaničkom kompresijom adhezija, stvaranjem zagušenih bradavica i poremećajem cirkulacije krvi (ishemija). Istodobno, u početku jedno od očiju pati u većoj mjeri, a nakon nekoliko mjeseci zahvaćeno je i drugo..

Arahnoiditis kralježnice

Uz ove dobro poznate uzroke, kralježnični kičmeni arahnoiditis mogu biti uzrokovani furunculozom i gnojnim apscesima različite lokalizacije. Istodobno, cistične ograničene formacije uzrokuju simptome slične ekstramedularnom tumoru, simptome kompresije struktura leđne moždine, kao i radikularni sindrom i poremećaje provođenja, kako motoričkih tako i osjetnih.

Kronični upalni procesi uzrokuju proteinsku staničnu disocijaciju cerebrospinalne tekućine i često utječu na stražnju površinu leđne moždine torakalne, lumbalne ili cauda equine. Mogu se proširiti na nekoliko korijena ili, s difuznim lezijama, na velik broj, mijenjajući donju granicu poremećaja osjetljivosti.

Arnoiditis kralježnice može se izraziti:

• u obliku trnaca, utrnulosti, slabosti u nogama, neobičnih osjeta u udovima;
• pojava grčeva u nogama, grčeva mišića, spontanog trzanja;
• u obliku poremećaja (povećanja, gubitka) takvih refleksa kao što su koljeno, peta;
• napadaji jake boli u pucanju poput električnih udara ili, naprotiv, bolnih leđa;
• poremećaj zdjeličnih organa, uključujući smanjenu potenciju.

Iritacija i kompresija korteksa i obližnjih dijelova mozga s arahnoiditisom mogu se zakomplicirati stvaranjem ciste različitih vrsta - retrocerebelarne, cerebrospinalne tekućine, lijeve ili desne sljepoočne regije.

Retrokerebelarna arahnoidna cista

Retrokerebelarna cista nastaje kada se horoidni pleksus četvrte komore pomakne prema gore i natrag iz netaknutog vermiformnog dijela malog mozga. Da bi se identificirala ova vrsta ciste, CT i MRI su približno jednako informativni..

Arahnoidna cista likvora

Uobičajeno je razlikovati intracerebralne i subarahnoidne alkoholne ciste, prve su češće u odraslih, a druge su tipičnije za pedijatrijske bolesnike, što je vrlo opasno i uzrokuje mentalnu retardaciju.

Ciste u likvoru tvore arahnoidni endotelij ili cicatricialni kolagen, ispunjeni likvorom. Mogu biti urođene ili nastati tijekom resorpcije intracerebralnih krvarenja, žarišta modrica i usporavanja mozga, u zoni ishemijskog omekšavanja nakon ozljeda. Karakterizira ih produženi remitentni tijek, koji započinje epileptičke napadaje različite strukture, trajanja i učestalosti..

Cista u likvoru također može biti posljedica subarahnoidnog krvarenja ili reaktivnog ljepljivog leptomeningitisa.

Arahnoidna cista desne sljepoočne regije

Cista u desnoj sljepoočnoj regiji može uzrokovati glavobolju, osjećaj pulsiranja, stezanje glave, zvukove u uhu, napadaje mučnine, konvulzije, nekoordinirane pokrete.

Arahnoidne ciste su smrznute, stabilne su i najčešće ne uzrokuju nelagodu ili cerebralne poremećaje. Asimptomatski tijek može dovesti do činjenice da se formacija otkriva samo tijekom tomografije mozga ako se sumnja na arahnoiditis.

Arahnoidna cista lijevog sljepoočnog režnja

Ako je cista lijevog sljepoočnog režnja progresivna, tada može postupno povećavati fokalne simptome zbog pritiska na mozak. Obično se nalazi u predjelu lijevog sljepoočnog režnja i izgleda kao proširenje vanjskog prostora likvora.

Kad pacijent sazna informacije o cisti u lijevoj sljepoočnoj regiji, često se ispostavi da to nije kobno i da možda neće uzrokovati negativne simptome. Međutim, u nekim slučajevima postoji rizik od razvoja govornih poremećaja (senzorna afazija), gubitka vidnih polja, naglih grčeva udova ili cijelog tijela.

Uzroci

Postoji nekoliko putova za razvoj upale arahnoidnih membrana i utvrđeno je da je arahnoiditis polietiološki i može rezultirati čimbenicima kao što su:

• odgođeni akutni i kronični zarazni procesi (uključujući gripu, reumatizam, ospice, šarlah, sepsu, upalu pluća, sifilis, tuberkulozu, brucelozu, toksoplazmozu, osteomijelitis kostiju lubanje);
• upalne bolesti paranazalnih sinusa;
• akutni ili češće kronični gnojni upala srednjeg uha, posebno uzrokovani mikro virulencijama mikroorganizama ili toksina;
• komplikacija gnojnih upala srednjeg uha, na primjer, labirintitis, petrositis, sinusna tromboza;
• komplikacija izliječenog gnojnog meningitisa ili apscesa mozga;
• kronična opijenost alkoholom, olovom, arsenom;
• razne ozljede - kraniocerebralne i leđne moždine (uglavnom kao rezidualni učinci);
• reaktivna upala uzrokovana sporo rastućim tumorima ili encefalitisom, najčešće ne-suppurativnim otogenim.

Simptomi arahnoiditisa mozga

Simptome arahnoiditisa obično uzrokuju intrakranijalna hipertenzija, u rjeđim slučajevima - cerebrospinalna hipotenzija, kao i manifestacije koje odražavaju lokalizaciju koja utječe na meningealne procese. Štoviše, mogu prevladati opći ili lokalni simptomi, ovisno o tome, prvi simptomi i klinička slika se mijenjaju.

Početni subakutni tijek bolesti može se na kraju pretvoriti u kronični oblik i manifestirati se u obliku općih cerebralnih poremećaja:

• lokalne glavobolje, pogoršane napetošću, najintenzivnije - ujutro mogu izazvati mučninu i povraćanje;
• razvoj simptoma skoka, kada se bol lokalno javlja tijekom poskakivanja ili neugodnog neamortiziranog pokreta pri slijetanju na pete;
• vrtoglavica nesistemske prirode;
• poremećaji spavanja;
• oštećenje pamćenja;
• mentalni poremećaji;
• pojava bezrazložne razdražljivosti, opće slabosti i povećanog umora.

Fokalni poremećaji prvenstveno ovise o mjestu razvoja patologije i mogu se manifestirati kao simptomi oštećenja trigeminalnog, abducenskog, slušnog i facijalnog živca. Osim:

• U konveksitalnom (konveksnom) arahnoiditisu upalni procesi zahvaćaju područja središnje giruse i prednje dijelove moždanih hemisfera, dok fenomeni nadraženosti moždanih struktura prevladavaju nad manifestacijama gubitka funkcija, koje se izražavaju u obliku anizofleksije, centralne pareze, generaliziranih i Jacksonovih epileptičnih napadaja, poremećaja cirkulacije poremećaji osjetljivosti i pokreta (mono- ili hemipareza).
• S upalom bazalnih regija (optičko-hijazmalna, cerebelopontinska i u regiji stražnje jame), najčešće se javljaju cerebralni simptomi i oslabljene su funkcije živaca baze lubanje.
• Optičko-hijazmalni arahnoiditis očituje se smanjenjem vidne oštrine i promjenama polja, nalik na optički neuritis i kombiniran s autonomnom disfunkcijom - oštrim dermografizmom, pojačanim pilomotornim refleksom, obilnim znojenjem, akrocijanozom, ponekad žeđom, pojačanim mokrenjem, hiperglikemijom.
• Patologija koja zahvaća područje nogu mozga uzrokuje piramidalne simptome, kao i znakove lezija okulomotornih živaca i meningealne znakove.
• Arahnoiditis cerebelopontinskog kuta uzrokuje glavobolje u zatiljnoj regiji, tinitus, neuralgiju, paroksizmalnu vrtoglavicu, ponekad s povraćanjem, jednostrane cerebelarne poremećaje - kada pacijent tetura ili drži težinu na jednoj nozi - pad pada na bok lezija; temeljitim pregledom moguće je otkriti ataktički hod, vodoravni nistagmus, piramidalne simptome, povećanje vena fundusa, izazvano oštećenim venskim odljevom.
• Ako je zahvaćena velika (okcipitalna) cisterna, tada se bolest razvija akutno s vrućicom, opsesivnim povraćanjem, bolovima u zatiljku i vratnoj kralježnici, koji se pojačavaju kašljanjem, pokušajem okretanja glave ili naglim pokretom.
• Lokalizacija upalnih procesa na području IX, X, XII parova kranijalnih živaca dovodi do nistagmusa, povećanih tetivnih refleksa, piramidalnih i meningealnih simptoma.
• Arahnoiditis stražnje lubanjske jame može utjecati na V, VI, VII, VIII par kranijalnih živaca i uzrokovati intrakranijalnu hipertenziju s meningealnim simptomima, cerebelarnim i piramidalnim poremećajima, na primjer, ataksija, asinergija, nistagmus, adiadohokineza, glavobolja postaje trajni simptom, jedan od najranijih.
• Difuzne lezije izazivaju opće cerebralne pojave i neravnomjerno širenje klijetki, što se izražava pojavom frontalnog, hipotalamičkog, sljepoočnog, srednjeg mozga i kortikalnog sindroma, patologija pokreće poremećaj normalne razmjene cerebrospinalne tekućine, nejasni piramidalni simptomi, mogu utjecati na pojedine kranijalne živce.

Analize i dijagnostika

Pri postavljanju dijagnoze nužno je provesti diferencijalnu dijagnozu s apscesima i novotvorinama u stražnjoj lubanjskoj jami ili drugim dijelovima mozga. Da bi se utvrdio arahnoiditis, važno je provesti sveobuhvatan i detaljan pregled pacijenta.

Indikativni su elektroencefalografija, angiografija, pneumoencefalogram, scintigrafija, obični kraniogrami, RTG lubanje, mijelografija, CT, MRI. Ova istraživanja otkrivaju intrakranijalnu hipertenziju, lokalne promjene biopotencijala, širenje subarahnoidnog prostora, cisterne i komore mozga, cistične formacije i žarišne promjene u moždanoj supstanci. Samo ako nema zagušenja u fundusu, tada se pacijentu može uzeti lumbalna punkcija radi otkrivanja umjerene limfocitne pleocitoze i lagane disocijacije proteinskih stanica. Uz to, možda će biti potreban test indeksa i prsta na nosu..

Liječenje

Ključ uspješnog liječenja arahnoiditisa je uklanjanje izvora infekcije, najčešće upale srednjeg uha, sinusitisa itd. Pomoću standardnih terapijskih doza antibiotika. Najbolje je kada se koristi sveobuhvatan individualni pristup za uklanjanje neželjenih posljedica i komplikacija, uključujući:

• Propisivanje desenzibilizirajućih i antihistaminika, na primjer, difenhidramin, diazolin, suprastin, tavegil, pipolfen, kalcijev klorid, histaglobulin i drugi.
• Ublažavanje konvulzivnih sindroma s antiepileptičkim lijekovima.
• Za smanjenje intrakranijalnog tlaka mogu se propisati diuretici i dekongestivi.
• Upotreba lijekova s ​​upijajućim djelovanjem (na primjer, Lidaza), normalizirajući intrakranijalni tlak, kao i lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i metabolizam.
• Ako je potrebno, upotreba psihotropnih sredstava (antidepresivi, sredstva za smirenje, sedativi).
• Za poticanje kompenzacijskih i prilagodljivih svojstava tijela primjenjuju se intravenska glukoza s askorbinskom kiselinom, kokarboksilaza, vitamini iz skupine B, ekstrakt aloe.

6 glavnih uzroka arahnoiditisa i 11 skupina lijekova propisanih za liječenje bolesti

Posljednjih godina, sve češće, dijagnoza posttraumatskog ili postinfektivnog arahnoiditisa uzrok je onesposobljenosti jednog ili drugog stupnja. Kliničari širom svijeta još uvijek sumnjaju u valjanost ove nozologije. Mnogi ljudi misle da su simptomi u bolesnika znakovi kroničnog, tromog virusnog meningitisa. Suprotan tabor znanstvenika tvrdi da promjene na membranama mozga otkrivene neuroimaging pregledom ni na koji način ne mogu odgovarati onima kod meningitisa..

Što se podrazumijeva pod pojmom "arahnoiditis"?

Arahnoiditis je upalna bolest, često autoimune prirode, kod koje je zahvaćena arahnoidna (arahnoidna) membrana mozga ili leđne moždine. Popraćeno je stvaranjem cista i priraslica. Arahnoiditis se uglavnom javlja kod muškaraca mlađih od 40 - 45 godina i kod djece.

Ova se patologija može odvijati akutno, subakutno ili imati kronični tijek (80 - 85% slučajeva). Dodijeliti pravi arahnoiditis (5%) koji se javlja u pozadini autoimune agresije i rezidualni nastali kao posljedica odgođene kraniocerebralne traume i neuroinfekcija. Prva je najčešće difuzna i neprestano napreduje od relapsa do relapsa, a druga je uglavnom lokalna i nije progresivna.

Poraz arahnoidne membrane nije izoliran, jer je čvrsto vezan za meku, a ona pak za supstancu mozga.

Razlozi za razvoj bolesti

Najčešći uzroci arahnoiditisa su:

• bolesti paranazalnih sinusa (kronični otitis media, etmoiditis, sfenoiditis), kada infekcija kontaktom prelazi na membranu;
• upale uha (otitis media);
• neuroinfekcije koje dovode do razvoja meningitisa, encefalitisa (45 - 50%);
• opće zarazne bolesti (gripa, adenovirus, citomegalovirus, itd.);
• kraniocerebralna trauma (30 - 35%), posebno popraćena subarahnoidnim krvarenjem i stvaranjem žarišta kontuzije u supstanci mozga;
• kronična opijenost (alkoholizam, itd.).

Arahnoiditis se ne mora razviti nakon ovih bolesti. Postoji niz pokretačkih čimbenika koji povećavaju rizik od patologije..

• kronični stres;
• zamarati;
• sindrom kroničnog umora;
• rad u nepovoljnim uvjetima (rudnici, metalurška proizvodnja, itd.);
• česte akutne respiratorne virusne infekcije;
• ponovljena trauma i krvarenje.

Patološke karakteristike

Arahnoidna membrana prilično je čvrsto pričvršćena za pia mater, posebno u području savijanja mozga. Ali istodobno, ne ulazi u žljebove, stoga se pod takvom "nadstrešnicom" stvaraju šupljine koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Ovo je subarahnoidni prostor koji komunicira s VI ventrikulom.

Dakle, bilo koji patološki proces koji se dogodi u arahnoidnoj membrani brzo se širi na pia mater, moždanu tvar, a također često dovodi do kršenja dinamike likvora i promjene normalnog sastava cerebrospinalne tekućine.

S arahnoiditisom, arahnoidna membrana se zadebljava, gubi svoju prozirnost. Patološki proces karakterizira stvaranje adhezija između membrana i moždanog tkiva, što dovodi do razvoja vanjskog hidrocefalusa. Često se na pozadini arahnoiditisa ciste čine ispunjene seroznim ili gnojnim sadržajem.

Zbog trajne trome upale, vezivno tkivo se razmnožava na mjestu mrtvih stanica, stoga se u membranama i horoidalnim pleksusima nalaze grube vlaknaste promjene.

Mehanizam razvoja patoloških procesa u arahnoidnoj membrani

Istinski i rezidualni arahnoiditis razvija se uslijed stvaranja u tijelu antitijela na stanice arahnoidne membrane, što dovodi do upalnih reakcija. No, u prvom se slučaju to događa iz nepoznatih razloga, a u drugom je to "neadekvatan" odgovor imunološkog sustava na infekcije, ozljede itd..

Takvi autoimuni i alergijski procesi utječu ne samo na arahnoidnu membranu, već i na horoidni pleksus ventrikula, njihov unutarnji zid, što dovodi do širenja vezivnog tkiva.

Klasifikacija arahnoiditisa

Na temelju razloga za razvoj bolesti, postoje:

• istinski arahnoiditis;
• rezidualni arahnoiditis.

Ovisno o brzini povećanja simptoma, arahnoiditis je:

• akutna;
• subakutni;
• kronični.

Nosologija je također klasificirana prema opsegu lezije:

• difuzni proces;
• lokalni (ograničeni) postupak.

Arahnoiditis se dijeli na adhezivni, cistični i cistično adherentni, s obzirom na prevladavajuće morfološke promjene u tkivima.

Lokalizacija patološkog procesa omogućuje vam da klasificirate arahnoiditis u:

• cerebralne: arahnoiditis konveksne površine, bazalni arahnoiditis (optičko-hijazmalni, cerebelarni kut, interkutano, arahnoiditis poprečne cisterne), arahnoiditis velike okcipitalne cisterne i stražnje lobanjske jame;
• kičmeni.

Glavni simptomi bolesti

Kompleks simptoma arahnoiditisa bilo koje lokalizacije nastaje nakon dugo vremena zbog bolesti koja ga je izazvala, budući da se autoimune reakcije polako razvijaju. Vrijeme pojave arahnoiditisa izravno ovisi o tome što ga je točno potaknulo. Stoga se znakovi patologije mogu pojaviti i nakon 3 mjeseca (nakon preboljele gripe ili subarahnoidnog krvarenja) i nakon 1,5 - 2 godine kao posljedica potresa mozga.

Arahnoiditis kralježnice i mozga najčešće započinje astenijom, povećanim umorom, moguće povišenjem tjelesne temperature na 37,1 - 37,3 ° C, što se održava dulje vrijeme. Pacijenti imaju poremećen san, ponekad se pojave bolovi u tijelu. Bolest je uvijek popraćena općom slabošću, labilnošću raspoloženja.

Tada s cerebralnim oblikom arahnoiditisa dolazi do izražaja glavobolja, cerebrospinalna dinamika tekućine i žarišni neurološki deficit, a s kralježnicom - leđima, oslabljena osjetljivost i poremećaji pokreta.

Cerebralni arahnoiditis

Cerebralni arahnoiditis uključuje sljedeći kompleks simptoma:

• cerebralni poremećaji - javljaju se u pozadini intrakranijalne hipertenzije. Pacijenti razvijaju pucajuću glavobolju koja može biti trajna ili paroksizmalna. Ta se bol širi na očne jabučice, stražnji dio vrata, povećava se napetošću, naprezanjem ili naglim pokretima (simptom skoka - ako pacijent skoči i sletje na noge, tada se intenzitet boli povećava). Pacijenti se žale na vrtoglavicu, popraćenu mučninom, a ponekad i povraćanjem. Uz asteno-neurotske poremećaje, arahnoiditis prati i pogoršanje intelektualnih i mnestičkih funkcija (koncentracija pozornosti opada, a kratkotrajno pamćenje slabi). Autonomna disfunkcija moguća je u obliku kolebanja krvnog tlaka. Često se likvoridinamički poremećaji mozga manifestiraju likvorno-hipertenzivnim krizama: oštra pucajuća glavobolja kombinira se s jakom mučninom i opetovanim povraćanjem, povišenim krvnim tlakom, tahikardijom, jezom, anksioznošću. Takvi se napadi mogu dogoditi od 1 - 2 puta mjesečno do 3 - 4 puta tjedno;
• fokalni poremećaji - mogu se manifestirati kao simptomi prolapsa (paraliza, senzorni poremećaji, itd.) ili iritacije korteksa (epileptični napadi). Ovise o lokalizaciji patološkog procesa.

Konveksni arahnoiditis

Ovaj oblik bolesti uglavnom je posljedica prethodne infekcije ili traumatične ozljede mozga. Znakovi iritacije korteksa često prevladavaju nad gubitkom funkcije.

Arahnoiditis konveksnog mjesta očituje se:

• cerebralni simptomi (glavobolja, poremećaj spavanja, opća slabost itd.);
• autonomna disfunkcija (hiperhidroza dlanova i stopala, labilnost krvnog tlaka, poremećeni vaskularni tonus, meteorološka ovisnost itd.);
• piramidalna insuficijencija (pareza, anisorefleksija, patološki tragovi stopala);
• poremećaj osjetljivosti (gubitak osjetljivosti u bilo kojem dijelu tijela ili osjećaj jezivosti, utrnulosti);
• poraz VII i XII parova kranijalnih živaca (pareza mišića lica, oslabljen okus na vrhu jezika, dizartrija, pareza mišića jezika itd.);
• razvoj simptomatske (sekundarne) epilepsije (fokalni Jacksonian napadaji, rjeđe sekundarno generalizirani napadaji).

Bazalni arahnoiditis

Bazalni arahnoiditis razvija se u membrani na dnu mozga, a najčešće se manifestira općim cerebralnim simptomima i oštećenjima kranijalnih živaca (parovi I, III, IV). Ponekad se javljaju piramidalni poremećaji. Najčešća lokalizacija procesa je presijecanje vidnih živaca..

Optičko-hijazmalni arahnoiditis

Ovaj patološki proces zabilježen je nakon virusne infekcije (češće gripe), sfenoiditisa ili etmoiditisa. Glavni znakovi ovog oblika arahnoiditisa su pritiskajuća glavobolja u čelu, očnim jabučicama, mostu na nosu. Pacijentu je neugodno gledati sa strane, oštrina vida se smanjuje, pojavljuju se skotomi (gubitak područja vida, uglavnom središnji).

Kako patologija napreduje, formiraju se simptomi optičkog neuritisa, praćeni njegovom atrofijom. Proces se širi na hipotalamus i hipofizu, stoga se pojavljuju endokrini i autonomni poremećaji (hiperhidroza, akrocijanoza, često mokrenje, žeđ, pretilost). Postoji i poremećaj mirisa.

Arahnoiditis cerebelopontinskog kuta

Ponekad možete pronaći pojam arahnoiditis bočne cisterne mosta. Ovaj proces uzrokuje blage cerebralne simptome i grube fokalne poremećaje zbog oštećenja V, VI, VII, VIII parova lubanjskih živaca, piramidalnih putova i malog mozga.

Javljaju se sljedeći simptomi:

• lokalizirana glavobolja (u zatiljnoj regiji);
• buka, zvonjava u ušima, postupni gubitak sluha s jedne strane;
• vrtoglavica, nesigurnost u hodu, česti padovi;
• ataksija i dismetrija tijekom koordinacijskih testova;
• vodoravni nistagmus;
• namjerno podrhtavanje u jednoj ruci;
• mučnina i povraćanje koje prate vrtoglavicu;
• pareza ili paraliza na jednoj strani tijela.

Arahnoiditis stražnje lubanjske jame

Ova lokalizacija arahnoiditisa klinički često nalikuje novotvorini u mozgu i najčešći je oblik bolesti. Istodobno prevladavaju cerebralni simptomi cerebrospinalne tekućine-hipertenzivne prirode: pucajuća glavobolja, pogoršanje nakon spavanja, mučnina i opetovano povraćanje u visini boli.

Postoje zagušenja u glavi vidnog živca, znakovi cerebelarnih lezija, pareza V, VI, VII, VIII parova kranijalnih živaca.

Arahnoiditis kralježnice

Arahnoiditis kralježnice može se pojaviti ne samo na pozadini općih infekcija, već i postati posljedica furunculoze ili apscesa smještenih blizu kralježnice.

S cističnim oblikom bolesti, klinika će nalikovati onoj kod ekstramedularnog tumora: bolovi duž kralježnice kralježnice, provodni motori i senzorni poremećaji. Često je proces lokaliziran na razini prsnog i lumbalnog kralješka uzduž stražnje strane mozga. S difuznim kralježničkim arahnoiditisom, poremećaji provođenja su manje izraženi, a bolovi u leđima su difuzni.

Dijagnostičke mjere

Dijagnosticiranje arahnoiditisa može biti prilično teško, jer njegova klinika nalikuje mnogim upalnim bolestima mozga i njegovih membrana. Dijagnoza se može provjeriti samo usporedbom podataka o povijesti bolesti i rezultata instrumentalnih metoda ispitivanja..

Nužno je razlikovati arahnoiditis s volumetrijskim tvorbama mozga (posebno kada su lokalizirani u stražnjoj lubanjskoj jami), krvarenjima, funkcionalnim bolestima živčanog sustava, a ponekad i s neurastenijom s izraženom psihoemocionalnom komponentom patologije.

Pregled neurologa

Prilikom intervjuiranja pacijenta, neurolog obraća pažnju na prethodne bolesti, brzinu razvoja i redoslijed pojavljivanja simptoma. Arahnoiditis karakterizira povijest kraniocerebralne traume, sinusitisa, zaraznih bolesti i polako progresivni tijek.

Pri fizikalnom pregledu skreće se pažnja na znakove intrakranijalne hipertenzije, oštećenja kranijalnih živaca, piramidalnu insuficijenciju, koji se kombiniraju s psihoemocionalnim i kognitivno-mnetičkim poremećajima.

Dodatne (instrumentalne) metode ispitivanja

Sljedeće se koriste kao dodatne metode anketiranja:

• RTG (kraniografija) lubanje nije vrlo informativan, jer otkriva samo dugotrajnu intrakranijalnu hipertenziju: osteoporoza sella turcica;
• ehoencefaloskopija - ovom ultrazvučnom metodom utvrđuju se znakovi hidrocefalusa;
• elektroencefalografija - pomaže u diferencijalnoj dijagnozi epileptičkih napadaja. Otkriva se žarišno oštećenje mozga ili difuzna epijativnost;
• CT ili MRI mozga i kralježnične moždine - omogućuje vam identificiranje stupnja hidrocefalusa, isključenje neoplazmi u mozgu, encefalitisa. A također da razjasni prirodu morfoloških promjena u arahnoidnoj membrani: cistični ili ljepljivi postupak;
• lumbalna punkcija s naknadnom analizom cerebrospinalne tekućine - u cerebrospinalnoj tekućini s arahnoiditisom utvrđuje se povećani sadržaj proteina u pozadini blage pleocitoze, kao i porast razine nekih neurotransmitera (serotonin, itd.);
• savjetovanje oftalmologa - pri pregledu fundusa otkriva se stagnacija u glavi vidnog živca, a prilikom izvođenja perimetrije (određivanje vidnih polja) može se otkriti gubitak vidnih područja;
• konzultacije otorinolaringologa - u slučaju gubitka sluha, pacijent se upućuje radi utvrđivanja uzroka gubitka sluha.

Glavne metode liječenja bolesti

Liječenje arahnoiditisa treba provoditi samo u bolnici. Može biti konzervativna i operativna za cistične ili teške adhezije. Važna točka terapije je identifikacija bolesti koja je izazvala upalni proces u arahnoidnoj membrani. Budući da mnogi od njih također trebaju liječenje (na primjer, kronični sinusitis).

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja cista, disekcije adhezija i zaobilaženja klijetki ili cista za ozbiljni hidrocefalus.

Konzervativna terapija

Za arahnoiditis koriste se sljedeće skupine lijekova:

• analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - smanjuju glavobolju, djeluju protuupalno i dekongestivno;
• kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon) - snažni su protuupalni lijekovi;
• apsorbirajući lijekovi (Lidaza, Pirogenal, kinin jodobizmufat) - neophodni su za adhezije kako bi se smanjila proliferacija vezivnog tkiva;
• antikonvulzivi (karbamazepin, Lamotrigin, Valprokom, Depakine) - koriste se u slučaju simptomatske epilepsije;
• lijekovi za dehidraciju (Lasix, Veroshpiron, Mannit, Diacarb) - propisani su za korekciju intrakranijalne hipertenzije i hidrocefalusa;
• neuroprotektori (Cerakson, Gliatilin, Nookholin, Farmaxon) - koriste se za zaštitu moždanih stanica od hipoksije;
• neurometaboliti (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - neophodni za korekciju metaboličkih procesa u tkivima i membranama mozga;
• antioksidanti (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - uklanjaju utjecaj slobodnih radikala koji su posljedica stanične hipoksije;
• vaskularni agensi (Vinpocetine, Cavinton, Pentoksifilin, Curantil, Citoflavin) - poboljšavaju mikrocirkulaciju u mozgu i njegovim membranama;
• vitamini (multivitamini, vitamini B skupine: Milgamma, Kombilipen, Compligamm B) - nisu samo općeniti tonik, već i poboljšavaju prehranu mozga;
• antibiotici širokog spektra (cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklin) - koriste se za zaraznu genezu arahnoiditisa, kao i u prisutnosti žarišta infekcije u tijelu (sinusitis, apsces itd.).

Ključne mjere za prevenciju arahnoiditisa

Prevencija bolesti sastoji se u najranijoj mogućoj identifikaciji i sanaciji žarišta infekcije, što može uzrokovati razvoj upale u arahnoidnoj membrani. Također je važno podvrgnuti se cijelom liječenju kraniocerebralnih ozljeda, krvarenja, kako bi se smanjio rizik od posljedica ovih patologija..

Zaključak

Arahnoiditis nije fatalna bolest s pravodobnom dijagnozom i liječenjem. Prognoza za život u ovoj patologiji je povoljna. No s razvojem fokalnih simptoma ili čestih alkoholno-hipertenzivnih kriza, on postaje uzrok invaliditeta stanovništva, pogoršavajući socijalnu i radnu prilagodbu pacijenata. Stoga je izuzetno važno pratiti svoje zdravlje i liječiti čak i najneznačajnije bolesti po vašem mišljenju (rinitis, sinusitis itd.).

Trudili smo se kako bismo osigurali da možete pročitati ovaj članak i bit će nam drago dobiti vaše povratne informacije u obliku ocjene. Autoru će biti drago vidjeti da vas je zanimao ovaj materijal. zahvaliti!

Arahnoiditis mozga: uzroci, vrste, simptomi, liječenje, prognoza

Arahnoiditis je upala arahnoidne membrane mozga i leđne moždine. Funkcionalna svrha arahnoida je opskrba mekog dijela moždanih ovojnica cerebrospinalnom tekućinom i kompenzacija pritiska na mozak iz tvrdog dijela mozga.

Uzroci arahnoiditisa mozga

Djeca i ljudi mlađi od 40 godina pacijenti su s dijagnozom arahnoiditisa. Slabljenje tijela pridonosi seroznoj upali arahnoidne membrane mozga.

Rad na niskim temperaturama, u kemijskoj industriji s otrovnim tvarima, nedostatkom vitamina i sunčeve svjetlosti, ovisnost o alkoholu predisponira bolest. Kombinacija čimbenika različitog podrijetla utječe na razvoj patološkog procesa.

Patogeneza arahnoiditisa

Klasifikacija uzroka arahnoiditisa:

• alergijski;
• zarazan;
• traumatično;
• onkološki.

Uz to, razlikovati istinito i rezidualno (u obliku komplikacije).

Bakterijska infekcija iz kroničnih žarišta u blizini mozga (tonzilitis, otitis media, parodontitis, kronični sfenoiditis), komplikacije od prethodnih zaraznih bolesti membrana uzrokuju upalu vezivnog tkiva.

Modrice, potres mozga krše strukturu arahnoida, izazivaju patološki proces. Neoplazme (benigne i zloćudne) uništavaju moždane stanice, što se očituje kao kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Uzrok istinskog arahnoiditisa je alergijska reakcija tijela na transport cerebrospinalne tekućine. Autoimuni napad popraćen je reakcijom: zadebljanjem i prianjanjem membrana. Učestalost manifestacija ne prelazi nekoliko posto.

Svi ostali uzroci uzrokuju rezidualni oblik patološkog procesa.

Simptomi arahnoiditisa

Kršenje cirkulacijske funkcije membrana dovodi do nakupljanja cerebrospinalne tekućine u komori, stvaranja cista. Takvi fenomeni uzrokuju porast intrakranijalnog tlaka i odgovarajuće simptome:

• glavobolje s mučninom i povraćanjem;
• vegetativno-vaskularni poremećaji;
• disfunkcija vidnog živca;
• umor;
• vrtoglavica;
• konvulzije.

Kršenje unosa alkoholnih pića ne pojavljuje se odmah, s vremenskim odgodom, na primjer:

• nakon virusne infekcije - nakon nekoliko mjeseci;
• nakon TBI - za godinu i pol.

Ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa u kori velikog mozga, manifestacije bolesti imaju posebne značajke:

• oslabljena osjetljivost i pokretljivost udova;
• napadaji, uključujući epileptičke napadaje;
• upala optičkih, slušnih, facijalnih živaca;
• slabljenje pamćenja;
• pogoršanje motoričke koordinacije.

Edem moždanog tkiva može blokirati neuro-simpatičku regulaciju tijela, što će dovesti do prestanka disanja i otkucaja srca.

Dijagnoza arahnoiditisa

Dijagnoza u slučaju sumnje na oštećenje arahnoida provodi se u bolničkim uvjetima, koristeći RTG, CT, MRI, EEG.

Dijagnostički znakovi arahnoiditisa mozga

Pregledom se skreće pažnja na vezu između prošlih zaraznih bolesti (gripa, ospice), upale moždanih ovojnica, traume glave i leđne moždine te neuroloških znakova.

Dijagnoza simptoma arahanoiditisa određuje:

• prisutnost intrakranijalnog tlaka (X-zraka);
• količina intrakranijalnog tlaka (prikupljanje cerebrospinalne tekućine);
• prisutnost cista i adhezija (CT i MRI);
• hidrocefalus (ehoelektrografija).

Povećani sadržaj proteina, stanica i serotonina u likvoru omogućuje razlikovanje ove patologije od ostalih neuroloških bolesti.

Diferencijalni simptomi bolesti

Žarišta aranhoidne upale imaju svoje simptome, koji se mogu prepoznati tijekom pregleda.

Konveksni arahnoiditis (na temelju EEG-a):

• povećana ekscitabilnost moždane kore;
• epileptični napadaji.

Sužavanje vidnog polja tipično je za bolesnike s lezijama bazalnog sloja. Bazalni arahnoiditis dijagnosticira se nakon pregleda oftalmologa koji otkrije edem i kompresiju moždanog tkiva u regiji vidnog živca.

Otolaringolog utvrđuje stupanj oštećenja slušnog živca (gubitak sluha, buka u škrge), što je tipično za patologiju stražnje lubanjske jame.

Simptomi različitih faza

U istinskom arahnoiditisu oštećenje moždanih ovojnica je difuzno i ​​stoga nema izražene manifestacije. Posljedice neuroinfekcije, traume, onkologije, koje imaju lokalizaciju, nastavljaju se u težem obliku.

Razvoj bolesti može se odvijati na jedan od tri načina:

• u akutnom obliku;
• subakutni;
• kronični.

Znakovi akutnog tijeka:

• povraćanje;
• Jaka glavobolja;
• temperatura.

• slabost;
• nesanica;
• smanjeni sluh i vid;
• nedostatak koordinacije;
• vrtoglavica;
• kršenje osjetljivosti kože u udovima.

Kronični tijek izražava se u jačanju svih simptoma:

• pojava napadaja i napadaja;
• gluhoća;
• sljepoća;
• slabljenje mentalnih sposobnosti;
• paraliza i pareza.

Najčešće bolest prolazi u subakutnom obliku s prijelazom u kronični. Glavobolja ima različite simptome: jutarnju glavobolju, pojačanu napetošću, koja proizlazi iz poskakivanja pri tvrdom slijetanju (na pete). Uz to, simptomi su vrtoglavica, slabljenje pamćenja, pažnja, nesanica, razdražljivost i slabost..

Vrste arahnoiditisa i njihovi znakovi

Prema lokalizaciji upalnog fokusa, arahnoiditis se dijeli na nekoliko vrsta.

Cerebralni arahnoiditis je upala arahnoidne membrane i kortikalnog sloja moždanih hemisfera. Ovisno o mjestu, može biti konveksna ili bazalna. Karakterizira ga nagli porast intrakranijalnog tlaka, posebno nakon mentalnog umora, tjelesnog napora, izlaganja hladnoći. Popraćen je epileptičkim napadajima, oštećenjem pamćenja.

• Optičko-hijazmalna

Posttraumatski cerebralni arahnoiditis uzrokuje stvaranje priraslica i cista u bazalnom sloju. Kompresija i pothranjenost vidnog i slušnog živca uzrokuje njihovu atrofiju, što dovodi do smanjenja oštrine i suženja vidnog polja, razvoja gubitka sluha. Sinusitis, tonzilitis, sifilis mogu uzrokovati optičko-hijazmalni arahnoiditis.

Kronični sfenoiditis (upala sluznice nazalnog sinusa) žarište je infekcije smještene u blizini vidnog živca. Ovu bolest je teško dijagnosticirati, često je uzrok upalnog procesa moždanih ovojnica mozga..

• Spinalna

Traumatične lezije kralježnice, kao i gnojna žarišta (furunkuloza, apsces) dovode do upale arahnoidne membrane kralježnične moždine. Lezije su torakalne, lumbalne, sakralne regije. Kompresija živčanih procesa popraćena je bolovima, smanjenom vodljivošću, poremećenom cirkulacijom krvi u udovima.

Adhezivni arahnoiditis znači pojavu brojnih priraslica zbog gnojne upale moždanog tkiva. Cirkulacija cerebrospinalne tekućine je poremećena, razvija se hidrocefalus. Glavobolje pri buđenju s mučninom i povraćanjem, suzbijanje vidnih funkcija, stalna pospanost, apatija karakteristični su znakovi priraslica.

Cistični arahnoiditis je stvaranje šupljina ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom koje mijenjaju strukturu mozga cijeđenjem obližnjih tkiva. Stalni pritisak na dura mater uzrokuje uporne pucajuće glavobolje, a najčešći uzrok cističnih formacija je potres mozga. Posljedice se očituju u obliku konvulzivnih napadaja bez gubitka svijesti, nestabilnog hoda, nistagmusa (nehotični pokreti očiju).

• Cistično ljepilo

Cistični arahnoiditis karakterizira stvaranje cističnih područja u komisiralnoj membrani. Kao rezultat stalnog destruktivnog procesa, uočavaju se sljedeće:

• glavobolje pri koncentraciji;
• vrtoglavica;
• nesvjestica;
• meteosenzibilnost;
• metabolički poremećaji;
• promjene osjetljivosti kože;
• epileptični napadaji.

Kao rezultat, razvija se živčana iscrpljenost, depresivno stanje..

Komplikacije i posljedice arahnoiditisa

Patološki proces dovodi do razvoja kapljice mozga, povećanog intrakranijalnog tlaka. Kao rezultat, vegetativno-vaskularni sustav, vestibularni aparat, vidni i slušni živci pate i razvija se epilepsija..

• padovi krvnog tlaka;
• trnci i peckanje u vrhovima prstiju;
• kožna preosjetljivost.

• povremena klaudikacija;
• nesigurnost na jednoj nozi;
• pad pri slijetanju na petu;
• nemogućnost povezivanja prstiju s vrhom nosa.

Nistagmus, smanjen vid na sljepoću, gubitak sluha - komplikacije arahnoiditisa.

Smanjena radna sposobnost glavna je posljedica arahnoiditisa mozga. Ovisno o težini bolesti, pacijent postaje ili djelomično ograničen u radnoj sposobnosti ili potpuno onesposobljen. Visoke vrijednosti ICP na konstantnoj razini mogu dovesti do smrti pacijenta.

Liječenje arahnoiditisa

Liječenje arahnoiditisa mozga provodi se na složen način:

• terapija uzroka upale;
• otapanje adhezija;
• smanjenje intrakranijalnog tlaka;
• suzbijanje konvulzivne ekscitabilnosti;
• liječenje mentalnih i živčanih poremećaja.

Za suzbijanje žarišta infekcije, uključujući neuroinfekciju, koriste se terapijska sredstva u obliku antibakterijskih lijekova. U difuznom obliku propisani su antialergijski lijekovi i glukokortikoidi.

Upijajući lijekovi pomažu u normalizaciji ravnoteže cerebrospinalne tekućine u mozgu i leđnoj moždini. Diuretici se koriste za snižavanje krvnog tlaka.

Antikonvulzivno liječenje usmjereno je na inhibiciju motoričkih centara lijekovima. Neuroprotektori su propisani za vraćanje provodljivosti živaca.

Sve vrste arahnoiditisa zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Kirurška intervencija koristi se u slučaju prijetnje sljepoće i života pacijenta. Cilj mu je osigurati odljev cerebrospinalne tekućine. Da bi se to učinilo, koriste se disekcija adhezija, premošćivanje (povlačenje cerebrospinalne tekućine izvan podjele lubanje), uklanjanje cista.

Prevencija pojave arahnoiditisa

Pravovremena dijagnoza arahnoiditisa kod prvih simptoma neuroloških abnormalnosti spriječit će razvoj bolesti. Treba provesti pregled nakon zaraznih bolesti, ozljeda mozga, ako se s vremenom pojave glavobolje. Žarišta infekcije, posebno ona gnojna, moraju se liječiti do potpunog oporavka, sprječavajući njihovu kroničnost.