Diaskintest® (alergen rekombinantne tuberkuloze u standardnom razrjeđenju) inovativni je intradermalni dijagnostički test, koji je rekombinantni protein koji sadrži dva srodna antigena - ESAT6 i CFP10, karakterističan za patogene sojeve Mycobacterium tuberculosis 1 Ti antigeni odsutni su u cjepivu Mycobacterium bovis BCG i u većini ne-tuberkuloznih mikobakterija, stoga Diaskintest® inducira imunološki odgovor samo na mycobacterium tuberculosis i ne daje reakciju povezanu s BCG cijepljenjem. Zbog ovih svojstava, Diaskintest® ima gotovo 100% osjetljivosti i specifičnosti 2, smanjujući na najmanju moguću mjeru vjerojatnost razvoja lažno pozitivnih reakcija, koje se opažaju u 40-60% slučajeva kada se koristi tradicionalni intradermalni tuberkulinski test (Mantouxov test) 3. Tehnika postavljanja Diaskintesta i bilježenje rezultata identična je Mantoux testu s tuberkulinom 4.
U Rusiji je upotreba Diaskintesta odobrena 2009. godine Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije 855 od 29. listopada 2009. 4
Od 2017. godine uporaba Diaskintesta u probiranju tuberkuloze u djece starije od 7 godina i adolescenata regulirana je Naredbom Ministarstva zdravstva Rusije br. 124n od 21. ožujka 2017. 5.
Diaskintest je vrlo osjetljiv i visoko informativan: omogućuje vam isključivanje lažno pozitivnih reakcija koje se pojavljuju tijekom Mantoux testa u cijepljenih osoba (imunitet nakon cijepljenja). Prema različitim procjenama iu različitim regijama Rusije, osjetljivost Diaskintesta je oko 96%.
KAKO SE POSTIŽE VISOKA DIJASKINTESTNA TOČNOST
Diaskintest je dijagnostički test zasnovan na stvaranju reakcije preosjetljivosti odgođenog tipa (HRHT), koja se manifestira kao brtva (papula) na mjestu ubrizgavanja u prisutnosti mikobakterije tuberkuloze patogene za ljudsko tijelo u tijelu uz prisutnost dva antigena ESAT-6 i CFP-10 u svojoj strukturi... Ti antigeni nedostaju u mikobakterijama cjepiva (BCG) i ne-tuberkuloznim bakterijama.
Ako je osoba bolesna s tuberkulozom (aktivna ili latentna (latentna) tuberkulozna infekcija), tada se na mjestu ubrizgavanja Diaskintesta formira pečat (papula) - pozitivan test. U ovom je slučaju potreban temeljit kontrolni pregled kako bi se isključile aktivne tuberkulozne lezije. U nedostatku pouzdanih znakova bolesti, pozitivan test ukazuje na to da osoba ima latentnu (latentnu) infekciju tuberkulozom i postoji veliki rizik da bolest postane aktivna u bliskoj budućnosti. Zbog toga je potrebno provesti poseban preventivni tretman s protu-tuberkuloznim lijekovima..
Ako je osoba zdrava, iako ima imunost na tuberkulozu nakon BCG cijepljenja (imunitet nakon cijepljenja), tada će Diaskintest biti negativan.
Za procjenu učinkovitosti bilo kojeg testnog uzorka uzimaju se u obzir dvije glavne karakteristike: osjetljivost i specifičnost. Što su ovi pokazatelji veći, to test više kvalitativno otkriva infekciju..
Osjetljivost testa je prisutnost pozitivnih reakcija kod osoba s pouzdano potvrđenom dijagnozom.
Osjetljivost na diaskintest 96,0% 6.
Specifičnost testa je negativna reakcija na uzorak u apsolutno zdravih ljudi..
Specifičnost dijaskintesta 99,0% 6.
Sve je to omogućilo Diaskintestu da postane pouzdana i visoko informativna metoda za dijagnosticiranje latentne i aktivne tuberkuloze. Visoka dijagnostička točnost izbjegava nepotrebne i često štetne tretmane i studije.
PREDNOSTI DIJASKINTESTA PREMA OSTALIM TESTOVIMA
- Visoka specifičnost i velika osjetljivost;
- Nema lažno pozitivnih rezultata u slučaju BCG cijepljenja;
- Nije potrebna posebna laboratorijska oprema;
- Nisko traumatično za djecu bilo koje dobi;
- Učinkovito u bilo kojoj dobi: djeca, adolescenti, odrasli.
KADA SE KORISTI DIASKINTEST
U djece mlađe od 7 godina:
- diferencijalna dijagnoza postcijepljenja i zaraznih alergija;
- procjena aktivnosti tuberkuloznog procesa (nakon otkrivanja kalcifikacija i tragova prethodne infekcije) u kombinaciji s drugim kliničkim, laboratorijskim i radiološkim metodama;
- diferencijalna dijagnoza tuberkuloze u kombinaciji s drugim kliničkim, laboratorijskim i radiološkim studijama;
- procjena učinkovitosti antituberkulotskog liječenja u kombinaciji s drugim metodama.
U djece starije od 7 godina i adolescenata:
- dijagnoza tuberkuloze i identifikacija osoba s visokim rizikom od razvoja aktivne tuberkuloze (probir) 7;
- procjena aktivnosti tuberkuloznog procesa;
- diferencijalna dijagnoza tuberkuloze u kombinaciji s drugim kliničkim, laboratorijskim i radiološkim studijama;
- procjena učinkovitosti antituberkulotskog liječenja u kombinaciji s drugim metodama.
U odraslih:
- dijagnostika tuberkuloze i identifikacija osoba s visokim rizikom od razvoja aktivne tuberkuloze;
- procjena aktivnosti tuberkuloznog procesa;
- diferencijalna dijagnoza tuberkuloze u kombinaciji s drugim kliničkim, laboratorijskim i radiološkim studijama;
- procjena učinkovitosti liječenja protiv tuberkuloze u kombinaciji s drugim metodama;
- Pažnja! BCG cijepljenje ne utječe na rezultate Diaskintesta.
KAKO SE PRIPREMITI ZA UGRADNJU DIJASKINTESTA
Test provodi prema uputi liječnika za djecu, adolescente i odrasle posebno obučena medicinska sestra koja ima dopuštenje za provođenje intradermalnih testova.
Osobama s anamnezom manifestacija nespecifičnih alergija, test se preporučuje provoditi tijekom uzimanja desenzibilizirajućih lijekova 7 dana (5 dana prije testa i 2 dana nakon njega).
RAČUNOVODSTVO REZULTATA DIJASKINTESTA
Rezultat testa procjenjuje liječnik ili obučena medicinska sestra nakon 72 sata (3 dana) od njegova postavljanja.
Kriteriji za ocjenu odgovora na Diaskintestov test:
Negativan
Potpuno odsustvo infiltracije i hiperemije ili prisutnost "ubodne reakcije" do 2 mm.
Dvojben
Prisutnost hiperemije bez zbijanja (papule).
Pozitivan
Prisutnost pečata (papule) bilo koje veličine.
Pažnja! Osobe s upitnom i pozitivnom reakcijom na Diaskintest® podliježu sveobuhvatnom pregledu na tuberkulozu.
REGULATORNI DOKUMENTI KOJI UPRAVLJAJU PRIMJENOM DIASKINTESTA:
- Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 855 od 29. listopada 2009. "O izmjenama i dopunama Dodatka br. 4 Naredbe Ministarstva zdravstva Rusije br. 109 od 21. ožujka 03."
- Savezne kliničke smjernice za dijagnozu i liječenje latentne infekcije tuberkulozom u djece, odobrene od Ruskog društva ftiziologa, ur. d.m.s. prof. V.A. Aksenova, 2015 (monografija).
- Preporuke za provjeru i praćenje infekcije tuberkulozom u bolesnika koji primaju genetski inženjerirane biološke lijekove, odobrilo ih je Udruženje reumatologa Ruske Federacije 2013. s dodacima iz 2016., ur. Borisova S.E., Lukina G.V...
- Kliničke smjernice "Latentna tuberkulozna infekcija (LTBI) u djece", 2016
- Kliničke smjernice "Otkrivanje i dijagnoza tuberkuloze u djece koja ulaze i studiraju u obrazovnim institucijama" ur. d.m.s. prof. V.A. Aksenova, 2017.
- Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. ožujka 2017. br. 124n "O odobravanju postupka i rokova za provođenje preventivnih medicinskih pregleda građana radi otkrivanja tuberkuloze"
1 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Pupyshev S.A. i dr. Novi kožni test za dijagnozu tuberkuloze zasnovan na rekombinantnom ESAT-CFP proteinu. Mol. med. -2008. - broj 4. - str. 28–34
2 Kiselev V.I., Baranovsky P.M., Rudykh I.V. i drugi. Kliničke studije novog kožnog testa "DIASKINTEST ®" za dijagnozu tuberkuloze. Problemi bolesti kade i pluća. - 2009. - br. 2. - str. 1–8
3 Lebedeva L.V., Gracheva S.G. Tuberkulinska osjetljivost i infekcija Mycobacterium tuberculosis u djece. Probl. kada. i plućne bolesti. - 2007. - broj 1.- str. 43–49
4 Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 855 od 29. listopada 2009. "O izmjeni Dodatka br. 4 Naredbe Ministarstva zdravstva Rusije br. 109 od 21. ožujka 03."
5 Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. ožujka 2017. br. 124n "O odobravanju postupka i rokova za provođenje preventivnih medicinskih pregleda građana u svrhu otkrivanja tuberkuloze"
6 Slogotskaya L.V., Senchikhina O.Yu., Nikitina G.V., Bogorodskaya E.M. Učinkovitost kožnog testa s rekombinantnim alergenom za tuberkulozu u otkrivanju tuberkuloze u djece i adolescenata u Moskvi 2013. godine // Pedijatrijska farmakologija, 2015. - N 1. - P. 99-103
7 Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. ožujka 2017. br. 124n "O odobravanju postupka i rokova za provođenje preventivnih medicinskih pregleda građana u svrhu otkrivanja tuberkuloze"
Diaskintest
Uz Mantouxovu reakciju koja se koristi za godišnju masovnu probirnu dijagnozu tuberkuloze, Diaskintest se koristi od 2008. godine. Ovaj je lijek razvoj ruskih stručnjaka iz Istraživačkog instituta za molekularnu medicinu Moskovske medicinske akademije nazvanog po I. IH. Sechenov. Diaskintest, za razliku od Mantouxove reakcije, ima gotovo 100% osjetljivosti i specifičnosti, što omogućuje smanjenje vjerojatnosti razvoja lažno pozitivnih reakcija koje se javljaju u 40-60% slučajeva Mantouxove reakcije.
Iako je ova vrsta dijagnostike razvoj ruskih znanstvenika, znanstveni je interes za nju velik i u inozemstvu. U Danskoj, Kini i Indoneziji, Velikoj Britaniji i Novom Zelandu znanstvenici proučavaju svojstva proteina koji čine Diaskintest, tražeći nove načine za poboljšanje dijagnoze tuberkuloze.
Test je sličan svim drugim alergijskim testovima na alergene životinjskog ili biljnog podrijetla koji se koriste za dijagnosticiranje peludne groznice, bronhijalne astme i drugih alergijskih bolesti..
O tuberkulozi
U svakodnevnom smo životu okruženi mnogim patogenima. S nekima se možemo lako i brzo nositi, protiv drugih su razvijena cijepljenja, a treća predstavljaju stvarnu prijetnju..
Unatoč brojnim preventivnim mjerama, tuberkuloza i dalje predstavlja prijetnju zdravlju ljudi na teritoriju Ruske Federacije i u inozemstvu. A za ljude koji nisu cijepljeni protiv tuberkuloze i za pacijente s primarnom ili stečenom imunodeficijencijom, to može biti kobno.
Ova je bolest neraskidivo povezana s različitim socijalnim problemima: oružanim sukobima, siromaštvom, nedostatkom pristupa medicinskoj skrbi, ovisnošću o drogama, alkoholizmom i bolešću uzrokovanom HIV-om. Aktivna migracija stanovništva doprinosi povećanju rizika od širenja zaraze, čak i na područja bez ove bolesti..
Unatoč padu učestalosti tuberkuloze u Rusiji posljednjih godina, situaciju je i dalje teško nazvati sigurnom. Početno razdoblje bolesti karakterizira odsutnost živopisnih kliničkih manifestacija ili su vrlo slabe. To može biti slabost, umor, oslabljen apetit, razdražljivost. Jednom riječju, takva stanja koja se lako mogu podcijeniti i pripisati razlozima koji nisu povezani s tako strašnom bolešću. Liječnici te manifestacije nazivaju nespecifičnim, a u slučaju tuberkuloze simptomima opijenosti. U ovom je trenutku posebno važno započeti liječenje na vrijeme, kako bi se spriječilo da patogene bakterije prevladaju..
Mišljenje stručnjaka
„Zapravo, već je dugo primijećeno da se tuberkulozna bakterija, kada se proguta, može aktivno razmnožavati i dugo ne uzrokuje nikakve simptome. Zarazno razdoblje teče latentno i neprimjetno. Vrlo je važno da liječnik ima rezultat testa koji potvrđuje činjenicu da su bakterije tuberkuloze ušle u pacijentovo tijelo. Pozitivan test kože s Diaskintestom izgleda poput ugriza komarca ili opekline koprive. Za pacijenta je takva reakcija ponekad neočekivana, a onda pokušava objasniti sebi i liječniku da je to samo alergija. Da, ovo je alergijska reakcija na određeni alergen za tuberkulozu, a ujedno i potvrda povećanog rizika od razvoja tuberkuloze. Infekcija bakterijom tuberkuloza još nije bolest. Zdrav imunološki sustav, preporuke liječnika, u nekim slučajevima - prevencija lijekova zaštitit će od bolesti ".
Proces ispitivanja
Test s lijekom Diaskintest provodi se slično Mantoux testu kako slijedi: 0,1 ml lijeka ubrizgava se intradermalno, što rezultira papulom ili, kako se to drugačije naziva, na mjestu ubrizgavanja. Nakon 72 sata, uzorak procjenjuje pedijatar ili obučena medicinska sestra. Do ovog trenutka iritacija papula ne smije biti dopuštena primjenom raznih kemikalija, poput gela za tuširanje, šampona, kreme itd. Nemojte lijepiti ili previjati mjesto uzorka. Na rezultat ispitivanja može utjecati reakcija na prekomjerno znojenje, na primjer, tijekom vježbanja ili trljanja odjeće.
U Dječjoj klinici EMC dijagnostika tuberkuloze pomoću Diaskintesta provodi se svakodnevno, ne zahtijeva posebnu obuku. Neće trebati puno vremena, ali pobrinut će se da nema opasne bolesti.
Je li moguće močiti mantu?
Mjesto ubrizgavanja uzoraka mantouxa i diaskintesta može se navlažiti, ali ne možete trljati, grebati i koristiti deterdžente poput sapuna, gela za tuširanje itd..
Razlike između reakcija mantoux i diaskintest
Mantouxova reakcija, poput Diaskintesta, intradermalni je dijagnostički test za otkrivanje tuberkuloze. Razlike su u sastavu lijeka. Pri provođenju Mantouxove reakcije koristi se tuberkulin koji sadrži čestice mikobakterija čovjeka i goveda. Diaskintest sadrži rekombinantni protein s dva povezana antigena - ESAT6 i CFP10, koji su karakteristični samo za patogene sojeve mikobakterije tuberkuloze i kojih nema u cjepivim sojevima..
Kako se postiže tačnost?
Diaskintest sadrži protein koji uključuje dva antigena koja su karakteristična za one vrste Mycobacterium tuberculosis koje mogu uzrokovati infekciju i bolest. Važno je da ti antigeni nisu prisutni u soju BCG cjepiva, koji se koristi za cijepljenje. Dakle, rezultat reakcije bit će pozitivan samo ako se u tijelu umnoži uzročnik tuberkuloze i ne bude lažno pozitivnih reakcija povezanih s cjepivim sojem mikobakterija.
Indikacije ispitivanja
Prema Nalogu Ministarstva zdravstva Rusije br. 124n od 21. ožujka 2017., Diaskintest se mora provoditi godišnje za svu djecu od 8 do 17 godina uključujući. Djeca iz visoko rizičnih skupina, uključujući onu koja nisu cijepljena protiv tuberkuloze, trebaju takav pregled dva puta godišnje. Liječnik može preporučiti test ako dijete, na primjer, dugo kašlje bez očitog razloga ili se požali na bolove u nogama, osjeća slabost, puno se znoji, postoje poremećaji u spavanju, apetitu, pažnji i smanjeni školski uspjeh. Diaskintest je potreban u slučaju duljeg povišenja tjelesne temperature bez očitog razloga, posebno popraćenog gubitkom kilograma. Ovaj moderni dijagnostički test provodi se ne samo za djecu, već i za odrasle kako bi se brzo i pravodobno utvrdio uzrok dugotrajne slabosti. Uz to, Diaskintest se koristi kao dodatna dijagnoza ako je potrebno razjasniti rezultate Mantouxova testa, a može se provoditi istovremeno (na različitim rukama) ili uzastopno s tuberkulinskim testom.
Kontraindikacije za test
Diaskintest je kontraindiciran tijekom razdoblja pogoršanja bilo koje bolesti, u roku od mjesec dana nakon bilo kakvog cijepljenja, s epilepsijom, teškim kožnim bolestima, tijekom karantene, kao i kod preosjetljivosti na bilo koje komponente lijeka.
Rezultati ispitivanja i njihova procjena
Da bi se procijenilo je li test pozitivan ili negativan, uzorak se provjerava 72 sata nakon postavljanja mjerenjem papule prozirnim ravnalom. Ako postoji negativna reakcija na koži, na mjestu ubrizgavanja neće doći do otvrdnjavanja (infiltracije) ili crvenila (hiperemije). Reakcija "uboda" do 2 mm također se smatra negativnom. Osobe s upitnom ili pozitivnom reakcijom moraju se podvrći dubljem pregledu kako bi se isključila bolest uzrokovana mikobakterijama.
Nuspojave
Rijetko se nakon primjene lijeka uočavaju kratkotrajne reakcije: vrućica, slabost, glavobolja.
Diaskintest - cijena u Moskvi
Cijena provođenja dijaskintesta u Dječjoj klinici EMC navedena je u cjeniku na poveznici. (odjeljak "Medicinske manipulacije i postupci", kategorija A).
Savjetovanje s pedijatrom plaća se odvojeno.
Naši stručnjaci
Manipulaciju provode iskusni pedijatri koji posjeduju sve potrebne certifikate, uključujući profilaksu cjepivom. Također u EMC-u, odrasle i djecu prima ftizijatar koji provodi diferencijalnu dijagnostiku plućnih bolesti: tuberkuloze, uključujući "male" oblike i latentne tuberkulozne infekcije, upale pluća, kronične nespecifične bolesti pluća, uključujući "rijetke" patologije: sarkoidozu, alveolitis, histiocitoza X, lezije dišnog sustava u imunodeficijentnim stanjima.
Popis referenci
1. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 951 "O odobravanju metodoloških preporuka za poboljšanje dijagnoze i liječenja respiratorne tuberkuloze" od 29. prosinca 2014.
2. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 21.3.2017 N 124n
"O odobravanju postupka i rokova za provođenje preventivnih medicinskih pregleda građana radi otkrivanja tuberkuloze"
3. Slogotskaya LV, Senchikhina O.Yu., Nikitina GV, Bogorodskaya EM. Učinkovitost kožnog testa s rekombinantnim alergenom za tuberkulozu u otkrivanju tuberkuloze u djece i adolescenata u Moskvi 2013. godine // Pedijatrijska farmakologija, 2015. - N 1. - P. 99-103
Diaskintest - što je to: kako to rade, rezultati
Tuberkuloza je ozbiljna patologija našeg doba. Bolest može dugo prevladavati u latentnom obliku, a kad imunitet oslabi ili učinak drugog patogenog čimbenika, može se podsjetiti na sebe akutnim tijekom abnormalnog procesa. Da bi se utvrdila dijagnoza, preporučuje se upotreba Diaskintesta.
Što je Diaskintest
U usporedbi s Mantouxovom reakcijom, ovaj ispitivački lijek relativno je novi razvoj modernih znanstvenika. Ovo nije cjepivo, već test uzorak koji može dijagnosticirati latentnu tuberkulozu s maksimalnom točnošću. Mantoux i Diaskintest zapravo imaju istu svrhu, ali u potonjem slučaju pozitivan test znači apsolutnu indikaciju za kemoterapiju protiv tuberkuloze. Kad je zvučala fraza Diaskintest - da to daleko nije poznato svim pacijentima, mnogi su naviknutiji čuti za Mantouxovu hiperergijsku reakciju.
Kako se radi Diaskintest
Osnova inovativnog proizvoda su proteinski alergeni koje liječnik supkutano ubrizgava pacijentu kako bi utvrdio reakciju pacijenta na takva strana tijela. Ako su slične tvari već prisutne u kemijskom sastavu krvi, to znači da je tuberkuloza svojstvena latentnom obliku, a klinički bolesnik postaje nositelj bacila tuberkuloze. Moguće je da bolest proizvodi u aktivnoj fazi, zahtijeva hitno započinjanje intenzivne terapije. Ako je odgovor negativan, medicinske i rekreacijske aktivnosti nisu potrebne.
Pacijent zna u kojoj se ruci radi Diaskintest, jer se radi o cijepljenju sličnom Mantouxu. Zapravo, ruka nije bitna, ali obvezno područje je zona podlaktice kako bi se smanjila nelagoda za pacijenta tijekom postupka. Liječnici preporučuju odabir ruke koja je manje uključena u svakodnevni život, gdje postoji samo malo opterećenje (u velikoj većini slučajeva to je lijeva podlaktica). Inače, redoslijed radnji dobro je poznat svakoj medicinskoj sestri..
- Koliko živi s cirozom jetre - stupanj bolesti. Faze ciroze jetre i očekivano trajanje života
- Koji cvijet štiti od računalnog zračenja
- Kako izgubiti 3 kg u tjednu - učinkoviti načini
Rezultati dijaskintesta
Sve pacijente ne zanima postupak izvođenja testa, već dobiveni rezultat. To se posebno odnosi na ljude iz takozvane rizične skupine, kod kojih je Mantouxova reakcija uvijek patološki povećana. Za one koji nisu svjesni što Diaskintest pokazuje, vrijedi razjasniti: ovaj moderni test, ubrizgan supkutano, određuje prisutnost ili odsutnost bacila tuberkuloze u krvi. Pozitivan odgovor je smrtonosan i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i liječenje. Negativno ukazuje na savršeno zdravlje osobe u smislu dijagnoze tuberkuloze.
Pozitivan
Ako se provodi ovaj moderni test na Diaskintestovu tuberkulozu, pacijent može samo čekati rezultate, promatrati promjene stanja kože. Ako isti dan ili svaki drugi dan postoji očito crvenilo s daljnjim stvaranjem papula - to je jasan znak upalnog procesa, iako zapravo odgovor može biti lažno pozitivan.
Reakcija na Diaskintest za odrasle i djecu raste tri dana, nakon čega više neće biti moguće precizno utvrditi prisutnost patološkog procesa. Potrebno je pravovremeno kontaktirati ftizijatra koji točno zna kako bi trebao izgledati pozitivan d-test. Također, korisne informacije mogu se naći u uputama za navedeni lijek..
Lažno pozitivno
Ako postoji hiperemija kože na mjestu izravne injekcije, liječnici ne isključuju da je reakcija na Diaskintest lažno pozitivna. To je ohrabrujuće, jer zapravo u krvi možda nema bacila tuberkuloze. Radi ispitivanja takve kliničke slike, pacijent se šalje u ambulantu za tuberkulozu, gdje se stavlja na registraciju u ambulantu. U budućnosti se preporučuje provesti niz kliničkih i laboratorijskih studija, a nakon 2 mjeseca ponoviti Diaskintestov test i dobiti već pouzdan rezultat.
Negativan
Prije nego što se uspaničite i zabrinete za svoje zdravlje, preporuča se da kod svog liječnika saznate kakav bi Diaskintest trebao biti normalan. Idealna opcija je bezbojna kvržica promjera 1 mm, jedva zamjetljiv trag ubrizgavanja ili mala modrica. Crvenilo, koje će jako svrbjeti i biti popraćeno stvaranjem impresivne papule, sigurno se ne bi smjelo pojaviti na podlaktici.
Kada je Diaskintest za tuberkulozu kontraindiciran
Takav je test suvremeni razvoj znanstvenika i ostavlja iza sebe zastarjelu Mantouxovu reakciju. Međutim, ne smiju svi pacijenti provesti ovaj test, jer uputa sadrži kontraindikacije za Diaskintest i potencijalne nuspojave. Dakle, cjepivo ne može provjeriti prisutnost bacila tuberkuloze u sljedećih kategorija bolesnika, ne preporučuje se za takve kliničke slike:
- bolesti virusne i zarazne prirode u fazi recidiva;
- sklonost alergijskoj reakciji;
- bronhijalna astma, kožne bolesti;
- prehlade, curenje iz nosa, vrućica;
- sustavno zlostavljanje alkohola;
- alergija na tuberkulin, druge sintetske komponente navedenog lijeka.
- pažljivo provedite test tijekom trudnoće, ali razdoblje dojenja nije relativna kontraindikacija.
- Što učiniti ako vas je ugrizla osa. Kako pružiti prvu pomoć za ubod ose kod kuće
- Miomi maternice - što je ovaj tumor: simptomi i liječenje
- Kako obojiti kosu u svijetlosmeđu
Kako se pripremiti za Diaskintest
Nisu potrebne pripremne mjere, ali prije testa potrebno je proći pregled kod terapeuta za virusne i zarazne bolesti u fazi recidiva. Vrlo je važno da je protekao najmanje mjesec dana od prethodnog testa. Nisu potrebne druge pripremne mjere, cijepljenje se može obaviti jednako za odrasle i djecu. Roditelje zanima u kojoj dobi se može napraviti Diaskintest: odgovor je od 1. godine starosti s pozitivnim Mantoux testom.
Proučavajući što je Diaskintest i kako se provodi, važno je zapamtiti da je ovo najštedljivije cijepljenje supkutanom injekcijom određenog proteina za razvoj imunološkog odgovora tijela. Normalno, nema crvene mrlje, s patologijom može doseći 8-10 milimetara. Na rezultat ne utječe preliminarni unos slatke i škrobne hrane, štoviše, uzorak se može navlažiti. Važno je izbjegavati dobivanje kemikalija iz kućanstva na mjestu ubrizgavanja, jer u protivnom pojavljuje se mrlja koja će vas neko vrijeme svrbiti. Uz to, vrijedi doznati kako se radi Diaskintest kako bi se prilagodio.
Kako se pripremiti za test na diaskin?
Priprema za Diaskinov test trebala bi biti ista kao i za Mantouxovu reakciju. Mama i njezin mlađi brat otišli su u ambulantu za tuberkulozu kad se moja majka nehotice pokušala odreći Mantouxa. Pokazalo se da je lakše raditi Mantoux u vrtu ili na klinici i nakon njega se razboljeti od laringospazma (iz bilo kojeg je razloga često posjećivao brata), nego otići u ambulantu i obaviti sve potrebne zahvate, stajući u red s stvarno bolesnom djecom. Zatim im je liječnik preporučio da nekoliko dana prije Mantouxa piju antihistaminik (s Diaskinovim testom na isti način) kako bi uklonili moguću alergijsku reakciju na komponente ispitivanja. Nespecifični edem je manji nakon uzimanja lijeka. Zatim nastavite uzimati iste lijekove tri dana nakon injekcije, sve dok se ne uzmu rezultati. Kožne reakcije na Diaskinov test mnogo su rjeđe nego na Mantoux, ali svejedno se događaju. Iskusni liječnik ili medicinska sestra, naravno, znaju pravilno izmjeriti rezultat. Roditelji koji često nisu povezani s reakcijskim crvenilom obično su neugodni.
Diaskintest: što je ovo cjepivo, pregledi roditelja i liječnika
Diaskintest je alternativa Mantouxu: o kakvom se cijepljenju radi, koje su nuspojave i pregledi liječnika i roditelja. Detaljno u pitanjima i odgovorima - kompletna zbirka informacija za roditelje.
U novije vrijeme su sva djeca i odrasli dobili Mantouxovu reakciju, a ako je rezultat bio loš, odvoženi su u TB ambulantu, prisiljeni progutati sve vrste gadnih stvari, ozračeni rendgenskim zrakama, mučeni analizama, jednom riječju, lijepi mladi život pretvorili su u neprekidnu smetnju.
Posljednjih godina pojavila se alternativa Mantouxu - takozvani Diaskintest, koji izaziva velike kontroverze na forumima, proturječnosti u odgovorima liječnika i pacijenata, pozitivna i negativna mišljenja. Pa kakvo je ovo cijepljenje?
Recenzije liječnika
“Roditelji stalno pitaju pedijatre što je bolje učiniti, testirati mantoux ili Diaskintest. Mnogi pišu odbijanje tih reakcija. Činjenica je da rana dijagnoza tuberkuloze omogućuje otkrivanje prisutnosti bacila u tijelu čak i u fazi izlaganja. A sve se može izliječiti jednostavnim preventivnim mjerama. Godišnja reakcija upravo je usmjerena na zaštitu djece od teških stadija i teškog liječenja. Mantouxov test, koji je prethodno stavljen, može biti lažno pozitivan, a Diaskintest gotovo uvijek daje točan rezultat. Ali Mantoux je jeftiniji, češći je, pa ga često stavljaju na prvo mjesto, a tek onda, radi pojašnjenja, Diaskintest. Mantoux se također stavlja u svrhu identificiranja imunološkog odgovora nakon BCG-a ".
“Ne boj se Diaskintesta. Da, napravljen je na osnovi genetski modificirane Escherichia coli, sadrži fenol, ali koncentracije su toliko zanemarive da ne predstavljaju niti najmanju štetu tijelu. Test je vrlo precizan. Ako je pozitivan, a školski liječnik ili okružni pedijatar upućen je na ftizijatra, ne bojte se. Slučaj je gotovo uvijek ograničen na promatranje ili minimalnu prevenciju ".
„Diaskintest je moderniji i precizniji od mantua, često se koristi kao pojašnjavajuća reakcija. Međutim, mnogi ftiziatri zanemaruju opću sliku zdravlja pacijenta, pa se u tom kontekstu pojavljuju pogreške u dijagnozi i skandali s roditeljima. Primjerice, djeci se odmah prepisuje izoniazid, plaše se tuberkuloze i šalju u TB dispanzer na registraciju. Dok je papula možda na pozadini ARVI-a, alergija i tako dalje. S tendencijom ka alergijama, potrebno je dati injekciju pod okriljem antialergijskog lijeka (na primjer, Suprastin). I obavezno napravite test kada je dijete zdravo i nema drugih bolesti ".
“Diaskintest je bolji od mantouxa, ali može dati i lažno pozitivne reakcije. Uzrok sumnjivih papula ili crvenila može biti osjetljivost djetetove kože na injekciju, infekciju, injekciju neiskusne medicinske sestre. Primjerice, u jednom su razredu djeca nakon cijepljenja bila prisiljena dežurati - prati podove. Prirodno je ušla nečistoća, počela je iritacija. Neželjeno je močiti ili trljati tragove ubrizgavanja, a morate se suzdržati od prljavog rada ".
„Osnovno pravilo medicinskog stručnjaka je ne činiti štetu. Sada je uobičajena praksa da kolege spajaju Mantu i Diaskintest. Ništa dobro u tome. Istodobna dijagnoza opravdana je samo ako je dijete bilo u kontaktu s bolesnikom s tuberkulozom u otvorenom obliku. Što se ostalog tiče, sve pumpa politika bolnice i lijenost osoblja, čak i upute kažu da je interval od 21 dana ".
„Moram se složiti s liječnicom Sankt Peterburškog udruženja ftiziologa i pulmologa Lyubov Zazimko, koja je izrazila negativno mišljenje o Diaskintestu. U Bjelorusiji je studija otkrila nedostatak reakcije kod preko 10% bolesnika; vjeruje se da oko 50% različitih oblika tuberkuloze ne otkriva ovaj oblik. TKO nije napustio Mantoux! A naše se Ministarstvo zdravstva smatralo pametnijim ".
“Tuberkulinski kožni testovi zastarjeli su. Postoji T-točka - siguran test za dijagnosticiranje tuberkuloze, točnost je 97% (Diaskintext ima 85-90%, ali nešto sugerira da su ti pokazatelji previsoki. I ništa se ne smije ubrizgati, a nema alergija, uzima se krv. Da, skupo je, ali moje je mišljenje da bi bilo bolje da su napravili Mantoux, a za novac koji su potrošili na Diaskintest, kupili bi ga za T-mjesto, kao pojašnjenje, ili za djecu s rizičnim alergijama ".
Povratne informacije roditelja
“Ovim slomom započeo je za nas niz nezgoda. U školu su postavili Diaskintest. Postojao je rezultat koji se dugo razmatrao, a onda je odlučeno da je pozitivan. Poslali su me u ambulantu za tuberkulozu, gdje su mi odmah propisali čitav niz lijekova protiv tuberkuloze. Dijete ima 8 godina, živi u stanu, igra se samo sa susjedima, nitko u obitelji nije bio bolestan, odakle dolazi tuberkuloza? Išli smo se slikati, otišli u glavni grad u privatnu kliniku, liječnik je rekao da je sve u redu, nije potrebno liječenje, ali drugi test treba napraviti nakon 3 mjeseca, nakon pijenja antihistaminika i sjedenja na dijeti. Nakon 3 mjeseca izrekli su drugu reakciju - sve je ispalo dobro! Evo tačnog Diaskintesta za vas! ".
“Gledao sam video virusologa Chervonskaya pa sam odlučio napustiti Diaskintest. Prvo je to GMO, drugo, postoji otrovni fenol, i treće, proizvodi se u Rusiji, gdje medicina zaostaje za svijetom, i nije jasno što se događa u farmaceutskim poduzećima. Zbog Diaskintesta, djevojka je umrla 2015. godine u Smolensku! Smrt, dijete umrlo! I kao što su i dalje nastavili igrati. Kažu da je slučaj bio smrtonosan u Sankt Peterburgu. Otišao sam napisati odbijenicu, pa sam morao izdržati cijelu bitku! Vidite li plan! "
“Suprug i ja čitali smo negativne kritike roditelja o Diaskintestu, preturali smo po mnogim informacijama i odlučili da se nećemo igrati. Prije školske godine djeca su prošla T-Spot - civiliziranu metodu dijagnostike, na sve su potrošila gotovo 20 000 rubalja. A što vi mislite o sebi? Naš je liječnik odbio prihvatiti rezultate T-Spota, nisu htjeli odvesti najmlađe u vrtić, općenito, morali smo pisati odbijenice, dovesti advokata, čim ga tužiteljstvo nije dobilo. Potpisano odbijanje bačeno nam je u lice ".
"Djevojke! Diaskintest je puno bolji od ovog gustog Mantouxa! Koliko su nas godina, zbog tih pretraga, vozili do pedijatra, pa do TB dispanzera, pa do alergologa. S Diaskintestom nema problema. Kći je rekla da je injekciju još lakše podnijeti od Mantouxa. Nema reakcije. Čak sam se i oprao pod tušem, ništa nije nateklo i nije postalo crveno ".
„Puno je pozitivnih i negativnih kritika o Diaskintestu, kako liječnika, tako i roditelja. Mislim da je Chervonskaya Charlotte na razini Rent-TV-a. Bilo je sumnji, ali dijete se stavlja u drugu godinu, nema problema. I svi su u razredu dobro. Ali nema obračuna s liječnicima ".
“Čitao sam različita mišljenja na forumima o Mantouxu i Diaskintestu, odbio sam i cijepljenje odjednom, pao u homeopatiju i tako dalje. I beskrajno patio od prehlade. A onda su počeli svirati sve. I prestali su boljeti. Ali, naravno, ne od cijepljenja. Samo su dali kćerku na ples, sina na hrvanje, kupili bicikle i skije za sve. Za vikend idemo negdje. Kako je obitelj počela biti na svježem zraku, bolesti su odmah nestale. A cijepljenje je za prosječnu osobu, ako pazi na zdravlje sebe i svoje djece, ne boji se ničega. ".
Pitanja i odgovori
Diaskintest alternativa Mantouxu? Što je ovaj test D?
Zapravo, Diaskintest nije alternativa Mantouxu. Omogućuje vam samo razjašnjavanje dijagnoze i utvrđivanje je li dijete bolesno s aktivnom tuberkulozom. Stoga se oko 80% djece upućene u ambulantu za tuberkulozu može poštedjeti boli ako se dodatno položi Diaskinov test.
Do sada niti jedan puni prijelaz na Diaskintest u školi ne dolazi u obzir, iako je Mindzrav po svojoj naredbi već preporučio njegovu upotrebu umjesto Mantouxova testa.
Problem je što Diaskintest ne reagira na BCG. Iz ovog je testa nemoguće razumjeti radi li imunitet protiv tuberkuloze svojstven cjepivu ili ne. Ali Diaskintest omogućuje vam da točno odgovorite na pitanje - je li dijete bolesno od tuberkuloze ili ne.
Stoga su liječnici u školi stavili Mantouxa, a ako nema reakcije, tada već provode Diaskinov test. Ili ga roditelji uzimaju uz naknadu kako dijete ne bi mučilo dijete pregledima i fluorografijom.
Neke su škole već u potpunosti prešle na Diaskintest, ali problem je i što roditelji zapravo ne vole sastav ovog lijeka.
Tko je proizvođač Diaskintesta?
Proizvođač Diaskintesta je Generium, zemlja podrijetla je Rusija. Marka je registrirana 2008. godine, pripremaju se u regiji Vladimir. Sada o temi s Generiumom roditelji često raspravljaju, jer s obzirom na milijune potrošene na javnu nabavu, slučaj može mirisati na povrat ili korupciju.
Inače, u Europi i SAD-u djecu uopće ne maltretiraju s takvim sranjem. Istražuju krv, odnosno u epruveti, i nikome ne bi palo na pamet ubrizgati dijete genetski modificiranom smeću s fenolom.
Koje su kontraindikacije za Diaskintest?
Kronične, somatske i kožne bolesti, alergije, epilepsija. Temperatura, upala i drugi problemi.
Ipak, proizvođač posvuda piše da je lijek bezopasan..
Opasno ili ne Diaskintest?
Samo uzorci poput T-točke, gdje se uzima krv, apsolutno su sigurni. Odmah nema ničeg dobrog u uvođenju proizvoda genetski modificiranih bakterija i konzervansa poput fenola. Ali zdrava osoba obično lako podnosi test.
Ako je dijete alergično i stavlja se Diaskintest, je li potrebno piti Suprastin?
Ovisi o kakvoj se alergiji radi. Ako je astma teška, s respiratornim zatajenjem, morate početi piti antihistaminike za 5 dana, ne nužno Suprastin. Tavegil ili Claritin će također djelovati. A onda još 2 dana nakon injekcije.
Za ozbiljne alergičare Diaskintest može biti vrlo opasan. Stoga školsku sestru treba upozoriti na injekcije za ublažavanje plućnog edema..
Kakva je naredba Ministarstva zdravlja prema Diaskintestu?
Doista, postoji takva naredba od 29. prosinca 2014. "O odobravanju smjernica za poboljšanje dijagnoze i liječenja tuberkuloze", gdje se djeci starijoj od 8 godina preporučuje cijepljenje s "rekombinantnim alergenom tuberkuloze" na bazi proteina CFP10-ESAT6 0,2 μg. Ovo je Diaskintest.
Ova naredba također navodi da se ovaj alergen ne može koristiti za odabir osoba za revakcinaciju BCG-om (kao što je gore napisano). Ali istodobno se može istovremeno koristiti s Mantouxom na različitim rukama.
Kao rezultat toga, ako su se djeci prije ubrizgavala 1 put, sada mogu 2.
I, opet, šmrca pranje novca, jer bi bilo puno jeftinije i pametnije raditi Mantoux i samo s lošim rezultatom staviti Diaskintest.
Je li moguće odbiti Diaskintest u školi?
Možete odbiti ako napišete pismeno odbijanje. Ali u praksi možete naići na snažan otpor medicinskog osoblja, školske uprave, pa čak i odbora roditelja..
Najbolje je smjestiti Mantoux o svom trošku u privatnu kliniku, prikupiti sve potvrde i odnijeti ih u školu.
Prema zakonu, odbijanje Diaskintesta sasvim je izvedivo i škola nema pravo djetetu zabraniti pohađanje nastave. Ali u praksi, tvrdoglavi redatelj može puno srati na roditelje..
Gdje rade injekcije Diaskintesta?
Stavili su u ruku, ako su već stavili Mantoux, onda u druge ruke.
Kako se provodi cijepljenje?
Diaskintest se postavlja u sjedeći položaj, u mišiću. Korištenjem tuberkulinske šprice.
Vrlo važna stvar za djecu i roditelje - liječnik mora liječiti čep boce alkoholom. Ne uzimajte lijek iz otvorene bočice (ne možete je čuvati otvorenu dulje od 2 sata). I također - uzmite dvije doze od 0,2 ml, a stavite jednu - samo 0,1 ml. Šprica, naravno, mora biti jednokratna..
Kako pripremiti dijete za Diaskintest?
Ako dijete pati od alergija, desenzibilizirajuće lijekove treba uzimati 5 dana prije testa i 2 dana nakon.
Bolje je osvojiti obično dijete voćem, nadzirati njegov san, prehranu, pokušati ga zadržati u šetnji.
To će brzo ukloniti opijenost svim vrstama sranja poput fenola, koji pripada drugoj klasi otrova..
Boli i opasno je?
Boli li to raditi Diaskintest? Ne boli, injekcija je ista kao i Mantoux. Ali o tome je opasno - mišljenja su različita.
Koji bi trebao biti rezultat?
Ako nema reakcije bockanja na Diaskintest, traga do 2 mm ili samo modrice na mjestu injekcije, tada je rezultat negativan. Dakle, nema tuberkuloze, možete se radovati.
Sumnjiv rezultat - ako je crvenilo do 4 mm. A ako crvenilo drugog dana dosegne 5 mm ili više, tada je rezultat pozitivan. To znači da ako tijelo nema tuberkulozu, tada je njegov uzročnik definitivno tu.
Procjenu rezultata Diaskintesta provode školski liječnici, ali roditelji također mogu izvesti točan zaključak.
Veličina i norma kod djece trebali bi biti gotovo nevidljivi. Žuta modrica je samo stara plava, ne brinite.
Norma je kod odraslih nešto viša, do 4 mm smatra se negativnom.
Može li Diaskintest biti lažno pozitivan?
To može biti ne samo lažno pozitivno, već i lažno negativno. U prvom slučaju, obično je medicinska sestra koja je dala injekciju nečim dodirnula iglu. Odnosno, upala je infekcija, započela je upalna reakcija.
Također, dijete je samo navlažilo mjesto injekcije, trljalo ga, ali samo je osjetljiva koža dala lažno pozitivan rezultat. U drugom slučaju, djetetov je imunitet toliko slab da tijelo ni na koji način nije reagiralo na Diaskintest, stoga je trag injekcije lažno negativan.
Vjerodostojnost je šepava i tu se činjenicu ne može poreći.
Dijete je pozitivno što treba dalje raditi?
S obzirom na to da Diaskintest može biti lažno pozitivan, ne biste se trebali previše brinuti. Ponovite test, napravite fluorografiju.
Čak i ako se dijagnoza potvrdi, tada ćete biti poslani u TB dispanzer, najvjerojatnije ćete biti stavljeni na preventivni program.
Morat ćemo piti tablete, i sve je gotovo.
Kakav je rezultat Diaskintesta kod onih koji su imali tuberkulozu?
Čak i nakon mnogo godina, test ostaje negativan jer tijelo zna kako reagirati na alergen..
Kada se reakcija manifestira i na koji se dan provjerava Diaskontest??
Upute određuju 72 sata za provjeru. Odnosno, gledaju treći dan.
Koliko godina rade ovu provjeru?
Po nalogu Ministarstva zdravstva preporuča se raditi Diaskintest od 8. godine, ali prema uputama to je moguće od 1 godine. Istina, s obzirom na to da je smrt postojala kod trogodišnje djevojčice, roditelji bi trebali razmisliti hoće li ovu reakciju učiniti u ranoj dobi.
S druge strane, ako su poslani u TB dispanzer, a dijete je zdravo... općenito, u ambulanti mu mogu pogoršati, pa ponekad cjepivo ima smisla.
Koliko imaju godina?
Mogu li staviti diaskintest tijekom trudnoće?
Budući da je lijek mlad i ruski, nije imao puno kliničkih ispitivanja, a još više tijekom trudnoće. Stoga nema podataka o Diaskintestu tijekom trudnoće ili dojenja, ali razmislite sami, trebate - uzmite fenol?
S obzirom na to da mnogi liječnici trebaju fluorografiju i rezultate pretraga, moraju se obaviti prije trudnoće. Inače, nakon poroda dijete se ne smije dovesti na hranjenje, smjestiti na odjel s oboljelima od tuberkuloze ili u neku drugu gadnu stvar.
Izlaz je u tome da nađete razumljivog ftizijatra, odete roditi drugi grad ili državu.
Je li moguće močiti ruku, jesti slatkiše i piti alkohol prije ili nakon Diaskintesta?
Definitivno je nemoguće namočiti ruku, češljati se, ići na bazen i tuširati se. Možete jesti slatkiše, pijenje alkohola je nepoželjno.
Učinite Diaskintest na prazan želudac ili ne?
Idealno bi bilo da je prazan želudac bolji. U svakom slučaju, plaćene klinike rade upravo to. Ako su u školi, onda je daju svima, čak i na prazan želudac, čak i tako.
Ponovni test najbolje je raditi rano ujutro natašte..
Zamjenjuje li Mantoux?
Kao što je već gore spomenuto, Diaskintest ne zamjenjuje Mantouxa, on samo određuje je li osoba bolesna od tuberkuloze. A Mantoux također pokazuje reakciju, djeluje li BCG cjepivo, djeluje li imunološki sustav.
Je li Diaskintest zabranjen u Europi?
Europsko zakonodavstvo predviđa zabranu Diaskintesta, jer tamo nije prošao klinička ispitivanja.
Možda bi ovaj test prošao testove, ali činjenica je da tamo nitko jebeno ne treba. Ovo je posljednje stoljeće za Europljane.
Je li to živo cjepivo ili nije?
U Diaskintestu nema živih bakterija, iako je napravljen od genetski modificiranih proteina. Dakle, ovo nije živo cjepivo, nemojte ga miješati s BCG-om.
Kakve komplikacije mogu biti??
Ako zanemarimo alergijsku reakciju, astmu i smrt zbog plućnog edema, tada su najveće komplikacije od Diaskintesta svrbež i peckanje, ruka može malo nateći.
Ako vas itekako svrbi, ne možete ga namazati ili nakvasiti, kao ni ogrebotine. Najrazumnije je lagano pogladiti mjesto ubrizgavanja i puhati po njemu.
Obično, koža svrbi ili gori zbog odjeće, vrijedi odjenuti nešto od pamuka.
Ako temperatura poraste, trebali biste posjetiti liječnika. Pitanje je Diaskintest siguran za običnu osobu koja ne pati od alergija, često gubi na važnosti zbog krivih medicinskih sestara. Ubrizgavanje infekcije djetetu ili davanje dvoje djece injekcijom jednom špricom - to se, nažalost, događa.
Veliko crvenilo može ukazivati i na pozitivan rezultat i na to da je dijete jednostavno počešalo ruku koja svrbi.
Kakve su recenzije roditelja i liječnika o Diaskintestu?
Da, vrlo različito. Roditelji negativno percipiraju prisutnost fenola i genetski modificiranih reagensa u uzorku.
Iako u običnoj vodi ima fenola, ali to je otrov čija koncentracija nije tako mala.
Liječnici o Diaskintestu govore neutralno, ali također se događaju negativne procjene. S druge strane, ovaj test može spasiti mnogu djecu od preventivnih problema u TB dispanzeru..
Gdje to učiniti u Moskvi uz naknadu?
Diaskintest u Moskvi može se napraviti uz naknadu za djecu i odrasle u Istraživačkom institutu za ftiziopulmologiju I.M. Sechenov, ili u gotovo bilo kojem dispanzeru za TB. Cijena se kreće od 250 do 500 rubalja.
U privatnoj klinici Diaskintest je gotovo nemoguće učiniti. Jednostavno nije isplativo, pakiranje lijeka za 30 doza košta 1650 rubalja, a takvo cjepivo je vrlo rijetko potrebno. Možete pitati u svojoj klinici.
Ali možete se testirati na tuberkulozu u Izraelu, Njemačkoj, Švicarskoj ili Italiji, kao i punopravno liječenje u privatnim klinikama..
Koje su nuspojave djeteta na Diaskintestu?
Prema uputama - malaksalost, glavobolja, vrućica. Prema recenzijama - mučnina, vrtoglavica, gubitak apetita. Pa, zapravo, najveća nuspojava je smrtonosni ishod, kao u Smolensku. Iako postoji službeni razlog - bolesti srca. Netko kaže da je sličan slučaj bio i u Sankt Peterburgu.
Mogu li se oprati ili otići na bazen?
Možete se oprati pod tušem, bez sapunjavanja mjesta ubrizgavanja i to brzo. Neželjeno je ulaziti u bazen, jer klor može izazvati crvenilo, a liječnici će odlučiti da je ovo pozitivna reakcija.
Mogu li jesti slatkiše?
Limenka. I slano. Ali pijenje alkohola je nepoželjno. Kompatibilnost testa D i alkohola nije utvrđena, ali može se pretpostaviti da će to zajedno s fenolom biti udarac na jetru.
Je li moguće baviti se sportom?
Moguće je, ali poželjno je zaštititi mjesto injekcije. Da se odjeća ne bi trljala. Hrvanje, pojedinačne borbe su nepoželjne. Trčanje, atletika, tjelesni odgoj - molim.
Modrica na mjestu uboda 5 mm, što učiniti?
Ako odmah postoji takvo crvenilo, onda je, najvjerojatnije, u redu, ali sestra je samo malo stisnula ruku. Ili je koža vrlo nježna. Ako 3. dana možete dobiti pozitivan rezultat (prag je točno 5 mm).
Hiperemija bez papula nakon testa
To se događa nakon Diaskintesta. Ne može se isključiti iritacija ili alergija, kao ni pozitivan rezultat. Do 5 mm nije zastrašujuće.
Kakva je prehrana nakon cijepljenja?
Samo uklonite alergene namirnice. Pogotovo ako se cijepljenje ponovi. Prosječno zdravo dijete ne treba dijetu.
Dijete ima 10, 12, 15, 20 mm - što to znači?
To znači da je Diaskintest pokazao pozitivan rezultat. U 90% slučajeva. No, može doći do iritacije, upale zbog nečistoće ili vode (čišćenje kuće ili učionice), istrošivanje na mjestu uboda, alergije. Međutim, posjet ambulanti za tuberkulozu vrlo je vjerojatan.
Diaskintest - što pokazuje? Indikacije, nuspojave, priprema i provođenje testa za dijete i odraslu osobu, rezultati (fotografije pozitivnih i negativnih reakcija, norma), pregledi. Gdje to učiniti? Usporedba s Mantouxovim testom
Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Diaskintest je kožni test namijenjen dijagnozi tuberkuloze i procjeni aktivnosti postojećeg patološkog procesa. Test vam omogućuje otkrivanje i aktivne tuberkuloze različitih organa (pluća, bubrezi itd.) I asimptomatskog nosača, kada bolest nema, ali postoji infekcija mikobakterijama (M. tuberculosis).
Diaskintest - što je to (suština i opći principi)
Diaskintest je metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, koja je prema principu njegove provedbe slična Mantoux testu, a zapravo se u tijelu odvija reakcija na test kvantiferona. Pogledajmo pobliže što ovo znači. Dakle, za formulaciju diaskintesta, intradermalno se ubrizgava tekućina koja sadrži proteine koji su prisutni na patogenim bakterijama Mycobacterium tuberculosis, koje uzrokuju tuberkulozu. Budući da se intradermalno ubrizgavaju samo pojedini proteini, dijaskintest ni u kojem slučaju ne može dovesti do infekcije tuberkulozom.
A onda, nakon tri dana (72 sata), reakcija tijela u području ubrizgavanja procjenjuje se prisutnošću crvenila, pečata itd. Ako na mjestu ubrizgavanja postoji reakcija u obliku crvenila ili otvrdnuća, tada se rezultat dijaskintesta smatra pozitivnim. Ako je na mjestu ubrizgavanja vidljiva samo točka iz uboda kože iglom, tada je rezultat ispitivanja negativan.
Pozitivan diaskintest rezultat znači da je ljudsko tijelo upoznato s mycobacterium tuberculosis, odnosno njegov je imunološki sustav "prepoznao" karakteristične bjelančevine unesene u kožu i na njih dao odgovarajući odgovor. Ali, nažalost, pozitivan rezultat ispitivanja ne dopušta razlikovanje aktivne tuberkuloze od asimptomatskog nošenja mikobakterija, pa će se, s takvim rezultatom dijaskintesta, morati izvršiti dodatni pregled kako bi se identificirala / isključila aktivna tuberkuloza.
Negativan rezultat testa znači da ljudsko tijelo nije upoznato s mikobakterijom tuberkuloze, odnosno imunološki sustav "nije prepoznao" strane bjelančevine uvedene ispod kože, te, sukladno tome, nije bolesno od tuberkuloze i nije asimptomatski nosač mikobakterija.
Pozitivni ili negativni rezultat diaskintesta ovisi o tome reagira li ljudsko tijelo na mikobakterijske proteine uvedene ispod kože, koji se nazivaju CFP10 i ESAT6. Ti se proteini nalaze na površini mikobakterija koje uzrokuju tuberkulozu i smatraju se antigenima. Ako se takvi proteini unesu u tijelo (u slučaju Diaskintesta, oni se ubrizgavaju intradermalno), imunološki sustav će ih prvo pokušati prepoznati ("prepoznati"). A ako imunološke stanice "prepoznaju" proteine mikobakterija, tada će odmah početi proizvoditi antitijela za uništavanje stranog genetskog materijala koji je ušao u tijelo, što će se očitovati pozitivnim rezultatom diaskintesta.
No, „prepoznavanje“ proteina mikobakterija ovisi o tome jesu li same mikobakterije tuberkuloze ranije ušle u ljudsko tijelo. Odnosno, ako je u prošlosti osoba bila zaražena mikobakterijama, tada ih imune stanice "prepoznaju", brzo razvijaju antitijela, što će se očitovati kao pozitivna reakcija na Diaskintest. Ako u prošlosti osoba nije bila zaražena mikobakterijama, tada imunološke stanice neće moći "prepoznati" proteine unesene u kožu, što će se očitovati u obliku negativne reakcije na Diaskintest.
Stoga je očito da se pozitivan rezultat diaskintesta opaža kod onih ljudi koji u tijelu imaju mikobakterije. A negativni rezultat diaskintesta karakterističan je za one koji nikada nisu zaraženi mikobakterijama. Ali pozitivan rezultat ne znači obveznu bolest tuberkuloze, već samo ukazuje na infekciju mikobakterijama. Ovdje je za razumijevanje ove činjenice potrebno napraviti objašnjavajuću digresiju..
Dakle, mikobakterije su raširene i njima je zaraženo približno 90% odraslog stanovništva Rusije. Značajke građe i životnog ciklusa mikobakterija dovode do činjenice da nakon ulaska u ljudsko tijelo ostaju u njemu cijeli život, jer ih je gotovo nemoguće ukloniti antibioticima dostupnima u arsenalu suvremene medicine. Ali zbog složenosti životnog ciklusa i interakcije mikobakterija s ljudskim tijelom, takva infekcija s njima ne dovodi uvijek do razvoja tuberkuloze, već, naprotiv, čak i vrlo rijetko. Dakle, prema modernim statistikama, među svim ljudima zaraženim mikobakterijama, tuberkuloza se u prosjeku razvija u samo 2% (u rizičnim skupinama - u 5-10%). Odnosno, pretežna većina zaraženih mikobakterijama cijeli će život živjeti sasvim mirno i nikada se neće razboljeti od tuberkuloze. No u stvarnosti se samo 2-10% ljudi zaraženih mikobakterijama razboli tijekom svog života..
Stanje kada je osoba zaražena bilo kojim patogenim bakterijama, ali nema bolest koju su one uzrokovale, naziva se asimptomatski bakterijski nosač. Osoba zaražena mikobakterijama ne pušta ih u okoliš i, prema tome, nije izvor zaraze za druge ljude. Trenutno se, u vezi s kampanjom koju je WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) najavila za minimiziranje učestalosti tuberkuloze, stanje asimptomatskih bakterijskih nosača, kada u tijelu ima mikobakterija, ali nema aktivne tuberkuloze, naziva se latentnom infekcijom tuberkulozom. Preporučeno je da se osobe s latentnom tuberkuloznom infekcijom profilaktički liječe anti-tuberkuloznim antibioticima kako bi se u budućnosti spriječio razvoj tuberkuloze. Slične preporuke usvojene su u mnogim zemljama, uključujući Rusiju.
Dakle, diaskintest omogućuje otkrivanje prisutnosti Mycobacterium tuberculosis u ljudskom tijelu, ali test ne omogućuje razlikovanje aktivne tuberkuloze od asimptomatske kočije. Stoga su rendgen / fluorografija, računalna tomografija, ultrazvuk, analiza urina na mikobakterije itd. Propisane kao dodatne metode ispitivanja radi razlikovanja kočije od aktivne tuberkuloze s pozitivnim diaskintestom..
Osjetljivost i specifičnost Diaskintesta
Specifičnost metode odražava postotak slučajeva kada daje pozitivan rezultat u odsutnosti infekcije mikobakterijama. Odnosno, specifičnost Diaskintesta je postotak lažno pozitivnih rezultata. Specifičnost Diaskintesta, za razliku od osjetljivosti, prilično je velika i iznosi 98 - 99%. To znači da Diaskintest daje lažno pozitivan rezultat samo kod 1 osobe od 100. Lažno pozitivni rezultati nastaju zbog činjenice da se osoba može zaraziti određenim vrstama mikobakterija (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), koje nikada ne uzrokuju tuberkulozu. ali izazivaju druge bolesti. Ali ove ne-tuberkulozne mikobakterije na svojoj površini imaju i proteine ESAT-6, CFP-10, na čije uvođenje ljudsko tijelo reagira tijekom diaskintesta, dajući pozitivan rezultat testa.
Što pokazuje Diaskintest (njegova svrha)
Diaskintest pokazuje je li osoba zaražena mikobakterijama koje mogu uzrokovati tuberkulozu. Ako je rezultat testa pozitivan, tada postoji mikobakterijska infekcija. Ako je rezultat testa negativan, tada osoba nije zaražena mikobakterijama.
Nažalost, Diaskintest ne dopušta utvrđivanje postoji li jednostavno infekcija mikobakterijama (osoba je prijenosnik bakterija, ali ne boluje od tuberkuloze) ili je li osoba bolesna od tuberkuloze. Da bi se razlikovalo asimptomatsko nošenje mikobakterija od bolesti s aktivnom tuberkulozom, morat će se provesti dodatni pregledi (RTG, tomografija, pretrage krvi i urina itd.).
Uz to, diaskintest omogućuje razlikovanje je li pozitivan Mantouxov test posljedica alergije na tuberkulin ili prethodno cijepljenog BCG-a ili infekcije mikobakterijama. Ako je Mantouxov test pozitivan zbog alergija ili prošlog BCG cijepljenja, tada će dijaskintest u takve osobe biti negativan. Ali ako je Mantouxov test pozitivan zbog infekcije mikobakterijama, tada će i diaskintest u takve osobe biti pozitivan, što će potvrditi Mantouxov rezultat.
Uz to, Diaskintest omogućuje praćenje učinkovitosti tekuće terapije protiv tuberkuloze. Nakon liječenja aktivnom tuberkulozom ili nakon preventivnog liječenja, ako su bile učinkovite, Diaskintest postaje negativan.
Međutim, s obzirom na činjenicu da primjena lijeka diaskintest ne izaziva reakciju kod ljudi koji su u prošlosti primili BCG, rezultat ovog pregleda ne može se koristiti za odabir djece i odraslih za ponovljeno BCG cijepljenje..
Indikacije i kontraindikacije za diaskintest
Diaskintest je indiciran za postavljanje intradermalnog testa kod ljudi svih dobnih skupina u sljedeće svrhe:
- Dijagnostika aktivne tuberkuloze različitih organa (pluća, bubrezi, limfni čvorovi, itd.);
- Identifikacija ljudi s velikim rizikom od razvoja aktivne tuberkuloze bilo kojih organa (zaraženih mikobakterijama ili, kako se to stanje naziva službenim dokumentima, "latentnom tuberkuloznom infekcijom");
- U svrhu diferencijalne dijagnoze alergijske reakcije na Mantouxov test (nakon BCG cijepljenja ili u pozadini alergijske konstitucije tijela) i tuberkuloze;
- Procijeniti učinkovitost kontinuiranog liječenja i preventivne terapije tuberkuloze.
Trenutno se, prema naredbama Ministarstva zdravstva, Diaskintest kao metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze nužno provodi za svu zdravu djecu od 8 do 18 godina jednom godišnje (umjesto Mantouxovog testa). Ako dijete nije primilo BCG cijepljenje, tada se Diaskintest radi dva puta godišnje. Također, Diaskintest se može propisati za dijagnozu tuberkuloze i za odrasle kao dio rutinskog pregleda. Ako je dijete ili odrasla osoba registrirano kod ftizijatra, tada se Diaskintest može propisati jednom u 3 do 6 mjeseci.
Uz to, Diaskintest je indiciran u slučaju sumnjivog rezultata Mantoux testa, kada je potrebno razumjeti je li pozitivan ili sumnjiv Mantouxov rezultat posljedica alergija, BCG cijepljenja ili razvoja tuberkuloze.
Diaskintest je kontraindiciran za sljedeće bolesti i stanja:
- Prisutnost kožnih bolesti s velikim brojem osipa, pustula itd.;
- Epilepsija;
- Akutno razdoblje bilo koje bolesti, uključujući ARVI, tonzilitis, prehladu itd.;
- Pogoršanje raznih kroničnih bolesti bilo kojih organa koje osoba ima;
- Razdoblje pogoršanja alergijskih bolesti;
- Povećana tjelesna temperatura;
- Karantena za infekcije u ustanovama u kojima osoba radi ili studira;
- Cijepljenje unutar mjesec dana prije diaskintesta;
- Pojedinačna netolerancija ili alergijska reakcija na komponente Diaskintesta.
Ako u vrijeme ispitivanja postoji velika vjerojatnost zaraze zaraznom bolešću (na primjer, gripa, ARVI, itd.), Tada je bolje odgoditi postavljanje dijaskintesta, jer je u sličnoj situaciji, kada se infekcija već dogodila, ali bolest još nije razvijena, rizik od lažno pozitivnih rezultata vrlo velik. Diaskintest se radi dva mjeseca nakon akutne infekcije, na primjer, šarlah, bronhitis itd..
Budući da učinak lijeka diaskintest na tijek trudnoće i razvoj fetusa nije proučavan, u trudnica se diaskintest koristi kao dio sveobuhvatne dijagnoze tuberkuloze samo u slučajevima kada korist prelazi potencijalni rizik za nerođeno dijete.
Koliko često radite diaskintest?
Diaskintest se radi zdravoj djeci u dobi od 8 - 18 godina jednom godišnje u sklopu masovnog pregleda za otkrivanje tuberkuloze. Ako dijete nije primilo BCG cjepivo, tada se Diaskintest radi dva puta godišnje. Za odrasle se dijaskintest također radi jednom godišnje u sklopu preventivnog pregleda. Ali ako dijete ili odrasla osoba pati od dijabetesa melitusa, čira na želucu ili dvanaesniku, bolesti bronha, pluća ili bubrega, HIV infekcije, prima imunosupresivne lijekove, tada se Diaskintest, kao dio preventivnog pregleda, provodi dva puta godišnje, svakih 6 mjeseci.
Djeca smiju stavljati Diaskintest s pozitivnim Mantoux testom od navršene godine dana.
U svim ostalim slučajevima učestalost postavljanja diaskintesta određuje liječnik, a istodobno se vodi sljedećim pravilima:
- Ako je rezultat diaskintesta negativan, uzorak se može ponoviti nakon 2 mjeseca;
- Ako je rezultat pozitivan, Diaskintest se može ponoviti u bilo kojim intervalima po potrebi;
- Nakon postavljanja cijepljenja - ne prije mjesec dana;
- Nakon što pretrpi bilo kakve akutne zarazne bolesti - ne ranije od mjesec dana.
Nuspojave dijaskintesta
Nuspojave su obično kratkotrajne i prolaze same za nekoliko sati ili dana. Ako se razvije ozbiljna alergijska reakcija, tada treba uzimati antihistaminike (Erius, Telfast, Zirtek, Claritin, Fenistil itd.). Ako se na mjestu ubrizgavanja pojavi apsces, morate se hitno obratiti liječniku, jer to ukazuje da su patogene bakterije ušle u ranu i zarazile se.
U nekim slučajevima diaskintest može izazvati takozvanu hiperergijsku (prejaku) reakciju, koja se očituje u stvaranju velike papule (promjera više od 15 mm), oticanju i nadraženosti oko područja ubrizgavanja, stvaranju mjehurića i pustula na koži, upali limfnih čvorova. Takva hiperergijska reakcija smatra se uvjetno pozitivnom, ali se također može pripisati nuspojavama diaskintesta.
Zašto je dijaskintest opasan?
U teoriji, Diaskintest je siguran, jer ne sadrži komponente prepoznate kao opasne po zdravlje. Međutim, budući da otopina sadrži molekule proteina, uzorak može izazvati alergijske reakcije, uključujući i burne. Upravo u razvoju nasilne alergijske reakcije leži glavna opasnost od dijaskintesta. Ako se u roku od kratkog vremena nakon injekcije oči zacrvene, pojavi se svrbež kože, nabrekne sluznica nazofarinksa ili se na koži bilo kojeg dijela tijela stvore mjehurići i jaki edemi, tada to ukazuje na brzi tijek alergijske reakcije i u ovom je slučaju potrebno konzultirati liječnika.
Diaskintest i Mantoux
Diaskintest i Mantouxov test su kožni testovi za rano otkrivanje tuberkuloze, kada osoba još uvijek možda nema karakteristične simptome bolesti. Mantouxov test poznat je i koristi se jako dugo, ali Diaskintest je nova studija. Oba uzorka (Mantoux i Diaskin) uzorci su kože, odnosno za njihovu proizvodnju intradermalno se ubrizgava pripravak koji sadrži neke tvari na koje ljudsko tijelo reagira.
Mantouxov test sadrži tuberkulin - tvar koju mikobakterije proizvode u procesu vitalne aktivnosti, pa se stoga, kada se unese u tijelo, pozitivna reakcija javlja kod onih ljudi koji imaju aktivnu tuberkulozu. Ali, nažalost, Mantouxov test daje visok postotak lažno pozitivnih rezultata, jer pozitivna reakcija možda nije posljedica prisutnosti tuberkuloze kod neke osobe, već provedenih BCG cijepljenja, alergije na tuberkulin itd. Diaskintest, za razliku od Mantoux testa, sadrži samo proteine ljuske mikobakterija, dakle, ne daje lažno pozitivnu reakciju na prošlo cijepljenje BCG ili alergije neke osobe. Odnosno, Diaskintest, za razliku od Mantouxa, daje manji postotak lažno pozitivnih rezultata i registrira samo prisutnost mikobakterija u tijelu, a ne i alergije ili pasivne stanice imunosti razvijene nakon BCG cijepljenja. Što se tiče postavljanja, indikacija, kontraindikacija i bilježenja rezultata, Mantouxov test i Diaskintest potpuno su slični.
Unatoč određenim prednostima Diaskintesta u odnosu na Mantouxov test (veća točnost s manje lažno pozitivnih rezultata), ova studija još uvijek ima nedostataka. Dakle, u ranoj fazi infekcije i razvoja tuberkuloze, Diaskintest daje negativan rezultat, a Mantouxov test je pozitivan. Odnosno, najraniji stadij tuberkuloze može se otkriti pomoću Mantouxova testa, a dijaskintest u takvim slučajevima je beskoristan.
U principu, zbog lažno negativnih rezultata u ranim fazama razvoja tuberkuloze, Diaskintest ne uklanja u potpunosti Mantouxov test. Stoga iskusni liječnici savjetuju istodobno raditi oba ispitivanja kože na različitim rukama..
Ako dođe do okreta Mantoux testa (veliki porast veličine papula), tada je poželjno napraviti dijaskintest. Ako je dijaskintest u takvoj situaciji negativan, preporučuje se ponoviti ga nakon dva mjeseca kako biste bili sigurni da pozitivni Mantoux nije posljedica rane faze razvoja tuberkuloze, već alergije ili BCG cijepljenja u prošlosti. Ali ako je, u pozadini zavoja Mantoux, diaskintest pozitivan, onda je to dokaz infekcije mikobakterijama i, prema tome, indikacija za preventivno liječenje.
Dakle, očito je da Mantouxov test i Diaskintest imaju svoje prednosti i nedostatke, njihovi se rezultati djelomično dupliciraju, a djelomično ne, stoga su ovi testovi logično smatrati komplementarnima, a ne konkurentnima. Zbog toga, čak i znajući za sve njegove nesavršenosti, liječnici i dalje koriste Mantouxov test za ranu dijagnozu tuberkuloze u djece, a Diaskintest se koristi kao dodatna metoda razjašnjavanja..
Nažalost, nedostatak Diaskintesta je činjenica da često uzrokuje pretjerano jake reakcije (hiperergične), što je također pokazatelj za kasniji cjelovit i detaljan pregled kako bi se identificirala aktivna tuberkuloza. Hiperergična reakcija na diaskintest može se očitovati upalom limfnih žila, stvaranjem mjehurića ili pustula na koži. Prema istraživačima s Mordovskog državnog sveučilišta nazvanog Diaskintest ima slične pretjerane reakcije Ogarev, promatraju se u 30% slučajeva, a u Mantouxovom testu - samo u 1,5% slučajeva. Ova činjenica znači da ako se otkrije hiperergična reakcija na diaskintest, ubuduće se ne smije stavljati kako bi se izbjegao razvoj komplikacija kožnog testa.
Više o Mantoux testu
Priprema za diaskintest
Preporučljivo je planirati Diaskintest prije cijepljenja, jer ako se provodi cijepljenje, nakon njega trebate pričekati najmanje mjesec dana prije postavljanja testa na tuberkulozu. A ako se Diaskintest provodi prije cijepljenja, tada se oni (osim BCG-a) mogu staviti odmah nakon uzimanja u obzir rezultata kožnog testa, pod uvjetom da je njegov rezultat negativan. Ali ako je diaskintest pozitivan ili sumnjiv, cijepljenje se može provesti najranije šest mjeseci kasnije.
Ako odrasla osoba ili dijete pati od alergijskih reakcija na bilo koje tvari (hranu, lijekove, pelud biljaka itd.), Tada bi dijaskintest trebalo raditi pod krinkom uzimanja antihistaminika (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin itd.). Preporučuje se uzimanje antihistaminika u roku od 7 dana - 5 dana prije testa i dva dana nakon. Odnosno, osoba počinje uzimati antihistaminike, peti dan se radi diaskintest, nakon čega se antihistaminici uzimaju još dva dana (zapravo, prije uzimanja u obzir rezultata testa).
Odrasli, prije postavljanja Diaskintesta, trebali bi se suzdržati od pijenja alkohola 2 do 3 dana, a zatim dok se rezultati ne uzmu u obzir. Nijedna druga posebna priprema nije potrebna prije ispitivanja. Možete voditi normalan život, jesti svoju omiljenu hranu itd..
Gdje napraviti dijaskintest?
Prijavite se za Diaskintest
Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi
+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu
Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.
Kako napraviti diaskintest?
Diaskintest se radi u poliklinici, anti-tuberkuloznom dispanzeru ili u privatnim centrima koji se bave imunoprofilaksom (cijepljenje). Za test, otopina se injektira strogo intradermalno u područje donje trećine unutarnje površine podlaktice. I oni pokušavaju koristiti neradnu ruku, odnosno lijevu za dešnjake, a desnu - za ljevake..
Za postavljanje diaskintest-a uzimaju se jednokratne tuberkulinske šprice s tankim iglama i s kosim rezom. Prije upotrebe štrcaljke mora se provjeriti rok trajanja. Nakon pripreme šprica, provodi se set lijeka. Da biste to učinili, obrišite gumeni čep boce otopinom Diaskintest s gazom natopljenom alkoholom. Zatim probušite pluto iglom, povucite otopinu u špricu u količini od 0,2 ml, izvadite iglu i zamijenite je novom. Nakon toga, da bi se uklonio zrak, štrcaljka se drži iglom prema gore i lagano tapka noktom o njezin zid, tako da se mjehurići skidaju sa zidova i skupljaju na površini otopine. Zatim, da bi se uklonio ovaj zrak, dio otopine otpušta se u pamučni tampon tako da 0,1 ml ostane u štrcaljki.
Osoba sjedi na stolici u ugodnom položaju, podlaktica je izložena i koža njezine unutarnje površine briše se pamučnom krpom navlaženom 70% alkoholom. Nakon toga, koža se suši sterilnim vatom. Zatim se igla ubacuje u kožu donje trećine unutarnje površine podlaktice s presjekom prema gore za 3 - 4 mm. Prije uvođenja koža se proteže, a igla se uvodi paralelno s površinom kože. Zatim se pritiskom na klip iz šprice strogo intradermalno ubrizga 0,1 ml otopine. Na mjestu ubrizgavanja na koži nastaje "limunova kora" promjera 7 - 9 mm, obojena u bijelu boju.
Nakon biranja prve doze otopine, bocu čuvajte u sterilnim uvjetima najviše dva sata..
Rezultat diaskintesta procjenjuje se 72 sata (tri dana) nakon postavljanja uzorka. Da bi procijenio rezultat, liječnik ili medicinska sestra pregledavaju mjesto ubrizgavanja na papule (kvržice) ili crvenilo. Papula ili crvenilo mjere se prozirnim ravnalom s milimetarskim podjelama. Mjeri se promjer formirane papule i crvenilo oko nje. Ako papule nema, tada se mjeri promjer crvenila. U tom se slučaju rezultat smatra sumnjivim ako postoji crvenilo ili papula promjera 2 do 4 mm. Pozitivan test smatra se kada je veličina papule veća od 5 mm. Rezultat se smatra hiperergičnim (s pretjerano jakom reakcijom) u prisutnosti vezikula, nekroze, upale limfnih čvorova u području injekcije, bez obzira na to postoji li papula. Štoviše, hiperergijska reakcija je također pozitivna. Ako na mjestu injekcije postoji samo točka od injekcije, tada se rezultat dijaskintesta smatra negativnim.
Je li moguće močiti diaskintest?
Da, mjesto ubrizgavanja Diaskintesta može se navlažiti. Odnosno, nakon postavljanja kožnog testa smije se plivati, ali ne možete nanijeti deterdžente izravno na mjesto ubrizgavanja i trljati ga krpom.
Također treba imati na umu da mjesto na koje je postavljen uzorak ne smijete trljati rukama ili bilo kojim predmetima, ogrebati, zatvoriti flasterom, premotati zavojem, podmazati briljantno zelenom ili drugim ljekovitim proizvodima, primijenjenom kozmetikom i parfumerijom. Da se mjesto uzorka ne svrbi, preporuča se ne nositi odjeću s dugim rukavima izrađenu od tkanina koje iritiraju kožu (na primjer, bodljikava ili runasta vuna itd.).
Osim toga, kako bi se izbjegao lažno pozitivan rezultat u roku od tri dana nakon postavljanja diaskintesta (prije uzimanja u obzir rezultata), ne preporučuje se kupanje u kadi i sauni, sunčanje na otvorenim plažama i u solariju, kupanje u bazenu i prirodnim rezervoarima, bavljenje aktivnim sportovima, dugo zadržavanje na mraz. Ove su preporuke rezultat činjenice da visoke i niske temperature okoline, znoj, prljava voda i prašina mogu uzrokovati infekciju ili iritaciju mjesta ubrizgavanja, uslijed čega će se razviti hiperergična ili lažno pozitivna reakcija..
Diaskintest - reakcija (rezultati diaskintesta)
Kakvi mogu biti rezultati
Rezultat Diaskintesta procjenjuje se 72 sata nakon injekcije otopine i može biti pozitivan, negativan ili sumnjiv, ovisno o vrsti injekcije koju je mjesto injekcije steklo.
Negativni rezultat Diaskintesta uzima se u obzir u sljedećim slučajevima:
- Na mjestu ubrizgavanja nema papule (otvrdnuća) ili crvenila, već je vidljiva samo točka od injekcije;
- Na mjestu ubrizgavanja vidljiva je takozvana "reakcija uboda" u obliku modrice promjera 2 - 3 mm.
Rezultat diaskintesta smatra se sumnjivim u sljedećem slučaju: na mjestu uboda crvenilo je bilo koje veličine bez papula (zbijanje).
Pozitivan rezultat diaskintesta uzima se u obzir u sljedećim slučajevima:
- Na mjestu uboda nalazi se samo papula (otvrdnuće) s / bez crvenila promjera manjeg od 5 mm (slabo izražena pozitivna reakcija);
- Na mjestu ubrizgavanja nalazi se papula s / bez crvenila promjera 5 - 9 mm (reakcija je umjereno pozitivna);
- Na mjestu ubrizgavanja nalazi se papula s / bez crvenila promjera 10 - 15 mm (reakcija je izražena pozitivno);
- Na mjestu uboda nalazi se papula promjera više od 15 mm ili se papula bilo koje veličine kombinira s vezikulama, ranicama, upalom bilo kojih limfnih čvorova i limfnih žila (reakcija je hiperergična, odnosno oštro pozitivna, pretjerano jaka).
Diaskintest - norma, pozitivna, negativna
Uobičajeno, kada osoba nije bolesna od tuberkuloze i nije zaražena mikobakterijama, reakcija na Diaskintest trebala bi biti negativna. Pozitivne (uključujući hiperergijske) i upitne reakcije na Diaskintest su abnormalne, jer ukazuju na prisutnost mikobakterija u ljudskom tijelu. Pozitivne i upitne reakcije smatraju se osnovom za upućivanje djeteta ili odrasle osobe na konzultacije s ftizijatrom u svrhu dodatnog pregleda radi otkrivanja aktivne tuberkuloze.
Fotografija diaskintesta
Ova fotografija prikazuje pozitivan rezultat Diaskintesta.
Ova fotografija prikazuje hiperergijski rezultat Diaskintesta.
Ova fotografija prikazuje sumnjiv rezultat Diaskintesta.
Ova fotografija prikazuje negativni dijaskintestirani rezultat u obliku modrice.
Ova fotografija prikazuje negativni rezultat dijaskintesta u obliku traga injekcije.
Diaskintest reakcija po danu
Reakcija Diaskintesta po danu nije značajna, jer bi rezultat trebalo procijeniti samo 72 sata nakon injekcije - ne ranije i ne kasnije. Međutim, crvenilo i svrbež mogu se pojaviti tijekom prvih sati nakon ispitivanja, što ukazuje na alergijsku reakciju. Takve manifestacije alergije obično nestaju nakon 48 - 72 sata i, sukladno tome, ne ometaju procjenu rezultata ispitivanja..
Uz to, crvenilo ili papula mogu se stvoriti već tijekom prvog ili drugog dana nakon injekcije, do kraja trećeg dana, postajući maksimalni u veličini i težini. Zbog najveće jačine reakcije tri dana nakon injekcije, rezultat ispitivanja uzima se u obzir 72 sata nakon injekcije otopine. Nakon 72 sata nakon injekcije Diaskintesta, sve će se kožne reakcije smanjivati sve dok potpuno ne nestanu.
Modrica u području diaskintesta
U nekim se slučajevima može pojaviti modrica na području diaskintesta, ali takva se reakcija smatra normalnom varijantom. Modrica se obično javlja kada je krvna žila oštećena, a mala količina krvi curi intradermalno. Velika modrica može ometati ispravno računovodstvo rezultata dijaskintesta, pa u sličnoj situaciji liječnik može predložiti da se test ponovi nakon nekog vremena.
Ako je diaskintest pozitivan kod djeteta ili odrasle osobe
Pozitivan i sumnjiv rezultat diaskintesta ukazuje na to da je osoba zaražena mikobakterijama. Ali istodobno, pozitivni ili sumnjivi rezultati ne dopuštaju nam da razlikujemo ono što se događa u određenom slučaju - aktivnu tuberkulozu ili jednostavno infekciju (koja je zabilježena u 90% odraslog stanovništva Rusije), kada je osoba zdrava, a sama bolest nije. Zato se u slučaju pozitivnog ili sumnjivog rezultata diaskintesta, odrasla osoba ili dijete nužno šalje na savjetovanje ftizijatru koji liječi i dijagnosticira tuberkulozu.
Ftizijatar propisuje sveobuhvatan pregled koji je neophodan za razlikovanje aktivne tuberkuloze od infekcije. Kao dio pregleda potrebna je rentgenska / računalna tomografija (ovisno o mogućnostima ustanove) prsnog koša, opća analiza krvi i urina i bakteriološka kultura urina. Ako osoba kašlje, tada se provodi i ispitivanje ispljuvka (bakteriološka kultura i mikroskopija). Uz to se može propisati ultrazvuk limfnih čvorova i unutarnjih organa.
Ako kao rezultat pregleda odrasla osoba ili dijete otkrije aktivnu tuberkulozu bilo kojih organa (pluća, bubrezi, intratorakalni limfni čvorovi, kosti itd.), Tada liječnik liječi zaraznu bolest u skladu s protokolima odobrenim od Ministarstva zdravstva. Za liječenje su propisani antibiotici, koji se moraju uzimati prema shemi koju je naznačio liječnik nekoliko mjeseci.
Ako, uz pozitivan rezultat diaskintesta, pregled nije otkrio aktivnu tuberkulozu, tada se osoba smatra zaraženom mikobakterijama. Ovo se stanje trenutno naziva latentnom infekcijom tuberkulozom (prema definiciji SZO), i premda osoba u takvoj državi ne boluje od tuberkuloze, za druge nije opasna, budući da ne oslobađa mikobakterije u okoliš, kažu savezne preporuke glavnog ruskog ftizijatra, da je potrebno provoditi preventivno liječenje anti-tuberkuloznim antibioticima. Cilj preventivnog liječenja je smanjiti rizik od razvoja aktivne TBC u zaražene osobe u budućnosti..
Ako osoba odbije preventivni tretman, tada će biti registrirana u ambulanti za tuberkulozu i povremeno će (svaka 3 do 6 mjeseci) ponavljati dijaskintest. Najčešće, u takvim slučajevima, tijekom sljedećih godinu i pol dana, dijaskintest postaje negativan, a to ukazuje na to da je tijelo u potpunosti potisnulo aktivnost mikobakterija, a sada je osoba zdrava. Međutim, ako u roku od godinu i pol dana dijaskintest ostane pozitivan, to ukazuje na to da se mikobakterije ne suzbijaju, au ovom slučaju, iako osoba nema tuberkulozu, postoji visok rizik od razvoja ove infekcije. Kada Diaskintest ostane pozitivan tijekom 1,5 godine promatranja u ambulanti za tuberkulozu, liječnik će ponovno preporučiti provođenje tečaja preventivnog liječenja antibioticima.
Alternativa diaskintestu
Alternativa diaskintestu kao metodi dijagnosticiranja tuberkuloze je test kvantiferona i test T-točke, koji se također temelje na određivanju tjelesnog odgovora na uvođenje proteina mikobakterija. No tijekom izvođenja testa kvantiferona i T-točke, proteini se ne ubrizgavaju intradermalno, već se uzima krv, a cijela reakcija provodi se u epruveti.
Diaskintest - recenzije
Većina recenzija o Diaskintestu (90% ili više) su pozitivne, jer je ovaj test omogućio roditeljima da identificiraju ili isključe tuberkulozu u djece, na što se sumnjalo na temelju pozitivnog (lošeg) Mantouxa. Recenzije napominju da Diaskintest omogućuje razumijevanje postoji li aktivni tuberkulozni proces u tijelu ili je pozitivan Mantouxov test posljedica alergije / odgovora na BCG cijepljenje. Uz to, roditelji navode da im je Diaskintest dopustio da pronađu mir u vezi s djetetovim zdravljem ili da u ranoj fazi utvrde tuberkulozu..
Nekoliko je negativnih recenzija o Diaskintestu, a uglavnom su zbog jakih nuspojava kao odgovor na primjenu lijeka.
Dijagnoza tuberkuloze u djece: RTG pluća, tuberkulinska dijagnostika, diaskintest - video
Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.