Kronični otitis media: simptomi i liječenje kod odraslih i djece

Kronični otitis medija je upala bubnjića koja ne prolazi mjesec dana ili više. Kronični otitis media u pravilu je posljedica akutnog oblika bolesti..

Ako je akutni otitis media uzrokovan oštrom boli, tada se kronični otitis češće manifestira u obliku suppurationa i gubitka sluha.

Što uzrokuje kronični otitis media?

• Neučinkovito liječenje akutnog otitis media,
• Pokrenut akutni otitis media,
• Česti otitis media s stvaranjem ožiljka na bubnoj opni,
• Česti curenje iz nosa,
• Neliječene bolesti kao što su otitis media, faringitis, sinusitis, rinitis,
• Ozljeda glave,
• Okvare ENT organa.

Kronični otitis media najčešće izazivaju staphylococcus aureus, rjeđe enterobakterije i Pseudomonas aeruginosa.

Tko je u opasnosti?

Otitis vjerojatnije utječe na ljude koji:

1. Redovito zanemarujte curenje nosa,
2. Imate poteškoća s nosnim disanjem (adenoidi ili druge abnormalnosti),
3. Imate bolesti endokrinog sustava (štitnjača, dijabetes melitus),
4. Jedite loše,
5. Vodite nezdrav način života,
6. Imati druga kronična zdravstvena stanja.

Pogoršanje kroničnog otitis medija, u pravilu, događa se kao rezultat hipotermije, pregrijavanja, ulaska vode u uho, virusnih bolesti.

Simptomi

Najčešći znakovi kroničnog upale srednjeg uha su:

• Oštećenje sluha,
• Ispuštanje gnoja iz uha,
• Zagušenja uha,
• Buka u ušima,
• Glavobolja.

Bolovi nisu stalni. Simptomi kroničnog upale srednjeg uha u odraslih pojavljuju se povremeno.

Mogu se pojaviti i drugi znakovi kroničnog upale srednjeg uha:

1. Iscjedak može imati oštar i neugodan miris,
2. Značajno oštećenje sluha može izazvati polipe u uhu,
3. Bol može biti bolna i pucajuća. Bol noću jača i bol u prirodi
4. Disfunkcije mišića lica,
5. Porast temperature.

Vrste kroničnih upala srednjeg uha

Kronični otitis medija su dvije vrste. Tablica detaljno opisuje simptome svake vrste.

Komplikacije s epitympanitisom

Ovim oblikom sluh se praktički ne pogoršava i nema sindroma boli. Iz tih razloga bolest se obično dijagnosticira u kasnoj fazi..

Bolest može dovesti do:

1. Meningitis,
2. Upala unutarnjeg uha,
3. Intrakranijalna upala,
4. Pareza facijalnog živca.

Kronični otitis media u djece

Dječja bol u uhu signalizira pojavu upalnog procesa. Prema statistikama, svako dijete najmanje jednom pati u prvih pet godina svog života..

Akutna bolest javlja se u tri faze: kataralna, eksudativna i gnojna.

Najranija faza je katarhalna. U tom razdoblju dolazi do laganog začepljenja djetetovog uha i oštećenja sluha. U tom je razdoblju nužno konzultirati se s liječnikom kako bi se započelo liječenje na vrijeme i spriječile komplikacije..

Tijekom razdoblja eksudativnog stadija u uhu nastaje viskozna tajna, on je taj koji uzrokuje bol.

Gnojni stadij je najteži. U tom razdoblju dolazi do ispuštanja gnoja iz uha i povišene tjelesne temperature..

Otitis media mora se liječiti bez greške. Ova bolest se nepravilnim ili nepravovremenim liječenjem može razviti u bolest unutarnjeg uha - labirintitis. Ova bolest je vrlo teška za djecu..

Liječenje upale srednjeg uha u djece

Kod vanjske upale uha provodi se lokalni tretman. Mjesto upale podmazuje se antiseptikom i stavljaju se oblozi.

Liječenje kroničnog otitis media kod djeteta provodi se strogo pod nadzorom liječnika.

Terapija uključuje:

• Korištenje kapi za uši,
• Upotreba antibiotika,
• Redovito ispiranje nosa slanim otopinama,
• Upotreba vazokonstriktornih kapi,
• Uzimanje antialergijskih lijekova za ublažavanje oteklina,
• Fizioterapija.

Komplikacija upale srednjeg uha - labirintitis se liječi samo u bolnici, jer je bolest opasna zbog svojih komplikacija (meningitis i sepsa).

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti provodi se ispitivanjem uha pod mikroskopom. Također, ako je potrebno, moguće je provesti audiometriju - provjeru oštrine sluha i računalnu tomografiju sljepoočnih kostiju.

Prije posjeta liječniku razmotrite i pripremite odgovore na sljedeća pitanja:

Koliko je prošlo od ispuštanja iz uha? Koliko često se događa pogoršanje? Koji su se lijekovi liječili?

Kako liječiti kronični otitis media u odraslih?

Bolest zahtijeva dugotrajno liječenje. Terapija obično traje od 1 mjeseca do pola godine.

Suvremena medicina nudi sveobuhvatan tretman kroničnih upala srednjeg uha i uključuje 3 komponente:

1. Liječenje lijekovima,
2. Fizioterapija,
3. Kirurški učinci.

Kod kroničnih gnojnih upala srednjeg uha, gnoj se uklanja pranjem uha.

Bakterijska upala ublažava se protuupalnom i antibakterijskom terapijom. Liječnik pojedinačno odabire kapi za uho ovisno o obliku i vrsti upale srednjeg uha.

U težim slučajevima, antibiotici se daju kateterom u bubnjić ili intramuskularno.

Fizioterapija uključuje:

1. Laserski tretman,
2. UV tretman,
3. Utjecaj impulsnih struja.

Kirurško liječenje provodi se s epitympanitisom. Operirajte prije svega na uho koje čuje lošije.

Tijekom kirurškog zahvata uklanjaju se gnoj i tvorbe u ušnom kanalu i bubnjiću, obrađuju se koštani zidovi i vrši plastika bubne opne.

Samoliječenje otitis media strogo je zabranjeno! Sam odabir kapi može biti vrlo štetan. Na primjer, alkoholne kapi s tubotympanic otitis media uzrokuju opekline.

Liječenje bolesti uključuje obnavljanje bubne opne i zaustavljanje ispuštanja iz uha.

Pacijenti s kroničnim otitis media trebaju prisustvovati fizioterapijskim postupcima i uzimati vitamine. Važna je dobra briga o ušima. Oprati se može samo zdravo uho. Bolno uho može očistiti samo liječnik. Ulazak vode može dovesti do ponovne bolesti.

Sustavni antibiotici propisani su za složenije slučajeve, kao i za one koji su već prošli nekoliko tečajeva lokalne terapije i kojima prijeti razvoj rezistencije na lokalne lijekove.

Liječenje kroničnog otitis media kod kuće

Alternativne metode bit će učinkovite ako se pacijent podvrgne složenom liječenju.

Ispod je nekoliko popularnih recepata:

1. Skuhajte kamilicu i ukapajte toplu juhu u uši.
2. Stavite list pelargonije u uho.
3. Skuhajte lovorov list. Juhu treba inzistirati i piti ne nekoliko gutljaja dnevno, a u uho treba kapati 10 kapi.
4. Pecite luk u pećnici, a zatim izrežite rupu iznutra i napunite sjemenke kima. Držite još malo u pećnici, a zatim iscijedite sok i kapnite po 3 kapi u svako uho.
5. U maloj količini biljnog ulja zakuhajte 5 češnja češnjaka, inzistirajte i kapnite 2-3 kapi u uho.
6. Zagrijavajući oblozi vrlo su učinkoviti za kronični otitis media. Oni pomažu bržem istjecanju gnoja, ali ovu metodu liječenja treba koristiti već u završnoj fazi liječenja i nakon savjetovanja s liječnikom..

Prevencija otitisa

Prevencija bolesti sastoji se u pravodobnom liječenju rinitisa i upala grla, ispravnom nosnom disanju i pravilnom ispuhivanju.
Kod prvih znakova bolesti nužno je konzultirati se s ORL liječnikom.

Kronični otitis media

Kronični otitis medija je upalna bolest srednjeg uha koju karakterizira rupa na bubnjiću s trajnim ili ponovljenim ispuštanjem gnoja iz uha.

Etiologija

Kronični otitis media razvija se na temelju akutnog oblika bolesti i s čestim epizodama upale bubne šupljine. Početni razlozi za stvaranje takve bolesti su infekcija ili mehanička oštećenja..

Patogeni mikrobi prvo zahvaćaju bubnjić, nazofarinks, a zatim uho. Liječnici često dijagnosticiraju napredovanje bolesti kod ljudi zbog razmnožavanja bakterija poput streptokoka, kao i virusa gripe, parainfluence i rinovirusa.

Bolest se stvara u šupljini ljudskog uha iz određenih razloga:

• ožiljci u uhu zbog ponavljanih pogoršanja;
• disfunkcija slušne cijevi;
• zarazne bolesti, poput šarlaha.

Također, često puhanje nosa s dvije nosnice može postati provocirajući faktor. Nosni i ušni prolazi međusobno su povezani, pa ako je zahvaćena nosna sluznica ili započne sinusitis, tada je sasvim moguće razviti otitis media.

Razlozi za prijelaz akutnog otitis media u kronični mogu biti:

• upalne bolesti ENT organa;
• poteškoće u nosnom disanju;
• dijabetes;
• imunodeficijencije;
• dugotrajna primjena lijekova za kemoterapiju;
• nikotin i alkohol;
• neuravnotežena prehrana;
• neprikladna klima.

U djece se kronični suppurativni otitis media razvija iz infekcije koja utječe na nestabilan imunitet. Također, provocirajući faktor mogu biti strukturne značajke uha i nosnog septuma, nezdrava prehrana i nedostatak vitamina u tijelu. Napredak bolesti može se olakšati:

• hipotermija;
• pad pritiska;
• hladno;
• voda koja ulazi u uho.

Klasifikacija

Kliničari su ustanovili da su kronični otitis medija tri vrste:

• kronični suppurativni otitis media (CHSO) - izazvan bakterijama. Podijeljen je na još dvije podvrste - mezotimpanitis, u kojem je oštećena samo bubnjična šupljina, a kost se ne upali, i epitympanitis, karakteriziran oštećenjem kostiju;
• eksudativni otitis media - viskozna tekućina nakuplja se u bubnjiću dva ili više mjeseci. U ovom slučaju, membrana nije oštećena, ali rad slušne cijevi može biti ozbiljno poremećen kod osobe;
• kronični adhezivni otitis media - ožiljci se pojavljuju u timpanijskoj šupljini, kao i na membrani, sve slušne koščice rastu zajedno, što izaziva značajno oštećenje sluha. Ovaj oblik napreduje od čestih recidiva bolesti ili duljeg tijeka eksudativnog oblika.

Prema smjeru sindroma boli, liječnici dijele tri glavne vrste:

• vanjski - često nastaje zbog mehaničkih oštećenja uha i vanjskog slušnog kanala;
• sredina - izgled u bubnjiću, slušnoj cijevi i mastoidu;
• unutarnji - neliječeni otitis media prethodnog oblika izaziva oštećenje vestibularnog aparata.

U trenucima pogoršanja patologija prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

• upalni, koji se naziva i eustahitis, - u slušnoj cijevi nastaje upala;
• kataralno, započinje upala na membrani srednjeg uha;
• deformativan, manifestira se u obliku gnojnih ugrušaka u srednjem uhu;
• postperforirane, gnojne nakupine počinju teći iz uha;
• reparativna, upaljena područja smanjuju se, zahvaćena područja stežu ožiljcima.

Simptomi

Kronični otitis media očituje se različitim simptomima koji se razlikuju ovisno o stupnju pogoršanja i mjestu žarišta upale. Liječnici primjećuju glavne morfološke znakove napredovanja upale srednjeg uha - nezacjeljujuće oštećenje bubnjića, privremene gnojne nakupine i iscjedak iz uha te oštećenje sluha.

Ovisno o mjestu žarišta upale, pacijent može osjetiti različite simptome. Klinička slika s napredovanjem vanjskog otitisa je snažni sindrom boli u uhu koji se povećava s padovima tlaka. Nelagoda se osjeća i prilikom otvaranja usne šupljine i prilikom uvođenja posebnog aparata za ispitivanje zahvaćenog područja. Vanjska ljuska osjetno nabubri i pocrveni.

Kliničke manifestacije kroničnog uha srednjeg uha razlikuju se ovisno o stupnju razvoja:

• Faza 1 - postavlja uši, temperatura ne raste, buka i zvonjava u ušima, sindrom boli;
• Faza 2 - zagušenost zahvaćenog uha se povećava, bol je intenzivna, probadajuće prirode i pojavljuje se neugodna buka, tjelesna temperatura može porasti;
• Faza 3 - pojavljuju se gnojne formacije u srednjem uhu, sindrom boli napreduje i širi se na zube, oči i vrat, tjelesna temperatura je vrlo visoka, zabilježeno je krvarenje u bubnjić, sluh može nestati;
• Faza 4 - bol i buka se smanjuju, ali gnojna upala se pojačava, gnoj počinje istjecati iz ušne školjke;
• Faza 5 - intenzitet simptoma se smanjuje, može se primijetiti gubitak sluha.

Razvoj unutarnjeg upale srednjeg uha može se prepoznati po vrtoglavici, mučnini, povraćanju, poremećenoj ravnoteži u hodu, jakom zujanju u ušima i oštećenju sluha. Također, s pojavom ovog oblika bolesti pojavit će se simptomi pogoršanja srednjeg uha..

Dijagnostika

Tijekom dijagnoze kroničnog gnojnog upale srednjeg uha, važno je da liječnik razjasni pritužbe, prikupi anamnezu bolesti i život pacijenta. Da bi to učinio, liječnik mora otkriti:

• je li pacijent imao gnojni iscjedak iz uha;
• gubitak sluha;
• koliko dugo su se simptomi pogoršavali;
• je li bilo recidiva upale i kako je bolest tekla;
• postoje li kronične tegobe i smetnje u nosnom disanju.

Zatim se provodi pregled ušne šupljine - otoskopija. Ako pacijent ima gnojne ili sumporne čepove u ušnom kanalu, tada ih je potrebno ukloniti kako bi liječnik mogao pažljivo pregledati i analizirati stanje bubnjića i ušnog kanala..

Također je važno odrediti sluh pacijenta provođenjem testova vilice i audiometrije..

Kad je bubnjić netaknuta, pacijent se podvrgava timpanometriji, zahvaljujući kojoj je moguće odrediti pokretljivost membrane. Ako u šupljini ima tekućine ili su se stvorili ožiljci, tada pokretljivost membrane može biti smanjena ili potpuno odsutna. To se vidi iz zakrivljenog oblika timpanograma..

Da bi identificirao bakterije koje su uzrokovale razvoj patologije, liječnik pravi bris iz uha.

Također se mogu izvesti tomografija sljepoočnih kostiju i vestibularni testovi.

Ako je potrebno, pacijent se može uputiti na konzultacije s neurologom.

Liječenje

U trenucima pogoršanja simptoma, osobu brinu pitanja koja se odnose na to kako liječiti kronični otitis media. Da bi izliječio ovaj oblik patologije, pacijentu je potrebno značajno vremensko razdoblje, a ponekad i kirurška pomoć. Terapija lijekovima često se propisuje zajedno s tradicionalnom medicinom, međutim netradicionalne lijekove ne treba uzimati samostalno bez savjetovanja s liječnikom. Pacijent može samo pogoršati svoje stanje i izazvati razvoj komplikacija.

Liječenje kroničnog otitis medija sastoji se u slijeđenju liječničkih preporuka:

• kako biste smanjili ulazak bakterija u uho - ne ronite, ne posjećujte plaže i bazene, operite kosu pod tušem zatvorenih ušiju;
• uporaba kapi s antibakterijskim učinkom.

Ako konzervativna terapija nije pomogla pacijentu, propisuje mu se učinkovitiji lijek za liječenje upale uha - kirurška pomoć. Kao dio takve terapije, pacijent se podvrgava operaciji za obnavljanje strukture bubne opne i sprječavanje ulaska infekcije.

Kirurška intervencija može se provesti na nekoliko načina:

• kroz ušni kanal;
• rezom iza uha.

Zahvaljujući radikalnom liječenju, liječnik uspijeva ne samo značajno poboljšati stanje pacijenta, već i ukloniti polipe, tumorske tvorbe koje bi mogle nastati iz upalnog procesa.

Kronični tubotympanic gnojni otitis media također se može izliječiti kirurškim zahvatom. Lijekovi se koriste samo kao priprema u operaciji. Ovom terapijom pacijent se može osloboditi svih vrsta žarišta infekcije - upale u nosu, nazofarinksu i paranazalnim sinusima.

Nakon operacije, pacijent započinje razdoblje rehabilitacije, koje traje 2 tjedna i sastoji se od prolaska kroz tečaj fizioterapije.

Komplikacije

Ako pogoršanje upale srednjeg uha nije uklonjeno na vrijeme, tada osoba može razviti ozbiljne komplikacije:

• mastoiditis;
• meningitis i / ili encefalitis;
• tromboza venskih sinusa;
• neuritis facijalnog živca;
• otogena sepsa;
• kolesteatom;
• potpuni gubitak sluha.

Prevencija

Kako ne bi izazvali razvoj kroničnog gnojnog upale srednjeg uha, liječnici preporučuju pravodobno liječenje bolesti ENT organa. Također, bolest se može spriječiti pravilnim uklanjanjem i korekcijom stanja imunodeficijencije..

Liječnici zabranjuju samoliječenje kapima ili zagrijavanjem jer mogu započeti ozbiljne komplikacije.

Uzroci, simptomi, stadiji i liječenje akutnog i kroničnog upale srednjeg uha

Što je otitis media?

Otitis media je zarazni upalni proces koji se karakterizira brzim razvojem i lokalizira u šupljini srednjeg uha. Ušna šupljina nalazi se unutar sljepoočne kosti, a izvana je prekrivena bubnom opnom. Ova membrana odvaja srednje uho od ušnog kanala. Kad se zarazni proces počne razvijati, uključuje ne samo samu šupljinu uha, već i obližnje strukture. Govorimo o zračnim stanicama mastoidnog procesa koji se protežu od sljepoočne kosti i Eustahijeve cijevi.

Ova je patologija izuzetno česta u otolaringologiji i čini do 30% slučajeva svih bolesti ENT organa. Osim toga, upala srednjeg uha često je popratna bolest i pridružuje se drugim patologijama uha - u pravilu se to događa u 30% slučajeva.

I djeca i odrasli osjetljivi su na bolest, ali bebe češće pate od upale srednjeg uha, što je zbog osobitosti strukture srednjeg uha u djetinjstvu. Što se tiče muškaraca i žena, oni pate od upale srednjeg uha s istom učestalošću. Nedavne statistike ukazuju na to da je povećana učestalost tromih upala srednjeg uha u odrasloj populaciji i recidiva u djece. Do 62% beba pati od akutnog otitis media tijekom prve godine života.

Simptomi upale srednjeg uha

Trajanje bolesti je u prosjeku 3 tjedna. Za to vrijeme upala srednjeg uha prolazi sve faze svog razvoja..

Simptomi bolesti se živo manifestiraju, među njima se mogu razlikovati sljedeće:

Prvi simptom koji karakterizira početak bolesti je pojava boli. Štoviše, može se manifestirati na različite načine: može biti pulsirajuće i neprestano, može povlačiti i pucati, s kratkim stankama. Ponekad je bol lokalizirana ne samo u uhu, već također zrači u sljepoočno područje ili stražnji dio glave. S otitis media, zubi mogu početi boljeti;

Bolest se očituje činjenicom da se čovjeku smanjuje sluh. Ovaj se simptom može pojaviti i u početnoj fazi upale srednjeg uha i na svim sljedećim. Zagušenja uha mogu nestati nakon gutanja sline ili dubokog zijevanja;

Pacijent često pati od autofonije, koja se očituje u rezonanciji vlastitog glasa tijekom govora;

Osoba doživi začepljenje u uhu, ponekad postoji osjećaj stranog predmeta iznutra ili osjećaj pritiska;

Ponekad se čuju strani zvukovi;

Gnojni ili serozni sadržaj počinju se odvajati od uha. Iako se ponekad iscjedak ne opaža ili je prisutan, prilično je beznačajan;

Paralelno s tim, obližnji se limfni čvorovi povećavaju i postaju bolni;

Područje iza uha osobe koja pati od upale srednjeg uha počinje boljeti, crvenilo i oteknuti. Bol je bolna;

U upalnom procesu mogu biti zahvaćena i jedno i oba uha. U potonjem slučaju, poželjno je razgovarati o bilateralnom otitis media;

Tjelesna temperatura gotovo uvijek raste. Može doseći visoke vrijednosti, do 39 ° C i više. Povraćanje se može pojaviti na vrlo visokim temperaturama;

Osoba pati od opće opijenosti tijela: spavanje je poremećeno, apetit se smanjuje, umor se povećava, pojavljuje se osjećaj opće slabosti i malaksalosti;

Često su u proces uključeni obližnji ORL organi, pacijent pati od rinitisa, može osjetiti bol i suhoću u grlu.

Simptomi bolesti mogu biti svijetli ili zamućeni. Klinička slika varira, bolest može biti vrlo teška, s temperaturom do 40 ° C i gnojno-krvavim iscjetkom iz ušnog kanala. U nekim su slučajevima, naprotiv, simptomi blagi, na primjer, kod eksudativnog oblika bolesti.

Uzroci upale srednjeg uha

Uzroci upale srednjeg uha su različiti, među njima se mogu razlikovati sljedeći:

Prvi razlog za razvoj bolesti, koja je vodeća među ostalim čimbenicima, je infekcija osobe streptokoknom infekcijom. Sljedeći najčešći mikrobi koji uzrokuju otitis media su pneumokoki i stafilokoki. Ulazak streptokoka u bubnjić u šupljini u 65% slučajeva uzrokuje razvoj akutnog zaraznog procesa u srednjem uhu. To olakšavaju bolesti nazofarinksa, nosa, paranazalnih sinusa, grla;

Nepravilno puhanje nosa često uzrokuje da osoba razvije otitis media. Ako osoba pokuša ukloniti sluz iz nosa, a istodobno zatvoriti usta, tada pod utjecajem pritiska koji je nastao dio toga može prodrijeti u srednje uho;

Adenoidi su još jedan razlog koji dovodi do razvoja upale srednjeg uha;

Povećanje stražnjih krajeva turbinata, što otežava otvaranje slušne cijevi;

Zakrivljenost nosne pregrade;

Akutni otitis media može se razviti u pozadini višestrukih zaraznih bolesti, jer patološki mikroorganizmi ulaze u šupljinu srednjeg uha također kroz krv;

Ozljeda bubnjića još je jedan čimbenik koji predisponira razvoj bolesti. U tom slučaju patološke bakterije i virusi mogu ući u tijelo na tubogeni način, odnosno iz vanjskog okruženja u ušnu šupljinu;

Benigni tumori ždrijela poput fibroma, angioma, neuroma potencijalni su čimbenici koji mogu dovesti do razvoja upale srednjeg uha;

Smanjenje općeg imuniteta također dovodi do činjenice da se u srednjem uhu može dogoditi upalni proces;

Opća hipotermija tijela, dulji boravak u vlažnoj klimi s naglim promjenama tlaka može izazvati pojavu bolesti;

Noviji podaci pokazuju da alergije mogu potaknuti razvoj upale srednjeg uha;

Kao sekundarna patologija, upala srednjeg uha može se pojaviti u pozadini mnogih bolesti, posebno do toga mogu doći meningitis, tonzilitis, šarlah, gripa, ospice i druge bolesti.

Faze akutnog otitis media

Postoji nekoliko faza akutnog upale srednjeg uha. Prate se i imaju karakteristične kliničke manifestacije. Međutim, nije neophodno da bolest mora proći sve faze razvoja. S pravodobnim i adekvatnim liječenjem, otitis media je reverzibilan proces..

početno stanje

Početni stadij bolesti, koji se naziva pre-perforativni, karakterizira prisutnost jake boli i općih simptoma. Njegovo trajanje može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana. Bolni osjećaji nastaju na pozadini iritacije ternarnih i glosofaringealnih živaca. Bolovi se pridaju i sljepoočnoj i tjemenoj regiji. Sluh se smanjuje zbog činjenice da slušne koščice u timpanijskoj regiji postaju manje pokretne.

U ovoj fazi gnoj se nakuplja, ali još uvijek nije slomio bubnjić. I sama postaje natečena, crveni. Bolni osjećaji povećavaju se kada osoba legne ili se sagne prema oštećenom uhu. Tijekom otoskopije liječnik uočava zadebljanje bubne opne kroz koju prodire gnojni sadržaj. Ponekad može biti prekriven cvatom bijele boje.

Perforirana pozornica

Bubna opna pod utjecajem nakupljenog gnoja se probija i sadržaj izlazi van. Iscjedak je mucopurulentne prirode, u početku ih ima mnogo. Ponekad se u sadržaju odvojenom od uha mogu naći nečistoće krvi. Istodobno, bol se smiruje, osoba osjeća značajno olakšanje. Tjelesna temperatura pada, simptomi opijenosti popuštaju.

U ovoj fazi otoskopija daje sljedeću sliku: iscjedak dolazi kroz oštećenu membranu u dijelovima, a sam pulsira sinhrono. S vremenom ih postaje sve manje, količina sluzi se smanjuje, gnojne mase postaju glavni sadržaj.

Ova faza može trajati do jednog tjedna. S obzirom na veličinu perforacije, tada su kod gnojnih upala srednjeg uha male. Opsežna perforacija događa se kada se bolest pojavi sa šarlahom, tuberkulozom ili ospicama. Ponekad perforirani stadij može biti karakteriziran činjenicom da gnojne mase ne izbijaju, već u šupljinu lubanje. U ovom slučaju postoji ozbiljna prijetnja ne samo zdravlju, već i životu pacijenta..

Popravna faza

Završni (reparativni stupanj) je onaj u kojem dolazi do ožiljaka perforacije. U tom se slučaju gnoj prestaje isticati, sluh pacijenta počinje se oporavljati. Infiltracija bubne opne smanjuje se, smanjuje se njen edem. Tijekom otoskopije liječnik promatra njezin sjaj i manje ili više ocrtane konture. Ako je perforacija bila beznačajna i nije prelazila 1 mm, tada je potpuno zategnuta bez ostavljanja ožiljka.

Ako je proboj bio značajan, tada se na njegovom mjestu formira vlaknasto tkivo koje nema sposobnost regeneracije. Na ovom mjestu često se stvaraju naslage soli. Vlaknaste priraslice često se mogu primijetiti u šupljini srednjeg uha, što doprinosi smanjenju pokretljivosti slušnih koščica i, kao rezultat, oštećenju sluha.

Ako je otitis media nekompliciran, tada opći test krvi otkriva lagani porast ESR i lagani pomak formule leukocita ulijevo. Ponekad se dogodi da u perforiranom stadiju izbije gnoj, ali bolesnikovo stanje ostaje stabilno teško. U većini slučajeva to ukazuje na razvoj mastoiditisa. Ako se gnoj izlučuje mjesec dana i nakon čišćenja ponovno počne puniti uho, tada se to stanje naziva mastoidni empiem..

Akutni i kronični otitis media

Otitis media može biti i akutni i kronični. Svaki od ovih oblika ima svoje osobine, razlikuje se u toku i preporučenim metodama liječenja. Glavna razlika između upale srednjeg uha je brzina razvoja i trajanje bolesti..

Akutni otitis media

Akutni otitis media počinje iznenada, a simptomi se brzo povećavaju. Prvo se pacijent žali na trnce u uhu, a zatim bol postaje sve intenzivnija. Ako se akutni otitis media razvije u djetinjstvu, tada ona djeca koja ne znaju govoriti neprestano plaču. Bol se može povući, ali vremensko razdoblje je vrlo kratko.

Nakon proboja bubnjića i izlaska gnojnog sadržaja, bol prestaje, stanje osobe se normalizira. Zatim dolazi do ožiljaka bubne opne radi vraćanja sluha. Akutni otitis media traje u prosjeku do 3 tjedna. Međutim, ispunjen je komplikacijama, kao što su upala procesa sljepoočne kosti - mastoiditis, privremena paraliza facijalnog živca - pareza, kao i upala unutarnjeg uha, meningitis, apsces mozga i druge intrakranijalne bolesti. Stoga je toliko važno na vrijeme se obratiti liječniku i započeti pravovremenu terapiju..

Kronični otitis media

Što se tiče kroničnog otitis media, ovo je bolest koju karakterizira trom tijek. Najčešće je kronični oblik bolesti posljedica akutnog gnojnog upala srednjeg uha. Mezotimpanitis, u obliku kojeg se javlja kronični otitis media, čini do 55% slučajeva ove vrste bolesti. Istodobno, sluznica koja oblaže slušnu cijev, srednji i smješten ispod nje odjeljak bubne šupljine postaje upaljena. Ondje je bubnjić perforiran, ali njegov glavni često ostaje netaknut i ispružen.

Kronični otitis media karakteriziraju slijedeće pritužbe koje pacijent iznosi: gubitak sluha, stalna ili povremena pojava gnojnog iscjetka iz slušnog kanala, u rijetkim slučajevima - vrtoglavica i zujanje u ušima. Bol može smetati osobi samo kad otitis media uđe u akutnu fazu.

Tijek mezotimpanitisa je povoljan, bolest rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica. Sluh će biti oslabljen, ovisno o tome koliko su koštice oštećene u vrijeme liječenja. Dijagnoza akutnog upale srednjeg uha temelji se na pritužbama pacijenta i cijepljenju mikroflore odvojenog sadržaja.

Drugi oblik, u obliku kojeg se može pojaviti kronični otitis media, je gnojni epitimpantitis. U ovom slučaju, timpanijski prostor je oštećen. Mjesto puknuća lokalizirano je u gornjem dijelu, tako da gnojni sadržaj nije potpuno odvojen od ušne šupljine. Ovaj oblik kroničnog upala srednjeg uha češće je kompliciran od mezotimpanitisa.

Kako bi se na adekvatan način procijenilo stanje koštanih struktura, standardni pregledi često nisu dovoljni, već je potreban RTG pregled.

Ostale vrste upale srednjeg uha

Postoje i drugi oblici otitis media, koji uključuju eksudativni, kataralni, gnojni, serozni i ljepljivi otitis media. Svaka od njih ima svoje karakteristične značajke koje omogućuju dijagnosticiranje bolesti i propisivanje odgovarajućeg liječenja..

Eksudativni otitis media

Eksudativni otitis media razlikuje se po tome što se eksudat nakuplja u šupljini srednjeg uha, dok sindroma boli nema. Sljedeća karakteristika ove vrste upale srednjeg uha je gubitak sluha kod pacijenta i očuvanje bubnjića. Odsutnost izraženih simptoma otežava dijagnozu ove vrste upale srednjeg uha. Najčešće se razvija u pozadini prethodnih patologija gornjih dišnih putova, koje su zarazne. Posebno je teško prepoznati ovu vrstu bolesti kod djece koja se ne žale na gubitak sluha. Između ostalih razloga koji dovode do razvoja eksudativnog upala srednjeg uha, pušenja, nepovoljnih uvjeta okoline, alergijskih reakcija, zakrivljenosti nosne pregrade, vegetativne disfunkcije, akutnog upale srednjeg uha, starosti, smanjenog imuniteta, tamponade nosa itd..

Što se tiče patogeneze bolesti, ona započinje činjenicom da se unutar bubne šupljine stvara vakuum, a funkcija slušne cijevi je oštećena. U toj se pozadini apsorbira kisik, pojavljuje se pad tlaka i transudat. S vremenom se aktiviraju sluzne žlijezde i povećava se volumen izlučenih sekreta. Postaje sve gušća, povećava joj se viskoznost. U toj pozadini degenerativni procesi počinju napredovati, što naknadno uzrokuje gubitak sluha. Ovisno o trajanju tijeka eksudativnog upala srednjega uha, razlikuje se nekoliko oblika: kronični koji traje više od 2 mjeseca, subakutni koji traje do 2 mjeseca i akutni koji traje manje od 3 tjedna.

Ova vrsta upale srednjeg uha opterećena je komplikacijama kao što su razvoj gnojnog uha srednjeg uha, nepokretnost slušnih koščica i gubitak sluha, stvaranje perforacije ili holesteatoma, trajna vuča bubne opne.

Kataralni otitis media

Kataralni otitis medija je još jedna vrsta bolesti koju karakterizira akutni tijek i upala slušne cijevi, bubne opne i mastoidnog procesa. Ovaj oblik upale srednjeg uha opasan je uz zastrašujuće komplikacije i ako se odmah ne liječi, može dovesti do potpunog gubitka sluha..

Među uzrocima razvoja kataralnog upala srednjega uha mogu se izdvojiti česte infekcije, kronične bolesti ENT organa, proliferacija adenoida, nedostatak vitamina, smanjena imunološka sila, kašalj i kihanje, što dovodi do povećanog pritiska u nazofarinksu.

Simptomi kataralnog upale srednjeg uha su svijetli, bolest se očituje u akutnoj boli, najčešće pucanju. Ona daje i sljepoočnicu i zube. Stoga nije teško prepoznati ovaj oblik upale srednjeg uha. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada se kataralni otitis media često pretvara u gnojni ili eksudativni oblik.

Suppurativni otitis media

Gnojni otitis media karakterizira činjenica da upala sluznice srednjeg uha nastavlja s pojavom gnojnog sadržaja. Svi dijelovi srednjeg uha uključeni su u patološki proces, a ne samo bubnjić. Akutni suppurativni otitis media javlja se najčešće među ostalim vrstama otitis media i može dovesti do gubitka sluha koji se ne može obnoviti.

Sljedeća opasnost od gnojnih upala srednjeg uha je što može uzrokovati intrakranijalne komplikacije poput meningitisa, apscesa mozga i otogene sepse..

Virusi rijetko uzrokuju razvoj gnojnih upala srednjeg uha, samo u 4% slučajeva. Najčešće bakterije dovode do upale.

Infekcija ulazi u uho kroz slušnu cijev, ovaj je postupak posebno lak u pozadini bolesti nosa i nazofarinksa. No, bakterije mogu u krv ući i u šupljinu srednjeg uha, što se najčešće događa tijekom gripe. U djetinjstvu se gnojni otitis media javlja mnogo češće nego kod odraslih..

Nakon što infekcija uđe u sluznicu srednjeg uha, pokreću se procesi koji uzrokuju nakupljanje eksudata, koji se nakon kratkog vremena pretvara iz seroznog u gnojni. Njegov se volumen postupno povećava, što dovodi do povećanog pritiska na bubnjić i njegova proboj. Opasnost leži u činjenici da gnojni sadržaj možda neće izaći, već ući u šupljinu lubanje. Liječenje se temelji na ispiranju ušne šupljine posebnom otopinom, antibioticima i dezinficijensima.

Serozni otitis media

Serozni otitis media upala je srednjeg uha koja ima blage simptome i karakterizira nakupljanje ne-gnojnog eksudata. Tekućina se počinje nakupljati u timpanijskoj šupljini, a osoba istovremeno osjeća određeni pritisak, začepljenost u ušima i neizraženi gubitak sluha.

Za dijagnosticiranje seroznog upale srednjega uha često je dovoljan standardni pregled bubne opne i slušanje pritužbi pacijenta. Opasnost od seroznog upale srednjeg uha je što se može transformirati u ozbiljniji oblik bolesti i izazvati komplikacije. To se posebno često događa kada osoba dugo vremena ignorira gubitak sluha i nelagodu u uhu te kada se bolest razvije u male djece.

Ovisno o tome što je uzrokovalo razvoj upale srednjeg uha, propisat će se odgovarajući tretman. Ako u roku od 3 mjeseca serozni otitis media ne nestane, tada se pacijentu prikazuje miringometrija, odnosno umjetno stvaranje rupe u bubnoj opni kroz koju se ubrizgavaju potrebni lijekovi.

Ako se serozni otitis media često ponavlja, tada je potrebno potražiti i ukloniti uzrok koji ga uzrokuje. U posljednje vrijeme slučajevi razvoja seroznog otitis media učestali su u pozadini ozbiljnih alergijskih reakcija..

Adhezivni otitis media

Adhezivni otitis media, poput ostalih vrsta ove bolesti, određuje se prisutnošću upale u šupljini srednjeg uha, međutim, proces je kroničan i dovodi do stvaranja priraslica i užeta što značajno smanjuje sluh kod ljudi.

Simptomi ove vrste upale srednjeg uha izraženi su u činjenici da se pacijent žali na pojavu buke u uhu.

Ako liječnik sumnja na adhezivni otitis media kod osobe koja traži pomoć, tada mu se uz otoskopiju propisuje audiometrija, mjerenje impedancije i studija prohodnosti slušne cijevi.

U većini slučajeva kataralni ili eksudativni otitis media dovodi do stvaranja adhezivnog otitisa. Neprimjerena i neprikladna antibiotska terapija također često služi kao mehanizam za pokretanje bolesti. Akutni zarazni procesi u tijelu, kao i kronične trome infekcije i zakrivljenost nosne pregrade mogu izazvati bolest.

Terapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje uzroka koji je uzrokovao bolest. Potrebno je normalizirati nosno disanje što je prije moguće. Koristi se tečaj posebnog puhanja i pneumatske masaže membrane. Indicirani su antihistaminici, kao i uvođenje kimotripsina, lidaze, hidrokortizona u šupljinu srednjeg uha. Često samo konzervativno liječenje nije dovoljno, a ako gubitak sluha i dalje napreduje, nužna je operacija. Važno je razumjeti da formirani ožiljci nemaju sposobnost nestajanja. Stoga, što se brže osoba obrati liječniku za pomoć, to će prognoza za potpuni oporavak biti optimističnija..

Liječenje upale srednjeg uha

Liječenje upale srednjeg uha ovisi o tome koji se oblik bolesti određuje kod pacijenta. Također, terapija ovisi o stadiju upalnog procesa i o prisutnosti komplikacija. Što se tiče akutnog otitis media, on se u većini slučajeva liječi ambulantno. Ako bolest uzrokuje komplikacije, tada je indicirana hospitalizacija pacijenta..

Da bi se uklonio simptom boli, kapi s anestetičkim učinkom ukapavaju se u uši. To mogu biti Otipax, Otinum, Anauran i drugi. Prije provođenja postupka, poželjno je lijek zagrijati 2 stupnja iznad normalne temperature ljudskog tijela. Nakon ukapavanja, pamučni tampon mora se umetnuti u uho i ukloniti nakon nekoliko sati. Ako liječnik nije izvršio preliminarni pregled i rizik od perforacije membrane nije isključen, tada možete koristiti vatu umočenu u otopinu borne kiseline.

Antihistaminici, kao i vazokonstriktorne kapi za nos, pomažu u ublažavanju natečenosti. Među njima su Tizin, Otrivin, Nazivin i drugi.

Kako bi se ublažila upala, pacijentu se prikazuju lijekovi poput Nurofena, Ibuprofena, Diklofenaka. Kada se bol ne ublaži gore navedenim sredstvima, a temperatura i dalje raste, bolje je zaustaviti bakterijsku infekciju antibioticima..

Kada je bolest u predperforativnoj fazi, puhanje slušne cijevi preko Politzera vrlo je učinkovita metoda liječenja. Terapija se nadopunjuje pranjem uha otopinama antibiotika, koje se kombiniraju s glukokortikosteroidnim lijekovima. Ako se gnojni sadržaj ne smanji, a bubnjić i dalje viri, tada je potrebno njegovo umjetno perforiranje. To je učinjeno kako bi se isključio proboj gnojnih masa u šupljinu lubanje..

Kada bolest dosegne perforirani stadij, pacijentu se prikazuje zahod uha i uvođenje sredstava za smanjenje edema i razrijeđenih sekreta, na primjer, ACC, Fluimucil i drugi..

Ne zaboravite na fizikalnu terapiju. NLO, laserska terapija, UVC su učinkoviti.

Važno je spriječiti stvaranje priraslica i spriječiti gubitak sluha. Da biste to učinili, morate povećati imunitet pomoću vitaminske terapije i uzimanja biostimulanata - Actovegin i Apilak.

Antibiotici za otitis media

Ako bolest zahtijeva imenovanje antibiotika, tada je vrijedno shvatiti da samo njihov oralni unos neće biti dovoljan. Također je potrebna lokalna primjena antibakterijskih sredstava. Liječnici preporučuju gutanje ampicilina, amoksicilina, azitromicina, ciprofloksacina i drugih. Netilmicin i cefazolin koriste se kao otopine za injekcije. Lokalno propisani lijekovi kao što su cypromed, otofa, normax, fugentin i drugi.

Nemojte sami prepisivati ​​antibiotike. Propisuje ih samo liječnik koji prisustvuje, jer nepismena uporaba ovih lijekova ne samo da može riješiti otitis media, već, naprotiv, pogoršati tijek bolesti.

Obrazovanje: 2009. godine dobio je diplomu iz specijalnosti "Opća medicina" na Državnom sveučilištu Petrozavodsk. Po završetku prakse u Regionalnoj kliničkoj bolnici u Murmansku, dobio je diplomu iz otorinolaringologije (2010)

Kronični otitis media: liječenje

Pojava, tijek i liječenje kroničnih upala srednjeg uha u odraslih ovisi o brojnim čimbenicima: mehaničkim, zaraznim (virusi, bakterije, gljivice), toplinskim, kemijskim, zračenjem. U većini slučajeva ova se bolest javlja kao posljedica neliječenog akutnog gnojnog upale srednjeg uha. Razni uvjeti imunodeficijencije i dugotrajno neodgovarajuće liječenje također pridonose nastanku..

Uzroci i tijek bolesti

Glavni razlog za razvoj bolesti je učinak na srednje uho patogenog stafilokoka, koji utječe na liječenje kroničnog suppurativnog upala srednjeg uha. Neki stručnjaci vjeruju da je upravo on jedan od razloga koji pridonosi prelasku akutnog upala srednjega uha u kronični oblik. Patološki uvjeti u nosnoj šupljini, nazofarinksu i paranazalnim sinusima također su faktori koji doprinose..

Prema lokalizaciji upalnog procesa razlikuju se sljedeći oblici bolesti koji određuju kronični otitis media - liječenje, dijagnoza:

• mezotimpanitis;
• epitympanitis.

U kroničnom gnojnom mezotimpanitisu, patološka slika ovisi o stadiju u kojem je upalni proces: remisija ili pogoršanje. U fazi remisije dolazi do perforacije bubne opne, koja može biti u svom ispruženom dijelu, a ne rubna ili središnja. Ako je veličina perforacije značajna, tada se drška čekića slobodno nadvija nad bubnjić. Rubovi perforacije mogu biti razrijeđeni ili u obliku zadebljalog ožiljka. Preostali dio membrane je normalne boje. Na medijalnom zidu bubne šupljine sluznica u području rta je vlažna i blijeda.

S pogoršanjem, slika se dramatično mijenja. U vanjskom slušnom kanalu u pravilu ima puno gnojne sluzi. Preostali dio bubne opne je hiperemičan (ima oštro crvenilo) i zadebljao, a sluznica bubne šupljine postaje edematozna i također hiperemična. Vrlo često se u tom razdoblju stvaraju granulacije i mali polipi..

U kroničnom gnojnom epitympanitisu, patološka slika je nešto drugačija. Ovim oblikom nije zahvaćena samo sluznica bubne šupljine, već i koštani dio mastoidnog procesa. Upalni proces uključuje: slušne koščice, ulaz u špilju (antrum) i samu špilju, kao i zidove timpanijskog prostora. Zato pod nazivom epitympanitis podrazumijevaju patološke procese koji se javljaju u tavansko-antralnoj regiji. U ovom obliku bolesti, perforacija bubne opne je rubna i nalazi se u opuštenom (labavom) dijelu bubne opne. U ovom dijelu membrane nema tetivnog bubnjića, a upalni proces gotovo odmah prelazi na kost, izazivajući pojavu osteitisa (zbijanja) koštanog tkiva. U kosti se stvara gusti gnoj koji ima vrlo neugodan opor miris. Osteitis u nekim slučajevima prati stvaranje granulacija.

Kolesteatom je bijela gusta formacija koja obično ima membranu vezivnog tkiva koja se naziva matriks i koja je prekrivena s nekoliko slojeva pločastih epitela. Kost se uništava utjecajem nekih kemijskih komponenata kolesteatoma i produkata razgradnje. Prije se taj proces zvao karijes. Rastući kolesteatom često uzrokuje značajnu štetu na području sljepoočnice, što vrlo često postaje uzrok takozvane radikalne operacije i dovodi do različitih intrakranijalnih komplikacija.

Ovisno o tome koliko se daleko proširio patološki proces, razlikuje se ograničeni i rašireni oblik gnojno-karijesnog epitympanitisa.

Uz uobičajeni oblik epitympanitisa, perforacija pokriva gotovo cijeli opušteni dio bubne opne. U tom se slučaju počinje razvijati karijes bočnog zida potkrovlja, kao i stražnji-gornji zid vanjskog zvukovoda u njegovom koštanom dijelu. Često su granulacije vidljive kroz perforaciju u bubnoj opni, a kad se sondira rub kosti, javlja se osjećaj hrapavosti. Kao posljedica karijesnog procesa dolazi do razaranja kostiju u zglobu nakovnja i čekića, što značajno otežava sluh.

Ako se razvije ograničeni oblik gnojno-karijesnog epitympanitisa, tada postoji lagana perforacija u opuštenom dijelu bubne opne i osteitis bočnog zida potkrovlja u tromom obliku.

Prijatelji! Pravovremeni i ispravni tretman osigurat će vam brz oporavak!

Klinička slika

Glavne pritužbe bolesnika s kroničnim gnojnim mezotimpanitisom su pritužbe na iscjedak iz uha i gubitak sluha. Iscjedak je u pravilu bez mirisa i sluzavo-gnojan ili gnojan. Perforacija bubne opne obično je središnja i, u vrlo rijetkim slučajevima, rubna. Može biti u raznim veličinama i oblicima. Prilikom ispitivanja bubne šupljine, sluznica medijalne stijenke ima zadebljanje poput jastuka. Često je konstantna suppuration iz uha uzrokovana patologijom slušne cijevi.

Glavna pritužba bolesnika s kroničnim gnojnim epitympanitisom je gubitak sluha (gubitak sluha). S ovim oblikom, suppuration ili nema ili ima vrlo oskudan karakter. Pri provođenju otoskopskog, ili otomikroskopskog ili video otoskopskog pregleda, često se nađe perforacija smještena u regiji eritematozusa, koja je ispunjena bijelim (kolesteatomskim) masama. Gubitak sluha uglavnom je provodljiv, tj. kada je gubitak sluha zbog kršenja mehanizma provođenja zvuka. Mnogo rjeđe gubitak sluha je mješovite prirode kada su zahvaćena oba mehanizma: vodljivost zvuka i prijenos zvuka. Pacijenti s holesteatomom često se žale na glavobolju i vrtoglavicu, kao i na nesigurnost u hodu, što se objašnjava stvaranjem fistule (male rupe) u labirintnoj kapsuli, smještenoj najčešće u ampuli vodoravnog polukružnog kanala. Ako holesteatom, smješten u timpanijskoj šupljini, ima značajnu raspodjelu, tada su uništene gotovo sve slušne koščice, dolazi do blokade prozora i predvorja pužnice. Istodobno je pokretljivost bubne opne uvelike ograničena, što dovodi do naglog smanjenja sluha, sve do potpune gluhoće.

Dijagnostika

Praktički nema poteškoća u dijagnosticiranju kroničnog mezotimpanitisa. Cjelokupni popis dijagnostičkih testova provodi se u okružnoj klinici i u ORL klinici ili centru.

U dijagnozi kroničnog epitympanitisa važnu ulogu imaju otomikroskopija ili video mikroskopija - pregled uha pomoću posebnih uređaja - otoskopa i mikroskopa, t.j. dijagnostička i kirurška ENT optika. U dijagnozi gnojno-karioznog procesa i holesteatoma važnu ulogu imaju: RTG sljepoočne kosti koji se izvodi u projekciji prema Schülleru i Mayeru i računalni tomografski pregled sljepoočnih kostiju koji je danas puno informativniji u odnosu na rendgenske snimke.

Liječenje kroničnog otitis media

Kronični otitis media - gnojni oblik bolesti srednjeg uha može se liječiti različitim metodama. Konzervativnom metodom istovremeno se koriste i lokalne i opće metode liječenja. Uključuju držanje zahoda vanjskog slušnog kanala i djelomično timpanijske šupljine antiseptičkim sredstvima, nakon čega se ubrizgavaju desenzibilizirajući i antibakterijski lijekovi za ublažavanje edema u obliku kapi ili injekcijama. Učinkovito je provesti kateterizaciju slušne cijevi na boku lezije, kako bi se ublažio njen edem i uveli vazokonstrikcijski i desenzibilizirajući lijekovi. Također se provodi sljedeća faza liječenja - djeluju na sluznicu srednjeg uha uz pomoć lijekova poput 0,5% otopine dioksidina, 0,01% otopine miramistina i nekih drugih lijekova, koji se ultrazvučnim ljekovitim navodnjavanjem učinkovito impregniraju u sluznicu. Također se koristi terapijski laser. Kada se postigne stabilna klinička remisija, pacijent se šalje u ORL bolnicu na mringoplastiku - kiruršku operaciju za obnavljanje integriteta bubne opne pomoću grafta.

Pacijenti s epitympanitisom općenito se trebaju liječiti operacijom uha. Nakon potrebne pripreme i konzervativne terapije bolesnog uha, pacijenti se šalju u ORL bolnicu zajedno s rezultatima rendgenskih i računalnih tomografskih studija.

Prognoza

U slučaju ispravnog konzervativnog i pravodobnog kirurškog liječenja, prognoza je prilično povoljna..

Kronični otitis media: liječenje i prevencija

Kronični otitis media očituje se tromim upalnim procesom lokaliziranim u srednjem uhu na pozadini perforacije bubnjića. Bolest je popraćena gnojnim iscjetkom iz ušiju, što pacijentu zadaje puno problema.

Upala se ne pogoršava, ali ni ne prolazi, pa problem zahtijeva posebnu pozornost bolesne osobe. Neliječeni kronični otitis media izravni je put do gluhoće.

Opis bolesti i karakteristike

Otitis media u kroničnom obliku znak je potpune nepažnje pacijenta prema vlastitom zdravlju, jer moderna medicina predstavlja čovjeku ogroman broj metoda za borbu protiv otitis media dok ne stekne stabilan tijek. Pogledajmo što je kronični otitis media i zašto se javlja.

Zapravo, upalni proces započinje u srednjem uhu i dovodi do perforacije bubnjića pod pritiskom gnoja nakupljenog iza njega. Iscjedak se probija u ušni kanal iz šupljine iza bubnjića, pa ih pacijent počinje primjećivati ​​s vanjske strane uha.

Dalje, rupa na bubnjiću je djelomično zategnuta, pacijent osjeća neko olakšanje i opet zaboravlja na problem s ušima. Zapravo, u ovom trenutku upala srednjeg uha poprima kronični gnojni oblik..

Kronični gnojni otitis media ili CHSO otkriva se u trenutku kad prođe 7-10 tjedana od razvoja upale. Također se dijagnosticira onim pacijentima koji pate od upale srednjeg uha više od 4 puta u 12 mjeseci..

U fazi remisije, simptomi bolesti se praktički ne primjećuju, ali neki pacijenti primjećuju smanjenje kvalitete sluha čija se oštrina obnavlja nakon recidiva. U trenucima recidiva, najvjerojatnije će otkriti bolest, jer u to vrijeme pacijenti primjećuju jaku bol i pogoršanje dobrobiti.

Razlozi za razvoj kroničnog upale srednjeg uha

Uzroci kroničnog upale srednjega uha uglavnom su povezani s odgodom posjeta stručnjaku za liječenje akutnog upale srednjeg uha. Također, prijelaz bolesti u kronično stanje uzrokovan je:

• nepropisno odabrana terapija za otitis media;
• krivotvoreni lijekovi, uz pomoć kojih se liječi otitis media;
• kršenje režima, trajanje terapijskog tečaja.

Izjava o stvarnosti tranzicije upale srednjeg uha u kronični oblik uvjetovana je, jer medicina nije u stanju utvrditi očiti trenutak kada se taj proces događa. Otolaringolog često bilježi već utvrđenu činjenicu prisutnosti kroničnog oblika upale srednjeg uha u srednjem uhu. I to se radi na osnovi prisutnosti trajnih simptoma bolesti dulje od 60 dana, a sama bolest se ponavlja u akutnoj fazi 4 ili više puta godišnje.

Mišljenje stručnjaka iz područja otolaringologije, dr. A.V. Jablokova

Razlozi recidiva su sljedeći:

• prisutnost zarazne bolesti;
• dugotrajne bolesti dišnog sustava;
• adenoidi;
• trauma uha;
• oslabljeno stanje imunološkog sustava;
• avitaminoza;
• česta hipotermija;
• rijetka ili neadekvatna higijena sluha.

Na bilješku! Kronični oblik upale srednjeg uha češće se otkriva u bolesnika u djetinjstvu, jer mlado tijelo ima neke nedostatke: Eustahijeva cijev djeteta je kratka i ima vodoravan položaj. Stoga virusni ili bakterijski patogeni iz nazofarinksa lako ulaze u šupljinu uha..

Simptomi patologije i samodijagnoza

Simptomi kroničnog upala srednjeg uha mogu biti izraženi i blagi: mnogo ovisi o fazi razvoja bolesti. Pacijenti često primjećuju manifestaciju sljedećih simptoma:

• sindrom trajne ili ponavljajuće boli unutar uha;
• porast tjelesne temperature ljudskog tijela bez prisutnosti drugih znakova prehlade;
• ispuštanje gnojnog mirisa iz ušnog kanala na trajnoj ili privremenoj osnovi;
• šumovi u glavi i ušima;
• osjećaj prskanja i transfuzije tekućine unutar uha moguć je uz nakupljanje gnoja u timpanijskoj šupljini;
• glavobolja, pulsiranje; u hramovima, vrtoglavica;
• osjećaj umora;
• gubitak sluha različitog stupnja.

Znakovi bolesti kod djeteta: proljev, nagon za povraćanjem, gubitak apetita. U pozadini recidiva bolesti, mali pacijenti mogu postati cviljivi, letargični i manje uspješni u školskom smislu..

Klasifikacija prema vrsti upale

Liječenje infekcija srednjeg uha kod kuće često će pogoršati pacijenta. Upalni se proces razvija s posebnom snagom, što dovodi do brojnih komplikacija za ljudsko zdravlje. Ali njegova priroda može biti različita, što utječe na stvarnu metodu rješavanja problema..

Kronični oblik gnojnih upala srednjeg uha podijeljen je u nekoliko podvrsta, ovisno o vrsti upale:

1. Mezotimpanitis je dobroćudna upala srednjeg uha i bubne opne. Tijekom pregleda liječnik će utvrditi zadebljanje bubne opne nakon njenog probijanja, otkriti gnoj i sluz u bubnoj šupljini. Sluznica s mesotimpanitisom prekrivena je polipima, koji mogu krvariti kad se akumulira eksudat. Upala pokriva slušne kosti, što dovodi do njihovog lemljenja.
2. Epitympanitis je gnojna upala koja je posebno teška i uzrokuje brojne komplikacije. Patologija pokriva koštano tkivo, proteže se na mastoidni proces, prostor iznad bubnjića. Epitel se prekriva polipovima koji krvare, pa gnojni iscjedak iz uha postaje crven. U tom je slučaju šupljina srednjeg uha ispunjena tekućinom, a odljev gnoja je otežan. Na pregledu liječnik primjećuje rast polipa koji strše na površinu vanjskog uha.

Važno! Epitympanitis je posebno opasan za ljudsko zdravlje i život, jer ova vrsta upale može dovesti do prodiranja gnojnih sekreta u mozak.

Simptomi kroničnog upala srednjeg uha određuju se prema vrstama upale:

Dijagnostika

Dijagnoza patološkog procesa provodi se vizualnim pregledom ušne šupljine, ispitivanjem pacijentovih pritužbi i otoskopijom, na temelju čega ORL čini anamnezu bolesti. Važan cilj stručnjaka je razlikovati mezotimanski tip upale kod kroničnog upale srednjeg uha od epitimpanijskog, jer će to odrediti režim liječenja relevantan za pacijenta..

Uz to, pacijentu će možda trebati:

• radiografija sljepoočne kosti;
• CT skeniranje.

Podaci ankete omogućuju vam uočavanje oštećenja kostiju i širenje upalnog procesa na tkivo, što je izuzetno važno u postupku utvrđivanja točne dijagnoze. I tek nakon toga, ORL uzima adekvatnu metodu terapije i određuje njezino trajanje.

Značajke kroničnog kataralnog upale srednjeg uha

Uzroci kroničnih suppurativnih upala srednjeg uha mogu biti česte respiratorne virusne infekcije, komplikacije nakon gripe. Upalni proces izaziva suženje lumena u slušnoj cijevi, što dovodi do smanjenja oštrine sluha. Ako se patologija razvije u oba uha, pacijent počinje lošije percipirati zvukove, primjećuje pojavu stranih buka.

U akutnoj fazi pacijenti primjećuju sljedeće simptome:

• curenje iz nosa, zagušenje sinusa, ušiju;
• osjećaj omamljenosti, pogotovo kad kihnete i ispušete nos;
• pogoršanje oštrine sluha;
• bolovi u ušima s hipotermijom;
• nelagoda pri gutanju.

Kronični kataralni otitis srednjeg uha zahtijeva terapiju kapima za nos kako bi se ublažila začepljenost nosa. Glavni zadatak liječenja u ovom slučaju je zaustaviti uzroke upale. Također je važno zaštititi pacijenta od hipotermije, prehlade, jer oni izazivaju recidive.

Osnovne terapijske tehnike

Liječenje kroničnog upala srednjeg uha može se provoditi na nekoliko metoda, a odabir određene treba izvršiti specijalizirani stručnjak, uzimajući u obzir stadij bolesti, kao i broj njegovih recidiva godišnje.

Opisat ćemo glavne načine borbe protiv upale uha: kako izliječiti patologiju kod kuće. Ali prvo, napominjemo da je bolest moguće prevladati u bilo kojoj fazi njenog razvoja, za što se u većini slučajeva terapija lijekovima koristi kod kuće.

Bolnica je namijenjena onim pacijentima koji prolaze kroz razdoblje akutne komplikacije bolesti tijekom relapsa, jer u ovom trenutku postoji stvarna prijetnja pacijenta.

Kvalificirani stručnjaci iz područja otolaringologije jednoglasno ponavljaju: kronični otitis media ne može se liječiti kod kuće ako:

• dob pacijenta ne prelazi 2 godine;
• pacijent osjeća jaku vrućicu;
• postoje sumnje na komplikacije.

Terapija kroničnog upale srednjeg uha sastoji se u uzimanju brojnih lijekova:

1. Antibiotici. Lijekovi ove prirode neophodni su za ublažavanje upalnog procesa.
2. Antipiretički lijekovi. Koriste se za borbu protiv vrućine i povišenja tjelesne temperature;
3. Antihistaminici. Prikazano kako bi se uklonile manifestacije alergija.

Da bi se u potpunosti vratila slušna funkcija, pacijentu je propisana fizioterapija. Ako postoje nepovratne promjene u ušnom kanalu, pacijentu se može propisati operacija. Također je indicirano za one pacijente kojima liječenje lijekovima nije pomoglo da se u potpunosti nose s kroničnim otitisom..

Liječenje mezotimpičnog oblika

Liječenje manifestacija kroničnog upale srednjeg uha kod odraslih pacijenata uključuje svakodnevno ispiranje ušnih kanala lijekovima ili vodikovim peroksidom ako pacijent primijeti trajno ispuštanje gnoja iz ušiju.

Za lokalno djelovanje na mjestu infekcije, otopini za pranje dodaju se antibiotici. Na primjer, Oxycort, Otofa itd. Oni također pomažu u čišćenju ušne šupljine od bakterija koje uzrokuju bolesti koje potiču recidiv bolesti..

Na bilješku! Praksa je pokazala da su lokalni lijekovi učinkovitiji protiv upalnih bolesti uha od injekcija.

Liječenje gnojnih upala srednjeg uha u odraslih pacijenata također treba uključivati ​​fizioterapijske postupke koji će vratiti elastičnost, a time i elastičnost bubne opne..

Važno! Simptomi bolesti proći će samo ako se provede sveobuhvatno liječenje, ne zanemarujući bilo koji recept specijaliziranog stručnjaka.

Liječenje epitympanijskog oblika

Liječenje kroničnog gnojnog upala srednjega uha epitympanijskog oblika provodi se samo kirurškim zahvatom, ako pacijente karakteriziraju razne komplikacije i prisutnost holesteatoma.

Važno! Liječenje kroničnog otitis media u epitimpalnom obliku moguće je u odsustvu oštećenja kostiju i drugih komplikacija.

Operacija se ne može izvoditi samo za one osobe čija je dob vrlo poštovana, kao i one koji imaju ozbiljne patologije kardiovaskularnog sustava.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Liječnik posebnim instrumentom prodire u šupljinu organa sluha kroz rez na mastoidnom procesu. U procesu intervencije liječnik čisti šupljinu nakupljene tekućine u njoj, gnojni iscjedak i mrtvi epitel.

Također, zahvaćeno koštano tkivo, polipi koji krvare i druge novotvorine podliježu uklanjanju. U završnoj fazi operacije izvodi se plastika zidova Eustahijeve cijevi.

Na kraju kirurške intervencije pacijentu se prikazuje restorativna terapija s svakodnevnim oblogama. Ne trebate dugo ostati u bolnici.

Posljedice kroničnog oblika

Kronični otitis media bez liječenja prijeti pacijentu nizom vrlo opasnih komplikacija, s kojima se puno teže nositi, a ponekad jednostavno nemoguće. Najčešće komplikacije kroničnog otitis media:

1. Mastoiditis. Upalni proces u sljepoočnoj kosti, praćen stvaranjem gnojnog tumora iza organa sluha, visokom temperaturom, jakom boli i glavoboljom.
2. Apsces mozga. Ovo je gnojna lezija moždanog tkiva, koja se razvija u pozadini neliječenog mastoiditisa. Tumor pukne s gnojem, njegov sadržaj prodire u mozak, gdje započinju nepovratne deformacije. Pacijenti prijavljuju jaku glavobolju, vrućicu, vrtoglavicu, mučninu.
3. Labirint. Upala je lokalizirana u srednjem uhu i izaziva lošu koordinaciju pokreta i gubitak sluha.
4. Gubitak sluha. Oboljela osoba potpuno gubi sposobnost čuti govor i druge zvukove ako kronični oblik upale srednjeg uha nije liječila s punom odgovornošću.

Prevencija kao način zaštite tijela od bolesti

Pacijenti bi trebali jasno razumjeti ne samo kako izliječiti manifestacije kroničnog upala srednjeg uha, već i da se bolest može ponoviti bez redovitih preventivnih mjera. Važno je pridržavati se sigurnosnih pravila i paziti na vlastito zdravlje kako medicinska ili kirurška terapija kroničnog upale srednjega uha više neće biti potrebna.

Sljedeće mjere pomoći će u sprečavanju ponovnog pojave kroničnog upale srednjeg uha

• briga za imunološki sustav redovitim vježbanjem, čestim šetnjama na svježem zraku, uzimanjem zdrave hrane;
• pravodobna terapija virusnih i zaraznih bolesti;
• ispravna higijena organa sluha;
• ispravna tehnika puhanja nosa kod prehlade.

Ako pacijent primijeti prve simptome upale srednjeg uha, važno je odmah se obratiti liječniku za kvalificiranu pomoć..

Borba s kroničnim otitis media kod kuće

Mnoge pacijente zanima može li se kronični otitis media izliječiti kod kuće. Kvalificirani liječnik može dati odgovor na ovo pitanje tek nakon pregleda pacijenta i sastavljanja anamneze bolesti.

Od sredstava tradicionalnih iscjelitelja, dopušteno je uzimati biljne dekocije za opće jačanje tijela i prevenciju respiratornih bolesti, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom. Nemoguće je dopustiti samoliječenje kroničnog oblika u fazi remisije ili pogoršanja, inače mogu nastati ozbiljne komplikacije.

Završna riječ

Kronični otitis media očituje se kao upalni proces u srednjem uhu, što dovodi do procesa perforacije u bubnjiću, neprestano ponavljajućeg ispuštanja gnojnog eksudata iz uha, glavobolje i gubitka sluha. Bez liječenja takva bolest dovodi do niza nepovratnih posljedica, sve do smrti pacijenta..