Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa jedan je od najčešćih uzročnika bolničkih infekcija. U osnovi utječe na pacijente koji su zbog težine stanja prisiljeni dugo ostati u bolnici. Invazivni postupci često dovode do infekcije: umjetna ventilacija pluća, uvođenje katetera u mokraćni sustav, ugradnja drenaže u postoperativnu ranu.

Brojne značajke omogućuju Pseudomonas aeruginosa da prednjači u učestalosti bolničkih infekcija:

• Raširena pojava - bakterija pripada oportunističkoj mikroflori i obično se nalazi na koži, sluznicama, gastrointestinalnom traktu u trećine zdravih ljudi;
• Velika varijabilnost - bacil u kratkom vremenu stječe otpornost na dezinficijensa i antibiotike;
• Stabilnost u vanjskom okruženju - mikroorganizam dugo podnosi nedostatak hranjivih sastojaka, promjene temperature, izlaganje ultraljubičastim zrakama; širok spektar patogenih tvari - Pseudomonas aeruginosa sadrži endotoksin u svojim strukturama i dodatno proizvodi egzotoksine koji inhibiraju rast konkurentne mikroflore i aktivnost imunoloških stanica;
• Sposobnost nespecifične adhezije - bakterija ima svojstvo pričvršćivanja na nebiološke predmete: katetere, cijevi ventilatora, endoskope, kirurške instrumente;
• Formiranje biofilma - kolonija Pseudomonas aeruginosa tvori kontinuirani sloj prekriven biopolimerom, koji ih pouzdano štiti od utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša.

Interakcija ljudskog tijela i Pseudomonas aeruginosa naziva se infekcijom Pseudomonas aeruginosa. Njegovi su znakovi opisani još u 19. stoljeću prema karakterističnom tijeku procesa - gnojni iscjedak u bolesnika postajao je plav, što je bilo posebno primjetno na bijelim oblogama. Nedostatak učinkovite antibiotske terapije doveo je do visoke smrtnosti zaraženih ljudi. Međutim, uvođenje antibiotika u medicinsku praksu samo je pogoršalo situaciju. Prilagođavajući im se, Pseudomonas aeruginosa postala je gotovo neranjiva i stvorila je globalni problem za bolnice širom svijeta..

O patogenu

Pseudomonas aeruginosa je gram negativna, pokretna bakterija, velika 1-3 mikrona. Pripada obitelji Pseudomonadaceae, rodu Pseudomonas, koji obuhvaća velik broj vrsta. U klinici je važno odrediti vrstu patogena, budući da je rezistencija mikroorganizama na određeni antibakterijski lijek izravno povezana s njim. Čovjek nije jedini vlasnik Pseudomonas aeruginosa: on zaražava životinje, ptice, mekušce, insekte, protozoe, pa čak i biljke, ili slobodno živi u tlu, vodi, smeću, izmetu sisavaca. Sposoban je koristiti organske i anorganske tvari kao izvor energije, što ga čini neovisnim od drugih organizama..

Pseudomonas aeruginosa vrlo je stabilna u vanjskom okruženju. Svoju sposobnost održavanja zadržava zagrijavanjem na 60 stupnjeva C, u otopinama dezinficijensa, na runatim tkivima, živi najmanje šest mjeseci, u uređajima za umjetnu ventilaciju pluća traje godinama. Ova stabilnost je posljedica optimizacije metabolizma bakterije pod različitim uvjetima tako da je potrošnja energije svedena na minimum. Izvan živog organizma ne sintetizira egzotoksine i većina enzima ostaje aktivna samo ona od njih koja je potrebna za energetski metabolizam..

Ulazak Pseudomonas aeruginosa u ljudsko tijelo dovodi do aktiviranja sintetičkih procesa u njemu. Postoji obilno oslobađanje egzotoksina i enzima koji osiguravaju razvoj infekcije: razbijaju zaštitne barijere tijela, suzbijaju njegov imunitet i sprečavaju rast drugih patogenih sredstava. Široki spektar egzotoksina Pseudomonas aeruginosa uključuje:

1. Egzotoksin A - blokira sintezu proteina u živim stanicama, što dovodi do njihove smrti;
2. Citotoksin - inhibira aktivnost neutrofila (imunološke stanice odgovorne za antibakterijsku zaštitu);
3. Hemolizini - uzrokuju nekrozu jetrenog i plućnog tkiva;
4. Neuraminidaza - nekoliko puta pojačava učinak drugih toksina;
5. Proteaza - enzim koji razgrađuje elemente ljudskog vezivnog tkiva;
6. Alkalna proteaza - uzrokuje povećanje vaskularne propusnosti, što dovodi do krvarenja u unutarnjim organima.

Međutim, za pojavu zaraznog procesa potrebno je akumulirati dovoljan broj bakterija, što je praktički nemoguće u uvjetima normalnog funkcioniranja imunološkog sustava. S tim u vezi, infekcija Pseudomonas aeruginosa je puno oslabljenih pacijenata, djece i starijih osoba..

Staphylococcus aureus i Pseudomonas aeruginosa u bolnicama ulaze u antagonističku interakciju. Oboje su uzročnici bolničke infekcije i međusobno potiskuju međusobno djelovanje. S tim u vezi, u bolnicama se formiraju 4-5-godišnji ciklusi prevlasti jedne ili druge mikroflore, što se uzima u obzir pri propisivanju antibakterijske terapije..

Načini prijenosa infekcije i klinika

Izvor zaraze je sam pacijent, rezervoar bakterija u njegovom tijelu su pluća ili mokraćni sustav. Pseudomonas aeruginosa se tako brzo prilagođava u ljudskom tijelu da se samo nekoliko dana nakon infekcije zaraza poveća nekoliko puta. Posljedično, bolesni pacijent postaje opasan izvor zaraze u bolnici. Daljnje širenje patogena olakšavaju ruke medicinskog osoblja i svi predmeti u bolničkom okruženju u kojima ima tekućine (tuševi, spremnici s dezinficijensima, ovlaživači zraka s umjetnim uređajima za ventilaciju pluća).

Pseudomonas aeruginosa prenosi se na sljedeće načine:

• Kontakt i instrumental;
• Hrana;
• Voda;
• U zraku (samo kroz raspršivač, inhalator ili ventilator);
• Presaditi.

Simptomi infekcije Pseudomonas aeruginosa ovise o mjestu uzročnika, jer je sposoban utjecati na različite ljudske sustave:

1. Koža i potkožna masnoća - patogen se množi u ranama, posjekotinama, opeklinama, trofičnim čirima i dovodi do gnojnog procesa koji je otporan na antibakterijsko liječenje. Gnoj ima karakterističnu plavu nijansu.
2. Oči - bakterija uzrokuje ulceraciju rožnice, obilnu lakrimaciju, fotofobiju, jako peckanje u zahvaćenom oku. Upala se može proširiti na potkožnu masnoću orbite, u ovom slučaju očna jabučica izlazi iz orbite, koža oko nje je hiperemična.
3. Uho - manifestira se u obliku upale srednjeg uha - upale vanjskog uha s gnojnim ili krvavim iscjetkom iz ušnog kanala. Bolest brzo napreduje i uključuje srednje uho, mastoidni proces sljepoočne kosti. Pacijent je zabrinut zbog jakog pucanja boli u uhu, oštećenja sluha.
4. Gastrointestinalni trakt - odvija se prema vrsti toksikoinfekcije hranom: jaka tekuća stolica, spastični bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita. Bolest rijetko traje duže od 3 dana.
5. Dura mater - meningitis se razvija nakon lumbalne punkcije, manifestira se sve većom glavoboljom, mučninom, napetošću mišića vrata, oštećenjem svijesti.
6. Mokraćni sustav - uzrokuje uretritis, cistitis, pijelonefritis. Očituje se čestim mokrenjem, bolovima u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa.
7. Dišni sustav - Pseudomonas aeruginosa često uzrokuje upalu pluća, što se očituje otežano disanjem, jakim kašljem s gnojnim ispljuvkom, bolovima u prsima. U gornjim dišnim putovima (nos, grlo) uzrokuje akutni i kronični sinusitis, faringitis, tonzilitis.

U većini slučajeva, gore opisani simptomi kombiniraju se s izraženim kršenjem opće dobrobiti pacijenta. Temperatura mu naraste na 38-40 stupnjeva C, poremećeni su san i apetit, zabrinut je zbog glavobolje, slabosti, opće slabosti.

Dijagnostika

Liječnici različitih profila angažirani su u dijagnozi Pseudomonas aeruginosa, što ovisi o početnom razlogu pacijentovog prijema u bolnicu. U prilog bolničkoj infekciji govori izbijanje bolesti među ljudima koji su međusobno u kontaktu: pacijenti istog odjela ili koji prolaze istu vrstu istraživanja. Nije teško utvrditi kožni oblik bolesti: rubovi rane, gnoj i oblozi obojeni su zelenkasto-plavim pigmentom.

Osnova za dijagnosticiranje bolesti je izolacija patogena jednom od metoda:

• Bakteriološki - razmazi uzeti iz žarišta infekcije (ždrijela, mokraćovoda, rane) ili pacijentovog biološkog materijala (krv, urin, likvor, eksudat) siju se na hranjive podloge. Prema prirodi i svojstvima uzgojene kolonije mikroorganizama, bakteriolozi određuju vrstu bakterija, njezinu osjetljivost na antibiotike ili bakteriofage.
• PCR (lančana reakcija polimeraze) je superosjetljiva metoda koja može uhvatiti čak i pojedinačne mikrobne stanice u ispitivanom materijalu. Koristeći posebne reagense, laborant izolira bakterijske plazmide, kopira ih više puta i utvrđuje njihovu prisutnost u otopini. Kao rezultat analize naznačena je prisutnost patogena, njegov tip i izračunati broj mikrobnih tijela u testnom uzorku.
• Serološki - ovo je određivanje specifičnih antitijela u krvi pacijenta u Pseudomonas aeruginosa. Metoda neizravno govori o njezinoj prisutnosti i koristi se samo u slučajevima kada je izravna izolacija patogena teška (s upalom pluća i oštećenjem unutarnjih organa).

Terapija

Liječenje Pseudomonas aeruginosa provodi se antibakterijskim lijekovima nakon određivanja osjetljivosti patogena na njih.

Bakterije su osjetljive na peniciline, aminoglikozide, fluorokinolone i cefalosporine. Odabrani antibiotik za liječenje Pseudomonas aeruginosa je ciprofloksacin, koji danas ima maksimalnu aktivnost protiv pseudomonas. Donekle inferiorni od njega u učinkovitosti, ali unatoč tome, gentamicin, tobramicin, amikacin utječu na Pseudomonas aeruginosa.

Često infekcija Pseudomonas aeruginosa zahtijeva imenovanje rezervnih antibiotika - najnovijih lijekova koji se mogu koristiti samo u očajnim slučajevima. Na primjer, ako je mikroorganizam razvio rezistenciju na sve antibiotike starijih generacija. Do danas u rezervi postoje lijekovi iz skupine karbapenema: meropenem, imipenem.

Za veću učinkovitost terapije, antibakterijskim lijekovima dodaju se pripravci za bakteriofage - viruse koji uzrokuju smrt Pseudomonas aeruginosa. Međutim, osobitosti interakcije virusa i bakterija ne omogućuju uvijek postizanje željenog rezultata. Bakteriofag ne uništava u potpunosti mikrobnu koloniju, kako ne bi izgubio svoje stanište, što povećava rizik od kronične infekcije.

Glavni način borbe protiv Pseudomonas aeruginosa je opsežan skup mjera za sprečavanje njegovog nakupljanja u bolničkom okruženju. To uključuje pažljivu osobnu higijenu medicinskog osoblja, strogo poštivanje sanitarnih pravila prilikom obrade zavoja, instrumenata, povremene promjene dezinficijensa. Uz to, racionalni propisivanje antibakterijskih lijekova od iznimne je važnosti, posebno kod djece. Pokušaji liječenja bolesnika neodgovarajućim antibiotikom, bez poštivanja preporučenih doza i trajanja tečaja, uvelike povećavaju rizik od razvoja rezistencije na lijekove kod Pseudomonas aeruginosa.

Treba shvatiti da prisutnost Pseudomonas aeruginosa kao rezultat bakteriološke inokulacije još nije dijagnoza. Pseudomonas aeruginosa je upalni proces koji se razvija pod određenim uvjetima. Ako nema znakova gnojne upale kod odrasle osobe ili djeteta, tada je Pseudomonas aeruginosa klasificirana kao uvjetno patogena mikroflora i ne provodi se specifično liječenje.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) uzrokuje razne pioinflamatorne procese do generaliziranih oblika.

Glavnina infekcije Pseudomonas aeruginosa nozokomijalnog je podrijetla. Ističe se kod svakog trećeg hospitaliziranog pacijenta. Posebna svojstva bakterija i osobitosti njihove interakcije s ljudskim tijelom stvaraju objektivne poteškoće u borbi protiv infekcije. Situaciju komplicira rastuća prijetnja razvojem rezistencije na antibiotike.

Pseudomonas aeruginosa ima veliku prilagodljivu sposobnost. Oni se mogu umnožavati u potpunom odsustvu organskih tvari, razvijaju se čak i u destiliranoj vodi i ne gube svoju održivost u brojnim otopinama za dezinfekciju. Bakterije često zaraze površine rane nakon opeklina, razderotine, posjekotine itd. Nikad ne zaraze zdravo tkivo. Infekcija se može razviti u mokraćnom sustavu kada se ugrade kateteri. Oštećenje oka događa se tijekom traume i operacije.

Infekcija Pseudomonas aeruginosa često se bilježi s upalom srednjeg uha. Utječe na pluća i srčane ventile, moždane ovojnice i zglobove, gastrointestinalni trakt i nokte. Kad bakterije uđu u krvotok, razvija se bakterijska sepsa.

Što je to jednostavnim riječima?

Jednostavnim riječima, Pseudomonas aeruginosa je posebno patogena bakterija koja se lako može dobiti tijekom bolničkog liječenja; njegov prijenos u svakodnevnom životu je moguć, ali to se događa rjeđe. Najčešće mikrob "živi" u jedinicama intenzivne njege, jer imaju velik broj opreme i instrumenata koji se opetovano koriste. Istodobno, nije osjetljiv na mnoge antiseptike, a neke, na primjer, rivanol, koristi "za hranu". Pripisuju se bakterije i vrsta "kolektivne inteligencije".

Suština priče o Pseudomonas aeruginosa i bolestima koje ona uzrokuje nije u samoliječenju ili odlasku u bolnicu (uostalom, njegova koncentracija je više unutar bolničkih zidova nego na ulici ili kod kuće). Poanta je učiniti sve da bolest ne zahtijeva intenzivnu njegu (postoje ljudi koji inzistiraju na liječenju na intenzivnoj njezi). Ovaj koncept uključuje rutinski pregled, posjet liječniku kada se pojave neki nerazumljivi simptomi, kao i - pravilnu prehranu, dovoljnu aktivnost i održavanje - bez fanatizma - čistoće kože.

Brojne značajke omogućuju Pseudomonas aeruginosa da prednjači u učestalosti bolničkih infekcija:

1. Raširena pojava - bakterija pripada oportunističkoj mikroflori i obično se nalazi na koži, sluznicama, gastrointestinalnom traktu u trećine zdravih ljudi;
2. Velika varijabilnost - bacil u kratkom vremenu stječe otpornost na dezinficijensa i antibiotike;
3. Stabilnost u vanjskom okruženju - mikroorganizam dugo podnosi nedostatak hranjivih sastojaka, promjene temperature, izlaganje ultraljubičastim zrakama; širok spektar patogenih tvari - Pseudomonas aeruginosa sadrži endotoksin u svojim strukturama i dodatno proizvodi egzotoksine koji inhibiraju rast konkurentne mikroflore i aktivnost imunoloških stanica;
4. Sposobnost nespecifične adhezije - bakterija ima svojstvo pričvršćivanja na nebiološke predmete: katetere, cijevi ventilatora, endoskope, kirurške instrumente;
5. Formiranje biofilma - kolonija Pseudomonas aeruginosa tvori kontinuirani sloj prekriven biopolimerom, koji ih pouzdano štiti od utjecaja nepovoljnih čimbenika okoliša.

Kako se prenosi Pseudomonas aeruginosa??

Izvor uzročnika Pseudomonas aeruginosa mogu biti i bolesni i ljudi koji su nositelji bakterija. Najveća opasnost u pogledu širenja je od bolesnika s zahvaćenim plućima.

Štap se može prenijeti zračnim, kontaktnim i prehrambenim putovima. U tijelo ulazi s kontaminiranom hranom i vodom. Patogen može biti prisutan na predmetima u okolišu (uključujući kvake na vratima i slavine za umivaonik). Izbijanje bolničkih infekcija često je uzrokovano zanemarivanjem pravila asepse i antiseptika. Neki od čimbenika prijenosa su slabo sterilizirani instrumenti i nedovoljno oprane ruke medicinskog osoblja..

Patogenost

Rizik od razvoja patologija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa posebno je visok u bolesnika s oslabljenim imunitetom. Bakterija se smatra uvjetno patogenom. Uz dovoljno visok otpor tijela, njegovo razmnožavanje konkurentno blokira normalna mikroflora.

Patogenost bakterije posljedica je čimbenika poput visoke pokretljivosti i stvaranja niza toksina koji dovode do disfunkcije krvnih stanica (eritrocita), oštećenja hepatocita (stanica jetre) i uništavanja leukocita koji se nakupljaju u žarištima upale. Otpornost na mnoge antibiotike objašnjava se činjenicom da kolonije bakterija mogu oko sebe stvoriti posebnu zaštitnu kapsulu.

Čimbenici provokacije i rizična skupina

U riziku su djeca prva tri mjeseca života, osobe starije od 60 godina, HIV pacijenti, a također i:

• bolesnici s dijabetesom,
• ljudi nakon transplantacije organa,
• prilikom uzimanja hormonalnih lijekova,
• u prisutnosti malformacija.

Danas liječnici uspješno predviđaju koja se bolest može razviti ovisno o dobi, primarnoj patologiji i izvršenoj manipulaciji. Osteomijelitis se može razviti kod ljudi kojima su potrebni česti intravenski postupci.

Kod leukemije posljedica je apsces u gluteusnom mišiću i sepsa. S onkologijom se povećava rizik od Pseudomonas aeruginosa. U novorođenčadi infekcija može razviti crijevnu upalu i pseudomonasni meningitis.

Simptomi Pseudomonas aeruginosa

Od trenutka infekcije, pa sve do pojave prvih kliničkih znakova, potrebno je od nekoliko sati do 5 dana. Bolest se u pravilu razvija u neposrednom žarištu infekcije. Međutim, može se proširiti na susjedna tkiva. U ovoj situaciji govore o kombiniranom porazu.

Primarna infekcija javlja se na mjestu ozljede, posjekotine, opekline, prodora medicinskih instrumenata, u području postoperativnog šava. Uz globalnu leziju, patogen, zajedno s protokom krvi, može migrirati u udaljene organe.

Pseudomonas aeruginosa može uzrokovati upalu mnogih organa i sustava, razmotrit ćemo samo njegove najčešće manifestacije.

Pseudomonas aeruginosa infekcija živčanog sustava

Oštećenje živčanog sustava jedna je od najtežih manifestacija infekcije Pseudomonas aeruginosa. Može se javiti primarno i sekundarno. S primarnim razvojem, Pseudomonas aeruginosa ulazi u središnji živčani sustav tijekom lumbalne punkcije, traume glave, neurokirurških operacija, uz spinalnu anesteziju (vrsta ublažavanja boli tijekom kirurških intervencija). Sekundarnom lezijom bakterija se unosi krvlju iz drugih žarišta (sa sepsom).

Klinički oblici oštećenja živčanog sustava su meningitis (upala moždanih membrana - mozga ili kralježnične moždine) i meningoencefalitis (oštećenje i membrane i moždane tvari). Klinički simptomi gnojnog Pseudomonas aeruginosa ili meningoencefalitisa ne razlikuju se od gnojnog meningitisa s drugim patogenom. Ali bolest je vrlo teška, a većina slučajeva je fatalna.

Infekcija Pseudomonas aeruginosa ENT organa

Ako se Pseudomonas "smjesti" u ždrijelu, javljaju se sljedeći simptomi:

• grlobolja, pogoršava se kod gutanja;
• porast temperature;
• crveni i natečeni krajnici;
• ispucale usne.

Ako se u grlu razvije infekcija Pseudomonas aeruginosa, tada se pojavljuju:

• kašalj, obično suh, koji se javlja nakon znojenja ili nelagode u grlu, pogoršava se kada zauzme vodoravan položaj;
• porast temperature;
• slabost;
• brza zamornost.

Ako se patogen "nastanio" u nosu, to dovodi do razvoja produljenog curenja nosa, osjećaja začepljenosti nosa, smanjenja mirisa, povremenih glavobolja (češće - s jedne strane, više u čelu).

Pseudomonas aeruginosa u uhu uzrokuje vanjski otitis, koji se očituje:

• bolovi u uhu;
• pojava žutozelenkasto-krvavog gustog iscjetka iz njega;
• oštećenje sluha;
• porast temperature.

Da biste kontaktirali ORL liječnika, trebao bi biti dovoljan gnojni iscjedak iz uha. Samoliječenje je opasno, jer vanjski otitis Pseudomonas aeruginosa može brzo napredovati, što dovodi do upale srednjeg uha, nakupljanja gnoja u dišnim putovima mastoidnog procesa, pa čak i do upale moždanih ovojnica.

Infekcija Pseudomonas aeruginosa gastrointestinalnog trakta

karakterizirana pojavom akutnog enterokolitisa ili gastroenterokolitisa. Ozbiljnost manifestacija ovisi kako o dobi pacijenta, tako i o početnom stanju imuniteta i samom crijevu. Dakle, kod starije djece i odraslih pojavljuju se akutni napadi s povraćanjem, bolovi u želucu (epigastrium), a zatim u cijelom trbuhu, slabost, slab apetit, mučnina, temperatura je često subfebrilna (do 38 °), stolica do 5-7 puta dnevno kašasto, s patološkim nečistoćama (sluz, krv), smeđkasto-zelenkaste boje.

Trajanje bolesti nije više od 3-4 dana. Djeca ranog djetinjstva zarazu teže nose - temperatura je viša (do 39 °), česta regurgitacija ili povraćanje, odbijanje prehrane, letargija, česta tekuća stolica do 6, a ponekad i do 10-15 puta dnevno, stolica je također zelenkasta s patološkim nečistoća (sluz, krv), ima karakterističan smrdljivi miris, nadutost, glasno tutnjanje. Uz akutni tijek javljaju se varijante s blagim simptomima, ali sama bolest traje do 4 tjedna. Značajka u ranom djetinjstvu je rizik od crijevnih krvarenja, dehidracije, a u starijoj dobi - slijepog crijeva i kolecistitisa.

Istodobna bolest s oštećenjem crijeva je razvoj disbioze, koja zahtijeva dugotrajnu terapiju tijekom razdoblja rehabilitacije.

Pseudomonas aeruginosa infekcija kože i mekih tkiva

oštećena koža, opsežne površine rana i opeklina, preljevi i čirevi lako mogu postati ulazna vrata za prodor Pseudomonas aeruginosa i razvoj zaraznog procesa. Rizična skupina uključuje novorođenčad i pacijente sa smanjenim imunitetom. Vlažno okruženje (na primjer, pod mokrim preljevom ili ispod mokre pelene kod djece) potiče infekciju. Kod Pseudomonas aeruginosa pojavljuje se karakteristična plavo-zelena obojenost površine rane i materijala za zavoj.

U bolesnika s ozbiljnim opeklinama, Pseudomonas aeruginosa može ući u krvotok i izazvati sepsu. Krasta koja nastaje na površini rane postaje ljubičasta, crna ili tamno smeđa. Ispod kraste dolazi do razaranja tkiva, stvaraju se krvarenja i edem tkiva. Upalni se proces širi dalje na zdrava područja, što dokazuje i njihovo crvenilo. Kora je oljuštena, ali nastaje nova smeđa ili crna kora. Proces može završiti razvojem gangrene ili stvaranjem apscesa (apscesa). Opće stanje pacijenta pati. U proces su uključeni i drugi organi, razvija se upala pluća, zatajenje bubrega.

Infekcija Pseudomonas aeruginosa može se dogoditi u jacuzziju, kupki, bazenu. Kao rezultat takve infekcije može se razviti folikulitis (upala folikula dlake). Hipotermija, kronične bolesti (dijabetes melitus, anemija), pothranjenost mogu biti provocirajući faktori.

S površinskim folikulitisom javljaju se pustularne erupcije u čijem središtu prolazi kosa. Osip prati jak svrbež. Oko apscesa je ružičasto-crveni rub. Nema boli. Nakon 2-3 dana nastaje smeđa kora nakon čijeg odbacivanja može ostati pigmentacija.

Kod dubokog folikulitisa na koži se pojavljuju bolni crveni čvorovi promjera do 1 cm, s pustulom na vrhu, u koju ulazi kosa. Nakon nekoliko dana, apsces se otvara, stvara se žuta kora. Nekoliko se folikulitisa može razviti istovremeno ili uzastopno. Češće se kod muškaraca razvija multipli folikulitis. Svaki od njih traje od 4 do 7 dana.

Infekcija mokraćnog sustava Pseudomonas aeruginosa

Riječ je o brojnim bolestima - pijelonefritisu, cistitisu, uretritisu - kojima se dijagnosticira prisutnost Pseudomonas aeruginosa u mokraći..

Takve se patologije ne razvijaju ispočetka. Ljudi pate:

1. s smanjenim imunitetom;
2. imaju anomalije u razvoju organa genitourinarnog sustava;
3. boluje od bubrežnih kamenaca;
4. koji često moraju kateterizirati mjehur (na primjer s adenomom prostate).

Simptomi pseudomonas lezija mokraćnog sustava nisu specifični. To su bolovi u donjem dijelu leđa, rezni bolovi prilikom mokrenja, bolni nagoni za mokrenjem, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, vrućica, promjena boje i mirisa mokraće.

Karakteristično je da je tijek takve bolesti dug, kada se razdoblja pogoršanja s gore navedenim simptomima izmjenjuju s asimptomatskim vremenskim intervalima. Istodobno, "Norfloksacin", "Monural" ili "5-nitroksolin" nemaju značajan učinak. Dakle, pseudomonasna infekcija mokraćnog sustava može trajati nekoliko mjeseci ili godina..

Pseudomonas aeruginosa infekcija dišnog sustava

Češće se razvija u pozadini kronične bronhopulmonalne bolesti (bronhitis, cistična fibroza, bronhiektazije), u riziku su i pacijenti na odjelu intenzivne njege i intenzivnoj njezi (na umjetnoj ventilaciji pluća, nakon endotrahealne intubacije). Moguć je razvoj i primarne i sekundarne upale pluća, koju karakteriziraju dugotrajni tijek, slaba učinkovitost antibiotske terapije i sklonost destruktivnim procesima. Simptomi upale pluća slični su simptomima drugih plućnih infekcija..

Pseudomonas aeruginosa u očima

Vjerojatnije je da će se infekcija razviti nakon ozljede oka ili operacije. Pseudomonas aeruginosa može uzrokovati gnojni konjunktivitis (najčešće u djece), keratitis (upala rožnice), pa čak i panophthalmitis (oštećenje cijele očne jabučice). Pacijent se žali na bol u oku, osjećaj stranog tijela, gnojni iscjedak iz očiju, zamagljen vid.

Pri najmanjoj traumatičnoj ozljedi, bakterije mogu prodrijeti u rožnicu i izazvati upalu. Keratitis se također može razviti kontaminacijom optičkih leća ili otopinom za čišćenje leća. Keratitis često uzrokuju opekline ili izloženost zračenju. Prvo se u središtu rožnice pojavi mali čir, a zatim se brzo širi i može zahvatiti ne samo rožnicu, već i bjeloočnicu u roku od 2 dana od bolesti. Opće stanje pacijenta, u pravilu, nije poremećeno.

S prodornim ozljedama oka ili nakon operacija moguć je razvoj gnojnog endoftalmitisa (oštećenje unutarnjih membrana očiju). Ovaj se proces može dogoditi s komplikacijama keratitisa (perforacija) ili zbog širenja bacila kroz krv. Očituje se u obliku crvenila očiju, oticanja kapaka, bolova u oku, nakupljanja gnoja ispred irisa, poremećaja oštrine vida. Proces vrlo brzo napreduje. Samo neposredni početak liječenja može pružiti priliku za uštedu vida.

Pseudomonas aeruginosa u djece

Infekcija Pseudomonas aeruginosa puno je teža kod djece nego kod odraslih. Sve je u vezi s krhkim djetetovim tijelom. Osim toga, Pseudomonas aeruginosa može uzrokovati opasne bolesti, protiv kojih će se beba vrlo teško boriti. Stručnjaci prepoznaju nekoliko značajki tijeka ove infekcije u djece:

• djeca pate od ove bolesti deset puta češće od odraslih;
• često bolest pogađa nedonoščad i bebe u prvih nekoliko mjeseci njihova života;
• u dječjem tijelu bakterija može živjeti vrlo dugo, zbog čega zaražena djeca predstavljaju opasnost za drugu djecu;
• ova je infekcija izuzetno rijetka u djeteta školske dobi;
• najčešće mikrob ulazi u djetetovo tijelo putem pupkovine, kože i probavnog trakta;
• Djetetu je najteža upala gastrointestinalnog trakta. To je zbog toksičnih manifestacija i ozbiljne dehidracije..

Dijagnostika

Liječnici različitih profila angažirani su u dijagnozi Pseudomonas aeruginosa, što ovisi o početnom razlogu pacijentovog prijema u bolnicu. U prilog bolničkoj infekciji govori izbijanje bolesti među ljudima koji su međusobno u kontaktu: pacijenti istog odjela ili koji prolaze istu vrstu istraživanja. Nije teško utvrditi kožni oblik bolesti: rubovi rane, gnoj i oblozi obojeni su zelenkasto-plavim pigmentom.

Osnova za dijagnosticiranje bolesti je izolacija patogena jednom od metoda:

• Bakteriološki - razmazi uzeti iz žarišta infekcije (ždrijela, mokraćovoda, rane) ili pacijentovog biološkog materijala (krv, urin, likvor, eksudat) siju se na hranjive podloge. Prema prirodi i svojstvima uzgojene kolonije mikroorganizama, bakteriolozi određuju vrstu bakterija, njezinu osjetljivost na antibiotike ili bakteriofage.
• PCR (lančana reakcija polimeraze) je superosjetljiva metoda koja može uhvatiti čak i pojedinačne mikrobne stanice u ispitivanom materijalu. Koristeći posebne reagense, laborant izolira bakterijske plazmide, kopira ih više puta i utvrđuje njihovu prisutnost u otopini. Kao rezultat analize naznačena je prisutnost patogena, njegov tip i izračunati broj mikrobnih tijela u testnom uzorku.
• Serološki - ovo je određivanje specifičnih antitijela u krvi pacijenta u Pseudomonas aeruginosa. Metoda neizravno govori o njezinoj prisutnosti i koristi se samo u slučajevima kada je izravna izolacija patogena teška (s upalom pluća i oštećenjem unutarnjih organa).

Kako liječiti Pseudomonas aeruginosa

Režim liječenja infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa također ovisi o tome koji je organ zahvaćen. Glavni lijek, u svakom slučaju, ostaje antibiotik. Obično se odjednom propisuju 2 antibakterijska lijeka, kako bi se maksimalizirao učinak na Pseudomonas aeruginosa, već i uništile druge moguće patogene bakterije, što je osobito istinito u slučajevima kada je pacijent pokupio Pseudomonas aeruginosa u klinici, već na liječenju od neke druge bolest.

Sheme propisanih lijekova za različite manifestacije Pseudomonas aeruginosa:

1. Oštećenje oka - konjunktivitis i ulceracija liječe se lokalnim antibioticima (aminoglikozidi u kapima). Trebate ukapati kapi u oči svakih 30-60 minuta. U slučaju ozbiljnih lezija, dodatno se propisuju injekcije antibiotika u orbitu (u meka tkiva u blizini oka) i oralni antibiotik.
2. Oštećenje genitourinarnog sustava - propisani su uglavnom aminoglikozidi i fluorokinoloni u tabletama. Obično je jedan antibiotik dovoljan za uspješno liječenje, glavno je pravilno ga odabrati na početku terapije. Ako infekcija nije osjetljiva na ove lijekove, pacijentu se prepisuju cefalosporini, karbapenemi, penicilini.
3. Endokarditis - visoke doze aminoglikozida + penicilin ili cefalosporin širokog spektra. Liječenje traje do šest tjedana.
4. Upala pluća - liječenje započinje s 2 antibiotika, kako se stanje pacijenta poboljšava, jedan antibiotik se otkazuje.
5. Bakterijemija - zbog opasnosti i težine procesa, antibakterijsko liječenje propisuje se i prije nego što dođu rezultati vađenja krvi. Pacijent prima aminoglikozid + penicilin ili cefalosporin širokog spektra, ponekad se jedan od lijekova promijeni u fluorokinolon (na primjer, ciprofloksacin) ili rifampicin.
6. Meningitis - odabrani lijek je ceftazidim, kojem se dodaje aminoglikozid. Terapija antibioticima traje najmanje dva tjedna.
7. Zahvaćenost uha - obično kombinacija antibiotika i kortikosteroida (npr. Metipred).
8. Lezije gastrointestinalnog trakta - antibiotska i rehidracijska terapija (kapaljke s fiziološkom otopinom, glukozom i vitaminima) uspješno se nose s bolešću.
9. Koža i meka tkiva - pacijentima se propisuje režim od dva antibiotika, i to lokalno (na zahvaćenoj koži) i u tabletama ili injekcijama.

Učinci

Ako se bolest ne liječi, može se razviti sepsa, meningitis i upala pluća..

U ovom slučaju, stopa smrtnosti je oko 75%, čak i uz puno liječenje. Osteomijelitis, gnojni konjunktivitis, meningitis često su komplikacija kod djeteta. Ako su pogođeni ne samo ENT organi, već i crijeva, mogu se razviti toksikoza, unutarnja krvarenja i perforacija crijevnih zidova.

Prevencija

Prevencija ove bolesti je teška zbog činjenice da je bakterija otporna na ogromnu količinu dezinficijensa:

• u bolnicama osoblje redovito obrađuje opremu otopinom kloramina, karbolne kiseline i vodikovog peroksida. Uz to, medicinsko osoblje mora sustavno kuhati i autoklavirati opremu;
• sprečavanje prodiranja mikroba u pupkovu ranu novorođenčadi uključuje poštivanje pravila asepse tijekom njegove obrade;
• kompetentno liječenje kroničnih bolesti;
• održavanje visoke razine imuniteta;
• zdrav način života, koji uključuje ne samo pravilnu prehranu, već i aktivnosti koje jačaju tijelo;
• upotreba bakteriofaga. Ovo je specifična profilaksa koja se koristi ako postoji opasnost od zaraze pacijenta. Bakteriofag se često koristi tijekom liječenja postoperativnih rana;
• cijepljenje. Na ovaj način liječnici štite svoje pacijente od bakterijske infekcije prije planirane operacije..

U okruženju zajednice rizik od zaraze ovom bakterijom vrlo je mali, ali svi bi trebali pokušati slijediti ove mjere kako bi spriječili infekciju. Napokon, razvoj bolesti je lakše spriječiti nego kasnije liječiti..