Pansinusitis: akutni i kronični

Pansinusitis karakterizira upala koja se širi na sva 4 paranazalna sinusa. Patologija je komplikacija uznapredovalog sinusitisa, uključujući etmoidalni sinusitis, frontalni sinusitis, sinusitis, sfenoiditis. Razvoj bolesti se brzo događa iz jednog sinusa u drugi (zbog njihovog preblizu smještaja). U tom se slučaju uočavaju karakteristični simptomi. Ako terapiju ne započnete na vrijeme, to je preplavljeno komplikacijama u obliku prijelaza upale na membrane mozga. Što je pansinusitis i kako ga liječiti?

Vrste i oblici bolesti

Oblici pansinusitisa:

• Hiperplastični, kataralni pansinusitis. Ti su oblici obično virusnog podrijetla. Postoji edem sluznice, njezina hiperemija, obilno ispuštanje sluzi iz nosne šupljine. Ne opaža se razvoj gnojnog procesa.
• Eksudativni pansinusitis. Ova vrsta bolesti predstavljena je u obliku gnojnog eksudata u nosnoj šupljini. Stvorene epitelnim stanicama nakon infekcije.
• Polipoidni pansinusitis. Posljedica je dugotrajne upale. Ovim oblikom bilježi se stvaranje manjih zadebljanja na sluznici, a zatim i polipa. Blokiraju ulaz u sinusnu fistulu, opiru se pravilnoj drenaži i prirodnoj izmjeni zraka u sinusima.
• Akutni suppurativni pansinusitis. U tom se slučaju gubi komunikacija između sinusa nosa i njegove šupljine. Sluznica bubri, što pridonosi začepljenju kanala. Tamo se počinje nakupljati sluz i stvara se bakterijska flora. To dovodi do suppuration. To je najopasniji oblik bolesti. Opasnost leži u činjenici da se sluz nakuplja dovoljno brzo i da se može preseliti u susjedne strukture, od kojih je jedna mozak. Pansinusitis je potrebno liječiti u ovom obliku samo kirurškim zahvatom kako bi se izbjegle komplikacije..
• Hipertrofična. Zanemareni oblik bolesti, koji je karakteriziran disfunkcijom nosne sluznice i njezinih žlijezda. Istodobno je curenje iz nosa toliko jako da se ne uklanja ni nakon upotrebe vazokonstriktornih kapi. Uz to, postoji snažno hrkanje tijekom spavanja, usta bolesnika s ovim oblikom bolesti stalno su otvorena, opskrba krvlju u području lica je oštećena, njuh praktički nema, a pamćenje je oštećeno..

Ovisno o mjestu upalnog procesa, razlikujte desnu i lijevu upalu paranazalnih sinusa. Ako govorimo o oblicima tečaja - akutni i kronični pansinusitis.

Simptomi

Akutni sinusitis ima sljedeće simptome:

1. Vrućica, zimica, groznica, temperatura poraste do maksimuma.
2. Glavobolja koja se iznenada pojavi i nestane.
3. Gusti iscjedak iz nosa s nečistoćama gnoja.
4. Tupa bol na mjestu sinusa.
5. Teška začepljenost nosa, curenje iz nosa.
6. Glas postaje grub, nazalni, pojavljuje se promuklost.
7. Brzi umor, slabost, pogoršanje opće dobrobiti.

Pansinusitis kod djece karakterizira prisutnost kašlja tijekom noćnog odmora. Osim toga, dijete ima obilje protoka sluzi iz nosa gnojne prirode..

Znakovi pansinusitisa pojavljuju se iznenada. Sve započinje vrućicom, prekomjernim znojenjem, hladnoćom, bolovima u tijelu i vrućicom. Dalje, kliničku sliku nadopunjuje glavobolja. Također, pacijentova koža blijedi, spavanje je poremećeno, apetit nestaje. Može doći do začepljenja u ušima, oslabljenog njuha.

Ako ne započnete liječenje na vrijeme, posljedice su nepredvidljive. Bolest može postati dugotrajna ili zahvatiti moždane ovojnice.

Kronični pansinusitis sličan je simptomatologiji akutnom, samo što se slabo ili uopće nema. Rijetko se pojavljuju bolovi u glavi i projekcije sinusa, porast temperature je beznačajan - do 37,5 ° C.

Uzroci bolesti

Glavni razlozi za razvoj pansinusitisa su zarazni agensi - gljivice, mikrobi, virusi (streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, stafilokok, itd.). Strani organizmi ulaze u nosnu šupljinu kada se udahnu kroz nos, odnosno rinogenim putem, ili iz postojećih žarišta infekcije.

Provocirajući faktori su:

• nedostatak imuniteta;
• infekcije koje se razvijaju u ustima, zubima;
• ovisnosti - uporaba alkohola, droga, pušenje;
• dugotrajna primjena antibakterijskih lijekova;
• udisanje zagađenog zraka.

Uz to, razvoj pansinusitisa može potaknuti:

• alergijski rinitis;
• polipoza nosa;
• odstupi septum nosa;
• trauma glave, nosa.

Neliječenje sinusitisa, sinusitisa, sfenoiditisa, frontalnog sinusitisa, kod djece - adenoidi mogu izazvati razvoj upalnog procesa.

Dijagnostika

Glavne dijagnostičke metode za pansinusitis su:

1. rinoskopija;
2. RTG nazalnih sinusa;
3. endoskopija - omogućuje liječniku da pregleda unutarnju površinu nosa iz svih kutova, dok postoji mogućnost povećanja područja koje se proučava, što doprinosi točnijoj dijagnozi;
4. MRI, CT;
5. razmaz za mikrofloru;
6. puknuti.

Na temelju dobivenih podataka propisuje se liječenje.

Liječenje

Ako postoji barem jedan znak bolesti, trebate se obratiti liječniku. Ako se potvrdi dijagnoza akutnog pansinusitisa, tada se pacijentu preporučuje odlazak u bolnicu. Kućna terapija je zabranjena zbog velike vjerojatnosti komplikacija.

Liječenje treba započeti uzimanjem antibiotika s proširenim učinkovitim mehanizmom - Azitromicin, Amoksiklav, Ciprofloksacin. Trajanje terapije je u prosjeku 7-10 dana. Uz to, antibakterijski lijekovi propisani su u obliku sprejeva i kapi (Isofra, Polydex).

Ako je uzrok bolesti gljivična infekcija, propisani su Flucanosol, Ketocanosol, virusni - Kagocel, Ingavirin.

Kod začepljenja nosa preporučuju se vazokonstriktorni lijekovi. Sredstva će brzo olakšati disanje, ukloniti curenje iz nosa i smanjiti stvaranje sluzi. U ove svrhe prikladni su Nazivin, Knoxprey, Tizin, Rinonorm. Aerosol Rinofluimucil djeluje vazokonstriktorski, protuedemno, protuupalno i mukolitički..
Osim toga, ispiranje nosa propisano je otopinama na bazi pročišćene morske vode - Delfin, Aquamaris. U bolnici se postupak provodi pomoću električne pumpe ili Proetz metodom.

Među protuupalnim lijekovima prednost se daje Diklofenaku, Nurofenu, Paracetamolu. Suprastin, Zyrtec prikazani su kao antihistaminici (ako je bolest uzrokovana alergijskim rinitisom).

Pacijentu je nužno dodijeljena fizioterapija:

1. UHF;
2. magnetna terapija;
3. mikrovalna terapija;
4. laserska terapija.

Ako konzervativna terapija nije imala pozitivan učinak, pribjegava se operaciji. Tijekom operacije kirurg buši sinus kako bi stvorio rupu kroz koju će se ispumpati nakupljena sluz. Također se provodi punkcija za uvođenje antibakterijskih, protuupalnih lijekova u šupljinu sinusa. Polipoidni pansinusitis također se liječi isključivo kirurškim zahvatom.

Nakon uklanjanja akutnog procesa, možete nadopuniti glavni tretman narodnim lijekovima.
Dišite iznad pare svježe kuhanog krumpira ili vruće juhe od kamilice, kadulje 20 minuta. Pokrijte glavu ručnikom.

Da biste ojačali imunološki sustav, ublažili upalni proces, uklonili bol, uzimajte čaj od limete.

Nos možete zakopati sokom aloje i kalanchoea.

Kao kućni lijek za ispiranje nosne šupljine koristi se fiziološka otopina - 1 žličica u čaši tople vode. sol.

Kod pansinusitisa preporučuje se jesti puno povrća i voća, posebno onog s visokim udjelom vitamina C (crni ribiz, peršin, paprika).

Pansinusitis je bolest koja zahtijeva hitne mjere. Ako ne započnete liječenje pravodobno, tada postoji rizik od ozbiljnih komplikacija - prijelaz patologije u kronični oblik, širenje upalnog procesa na membrane mozga. Riješiti se bolesti možete tek nakon uzimanja antibakterijskih lijekova..

Pansinusitis

Napisali Irakli Yakobashvili, otorinolaringolog, dr. Sc..

Akutni sinusitis je zarazna bolest koju karakterizira upala sluznice unutar sinusa i traje do 4 tjedna. To je izuzetno česta bolest kod djece i odraslih. Može biti posljedica virusne ili bakterijske infekcije. U slučaju virusa nije potreban poseban tretman, dok je bakterijska infekcija teža i zahtijeva terapiju lijekovima. Lijekove strogo propisuje liječnik.

Sinusi su šupljine smještene u lubanji, ispunjene zrakom i prekrivene sluznicom iznutra. Njihova je funkcija zagrijavanje, pročišćavanje i vlaženje udahnutog zraka, kao i zaštita od oštećenja mozga i očnih jabučica. Uz to nas štite od virusa i bakterija i našem glasu daju osobnost.

Međutim, u nekim slučajevima i sami postaju žarišta infekcije. To se događa kada su nosni sinusni kanali koji se povezuju s nosnom šupljinom zatvoreni (na primjer, zbog polipa u polipoznom sinusitisu).

Pansinusitis je jedan od oblika akutnog gnojnog sinusitisa. S pansinusitisom, svi paranazalni sinusi lubanje odjednom se upale, što je popraćeno nakupinom velike količine gnoja i sluzi u njima. To su upareni (lijevi i desni) maksilarni, klinasti, etmoidni i frontalni sinusi (slika 1.).

Lik: 1. Anatomija paranazalnih sinusa

Ova je varijanta upalnog procesa najozbiljnija, nosi više rizika od komplikacija (uključujući upalu moždanih ovojnica - meningitis), posebno u bolesnika sa smanjenim imunitetom, i vjerojatnije će preći u kronični proces. Jedno od važnih obilježja bolesti je da se može brzo razviti (u roku od 1-2 dana) nakon česte akutne virusne infekcije (ARVI).

Simptomi pansinusitisa

Simptomi akutnog pansinusitisa uključuju:

• glavobolja, osjećaj težine u glavi,
• bolovi u licu, posebno kod naginjanja glave,
• nazalna kongestija,
• velika količina gustog, žutozelenog iscjetka iz nosne šupljine,
• drenaža iscjetka duž stražnje strane ždrijela (postnazalni tok),
• smanjeni osjet njuha,
• bolovi u predjelu zuba gornje čeljusti,
• slabost,
• zagušenja u ušima.

Međutim, niti jedan od ovih simptoma nije ekskluzivan samo za akutni pansinusitis, dijagnozu može postaviti liječnik samo nakon pregleda..

Dijagnoza pansinusitisa

Jedan od glavnih kriterija za dijagnozu pansinusitisa je trajanje gore navedenih pritužbi duže od 10 dana. Drugi važan čimbenik je opetovano pogoršanje stanja pacijenta nakon početnog poboljšanja..

Metode izbora za dijagnosticiranje akutnog pansinusitisa su:

• računalna tomografija (CT) paranazalnih sinusa,
• endoskopski pregled nosne šupljine.

Dodatne dijagnostičke metode:

• opća analiza krvi,
• C-reaktivni protein,
• nazalna citologija,
• sijanje eksudata iz srednjeg nosnog prolaza ili lumena sinusa.

Liječenje akutnog pansinusitisa

Do nedavno, liječenje akutnog pansinusitisa provodilo se u bolničkim uvjetima, jer su se često događale komplikacije. Trenutno ih je moguće učinkovito spriječiti zbog dostupnosti suvremenih algoritama dijagnostike i liječenja, stoga se pacijenti s pansinusitisom mogu liječiti ambulantno, ali uz obvezno praćenje stanja. Ako nađete prve znakove komplikacija, odmah se obratite liječniku jer će možda biti potreban kirurški zahvat.

Znakovi komplikacija:

• intenzivna glavobolja koja ne prolazi kod konvencionalnih analgetika (ibuprofen),
• iznenadna pojava mučnine i povraćanja,
• fotofobija,
• depresija svijesti,
• oticanje oka i orbite,
• ograničena pokretljivost očnih jabučica,
• oštećenje vida,
• visoka temperatura koja se ne smanjuje nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Komplikacije pansinusitisa

Jedna od najstrašnijih komplikacija je meningitis. Ova upala moždanih ovojnica, koja potencijalno može ugroziti život pacijenta, uzrokuje depresiju središnjeg nepravilnog sustava i zahtijeva liječenje na odjelu intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege. Ali primarno je kirurško liječenje fokusa u nazalnom sinusu..

Orbitalne komplikacije (orbitalni apsces, orbitalni flegmon) su upalne bolesti oka koje mogu prouzročiti djelomični ili potpuni gubitak vida. Slična komplikacija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju u sinusima kako bi se uklonio glavni fokus upale..

Sepsa je sustavni upalni odgovor tijela koji može biti praćen poremećajem u radu mnogih organa i sustava. Stanje takvih bolesnika smatra se teškim i zahtijeva liječenje na daljnjoj intenzivnoj njezi.

Odvojeno, treba reći o važnosti praćenja stanja paranazalnih sinusa nakon akutnog razdoblja pansinusitisa, kada većina simptoma nestaje. S upalom u svim paranazalnim sinusima, postoji vrlo velika vjerojatnost da se u jednom od njih razvije kronični proces, koji se možda ni na koji način ne očituje.

Samo koordinirani i zajednički rad liječnika i pacijenta, otvorena rasprava o projekcijama i nijansama pojedinog kliničkog slučaja i kompetentna terapija mogu jamčiti cjelovit lijek za ovo patološko stanje..

Popis referenci:

Cummingsova otolaringologija, 7. izdanje dr. Paul W. Flint, dr. Med., Bruce H. Haughey, dr. Med., FACS, Valerie J. Lund, CBE, MS, FRCS, FRCSEd, K. Thomas Robbins, dr. Med., FACS, J. Regan Thomas, dr. Med., FACS, Marci M. Lesperance, dr. Med. I Howard W. Francis

Meltzer EO, ​​Hamilos DL, Hadley JA i sur. Rinosinusitis: Uspostavljanje definicija za klinička istraživanja i njegu bolesnika. Otolaringolov vrat na vratu, 2004; 131: S1.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Smjernice za kliničku praksu (ažuriranje): sinusitis odraslih. Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 152: S1.

Blackwell DL, Lucas JW, Clarke TC. Sažeti zdravstveni statistički podaci za SAD odrasli: nacionalno istraživanje o zdravstvenom razgovoru, 2012. Vital Health Stat 10 2014; : 1.

Wilson JF. U klinici. Akutni sinusitis. Ann Intern Med 2010; 153: ITC31.

Kronični pansinusitis je opasna bolest ili čest akutni proces?

Kada liječnici dijagnosticiraju kronični pansinusitis, mnogi ljudi ne razumiju koja je bolest, odakle dolazi i kako je liječiti. Odgovore na ova pitanja možete dobiti kod otolaringologa koji dolazi. Međutim, svaki bi pacijent trebao znati što više o svojoj bolesti kako bi razumio tijek procesa i potrebu za propisivanjem određenih lijekova. Samo u ovom slučaju suradnja između liječnika i pacijenta može biti uspješna i osoba će se riješiti ove bolesti..

Zašto postoji kronični proces?

Kao i u slučaju akutnog pansinusitisa, kronični proces nizvodno može biti gnojni, hiperplastični ili polipozni. Međutim, u svakom slučaju postoji element dugotrajnog upalnog procesa..

Da bi se ovo stanje dogodilo, mora biti prisutan barem jedan od sljedećih čimbenika:

• nedostatak liječenja akutnog pansinusitisa, pod uvjetom da imunološki sustav normalno funkcionira;
• kongenitalne vaskularne anomalije;
• nepoštivanje režima liječenja ili trajanja terapije;
• dijabetes melitus u fazi subkompenzacije ili dekompenzacije;
• urođena stanja imunodeficijencije;
• stečene imunodeficijencije (uključujući virus humane imunodeficijencije);
• dugotrajno liječenje hormonskim ili citostatskim lijekovima;
• prisutnost rezistentnog patogena.

Prisutnost drugih stanja ne jamči razvoj kroničnog pansinusitisa, ali značajno povećava rizike od njegovog razvoja..

Klinička slika

Simptomi kroničnog pansinusitisa nisu toliko izraženi kao u akutnom procesu. Međutim, na ovu se bolest može sumnjati. Pogotovo ako postoji epizoda akutnog pansinusitisa u anamnezi.

1. Umjereno povišenje tjelesne temperature. Temperaturna reakcija ne daje osobi nikakvu subjektivnu nelagodu. Temperatura ostaje subfebrilna i doseže 37 ° C..
2. Opća slabost i umor.
3. Stalna začepljenost nosa.
4. Kratkoća daha, nije povezana s plućnim ili kardiovaskularnim bolestima.
5. Osjećaj napetosti iznad nosa ili iznad oba oka.
6. Glavobolja uporne ili valovite prirode.

U slučaju hipertrofičnog oblika, simptomi se mogu malo razlikovati:

• poremećaj nosnog disanja;
• smanjena koncentracija pozornosti;
• trajni iscjedak iz sluznice;
• pojava ili pojačavanje hrkanja;
• potreba za disanjem na usta;
• smanjen ili nema osjet njuha;
• nedostatak učinka od upotrebe vazokonstriktornih lijekova.

Dijagnostika

Učinkovitost liječenja kroničnog pansinusitisa izravno ovisi o obliku, tijeku patološkog procesa, kao i o stanju tijela. Dijagnostički postupci omogućuju liječniku da što točnije postavi dijagnozu i uspješno se bori protiv bolesti.

1. Anamneza ili povijest razvoja patološkog procesa omogućuje liječniku da odredi trajanje tijeka bolesti.
2. Provjera vanjskog disanja nosa i rinoskopija su obvezni.
3. Palpacija projekcije paranazalnih sinusa i određivanje mjesta osjetljivosti.
4. Pregled paranazalnih sinusa pomoću sonde.
5. Bakteriološka kultura iscjetka iz nosa.
6. Kompjuterizirana ili magnetska rezonancija sinusa. Konvencionalni rentgenski pregled sinusa više se ne koristi zbog njegove neučinkovitosti.
7. Endoskopski pregled sinusa i sinusa omogućava liječniku da točno procijeni stanje sluznice i, ako je potrebno, uzme biopsiju.
8. Punkcija sinusa može biti i dijagnostička i terapijska manipulacija. Tijekom punkcije određuje se sadržaj tekućine u sinusu (ako postoji) i šalje se na mikrobiološki pregled.

Dijagnostičke postupke trebao bi propisati otolaringolog i izvoditi ih uzastopno - od manje invazivnih (rinoskopija, Bac-kultura) do invazivnih (endoskopija, punkcija).

Terapijska taktika

Ako osjetite bilo kakve simptome kroničnog pansinusitisa, odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć. Samo sustavno liječenje može spasiti pacijenta od ove patologije..

Glavno načelo terapije bolesti je integrirani pristup. To znači da morate koristiti nekoliko tretmana odjednom..

1. Ako se utvrdi gnojni oblik bolesti, potrebno je isušiti sinus i isprazniti njegov sadržaj. U nekim se slučajevima također preporučuje uporaba aktivne drenaže uvođenjem antiseptičkih lijekova..
2. Terapija antibioticima potrebna je za bilo koji oblik pansinusitisa. Čak iu odsutnosti gnojnog pražnjenja, smanjenje lokalnog imuniteta, koje se opaža kod ove bolesti, dovodi do aktivacije uvjetno patogene flore. To je opterećeno razvojem komplikacija. Upotreba antibiotika smatra se optimalnom, na koju je mikroflora osjetljiva prema rezultatima bakteriološke kulture. U slučaju nedostatka podataka (ili prije nego što se dobiju rezultati) ove studije, koriste se antibiotici širokog spektra djelovanja.
3. Da bi se poboljšalo ispuštanje sekreta, koriste se sredstva koja smanjuju njegovu gustoću. Ispiranje nosa blagim fiziološkim otopinama pomaže uklanjanju sluzi iz sinusa i nosa.
4. U fazi pogoršanja bolesti i povišenja tjelesne temperature indicirani su antipiretici.
5. Također se preporučuje vitaminska terapija koja može poboljšati opće stanje tijela..

Operacija se preporučuje u prisutnosti polipoze ili hipertrofičnog pansinusitisa. U slučaju procesa polipoze, operacija se koristi kada su polipi skloni suppuraciji. Kirurško liječenje je također potrebno ako postoji jedan ili skupina polipa koji ometaju cirkulaciju zraka u sinusu.

Tradicionalna medicina - da ili ne?

Metode tradicionalne medicine za liječenje gornjeg dišnog sustava poznate su već nekoliko stoljeća. Koliko su učinkoviti u liječenju kroničnog pansinusitisa može se procijeniti samo vaganjem za i protiv..

• široka dostupnost;
• Jednostavnost korištenja;
• niska cijena.

• ne postoji baza dokaza o učinkovitosti liječenja;
• nije patogenetska terapija, već samo uklanja simptome;
• u nedostatku podrške za medicinsko i kirurško liječenje može pridonijeti nastanku komplikacija.

Komplikacije

Kronični pansinusitis opasan je zbog mogućih komplikacija, koje mogu dovesti do invaliditeta ili smrti osobe. Zato je odmah nakon identificiranja ovog postupka potrebno odmah započeti s liječenjem..

Glavna komplikacija kroničnog pansinusitisa je gnojno oštećenje struktura mozga. U prisutnosti gnojnog procesa (koji u početku možda i ne postoji, međutim, u pozadini smanjenja otpora lokalnog imuniteta može doći do bakterijske upale), zidovi sinusa ili etmoidne kosti mogu se rastopiti. To dovodi do ulaska gnoja i bakterijskih patogena u strukture mozga. U tom se slučaju mogu razviti encefalitis, koma, pa čak i smrt..

Druga moguća komplikacija je krvarenje. Može se dogoditi kao rezultat ulceracije polipa i u hiperplastičnom procesu, u vezi s kršenjem strukture zidova krvnih žila. Krvarenje može biti i vanjsko - krvarenje iz nosnih prolaza i unutarnje - izravno u sinus.

S bilo kojim oblikom kroničnog pansinusitisa, formira se ekstrapulmonalno respiratorno zatajenje. To je zbog nedovoljnog vanjskog disanja kroz nos. To remeti protok dovoljno zraka u tijelo. To dovodi do nedovoljne izmjene plinova u plućima i nakupljanja ugljičnog dioksida u tijelu. Istodobno, svi organi i tkiva osobe dobivaju nedovoljnu količinu kisika. Tkiva počinju doživljavati hipoksiju, što može dovesti do razvoja patoloških procesa iz svih organa.

Konačno

Iako je pansinusitis kronični proces, bolest je potpuno izlječiva. Međutim, terapija ponekad zahtijeva operaciju i dugotrajne lijekove. Razumijevanje uzroka bolesti i čimbenika rizika pomoći će u uklanjanju tih čimbenika i spriječiti mogući razvoj komplikacija i recidiva. Zato je prije početka liječenja potrebno proći sveobuhvatan pregled tijela. Ali najvažnije je prilagoditi se oporavku i strogo slijediti sve preporuke liječnika. Samo u ovom slučaju možete se riješiti neugodne bolesti..

Pansinusitis: uzroci, znakovi, način liječenja, operacija

Pansinusitis je komplicirani oblik sinusitisa, što je upalni proces u kojem su zahvaćeni svi paranazalni sinusi. (Također razlikovati polisinusitis - oštećenje nekoliko sinusa).

Bolest se brzo razvija: zarazni proces pokriva paranazalne šupljine, u njima se nakuplja velika količina gnoja. Kada pansinusitis utječe ne samo na sluznicu sinusa, već i na submukozu, pokostnicu i kosti.

Razlikuju se sljedeći morfološki oblici bolesti:

• Kataralni oblik pansinusitisa karakterizira edem i hiperemija sluznice, pojava sluzavih sekreta i odsutnost gnoja.
• Eksudativni pansinusitis karakterizira prisutnost sluznih izlučevina u sinusima nosa koje epitelne stanice stvaraju kada se zaraze.
• Polipoidni pansinusitis rezultat je kronične upale i edema sluznice. Prvo se na njezinoj površini stvaraju točkasta zadebljanja, a zatim polipi i granulacije.
• Gnojni oblik patologije proizlazi iz kršenja komunikacije između nosne šupljine i sinusa. Edematozna sluznica blokira kanale, dolazi do nakupljanja sluzi, intenzivnog razmnožavanja patogenih mikroba i stvaranja gnoja.
• Hiperplastični pansinusitis karakterizira težak i produžen tijek, a karakterizira ga zadebljanje sluznice, bujanje elemenata vezivnog tkiva u sinusima, disfunkcija sluznice.

Etiologija

Uzroci pansinusitisa su:

1. Infekcija - bakterije, virusi, gljivice,
2. Alergija,
3. Polipoza nosa,
4. Traumatična ozljeda nosa i glave,
5. Zakrivljenost nosne pregrade,
6. Tamponada za krvarenje.

U djece su glavni uzročnici pansinusitisa adenoidi i virusne infekcije..

Infekcija je glavni uzrok pansinusitisa. U akutnom obliku sije se monoflora, a u kroničnom udruženje mikroorganizama. Najčešći uzročnici zaraznog pansinusitisa su koki - stafilokoki i streptokoki; gram negativni bacili - Pseudomonas aeruginosa, crijevni; korinebakterije; anaerobi. Infektivni pansinusitis je najčešći. Mikrobi ulaze u sinuse kroz nos udisajem zraka, hematogenim putem od postojećih žarišta infekcije, kao i prirodnim kanalima i otvorima u lubanji. Akutni pansinusitis komplicira tijek nekih bolesti gornjih dišnih putova - gripe, ospica, rinitisa.

Čimbenici koji pridonose razvoju patologije uključuju: smanjeni imunitet; karijes, parodontalna bolest, pulpitis; dijabetes; udisanje prašine i zagađenog zraka; perikoronitis; kupanje u prljavoj vodi; pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama; dugotrajna hormonska terapija i kemoterapija.

Simptomi

Klinika bolesti uključuje znakove boli, kataralni i intoksikacijski sindrom.

• Vrućica;
• Zimica;
• Bol u projekciji sinusa;
• Sluzavi ili gnojni iscjedak iz nosa;
• Nosni ili promukli glas;
• Podbuhlost lica;
• Gnojni rinitis;
• Umor, slabost i bljedilo.

U djece se sumnja na pansinusitis ako postoji noćni kašalj i gnojni iscjedak iz nosa tijekom 10 dana.

Akutni pansinusitis javlja se iznenada i očituje se vrućicom, hladnoćom, slabošću. Glavobolja je stalno prisutna ili se povremeno pojavljuje. U bolesnika koža blijedi, apetit nestaje, san je poremećen. Nakon razvoja teške opijenosti pojavljuju se začepljenost nosa, bolovi u projekciji zahvaćenih sinusa, gnojni rinitis i poneka nazalnost. Osjetilo njuha je otupljeno ili potpuno nestaje.

Ako upala zahvati desni frontalni, maksilarni i etmoidalni sinus, razvija se desničarski pansinusitis, koji se očituje gore navedenim kliničkim znakovima s zahvaćene strane. S upalom paranazalnih sinusa s lijeve strane, oni govore o lijevom pansinusitisu.

Uz adekvatnu terapiju pansinusitisa, prognoza je povoljna. U nedostatku pravovremene i ispravne dijagnoze bolesti, kao i učinkovitog liječenja, akutni oblik patologije postaje kroničan i kompliciran je upalom moždanih ovojnica.

Kronični pansinusitis manifestira se na isti način kao i akutni, ali u manjoj mjeri. Simptomi mogu neko vrijeme nestati, a zatim se ponovno pojaviti. Tjelesna temperatura često ostaje normalna ili raste do subfebrilnih vrijednosti. Hipertrofični pansinusitis očituje se oštećenim nosnim disanjem, nedostatkom učinka vazokonstriktornih kapi, hrkanjem noću, mukopurulentnim nosnim iscjetkom. U bolesnika su usta stalno otvorena, njuh nestaje, cirkulacija krvi u području lica je oštećena i pamćenje se pogoršava.

Pansinusitis u djece ima neke osobitosti. Paranazalni sinusi u djetinjstvu još nisu u potpunosti formirani. Bolest kod beba može biti asimptomatska, jer je gotovo nemoguće prepoznati subjektivne znakove. U starije djece su pansinusitis i polisinusitis prilično česti, monosinusitis se praktički ne javlja.

Dijagnostika

Dijagnozu i liječenje pansinusitisa provodi otolaringolog. Sluša pritužbe pacijenta, prikuplja anamnezu života i bolesti, provodi opći vanjski pregled i rinoskopiju, opipava područje sinusa, sondira kroz rupe, usmjerava pacijenta na RTG.

1. Endoskopski pregled paranazalnih sinusa omogućuje vam prodor u sinuse i njihov pregled. Endoskopski znakovi pansinusitisa: edem, hiperemija sluznice, gnojni iscjedak u dubini nosnog prolaza.
2. RTG snimanje sinusa pomoću računalne ili magnetske rezonancije omogućuje vam procjenu njihovog stanja, određivanje razine tekućine ili prisutnost patološke formacije.
3. U mikrobiološkom laboratoriju ispituje se iscjedak iz nosa i grla na mikrofloru kako bi se utvrdila vrsta patogena i njegova osjetljivost na antibiotike.
4. Punkcija zahvaćenog sinusa može potvrditi dijagnozu i ubrzati postupak liječenja. Iscjedak se uzima na analizu, a sinus se opere antiseptikom.

Liječenje

Kad se pojave prvi simptomi akutnog pansinusitisa, liječenje treba započeti odmah. Pansinusitis je teška patologija koja dovodi do razvoja komplikacija opasnih po život.

Specijalisti provode složenu terapiju usmjerenu na uklanjanje uzroka i uklanjanje simptoma bolesti.

ORL liječnici preporučuju kroničnim bolesnicima da dulje vrijeme ne budu na hladnom, vlaže zrak u sobi, izbjegavaju propuh, kupanje i putovanja avionom.

Terapija lijekovima

• Etiotropno liječenje pansinusitisa sastoji se u upotrebi antibakterijskih i sulfanilamidnih lijekova - "Azitromicin", "Amoksicilin", "Ciprofloksacin". Trajanje antibiotske terapije je 7-10 dana. Sustavno antibakterijsko liječenje obično se nadopunjuje lokalnim antibioticima u obliku sprejeva za endonazalnu primjenu - "Polydex", "Isofra". Protugljivična sredstva propisuju se pacijentima ako su pansinusitis uzrokovale gljivice iz roda Candida - "Nistatin", "Flukonazol", "Ketokonazol". Ako se pansinusitis javlja u pozadini gripe ili druge akutne virusne infekcije, propisani su pripravci interferona, "Kagocel", "Ingavirin".
• Patogenetska terapija uključuje sredstva koja razrjeđuju sluz i uklanjaju je iz sinusa - "Sinupret", "Ambroxol". Vazokonstriktorne kapi i sprejevi za nos - "Nazivin", "Tizin", "Rinonorm" imaju dekongestivan učinak. Prije ukapavanja nosa, treba ga isprati fiziološkom otopinom ili sprejevima "Aquamaris", "Dolphin", "Aqualor".
• Simptomatska terapija olakšava stanje pacijenta, smanjuje glavobolju i pospješuje odljev gnoja. Pacijentima s vrućicom prikazan je odmor u krevetu, uzimanje antipiretičkih lijekova - "Nurofen", "Paracetamol". Pacijentima su propisani protuupalni lijekovi - "Diklofenak" učinkovit u akutnoj upali i "Indometacin" učinkovit u kroničnoj upali, kao i antihistaminici - "Loratodin", "Cetrin", "Suprastin".
• Hormonski lokalni pripravci - "Fliksonase", "Tafen".
• "Rinofluimucil" je kombinirani lijek koji ima vazokonstrikcijski, lokalni protuupalni i mukolitički učinak. Sprej "Rinofluimucil" pruža fiziološko čišćenje paranazalnih sinusa.
• Opći tretman za jačanje - imunostimulansi, imunomodulatori, vitaminski i mineralni kompleksi.

Posebni tretmani za pansinusitis

Tehnike uboda koriste se u slučajevima kada liječenje bez uboda ne daje pozitivne rezultate i postoji rizik od razvoja zastrašujućih komplikacija - meningitisa, tromboze, sepse, što dovodi do invaliditeta, pa čak i smrti pacijenta. S gnojnim pansinusitisom jedan od zidova sinusa je probušen kako bi se stvorio "crpni hodnik" nakupljenih masa stajaće sluzi..

Probijanje sinusa nosa značajno olakšava stanje bolesnika i omogućuje vam izlječenje pansinusitisa bez operacije. Liječenje ubodom omogućuje vam ubrizgavanje antibakterijskih, antiseptičkih, protuupalnih i enzimskih sredstava izravno u sinusnu šupljinu.

Tretman bez uboda YAMIK sinusnim kateterom

Tehnike bez uboda - kretanje lijekova ili fiziološke otopine uz stvaranje viška tlaka tekućine i YAMIK sinusni kateter. Pacijentima je propisana ispiranje sinusa. Da biste to učinili, upotrijebite antibakterijske otopine koje poboljšavaju protok gnojnih masa i uništavaju mikrobe..

Nakon popuštanja akutnih simptoma provodi se fizioterapija - magnetoterapija, UHF, mikrovalna terapija, elektroforeza, ultrazvuk, inhalacija, terapija blatom.

Polipoidni pansinusitis liječi se kirurškim zahvatom. Operacija je usmjerena na obnavljanje normalnog odljeva sluzi iz paranazalnih sinusa. Trenutno se endoskopske operacije izvode za polipozni pansinusitis. Uz pomoć endoskopa, liječnici uklanjaju obrasle elemente vezivnog tkiva s minimalnim stupnjem invazije. Prednosti takve kirurške intervencije su bezbolnost, mala invazivnost, točnost rezova, brza prilagodba, video nadzor operacije.

etnoznanost

Kod kuće se pansinusitis može liječiti udisanjem parom, ispiranjem nosa i upotrebom sredstava za jačanje imuniteta..

1. Udisanje parom smanjuje začepljenost nosa i pospješuje stanjivanje i drenažu sluznih sekreta.
2. Ispiranje nosa kod kuće preporučuje se fiziološkom otopinom, koju možete kupiti u ljekarni ili napraviti sami. Da biste to učinili, pola čajne žličice soli treba razrijediti u čaši tople vode..
3. Da biste povećali imunitet, korisno je jesti puno svježeg povrća i voća, piti puno tekućine koja razrjeđuje sluz i uklanja toksine iz tijela. Korisno je piti svježe cijeđene sokove, tople biljne čajeve, običnu vodu.
4. Čaj ili infuzija od lipe dobro ublažava glavobolju koja se javlja kod pansinusitisa.
5. Jabučni ocat i med pomažu u suočavanju s patologijom u početnoj fazi svog razvoja.
6. Kapi se pripremaju od meda i soka aloje, koji se ukapavaju u svaku nosnicu tri puta dnevno..
7. Zagrijavanje sinusa može se obaviti kod kuće samo nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Metode za učinkovito liječenje pansinusitisa

Pansinusitis se odnosi na otorinolaringološke bolesti upalne prirode, komplicirani oblik sinusitisa. Kao rezultat patologije zahvaćeni su svi sinusi: frontalni, etmoidni, maksilarni, klinasti.

Uzroci

Glavni uzrok bolesti je oštećenje bakterijama, rjeđe se u fokusu upale mogu otkriti virusi i gljivična flora.

• alergijske reakcije;
• kronični sinusitis;
• ozljede nosa i glave;
• zakrivljenost nosne pregrade;
• prisutnost polipa;
• smanjen imunitet;
• kronična žarišta infekcije ENT organa: karijes, pulpitis, parodontalna bolest;
• podvrgnut operacijama na licu s opterećenim periodom rehabilitacije;
• produljena kompresija mekih tkiva nosa kao rezultat nepropisno izvedene tamponade (izvedene s krvarenjem).

U djetinjstvu adenoidi često dovode do pansinusitisa, koji ne utječe na starije ljude.

Manifestacije bolesti

Češće su zahvaćeni paranazalni sinusi, nakon čega su svi ostali uključeni u patološki proces. U početku nalikuje na prehladu, ali s porastom upalnog fokusa klinika postaje izražena.

Glavni znakovi pansinusitisa:

• nazalna kongestija;
• glavobolja;
• povećana tjelesna temperatura;
• zimica;
• bolovi u sinusima;
• isticanje zelene ili prozirne boje s postupnim povećanjem njihovog broja;
• promuklost ili nosni glas;
• zagušenja u ušima;
• slabost;
• umor;
• smanjen apetit;
• poremećaji spavanja.

Glavobolja kod pansinusitisa postupno se povećava. Ovo je specifičan simptom, jer liječnik svojom manifestacijom može odmah predložiti dijagnozu. Pacijent osjeća kompresiju i rastezanje unutar lubanje koja se nalazi u prednjem dijelu glave. Za pansinusitis je karakteristično da se to ne opaža kod upale na jednoj strani..

Vrućica, zimica i opća malaksalost znakovi su sinusitisa, simptomi nespecifične upale. Karakteristične su za sve zarazne bolesti, ali simptomatska terapija nije učinkovita kod pansinusitisa..

Vrste pansinusitisa

Pansinusitis može biti akutni ili kronični. U akutnom sinusitisu, simptomi se brzo povećavaju, u roku od nekoliko sati. U slučaju kroničnog oblika, bolest ima valovit tijek u obliku remisija i pogoršanja; simptomi su manje izraženi za razliku od akutnog oblika.
Prema morfološkim karakteristikama razlikuju se:

1. Hipertrofični pansinusitis. Zadebljanje sluznice sinusa, bez promjena u morfološkoj strukturi stanica.
2. Kataralni. Iscjedak sluznice, lice je edematozno, sluznice su hiperemične (imaju izraženu crvenu boju).
3. Gnojni. Sluznica bubri, pa je stoga blokirana evakuacija sadržaja sinusa, pridružuje se sekundarna flora i razvija se gnojni proces.
4. Eksudativni. U sinusima postoji tajna sluzave prirode.
5. Nalik polipu. Razvija se u kroničnom pansinusitisu, karakteriziranom prisutnošću polipa u sinusima.
6. Hiperplastični pansinusitis. Postoji prekomjerno rast vlaknastog tkiva s pojavom atipičnih stanica, disfunkcija suznih žlijezda.

Samo liječnik može utvrditi morfologiju patološkog procesa nakon pregleda. Načela liječenja razlikovat će se ovisno o tome..

Dijagnostika

Na pregledu možete vidjeti bljedilo kože, natečenost lica, oticanje nosne pregrade, iscjedak iz nosa. Kada se pritisne u projekciji sinusa, primjećuje se bolnost. Liječnik obraća pažnju na nosnu pregradu, prisutnost bodlji, polipa, adenoida, pregledava zube. U OVK postoji porast broja leukocita, porast ESR.

Provodi se endoskopski pregled kako bi se ispitali sinusi - s upalom postoji edem, hiperemija, gnojni iscjedak u nosnim prolazima. CT ili MRI omogućuju vam procjenu stanja sinusa, bilježenje razine punjenja iscjetkom, prisutnost formacija. U tijeku su istraživanja ispuštanja. Uzima se obrisak iz nosne sluznice ili biopsija dobivena tijekom endoskopije, vrši se uzgoj. To će vam pomoći odrediti vrstu patogena i propisati ispravan tretman..

Punkcija sinusa je terapijska i dijagnostička manipulacija. Uz njegovu pomoć, sadržaj sinusa se evakuira uz naknadnu sjetvu i olakšava bolesnikovo stanje. Zajedno s uklanjanjem tekućine u šupljinu sinusa, mogu se davati antibiotici.

Kako liječiti?

Osnovno je načelo da liječenje pansinusitisa treba biti sveobuhvatno. Uključuje etiotropne, patogenetske i simptomatske metode. To je neophodno, bez obzira na težinu upalnog procesa. Bolest je opasna po život i ne preporučuje se samostalno provođenje terapije. Cjelokupni opseg liječenja trebao bi regulirati liječnik, ako ga želite nadopuniti tradicionalnom medicinom ili drugim metodama, obratite se stručnjaku.

Kirurški tretmani ograničeni su na drenažu sinusa. Operacija sinusitisa indicirana je samo ako se razviju komplikacije.

Etiotropna terapija

Etiotropna tehnika usmjerena je na uklanjanje patogena iz tijela. Potrebno je propisati antibiotike, liječenje pansinusitisa traje do 7-10 dana, ako je potrebno, tečaj se produžuje.

Da bi se identificirala vrsta patogena, potrebna je kultura, uslijed čega se često otkrivaju Pseudomonas aeruginosa ili E. coli, stafilokoki i streptokoki. Lijekove prepisujte odmah, ne čekajući rezultate bakterijske kulture, dok prednost daju antibioticima širokog spektra (Amoxiclav, Azithromycin, Sumamed, Augmentin, Ceftriaxone). Ako se ispostavilo da je terapija neučinkovita, tada se nakon identifikacije patogena propisuje lijek na koji je flora osjetljiva.

Oporavak disanja

Da bi se obnovila respiratorna funkcija, koristi se patogenetska terapija. Imenovan:

1. NSAR. Bitno za smanjenje upale - diklofenak, aspirin, ibuprofen, paracetamol itd..
2. Antihistaminici. Dopustite da se riješite edema - Loratadin, Cetirizin, Suprastin.
3. Hormoni. Prikazane su hormonalne kapi koje smanjuju upalu - Fliksonase i Tafen.
4. Kapi i sprejevi za pranje nosnih prolaza - Dolphin, Aquamaris itd..

Simptomatska terapija

Namijenjen je ublažavanju stanja pacijenta:

1. Na povišenim temperaturama propisani su antipiretici - Paracetamol, Nurofen.
2. Da bi se olakšalo nosno disanje - ksilometazolin, Rinostop.
3. Za smanjenje glavobolje - Mig, Nimesil, Aertal.

Lijekovi za snižavanje temperature mogu se koristiti u obliku tableta i injekcija. Ali ne preporučuje se izvođenje injekcija kod kuće, jer postoji visok rizik od razvoja upale. Tijelo je oslabljeno, a unesena patogena flora brzo će se početi množiti, što će dovesti do razvoja apscesa.

Drenaža sinusa

Ova metoda ima za cilj evakuaciju sadržaja sinusa i ispiranje šupljina antiseptičkim sredstvima. "Kukavica" omogućuje vam ispiranje prolaza, sinusa pod laganim pritiskom. U tu se svrhu koristi i YAMIK kateter..

Tradicionalne metode

Tradicionalne metode liječenja imaju dobar pomoćni učinak, ali ih se ne preporučuje koristiti u akutnoj fazi. To može dovesti do pogoršanja patološkog procesa. Postupci ubrzavaju proces zacjeljivanja i prikladni su kao naknadni tretman.

Biljni dekocije

Koriste se za ispiranje šupljina sinusa. Kadulja, eukaliptus, neven, kamilica će učiniti. Uz pomoć šprice ili kruške, pomoćne šupljine se ispiru kroz nosne prolaze.

1. Uzmite 50 g suhog biljnog ekstrakta.
2. Ulijte 200 ml kipuće vode.
3. Pustite da se kuha 10 minuta.
4. Pirjati na laganoj vatri, ne prokuhavajući, najviše 7 minuta.
5. Ostavite da se ohladi i koristite za ispiranje svaka 4 sata.

Čaj od lipe može ublažiti glavobolju.

Kapi

Kapi za nos učinkovita su metoda utjecaja na žarište upale. Koriste se sok od aloe i med - ukapaju se 3 puta u svaki nosni prolaz. Pomaže i sok od repe, mrkve, luka i češnjaka. Da bi se spriječile opekline sluznice, sok se pomiješa s biljnim uljem.

Udisanje

Zbog isparljivog stanja, ljekovite tvari zrakom ulaze u sinuse nosa, ublažavaju upalu i potiču stvaranje sluzi. Temperatura vode mora biti unutar + 60 ° C. Za inhalaciju koriste se iste biljke kao i za dekocije. Možete koristiti tinkturu propolisa, sol, soda.

Vježbe za masažu i disanje

Masaža se koristi za prirodno ispuštanje sinusa. Postoji 5 bodova:

1. U predjelu krila nosa.
2. Između gornje usne i nosa.
3. Trnci vrha nosa.
4. Na vanjskom kutu očiju.
5. Između obrva.

Treba ga provoditi lagano pritiskajućim pokretima, uz pomoć štipanja i glađenja. Gimnastika pomaže u čišćenju sinusa s prisilnim izdahom i poboljšava cirkulaciju krvi. U toploj sezoni preporučuje se provoditi ga na otvorenom. Skup vježbi sastoji se od udisaja, izdaha, plitkog ubrzanog disanja i njegovog zadržavanja.

Široko se koristi gimnastika Strelnikova. Sastoji se od sljedećih vježbi:

1. "Ladoshki". Stojeća poza, ravna s rukama na zidu, spuštenih laktova. Pri udisanju ruke se stisnu u šake, a pri izdisaju se stisnu. Izvedite 8 puta.
2. "Epauleti". Ležeći (sjedeći ili stojeći) spuštenih ruku pritisnutih uz tijelo, prstiju skupljenih u šaku. Kratki, oštri dah pokretom ruku "otresite kapljice vode", na izdahu - u početni položaj. Izvedite 10 puta.
3. "Pumpa". Stojte uspravno, stopala u širini ramena. Sagnite se naprijed, ruke iznad razine koljena. Pri udisanju se nagib povećava; pri izdisaju se trebate vratiti u početni položaj. Ponovite 8 puta.
4. "Mačka". Stojte uspravno, stopala u širini ramena. Na udisaju - čučanj s torzom okrenutim u stranu i izvođenje zahvatnih pokreta. Na izdisaju se tijelo vraća u prvobitni položaj, udisanjem se vježba ponavlja u suprotnom smjeru. Ponovite 5 puta sa svake strane.

Pansinusitis je opasna bolest sklona komplikacijama, uključujući meningitis, trombozu kavernoznog sinusa ili sepsu. Posljedice ovise o učinkovitosti liječenja, moguć je smrt ili prijelaz u kronični oblik.