Virus gripe (virus gripe) skupni je naziv za skupinu virusnih infekcija, koja se sastoji od 4 monotipska roda - Alphainfluenzavirus, Betainfluenzavirus, Gammainfluenzavirus i Deltainfluenzavirus, koji pripadaju obitelji Orthomyxoviridae.
Virusi gripe mogu izazvati istoimenu bolest "gripa" kod predstavnika faune i ljudi.
Epidemiologija, uzroci
Prijenos virusa gripe događa se uglavnom kapljicama u zraku. Dakle, infekcija sadržana u kapima sline raspršuje se kroz kihanje i kašalj nosača. Nadalje, "zarazne kapljice" puštaju se u zrak i mogu ući u dišni sustav obližnje osobe. Pogođeno područje je oko 1 metar. Dakle, ljudi koji su često na gužvama su u opasnosti. Osim toga, prijenos infekcije može se dogoditi putem kontaminiranih ruku..
Rizična skupina uključuje:
- Trudnice i djeca mlađa od 5 godina;
- Starije osobe;
- Osobe koje imaju kronične bolesti srca, bubrega, pluća, jetre, krvi, živčanog sustava i drugih organa i sustava, metabolizma. Prisutnost zaraznih bolesti posebno povećava rizik od bolesti;
- Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, koje su obično uzrokovane hipovitaminozom, strogom dijetom, hipotermijom, stresom, HIV / AIDS-om, zloćudnim tumorima, upotrebom kemoterapije, uporabom steroida;
- Zdravstveni radnici.
Sezonske epidemije gripe javljaju se uglavnom u zimskoj sezoni. U tropskom klimatskom pojasu aktivno širenje bolesti može se dogoditi tijekom cijele godine.
Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), virusna infekcija gripom dovodi do ozbiljne gripe od 3 do 5 000 000 ljudi svake godine. Teški oblici akutnih respiratornih bolesti (ARI) svake godine odnesu živote 290 000 do 650 000 ljudi 1.
Ako govorimo o smrtnosti dojenčadi kao posljedici virusa gripe, mlađoj od 5 godina, tada se 99% toga javlja u zemljama u razvoju. Upravo se kod njih virusna infekcija često komplicira sekundarnim infekcijama donjih dišnih putova, što dovodi do smrti djeteta 2.
Klasifikacija i karakteristike
Od 2019. godine znanstvenici poznaju 4 vrste virusa gripe - A, B, C i D.
Zauzvrat, ove su 4 vrste podijeljene u više od 2000 vrsta virusa - serotipovi, linije, sojevi, koji se prvenstveno razlikuju u antigenom spektru..
Virusi gripe A (alfainfluenzavirus, gripa A)
Alfainfluenzavirus je monotipski rod gripe koji je najčešće krivac za epidemije gripe, a ponekad i pandemije. Karakterizira ga velika varijabilnost u antigenom pomaku i antigenom zanosu. Gripu obično uzrokuju podtipovi gripe A (H1N1) i A (H3N2). Rezervoar bolesti uglavnom su vodene ptice koje prenose zarazu na domaće životinje, koje zarazom zaraze ljude. Znanstvenici su otkrili da alfainfluenzavirus utječe na epitelne stanice probavnog sustava kod ptica, dok su kod ljudi zahvaćene epitelne stanice dišnog trakta..
Virusi gripe A klasificirani su u serotipove koji ovise o kombinaciji hemaglutinina (H), neuraminidaze (N) i proteina na površini virusa. Od 2016. godine znanstvenici znaju 18 podtipova H, 11 podtipova N, što zajedno omogućuje prisutnost 198 varijanti virusa gripe A.
Virion Alphainfluenzavirus sadrži 8 segmenata virusne RNA.
Najpopularniji serotipovi gripa A
H1N1 - izazvao je pandemiju španjolske gripe (španjolske gripe) 1918. godine, svinjsku gripu 2009. godine.
H1N2 - Može uzrokovati bolesti kod ptica, svinja i ljudi. Prvi put je otkriven zimi 1988. - 1989. u 6 kineskih gradova, ali nadalje, nije se proširio izvan zemlje. Ponovno je otkrivena u Kini u zimu 2010—2011., Ali ovaj je put zaraza već mogla napustiti zemlju i oduzeti živote 19 ljudi. Također je A (H1N2) aktivno identificiran u Sjevernoj Americi, Europi i Aziji.
Pandemija azijske gripe uzrokovana H2N2 od 1956. do 1958. godine prvi je put identificirana u Guizhouu, odakle se proširila u Singapur, zatim u Hong Kong, pa u Sjedinjene Države. Prema procjenama WHO-a, u to je vrijeme u svijetu u prosjeku od azijske gripe umrlo oko 2.000.000 ljudi. Daljnji razvoj H2N2 doveo je do pojave novog virusa H3N2 i lakše pandemije gripe 1968-1969..
H3N2 - izazvao je pandemiju hongkonške gripe 1968. Posljednjih desetljeća sve je češći uzrok epidemije ljudske gripe. Znanstvenici iz WHO-a otkrili su da se prije nego što se sezona bolesti pojavi u raznim dijelovima svijeta, H3N2 otkrije u istočnoj i jugoistočnoj Aziji. Teškoća liječenja i prevencije leži u stalnoj mutaciji H3N2. Dakle, zabilježen je porast rezistencije virusa na standardni skup antivirusnih lijekova "Amantadine" i "Rimantadine" s 1% u 1994. na 91% u 2005..
H5N1 - izazvao je pandemiju ptičje gripe 2004. Pojam "ptičja gripa" koristi se za označavanje ovog serotipa Alphainfluenzavirus od 2007. godine. Prvi put je identificiran u Aziji, ali je raširen i endemičan ljudima, pticama i mnogim predstavnicima zemljine faune. 60% ljudske infekcije dolazi iz kontakta s pticama, ali H5N1 može mutirati i izravno se prenositi s osobe na osobu.
H6N1 - identificiran je u samo jednom slučaju - kod Tajvanke koja se uspješno oporavila od bolesti. Također je utvrđen izvor distribucije H6N1 - patka zviždaljka (lat. Anas crecca).
H7N2 je nisko patogeni virus ptičje gripe (LPAI) koji se pretvara u visoko patogeni oblik kada su uvjeti povoljni za infekciju. Trenutno su poznata tri slučaja H7N2 kod ljudi u 2002., 2003. i 2016. godini, a sva tri su iz Sjedinjenih Država. Osim toga, zabilježeni su napadi H7N2 na američkim peradarskim farmama 2004. i 2007. godine, te u skloništu za mačke u New Yorku 2016. godine..
H7N3 - odnosi se na viruse ptičje gripe. Prvi put otkriven 1963. godine kod purana u Velikoj Britaniji. Ponovno je identificirana već u Kolumbiji i Britanskoj Kolumbiji 2004. na nekoliko peradarskih farmi, a osim ptica, infekcija je pronađena i kod dva peradarska radnika koji su imali blagu gripu i konjunktivitis. Radnici su se potpuno oporavili. Nadalje, H7N3 pronađen je 2005. na Tajvanu (ptičji izmet), 2006. u Engleskoj (farma Witford Lodge, Norfolk), 2007. u Kanadi (farma peradi u Saskatchewanu), 2012. u Meksiku (na 10 peradarskih farmi, Jalisco). H7N3 Ne prenosi se na jaja od zaraženih pilića.
H7N7 - očekuju se podaci.
H7N9 - očekuju se podaci.
H9N2 - očekuju se podaci.
H10N7 - očekuju se podaci.
H17N10 - očekuju se podaci.
H18N11 - očekuju se podaci.
Virusi gripe B (Betainfluenzavirus, gripa B)
Betainfluenzavirus je monotipski rod gripa, podijeljen je, za razliku od Alphainfluenzavirus, samo na liniji. Varijabilnost se javlja prema vrsti nanosa i hemaglutininu (H). Od 2019. godine u svijetu uglavnom kruže 2 linije virusa B - "B / Yamagata" i "B / Victoria", na koje je većina ljudi razvila imunitet. Prirodni rezervoar virusa gripe B su ljudi. Epidemije Betainfluenzavirus uzrokuje rijetke slučajeve i obično jednom u 4-6 godina, ali može nadopuniti epidemije uzrokovane alfainfluenzavirusom. Izgledom je Betainfluenzavirus vrlo sličan Alphainfluenzavirusu, pa ih je teško razlikovati pod mikroskopom. Dakle, njegov se genom sastoji od 8 fragmenata RNA, a ovojnica njegovih viriona sadrži četiri proteina - HA, NA, NB i BM2.
Virus gripe C (gamainfluenzavirus, gripa C)
Gammainfluenzavirus je monotipski rod gripa koji uzrokuje manje infekcije koje ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu. Nije podijeljen na podtipove, međutim, ima 6 linija genoma, koje se neprestano kombiniraju. Unatoč činjenici da je rezervoar osoba, virus gripe C i dalje se otkriva mnogo rjeđe od kolega "A" i "B". Gamainfluenzavirus je sposoban zaraziti svinje. Uzrokuje oštećenje gornjih dišnih putova, koje prati blagi klinički tijek gripe. Prema istraživanjima, djeca će najvjerojatnije oboljeti od virusa gamainfluenza. Varijacije gripe C praktički izostaju, jer antigeni pomak za njega nije karakterističan. Praktično ne uzrokuje izbijanje epidemija. Karakterizira ga genom od 7 fragmenata RNA i 1 omotač glikoproteina HEF, koji je sposoban igrati ulogu HA i NA virusa gripe A i B.
Virusi skupine D (Deltainfluenzavirus, gripa D)
Deltainfluenzavirus je monotipski rod gripa koji uzrokuje infekcije prvenstveno kod goveda. Znanstvenici ne potvrđuju mogućnost infekcije i razvoja gripe od gripe D u ljudi. Prirodni rezervoar su krave, svinje, ovce i koze. Karakterizira ga genom od 7 fragmenata RNA i isti glikoprotein HEF u ovojnici kao u gamainfluenzavirusu 1. Otprilike 50% aminokiselina virusa gripe D podudara se s virusom gripe C, ali se razlikuje u jednom od glavnih proteina - M1, zbog čega je izoliran u zasebni tip "D". Također je utvrđeno da su antitijela na virus Deltainfluenzavirus otkrivena u tijelu kod nekih ljudi u kontaktu s kravama, ali sama infekcija nije pronađena u tijelu..
Simptomi
Razdoblje inkubacije virusa gripe, t.j. od trenutka zaraze do pojave prvih simptoma bolesti, ona se kreće od nekoliko sati do 4 dana, a u većini slučajeva 1-2 dana.
Prvi znakovi infekcije virusom gripe
Početak bolesti prati nagli porast tjelesne temperature na 37,5-39 ° C, malaksalost, upaljeno grlo, bolni zglobovi, lagano curenje iz nosa.
Glavni simptomi
Kako bolest napreduje, pacijent razvija jaku slabost, vrućicu, hladnoću, glavobolju, grlobolju i suhi kašalj, curenje iz nosa, bolove u zglobovima i mišićima.
Tjelesna temperatura obično se normalizira u roku od 5-7 dana bez specijalizirane medicinske pomoći. Kašalj također traje do 7 dana ako nema komplikacija.
Simptomi zbog kojih trebate nazvati hitnu pomoć
Pozovite hitnu pomoć zbog sljedećih simptoma - vrlo blijedog lica ili njegove plave boje, pojavljuju se znakovi gušenja, temperatura ostaje dugo na visokoj razini, pojavljuju se bolovi u prsima, primjećuje se jak pad krvnog tlaka, puls pada.
Komplikacije
Teška infekcija virusnom infekcijom u rizičnih ljudi, nažalost, može nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju, uključujući i smrt.
Među glavnim komplikacijama infekcije gripom su:
- Od strane ENT-a i drugih respiratornih organa - sinusitis, otitis media, faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis i upala pluća;
- Od strane kardiovaskularnog sustava - endokarditis, miokarditis, perikarditis;
- Iz živčanog sustava - neuralgija, meningitis, encefalitis, neuritis.
Dijagnostika
Dijagnostika virusa gripe obično se odvija bez komplikacija, međutim, druge virusne infekcije tijekom epidemija - rinovirusi, virus parainfluence, adenovirus, respiratorni sincicijski virus (RSV) i drugi - mogu isprati sliku identifikacije bolesti..
Sami metodi ispitivanja su identifikacija RNA specifične za gripu iz sekreta nazofarinksa, aspirata ili ispiranja. Da biste to učinili, upotrijebite metode lančane reakcije polimeraze s reverznom transkriptazom (RT-PCR).
Neki liječnici koriste posebne brze testove, no u usporedbi s RT-PCR oni su mnogo manje osjetljivi i pouzdani za točnu dijagnozu..
Dodatne dijagnostičke metode mogu biti kompletna krvna slika i radiografija respiratornog trakta..
Liječenje
Liječenje se propisuje tek nakon precizne dijagnoze i diferencijacije virusa gripe i njegove vrste.
Osobe iz rizične skupine, kao i osobe s popratnim komplikacijama bolesti, podliježu liječenju u bolnici..
Liječenje virusa gripe uključuje:
1. Ograničenje bolesnog kontakta s društvom;
2. Lijekovi.
1. Način i posebne upute
Kako bi mobilizirao tjelesnu obranu u borbi protiv virusne infekcije, pacijent se jako obeshrabruje da napusti mjesto boravka. Tako je osiguran još jedan važan aspekt - minimiziranje širenja infekcije u društvu i, shodno tome, pojava epidemija..
Ako pacijent ne živi sam, treba dodijeliti kuhinjski pribor, posteljinu i, naravno, proizvode za njegu tijela za osobnu upotrebu, t.j. predmeti za osobnu higijenu.
Preporučuje se boravak u krevetu i polu krevet kod kuće, ovisno o težini bolesti.
Prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora biti temeljito prozračena, kao i dobro oprati odjeću i oprati posuđe dezinficijensima.
Vrlo je važno promijeniti prehranu - odreći se teške, masne, pržene hrane i dati prednost biljnoj hrani bogatoj vitaminima i mineralima.
I, naravno, puno pića. Povećana količina vode pomaže u detoksikaciji tijela i smanjenju simptoma bolesti.
2. Lijekovi
Medicinski tretman prvenstveno uključuje suportivnu terapiju, t.j. korištenje sredstava koja će provesti simptomatsko liječenje. Međutim, u slučaju prijetnje komplikacijama gripe, koje karakteriziraju brzo progresivni tijek bolesti i simptomi upale pluća, sepse, apscesa i drugih, liječnik propisuje antivirusne lijekove.
Od simptomatskih metoda liječenja gripe mogu se razlikovati:
- nesteroidni protuupalni i antipiretički lijekovi - "Paracetamol", "Ibuprofen", "Nimesil", "Panadol", "Nurofen";
- vazokonstriktorni lijekovi koji poboljšavaju nosno disanje - Otrivin, Farmazolin, Nazivin;
- antitusivni lijekovi koji promiču iscjedak ispljuvka - "Lazolvan", "ACC", "Gerbion";
- u slučaju začepljenja uha - Otipax;
- antihistaminici se koriste za sprečavanje natečenosti, smanjenje upale i prevenciju alergijskih reakcija - "Tavegil", "Loratadin", "Tsetrin".
Upotreba hormonalnih lijekova (kortikosteroida) za gripu dopuštena je samo za komplikacije poput bronhijalne astme, kao i za druge posebne indikacije po odluci liječnika. To je zbog činjenice da hormoni imaju svojstvo smanjenja reaktivnosti imunološkog sustava, što zauzvrat čini tijelo osjetljivijim na sekundarne infekcije, u obliku streptokoka, stafilokoka i drugih koji mogu uzrokovati gnojne procese u tijelu.
Antivirusni lijekovi
Kao antivirusni lijekovi protiv virusa gripe mogu se razlikovati:
- inhibitori neuraminidaze - "Oseltamivir", "Arbidol", "Viferon" (za djecu);
- pripravci interferona - "Grippferon", "Ingaron", "Tiloron".
Primjena inhibitora neuraminidaze preporučuje se najkasnije 48 sati nakon pojave prvih znakova bolesti. U tom se razdoblju primjećuje najveći terapijski učinak. Tijek liječenja - najmanje 5 dana - dok se ne dobiju potrebni rezultati terapije.
Ako govorimo o najpopularnijim antivirusnim lijekovima klase adamantan (Amantadine i Rimantadine), tada je GISRS WHO od 2019. primijetio da je infekcija gripom već razvila rezistenciju na njih, pa se ti lijekovi ne preporučuju kao jedini lijek protiv gripe.
Prevencija
Prevencija gripe uključuje sljedeće preventivne mjere:
- Poštivanje pravila osobne higijene, često pranje ruku, kao i uporaba dezinficijensa;
- Ne dodirujte lice neopranih ruku, što će značajno smanjiti rizik od infekcije koja ulazi u tijelo kroz nos, usta ili oči;
- Odijevanje za sezonu, izbjegavanje hipotermije i smrzavanja tijela;
- Jedite zdravu hranu bogatu vitaminima i hranjivim sastojcima;
- Odijevajte aktivan životni stil, više se krećite, bavite se sportom;
- Izbjegavajte stres;
- U prisutnosti znakova raznih bolesti, pravodobno se obratite liječniku kako biste spriječili prisutnost kroničnih žarišta u tijelu, posebno infekcija koje mogu smanjiti reaktivnost imunološkog sustava, te u skladu s tim osobu učiniti ranjivijom na druge infekcije i bolesti;
- Ako se razbolite - lezite kod kuće, čime ćete se spasiti od komplikacija i ne zaraziti druge;
- Tijekom akutnih respiratornih infekcija - jesen, zima, proljeće - izbjegavajte mjesta na kojima se gužve, posebno klonite se ljudi koji kašljaju i kišu;
- Ako kihnete ili kašljete, prekrijte usta maramicom kako biste smanjili mogućnost zaraze drugih ljudi;
- Dobro provjetravajte prostorije i obavljajte mokro čišćenje najmanje 2 puta tjedno;
- Cijepljenje.
Cijepljenje protiv virusa gripe
Godišnje cijepljenje prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije najučinkovitija je metoda prevencije epidemija i pandemija gripe. Inaktivirana cjepiva protiv gripe koriste se u tvarima protiv cjepiva protiv gripe.
Najpopularnija cjepiva protiv gripe korištena u 2017-2019 - "Influvac", "Gripa Vaksin", "GC gripa", "Vaxigrip".
Gornja cjepiva su trovalentna, t.j. aktivan protiv 3 vrste virusa, obično 2 serotipa alfainfluenzavirusa i 1 betainfluenzavirus loze. Međutim, od 2013. godine znanstvenici preporučuju upotrebu četverovalentnih cjepiva koja su aktivna protiv 2x "A" i 2x "B" tipa virusa gripe.
Valja napomenuti da cjepivo ne isključuje u potpunosti mogućnost oboljenja od gripe, međutim minimalizira rizik od komplikacija bolesti, kao i pojave smrti..
Osobito naglasak na potrebi cijepljenja protiv gripe treba dati ljudima iz rizične skupine, o čemu smo pisali u odlomku "Epidemiologija".
Koga liječnika posjetiti ako imate simptome gripe?
- Terapeut
- Pedijatar
- Infekcionist
Virus gripe - video
Zdravlje vama, mir i dobrota!
Izvori
1. "Gripa i drugi respiratorni virusi" - Procjene smrtnosti od gripe u Sjedinjenim Državama izrađene su pomoću četiri različite metode, 2009, 3: 37-49. Autori: V. V. Thompson, E. Weintraub, P. Dhankhar, O.Yu. Cheng, L. Brammer, M. I. Melzer i drugi.
2. "Globalni teret sezonskih respiratornih infekcija gripe u male djece: sustavni pregled i metaanaliza." Autori: Nair H, Abdullah Brooks W, Katz M i sur. Lancet, 2011, 378: 1917–3.
Zašto koronavirus nije gripa? Objašnjavajući na prstima
Redakcija Hi-News.ru pomno prati situaciju s širenjem CoVID-19. U vrijeme pisanja ovog članka, broj zaraženih ljudi širom svijeta premašio je 180 000. Međutim, čak i unatoč neviđenim mjerama karantene koje su poduzele vlade različitih zemalja, mnogi su uvjereni da novi koronavirus nije ništa gori od sezonske gripe. Statistički podaci o drugim zaraznim bolestima, uključujući HIV i ospice, često se navode kao argumenti. A ako vam se čini da je usporedba podataka o novom koronavirusu koji se pojavio prije najviše četiri mjeseca i običnoj gripi loša ideja, u pravu ste. U ovom članku objašnjavamo zašto se novi koronavirus ne može usporediti s gripom i zašto je vrijeme da se pandemija shvati ozbiljno..
Gripa i novi koronavirus međusobno se vrlo razlikuju i po svojoj strukturi i po svojstvima.
Patogen - bilo koji čimbenik okoliša koji može nanijeti štetu tjelesnim sustavima ili razvoj bolesti.
Kako odrediti sposobnost širenja virusa?
Da biste razumjeli zašto su gripa i novi koronavirus različite stvari, morate započeti s virusom. Jednostavnim riječima, virus je informacijski sustav kodiran u DNA ili RNA, okružen zaštitnom ovojnicom. Zaštitna membrana sastoji se od proteina i pomaže virusima da prežive i razmnožavaju se, omogućujući im da "putuju" iz jedne stanice u drugu. Možete čak reći da su virusi u određenom smislu paraziti, jer im je za preživljavanje potreban živi organizam - bila to ameba ili osoba.
Međutim, virusi se međusobno vrlo razlikuju, a najvažnija karakteristika im je sposobnost reprodukcije ili zaraznost. Da bi utvrdili koliko je određeni patogen zarazan, znanstvenici koriste osnovni reproduktivni broj R0, gdje R0 označava broj ljudi koje jedna zaražena osoba može zaraziti. Dakle, 2003. godine, na početku epidemije SARS-a - teškog akutnog respiratornog sindroma - vrijednost R0 bila je više od tri, ali nakon godinu dana pala je na 0,3 i epidemija je nestala. Što se tiče ostalih virusa, hepatitis-C ima R0 jednak 2, HIV infekcija R0 = 4, ospice R0 = 18 i zaušnjaci R0 = 10. Drugim riječima, što je veća vrijednost R0, to je virus zarazniji. Karonavirus ima R0 = 3,5, što znači da jedna bolesna osoba u prosjeku zarazi više od tri osobe.
Koliko je zarazna sezonska gripa?
1918. virus gripe H1N1 izazvao je najgoru pandemiju u povijesti. Poznatija kao španjolska gripa, odnijela je živote 50 milijuna ljudi. Visoka patogenost španjolske gripe i iznimne okolnosti njenog širenja - o čemu smo detaljno govorili u našem posebnom materijalu - promijenili su svijet. Danas se svake godine pojavljuju novi sojevi gripe, a s obzirom na tendenciju virusa da mutira, najbolje što možemo učiniti je redovito cijepljenje. I da - cijepljenje je dobro, a prednosti i nedostatke možete pronaći ovdje.
Prenatrpane bolnice tijekom pandemije španjolske gripe, 1918
Međutim, iako je cjepivo dostupno, gripa i dalje oduzima mnoge živote. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), u jesen i zimi na sjevernoj hemisferi virus gripe godišnje zarazi 5 do 15% stanovništva. Gripa je zarazna zarazna bolest koja se prenosi kapljicama u zraku ili kontaktom - rukama ili predmetima. Stručnjaci karakteriziraju sposobnost širenja gripe kao visoku, a osnovni reproduktivni broj sezonske gripe je R0 = 1,3.
Zašto CoVID-19 nije gripa i kako se one razlikuju?
Dakle, s obzirom na činjenicu da je sezonska gripa prilično zarazna, moglo bi se pomisliti da se pošteno uspoređuje s CoVID-19. No cijela je stvar u tome što danas znanstvenici imaju mnogo manje podataka o novom koronavirusu nego o gripi. CoVID-19 pojavio se krajem 2019. godine i izuzetno je brzo prevladao dvije glavne prepreke - prijenos s čovjeka na čovjeka (kao što je to učinio svinjski i ptičji grip), te naknadni prijenos s čovjeka na čovjeka. A čovječanstvo se s gripom bavi već jako dugo - samo na web stranici SZO toliko je podataka o njoj da je možete pročitati. Uz to, ovo je prva pandemija koronavirusa u svijetu..
Podsjećanja radi, koronavirus je obitelj virusa podijeljena u dvije podporodice. Od siječnja 2020. identificirano je 40 vrsta koronavirusa, uključujući CoVID-19.
Ne podcjenjujte opasnost od novog koronavirusa
Druga važna razlika između gripe i koronavirusa je činjenica da je većina stanovništva s vremenom razvila imunitet na virus gripe. Osim toga, nakon što prebolimo gripu, razvijamo doživotni imunitet - kako na preneseni soj, tako i na sve njegove bliske "rođake". No, u slučaju izbijanja SARS-CoV-2 2003. godine, sve je bilo drugačije. Budući da je ovo nova bolest, jednostavno nismo razvili imunitet na nju. Kao i kod CoVID-19.
Koliko je CoVID-19 zarazan?
Prema nekim stručnjacima, novi koronavirus može zaraziti do 70% svjetske populacije. Međutim, važno je shvatiti da CoVID-19 nije sezonski - barem ne još - što znači da 70% svjetske populacije u cjelini može biti zaraženo. Opet, nemoguće je sa sigurnošću predvidjeti ovaj ili onaj scenarij, jer pandemija tek uzima maha. Sljedeći alarmantni čimbenik je nedostatak stabilnog imuniteta kod onih koji su se oporavili od koronavirusa - nakon infekcije rizik od zaraze istim sojem ostaje nakon nekoliko mjeseci. Sada pogledajmo brojke - prema trenutnim procjenama SZO-a, osnovni reproduktivni broj novog koronavirusa je R0 = 2,4-4,5, što znači da jedna zaražena osoba može u prosjeku zaraziti još 4 osobe. S obzirom na stopu smrtnosti od oko 3% (dok je gripa 30 puta niža, oko 0,1%) - izgleda pomalo zastrašujuće, zar ne? Napokon, postoji razlika od jedne smrti na 1.000 ljudi ili 3 od 100?
Pročitajte još više članaka o novom koronavirusu i drugim jednako opasnim virusima na našem kanalu u Yandex.Zen
Što mislite da je prikazano na ovoj fotografiji - koronavirus ili sezonski virus gripe? Podijelite svoj odgovor u komentarima na ovaj članak.
Još su alarmantniji podaci o razdoblju inkubacije novog koronavirusa - prema dostupnim informacijama, simptomi CoVID-19 mogu se pojaviti nakon 5 do 24 dana. U Kini su identificirani slučajevi u kojima je razdoblje inkubacije bilo 27 dana. Usporedite to sa sezonskom gripom i njezinim razdobljem inkubacije od 1 do 4 dana. Istodobno, osoba zaražena novim koronavirusom predstavlja opasnost za druge tijekom cijelog razdoblja inkubacije. Slažem se, virus H1N1 i CoVID-19 međusobno se vrlo razlikuju.
Je li se vaše mišljenje o CoVID-19 promijenilo nakon čitanja ovog članka? Podijelite svoje mišljenje u komentarima i sa sudionicima našeg Telegram chata
Hi-News.ru urednički komentari
“Vjerojatno sam stvarnost onoga što se događa u svijetu osjećao najbliže bilo kome u našoj redakciji. Moje dijete pohađa školu u Europi, a u mlađem razredu dječaku iz susjednog razreda dijagnosticirana je CoVID-19. To je bilo i prije opće karantene: škola je brzo zatvorena (brzo - ovo je 1 dan), odlučili smo ne izlaziti, ne hodati bez maski i ne dodirivati tipke dizala, ograde, kvake na vratima. Kod kuće ćemo ostati 2 tjedna, jer ne želimo zaraziti svoje susjede ili druge ljude ako nam virus iznenada dođe iz škole. Ne dodirujemo automobil na kojem je dijete odvedeno iz škole i odjeću u kojoj je bilo u školi 3 dana. Neka virus, ako postoji, prestane biti opasan.
Naručujemo hranu kući, tražimo od kurira da sve ostavi u hodniku, a zatim ga pokupi. Pakiranje hrane uklanjamo rukavicama i bacamo.
Ali pokazalo se da su naše mjere čak i pretjerane. Doslovno 3 dana nakon onoga što se dogodilo u školi, cijela je država u karanteni - i učinili su pravu stvar. Dijete uči kod kuće, izlazimo samo u šetnju pasa i koristimo rukavice i maske ".
Mihail Korolev, osnivač Hi-News.ru
Rak se smatra jednim od vodećih uzroka smrti u svijetu, ali znanstvenici već znaju kako liječiti neke od njihovih sorti. Prema statistikama Pariške zdravstvene zaštite, u Francuskoj je već izliječeno 3 milijuna ljudi zahvaljujući liječenju raka. Učinkovit lijek protiv opasnih bolesti je takozvani cetuksimab koji usporava širenje stanica raka. Obično se koristi zajedno s [...]
Šest mjeseci nakon izbijanja pandemije COVID-19, koja je odnijela više od 450.000 života širom svijeta, istraživači iz Velike Britanije tvrde da su otkrili lijek koji je prvi učinkovit lijek koji može spriječiti smrt od koronavirusa SARS-CoV-2. Dexametazon smanjuje smrtnost u bolesnika s teškim oblicima novog koronavirusa kojima je potrebna potpora kisikom ili mehanička ventilacija. Značajno je da su poboljšanja među [...]
Posvuda smo okruženi bakterijama. Među njima ima onih koji nam pomažu živjeti (na primjer, probavljaju hranu), ali i onih koji dio stanovništva mogu izbrisati s lica Zemlje. Iako se moderna medicina već naučila nositi s nekim patogenima, najnaporniji dio bakterija i danas je neporažen. Među njima je pet pravih "nasilnika" sposobnih za [...]
Simptomi gripe. Trebam li vakcine protiv gripe??
Danas ćemo razgovarati, možda, o nekim najvažnijim bolestima: gripi i prehladi, kao i bakterijskim infekcijama. Kako razlikovati virus gripe od drugih prehlada po simptomima, kako razlikovati virusnu infekciju od bakterijske i što treba liječiti. Također ćemo saznati vrijedi li koristiti antivirusne lijekove, te kada zaista trebate koristiti antibiotike i trebate li dobiti vakcine protiv gripe.
Što je prvo što treba razumjeti kad su simptomi prehlade započeli? Prije svega, morate shvatiti radi li se o gripi ili prehladi kako biste izbjegli moguće komplikacije. Kod gripe je rizik od komplikacija veći, a pacijent mora imati na umu da mu je odmor u krevetu od vitalne važnosti, a također da ne zaboravi da drugima može postati izvor virusa gripe.
Po čemu se gripa razlikuje od prehlade? Simptomi gripe, u pravilu, počinju odmah s visokom temperaturom i jakom slabošću, pacijent je također zabrinut zbog suhog kašlja, glavobolje, bolova u mišićima, kostima, zglobovima. No prehlade (uzrokovane adenovirusom, rinovirusom) često započinju curenjem nosa i upalom grla, ne karakterizira ih tako visoka temperatura i nema tako jake slabosti.
Što treba učiniti kod prvih simptoma gripe i SARS-a? Kao i kod gripe, kao i kod bilo koje druge prehladne infekcije, prije svega je potreban odmor u krevetu. Prvog dana možete uzeti antivirusni lijek, to će vam pomoći da malo skratite razdoblje bolesti i smanjite simptome gripe i SARS-a, međutim, treba imati na umu da antivirusni lijekovi ne smanjuju rizik od komplikacija i ne djeluju na sam virus. Ne postoji niti jedan antivirusni lijek čija je klinička učinkovitost dokazana, osim Tamiflua, ali ne može si ga svatko priuštiti po cijeni, a djeluje samo na viruse gripe A i B, nemoćan je protiv drugih virusa.
Općenito je na pacijentu da odluči hoće li uzimati antivirusne lijekove ili ne..
Što učiniti s vrućicom s ARVI i gripom? Na visokim temperaturama u tijelu proizvode se interferoni - posebni proteini koji utječu na viruse, stoga, ako pacijent normalno podnosi temperaturu od 38 stupnjeva, nema potrebe za žurbom. Ali ako se temperatura slabo podnosi, tada je vrućicu iznad 37,5 stupnjeva bolje smanjiti lijekovima kao što su Paracetamol ili Ibuprofen.
Također, za prehladu i gripu koristi se simptomatska terapija (ako postoje simptomi zagušenja i kašlja):
- vazokonstriktorne kapi za nos (poput ksilometazolina),
- Kapi Derinat mogu se koristiti i u nosu,
- kod suhog kašlja možete koristiti antitusične lijekove (na primjer, Sinekod),
- inhalacije s mineralnom vodom, to će pomoći ublažiti kašalj, također inhalacije s esencijalnim uljima, Miramistin, Dioksidin pomoću inhalatora.
Kako prepoznati simptome komplikacija gripe?
Da biste to učinili, morate znati razlikovati virusne i bakterijske infekcije. Kao što smo saznali, virusna infekcija započinje akutno, s visokom temperaturom, slabošću, bolovima u mišićima (s gripom) ili upalom grla, curenjem nosa (s prehladom). No, bakterijska se infekcija ne javlja sama od sebe kod ljudi koji ne boluju od kroničnih bolesti. Bakterijska infekcija u pravilu se pridružuje 5-7. Dana bolesti i lokalizira se tamo gdje nađe povoljnije uvjete za postojanje.
Jedna od najčešćih bakterijskih komplikacija gripe je bakterijski bronhitis. S bronhitisom, kašalj postaje vlažan i mogu se pojaviti bolovi u prsima. S ovim simptomima nužno je konzultirati se s liječnikom koji mora auskultatirati da bi utvrdio prisutnost piskanja, isključio upalu pluća, koja se također može pojaviti kao komplikacija virusne infekcije, iako je to rjeđe, uglavnom s oslabljenim imunitetom. Dakle, bolovi u prsima i vlažni kašalj znakovi su bakterijske infekcije. U ovom slučaju, liječnik odlučuje o primjeni antibiotika..
Za bronhitis se ne mogu koristiti antitusici, koriste se ekspektoransi (na primjer, Ambroxol), inhalacije s ekspektoransima (Lazolvan), možete koristiti ultrazvučne inhalatore, trebate i obilno toplo piće, kada se bronhitis kombinira s curenjem nosa, također su potrebne vazokonstriktorne kapi (ksilometazolin), režim i obilno toplo piće.
Sinusitis je također bakterijska komplikacija virusne infekcije. Sinusitis je upala paranazalnih sinusa, najčešći sinusitis je sinusitis (upala maksilarnih sinusa) i frontalni sinusitis (upala frontalnih sinusa). Iscjedak iz nosa žute ili zelene boje može biti znak bakterijske infekcije, može biti znak sinusitisa, ali to nije uvijek slučaj, ponekad su to mrtvi leukociti i stanice sluznice. Ako vazokonstriktorne kapi gotovo ne pomažu, a pacijenta brine bol u licu, koja se pojačava pri savijanju prema naprijed, a također postoji osjećaj vrućine i težine u licu, onda je najvjerojatnije riječ o sinusitisu. Bol u licu vrlo je važan simptom, ako se bol vrati nakon uzimanja lijekova protiv bolova, a pojačava se savijanjem, tada dijagnoza sinusitisa možda neće zahtijevati ni rendgensku potvrdu, a zatamnjenje na rendgenskoj slici može ukazivati samo na oticanje sinusa. Međutim, slika se uglavnom radi odabira metode liječenja sinusitisa. Ako je sinusitis eksudativan, tada ćemo na RTG-u vidjeti razinu tekućine, za liječenje je potrebno napraviti punkciju praćenu drenažom maksilarnih sinusa, ako je sinusitis kataralni, tada je liječenje konzervativno. Uz rendgensku dijagnostiku, ultrazvuk sinusa, magnetska rezonancija sinusa može se koristiti. Samo liječnik treba liječiti sinusitis.
Dakle, kod sinusitisa karakteristični su jaki bolovi u licu i žuti, žuto-zeleni iscjedak iz nosa.
Jaka upala grla može biti simptom upale grla. Upala grla u pravilu ne uzrokuje poteškoće u dijagnozi čak ni za samog pacijenta, karakterizira je jaka upala grla, posebno kod gutanja, visoka temperatura i karakteristični plakovi vidljivi su na pregledu. Liječi se antibioticima koji su neophodni za ovu patologiju. Kod angine se svakako morate posavjetovati s liječnikom. Angina se javlja samostalno, bez prethodne virusne infekcije. Nepravilno liječena i neliječena grlobolja može uzrokovati srčane greške, reumatoidni artritis, pa čak i glomerulonefritis, pa ne biste trebali sami liječiti grlobolju.
Trebam li vakcine protiv gripe? Važno je napomenuti da cjepivo štiti samo protiv određenih vrsta gripe. Puno je virusa gripe i drugih virusa prehlade, nema cijepljenja protiv adenovirusa i rinovirusa, ali rizik od komplikacija mnogo je veći kod virusa gripe. Možemo reći da je poželjno cjepivo protiv gripe dobiti za one pacijente koji imaju ozbiljno bolesne i malu djecu u svom okruženju, jer je rizik od upale pluća nakon gripe puno veći.
Za prevenciju gripe dobro je koristiti Viferon mast, Oksolinsku mast (iako je učinkovitost Oksolinske masti prilično kontroverzna), kao i jednokratne maske na gužvama, ali ne smijemo zaboraviti da bi maska trebala dobro prijanjati uz lice i mijenjati se svaka dva sata, postoje maske koje dizajnirani su za 4-6 sati, ali su skuplji.
Također, ne zaboravite na pranje ruku sapunom nakon dolaska s ulice, jer većina mikroorganizama ulazi u tijelo ručnim kontaktom. Pranje ruku sapunom dobra je prevencija gripe i prehlade.
Gripa
Gripa | |
Mikrofotografija virusa gripe snimljena prijenosnim elektronskim mikroskopom koja je povećavala stotinjak tisuća puta | |
ICD-10 | J 10 10., J 11 11. |
---|---|
ICD-9 | 487.487 |
BolestiDB | 6791 |
MedlinePlus | 000080 |
eMedicina | med / 1170 ped / 3006 ped / 3006 |
Mreža | D007251 |
Gripa (fr. Grippe) je akutna zarazna bolest respiratornog trakta koju uzrokuje virus gripe. Uključeno u skupinu akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI). Povremeno se širi u obliku epidemija i pandemija. Trenutno je identificirano više od 2000 inačica virusa gripe koje se razlikuju u svom antigenom spektru [1]. Prema procjenama SZO-a, od svih inačica virusa tijekom sezonskih epidemija u svijetu godišnje umre od 250 do 500 tisuća ljudi (većina ih je starijih od 65 godina), u nekim godinama broj umrlih može doseći milijun [2].
Često se riječ "gripa" u svakodnevnom životu naziva i bilo koja akutna respiratorna bolest (ARVI), što je pogrešno, budući da je do danas, osim gripe, opisano više od 200 vrsta drugih respiratornih virusa (adenovirusi, rinovirusi, respiratorni sincicijski virusi itd.). bolesti slične gripi kod ljudi [3].
Kako bi se spriječila gripa, američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti preporučuju cijepljenje svih osoba starijih od 6 mjeseci (posebno onih u riziku), korištenjem osobne zaštitne opreme, smanjenjem kontakta s bolesnim osobama, upotrebom antivirusnih lijekova prema uputama liječnika [4].
U mnogim europskim jezicima gripa se naziva "gripa" (talijanski influenza - "utjecaj"), naziv koji je svojedobno nastao u Rimu sredinom 18. stoljeća zbog potencijalne virulencije infekcije, kao da utječe na zdravu populaciju.
Sadržaj
- 1 Virus gripe
- 2 Distribucija
- 3 Povijest epidemija, serotip A
- 4 Razvoj bolesti - patogeneza
- 5 Patološka anatomija
- 6 Klinička slika
- 7 Komplikacije gripe
- 8 Liječenje
- 8.1 Antivirusni lijekovi
- 8.1.1 Inhibitori neuraminidaze
- 8.1.2 Inhibitori M2 (amantadini)
- 8.1.3 Imunoglobulini
- 8.1.4 Pripravci za interferon
- 8.1.5 Eksperimentalni antivirusni lijekovi
- 8.2 Upotreba vitamina C
- 8.3 Simptomatsko liječenje
- 8.4 Prevencija komplikacija
- 8.1 Antivirusni lijekovi
- 9 Dijagnostika
- 10 Prevencija
- 11 Vidi također
- 12 Bilješke
- 13 Književnost
Virus gripe
Virus je prvi put izoliran 1930-ih. Virusi gripe pripadaju obitelji Ortomyxoviridae, koja uključuje rodove gripa A, B, C. Antigena svojstva svojstvenih proteina viriona (M1 i NP) određuju pripada li virus gripe rodu A, B ili C (Bukrinskaya, 1986; Mackie, 2004). Daljnja podjela provodi se prema podtipovima (serotipovima) površinskih proteina hemaglutinina (HA) i neuraminidaze (NA). U skladu s antigenom specifičnošću površinskih glikoproteina HA i NA, trenutno je poznato 18 podtipova HA i 11 podtipova neuraminidaze (NA) (Webster, Bean i sur., 1992.; Lvov, 1993.; Rohm i sur., 1996.; Tong S. i sur.., 2012).
Virusi koji sadrže tri podtipa HA (H1, H2, H3) i dva podtipa NA (N1, N2) od epidemijskog su značaja za ljude. Virusi gripe A i B sadrže NA i HA kao glavne strukturne i antigene komponente virusne čestice, s hemaglutinirajućim i neuraminidaznim aktivnostima. Virus gripe C nema neuraminidazu, ali umjesto toga ima protein Hema koji prodire u hemaglutinin esterazu. RNA lanac okružen je proteinima i upakiran u lipoproteinsku membranu. Virioni su sposobni aglutinirati eritrocite i eluirati se u njima pomoću enzima specifičnih za virus (Gaidamovich i sur., 1982).
Za viruse serovarijanta A (rjeđe B) karakteristične su česte promjene u antigenskoj strukturi kada se drže in vivo. Te promjene dovode do mnogih naziva podtipova, koji uključuju mjesto početnog pojavljivanja, broj i godinu odabira, karakteristike HN - na primjer A / Moskva / 10/99 (H3N2), A / Nova Kaledonija / 120/99 (H1N1), B / Hong Kong / 330/2001.
Virus gripe ima sferni oblik promjera 80-120 nm, u središtu je osam fragmenata RNA zatvorenih u lipoproteinsku membranu, na čijoj se površini nalaze "šiljci" koji se sastoje od hemaglutinina (H) i neuraminidaze (N). Protutijela koja nastaju kao odgovor na hemaglutinin (H) i neuraminidazu (N) čine osnovu imuniteta protiv određene podvrste patogena gripe. Neuobičajena svojstva virusa gripe za viruse su fragmentacija genoma i varijabilnost proteina - hemaglutinina i neuraminidaze. Ti se proteini mogu pretrpjeti oštru promjenu svojstava - antigeni pomak - što dovodi do pojave oblika virusa koji uzrokuje pandemiju, a u ovom novom obliku ili u oživljenom starom obliku virusa može doći do spore promjene svojstava - antigeni zanos - što doprinosi nastavku epidemije [5]: 47 -49.
Širenje
Sve su dobne kategorije ljudi osjetljive na gripu. Izvor zaraze je bolesna osoba s eksplicitnim ili izbrisanim oblikom bolesti, koja luči virus kašljem, kihanjem itd. Pacijent je zarazan od prvih sati bolesti do petog ili sedmog dana bolesti [6]. Karakterizira ga aerosol (udisanje najmanjih kapljica sline, sluzi koja sadrži virus gripe) mehanizam prijenosa i izuzetno brzo širenje u obliku epidemija i pandemija. Epidemije gripe uzrokovane serotipom A javljaju se otprilike svake 2-3 godine, a one uzrokovane serotipom B svake 4-6 godina. Serotip C ne uzrokuje epidemije, već samo izolirane epidemije u djece i oslabljenih ljudi. U obliku epidemija, češća je u jesensko-zimskom razdoblju. Prema istraživanju finskih stručnjaka koje je Sveučilište Oulu provelo u suradnji s Istraživačkim centrom za biomedicinu i Odjelom za zdravstvo i socijalni razvoj THL, rizik od epidemija najveći je na temperaturama od +5 do -5, kada smanjenje vlažnosti zraka stvara povoljne uvjete za ulazak virusa u ljudsko tijelo. snaga hlađenja i suhoća dišnih putova [7]. Učestalost epidemija povezana je s čestim promjenama antigene strukture virusa tijekom njegovog boravka in vivo.
Skupine visokog rizika su djeca, starije osobe, trudnice, osobe s kroničnim bolestima srca, pluća.
Povijest epidemija, serotip A
Gripa je poznata od kraja 16. stoljeća.
Godina | Podtip | Širenje |
---|---|---|
1889-1890 | H2N2 | Teška epidemija |
1900-1903 | H3N2 | Umjerena epidemija |
1918-1919 | H1N1 | Teška pandemija (španjolska gripa) |
1933-1935 | H1N1 | Srednja epidemija |
1946-1947 | H1N1 | Srednja epidemija |
1957-1958 | H2N2 | Teška pandemija (azijska gripa) |
1968-1969 | H3N2 | Umjerena pandemija (hongkonška gripa) |
1977-1978 | H1N1 | Umjerena epidemija |
1995.-2009 | H5N1 | Sporadični slučajevi (ptičja gripa) |
20092010 | H1N1 | Umjerena pandemija [8] (svinjska gripa) |
Razvoj bolesti - patogeneza
Ulazna vrata za virus gripe su stanice trepćućeg epitela gornjih dišnih putova - nosa, dušnika, bronha. U tim se stanicama virus množi i dovodi do njihovog uništenja i smrti. To objašnjava iritaciju gornjih dišnih putova, kašljanje, kihanje, začepljenje nosa. Prodirući u krvotok i uzrokujući viremiju, virus ima izravan, toksični učinak, koji se očituje u obliku vrućice, zimice, mialgije, glavobolje. Uz to, virus povećava vaskularnu propusnost, uzrokuje razvoj zastoja i krvarenja u plazmi. Također može uzrokovati potiskivanje obrambenih sustava tijela, što dovodi do dodavanja sekundarne infekcije i komplikacija.
Patološka anatomija
Kroz cijelo traheo-bronhijalno stablo uočavaju se odvajanje epitela, stvaranje arkadnih struktura dušnika i bronhijalnog epitela uslijed neravnomjernog edema i vakuolizacije citoplazme te znakovi eksudativne upale. Uobičajena karakteristika je hemoragični traheobronhitis različite težine. U žarištima gripe upale pluća, alveole sadrže serozni eksudat, eritrocite, leukocite, alveolocite. U žarištima upale česta su vaskularna tromboza i nekroza..
Klinička slika
Simptomi gripe nisu specifični, odnosno bez posebnih laboratorijskih ispitivanja (izolacija virusa iz briseva ždrijela, izravna i neizravna imunofluorescencija na brisima nazalnog epitela, serološki test na prisutnost antitijela protiv gripe u krvi itd.) Nemoguće je razlikovati gripu od drugih za određene ARVI. U praksi se dijagnoza "gripe" utvrđuje na temelju samo podataka o epidemiji, kada postoji porast učestalosti ARVI među stanovništvom određenog područja. Za razliku od ostalih akutnih respiratornih virusnih infekcija, postoji etiotropna terapija gripe (oseltamivir, zanamivir, rimantadin) i posebna prevencija - cijepljenje.
Razdoblje inkubacije može se kretati od nekoliko sati do 3 dana, obično 1-2 dana. Ozbiljnost bolesti kreće se od blagih do teških hipertoksičnih oblika. Neki autori ističu da tipična infekcija gripom obično započinje naglim porastom tjelesne temperature (do 38 ° C - 40 ° C), što je popraćeno uobičajenim simptomima opijenosti: zimicama, bolovima u mišićima, glavoboljom, umorom i traje 3-4 dana. U pravilu nema iscjetka iz nosa, već je izražen osjećaj suhoće u nosu i grlu. Obično postoji suh, napet kašalj, popraćen bolovima u prsima. Glatkim tijekom ovi simptomi traju 3-5 dana i pacijent se oporavlja, ali osjećaj izraženog umora traje nekoliko dana, posebno u starijih bolesnika. U teškim oblicima gripe razvijaju se vaskularni kolaps, cerebralni edem, hemoragični sindrom, pridružuju se sekundarne bakterijske komplikacije. Klinički nalazi tijekom objektivne studije nisu izraženi - samo hiperemija i edem sluznice ždrijela, bljedilo kože, ubrizgana bjeloočnica. Gripa predstavlja veliku opasnost zbog razvoja ozbiljnih komplikacija, posebno u djece, starijih i oslabljenih bolesnika..
Komplikacije gripe
Incidencija komplikacija bolesti je relativno niska, ali ako se razviju, mogu predstavljati značajan rizik za zdravlje pacijenta. Umjereni do teški, teški i toksični oblici gripe mogu izazvati ozbiljne komplikacije. Uzroci komplikacija u gripi mogu biti sljedeće značajke zaraznog procesa: virus gripe ima izražen kapilorotoksični učinak, sposoban je suzbiti imunitet, uništava tkivne barijere, olakšavajući tako agresiju tkiva od strane rezidentne flore.
Postoji nekoliko glavnih vrsta komplikacija s gripom:
Plućna: bakterijska upala pluća, hemoragična upala pluća, stvaranje apscesa pluća, stvaranje empiema, sindrom akutnog respiratornog distresa. Ekstrapulmonalno: bakterijski rinitis, sinusitis, otitis media, traheitis, virusni encefalitis, meningitis, neuritis, radikuloneuritis, oštećenje jetre, Reyeov sindrom, miokarditis, toksično-alergijski šok.
Najčešće se smrtnost od gripe opaža kod djece mlađe od 2 godine i starijih osoba starijih od 65 godina [9].
Liječenje
Cijepljenje protiv virusa prvi je put razvijeno početkom 1940-ih i testirano na vojnicima koji su se borili u Drugom svjetskom ratu. Do nedavno je liječenje bilo obično simptomatsko, u obliku antipiretika, ekspektoransa i antitusika. CDC preporučuje da se pacijenti odmaraju, imaju dovoljno tekućine i izbjegavaju pušiti i piti. Nekomplicirana gripa se ne liječi antibioticima [10], jer antibiotici liječe samo bakterijske infekcije (koje ne uključuju gripu).
Antivirusni lijekovi
Zbog rasprostranjenosti virusa zimi, WHO ga nadgleda od svibnja do kolovoza na južnoj hemisferi, a od studenog do ožujka na sjevernoj hemisferi i pomoću njih predviđa širenje virusa u sljedećih šest mjeseci..
Pretpostavlja se da su antivirusni lijekovi koji djeluju u jednoj ili drugoj fazi razvoja virusne infekcije in vitro sposobni pokazati djelotvornost in vivo, posebno kao profilaktičko sredstvo. Općenito, liječenje antivirusnim lijekovima treba započeti i prije početka kliničkih manifestacija gripe, kasniji početak njihova uzimanja praktički je neučinkovit..
Postoje dvije klase lijekova: inhibitori neuraminidaze i inhibitori M2 (derivati adamantana) [11]. Zasebnu skupinu predstavljaju pripravci interferona koji imaju antivirusno, protuupalno i imunomodulatorno djelovanje..
Inhibitori neuraminidaze
Inhibitori neuraminidaze učinkoviti su protiv mnogih sojeva gripe, uključujući ptičju [12]. Suzbijaju širenje virusa u tijelu, smanjuju ozbiljnost simptoma, skraćuju trajanje bolesti i smanjuju učestalost sekundarnih komplikacija. [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] Međutim, postoje dokazi da ti lijekovi uzrokuju brojne nuspojave, poput mučnine, povraćanja, proljeva i mentalnih poremećaja [20] ]: oslabljena svijest, halucinacije, psihoza. Tako se iz Japana, gdje se droga Tamiflu aktivno koristi, redovito dobivaju informacije o samoubojstvima adolescenata, možda povezanih s uzimanjem ovog lijeka [21]. Uz to, postoje dokazi o pojavi rezistencije mnogih sojeva virusa gripe na Tamiflu [22]. Potrebno je razlikovati antivirusni lijek Tamiflu od lijeka Teraflu koji samo ublažava simptome bolesti.
Inhibitori M2 (amantadini)
Lijekovi amantadin i rimantadin blokiraju protonske pumpe i sprečavaju prodor virusa u stanice [23]. Primjećuje se da je gripa H1N1 u pandemiji 2009. bila pretežno otporna na stare oblike adamantana (amantadin, rimantadin) [24].
Imunoglobulini
Studije [pojašnjavaju] pokazale su da samo donatorski serum i gama globulin protiv gripe, koji sadrže visoke titre antitijela, imaju različit antivirusni i terapijski učinak na gripu. Gama globulin treba primijeniti što je ranije moguće intramuskularno: djeca 0,15-0,2 ml / kg, odrasli 6 ml. Normalni (placentni) gama globulin i serumski pogloglobulin mogu se koristiti u istim dozama [25].
Pripreme za interferon
Za liječenje i prevenciju gripe u zemljama ZND-a mogu se propisati pripravci interferona, kao i induktori interferona. Tu spadaju lijekovi poput Ingaron, Grippferon, Tiloron, Reaferon-EC liposomal [26]. Prema navodima proizvođača, te tvari moraju imati antivirusno i imunostimulirajuće djelovanje. Neki stručnjaci upozoravaju na nuspojave interferona, posebno u visokim dozama. Visoke doze interferona često uzrokuju neprihvatljive nuspojave, pa je stoga njihova primjena u liječenju, a još više u prevenciji ARVI, neopravdana [27]. Konkretno, u slučaju gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija u Rusiji se male doze interferonske gripe mogu koristiti intranazalno [28], (humani leukocitni interferon također se koristi u medicinskoj praksi u ampulama, u obliku suhog praha ili nazalnih kapi gripe koje sadrže rekombinantni interferon) [29] [30] ], međutim, djelotvornost takve profilakse je upitna [31] (vidi odjeljak Prevencija).
Proizvođači induktora interferona (cikloferon, kagocel) također izjavljuju o mogućoj uporabi ovih lijekova u prevenciji i liječenju gripe, međutim, klinička ispitivanja učinkovitosti takvih lijekova nisu objavljena u autoritativnim znanstvenim časopisima [32]. Induktori interferona nisu registrirani kao lijekovi u Europi i Sjevernoj Americi [33].
Eksperimentalni antivirusni lijekovi
U 2018. godini pojavile su se informacije o kliničkim studijama III faze "CAPSTONE-2" za lijek baloksavir marboksil. Inhibitor je endonukleaze i, prema autorima, sprječava unošenje i replikaciju virusa gripe A i B u stanice tijela. Studija je pokazala da je lijek bio učinkovit, a razdoblje ispuštanja virusa prepolovljeno u usporedbi s placebom i oseltamivirom u skupini bolesnika s rizikom od razvoja ozbiljnih komplikacija gripe. Lijek je razvila japanska tvrtka Shionogi, u SAD-u također sudjeluje u istraživanjima Rochea [34] [35] [36].
Upotreba vitamina C
Prevenciju i rano liječenje prehlade visokim dozama vitamina C (askorbinska kiselina) promovirao je Linus Pauling, zbog svog autoriteta ova je metoda postala široko rasprostranjena. Nedavno detaljno istraživanje pokazalo je da uzimanje 1-4 g askorbinske kiseline dnevno ne dovodi do smanjenja broja prehlada, iako donekle olakšava njihov tijek [37].
Cochraneova meta-studija moguće upotrebe vitamina C za prevenciju i liječenje prehlade pokazala je da je učinak njegova uzimanja beznačajan, rizik od bolesti se ne smanjuje, a prosječno trajanje bolesti lagano se smanjuje (oko 10%) samo uz redoviti unos te tvari. Pokazano je da uzimanje visokih doza vitamina C nema terapijske učinke koji utječu na trajanje i težinu prehlade [38].
Simptomatsko liječenje
Da bi se olakšalo nosno disanje, koriste se vazokonstriktorna sredstva. Međutim, mnogi (nafazolin, oksimetazolin, ksilometazolin) takva sredstva isušuju i uništavaju sluznicu. Širok izbor lijekova protiv prehlade i gripe koji se prodaju bez recepta nude gotovo sve velike tvrtke ne djeluju na viruse i ne skraćuju trajanje bolesti. To su sve vrste kombinacija antipiretika, ekspektoransa, antihistaminika, vitamina, koje donekle olakšavaju stanje bolesnika, ali nemaju dokazanu učinkovitost protiv gripe. Agresivno oglašavanje takvih lijekova obično uključuje oprezne izjave o njihovoj učinkovitosti, na primjer, lijek se ne reklamira kao "lijek za prehladu", već kao "koristi se za prehladu"..
Tijekom sezone gripe 2017.-2018., Američki Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) nazvali su davanje nazalnih lijekova neučinkovitim u liječenju gripe. No, s obzirom na činjenicu da je protekla sezona epidemija imala najvišu stopu smrtnosti, u kolovozu 2018. CDC je također dozvolio upotrebu intranazalnog cjepiva u liječenju gripe. Tvar nije visoko aktivna protiv podtipa virusa H1N1, ali je, prema CDC-u, dovoljna zaštita sprejom za prevenciju i u normalnom tijeku bolesti [39].
Prevencija komplikacija
Važna točka koja vam omogućuje smanjenje rizika od komplikacija je poštivanje režima u slučaju bolesti i smanjenje opterećenja.
Znanstvenici sa Sveučilišta Johns Hopkins (SAD) otkrili su da spolni hormon progesteron, koji kod žena kontrolira menstrualni ciklus i trudnoću, štiti ženske miševe od komplikacija od gripe. [40]
Dijagnostika
Dijagnoza gripe tipična je za kliničku sliku: ako temperatura naglo poraste, odmah se trebate obratiti liječniku. Posjet liječniku omogućit će vam brzo utvrđivanje rizika od mogućih bakterijskih komplikacija. Pri dijagnosticiranju gripe velika se pažnja poklanja ponovljenim povišenjima temperature, posebno s oštrim, kao i s porastom kašlja, općim pogoršanjem blagostanja nakon početka poboljšanja - u pravilu, s gripom, takvi se fenomeni pojavljuju u danu 4-5. U tom slučaju, liječnik upućuje na provođenje laboratorijskih i funkcionalnih studija, kao što su opći krvni test, RTG paranazalnih sinusa, prsa itd. [41]
Prevencija
Cjepivo protiv gripe može pružiti manje simptomatsko olakšanje, prema sustavnom pregledu objavljenom u Cochrane Collaboration 7. srpnja 2010. Nema dokaza o smanjenju prevalencije virusa ili smanjenju učestalosti komplikacija cjepivom. Cijepljenje protiv gripe nema vidljiv učinak na broj slobodnih dana ili hospitalizacije [42].
Cjepiva protiv gripe mogu pružiti umjerenu zaštitu protiv virusološki potvrđene gripe, ali takva zaštita je u nekim sezonama znatno smanjena ili je nema. Nema dovoljno dokaza o zaštiti kod odraslih osoba starijih od 65 godina. Istraživanje je dosljedno pokazalo visoku učinkovitost kod male djece (u dobi od 6 mjeseci do 7 godina) [43].
Cijepljenje se provodi cjepivom protiv gripe koje odgovara vodećem soju i u pravilu sadrži antigene tri soja virusa gripe, koji su odabrani na temelju preporuka Svjetske zdravstvene organizacije. Predloženo cjepivo za prevenciju gripe u obliku živog, ubijenog (inaktiviranog) cjepiva podjedinice. Cijepljenje je posebno indicirano u rizičnim skupinama - djeca, starije osobe, bolesnici s kroničnim bolestima srca i pluća, kao i medicinski radnici. Obično se provodi kada epidemiološka prognoza ukazuje na izvedivost masovnih događaja (obično sredinom jeseni). Drugo cijepljenje je također moguće usred zime..
Kao nespecifična profilaksa u sobi u kojoj se nalazi bolesnik s gripom, provodi se mokro čišćenje korištenjem bilo kojeg dezinficijensa s virucidnim učinkom. Ultraljubičasto zračenje, aerosolni dezinficijensi i katalitički pročiščivači zraka koriste se za dezinfekciju zraka. Bolesnici kihanja i kašlja opasni su za druge. Prevencija gripe nužno uključuje uklanjanje s javnih mjesta..