Bronhijalna astma prilično je ozbiljna bolest dišnog sustava koja se očituje u ranoj dobi i može pratiti osobu tijekom cijelog života. Mnoga djeca i odrasli dugo pate od napada jakog gušenja, prošaranog jakim kašljem. Odabir lijekova u takvim slučajevima vrši se isključivo pojedinačno..
Pulmicort se tradicionalno smatra jednim od najučinkovitijih lijekova. Uz njegovu pomoć, pacijenti će se moći riješiti nelagode u prsima i odgoditi sljedeći napad gušenja. Pulmicort se povoljno uspoređuje s drugim lijekovima u svojoj dostupnosti i jednostavnosti. Lako ga je nabaviti u bilo kojoj ljekarni.
Ovjes za raspršivač Pulmicort
Sastav lijeka Pulmicort
Pulmicort je lokalni inhalacijski glukokortikosteroid. Glavni aktivni sastojak je budezonid u količini od 0,25 miligrama. Od dodatnih komponenti posebno vrijedi istaknuti natrijevu sol, limunsku kiselinu i dinatrij edetat, koji su potpuno sigurni za djecu..
Sam lijek je bjelkasta suspenzija, koja se nalazi u posebnim spremnicima. Svaka mala posuda sadrži samo jednu pojedinačnu dozu lijeka.
Sastojci Pulmicorta dobro se podnose i bezopasni su za djecu. Udisana tvar vrlo brzo prolazi kroz tijelo i apsorbira se. Lijek se izlučuje urinom nakon nekoliko dana. Lijek ne ostaje u tijelu djeteta i odraslih, što njegovu upotrebu čini apsolutno sigurnom sa stajališta predoziranja. Prema vodećim znanstvenicima, lijek ne pridonosi nastanku raka i ne utječe na trudnoću i sposobnost začeća..
Načelo lijeka
Kao i bilo koji drugi glukokortikosteroid, Pulmicort ima izražene protuupalne, antialergijske i mineralokortikoidne učinke. Mehanizam djelovanja temelji se na smanjenju sinteze prostaglandina, leukotriena, prostaciklina u stanicama tijela, koji djeluju nadražujuće i oštećuju tkiva, aktivirajući upalne procese.
Pulmicort djeluje protuupalno i protiv edema
Također, tijekom faze eksudacije oslobađa se velika količina interleukina - to su upalni posrednici koji oštećuju stanične stijenke i uzrokuju izlazak tekućine u međustanični prostor.
Glavni učinci recepcije:
- smanjenje alergijskog edema sluznice;
- smanjenje proizvodnje sluzi i tekućine malim bronhiolima i alveolama;
- osiguravanje pune prohodnosti gornjih dišnih putova;
- evakuacija upalnih stanica i inhibicija procesa eksudacije s stvaranjem alergijskih sekreta;
- značajno smanjenje ispljuvka;
- smanjena osjetljivost sluznice ždrijela, nazofarinksa i nosne šupljine na vanjske podražaje;
- povećana osjetljivost na glukokortikosteroide;
- jačanje tijela i povećanje njegove otpornosti na dugotrajne fizičke napore.
Indikacije za uporabu
Glavne indikacije za koje se ova ljekovita tvar koristi s inhalatorom uključuju:
- Bronhijalna astma;
- astmatični status;
- funkcionalna opstrukcija bronha sa suhim kašljem;
- alergijski laringospazam;
- edem bronhiola povezan s pojavom reakcija preosjetljivosti neposrednog tipa;
- Kronična opstruktivna plućna bolest;
- komplikacije KOPB-a s bronhitisom;
- poremećaji disanja poput ekspiratorne i inspiratorne dispneje;
- lažna hrskava reakcija;
- stenoza grkljana;
- kronični alergijski rinitis.
Kontraindikacije
Nažalost, u nekim je slučajevima uporaba lijeka strogo zabranjena ili ograničena, što je povezano s reakcijama tijela djece na sastojke tvari, kao i osobitostima tijeka nekih kroničnih bolesti. Prije uzimanja obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom kako biste izbjegli negativne posljedice i ne pogoršali dijete.
Zabranjeno je uzimati inhalacije s lijekom u prisutnosti:
- plućna tuberkuloza u fazi povećane aktivnosti;
- gljivične infekcije različitih organa;
- kronično i akutno zatajenje bubrega;
- bolest jetre;
- nekomplicirani bronhitis;
- mrena i glaukom;
- dijabetes melitus s mnogim komplikacijama;
- peptični čir u akutnoj fazi.
Upute za uporabu za udisanje
Doziranje lijeka
Prilikom uzimanja lijeka inhalacijom, količina ubrizgane supstance je potpuno individualna i ovisi o reakciji pacijenta na terapiju, njegovoj dobi i tjelesnoj težini.
Doziranje Pulmicorta određuje liječnik
Djeca starija od šest mjeseci propisana su kao početna doza od 0,25 do 0,5 mg dnevno. U posebno teškim slučajevima pogoršanja bronhijalne astme i alergijskog rinitisa povećava se na 1 mg.
Odraslima se propisuje 1 do 2 mg dnevno. Da bi se održala normalna bronhijalna reaktivnost, koristi se 0,5 mg dnevno. U slučajevima pogoršanja kronične patologije, liječnici malo povećavaju količinu lijeka za inhalator.
Ako propisana doza lijeka ne prelazi 1 mg dnevno, može se koristiti jednom. U slučaju doze veće od 1,5 mg, mora se podijeliti u dvije ili tri doze. To će pomoći u izbjegavanju predoziranja..
Kako razrijediti suspenziju fiziološkom otopinom za raspršivač?
Nebulizator je poseban uređaj za inhalacijsku upotrebu lijeka. Ima posebnu masku i usnik koji ga čine vrlo prikladnim za upotrebu u bilo kojoj situaciji. Uređaj je preko cijevi povezan sa zračnim kompresorom koji stvara uski protok zraka. Upute za razrjeđivanje lijeka slanom otopinom:
- Uzmite posudu, isperite je pod mlazom vode, osušite papirnatim ručnikom.
- Istisnite vrećicu s jednom dozom u posudu. Uklonite nepotrebne ostatke.
- Otvorite bocu 0,9% fiziološke otopine. Dodajte tekućinu na oznaku od dva mililitara na spremniku. Uzgajati morate postupno.
- Isperite posudu nakon upotrebe lijeka.
Kako pravilno disati?
U upotrebi raspršivača nema ništa komplicirano:
- Stavite potrebnu količinu lijeka. Napunite fiziološkom otopinom.
- Spojite spremnik na kompresor. Uključiti.
- Stavite masku na lice i aktivirajte uređaj. Tijekom postupka možete disati i baviti se svojim poslom.
- Udahnite polako. Potrebno je udisati dok lijek potpuno ne ispari..
- Na kraju postupka dijete treba ukloniti ostatke lijeka s lica.
Koliko puta dnevno se prijaviti i koliko dugo?
Pulmicort se preporučuje koristiti jednom ili dva puta dnevno (ujutro i navečer) tijekom 10 ili 14 dana u najvećoj mogućoj dozi. Postupno, kako se simptomi smanjuju, količina lijeka se smanjuje dok tijelo ne dođe u normalno stanje. Strogo je zabranjeno samostalno mijenjati doze i otkazati glukokortikosteroid: to može kod djece izazvati ozbiljan napad gušenja i laringospazma.
Strogo je zabranjeno mijenjati doziranje Pulmicorta sami.
posebne upute
Ako pacijent ima bolesti nazofarinksa i usne šupljine povezane s gljivičnom infekcijom, potreban je postupak za ispiranje usta prije i nakon upotrebe raspršivača.
S gljivičnom upalom pluća, vrijedi uzeti antibiotik prije početka inhalacije. Kada pacijent ima ozbiljnu disfunkciju nadbubrežne žlijezde, koja se liječi drugim sistemskim glukokortikosteroidima, strogo pridržavanje doziranja za djecu je od vitalne važnosti. Ako se prekorači, moguće je razviti dekompenziranu nadbubrežnu insuficijenciju..
Kad se pacijent premjesti s jedne vrste lijeka na Pulmicort, simptomi odvikavanja mogu biti prisutni u prvih nekoliko dana: mučnina, povraćanje, povišen krvni tlak, prekomjerno mokrenje. Ne bojte se - ovo je uobičajena stresna reakcija na uvođenje nove tvari u tijelo. Međutim, kada se pojave patološki znakovi, koji ukazuju na izraženo kršenje različitih organa i sustava, trebate se obratiti stručnjaku.
| Manifestacija | Reakcija u granicama normale | Znakovi za posjet liječniku |
| Mučnina | Blago, nakon jela | Jaka bez obzira na unos hrane |
| Glavobolja | Odsutan | Nakon ustajanja iz kreveta |
| Učestalo mokrenje | Do 10 pješačenja dnevno | Više od 20 puta dnevno |
| Povišenje krvnog tlaka | 20 milimetara žive | Više od 40 milimetara od normalnih vrijednosti |
Moguće nuspojave
Najčešće možete pronaći sljedeće negativne učinke tvari:
- kolonizacija usne šupljine uvjetno patogenim mikroorganizmima, koji se nazivaju Candida i uzrokuju drozd usne šupljine i ždrijela (preporučujemo čitanje: upute za otopinu Candide za usnu šupljinu za djecu);
- iritacija, promjena boje i suhoća sluznice;
- promuklost glasa zbog oticanja glasnica;
- grč malih bronha i bronhiola;
- glavobolja i vrtoglavica;
- mučnina i povraćanje želučanog sadržaja odmah nakon uzimanja lijeka (posebno opasno za bolesnike s čirom);
- pojava angioedema na površini kože;
- osip s malim i velikim točkama na gornjim i donjim ekstremitetima, površini trbuha i prsima;
- letargija, sklonost depresiji;
- ulceracija na unutarnjoj strani obraza i jezika.
Ako se pojave nuspojave, preporuča se konzultirati liječnika. Ako, kada se doza smanji, dio patogenih učinaka lijeka nestane, trebali biste ozbiljno razmisliti o pronalaženju analoga ili potpuno zamjeni tijeka terapije. Nadležni stručnjak obično propisuje nekoliko sličnih lijekova odjednom kako bi odabrao potrebnu dozu.
Analozi suspenzije Pulmicort
Pulmicort se ne može uvijek koristiti za liječenje bronhopulmonalne patologije. Mnoge plaši njegov trošak ili moguće nuspojave, netko jednostavno više voli koristiti provjerenija sredstva.
Da biste propisali analoge Pulmicorta, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pažljivo proučiti sastav i način korištenja zamjene. Samo-primjena i unos ljekovitih tvari mogu pogoršati situaciju i izazvati komplikaciju osnovne bolesti i pojavu istodobnih.
Turbuhaler - analog Pulmicorta
Glavni analozi koji mogu sigurno zamijeniti Pulmicort uključuju:
- Budezonid;
- Budoster;
- Tafennazal;
- Apulein;
- Benarin;
- Budenit Sterineb;
- Budenofalk;
- Alcedeen;
- Becdazone;
- Turbuhaler.
Ako vam nijedno od gore navedenih sredstava ne odgovara ni u pogledu sekundarnih komponenata sirovina ni u cjenovnoj kategoriji, trebali biste skrenuti pozornost na druge lijekove koji su dizajnirani za ublažavanje astme i akutnih alergijskih napada gušenja.
U današnje vrijeme vrlo su česte posebne olovke za injekcije uz pomoć kojih je lako zaustaviti nadolazeće oticanje i ublažiti zagušenja. Ne zaboravite pažljivo proučiti upute i zatražiti savjet imunologa-alergologa o tome kako i koliko trebate koristiti odabrani lijek.
Upute za uporabu Pulmicorta za odrasle i djecu
Pulmicort za inhalaciju učinkovit je lijek pomoću kojeg je moguće ukloniti brojne bolesti dišnog sustava. Preporučuje se za uporabu ne samo za odrasle, već i za djecu. Lijek se izdaje u obliku suhog praha i suspenzije. Pozitivan učinak može se očekivati već tijekom manipulacije..
Glavni aktivni element u otopini koja se razmatra je budezonid. Trenutno se apsorbira u tijelo i potpuno izlučuje mokraćom..
Indikacije za imenovanje
Upute za uporabu Pulmicorta, kaže da se otopina preporučuje za uklanjanje kašlja različitog porijekla. Ovaj lijek je u stanju brzo ublažiti edem koji se razvio u bronhima, blokirati upalni proces i spriječiti grč bronha.
Važno: Inhalacije s Pulmicortom potpuno su sigurne za dječje tijelo. Stoga se može koristiti dulje vrijeme.
Terapijski učinak pulmicorta usmjeren je na uklanjanje sljedećih problema:
- s alergijskim odgovorom tijela na napade gljivičnih infekcija i peludi biljaka;
- ako se iz sinusa oslobodi iritantna tajna;
- s jakim suhim kašljem, popraćenim začepljenjem nosa;
- da se eliminira neispravnost regulacije vaskularnog tonusa u nazalnim sinusima.
Važno: Prije upotrebe dotičnog sredstva trebate se posavjetovati s liječnikom. Budući da Pulmicor ima niz kontraindikacija.
Ovaj lijek ima pozitivan učinak na laringitis kod beba. Uklanja suhi kašalj i olakšava disanje.
Kako se prijaviti prema uputama
Prije svega, otopinu u pitanju i doziranje propisuje samo stručnjak. U nastavku opisujemo preporučene proporcije. Međutim, strogo je zabranjeno samostalno koristiti lijek. Budući da postoje kontraindikacije, a u nekim je situacijama moguća i manifestacija nuspojava.
Prema tablici navedenoj u uputama, otopina se koristi u sljedećim omjerima:
- za odraslu osobu dnevna doza je od 5 do 4 mg. Međutim, na početku liječenja preporučena doza je 2 mg, podijeljena u dvije primjene;
- djeci mlađoj od 12 godina prikazan je 1 mg. U tom slučaju, sredstvo će trebati razrijediti fiziološkom otopinom 1: 1;
- za bebe od šest mjeseci do godinu dana naznačena je doza glavne komponente, propisana je od 0,25 do 0,50 razrijeđena fiziološkom otopinom;
- ako se Pulmicort preporučuje kao terapija održavanja, dnevna doza za djecu od 6 mjeseci do godinu dana iznosi od 25 do 100 mg glavnog aktivnog sastojka;
- za ozbiljni opstruktivni bronhitis u odraslih, preporučena doza je od 0,250 mg do 4 mg.
Važno: Primjena maglica s tekućim pulmikorom preporučuje se samo za hitnu pomoć. U drugim je slučajevima korisnije koristiti suspenziju ili prah.
Spremnik za lijek namijenjen je jednokratnoj upotrebi. Ako planirate koristiti sadržaj dva puta, tada je dopušteno čuvati lijek ne više od 12 sati nakon otvaranja.
Za koje je bolesti indiciran Pulmicort
Indikacija za uporabu ovog lijeka javlja se kod takvih bolesti kao što su:
- kronični oblik plućne opstrukcije;
- rinitis, kronični, vazomotorni i izazvani alergenima;
- Bronhijalna astma;
- dermatitis, psorijaza i lišaj planus;
- astmatični napadi, nealergijsko podrijetlo;
- infekcija bakterijama i virusima nosnih prolaza;
- suhi dugotrajni kašalj bez podrijetla.
Važno: Pulmicort je hormonalni lijek kojem je strogo zabranjeno kombinirati ga s alkoholom. Inače, mogu se pojaviti nuspojave slične upotrebi antibiotika..
Uz to, otopina o kojoj se radi često se preporučuje za profilaksu. Što se tiče doziranja, samo je liječnik može preporučiti..
Kada je Pulmicort kontraindiciran
Primjena ovog lijeka kategorički je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:
- dojenčad mlađa od šest mjeseci;
- ako osoba ima osjetljivost na sastavne dijelove lijeka;
- s cirotičnim uništenjem jetre;
- s tuberkulozom.
Osim toga, liječnici s oprezom preporučuju ovaj lijek za bakterijske i gljivične patologije..
Kako pravilno razrijediti lijek
Kao što je gore spomenuto, ako je otopina namijenjena djeci, morat će se razrijediti. U ove svrhe koriste se sljedeća sredstva:
- fiziološka otopina;
- fenoterol;
- salbutamol;
- terbutalin.
Važno: Poznati liječnik Komarovsky pozitivno govori o Pulmicortu. Međutim, inzistira da se ovaj lijek može koristiti samo pod nadzorom liječnika koji liječi..
Vrijedno je napomenuti da se tekućina za inhalaciju sa svim gore navedenim komponentama, osim fiziološke otopine, ne priprema samostalno. Bolje je kupiti gotovi aerosol u ljekarni. Pa, što se tiče pulmicorta za raspršivač, sastav za inhaliranje razrijeđen je u sljedećim omjerima:
- Doda se 1 ml za 25 mg suspenzije;
- 0,500 mg dodati 2 ml;
- za 0,750 mg dodajte 3 ml.
Važno: Koliko će trebati uporaba Pulmicorta za uklanjanje znakova upale, ovisi o tome koliko su bili zahvaćeni dušnik i grkljan. Međutim, najčešće je trajanje liječenja 3-5 dana..
Ako je dijete zabrinuto zbog kašlja u pozadini bronhitisa, trajanje liječenja inhalacijom pulmikorom je najmanje 3 dana, pod uvjetom da je postignut pozitivan trend. Međutim, teško je reći koliko će točno trajati liječenje. Sve ovisi o stanju osobe. Općenito, tijek terapije ovim lijekom može biti do dva tjedna..
Moguće negativne reakcije na uporabu Pulmicorta
Uzimanje Pulmicorta može kod djeteta izazvati usporen rast. Međutim, čim liječnik otkaže ovaj lijek, uspostavlja se normalan razvoj. U pravilu su nuspojave češće kod odraslih kojima je propisana prekomjerna doza. Osim toga, u rijetkim slučajevima pojavljuju se sljedeće negativne reakcije:
- iritacija grla;
- kandidijaza i osjećaj suhoće u ustima;
- bronhospazam;
- bolovi u glavi;
- suhi kašalj;
- alergijski odgovor tijela.
Važno: Liječnici ne preporučuju čestu uporabu Pulmicorta jer postoji visok rizik od razvoja hiperfunkcije nadbubrežne žlijezde.
Poznati su i slučajevi kada su djeca bila previše uzbuđena, razvoj depresije i malaksalosti. Uz to, upotreba inhalatora može izazvati osip na koži i modrice..
Kako se provodi udisanje
Prije svega, treba naglasiti da se Pulmicort preporučuje koristiti s raspršivačem opremljenim maskom ili usnikom. Ovaj se lijek ne koristi u ultrazvučnim uređajima..
Kompresor je pričvršćen na opremu za inhaliranje. Stvara potreban protok zraka za raspršivanje lijeka. Napomena, maska se tretira alkoholom. Nakon toga u komoru se dodaje pulmicort. To se radi na sljedeći način:
- ako se maglica lijeka planira koristiti dva puta, morat će se podijeliti;
- prije otvaranja posude, protresite je;
- nadalje, kapsula se otvori, špricom se uzme potrebna količina tekućine i ulije u komoru;
- zatim dodajte fiziološku otopinu.
Važno: Bolje je udisanje izvršiti u roku od 30 minuta nakon jela i pića. Na taj način nećete ukloniti zaštitni film stvoren u području grla..
Lijek o kojem je riječ nalazi se u tijelu kad osoba udahne. S obzirom na to, prilikom udisanja disanje treba biti ravnomjerno. Također, masku čvrsto držite na licu.
Nakon izvođenja manipulacije, raspršivač se rastavlja, kamera i maska se temeljito operu i osuše. Nakon toga svi su dijelovi presavijeni u posebnu vreću za odlaganje..
Posebne upute za uporabu
Nakon manipulacije, osoba treba oprati lice kako bi se isključio osip na koži. Uz to, tijekom korištenja predmetnog alata trebali biste se pridržavati brojnih pravila:
- dobro isperite usta nakon svake manipulacije;
- ne preporučuje se interakcija budezonida (pulmicort) s ketonazolom ili drugim sličnim inhibitorima. Ako postoji hitna potreba za takvim tandemom, preporuča se povećati međuvremenu između postupaka;
- ljudi koji su premješteni s kortikosteroida na kortikosteroid Pulmicort zahtijevaju posebnu pozornost. Budući da postoji rizik od zatajenja nadbubrežnih žlijezda;
- one osobe koje su prethodno primale velike inhalacijske doze GCS-a također trebaju strogu kontrolu liječnika. U slučaju stresa, pacijent može razviti nadbubrežnu insuficijenciju;
- ako pacijent pređe sa sistemskog GCS-a na aerosol, postoji vjerojatnost kršenja funkcije hipofize i nadbubrežne žlijezde;
- posljedica prelaska s oralnih kortikosteroida na aerosolne kortikosteroide može rezultirati manifestacijom boli u zglobovima i mišićnoj masi. Rjeđe su mučnina, povraćanje, jak umor i glavobolja;
- ako se prethodno GCS uzimao oralno, tada je s prijelazom na inhalaciju ponekad posljedica takvog prijelaza pojava alergijske reakcije, manifestacija ekcema na tijelu i razvoj faringitisa.
Važno: Terapijska terapija uporabom Pulmicorta smatra se vrlo učinkovitom kao profilaksa protiv pojave astme..
Uz pomoć Pulmicorta moguće je prevladati kašalj različitog porijekla. Štoviše, ovaj hormonski lijek posebno je učinkovit za ljude koji pate od bronhijalne astme..
U kojem je obliku pušten
Ovo se rješenje može kupiti u nekoliko oblika izdanja:
- maglice 0,25 i 0,50 mg / ml;
- ampule od 2 ml;
- u obliku praha, u dozi od 100 ili 200 doza. Osim toga, u ljekarnama možete pronaći dozu od 125 mg.
S obzirom na raznolikost oblika oslobađanja ovog lijeka, prije nego što ga počnete koristiti, trebali biste dobiti savjet i recept svog liječnika.
Primjena tijekom trudnoće
Trudnice koje imaju česte astmatične napade zahtijevaju prevenciju. U ovom je stanju uporaba Pulmicorta dopuštena, međutim, tek nakon procjene svih mogućih rizika. Uz to, vrijedi napomenuti da su brojne studije dokazale da uporaba ovog hormona ne izaziva razvoj patologija kod beba..
Ali istodobno je nemoguće nedvosmisleno reći da ne prijeti fetusu. S obzirom na to, trebali biste biti izuzetno oprezni s ovim lijekom, posebno u prvom i posljednjem tromjesečju trudnoće.
Važno: Dok čekate dijete, liječnici preporučuju upotrebu najmanjih doza Pulmicort. Osim toga, poželjno je provoditi inhalacije što je rjeđe moguće. To se također odnosi na majke koje doje..
Što se tiče dojilja, dotično rješenje se može koristiti, ali u malim dozama. Čak i unatoč činjenici da aktivni sastojak ne prelazi u mlijeko, postoji rizik od razvoja brojnih patologija.
Koji kašalj pomaže u borbi protiv Pulmicorta
Liječnici preporučuju upotrebu Pulmikorta kod kašljanja izazvanog sljedećim patologijama:
- s kašljem uzrokovanim akutnim, kroničnim i opstruktivnim bronhitisom;
- s ARVI;
- s upalom pluća;
- traheitis;
- alergijski rinitis, praćen suhoćom grla, šmrkom i napadima gušećeg kašlja;
- s astmatičnim kašljem;
- laringitis;
- bolesti pluća, različitih etiologija;
- s povećanim adenoidima.
Važno: Na temperaturi kao što su 37,2, 37,4, 37,5, 37,6, 37,8, 38,5, 38-39, kao i ako osoba ima gnojni tonzilitis, udisanje se jako ne preporučuje..
Korištenjem predmetnih lijekova moguće je smanjiti nakupljanje fragmenata sluznice i pojednostaviti postupak njihovog uklanjanja. Osim toga, takav je lijek prijeko potreban kod upalnih procesa i suhog kašlja, koji je jak..
Analozi Pulmicorta
Ako nije moguće kupiti pulmicort, može se zamijeniti analogom. Srećom, takvih sredstava danas ima dovoljno, i to:
- antrovent;
- berodualni;
- budezonid.
Svi gore navedeni proizvodi prodaju se jeftinije od Pulmikorta. Međutim, moramo imati na umu da samo ORL liječnik može preporučiti odgovarajuću zamjenu, doziranje sredstva i redoslijed recepta za uzimanje.
Važno: Ako se planiraju inhalacije Pulmikortom ili nekim drugim sličnim analognim sprejem, nakon postupka preporučuje se ispiranje usta otopinom sode.
I na kraju, prije udisanja morate piti puno tekućine. to se posebno odnosi na dječje tijelo. To će kašalj učiniti produktivnijim, a kašalj održati vlažnim..
Sumirajući sve navedeno, mora se naglasiti da se Pulmicort smatra vrlo učinkovitim lijekom za borbu protiv kašlja različitog podrijetla. Recenzije ovog lijeka samo su pozitivne i praktički nema nuspojava, pod uvjetom da se lijek pravilno koristi.
Pulmicort za inhalaciju - upute za djecu i odrasle
Pulmicort (Pulmicort) - lijek na hormonalnoj osnovi za liječenje kašlja različite prirode. Korištenje ovog lijeka oslobađa bronhije od edema, a njegov protuupalni učinak pomaže u sprečavanju grča. Sadrži hormone. Lijek je potpuno siguran i dizajniran je za dugoročno obnavljanje normalnog funkcioniranja dišnog sustava u bolesnika različitih dobnih kategorija. Rezultat je primjetan nakon prvog udisanja, ali maksimalni učinak očituje se samo sustavnom primjenom lijeka. Udisanje Pulmicorta fiziološkom otopinom propisano je kao hitna mjera za komplikacije plućnih bolesti, pojavu opasnih simptoma.
Oblik i sastav izdanja
Lijek je dostupan u ljekarnama u 2 verzije: turbuhaler i suspenzija. Drugi je najprikladniji za isparavanje u raspršivaču, što će terapijske inhalacije učiniti najučinkovitijima. Koncentrirana aktivna tvar u otopini je 250 μg / ml. ili 500 μg / ml. Prašak se može kupiti u dva oblika doziranja: 200 jedinica od 0,1 mg svaka. ili 100 d. po 0,2 mg. Pakiranje je kartonska kutija.
Pulmicort pripada klasi umjetno izoliranih glukokortikosteroida, gdje je budezonid osnovni sastojak. Uz to, sastav uključuje natrijev citrat, limunsku kiselinu, polisorb-80, natrijevu sol.
Farmakokinetika
Apsorpcija budezonida u ljudskom tijelu djeluje u kratkom vremenu. Otprilike 1/4 svih uzetih lijekova prodire u pluća. U krvi se najveća koncentracija djelatne tvari opaža nakon pola sata. Metabolizam se javlja u interakciji s enzimima CYP-3A4, nakon čega se obrađene komponente izlučuju urinom. U prisutnosti bolesti jetre, ovaj proces može potrajati dulje vrijeme. Početni učinak opaža se u roku od nekoliko sati, a rezultat sustavnih postupaka postaje primjetan nakon dva tjedna.
Indikacije za uporabu
Lijek za inhalaciju Pulmicort propisan je za sve vrste astme (bronhijalne itd.), Nazofaringitisa, peludne groznice, kroničnog rinitisa, plućne opstrukcije, zaraznih lezija bronha, kašlja nejasne etiologije, psorijaze, dermatitisa, rasta polipa.
Određivanje učestalosti primjene i doziranja Pulmicorta za inhalaciju provodi isključivo stručnjak u skladu s pojedinačnim parametrima pacijenta..
Za djecu
Suspenzija za isparavanje u raspršivaču za djecu propisana je za laringitis, bronhitis i suhi kašalj zviždaljkom. Poboljšava prohodnost dišnih putova, brzo uklanjajući edem sluznice. Obično je udisanje Pulmicorta fiziološkom otopinom hitna mjera ako se stanje pacijenta pogorša, a učestalost i doza propisuju se na temelju dobi i općeg tijeka bolesti..
Prema popularnom danas liječniku Komarovskom: „lijek je potpuno siguran i bezopasan za malu djecu i bebe, jer trenutno se apsorbira kroz pluća, ciljano djeluje i brzo se izlučuje kroz bubrege. " Ispravno udisanje brzo pomaže čak i kod komplikacija astme ili bronhitisa.
Odrasli
Lijek je indiciran za ublažavanje manifestacija akutnog oblika laringotraheitisa, kompliciranog jakim kašljem ili promuklim glasom. U tom se slučaju inhalacije provode 3 dana dva puta dnevno. Razdoblje liječenja produžuje se prema uputama liječnika, na temelju individualnih pokazatelja pacijenta.
Da bi se poboljšao ljekoviti učinak lijeka, izmjenjuje se s fiziološkom otopinom. Ova aplikacija potiče brzo izlučivanje ispljuvka..
Uz napade otežanog disanja u hitnim situacijama, naizmjenično udisati uz pomoć Beroduala i Pulmicorta. Moraju se obavljati svakih 20 minuta. Berodual djeluje kao spazmolitik, nadopunjavajući učinak.
Kontraindikacije
Uzimanje lijeka strogo je zabranjeno za djecu od 0 do 6 mjeseci. Za odrasle je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na budezonid, u prisutnosti ciroze jetre, tuberkuloze pluća ili kože, plućnih infekcija, lezija dermatitisa različite prirode, tumora kože lica ili vlasišta. Sredstvo koje sadrži budesonid s oprezom se propisuje osobama koje pate od različitih kroničnih bolesti bubrega.
Način primjene i doziranje za inhaliranje
Pulmicort se propisuje na razdoblje od 1 do nekoliko tjedana, ovisno o tijeku bolesti. Primjetan učinak pojavljuje se nakon nekoliko sati. Pozitivan učinak lijeka postaje primjetan već nakon jedne upotrebe, ali njegova jednokratna primjena nema smisla. Određeni niz respiratornih bolesti liječi se preko 30 dana. Koliko dugo će tečaj točno trajati može se dijagnosticirati nakon 5 dana sustavne izloženosti.
Za djecu
Dozu Pulmicorta za inhalaciju propisuje samo pulmolog nakon preliminarnih studija i sakupljanja testova. U većini slučajeva, za djecu od šest mjeseci, najveća dopuštena dnevna doza je 0,5 mg. Uz dugotrajne napadaje koji se redovito ponavljaju, može se povećati na 1 mg. (4 ml.). U prvoj se situaciji postupci obično provode jednom dnevno, u drugoj - dva puta, ujutro i prije spavanja..
Upute za uporabu Pulmicorta za inhalaciju pokazuju da se prije uporabe mora "razrijediti s 0,9% fiziološkom otopinom na 2 ml". Količine obje otopine miješaju se približno jednake i jednakih su proporcija.
Odrasli
Na početku liječenja obično se propisuju inhalacije s 1 mg. lijekovi. Za razrjeđivanje koriste se fiziološka otopina, acetilcistein, terbutalin ili fenoterol, oni se miješaju s Pulmicortom u jednakim omjerima. Dnevna norma osobe starije od 18 godina sadrži od 0,5 do 4 mg budezonida. U slučaju recidiva, doza se povećava na najveći dopušteni volumen i udišu se pare nerazrijeđene suspenzije.
Kako razrijediti Pulmicort za inhalaciju?
1 ml lijek se razrijedi s istom količinom fiziološke otopine do ukupnog volumena od 2 ml. Nakon postupka, morate temeljito isprati usnu šupljinu kako biste spriječili pojavu kandidijaze.
Kako pravilno provesti postupak
Da biste proveli postupak s suspenzijom Pulmicorta za inhalaciju, trebate odgovorno pristupiti izboru samog uređaja. Ultrazvučna inačica nije prikladna za ovu svrhu zbog velikog gubitka korisnih svojstava prilikom prskanja.
- Prije upotrebe, lijek se mora razrijediti otopinom natrijevog klorida u jednakim dijelovima.
- Protresite mini spremnik, otvorite i držite u uspravnom položaju.
- Lagano umetnite maglicu izravno u inhalator i ulijte sadržaj u željeni odjeljak.
Na kraju sesije operite lice i isperite usta prokuhanom vodom i sodom. Otvoreno pakiranje Pulmicorta za raspršivač može se čuvati samo 12 sati na temperaturi ne višoj od 30 C. Nakon tog vremena, lijek se ne može koristiti.
Preporučuje se čišćenje epruvete i maske nakon svake uporabe, temeljito ispiranje kipućom vodom ili brisanje suhom pamučnom krpom.
Nuspojave
Štetni rezultati javljaju se u 1 od 10 slučajeva uporabe. To je zbog njegove hormonske osnove, dugotrajna izloženost kojoj može pogoršati stanje imuniteta ili tjelesne reakcije na budezonid.
Moguće nuspojave uključuju pojavu gljivica u ustima, suhoću, promuklost, mučninu, povećanu podražljivost, poremećaje spavanja, depresiju, iritaciju ili alergijski osip na koži itd. Da bi ih spriječilo, nakon što dijete odahne lijek, treba isprati usta i oprati sapunom. Dijelove inhalatora treba redovito čistiti nakon svakog postupka..
Ako se lijek koristi dulje vrijeme, rast djeteta može se odgoditi. Ovo je privremeni i reverzibilni proces koji će prestati nakon prestanka udisanja. Parametri rasta i razvoja djeteta moraju se držati pod posebnom kontrolom, a liječnik mora biti obaviješten o kašnjenju. Pulmicort se propisuje za liječenje djece i adolescenata tek nakon analize potencijalnih posljedica prijema i omjera negativnih strana s terapijskim učinkom i navodnih dobrobiti za dijete.
Čestom primjenom ili prevelikim dozama može doći do hipofunkcije nadbubrežne žlijezde. U tom se slučaju preporučuje smanjiti unos i smanjiti doziranje nakon savjetovanja s pulmologom..
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Patogene reakcije u trudnica nisu proučavane. Pri provođenju pokusa sa sudjelovanjem životinja nije pronađen patogeni učinak, ali nema dokaza da lijek ne utječe na fetus. Trudnice i dojilje trebaju što više smanjiti doziranje i učestalost uzimanja lijekova. Tijekom dojenja primijećeno je da aktivna tvar prodire u majčino mlijeko, ali nije zabilježen njezin negativan učinak na dijete.
Posebne upute i preporuke za uporabu
Pri propisivanju budezonida uzima se u obzir da se ne može uzimati s itrakonazolom ili ketonazolom. Ako su potrebni za liječenje, tada je vremenski razmak između njih velik..
Ako se pacijent prebaci s oralnih glukokortikosteroida, mogu se pojaviti bolovi u mišićima ili zglobovima. U tom se slučaju doza obično povećava..
Povećanu pozornost treba posvetiti pacijentima koji već duže vrijeme konzumiraju povećane doze hormonalnih lijekova slične skupine. Mogu pokazati hipofunkciju nadbubrežnih žlijezda, posebno u situacijama izravno povezanim sa stresom. Pacijenti koji su podvrgnuti kirurškim operacijama trebaju posebno pomno promatrati, možda će trebati uvesti dodatnu terapiju sustavnim glukokortikosteroidnim lijekovima.
Stalna kontrola proizvodnje hormona nadbubrežnim žlijezdama provodi se prilikom prelaska sa sistemskih hormonalnih lijekova na inhalaciju. Tijek sistemskih glukokortikosteroida ne prekida se, ali se njihova doza postupno smanjuje.
Pojava povraćanja, mučnine ili brzog umora najčešće je posljedica hormonalnog nedostatka.
Ako se pojave alergije, trebate koristiti antihistaminike..
Udisanje treba provoditi između obroka. Često se nakon izlaganja lijeku povećava osjećaj gladi ili se pojavljuje mučnina, pa se postupci ne preporučuju provoditi neposredno nakon obroka ili neposredno prije njega.
Učinak Pulmicorta na tijelo pacijenta povećava se prilikom uzimanja lijekova koji sadrže estrogen ili metandrostenolona, jer povećavaju koncentraciju budezonida u krvi. Jačanje ljekovitih svojstava događa se prethodnim udisanjem para grupe beta-adrenomimetičara, koje proširuju dišne putove i poboljšavaju prohodnost.
Analozi
Postoji nekoliko lijekova koji su slični po sastavu i djelovanju, ali još uvijek nemaju potpunu sličnost. Nekoliko lijekova naziva se Pulmicort analozima. Najjeftiniji među njima:
- Atrovent. Dopušteno je od 12. godine.
- Berotek. Također od 12 godina.
- Berodual. Imenovan od 6. godine.
- Budezonid-Nativ. Tek sa 16 godina.
- Benacort. Također tek nakon 16 godina.
- Symbicort. Od 6 godina.
Skuplje zamjene su:
- Flixotide. Oni mogu liječiti djecu od 4 godine.
- Novopulmon E-Novolizer. Dopušteno sa 6 godina.
Za razliku od analoga, Pulmicort se može davati djeci od 6 mjeseci. Za dijete od godinu ili dvije to neće uspjeti.
Ovi lijekovi ne ponavljaju u potpunosti sastav, stoga samo liječnik odabire alternativu.
Uvjeti skladištenja
Rok trajanja Pulmicorta je 2 godine od datuma izdavanja. Čuvati izvan dohvata djece na temperaturama nižim od 30 Celzijevih stupnjeva. Nakon otvaranja paket se mora držati u hladnjaku ne duže od 3 mjeseca. Otvorene maglice čuvaju se ne više od 12 sati.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Prema uputama, Pulmicort za inhalacije za djecu i odrasle prodaje se samo uz predočenje liječničkog recepta..
Recenzije i cijene u ljekarnama
Cijena varira ovisno o broju maglica u paketu. 20 ampula 0,25 mg / ml. trošak od 905 do 1093 rubalja., 20 kom. 05 mg / ml. može se kupiti od 1372 do 1505 rubalja. Cijena za Pulmicort Turbuhaler 100 mcg. kreće se od 840 do 970 rubalja. Povećana doza od 200 mcg. koštat će u prosjeku 850 rubalja po paketu.
Raspon cijena ovisi o zemlji podrijetla, najskuplji je lijek iz Velike Britanije.
Recenzije kupaca o internetskoj recepciji su raznolike, a mnogi se ne slažu. Najčešće, među negativnim mišljenjima, možete vidjeti dokaze o pojavi alergijskih osipa, poremećajima u radu nadbubrežnih žlijezda, kao i problemima s hormonskom pozadinom tijela. Unatoč izravnoj naznaci sadržaja hormona u uputama za Pulmicort, mnogi korisnici nisu znali da ima hormonsku osnovu.
Među raspravama o korisnim i negativnim svojstvima lijeka ima i pritužbi na primjetno pogoršanje općeg stanja nakon završetka uzimanja lijeka. Ta se situacija može dogoditi kada pacijent dulje vrijeme koristi lijekove, nakon čega je naglo prekinuo liječenje. Kada ga upotrebljavate, kurs ne treba prekidati, već postupno smanjiti doziranje.
Recenzije roditelja djece koja već duže vrijeme uzimaju inhalacije nemirne su, postavljajući mnoga pitanja "zašto je nemoguće zamijeniti lijek s manje aktivnim učinkom na tijelo", dajući popis nuspojava i hormonske osnove, ali ne postoji niti jedan primjer negativnih učinaka. Većina primjećuje primjetno poboljšanje stanja djeteta s akutnim laringitisom.
Mnogi ljudi pozitivno procjenjuju lijek i primjećuju da je rezultat primjetan nakon jedne primjene. Pulmicort se nosi s napadima astme, ublažava edeme, a također udovoljava svim kvalitetama koje je proglasio proizvođač i pomaže u suočavanju s bolestima dišnog sustava. Ako vaše dijete ima povećani bronhitis ili pogoršanje plućne bolesti, odabir ovog lijeka može biti najučinkovitiji način liječenja..
Pulmicort za inhalaciju za djecu: upute za uporabu
Pulmicort za inhalaciju za djecu s kašljem jedan je od najčešće propisanih lijekova za njegovo liječenje. Propisuje ga liječnik i ima određene značajke primjene u praksi..
Što je Pulmicort
Pulmicort je lijek na bazi steroidnog hormona - budezonida (međunarodni naziv za lijek). Lijek je dostupan u obliku suspenzije smještene u plastične posude za jednokratnu upotrebu. Prije upotrebe, izvagani prah razrijedi se fiziološkom otopinom..
Mehanizam djelovanja
Pulmicort pomaže u ublažavanju edema bronha. Glavno mu je djelovanje olakšati ispuštanje ispljuvka i smanjiti njegovu proizvodnju..
Upute i doziranje Pulmicorta za inhalaciju za djecu
Pulmicort je učinkovit u sljedećim slučajevima:
- Bronhijalna astma;
- opstruktivni bronhitis i druge opstruktivne bolesti;
- alergijska astma;
- laringitis;
- funkcionalna opstrukcija bronha;
- alergijski laringospazam itd..
Odluku o korisnosti primjene Pulmicorta donosi samo liječnik. Iako se pacijenti dobro podnose i ovaj lijek rijetko uzrokuje nuspojave, on nije samolijek..
Koja doza
Doziranje lijeka i trajanje tečaja određuju se težinom stanja.
Obično liječnik propisuje tijek liječenja od 7-14 dana, ali ponekad je djetetu dovoljno i kraće razdoblje primjene. Učestalost postupaka ovisi o dozi koju je propisao liječnik. Ako je liječnik propisao minimalnu dozu od 0,25 mg, to znači jedno udisanje, najbolje prije spavanja. Povećanje doze najčešće znači povećanje broja udisaja. Vrlo je važno strogo se pridržavati preporuka liječnika. Nemoguće je samostalno promijeniti doziranje i broj inhalacija..
Kako razrijediti Pulmicort za inhalaciju za dijete
Pulmicort za kašalj kod djeteta koristi se u obliku inhalacije. Udisanje se mora provesti pomoću posebnog inhalatora kompresora koji se naziva raspršivač. Možete ga kupiti u bilo kojoj ljekarni. Da bi se pripremila otopina za inhalaciju, suspenzija se razrijedi fiziološkom otopinom u omjeru 1: 1.
Kako razrijediti Pulmicort za inhalaciju: upute za djecu 0,25 mg, 0,5 mg, 0,75 mg:
| Doza lijeka | Broj spremnika | Potrebna količina fiziološke otopine |
|---|---|---|
| 0,25 mg | 1 | 1 ml |
| 0,5 mg | 2 | 2 ml |
| 0,75 mg | 3 | 3 ml |
Lijek se razrjeđuje prije svakog udisanja. Postupak pripreme lijeka je sljedeći:
- Prije razrjeđenja isperite posudu Pulmicortom i osušite je ubrusom.
- Sadržaj spremnika ulijte u odgovarajući odjeljak raspršivača, možete izravno iz spremnika, možete - pomoću inzulinske šprice.
- Dodajte potrebnu količinu fiziološke otopine. Potrebnu količinu možete izmjeriti pomoću šprice bez igle, ali ako je djetetu propisana doza od 0,25, tada možete dodati fiziološku otopinu na oznaku 2 na ljestvici odjeljka.
- Stavite djetetu masku i uključite uređaj.
Postupak
Udisanje ne smije trajati duže od 10 minuta. Vrlo je važno pomoći djetetu da aktivno i duboko diše..
Nakon udisanja, svakako:
- pomozite djetetu da ispere usta vodom;
- oprati ga;
- oprati i osušiti sve dijelove raspršivača.
Duljom uporabom morate povremeno prokuhati usnik, nakon završetka tretmana - sve komponente raspršivača.
Savjetuje se udisanje najranije jedan sat nakon jela. Optimalno vrijeme je noću.
Podnošljivost i nuspojave
Većina djece dobro podnosi lijek i pruža brzo ublažavanje simptoma. Liječnici također visoko cijene ovaj lijek kao učinkovit. Međutim, ovdje su moguće i zamke - lijek može izazvati nuspojave. Najčešća je orofaringealna kandidijaza. Dijete može osjetiti suhoću usta i promuklost glasa. Obvezno ispiranje usta nakon udisanja pomoći će izbjeći to..
Moguća je i reakcija kože na dodir maske. To se može izbjeći pranjem djetetovog lica vodom nakon kontakta s maskom za raspršivanje. Naravno, moguća je reakcija preosjetljivosti na sastojke lijeka, što je moguće uz uporabu bilo kojeg lijeka.
I naravno, dugotrajna primjena ovog hormonskog lijeka može negativno utjecati na nadbubrežne žlijezde..
Odluku o propisivanju Pulmicorta donosi liječnik, to nije samo-lijek.
Ovo je lijek srednje kategorije cijena, trošak jednog spremnika danas iznosi 40-50 rubalja. Prodaje se u pakiranjima od 20 spremnika, ali u mnogim ljekarnama možete kupiti zasebne blistere od 5 spremnika, što može biti korisno kada liječnik propiše kratki tijek liječenja.
Pulmicort ® (Pulmicort ®)
Djelatna tvar:
Sadržaj
- Sastav
- farmakološki učinak
- Farmakodinamika
- Farmakokinetika
- Indikacije lijeka Pulmicort
- Kontraindikacije
- Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- Nuspojave
- Interakcija
- Način primjene i doziranje
- Predozirati
- posebne upute
- Obrazac za puštanje
- Proizvođač
- Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- Uvjeti skladištenja lijeka Pulmicort
- Rok trajanja lijeka Pulmicort
- Cijene u ljekarnama
- Recenzije
Farmakološka skupina
- Aktuelni glukokortikosteroidi [glukokortikosteroidi]
Nosološka klasifikacija (ICD-10)
- J05.0 Akutni opstruktivni laringitis [sapi]
- J44 Ostale kronične opstruktivne plućne bolesti
- J45 Astma
Sastav
| Suspenzija za inhalaciju dozirana | 1 ml |
| aktivna tvar: | |
| budezonid (mikroniziran) | 0,25 mg |
| 0,5 mg | |
| pomoćne tvari: natrijev klorid - 8,5 mg; natrijev citrat - 0,5 mg; dinatrijum edetat (natrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline disupstituirana, dinatrijeva sol EDTA) - 0,1 mg; polisorbat 80 - 0,2 mg; limunska kiselina (bezvodna) - 0,28 mg; pročišćena voda - do 1 ml |
Opis oblika doziranja
Lako resuspendirana bijela do gotovo bijela sterilna suspenzija u posudama s jednom dozom LDPE.
farmakološki učinak
Farmakodinamika
Budezonid, inhalacijski kortikosteroidi, u preporučenim dozama djeluje protuupalno na bronhije, smanjujući ozbiljnost simptoma i učestalost pogoršanja bronhijalne astme s manjom učestalošću nuspojava nego kod primjene sistemskih kortikosteroida. Smanjuje ozbiljnost edema bronhijalne sluznice, stvaranje sluzi, stvaranje ispljuvka i hiperreaktivnost dišnih putova. Dobro se podnosi dugotrajnim liječenjem, ne posjeduje mineralokortikosteroidno djelovanje.
Početak terapijskog učinka nakon udisanja jedne doze lijeka je nekoliko sati. Maksimalni terapijski učinak postiže se u roku od 1-2 tjedna nakon tretmana. Budezonid ima profilaktički učinak na tijek bronhijalne astme i ne utječe na akutne manifestacije bolesti.
Prikazan je učinak ovisan o dozi na sadržaj kortizola u plazmi i mokraći tijekom uzimanja Pulmicorta ®. U preporučenim dozama, lijek ima značajno manji učinak na nadbubrežnu funkciju od prednizona 10 mg, kao što je pokazano u ACTH testovima..
Farmakokinetika
Apsorpcija. Udisani budezonid brzo se apsorbira. U odraslih, sistemska bioraspoloživost budezonida nakon udisanja suspenzije Pulmicort ® kroz raspršivač iznosi približno 15% od ukupne propisane doze i približno 40–70% isporučene doze. Cmaks u krvnoj plazmi postiže se 30 minuta nakon početka udisanja.
Metabolizam i distribucija. Vezanje na proteine plazme u prosjeku iznosi 90%. Vd budezonid je približno 3 L / kg. Nakon apsorpcije, budezonid prolazi kroz intenzivnu biotransformaciju (više od 90%) u jetri s stvaranjem metabolita s niskom glukokortikosteroidnom aktivnošću. Glukokortikosteroidna aktivnost glavnih metabolita 6β-hidroksi-budezonida i 16α-hidroksiprednizolona manja je od 1% glukokortikosteroidne aktivnosti budezonida.
Izlučivanje. Budezonid se metabolizira uglavnom uz sudjelovanje enzima CYP3A4. Metaboliti se izlučuju nepromijenjeni mokraćom ili u konjugiranom obliku. Budezonid ima visoki sistemski klirens (oko 1,2 L / min). Farmakokinetika budezonida proporcionalna je veličini primijenjene doze lijeka.
Farmakokinetika budezonida u djece i bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom nije proučavana. U bolesnika s bolestima jetre, vrijeme zadržavanja budezonida u tijelu može se povećati.
Indikacije lijeka Pulmicort ®
bronhijalna astma, koja zahtijeva terapiju održavanja s GCS-om;
kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB);
stenozirajući laringotraheitis (lažni sapi).
Kontraindikacije
preosjetljivost na budezonid;
djeca do 6 mjeseci.
S oprezom (zahtijeva pažljivije praćenje bolesnika): u bolesnika s aktivnom plućnom tuberkulozom; gljivične, virusne, bakterijske infekcije dišnog sustava, ciroza jetre; prilikom propisivanja treba uzeti u obzir moguću manifestaciju sistemskog djelovanja GCS-a.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Promatranje trudnica koje su uzimale budezonid nije otkrilo razvojne abnormalnosti u fetusu, međutim, rizik od njihovog razvoja ne može se u potpunosti isključiti, stoga se tijekom trudnoće, zbog mogućnosti pogoršanja tijeka bronhijalne astme, mora koristiti minimalna učinkovita doza budezonida.
Budezonid prelazi u majčino mlijeko, međutim, kada se koristi Pulmicort ® u terapijskim dozama, nije zabilježen učinak na dijete. Pulmicort ® se može koristiti tijekom dojenja.
Nuspojave
Incidencija neželjenih učinaka prikazana je na sljedeći način: često (> 1/100, 1/1000, 1/10000, CNS: rijetko - nervoza, anksioznost, depresija, poremećaji u ponašanju.
Uzimajući u obzir rizik od razvoja orofaringealne kandidijaze, pacijent treba temeljito isprati usta vodom nakon svakog udisanja lijeka..
U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti simptomi uzrokovani sistemskim djelovanjem GCS-a, uključujući nadbubrežnu hipofunkciju.
Bilo je slučajeva iritacije lica kada se koristi raspršivač s maskom. Da biste spriječili iritaciju nakon upotrebe maske, operite lice vodom.
Interakcija
Nije bilo interakcije budezonida s drugim lijekovima koji se koriste u liječenju bronhijalne astme.
Ketokonazol (u dozi od 200 mg jednom dnevno) povećava plazemsku koncentraciju oralnog budezonida (u dozi od 3 mg jednom dnevno) u prosjeku 6 puta kada se uzimaju zajedno. Prilikom uzimanja ketokonazola 12 sati nakon uzimanja budezonida, koncentracija potonjeg u krvnoj plazmi povećala se u prosjeku 3 puta. Nema podataka o takvoj interakciji prilikom uzimanja budezonida u obliku inhalacije, ali pretpostavlja se da bi u tom slučaju trebalo očekivati povećanje koncentracije budezonida u krvnoj plazmi. Ako je potrebno uzimati ketokonazol i budezonid, vrijeme između uzimanja lijekova treba povećati na maksimalno moguće. Također biste trebali razmotriti smanjenje doze budezonida. Drugi potencijalni inhibitor CYP3A4 (npr. Itrakonazol) također značajno povećava koncentraciju budezonida u plazmi.
Prethodno udisanje beta-adrenostimulansa proširuje bronhije, poboljšava protok budezonida u respiratorni trakt i pojačava njegov terapeutski učinak.
Fenobarbital, fenitoin, rifampicin smanjuju učinkovitost (indukcija mikrosomnih enzima oksidacije) budezonida.
Metandrostenolon, estrogeni pojačavaju učinak budezonida.
Način primjene i doziranje
Udisanje Doza lijeka odabire se pojedinačno. Ako preporučena doza ne prelazi 1 mg / dan, cijela doza lijeka može se uzimati odjednom (istovremeno). U slučaju uzimanja veće doze, preporuča se podijeliti je u 2 doze..
Preporučena početna doza
Djeca 6 mjeseci i starija - 0,25-0,5 mg / dan. Ako je potrebno, doza se može povećati na 1 mg / dan.
Odrasli / stariji pacijenti - 1-2 mg / dan.
Doza održavanja
Djeca od 6 mjeseci i starija - 0,25-2 mg / dan.
Odrasli - 0,5-4 mg / dan. U slučaju ozbiljnih pogoršanja, doza se može povećati.
Tablica doza
| Doza, mg | Volumen lijeka Pulmicort ®, suspenzija za inhaliranje | |
| 0,25 mg / ml budezonida | 0,5 mg / ml budezonida | |
| 0,25 | 1 ml * | - |
| 0,5 | 2 ml | - |
| 0,75 | 3 ml | - |
| 1 | 4 ml | 2 ml |
| 1.5 | - | 3 ml |
| 2 | - | 4 ml |
* Treba razrijediti s 0,9% otopinom natrijevog klorida do volumena od 2 ml.
Za sve bolesnike poželjno je odrediti minimalnu učinkovitu dozu održavanja..
Ako je potrebno postići dodatni terapijski učinak, moguće je preporučiti povećanje dnevne doze Pulmicort® (do 1 mg / dan) umjesto kombinacije lijeka s oralnim kortikosteroidima, zbog manjeg rizika od razvoja sistemskih učinaka.
Pacijenti koji primaju oralne kortikosteroide
Otkazivanje oralnih kortikosteroida treba započeti u pozadini stabilnog zdravlja pacijenta. U roku od 10 dana potrebno je uzimati visoku dozu Pulmicorta ® tijekom uzimanja oralnih kortikosteroida u uobičajenoj dozi. Nadalje, u roku od 1 mjeseca, dozu oralnih kortikosteroida (na primjer, 2,5 mg prednizolona ili njegovog analoga) treba postupno smanjivati na minimalnu učinkovitu dozu. U mnogim je slučajevima moguće potpuno prestati uzimati oralne kortikosteroide..
Budući da Pulmicort®, primijenjen kao suspenzija s raspršivačem, ulazi u pluća tijekom udisanja, važno je uputiti pacijenta da mirno i ravnomjerno udahne lijek kroz usnik raspršivača..
Nema podataka o primjeni budezonida u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili s oštećenom funkcijom jetre. Uzimajući u obzir činjenicu da se budezonid izlučuje biotransformacijom u jetri, može se očekivati povećanje trajanja djelovanja lijeka u bolesnika s teškom cirozom jetre..
Stenozirajući laringotraheitis (lažni sapi)
Djeca 6 mjeseci i starija - 2 mg / dan. Doza lijeka može se uzimati odjednom (odjednom) ili podijeliti u 2 doze od 1 mg s razmakom od 30 minuta.
Predozirati
Simptomi: kod akutnog predoziranja ne javljaju se kliničke manifestacije. Dugotrajnom primjenom lijeka u dozama znatno većim od preporučenih, može se razviti sistemski glukokortikosteroidni učinak u obliku hiperkortizolizma i suzbijanja nadbubrežne funkcije.
posebne upute
Da bi se minimalizirao rizik od gljivične infekcije orofarinksa, pacijentu treba naložiti da temeljito ispere usta vodom nakon svakog udisanja lijeka..
Treba izbjegavati istodobnu primjenu budezonida s ketokonazolom, itrakonazolom ili drugim potencijalnim inhibitorima CYP3A4. U slučaju da su propisani budezonid i ketokonazol ili drugi potencijalni inhibitori CYP3A4, vrijeme između uzimanja lijekova treba povećati na maksimalno moguće.
Zbog mogućeg rizika od slabljenja funkcije nadbubrežnih žlijezda, posebnu pozornost treba obratiti na pacijente koji su s oralnih kortikosteroida prešli na uzimanje Pulmicorta ®. Također, posebnu pozornost treba obratiti pacijentima koji su uzimali visoke doze kortikosteroida ili koji su dugo primali najviše preporučene doze inhalacijskih kortikosteroida. U stresnim situacijama ovi bolesnici mogu pokazivati znakove i simptome nadbubrežne insuficijencije. U slučaju stresa ili u slučaju kirurške intervencije, preporuča se provesti dodatnu terapiju sistemskim GCS-om.
Posebnu pozornost treba obratiti na pacijente koji se prebace sa sistemskog na inhalacijski GCS (Pulmicort ®) ili u slučaju kada se može očekivati kršenje funkcije hipofize i nadbubrežne žlijezde. U takvih bolesnika treba biti posebno oprezan kako bi se smanjila doza sistemskih kortikosteroida i kontrolirala funkcija hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda. Također, pacijenti će možda morati dodati oralne kortikosteroide tijekom stresnih situacija, poput traume, kirurškog zahvata.
Prilikom prelaska s oralnih kortikosteroida na Pulmicort ®, pacijenti mogu osjetiti prethodne simptome poput bolova u mišićima ili bolovima u zglobovima. U takvim slučajevima može biti potrebno privremeno povećanje doze oralnih kortikosteroida. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti simptomi poput osjećaja umora, glavobolje, mučnine i povraćanja, što ukazuje na sistemsku insuficijenciju GCS-a.
Zamjena oralnih kortikosteroida inhalacijskim ponekad dovodi do manifestacije popratnih alergija (na primjer, rinitisa i ekcema), koje su prethodno zaustavili sistemski lijekovi..
U djece i adolescenata koji se liječe GCS (bez obzira na način isporuke) dulje vrijeme, preporučuje se redovito praćenje pokazatelja rasta. Pri propisivanju GCS-a treba uzeti u obzir omjer koristi od primjene lijeka i mogući rizik od usporavanja rasta..
Primjena budezonida u dozi do 400 μg / dan u djece starije od 3 godine nije dovela do sistemskih učinaka. Biokemijski znakovi sistemskog učinka lijeka mogu se javiti kada se lijek uzima u dozi od 400 do 800 μg / dan. Kada se doza premaši 800 mcg / dan, sistemski učinci lijeka su česti.
Korištenje GCS-a za liječenje bronhijalne astme može uzrokovati oslabljen rast. Rezultati promatranja djece i adolescenata koji su primali budezonid dulje vrijeme (do 11 godina) pokazali su da rast bolesnika doseže očekivane normativne pokazatelje za odrasle.
Pokazalo se da je terapija inhalacijskim budezonidom 1 ili 2 puta dnevno učinkovita u prevenciji bronhijalne astme fizičkog napora.
Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom ili drugim mehanizmima. Pulmicort ® ne utječe na sposobnost upravljanja automobilom ili druge mehanizme.
Korištenje Pulmicorta ® s raspršivačem
Pulmicort ® se koristi za inhalaciju pomoću odgovarajućeg raspršivača opremljenog usnikom i posebnom maskom. Nebulizator je povezan s kompresorom kako bi stvorio potreban protok zraka (5-8 l / min), volumen punjenja nebulizatora trebao bi biti 2-4 ml.
Važno je obavijestiti pacijenta o sljedećem:
- morate pažljivo pročitati upute za uporabu lijeka;
- ultrazvučni raspršivači nisu pogodni za primjenu suspenzije Pulmicort ®;
- Suspenzija Pulmicort® pomiješa se s 0,9% otopinom natrijevog klorida ili s otopinama terbutalina, salbutamola, fenoterola, acetilcisteina, natrijevog kromoglikata i ipratropijevog bromida; razrijeđena suspenzija koristi se u roku od 30 minuta;
- nakon udisanja isprati usta vodom kako bi se smanjio razvoj orofaringealne kandidijaze;
- kako biste spriječili iritaciju kože nakon upotrebe maske, operite lice vodom;
- preporuča se redovito čišćenje raspršivača prema uputama proizvođača.
U slučajevima kada dijete ne može samostalno udahnuti kroz raspršivač, koristi se posebna maska.
Kako koristiti Pulmicort ® s raspršivačem
1. Prije upotrebe, lagano protresite spremnik laganim uvijanjem..
2. Držati posudu ravno uspravno i otvoriti je okretanjem i podizanjem "krila".
3. Lagano stavite spremnik s otvorenim krajem u raspršivač i polako istisnite sadržaj spremnika.
Spremnik koji sadrži jednu dozu označen je crtom. Ako je spremnik obrnut, tada će ova crta pokazati volumen jednak 1 ml.
Ako je potrebno upotrijebiti samo 1 ml suspenzije, istisnite sadržaj posude dok površina tekućine ne dosegne razinu označenu crtom.
Otvoreni spremnik čuvajte dalje od svjetlosti. Otvoreni spremnik mora se upotrijebiti u roku od 12 sati.
Prije upotrebe ostatka tekućine, lagano protresite sadržaj posude rotirajućim pokretima..
1. Nakon svakog udisanja isperite usta vodom.
2. Ako pacijent koristi masku, pri udisanju pripazite da maska dobro leži na licu. Oprati lice nakon udisanja.
Komoru za raspršivač, usnik ili masku treba očistiti nakon svake uporabe.
Komora za raspršivač, usnik ili maska isperu se toplom vodom koristeći blagi deterdžent ili prema uputama proizvođača. Dobro isperite i osušite raspršivač spajanjem komore na kompresor ili ulazni ventil za zrak.
Obrazac za puštanje
Suspenzija za inhalaciju odmjerena, 0,25 mg / ml i 0,5 mg / ml. 2 ml lijeka u LDPE spremniku. 5 spremnika povezano je u 1 list. List od 5 spremnika zapakiran je u omotnicu od laminirane folije. 4 omotnice u kartonskoj kutiji.
Proizvođač
AstraZeneca AB, SE-151 85 Södertalje, Švedska.
Dodatne informacije pružaju se na zahtjev: predstavništvo AstraZeneca UK Limited, UK, u Moskvi i AstraZeneca Pharmaceuticals LLC.
125284, Moskva, sv. Begovaya, 3, zgrada 1.
Tel.: (495) 799-56-99; faks: (495) 799-56-98.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Uvjeti skladištenja lijeka Pulmicort ®
Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja lijeka Pulmicort ®
Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.