Dječji kašalj. Upala pluća mikoplazme.

Ovo je plućna bolest
Ali prvo možete posjetiti terapeuta i trebate napraviti rendgen što je u plućima

(Imunitet se smanjuje bolestima, antibiotici se brzo mogu riješiti bolesti)

Anonimno 73,
r
Analiza na mikoplazmu može se proći u mnogim plaćenim laboratorijima. Morate uzeti ELISA metodu (imunoglobulini M i G). Upala pluća mikoplazme u potpunosti se izliječi trodnevnim antibiotikom, a također prolazi sama od sebe. Druga mikoplazma Hominis prenosi se spolnim putem.

Uzmi ovu analizu. Ako je pozitivan, pijte antibiotik Klacid ili Sumamed, zatim antihistaminike i Pulmicort 2 tjedna. Svi. Tako smo izliječili. S mojim sinom nisu izašli iz bolnica. Mnogi liječnici nisu znali kako liječiti kašalj.

Infekcija mikoplazmom u djece

Svake godine u jesensko-zimskom razdoblju bilježi se porast učestalosti akutnih respiratornih bolesti (ARI). U Rusiji se godišnje registrira od 27,3 do 41,2 milijuna slučajeva gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Djeca su najčešće pogođena infekcijama, posebno onima u dobi od 3 do 14 godina. Unatoč činjenici da se većina djece može nositi s infekcijom uz pomoć obrane vlastitog tijela, oni češće obolijevaju od odraslih i imaju veliku vjerojatnost za razvoj komplikacija.

Najteža manifestacija akutnih respiratornih infekcija je upala pluća. U 2016. godini u Ruskoj Federaciji zabilježeno je 23,8% više slučajeva upale pluća stečenih u zajednici (CAP) nego u 2015. Prosječna nacionalna stopa incidencije iznosila je 418,3 na 100 tisuća stanovnika, u odnosu na 337,8 u 2015..

Velika prevalencija upale pluća kombinira se s visokom stopom smrtnosti djece od ove bolesti širom svijeta. Tako je prema WHO-u 2015. godine od upale pluća umrlo 920 136 djece mlađe od 5 godina, što je 15% svih smrtnih slučajeva djece ove dobi. Mnogo je razloga za tako nepovoljne statistike. Među njima su čimbenici koji izravno određuju ozbiljnost zaraznog procesa i čimbenici koji neizravno utječu na tijek bolesti. Dakle, karakteristike patogena, kasna dijagnoza, ponovljeni iracionalni tečajevi antimikrobne terapije, stanje imunološkog sustava pacijenta u velikoj mjeri određuju tijek bolesti, dok utjecaj vanjskih čimbenika (okolišnih, socijalnih) može pridonijeti pojavi ponovljenih infekcija i postojanosti mikroorganizama.

Etiologija

Trenutno se velika pažnja posvećuje proučavanju važnosti različitih mikroorganizama u respiratornim bolestima. Razumijevanje njihove etiološke i patogenetske uloge u pojavi patoloških simptoma vrlo je važno za pravodobnu dijagnozu i racionalnu terapiju akutnih respiratornih infekcija..

Posebno je važno razumjeti doprinos atipičnih patogena strukturi akutnih respiratornih infekcija. U ovu skupinu najčešće spadaju Mycoplasma pneumoniae, Legionella spp. (prvenstveno Legionella pneumophila), Chiamydophila (Chlamydia), Coxieila burnetti (uzročnik Q groznice), respiratorni virusi (virusi gripe A i B, respiratorni sincicijski virus), kao i rjeđi mikroorganizmi: uzročnici tularemije (Francisella tularensis) (Leptospira spp.), Hantavirusi, klamidija sličan "patogenu I". U modernoj medicinskoj literaturi češća je lakonska interpretacija izraza "atipični patogeni", uključujući samo M. pneumoniae, Chiamydophila pneumoniae i Legionella spp..

M. pneumoniae je od najveće važnosti za akutne respiratorne infekcije u djece iz ove skupine patogena. Ovaj mikroorganizam može uzrokovati upalu i u gornjim i u donjim dišnim putovima. U ljudskoj populaciji respiratorna mikoplazmoza čini 10-16% svih slučajeva akutnih respiratornih infekcija. Te brojke tijekom razdoblja epidemija mogu doseći 30-40%. Prema literaturi, M. pneumoniae uzrokuje do 40% CAP u djece i oko 18% infekcija u bolesnika kojima je potrebna hospitalizacija. Treba napomenuti dobne karakteristike prevalencije ovog patogena u djece. Najčešće se M. pneumoniae otkriva u djece starije od 5 godina. U epidemiološkom istraživanju provedenom u Sjedinjenim Državama u razdoblju 2010-2012. kako bi se utvrdio etiološki faktor CAP u 2222 djece, M. pneumoniae otkrivena je u 19% djece starije od 5 godina i u 3% djece mlađe od 5 godina.

Dakle, M. pneumoniae je od velike važnosti u nastanku akutnih respiratornih infekcija i KAP-a u djetinjstvu. Međutim, etiološka dijagnoza, koja je presudna za odabir racionalne terapije ove infekcije, težak je zadatak za praktičnu zdravstvenu skrb i često se odgađa dulje vrijeme. To je zbog osobitosti strukture i vitalne aktivnosti mikroorganizma, koje određuju neku vrstu kliničke slike, tijek bolesti i imunološki odgovor pacijenta na ovu infekciju..

Značajke Mycoplasma pneumoniae

Prve informacije o mikoplazmama objavili su Nocard i Roux 1898. godine. Izolirali su zaraznu kulturu pleuropneumonije goveda i počeli proučavati ovu skupinu patogena, ujedinjenih istim biološkim svojstvima, nazivajući ih "mikroorganizmima sličnima pleuropneumoniji". 1929. Novae je predložio da ovu skupinu mikroorganizama nazove "mikoplazma". Od 1956. godine utvrđeno je da se ti mikroorganizmi mogu filtrirati, bez stanične stijenke..

Proučavanje mikoplazmi kao uzročnika ljudskog tijela započelo je 1942. Tada je iz ispljuvka bolesnika s atipičnom upalom pluća M.D. Eaton je prvi izolirao patogen koji je klasificiran kao virus i dugo je bio nazvan imenom istraživača - "agent Eaton". Glavne značajke ovog sredstva bile su mala veličina, slobodno je prolazilo kroz filtere i nije moglo rasti u standardnim biološkim medijima. Prvotno se na njega gledalo kao na virus. Međutim, njegova je virusna priroda pobijena u vezi s destruktivnim učinkom antibakterijskih lijekova na nju - klortetraciklina i streptomicina. Tek su 1963. konačno utvrđena svojstva ovog mikroorganizma, a nazvan je Mycoplasma pneumoniae.

Prema modernoj nomenklaturi, mikroorganizam M. pneumoniae pripada rodu Mycoplasma, obitelji Mycoplasmataceae, redu Mycoplasmatales, klasi Mollicutes. Među familijom Mycoplasmataceae u patogenezi ljudskih infekcija općenito je prepoznata uloga 4 glavne vrste mikoplazmi. Tu spadaju M. pneumoniae, koja je česti uzročnik respiratornih infekcija, M. genitalium, M. hominis i U. urealyticum uzrokuju infekcije genitourinarnog trakta. Posljednja dva patogena također mogu uzrokovati infekcije u novorođenčadi..

Prema rezultatima niza studija, razvoj i širenje infekcije mikoplazmom epidemijske su prirode. Izbijanja se javljaju u razmacima od 3 do 7 godina i traju 1 do 3 godine s vrhuncima u jesen i zimi. Pretpostavlja se da je ta činjenica posljedica prisutnosti najmanje 2 glavna podtipa M. pneumoniae, koji su često izolirani u kliničkim ispitivanjima. Istodobno, posljednjih godina sve se više pozornosti posvećuje vanjskim čimbenicima (klimatskim promjenama) koji utječu na sezonalnost cirkulacije M. pneumoniae u prirodnim uvjetima u različitim zemljopisnim zonama..

Brojne su studije utvrdile da su mikoplazme u svojim strukturnim svojstvima, kao, između virusa i bakterija. S jedne strane, sposobnost rasta u bezćelijskom okruženju i osjetljivost na neke antibiotike približavaju ih bakterijama. S druge strane, slični su virusima u veličini genoma i osjetljivosti na unutarstanični parazitizam. Mala veličina ovog mikroorganizma omogućuje mu široko širenje kapljicama u zraku. Poznata je sposobnost ovih patogena da prijeđu sluzne barijere dišnog trakta, stope se sa stanicama domaćina i prežive unutarstanično. Često, čak i nakon liječenja antibakterijskim lijekovima, M. pneumoniae mogu sintetizirati vlastitu DNA i razmnožavati se, što dovodi do latentnog, kroničnog tijeka infekcije mikoplazmom.

Točan mehanizam unutarćelijske aktivnosti ovog patogena još uvijek nije poznat, ali potencijal sekvestracije citoplazme objašnjava poteškoću potpunog uklanjanja M. pneumoniae. Prema literaturi, neki bolesnici mogu dugo ostati zarazni, unatoč nestanku mnogih simptoma.

Karakteristična značajka M. pneumoniae je odsutnost stanične stijenke, jer nisu u stanju sintetizirati krute peptidoglikane. Stanice mikoplazme okružene su membranom izvana prekrivenom slojem nalik kapsuli. Membrana sadrži antigen specifičan za vrstu. Odsutnost krute stanične stijenke posljedica je prirodne rezistencije M. pneumoniae na antibiotike koji djeluju na membranu bakterijske stanice. Ti su mikroorganizmi otporni na sve beta-laktamske antibiotike (peniciline, cefalosporine, karbapeneme) i glikopeptide (vankomicin), polimiksin, rifampicin, sulfonamide, trimetoprim i nalidiksičnu kiselinu.

Nedostatak stanične stjenke posljedica je niske stope preživljavanja M. pneumoniae izvan organizma domaćina i povećane osjetljivosti na čimbenike okoliša. Zbog nestabilnosti u okolišu, infekcija se događa samo uz bliski kontakt ljudi. Stoga su žarišta respiratorne mikoplazmoze često u obiteljima i organiziranim skupinama..

Dakle, M. pneumoniae, zbog svojih strukturnih značajki, je membranski parazit. Intermedijarni položaj između virusa i bakterija, sposobnost parazitiranja na membrani respiratornog trakta, mogućnost samoreplikacije i dugotrajna upornost određuju patogenost M. pneumoniae za ljudski respiratorni trakt i kliničku sliku infekcije..

Bolest započinje kada M. pneumoniae uđe u sluznicu respiratornog trakta. Najčešće se javlja kapljicama u zraku, kroz respiratorni trakt. Već 24 sata nakon infekcije, M. pneumoniae počinje se lijepiti za epitel respiratornog trakta koristeći protein P1 (antigen s molekularnom težinom od 169 kDa), koji također igra važnu ulogu u stvaranju imunološkog odgovora na patogen. Postojanje višestrukih varijacija PI proteina M. pneumoniae objašnjava kratko trajanje postinfektivnog imuniteta kod ove infekcije..

Kao što je ranije naznačeno, M. pneumoniae je membranski parazit. Nakon vezivanja za receptore i membranu epitelnih stanica respiratornog trakta, lipidni sastojci membrane mikoplazme difundiraju u membranu stanica domaćina, a steroli stanica domaćina ulaze u membranu mikoplazme. U trenutku pričvršćivanja, stanica se rasteže i nalazi između cilija epitelnih stanica, što omogućava mikoplazmi da osciliraju s cilijama i da se ne odnesu sa sluzi koju cilije tjeraju. Mjesto mikoplazme u invaginacijama stanične membrane i okolnim cilijama epitela štiti mikoplazmu od djelovanja antitijela domaćina. Nakon prodiranja u stanice trepavičastog epitela, mikoplazma se množi u njihovoj citoplazmi, tvoreći mikrokolonije. U fagocitnim stanicama mikoplazma može dugo trajati i biti unesena u različite organe..

Vodikov peroksid i superoksid koje proizvodi M. pneumoniae oštećuju epitel i dovode do upale. U posljednjem desetljeću studije o patogenosti M. pneumoniae omogućile su izoliranje toksina respiratornog distres sindroma stečenog zajednicom (CARDS), jedinstvenog za mikroorganizme, koji uzrokuje vakuolizaciju bronhijalnih epitelnih stanica i smanjuje motoričku aktivnost cilija. CARDS-toksin ima izravan citotoksični učinak na epitel sluznice respiratornog trakta i uzrokuje opsežne zone peribronhijalnih i perivaskularnih upala. Pronađena je izravna veza između količine CARDS-toksina koji luči M. pneumoniae i ozbiljnosti oštećenja plućnog tkiva. Strukturna analiza pokazuje da toksin CARDS dijeli sličnost aminokiselinskih sekvenci s egzotoksinom hripavca Bordetella (toksin hripavca). Citotoksični učinak M. pneumoniae klinički se očituje suhoćom nosa, upalom grla i suhim, hakirajućim kašljem, koji su obično povezani s ranom infekcijom mikoplazmom..

Tijekom mnogih studija utvrđeno je da upalni odgovor na infekciju mikoplazmom karakterizira nizak stupanj infiltracije neutrofila, koji vjerojatno određuje kroničnu, a ne akutnu prirodu bolesti, kao u slučaju zaraze pluća patogenima drugih vrsta. Klinički simptomi: upaljeno grlo, piskanje u plućima, otežano disanje razvijaju se postupno i posljedica su spore odumiranja epitela. Infekcija mikoplazmom donjeg respiratornog trakta - upala pluća naziva se "walkpneumonia", što se s engleskog uvjetno može prevesti kao "ne žuriti".

Međutim, ozbiljnost oštećenja pluća uzrokovane M. pneumoniae ovisi ne samo o biološkim svojstvima patogena, već i o individualnim karakteristikama imunološkog odgovora makroorganizma na učinak zaraznog agensa. Dakle, u kasnim fazama infekcije mikoplazmom, citoliza epitelnih stanica u donjim dišnim putovima može biti uzrok razvoja hijalinskih membrana u male djece. Primjećuje se da se kronična intersticijska plućna fibroza može razviti kao rezultat teške respiratorne mikoplazmoze. Opisani su slučajevi fulminantnog tijeka infekcije mikoplazmom s razvojem teškog respiratornog zatajenja i sindroma respiratornog distresa kod male djece i starijih osoba, koji su povezani s djelovanjem CARDS toksina koji proizvodi M. pneumoniae.

Sve se više raspravlja o ulozi M. pneumoniae u patogenezi kronične bronhopulmonalne patologije. Posebna pažnja posvećena je značaju M. pneumoniae u patogenezi bronhijalne astme (BA). Dakle, eksperimenti su pokazali da rekombinantni CARDS toksin potiče razvoj snažne alergijske upale u plućima, proizvodnju citokina i izraženu hiperreaktivnost dišnih putova. Također je utvrđeno da interakcija između stanica respiratornog epitela i površinskih lipoproteina M. pneumoniae može inducirati sintezu receptora unutarćelijske adhezijske molekule (ICAM) putem 7M-sličnog receptora domaćina (TLR) -2 ili TLR-4.

Dakle, utvrđeno je da M. pneumoniae dugo može biti uzrok pogoršanja BA. Štoviše, neke su studije identificirale bakterije s većom prevalencijom među pacijentima s AD. Druga ispitivanja ukazuju na vjerojatnost sudjelovanja M. pneumoniae u razvoju AD.

Unatoč činjenici da su brojne studije potvrdile povezanost M. pneumoniae s upalom pluća i astmom, mehanizam razvoja bolesti još uvijek nije u potpunosti razjašnjen. Razgovara se o teorijama upale dišnih putova povezanih s neusmjerenim imunološkim odgovorom. Tako je utvrđeno da se kod respiratorne infekcije povezane s M. pneumoniae povećava oslobađanje citokina tipa 2, uključujući interleukine (IL) -4 i -5. Ovi citokini zauzvrat potiču prekomjernu proizvodnju imunoglobulina (Ig) E, koji igra glavnu ulogu u patogenezi AD u djece..

Dakle, morfološke i fiziološke značajke M. pneumoniae određuju kliničku sliku infekcije mikoplazmom. Unutarstanična lokalizacija patogena štiti ga od imunološkog odgovora domaćina i omogućuje mu da dugo traje u svom tijelu. Specifičnost patogenog djelovanja mikroorganizma na stanice trepljastog epitela određuje odgovarajuću kliničku sliku bolesti koja često nema očit početak, a karakterizira je dugotrajno ponavljanje simptoma poput kašlja. Istodobno, M. pneumoniae pogoršava tijek nespecifične kronične bronhopulmonalne patologije, često izazivajući pogoršanje bolesti..

Klinika

Ozbiljnost kliničkih manifestacija infekcije mikoplazmom vrlo je različita i može biti karakterizirana i subkliničkim i manifestnim tijekom. M. pneumoniae može utjecati i na gornji i na donji dišni put. Razdoblje inkubacije infekcije mikoplazmom je oko 2-3 tjedna.

Poraz gornjih dišnih putova infekcijom mikoplazmom može se očitovati u raznim sindromima. Faringitis je češće vodeća klinička varijanta infekcije. Rjeđe se razvijaju rinitis mikoplazme, sinusitis, otitis media, myringitis (upala bubne pregrade), koji može biti bulozan, i laringitis. Treba napomenuti da simptomi oštećenja gornjih dišnih putova kod infekcije mikoplazmom imaju malo specifičnih značajki i praktički se ne razlikuju od simptoma sličnih bolesti različite etiologije..

U pedijatrijskoj praksi češće se opaža postupni početak bolesti. U prvim danima prigovori na letargiju, pospanost djeteta pojavljuju se na normalnoj tjelesnoj temperaturi. Zabilježene su kataralne pojave: bol pri gutanju, začepljenje nosa i iscjedak iz sluzi iz nosa. Dijete mogu ometati bolni osjećaji u mišićima i donjem dijelu leđa. Međutim, najupečatljiviji klinički simptom kod infekcije mikoplazmom je suhi, paroksizmalni, intenzivni kašalj. Često se pacijenti žale na bolove u prsima tijekom kašljanja i povraćanja na kraju napada. Takva manifestacija respiratorne mikoplazmoze kao akutna respiratorna infekcija može trajati 2-4 tjedna, a ponekad i duže.

S manifestnim oblikom infekcije mikoplazmom respiratornog trakta, infekcija započinje akutno, s porastom tjelesne temperature na febrilne brojeve. U nekim su slučajevima zabilježeni glavobolja i drugi simptomi opijenosti. Postoji grlobolja i grlobolja, osjećaj začepljenja nosa. Rjeđe postoji curenje iz nosa, bolovi u uhu i manifestacije konjunktivitisa (češće - "suho"). Vrućica se, u pravilu, zaustavi u roku od 3-5 dana, ali subfebrilno stanje može potrajati još 1-2 tjedna. Kataralni simptomi bolesti u ogromnoj većini slučajeva nazaduju u roku od 7-10 dana, međutim, oslobađanje patogena s nazofaringealnom sekrecijom može se dugo primijetiti - do nekoliko tjedana.

Prema nekim istraživanjima, M. pneumoniae često se nalazi u djece školske dobi s upornim kašljem, osobito tijekom aktivnih epidemija, ili istodobno s Bog-detellapertussisom. Neke studije izvješćuju o otkrivanju M. pneumoniae u zdravih ljudi. U studiji N.M. Kulture mikrofona M. pneumoniae otkrivene su u bolesnika i nakon 4 mjeseca. nakon bolesti. Ti pacijenti mogu djelovati kao rezervoar zaraznog agensa.

Poraz donjih dijelova respiratornog trakta može se odvijati kao bronhitis ili upala pluća. Najčešći klinički oblik bolesti je bronhitis. Međutim, s epidemijskim porastom morbiditeta, učestalost upale pluća mikoplazme značajno se povećava. Kao što je već napomenuto, u tom razdoblju do 40-60% svih upala pluća u djece školske dobi ima etiologiju mikoplazme..

Kliničku sliku upale pluća mikoplazme karakterizira sindrom "sličan gripi" s jakom i dugotrajnom vrućicom, hladnoćom, jakim grloboljom i kašljem. Može se razviti bronho-opstruktivni sindrom. Štoviše, simptomi opijenosti obično nisu izraženi, što je jedan od rijetkih specifičnih znakova upale pluća mikoplazme. Kašalj je kompulzivan, neproduktivan, bez liječenja može trajati nekoliko tjedana, ponekad i mjeseci. Nakon oporavka mogući su recidivi kašlja. U 20-30% slučajeva upalni proces pokriva oba pluća odjednom. Upala pluća je često blaga, iako su opisani slučajevi pleuritisa. U plućima se istodobno mogu čuti raštrkani suhi i raznovrsni vlažni hripi.

Otprilike 10% djece s upalom pluća mikoplazme ima prolazni makulopapulozni osip. U ogromnoj većini slučajeva bolest je blaga, koju karakteriziraju glatki tijek i odsutnost respiratornog zatajenja ili slabe težine. Istodobno, djeca s imunodeficijencijama, anemijom srpastih stanica, teškim kardiopulmonalnim bolestima, kao i bolesnici s Downovim sindromom, imaju rizik od razvoja kompliciranih oblika upale pluća mikoplazme..

Dijagnostika

Radiografski u plućima otkrivaju se žarišta nehomogene infiltracije, gušća u korijenu, s neravnim rubovima, često teška, "čupava". Te su promjene dvostrane, asimetrične i češće se opažaju u donjim dijelovima pluća. U određenog broja bolesnika promjene su segmentarne. Pleuralna reakcija i pleuritis s obilnim eksudatom opažaju se u 1 / 4-1 / 3 bolesnika, reakcija je često ograničena na interlobarnu pleuru.

U slučajevima teške upale pluća, mogu postojati tipične infiltrativne promjene u plućnom tkivu. Međutim, to je rijetko i, prema literaturi, posljedica je istodobne infekcije Streptococcus pneumoniae ili Chlamydophila pneumoniae. Hematološke promjene u infekciji mikoplazmom mogu pomoći u dijagnozi etiologije mikoplazme upale pluća - broj leukocita je obično normalan, može postojati umjerena leukocitoza. Međutim, ukupan broj leukocita ne prelazi 15 000 / μl.

Infekcija mikoplazmom može se, uz respiratorne, povezati i s drugim manifestacijama. Slučajevi multiformnog eritema ili Stevens-Jonesovog sindroma, lezije CNS-a (psihoza, meningitis, meningealni sindromi, meningoencefalitis, poprečni mijelitis, Guillain-Barré-ov sindrom), lezije kože i sluznice, krv (hemolitička anemija, koagulopatija, tromboembolijska bolest) (miokarditis, žarišna nekroza miokarda, perikarditis), funkcionalni poremećaji probavnog sustava, oštećenje jetre (hepatitis, fokalna nekroza), bubreg (nefritis), poliartritis.

Dakle, klinička slika infekcije mikoplazmom gornjeg i donjeg dišnog trakta nema strogo specifične znakove na temelju kojih se može dijagnosticirati s visokim stupnjem pouzdanosti u bolesnikovom krevetu. Međutim, prisutnost jake suhoće sluznice na početku bolesti, paroksizmalni opsesivni kašalj prije povraćanja, odsutnost pojava opijenosti i izražene hematološke promjene mogu ukazivati ​​u korist infekcije mikoplazmom. X-zrake CAP-a također mogu pomoći u dijagnozi SARS-a.

S obzirom na nedostatak jasnih kliničkih, radioloških i hematoloških kriterija za dijagnozu infekcije mikoplazmom, provjera dijagnoze može se provesti samo na temelju laboratorijskih ispitivanja. Metode za otkrivanje i identifikaciju M. pneumoniae uključuju kulturu, imunološke metode (otkrivanje antigena i specifičnih antitijela) i metode amplifikacije nukleinskih kiselina (NAA).

Klasične mikrobiološke metode malo su korisne za otkrivanje M. pneumoniae zbog njihove niske osjetljivosti (svjetlosna mikroskopija), koja je povezana s vrlo malom veličinom patogena ili dugim trajanjem studije - od 1 do 3-6 tjedana. (sjetva i uzgoj na posebno obogaćenim podlogama), što nije prikladno za upotrebu u dijagnozi akutnih oblika bolesti.

Najčešća metoda za identificiranje M. pneumoniae je serološka metoda. Među serološkim (imunološkim) dijagnostičkim metodama, u sadašnjoj se fazi najčešće koristi enzimski imunološki test (ELISA). Za dijagnozu tijekom akutne infekcije određuje se IgM ili IgA. Protutijela IgM pojavljuju se u 1. tjednu. bolesti i dostižu svoje najviše titre unutar 3. tjedna. Protutijela IgA također se proizvode u ranim fazama bolesti. Stoga otkrivanje IgM antitijela na M. pneumoniae u ELISA ukazuje na trenutnu ili nedavnu infekciju. Prisutnost specifičnog zaraznog procesa također potvrđuje četverostruko ili više povećanje koncentracije IgG antitijela na M. pneumoniae u ispitivanju uparenih seruma pacijenta prikupljenih u razmaku od najmanje 2-3 tjedna. U nedostatku uparenih seruma, koje je teško dobiti u male djece, znak akutne infekcije mikoplazmom je dijagnostički titar specifičnih IgM antitijela u vrijednostima koje je odredio proizvođač.

Međutim, treba imati na umu da, unatoč svojoj svestranosti, serološke metode nisu vrlo osjetljive. Pri tumačenju rezultata seroloških metoda istraživanja treba biti svjestan da dovoljno visoka razina IgG antitijela na M. pneumoniae može trajati dugo nakon infekcije, porast titra IgG može se odgoditi na vrijeme, a IgM u odraslih možda uopće neće biti otkriven. U nekim slučajevima pozitivni ELISA rezultati za M. pneumoniae mogu biti povezani s unakrsnom reakcijom na mikoplazme drugih vrsta (lažno pozitivan rezultat). Ne mogu se isključiti lažno negativni ELISA rezultati. Uz to, antitijela na M. pneumoniae mogu se pojaviti tek nakon 2 tjedna. nakon pojave simptoma. Liječnici bi također trebali razmotriti status imunološkog sustava pacijenta. Konkretno, u nekih imunokompromitiranih bolesnika reakcija na IgM može biti nespecifična ili odsutna..

Zbog toga su najvažniji u dijagnozi M. pneumoniae MNA, koji uključuju klasičnu lančanu reakciju polimeraze (PCR), "ugniježđeni" PCR, PCR u stvarnom vremenu, multiplex PCR. "Ugniježđeni" PCR karakterizira veća osjetljivost u odnosu na klasični PCR; PCR u stvarnom vremenu omogućuje otkrivanje razine mikrobiološkog opterećenja; multiplex PCR omogućuje istovremeno određivanje nekoliko mikroorganizama u testnom uzorku. Treba imati na umu da se veća dijagnostička vrijednost u otkrivanju M. pneumoniae u bolesnika s CAP-om uočava u istraživanju ispljuvka u usporedbi s orofaringealnim, nazofaringealnim razmazima ili nazofaringealnim aspiratom, što se objašnjava većom koncentracijom patogena u donjim dišnim putovima. Stoga bi se u bolesnika s CAP sputum trebao koristiti za kulturu i PCR, a samo ako je nemoguće dobiti uzorke iz gornjih dišnih putova.

Dakle, u laboratorijskoj dijagnozi respiratorne mikoplazmoze potrebno je koristiti kombinaciju metoda usmjerenih na otkrivanje antigena patogena u ispitivanim materijalima pomoću ELISA-e ili njegovog genoma pomoću PCR-a, s metodama koje karakteriziraju imunološki odgovor pacijenta na M. pneumoniae, - određivanje specifičnih antitijela klasa IgM, IgA i IgG tijekom ELISA.

Liječenje

Liječenje respiratorne mikoplazmoze temelji se na antimikrobnoj terapiji. Izbor antibakterijskog lijeka posljedica je bioloških svojstava patogena. Uzimajući u obzir strukturne značajke građe M. pneumoniae - odsutnost stanične stijenke u liječenju mikoplazmoze, preporuča se uporaba antimikrobnih lijekova koji blokiraju replikaciju patogena u fazi sinteze DNA, na primjer, kinoloni ili sinteza proteina, poput makrolida i tetraciklina. U pedijatrijskoj praksi izbor lijeka određen je sigurnosnim profilom, stoga su makrolidi glavna skupina antibakterijskih lijekova u arsenalu pedijatra za liječenje infekcije mikoplazmom u djece mlađe od 8 godina..

Makrolidi su skupina bakteriostatskih antibiotika, čija je kemijska struktura predstavljena makrocikličnim lakto prstenom. Ovisno o broju atoma ugljika u laktonskom prstenu, postoje 3 glavne podrazrede makrolida: 14-, 15- i 16-člani makrolidni antibiotici, a ovisno o podrijetlu izoliraju se prirodni i polusintetski lijekovi. Utvrđeno je da je mikrobiološka učinkovitost makrolida u odnosu na M. pneumoniae praktički jednaka.

Trajanje antibiotske terapije određuje se težinom i tijekom infekcije, kao i prisutnošću osnovnih bolesti. Za CAP uzrokovanu tipičnim bakterijama, trajanje antibiotske terapije obično je 7-10 dana, a atipičnih bakterija 10-14 dana. Prema trenutnim preporukama, terapija antibioticima može se završiti 3-4 dana nakon stabilne normalizacije tjelesne temperature.

Posljednjih godina postoji tendencija smanjenja upotrebe antibiotske terapije, čak i u teškim slučajevima KAP-a. Međutim, kliničke smjernice "Upala pluća stečena u zajednici u djece" (2015.) ukazuju na to da stručnjaci vjeruju da bi trajanje antibiotske terapije za CAP trebalo biti najmanje 5 dana. Istodobno, upotreba azitromicina može smanjiti trajanje tijeka terapije za infekciju mikoplazmom na 5-7 dana, uzimajući u obzir farmakokinetičke karakteristike lijeka..

WHO je 2014. objavio Globalno izvješće o nadzoru antimikrobne rezistencije prema kojem problem otpornosti patogena na antibakterijske lijekove predstavlja sve veću prijetnju prevenciji i liječenju zaraznih bolesti. Glavni razlog rezistencije mikroorganizama na antibakterijske lijekove je njihova prekomjerna konzumacija, povezana s nerazumnim propisivanjem lijekova i nedostatkom pravovremene etiološke dijagnoze infekcije. Dok infekcije stečene zajednicom u djece nakon 5. godine života i do 40% slučajeva može uzrokovati M. pneumoniae, nedostatak etiološke dijagnoze dovodi do neopravdanog propisivanja ove skupine bolesnika, u skladu s kliničkim smjernicama, beta-laktamskih antibiotika. Pacijenti često dobivaju nekoliko neučinkovitih tečajeva antimikrobnih lijekova, što pridonosi stvaranju bakterijske rezistencije na njih.

Međutim, nedovoljna upotreba antimikrobnih lijekova također dovodi do povećane rezistencije na antibiotike. To je možda zbog pogrešnog izbora liječenja, pogrešne doze, nepotpunog tijeka terapije. Jedan od razloga trenutnog trenda u odnosu na makrolide je široka upotreba niskokvalitetnih generičkih lijekova. Nekoliko studija provedenih u Ruskoj Federaciji pokazalo je prisutnost nižih koncentracija aktivnih tvari u brojnim pseudogenericima i njihovu nisku bioraspoloživost, što potencijalno može dovesti do povećanja rezistencije.

Od 2001. postoje podaci o rezistenciji na makrolide M. pneumoniae, koji se luče tijekom infekcija dišnih putova kod djece i odraslih u Aziji (Japan, Kina). Dakle, M. pneumoniae, otporna na makrolide, prvi je put registrirana u Japanu 2001. godine i od tada se stalno bilježi porast postotka njenog otkrivanja među takvim bolesnicima. Međutim, prevalencija pneumonije rezistentne na makrolide razlikuje se među zemljama. U Kini je registrirano 69% bolesnika s respiratornom mikoplazmozom, neosjetljivom na terapiju makrolidima, dok u Nizozemskoj, od 1997. do 2008. godine, nisu otkriveni slučajevi rezistencije na makrolide M. pneumoniae. Nema podataka o rasprostranjenosti takvih sojeva u Ruskoj Federaciji.

Rezistencija M. pneumoniae na makrolide posljedica je točkastih mutacija gena r-RNA 23S podjedinice ribosoma u sojevima M. pneumonia otpornih na makrolide, stoga je u terapijskoj praksi potrebno uzeti u obzir da se otpor mikroorganizma opaža na sve makrolide, linkozamide i ketolide..

Međutim, prema literaturi, rezistencija M. pneumoniae na antibiotike nije problem - velika većina sojeva osjetljiva je na makrolide. Trenutno nisu opisani klinički izolati koji imaju otpornost na tetracikline i fluorokinolone, međutim, takve je sojeve bilo moguće odabrati in vitro. Unatoč rasprostranjenosti makrolidno otpornih oblika M. pneumoniae u svijetu, pitanje promjene preporuka za liječenje respiratorne mikoplazmoze u Rusiji, Sjedinjenim Državama i europskim zemljama ne vrijedi..

U vezi s prevalencijom bolesti dišnog sustava uzrokovanih M. pneumoniae, sudjelovanjem ovog patogena u razvoju kroničnih bronhopulmonalnih bolesti, pitanje specifičnih mjera prevencije postaje sve akutnije. Uzimajući u obzir da je M. pneumoniae drugi najčešći uzročnik CAP u djece starije od 5 godina, cilj svijeta je stvoriti učinkovito cjepivo za borbu protiv ovog patogena.

Šezdesetih-1970-ih. proveden je niz studija o imunogenosti i zaštitnoj učinkovitosti nekoliko cjepiva. Meta-analiza Linchevskog i sur. pokazao je da je ukupna učinkovitost prevencije upale pluća u ovim studijama bila 41% (54% - za upalu pluća uzrokovanu M. pneumoniae). Trenutno se nastavlja s istraživanjem stvaranja djelotvornog cjepiva. Razvoj cjepiva za ljude s visokim rizikom od bolesti, kao što su školarci, novaci i starije osobe, pomoći će smanjiti učestalost upale pluća i sekundarnih komplikacija. Pravovremeno cijepljenje također može smanjiti razvoj sojeva M. pneumoniae otpornih na makrolide..

Zaključak

Dakle, M. pneumoniae prilično je čest uzročnik akutnih respiratornih infekcija u djece. To je drugi najvažniji etiološki čimbenik u razvoju ZPP u djece nakon 5. godine života. Značajke ovog patogena određuju mogućnost dugotrajnog postojanja mikroorganizma i njegovog bijega od kontrole imunološkog sustava domaćina, kao i nedostatak trajnog postinfektivnog imuniteta, koji često doprinosi postojanosti patogena i uzrokuje dugotrajni tijek bolesti.

Unatoč činjenici da je učinkovitost liječenja akutnih respiratornih infekcija, a posebno infekcije mikoplazmom usko povezana s točnošću etiološke dijagnoze, ovaj problem još nije riješen. Ne postoje specifični klinički i radiološki znakovi bolesti koji bi liječniku omogućili da s visokim stupnjem pouzdanosti razjasni etiološku dijagnozu akutnih respiratornih infekcija. Istodobno, laboratorijski testovi za određivanje patogena ambulantno u Rusiji često su nedostupni i teški. S tim u vezi, najperspektivnije je stvaranje lijekova za specifičnu prevenciju tako složene infekcije kao što je respiratorna mikoplazmoza..

S.V. Zaitseva, A.K. Zastrožina, O.A. Murtazaeva

Infekcija respiratornog trakta mikoplazme u djece. Znakovi i liječenje

Što je mikoplazmoza?

Mikoplazmoza - zarazna bolest uzrokovana mikoplazmom, prolazi kao infekcija gornjih dišnih putova (faringitis, laringitis, traheitis) ili donjih dišnih putova (bronhitis ili akutna upala pluća mikoplazme).

Bilješka. Uzročnik mikoplazmoze također može uzrokovati infekciju genitourinarnog sustava, ali samo ako se infekcija prenosila spolnim putem. Genitourinarnu mikoplazmozu uzrokuje patogen koji nije respiratorna mikoplazmoza. Slučajevi genitourinarne mikoplazmoze u djece nemaju praktično značenje, stoga će se ovaj članak usredotočiti na infekciju respiratornog trakta mikoplazme.

Mikoplazmozu uzrokuje patogen iz roda Mycoplasma. Uzročnik mikoplazme ne pripada virusima ni bakterijama i zauzima srednje mjesto. Uzročnik je relativno nestabilan u vanjskoj okolini; uništava se zagrijavanjem na 40 ° C tijekom 20 minuta. Prenosi se kapljicama u zraku. Zaražena osoba oslobađa virus tijekom razgovora, kihanja ili kašljanja. Patogen ulazi u ljudsko tijelo udisajem zraka i fiksira se na sluznicu dušnika i bronha. Patogen također može doći do plućnog tkiva i uzrokovati oštećenje alveola.

Za širenje infekcije važna je prenatrpanost ekipe koja se često nalazi u jesensko-zimskom razdoblju, slaba cirkulacija zraka u neprozračenim prostorijama. Oslabljena djeca češće obolijevaju.

Unošenje mikoplazmi u tijelo ima nekoliko scenarija razvoja. Patogen može dugo ostati u tijelu, a da ne izazove bolest - dijete postaje zdrav prijenosnik infekcije.

Patogen može uzrokovati tipični bronhopulmonalni proces ili infekciju gornjih dišnih putova. U nepovoljnom slučaju dolazi do generalizirane infekcije razvojem pojava poput artritisa, encefalitisa ili meningitisa.

Simptomi

Potrebno je oko 2 tjedna od prodora patogena u tijelo do razvoja kliničkih manifestacija bolesti, ali razdoblje inkubacije može se produljiti na 25 dana. Ovisno o lokalizaciji lezije, postoje različiti klinički oblici infekcije: tijek vrste akutne respiratorne bolesti, akutna upala pluća, meningitis, mijelitis, artritis itd..

Najčešća je mikoplazmoza respiratornog trakta. Glavni simptomi bit će: oticanje i upala sluznice (curenje iz nosa, začepljenje nosa), kašalj, upaljeno grlo. Sluznica usta i ždrijela je crvena, natečena, krajnici su povećani, crveni, strše izvan ruba nepčanih lukova. Proces u gornjim dišnim putovima često se širi niže - do bronha ili plućnog tkiva. Kada su bronhi uključeni u proces, javlja se opsesivan, suh, bolan kašalj; kada su pluća uključena u proces, javlja se tipična slika upale pluća. Djetetova temperatura raste, stanje mu postaje teže, izraženi su znakovi opijenosti. Bolest se može razviti i postupno i akutno, neočekivano, s brzo rastućim simptomima.

Češće se bolest razvija postupno. Temperatura na početku bolesti je normalna, ali dijete se žali na glavobolju; slab je i pospan, a može drhtati. Može imati bol u mišićima i donjem dijelu leđa. Pojavljuje se kašalj, isprva suh, srednjeg intenziteta, poremećeno je nosno disanje, mogu se pojaviti mali sluzavi iscjetci iz nosa, osjećaj grlobolje, bol pri gutanju. Na pregledu sluznica ždrijela je crvena, tonzile mogu biti malo povećane.

S akutnim početkom bolesti, simptomi se brzo povećavaju, simptomi opijenosti su značajno izraženi. Tjelesna temperatura brzo doseže maksimum i 3-4. Dana od početka bolesti doseže 39-40 ° C. Visoka temperatura može trajati i do 10 dana. U trećine bolesnika, u pozadini ozbiljnih simptoma, jetra i slezena mogu se povećati. Dijete je slabo, hirovito, pospano, može odbiti jesti. Zabrinut je zbog suhog intenzivnog kašlja, upale grla, kad se gleda sa sluznice ždrijela i krajnika, crvenilo je, krajnici su povećani. Nos je začepljen, što otežava hranjenje. Dijete može odbiti jesti. Smanjenje temperature događa se postupno, simptomi bolesti postupno nestaju. Ponekad nakon smanjenja temperature, nakon nekoliko dana može ponovno porasti, pojačavaju se kašalj i curenje iz nosa.

Kašalj kod mikoplazmoze može biti nestabilan, može biti ispljuvka, ali ima oskudnu količinu, mukopurulentnu i može biti tragova krvi. U nekih bolesnika kašalj može biti vrlo intenzivan, popraćen bolom iza prsne kosti, a napadaji kašlja mogu biti praćeni povraćanjem. Simptomi upale pluća mogu se otkriti najranije 5 dana nakon početka bolesti. Prilikom ispitivanja krvi pacijenta, najkarakterističniji simptom bit će povećana ESR - do 60 mm / h. Leukociti se mogu povećati ili smanjiti.

Bolest vrste akutne respiratorne virusne infekcije traje oko 2 tjedna, ali također se može protegnuti i do mjesec dana ili više.

Upala pluća s mikoplazmozom razvija se postupno, simptomi početka bolesti ne razlikuju se od akutne respiratorne virusne bolesti. Ponekad može doći do akutnog početka s visokom temperaturom (do 39 ° C), jakom zimicom. Bez obzira kako započela upala pluća mikoplazme, intenzivni simptomi opijenosti nisu tipični za nju, respiratorno zatajenje se ne razvija i nije karakteristično za ovu vrstu upale pluća. Karakterističan je suhi kašalj. Kašalj može biti popraćen flegmom, ali oskudan je i beznačajan. Kašalj je dugotrajan i iscrpljujući. Tijekom slušanja, liječniku može biti teško pravilno prepoznati prirodu postupka, jer podaci mogu biti vrlo oskudni ili odsutni. U perifernoj krvi, tijekom opće analize, mogu biti manje promjene, dok navodnu bakterijsku upalu pluća uvijek prati ozbiljna leukocitoza, visoka ESR. Treba napomenuti da upala pluća mikoplazme prati normalan ili malo povećan ESR, lagani porast leukocita. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, potreban je rentgenski pregled tijekom kojeg se otkriva upala pluća koja je segmentalne, žarišne ili intersticijske prirode. Upala pluća može biti praćena pleuralnim izljevom. Budući da opće stanje pacijenta može malo patiti, važno je obratiti pažnju na karakteristične tegobe.

Prvo, pacijente brine produljena zimica nekoliko dana..

Drugo, djeca se žale na osjećaj vrućine, naizmjenično s hladnoćom. Simptome opijenosti predstavljat će bolovi u mišićima i zglobovima, koji se percipiraju kao "bolovi" u tijelu, opća slabost. Znojenje može biti ozbiljno i trajati dugo vremena, čak i nakon što se tjelesna temperatura normalizira. Glavobolja s upalom pluća mikoplazme uvijek je intenzivna, nema jasnu lokalizaciju, ali nije popraćena bolovima u očnim jabučicama. Što je dijete mlađe, to su simptomi opijenosti intenzivniji. Uz adekvatno liječenje i pravilnu njegu, tijek bolesti je povoljan. No, regresija kliničkih simptoma i radioloških promjena događa se polako, može potrajati i do 3-4 mjeseca. Mladi ljudi mogu doživjeti prijelaz infekcije u kronični proces uz stvaranje kroničnog bronhitisa, bronhiektazija, pneumoskleroze. U male djece proces je često dvostrane prirode. Tijek upale pluća mikoplazme popraćen je pogoršanjem kroničnih bolesti. Nakon što je preboljelo mikoplazmozu, povećani umor često traje dugo, dijete može dugo kašljati. Povremeno se bilježe bolovi u zglobovima. Neke promjene na plućima na rendgenskoj slici mogu potrajati dulje vrijeme. Meningealni oblici mikoplazmoze su rijetki. Najčešće imaju relativno povoljan tok..

Dijagnostika infekcije mikoplazmom

Dijagnoza infekcije mikoplazmom postavlja se na temelju kliničke slike, epidemiološke situacije i podataka iz laboratorijskih metoda istraživanja. Grupno izbijanje upale pluća među djecom u zatvorenom timu uvijek bi trebalo liječnike potaknuti na ideju o mogućnosti infekcije mikoplazmom.

Budući da klinička slika nema manifestacije specifične i karakteristične samo za infekciju mikoplazmom, dijagnoza se postavlja na temelju laboratorijskih ispitivanja. Metode se koriste za otkrivanje samog patogena u brisevima iz orofarinksa ili za otkrivanje protutijela u uparenim krvnim serumima, koja se uzimaju u razmacima od 2 tjedna. U prisutnosti mikoplazmoze, koncentracija specifičnih antitijela u drugom serumu veća je nego u prvom.

Može biti teško razlikovati kliničku sliku upale pluća mikoplazme od druge bakterijske upale pluća. Nedostatak učinka od terapije penicilinom, iscrpljujući kašalj i nedostatak podataka o slušanju tipični su znakovi upale pluća mikoplazme..

Liječenje mikoplazmoze.

Odabrani antibiotici za liječenje različitih oblika infekcije mikoplazmom u djece i odraslih su makrolidi. Uz to se provodi terapija detoksikacije, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i smanjuju viskoznost krvi, antispazmodični, ekspektoransi i antioksidanti. Dobar učinak imaju fizioterapija (elektroforeza s heparinom) i masaža. Tijekom razdoblja oporavka provodi se opći tretman za jačanje.

Prevencija mikoplazmoze

Djeca s tipičnim tijekom akutne respiratorne virusne infekcije trebaju biti izolirana najmanje tjedan dana. S upalom pluća mikoplazme, dijete je izolirano od tima 2-3 tjedna. Soba se temeljito provjetrava i provodi mokro čišćenje. Sva kontaktna djeca moraju se promatrati najmanje 2 tjedna. Svakodnevno je potrebno izmjeriti temperaturu, saznati stanje djeteta od roditelja. Ako se sumnja na infekciju mikoplazmom, dijete se izolira i provode se sve moguće mjere za dijagnozu i liječenje. Ne postoji posebna profilaksa za mikoplazmozu; cjepiva protiv mikoplazmoze nisu razvijena. U hladnoj sezoni mora se izbjegavati hipotermija. Jačati imunitet djeteta.

Relapsi bolesti vrlo su rijetki, nakon prenesene mikoplazmoze formira se dugotrajni imunitet.

Je li vam se svidio članak? Podijelite vezu

Administracija stranice med39.ru ne procjenjuje preporuke i preglede o liječenju, lijekovima i stručnjacima. Imajte na umu da raspravu ne vode samo liječnici, već i obični čitatelji, pa neki savjeti mogu biti opasni za vaše zdravlje. Prije bilo kakvog liječenja ili uzimanja lijekova, preporučujemo da se obratite stručnjaku!

Kašalj s mikoplazmom u djeteta

Infekcija mikoplazmom u djece, simptomi i liječenje

Bolesti uzrokovane mikoplazmama koje zahvaćaju pluća, genitourinarni sustav i druge organe nazivaju se infekcijom mikoplazmom. Dječju bolest respiratornog trakta možete spriječiti pridržavajući se nekih pravila. Ali ako je bolest ipak pogodila organe, preporučuje se prvo dijagnosticirati bolest u medicinskoj ustanovi, a zatim poduzeti mjere za njezino uklanjanje, pod nadzorom liječnika..

Infekcija respiratornog trakta mikoplazme u djece

Ova vrsta bolesti ima dva oblika: nekomplicirana bolest gornjih dišnih putova i upala pluća. U prvom slučaju, razdoblje inkubacije traje od tri do jedanaest dana. Bolest pogađa češće polako, umjerenu opijenost, u obliku: malaksalosti, glavobolje, bolova, vrućice. U akutnom obliku lezije groznica je moguća, ali ne više od pet dana. Liječnici u ovom slučaju često identificiraju: faringitis, rinitis, traheitis ili pogoršani bronhitis. Djeca mogu imati: bolan kašalj sličan hripavcu, povraćanje, osip, proljev, ispiranje lica i neke druge simptome.

Pravodobnim prijamom u bolnicu bolest se može ukloniti za jedan do dva tjedna, bez komplikacija. Drugi oblik bolesti u obliku upale pluća zahtijeva hospitalizaciju i dugotrajno liječenje, ne preporučuje se uklanjanje poraza isključivo od strane narodnih snaga.

Kronična infekcija mikoplazmom

Postoji i prirođena vrsta mikoplazmoze, koja se razvija u kroničnu. Majka s parazitima ureaplazme može zaraziti dijete dok je još u maternici, barem se paraziti nalaze u muškaraca. Fetus ozlijeđen bolešću rađa se sa zdravstvenim problemima, u najgorem slučaju bolest može uništiti dijete odmah nakon rođenja ili mu nanijeti nepovratnu štetu. Kao posljedice - promjene na jetri i bubrezima, ICD, crijevima, kardiovaskularnom sustavu i drugim organima.

Simptomi infekcije mikoplazmom u djece

U djeteta se mikoplazmoza očituje oštećenjem bronha, pluća i nazofarinksa. Odgođenim liječenjem, početni oblik bolesti može se razviti u kronični bronhitis, astmu. Ako tradicionalno liječenje kašlja tijekom dva tjedna ne pomogne vašem djetetu, vjerojatnost ove dijagnoze je velika. Česta razdoblja akutnih respiratornih virusnih infekcija također mogu poslužiti kao simptom prelijevanja parazitologije u kroničnu bolest..

Kašalj s infekcijom mikoplazmom u djece

Dugotrajni kašalj jedan je od glavnih simptoma oštećenja respiratornog trakta mikroplazmom. Značajno je da liječnici ovu infekciju ne pripisuju virusu, gljivicama ili bakterijama, što dodatno otežava borbu protiv nje u uznapredovalom stanju bolesti. Značajka mikoplazmi je prehrana zbog zdravih stanica dječjeg tijela. Oslabljeni dječji imunitet izvrsno je tlo za njegov poraz mikoplazmama. Prenosi se kapljicama u zraku i tijekom porođaja, s majke na bebu.

Dijagnoza infekcije mikoplazmom u djece

Oštećenje respiratornog trakta, uključujući pojavu upale pluća, moguće je dijagnosticirati prema sljedećim znakovima:

• znakovi vrućice i opijenosti;
• katar gornjih dišnih putova;
• promjene na plućima na x-zrakama;
• dugotrajni kašalj;
• hepatomegalija.

Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je provesti laboratorijske pretrage u smjeru liječnika (pretrage ispljuvka i krvi). Leukocitoza je jedan od pokazatelja koji potvrđuje ovu dijagnozu. Infekcija mikoplazmom prelijeva se ne samo na upalu pluća, već i na tuberkulozu, psitakozu i lezije genitourinarnog i živčanog sustava.

Liječenje bolesti mikoplazme u djece

Parazite istrebljuju prehranom prema dobi pacijenta, kao i vitaminima i mineralnim kompleksima. Ako je ova vrsta liječenja neučinkovita ili simptomi traju, liječnik koristi lijekove, uključujući antibiotike. Ako sve gore navedene metode zakažu, pacijent mora biti hospitaliziran radi daljnje dijagnostike i intervencija. To se događa u situacijama kada je infekcija mikoplazmom pogodila organe i bolest se prelije u kronično stanje..

Antibiotici za infekciju mikoplazmom

Kada narodni lijekovi i vitaminski kompleksi nisu bili toliko učinkoviti, liječnik odlučuje prijeći na borbu protiv infekcije antibioticima, u nekim se slučajevima paralelno koriste sve metode. Makrolidi druge i treće generacije preporučuju se djeci i odraslima:

• Taksiji.
• Klacid.
• Rovamicin.
• Wilprafen i slično, prema nahođenju djeteta koje liječi, liječnik.

Ako je bolesnikov živčani sustav pogođen, preporučuju se sljedeći lijekovi:

Kako liječiti infekciju mikoplazmom narodnim lijekovima?

Narodni lijekovi i brižno sudjelovanje najmilijih često čine čuda kad intervencija lijekom ne daje nikakve rezultate. U nekim se situacijama preporučuje kombiniranje metoda liječenja, u drugima je kontraindicirano, pa je vrijedno u početku uskladiti sve radnje sa svojim liječnikom..

Tradicionalne metode liječenja i radnje koje pacijentu mogu pomoći kod kuće:

• masaža;
• fizioterapija;
• inhalacije (kadulja, kamilica, eukaliptus, gospina trava, celandin);
• ispiranje propolisom;
• ispijanje biljnih infuzija.

Biljni dekocije koje preporučuju stručnjaci:

• 1 dio lišća kantariona i 2 dijela trave livadske. 2 žlice. l. zbirka ulijte 400 ml. kipuće vode, ohladiti i ocijediti. Uzimati 4 puta dnevno, 50 ml prije jela.
• 3 dijela cvjetova smilja, lišća breze i trava dresnika i 4 dijela lišća trputca i medvjeđih ušiju. 2 žlice ulijte 400 ml smjese. vode, ostavite 8 sati, prokuhajte, procijedite i dajte, kao u prvom receptu.
• Čaj od lista borovnice i bobica.

Korištenjem ovih metoda možete postići značajan uspjeh..

Infekcija respiratornog trakta mikoplazme u djece. Znakovi i liječenje

Što je mikoplazmoza?

Mikoplazmoza - zarazna bolest uzrokovana mikoplazmom, prolazi kao infekcija gornjih dišnih putova (faringitis, laringitis, traheitis) ili donjih dišnih putova (bronhitis ili akutna upala pluća mikoplazme).

Bilješka. Uzročnik mikoplazmoze također može uzrokovati infekciju genitourinarnog sustava, ali samo ako se infekcija prenosila spolnim putem. Genitourinarnu mikoplazmozu uzrokuje patogen koji nije respiratorna mikoplazmoza. Slučajevi genitourinarne mikoplazmoze u djece nemaju praktično značenje, stoga će se ovaj članak usredotočiti na infekciju respiratornog trakta mikoplazme.

Mikoplazmozu uzrokuje patogen iz roda Mycoplasma. Uzročnik mikoplazme ne pripada virusima ni bakterijama i zauzima srednje mjesto. Uzročnik je relativno nestabilan u vanjskoj okolini; uništava se zagrijavanjem na 40 ° C tijekom 20 minuta. Prenosi se kapljicama u zraku. Zaražena osoba oslobađa virus tijekom razgovora, kihanja ili kašljanja. Patogen ulazi u ljudsko tijelo udisajem zraka i fiksira se na sluznicu dušnika i bronha. Patogen također može doći do plućnog tkiva i uzrokovati oštećenje alveola.

Za širenje infekcije važna je prenatrpanost ekipe koja se često nalazi u jesensko-zimskom razdoblju, slaba cirkulacija zraka u neprozračenim prostorijama. Oslabljena djeca češće obolijevaju.

Unošenje mikoplazmi u tijelo ima nekoliko scenarija razvoja. Patogen može dugo ostati u tijelu, a da ne izazove bolest - dijete postaje zdrav prijenosnik infekcije.

Patogen može uzrokovati tipični bronhopulmonalni proces ili infekciju gornjih dišnih putova. U nepovoljnom slučaju dolazi do generalizirane infekcije razvojem pojava poput artritisa, encefalitisa ili meningitisa.

Simptomi

Potrebno je oko 2 tjedna od prodora patogena u tijelo do razvoja kliničkih manifestacija bolesti, ali razdoblje inkubacije može se produljiti na 25 dana. Ovisno o lokalizaciji lezije, postoje različiti klinički oblici infekcije: tijek vrste akutne respiratorne bolesti, akutna upala pluća, meningitis, mijelitis, artritis itd..

Najčešća je mikoplazmoza respiratornog trakta. Glavni simptomi bit će: oticanje i upala sluznice (curenje iz nosa, začepljenje nosa), kašalj, upaljeno grlo. Sluznica usta i ždrijela je crvena, natečena, krajnici su povećani, crveni, strše izvan ruba nepčanih lukova. Proces u gornjim dišnim putovima često se širi niže - do bronha ili plućnog tkiva. Kada su bronhi uključeni u proces, javlja se opsesivan, suh, bolan kašalj; kada su pluća uključena u proces, javlja se tipična slika upale pluća. Djetetova temperatura raste, stanje mu postaje teže, izraženi su znakovi opijenosti. Bolest se može razviti i postupno i akutno, neočekivano, s brzo rastućim simptomima.

Češće se bolest razvija postupno. Temperatura na početku bolesti je normalna, ali dijete se žali na glavobolju; slab je i pospan, a može drhtati. Može imati bol u mišićima i donjem dijelu leđa. Pojavljuje se kašalj, isprva suh, srednjeg intenziteta, poremećeno je nosno disanje, mogu se pojaviti mali sluzavi iscjetci iz nosa, osjećaj grlobolje, bol pri gutanju. Na pregledu sluznica ždrijela je crvena, tonzile mogu biti malo povećane.

S akutnim početkom bolesti, simptomi se brzo povećavaju, simptomi opijenosti su značajno izraženi. Tjelesna temperatura brzo doseže maksimum i 3-4. Dana od početka bolesti doseže 39-40 ° C. Visoka temperatura može trajati i do 10 dana. U trećine bolesnika, u pozadini ozbiljnih simptoma, jetra i slezena mogu se povećati. Dijete je slabo, hirovito, pospano, može odbiti jesti. Zabrinut je zbog suhog intenzivnog kašlja, upale grla, kad se gleda sa sluznice ždrijela i krajnika, crvenilo je, krajnici su povećani. Nos je začepljen, što otežava hranjenje. Dijete može odbiti jesti. Smanjenje temperature događa se postupno, simptomi bolesti postupno nestaju. Ponekad nakon smanjenja temperature, nakon nekoliko dana može ponovno porasti, pojačavaju se kašalj i curenje iz nosa.

Kašalj kod mikoplazmoze može biti nestabilan, može biti ispljuvka, ali ima oskudnu količinu, mukopurulentnu i može biti tragova krvi. U nekih bolesnika kašalj može biti vrlo intenzivan, popraćen bolom iza prsne kosti, a napadaji kašlja mogu biti praćeni povraćanjem. Simptomi upale pluća mogu se otkriti najranije 5 dana nakon početka bolesti. Prilikom ispitivanja krvi pacijenta, najkarakterističniji simptom bit će povećana ESR - do 60 mm / h. Leukociti se mogu povećati ili smanjiti.

Bolest vrste akutne respiratorne virusne infekcije traje oko 2 tjedna, ali također se može protegnuti i do mjesec dana ili više.

Upala pluća s mikoplazmozom razvija se postupno, simptomi početka bolesti ne razlikuju se od akutne respiratorne virusne bolesti. Ponekad može doći do akutnog početka s visokom temperaturom (do 39 ° C), jakom zimicom. Bez obzira kako započela upala pluća mikoplazme, intenzivni simptomi opijenosti nisu tipični za nju, respiratorno zatajenje se ne razvija i nije karakteristično za ovu vrstu upale pluća. Karakterističan je suhi kašalj. Kašalj može biti popraćen flegmom, ali oskudan je i beznačajan. Kašalj je dugotrajan i iscrpljujući. Tijekom slušanja, liječniku može biti teško pravilno prepoznati prirodu postupka, jer podaci mogu biti vrlo oskudni ili odsutni. U perifernoj krvi, tijekom opće analize, mogu biti manje promjene, dok navodnu bakterijsku upalu pluća uvijek prati ozbiljna leukocitoza, visoka ESR. Treba napomenuti da upala pluća mikoplazme prati normalan ili malo povećan ESR, lagani porast leukocita. Da bi se utvrdila točna dijagnoza, potreban je rentgenski pregled tijekom kojeg se otkriva upala pluća koja je segmentalne, žarišne ili intersticijske prirode. Upala pluća može biti praćena pleuralnim izljevom. Budući da opće stanje pacijenta može malo patiti, važno je obratiti pažnju na karakteristične tegobe.

Prvo, pacijente brine produljena zimica nekoliko dana..

Drugo, djeca se žale na osjećaj vrućine, naizmjenično s hladnoćom. Simptome opijenosti predstavljat će bolovi u mišićima i zglobovima, koji se percipiraju kao "bolovi" u tijelu, opća slabost. Znojenje može biti ozbiljno i trajati dugo vremena, čak i nakon što se tjelesna temperatura normalizira. Glavobolja s upalom pluća mikoplazme uvijek je intenzivna, nema jasnu lokalizaciju, ali nije popraćena bolovima u očnim jabučicama. Što je dijete mlađe, to su simptomi opijenosti intenzivniji. Uz adekvatno liječenje i pravilnu njegu, tijek bolesti je povoljan. No, regresija kliničkih simptoma i radioloških promjena događa se polako, može potrajati i do 3-4 mjeseca. Mladi ljudi mogu doživjeti prijelaz infekcije u kronični proces uz stvaranje kroničnog bronhitisa, bronhiektazija, pneumoskleroze. U male djece proces je često dvostrane prirode. Tijek upale pluća mikoplazme popraćen je pogoršanjem kroničnih bolesti. Nakon što je preboljelo mikoplazmozu, povećani umor često traje dugo, dijete može dugo kašljati. Povremeno se bilježe bolovi u zglobovima. Neke promjene na plućima na rendgenskoj slici mogu potrajati dulje vrijeme. Meningealni oblici mikoplazmoze su rijetki. Najčešće imaju relativno povoljan tok..

Dijagnostika infekcije mikoplazmom

Dijagnoza infekcije mikoplazmom postavlja se na temelju kliničke slike, epidemiološke situacije i podataka iz laboratorijskih metoda istraživanja. Grupno izbijanje upale pluća među djecom u zatvorenom timu uvijek bi trebalo liječnike potaknuti na ideju o mogućnosti infekcije mikoplazmom.

Budući da klinička slika nema manifestacije specifične i karakteristične samo za infekciju mikoplazmom, dijagnoza se postavlja na temelju laboratorijskih ispitivanja. Metode se koriste za otkrivanje samog patogena u brisevima iz orofarinksa ili za otkrivanje protutijela u uparenim krvnim serumima, koja se uzimaju u razmacima od 2 tjedna. U prisutnosti mikoplazmoze, koncentracija specifičnih antitijela u drugom serumu veća je nego u prvom.

Može biti teško razlikovati kliničku sliku upale pluća mikoplazme od druge bakterijske upale pluća. Nedostatak učinka od terapije penicilinom, iscrpljujući kašalj i nedostatak podataka o slušanju tipični su znakovi upale pluća mikoplazme..

Liječenje mikoplazmoze.

Odabrani antibiotici za liječenje različitih oblika infekcije mikoplazmom u djece i odraslih su makrolidi. Uz to se provodi terapija detoksikacije, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i smanjuju viskoznost krvi, antispazmodični, ekspektoransi i antioksidanti. Dobar učinak imaju fizioterapija (elektroforeza s heparinom) i masaža. Tijekom razdoblja oporavka provodi se opći tretman za jačanje.

Prevencija mikoplazmoze

Djeca s tipičnim tijekom akutne respiratorne virusne infekcije trebaju biti izolirana najmanje tjedan dana. S upalom pluća mikoplazme, dijete je izolirano od tima 2-3 tjedna. Soba se temeljito provjetrava i provodi mokro čišćenje. Sva kontaktna djeca moraju se promatrati najmanje 2 tjedna. Svakodnevno je potrebno izmjeriti temperaturu, saznati stanje djeteta od roditelja. Ako se sumnja na infekciju mikoplazmom, dijete se izolira i provode se sve moguće mjere za dijagnozu i liječenje. Ne postoji posebna profilaksa za mikoplazmozu; cjepiva protiv mikoplazmoze nisu razvijena. U hladnoj sezoni mora se izbjegavati hipotermija. Jačati imunitet djeteta.

Relapsi bolesti vrlo su rijetki, nakon prenesene mikoplazmoze formira se dugotrajni imunitet.

Administracija stranice med39.ru ne procjenjuje preporuke i preglede o liječenju, lijekovima i stručnjacima. Imajte na umu da raspravu ne vode samo liječnici, već i obični čitatelji, pa neki savjeti mogu biti opasni za vaše zdravlje. Prije bilo kakvog liječenja ili uzimanja lijekova, preporučujemo da se obratite stručnjaku!

KOMENTAR

Vruće teme

Pozdrav, uklonili su cijeli desni režanj i polovicu lijevog režnja 04.02.19. Nedavno je prošao testove na hormone (TSH - 4.260, T4 - 9.595, T3 - 1.048, i zatim). >>> Pročitajte više

Dobra večer, moj sin (11 godina) se razbolio 15.11 orz tri dana, mala temperatura, propisali su flumaxim solutab i sinecode, nije pomoglo. pio summamed i disao pulmik. >>> Pročitajte više

Ova stranica nije namijenjena za pregled osoba mlađih od 16 godina.

Potvrda o registraciji masovnih medija EL br. FS 77 - 53931 izdata od strane Federalne službe za nadzor komunikacija, informacijskih tehnologija i masovnih medija (Roskomnadzor) 26. travnja 2013..

Podaci objavljeni na web mjestu ne mogu se smatrati preporukama za pacijente o dijagnozi i liječenju bilo koje bolesti, niti su zamjena za savjetovanje s liječnikom!

Stavovi u informacijama objavljenim na ovom web mjestu privatni su i možda ne odražavaju službeni stav ovlaštenih državnih agencija ili proizvodnih tvrtki. Oglašivač je odgovoran za sadržaj oglasa.

Medicinski portal MED39.RU
Kalinjingrad.
Autorska prava © 2007-2019

"MED39.RU" je zdravstveno web mjesto u Kalinjingradu. Ovdje možete pronaći popis bolesti, informacije o medicinskim specijalistima, popis medicinskih ustanova u Kalinjingradu i regiji, konzultacije liječnika i još mnogo toga.!

Sve informacije objavljene na ovom mjestu namijenjene su samo osobnoj upotrebi i ne podliježu daljnjoj reprodukciji i / ili distribuciji u tiskanim medijima, osim uz pismeno odobrenje "med39.ru".

Kada koristite materijale na Internetu, potrebna je aktivna izravna veza na med39.ru!

Mikoplazma - uzročnik respiratornih i drugih bolesti kod djeteta

Bakterije koje pripadaju klasi Mycoplasma unutarstanični su paraziti. Mikoplazma u djece očituje se kao zarazna bolest gornjih dišnih putova, urogenitalnog trakta, uzročnik je atipične upale pluća. Mikrobi, čvrsto naseljeni unutar stanica epitela organa, ostaju nedostupni elementima imunološke obrane tijela. U teškim slučajevima neophodna je dugotrajna antibiotska terapija.

Mikoplazma - mikrobna infekcija

Istraživači sugeriraju da su tri vrste sićušnih bakterija odgovorne za brojne patologije dišnog sustava, urogenitalnog trakta i probavnog sustava. To su jednoćelijski mikroorganizmi Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis, koji nemaju jaku staničnu membranu. Mikoplazme češće inficiraju epitelne stanice gornjih dišnih putova. Na drugom su mjestu zarazne bolesti genitourinarnog sustava. Aktivno razmnožavanje bakterija remeti funkcije mnogih organa.

Mycoplasma pneumoniae uzrokuje tonzilofaringitis, sinusitis, traheobronhitis i blagu atipičnu upalu pluća. Dijete osjeća upalu grla, ima opsesivan kašalj, nisku temperaturu. Simptomi i liječenje mikoplazme u djece slični su ARVI; poznati su slučajevi mješovitih infekcija. Daljnje umnožavanje patogena u respiratornom traktu često dovodi do razvoja upale pluća.

Tijekom cijele hladne sezone bilježe se napadi akutnih respiratornih bolesti kod djece od 5 do 15 godina. U strukturi akutnih respiratornih infekcija udio mikoplazmoze čini samo oko 5%, ali ta se brojka povećava za oko 10 puta svake 2-4 godine tijekom epidemija. Mikoplazma uzrokuje do 20% akutne upale pluća.

Simptomi i dijagnoza mikoplazmoze gornjih dišnih putova

Razdoblje inkubacije patogena je od 3-10 dana do 4 tjedna. Poteškoća u prepoznavanju respiratornog oblika mikoplazme je u tome što klinička slika obično sliči ARVI. Djeca, za razliku od odraslih, oštrije reagiraju na aktivnost uzročnika bolesti. Postoje manifestacije opijenosti, curenja iz nosa, paroksizmalnog kašlja, koji može završiti povraćanjem.

Početni simptomi mikoplazme u djeteta:

1. Povišena temperatura traje 5-10 dana do 37,5 ° C;
2. znojenje, svrbež i upaljeno grlo;
3. curenje iz nosa, začepljen nos;
4. konjunktivitis;
5. glavobolja;
6. suhi kašalj;
7. slabost.

Prilikom pregleda grla može se primijetiti crvenilo sluznice orofaringeusa. Sličnost tijeka respiratorne mikoplazmoze u djece s ARVI-om komplicira dijagnozu bolesti. Roditelji djetetu daju antitusike, sirupe za poboljšanje iskašljavanja. Međutim, ovaj tretman obično ne djeluje, a kašalj se nastavlja nekoliko mjeseci. U pozadini aktivnosti mikoplazme u gornjim dišnim putovima, novorođenčad, nedonoščad i djeca mlađa od 8 godina razvijaju sinusitis, bronhitis, upalu pluća.

Mikoplazmoza pluća

Kliničke manifestacije upale pluća mikoplazme nalikuju plućnoj klamidiji. Terapija bolesti također ima mnogo zajedničkih obilježja. Sličnost dviju različitih mikrobnih infekcija uzrokovana je njihovom malom veličinom u usporedbi s drugim bakterijama, odsutnošću čvrste stanične stijenke. Mikoplazme se ne mogu vidjeti pod uobičajenim svjetlosnim mikroskopom.

Znakovi plućnog oblika mikoplazmoze u djece:

• bolest počinje iznenada ili kao nastavak ARVI;
• zimice, vrućica do 39 ° C;
• suhi kašalj ustupa mjesto mokrom;
• ispljuvak oskudan, gnojan;
• glavobolje i bolovi u mišićima.

Pedijatar, slušajući djetetova pluća, primjećuje teško disanje i suho zviždanje. X-zrake pokazuju da u plućnim tkivima postoje raspršena žarišta upale. Liječnik predlaže da se uzme analiza na mikoplazmu u djece - krvni test iz vene, koji će potvrditi ili odbiti početnu dijagnozu. Za prepoznavanje infekcije mikoplazmom koriste se metode enzimskog imunološkog ispitivanja i lančane reakcije polimeraze (ELISA i PCR). Akumulacija antitijela koja pripadaju tipovima IgG i IgM događa se tijekom imunološkog odgovora tijela na aktivnost mikoplazme.

Mikoplazmoza bubrega i drugih organa

Djeca se mogu zaraziti od odraslih izravnim kontaktom - to je spavanje u zajedničkom krevetu, uz upotrebu jedne daske za WC, ručnika. Dogodi se da vrtićko osoblje postane izvor mikoplazme. U respiratornom i urogenitalnom obliku mikoplazmoze uglavnom su zahvaćene epitelne stanice. Počinju distrofične promjene u tkivu, započinje njegova nekroza.

Infekcija genitourinarnog sustava kod adolescenata dovodi do cistitisa, pijelonefritisa, vaginitisa. Mikoplazme pokreću patološke procese u jetri, tankom crijevu, u različitim dijelovima mozga i leđne moždine. Mikoplazmoza u adolescentnih djevojčica očituje se u obliku vulvovaginitisa i blagih lezija urogenitalnog trakta. Tijek bolesti je najčešće asimptomatski, u slučaju težih oblika javljaju se bolovi u donjem dijelu trbuha, pojavljuju se mukozni iscjetci.

Mikoplazma u krvi djeteta može prouzročiti razvoj generaliziranog oblika, koji karakterizira oštećenje dišnog sustava i niza unutarnjih organa. Jetra se povećava, započinje žutica. Mogući razvoj meningitisa, apscesa mozga, meningoencefalitisa. Pojavi se ružičasti osip na tijelu, suzne i crvene oči (konjunktivitis).

Liječenje bakterijske infekcije

Ako je zabrinut samo curenje iz nosa, temperatura je subfebrilna, tada neće biti potrebni antibakterijski lijekovi. Liječenje antibioticima specifična je terapija za mikoplazmozu. Lijekovi izbora su makrolidi, fluorokinoloni, tetraciklini. Ostali lijekovi se daju ovisno o simptomima.

1. Eritromicin - 20-50 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno tijekom 5-7 dana. Dnevna doza podijeljena je u tri doze.
2. Klaritromicin - 15 mg na 1 kg tjelesne težine. Davati ujutro i navečer, s razmakom između doza od 12 sati.
3. Azitromicin - 10 mg na 1 kg tjelesne težine prvog dana. U sljedeća 3-4 dana - 5-10 mg po kg tjelesne težine dnevno.
4. Klindamicin - 20 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno, 2 puta dnevno.

Klindamicin pripada antibioticima linkozamidima. Klaritromicin, eritromicin i azitromicin pripadaju skupini makrolida. Tetraciklinski antibiotici koriste se sve rjeđe zbog razmnožavanja na njih otpornih bakterija. Postoji praksa kombiniranja antimikrobnih lijekova koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja. Na primjer, liječnici mogu propisati kombinaciju eritromicina s tetraciklinom. Druga je mogućnost promijeniti antibiotik tijekom dugotrajnog liječenja. Na izbor lijeka utječe alergija djeteta na tvari koje pripadaju određenim skupinama antibakterijskih lijekova.

Tabletirani oblici antibiotika teže se daju bebama, pogotovo ako je potrebno izračunati dozu i podijeliti jednu kapsulu u nekoliko doza. Liječnici preporučuju liječenje djece mlađe od 8–12 godina suspenzijama od antibakterijske tvari u obliku praha i vode. Takva sredstva proizvode se u staklenim bocama, isporučuju se pipetom za doziranje, prikladnom čašom za mjerenje ili žlicom. Dječja doza je obično slatkog okusa.

Istodobno liječenje (prema simptomima)

Dijete koje se zarazilo mikoplazmom dobiva nesteroidne protuupalne lijekove na visokim temperaturama radi ublažavanja stanja pacijenta. Djeci se propisuju ibuprofen ili paracetamol u obliku oralne suspenzije, rektalnih čepića. Možete koristiti vazokonstriktorni sprej za nos, unutra uzimati antihistaminske kapi ili sirup (pripravci "Zyrtec" ili slični "Zodak", "Loratadin", "Fenistil" za najmanje pacijente).

Suzbijače kašlja poput Sinekod-a preporučuje se davati samo prvih dana. Tada će se dijete moći odmoriti od napada bolnog kašlja. U budućnosti liječnik propisuje iskašljavajuće lijekove za razrjeđivanje i olakšavanje ispuštanja ispljuvka. Opravdano je koristiti farmaceutske pripravke i narodne lijekove koji jačaju imunološki sustav za liječenje mikoplazme..

Mikoplazme u djece nakon akutnog razdoblja bolesti ostaju u tijelu, iako u malim količinama. Potpuni oporavak se ne događa, imunitet na patogen nije razvijen. U toj se pozadini periodično javljaju laringitis, faringitis, bronhitis. Respiratorna i urogenitalna mikoplazmoza često postaje kronična.

Prevencija mikoplazme

Preporučuje se dijete s mikoplazmozom izolirati od druge djece 5-7 dana s respiratornim oblikom bakterijske infekcije, 14-21 dan - s plućnom raznolikošću. Poduzimaju se iste preventivne mjere kao i za ostale akutne bolesti gornjih dišnih putova - ARVI, gripa, upaljeno grlo. Ne postoje lijekovi koje bi dijete ili odrasla osoba mogli uzimati kako bi spriječili infekciju mikoplazmom.

Kašalj s infekcijom mikoplazmom u djece.

Ako moderni roditelji znaju nešto o mikoplazmama, tada će, najvjerojatnije, to biti infekcija mokraćnog sustava koja je uzrokovana ovim mikroorganizmom. Mikoplazme doista uzrokuju jednu od spolno prenosivih bolesti - mikoplazmozu. Posebno je opasno za žene, jer se može odvijati latentno, pokazujući se samo tijekom pregleda, na koji žena dolazi zbog nemogućnosti zatrudnjenja. Pa ipak, mikoplazme nisu opasne samo za seksualno aktivne osobe, već i za djecu. Kašalj s infekcijom mikoplazmom u djece uzrokuje nešto drugačiji mikroorganizam. Prenosi se s jedne osobe na drugu kapljicama u zraku, a ne spolnim putem. Uglavnom su bolesna djeca starija od 5 godina. Kašalj se kod djece s infektivnom upalom pluća mikoplazme praktički ne razlikuje od kašlja kod drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Kako na vrijeme prepoznati i izliječiti bolest?

Infekcija mikoplazmom u djece.

Dotični mikroorganizam naziva se Mycoplasma pneumoniae. Utječe na respiratorni trakt - nosnu šupljinu, ždrijelo, dušnik i bronhije, kao i plućno tkivo, uzrokujući upalu pluća mikoplazme. Najčešće obolijevaju djeca od 4-5 godina, kao i mladi (do 25 godina). To je zbog činjenice da u ovoj dobi ljudi najčešće žive u prepunim kolektivima (vrtić, škola, tehnička škola, zavod), gdje se mikoplazme aktivno prenose s jedne osobe na drugu. Druga rizična skupina su osobe s imunodeficijencijama..

Mikoplazmoza u djece često započinje kao uobičajeni ARVI. Dijete se žali na slabost, slabost, bolove u mišićima. U ovom slučaju, bol u očnim jabučicama nije tipična. Temperatura raste postupno, rijetko kada je visoka u prvim danima bolesti. Postoji curenje iz nosa s laganim sluzavim iscjetkom, upaljeno grlo, crvenilo stražnjeg dijela ždrijela. Kasnije se pridruži i kašalj.

Kašalj mikoplazme u djece obično je suh na početku bolesti. Povremeno kašljanje zamjenjuje se opsesivnim napadima kašlja. U vrhuncu napada može se pojaviti refleksno povraćanje. Unatoč iscrpljujućoj prirodi kašlja, respiratorno zatajenje se ne primjećuje. Bebina koža može biti blijeda, ali nikada nije cijanotična. Uz dugi tijek bolesti, kao i u fazi oporavka, kašalj s infekcijom mikoplazmom u djece popraćen je odvajanjem male količine ispljuvka. Obično je svijetla, ljigava, rjeđe žućkasta ili s tankim prugama krvi.

Razlikovanje mikoplazmoze kod djeteta od ARVI težak je zadatak čak i za iskusnog stručnjaka. Nakon preslušavanja djetetovih pluća, liječnik ponekad primijeti piskanje ili slabo disanje. U testu krvi leukociti su u granicama normale, ali ESR je povećan. Ako kašalj s infekcijom mikoplazmom u djece ne reagira na liječenje propisanim lijekovima, postoji razlog za razmišljanje o upali pluća. U ovom je slučaju RTG metoda potvrde dijagnoze..

Liječenje kašlja kod infekcije mikoplazmom u djece.

Mikoplazma nije sasvim tipičan organizam. Zauzima posredni položaj između bakterije i virusa i parazitira unutar stanice, gdje se odvija čitav ciklus njenog razvoja i razmnožavanja. Najčešće korišteni antibiotici - penicilinski tip (Augmentin, Flemoxin, Amoxiclav), ne prodiru u stanicu. Zbog toga su neučinkoviti u liječenju mikoplazmoze u djece..

Pri odabiru antibiotika prednost treba dati makrolidima (azitromicin, klaritromicin, eritromicin). Najučinkovitiji i najsigurniji je Azitromicin (pripravci Sumamed, Azitrox, Hemomicin), može se koristiti u kratkom tečaju (3 dana), ali za liječenje upale pluća mikoplazme ipak je bolje odabrati 7-dnevni režim. Klaritromicin i eritromicin rjeđe se koriste za liječenje kašlja kod infekcije mikoplazmom u djece, također u sedmodnevnom tečaju. Primjena fluorokinolona (Tavanic, Avelox) i tetraciklina (Doksiciklin, Tetraciklin) ograničena je u djece zbog neželjenih nuspojava.

Uz suhi kašalj, dopuštena je uporaba antitusika (Libexin, Sinekod, Omnitus). Kad je mokar - lijekovi koji razrjeđuju ispljuvak i ubrzavaju njegovo izlučivanje iz bronha (Bromhexin, Ambroxol, ACC).

U svim slučajevima preporučuje se piti puno tekućine, cjelovita prehrana i vitaminska terapija. U liječenju kašlja s infekcijom mikoplazmom u djece posebno mjesto zauzimaju imunostimulansi (Timalin, Timogen, Roncoleukin), posebno ako je u pozadini imunodeficijencije nastala upala pluća.

Čak i uz pravilno liječenje, promjene na radiografiji traju dugo (do 1 mjeseca ili više). Kašalj s infekcijom mikoplazmom u djece može smetati neko vrijeme nakon oporavka.

Dobra vijest je da je Mycoplasma pneumoniae uzročnik čija genetska struktura karakterizira mala varijabilnost. S tim u vezi, osoba koja je jednom imala mikoplazmozu ima stabilan imunitet na bolest 10-15 godina ili više..

Budite pažljivi prema svojoj djeci. Samo pravovremena žalba nadležnom stručnjaku može pružiti učinkovito i brzo liječenje bez dugoročnih neželjenih posljedica..

Mikoplazma kao uzrok upale pluća u djece: morbiditet, metode terapije,

Pojam patogena

Mycoplasma pneumoniae je najjednostavniji mikroorganizam. Nema staničnu stijenku i veličine je od 0,3 do 0,8 mikrona. Zbog svoje male veličine, mikroorganizam prodire u zaštitnu barijeru nosne sluznice.

Upala pluća mikoplazme u djece, RTG

Najjednostavniji lako prodire u stanicu, poput virusa, ali istodobno reagira na uvođenje antibiotika poput bakterije. Kao patogeni Klebsiella ili STI, mikoplazma je atipični patogen.

Prijenos mikroorganizma događa se kapljicama u zraku. To je zbog brzog širenja infekcije u timu. Izvan respiratornog trakta, u okolišu, mikoplazma brzo umire.

Dokazano je da M. hominis uzrokuje promjene u genetskom aparatu ljudskih stanica. To znači da ako se infekcija uzrokovana mikoplazmom ne liječi odmah, mogu uslijediti mutacije kromosomskog aparata. To je od posebne važnosti za žene koje još nisu rodile djecu..

Zbog osobitosti razvoja infekcije, pacijent prvih dana ne pokušava se boriti protiv bakterija. Nakon što mikroorganizam uđe u respiratorni trakt, širi se na donje dijelove. Tamo se počinje množiti, što se očituje znakovima upale. Puni ciklus razvoja mikoplazme je oko 6 dana..

Prirodni proces borbe protiv imuniteta protiv mikoplazme težak je, jer ne prolazi fagocitozu. Monociti mu se približavaju, tada ili ne mogu uhvatiti najjednostavniji mikroorganizam ili ga probaviti.

Uzroci

Klebsiella, mikoplazma i predstavnici spolno prenosivih patogena atipični su predstavnici patogena. Uzrok infekcije je uzročnik infekcije. Čimbenici upale dišnog sustava mogu biti:

• smanjen imunitet;
• prisutnost kroničnih bolesti;
• nedostatak vitamina zbog loše prehrane;
• pregrijavanje ili hipotermija.

Pušenje je za odraslu osobu također faktor smanjenja imuniteta, što dovodi do infekcije mikoplazmom. Manifestacije SARS-a slične su virusnoj infekciji, što liječnika dovodi u zabludu.

Upala pluća mikoplazme u djece: znakovi

Upala pluća mikoplazme u djece razlikuje se ne samo u uzročniku, već i u nekarakterističnim simptomima kršenja stanja dišnog sustava.

Upala pluća mikoplazme treba liječiti antibioticima

Prvih nekoliko dana zabrinuti su zbog respiratornih manifestacija:

• izražene manifestacije opijenosti;
• znakovi rinitisa;
• rijetki suhi kašalj;
• grlobolja.

Manifestacije opijenosti uključuju visoku temperaturu, smanjeni apetit, umor i pospanost. U dojenčadi, u pravilu, roditelji obraćaju pažnju na anksioznost, poremećaj spavanja, stalno plakanje.

Prvo razdoblje može potrajati od 7 do 30 dana. Ovisi o stupnju aktivnosti patogena, početnom stanju imuniteta. Nakon završetka prodromalnog razdoblja pojavljuju se znakovi karakteristični za bakterijsku infekciju:

• bolovi u prsima tijekom ulaska i izdaha;
• jak kašalj, isprva suh, a zatim produktivan;
• pojavljuje se otežano disanje na pozadini oštećenja plućnog tkiva;
• respiratorni poremećaj povećava se iz dana u dan.

Ekstrapulmonalne manifestacije karakteristične su za atipičnu upalu pluća: osip, bol u mišićima i zglobovima, trbuhu. Simptomi se mogu pogoršati, a mrlje se mogu stopiti jedna u drugu. To ukazuje na pojavu komplikacija..

Dijagnostika

Iz simptoma koji se pojavljuju u djece teško je odmah pogoditi prirodu patogena. Većina djece dobiva opću dijagnozu ARVI. Za njegovo liječenje nisu potrebni antibiotici. Antivirusni lijekovi nemaju dokazanu učinkovitost, kao ni imunomodulatori.

Kako se simptomi povećavaju, liječnik zaključuje da su se pridružile bakterijske komplikacije i propisuje antibiotsku simptomatsku terapiju širokog spektra.

Dijagnoza upale pluća uključuje slijed radnji:

• intervju;
• inspekcija;
• sistematski pregled;
• Rendgenske metode;
• laboratorijska dijagnostika.

Za bilo koju bolest prva faza pregleda je prikupljanje pritužbi. Liječnik će saznati kada se osoba razboljela, koliko davno su se pojavili simptomi bolesti. Također zainteresiran za prisutnost štetnih čimbenika rada, životnih uvjeta.

Tijekom pregleda liječnik obraća pažnju na to jesu li interkostalni mišići uključeni u respiratorni čin. Tada provodi auskultaciju i udaraljke, odnosno sluša uz pomoć fonendoskopa i prstima tapka po pečatu. To su učinkoviti i jednostavni načini za otkrivanje upale..

Rentgen pokazuje širenje upale duž parenhima organa. Trenutačna opcija je MRI ili CT. Ovo je trodimenzionalna višestruka slika organa koji se proučava..

Simptomi upale pluća razlikuju se ovisno o patogenu

Laboratorijske metode uključuju opću analizu biološke tekućine. Pokazuje znakove upale. U pravilu, aktivnost bakterija prati otpuštanje toksina u krvotok. Da bi ih uklonili, raste broj bijelih krvnih zrnaca. Kod procesa mikoplazme nema leukocitoze. Istodobno, u pozadini kršenja, eritrociti se lijepe, njihova se sedimentacija povećava, ali samo malo.

U analizi ispljuvka nisu pronađeni tragovi patogena. Da bi se pronašle, koriste se suvremene imunološke metode istraživanja..

Moguće je utvrditi da su klamidija ili mikoplazma uzrokovale poremećaj prisutnošću antitijela na uzročnika u biološkoj tekućini. Kada patogeni mikroorganizmi bilo koje bolesti uđu u tijelo, imunološki sustav počinje proizvoditi antitijela. Imunoglobulini vežu antigene, vežu ih i koriste pomoću posebnih stanica, fagocita.

Imunske metode za dijagnosticiranje upale pluća mikoplazme

Nakon infekcije, stanice memorije pojavljuju se u krvi nakon 2-3 tjedna. Tragovi mikroorganizma otkrivaju se imunološkim testovima.

Prenesena upala pluća mikoplazme stvara stabilni imunitet tijekom 10 godina. To znači da se tijekom tog razdoblja u biološkoj tekućini određuje igg pozitivan status..

Najmodernija su:

Prva metoda temelji se na registraciji broja imunoloških kompleksa koji nastaju kombiniranjem protutijela u serumu pacijenta i umjetnog davanja antigena. Posljednji element ima fluorescentne naljepnice koje mogu emitirati sjaj. Tako možete kvantitativno odrediti količinu antitijela na infekciju..

Lančana reakcija polimeraze, PCR, omogućuje vam pronalaženje fragmenata DNA patogena u uzorku pacijenta. Da bi se to učinilo, enzim se umetne u fragment biološkog materijala pacijenta, što omogućuje izgradnju DNK lanca patogena, ako postoji..

Liječenje

Terapija upale pluća u djece, koja prolazi u netipičnom obliku, preporučuje se u bolničkim uvjetima. Pacijentu je prikazan odmor u krevetu.

Antibiotici čine osnovu liječenja patološkog procesa. Nisu svi podjednako učinkoviti protiv mikroorganizma. U pravilu se za upalu pluća propisuju antibiotici širokog spektra. Ovo je penicilinska ili cefalosporinska serija lijekova. Ali u odnosu na mikoplazmu, oni su najmanje učinkoviti..

Terapija infekcije mikoplazmom provodi se tetraciklinima, makrolidima, fluorokinolonima.

Analiza sputuma ne otkriva prisutnost mikoplazme

Lijekovi prve skupine ne koriste se u djece mlađe od 12 godina. Makrolidi imaju najmanje nuspojava, stoga su dopušteni za imenovanje od rođenja. Fluorokinoloni se mogu preporučiti za liječenje djece od 5 godine starosti. Razdoblje upotrebe antibiotika je 5-14 dana. Učinkovitost terapije određuje se poboljšanjem općeg stanja, smanjenjem područja infiltracije plućnog tkiva.

Propisani su ekspektoransi koji pomažu u čišćenju flegma iz pluća. U male djece lijekovi se koriste u obliku smjese ili sirupa. Da biste smanjili opijenost, pijte puno tekućine, antipiretike u slučaju trajne vrućine.

Prevencija upale pluća mikoplazme u djece

Teško je zaštititi dijete koje pohađa dječji tim od infekcije mikoplazmom. Ne postoje posebne preventivne mjere. Roditelji moraju obratiti pažnju na sljedeće uvjete:

• redovito perite ruke;
• prozračite sobu;
• nakon posjeta vrtiću ili školi isperite nos slanim otopinama;
• posjetite liječnika odmah nakon pojave simptoma bolesti;
• ne zanemarujte metode terapije koje preporučuje liječnik;
• kaljenje tijela između infekcija.

Usklađenost s tim mjerama omogućit će tijelu da se brzo nosi s infekcijom bez komplikacija. Potrebno je nadgledati znakove anemije, oštećenja srčanog mišića, oštećene probavne funkcije.