Jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda u pulmologiji je proučavanje respiratorne funkcije (FVD) koja se koristi u dijagnostici bolesti bronhopulmonalnog sustava. Ostala imena ove metode su spirografija ili spirometrija. Dijagnoza se temelji na određivanju funkcionalnog stanja dišnih putova. Postupak je potpuno bezbolan i traje malo vremena, stoga se koristi svugdje. FVD se može izvoditi i za odrasle i za djecu. Na temelju rezultata pregleda može se zaključiti da je koji dio dišnog sustava zahvaćen, koliko su smanjeni funkcionalni pokazatelji, koliko je opasna patologija.
- Bronho-plućno krvarenje.
- Aneurizma aorte.
- Bilo koji oblik tuberkuloze.
- Moždani udar, srčani udar.
- Pneumotoraks.
- Prisutnost mentalnih ili intelektualnih poremećaja (može ometati slijeđenje uputa liječnika, studija će biti neinformativna).
Koja je poanta istraživanja?
Svaka patologija u tkivima i organima dišnog sustava dovodi do zatajenja dišnog sustava. Promjene u funkcionalnom stanju bronha i pluća odražavaju se na spirogramu. Bolest može zahvatiti prsa koja djeluju kao vrsta pumpe, plućno tkivo koje je odgovorno za izmjenu plinova i oksigenaciju krvi ili dišni put kroz koji zrak mora slobodno prolaziti.
U slučaju patologije, spirometrija će pokazati ne samo samu činjenicu oštećenja respiratorne funkcije, već i pomoći liječniku da shvati koji je dio pluća zahvaćen, koliko brzo bolest napreduje i koje će terapijske mjere najbolje pomoći.
Tijekom pregleda odjednom se mjeri nekoliko pokazatelja. Svaki od njih ovisi o spolu, dobi, visini, tjelesnoj težini, nasljednosti, tjelesnoj aktivnosti i kroničnim bolestima. Stoga tumačenje rezultata treba obaviti liječnik upoznat s pacijentovom povijesti bolesti. Obično pacijenta na ovu studiju uputi pulmolog, alergolog ili terapeut.
Spirometrija s bronhodilatatorom
Jedna od mogućnosti provođenja FVD-a je studija s inhalacijskim testom. Takva studija slična je konvencionalnoj spirometriji, ali pokazatelji se mjere nakon udisanja posebnog aerosolnog pripravka koji sadrži bronhodilatator. Bronhodilatator je lijek koji proširuje bronhije. Studija će pokazati postoji li latentni bronhospazam, a također će pomoći u odabiru prikladnih bronhodilatatora za liječenje.
U pravilu, istraživanje traje ne više od 20 minuta. Liječnik će vam reći što i kako raditi tijekom postupka. Spirometrija s bronhodilatatorom također je potpuno bezopasna i ne uzrokuje nelagodu..
Kako se radi fvd
Proučavanje FVD-a uobičajena je i informativna metoda za procjenu aktivnosti dišnog sustava. Ako osoba sumnja na kršenje, liječnik joj postavlja multifunkcionalnu dijagnozu.
Što je FVD? U kojim se opcijama to radi za odraslu osobu i dijete?
FVD je kompleks studija koje određuju ventilacijski kapacitet pluća. Ovaj koncept uključuje ukupnu zaostalu veličinu zraka u plućima, brzinu kretanja zraka u različitim odjelima. Stečene vrijednosti uspoređuju se s prosjekom, na temelju čega se izvode zaključci o zdravlju pacijenta.
Istraživanje se provodi u svrhu dobivanja prosječnih podataka o zdravlju stanovništva u regiji, praćenja učinkovitosti terapije, dinamičkog praćenja stanja pacijenta i napredovanja patologije.
FVD pluća, što je to, pacijent može saznati kada se pojave brojne pritužbe:
- napadi astme;
- kronični kašalj;
- česta učestalost respiratornih bolesti;
- ako se pojavi otežano disanje, ali su isključene kardiovaskularne patologije;
- cijanoza nasolabijalnog trokuta;
- u slučaju uvredljivog ispljuvka s gnojem ili drugim inkluzijama;
- ako postoje laboratorijski znakovi viška ugljičnog dioksida u krvi;
- pojava bolova u prsima.
Postupak je propisan bez pritužbi stečenih pušača i sportaša.
Prva kategorija postaje sklona bolestima dišnog sustava. 2. pribjegavanje spirometriji kako bi se procijenilo koliku rezervu sustav ima.
To određuje vrlo vjerovatno opterećenje.
Prije operacije, FVD, procjena rezultata, pomaže steći ideju o lokalizaciji patološkog procesa, stupnju respiratornog zatajenja.
Ako se pacijent pregledava zbog invaliditeta, jedan od koraka je ispitivanje dišnog sustava..
Na koje poremećaje dišnog sustava i pluća ukazuje pregled??
Dišna disfunkcija javlja se kod upalnih, autoimunih, zaraznih lezija pluća.
To uključuje:
- KOPB i astma, potvrđena i sumnja na nju;
- bronhitis, upala pluća;
- silikoza, azbestoza;
- fibroza;
- bronhiektazije;
- alveolitis.
Značajke metode FVD-a u djeteta
Kako bi se ispitalo funkcioniranje dišnog sustava, HPF sustav za ispitivanje uključuje nekoliko vrsta uzoraka. Tijekom studije pacijent mora učiniti nekoliko stvari. Dijete mlađe od godine dana ne može u potpunosti ispuniti sve zahtjeve, jer je FVD propisan nakon ove dobi. Djetetu se objašnjava što bi trebalo raditi, pribjegavajući zaigranom obliku rada. Dešifrirajući rezultate, mogli biste naići na netočne podatke.
To će dovesti do lažne izjave o disfunkciji pluća ili gornjeg dijela sustava..
Istraživanje na djeci razlikuje se od odraslog, budući da u dječjoj populaciji anatomska građa dišnog sustava ima svoje osobine.
Prvi plan je primarno uspostavljanje kontakta s djetetom. Među metodama trebali biste odabrati opcije koje su bliže fiziološkom disanju, a koje ne zahtijevaju značajne napore bebe.
Kako se pravilno pripremiti za postupak: način djelovanja
Ako se treba pripremiti za proučavanje vanjske prirode disanja, nije potrebno raditi složene radnje:
- isključiti alkoholna pića, jaki čaj i kavu;
- nekoliko dana prije postupka, ograničite broj cigareta;
- jesti prije spirometrije najviše 2 sata;
- ne dopuštaju aktivnu tjelesnu aktivnost;
- na funkciji oblačenja besplatne odjeće.
Ako pacijent ima bronhijalnu astmu, poštivanje zahtjeva medicinskog osoblja može dovesti do napada.
Stoga se priprema također može smatrati upozorenjem na moguće pogoršanje dobrobiti. Džepni inhalator za nuždu trebao bi biti uz njega.
Je li moguće jesti hranu prije testiranja?
Iako probavni sustav nije izravno povezan s dišnim sustavom, prejedanje prije ispitivanja FVD-a može dovesti do stiskanja želuca u plućima. Probava hrane, njezino kretanje po probavnom traktu refleksno će utjecati na disanje, podučavajući ga. S obzirom na ove razloge, ne treba se suzdržavati od jedenja satima, ali ne biste trebali jesti neposredno prije pregleda.
Najbolje vrijeme je 2 sata prije postupka.
Kako pravilno disati kad se završi FVD?
Da bi rezultati ispitivanja funkcije dišnog sustava bili pouzdani, potrebno ga je vratiti u normalu. Pacijent se postavlja na kauč gdje leži 15 minuta. Metode ispitivanja FVD-a uključuju spirografiju, pneumotahografiju, bodyplethysmography, vršnu protočnost. Upotreba samo 1 metode ne omogućuje potpuno procjenu stanja dišnog sustava. FVD - skup mjera.
Ali najčešće su 1. metode ispitivanja propisane s popisa..
Disanje osobe tijekom postupka ovisi o vrsti pregleda. Spirometrijom se mjeri kapacitet pluća, za što osoba mora udahnuti i izdahnuti u uređaj, kao kod uobičajenog disanja.
Pneumotahografija mjeri brzinu prolaska zraka kroz respiratorni trakt u umjerenom stanju i nakon fizičkog preopterećenja. Da biste utvrdili vitalni kapacitet pluća, morate duboko udahnuti..
Razlika između ovog pokazatelja i volumena pluća - rezervni kapacitet.
Kako se pacijent osjeća tijekom pregleda??
Zbog činjenice da je tijekom dijagnoze pacijent dužan koristiti sve rezerve dišnih putova, može se činiti beznačajna vrtoglavica. Ostatak studije ne uzrokuje nelagodu.
Dijagnostika respiratornog sustava spirografijom i spirometrijom
Pri provođenju spirometrije pacijent sjedi rukama na posebnom mjestu (nasloni za ruke).
Registracija rezultata vrši se posebnim aparatom. Na tijelo je pričvršćeno crijevo, na kraju s usnikom za jednokratnu upotrebu. Pacijent ga uzima u usta, zdravstveni radnik zatvara nos stezaljkom.
Subjekt neko vrijeme diše, navikavajući se na promijenjene uvjete. Kasnije, na zapovijed bolničara, redovito udiše i ispušta zrak. Drugi test uključuje mjerenje veličine izdaha nakon završetka uobičajenog obroka.
Sljedeće mjerenje je rezervna veličina nadahnuća, za to je potrebno uvući zrak s vrlo punim dojkama.
Spirografija - spirometrija sa bilježenjem rezultata na vrpcu. Uz grafičku sliku, aktivnost sustava prikazuje se u nominalnom obliku. Da bi se dobio rezultat s malom pogreškom, uklanja se nekoliko puta.
Drugi načini proučavanja FVD-a
Ostale metode uključene u kompleks provode se rjeđe i propisane su u slučaju kada pomoću spirometrije nije moguće dobiti cjelovitu sliku bolesti.
Pneumotahometrija
Ova studija omogućuje vam pronalaženje brzine prolaska protoka zraka kroz različite dijelove dišnog sustava.
Provodi se na udisaju i izdahu. Pacijent je dužan napraviti najveći udisaj ili izdisaj u aparat. Suvremeni spirografi odmah stvaraju registraciju očitavanja spirometrije i pneumotahometrije. Omogućuje vam prepoznavanje bolesti praćenih pogoršanjem prolaska zraka kroz dišni sustav.
Test s bronhodilatatorima
Spirometrija ne dopušta pronalaženje latentnih respiratornih deficita. Stoga se u slučaju nepotpune slike bolesti FVD propisuje uzorkom.
Podrazumijeva upotrebu bronhodilatatora nakon što se mjere bez proizvoda..
Interval između mjerenja ovisi o tome koji se lijek koristi. Ako je to salbutamol, onda nakon 15 minuta ipratropij - Kroz ispitivanje bronhodilatatorima
moguće je pronaći patologiju u najranijoj fazi.
Test provokacije pluća
Ova opcija provjere dišnog sustava provodi se ako postoje znakovi astme, ali test bronhodilatatorom je negativan. Provokacija leži u činjenici da se pacijentu inhalacijom ubrizgava metakolin.
Koncentracija proizvoda neprestano se povećava, što izaziva zapreku vodljivosti dišnih putova. Javljaju se simptomi bronhijalne astme.
Bodyplethysmography
Bodyplethysmography je slična prethodnim metodama, ali najbliže odražava sliku radnji koje se odvijaju u dišnom sustavu. Suština studije je da se osoba smjesti u zatvorenu komoru. Radnje koje bi pacijent trebao stvoriti jednake su, ali osim dimenzija reguliran je i tlak u komori.
Ventolin test
Ovaj proizvod pripada selektivnim agonistima β2-adrenergičkih receptora, aktivni sastojak je salbutamol.
Kada se nanese nakon 15 minuta, izaziva širenje bronha. U dijagnozi astme je ključno: pacijent vrši spirometriju, mjeri karakteristike cirkulacije zraka prije i poslije proizvoda. Ako drugi uzorak ukazuje na poboljšanje ventilacije za 15%, uzorak se smatra pozitivnim, od 10% - sumnjivo, ispod - negativno.
Stres testovi
Sastoje se u mjerenju karakteristika dišnog sustava u mirovanju i nakon fizičkog preopterećenja. Takav test omogućuje vam otkrivanje bolesti napora u kojoj kašalj započinje nakon vježbanja. To se često vidi kod sportaša.
Difuzijski test
Glavna funkcija disanja je izmjena plinova, osoba udiše kisik, potreban za stanice i tkiva, uklanja ugljični dioksid.
U nekim su slučajevima bronhi i pluća zdravi, ali izmjena plinova je poremećena, odnosno proces izmjene plinova. Test ukazuje na ovo: pacijent zatvara nos kopčom, udiše konzistenciju plinova kroz masku 3 sekunde, izdahne 4 sekunde. Oprema odmah mjeri sastav izdahnutog zraka i interpretira stečene podatke.
Dešifriranje rezultata FVD-a: tablica - norme karakteristika muškarca, dame i djeteta
Dobivši zaključak aparata, potrebno je analizirati prikupljene podatke, izvući zaključak o prisutnosti ili odsutnosti patologije. Dešifrirati ih treba samo iskusni pulmolog.
Analiza u pogledu pokazatelja obično se znatno razlikuje, jer svaka osoba ima vlastitu razinu fizičke spremnosti, svakodnevnih aktivnosti.
Volumen pluća ovisi o dobi: do godina se vrijednost VC povećava, a za 50 smanjuje.
Da bi se dešifrirali podaci, uobičajene su karakteristike povezane s onima dobivenim od pacijenta..
Radi lakšeg izračuna, volumen udisaja i izdisaja izražava se kao% plućnog kapaciteta.
Zdrava osoba trebala bi imati veličinu FVC (prisilni vitalni kapacitet pluća), FEV, Tiffnov indeks (FEV / FVC) i najveću dobrovoljnu ventilaciju (MVV) od najmanje 80% vrijednosti naznačenih kao prosjek. Ako se stvarni volumen smanji na 70%, tada se to bilježi kao patologija.
Pri tumačenju rezultata uzorka s preopterećenjem koristi se razlika u pokazateljima, izražena u%.
To vam omogućuje da jasno vidite razliku između volumena i brzine provođenja zraka. Rezultat može biti pozitivan kada se nakon primjene bronhodilatatora stanje pacijenta popravi ili negativno. U ovom se slučaju vodljivost zraka nije promijenila, lijek može negativno utjecati na stanje dišnog trakta..
Da bi utvrdio vrstu oslabljene vodljivosti zraka u dišnim putovima, liječnik se usredotočuje na omjer FEV, VC i MVL.
Kada se utvrdi je li smanjen ventilacijski kapacitet pluća, obratite pozornost na FEV i MVL.
Koja se oprema i uređaji koriste u medicini za analizu?
Razni uređaji koriste se za provođenje različitih vrsta visokobrzinskih studija:
- Prijenosni spirometar s termalnim pisačem SMP 21/01;
- Spirograf KM-AR "Diamant" - pneumotahometar;
- Analizator "Schiller AG", ugodan je za uzorke s bronhodilatatorima;
- Spiroanalizator "Microlab" ima dodirni zaslon, prebacivanje funkcija vrši se dodirom ikone funkcije;
- Prijenosni spirograf "SpiroPro".
Ovo je samo mali dio uređaja koji bilježe funkcije vanjskog disanja..
Proizvodne tvrtke medicinske tehnologije pružaju institucijama prijenosne i stacionarne uređaje. Razlikuju se u sposobnostima, svaka od skupina ima svoje prednosti i nedostatke. Za bolnice i klinike najvažnija je kupnja prijenosnog uređaja koji se može prenijeti u drugi ured ili zgradu.
Hoće li FVD pokazati astmu kod bebe i kako?
Glavne karakteristike pacijenta su zamrznute, a zatim se utvrđuje stav prema normi.
U bolesnika s opstruktivnim bolestima dolazi do smanjenja karakteristika ispod 80% norme, a omjer FEV i FVC (Genslerov indeks) ispod 70%.
Astmu karakterizira reverzibilna opstrukcija gornjih dišnih putova. To znači da se omjer FEV / VC povećava nakon uvođenja salbutamola. Da bi se astma isporučila, osim karakteristika FVD-a koje govore o patologiji, pacijent mora imati kliničke znakove oštećenja.
Studija tijekom trudnoće i tijekom dojenja
Pri dijagnosticiranju bolesti stalno se postavlja pitanje je li moguće pregledati trudnice i dojilje.
Poremećaji u funkcioniranju vanjskog disanja i sustava u cjelini mogu se prvi put otkriti tijekom trudnoće. Pogoršanje provođenja putova dovodi do činjenice da fetus ne prima potrebnu količinu kisika.
Za trudnice se ne primjenjuju norme propisane u tablicama. To je zbog činjenice da se, kako bi se osigurala odgovarajuća veličina zraka za fetus, brzina minutne ventilacije ravnomjerno povećava, za 70% do kraja gestacijskog razdoblja..
Veličina pluća, brzina protoka na izdisaju smanjena je zbog fetalne kompresije dijafragme.
Istražujući funkciju vanjskog disanja, bitno je poboljšati stanje pacijenta, jer ako je potrebno opterećenje bronhodilatatorom, ono se provodi. Testovi omogućuju utvrđivanje učinkovitosti terapije, sprječavanje razvoja komplikacija i započinjanje pravodobnog zacjeljivanja. Metoda se provodi na isti način kao i kod ne-trudnih pacijenata..
Ako pacijent prethodno nije uzimao lijekove za liječenje astme, tada tijekom laktacije nije potrebno koristiti test s bronhodilatatorima.
Ako je potrebno, dijete se prebacuje na umjetnu prehranu za vrijeme uklanjanja lijeka.
Koje su uobičajene karakteristike FVD-a kod HOBP-a i bronhijalne astme??
Ta se dva poremećaja razlikuju po tome što se prvi odnosi na ireverzibilne vrste začepljenja dišnih putova, a drugi na reverzibilne. Kad se provodi test daha, stručnjak se suočava s naknadnim rezultatima u KOPB: VC se blago smanjuje (do 70%), ali pokazatelj FEV / 1 iznosi do 47%, odnosno kršenja su izražena.
U bronhijalnoj astmi karakteristike mogu biti iste, jer su obje bolesti klasificirane kao opstruktivne.
Ali nakon testa sa salbutamolom ili drugim bronhodilatatorom, karakteristike se povećavaju, odnosno zapreka se prepoznaje kao reverzibilna. Kod KOPB-a to se ne opaža, zatim se FEV mjeri u prvoj sekundi izdaha, što daje ideju o ozbiljnosti bolesnikova stanja.
Kontraindikacije studije
Postoji popis stanja u kojima se spirometrija ne vrši:
- rano postoperativno razdoblje;
- kršenje prehrane srčanog mišića;
- stanjivanje arterije s disekcijom;
- starija od 75 godina;
- konvulzivni sindrom;
- oštećenje sluha;
- mentalni poremećaj.
Studija opterećuje krvne žile, prsne mišiće, može povećati pritisak u različitim dijelovima i prouzročiti pogoršanje dobrobiti.
Jesu li moguće nuspojave kada se provodi FVD??
Neželjeni učinci pregleda povezani su s činjenicom da nekoliko puta traži brzi izdah u usnik.
Zbog viška protoka kisika, trnci u glavi, vrtoglavica, koja brzo prolazi.
Ako istražujemo funkciju bronhodilatatorom, tada njegova primjena izaziva nekoliko nespecifičnih reakcija: lagano drhtanje udova, peckanje ili trnci u glavi ili tijelu. To se kombinira sa složenim djelovanjem proizvoda koji širi krvne žile u cijelom tijelu..
Pogoršanje ekološke situacije dovodi do činjenice da se povećava udio bronhopulmonalnih bolesti akutne i stečene dispozicije. Na početku razvoja su tajni, stoga su nevidljivi. Medicina je poboljšala metodu ispitivanja FVD-a, zbog čega se svi podaci dobivaju u automatskom načinu rada.
Priprema ne traje puno vremena, a pacijent zapravo odmah dobiva rezultat.
Svaka je osoba zainteresirana za ovo istraživanje. To može biti jamstvo da je zdrav..
Dijagnostika funkcija vanjskog disanja - indikacije za ponašanje i metodologija
Jedna od metoda za procjenu funkcije vanjskog disanja (FVD) je spirometrija (spirografija). Ova studija ima nekoliko ciljeva:
Identificirajte postojeće patologije
Pratite stanje pacijenta
Procijenite učinkovitost liječenja
Naučite tehnike disanja pacijenta
Ovo se istraživanje može provesti i za odrasle i za djecu. Postoje neke nijanse ovog postupka za djecu, o čemu ćemo razgovarati u nastavku..
Kada postaviti dijagnozu?
Pregled spirometrije treba obaviti ako se pojave sljedeći simptomi:
Kašalj, uključujući kronični
Česte respiratorne bolesti
Kratkoća daha i tijekom tjelesnog napora i u mirnom stanju (u nedostatku patologija kardiovaskularnog sustava)
Bolovi u prsima
Također je potrebno provesti ovaj postupak ako:
Dugo pušite
Na poslu neprestano komunicirate s prašinom ili bojama i lakovima
Imate bronhijalnu astmu i trebate procijeniti njezinu ozbiljnost
Potrebno je utvrditi stupanj radne sposobnosti
Potrebno je praćenje brojnih bolesti, poput zatajenja srca ako primate bronhodilatatore
Prije operacije mora proći liječnički pregled
Kontraindikacije
Nedavna operacija na očima, prsima ili trbuhu
Srčani udar ili moždani udar u posljednja 3 mjeseca
Visoki krvni tlak
Bilo koji oblik tuberkuloze
I neki drugi
Metodologija
Za mjerenja se koristi poseban uređaj - spirometar. Njegov funkcionalni dio sastoji se od nastavka za usta, cijevi za provođenje zraka i senzora. Uređaj bilježi volumen i brzinu zraka koji ulazi i izlazi iz pluća. Sve pokazatelje izračunava računalo koje je već unijelo podatke o dobi, visini, težini i spolu pacijenta. Sve podatke obrađuje liječnik na kraju studije.
Algoritam ankete je sljedeći:
Trebate udobno sjesti ili ustati
Na cijev se stavi poseban usnik, nakon čega se stavi u usnu šupljinu
Na nosu je pričvršćena posebna kopča
Liječnik traži od pacijenta da na specifičan način udahne cijev
Tijekom postupka spirograf analizira same podatke i crta grafikone
Nekoliko puta traže disanje kako bi računalo izračunalo najbolju vrijednost i smanjilo pogrešku.
Postoji postupak pomoću bronhodilatatora (test bronhodilatatorom). Pomaže u procjeni stupnja bronhijalne opstrukcije, razlikovanju astme od HOBP-a, preciznom utvrđivanju stupnja razvoja patologije i procjeni učinkovitosti liječenja.
Kako se pripremiti za postupak
Ne uzimajte antihistaminike za 48 sati
Zabranjeno pušenje u 2 sata
Odustanite od pića i lijekova s kofeinom za 8 sati
Odustanite od alkoholnih pića za nekoliko dana
Uklonite tjelesnu aktivnost
Uklonite ruž
Prije postupka uklonite kravatu i otkopčajte ovratnik tako da ništa ne ometa slobodno disanje
Nema potrebe za brigom
Slijediti preporuke vrlo je važno jer će pažljiva priprema osigurati najtočnije rezultate. Posljedica pogrešne provedbe pravila pripreme može biti velika pogreška mjerenja i kao rezultat toga loši rezultati..
Kakve senzacije mogu nastati tijekom postupka?
Tijekom spirografije nema nelagode, ona je sigurna i bezbolna.
Ako se postupak izvodi bronhodilatatorom, mogu se javiti blagi drhtaji i lupanje srca. Ovi su simptomi privremeni i brzo prolaze, nisu opasni za zdravlje..
Koji su pokazatelji zabilježeni u procesu istraživanja
| Skraćenica | Dekodiranje | Opis |
| VC | Vitalni kapacitet pluća | Prikazuje maksimalnu količinu zraka koju osoba može udahnuti nakon što je najdublje izdahnula. Prikazuje koliko je zraka smješteno u pluća i sudjeluje u procesu izmjene plina |
| FZHEL | Prisilni vitalni kapacitet pluća | Prikazuje maksimalnu količinu zraka koju osoba može snažno izdahnuti nakon što je najdublje udahnula. Ovaj pokazatelj ukazuje na stupanj elastičnosti plućnog tkiva. |
| FEV1 | Prisilni volumen izdisaja u prvoj sekundi | Odražava brzinu kojom zrak prolazi kroz bronhije u sekundi |
| POLOŽAJ i POSvd. | Vršna volumska brzina izdisaja i udisaja | Inspiratorne i ekspiratorne maksimalne brzine |
| FEV1 / VC | Tiffeneauov indeks | Omogućuje vam razlikovanje opstruktivnih poremećaja od restriktivnih |
| MOS 25, 50, 75 | Maksimalne brzine protoka na 25, 50 i 75% FVC razine | Pokazatelji brzine prolaska zraka kroz bronhije različitog kalibra |
| SOS 25 - 75 | Prosječna brzina protoka na prinudnom izdisaju | Prosječna brzina protoka zračne struje tijekom prisilnog izdisaja, izmjerena tijekom razdoblja kada je izdah bila između 25% i 75% FVC-a. Ti podaci pokazuju stanje bronhiola i malih bronha. |
Kako se vrši spirometrija za djecu
Proučavanje funkcija vanjskog disanja za djecu provodi se od pete godine. Ne preporučuje se provođenje ovog pregleda u ranijoj dobi, jer kod djece struktura dišnog sustava ima svoje osobine i postoji velika vjerojatnost dobivanja netočnih podataka.
Djeca starija od 5 godina mogu pohađati praktične studije poput odraslih, s izuzetkom nekih psiholoških nijansi. Kako bi dijete tijekom postupka pravilno slijedilo sve preporuke liječnika, koriste se razni pristupi igranju. Od djeteta se traži da puše svijeće na rođendanskoj torti ili napuhava veliki balon na zaslonu monitora.
Tijekom cijelog istraživanja uz dijete je i liječnik koji nadzire ispravnost svih radnji, a zatim daje mišljenje.
Učestalost postupka
Bez obzira na dob, spol i područje djelovanja, preporučuje se podvrgavanje dijagnozi respiratorne funkcije (FVD) barem jednom godišnje. Čak i ako ne primijetite simptome bilo koje bolesti, to ne znači da postupak neće biti koristan. Vremenom se mogu razviti brojne bolesti, poput bronhijalne astme ili opstruktivne plućne bolesti. Stoga je bolje o njima učiti u ranoj fazi, kada ih je moguće brzo izliječiti..
Ako ste svjesni svojih zdravstvenih problema, učestalost ovog postupka u svakom slučaju određuje liječnik pojedinačno. Opće su preporuke sljedeće:
Ako je bolest u remisiji - najmanje 2 puta godišnje
Prije propisivanja liječenja poremećaja FVD-a
14 dana nakon početka liječenja
Povremeno tijekom liječenja radi prilagodbe liječenja
Postoje li pogreške u rezultatima?
Računalni program koji se koristi za određivanje rezultata čita i obrađuje podatke brzo i bez pogrešaka. Jedino što može dovesti do netočnih rezultata je kršenje istraživačkih metoda.
Stoga je vrlo važno u tom procesu slijediti sve upute liječnika. Ako specijalist posumnja u netočnosti rezultata, ponudit će pacijentu da ponovno podvrgne proceduri.
U klinici "AllergoCity" možete se podvrgnuti proučavanju funkcija vanjskog disanja (FVD) na jednoj od najboljih opreme u Novosibirsku - spirografu stručne klase. Cijeli postupak trajat će malo vremena, a rezultate će analizirati kvalificirani liječnici s velikim iskustvom..
Pitanja
Na pitanja u vezi sa spirometrijom odgovara specijalist Medicinskog centra AllergoCity - pulmolog, doktor funkcionalne dijagnostike, kandidat medicinskih znanosti, asistent Odjela za pedijatriju Medicinskog fakulteta Novosibirskog državnog medicinskog sveučilišta, Lyubov Stepanova.
- Je li moguće jesti prije zahvata ili trebate doći na prazan želudac??
Nije potrebno dolaziti na postupak praznog želuca. Jedete kao i obično. Glavna stvar je ne prejesti se neposredno prije spirometrije..
To je zato što ako je želudac pun, može stisnuti pluća. Uz to, proces probave hrane, posebno njezino kretanje po jednjaku, refleksno utječe na proces disanja, postaje sve učestaliji. Sve to može utjecati na rezultate.. - Zašto se spirometrija provodi tek s 5 godina?
Dva su glavna razloga za to:- Prvo, struktura dišnog sustava u male djece ima svoje osobine, pa je teško dobiti točan rezultat.
- Drugo, za djecu mlađu od pet godina, zbog psiholoških karakteristika, teško je jasno slijediti liječnikove naredbe i regulirati njihovo disanje
Podaci o težini i visini unose se u računalni program koji prema posebnim formulama izračunava norme funkcije vanjskog disanja. Svi podaci koje dobivamo iz rezultata pregleda izračunavaju se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove parametre.
Ne morate sa sobom ponijeti bronhodilatator. Liječnik za funkcionalnu dijagnostiku pojedinačno koristi bronhodilatacijski lijek dostupan u klinici. Pritom se usredotočuje na pritužbe ili dijagnozu pacijenta
Ispitivanje funkcije vanjskog disanja
"Vanjsko disanje" krovni je pojam koji opisuje proces kretanja zraka u dišnom sustavu, njegovu distribuciju u plućima i transport plinova iz zraka u krv i natrag.
Dijagnostika respiratorne funkcije (FVD) metoda je proučavanja funkcija ventilacije pluća pomoću grafičke fiksacije tijekom različitih respiratornih djelovanja. Čitanja vam pomažu razumjeti neke aspekte plućne funkcije.
Zašto trebate proučavati funkciju vanjskog disanja
Svako odstupanje u tkivima i respiratornim organima izaziva kršenje respiratornog procesa, a sve promjene u funkcijama bronha i pluća mogu se otkriti na spirogramu. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme, bolest može zahvatiti prsa (mišićni okvir), plućno tkivo (izmjena plinova i zasićenje kisikom) ili respiratorni trakt (slobodno kretanje zraka).
- Zašto trebate proučavati funkciju vanjskog disanja
- Vrste studija
- Indikacije i kontraindikacije za postupak
- Proces proučavanja funkcije vanjskog disanja
- Priprema za istraživanje
Tijekom proučavanja FVD-a otkriva se ne samo prisutnost respiratornih disfunkcija, već se također jasno razumije koje je područje pluća oštećeno, koliko brzo bolest prolazi, koje su metode liječenja prikladne u određenom slučaju.
Prilikom ispitivanja FVD-a istovremeno se bilježi nekoliko indikacija koje se odbijaju prema spolu, dobi, visini, težini, genetici, načinu života i postojećim kroničnim bolestima. Zbog toga bi tumačenje ovih pokazatelja trebao provoditi liječnik koji dolazi..
Štoviše, rezultati studije FVD pomažu utvrditi izvor dispneje i razmjere poremećaja dišnog sustava, odabrati pravilan tretman i odrediti razinu njegove učinkovitosti, otkriti smanjenu ventilaciju pluća i utvrditi prirodu njegove ozbiljnosti, izračunati reverzibilnost poremećaja prilikom primjene bronhodilatatora, a također pratiti učestalost bronho-plućnih modifikacija. stablo tijekom bolesti.
Vrste studija
Spirografija (spirometrija) temelji se na identificiranju funkcionalnog stanja dišnog sustava. Ovo je potpuno bezbolan i brz postupak, stoga nije kontraindiciran kod djece. Pomaže u donošenju zaključka o tome koje je područje pogođeno, koliko su se funkcionalni pokazatelji smanjili i u kojoj su mjeri ta odstupanja opasna.
Pneumotahometrija - mjerenje prohodnosti dišnih putova. Provodi se pomoću posebnog uređaja koji podešava brzinu protoka zraka tijekom udisanja i izdisaja. Uglavnom se koristi za proučavanje kroničnih bolesti.
Studija respiratornog napora - opisuje odstupanje maksimalne brzine zraka koji ulazi u pluća s povećanim udisajem i izdisajem, pomažući tako u procjeni položaja prohodnosti bronha.
Bodyplethysmography je studija FVD-a uspoređivanjem rezultata spirografije i pokazatelja mehaničkih varijacija u prsima tijekom cijelog respiratornog ciklusa. Omogućuje vam otkrivanje stvarnog volumena pluća, koji se ne prikazuje u spirometriji.
Proučavanje difuzijskog kapaciteta pluća - otkriva pokazatelj sposobnosti pluća da prenose kisik u krv osobe. Smatra se značajnom dijagnostičkom metodom, stoga je uvršten na popis obveznih studija FVD-a za intersticijske i diseminirane plućne bolesti.
Test spirometrije s bronhodilatatorima - izveden radi procjene značaja prepreke. Pomaže u prepoznavanju razlika između KOPB-a i astme i ukazuje na stupanj razvoja bolesti.
Indikacije i kontraindikacije za postupak
Proučavanje funkcije vanjskog disanja ima sljedeće indikacije:
- pritužbe na promjene u disanju, kašalj i otežano disanje;
- astma, KOPB;
- patologija pluća, koja je otkrivena drugom dijagnozom;
- velika količina ugljičnog dioksida i mala količina kisika u krvi;
- preoperativni ili invazivni pregled dišnog sustava;
- probirna studija ljudi koji puše, zaposlenika opasnih poduzeća i ljudi koji imaju respiratornu alergiju.
Kao i svaki oblik istraživanja, FVD također ima niz kontraindikacija, uključujući krvarenje u bronhima ili plućima, aneurizmu aorte, tuberkulozu, moždani udar ili srčani udar, pneumotoraks, mentalne ili mentalne poremećaje.
Proces proučavanja funkcije vanjskog disanja
Prvo se pacijentu objašnjava metoda istraživanja i pravila ponašanja pacijenta tijekom pregleda: kako pravilno disati, kada disati s naporom, kada zadržati dah itd. Ako je potrebno, pacijentu se nudi dodatna dijagnostika koja će mu pomoći uspostaviti točniju dijagnozu..
Proučavanje FVD-a odvija se u sjedećem položaju. Pacijent zatvara nos kopčom i ustima drži jednokratni usnik koji je kombiniran sa spirometarskom cijevi.
To je neophodno kako bi dišni proces prolazio samo kroz usta, a spirometar uzima u obzir čitav protok zraka. Nakon instaliranja svih potrebnih uređaja, započinje sama dijagnoza. U pravilu se ispitivanje izvodi nekoliko puta, a zatim se uzima prosječna vrijednost kako bi se pogreška svela na najmanju moguću mjeru..
- Zašto sami ne možete na dijetu
- 21 savjet kako ne kupiti ustajali proizvod
- Kako održavati povrće i voće svježim: jednostavni trikovi
- Kako pobijediti želju za šećerom: 7 neočekivanih namirnica
- Znanstvenici kažu da se mladost može produžiti
Trajanje FVD studije uvijek je različito, jer ovisi o tehnici, ali u prosjeku traje ne više od 30 minuta. Ako je potreban test s bronhodilatatorima, tada se razdoblje dijagnoze može povećati i zahtijevati drugi pregled. Preliminarni podaci (bez komentara liječnika) bit će spremni gotovo odmah.
Priprema za istraživanje
Prije proučavanja FVD-a nije potrebna posebna priprema, međutim, ipak vrijedi isključiti svaki fizički i živčani stres, fizioterapiju; odustati od jedenja hrane 2 sata i pušenja 4 sata prije dijagnoze; ispraznite crijeva i mjehur; suzdržati se od uzimanja bronhodilatatora (Ventolin, Berodual, Atrovent, itd.) i lijekova s kofeinom (uključujući čaj i kavu) 8 sati prije pregleda; isključiti udisanje (osim obveznog!); isprati ruž za usne; otpustite kravatu, otvorite ovratnik.
Obavezno sa sobom ponesite liječničku uputnicu za dijagnozu, a ako je takav pregled već proveden, rezultati prethodnog istraživanja.
Pacijent mora znati točnu težinu i visinu. Prije početka postupka potrebno je 15 minuta biti u sjedećem položaju, pa bi pacijent trebao doći malo rano. Potrebno je nositi široku odjeću koja ne ograničava aktivnost prsnog koša s pojačanim disanjem. Također je strogo zabranjeno uzimanje aminofilina ili drugih sličnih lijekova uoči pregleda, nakon uzimanja ovih lijekova mora proći najmanje jedan dan.
- Neklyudova G.V., Chernyak A.V., Kevorkova M.S. - Parametri funkcije vanjskog disanja: usporedba dva bodyplethysmographs. - 2019.
- Elena Evsyukova: Metode za proučavanje funkcije vanjskog disanja u plućnoj patologiji. - 2014.
Više svježih i relevantnih zdravstvenih informacija na našem Telegram kanalu. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru
Specijalnost: specijalist zaraznih bolesti, gastroenterolog, pulmolog.
Ukupno iskustvo: 35 godina.
Obrazovanje: 1975-1982, 1MMI, san-gig, viša kvalifikacija, liječnik zaraznih bolesti.
Znanstveni stupanj: doktor najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti.
Trening:
- Zarazne bolesti.
- Parazitske bolesti.
- Hitne slučajeve.
- HIV.
Respiratorna funkcija: priprema za pregled, indikacije
Proučavanje FVD-a jednostavan je i informativan način procjene aktivnosti dišnog sustava. Ova metoda funkcionalne dijagnostike najčešće se propisuje kada postoji sumnja na bolest ovog važnog dijela ljudskog tijela, a također vam omogućuje prepoznavanje nespecifične disfunkcije vanjskog disanja. Gotovo svi pacijenti kojima je dodijeljeno provođenje ove studije imaju sasvim razumno pitanje: FVD - što je ovaj postupak? Informacije o tome što je FVD i kako se to može učiniti mogu se dobiti od stručnjaka terapijske klinike bolnice Yusupov zakazivanjem sastanka. Prijem vode doktor medicinskih znanosti, profesor, doktor najviše kategorije Aleksandar Vjačeslavovič Averjanov i kandidat medicinskih znanosti, pulmolog Aleksandar Evgenijevič Šuganov.
FVD: što je to u medicini?
FVD je složena studija koja se koristi za određivanje ventilacijskog kapaciteta pluća - ukupnog, zaostalog volumena zraka u plućima, brzine zraka u različitim dijelovima organa. Liječnici funkcionalne dijagnostike uspoređuju dobivene pokazatelje i prosječne statističke vrijednosti na temelju kojih procjenjuju zdravstveno stanje bolesnika. Uz pomoć FVD-a prati se učinkovitost liječenja, kao i dinamičko praćenje stanja pacijenta i napredovanja bolesti.
FVD: indikacije
Analiza FVD - što je to, pacijenti mogu otkriti imaju li niz sljedećih simptoma:
- napadi astme;
- kronični kašalj;
- česta učestalost respiratornih infekcija;
- otežano disanje u odsutnosti kardiovaskularnih patologija;
- cijanoza nasolabijalnog trokuta;
- ispljuvak smrdljivog mirisa, prisutnost gnoja i drugih inkluzija;
- bolovi u području prsa;
- s laboratorijskim znakovima viška ugljičnog dioksida u krvi.
Razne metode proučavanja funkcije vanjskog disanja mogu se propisati pacijentima, a ako nema pritužbi, kroničnim pušačima i profesionalnim sportašima..
Osobe iz prve kategorije su sklone bolestima dišnog sustava, stoga je FVD propisan za pravodobno otkrivanje određenih patologija. Profesionalnim sportašima, najčešće, dodjeljuje se spirometrija, koja vam omogućuje određivanje rezerve sustava i maksimalno moguće opterećenje na njemu..
FVD se također preporučuje provesti prije kirurških intervencija, što će stručnjaku omogućiti da razjasni lokalizaciju patološkog procesa, stupanj respiratornog zatajenja, kao i nakon operacije za procjenu rezultata kirurškog liječenja.
Kontraindikacije za FVD
Prošireno istraživanje funkcije vanjskog disanja kontraindicirano je u bolesnika sa sljedećim stanjima:
- u ranom postoperativnom razdoblju;
- u slučaju pothranjenosti srčanog mišića;
- u slučaju stanjivanja arterije s disekcijom;
- ako je pacijent stariji od 75 godina;
- s konvulzivnim sindromom;
- s oštećenjem sluha;
- pacijenti s mentalnim bolestima.
Izvođenje FVD-a pacijentima iz gore navedenih kategorija može biti popraćeno stvaranjem dodatnog opterećenja na prsnim mišićima, povećanjem pritiska u različitim odjelima i naglim pogoršanjem dobrobiti pacijenta..
Funkcija vanjskog disanja: što studija pokazuje?
Dišna disfunkcija može biti posljedica upalnih, autoimunih ili zaraznih bolesti pluća:
- potvrđena ili sumnja na astmu ili KOPB;
- bronhitis, upala pluća;
- silikoza, azbestoza;
- fibroza;
- bronhiektazije;
- alveolitis.
Ispitivanje funkcije vanjskog disanja: kako se to radi kod djece?
Da bi se provjerilo funkcioniranje dišnog sustava, provodi se nekoliko vrsta ispitivanja: ispituje se funkcija vanjskog disanja, spirometrija. Dijete mlađe od 4-5 godina nije u mogućnosti u potpunosti izvršiti korake potrebne za ove testove. Stoga su FVD i druge metode proučavanja respiratornih organa propisane za djecu stariju od pet godina. Zbog osobitosti anatomske građe dišnog sustava, FVD se djeci izvodi nešto drugačije nego kod odraslih pacijenata..
FVD: priprema za istraživanje
Priprema za FVD prilično je jednostavna i ne uključuje provođenje bilo kakvih složenih radnji. Dovoljno je da pacijent poštuje sljedeća pravila:
- isključenje alkoholnih pića, jaki čaj, kava;
- ograničavanje broja cigareta nekoliko dana prije studije;
- odbijanje jesti najmanje dva sata prije postupka;
- isključenje aktivne tjelesne aktivnosti;
- široka odjeća koja ne ograničava kretanje tijekom testa.
Ako pacijent pati od bronhijalne astme, mora upozoriti medicinsko osoblje koje provodi FVD na moguću epizodu pogoršanja zdravstvenog stanja. Za hitnu pomoć potreban je džepni inhalator.
Provedba gornjih preporuka vrlo je važna, jer je potrebno pravilno se pripremiti za funkciju visokog tlaka kako bi se dobili najtočniji rezultati i uklonile i najmanje pogreške. Stoga se pacijent mora upoznati sa svim pravilima pripreme prije nego što napravi FVD. Vrlo loši rezultati istraživanja mogu jednostavno biti rezultat njihove pogrešne provedbe, a ne ukazivati na prisutnost patologije.
Metode istraživanja FVD-a
Uz spirometriju i spirografiju, za proučavanje funkcije vanjskog disanja koristi se niz drugih metoda: pneumotahometrija, FVD s bronhodilatatorom, FVD s uzorkom s ventolinom, provokativni plućni test, bodyplethysmography, stres testovi, difuzijski test.
Funkcija vanjskog disanja: dekodiranje, indikatori
Nakon primanja zaključka aparata, pulmolog bolnice Yusupov analizira pokazatelje i potvrđuje prisutnost i odsutnost patologije. Zbog individualne razine svakodnevne aktivnosti i tjelesne spremnosti u proučavanju respiratorne funkcije, rezultati u različitih bolesnika mogu se razlikovati..
Za dešifriranje podataka vrši se usporedba između normalnih pokazatelja i pokazatelja dobivenih tijekom FVD-a. Stopa prisilnog vitalnog kapaciteta (FVC), OVF, Tiffnov indeks i maksimalna dobrovoljna ventilacija (MVV) u zdrave osobe trebala bi biti najmanje 80% prosjeka. Smanjenje stvarnih volumena na 70% ukazuje na prisutnost patologije.
Pri tumačenju rezultata FVD-a dijagnostičar koristi razliku u pokazateljima koja se izražava u postocima. To čini razliku između volumena i brzine zraka jasnom..
Da bi utvrdio vrstu poremećene vodljivosti zraka u respiratornom traktu, stručnjak uzima u obzir omjer VC, FEV, MVL. Pri otkrivanju mogućeg smanjenja ventilacijskog kapaciteta pluća važni su parametri FEV i MVL..
FVD kod bronhijalne astme: pokazatelji
Za bronhijalnu astmu je karakteristično opstruktivno oštećenje FVD-a, koje se izražava u povećanju omjera FEV i VC nakon primjene bronhodilatatora. Pri postavljanju dijagnoze, pulmolog se usredotočuje ne samo na pokazatelje FVD, već i na prisutnost kliničkih znakova oštećenja kod pacijenta.
FVD: gdje možete raditi u Moskvi?
Do danas se u mnogim gradskim klinikama predlaže izvođenje studije FVD-a. Ovaj se test može obaviti u Moskvi u jednom od modernih multidisciplinarnih centara - bolnici Yusupov, opremljenoj najnovijom dijagnostičkom opremom vodećih proizvođača medicinske opreme (spirometar, spirograf, analizator), koja je potrebna za visokokvalitetnu analizu FVD-a. Cijena dijagnostičke studije FVD-a iznosi 3090 rubalja. Zahvaljujući visokokvalitetnoj opremi, zajamčeno je iskustvo liječnika: dijagnostičara, pulmologa, kao i poštivanje svih pravila asepse i antiseptika, najtočniji rezultati FVD-a i odsutnost neželjenih nuspojava..
FVD sa salbutamolom: značajke ispitivanja, priprema, tehnika
Ljudsko disanje važna je komponenta koja čovjeku pruža ne samo normalan život, već i sam život. Kao rezultat toga, liječnici posvećuju puno pažnje normalnom disanju, što dovodi do potrebe za redovitim pregledima. To je još važnije ako imate problema s respiratornim organima..
U ovom se slučaju uvijek dodjeljuje FVD - posebno ispitivanje funkcije vanjskog disanja. Da bi se utvrdila odstupanja, koristi se test sa Salbutamolom - bronhodilatacijskim lijekom iz skupine selektivnih agonista β2-adrenergičkih receptora. Rezultati pregleda prije i nakon uzimanja Salbutamola pažljivo se proučavaju, na temelju kojih je moguće identificirati razne bolesti dišnog sustava.
- Indikacije i kontraindikacije za pregled
- Trening
- FVD
- O normama pokazatelja
- Test na salbutamol
- Spirometrija ili spirografija sa Salbutamolom
O FVD-u
Ispitivanje FVD-a glavni je smjer instrumentalne dijagnostike u identificiranju bolesti pulmološke prirode. Metoda anketiranja uključuje metode anketiranja kao što su:
- spirografija - omogućuje vam prepoznavanje promjena u količinama zraka tijekom udisanja i izdisaja,
- pneumotahometrija - pomoću ove metode ispitivanja moguće je odrediti brzinu protoka tijekom nadahnuća i izdisaja, koja se bilježi na vrijeme za mirno ili prisilno disanje,
- vršna protočnost - metoda za određivanje vršne brzine pri maksimalnom volumenu prisilnog izdisaja.
Disanje je vitalni proces neophodan čovjeku, omogućavajući tijelu da primi količinu kisika koja je stanicama potrebna za normalan život. S nedostatkom kisika, stanice se počinju rušiti, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa. To se često događa zbog bronhospazma koji nastaje. Razlog tome i omogućuje vam utvrđivanje pregleda FVD-a.
U većini slučajeva spirometrija se koristi za utvrđivanje abnormalnosti u disanju, što omogućuje:
- procijeniti stanje plućnih organa i njihovo očuvanje i obavljanje funkcija u cijelosti,
- utvrditi prisutnost kršenja u dišnom putu,
- prepoznati novonastalu opstrukciju - sam grč bronha,
- utvrditi prisutnost i težinu postojećih patoloških promjena,
- otkriti prisutnost latentnog bronhospazma koji se često događa s razvojem bronhijalne astme ili kroničnog bronhitisa,
- dijagnosticirati identificirane plućne bolesti i utvrditi njihovu težinu,
- odrediti shemu daljnjeg liječenja pacijenta,
- utvrditi djelotvornost propisanog liječenja.
Prikazani pregled provodi se u vrijeme tjelesne aktivnosti ili prije i nakon udisanja bronhodilatacijskim lijekovima. O prednostima FVD-a uz uporabu Salbutamola bit će riječi dalje..
Indikacije i kontraindikacije za pregled
Liječnik počinje govoriti o provođenju FVD-a kad vidi potencijalnu opasnost od razvoja plućne bolesti kod pacijenta - često se i sam pacijent žali na probleme s disanjem. Za pregled se razlikuju sljedeće indikacije:
- kronične respiratorne bolesti - bronhitis, upala pluća, astma,
- patologije s primarnim vaskularnim lezijama pluća - hipertenzija, arteritis, tromboza,
- poremećaji u položaju ili funkciji dijafragme - oštećeno držanje tijela, pretilost, paraliza mišića, privezišta pleure,
- dijagnosticirane neuroze,
- bolesti unutarnjih organa koje izazivaju otežano disanje kod pacijenta.
Uz to, ispitivanje FVD-a provodi se u sljedećim slučajevima:
- prije zapošljavanja gdje se bilježe opasni uvjeti rada,
- prije operacije s potrebom intubacijske anestezije,
- tijekom probira radi utvrđivanja promjena.
Ne smijemo zaboraviti na kontraindikacije za provođenje FVD-a, koje uključuju:
- akutne patologije dišnog sustava,
- pogoršanje prethodno utvrđene kronične bolesti,
- prisutnost zaraznih bolesti,
- pacijent ima oštećenja sluha i mentalnog stanja,
- prethodno dijagnosticirana epilepsija.
FVD pregled se ne provodi za malu djecu i starije osobe starije od 75 godina.
Trening
Sada je potrebno detaljnije razgovarati o pripremi, provođenju i rezultatima razmatranog pulmonološkog pregleda.
Liječnik govori više o pripremi, vodeći se individualnošću slučaja i samog pacijenta - važno je utvrditi točne zabrane u određenoj sumnji ili bolesti. Glavne značajke treninga uključuju sljedeće točke:
- Prije početka pregleda važno je sjediti u opuštenom položaju ili leći u prozračenu sobu s temperaturom zraka ne većom od +20 Celzijevih stupnjeva. Vrijeme odmora mora biti najmanje 30 minuta.
- Sjednite u slobodni položaj 10 minuta neposredno prije pregleda.
- Stručnjak bilježi spol, dob, visinu i rasu - to se uzima u obzir prilikom proučavanja rezultata.
- Dan prije FVD-a zabranjeno je pušiti, uzimati alkohol, nositi odjeću koja komprimira prsa. Kratkoročni bronhodilatatori se ne smiju koristiti 4 sata prije mjerenja..
Važno je uzeti u obzir i promatrati sva gore navedena ograničenja i značajke u pripremi, tada će dobiveni pokazatelji biti što pouzdaniji. Inače, pod uvjetom da rezultati otkrivaju bilo kakvu patologiju, FVD se mora ponoviti.
FVD
Nakon pripreme počinju provoditi samu anketu. U tom slučaju pacijent sjedi na stolici u ravnom položaju, stavljajući ruke na naslone za ruke. Specijalist priprema aparat za spirometar koji mjeri pokazatelje potrebne za dijagnostiku - na njega stavlja usnik za jednokratnu upotrebu. Nakon toga na nos pacijenta stavlja se kvačica za nos, a specijalist zahtijeva sljedeće:
- Pacijent treba duboko udahnuti, zadržati dah, pritisnuti usnik i mirno izdahnuti. Slično tome, određuje se oseka oseke - volumen zraka koji se izdiše pri svakom udisanju i izdahu osobe.
- Tada se provodi isti postupak, ali izdah se već događa uz maksimalan napor - to vam omogućuje određivanje količina rezervnog zraka.
- Sada pacijent mora udahnuti što je više moguće i brzo izdahnuti - tako se utvrđuje prisilni vitalni kapacitet pluća.
Prikazane radnje rade se nekoliko puta, nakon čega rezultate proučava stručnjak i donosi presuda.
O normama pokazatelja
Osnovni pokazatelji koriste se za određivanje patologije i drugih poremećaja u plućnom sustavu. Na njihovoj se osnovi odgovarajućim izračunima određuju i ostale komponente. U dobivenim rezultatima pacijent se često susreće s više od 20 vrijednosti, od kojih svaka određuje određeni faktor disanja. Sada treba navesti samo osnovne vrijednosti, nakon odbijanja kojih liječnik zaključuje o razvoju poremećaja.
| Indeks | Ono što određuje | Norma |
|---|---|---|
| ROVD | Maksimum zraka koji osoba može udahnuti u stanju odmora i mirnog disanja | 1500 ml do 2000 ml kod odraslih |
| PRIJE | Izmjerena vrijednost zraka koji se udiše i izdiše pri svakom cikličkom pokretu | 300 ml do 900 ml |
| ROVID | Maksimalni izdahnuti zrak u mirnom disanju | 1500 ml do 2000 ml |
| OOL | Količina plina koja ostaje u plućima nakon izdaha uz maksimalno primijenjeni napor | 1000 do 1500 ml |
Dati pokazatelji samo su osnovni i omogućuju utvrđivanje prisutnosti problema s dišnim sustavom. Prirodu problema moguće je razumjeti tek nakon proučavanja i usporedbe svih vrijednosti i pojedinačnih čimbenika..
Treba samo napomenuti da se pouzdanost dobivenih rezultata određuje u nedostatku pogrešaka između pokazatelja od tri ponavljanja. Pogreška je dopuštena, ali ne više od 5%, što je samo 100 ml. U drugim ćete slučajevima morati ponovno polagati test..
Test na salbutamol
Test pomoću Salbutamola provodi se kada se otkrije opstruktivna vrsta respiratornog zatajenja - prisutnost bronhospazma. Salbutamol je poseban bronhodilatacijski lijek koji omogućuje određivanje stupnja reverzibilnosti promjena i težine bolesti.
Anketa se provodi dva puta. Pacijent prvo izdahne u aparat prije nego što primijeni Salbutamol. Nakon fiksiranja pokazatelja, pacijentu je dozvoljeno da 2-3 puta udahne inhalatorom u koji je lijek prethodno uliven radi ispitivanja. Nakon 15-30 minuta, postupak FVD se ponovno ponavlja, čiji se pokazatelji također bilježe. Dalje, liječnik utvrđuje je li test pozitivan ili ne..
Pozitivan test dijagnosticira se utvrđivanjem povećane vrijednosti forsiranog volumena izdisaja u 1 sekundi (FEV1) za 12%, što u kvantitativnom smislu iznosi 200 ml. Indeks FEV1 može biti i veći, ali to znači da je otkrivena zapreka reverzibilna i nakon uzimanja u obliku inhalacije sa Salbutamolom, prohodnost bronha se značajno poboljšava - to omogućuje obnavljanje dišnog sustava.
Ako je test sa Salbutamolom negativan, to znači da bronhijalna opstrukcija nije reverzibilna, a bronhi na bilo koji način ne reagiraju na uporabu bronhodilatatora u liječenju.
To je važno: prije ispitivanja FVD-a sa salbutamolom, drugi bronhodilatacijski lijekovi zabranjeni su 6 sati..
Spirometrija ili spirografija sa Salbutamolom
Spirometrija je rutinski test plućne funkcije i plućnog volumena kako bi se identificirali mogući uzroci izmjene plinova. Spirografija je grafički pregled volumena pluća i brzine izdahnutog zraka bilježenjem pokazatelja tijekom vremena.
Ali ni spirometrija ni spirografija ne daju točne i pouzdanije rezultate. Latentni bronhospazam često ostaje neotkriven kada se koriste standardne tehnike pregleda.
Druga stvar je upotreba bronhodilatatora Salbutamol. U slučaju spirometrije, lijek vam omogućuje prepoznavanje skrivenih poremećaja disanja. Spirometrija uz uporabu Salbutamola daje precizniju sliku funkcionalnosti disanja i omogućuje otkrivanje čak i latentnog bronhospazma.
Takva je upotreba nužna kada se pacijent žali na karakterističnu otežano disanje, ali standardne metode ispitivanja nisu otkrile abnormalnosti..
Pacijentica Maria, 54 godine. Ima punu tjelesnu građu, obratila se liječniku s problemima s disanjem - povremeno se stvara grčeviti dah. Zbog takvih poteškoća u disanju pojavile su se glavobolje i povišen krvni tlak. Rutinski pregled spirometrije nije otkrio probleme s disanjem.
Međutim, nakon primjene Salbutamola, liječnici su otkrili latentni bronhospazam. Razlog je utvrđen nakon - pomicanja dijafragme zbog povećane količine masti na unutarnjim organima trbušne šupljine. Preporučena dijeta za mršavljenje i uzimanje bronhodilatatora.
Ako imate problema s disanjem, nemojte odgađati pregled liječnika. Što je prije moguće, provest će se pregled FVD-a koji će utvrditi uzrok funkcionalnih poremećaja dišnog sustava i propisati odgovarajući tretman.