Vršna protočnost vam može pomoći da astmu držite pod kontrolom.
Koristite svoj mjerač vršnog protoka svaki dan i pratite svoje rezultate kako biste pomogli liječniku u praćenju bolesti i učinkovitosti njenog liječenja. Također vam može pomoći utvrditi pogoršava li se vaše stanje, čak i prije nego što imate simptome napada astme..
Brzina izdisaja ili vršna brzina protoka izdisaja (PAS), najveća brzina kojom zrak može proći kroz dišne putove tijekom prisilnog izdisaja, kada su pluća potpuno napuhana, tj. nakon punog daha. Ovo mjerenje naziva se vršna fumetrija..
Vršna protočnost omogućuje vam objektivnu procjenu plućne funkcije, posebno stupnja suženja dišnih putova i bronha.
Vršna brzina protoka izdaha dobro korelira s volumenom prisilnog izdisaja u prvoj sekundi manevara prisilnog izdisaja (FEV1). Indeks FEV1 određuje se spirometrijom. Vršni protok izdisaja obično se koristi za dijagnozu astme uspoređujući maksimalni protok pacijenta s njihovim normalnim osobnim HRV-om ili s predviđenom vrijednošću za određenog pacijenta. Očitanje vršnog protoka ispod normale može biti znak upozorenja za pogoršanje astme.
Vršna protočnost omogućuje objektivnu procjenu tijeka astme.
Redoviti pregled dva puta dnevno tijekom 2 do 3 tjedna važan je za dijagnozu, a u ranoj fazi bolesti te vrijednosti mogu pomoći vama i vašem liječniku da prepoznate okidače za astmu i odaberete najprikladniju terapiju..
Tako, na primjer, ako ne uspijete doseći 80% svojih najboljih ili predviđenih vrijednosti PSV-a u roku od 2-3 tjedna, čak ni nakon uzimanja bronhodilatatora, možda ćete trebati započeti kurs kortikosteroida da biste se vratili na normalnu vršnu razinu protoka..
Stoga se mogu prepoznati glavne značajke vršne protočnosti:
1. Probir za bolesnike s astmom.
2. Procjena težine bronhijalne opstrukcije i težine astme.
3. Određivanje stupnja reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije.
4. Utvrđivanje nekih čimbenika koji izazivaju bronhospazam.
5. Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme i drugih kroničnih bolesti pluća.
6. Provođenje objektivnog praćenja astme ambulantno.
- Promatranje fluktuacija stupnja bronhijalne opstrukcije tijekom dana.
-Praćenje odgovora na bronhodilatatore kod kuće.
- Praćenje rada pluća tijekom rada i na poslu.
7. Predviđanje pogoršanja bronhijalne astme.
8. Planiranje liječenja.
9. Praćenje odgovora na terapiju tijekom pogoršanja.
10. Praćenje odgovora na dugotrajno liječenje.
Zone vršnog protoka
Radi lakšeg procjenjivanja vršne brzine ekspiratornog protoka (PSV), koristi se princip "Semafor", kada su očitanja podijeljena u zone koje odgovaraju bojama semafora: zelena, žuta i crvena.
Zelena zona. Zelena zona je pokazatelj norme. Znači da je astma pod nadzorom. Nema ozbiljnih simptoma astme, pacijent je fizički aktivan, nema problema sa spavanjem i može uzimati lijekove kao i obično. Rezultati PVS-a Green Zone kreću se od 80% do 100% predviđenih osobnih najboljih vrijednosti.
Žuta zona. Žuta zona očitanja nalazi se u rasponu od 50% do 80% vaših najboljih osobnih ili predviđenih vrijednosti PSV, i signalizira pogoršanje bolesti, da se astma počela pogoršavati. Šanse su da biste mogli imati epizode astme s kašljem, piskanjem, smanjenom tjelesnom aktivnošću i noćnim simptomima koji zahtijevaju povećanje vaših lijekova. Provjerite sa svojim liječnikom o ovom stanju.
Crvena zona. Crvena zona - signal alarma. U crvenoj zoni, PSV rezultati su u rasponu ispod 50% vaših najboljih osobnih vrijednosti. Najvjerojatnije ćete imati rani napad astme. Trebali biste početi uzimati inhalacijske bronhodilatatore i odmah potražiti liječničku pomoć ako se vaše očitanje vršnog protoka ekspiracije ne vrati u žutu ili zelenu zonu u kratkom vremenu i možda će biti potrebna hospitalizacija.
Normalni vršni protok izdisaja
Postoje dvije vrste normalnih očitanja PSV: predviđeni vršni protok i osobni rekord vršnog ekspiratornog protoka. Normalne vrijednosti PSV mogu se razlikovati među različitim ljudima, ovisno o njihovim individualnim karakteristikama, kao što su dob, spol i visina..
Predviđena najviša stopa ekspiratornog zračenja
Predviđeni PSV se procjenjuje, a ne mjeri. Te se vrijednosti temelje na prosječnom PSV-u zdravih osoba iste dobi, visine, spola i nacionalnosti kao i pojedinačni bolesnik s astmom. Problem s ovim pokazateljem je u tome što se vaši osobni podaci mogu nalaziti u rasponu daleko iznad ili ispod predviđene najveće brzine protoka na izdisaju i na tim se vrijednostima osjećate normalno. Zbog toga se osobni rekord PSV-a općenito daje prednost nad predviđenim..
Osobni rekord za vršni protok izdisaja
Osobni rekord PVS mjeri se bilježenjem vrijednosti 3-4 puta dnevno tijekom nekoliko dana kada nemate simptome astme. Vaš osobni PVR rekord je najviša brzina protoka izdaha koju ste postigli u tom razdoblju, razdoblju kada ste se osjećali dobro i niste imali simptome astme..
Osobni rekord vršne brzine može se povećati nakon primjene bronhodilatatora. Povećanje PVS-a za više od 20% značajno pomaže u dijagnozi bronhijalne astme. Ovo je još jedna korisna aplikacija mjerača vršnog protoka..
Razlika između amplituda jutarnje i večernje vrijednosti PSV
Razlika između najveće i najniže vrijednosti vršnog protoka izmjerene jednog dana izražava se kao postotak najniže vrijednosti. Najniže vrijednosti PSV obično se bilježe rano ujutro, a najviše popodne. Danju se PSV obično malo mijenja. Kolebanja promjena za više od 20% svjedoče u prilog bronhijalnoj astmi. Velika varijabilnost promjena PSV ukazuje na porast ozbiljnosti bolesti..
Ovaj dnevni raspon vrijednosti izračunava se po formuli:
Dnevni namaz = (PSV navečer - PSV ujutro) / 0,5 (PSV navečer + PSV ujutro) * 100
Kako se koristi mjerač vršnog protoka
U idealnom slučaju, vršni protok treba obaviti ujutro, odmah nakon ustajanja iz kreveta, i biti zadnji postupak navečer..
Postavite klizač na skali vršnog mjerača protoka na nulu.
Trkač mora biti u mirovanju.
Uzmite mjerač vršnog protoka vodoravno i uspravite se.
Pričvrstite usnik usnikom, pritom pazeći da jezičak ne blokira prazninu.
Nemojte rukama začepiti rupe za provjetravanje na stražnjoj strani instrumenta..
Udahnite duboko, ispunjavajući u potpunosti pluća.
Izdahnite što jače i brže možete..
Djeci treba reći da trebaju izdahnuti u uređaju kako bi mogla ugasiti svijeće na torti..
Pomaknite klizač natrag i ponovite ove korake još dva puta.
Ako nakašljate ili pogriješite dok koristite mjerač, nemojte uključiti ovo mjerenje u jedan od tri pokušaja..
Ako je potrebno, možete se odmarati između pokušaja..
Zapišite maksimalno tri broja u svoj dnevnik..
Usporedite svoje PSV podatke s odgovarajućim vrijednostima za vašu dob, spol i visinu ili s vašom osobnom najboljom PSV vrijednošću.
Obično je svaki mjerač vršnog protoka popraćen tablicom odgovarajućih vrijednosti PSV prema spolu, visini i dobi..
Ako je vaše očitanje u crvenoj zoni, uzmite lijek i odmah posjetite svog liječnika ili hitnu pomoć.
Povezani članci:
- Odstojnik za inhalator (Spacer). Kako se koristi Spacer inhalator
- Raspršivač. Kako se koristi raspršivač
- Kompleks terapijskih vježbi za bronhijalnu astmu
- Astma i alergije
- Astma: uzroci, simptomi, liječenje, prva pomoć
Kako procijeniti rezultate vršnog protoka
Zelena zona: Osobni rekord za vršni protok na izdisaju mora se pomnožiti s 0,8. Odnosno, ako je vaš najbolji PVA 500 l / min, tada je 500 * 0,8 = 400 l / min.
Sve vrijednosti PVS-a iznad 400 nalazit će se u zelenoj zoni.
Žuta zona: Osobni rekord za vršni protok izdisaja treba pomnožiti s 0,5. Odnosno, ako je vaš najbolji PVA 500 l / min, tada je 500 * 0,5 = 250 l / min. Stoga je vaša žuta zona u rasponu vrijednosti ispod 400 l / min do 250 l / min.
Crvena zona: sve vrijednosti PVA ispod granice žute zone, u našem primjeru ispod 250 l / min, padaju u crvenu zonu i zahtijevaju hitne mjere za normalizaciju normalnog disanja.
Vršni mjerači protoka - video
Vršna protočnost je jednostavna i prikladna metoda za dijagnozu i naknadno praćenje plućnih bolesti. Temelji se na mjerenju brzine kojom pacijent može izdahnuti ili vršne brzine (PEF).
Vrhovni mjerač protoka radi na sljedeći način:
- Pacijent hermetički drži usnik i naglo u njega izdiše sadržaj pluća.
- Opruga s klipom unutar uređaja pomiče se.
- Kazaljka indikatora označava broj na skali koji odgovara maksimalnom protoku zraka.
Video o mjeračima vršnog protoka skreće pozornost na detalje postupka: kako ukloniti i staviti usnik, kako pravilno držati uređaj, što se događa tijekom izdisaja, kako disati kako bi očitanja bila pouzdana, kako dešifrirati rezultate. Ispod su najvažniji dijelovi.
Kako koristiti mjerač vršnog protoka:
- Ustanite ili sjednite uspravno.
- Uzmite uređaj u ruku kako ne biste prekrili vagu sa strelicom prstima..
- Uvucite zrak u pluća.
- Usnik hermetički učvrstite usnik držeći ga zubima.
- Jednom izdahnite, oštro i uz maksimalnu silu..
- Usporedite dobivenu vrijednost s tablicom za vaš spol i dob ili s pojedinačnom normom. To ne bi trebalo biti manje od 80% norme.
Preporučuje se gledanje videozapisa prije upotrebe mjerača vršnog protoka kako biste jasno vidjeli kako postupak izgleda i izbjegli pogreške.
Vršna protočnost - pravila i propisi
Vrlo važan postupak koji bi apsolutno svi astmatičari trebali moći koristiti je vršna protočnost. Praćenje vršne brzine ekspiratornog protoka potrebno je za kontrolu bronhijalne astme i procjenu učinkovitosti njenog liječenja. Svakako je svaka astmatičarka koja je čitala ovaj članak morala koristiti mjerač vršnog protoka, barem na pregled liječnika..
Ali vrijedi razjasniti kako pravilno provoditi vršnu protočnost kod kuće i tumačiti ove pokazatelje.
Vršna protočnost mjeri volumen zraka koji biste izdahnuli iz pluća za 1 minutu vašom maksimalnom brzinom i mjeri se u l / min - najveća brzina ekspiratornog protoka (PEF). Također je metoda za rano otkrivanje pogoršanja BA..
Vršni protok izdisaja - volumen zraka koji se može izdahnuti maksimalnom brzinom za 1 minutu [l / min].
Koje su norme za vršnu protočnost?
Za svaku osobu, ovisno o spolu, dobi i visini, ovaj je pokazatelj individualan. Stope su naznačene u tablici za muškarce i žene odvojeno. Tamo vidite svoju normalnu vrijednost, na primjer, za 30-godišnjaka visine 175 cm stopa PSV-a bit će 558 l / min, mi to uzimamo kao 100%.
Djeca do 15 godina:
Svatko izračunava svoju PSV brzinu i na svom pojedinačnom mjeraču vršnog protoka stavlja zeleni okvir na ovu brojku.
Dalje o pojedinačnom mjeraču protoka i skali boja.
Ova se tehnika naziva "Trozonski sustav praćenja zasnovan na principu semafora".
Dizajniran je za udobnost pacijenta i prikazuje se na vašem mjeraču vršnog protoka jednom u 5 godina..
Zeleni potvrdni okvir vaš je optimalni PSV ovisno o parametrima. Zelena zona smatra se 100-80% optimalnog volumena. Ako stalno pušete 80-100%, tada je bronhijalna astma dobro kontrolirana, a osnovna terapija pravilno odabrana.
Žuta zastava je 80% optimalne, a žuta zona od 80 do 60% odgovarajuće zapremine (odnosno od žute do crvene oznake). Govori o djelomičnoj kontroli astme, moguća je revizija terapije ili povećanje doziranja. Uzrokuje oprez.
Područje ispod crvene zastave je PSV ispod 60% dospjelog roka i razlog je za posjet liječniku. Budući da postoje zdravstveni rizici. Astma nekontrolirana.
Jedno mjerenje PSV-a daje malo, jer je za ispravnu procjenu učinkovitosti osnovne terapije potrebno dvotjedno praćenje PSV-a ujutro i navečer, nakon čega slijede prosječni rezultati. Mjerenje PSV tijekom dva tjedna odražava varijabilnost bronhijalne prohodnosti u dinamici.
Također, na svakom sastanku s liječnikom potrebno je da svi pacijenti s bronhijalnom astmom izvrše vršnu protočnost s unosom rezultata u ambulantnu karticu.
Pravila vršne protočnosti:
Držite mjerač vršnog protoka u ruci i dok stojite ili sjedite:
- Udahnite duboko, a zatim usnama zakačite usnik i izdahnite maksimalnom snagom u mjerač vršnog protoka. Nije potrebno potpuno izdahnuti, jer se procjenjuje maksimalna brzina protoka na izdisaju u prvim sekundama.
- Rezultat gledamo na ljestvici, zapisujemo. I tako za svako mjerenje 3 pokušaja od kojih biramo najbolji rezultat. Unosimo ga u poseban dnevnik vršne protočnosti, koji je definitivno stupnjevano polje.
- Dakle, ovaj dnevnik vodite 2-3 tjedna, tijekom odabira terapije ili nakon prilagodbe ili pogoršanja. Rezultati se bilježe 2 puta udarcima - ujutro i navečer.
Tumačenje rezultata:
- Više od 80% (između žute i zelene) - zadovoljavajući rezultat.
- 80-60% (između zelene i crvene) - zahtijeva posebno praćenje ili korekciju terapije.
- manje od 60% (ispod crvene boje) - astma se ne kontrolira. Može biti potrebna hospitalizacija ako postoji respiratorni poremećaj.
Svaki pacijent s bronhijalnom astmom trebao bi imati takav uređaj kao mjerač vršnog protoka. A kontrola vršne protočnosti i adekvatno liječenje astme neko je ulaganje u vaše zdravlje, jer pravovremene mjere ne omogućuju napredovanje bolesti.
Radi udobnosti pacijenata, web mjesto ima poseban odjeljak KORISNI UREĐAJI odakle ćete saznati gdje kupiti ovu opremu za kućnu upotrebu, poput mjerača vršnog protoka i više. I na što paziti prilikom kupovine.
Vršna protočnost - što je to? Algoritam postupka, registracija rezultata (dnevnik i graf), tablice normi za odrasle i djecu, pokazatelji bronhijalne astme
Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Vršna protočnost je metoda funkcionalne dijagnostike koja omogućuje procjenu jednog od parametara vanjskog disanja - vršne brzine ekspiratornog protoka. Odnosno, vršna protočnost omogućuje vam utvrđivanje kojom maksimalnom brzinom osoba može izdahnuti zrak iz pluća i na temelju toga procijeniti stupanj suženja bronhijalnih prolaza u pozadini opstruktivnih bolesti dišnog sustava (na primjer, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest itd.). Također, metoda vam omogućuje procjenu učinkovitosti terapije..
Razumijevanje vršne protočnosti
Definicija vršne protočnosti (što je to?)
Dakle, vršna protočnost je funkcionalna dijagnostička metoda osmišljena za procjenu prohodnosti bronhijalnog trakta, koja vam omogućuje mjerenje samo jednog parametra - vršne brzine izdisaja (PEF).
Vršni protok izdisaja je volumen snažno izdahnutog zraka koji je u 100 milisekundi prošao kroz bronhije od pluća prema van. Sukladno tome, PSV odražava prohodnost bronhijalnih prolaza i omogućuje otkrivanje suženja (začepljenja) bronha kod različitih opstruktivnih bolesti dišnog sustava (na primjer, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest itd.).
Međutim, u praksi se vršna protočnost koristi samo za bronhijalnu astmu, a za ostale opstruktivne bolesti dišnih putova vrši se spirometrija za procjenu funkcije vanjskog disanja, jer je to preciznija i cjelovitija dijagnostička metoda.
Vršna vrijednost protoka
Trenutno se metoda vršne protočnosti koristi u bolesnika s bronhijalnom astmom za rješavanje sljedećih problema:
- Određivanje stupnja suženja bronhijalnog trakta;
- Određivanje je li bronhokonstrikcija reverzibilna;
- Procjena stupnja bronhijalne hiperreaktivnosti (koliko je vjerojatan razvoj napada astme u bliskoj budućnosti);
- Predviđanje epizoda pogoršanja bronhijalne astme;
- Identifikacija profesionalne astme;
- Procjena učinkovitosti terapije.
Stoga je očito da vršna protočnost omogućuje procjenu težine bronhijalne astme, predviđanje razdoblja pogoršanja i praćenje učinkovitosti terapije..
Vrhovni mjerač protoka
Mjerenje vršnog protoka ekspiracijskog protoka (PSV) tijekom vršnog mjerenja protoka provodi se posebnim kompaktnim uređajem nazvanim vršnim protokomjer. Prvo mjerilo vršnog protoka dizajnirao je dr. V.M. Wrighta 1958. godine, ali u to je vrijeme to bio vrlo glomazan i velik uređaj. Tada je dr. Wright, u dogovoru s tvrtkom Clement Clark, razvio kompaktni model vršnog mjerača protoka koji se mogao koristiti kod kuće, na poslu, u vlaku i bilo gdje drugdje. Upravo je ovaj model mjerača vršnog protoka, nazvan Mini Wright, objavljen 1976. godine i danas je u upotrebi. Naravno, mijenjaju se mjerači vršnog protoka Mini-Wright, ali u principu uređaj ostaje isti kao i 1976. godine. Trenutno mnoge druge tvrtke također proizvode mjerače vršnog protoka koji imaju u osnovi isti uređaj..
Dakle, mjerači vršnog protoka sastoje se od cilindra, mlaznice (usnika), indikatora i vage (vidi sliku 1). Skala i pokazivač nalaze se na bočnoj strani cilindra i uz njihovu pomoć PSV se određuje nakon prisilnog izdaha (na početku testa pokazivač se postavlja na 0, zatim izdahne i vrijednost skale na kojoj se pokazivač zaustavio). Usnik ili usnik je dio uređaja koji pacijent uzima u usta da bi izdahnuo..
Slika 1 - Tipični mjerač vršnog protoka.
Trenutno postoje dvije vrste mjerača vršnog protoka:
- Standardni mjerač protoka (Mini-Wright Peak Flow Meter), čija skala mjeri vršne brzine protoka na izdisaju od 60 do 800 litara u minuti. Ovaj mjerač vršnog protoka namijenjen je odraslim pacijentima i djeci starijoj od 7-10 godina..
- Minijaturni mjerač vršnog protoka (Low Raug Mini-Wright Peak Flow Meter), čija skala omogućuje bilježenje vrijednosti vršnog protoka izdisaja u rasponu od 30 - 370 litara u minuti. Ova vrsta uređaja namijenjena je djeci mlađoj od 7-10 godina i odraslima s ozbiljnom opstrukcijom bronhijalnih prolaza..
Bilo koji mjerač vršnog protoka odmah je spreman za upotrebu, ne treba ga postavljati, podešavati ili na drugi način pripremiti za upotrebu. Svi su uređaji izrađeni od trajnih materijala koji su sigurni za ljude i ne reagiraju na temperaturu zraka i atmosferski tlak. Bilo koji mjerač vršnog protoka opremljen je filtrom koji zarobljava ispljuvak sprečavajući ga da prodre u uređaj, što osigurava njegovu visoku točnost.
Mjerači protoka vrha rastavljaju se tako da se mogu oprati jednom tjedno toplom vodom i bilo kojim deterdžentom (tekućina za pranje posuđa, sapun itd.). Uređaj se mora prati jednom u 1-2 tjedna toplom vodom u bilo kojem spremniku. Neželjeno je prati mjerač vršnog protoka pod tekućom vodom, jer to može dovesti do popuštanja pokazivača i, kao rezultat, do netočnog rada uređaja. Nakon pranja, mjerač vršnog protoka se protrese i osuši, nakon čega se uređaj može ponovno koristiti. Ne zaboravite da ne koristite mokri stroj.
Uređaj čuvajte na čistom mjestu bez prašine. Ne podmazujte mjerač vršnog protoka uljima ili mastima jer će to poremetiti njegov rad. Ako uređaj ne radi, pokazivač mu se ne pomiče dobro, trebali biste zamijeniti dijelove ili kupiti novi uređaj koji će zamijeniti neupotrebljiv..
Mjerač vršnog protoka je uređaj za individualnu upotrebu, tako da ga može koristiti samo jedna osoba. A ako druga osoba koristi mjerač vršnog protoka drugog, tada se mora oprati.
Uz to, trebali biste biti svjesni da različiti mjerači vršnog protoka (čak i iste tvrtke i dizajna) mogu pružiti širenje vršnih brzina protoka zraka koji se međusobno razlikuju do 10%. Stoga biste uvijek trebali koristiti isti mjerač protoka, uključujući odvođenje uređaja na pregled kod liječnika..
Vršni mjerači protoka obično rade 3 godine, nakon čega ih treba zamijeniti novima, jer uređaj počinje pokazivati netočne rezultate.
Algoritam za vršnu protočnost
Vršna protočnost u trenucima remisije (kada nema napada bronhijalne astme) obično se izvodi dva puta dnevno - ujutro, neposredno nakon buđenja i navečer, prije spavanja. Mjerenja se poduzimaju prije uzimanja bronhospazmolitika. Ako su potrebni dodatni podaci, liječnik vam može naložiti da vršni protok izvodite više od dva puta dnevno. Obično se izvodi dodatna vršna protočna metrija kada se dogodi napad gušenja, kao i prije uzimanja beta-blokatora (bronhospazmolitici) i 15 minuta nakon uzimanja beta-blokatora.
Za mjerenje morate ustati i izvesti manevar disanja u stojećem položaju. Nakon pomicanja u okomiti položaj, pokazivač vršnog protoka postavlja se na 0, pomičući ga što bliže usniku. Zatim duboko udahnu, držeći mjerač vršnog protoka vodoravno, uzmu usnik u usta, čvrsto ga pokrivajući usnama, i oštro, snažno i s najvećom mogućom brzinom izdahnu izravno u uređaj. Izdušeni zrak pritiska ventil vršnog mjerača protoka, što uzrokuje kretanje duž skale pokazivača. Kad se zračni tlak zaustavi, pokazivač se zaustavlja nasuprot vrijednosti na skali. Ta vrijednost odgovara najvećoj brzini izdisaja u litrama u minuti..
Da biste dobili točne rezultate mjerenja, ne prekrivajte vagu i rupe prstima dok držite instrument..
Da bi se dobio točan rezultat, preporuča se napraviti tri pokušaja izdaha s jednominutnim pauzama između njih i zabilježiti najveću vrijednost vršne brzine ekspiratornog protoka. Upravo je ta maksimalna vrijednost PSV-a zabilježena u posebnoj tablici ili ucrtana u grafikon u dnevnik.
Vršnu geometriju protoka mogu raditi odrasli bilo kojeg spola i dobi i djeca - starija od 4 - 5 godina. Ova dobna granica nastala je zbog činjenice da se djeca mlađa od 4 - 5 godina ne mogu naučiti kako pravilno izvoditi izdah za vršnu protočnost..
Trenutno se izrađuje poseban simulator "vjetrenjača" za podučavanje i praćenje ispravnih performansi vršne protočnosti djece. Takav simulator izgleda poput obične igračke s dijelovima koji se okreću od strujanja vjetra. Za praktičnu upotrebu, "vjetrenjača" se stavlja na mjerač vršnog protoka, a oštrice joj se okreću samo kada dijete napravi ispravan prisilni izdah, a ne samo mirno izdiše zrak.
Registracija rezultata vršne protočnosti
Mjerenje vršnog protoka je vršni protok izdisaja koji mjerač vršnog protoka prikazuje na svojoj skali. Rezultati vršne protočnosti mogu se zabilježiti na tri načina - zabilježiti u stupac, unijeti u tablicu ili ucrtati na grafikon. U tom je slučaju naveden datum mjerenja, kao i vrijeme mjerenja (obično ujutro ili navečer). Ako osoba počne uzimati bilo kakve lijekove, ili prestane uzimati lijekove ili započne obavljati posao koji je za njega neobičan, tada se te činjenice bilježe pored tablice ili grafikona rezultata vršnog protoka.
Rezultati zabilježeni u koloni ili uneseni u tablicu nezgodni su za analizu, stoga se preporučuje da se ne koriste takve metode registriranja rezultata vršne protočnosti.
Najprikladniji način bilježenja rezultata vršnog mjerenja protoka je graf. U ovom su slučaju na običnom listu bilježnice povučene dvije okomite crte - okomite i vodoravne. Na vertikalnoj liniji nanose se vrijednosti vršnog protoka izdaha, a na vodoravnoj dani i sati mjerenja. Zatim stavite točku za svako mjerenje i spojite ih isprekidanom linijom dobivajući grafikon rezultata vršne protočnosti. Primjer mjernog grafikona prikazan je dolje na slici 2..
Slika 2 - Grafikon vršne brzine ekspiratornog protoka mjerene vršnim protokom.
Vršna brzina protoka
Normalne vrijednosti vršnog protoka za odrasle su različite, ovisno o spolu, visini i dobi. Vršni protoci za djecu ovise samo o visini i dobi. Tipično su takve norme predstavljene u obliku tablice koja se naziva nomogram. U nastavku donosimo takve nomograme za muškarce, žene i djecu..
Tablica najveće brzine protoka za muškarce
| Dob Rast | 15 godina | 20 godina | 25 godina | 30 godina | 35 godina | 40 godina | 45 godina | 50 godina | 55 godina | 60 godina | 65 godina | 70 godina |
| 160 cm | 518 | 568 | 598 | 612 | 613 | 606 | 592 | 578 | 565 | 555 | 544 | 534 |
| 168 cm | 530 | 580 | 610 | 623 | 623 | 617 | 603 | 589 | 577 | 566 | 556 | 546 |
| 175 cm | 540 | 590 | 622 | 636 | 635 | 627 | 615 | 601 | 588 | 578 | 568 | 558 |
| 183 cm | 552 | 601 | 632 | 645 | 646 | 638 | 626 | 612 | 600 | 589 | 578 | 568 |
| 190 cm | 562 | 612 | 643 | 656 | 656 | 649 | 673 | 623 | 611 | 599 | 589 | 579 |
Gornja tablica prikazuje normalne maksimalne brzine protoka izdaha za muškarce izmjerene mjerenjem vršnog protoka. U tom slučaju morate znati da od slike prikazane u tablici zauzvrat morate oduzeti i zbrojiti 48, a zatim dobivate minimalne i maksimalne vrijednosti norme za muškarca određene dobi i visine.
Tabela vršnog protoka za žene
| Dob Rast | 15 godina | 20 godina | 25 godina | 30 godina | 35 godina | 40 godina | 45 godina | 50 godina | 55 godina | 60 godina | 65 godina | 70 godina |
| 145 cm | 438 | 445 | 450 | 452 | 452 | 449 | 444 | 436 | 426 | 415 | 400 | 385 |
| 152 cm | 450 | 456 | 461 | 463 | 463 | 460 | 456 | 448 | 437 | 425 | 410 | 396 |
| 160 cm | 461 | 467 | 471 | 474 | 473 | 470 | 467 | 458 | 449 | 437 | 422 | 407 |
| 168 cm | 471 | 478 | 482 | 485 | 484 | 482 | 478 | 470 | 460 | 448 | 434 | 418 |
| 175 cm | 481 | 488 | 493 | 496 | 496 | 493 | 488 | 480 | 471 | 458 | 445 | 428 |
Gornja tablica prikazuje prosječne normalne vršne vrijednosti protoka za žene, ovisno o njihovoj visini i dobi. Da bi se dobile minimalne i maksimalne vrijednosti vršne brzine protoka za žene određene visine i dobi, iz prosječne vrijednosti dane u tablici proizlazi naizmjence oduzimanje i dodavanje 42.
Tablica vršnih protoka za djecu
U djece mlađe od 15 godina, normalna mjerenja vršnog protoka ovise samo o visini. U nastavku dajemo tablicu vršnih protoka takve djece..
| Rast Dob | 91 cm | 99 cm | 107 cm | 114 cm | 122 cm | 130 cm | 137 cm | 145 cm | 152 cm | 160 cm | 168 cm | 175 cm |
| Ispod 15 godina | jedna stotina | 120 | 140 | 170 | 210 | 250 | 285 | 325 | 360 | 400 | 440 | 480 |
Gornja tablica prikazuje prosječne vrijednosti vršnog protoka za djecu različitih visina. Da biste izračunali gornju i donju granicu vršnog protoka za djecu, trebali biste pronaći 13% od prosječne vrijednosti navedene u tablici. A onda se tih dobivenih 13% naizmjenično oduzimaju i dodaju prosječnoj vrijednosti iz tablice, dobivši donju i gornju granicu norme.
Razmotrimo na primjeru pravila korištenja tablice vršnih protoka za djecu na primjeru. Dijete staro 9 godina, visina 105 cm. Prvo određujemo kojoj je vrijednosti visine naznačenoj u tablici najbliža stvarnoj visini djeteta. U našem primjeru to je 107 cm. Dakle, gledamo lik u ćeliji ispod 107 cm - 140 l / min. Dalje izračunavamo 13% od 140 - 140 * 0,13 = 18,2 l / min. Sada, jedan po jedan, oduzmi od 140 i dodaj 18,2, dobivamo: 140 - 18,2 = 121,8 i 140 + 18,2 = 158,2. To znači da je za 9-godišnje dijete visine 105 cm donja granica vršne norme protoka 121,8 l / min, a gornja 158,2 (norma 121,8 - 158,2 l / min).
Kako se koriste tablice vršnog protoka
Da biste koristili tablicu za muškarce ili žene, trebate zaokružiti dob na pet prema matematičkim pravilima. Na primjer, ako osoba ima 32 godine, tada se to zaokružuje na 30, a ako 33 - tada ima 35 godina itd. A vrijednost rasta prema tablici treba uzeti onu koja je najbliža stvarnoj. Zatim, u ćeliji na sjecištu horizontale s rastom i vertikale s godinama, pogledajte vrijednost normalne vršne brzine ekspiratornog protoka. Od ove normalne vrijednosti prvo oduzmite 48 (za muškarce) ili 42 (za žene), a zatim dodajte 48 ili 42 i dobijte gornju i donju granicu normi PSV za muškarca, odnosno ženu.
Razmotrimo upotrebu tablica za primjer - muškarac, star 42 godine, visina 186 cm. Zaokruživanje starosti prema pravilima matematike do 40 godina, a najbliža visina do 186 cm u tablici je 183 cm. Dakle, tražimo ćeliju na sjecištu 183 cm i 40 godina, sadrži broj 638 l / min. To je prosječna vrijednost norme PSV. Sada ćemo pronaći minimalne i maksimalne vrijednosti norme PSV. Da biste to učinili, od 638 oduzmite i dodajte jedan po jedan 48, dobivamo: 638 - 48 = 590 l / min i 638 + 48 = 686 l / min. To znači da je za 42-godišnjaka visine 186 cm minimalna vrijednost vršne brzine protoka 590 l / min, a maksimalna 686 l / min (konačna brzina 590 - 686 l / min). Slično tome, norme se izračunavaju za muškarce i žene bilo koje dobi..
Proračun pojedinačne brzine vršne protočnosti
Neki liječnici i znanstvenici vjeruju da se norma za vršnu protočnost ne smije uzimati iz gotovih tablica, već se određuje pojedinačno, budući da određena osoba obično ima vršnu brzinu protoka izdisaja koja se može razlikovati od prosjeka populacije. Sličnom pojedinačnom normom za vršnu protočnost smatra se prosječno najbolje mjerenje za 2 - 3 tjedna, tijekom kojih je stanje bilo stabilno bez astmatičnih napada..
Da bi se odredila pojedinačna brzina vršne protočnosti, potrebno je mjeriti PSV svaki dan tijekom 2-3 tjedna oko podneva (12,00 sati) i zabilježiti rezultat u kolonu ili tablicu. Štoviše, do podneva (odnosno do trenutka vršne protočnosti) svi lijekovi koje osoba uzima za liječenje bronhijalne astme moraju se popiti. Rezultati mjerenja smatraju se prikladnim za izračunavanje pojedinačne norme ako tijekom vremena dok su dobiveni 2 - 3 tjedna osoba nije imala napade astme.
Nadalje, svi dobiveni rezultati zbrajaju se i dijele s brojem dana tijekom kojih su mjerenja izvršena. Rezultirajući broj bit će pojedinačni vršni protok protoka za ovu određenu osobu.
Takve pojedinačne norme vršne protočnosti treba revidirati otprilike svakih šest mjeseci, kao i kad se tijek bronhijalne astme pogorša ili posvijetli.
Karakteristike metode vršne protočnosti
Što vam vršna protočnost omogućuje?
Vršna protočnost omogućuje vam određivanje vršne brzine ekspiratornog protoka (PSV), a zatim, na temelju vrijednosti PSV, predvidite tijek bronhijalne astme, odredite stupanj bronhijalnog suženja, razinu bronhijalne hiperreaktivnosti, a također matematički izračunate neke druge važne parametre.
Treba imati na umu da rezultati mjerenja protoka s jednim vrhom ne nose podatke potrebne za analizu, stoga su od male koristi. Upravo je taj čimbenik taj koji određuje potrebu za vršenjem vršne protočnosti svakodnevno i neprestano dugi niz godina, dok pacijent pati od bronhijalne astme..
Dnevnik i graf vršnog protoka
Dobiveni rezultati mjerenja provedenih ujutro i navečer nanose se na grafikon za koji se koristi obični list bilježnice, milimetarski papir ili koordinatna mreža ispisana na pisaču. I analizira se takav grafikon na kojem su rezultati mjerenja najmanje tjedan dana. Uz to se vodi dnevnik u kojem se bilježe različiti događaji po datumima koji teoretski mogu utjecati na tijek bronhijalne astme, na primjer stres, tjelesna aktivnost, boravak u prašnjavim sobama, uzimanje lijekova itd. Kombinirana analiza rasporeda i događaja koji su se dogodili omogućuje vam precizno utvrđivanje koje radnje pogoršavaju tijek astme kod pacijenta, koje ne itd..
Rezultati (parametri) i procjena vršne protočnosti
Rezultati vršne protočnosti u obliku grafikona vrednuju se prema nekoliko parametara:
- prvo, liječnik analizira oblik grafikona;
- drugo, postavlja se najviša vrijednost PSV;
- treće, izračunavaju se prosječne dnevne fluktuacije PSV-a (uključujući razliku između jutarnjih i večernjih vrijednosti PSV-a);
- četvrto, izračunava se prosječna dnevna prohodnost bronha.
Normalno, graf vršnog protoka trebao bi biti gotovo ravan, odnosno sve njegove točke nalaze se gotovo na istoj liniji. Rezultati jutarnjih mjerenja PSV trebali bi biti nešto niži od večernjih (ne više od 15%). Vrijednosti PSV i ujutro i navečer trebale bi biti unutar norme pojedinca ili populacije. Postotna razlika između jutarnjih i večernjih vrijednosti PSV (prosječna dnevna fluktuacija PSV), koja ne smije biti veća od 15%, izračunava se po formuli:
Prosječna dnevna prohodnost bronha izračunava se po formuli:
U slučajevima kada je PSV prema rezultatima vršne protočnosti u granicama normale, praktički jednak različitim danima, a razlika između jutarnje i večernje vrijednosti PSV (prosječna dnevna fluktuacija) nije veća od 15%, to ukazuje na to da je pacijent u stanju stabilne remisije, i u narednim danima neće imati napade bronhijalne astme.
Smanjenje vrijednosti PSV ispod norme ukazuje na nepovoljne promjene i skoru pojavu napada bronhijalne astme. U takvim slučajevima trebate se odmah obratiti liječniku radi prilagodbe liječenja. Pravodobnom prilagodbom terapije moguće je izbjeći napad pogoršanja astme, a raspored se vraća u svoj normalan, ispravan oblik..
Ako se iznenada oštro smanji vrijednost PSV na grafikonu vršne protočnosti u jutarnjim satima (za više od 20% večernjih sati), to ukazuje na pogoršanje stanja pacijenta, visoku bronhijalnu hiperreaktivnost i da će u sljedećim danima razviti napad bronhijalne astme, čak ako se u ovom trenutku osjeća dobro. Takve oštro smanjene vrijednosti PSV u jutarnjim satima nazivaju se "jutarnjim padovima" i smatraju se pouzdanim dijagnostičkim znakom neposrednog napada bronhijalne astme. Ako se na karti pojavi barem jedan takav "jutarnji pad", odmah se trebate obratiti liječniku radi prilagodbe liječenja. Ako se tretman odabere uspješno, "jutarnji padovi" na grafikonu će nestati, a napad se neće razviti.
Naglo smanjenje vršnih vrijednosti protoka i njihovih fluktuacija ujutro i navečer odražava razdoblje napada bronhijalne astme. U takvim slučajevima trebate posjetiti liječnika, pažljivo slijediti sve njegove preporuke, dva puta dnevno izvoditi mjerenje vršnog protoka i bilježiti prisutnost ili odsutnost pozitivne dinamike na rasporedu. Ako se vrijednosti PSV na grafikonu povećaju, postanu bliže normalnim i smanji se njihovo širenje u jutarnjim i večernjim satima, to ukazuje na dobro odabranu terapiju i pacijent ulazi u remisiju. Ako graf i dalje poskakuje, sve vrijednosti PSV-a su ispod normalne, to ukazuje na neučinkovitost korištene terapije i potrebu za promjenom liječenja.
Dakle, očito je da vršna protočnost omogućuje predviđanje razvoja sljedećeg napada bronhijalne astme i njegovo sprečavanje, pod uvjetom da se terapija pravovremeno promijeni. Znakovi približavanja napada astme su smanjenje PSV-a ispod normale ili pojava barem jednog "jutarnjeg umakanja". Stoga, s razvojem takvih znakova, hitno se treba obratiti liječniku.
Uz to, vršna protočnost omogućuje prepoznavanje čimbenika koji izazivaju napade bronhospazma i astme. Za to se vršno mjerenje protoka vrši svaka dva sata, a vrijednosti PSV bilježe se na grafikonu. Istodobno, prema rasporedu u odgovarajuće doba dana, potpisuje se pojava mogućeg čimbenika koji izaziva astmatični napad, na primjer, čišćenje stana, tjelesna aktivnost, stres, upotreba bilo kojeg proizvoda itd. Vrijednost PSV-a u području djelovanja provocirajućeg čimbenika bit će naglo smanjena u odnosu na normu, pa će stoga biti moguće točno utvrditi što točno može dovesti do napada astme kod ljudi..
Vršna protočnost također može dijagnosticirati profesionalnu astmu. Za to se vršna mjerenja protoka izvode ujutro i navečer dva uzastopna tjedna. A ako grafikon prikazuje porast vrijednosti PSV vikendom, a radnim danima - pad, onda govorimo o profesionalnoj astmi uzrokovanoj profesionalnim opasnostima.
Određivanje reverzibilnosti suženja bronha vršnom protočnom metrijom
Stupanj začepljenja (suženja) bronha određuje težinu tijeka bronhijalne astme. Da bi se utvrdio stupanj bronhijalne opstrukcije, provodi se test s Ventolinom. Za to se početna vrijednost PSV prvo mjeri metodom vršnog protoka i bilježi (PSV 1). Zatim se udahne 400 mcg Ventolina. 15 minuta nakon udisanja Ventolina, PSV se ponovno mjeri metodom vršnog protoka i bilježi se rezultirajuća vrijednost (PSV 2). Nadalje, prema formuli, stupanj bronhijalne opstrukcije izračunava se u postocima:
BO = (PSV 2 - PSV 1) / PSV 1 * 100%.
Ako je vrijednost BO veća od 25%, tada je bronhijalna opstrukcija značajna.
Ako je vrijednost BO 15 - 24%, tada je bronhijalna opstrukcija umjerena.
Ako je vrijednost BO 10-14%, tada je bronhijalna opstrukcija beznačajna.
Ako je vrijednost BO manja od 10%, tada nema bronhijalne opstrukcije.
Prema tome, lagana začepljenost bronha odgovara blagom tijeku astme, umjerenom do umjerenom i značajnom do teškom tijeku..
Zone vršnog protoka (praćenje učinkovitosti terapije)
Radi udobnosti pacijenta i liječnika s bronhijalnom astmom, ovisno o vršnim pokazateljima protočnosti, postoje konvencionalno tri zone - zelena, žuta i crvena.
"Zelena zona" ukazuje na to da je terapija učinkovita, u bliskoj budućnosti neće biti napadaja astme, a pacijent bi trebao nastaviti s trenutnom opcijom terapije. "Zelena zona" odgovara vrijednostima PSV izmjerenim vršnim mjeračem protoka, u rasponu od 80 - 100% najbolje vrijednosti PSV za ovog određenog pacijenta. Lako je izračunati takve vrijednosti: na primjer, najbolji PSV u pacijenta je 450 l / min, što znači da je 80% od njega 0,8 * 450 = 360 l / min. Dakle, "zelena zona" za pacijenta u našem primjeru je vrijednost PSV u rasponu od 360 - 450 l / min..
"Žuta zona" označava pojavu alarma kada morate hitno posjetiti liječnika i, eventualno, promijeniti režim liječenja ili povećati doziranje uzetih lijekova. "Žuta zona" su vrijednosti PSV koje leže u rasponu od 60 - 80% najbolje razine PSV za određenog pacijenta. Sukladno tome, izračun koridora žute zone jednostavan je kao i izračun zelene zone. Primjerice, najbolji PSV pacijenta je 450 L / min. To znači da je 80% ove vrijednosti 0,8 * 450 = 360 l / min, a 60% 0,6 * 450 = 270 l / min. Dakle, vrijednosti PSV koje odgovaraju "žutoj zoni" kreću se od 270 do 360 l / min.
"Crvena zona" ukazuje na naglo pogoršanje stanja pacijenta i potrebu poduzimanja hitnih mjera. Ako vrijednost PSV padne u "crvenu zonu", odmah biste trebali uzeti lijek za hitne slučajeve koje je propisao liječnik, nazvati hitnu pomoć i primiti se u bolnicu. "Crvena zona" odnosi se na vrijednosti PSV ispod 60% najboljeg PSV-a u određenog pacijenta. Sukladno tome, izračun "crvene zone" jednostavan je kao i ostala dva. Da biste to učinili, jednostavno pomnožite najbolji PSV s 0,6 i dobit ćete vrijednost ispod koje postoji "crvena zona". Na primjer, najbolji PSV pacijenta je 450 l / min, što znači da "crvena zona" počinje od 60%, što je jednako 450 * 0,6 = 270 l / min. Odnosno, "crvena zona" za takvog pacijenta su vrijednosti PSV manje od 270 l / min..
Dijagnostika bronhijalne astme vršnom protočnošću (indikatori astme vršnom protočnom metrijom)
Bronhijalna astma može se dijagnosticirati pomoću mjerenja vršnog protoka, jer imaju vrlo karakteristične vrijednosti za ovu bolest. Da biste to učinili, ako se sumnja na astmu, potrebno je vršiti vršnu protočnost tijekom odmora ujutro i navečer, vršnu protočnost nakon vježbanja i vršnu protočnost 15 minuta nakon udisanja Ventolina. A onda se, ovisno o tri pokazatelja dobivenih pri vršenju vršne protočnosti u različitim uvjetima, može zaključiti postoji li bronhijalna astma u određenom slučaju ili govorimo o drugoj bolesti.
Dakle, pokazatelji vršne protočnosti u bronhijalnoj astmi su sljedeći:
- s vršnom protočnošću 15 minuta nakon udisanja Ventolina, PSV se povećava za više od 15% u odnosu na vrijednost PSV prije udisanja;
- dnevna fluktuacija PSV * veća je od 10% u bolesnika koji ne primaju bronhodilatatore i više od 20% u bolesnika koji uzimaju bronhodilatatore;
- s vršnom protočnošću nakon vježbanja, otkriva se smanjenje PSV za 15% ili više, u usporedbi s PSV u mirovanju.
* - dnevna fluktuacija PSV izračunava se po formuli:
Vršna protočnost u djece
Vršna protočnost kod djece provodi se na isti način kao i kod odraslih i s istim ciljevima. Rezultati vršne protočnosti, njihovo bilježenje u obliku grafa i njihova analiza kod djece također se ne razlikuju od rezultata kod odraslih. Stoga je očito da vršna protočnost nema značajnih značajki i razlika u djece u usporedbi s odraslima..
Jedine razlike u vršnoj protočnosti u djece i odraslih su u tome što se metoda ne može koristiti za bebe mlađe od 4 godine, budući da nisu u stanju savladati ispravnu tehniku izdaha u uređaju, te da se za provođenje testa kod djece koristi modifikacija vršnog mjerača vršnog protoka sa skalom. od 30 do 370 l / min.
Vršni protok i spirometrija
Vršna protočnost je, moglo bi se reći, poseban slučaj spirometrije. Zapravo, tijekom vršne protočnosti mjeri se samo jedan parametar funkcije vanjskog disanja - to je vršna brzina izdisaja (PEF). I tijekom spirometrije određuju se mnogi parametri koji odražavaju funkciju vanjskog disanja, od kojih je jedan PSV.
Spirometrija se koristi za utvrđivanje stupnja oštećenja funkcije vanjskog disanja kod različitih bolesti dišnog sustava, a vršna protočnost potrebna je isključivo za praćenje učinkovitosti terapije bronhijalne astme i predviđanje astmatičnih napada. Stoga, ako osoba pati od astme i treba predvidjeti mogući razvoj napada kako bi ga spriječila, tada je sasvim dovoljno provesti vršnu protočnost. Ali ako osoba ima bolest respiratornih organa, tada je za sveobuhvatnu procjenu funkcije vanjskog disanja bolje izvesti spirometriju.
Uz to, trebali biste znati da se spirometrija izvodi na posebnoj opremi u poliklinici, a vršna protočnost vrši se na kompaktnom uređaju gdje god je to potrebno..
Više o spirometriji
Vrhunska cijena protoka
Trenutno se troškovi vršne protočnosti kreću od 300 do 500 rubalja.
Vršna protočnost: pokazatelji norme kod djece i odraslih, pravila, ciljevi i algoritam
Bronhijalna astma (BA) i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) česta su patologija dišnog sustava koja zahtijeva pažljivo praćenje tijeka problema od strane liječnika i pacijenta. Vršna protočnost je metoda za samokontrolu stanja bronho-opstrukcije koja vam omogućuje brzo prilagođavanje doze lijeka, ovisno o kršenju respiratorne funkcije.
Što je vršna protočnost?
Vršna protočnost jedna je od popularnih i dostupnih metoda za dijagnosticiranje funkcionalnih karakteristika ljudskog bronhopulmonalnog sustava. Postupak vam omogućuje podešavanje vrijednosti vršne brzine ekspiratornog protoka (PSV) - pokazatelja koji prikazuje prisutnost ili odsutnost grča dišnih putova.
Provođenje odgovarajućeg mjerenja uključuje upotrebu specijaliziranog uređaja - mjerača vršnog protoka. Svrha takve dijagnoze je utvrditi ozbiljnost bronhospazma kod kuće ili u bolnici. Paralelno se procjenjuje učinkovitost terapijskih mjera.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya.jpg "alt =" vršna protočnost "width =" 630 "height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/pikfloumetriya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/pikfloumetriya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/ >
Činjenica! Mjerenje vršnog protoka za pacijente s AD i KOPB jednako je važno kao mjerenje krvnog tlaka za hipertenzivne bolesnike ili utvrđivanje šećera u krvi za dijabetičare. Pomoću ovog postupka moguće je pravodobno prilagoditi doziranje odgovarajućih lijekova i spriječiti pogoršanje stanja pacijenta..
Pravila i ciljevi vršne protočnosti
Vršna brzina ekspiratornog protoka pokazatelj je koji odražava funkcioniranje bronha, odnosno njihovog lumena. Što više prostora ima unutar respiratornog trakta, zrak lakše ulazi u pluća. U pozadini KOPB-a ili astme opaža se grč bronha i bronhiola, što dovodi do poremećaja u procesima oksigenacije. Rezultat je napredovanje respiratornog zatajenja s pogoršanjem dobrobiti pacijenta.
Vršna protočnost koristi se za postizanje sljedećih ključnih ciljeva:
- Izmjerite PSV i utvrdite je li začepljenje (grč) respiratornog trakta reverzibilno;
- Otkriti i odrediti stupanj bronhijalne disfunkcije uzrokovane njihovom hiperreaktivnošću (porast upale s napredovanjem grča);
- Identificirati bolesnike sklone astmi;
- Utvrditi moguće uzroke bronhospazma. Provođenje vršne protočne metrije nakon utjecaja određenih čimbenika (pelud, kemikalije, prašnjavi zrak) s pogoršanjem respiratorne funkcije pouzdan je dokaz povezanosti određenog okidača s napredovanjem bolesti
- Otkriti prisutnost profesionalne astme - bolesti uzrokovane utjecajem čimbenika prisutnih samo na radnom mjestu pacijenta;
- Odaberite optimalnu kombinaciju lijekova za poboljšanje dobrobiti pacijenta;
- Ispravite korišteni terapijski program ako je potrebno.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha.jpg "alt =" Određuje širinu protoka izdisaja "širina = "630" visina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Opredelyaet-skorost-vydoha-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Opredelyaet-skorost-vydoha-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Opredelyaet-skorost-vydoha-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Vršna protočnost je relevantna za pacijente koji pate od bronhijalne astme i kronične opstruktivne plućne bolesti. U tim je slučajevima tehnika "zlatni standard" za ranu dijagnozu patoloških stanja povezanih s bronhospazmom..
Ključne preporuke
Za kvalitativnu procjenu stupnja bronhospazma kod svakog pacijenta, PSV treba izmjeriti nakon odgovarajuće konzultacije s liječnikom. Liječnik objašnjava osobi sve nijanse postupka i značajke na koje vrijedi obratiti pažnju.
Osnovne preporuke:
- Svakom se pacijentu preporučuje kupnja pojedinačnog mjerača protoka za samoprocjenu stanja bronha kod kuće;
- Izvođenje postupka po tri puta. Pacijent treba naglo izdahnuti tri puta u cijev. Između izdaha trebate napraviti male pauze (do 2 minute);
- Treba poduzeti najmanje 2 mjerenja dnevno - ujutro i prije spavanja;
- S izraženim promjenama u funkciji dišnog sustava, potrebno je konzultirati liječnika radi moguće korekcije terapije.
Vršna protočnost u bronhijalnoj astmi i KOPB "vodič je" koji vam omogućuje ispravno reagiranje na promjene u stanju pacijenta. Ključni čimbenik je mogućnost pravodobne korekcije liječenja lijekovima.
Koji je uređaj i vrste vršnih mjerača protoka?
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr.jpg "alt =" Vršni mjerač protoka "width =" 630 "height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/Pikfloumetr-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018 /04/Pikfloumetr-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pikfloumetr-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/ >
Vrhovni mjerač protoka je uređaj koji se koristi za procjenu stanja bronhospazma. Uređaj je mala cijev u koju pacijent mora naglo izdahnuti. Uređaj je dodatno opremljen posebnom vagom na kojoj su označene tri zone - zelena, žuta i crvena. Zbog prikladnog sučelja, pacijent može lako navigirati u stanju vlastitog dišnog sustava, što mu omogućuje adekvatnu reakciju na pogoršanje zdravstvenog stanja.
Mehanizam rada svih mjerača vršnog protoka je jednak. Razlika leži samo u cijeni, dizajnu i točnosti mjerenja.
Po prvi puta je odgovarajući aparat stvorio 1958. godine liječnik po imenu V.M. Wright. Međutim, uređaj nije našao široku uporabu zbog velike veličine i neugodnosti u uporabi. Izumitelj je proveo 18 godina usavršavajući svoj aparat i 1976., zajedno s Clementom Clarkeom Int. stvorena je moderna verzija mjerača vršnog protoka koji se danas koristi. Odgovarajući naziv modela - Mini Wright.
Kako pravilno koristiti uređaj?
Da bi se postigla maksimalna objektivnost dobivenih rezultata, pacijent mora svladati tehniku provođenja vršne protočnosti. Ispravna izvedba postupka ključna je za razumijevanje stvarnog stanja u respiratornom traktu pacijenta.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii.jpg "alt =" Broj ponavljanja vršne protočnosti "širina = "630" visina = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Kollichestvo-povtorenij-pikfloumetrii-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Principi upotrebe odgovarajućeg uređaja:
- Prije uporabe uređaj se mora dezinficirati. Ako osoba koristi pojedinačni mjerač protoka, dovoljno ga je obrisati;
- Uređaj se mora držati paralelno s podom, a klizač mora ostati miran na početku vage. Postupak se može provoditi i stojeći i sjedeći;
- Izvršite algoritam potrebnih radnji, uključujući oštar prisilni izdah u cijev, čvrsto okruženi usnama. Važno je da u trenutku izdisaja ne prekrivate otvor jezikom. Broj ponavljanja - 3 s kratkim stankama;
- Rezultate zabilježite u poseban dnevnik za vršnu protočnost;
- Ako je potrebno obratite se liječniku.
Vrhovni mjerač protoka jednostavan je uređaj. Pacijentu je potreban samo 1 razgovor s liječnikom kako bi razumio sve nijanse korištenja uređaja.
Algoritam za vršnu protočnost
Algoritam za izvođenje vršne protočnosti vrlo je jednostavan:
- Ujutro nakon buđenja izvršite prvo mjerenje PSV, prema gore opisanom načinu korištenja aparata;
- Provedite tipičan dan;
- Navečer prije spavanja ponovite postupke i zabilježite rezultate u poseban dnevnik.
Za mjerenje vršnog protoka nije potrebna posebna priprema. Preporučuje se opuštanje i odmor od 5-10 minuta prije postupka radi stabilizacije disanja.
Kako ispravno procijeniti dobivene rezultate?
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii.jpg "alt =" Vrhunski rezultati protoka protoka "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Rezultaty-pikfloumetrii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Rezultaty-pikfloumetrii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Rezultaty-pikfloumetrii-48x30.jpg 48w "veličine = "(maksimalna širina: 630px) 100vw, 630px" />
Evaluacija dobivenih rezultata provodi se za svakog pacijenta pojedinačno. Pacijenti imaju nejednake pokazatelje funkcionalne aktivnosti dišnog sustava, što utječe na konačne brojke.
Tumačenje konačnih rezultata funkcionalne studije je sljedeće:
- PSV> 90% odgovarajuće vrijednosti - zadovoljavajuće stanje pacijenta koje ne zahtijeva intervenciju;
- PSV = 80-89% odgovarajuće vrijednosti - nema potrebe za uzimanjem dodatnih lijekova, ali pacijent je podložan pažljivijem praćenju;
- PSV = 50-79% dužne vrijednosti - zahtijeva jačanje tretmana;
- Pokazatelji PSV norme PSV
Pokazatelji norme u vršnoj protočnosti su promjenjivi koncept koji ovisi o težini, dobi i visini pacijenta. U svakom su slučaju brojevi različiti. Postoje određeni standardi, ali oni su u prirodi preporuke.
Da bi se odredila norma PSV u određenog pacijenta, ispituje se 21 dan. Za procjenu je važno odabrati razdoblje blagostanja (remisije) kada osoba ne osjeća neugodne simptome, a dišna funkcija joj nije oštećena.
Obojeni dnevni graf koji prikazuje maksimalne i minimalne rezultate.
Dalje, u odnosu na otkrivene vrijednosti, formiraju se tri zone:
- zelena;
- žuta boja;
- Crvena.
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon.jpg "alt =" vršna protočnost 3x sustav zone "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya -Sistema-3h-zon-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/pikfloumetriya-Sistema-3h-zon-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>
Nakon toga, navedena gradacija pomoći će pacijentu da se snađe u stanju bronha i težini spazma dišnih putova.
Zelena zona
Zelena zona prikazuje optimalne pokazatelje bronhijalne funkcije za određenog pacijenta, kada se osoba osjeća dobro. Da bi se utvrdile točne brojke, maksimalna vrijednost PSV tijekom trotjednog pregleda (na primjer, 450 l / min) množi se s 0,8. U opisanom slučaju rezultat je 360 l / min. Sve vrijednosti gornje razine odnose se na zelenu zonu.
Žuta zona
Žuta zona odgovorna je za umjereno pogoršanje stanja pacijenta s potrebom pojačane kontrole ili imenovanja velikih doza lijekova. Da bi se utvrdio digitalni ekvivalent, maksimalna vrijednost PSV množi se s 0,5. Primjer daje 225 l / min. Svi pokazatelji od 225 do 360 l / min - žuta zona.
Crvena zona
Crvena zona ukazuje na kritično pogoršanje respiratorne funkcije pacijenta i zahtijeva hospitalizaciju osobe. Inače je zdravstveno stanje pogoršano. Sve vrijednosti ispod minimalne žute granice odnose se na crvenu zonu.
U odraslih, stol (preuzimanje, ispis)
Procjena normalnih vrijednosti u odraslih pacijenata razlikuje se ovisno o spolu i dobi osobe. U žena su brojke niže nego u muškaraca, zbog anatomskih i funkcionalnih karakteristika bronhopulmonalnog aparata..
Norma vršnih pokazatelja protočnosti u odraslih u tablici (za muškarce):
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin.jpg "alt =" Tablica za muškarce "širina = "756" visina = "480" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin.jpg 756w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-Dlya-muzhchin-300x190.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-muzhchin-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Tablitsa-Dlya-muzhchin-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 756px) 100vw, 756px "/>
Standardi uspješnosti za žene:
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam.jpg "alt =" Tablica za žene "width =" 760 "height =" 483 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam.jpg 760w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-zhenshhinam-300x191.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-zhenshhinam-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-zhenshhinam-48x31.jpg 48w "sizes = "(maksimalna širina: 760px) 100vw, 760px" />
Pokazatelji vršne protočnosti u djece, tablica
Stopa vršnih pokazatelja protočnosti u djece:
.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej.jpg "alt =" Tablica za djecu "širina = "760" visina = "191" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej.jpg 760w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tablitsa-Dlya-detej-300x75.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej-24x6. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tablitsa-Dlya-detej-36x9.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Tablitsa-Dlya-detej-48x12.jpg 48w "sizes =" (max-width: 760px) 100vw, 760px "/>
Dnevnik i graf vršnog protoka
Kada kupuje mjerač vršnog protoka, pacijent prima dodatni poseban dnevnik tijekom 4 tjedna za bilježenje pokazatelja. Jutarnje i večernje vrijednosti PSV bilježe se na odgovarajućem listu za daljnje tumačenje stanja pacijenta..
Dnevnik (klik na sliku - klikni)
Ti bi se brojevi obično trebali podudarati. Izražene fluktuacije PSV ukazuju na oštećenu bronhijalnu funkciju. Za dodatni prikaz promjena u odgovarajućem dnevniku ispred indikatora i vremena mjerenja stavljaju se točke. Cilj je vizualizirati funkciju respiratornog trakta nakon povezivanja točaka. Obično bi osoba trebala imati približno ravnu liniju. Vršna protočnost u KOPB-u ili astmi prati obrazac pile.
Primjer popunjavanja dnevnika
Kontraindikacije za postupak
Vršna protočnost je sigurna dijagnostička metoda koja nema kontraindikacija. Privremena iznimka su ozljede usne šupljine kada se držač cijevnog nastavka uslijed bolova ne može zadržati.
Zaključak
Vršna protočnost je važan dijagnostički postupak za pacijente koji pate od opstruktivnih promjena na bronhima. Postupak vam omogućuje da samostalno kontrolirate stanje dišnog sustava uz minimaliziranje rizika od razvoja neželjenih posljedica. Glavna stvar je naučiti kako pravilno koristiti mjerač vršnog protoka, kao i protumačiti rezultate ispitivanja..