Znanost

Koja je opasnost od meningitisa, kako ga prepoznati na vrijeme i kako ga liječiti, kaže Gazeta.Ru.

Zimi je uobičajeno da se bojite meningitisa i zaista se često javlja kao komplikacija respiratornih bolesti. Međutim, meningitis može započeti i kao neovisna bolest. Glavni vrhunac incidencije događa se u zimsko-proljetnom razdoblju. Čimbenici koji utječu na sezonski morbiditet jesu klimatski uvjeti (nagle temperaturne oscilacije, visoka vlaga) i promjene u prirodi komunikacije među ljudima zimi (dulji boravak u zatvorenim sobama, nedovoljna ventilacija itd.).

Meningitis je patološki proces u kojem se moždana sluznica upali.

Meningitis se uglavnom dijeli na serozni i gnojni. Sa serozom limfociti prevladavaju u likvoru, s gnojnim se povećava broj neutrofila, jedne od vrsta leukocita. Gnojni meningitis je primarni ili sekundarni kada infekcija ulazi u moždane ovojnice iz žarišta infekcije u samom tijelu ili s ozljedom lubanje. Tu su i tuberkulozni, sifilitični, hemoragični meningitis i meningitis uzrokovani određenim uzročnicima bolesti - listrella, gljivice itd..

Unatoč obilju patogena i drugih uzroka meningitisa, opći su simptomi slični. Glavobolja je najčešći simptom koji se javlja kod gotovo svih pacijenata. Povezan je s iritacijom osjetljivih završetaka trigeminalnog živca i živčanih završetaka autonomnog dijela živčanog sustava.

Ukočenost (tvrdoća) okcipitalnih mišića također je česta, zajedno s vrućicom, promijenjenim stanjima svijesti i osjetljivošću na svjetlost ili zvuk. Za točnu dijagnozu potrebno je uzeti likvor za analizu.

Klinička slika može varirati.

Dakle, kod meningokoknog meningitisa bolest započinje akutno - s visokom temperaturom i hladnoćom. Već na 1-2 dan pojavljuju se glavni simptomi meningitisa, na tijelu se može stvoriti hemoragični osip.

Pneumokoknom meningitisu prethode otitis media, sinusitis ili upala pluća u otprilike polovici slučajeva. Simptomi se javljaju nešto kasnije nego kod meningokoknog meningitisa, ali čak i pri ranoj hospitalizaciji bolest brzo napreduje, pojavljuju se poremećaji svijesti, konvulzije.

Meningitis je često teško dijagnosticirati ako se pojavi s antibioticima. Pacijentova temperatura drži se unutar 37,5-38,5 ° C, glavobolja postaje manje intenzivna. Međutim, kako se infekcija širi, dolazi do naglog pogoršanja i pojavljuju se neurološki simptomi. Takvi su pacijenti u riziku - smrtnost je najveća među njima..

Virusni meningitis može započeti simptomima u skladu s osnovnom infekcijom. Slika meningitisa razvija se kasnije. Za razliku od bakterijskog meningitisa, virusna groznica je umjerena i simptomi se mogu pojaviti 3-4 ili čak 5-7 dana bolesti. Osim jake glavobolje i lošeg osjećaja, ostali simptomi praktički nisu izraženi.

Tuberkulozni meningitis započinje vrućicom, a nakon nekoliko dana slijedi glavobolja i povraćanje. Krajem drugog tjedna razvijaju se simptomi općeg oštećenja mozga. Ako se ne liječi, pacijent umire do kraja mjeseca.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i rezultata dodatnih studija.

Analiza cerebrospinalne tekućine od najveće je važnosti - ona vam omogućuje prepoznavanje uzročnika bolesti i odabir terapije.

Meningitis se liječi antibioticima, antivirusnim sredstvima ili antimikoticima, ovisno o patogenu. Ponekad se steroidi koriste za sprečavanje komplikacija od teške upale.

Kasni početak liječenja može dovesti do dugotrajnog i ponavljajućeg tijeka bolesti, budući da je patogen, budući da je u gustim područjima gnoja, malo dostupan djelovanju antibiotika. Ponavljajući slučajevi meningitisa povezani su s komplikacijama i trajnim ostacima.

Meningitis, osobito ako se liječenje odgađa, može kod djece izazvati ozbiljne komplikacije poput gluhoće, epilepsije, hidrocefalusa i mentalnog razvoja. Smrt je moguća. Neki oblici meningitisa (uzrokovani meningokokom, Haemophilus influenzae tip b, pneumokokom ili virusom zaušnjaka) mogu se spriječiti cijepljenjem.

Izuzetno je važno prepoznati bolest na vrijeme - 2014. godine mlada Amerikanka umrla je od meningitisa, čije su simptome liječnici zamijenili s napadom panike.

Djevojčica je otišla u bolnicu s pritužbama na utrnulost tijela s jedne strane i zbunjenost govora, ali liječnici su ove simptome shvatili kao napad panike i djevojčicu poslali kući. Sutradan ju je prijatelj pronašao onesviještenu na podu kupaonice. Na novom pregledu liječnici su otkrili moždani udar i meningitis, ali bilo je prekasno. Ostatak dana provela je povezana s umjetnim sustavom za održavanje života. Shvativši da nije predviđeno poboljšanje, roditelji su se složili da ga isključe..

Stanovnik Španjolske preživio je nakon pogrešno postavljene dijagnoze, ali je ostao bez ruku i nogu.

Muškarac je došao liječniku nakon što je osjetio vrućicu i bol u čeljusti. Međutim, liječnik, ne nalazeći nikakve abnormalnosti u analizama pacijenta, zaključio je da se radi o prehladi. Ubrzo je pacijent počeo povraćati, temperatura je jako porasla, a cijelo tijelo prekrilo se smeđim mrljama. Ispostavilo se da nije bio prehlađen, već meningitis. Zbog činjenice da se infekcija proširila cijelim tijelom, liječnici su Španjolcu bili prisiljeni amputirati ruke i noge..

A u San Diegu je 26-godišnja TV voditeljica umrla od meningitisa uzrokovanog svinjskom gripom. Nesvjesticu je pronašao njezin prijatelj. Žena je brzo prebačena u bolnicu, ali je nije bilo moguće spasiti. Liječnici su primijetili da je u to vrijeme u San Diegu došlo do izbijanja svinjske gripe. Odrasli ga dobivaju češće od starijih i djece - odrasli imaju najniže stope cijepljenja.

Analiza na meningitis

Akutna zarazna bolest koja se javlja kada mikroorganizmi prodiru u membrane mozga i razvijaju upalni proces u središnjem živčanom sustavu naziva se meningitis. Kada pacijent sa sumnjom na meningitis bude primljen u bolnicu Yusupov, liječnici obavljaju neurološki pregled i kičmenu moždinu. Samo rezultati studije likvora omogućuju uspostavljanje točne dijagnoze, utvrđivanje uzročnika infekcije, utvrđivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove, odabir odgovarajuće antimikrobne terapije.

Akutne upalne promjene utvrđuju se u testu krvi za meningitis. U razmazu iz sluznice nazofarinksa nalaze se meningokoki (bakterije koje uzrokuju meningitis). Kako bi se razjasnila priroda bolesti i utvrdila težina patološkog procesa, kod pacijenata se provode sljedeći testovi:

• lančana reakcija polimeraze;
• određivanje glukoze u krvnom serumu;
• opći klinički pregled izmeta (koprogram);
• određivanje kreatinina, ALT, ASaT, ukupnog bilirubina, laktata i prokalcitonina u krvnom serumu.

Ako se sumnja na virusni meningitis, imunoglobulini M na viruse herpes simplex tipa 1 i 2 (HSV-I, II) u krvnom serumu, Ig M na rani antigen Epstein-Barr virusa (HSV-IV) i na citomegalovirus (HSV-V) u serum imunokemiluminescentnom metodom.

Pacijenti registriraju elektrokardiogram, rade elektroencefalogram, računalo i magnetsku rezonancu. Sve instrumentalne studije provode se pomoću najnovije opreme vodećih svjetskih proizvođača.

Nakon uspostavljanja dijagnoze započinje složena terapija meningitisa prema ruskim, europskim i američkim preporukama. Pri sastavljanju pojedinačnog režima liječenja za pacijente, liječnici uzimaju u obzir serotip patogena, njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove, težinu bolesti i težinu simptoma. Kod bakterijskog meningitisa antibiotici se započinju najkasnije 60 minuta nakon početnog pregleda pacijenta.

Ako rezultati laboratorijskih ispitivanja ne odgovaraju kliničkoj slici bolesti, o taktikama upravljanja pacijentima raspravlja se na sastanku stručnog vijeća. Obuhvaća kandidate i doktore medicinskih znanosti, doktore najviše kategorije. Oni su putujući stručnjaci za dijagnozu i liječenje zaraznih bolesti središnjeg živčanog sustava..

Ispitivanje likvora kod meningitisa

Jedina pouzdana metoda za brzo uspostavljanje dijagnoze meningitisa je proučavanje cerebrospinalne tekućine. Analizirajući promjene u cerebrospinalnoj tekućini, rezultate drugih studija, liječnici provode diferencijalnu dijagnozu seroznog i gnojnog meningitisa, utvrđuju uzročnika bolesti, utvrđuju ozbiljnost sindroma opijenosti, prate učinkovitost i liječenje.

Prvo istraživanje cerebrospinalne tekućine provodi se kada pacijent uđe u neurološku kliniku. Rezultati analize mogu biti spremni 2 sata nakon uzorkovanja likvora. Prisutnost velikog broja neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini u većini slučajeva ukazuje na bakterijsku prirodu bolesti. Nakon 8-12 sati, analiza se ponavlja i provjerava se je li se pojavio limfocitni pomak. Ako se u uzorcima likvora pronađu bakterije, test se ponavlja nekoliko puta. Potreba za lumbalnom punkcijom nestaje obrnutim razvojem kliničkih znakova bolesti, normalizacijom broja stanica, proteina i šećera u likvoru, nestankom mikroorganizama iz cerebrospinalne tekućine.

Iz razloga koji je uzrokovao bolest, gnojni bakterijski meningitis je heterogen. U 90% slučajeva bolest uzrokuju Neisseria meningitis, Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae. Najvažnija značajka promjena cerebrospinalne tekućine kod meningitisa je pleocitoza. S gnojnim meningitisom, broj stanica u likvoru je veći od 0,6 × 109 / l. U ovom slučaju, proučavanje cerebrospinalne tekućine provodi se najkasnije 1 sat nakon uzimanja.

S gnojnim meningitisom, likvor je mutan, bjelkaste ili zelene boje. Dominiraju neutrofili. Broj oblikovanih elemenata jako varira. U nekim slučajevima, čak i u prvim uzorcima likvora, citoza je 12 - 30 × 109 / l. O težini upalnog procesa u membranama mozga prosuđuje se prema prirodi pleocitoze. Smanjenje relativnog broja neutrofila i povećanje relativnog broja limfocita u cerebrospinalnoj tekućini ukazuju na povoljan tijek bolesti. Uz djelomičnu blokadu subarahnoidnog prostora može se uočiti tipična klinička slika meningitisa s relativno malom pleocitozom.

S gnojnim meningitisom povećava se razina bjelančevina u likvoru. Ona varira u rasponu od 0,6-10 g / l. Kako se cerebrospinalna tekućina oslobađa mikroorganizama, ona se smanjuje. Visoka koncentracija proteina primjećuje se kod teškog meningitisa. Ako se tijekom razdoblja oporavka otkrije visoka razina proteina, to ukazuje na intrakranijalnu komplikaciju. Posebno loš prognostički znak kod meningitisa je kombinacija niske pleocitoze i visokog proteina. Količina glukoze u cerebrospinalnoj tekućini s gnojnim meningitisom je ispod 3 mmol / l. Odnos glukoze u likvoru i glukoze u krvi u 70% bolesnika manji je od 0,31. Povoljan prognostički znak je povećanje glukoze u cerebrospinalnoj tekućini.

Kod tuberkuloznog meningitisa, bakterioskopski pregled likvora može dati negativan rezultat. Karakterističan znak tuberkuloznog meningitisa je taloženje uzorka likvora unutar 12-24 sata kada stoji. Talog je nježna fibrinska mreža od paučine u obliku prevrnutog božićnog drvca. Ponekad to mogu biti grube pahuljice. U talogu se u većini slučajeva nalaze bacili tuberkuloze..

Kod tuberkuloznog meningitisa, likvor je proziran, bezbojan. Pleocitoza može varirati u širokom rasponu - od 0,05. Do 3,0 × 109 / l. Ako se ne provodi liječenje usmjereno na uništavanje mikobakterije tuberkuloze, tada se broj stanica u likvoru neprestano povećava tijekom bolesti. Dan nakon prve lumbalne punkcije obično se izvodi drugi postupak. Uzorci likvora dobiveni tijekom ponovljene lumbalne punkcije često pokazuju skupljanje stanica.

U cerebrospinalnoj tekućini kod tuberkuloznog meningitisa u većini slučajeva prevladavaju limfociti. Postoje slučajevi kada je na početku bolesti pleocitoza limfocitno-neutrofilne prirode. Nepovoljan prognostički znak je prisutnost velikog broja monocita i makrofaga u likvoru. Koncentracija proteina kod tuberkuloznog meningitisa uvijek je povećana na 2-3 g / l. Njegova razina raste prije pojave pleocitoze, a smanjuje se nakon značajnog smanjenja. Biokemijska ispitivanja likvora u tuberkuloznom meningitisu rano otkrivaju smanjenje razine glukoze na 0,83-1,67 mmol / l. U nekih bolesnika dolazi do smanjenja koncentracije klorida u likvoru.

Meningokoki i pneumokoki imaju karakterističnu strukturu, zbog čega se ekspresnom metodom otkrivaju tijekom bakterioskopskog pregleda cerebrospinalne tekućine koja se dobiva tijekom prve lumbalne punkcije. Ako se pacijent pregleda u prvom danu nakon hospitalizacije, istodobni bakterioskopski pregled cerebrospinalne tekućine pod mikroskopom daje 90% pozitivnih rezultata.

Kod meningokoknog meningitisa najprije se povećava intrakranijalni tlak, zatim se u likvoru nađe blaga neutrofilna citoza, zatim se utvrđuju promjene karakteristične za gnojni meningitis. S tim u vezi, u svakom četvrtom slučaju, likvor proučavan u prvim satima bolesti ne razlikuje se od norme. U slučaju neadekvatne terapije, cerebrospinalna tekućina može biti gnojna, postoji visoka neutrofilna pleocitoza, povećana razina proteina, čija koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini odražava ozbiljnost bolesti. Uz adekvatnu terapiju, neutrofilna pleocitoza se smanjuje i zamjenjuje je limfocitnom.

S seroznim meningitisom virusne prirode, cerebrospinalna tekućina je prozirna, postoji lagana limfocitna pleocitoza. U nekim slučajevima, u početnim fazama bolesti, u cerebrospinalnoj tekućini određuje se povećani sadržaj neutrofila. To ukazuje na teži tijek bolesti i ima nepovoljniju prognozu. U seroznom meningitisu razina proteina može biti normalna ili umjereno povišena. U nekih se bolesnika koncentracija proteina smanjuje zbog prekomjerne proizvodnje likvora.

Serodijagnostika virusnog meningitisa

Za razliku od bakterija, viruse u biološkim tekućinama vrlo je teško otkriti. Često se dijagnoza virusne infekcije postavlja na temelju razlike u rezultatima seroloških studija u akutnom razdoblju bolesti i tijekom oporavka. Titar antitijela može se izmjeriti u likvoru. Ovom se metodom razjašnjava priroda prenesene bolesti. U većini virusnih meningitisa antitijela na virus stvaraju se u likvoru, stoga se indeks omjera specifičnih antitijela u cerebrospinalnoj tekućini i krvnom serumu povećava. Ako je ISST veći ili jednak 1,5, to ukazuje na veći relativni sadržaj specifičnih imunoglobulina u likvoru nego u serumu, a time i na zaraznu prirodu meningitisa.

Oligoklonalni imunoglobulini se otkrivaju elektroforezom u agaroznom gelu ili izoelektričnim fokusiranjem gama globulina likvora. Ti se imunoglobulini pojavljuju u meningitisu uzrokovanom virusom humane imunodeficijencije, humanim T-limfotropnim virusom tipa 1, virusom varicella Zoster, virusom zaušnjaka. Otkrivanje oligoklonskih imunoglobulina pomaže liječnicima da razlikuju zarazni meningitis uzrokovan enterovirusima, arbovirusima i virusom herpes simplex, u kojem oni obično nedostaju.

Ostala istraživanja meningitisa

U bolesnika sa simptomima meningitisa potrebno je identificirati ili isključiti enterovirusnu prirodu bolesti. U tu svrhu laboratorijski pomoćnici bolnice Yusupov vrše lančanu reakciju polimeraze. Rezultati istraživanja dobivaju se u roku od nekoliko sati. Da bi se identificirao patogen, često se koristi polu-ugniježđena tehnika lančane reakcije polimeraze za paralelno određivanje meningokoka, Haemophilus influenzae i streptokoka.

Metode instrumentalne dijagnostike kod meningitisa koriste se za neuroimaging i funkcionalnu procjenu stanja moždanih struktura i krvotoka, pravodobnu dijagnozu intrakranijalnih komplikacija, senzorineuralni gubitak sluha. Svi pacijenti sa sumnjom na meningitis prilikom prijema na neurološku kliniku podvrgavaju se oftalmoskopiji kako bi se procijenilo stanje fundusa. Neurosonografija se izvodi za malu djecu s otvorenom fontanelom.

Uz stabilnu opskrbu krvlju radi se računalna ili magnetska rezonancija. Neuroimaging metode su neophodne za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima središnjeg živčanog sustava u prisutnosti žarišnih neuroloških simptoma. Odsutnost patoloških promjena u mozgu tijekom tomografije u ranim fazama meningitisa ne isključuje rizik daljnjeg razvoja. Svi pacijenti s meningitisom u ranim fazama bolesti podvrgavaju se registraciji slušno evociranih potencijala kratke latencije kako bi se isključilo ili rano otkrilo senzorineuralni gubitak sluha. Da biste se testirali na meningitis, nazovite bolnicu Yusupov.

Kako se meningitis provjerava kod djece i odraslih: dijagnostičke metode, simptomi

Meningitis je iznenadna upala sluznice leđne moždine i mozga. Razvoj ove bolesti mogu potaknuti bakterije, virusi i drugi mikroorganizmi. Uz to, neinfektivni čimbenici često su uzrok ove bolesti. Bakterijski meningitis najopasniji je za ljudski život, jer utječe na membranu u neposrednoj blizini središnjeg živčanog sustava. U ovom članku možete se upoznati s načinom provjere meningitisa kod odraslih i djece, koji simptomi prate ovu bolest. Treba napomenuti da simptomatologija može biti različita, ovisit će o određenoj vrsti uzročnika bolesti.

Uzročnici

Prije odgovora na pitanje kako se provjerava meningitis, potrebno je detaljnije razumjeti uzročnike ove bolesti. Akutni meningitis klinički je sindrom bolesti koji se karakterizira meningealnim simptomima koji mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Akutni meningitis definiran je neprirodnim brojem bijelih stanica koje se nalaze u likvoru. Razni zarazni agensi, kao i neinfektivne bolesti, sposobni su izazvati akutni sindrom.

Najčešći zarazni uzroci akutne vrste meningitisa su infekcije virusima, bakterijama, mikobakterijama koje uzrokuju ovaj sindrom..

Bakterijski meningitis

Ovaj oblik bolesti najčešće se dijagnosticira u bolesnika. Opća prevalencija bakterijskog meningitisa je 3 slučaja na 100 tisuća stanovništva. Treba napomenuti da je u 80% svih dijagnosticiranih slučajeva bakterijski meningitis izazvan hemofilnom infekcijom, meningokokom i pneumokokom.

Bakterijski meningitis najčešće se dijagnosticira u odraslih. U većini slučajeva glavni uzročnik ove bolesti je pneumokok (47% slučajeva). Vrsta patogena ovisit će o dobi pacijenta, kao i o ostalim predisponirajućim čimbenicima. Na primjer, kod novorođenčadi ovu patologiju najčešće izazivaju streptokoki skupine B..

Streptokok skupine B

U gotovo polovici svih slučajeva meningitisa u novorođenčadi bolest se dijagnosticira u prvom mjesecu njihova života. Streptococcus se djetetu može prenijeti od majke tijekom rođenja, kao i iz ruku osoblja.

Statistički podaci pokazuju da se stopa smrtnosti od meningitisa, koji je uzrokovan streptokokom skupine B, kreće od 7% do 27%.

Hemofilna infekcija

Prije toga, hemofilni meningitis u većini slučajeva dijagnosticiran je u dojenčadi, kao i u djetinjstvu, vrhunac incidencije zabilježen je u djece mlađe od jedne godine. Smanjenje morbiditeta može se objasniti širokom primjenom konjugiranog cjepiva, čiji je cilj borba protiv hemofilije tipa B..

Što se tiče stope smrtnosti od meningitisa, koju je uzrokovao hemofilus influenzae, ona se kreće od 3% do 6% svih slučajeva.

Meningokok

Ovaj patogen najčešće provocira razvoj meningitisa kod mladih i djece. Virusi gripe igraju ulogu u mehanizmu razvoja meningokokne infekcije. Ukupna stopa smrtnosti od meningitisa uzrokovanog meningokoknom infekcijom bit će između 3% i 13%.

Pneumokokus

Danas se pneumokok smatra najčešćim uzročnikom bakterijskog meningitisa stečenog u zajednici. Bolest se dijagnosticira u 47% od ukupnog broja svih dijagnosticiranih meningitisa.

Pacijenti s pneumokoknim meningitisom često imaju udaljena ili kontinuirana žarišta infekcije, poput upale srednjeg uha, upale pluća, sinusitisa, mastoiditisa, endokarditisa.

Najozbiljnije infekcije mogu se pojaviti kod onih pacijenata koji imaju splenektomiju, multipli mijelom, hipogamaglobulinemiju, alkoholizam, pothranjenost, kroničnu bubrežnu ili jetrenu bolest, maligne novotvorine, insipidusni dijabetes.

Pneumokok se smatra najčešćim uzročnikom bolesti kod onih pacijenata koji su pretrpjeli frakturu baze lubanje, koja je bila popraćena curenjem cerebrospinalne tekućine. Stopa smrtnosti u ovom će slučaju biti od 19% do 26%.

Simptomi

Dakle, trebali biste se detaljnije upoznati s načinom provjere meningitisa. Prije svega, stručnjak obraća pažnju na vanjske simptome patologije. Oni će biti sljedeći:

1. Glavobolja.
2. Mučnina.
3. Zbunjenost svijesti.
4. Oštećenje vida.
5. Toplina.
6. Povećana osjetljivost na glasan zvuk i jako svjetlo.
7. Ukočeni vrat.

Bolest će se u pravilu utvrditi analizom cerebrospinalne tekućine. Govoreći o tome kako se ovom metodom provjerava meningitis, tada se radi lumbalna punkcija, odnosno lumbalna punkcija.

Znakovi

Tipični simptomi bolesti uključuju ukočen vrat, visoku tjelesnu temperaturu i oslabljenu svijest. Ali ti se simptomi javljaju samo u 45% slučajeva bakterijskog meningitisa. Ako se ne pronađe jedan simptom, meningitis je malo vjerojatan. U odraslih bolesnika jaka glavobolja smatra se najčešćim simptomom razvoja bolesti. Pojavljuje se u 90% svih slučajeva dijagnosticiranog bakterijskog meningitisa.

Ukočenost mišića na zatiljku, koja je nastala iritacijom moždanih ovojnica, opaža se u 70% odraslih osoba koje razviju bakterijsku infekciju. Ostali klinički simptomi česti kod meningitisa uključuju patološki strah od zvukova kao i fotofobiju.

Kako provjeriti meningitis?

Simptomi koji se pojavljuju kod pacijenta značajno pomažu u dijagnosticiranju bolesti. Međutim, valja napomenuti da se pri utvrđivanju bolesti moraju uzeti u obzir i druge značajke. Razmotrite odvojeno kako provjeriti meningitis kod djeteta i odrasle osobe.

U odraslog pacijenta

Dodatni simptomi uključuju pozitivan simptom Brudzinskog i Kerniga, kao i simptom Laseguea. Što je:

1. S Kernigovim simptomom, pacijent leži u krevetu, dok povlači noge, a koje se ne mogu ispraviti u zoni koljena.
2. S Brudzinskyjevim simptomom dolazi do nehotičnog povlačenja donjih ekstremiteta od strane pacijenta koji je u ležećem položaju. Također se opaža nehotično savijanje glave prema naprijed..
3. S Lasegueovim simptomom dolazi do pasivnog savijanja ispravljenog uda u zglobu kuka do kuta od oko 45 stupnjeva, što izaziva oštru bolnost lokaliziranu od leđa do nogu.

Ako ne znate kako kod kuće provjeriti meningitis, možete koristiti gore opisane metode. Ovi simptomi imaju visoku dijagnostičku specifičnost u određivanju bolesti, budući da se takvi znakovi rijetko primjećuju u slučaju drugih bolesti..

Ako je meningitis uzrokovala meningokokna bakterija, bakterija će se proširiti krvlju, izazivajući tako purpuru. U takvoj se situaciji izgled kože mijenja, na tijelu, na donjim udovima, sluznici pojavljuju se brojne male i nepravilne crvene ili ljubičaste mrlje. U nekim se slučajevima ne stvaraju na tabanima ili površinama fleksora. Unatoč činjenici da takvi osipi nisu pronađeni u svim slučajevima, oni su prilično specifični za ovu bolest..

Kod djece

Kako provjeriti meningitis kod djeteta kod kuće? Činjenica je da mala djeca često ne pokazuju nikakve karakteristične znakove bolesti, pogotovo ako se promatra početna faza razvoja meningitisa. Ponekad bebe postanu razdražljive, bolesne i sretne. Prije navršenih 6 mjeseci postoje bolovi u nogama, izbočina fontanela, hladni udovi, bljedilo kože, što su znakovi meningitisa. Karakteristični osip, koji je gore opisan, također će ukazivati ​​na razvoj ove bolesti..

Određivanje kod kuće

Dakle, nastavljamo razmatrati kako provjeriti meningitis kod odraslih i djece kod kuće. Smatra se da je ova bolest prilično ozbiljna, često patološkim procesom prijeti životu, ali rani simptomi često nalikuju gripi. To otežava dijagnozu koja se provodi kod kuće..

Prije nego što provjerite meningitis kod kuće, morate obratiti pažnju na ukupno 5 vrsta ove bolesti. Svaki od njih ima svoje razloge za razvoj. Najčešći oblici su bakterijski i virusni meningitis. U većini slučajeva virusni virus nestaje sam od sebe bez ikakve terapije. Ali ako se primijeti bakterijska vrsta bolesti, tada su rana dijagnoza i terapija jednostavno neophodni za život pacijenta..

Pa kako provjeriti postoji li meningitis? Prije svega, trebali biste obratiti pažnju na simptome poput neizdržive glavobolje, naglog povišenja tjelesne temperature, ukočenosti mišića na zatiljku. Ako se pojave ovi znakovi, odmah se trebate obratiti liječniku..

Profesionalna dijagnostika

Kada tražite pomoć u medicinskoj ustanovi, stručnjak će provesti neke dijagnostičke mjere koje se provode u strogom algoritmu. To uključuje:

1. Zbirka bioloških materijala.
2. Test glukoze u krvi.
3. Razmaz za patogenu mikrofloru iz grla i nosne šupljine.
4. Koagulogram, PTI.
5. Test krvi za HIV.
6. Test jetre.
7. Test krvi za razvoj krvne kulture i sterilnosti.
8. Serološki test krvi.
9. Ispitivanje fundusa zbog vazokonstrikcije.
10. Liker.
11. CT skeniranje.
12. RTG lubanje.
13. Pregled uskih stručnjaka.

Meningitis se može iznenada pojaviti i razviti se još brže. Ako bolest ne prepoznate na vrijeme i također ne započnete liječenje, to može izazvati gluhoću, epilepsiju, konvektivne poremećaje, hidrocefalus, kao i smrt.

Kako se dijagnosticira meningitis: kućni testovi i bolnički testovi

Meningitis je teška upalna bolest koja utječe na sluznicu leđne moždine i mozga. Da bi se izbjegle neugodne posljedice, potrebno je moći ga dijagnosticirati na vrijeme. Članak će raspravljati o tome kako se testirati na meningitis i što za to trebate učiniti..

U većini slučajeva ta se bolest dijagnosticira u djece. Iz različitih razloga, 85% incidencije otpada upravo na njihov udio. Štoviše, u većini slučajeva najčešće su pogođene bebe. Do početka 20. stoljeća smrtnost od meningitisa premašila je 90%. Međutim, nakon uvođenja antibiotika i drugih lijekova, ovaj se pokazatelj značajno smanjio. U posljednje vrijeme opet je zabilježen porast stope incidencije.

1. Opis i simptomi
2. Test
3. Kernigov sindrom
4. Brundzinsky sindrom
5. Kako odrediti
6. Koja je analiza kritična
7. zaključci

Opis i simptomi

Način na koji se bolest manifestira ovisi o patogenetskoj vrsti infekcije.

Obično je razdoblje inkubacije meningitisa 5-6 dana..

Glavni simptomi bolesti su:

1. toplina;
2. glavobolja;
3. netolerancija svjetlosti i zvuka;
4. utrnulost u vratu;
5. kršenje svijesti;
6. konvulzije;
7. povraćanje;
8. vrućica;
9. kožni osip.

Uzroci razvoja bolesti nazivaju se gljivicama, bakterijama i virusima. Često se meningitis pojavljuje kao rezultat komplikacija niza zaraznih bolesti. Meningitis može biti fatalan. Liječenje bolesti treba provoditi isključivo u bolnici pod strogim nadzorom liječnika..

Vrhunac incidencije meningitisa povećava se u jesen, zimu i proljeće. Sljedeći čimbenici tome doprinose:

1. avitaminoza;
2. hipotermija tijela;
3. oštre fluktuacije temperature;
4. nenormalna ventilacija u prostorijama u kojima je velik broj ljudi.

Referenca! Znanstvenici su primijetili da postoji 10-15-godišnji ciklus bolesti, posebno kada se povećava broj oboljelih. Bolest se uglavnom razvija u zemljama s lošim sanitarnim uvjetima..

Prije svega, prisutnost meningitisa može se unaprijed utvrditi uz pomoć posebnih testova koji se mogu provesti čak i kod kuće..

Zbog specifičnih simptoma mogu odmah pokazati je li osoba bolesna.

Kernigov sindrom

Osoba nije u stanju ispraviti noge savijene u koljenima. Pacijent je postavljen na leđa, a noga mu je savijena u koljenom i zglobu kuka pod kutom od 90 stupnjeva. Ako osoba ima meningitis, nakon toga neće moći ispraviti noge.

Brundzinsky sindrom

Ovaj sindrom ima četiri simptoma. Prvo, ako glavu nagnete prema naprijed, tada se noge nehotično savijaju i povlače do trbuha. Drugi je simptom da se, ako pritisnete pubis, noge savijaju u zglobovima koljena i kuka. Treći simptom je kod savijanja jedne noge, druga se sama povlači do želuca. Četvrto - ako pritisnete obraz, tada će se ramena podići, a ruke saviti u laktovima.

Ti se sindromi opažaju i kod odraslih i kod djece s meningitisom..

Kako odrediti

Diferencijalna dijagnoza meningitisa provodi se na različite načine.

Predstavit ćemo najspektakularnije od njih:

1. opća analiza krvi. Provodi se uzorkovanjem za sjetvu. Ako osoba pati od meningitisa, tada je analiza uvijek pozitivna, često se otkrivaju meningokoki i pneumokoki. Povećava se i razina leukocita u krvi. To je glavni pokazatelj razvoja infekcije u ljudi. Takvom provjerom postaje moguće razumjeti koji su pokazatelji uree, kreatina i elektrolita u serumu biomaterijala..
2. Studija likvora i lumbalna punkcija. Liječnici ubacuju igle u subarahnoidni prostor. Uz pomoć laboratorijske dijagnostike, oni ne samo da saznaju o prisutnosti bolesti, već i o tome koja je vrsta patogena. Da bi se ova metoda mogla primijeniti, moraju postojati određene indikacije. Mogu biti sumnja na rak u strukturi mozga, neuroinfekciju, krvarenje.

Važno! Lumbalna punkcija nadopunjuje se obveznim uvođenjem posebne radiopropusne tvari. Treba imati na umu da je odgovarajuća metoda učinkovita, ali opasna..

Često metoda dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, koji je često uzrok smrti. Kako provjeriti postoji li bolest pomoću ovog postupka:

1. pacijent treba ležati na boku i privući koljena na prsa, glava se naginje prema naprijed;
2. tada se intervertebralni prostori proširuju tako da je liječniku prikladno raditi;
3. sama koža je prethodno obrađena anestetikom;
4. pacijent prima lokalnu anesteziju;
5. tvar se uvodi u fazama na tri načina;
6. igla s pričvršćenim trnom lagano se ubacuje i postupno gura naprijed dok se ne osjeti uron. To znači da uređaj
7. prošli ligamente i tvrdu ljusku;
8. čista epruveta napuni se likerom, procjenjuje se njezin izgled i boja.

Popularna je bakteriološka analiza..

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnici uzimaju bris cerebrospinalne tekućine.

Dakle, otkriva se glavni uzročnik bolesti.

Prednosti metode su:

1. sposobnost analize biomaterijala u djece;
2. visoka specifičnost;
3. utvrđuje se osjetljivost mikroba na lijekove.

Istodobno, postoje i nedostaci. Posebno se postavljaju ozbiljni zahtjevi za prikupljanje materijala; stručnjaci ga mogu provoditi isključivo u opremljenim sobama. Također će trebati dugo čekati na rezultate.

Važno! Za prikupljanje materijala koriste se samo sterilne posude. Test se radi prije uzimanja antibiotika..

Druga vrsta su serološka istraživanja. Da bi se utvrdila prisutnost patoloških mikroorganizama, uzima se krvni serum iz vene. Metoda se koristi ne samo za meningitis, već i za druge bolesti.

CT x-zrake ili X-zrake su obavezna dijagnostička metoda kada se sumnja da osoba ima meningitis. Ovdje nema kontraindikacija. Pacijent se šalje na ovaj pregled kad se primijete sljedeći simptomi:

1. iskašljavanje flegma;
2. zimica;
3. vrućica;
4. promjene u pretragama krvi.

Referenca! X-zrake se mogu raditi najviše tri puta godišnje, ali u slučaju upale pluća propisuje se češće.

Je li bolest vidljiva na MRI? Upravo se ova metoda danas smatra najtočnijom za postavljanje dijagnoze. U ovom je slučaju ekspozicija minimalna.

Kako dijagnosticirati različite vrste meningitisa:

1. Tuberkulozan. Diferencijalnu dijagnozu ove podvrste bolesti trebao bi provoditi ftizijatar zajedno s neurolozima. Ovdje se provodi analiza cerebrospiralne tekućine. Uzima se lumbalnom punkcijom. Znak prisutnosti bolesti je gubitak fibrinoznog filma. Nastaje u roku od jednog dana u epruveti.
2. Bakterijski. Dijagnosticiranje ove podvrste meningitisa treba provesti odmah kada se zabilježe karakteristični simptomi. Posebno se uzimaju spinalna punkcija i kultura cerebrospinalne tekućine za bakterije. Ako je potrebno, liječnik može izdati uputnicu za magnetsku rezonancu glave.
3. Serozno. Analiza cerebrospinalne tekućine pomoći će u isključivanju ili potvrđivanju odgovarajuće dijagnoze. Ovdje se likvor uzima lumbalnom punkcijom. Međutim, postoje kontraindikacije u obliku zaraznog toksičnog šoka, napadaja i lezija kože na području ograde. Kad liječnik pretpostavi sekundarnu prirodu gnojnog meningitisa, propisuje se RTG pluća, pregled terapeuta i pulmologa.

Kao što vidite, kod tuberkuloznog, bakterijskog ili seroznog meningitisa uzimaju se uvijek isti testovi.

Koja je analiza kritična

Glavna metoda za dijagnosticiranje meningitisa je analiza likvora..

Potonji je tekućina koja cirkulira leđnom moždinom i mozgom.

U svom normalnom stanju trebao bi izgledati poput prozirne tvari..

Cerebrospinalna tekućina sadrži razne kemijske elemente:

1. hormoni;
2. organski i anorganski spojevi;
3. vitamini;
4. tvari odgovorne za obradu krvi.

Važno! Smatra se da glavna funkcija cerebrospinalne tekućine štiti mozak od kritičnih oštećenja..

Ako govorimo o glavnom simptomu meningitisa, onda je to glavobolja. Često je vjesnik bolesti ARVI. Uz to se bilježe mrlje u obliku zvijezda, povećana pospanost, opća slabost i grčevi..

Korisni video na temu:

zaključci

Mnogo je metoda za dijagnosticiranje meningitisa, ali glavna je analiza cerebrospinalne tekućine. Prilično je teško prepoznati bolest kod kuće, jer se lako može zamijeniti s prehladom. Na najmanju sumnju morate hitno kontaktirati medicinsku ustanovu. Što se brže provodi dijagnoza, to će pacijent lakše proći bolest bez ozbiljnih posljedica..

8 simptoma meningitisa za koje bi trebao znati svaki roditelj

Dečki, srce i dušu stavljamo u Svijetlu stranu. Hvala ti za to,
da otkrijete ovu ljepotu. Zahvaljujem na inspiraciji i naježenosti.
Pridružite nam se na Facebooku i VKontakteu

Meningitis je bolest povezana s upalom sluznice mozga i leđne moždine. Etiologija ove bolesti može biti različita, ali simptomi u različitih vrsta obično su slični..

Smatra se da su djeca najosjetljivija na ovu bolest. Stoga je Bright Side odlučio podsjetiti roditelje na to kako prepoznati meningitis kod djeteta i na koje simptome prvo treba obratiti pažnju..

Iznenadna groznica

Jedan od znakova meningitisa je vrućica koja počinje iznenada. Dijete počinje drhtati i žali se da mu je cijelo vrijeme hladno..

Pacijentova temperatura brzo raste, što može biti teško srušiti. No budući da je ovaj simptom znak mnogih bolesti, treba obratiti pažnju i na druge značajke u promjeni stanja djeteta..

Jaka glavobolja

Glavobolja meningitisa često nije samo jaka, već gotovo nepodnošljiva. Istodobno, bol često sputava i vrat pacijenta, ali zbog činjenice da se pacijentova glava doslovno "cijepa", on na nju možda neće obraćati pažnju.

Novorođenčad također ima ispupčenu fontanelu..

Dvostruki vid

Osoba s meningitisom ne može usredotočiti vid, zbog čega se slika u očima neprestano udvostručuje.

Bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje

Osoba s meningitisom gubi apetit. To je dijelom posljedica trajne mučnine koja može biti praćena bolovima u trbuhu i povraćanjem..

Osjetljivost na svjetlost

Sljedeći znak meningitisa je strah od jakog svjetla, što djetetu suzne oči, a pogoršava mučninu i glavobolju..

Ukočeni vrat

Dijete s meningitisom je u posebnom prepoznatljivom položaju: leži na boku zabačene glave i savijenih nogu. Kada pokušava ispraviti vrat, često ne uspije..

Nemogućnost ispravljanja nogu

Čak i ako se pokaže da naginje djetetovu glavu na prsa, noge mu se odmah savijaju u koljenima, što je nemoguće saviti u ovom položaju. Taj se fenomen naziva gornji Brudzinski sindrom..

S meningitisom se s njim pojavljuje i Kernigov sindrom. Njime je nemoguće ispraviti nogu u koljenu ako je podignuta za oko 90 °.

Kožni osip ne blijedi

Kod meningitisa mogući su i osipi na koži. Jednostavan test može ih razlikovati od osipa koji nije povezan s meningitisom..

Uzmite čašu prozirnog stakla, pričvrstite je na osip i pritisnite tako da koža ispod čaše problijedi. Ako osip također problijedi, tada nema meningitisa. Ako je osip zadržao boju, trebali biste biti na oprezu.

Što uraditi?

Meningitis je opasna bolest, stoga, ako pronađete njegove simptome, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika trebate pružiti pacijentu mir, tišinu i prigušeno svjetlo u sobi.

Dolazećem liječniku treba reći o svim pronađenim simptomima. Snažno se obeshrabruje odbijanje hospitalizacije ako se sumnja na meningitis, jer se s njim može učinkovito riješiti samo u stacionarnim uvjetima..

Koje testove treba obaviti da bi se utvrdio virusni meningitis?

Meningitis je bolest koja se uglavnom javlja u djetinjstvu ili adolescenciji. Da bi se tijekom razvoja utvrdila točna dijagnoza, potreban je temeljit pregled..

Razmotrite koje testove treba učiniti na meningitis. Pogledajte i koristan video o toj temi.

Što je?

Ova je patologija upala membrana mozga i leđne moždine kao rezultat aktivne vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama. Ovisno o prirodi tečaja, razlikuju se gnojni i serozni meningitis. Također, bolest se može razviti u pozadini druge patologije. Ovaj se meningitis naziva sekundarnim..

Uzroci razvoja bolesti i čimbenici rizika

Razlog pojave ove patologije kod ljudi je prodor takvih mikroorganizama u leđnu moždinu ili mozak:

virusi; gljive; bakterije; protozoe.

Od osobe do osobe prenose se kapljicama u zraku ili kućanstvom. Također, meningitis se može razviti kao rezultat ugriza zaražene životinje ili insekta..

Glavni čimbenici rizika:

• oslabljeni imunološki sustav;
• izravan kontakt sa zaraženom osobom;
• prenesene zarazne bolesti.

PAŽNJA: U takvim situacijama postoji povoljno okruženje za aktivan razvoj patogena.

Simptomi bolesti

Prvi znakovi koji zahtijevaju hitno upućivanje stručnjaku:

• naglo povećanje tjelesne temperature;
• jaka bol;
• utrnulost cervikalne regije u zatiljku;
• gubitak apetita;
• mučnina s povraćanjem, koja nije povezana s jelom;
• osip na koži crvenkaste boje;
• opća slabost tijela, brzi prekomjerni rad;
• letargija.

S aktivnim razvojem bolesti počinju se pojavljivati ​​dodatni simptomi, kao što su:

vrućica; jaka vrtoglavica, sve do gubitka svijesti; povećana osjetljivost na vanjske čimbenike, kao što su jaka svjetla ili glasna glazba; upala limfnih čvorova na vratu; bolni osjećaji pri pritisku na područje između i ispod očiju.

Na prvim manifestacijama meningitisa morate se odmah obratiti stručnjaku! Ova bolest zahtijeva brzo liječenje, jer može dovesti do opasnih posljedica..

Pogledajte video o simptomima meningitisa:

Analiza na meningitis

Da bi se utvrdila točna dijagnoza, potreban je ozbiljan pregled. Razmotrite koje testove za meningitis treba poduzeti za to.

Zbirka likera

Da bi se otkrili patogeni mikroorganizmi, pacijentu se uzima materijal poput cerebrospinalne tekućine. Analiza cerebrospinalne tekućine kod meningitisa jedan je od najtočnijih i najbržih načina dijagnoze meningitisa. Ako se u cerebrospinalnoj tekućini ne nađu upalni procesi, tada ovaj pokazatelj potpuno isključuje razvoj ove patologije.

VAŽNO: Postupak za prikupljanje ovog testa je ubod koji se uzima iz kralježnice. Ako ispitna tekućina ima mutnu konzistenciju, to ukazuje na razvoj upalnog procesa u leđnoj moždini..

Uzimanje krvi

Za istraživanje se uzima krv iz prsta i vene. Rezultati općeg testa krvi za meningitis pokazuju razvoj upalnih procesa u tijelu, kao i broj leukocita.

Što se tiče biokemijskog testa krvi, ovo je informativnija metoda istraživanja koja vam omogućuje utvrđivanje prirode patogenih mikroorganizama, odnosno izravni uzrok upalnih procesa.

Instrumentalno ispitivanje

Instrumentalne metode istraživanja meningitisa, koje pomažu utvrditi stupanj oštećenja mozga i leđne moždine, uključuju:

Elektroencefalogram. Suština ove studije je proučavanje funkcioniranja mozga bilježenjem njegove električne aktivnosti..

Za to su elektrode povezane s vlasištem. Svi signali primljeni iz moždane kore snimaju se u obliku krivulje koja se ispisuje na papiru.

Ako pacijent razvije meningitis, dolazi do smanjenja bioelektrične aktivnosti. Ova metoda je informativna samo za oštećenja moždanih struktura..

CT skeniranje. Ovo je metoda koja pomaže u istraživanju svih slojeva mozga. Njegova je suština u postepenom prosvjetljivanju pomoću X-zračenja praćenog računalnom obradom. Da bi izveo ovaj postupak, pacijent leži na stolu s tomografom koji se pomiče do okvira.

RTG cijev kružno pokreće snimajući slike u ovom trenutku. Kompjuterizirana tomografija prikazuje sve strukture mozga, tako da se može otkriti glavni simptom meningitisa - povećani intrakranijalni tlak.

Na temelju provedenih studija utvrđuje se točna dijagnoza, kao i stupanj oštećenja. Takvi su podaci potrebni za određivanje najučinkovitijeg liječenja u svakom pojedinačnom slučaju..

Trebam li prethodnu pripremu?

Da bi se podvrgao istraživanju u dijagnozi meningitisa, pacijentu nije potrebna posebna priprema. Samo kad darujete krv za analizu, ne treba zaboraviti da bi se uzimanje krvi trebalo vršiti ujutro natašte..

Tko imenuje i gdje uzeti?

Da biste mogli dijagnosticirati, trebate se obratiti liječniku zarazne bolesti, jer je ova patologija zarazne prirode. Testovi se provode u zaraznim bolnicama ili posebnim laboratorijima. Ako pacijent ode u javnu kliniku, tada je savjetovanje besplatno.

Kada pacijenta pregleda specijalist zaraznih bolesti iz privatne klinike, potrebno je plaćanje. Cijene u Rusiji za konzultacije variraju unutar 1500 rubalja. Svaki test koji treba poduzeti kako bi se identificirao ili isključio meningitis koštat će oko 800-900 rubalja. Što se tiče računalne tomografije ili EEG-a, tada za takve instrumentalne studije pacijent može platiti oko 3500 rubalja.

Treba utvrditi temeljitu dijagnozu meningitisa kako bi se utvrdilo stanje pacijenta. Budući da svaka vrsta ove bolesti i njezina težina zahtijevaju odgovarajuće liječenje, koje će se propisati na temelju rezultata testova.

Analiza za meningitis: opće uzorkovanje krvi i cerebrospinalne tekućine, koje testove djeca uzimaju, pokazatelji, kako se uzima bris cerebrospinalne tekućine, koliko se radi

Da biste pravovremeno dijagnosticirali meningitis, potrebno je od pacijenta uzeti brojne testove. Važno je zapamtiti da je bolest vrlo ozbiljna i često fatalna. U ovom ćemo vam članku reći koje vrste dijagnostike postoje, koliko dugo traje, koje su značajke otkrivanja bolesti u djece.

O bolesti

Meningitis karakterizira upala membrana leđne moždine i mozga. Izaziva aktivnu vitalnu aktivnost patogenih organizama. Ovisno o prirodi tijeka bolesti, postoje serozni i gnojni meningitis, često se razvija u pozadini drugih patologija.

Dijagnostika

Za točnu dijagnozu moraju se uzeti u obzir svi čimbenici. Liječnik uvijek prije svega pošalje na pretrage kako bi se utvrdila točna slika bolesti. Koje testove polažu? U osnovi, pacijent mora proći opći krvni test, skup cerebrospinalne tekućine i proći instrumentalni pregled.

Uzimanje krvi

Uzorkovanje biomaterijala može se obaviti i prstom i venom. Stope uzorkovanja krvi reći će liječnicima postoji li upalni proces u tijelu pacijenta. Uz to se broji i broj leukocita..

Referenca! Metoda je informativnija. Omogućuje vam prepoznavanje, prije svega, prirode pojave patogenih organizama. Mora se imati na umu da se uzorkovanje krvi provodi ujutro i natašte..

Uzorkovanje likvora

Ovaj se pregled smatra jednim od najpouzdanijih pri postavljanju dijagnoze..

1. uobičajeno je ponoviti ispitivanje prijavljenog biomaterijala nakon 8-12 sati kako bi se utvrdilo je li nastao limfocitni pomak;
2. ako su bakterije prisutne u uzorcima biomaterijala, ispitivanje se provodi još nekoliko puta;
3. ponovno provođenje nije potrebno ako se klinički znakovi obrnu u razvoj;
4. pregled se obično provodi jedan sat nakon uzimanja.

Meningitis je heterogen iz razloga koji ih je izazvao. Statistički podaci pokazuju da se 90% slučajeva razvija zbog Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae. U gnojnoj varijanti razvoja bolesti, likvor je mutan. Ima sljedeće karakteristike:

1. zamućenost;
2. zelena boja;
3. prevladavanje neutrofila;
4. broj oblikovanih elemenata varira u širokim rasponima;
5. povećanje razine proteina.

Važno! U slučaju tuberkuloznog meningitisa, proučavanje cerebrospinalne tekućine često daje negativan rezultat. Karakteristična značajka je uzorak sedimenta.

1. bezbojan;
2. širok spektar promjena u pleocitozi;
3. porast broja stanica u likvoru.

Kod seroznog meningitisa biomaterijal je proziran. Često se bilježi mala limfocitna pleocitoza. U nekim slučajevima liječnici u početnim fazama razvoja bolesti utvrđuju povećanu koncentraciju neutrofila.

Instrumentalno ispitivanje

Instrumentalne metode pomažu utvrditi stupanj oštećenja leđne moždine i mozga.

To uključuje sljedeće:

• elektroencefalogram. Ova metodologija proučava koliko dobro funkcionira mozak. Koristi se registracija njegove električne aktivnosti. Liječnici spajaju elektrode s vlasištem, a svi primljeni signali bilježe se u obliku krivulje otisnute na papiru. Kada se dijagnosticira bolest, aktivnost mozga se smanjuje.
• CT. Tomografija pomaže u procjeni stanja svih slojeva glavnog organa središnjeg živčanog sustava. Njegova suština leži u postupnom skeniranju glave. Za to se koriste rentgenske zrake s naknadnom obradom na računalu. Da bi izveo postupak, pacijent mora ležati na tvrdoj površini tomografa približavajući se okviru. Kružni pokreti izvode se posebnom cijevi, u ovom trenutku bilježe se svi podaci na slikama. Točna dijagnoza postavlja se na temelju probira. Pomaže u propisivanju učinkovitog liječenja za pacijenta.

Važno! Sve preporuke za ovu vrstu pregleda propisuje liječnik na temelju početnog pregleda..

Koliko se radi?

Budući da se dijagnoza smatra vrlo opasnom, važno je da se postavi na vrijeme. Vrijeme objavljivanja rezultata ovisi o vrsti istraživanja:

1. test krvi trajat će od nekoliko sati do dnevno, jer se mora provoditi nekoliko puta uz određenu učestalost;
2. proučavanje likvora vrši se brže od likvora, ali također će pacijent morati pričekati nekoliko sati;
3. za razliku od dvije prethodne analize, zaključak o instrumentalnim metodama pregleda izdaje se pacijentima odmah nakon zahvata.

Primjećuje se da je cijelo istraživanje uglavnom plaćeno. Njegov trošak ovisi o klinici u kojoj su unajmljeni.

Dijagnoza u djece

Dijagnoza kod djece provodi se raznim metodama.

Među njima je uobičajeno razlikovati:

1. opći test krvi u djece. Liječnik-laborant izrađuje ogradu za sjetvu. Rezultat će uvijek biti pozitivan ako se otkrije meningitis. Često se otkrivaju meningokoki i pneumokoki. Uz to, povećava se razina leukocita;
2. proučavanje cerebrospinalne tekućine. Punkcija se uzima uvođenjem igle u subarahnoidni prostor. Ova tehnika omogućuje vam dijagnosticiranje bolesti i utvrđivanje vrste patogena;
3. bakteriološka analiza. Uzima se bris cerebrospinalne tekućine. Dakle, liječnik određuje primarni patogen. Međutim, kada koristite ovu metodu, morate dugo čekati rezultate, a visoki se zahtjevi nameću samom uzorkovanju biometrije;
4. serološka metoda. Ovaj se test koristi za utvrđivanje prisutnosti stranih mikroorganizama. Posebno se otkriva autoimuna priroda problema. Ovdje se krv uzima iz vene natašte.
5. rendgen. Ovaj je pregled kategoriziran kao obvezan ako postoji sumnja na upalu pluća kod malog pacijenta. Ovdje nema kontraindikacija.

Važno! X-zrake bez zdravlja treba raditi do tri puta godišnje. Ako govorimo o pripremi, tada nisu potrebni posebni događaji. Biomaterijal za sjetvu obično se uzima na prazan želudac sutra. Uz to, davanje krvi mora se zaustaviti upotrebom antibiotika..

CT se ne izvodi za:

• srčana bolest;
• problemi sa štitnjačom;
• Bronhijalna astma.

Postupci se mogu izvoditi u javnim i privatnim klinikama. U drugoj će se opciji platiti savjetovanje stručnjaka za profiliranje i cijeli niz analiza.

Virusni meningitis

Virusni meningitis je lezija membrana mozga, koja prolazi kao serozni upalni proces i uzrokovana virusnom infekcijom. Poput meningitisa druge etiologije, virusni se meningitis očituje glavoboljom, mučninom, ponavljanim povraćanjem i prisutnošću meningealnih simptoma. Njegove karakteristične osobine su akutni početak, blagi stupanj oštećenja svijesti, kratak tijek i povoljan ishod. Virusni meningitis dijagnosticira se na temelju kliničkih podataka, rezultata analize cerebrospinalne tekućine i njegove PCR studije. Liječenje bolesnika s virusnim meningitisom sastoji se od simptomatske terapije (antipiretici, analgetici), ako je indicirano, provodi se antivirusna terapija.

Vidi također: Dijagnoza endometrioze: pregledi i testovi

Virusni meningitis je upala moždane sluznice (meningitis) uzrokovana virusima koji u njih ulaze. Za razliku od gnojnog meningitisa uzrokovanog bakterijskom florom, virusni meningitis prati serozni upalni proces.

Seroznu upalu karakterizira stvaranje seroznog izljeva, koji prožima membrane mozga, što dovodi do njihovog zadebljanja. Edem moždanih ovojnica kod virusnog meningitisa uzrokuje poremećaj u odljevu cerebrospinalne tekućine i dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Međutim, serozni tip upale nije popraćen masovnom eksudacijom neutrofila i smrću staničnih elemenata, stoga virusni meningitis ima povoljniji tijek od bakterijskog.

Virusni meningitis je zarazna bolest. Njeni patogeni mogu biti različiti virusi koji hematogenim, limfogenim ili perineuralnim putovima ulaze u moždane ovojnice.

Ovisno o vrsti virusa, virusni meningitis može se javiti s kontaktom ili infekcijom u zraku. Ulazeći u tijelo, virusi prodiru u subarahnoidni prostor i zaraze arahnoid i pia mater.

Širenje virusa u moždanu supstancu s razvojem encefalitisa opaža se u izuzetno rijetkim slučajevima..

U 75-80% slučajeva virusni meningitis uzrokuje infekcija enterovirusom (Coxsackie i ECHO virusi). Rijeđe su uzročnici virusnog meningitisa virus zaušnjaka, Epstein-Barrov virus (uzročnik zarazne mononukleoze), arenavirusi, citomegalovirus, herpes infekcija, adenovirusi.

HIV infekcija također može dovesti do razvoja virusnog meningitisa. Međutim, češće se kod njega bilježe samo promjene u likvoru, a virusni meningitis ima asimptomatski tijek. Virusni meningitis ima sezonsku učestalost, ovisno o vrsti patogena.

Većina slučajeva javlja se ljeti, a zaušnjaci imaju vrhunac zimi i u proljeće.

Obično je razdoblje inkubacije virusnog meningitisa 2 do 4 dana. Karakterizira akutni početak s porastom tjelesne temperature do visokih brojeva, općom slabošću i sindromom opijenosti. Mogu se pojaviti bolovi u mišićima, mučnina i povraćanje, anoreksija, proljev i bolovi u trbuhu. Pacijent se može žaliti na curenje nosa, upalu grla i / ili kašalj.

U dojenčadi dolazi do napetosti ili ispupčenja fontanele. Kod virusnog meningitisa često se bilježe blagi poremećaji svijesti: pospanost ili gluhoća. U nekim slučajevima, naprotiv, moguća je tjeskoba i uznemirenost pacijenta..

U slučaju ozbiljnijih poremećaja svijesti (stupor, koma), potrebno je ponovno pregledati pacijenta i revidirati dijagnozu.

Virusni meningitis praćen je izraženim meningealnim sindromom, koji se može manifestirati od prvog dana bolesti ili manifestirati drugi dan.

Karakterizira je stalna mučna glavobolja, slabo se ublažava uzimanjem analgetika, ponavljano povraćanje, povećana osjetljivost kože (hiperestezija) i bolna percepcija vanjskih podražaja (buka, oštri zvukovi, jako svjetlo itd.).

Karakterističan je položaj bolesnika u krevetu: ležanje na jednoj strani, zabačena glava, koljena dovedena do trbuha, ruke pritisnute na prsa.

Prilikom pregleda bolesnika s virusnim meningitisom, primjećuje se prekomjerna napetost (ukočenost) ekstenzorske skupine mišića vrata, što otežava približavanje brade prsima; pozitivni meningealni simptomi.

Simptomi Brudzinskog: gornji - kod pasivnog savijanja glave dolazi do nehotičnog savijanja nogu; donji - produžetak noge savijene pod pravim kutom dovodi do fleksije druge noge. Kernigov simptom - poteškoće u pasivnom produženju noge savijene pod pravim kutom.

U novorođenčadi indikativan je simptom Lesagea (simptom suspenzije): ako se dijete podigne i drži ga ispod pazuha, noge su savijene i povučene do trbuha.

Virusni meningitis ima relativno kratak tijek. Već 3-5. Dana tjelesna temperatura pada na normalne vrijednosti, premda se u nekim slučajevima opaža drugi val vrućice. Čitavo razdoblje bolesti traje od 7 do 14 dana, u prosjeku oko 10 dana.

Neurolog može sumnjati na virusni meningitis zbog karakterističnih pritužbi pacijenta, akutnog početka bolesti i prisutnosti meningealnih simptoma. Da bi se utvrdila virusna priroda upale moždanih ovojnica, vrši se lumbalna punkcija proučavanjem cerebrospinalne tekućine, PCR studijama i izolacijom patogena.

Analiza cerebrospinalne tekućine kod virusnog meningitisa pokazuje blagi porast proteina, normalne glukoze i leukocitoze. U prva 1-2 dana virusni meningitis može biti popraćen neutrofilnom leukocitozom cerebrospinalne tekućine, što je tipičnije za bakterijsku upalu.

Međutim, odsutnost patogena na mikroskopiji različito obojenih razmaza cerebrospinalne tekućine svjedoči u prilog virusnoj etiologiji bolesti..

Da bi se to potvrdilo, potrebno je ponovno proučiti likvor nakon 12 sati, u kojem se, u slučaju virusnog meningitisa, uočava smanjenje broja neutrofila i povećanje broja limfocita.

Analiza cerebrospinalne tekućine može razlikovati virusni meningitis od ostalih moždanih ovojnica. Dakle, s leptospirotičnom i tuberkuloznom etiologijom meningitisa, kao i s njegovom tumorskom prirodom, limfocitoza uočena u cerebrospinalnoj tekućini kombinira se sa smanjenjem razine glukoze.

Izolacija virusa vrlo je težak zadatak, jer se u maloj količini nalazi u likvoru, a u drugim izvorima (krv, mokraća, izmet, nazofaringealni bris) može biti u nosaču ili nakon infekcije bez razvoja virusnog meningitisa.

Stoga je glavna moderna metoda za dijagnosticiranje patogena kod virusnog meningitisa PCR studija cerebrospinalne tekućine. Serološke reakcije za dijagnozu virusnog meningitisa indikativne su samo ako se njihovi rezultati uspoređuju na početku bolesti i nakon 2-3 tjedna.

Zbog dugog trajanja takve dijagnoze, ona može biti samo retrospektivne prirode..

Pacijenti s virusnim meningitisom dodatno prolaze klinički test krvi, biokemijske testove jetre, određivanje elektrolitskog sastava krvi, sadržaj glukoze, kreatinina, lipaze i amilaze u njemu. Uz atipični tijek virusnog meningitisa i sumnje u njegovu dijagnozu, moguće je provesti elektromiografiju, EEG, MRI i CT mozga.

Za virusni meningitis obično se provodi simptomatska terapija. Pacijentu se savjetuje odmor, odmaranje u krevetu, boravak u zamračenoj sobi. Za ublažavanje glavobolje propisani su analgetici.

Ali često se značajno smanjuje nakon smanjenja intrakranijalnog tlaka kao rezultat dijagnostičke lumbalne punkcije.

Tjelesna temperatura iznad 38 ° C indikacija je za uzimanje antipiretičkih lijekova (paracetamol, ibuprofen itd.).

Specifična i nespecifična antivirusna terapija za virusni meningitis neophodna je u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom i u novorođenčadi. U takvim se slučajevima daje intravenski imunoglobulin. Ako je virusni meningitis uzrokovan virusom herpesa ili virusom Epstein-Barr, tada se može koristiti aciklovir.

U odraslih, virusni meningitis u većini slučajeva završava potpunim oporavkom..

U oko 10% slučajeva postoje rezidualni učinci u obliku astenije, glavobolje, manjih poremećaja koordinacije, blagih intelektualnih poremećaja (oštećenje pamćenja, poteškoće u koncentraciji, neka nepažnja itd.).

Međutim, oni također nestaju nakon nekoliko tjedana, rjeđe mjeseci. U dojenačkoj dobi virusni meningitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija u obliku trajnog gubitka sluha, mentalne retardacije i intelektualnih teškoća..

Testovi na meningitis: utvrđivanje uzročnika bolesti. Dijagnoza i liječenje meningitisa u Moskvi

Akutna zarazna bolest koja se javlja kada mikroorganizmi prodiru u membrane mozga i razvijaju upalni proces u središnjem živčanom sustavu naziva se meningitis.

Kada pacijent sa sumnjom na meningitis bude primljen u bolnicu Yusupov, liječnici obavljaju neurološki pregled i kičmenu moždinu.

Samo rezultati studije likvora omogućuju uspostavljanje točne dijagnoze, utvrđivanje uzročnika infekcije, utvrđivanje osjetljivosti na antibakterijske lijekove, odabir odgovarajuće antimikrobne terapije.

Akutne upalne promjene utvrđuju se u testu krvi za meningitis. U razmazu iz sluznice nazofarinksa nalaze se meningokoki (bakterije koje uzrokuju meningitis). Kako bi se razjasnila priroda bolesti i utvrdila težina patološkog procesa, kod pacijenata se provode sljedeći testovi:

• lančana reakcija polimeraze;
• određivanje glukoze u krvnom serumu;
• opći klinički pregled izmeta (koprogram);
• određivanje kreatinina, ALT, ASaT, ukupnog bilirubina, laktata i prokalcitonina u krvnom serumu.

Ako se sumnja na virusni meningitis, imunoglobulini M na viruse herpes simplex tipa 1 i 2 (HSV-I, II) u krvnom serumu, Ig M na rani antigen Epstein-Barr virusa (HSV-IV) i na citomegalovirus (HSV-V) u serum imunokemiluminescentnom metodom.

Pacijenti registriraju elektrokardiogram, rade elektroencefalogram, računalo i magnetsku rezonancu. Sve instrumentalne studije provode se pomoću najnovije opreme vodećih svjetskih proizvođača.

Nakon uspostavljanja dijagnoze započinje složena terapija meningitisa prema ruskim, europskim i američkim preporukama.

Liječnici prilikom izrade individualnog režima liječenja za pacijente uzimaju u obzir serotip patogena, njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove, težinu bolesti, težinu simptoma.

Kod bakterijskog meningitisa antibiotici se započinju najkasnije 60 minuta nakon početnog pregleda pacijenta.

Ako rezultati laboratorijskih ispitivanja ne odgovaraju kliničkoj slici bolesti, o taktikama upravljanja pacijentima raspravlja se na sastanku stručnog vijeća. Obuhvaća kandidate i doktore medicinskih znanosti, doktore najviše kategorije. Oni su putujući stručnjaci za dijagnozu i liječenje zaraznih bolesti središnjeg živčanog sustava..

Ispitivanje likvora kod meningitisa

Jedina pouzdana metoda za brzo uspostavljanje dijagnoze meningitisa je proučavanje cerebrospinalne tekućine. Analizirajući promjene u cerebrospinalnoj tekućini, rezultate drugih studija, liječnici provode diferencijalnu dijagnozu seroznog i gnojnog meningitisa, utvrđuju uzročnika bolesti, utvrđuju ozbiljnost sindroma opijenosti, prate učinkovitost i liječenje.

Prvo istraživanje cerebrospinalne tekućine provodi se kada pacijent uđe u neurološku kliniku. Rezultati analize mogu biti spremni 2 sata nakon uzorkovanja likvora. Prisutnost velikog broja neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini u većini slučajeva ukazuje na bakterijsku prirodu bolesti.

Nakon 8-12 sati, analiza se ponavlja i provjerava se je li se pojavio limfocitni pomak. Ako se u uzorcima likvora pronađu bakterije, test se ponavlja nekoliko puta.

Potreba za lumbalnom punkcijom nestaje obrnutim razvojem kliničkih znakova bolesti, normalizacijom broja stanica, proteina i šećera u likvoru, nestankom mikroorganizama iz cerebrospinalne tekućine.

Iz razloga koji je uzrokovao bolest, gnojni bakterijski meningitis je heterogen. U 90% slučajeva bolest uzrokuju Neisseria meningitis, Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae.

Najvažnija značajka promjena cerebrospinalne tekućine kod meningitisa je pleocitoza. S gnojnim meningitisom, broj stanica u likvoru je veći od 0,6 × 109 / l.

U ovom slučaju, proučavanje cerebrospinalne tekućine provodi se najkasnije 1 sat nakon uzimanja.

S gnojnim meningitisom, likvor je mutan, bjelkaste ili zelene boje. Dominiraju neutrofili. Broj oblikovanih elemenata jako varira. U nekim slučajevima, čak i u prvim uzorcima likvora, citoza je 12 - 30 × 109 / l.

O težini upalnog procesa u membranama mozga prosuđuje se prema prirodi pleocitoze. Smanjenje relativnog broja neutrofila i povećanje relativnog broja limfocita u cerebrospinalnoj tekućini ukazuju na povoljan tijek bolesti..

Uz djelomičnu blokadu subarahnoidnog prostora može se uočiti tipična klinička slika meningitisa s relativno malom pleocitozom.

S gnojnim meningitisom povećava se razina bjelančevina u likvoru. Ona varira u rasponu od 0,6-10 g / l. Kako se cerebrospinalna tekućina oslobađa mikroorganizama, ona se smanjuje. Visoka koncentracija proteina primjećuje se kod teškog meningitisa. Ako se tijekom razdoblja oporavka otkrije visoka razina proteina, to ukazuje na intrakranijalnu komplikaciju..

Posebno loš prognostički znak kod meningitisa je kombinacija niske pleocitoze i visokog proteina. Količina glukoze u cerebrospinalnoj tekućini s gnojnim meningitisom je ispod 3 mmol / l. Odnos glukoze u cerebrospinalnoj tekućini i glukoze u krvi u 70% bolesnika manji je od 0,31.

Povoljan prognostički znak je povećanje glukoze u cerebrospinalnoj tekućini.

Vidi također: Kako povećati visinu tinejdžera: čimbenici koji utječu, niz vježbi, prehrambeni principi, vrijedne preporuke

Kod tuberkuloznog meningitisa, bakterioskopski pregled cerebrospinalne tekućine može dati negativan rezultat.

Karakterističan znak tuberkuloznog meningitisa je taloženje uzorka likvora unutar 12-24 sata pri stajanju..

Talog je nježna fibrinska mreža od paučine u obliku prevrnutog božićnog drvca. Ponekad to mogu biti grube pahuljice. U talogu se u većini slučajeva nalaze bacili tuberkuloze..

Kod tuberkuloznog meningitisa, likvor je proziran, bezbojan. Pleocitoza može varirati u širokom rasponu - od 0,05. Do 3,0 × 109 / l.

Ako se ne provodi liječenje usmjereno na uništavanje Mycobacterium tuberculosis, tada se broj stanica u likvoru neprestano povećava tijekom bolesti..

Dan nakon prve lumbalne punkcije obično se izvodi drugi postupak. Uzorci likvora dobiveni tijekom ponovljene lumbalne punkcije često pokazuju skupljanje stanica.

U cerebrospinalnoj tekućini kod tuberkuloznog meningitisa u većini slučajeva prevladavaju limfociti. Postoje slučajevi kada je na početku bolesti pleocitoza limfocitno-neutrofilne prirode. Nepovoljan prognostički znak je prisutnost velikog broja monocita i makrofaga u likvoru.

Koncentracija proteina kod tuberkuloznog meningitisa uvijek je povećana na 2-3 g / l. Njegova razina raste prije pojave pleocitoze, a smanjuje se nakon značajnog smanjenja. Biokemijska ispitivanja likvora kod tuberkuloznog meningitisa rano otkrivaju smanjenje razine glukoze na 0,83-1,67 mmol / l.

U nekih bolesnika dolazi do smanjenja koncentracije klorida u likvoru.

Meningokoki i pneumokoki imaju karakterističnu strukturu, zbog čega se ekspresnom metodom otkrivaju tijekom bakterioskopskog pregleda cerebrospinalne tekućine koja se dobiva tijekom prve lumbalne punkcije. Ako se pacijent pregleda u prvom danu nakon hospitalizacije, istodobni bakterioskopski pregled cerebrospinalne tekućine pod mikroskopom daje 90% pozitivnih rezultata.

Kod meningokoknog meningitisa prvo se povećava intrakranijalni tlak, zatim se u cerebrospinalnoj tekućini nađe blaga neutrofilna citoza, zatim se utvrđuju promjene karakteristične za gnojni meningitis.

S tim u vezi, u svakom četvrtom slučaju, likvor proučavan u prvim satima bolesti ne razlikuje se od norme..

U slučaju neadekvatne terapije, cerebrospinalna tekućina može biti gnojna, postoji visoka neutrofilna pleocitoza, povećana razina proteina, čija koncentracija u cerebrospinalnoj tekućini odražava ozbiljnost bolesti. Uz adekvatnu terapiju, neutrofilna pleocitoza se smanjuje i zamjenjuje je limfocitnom.

S seroznim meningitisom virusne prirode, cerebrospinalna tekućina je prozirna, postoji lagana limfocitna pleocitoza. U nekim slučajevima, u početnim fazama bolesti, u cerebrospinalnoj tekućini određuje se povećani sadržaj neutrofila..

To ukazuje na teži tijek bolesti i ima nepovoljniju prognozu. Za serozni meningitis, razina proteina može biti normalna ili umjereno povišena.

U nekih se bolesnika koncentracija proteina smanjuje zbog prekomjerne proizvodnje likvora.

Serodijagnostika virusnog meningitisa

Za razliku od bakterija, viruse u biološkim tekućinama vrlo je teško otkriti. Često se dijagnoza virusne infekcije postavlja na temelju razlike u rezultatima seroloških studija u akutnom razdoblju bolesti i tijekom oporavka. Titar antitijela može se izmjeriti u likvoru. Ovom se metodom razjašnjava priroda prenesene bolesti..

U većini virusnih meningitisa antitijela na virus stvaraju se u likvoru, stoga se indeks omjera specifičnih antitijela u cerebrospinalnoj tekućini i krvnom serumu povećava.

Ako je ISST veći ili jednak 1,5, to ukazuje na veći relativni sadržaj specifičnih imunoglobulina u likvoru nego u serumu, a time i na zaraznu prirodu meningitisa.

Oligoklonalni imunoglobulini se otkrivaju elektroforezom u agaroznom gelu ili izoelektričnim fokusiranjem gama globulina likvora.

Ti se imunoglobulini pojavljuju u meningitisu uzrokovanom virusom humane imunodeficijencije, humanim T-limfotropnim virusom tipa 1, virusom varicella Zoster, virusom zaušnjaka.

Otkrivanje oligoklonskih imunoglobulina pomaže liječnicima da razlikuju zarazni meningitis uzrokovan enterovirusima, arbovirusima i virusom herpes simplex, u kojem oni obično nedostaju.

Ostala istraživanja meningitisa

U bolesnika sa simptomima meningitisa potrebno je identificirati ili isključiti enterovirusnu prirodu bolesti. U tu svrhu laboratorijski pomoćnici bolnice Yusupov vrše lančanu reakciju polimeraze.

Rezultati istraživanja dobivaju se u roku od nekoliko sati.

Da bi se identificirao patogen, često se koristi polu-ugniježđena tehnika lančane reakcije polimeraze za paralelno određivanje meningokoka, Haemophilus influenzae i streptokoka.

Metode instrumentalne dijagnostike kod meningitisa koriste se za neuroimaging i funkcionalnu procjenu stanja moždanih struktura i krvotoka, pravodobnu dijagnozu intrakranijalnih komplikacija, senzorineuralni gubitak sluha. Svi pacijenti sa sumnjom na meningitis prilikom prijema na neurološku kliniku podvrgavaju se oftalmoskopiji kako bi se procijenilo stanje fundusa. Neurosonografija se izvodi za malu djecu s otvorenom fontanelom.

Uz stabilnu opskrbu krvlju radi se računalna ili magnetska rezonancija. Metode neuroimaginga potrebne su za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima središnjeg živčanog sustava u prisutnosti žarišnih neuroloških simptoma.

Odsutnost patoloških promjena u mozgu tijekom tomografije u ranim fazama meningitisa ne isključuje rizik daljnjeg razvoja. Svi pacijenti s meningitisom u ranim fazama bolesti podvrgavaju se registraciji slušno evociranih potencijala s kratkom latencijom kako bi se isključilo ili rano otkrilo senzorineuralni gubitak sluha.

Da biste se testirali na meningitis, nazovite bolnicu Yusupov.

• ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
• Bolnica Yusupov
• "Dijagnostika". - Kratka medicinska enciklopedija. - M.: Sovjetska enciklopedija, 1989.
• "Klinička procjena rezultata laboratorijskih istraživanja" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005. (monografija).
• Klinička laboratorijska analitika. Osnove kliničke laboratorijske analize V.V.Menshikov, 2002.

* Podaci na web mjestu su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na web mjestu nisu javna ponuda utvrđena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za točne informacije obratite se osoblju klinike ili posjetite našu kliniku. Popis pruženih plaćenih usluga naveden je u cjeniku bolnice Yusupov.

* Podaci na web mjestu su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na web mjestu nisu javna ponuda utvrđena odredbama čl. 437 Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za točne informacije obratite se osoblju klinike ili posjetite našu kliniku.

Preuzmite cjenik usluga

Koji krvni testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju meningitisa?

Meningitis je upalna bolest koja se akutno javlja u membranama leđne moždine i mozga..

Meningitis se može razviti uslijed prodora bakterijske ili virusne mikroflore u tijelo kroz krvno-moždanu barijeru. Obično oslabljeni imunološki sustav kod osobe može dopustiti ili izazvati razvoj i širenje zaraznih sredstava..

Rano dijagnosticiranje meningitisa izuzetno je važno za pacijenta, jer pravovremeni pregled i propisani tretman povećavaju šanse da se infekcija što prije riješi i potpuni oporavak..

Da bi liječnik brzo i pravilno dijagnosticirao meningitis, pacijent mora proći glavne faze dijagnostičkih testova..

Dijagnoza meningitisa obično nije preteška za iskusnog liječnika. Ali ako sumnjate na ovu bolest i u prisutnosti njezinih karakterističnih simptoma i znakova, bilo koji čak i najkvalificiraniji stručnjak uputit će pacijenta na odgovarajući pregled.

Prema općem (kliničkom) testu krvi može se sumnjati na razvoj patoloških procesa u tijelu, naime na prisutnost infekcije virusne i bakterijske prirode.

S meningitisom, kao rezultat opće analize, treba zabilježiti značajan porast leukocita u krvi (to jest, leukocitozu s prevladavanjem neutrofila). Ovo je stanje prvi znak infekcije..

Povećanje ESR-a do 70 mm / h ili više također je zabilježeno s razvojem meningokoknog meningitisa.

No, valja napomenuti da u početnim fazama razvoja bolesti ili s relativno blagim oblicima njenog tijeka krvni test može biti normalan ili malo odstupati od standardnih vrijednosti. Stoga bi sve metode provedenih dijagnostičkih istraživanja trebao procijeniti liječnik u cjelini..

Ako je potrebno, liječnik može propisati drugi test za ponovnu provjeru ili poslati pacijenta na dublji biokemijski test krvi, uključujući određivanje razine proteina i glukoze.

Ako se sumnja na meningitis bilo koje etiologije, prva stvar koju će liječnik učiniti je da pacijentu prepiše analizu likvora (ili istraživanje cerebrospinalne tekućine, likvora).

CSF se obično dobiva lumbalnom punkcijom. Prve dobivene kapi se uklanjaju, a sljedeći se materijal sakuplja u najmanje 2 epruvete za opća klinička i kemijska istraživanja.

• Mikrobiološka i mikrokemijska studija cerebrospinalne tekućine važan je zadatak, budući da točnost dijagnoze i naknadno imenovanje liječenja pacijentu ovisi o zaključku laboratorijske studije..
• U pravilu, prilikom analize cerebrospinalne tekućine, liječnik također propisuje uzimanje materijala za bakteriološka istraživanja kako bi se utvrdila prisutnost mikroorganizama koji izazivaju razvoj meningitisa.
• Ovaj laboratorijski test izuzetno je ozbiljan i mora se provesti u skladu sa svim klinički utvrđenim pravilima..

Uobičajeno, u zdrave osobe cerebrospinalna tekućina treba biti sterilno-prozirne boje, izvana se ne razlikuje od obične destilirane vode.

U patološkim procesima u tijelu cerebrospinalna tekućina može biti žućkasta ili smećkasta..

Sivkasta ili zelenkasta nijansa može biti posljedica prisutnosti patološke mikroflore u njoj. Crvenkasta nijansa ukazuje na prisutnost nečistoća u krvi.

1. Budući da je meningitis često povezan s bakterijemijom, ispitivanje likvora obično se propisuje zajedno s testom krvi na sterilnost, za razvoj krvnih kultura u njemu (bakteriološka kultura krvi).
2. U pravilu je uzročnik meningitisa jedan mikroorganizam, pa kad se pronađe nekoliko vrsta, oni često govore o slučajnom gutanju (kontaminaciji).
3. Uz gore navedene glavne dijagnostičke mjere za meningitis, u nekim se slučajevima mogu koristiti i neke druge metode istraživanja:

• analiza urina (općenito i na sterilnost);
• RTG lubanje;
• računalna ili magnetska tomografija;
• pregled fundusa zbog vazokonstrikcije;
• uzorci jetre (za posebne indikacije).

Sve dobivene rezultate ankete trebao bi procijeniti samo kvalificirani stručnjak.

Dijagnoza meningitisa utvrđuje se ako pacijent ima kombinaciju 3 znaka:

• prisutnost simptoma bolesti;
• znakovi infekcije;
• karakteristične promjene u likvoru.

Uspješan i cjelovit oporavak ovisi o pravovremeno otkrivenoj patologiji i ispravnosti propisane terapije.

Sve je započelo kada se u grupi WhatsApp roditelja našeg vrtića pojavila poruka da je petogodišnje dijete večeras umrlo od meningitisa.

Naravno, već sam prije čuo o ovoj bolesti, o tome do kakvih tužnih posljedica može dovesti i koliko je važno znati na vrijeme prepoznati prve znakove meningitisa u djece. Ali prije nego što tome nisam pridavao veliku važnost, sve je bilo nekako apstraktno.

I odjednom, takva se tragedija dogodi u neposrednoj blizini vas, vašeg djeteta... Postaje stvarno zastrašujuće, osjećaj razboritosti potpuno nestaje, a znakovi meningitisa kod djece počinju se pojavljivati ​​u svakom kihanju.

Napokon, baš se jučer ovo dijete ljuljalo s vašom kćerkom ili sinom na ljuljački, jeli su zajedno, pili kompot i spavali, ali danas više nije... To je jednostavno grozno!

Unatoč znanju u koje sam jučer bio potpuno samouvjeren, glava mi je bila spremna puknuti od nepregledne struje pitanja koja nisu mogla ostati bez odgovora..

Vidi također: Mokra, mokra gangrena donjih ekstremiteta: uzroci, karakteristične manifestacije, metode liječenja

Kako prepoznati meningitis kod djeteta? Koji su znakovi koji ga razlikuju od običnog ARVI-a? Hoće li krvni test pokazati meningitis? Kolika je vjerojatnost da djeca koja su nedavno imala kontakt s bolesnim djetetom dobiju meningitis? I je li moguće, nekako zaštititi sebe i svoju bebu od ove strašne bolesti?

Priznajem, čak ni nakon medicinske naobrazbe, nisam mogao odmah odgovoriti na sva pitanja, dakle o svemu po redu.

Znakovi meningitisa u djece

Prvi znakovi meningitisa u djece ne razlikuju se od simptoma koji prate uobičajeni ARVI:

• Slabost i malaksalost;
• Temperatura;
• Bol i grlobolja;
• Kašalj;
• Curenje iz nosa.

Nažalost, u ovoj je fazi gotovo nemoguće razlikovati meningitis od prehlade. No, postoji niz znakova koji se mogu pojaviti, kako od samog početka bolesti, tako i nešto kasnije, ali čija bi vas prisutnost na pozadini visoke temperature svakako trebala upozoriti:

• Mučnina i povračanje;
• Fotofobija;
• Glavobolja;
• Ponekad osip;
• Ukočenost mišića.

Ukočenost mišića jasan je znak meningitisa i signal da ne možete čekati, hitno treba pozvati hitnu pomoć

Ukočenost mišića kod meningitisa. Kako prepoznati meningitis kod djeteta kod kuće

Ukočenost mišića stanje je u kojem djetetovi mišići postaju tvrdi, neelastični i u stalnoj su napetosti. Istodobno, zbog stalnog otpora mišića, takvi jednostavni pokreti poput fleksije i ekstenzije nogu, vrata postaju nemogući..

Možete provjeriti ukočenost mišića čak i bez pomoći liječnika, kod kuće, to uopće nije teško. No, unatoč svojoj jednostavnosti, ovo je možda najučinkovitiji način prepoznavanja meningitisa kod djeteta..

Ukočen vrat, zajedno s visokom temperaturom i jakom glavoboljom, smatra se dovoljnim razlogom za liječnika da postavi preliminarnu dijagnozu i hospitalizaciju.

Nažalost, preciznom dijagnozom moguće je postaviti samo u bolnici, u zaraznoj bolnici, izvođenjem uboda.

No, ipak treba napomenuti da u 15-20% bolesnika može biti odsutna krutost mišića s meningitisom, kao simptomom..

Kako provjeriti ukočenost mišića i prepoznati meningitis kod djeteta? Stavite dijete ispravljenih nogu na leđa i zamolite ga da bradom ispruži prsa. Ako to uopće ne može učiniti ili su mu tijekom izvođenja ove radnje noge savijene u koljenima, tada postoji jasan znak meningitisa u djece..

Drugi način. U ležećem položaju savijte djetetove noge u koljenima i zamolite ga da ih samostalno savije i izravna. Dijete s meningitisom to ne može učiniti..

Također, obratite pažnju na činjenicu da kada jednu nogu savijete djetetu, i druga noga se nehotice savije..

Karakteristična poza. Zbog krutosti mišića, dijete uvijek pokušava ležati na boku, s nogama uvučenim u koljena i zabačene glave unatrag.

Može li biti meningitis bez temperature??

U većini slučajeva meningitis karakterizira nagli porast temperature, koji praktički ne zaluta uz pomoć standardnih antipiretika na bazi paracetamola i ibuprofena, a doseže visoku razinu iznad 40 stupnjeva. No, unatoč činjenici da je visoka temperatura jedan od prvih znakova meningitisa u djece, bolest može proći bez nje, ili bolje rečeno, bez povišenja na kritične brojke..

Stoga na pitanje može li meningitis biti bez temperature, odgovaramo - da, takav je tijek bolesti sasvim moguć, ali takvih slučajeva nema toliko

Stoga, ako primijetite druge znakove meningitisa kod djeteta, poput ukočenosti mišića, glavobolje i povraćanja, ali njegova tjelesna temperatura ostaje normalna, to vas ne bi trebalo zbuniti, svakako nazovite liječnika..

Što će opći test krvi pokazati za meningitis?

Pitanje hoće li krvni test pokazati meningitis i ako ne, kojim se testom može otkriti u ranoj fazi, postavljaju mnogi roditelji koji su suočeni s pojavom znakova meningitisa u djece.

Uz to, slična pitanja zanimaju roditelje čija djeca nisu bolesna, ali su bila u bliskom kontaktu s bolesnim djetetom, na primjer, učila su u istom razredu ili išla u istu vrtićku skupinu..

Napokon, razdoblje inkubacije ove bolesti doseže 10 dana i nije lako biti u mraku cijelo to vrijeme..

Ali, nažalost, opći test krvi za meningitis može pokazati samo prisutnost upalnog procesa, koji može pratiti većinu drugih bolesti, uključujući ARVI. Stoga, u slučaju meningitisa, nije previše informativan, međutim, kao i većina drugih testova.

Stoga se na pitanje hoće li test krvi pokazati meningitis može odgovoriti s povjerenjem - ne, neće

Punkcija zbog meningitisa

Moguće je nedvosmisleno provjeriti i utvrditi prisutnost meningitisa samo uzorkovanjem likvora.

Moram reći da je danas lumbalna punkcija s meningitisom jedina metoda za dijagnosticiranje ove bolesti..

Svi ostali znakovi meningitisa u djece samo su neizravni, odnosno samo sugeriraju prisutnost bolesti, ali je ni na koji način ne potvrđuju.

Osim što analiza cerebrospinalne tekućine omogućuje postavljanje točne dijagnoze, omogućuje vam i određivanje prirode infekcije (virusne ili bakterijske) i u skladu s tim odabirete taktiku za daljnje liječenje.

Punkcija se radi isključivo prema indikacijama i ako djeca imaju druge znakove meningitisa. Postupak je prilično neugodan, ali ako sumnjate na meningitis kod djeteta, neophodan je. Njegovo trajanje obično ne prelazi 10 minuta..

Punkcija kod meningitisa radi se ležeći sa strane, dok se noge povlače do prsa, glava se naginje prema naprijed. U tom položaju udaljenost između kralješaka postaje što veća, pružajući liječniku prikladan pristup mjestu uboda i smanjuje bolesnikovu bol.

Prije postupka, mjesto uboda mora se tretirati antiseptikom i anestezirati. I premda lokalna anestezija ne dopušta da uopće ne osjeća bol i nelagodu, ali barem je čini podnošljivom.

Tijekom punkcije uzima se likvor (cerebrospinalna tekućina), koji se šalje u laboratorij na analizu, ali često već svojim izgledom liječnik može utvrditi prisutnost meningitisa kod djeteta.

Uz to, postoji još jedan karakterističan znak koji potvrđuje meningitis kod djeteta - nakon uboda dijete gotovo odmah postaje primjetno bolje..

Ali, nažalost, ako ne započnete liječenje odmah, ovo stanje neće dugo trajati i sljedeći dan može se pogoršati.

Nakon postupka, mjesto uboda ponovno se tretira antiseptikom, a na njega se stavlja sterilni zavoj. Sam postupak se na tome smatra završenim, ali pacijent će trebati ležati mirno nekoliko sati.

Liječenje se provodi isključivo u bolnici (u bolnici), njegovo trajanje je oko 2 tjedna, nakon čega se punkcija ponavlja. I samo prema rezultatima njene analize, liječnik će moći prosuditi oporavak..

I naravno, postoji jedno važno pitanje, odgovor na koji zanima gotovo svakog roditelja, koje su posljedice uboda kod meningitisa, koliko je opasno i postoji li rizik da ubod može izazvati komplikacije.

Prilično je teško na to jednoznačno odgovoriti. Općenito, punkcija zbog meningitisa radi se u onom dijelu kralježnice gdje je broj živčanih završetaka izuzetno mali, a sukladno tome i rizik od ozljeda dodirom živca tijekom punkcije također je minimalan. Ali, na žalost, još uvijek postoji i većim dijelom ovisi o profesionalnosti liječnika.

Kako djeca dobivaju meningitis

Zapravo, logično, ovaj je odjeljak trebao biti na samom početku članka, ali smo ga namjerno premjestili ovamo kako bismo prije svega odgovorili na najozbiljnija pitanja, ona koja prije svega roditelji u stanju panike.

Ali sada, malo o bolesti i tome kako se djeca zaraze meningitisom.

Meningitis je upala moždanih ovojnica, uzrokovana raznim mikroorganizmima koji ulaze u tijelo kapljicama u zraku, odnosno prilikom kašljanja, kihanja, pa čak i tijekom normalnog razgovora, kao i kroz prljave ruke, vodu itd. Najčešće su to virusi i bakterije..

Ispada da gotovo svi mogu dobiti meningitis, pogotovo ako uzmemo u obzir činjenicu da je virus prilično stabilan u vanjskom okruženju, a posebno u vodi, u njemu može trajati do 3 tjedna, pa čak i izdržati kratko vrenje. To se ne događa zbog imuniteta koji u većini slučajeva može odbiti napade raznih bakterija i virusa..

Nažalost, ne može se svaka osoba, a posebno dijete, pohvaliti jakim imunitetom. Zato najčešće djeca mlađa od 5 godina pate od meningitisa..

To je zbog činjenice da u ovoj dobi njihov imunološki i živčani sustav još nisu u potpunosti formirani i, prema tome, mikrobi su pristupačniji za prodor u njega..

Roditelji takvih beba trebaju biti posebno oprezni i znati glavne znakove meningitisa u djece, kako bi, ako je potrebno, mogli prepoznati bolest na samom početku i ne gubiti dragocjeno vrijeme tako što će odmah potražiti pomoć i započeti liječenje.

Prevencija bolesti - vrijedi li cijepiti dijete protiv meningitisa?

Osobno, kao majka djeteta koje je u vrtiću imalo slučaj meningitisa, jako sam se brinula je li moguće da pacijent ne dobije meningitis, jesu li djeca cijepljena protiv meningitisa i koje metode prevencije još uvijek postoje. Mislim da se većina roditelja koji se nađu u mom položaju suočavaju sa sličnim iskustvima. Stoga na ova pitanja odgovaram redom:

Da li je moguće ne dobiti meningitis od pacijenta?

Limenka. Uopće nije potrebno da se dijete koje je bilo u kontaktu s bolesnom osobom zarazi. U stvari, čak i djeca iz iste obitelji ne zaraze se uvijek ako je jedno od njih već bolesno.

Jesu li djeca cijepljena protiv meningitisa??

Da, djeca se cijepe protiv meningitisa, ali samo na zahtjev roditelja i uz plaćanje, jer to nije uključeno u nacionalni kalendar cijepljenja

Koje metode prevencije meningitisa postoje?

Jedina metoda prevencije protiv meningitisa je cijepljenje.

Ne postoji druga specifična profilaksa, ali postoji niz općih preporuka: operite ruke, ojačajte imunološki sustav, pokušajte izbjegavati zatvorene prostorije i mjesta na kojima se gužva, barem tijekom razdoblja izbijanja.

Pa, ako vas zanima treba li dijete cijepiti protiv meningitisa, tada nema definitivnog odgovora, a svaki roditelj ima pravo sam o tome odlučiti. Samo imajte na umu da to trebate učiniti unaprijed, a ne u trenutku kada je netko iz vašeg bliskog kruga već bolestan.