Hemofilne infekcije su skupina akutnih zaraznih bolesti čiji je uzročnik Pfeiffer-ov bacil (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) i koje karakterizira pretežna lezija dišnog sustava, mozga, stvaranje apscesa u unutarnjim organima.
Hemofilna infekcija najčešće pogađa djecu u dobi od 6 mjeseci do 4 godine. U odraslih i djece drugih dobnih skupina bolest se opaža mnogo rjeđe..
Prema Američkoj akademiji za pedijatriju, godišnje se u Sjedinjenim Državama do 1990. zabilježilo oko 20 000 infekcija hemofilom. U 30–35% slučajeva komplicirali su se dodavanjem neuroloških poremećaja, a stopa smrtnosti bila je 5%. Od uvođenja cijepljenja protiv hemofilijske gripe, incidencija je naglo opala i sada iznosi oko 25–45 slučajeva na 100 000 djece. Međutim, stopa neuroloških komplikacija među pacijentima ostaje visoka..
Uzroci i čimbenici rizika
Haemophilus influenzae nalazi se u nosnoj šupljini i ždrijelu u 90% zdravih ljudi. Prijenos mikroorganizma dolazi od pacijenata i nosača kapljicama u zraku.
Svim nositeljima Pfeiffer-ovog bacila, kao i onima koji su bili u kontaktu s bolesnicima, preporučuje se kemoprofilaksa propisivanjem Rifampicina.
Najveće stope incidencije su među sljedećim skupinama stanovništva:
- djeca prvih godina života;
- ostarjeli ljudi;
- osobe s imunodeficijencijom;
- osobe koje žive u lošim životnim uvjetima;
- djeca koja pohađaju jaslice i vrtiće;
- osobe koje pate od kroničnog alkoholizma;
- predstavnici neeuropskih rasa.
Oblici bolesti
Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se sljedeće vrste hemofilne infekcije:
- akutna upala pluća;
- gnojni artritis;
- gnojni meningitis;
- upala epiglotisa (epiglotitis);
- septikemija;
- celulit (upala potkožnog tkiva);
- druge bolesti (otitis media, sinusitis, perikarditis, pleuritis).
Simptomi
Trajanje razdoblja inkubacije hemofilne infekcije nije utvrđeno, budući da se bolest često razvija kod osoba koje su dulje vrijeme nositelji Pfeiffer-ovog bacila. Klinička slika različitih oblika hemofilne infekcije ima značajke.
Gnojni meningitis
Bolest se javlja akutno, karakteriziraju je:
- porast tjelesne temperature do visokih vrijednosti, popraćen silnom jezom;
- bolovi u mišićima i zglobovima;
- glavobolja;
- mučna mučnina;
- opetovano povraćanje koje ne donosi olakšanje;
- psihomotorna agitacija;
- poremećaji svijesti;
- pojava simptoma ljuske (krutost okcipitalnih mišića, simptomi Brudzinsky, Kernig);
- obješeni gornji kapak;
- strabizam.
Hemofilna upala pluća
Bolest započinje znakovima karakterističnim za akutne respiratorne infekcije. To:
- povećana tjelesna temperatura;
- grlobolja;
- opća slabost, slabost;
- smanjen apetit.
Zatim se ovim simptomima pridružuju i drugi, što ukazuje na razvoj upalnog procesa u plućnom parenhimu:
- kašalj;
- dispneja;
- bol u prsima.
Hemofilna sepsa
Ovaj oblik hemofilne infekcije uglavnom se opaža kod djece prve godine života koja se hrane na bočicu. Bolest se odvija brzinom munje, započinje naglim porastom tjelesne temperature uz ogromnu jezu. Gnojna žarišta brzo se stvaraju u unutarnjim organima, razvija se slika septičnog šoka, na čijoj se pozadini događa smrtni ishod.
Haemophilus influenzae nalazi se u nosnoj šupljini i ždrijelu u 90% zdravih ljudi. Prijenos mikroorganizma dolazi od pacijenata i nosača kapljicama u zraku.
Hemofilni celulit
Upalni proces u potkožnom tkivu uzrokovan Haemophilus influenzae obično je lokaliziran na licu, mnogo rjeđe zahvaća udove. Bolest započinje simptomima karakterističnim za rinofaringitis:
- porast tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti;
- blaga opća slabost;
- glavobolja;
- grlobolja;
- nazalna kongestija.
Nakon nekog vremena dolazi do otekline oko očne duplje ili u području obraza. Koža iznad ove otekline postaje crvena i kasnije postaje cijanotična.
Hemofilni epiglotitis
Jedan od najtežih oblika hemofilne infekcije. Bolest započinje akutno pojavom simptoma teške opće opijenosti, brzim porastom tjelesne temperature na 38-39 ° C i povećanjem respiratornog zatajenja zbog simptoma sapi.
Gnojni artritis
Iznenada započinje manifestacijama opće intoksikacije (vrućica, glavobolja i bolovi u mišićima, slabost), zatim postoji oštra bol u području zahvaćenog zgloba. Koža nad njom natekne, postane hiperemična i vruća na dodir. Kretanje u zahvaćenom zglobu ozbiljno je ograničeno.
Dijagnostika
Dijagnoza se potvrđuje rezultatima sljedećih laboratorijskih testova:
- serološka dijagnostika (određivanje prisutnosti antitijela na Haemophilus influenzae u krvnom serumu);
- bakteriološki pregled likvora, ispljuvka, gnoja antibiotikogramom;
- lančana reakcija polimeraze (PCR) (otkriva prisutnost DNA Haemophilus influenzae u krvi pacijenta).
Hemofilna infekcija najčešće pogađa djecu u dobi od 6 mjeseci do 4 godine. U odraslih i djece drugih dobnih skupina bolest se opaža mnogo rjeđe..
Liječenje
Liječenje hemofilne infekcije započinje imenovanjem antibiotika, uzimajući u obzir osjetljivost patogena. Uz to se provodi simptomatska terapija. Na visokim temperaturama propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Jako povraćanje i mučnina zahtijevaju intravensku glukozu i fiziološku otopinu.
Moguće komplikacije i posljedice
Najčešće komplikacije hemofilne infekcije su:
- zarazni toksični šok;
- osteomijelitis;
- oštećenje vida;
- gubitak sluha i gluhoća;
- mentalni poremećaji;
- gušenja.
Prognoza
Prognoza hemofilične infekcije uvijek je ozbiljna. Bolest često dovodi do trajnih neuroloških poremećaja, a u 3% slučajeva (čak i uz pravodobno i adekvatno liječenje) završava smrću..
Prema statistikama, prije uvođenja cijepljenja u praksu, u 30–35% slučajeva hemofilna infekcija bila je komplicirana dodavanjem neuroloških poremećaja, a stopa smrtnosti bila je 5%.
Prevencija
Svim nositeljima Pfeiffer-ovog bacila, kao i onima koji su bili u kontaktu s bolesnicima, preporučuje se kemoprofilaksa propisivanjem Rifampicina.
Od 2011. godine u Ruskoj Federaciji provodi se obavezna imunizacija protiv hemofilne infekcije. Cjepivo se daje djeci u dobi od 2, 4 i 6 mjeseci. Docjepljivanje se provodi jednom u 18 mjeseci.
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta pohađao tečajeve za osvježavanje.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!
Mnogi su se lijekovi u početku prodavali kao lijekovi. Primjerice, heroin se prvotno prodavao kao lijek protiv kašlja. A kokain su liječnici preporučivali kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti..
Ako padnete s magarca, vjerojatnije je da ćete slomiti vrat nego da padnete s konja. Samo nemojte pokušavati opovrgnuti ovu izjavu..
U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju pacijenta ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba se mora odreći loših navika i tada, možda, neće trebati operaciju..
Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva opet biti depresivna. Ako se osoba sama izborila s depresijom, ima sve šanse zauvijek zaboraviti na ovo stanje..
Ljudski mozak teži oko 2% ukupne tjelesne težine, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ova činjenica čini ljudski mozak izuzetno osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika..
Ako bi vam jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku od 24 sata.
Najrjeđa bolest je Kuruova bolest. Od nje su bolesni samo predstavnici plemena Fur na Novoj Gvineji. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je jedenje ljudskog mozga uzrok bolesti..
Postoje vrlo znatiželjni medicinski sindromi, na primjer, kompulzivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta koji pati od ove manije pronađeno je 2.500 stranih predmeta.
Čak i ako čovjeku srce ne kuca, još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.
Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.
Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz studija, tijekom kojih su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju u potpunosti iz vaše prehrane..
Kad kihnemo, naše tijelo potpuno prestaje raditi. Čak i srce staje.
Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.
Koristimo 72 mišića da izgovorimo i najkraće i najjednostavnije riječi..
Ljudski želudac dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može otopiti čak i novčiće..
Poduzeti su koraci u cijeloj zemlji kako bi se smanjio kontakt ljudi kako bi se usporilo širenje COVID-19. Ovo "socijalno distanciranje" uključuje uklanjanje.
Hemofilus (hemofilus)
| Pozivamo vas na Telegram kanal @ Gastroenterology | Ako liječenje ne uspije | Popularno o gastrointestinalnim bolestima | Kiselost trbuh |
Hemofilus (Haemophilus) je rod gram negativnih bakterija. Haemophilus su male štapiće i nepomični. Mnogi su hemofili komenzali u ljudskom tijelu.
Haemophilus se nalazi u želucu zdravih ljudi (pod uvjetom da u njemu nema dominantne količine Helicobacter pylori) (Engstrand L., 2012).
Bakterije hemofili - uzročnici ljudskih bolesti
| Meki čir. Uzročnik Haemophilus ducreyi |
Haemophilus ducreyi je uzročnik spolnih bolesti - mekani šankr.
| Mozak s meningitisom, uzrokovane Haemophilus influenzae |
Haemophilus aegyptius (Koch-Weeksov bacil) - uzročnik brazilske ljubičaste groznice (ICD-10 kod A48.4), konjunktivitisa u djece mlađe od 10 godina, koja se bez liječenja razvija u opasnu sistemsku bolest.
HACEK grupa
Haemophilus u taksonomiji bakterija
Rod Haemophilus pripada obitelji Pasteurellaceae, redu Pasteurellales, klasi gama-proteobakterija (lat. Γ proteobacteria), vrsti proteobakterija (lat. Proteobacteria), kraljevstvu bakterija.
Rod Haemophilus obuhvaća sljedeće vrste: Haemophilus aegyptius (Koch-Weeks bacillus), [Haemophilus] ducreyi (Ducreyjev bacil), Haemophilus haemoglobinophilus, Haemophilus haemolyticus, Haemophilus influenzae (Pfeifer's bacil Hailphilphilphilphilphilph parahaemolyticus, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus paraphrohaemolyticus, [Haemophilus] parasuis, Haemophilus pittmaniae, Haemophilus quentini, Haemophilus simiae, Haemophilus sputorum, Haemophilus taxon genom, Haemophilus Hasenphilphus, Haemophilus. P1.
Kao dio vrste Haemophilus influenzae, izdvojen u zasebni biotip Haemophilus influenzae aegyptius.
Prije toga, rod Haemophilus obuhvaćao je, posebno, sljedeće vrste:
- Haemophilus vaginalis, koji je sada prebačen u rod Gardnerella i naziva se Gardnerella vaginalis
- Haemophilus actinomycetemcomitans, prebačeni u rod Aggregatibacter i nazvani Aggregatibacter actinomycetemcomitan
Cjepiva i antimikrobna sredstva aktivna protiv hemofila
Sljedeći antibiotici (među onima koji su predstavljeni u ovom priručniku) djeluju protiv hemofila:
- ciprofloksacin - aktivan protiv Haemophilus spp.
- klaritromicin i azitromicin - djeluju protiv H. influenzae, H. parainfluenzae i H. ducreyi
- norfloksacin - aktivan protiv H. ducreyi, H. influenzae, H. aegyptius
- levofloksacin i moksifloksacin - H. influenzae, H. parainfluenzae
- doksiciklin i tetraciklin - H. ducreyi, H. influenzae
- amoksicilin - H. influenzae
- josamicin - H. influenzae
- rifabutin - H. influenzae
Uputa proizvođača cjepiva protiv Haemophilus influenzae tipa b za SAD na engleskom jeziku, pdf: "Hiberix [konjugirano cjepivo Haemophilus b (konjugat tetanusnog toksoida)]", GlaxoSmithKline.
Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae - u medicinskom području ima drugo ime - infekcija gripom. Akutni zarazni proces u ogromnoj većini slučajeva zahvaća organe dišnog sustava i središnji živčani sustav, a također dovodi do stvaranja gnojnih žarišta na različitim organima.
Uzročnik je mikroorganizam koji pripada klasi hemofluksa. Njegova opasnost leži u činjenici da ima velik broj sorti. Trenutno je poznato više od petnaest. Izvor zaraze je samo osoba.
Infekcija ima velik broj simptoma, od kojih su glavni vrućica, curenje nosa, bol i nelagoda u grlu, kašalj i jake glavobolje.
Dijagnostika se temelji na podacima dobivenim tijekom laboratorijskih ispitivanja. Ne najmanje važan je fizički pregled. Taktike terapije u ogromnoj većini slučajeva su konzervativne i temelje se na lijekovima.
Etiologija
Uzročnik infekcije gripom je mikroorganizam koji ima sljedeće značajke:
- naizgled je to mali kokobacil, čiji promjer može varirati od 0,3 do jednog mikrometra;
- ima više od petnaest sorti;
- podijeljeno u sedam biotipova;
- postoji u šest antigenski različitih vrsta kapsula;
- osjetljiv na antibakterijske tvari.
Istodobno, osoba je izvor i rezervoar Haemophilus influenzae. Najčešće je patogen lokaliziran u nosu i utječe na djecu mlađu od šest godina. Kliničari primjećuju da se u posljednje vrijeme povećava postotak učestalosti patologije kod odraslih..
Glavni put prijenosa je zračnim putem, što znači da se širenje patogena provodi u sljedećim slučajevima:
- tijekom kašljanja ili kihanja;
- prilikom razgovora;
- ispuštanje sluzi ili flegma iz orofarinksa ili nazofarinksa.
Najveća vjerojatnost zaraze opaža se kod onih koji su u krugu od tri metra ili manje od zaražene osobe. Pacijent je opasan za druge od trenutka kada se pojave prvi simptomi do potpunog oporavka.
Dodatni način zaraze je mehanizam kontakta s kućanstvom, na primjer putem ručnika, igračaka, posuđa i ostalih predmeta za kućanstvo.
Uz to, postoji sezonalnost pojave Haemophilus influenzae - najopasnije je zimsko-proljetno razdoblje..
Glavna rizična skupina su:
- bebe do šest mjeseci i bebe do dvije godine, rjeđe djeca u dobi od 3 do 5 godina pate od infekcije. U novorođenčadi se ova patologija praktički ne razvija, budući da imaju "majčin imunitet";
- starije osobe, naime starije od 65 godina;
- bebe koje se iz bilo kojeg razloga hrane na bočicu;
- nedonoščad;
- pacijenti koji su podvrgnuti uklanjanju slezene;
- osobe koje pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama;
- ljudi s poviješću onkologije;
- djeca koja žive u sirotištima.
Iz toga proizlazi da su ljudi sa slabim imunološkim sustavom često izloženi infekcijama. Istodobno, dolazi do povećanja broja bacila, prodiranja patogena u krvotok i širenja unutarnjim tkivima i sustavima. Najčešće su zahvaćeni središnji živčani sustav, pluća, sinusi i koštani sustav..
Klasifikacija
Haemophilus influenzae postoji u nekoliko oblika, koji će se razlikovati u prirodi tijeka i simptomima.
Dakle, takav mikroorganizam uzrokuje:
- gnojni meningitis;
- akutna upala pluća;
- sepsa;
- akutni oblik artritisa;
- otitis media i sinusitis;
- perikarditis;
- hemofilni celulitis;
- epiglotitis;
- osteomijelitis.
Također bismo trebali istaknuti takav oblik kao prijevoznik. U takvim slučajevima, unatoč prisutnosti Haemophilus influenzae, simptomi su potpuno odsutni, a osoba se osjeća potpuno zdravo. Međutim, čak i tako, zaražena osoba opasna je za druge - to je to što stalno otpušta patogen u okoliš.
Simptomi
Trajanje razdoblja inkubacije prilično je teško ustanoviti, međutim, kliničari vjeruju da od trenutka infekcije do pojave prvih kliničkih znakova treba od dva do četiri dana..
Simptomi će se razlikovati ovisno o obliku infekcije gripom. Međutim, postoji nekoliko manifestacija koje su karakteristične za bilo koju vrstu. Ova kategorija je predstavljena:
- porast temperature do 40 stupnjeva;
- curenje iz nosa i začepljenje nosa;
- upaljeno grlo i bol;
- nelagoda koja se pojavljuje tijekom gutanja;
- iskašljavanje flegma;
- stalna pospanost;
- glavobolja;
- slabost i opća malaksalost.
S razvojem upale srednjeg uha, klinička slika će se nadopunjavati:
- pulsirajuća bol u uhu;
- gubitak sluha;
- ispuštanje tekućine, često pomiješane s gnojem, iz ušnog kanala.
U slučajevima nastanka sinusitisa ili upalnog procesa u paranazalnim sinusima, dijete ili odrasla osoba imat će:
- nelagoda u nosu, mostu nosa ili ispod oka;
- obilni bistri ili gnojni iscjedak iz nosa;
- kronična nazalna kongestija.
Tijek upalnog procesa u potkožnom masnom tkivu izrazit će se u:
- oticanje obraza i područja oko očnih duplji;
- stjecanje plavkasto-crvene nijanse od kože na mjestima oteklina;
- pojava celulita na licu i vratu - kod novorođenčadi, ruku i nogu - kod djece starije od pet godina.
Za epiglotitis ili upalu epiglotisa karakteristični su sljedeći simptomi:
- jaka zimica;
- cijanoza kože;
- dispneja;
- kršenje brzine otkucaja srca;
- obilna slina;
- zastoj disanja.
Upala pluća uzrokovana Haemophilus influenzae u svojoj kliničkoj slici ima sljedeće znakove:
- izražena bol u prsima;
- iskašljavanje gnojnog ispljuvka.
Razvojem meningitisa nadopunit će se glavni simptomi:
- povećanje veličine trbuha;
- karakteristično tutnjanje u želucu;
- poremećaj čina defekacije;
- obilno povraćanje;
- porast temperature na 41 stupanj;
- razdoblja gubitka svijesti;
- grčeviti napadaji.
Ovaj oblik je često smrtonosan, najčešće u djece.
Prikazana je klinička slika osteomielitisa:
- zimica;
- zablude, halucinacije;
- gubitak svijesti;
- jaki bolovi u udovima;
- oticanje tkiva smještenih preko zahvaćenog područja kosti;
- patološko crvenilo kože.
Simptomi septikemije uključuju:
- splenomegalija ili povećanje slezene;
- smanjenje krvnog tlaka;
- povećan broj otkucaja srca;
- pojava krvarenja na koži trupa, ruku, nogu i lica.
Dijagnostika
Ako se pojave jedan ili više gore navedenih simptoma, trebate potražiti pomoć od stručnjaka za zarazne bolesti ili pedijatra. U slučajevima infekcije Haemophilus influenzae kod žena tijekom razdoblja rađanja djeteta, u dijagnozi sudjeluje i specijalist iz područja ginekologije.
Prije nego što propiše liječenje Haemophilus influenzae, kliničar mora proučiti podatke laboratorijskih i instrumentalnih pregleda pacijenta, međutim, prije svega, liječnik treba samostalno izvršiti nekoliko manipulacija:
- ispitati povijest bolesti pacijenta;
- prikupiti povijest života pacijenta;
- provesti temeljit fizički pregled usmjeren na procjenu stanja kože, mjerenje krvnog tlaka, temperature i pulsa. Budući da ENT organi mogu biti zahvaćeni, osobu dodatno pregledava otolaringolog;
- detaljno ispitajte pacijenta ili njegove roditelje kako biste saznali ozbiljnost simptoma.
Laboratorijska istraživanja omogućavaju provedbu:
- analiza krvne plazme - za identificiranje DNA patogena;
- PCR testovi;
- bakterijska kultura ispljuvka, cerebrospinalne tekućine ili brisa grla na određenim medijima za uzgoj koji mogu biti prisutni u razmazu;
- serološki testovi.
Instrumentalne dijagnostičke mjere potrebne su ne toliko za utvrđivanje točne dijagnoze koliko za utvrđivanje komplikacija. Najinformativniji su ultrazvuk, radiografija, CT i MRI.
Liječenje
Hemophilus influenzae može se liječiti konzervativnim metodama. Prikazuje se dijete ili odrasla osoba:
- poštivanje odmora u krevetu;
- odbijanje slane hrane i pijenje puno tekućine;
- uzimanje antibakterijskih sredstava - često se antibiotici piju ne duže od dva tjedna;
- uvođenje otopina za detoksikaciju;
- upotreba lijekova za ublažavanje simptoma, posebno antipiretičkih, ekspektoransnih i vazokonstriktornih sredstava;
- upotreba vitaminskih kompleksa i imunomodulatora.
Nema operacije za infekciju gripom.
Moguće komplikacije
Ako iz bilo kojeg razloga pacijent ignorira simptome ili odbije uzeti testove za laboratorijske studije i podvrgnuti se liječenju, postoji velika vjerojatnost razvoja sljedećih posljedica:
- zarazni toksični šok;
- gubitak sluha;
- trajno smanjenje vidne oštrine;
- sepsa;
- gušenje;
- oticanje mozga;
- akutno zatajenje dišnog sustava;
- mentalni poremećaji.
Prevencija i prognoza
Specifične preventivne mjere su primjena cjepiva protiv Haemophilus influenzae. Ovaj postupak najbolje je provoditi za djecu u dobi od 3 mjeseca do 2 godine. Danas su najučinkovitija cjepiva:
- "Akt-Khib";
- "Hiberix";
- "Pentaxim";
- Infanrix Hexa;
- "Konjugirano suho hemofilno cjepivo tipa b".
Cijepljenje također može propisati ljekar koji liječi prema pojedinačnim indikacijama za svakog pacijenta. Dodatne preventivne mjere uključuju jačanje imunološkog sustava..
Prognozu patološkog učinka Haemophilus influenzae diktirat će oblik tijeka zaraznog procesa. U osoba iz glavne rizične skupine smrtnost se opaža u 20% slučajeva, a komplikacije se razvijaju u 35%.
Hemofilna infekcija (HIB infekcija)
Što je Haemophilus influenza?
Hemofilna infekcija (HIB-infekcija) skupina je akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih Pfeifferovim bacilom, s aerogenim mehanizmom zaraze, koji pogađa uglavnom djecu u dobnoj skupini. Uzročnik ove infekcije uzrok je teške bolesti
- gnojni meningitis (upala mozga);
- epiglotitis (upala epiglotisa);
- sepsa (trovanje krvi);
- upala pluća (upala pluća);
- otitis media (upala uha);
- artritis (upala zglobova);
- akutne respiratorne bolesti (ARI) itd..
Hemofilna infekcija prilično je česta bolest u dječjoj dobnoj skupini. Incidencija hemofilne infekcije je velika, ali je teško statistički u potpunosti izračunati. Jedan od razloga je loša registracija, jer se klinički akutne respiratorne infekcije hemofilnog podrijetla malo razlikuju od pneumokoknih ili stafilokoknih infekcija. Stoga se mogu uzeti u obzir samo teški slučajevi s razvojem upale pluća, meningitisa i drugih manifestacija..
Mogućnost zdravog prijevoza kod hemofilne infekcije izaziva zabrinutost, budući da je to epidemiološki nekontrolirani proces. U nizu zemalja učestalost nošenja u predškolskim skupinama doseže 40%, što objašnjava visoku učestalost akutnih respiratornih infekcija u vrtićima. Međutim, prisutnost specifične profilakse spašava ovu situaciju do smanjenja incidence u obliku izoliranih slučajeva u brojnim europskim zemljama..
Epidemiologija
Incidencija HIB-meningitisa u Rusiji procjenjuje se na 16,9 na 100 tisuća djece u dobi od 0-5 godina, stopa smrtnosti od ove bolesti iznosi 15-20%, a 35% razvija trajne nedostatke. U Rusiji je infekcija registrirana od 2007. godine (pojedinačna izvješća). U Moskvi 2005.-2007. od dešifriranih 83 slučaja gnojnog meningitisa, 47 (57%) je uzrokovano hemofilnom infekcijom.
Uzročnik hemofilne infekcije
Uzročnik je Afanasyev-Pfeiffer-ov hemofilni štapić (Haemophilus influenzae) tip B (otuda i naziv HIB infekcija). Trenutno postoji oko 16 vrsta Haemophilus influenzae i 6 antigenski različitih vrsta (od A do F), međutim, najpatogeniji za ljude je upravo tip B. Ovo je vrlo mali mikroorganizam (promjera do 1 mikrona), sposoban za stvaranje zaštitne polisaharidne kapsule. Upravo ova kapsula omogućava Haemophilus influenzae da dugo preživi u ljudskom tijelu, izbjegavajući imunološki sustav, kao i od djelovanja antibakterijskih lijekova.
"Zahvaljujući" kapsuli, zaštitna antitijela ne mogu se dugo stvarati u djetetovom tijelu ili se proizvode u malim količinama, pa djeca mogu mnogo puta oboljeti od ove infekcije. Haemophilus influenzae je uvjetno patogeni mikroorganizam, često predstavnik normalne mikroflore sluznice respiratornog trakta čovjeka, stoga je učestalost zdravog nošenja ovog patogena velika.
Razlozi za širenje hemofilne infekcije
Izvor zaraze je bolesnik s klinički izraženim oblikom bolesti (od akutnih respiratornih infekcija do upale pluća, meningitisa i sepse). Zdravi nositelji Haemophilus influenzae također su izvor zaraze. U fokusu hemofilne infekcije, učestalost nošenja može doseći 70% u djece i 30-40% u odraslih.
Mehanizam infekcije je aerogeni, a put zračnim putem (širenje patogena događa se kod kihanja, kašljanja, razgovora sa sluzi bronhijalnog stabla - ispljuvkom, kao i sluzi usta i nazofarinksa).
Najveća vjerojatnost zaraze je u osoba koje su u neposrednoj blizini izvora zaraze (3 metra ili manje). Pacijent postaje zarazan s pojavom simptoma bolesti. Nosač je izvana zdrav, stoga je s epidemiološkog stajališta najopasniji, međutim, kod takvih se ljudi izlučuje najmanje zaraznih vrsta Haemophilus influenzae. Dodatni put zaraze - kontakt s kućanstvom (putem kućanskih predmeta - ručnika, posuđa, igračaka).
Sezonalnost ove infekcije je zima-proljeće. Podložnost ovoj infekciji velika je među malom djecom - od 6 mjeseci do 5 godina. Djeca do 6 mjeseci starosti rijetko obolijevaju zbog "majčine zaštite". Stariji od 5 godina i odrasli oboljevaju u izoliranim slučajevima.
Skupine rizika zbog osjetljivosti na hemofilnu infekciju:
- Dobna skupina djece od 6 mjeseci do 5 godina.
- Starije osobe starije od 65 godina.
- Bebe hranjene na bočicu.
- Imunodeficijencije (rak, bolesti krvi, HIV infekcija itd.).
- Lica nakon uklanjanja slezene.
- Socijalna imunodeficijencija (kronični alkoholizam, ovisnost o drogama).
- Djeca iz zatvorenih ustanova (dječjih domova, sirotišta).
Put Haemophilus influenzae u ljudi
Ulazna vrata infekcije je sluznica nazofarinksa, gdje patogen može biti dugo vremena. Daljnji razvoj procesa u velikoj mjeri ovisi o lokalnom otporu sluznice (smanjenje otpora može uzrokovati česte prehlade, hipotermiju, stres). Sa slabim otporom, bacil se množi, njegovo nakupljanje i prodiranje u krv (bakterijemija). A onda se infekcija širi na omiljene organe i tkiva (pluća, paranazalni sinusi, koštani sustav, središnji živčani sustav i drugi) s mogućnošću razvoja sepse (više gnojnih žarišta).
Simptomi Haemophilus influenzae
Razdoblje inkubacije (od trenutka zaraze do pojave prvih simptoma bolesti) gotovo je nemoguće odrediti, jer hemofilni bacil može dugo biti na sluznici nazofarinksa, bez izazivanja bilo kakvih promjena (asimptomatski tijek) i tek smanjenjem zaštitnih sila počinje se množiti.
Napad infekcije može biti sličan akutnoj respiratornoj bolesti (ARI), tada dolazi do generaliziranja procesa (bacil ulazi u krvotok i širi se tijelom) i javlja se jedan od kliničkih oblika.
Razlikuje se nekoliko tipičnih oblika hemofilne infekcije:
- Gnojni meningitis (upala maternice)
- Akutna upala pluća (upala pluća)
- Sepsa, posebno jedan od njezinih oblika - septikemija (sistemska bolest)
- Celulitis ili panikulitis (upala potkožnog tkiva)
- Epiglotitis (lezija na gortisu)
- Akutni artritis (oštećenje zglobova)
- Rijetkiji oblici (otitis media, sinusitis, perikarditis, oštećenje dišnih putova i drugi).
Gnojni meningitis hemofilne etiologije najčešći je uzročnik meningitisa u djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina. Što je mlađa dob pacijenta, to teža bolest napreduje. Postotak neuroloških komplikacija je visok - do 40%, stopa smrtnosti je nešto veća od 10%. Simptomi se kombiniraju u tri sindroma:
- zarazni toksični sindrom (značajka je postupni početak akutnih respiratornih infekcija, visoka temperatura do 38-39 ° i više, crvenilo lica i vrata);
- cerebralni simptomi (jake glavobolje, mučnina, povraćanje, često se ponavljaju, preosjetljivost na sve vrste podražaja);
- meningealni sindrom (ukočenost okcipitalnih mišića - nemogućnost pasivnog savijanja glave dok leži, simptomi Kerniga, Brudzinskog). Tijek hemofilnog meningitisa je dug, valovit.
Značajke kod djece prve godine života:
- Ekvivalentno glavobolji - "mozak" - produljeni, čak i neprestani prodorni plač djeteta, sličan snažnom zavijanju.
- Zbog izražene preosjetljivosti kože, nemoguće je odrediti meningealne znakove. Simptom Lessagea pomaže (kada objese dijete za pazuhe, djeca prvo stegnu noge, a zatim ih ne ispravljaju poput zdravih, već ih dugo drže u uskom stanju).
- Zbog visoke temperature visok je rizik od konvulzivnog sindroma.
- Djeca prve godine života brže padaju u nesvijest.
- Izbočena fontanela (na kruni djeteta). Što je fontanela manja, to brže može doći do gubitka svijesti..
- Ekvivalentno povraćanju - regurgitaciji.
Zbog čega biste trebali posjetiti liječnika? Stalna visoka temperatura, glavobolja ili stalni plač djeteta, povraćanje ili regurgitacija, trzanje mišića. Ne treba čekati, hitno nazovite hitnu pomoć.
Akutna upala pluća. Jedan od čestih uzroka upale pluća u djece je Haemophilus influenzae. Upala pluća može biti žarišna ili krupna (s oštećenjem režnja pluća ili nekoliko režnjeva), često komplicirana pleuritisom (upala pleure - membrane pluća) - do 70% slučajeva u djece. Pacijent ima:
- toplina;
- slabost;
- letargija;
- kašalj isprva suh ili neproduktivan, a zatim postaje vlažan (gnojni ispljuvak sa žućkastom bojom).
Često kršenja respiratornog izleta, što se očituje kratkim dahom. Tijek upale pluća je dugotrajan, teško se liječi, može biti valovit.
Liječnik će vas prisiliti da kontaktirate:
- visoka temperatura;
- letargija djeteta;
- odbijanje jesti;
- pospanost;
- regurgitacija;
- kašalj i povraćanje.
Septikemija je sistemska bolest uzrokovana prodorom Haemophilus influenzae u krvotok, koja ima različite kliničke manifestacije. Najčešće se hemofilična sepsa javlja kod djece u dobi od 6-12 mjeseci. Prolazi bez pojave sekundarnih gnojnih žarišta, teško je, čak i brzinom munje. Postoji velika vjerojatnost razvoja septičkog šoka i smrti.
Hemofilna sepsa karakterizira:
- visoka temperatura (do 40 °);
- povećanje slezene;
- brzi hemodinamski poremećaji (pad krvnog tlaka, porast broja otkucaja srca);
- pojavljuju se poremećaji mikrocirkulacije (krvarenja na koži trupa, udova, lica).
Smrtnost kod septikemije je velika.
Zbog čega ćete posjetiti liječnika? Vrućica, djetetova letargija, odbijanje jela, pospanost, bljedilo kože, plave usne, lupanje srca, pojava malih do velikih krvarenja na koži, smanjenje učestalosti mokrenja. Hitno nazovite hitnu pomoć.
Celulit se češće razvija kod djece mlađe od jedne godine. Na pozadini slike akutnih respiratornih infekcija pojavljuje se oteklina na zahvaćenom području (češće lice, rjeđe udovi). Na području lezije, crvenilo kože s plavkastim nijansom, edem, bolnost palpacijom. Ponekad ga mogu pratiti i drugi simptomi (na primjer, upala srednjeg uha). Temperatura je u većini slučajeva niska (37-37,5 °).
Epiglotitis se uglavnom javlja u djece od 2 do 4-5 godina i karakterizira ga težak tijek. Na pozadini visoke temperature pojavljuju se jaki bolovi u grlu, problemi s gutanjem, poremećaji disanja zbog suženja grkljana u području upaljenog epiglotisa. Pacijent ima:
- poremećaj govora (disfonija);
- bljedilo kože;
- pretjerano slinjenje;
- zabacivši glavu.
Ako na vrijeme ne pružite pomoć, moguća je potpuna blokada grkljana na području upale, sve do gubitka svijesti i smrti..
Posavjetujte se s liječnikom ako: jaki bolovi u grlu i zabacivanje djetetove glave unatrag, otežano disanje u pozadini, nemogućnost gutanja gutljaja vode i izgovaranja riječi, visoka temperatura.
Akutni artritis rijetko se izolira. U pozadini akutnih respiratornih infekcija pojavljuje se oštećenje jednog ili više zglobova udova. Ponekad je artritis kompliciran upalom kostiju (osteomijelitis).
Komplikacije
- Cerebralni edem uslijed razvoja hemofilnog meningitisa sa sindromom zabijanja cerebilarnih tonzila u foramen magnum i smrt.
- Akutno zatajenje dišnog sustava zbog akutne upale pluća.
- Asfiksija (začepljenje dišnih putova) uslijed epiglotitisa s razvojem respiratornog zatajenja i smrti.
- Septički šok uslijed septikemije s razvojem hemodinamskih i poremećaja mikrocirkulacije i smrti.
Nakon prenesene infekcije stvara se trajni dugotrajni imunitet. Ponavljajuće bolesti moguće su samo kod osoba s oslabljenim imunitetom.
Dijagnostika
Liječnici obično dijagnosticiraju infekciju HIB-om jednim ili više laboratorijskih testova. Najčešće metode ispitivanja koriste uzorak tjelesne tekućine (krv ili likvor).
Liječenje infekcije hemofilom
Infekciju Haemophilus influenzae teško je liječiti, jer Haemophilus influenzae ima rekordnu rezistenciju na antibiotike. Iz tog razloga, čak je i pravovremeno liječenje modernim antibioticima često neučinkovito. Penicilinski antibiotici, eritromicin, kloramfenikol, tetraciklin - postotak rezistencije Haemophilus influenzae na njih je 80-100% (od broja izoliranih uzoraka bakterija).
Bez etiotropne terapije, neki oblici hemofilne infekcije (meningitis, epiglotitis) gotovo uvijek završavaju smrću pacijenta. Potrebno je započeti liječenje hemofilne infekcije što je ranije moguće.
Prognoza
Čak i uz odgovarajuće liječenje, neke infekcije H. influenzae mogu dovesti do dugoročnih problema ili smrti. Na primjer, infekcije krvi (bakterijemija) mogu dovesti do gubitka udova. Meningitis (infekcija tkiva koja pokriva mozak i leđnu moždinu) može uzrokovati oštećenje mozga ili gubitak sluha. Mali broj (3 do 6 na 100) djece s HIB meningitisom umire od bolesti.
Prevencija hemofilne infekcije
Niska učinkovitost antibiotika protiv Haemophilus influenzae dovela je do potrebe za stvaranjem drugih metoda izlaganja mikroorganizmu. Pravovremeno cijepljenje protiv infekcije danas se smatra optimalnom zaštitom..
Stoga je u zapadnim zemljama cijepljenje već više od 25 godina uključeno u Nacionalni raspored cijepljenja. U Rusiji od 2011. roditelji imaju priliku zaštititi svoju djecu, cjepivo protiv hemofilne infekcije je besplatno u dječjoj klinici.
Imunoprofilaksa se ne daje svoj djeci. Prioritet se daje bebama od tri mjeseca do pet godina. Ovo je najopasnije razdoblje u djetetovom životu, kada Haemophilus influenzae može dovesti do razvoja najopasnijih infekcija..
Cijepljenje pruža gotovo 100% zaštitu od razvoja HIB infekcije.
Bacil hemofilusa može dugo i tiho postojati u ljudskom tijelu, ali u prvom uspješnom slučaju pokušava prodrijeti u njegove najudaljenije kutke.
Infekcija HIB-om češće se očituje u ranom djetinjstvu, pa cijepljenje za ovu populacijsku skupinu nije samo prikazano, to je važna faza u zaštiti male osobe od teških posljedica. U borbi protiv takvih bolesti osoba često gubi. Stoga su sumnje u to treba li dijete cijepljenje protiv hemofilne infekcije samo rezultat nedostatka podataka njegovih roditelja.
Haemophilus influenzae: svojstva patogena, simptomi, dijagnoza, liječenje
Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae, hemophilus influenzae) uzročnik je akutnog upalnog procesa u ljudskom tijelu, u kojem se stvaraju gnojna žarišta - apscesi u tkivima živčanog i dišnog sustava. Klinička slika patologije u mnogočemu je slična znakovima prehlade, a mikrob ima velik broj sorti. Te značajke otežavaju dijagnosticiranje infekcije i čine je epidemiološki opasnom. Medicina poznaje samo najteže slučajeve bolesti.
Haemophilus influenzae živi u gornjim dišnim putovima zdravih ljudi. U svom normalnom stanju nije štetan za zdravlje. Slabljenjem imuniteta, ti se bezopasni mikroorganizmi aktiviraju i postaju uzrokom niza problema.
Haemophilus influenzae ima nekoliko ekvivalentnih naziva: Pfeifferov štapić, Afanasjev-Pfeifferov štapić. Haemophilus influenzae, bacil gripe. Koch je prvi pronašao hemofilne bakterije. Ime je mikrob dobio zahvaljujući otkriću dvojice znanstvenika - Afanasjeva i Pfeiffera. Neovisno su izolirali Haemophilus influenzae iz plućnog tkiva osobe koja je umrla tijekom pandemije gripe. Trenutno medicinski znanstvenici nastavljaju proučavati svojstva i karakteristike bakterije, jer je ona čest uzrok gnojnog meningitisa u male djece..
Patologija uglavnom pogađa bebe od 6 mjeseci do 5 godina. Njihova tjelesna temperatura raste, pojavljuju se curenje iz nosa, bol i grlobolja, kašalj, jaka glavobolja. Bolest se obično razvija u jesen-zimi i rano proljeće, kada je imunološki sustav tijela oslabljen i ne može u potpunosti obavljati svoje zaštitne funkcije. Dijagnoza se sastoji od fizikalnog pregleda i laboratorijskih testova. Liječenje hemofilne infekcije je konzervativno, etiotropno, antimikrobno.
Bolesti uzrokovane Haemophilus influenzae obično imaju dobru prognozu i nisu opasne po život. Pravodobnim i pravilnim liječenjem neurološke se komplikacije razvijaju samo u 30% slučajeva. Stopa smrtnosti je također niska - 5%. Zbog aktivne imunizacije stanovništva, incidencija je 25 slučajeva na 100 000 ljudi. Trenutno liječenje infekcije poprima karakter općeg medicinskog problema koji je povezan s povećanjem rezistencije Haemophilus influenzae na većinu antibiotika.
Etiologija
Haemophilus influenzae je mali polimorfni kokobacil koji može postojati u 2 oblika: bez kapsule i kapsula. U prvom slučaju, stanica se sastoji od žele slične citoplazmi okružene mekom lipidnom membranom. Takvi mikrobi nisu patogeni i dio su normalne mikroflore nazofarinksa zdravih ljudi. Kapsula, koja pokriva bakteriju na vrhu meke lipidne membrane, sastoji se od ugljikohidrata i proteina, trajna je i štiti mikroba od učinaka imunokompetentnih stanica.
Kapsula je jedan od čimbenika patogenosti Haemophilus influenzae, koji osigurava njezin prodor u epitelne stanice sluznice, limfe i krvi. Suzbija fagocitnu aktivnost leukocita. Pili osiguravaju fiksaciju patogena na stanicama trepljastog epitela. Dodatni patogeni čimbenici uključuju IgA proteaze, koje razgrađuju sekretorne imunoglobuline. Enzimi koje stvara mikroorganizam uništavaju zaštitna antitijela sluznice, što također pridonosi adheziji, invaziji i razvoju zaraznog procesa. Kada se bakterijska kapsula uništi, u krv se pušta snažan toksin - uzrok šoka i smrti pacijenata.
Ove asporogene bakterije u obliku štapića su nepokretne. Oni su obojeni prema Gramu crvenom bojom, a u razmazu su poredani pojedinačno, u parovima ili skupinama.
Trenutno mikrobiolozi identificiraju više od petnaest vrsta Haemophilus influenzae. Podijeljeni su u sedam biotipova za kulturna svojstva i šest vrsta kapsula za antigena svojstva..
Haemophilus influenzae neobavezan je anaerob. Raste na hranjivim podlogama koje sadrže svježu krv. Za rast i razmnožavanje bacila potrebni su čimbenici sadržani u eritrocitima: toplotno labilni Y i toplinski stabilni X. Bakterija ima K i O antigene.
Bacil gripe nestabilan je u vanjskom okruženju, osjetljiv na većinu antibiotika glavnih skupina i na najčešće dezinficijense. Umire kuhanjem, pod utjecajem sunčeve svjetlosti, zračenja i sušenjem..
Epidemiologija
Hemofilna infekcija - antroponoza. Živi samo u ljudskom tijelu, uglavnom na sluznici respiratornog trakta. U 90% mikroba izlučuje se iz nazofarinksa zdravih ljudi. Obično u djece i odraslih broj Haemophilus influenzae ne smije prelaziti 10 4 stupnja jedinica koje formiraju koloniju. Te su bakterije, zajedno sa stafilokokima, dio normalne ljudske mikroflore.
Zdravi nosač obično traje nekoliko mjeseci i često traje i uz visoke doze antibiotika. Simptomi patologije su potpuno odsutni. Nositelj bakterije osjeća se apsolutno zdravim, ali istodobno je i epidemiološki opasan.
Širenje infekcije provodi se aerosolnim mehanizmom, koji se provodi kapljicama u zraku. Patogen ulazi u vanjsko okruženje tijekom jakog kašlja, kihanja, razgovora, zajedno s ispuštanjem iz dišnih putova. Rizik od infekcije najveći je kod osoba koje se nalaze u krugu od tri ili manje metara od bolesne osobe. Djeca se zaraze odraslim nosačima u prvim godinama života. Prijenos patogena kontaktnim kućanstvom izuzetno je rijedak zbog njegove male otpornosti u okolišu. Moguća infekcija ručnikom, igračkama, posuđem i ostalim kućanskim predmetima kontaminiranim bakterijama.
Rizična skupina za hemofilnu infekciju su:
- Pacijenti s agamaglobulinemijom,
- Osobe koje se podvrgavaju splenektomiji,
- Pacijenti koji uzimaju citostatike,
- Djeca prvih godina života,
- Bebe hranjene na bočicu,
- Prerano rođena djeca,
- Djelatnici predškolske ustanove,
- Stariji ljudi,
- Pacijenti s rakom,
- Djeca koja žive u sirotištima,
- Osobe s urođenom ili stečenom imunodeficijencijom,
- Djeca koja pohađaju jaslice i vrtiće,
- Neeuropske utrke.
Opasno je za ovaj kontingent kontaktirati pacijente s hemofilnom infekcijom. Najugroženija su djeca od 6 do 12 mjeseci. U to vrijeme imunološki sustav prestaje podržavati majčina antitijela i počinje samostalno funkcionirati. Hemofilna infekcija u dojenčadi, zbog njihovog nesavršenog imuniteta, često završava generalizacijom procesa, nakon čega slijedi koma i smrt..
bolesti koje H. Influenzae može izazvati
H. Bakterije gripe uzročnici su različitih zaraznih oblika. Utječe na sluznicu mozga, plućno tkivo, nazofarinks, krv, potkožnu masnoću, kosti. U djece se hemofilna infekcija obično javlja u obliku meningitisa, epiglotitisa i celulitisa. Upala pluća češća je u odraslih i starijih osoba. Pored toga, razlikuju se sljedeće bolesti, hemofilna etiologija: gnojni artritis, septikemija, upala srednjeg uha, osteomijelitis, sinusitis, perikarditis, pleuritis, sepsa. Haemophilus influenzae često uzrokuje bolničke infekcije kod hospitaliziranih ljudi.
Nakon infekcije formira se stabilan imunitet koji sprečava ponovljene slučajeve infekcije u odrasloj dobi..
Patogeneza
Ulazna vrata infekcije je sluznica nazofarinksa. Patologiju karakterizira produljena perzistentnost patogena u području vrata infekcije. Ovo je latentni stadij bolesti. Sa smanjenjem opće otpornosti organizma, to postaje očito. Povećanje ukupne mikrobne mase i dodavanje virusne infekcije uvjeti su koji ubrzavaju ovaj proces. Epiglotitis, otitis media, sinusitis povezani su s ovom lokalizacijom patogena..
Infekcija se širi limfogenim ili hematogenim putem kroz okolna tkiva, uzrokujući razvoj bakterijemije, septikemije i upalnih procesa u bronhima, plućima i masnom tkivu. U težim slučajevima dolazi do hematogenog širenja mikroba s oštećenjem zglobova, kostiju i unutarnjih organa.
Haemophilus influenzae ulazi u krvotok i traje asimptomatski dok broj mikrobnih stanica ne dosegne svoj maksimum. Tada bacil prodire kroz krvno-moždanu barijeru u središnji živčani sustav i uzrokuje razvoj gnojnog meningitisa.
Čimbenici koji pridonose razvoju hemofilne infekcije:
- Pušenje,
- Alkoholizam i ovisnost o drogama,
- Dugotrajna antibiotska terapija,
- Nervozno naprezanje i emocionalni ispadi,
- Hipo- ili hipertermija,
- Loši životni uvjeti,
- Nepovoljna ekološka situacija.
Simptomi
Duljina razdoblja inkubacije nije sigurna. Vjeruje se da je to 2-4 dana. Sve to vrijeme pacijent je opasan za druge. U početnoj fazi simptomi hemofiličke infekcije slični su simptomima prehlade. Bolest u većini slučajeva teče kao banalni ARVI. Ali događa se da infekcija postane uzročnikom ozbiljnijih bolesti sa specifičnim manifestacijama..
Klinički znakovi patologije određuju se lokalizacijom patološkog procesa. Opijenost i kataralni sindromi karakteristični su za bilo koji klinički oblik infekcije. U bolesnika temperatura raste do 40 stupnjeva, hladnoća, cefalalgija, rinitis, nelagoda u grlu, vlažni kašalj, slabost, letargija, tutnjava i bolovi u trbuhu, poremećaj stolice, nadimanje, bolovi u mišićima i zglobovima.
- Ako se primarni fokus infekcije nalazi u uhu, razvija se otitis media. Pacijenti se žale na pulsirajuće i pucajuće bolove u uhu, gubitak sluha, pojavu mukopurulentnog iscjetka.
- Kod sinusitisa pojavljuje se nelagoda u nosu, pucajuća bol u projekciji zahvaćenog sinusa, gnojni iscjedak iz nosa, oslabljeno nosno disanje, smanjen njuh.
- Upala vlakana očituje se oticanjem lica, uglavnom obraza, crvenilom ili cijanozom kože, bolovima i vrućicom..
- Epiglotitis je najteži oblik hemofilne infekcije, koju karakteriziraju jaka zimica, cijanoza, otežano disanje, tahikardija, hipersalivacija, stridor i povlačenje savitljivih područja prsa. Pacijenti zauzimaju prisilni položaj. Gutanje čak i tekuće hrane otežano je zbog bolova. Sap koji brzo napreduje može dovesti do smrti pacijenta od asfiksije.
- Konjunktivitis kod novorođenčadi očituje se crvenilom očiju, oticanjem kapaka, obilnom lakrimacijom, pojavom gnojnih sekreta u kutovima očiju.
- Artritis zahvaća velike zglobove gornjih i donjih ekstremiteta. Bolest je popraćena crvenilom kože, edemom i lokalnom hipertermijom.
- Pacijenti s upalom pluća žale se na bolove u prsima, kašalj s gnojnim ispljuvkom, vrućicu.
- Meningitis se očituje obilnim povraćanjem u fontani bez prethodne mučnine, vrućice, hladnoće, gubitka svijesti, konvulzija, meningealnih znakova, fokalnih neuroloških simptoma, letargije, adinamije, brze iscrpljenosti bolesnika. Rjeđe se razvija stupor, u nekim slučajevima - koma.
- S osteomielitisom postoje jaki bolovi u udu, edem tkiva zahvaćene kosti i crvenilo kože.
- S septikemijom - splenomegalija, hipotenzija, tahikardija, krvarenja na koži, nedostatak apetita, poremećaj stolice. Pacijenti spavaju puno i nemirno. Bolest karakterizira olujni, pa čak i munjeviti tok. Često završava zaraznim šokom i smrću pacijenta..
Haemophilus influenzae može istovremeno uzrokovati oštećenje nekoliko organa: meningitis se u bolesnika često kombinira s artritisom, celulitisom, epiglotitisom.
Hemofilna infekcija ozbiljan je medicinski problem zbog raznolikosti kliničkih oblika, česte generalizacije procesa, razvoja teških komplikacija i visokog rizika od smrti.
Dijagnostika
U dijagnozu i liječenje hemofilnih infekcija uključeni su liječnici zaraznih bolesti i pedijatri. Pregledavaju pacijente, slušaju pritužbe i proučavaju rezultate laboratorijskih i instrumentalnih pregleda. Nakon što su uzeli anamnezu i procijenili stanje kože, liječnici mjere krvni tlak, temperaturu i puls. Često su potrebne dodatne konzultacije s ORL liječnikom, ginekologom, kirurgom, neurologom, oftalmologom, pulmologom.
- CBC i testovi urina - za provjeru znakova upale,
- PCR - za identificiranje DNA patogena,
- Bakterijska kultura ispljuvka, likvora ili ispuštanje ždrijela - za izolaciju patogena,
- Serološki testovi - za određivanje antitijela u krvi,
- Imunodijagnostika - otkrivanje kapsularnog antigena Haemophilus influenzae pomoću ELISA.
Instrumentalne mjere provode se kako bi se potvrdila navodna dijagnoza i utvrdile postojeće komplikacije. Najčešći i informativni su: ultrazvuk, radiografija, CT i MRI.
Mikrobiološki pregled kliničkog materijala glavna je dijagnostička metoda koja vam omogućuje izoliranje bacila od pacijenta. Ispuštanje gornjih dišnih putova, gnoj iz uha, ispljuvak, cerebrospinalna tekućina, zglobna tekućina, krv dostavljaju se u bakterijski laboratorij na analizu. Biomaterijal se ispituje pod mikroskopom i cijepi na hranjive podloge. Za cijepljenje koristite čokoladni agar s čimbenicima rasta. Nakon izoliranja čiste kulture i identificiranja patogena, provodi se test rezistencije na antibiotike.
Liječenje
Pacijenti s teškim i umjerenim oblicima infekcije hospitalizirani su u bolnici tijekom cijelog febrilnog razdoblja. Stručnjaci preporučuju boravak u krevetu, odbijanje slane hrane, pijenje najmanje 2 litre vode dnevno.
Lijekovi za hemofilnu infekciju:
- Etiotropna terapija - antibiotici širokog spektra iz grupe cefalosporina "Ceftriaxone", "Ceftazidime", makrolidi "Eritromicin", "Azitromicin", penicilini "Amoxiclav", "Augmentin", fluorokinoloni "Ciprofloksacin", "Ofloxacin".
- Terapija detoksikacije i dehidracije - diuretici "Furosemid", "Hipotiazid", protuupalni lijekovi "Dexametazon", "Prednizolon", fiziološke otopine.
- Simptomatska terapija - antipiretici "Nurofen", "Paracetamol"; iskašljavajući lijekovi "Ambroxol", "ACC"; imunomodulatori "Likopid", "Imunoriks"; sredstva za desenzibilizaciju "Zodak", "Zirtek"; vitaminski i mineralni kompleksi.
Tijek liječenja je u prosjeku deset dana, ali može varirati ovisno o obliku bolesti i rezistenciji patogena.
Prognoza hemofilične infekcije je dvosmislena. Pravovremena identifikacija patogena i adekvatna terapija omogućuju brz i potpun oporavak. Razvojem teških komplikacija prognoza postaje ozbiljna, često nepovoljna.
Komplikacije bolesti uzrokovane hemofilusom influencom:
- Stalni gubitak sluha,
- Hidrocefalni hipertenzivni sindrom,
- Septički šok,
- Sljepoća,
- Gušenje,
- Edem mozga,
- Mentalni poremećaji,
- Empijem,
- Poroci novorođenčeta,
- Spontani pobačaj u trudnica,
- Smrt.
Prevencija
Trenutno je razvijena i uvedena u praksu kliničara specifična prevencija hemofilne infekcije. Pravovremeno cijepljenje najbolji je način zaštite od infekcija uzrokovanih ovim patogenom. Cjepivo se sastoji od fragmenata bakterijske kapsule i ne sadrži živi patogen. Zbog toga se daje djeci i osobama s smanjenim imunitetom..
Postoji nekoliko stranih i domaćih cjepiva:
- "Akt-Hib",
- "Hiberix",
- "Pentaxim",
- Infanrix Hexa,
- "Konjugirano suho hemofilno cjepivo tipa b".
Gore navedena cjepiva su licencirana. Svaka vrsta Haemophilus influenzae ima određeno ime lijeka. Cjepivo se daje djeci mlađoj od 5 godina, kao i rizičnim osobama.
Nespecifična prevencija sastoji se od jačanja imunološkog sustava. Hitna profilaksa provodi se nakon kontakta s bolesnom osobom. Zbog toga liječnici preporučuju uzimanje tečaja antibiotika..