Pacijentima s bolestima dišnog sustava često se propisuje istraživanje funkcije vanjskog disanja (FVD). Unatoč činjenici da je ova vrsta dijagnoze prilično jednostavna, pristupačna i stoga česta, malo tko zna o čemu se radi i u koju svrhu se provodi.
Što je FVD i zašto ga treba mjeriti
Disanje je vitalni proces za osobu bilo koje dobi. Tijekom respiratornog procesa, tijelo je zasićeno kisikom i oslobađa ugljični dioksid stvoren tijekom metabolizma. Stoga oslabljeno disanje može dovesti do brojnih zdravstvenih problema..
Vanjsko disanje medicinski je pojam koji uključuje opis procesa cirkulacije zraka kroz dišni sustav, njegove raspodjele, prijenosa plinova iz udahnutog zraka u krv i obrnuto..
Studija FVD-a, pak, omogućuje vam izračunavanje volumena pluća, procjenu brzine njihovog rada, prepoznavanje funkcionalnih poremećaja, dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava i određivanje učinkovitih metoda liječenja. Stoga liječnici koriste FVD u razne svrhe:
- Za dijagnostiku. U tom se slučaju procjenjuje zdravstveno stanje, učinak bolesti na funkcionalnost pluća i njegova prognoza. Također se utvrđuje rizik od razvoja patologije (kod pušača, ljudi koji rade u štetnim uvjetima itd.).
- Za dinamičko praćenje razvoja bolesti i procjenu učinkovitosti terapije.
- Dati stručno mišljenje potrebno za procjenu podobnosti za rad u posebnim uvjetima i utvrđivanje privremene nesposobnosti.
Također, dijagnoza funkcije vanjskog disanja provodi se u okviru epidemioloških studija i radi provođenja komparativne analize zdravlja ljudi u različitim životnim uvjetima..
Indikacije i ograničenja za dijagnozu
Razlog za proučavanje plućne funkcije i procjenu FVD-a su brojne bolesti dišnog sustava. Takva je dijagnoza propisana za:
- kronični bronhitis;
- astma;
- zarazni upalni proces u plućima;
- Kronična opstruktivna plućna bolest;
- silikoza (profesionalna bolest koja je posljedica redovitog udisanja prašine s visokim udjelom silicijevog dioksida);
- idiopatski fibrozni alveolitis i druge patologije.
Kontraindikacije za FVD uključuju:
- dob mlađa od 4 godine - ako dijete nije u stanju ispravno razumjeti i slijediti upute zdravstvenog radnika;
- razvoj u tijelu akutnih infekcija i grozničavih stanja;
- teška angina i infarkt miokarda;
- stabilan porast krvnog tlaka;
- moždani udar, pretrpljen neposredno prije predložene studije;
- kongestivno zatajenje srca, koje je popraćeno respiratornim smetnjama čak i uz mali napor i u mirovanju.
Važno. Također, ova vrsta dijagnoze ne provodi se kod pacijenata koji pate od mentalnih ili mentalnih poremećaja koji im ne dopuštaju da adekvatno odgovore na zahtjeve medicinskog osoblja..
Spirometrija
Trenutno postoje razne metode za proučavanje funkcije vanjskog disanja. Jedna od najčešćih je spirometrija..
Za istraživanje ove vrste koristi se suhi ili vodeni spirometar - uređaj koji se sastoji od dvije komponente. Spirometarski senzor bilježi količinu udisanog zraka i brzinu kojom ga subjekt udiše i izdiše. Mikroprocesor obrađuje informacije.
Spirometrija vam omogućuje da procijenite:
- funkcionalnost organa koji sudjeluju u disanju (uključujući vitalni kapacitet pluća);
- prohodnost dišnih putova;
- složenost promjena u dišnom sustavu, njihov tip.
Uz to, uz njegovu pomoć otkrivaju se bronhijalni grčevi i utvrđuje jesu li promjene u dišnom sustavu reverzibilne..
Proces anketiranja
U procesu dijagnostičke studije od pacijenta se traži da udahne što dublje, a zatim izdahne u spirometar. U početku se mjere mjere u mirnom stanju, a zatim s prisilnim disanjem. Postupak se ponavlja nekoliko puta s kratkim stankama. Pri procjeni rezultata uzima se u obzir najveći pokazatelj.
Da bi se utvrdila reverzibilnost procesa suženja bronha, vrši se spirometrija bronhodilatatorom - lijekom koji proširuje ovaj respiratorni organ.
Priprema za istraživanje
Sve studije provode se u pravilu ujutro natašte ili dva sata nakon malog doručka.
Kako bi očitanja spirometrije bila najtočnija, pacijent se mora unaprijed pripremiti za to. Kao dio pripreme, liječnici preporučuju:
- prestati pušiti dnevno;
- nemojte piti jak čaj, kavu i alkoholna pića;
- isključite aktivnu tjelesnu aktivnost pola sata prije pregleda.
U nekim se slučajevima otkazuje i uzimanje lijekova koji utječu na funkcioniranje dišnog sustava.
Tijekom dijagnoze pacijent bi trebao nositi široku odjeću koja ne ometa duboko disanje.
Dekodiranje rezultata
Prosječna stopa pokazatelja disanja u zdrave osobe je:
- volumen (DO) - od 0,5 do 0,8 litara;
- frekvencija (BH) - 10-20 puta / min;
- minutni volumen (MOD) - 6-8 litara;
- rezervni volumen izdisaja (ROV) - 1-1,5 litara;
- vitalni kapacitet pluća (VC) - od 3 do 5 litara;
- prisilni VC (FVC) - 79-80%;
- volumen prisilnog izlaza u roku od 1 sek. (FEV1) - od 70% FVC.
Uz ove pokazatelje određuje se i trenutni volumetrijski protok izdisaja (MOS). Prati se kod različitih% punjenja pluća.
Važno! Pokazatelji volumena i brzine disanja ovise o spolu, dobi, težini i tjelesnoj kondiciji (kondiciji) pacijenta. Mala varijabilnost dopuštena je u svakoj pojedinoj kategoriji ispitanika (ne više od 15% norme).
Značajna odstupanja od normalnih indikacija omogućuju liječniku da utvrdi koje se patologije odvijaju u respiratornom sustavu pacijenta. Dakle, ako je indeks VC 55% norme, a FEV1 jednak 90%, to ukazuje na razvoj restriktivnih poremećaja karakterističnih za upalu pluća, alveolitis.
Dokazi kronične opstruktivne plućne bolesti, pak, smatraju se blagim smanjenjem VC (do 70%) u pozadini naglog smanjenja FE1 (do 47%). I ostale respiratorne disfunkcije također imaju karakteristične pokazatelje..
Bodyplethysmography
Po svojoj funkcionalnosti ovaj je test sličan spirometriji, ali daje detaljne i cjelovite podatke o stanju ljudskog dišnog sustava..
Bodyplethysmography pomaže procijeniti ne samo prohodnost bronha, već i volumen pluća, kao i prepoznati zračne zamke koje ukazuju na plućni emfizem.
Takva se dijagnostika provodi pomoću bodyplethysmograph-a - aparata koji se sastoji od tjelesne kamere (u koju je subjekt smješten) s pneumotafografom i računalom. Podaci o istraživanju prikazuju se na monitoru potonjeg.
Vršna protočnost
Dijagnostička metoda za određivanje brzine udisaja / izdisaja i time procjenu stupnja suženja dišnih putova.
Istraživanje je od posebne važnosti za one koji pate od bronhijalne astme, kao i za pacijente s opstruktivnom plućnom bolešću u kroničnom stadiju - omogućuje analizu učinkovitosti odabrane terapije.
Dijagnostika se provodi pomoću posebnog uređaja - vršnog mjerača protoka. Prvi takav aparat u povijesti bio je dovoljno velik i težak, što je uvelike zakompliciralo istraživanje. Suvremeni mjerači protoka vrha su mehanički (u obliku cijevi, na koje se nanose stupnjevi s obojenim markerima) i elektronički (računalo), koji su jednostavni za upotrebu i kompaktni. Istodobno, sama metoda provođenja i vrednovanja rezultata toliko je jednostavna da se može provesti kod kuće..
No, unatoč tome, uređaj treba koristiti samo na preporuku liječnika koji dolazi, a još bolje pod njegovom kontrolom (mjerač vršnog protoka možete postaviti zajedno s liječnikom, a zatim ga sami koristiti, bilježeći očitanja). Ovaj pristup omogućit će vam pravilno mjerenje i tumačenje pokazatelja..
S mjeračem vršnog protoka:
- utvrđuju se promjene prohodnosti bronha u različito doba dana;
- planira se potrebno liječenje, procjenjuje se ispravnost i učinkovitost prethodnih imenovanja;
- predviđaju se razdoblja pogoršanja astmatične bolesti.
Uz to su identificirani čimbenici koji povećavaju rizik od pogoršanja (u slučajevima kada se napadi često događaju na nekim mjestima, a na drugim uopće ne događaju).
Kako se provodi istraživanje i ocjenjuju rezultati
Prije početka redovitih mjerenja, mjerač vršnog protoka podešava se na vrijednosti normalne vršne snage izdisaja (PEF), koje ovise o spolu, dobnoj skupini i visini pacijenta. Prilikom postavljanja, također se prema posebnim tablicama izračunavaju granice područja (normalno, alarmantno i nezadovoljavajuće).
Primjerice, stopa PSV-a kod muškarca srednje dobi i visine (175 cm) iznosi 627 l / min. Uobičajena površina (na uređaju je označena zelenom bojom) iznosi najmanje 80% norme, odnosno 501,6 l / min.
Alarmantno (žuta boja) uključuje pokazatelje od 50 do 80% (u ovom slučaju od 313,5 do 501,6 l / min).
Sve vrijednosti ispod ograničenja područja alarma bit će označene kao nezadovoljavajuće (crveno).
Važno. Kao opcija za postavljanje vršnog mjerača protoka mogu se koristiti pokazatelji spirometrije pacijenta (za osnovu je uzet najbolji pokazatelj istraživanja).
Uvjeti korištenja
Da bi se dobila što cjelovitija slika, vršna protočnost vrši se dva puta dnevno - ujutro i navečer. Posebna priprema za dijagnozu nije potrebna, ali postoji niz pravila koja zahtijevaju strogo poštivanje:
- dijagnostika se provodi prije uzimanja lijekova;
- prije početka studije, klizač indikatora postavljen je na početak ljestvice;
- tijekom mjerenja pacijent stoji ili sjedi (dok su leđa ravna);
- uređaj se objema rukama drži u vodoravnom položaju (rukama ne prekrivaju klizač i rupe);
- prvo duboko udahnite i kratko zadržite dah, nakon čega što brže napravite snažan izdah.
Važno. Svako mjerenje izvodi se tri puta, s kratkim stankama. Maksimalni pokazatelj uređaja fiksiran je i zabilježen u pojedinačnoj tablici s kojom se liječnik naknadno upoznaje.
Dodatna istraživanja
Uz glavne metode istraživanja, liječnici često koriste dodatne testove kako bi razjasnili dijagnozu ili procijenili učinkovitost liječenja..
Dakle, sa spirometrijom, uzorci se propisuju sa:
- salbutamol;
- tjelesna aktivnost;
- metaholin.
Salbutomol je lijek s bronhodilatacijskim učinkom. Funkcionalni test s njim provodi se nakon kontrolnih studija i omogućuje vam utvrđivanje jesu li suženja u bronhima reverzibilna ili ne. Također daje precizniju sliku stanja dišnog sustava i omogućuje razjašnjavanje dijagnoze. Dakle, ako se nakon uzimanja bronhodilatatora indeks FEV1 poboljša, to ukazuje na astmu. Ako je test negativan, to ukazuje na kronični bronhitis..
Metakolin je tvar koja izaziva grč (otuda i naziv uzorka - provokativni test) i omogućuje vam utvrđivanje astme sa 100% točnošću.
Što se tiče testova opterećenja, u ovom se slučaju drugo istraživanje provodi nakon vježbanja na biciklu ili traci za trčanje i omogućuje vam utvrđivanje astme fizičkog napora s maksimalnom točnošću..
Test difuzije također se često koristi kao dodatna studija. Omogućuje vam procjenu brzine i kvalitete opskrbe krvlju kisikom.
Smanjeni pokazatelji u ovom slučaju ukazuju na razvoj plućne bolesti (i to u već poodmakloj formi) ili na moguću trombemboliju arterije u plućima.
Ispitivanje funkcije vanjskog disanja
"Vanjsko disanje" krovni je pojam koji opisuje proces kretanja zraka u dišnom sustavu, njegovu distribuciju u plućima i transport plinova iz zraka u krv i natrag.
Dijagnostika respiratorne funkcije (FVD) metoda je proučavanja funkcija ventilacije pluća pomoću grafičke fiksacije tijekom različitih respiratornih djelovanja. Čitanja vam pomažu razumjeti neke aspekte plućne funkcije.
Zašto trebate proučavati funkciju vanjskog disanja
Svako odstupanje u tkivima i respiratornim organima izaziva kršenje respiratornog procesa, a sve promjene u funkcijama bronha i pluća mogu se otkriti na spirogramu. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme, bolest može zahvatiti prsa (mišićni okvir), plućno tkivo (izmjena plinova i zasićenje kisikom) ili respiratorni trakt (slobodno kretanje zraka).
- Zašto trebate proučavati funkciju vanjskog disanja
- Vrste studija
- Indikacije i kontraindikacije za postupak
- Proces proučavanja funkcije vanjskog disanja
- Priprema za istraživanje
Tijekom proučavanja FVD-a otkriva se ne samo prisutnost respiratornih disfunkcija, već se također jasno razumije koje je područje pluća oštećeno, koliko brzo bolest prolazi, koje su metode liječenja prikladne u određenom slučaju.
Prilikom ispitivanja FVD-a istovremeno se bilježi nekoliko indikacija koje se odbijaju prema spolu, dobi, visini, težini, genetici, načinu života i postojećim kroničnim bolestima. Zbog toga bi tumačenje ovih pokazatelja trebao provoditi liječnik koji dolazi..
Štoviše, rezultati studije FVD pomažu utvrditi izvor dispneje i razmjere poremećaja dišnog sustava, odabrati pravilan tretman i odrediti razinu njegove učinkovitosti, otkriti smanjenu ventilaciju pluća i utvrditi prirodu njegove ozbiljnosti, izračunati reverzibilnost poremećaja prilikom primjene bronhodilatatora, a također pratiti učestalost bronho-plućnih modifikacija. stablo tijekom bolesti.
Vrste studija
Spirografija (spirometrija) temelji se na identificiranju funkcionalnog stanja dišnog sustava. Ovo je potpuno bezbolan i brz postupak, stoga nije kontraindiciran kod djece. Pomaže u donošenju zaključka o tome koje je područje pogođeno, koliko su se funkcionalni pokazatelji smanjili i u kojoj su mjeri ta odstupanja opasna.
Pneumotahometrija - mjerenje prohodnosti dišnih putova. Provodi se pomoću posebnog uređaja koji podešava brzinu protoka zraka tijekom udisanja i izdisaja. Uglavnom se koristi za proučavanje kroničnih bolesti.
Studija respiratornog napora - opisuje odstupanje maksimalne brzine zraka koji ulazi u pluća s povećanim udisajem i izdisajem, pomažući tako u procjeni položaja prohodnosti bronha.
Bodyplethysmography je studija FVD-a uspoređivanjem rezultata spirografije i pokazatelja mehaničkih varijacija u prsima tijekom cijelog respiratornog ciklusa. Omogućuje vam otkrivanje stvarnog volumena pluća, koji se ne prikazuje u spirometriji.
Proučavanje difuzijskog kapaciteta pluća - otkriva pokazatelj sposobnosti pluća da prenose kisik u krv osobe. Smatra se značajnom dijagnostičkom metodom, stoga je uvršten na popis obveznih studija FVD-a za intersticijske i diseminirane plućne bolesti.
Test spirometrije s bronhodilatatorima - izveden radi procjene značaja prepreke. Pomaže u prepoznavanju razlika između KOPB-a i astme i ukazuje na stupanj razvoja bolesti.
Indikacije i kontraindikacije za postupak
Proučavanje funkcije vanjskog disanja ima sljedeće indikacije:
- pritužbe na promjene u disanju, kašalj i otežano disanje;
- astma, KOPB;
- patologija pluća, koja je otkrivena drugom dijagnozom;
- velika količina ugljičnog dioksida i mala količina kisika u krvi;
- preoperativni ili invazivni pregled dišnog sustava;
- probirna studija ljudi koji puše, zaposlenika opasnih poduzeća i ljudi koji imaju respiratornu alergiju.
Kao i svaki oblik istraživanja, FVD također ima niz kontraindikacija, uključujući krvarenje u bronhima ili plućima, aneurizmu aorte, tuberkulozu, moždani udar ili srčani udar, pneumotoraks, mentalne ili mentalne poremećaje.
Proces proučavanja funkcije vanjskog disanja
Prvo se pacijentu objašnjava metoda istraživanja i pravila ponašanja pacijenta tijekom pregleda: kako pravilno disati, kada disati s naporom, kada zadržati dah itd. Ako je potrebno, pacijentu se nudi dodatna dijagnostika koja će mu pomoći uspostaviti točniju dijagnozu..
Proučavanje FVD-a odvija se u sjedećem položaju. Pacijent zatvara nos kopčom i ustima drži jednokratni usnik koji je kombiniran sa spirometarskom cijevi.
To je neophodno kako bi dišni proces prolazio samo kroz usta, a spirometar uzima u obzir čitav protok zraka. Nakon instaliranja svih potrebnih uređaja, započinje sama dijagnoza. U pravilu se ispitivanje izvodi nekoliko puta, a zatim se uzima prosječna vrijednost kako bi se pogreška svela na najmanju moguću mjeru..
- Zašto sami ne možete na dijetu
- 21 savjet kako ne kupiti ustajali proizvod
- Kako održavati povrće i voće svježim: jednostavni trikovi
- Kako pobijediti želju za šećerom: 7 neočekivanih namirnica
- Znanstvenici kažu da se mladost može produžiti
Trajanje FVD studije uvijek je različito, jer ovisi o tehnici, ali u prosjeku traje ne više od 30 minuta. Ako je potreban test s bronhodilatatorima, tada se razdoblje dijagnoze može povećati i zahtijevati drugi pregled. Preliminarni podaci (bez komentara liječnika) bit će spremni gotovo odmah.
Priprema za istraživanje
Prije proučavanja FVD-a nije potrebna posebna priprema, međutim, ipak vrijedi isključiti svaki fizički i živčani stres, fizioterapiju; odustati od jedenja hrane 2 sata i pušenja 4 sata prije dijagnoze; ispraznite crijeva i mjehur; suzdržati se od uzimanja bronhodilatatora (Ventolin, Berodual, Atrovent, itd.) i lijekova s kofeinom (uključujući čaj i kavu) 8 sati prije pregleda; isključiti udisanje (osim obveznog!); isprati ruž za usne; otpustite kravatu, otvorite ovratnik.
Obavezno sa sobom ponesite liječničku uputnicu za dijagnozu, a ako je takav pregled već proveden, rezultati prethodnog istraživanja.
Pacijent mora znati točnu težinu i visinu. Prije početka postupka potrebno je 15 minuta biti u sjedećem položaju, pa bi pacijent trebao doći malo rano. Potrebno je nositi široku odjeću koja ne ograničava aktivnost prsnog koša s pojačanim disanjem. Također je strogo zabranjeno uzimanje aminofilina ili drugih sličnih lijekova uoči pregleda, nakon uzimanja ovih lijekova mora proći najmanje jedan dan.
- Neklyudova G.V., Chernyak A.V., Kevorkova M.S. - Parametri funkcije vanjskog disanja: usporedba dva bodyplethysmographs. - 2019.
- Elena Evsyukova: Metode za proučavanje funkcije vanjskog disanja u plućnoj patologiji. - 2014.
Više svježih i relevantnih zdravstvenih informacija na našem Telegram kanalu. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru
Specijalnost: specijalist zaraznih bolesti, gastroenterolog, pulmolog.
Ukupno iskustvo: 35 godina.
Obrazovanje: 1975-1982, 1MMI, san-gig, viša kvalifikacija, liječnik zaraznih bolesti.
Znanstveni stupanj: doktor najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti.
Trening:
- Zarazne bolesti.
- Parazitske bolesti.
- Hitne slučajeve.
- HIV.
Respiratorna funkcija (spirometrija, spirografija)
Jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda u pulmologiji je proučavanje respiratorne funkcije (FVD) koja se koristi u dijagnostici bolesti bronhopulmonalnog sustava. Ostala imena ove metode su spirografija ili spirometrija. Dijagnoza se temelji na određivanju funkcionalnog stanja dišnih putova. Postupak je potpuno bezbolan i traje malo vremena, stoga se koristi svugdje. FVD se može izvoditi i za odrasle i za djecu. Na temelju rezultata pregleda može se zaključiti da je koji dio dišnog sustava zahvaćen, koliko su smanjeni funkcionalni pokazatelji, koliko je opasna patologija.
- Bronho-plućno krvarenje.
- Aneurizma aorte.
- Bilo koji oblik tuberkuloze.
- Moždani udar, srčani udar.
- Pneumotoraks.
- Prisutnost mentalnih ili intelektualnih poremećaja (može ometati slijeđenje uputa liječnika, studija će biti neinformativna).
Koja je poanta istraživanja?
Svaka patologija u tkivima i organima dišnog sustava dovodi do zatajenja dišnog sustava. Promjene u funkcionalnom stanju bronha i pluća odražavaju se na spirogramu. Bolest može zahvatiti prsa koja djeluju kao vrsta pumpe, plućno tkivo koje je odgovorno za izmjenu plinova i oksigenaciju krvi ili dišni put kroz koji zrak mora slobodno prolaziti.
U slučaju patologije, spirometrija će pokazati ne samo samu činjenicu oštećenja respiratorne funkcije, već i pomoći liječniku da shvati koji je dio pluća zahvaćen, koliko brzo bolest napreduje i koje će terapijske mjere najbolje pomoći.
Tijekom pregleda odjednom se mjeri nekoliko pokazatelja. Svaki od njih ovisi o spolu, dobi, visini, tjelesnoj težini, nasljednosti, tjelesnoj aktivnosti i kroničnim bolestima. Stoga tumačenje rezultata treba obaviti liječnik upoznat s pacijentovom povijesti bolesti. Obično pacijenta na ovu studiju uputi pulmolog, alergolog ili terapeut.
Spirometrija s bronhodilatatorom
Jedna od mogućnosti provođenja FVD-a je studija s inhalacijskim testom. Takva studija slična je konvencionalnoj spirometriji, ali pokazatelji se mjere nakon udisanja posebnog aerosolnog pripravka koji sadrži bronhodilatator. Bronhodilatator je lijek koji proširuje bronhije. Studija će pokazati postoji li latentni bronhospazam, a također će pomoći u odabiru prikladnih bronhodilatatora za liječenje.
U pravilu, istraživanje traje ne više od 20 minuta. Liječnik će vam reći što i kako raditi tijekom postupka. Spirometrija s bronhodilatatorom također je potpuno bezopasna i ne uzrokuje nelagodu..
Respiratorna funkcija: priprema za pregled, indikacije
Proučavanje FVD-a jednostavan je i informativan način procjene aktivnosti dišnog sustava. Ova metoda funkcionalne dijagnostike najčešće se propisuje kada postoji sumnja na bolest ovog važnog dijela ljudskog tijela, a također vam omogućuje prepoznavanje nespecifične disfunkcije vanjskog disanja. Gotovo svi pacijenti kojima je dodijeljeno provođenje ove studije imaju sasvim razumno pitanje: FVD - što je ovaj postupak? Informacije o tome što je FVD i kako se to može učiniti mogu se dobiti od stručnjaka terapijske klinike bolnice Yusupov zakazivanjem sastanka. Prijem vode doktor medicinskih znanosti, profesor, doktor najviše kategorije Aleksandar Vjačeslavovič Averjanov i kandidat medicinskih znanosti, pulmolog Aleksandar Evgenijevič Šuganov.
FVD: što je to u medicini?
FVD je složena studija koja se koristi za određivanje ventilacijskog kapaciteta pluća - ukupnog, zaostalog volumena zraka u plućima, brzine zraka u različitim dijelovima organa. Liječnici funkcionalne dijagnostike uspoređuju dobivene pokazatelje i prosječne statističke vrijednosti na temelju kojih procjenjuju zdravstveno stanje bolesnika. Uz pomoć FVD-a prati se učinkovitost liječenja, kao i dinamičko praćenje stanja pacijenta i napredovanja bolesti.
FVD: indikacije
Analiza FVD - što je to, pacijenti mogu otkriti imaju li niz sljedećih simptoma:
- napadi astme;
- kronični kašalj;
- česta učestalost respiratornih infekcija;
- otežano disanje u odsutnosti kardiovaskularnih patologija;
- cijanoza nasolabijalnog trokuta;
- ispljuvak smrdljivog mirisa, prisutnost gnoja i drugih inkluzija;
- bolovi u području prsa;
- s laboratorijskim znakovima viška ugljičnog dioksida u krvi.
Razne metode proučavanja funkcije vanjskog disanja mogu se propisati pacijentima, a ako nema pritužbi, kroničnim pušačima i profesionalnim sportašima..
Osobe iz prve kategorije su sklone bolestima dišnog sustava, stoga je FVD propisan za pravodobno otkrivanje određenih patologija. Profesionalnim sportašima, najčešće, dodjeljuje se spirometrija, koja vam omogućuje određivanje rezerve sustava i maksimalno moguće opterećenje na njemu..
FVD se također preporučuje provesti prije kirurških intervencija, što će stručnjaku omogućiti da razjasni lokalizaciju patološkog procesa, stupanj respiratornog zatajenja, kao i nakon operacije za procjenu rezultata kirurškog liječenja.
Kontraindikacije za FVD
Prošireno istraživanje funkcije vanjskog disanja kontraindicirano je u bolesnika sa sljedećim stanjima:
- u ranom postoperativnom razdoblju;
- u slučaju pothranjenosti srčanog mišića;
- u slučaju stanjivanja arterije s disekcijom;
- ako je pacijent stariji od 75 godina;
- s konvulzivnim sindromom;
- s oštećenjem sluha;
- pacijenti s mentalnim bolestima.
Izvođenje FVD-a pacijentima iz gore navedenih kategorija može biti popraćeno stvaranjem dodatnog opterećenja na prsnim mišićima, povećanjem pritiska u različitim odjelima i naglim pogoršanjem dobrobiti pacijenta..
Funkcija vanjskog disanja: što studija pokazuje?
Dišna disfunkcija može biti posljedica upalnih, autoimunih ili zaraznih bolesti pluća:
- potvrđena ili sumnja na astmu ili KOPB;
- bronhitis, upala pluća;
- silikoza, azbestoza;
- fibroza;
- bronhiektazije;
- alveolitis.
Ispitivanje funkcije vanjskog disanja: kako se to radi kod djece?
Da bi se provjerilo funkcioniranje dišnog sustava, provodi se nekoliko vrsta ispitivanja: ispituje se funkcija vanjskog disanja, spirometrija. Dijete mlađe od 4-5 godina nije u mogućnosti u potpunosti izvršiti korake potrebne za ove testove. Stoga su FVD i druge metode proučavanja respiratornih organa propisane za djecu stariju od pet godina. Zbog osobitosti anatomske građe dišnog sustava, FVD se djeci izvodi nešto drugačije nego kod odraslih pacijenata..
FVD: priprema za istraživanje
Priprema za FVD prilično je jednostavna i ne uključuje provođenje bilo kakvih složenih radnji. Dovoljno je da pacijent poštuje sljedeća pravila:
- isključenje alkoholnih pića, jaki čaj, kava;
- ograničavanje broja cigareta nekoliko dana prije studije;
- odbijanje jesti najmanje dva sata prije postupka;
- isključenje aktivne tjelesne aktivnosti;
- široka odjeća koja ne ograničava kretanje tijekom testa.
Ako pacijent pati od bronhijalne astme, mora upozoriti medicinsko osoblje koje provodi FVD na moguću epizodu pogoršanja zdravstvenog stanja. Za hitnu pomoć potreban je džepni inhalator.
Provedba gornjih preporuka vrlo je važna, jer je potrebno pravilno se pripremiti za funkciju visokog tlaka kako bi se dobili najtočniji rezultati i uklonile i najmanje pogreške. Stoga se pacijent mora upoznati sa svim pravilima pripreme prije nego što napravi FVD. Vrlo loši rezultati istraživanja mogu jednostavno biti rezultat njihove pogrešne provedbe, a ne ukazivati na prisutnost patologije.
Metode istraživanja FVD-a
Uz spirometriju i spirografiju, za proučavanje funkcije vanjskog disanja koristi se niz drugih metoda: pneumotahometrija, FVD s bronhodilatatorom, FVD s uzorkom s ventolinom, provokativni plućni test, bodyplethysmography, stres testovi, difuzijski test.
Funkcija vanjskog disanja: dekodiranje, indikatori
Nakon primanja zaključka aparata, pulmolog bolnice Yusupov analizira pokazatelje i potvrđuje prisutnost i odsutnost patologije. Zbog individualne razine svakodnevne aktivnosti i tjelesne spremnosti u proučavanju respiratorne funkcije, rezultati u različitih bolesnika mogu se razlikovati..
Za dešifriranje podataka vrši se usporedba između normalnih pokazatelja i pokazatelja dobivenih tijekom FVD-a. Stopa prisilnog vitalnog kapaciteta (FVC), OVF, Tiffnov indeks i maksimalna dobrovoljna ventilacija (MVV) u zdrave osobe trebala bi biti najmanje 80% prosjeka. Smanjenje stvarnih volumena na 70% ukazuje na prisutnost patologije.
Pri tumačenju rezultata FVD-a dijagnostičar koristi razliku u pokazateljima koja se izražava u postocima. To čini razliku između volumena i brzine zraka jasnom..
Da bi utvrdio vrstu poremećene vodljivosti zraka u respiratornom traktu, stručnjak uzima u obzir omjer VC, FEV, MVL. Pri otkrivanju mogućeg smanjenja ventilacijskog kapaciteta pluća važni su parametri FEV i MVL..
FVD kod bronhijalne astme: pokazatelji
Za bronhijalnu astmu je karakteristično opstruktivno oštećenje FVD-a, koje se izražava u povećanju omjera FEV i VC nakon primjene bronhodilatatora. Pri postavljanju dijagnoze, pulmolog se usredotočuje ne samo na pokazatelje FVD, već i na prisutnost kliničkih znakova oštećenja kod pacijenta.
FVD: gdje možete raditi u Moskvi?
Do danas se u mnogim gradskim klinikama predlaže izvođenje studije FVD-a. Ovaj se test može obaviti u Moskvi u jednom od modernih multidisciplinarnih centara - bolnici Yusupov, opremljenoj najnovijom dijagnostičkom opremom vodećih proizvođača medicinske opreme (spirometar, spirograf, analizator), koja je potrebna za visokokvalitetnu analizu FVD-a. Cijena dijagnostičke studije FVD-a iznosi 3090 rubalja. Zahvaljujući visokokvalitetnoj opremi, zajamčeno je iskustvo liječnika: dijagnostičara, pulmologa, kao i poštivanje svih pravila asepse i antiseptika, najtočniji rezultati FVD-a i odsutnost neželjenih nuspojava..
Ispitivanje funkcije vanjskog disanja
Pacijentima s bolestima dišnog sustava često se propisuje istraživanje funkcije vanjskog disanja (FVD). Unatoč činjenici da je ova vrsta dijagnoze prilično jednostavna, pristupačna i stoga česta, malo tko zna o čemu se radi i u koju svrhu se provodi.
U užem smislu, proučavanje FVD-a podrazumijeva se kao prve dvije metode koje se provode istovremeno uz pomoć elektroničkog aparata - spirografa.
U našem ćemo članku govoriti o indikacijama, pripremi za navedene studije, tumačenju dobivenih rezultata. To će pomoći pacijentima s respiratornim bolestima da se snađu u potrebi za određenim dijagnostičkim postupkom i bolje razumiju dobivene podatke..
Malo o našem dahu
Disanje je vitalni proces, uslijed kojeg tijelo iz zraka dobiva kisik, potreban za život, i oslobađa ugljični dioksid koji nastaje tijekom metabolizma. Disanje ima sljedeće faze: vanjsko (uz sudjelovanje pluća), prijenos plinova crvenim krvnim stanicama i tkivom, odnosno izmjena plinova između crvenih krvnih stanica i tkiva.
Transport plina istražuje se pomoću pulsne oksimetrije i analize plinova u krvi. O tim metodama ćemo također malo razgovarati u našoj temi..
Dostupno je proučavanje ventilacijske funkcije pluća i provodi se gotovo svugdje kod bolesti dišnog sustava. Temelji se na mjerenju volumena pluća i brzine zraka tijekom disanja.
Funkcionalni vitalni kapacitet (FVC) mjeri se poput VC-a, ali samo tijekom brzog isteka. Njegova je vrijednost manja od VC zbog pada na kraju brzog izdisaja dijela dišnih putova, uslijed čega određena količina zraka ostaje u alveolama „ne izdahnuvši“. Ako je FVC veći ili jednak VC, test se smatra netočnim. Ako je FVC manji od VC za 1 litru ili više, to ukazuje na patologiju malih bronha, koji se prerano urušavaju, sprečavajući zrak da napusti pluća. Vitalni kapacitet pluća (VC) najveći je volumen zraka koji se izdiše nakon najdubljeg udisanja. U praksi ovaj volumen pokazuje koliko zraka može "stati" u pluća tijekom dubokog disanja i sudjelovati u izmjeni plinova. Sa smanjenjem ovog pokazatelja govore o restriktivnim poremećajima, odnosno smanjenju respiratorne površine alveola.
Tijekom izvođenja manevara s brzim izdisanjem utvrđuje se još jedan vrlo važan parametar - prisilni volumen izdisaja u 1 sekundi (FEV1). Smanjuje se s opstruktivnim poremećajima, odnosno s preprekama ispuštanju zraka u bronhijalnom stablu, posebno s kroničnim bronhitisom i teškom bronhijalnom astmom. FEV1 se uspoređuje s odgovarajućom vrijednošću ili se koristi njegov odnos prema VC (Tiffnov indeks).
Smanjenje Tiffneauova indeksa manje od 70% ukazuje na izraženu bronhijalnu opstrukciju.
Određuje se pokazatelj minutne ventilacije pluća (MVL) - količina zraka koja pluća prolaze najbržim i najdubljim disanjem u minuti. Obično je to 150 litara ili više..
ŠTO JE FVD, I ZAŠTO TO MJERITI
Disanje je vitalni proces za osobu bilo koje dobi. Tijekom respiratornog procesa, tijelo je zasićeno kisikom i oslobađa ugljični dioksid stvoren tijekom metabolizma. Stoga oslabljeno disanje može dovesti do brojnih zdravstvenih problema..
Vanjsko disanje medicinski je pojam koji uključuje opis procesa cirkulacije zraka kroz dišni sustav, njegove raspodjele, prijenosa plinova iz udahnutog zraka u krv i obrnuto..
Studija FVD-a, pak, omogućuje vam izračunavanje volumena pluća, procjenu brzine njihovog rada, prepoznavanje funkcionalnih poremećaja, dijagnosticiranje bolesti dišnog sustava i određivanje učinkovitih metoda liječenja. Stoga liječnici koriste FVD u razne svrhe:
- Za dijagnostiku. U tom se slučaju procjenjuje zdravstveno stanje, učinak bolesti na funkcionalnost pluća i njegova prognoza. Također se utvrđuje rizik od razvoja patologije (kod pušača, ljudi koji rade u štetnim uvjetima itd.).
- Za dinamičko praćenje razvoja bolesti i procjenu učinkovitosti terapije.
- Dati stručno mišljenje potrebno za procjenu podobnosti za rad u posebnim uvjetima i utvrđivanje privremene nesposobnosti.
Također, dijagnoza funkcije vanjskog disanja provodi se u okviru epidemioloških studija i radi provođenja komparativne analize zdravlja ljudi u različitim životnim uvjetima..
Indikacije za spirometriju:
-simptomi: otežano disanje, stridor, ortopneja, kašalj, stvaranje ispljuvka, bol u prsima;
- podaci o objektivnom pregledu: slabljenje disanja, otežano izdisanje, cijanoza, deformacija prsnog koša;
- abnormalni laboratorijski testovi: hipoksemija, hiperkapnija, policitemija, promjene na rendgenskim zrakama pluća.
2. Prepoznavanje ljudi kojima prijeti bolest pluća:
- osobe čiji je rad ili usluga povezan s izloženošću štetnim tvarima.
3. Procjena rizika prije operacije.
4. Procjena prognoze bolesti.
5. Procjena zdravstvenog stanja prije sudjelovanja u programima koji zahtijevaju pretjerani fizički napor.
6. Procjena terapijskih intervencija i praćenje učinkovitosti liječenja akutnih i kroničnih plućnih bolesti.
7. Promatranje osoba koje rade sa štetnim agensima.
8. Vojno medicinsko i medicinsko radno vještačenje.
Kontraindikacije za spirometriju:
1. Uvjeti koji zahtijevaju hitnu pomoć.
2. Prisutnost akutnog (zaraznog) razdoblja zaraznih bolesti.
3. Stanja popraćena dezorijentacijom i neadekvatnim ponašanjem pacijenta.
4. Promjene u području ENT organa, maksilofacijalnom području, prsima, sprječavanje testa ili njegove odgovarajuće procjene.
5. Neadekvatno zdravstveno ponašanje ispitanika.
6. Mala djeca.
Respiratorna funkcija: kako se provodi studija
Postupak se provodi u sobi za funkcionalnu dijagnostiku, u sjedećem položaju, po mogućnosti ujutro natašte ili ne prije 1,5 sata nakon jela. Prema liječničkom receptu, bronhodilatacijski lijekovi koje pacijent neprestano uzima mogu se otkazati: beta2-agonisti kratkotrajnog djelovanja - 6 sati, agonisti beta-2 dugotrajnog djelovanja - 12 sati, teofilini dugotrajnog djelovanja - jedan dan prije pregleda.
Nos pacijenta zatvara se posebnom stezaljkom tako da se disanje izvodi samo na usta, koristeći jednokratni ili sterilizirani usnik (usnik). Ispitanik neko vrijeme mirno diše, bez fokusiranja na proces disanja.
Tada se od pacijenta traži da maksimalno mirno udahne i isti smireni maksimum izdahne. Tako se ocjenjuje VC. Da bi procijenio FVC i FEV1, pacijent smireno duboko udahne i što brže izdahne sav zrak. Ti se pokazatelji bilježe tri puta s malim intervalom..
Na kraju studije provodi se prilično zamorna registracija MVL-a, kada pacijent diše što dublje i najbrže 10 sekundi. U to se vrijeme može pojaviti mala vrtoglavica. Nije opasno i brzo prolazi nakon zaustavljanja uzorka.
Funkcionalni testovi propisani su za mnoge pacijente. Najčešći su:
- test sa salbutamolom;
- test vježbanja.
Rjeđi test na metakolin.
Pri provođenju testa sa salbutamolom, nakon registracije početnog spirograma, pacijentu se nudi udisanje salbutamola, kratkotrajnog beta2 agonista koji širi grčevite bronhije. Nakon 15 minuta studija se ponavlja. Također možete koristiti inhalaciju M-antiholinergičnog ipratropijevog bromida, u ovom slučaju studija se ponavlja nakon 30 minuta. Uvođenje se može provesti ne samo pomoću aerosolnog inhalatora s odmjerenom dozom, već u nekim slučajevima pomoću odstojnika ili raspršivača.
Uzorak se smatra pozitivnim kada se indeks FEV1 poveća za 12% ili više, dok se njegova apsolutna vrijednost povećava za 200 ml ili više. To znači da je prvotno otkrivena bronhijalna opstrukcija, koja se očituje smanjenjem FEV1, reverzibilna, a nakon udisanja salbutamola bronhijalna prohodnost se poboljšava. To se opaža kod bronhijalne astme..
Ako je test negativan s početno smanjenim FEV1, to ukazuje na nepovratnu bronhijalnu opstrukciju kada bronhi ne reagiraju na lijekove koji ih šire. Ova se situacija opaža kod kroničnog bronhitisa i neuobičajena je za astmu..
Ako se nakon udisanja salbutamola pokazatelj FEV1 smanjio, to je paradoksalna reakcija povezana s bronhospazmom kao odgovor na udisanje.
Napokon, ako je uzorak pozitivan u odnosu na početnu normalnu vrijednost FEV1, to ukazuje na bronhijalnu hiperreaktivnost ili latentnu bronhijalnu opstrukciju..
Pri provođenju ispitivanja opterećenja, pacijent vježbu izvodi na biciklističkom ergometru ili traci 6 do 8 minuta, nakon čega se provodi drugi pregled. Sa smanjenjem FEV1 za 10% ili više, govore o pozitivnom testu, koji ukazuje na tjelesnu astmu.
Za dijagnozu bronhijalne astme u plućnim bolnicama također se koristi provokativni test s histaminom ili metakolinom. Te tvari uzrokuju grč izmijenjenih bronha kod bolesne osobe. Ponovljena mjerenja provode se nakon udisanja metakolina. Smanjenje FEV1 za 20% ili više ukazuje na bronhijalnu hiperreaktivnost i mogućnost bronhijalne astme.
POSTUPAK ISTRAŽIVANJA
U procesu dijagnostičke studije od pacijenta se traži da udahne što dublje, a zatim izdahne u spirometar. U početku se mjere mjere u mirnom stanju, a zatim s prisilnim disanjem. Postupak se ponavlja nekoliko puta s kratkim stankama. Pri procjeni rezultata uzima se u obzir najveći pokazatelj.
Da bi se utvrdila reverzibilnost procesa suženja bronha, vrši se spirometrija bronhodilatatorom - lijekom koji proširuje ovaj respiratorni organ.
Metoda za proučavanje funkcije vanjskog disanja
Istraživanje treba provesti nakon pola sata odmora ležeći u krevetu ili sjedeći na stolici s naslonima za ruke u dobro prozračenoj sobi na temperaturi od 18-20C.
Prije početka studije, pacijent treba sjediti 5-10 minuta.
Treba zabilježiti dob, visinu i spol. Uzmite u obzir rasu ispitanika i po potrebi izvršite odgovarajuće prilagodbe.
Pacijent treba izbjegavati pušiti 24 sata prije pregleda, piti alkohol, nositi odjeću koja komprimira prsa, jesti obilno 2-3 sata prije pregleda, koristeći bronhodilatatore kratkog djelovanja, najmanje 4 sata prije testa. Ako pacijent iz zdravstvenih razloga ne može biti bez bronhodilatatora, doza i vrijeme primjene potonjeg trebaju se odraziti u protokolu studije..
Iako su najinformativniji dio spirografskih istraživanja upravo dinamičke (brzine) karakteristike respiratornog čina, ova metoda koristi se i za proučavanje statičkih karakteristika disanja (ukupni kapacitet pluća i njegova struktura).
Ukupni kapacitet pluća (TLC) odgovara volumenu zraka koji pluća smjeste kada se proširi od potpunog kolapsa do položaja maksimalne inspiracije. Postoje četiri volumena i četiri spremnika koji čine strukturu OEL-a..
POSTUPAK ISTRAŽIVANJA
U procesu dijagnostičke studije od pacijenta se traži da udahne što dublje, a zatim izdahne u spirometar. U početku se mjere mjere u mirnom stanju, a zatim s prisilnim disanjem. Postupak se ponavlja nekoliko puta s kratkim stankama. Pri procjeni rezultata uzima se u obzir najveći pokazatelj.
Da bi se utvrdila reverzibilnost procesa suženja bronha, vrši se spirometrija bronhodilatatorom - lijekom koji proširuje ovaj respiratorni organ.
Respiratorna funkcija: drugi način procjene
Druga metoda koristi se za procjenu funkcije vanjskog disanja. Ovom metodom liječnik se usredotočuje na 2 pokazatelja - prisilni vitalni kapacitet pluća (FVC, FVC) i FEV1. FVC se određuje nakon dubokog udisaja s oštrim punim izdahom, nastavljajući što je duže moguće. U zdrave osobe oba su ova pokazatelja više od 80% normalnih.
Ako je FVC veći od 80% norme, FEV1 je manji od 80% norme, a njihov je omjer (Genzlarov indeks, a ne Tiffnov indeks!) Manji od 70%, govore o opstruktivnim poremećajima. Uglavnom su povezani s oštećenom prohodnošću bronha i procesom izdisaja..
Ako su oba pokazatelja manja od 80% norme, a njihov omjer veći od 70%, to je znak restriktivnih poremećaja - lezija samog plućnog tkiva koji sprečavaju potpuno udisanje.
Ako su vrijednosti FVC i FEV1 manje od 80% norme, a njihov omjer manji od 70%, to su kombinirani poremećaji.
Da bi se procijenila reverzibilnost opstrukcije, pogledajte vrijednost FEV1 / FVC nakon udisanja salbutamola. Ako ostane manje od 70%, prepreka je nepovratna. Ovo je simptom kronične opstruktivne plućne bolesti. Astmu karakterizira reverzibilna bronhijalna opstrukcija.
Ako se utvrdi nepovratna prepreka, treba procijeniti njezinu ozbiljnost. za to se FEV1 procjenjuje nakon udisanja salbutamola. Kada je njegova vrijednost veća od 80% norme, govore o blagoj opstrukciji, 50 - 79% - umjerenoj, 30 - 49% - izraženoj, manje od 30% norme - izraženoj.
Proučavanje funkcije vanjskog disanja posebno je važno za utvrđivanje težine bronhijalne astme prije početka liječenja. U budućnosti, za samokontrolu, pacijenti s astmom trebaju vršiti mjerenje vršnog protoka dva puta dnevno..
PRIPREMA ZA STUDIJ
Sve studije provode se u pravilu ujutro natašte ili dva sata nakon malog doručka.
Kako bi očitanja spirometrije bila najtočnija, pacijent se mora unaprijed pripremiti za to. Kao dio pripreme, liječnici preporučuju:
- prestati pušiti dnevno;
- nemojte piti jak čaj, kavu i alkoholna pića;
- isključite aktivnu tjelesnu aktivnost pola sata prije pregleda.
U nekim se slučajevima otkazuje i uzimanje lijekova koji utječu na funkcioniranje dišnog sustava.
Tijekom dijagnoze pacijent bi trebao nositi široku odjeću koja ne ometa duboko disanje.
Plućni volumen:
- Rezervni volumen inspiracije (RVD) - maksimalni volumen zraka koji se može udahnuti nakon mirnog daha. Norma je 1500-2000ml.
- plimni volumen (TO) - volumen zraka koji se udiše i izdiše tijekom svakog ciklusa disanja. Na grafikonu je predstavljena krivuljom između razina mirnog izdaha i mirnog udisaja; norma od 300 do 900ml.
- rezervni volumen izdisaja (ROV) je maksimalni volumen zraka koji se može izdahnuti nakon mirnog izdaha. Norma je 1500-2000ml.
- zaostali volumen pluća (RV) je volumen plina koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja. OOL = FOE-Rovid. Preostali volumen je 1000-1500ml.
- kapacitet udisaja (Evd) = DO + ROVD;
- vitalni kapacitet pluća (VC, VC) je maksimalna količina zraka koja se može izdahnuti nakon što dubljeg udaha. VC = ROVD + DO + ROVD;
- ukupni kapacitet pluća (OEL, TLC) = VC + OOL. OEL je količina zraka u plućima nakon maksimalne inspiracije. Norma je 5000-6000ml. (Preostali volumen ne može se odrediti samo spirometrijom; to zahtijeva dodatna mjerenja volumena pluća).
- funkcionalni preostali kapacitet (FRC) je količina plina u plućima nakon mirnog izdisaja.
Uz navedene karakteristike, za procjenu spirometrije koriste se i sljedeći pokazatelji:
- Minuta respiratornog volumena (MOV) je količina zraka koji pluća provjetravaju u 1 minuti. Izračunava se kao umnožak DO i RR (brzina disanja). U prosjeku je 5000ml.
- prisilni vitalni kapacitet (FVC, FVC) - količina zraka koja se može izdahnuti tijekom prisilnog izdisaja nakon dubokog maksimalnog udisanja.
- forsirani volumen izdisaja za 1 sekundu FVC manevara (FEV1, FEV1). Ovo je jedan od glavnih pokazatelja koji karakteriziraju ventilaciju pluća. FEV1 uglavnom odražava brzinu ekspiratornog protoka u početnom i srednjem dijelu i ne ovisi o brzini na kraju prisilnog izdisaja.
- maksimalna ventilacija pluća (MVL) je maksimalna količina zraka koju pluća mogu ventilirati 1 minutu. Uobičajeno je 80-200 l / min.
- pričuva disanja (RB) pokazatelj je koji karakterizira pacijentovu sposobnost povećanja plućne ventilacije. RD = MVL-MOD. Normalni RD = 85-90% MVL.
- indeks (test) Tiffno (TT) - obično se izračunava omjer FEV1 / VC ili FEV1 / FVC, izražen kao postotak. Obično 70-89%.
- MOS 25 (FEF25%) - trenutna volumetrijska brzina zraka na razini izdisaja 25% FVC.
- MOS 50 (FEF50%) - trenutna volumetrijska brzina zraka na razini izdisaja 50% od FVC.
- MOS 75 (FEF75%) - trenutna volumetrijska brzina zraka na razini izdisaja 75% FVC.
- SOS 25-75 - volumetrijska brzina prisilnog izdisaja, prosječna u određenom razdoblju mjerenja - od 25% do 75% FVC. Pokazatelj prvenstveno odražava stanje malih dišnih putova, informativniji je od FEV1 u otkrivanju ranih opstruktivnih poremećaja, ne ovisi o naporu.
- PIC (PEF) - vršna (maksimalna) zapreminska brzina ekspiratornog protoka tijekom FVC testa.
- MOC50% VD (MIF50%) - maksimalna volumetrijska brzina udaha pri 50% vitalnog kapaciteta pluća.
- MIP (mm.vd.st) - maksimalni udisajni tlak (postignut pri najmanjem plućnom volumenu (RV) kada se optimizira omjer duljine i naprezanja na dijafragmi).
- MEP (mm.vd.st) - maksimalni pritisak na izdisaju (pacijenti s neuromuskularnim bolestima često nisu u stanju postići maksimalni pritisak, što sugerira restriktivnu bolest pluća).
Vršna protočnost
To je metoda ispitivanja koja pomaže u određivanju stupnja suženja (začepljenja) dišnih putova. Vršna protočnost vrši se pomoću malog aparata - vršnog mjerača protoka opremljenog vagom i usnikom za izdahnuti zrak. Vršna protočnost najčešće se koristi za kontrolu tijeka bronhijalne astme..
Kako se vrši vršna protočnost?
Svaki pacijent s astmom trebao bi dva puta dnevno vršiti mjerenje vršnog protoka i bilježiti rezultate u dnevnik, kao i određivati tjedne prosjeke. Uz to, mora znati svoj najbolji rezultat. Smanjenje prosječnih pokazatelja ukazuje na pogoršanje kontrole tijekom bolesti i početak pogoršanja. U tom je slučaju potrebno konzultirati liječnika ili povećati intenzitet terapije ako je pulmolog unaprijed objasnio kako to učiniti..
Vršna protočnost pokazuje maksimalnu brzinu postignutu tijekom izdisaja, što dobro korelira sa stupnjem bronhijalne opstrukcije. Provodi se u sjedećem položaju. Prvo pacijent diše mirno, a zatim duboko udahne, usnik uzme usnik aparata, drži mjerač vršnog protoka paralelno s površinom poda i izdiše što brže i intenzivnije.
Postupak se ponavlja nakon 2 minute, a zatim opet nakon 2 minute. Najbolja od tri metrike zabilježena je u dnevniku. Mjerenja se vrše nakon buđenja i prije spavanja u isto vrijeme. Tijekom odabira terapije ili kada se stanje pogorša, tijekom dana se mogu poduzeti dodatna mjerenja..
Kako interpretirati podatke
Normalni pokazatelji za ovu metodu određuju se pojedinačno za svakog pacijenta. Na početku redovite primjene, ovisno o remisiji bolesti, postoji najbolja najveća brzina protoka izdaha (PEF) u 3 tjedna. Na primjer, jednako je 400 l / s. Pomnoživši ovaj broj s 0,8, dobivamo minimalnu granicu normalnih vrijednosti za ovog pacijenta - 320 l / min. Sve iznad ovog broja nalazi se u zelenoj zoni i ukazuje na dobru kontrolu astme..
Sada pomnožite 400 l / s s 0,5 i dobijte 200 l / s. To je gornja granica "crvene zone" - opasno smanjenje prohodnosti bronha, kada je potrebna hitna medicinska pomoć. Vrijednosti PSV između 200 l / s i 320 l / s unutar su "žute zone" kada je potrebna korekcija terapije.
Prikladno je te vrijednosti nacrtati na grafikonu samokontrole. To će vrlo jasno pokazati kako se astma kontrolira. To će vam omogućiti da se na vrijeme obratite liječniku ako se stanje pogorša, a dugoročnom dobrom kontrolom omogućit ćete postupno smanjivanje doziranja primljenih lijekova (također samo onako kako je propisao pulmolog).
PRAVILA KORIŠTENJA
Da bi se dobila što cjelovitija slika, vršna protočnost vrši se dva puta dnevno - ujutro i navečer. Posebna priprema za dijagnozu nije potrebna, ali postoji niz pravila koja zahtijevaju strogo poštivanje:
- dijagnostika se provodi prije uzimanja lijekova;
- prije početka studije, klizač indikatora postavljen je na početak ljestvice;
- tijekom mjerenja pacijent stoji ili sjedi (dok su leđa ravna);
- uređaj se objema rukama drži u vodoravnom položaju (rukama ne prekrivaju klizač i rupe);
- prvo duboko udahnite i kratko zadržite dah, nakon čega što brže napravite snažan izdah.
Analiza plinova u krvi
Ova studija provodi se u laboratoriju, proučava se arterijska krv pacijenta. Određuje sadržaj kisika, ugljičnog dioksida, zasićenje, koncentraciju nekih drugih iona. Studija se provodi za ozbiljno zatajenje dišnog sustava, terapiju kisikom i druga hitna stanja, uglavnom u bolnicama, prvenstveno na odjelima intenzivne njege.
Krv se uzima iz radijalne, brahijalne ili femoralne arterije, zatim se mjesto uboda pritiska vatom nekoliko minuta, a kada se probije velika arterija, stavlja se zavoj pod pritiskom kako bi se izbjeglo krvarenje. Promatrajte stanje pacijenta nakon uboda, posebno je važno na vrijeme primijetiti oticanje, promjenu boje udova; pacijent bi trebao obavijestiti medicinsko osoblje ako razvije ukočenost, trnce ili drugu nelagodu u udu.
DODATNE STUDIJE
Uz glavne metode istraživanja, liječnici često koriste dodatne testove kako bi razjasnili dijagnozu ili procijenili učinkovitost liječenja..
Dakle, sa spirometrijom, uzorci se propisuju sa:
- salbutamol;
- tjelesna aktivnost;
- metaholin.
Salbutomol je lijek s bronhodilatacijskim učinkom. Funkcionalni test s njim provodi se nakon kontrolnih studija i omogućuje vam utvrđivanje jesu li suženja u bronhima reverzibilna ili ne. Također daje precizniju sliku stanja dišnog sustava i omogućuje razjašnjavanje dijagnoze. Dakle, ako se nakon uzimanja bronhodilatatora indeks FEV1 poboljša, to ukazuje na astmu. Ako je test negativan, to ukazuje na kronični bronhitis..
Metakolin je tvar koja izaziva grč (otuda i naziv uzorka - provokativni test) i omogućuje vam utvrđivanje astme sa 100% točnošću.
Što se tiče testova opterećenja, u ovom se slučaju drugo istraživanje provodi nakon vježbanja na biciklu ili traci za trčanje i omogućuje vam utvrđivanje astme fizičkog napora s maksimalnom točnošću..
Test difuzije također se često koristi kao dodatna studija. Omogućuje vam procjenu brzine i kvalitete opskrbe krvlju kisikom.
Smanjeni pokazatelji u ovom slučaju ukazuju na razvoj plućne bolesti (i to u već poodmakloj formi) ili na moguću trombemboliju arterije u plućima.