Što je GNM - hipertrofija nepčastih tonzila kod djeteta

Kronični tonzilitis smatra se vrlo uobičajenom bolešću; on čini 20 do 40% svih bolesti. Tonsilitis je bolest krajnika nastala stalnim izlaganjem infekciji. To je zbog hipertrofije nepčastih tonzila. Izraz "hipertrofija" znači proliferaciju tkiva organa i povećanje volumena organa. Što je hipertrofija tonzila i zašto se to događa?

• Uvjeti za pojavu hipertrofije nepčastih tonzila
• Stupanj bolesti
• Mjere olakšanja za hipertrofiju nepčanih tonzila
• Simptomi i dijagnoza
  • Prvi simptomi kod liječnika
  • Popis simptoma upalnog procesa u tonzilima i adenoidima
  • Dijagnoza bolesti
• Trebam li odstraniti krajnike
• Prevencija hipertrofije nepčastih tonzila
• Narodni načini

Uvjeti za pojavu hipertrofije nepčastih tonzila

Da bi zaštitio nazofarinks, respiratorni trakt i pluća od dolazne infekcije, osoba ima limfadenoidni faringealni prsten, koji se sastoji od tonzila - nakupina limfoidnog tkiva. Svi oni obavljaju zaštitnu funkciju, ali najveće opterećenje pada na nepčane tonzile (krajnike), koji se nalaze između jezika i mekog nepca. Kad otvorite usta, lako su vidljiva. Nazofaringealni krajnici (adenoidi) na ovom pregledu nisu vidljivi, nalaze se između nosa i nepca.

Nepčani krajnici su izloženi stalnom napadu: cijelo vrijeme dolaze u kontakt s hranom i zrakom. Događa se da se čak i u odsutnosti upalnog procesa povećavaju, odnosno dolazi do hipertrofije nepčanih tonzila. Ovo je svojevrsno plaćanje životnih uvjeta u kojima živimo..

Kad se dijete rodi, limfno tkivo žlijezda je još uvijek nezrelo, ono "sazrijeva" zajedno s djetetom. Svaka infekcija, neuravnotežena prehrana, slabljenje imunološkog sustava uzrokuje neadekvatan odgovor u tkivima ovog organa, a tonzile se povećavaju. Kontakt u vrtiću također utire put hipertrofiji tonzila. Ogroman spektar bakterijskih uzročnika uzrok je čestih prehlada, SARS-a, curenja iz nosa. Pokušavaju odgoditi napad, reagirajući na to širenjem njihovog tkiva. Stoga je hipertrofija nepčastih tonzila kod djeteta prilično normalna dijagnoza. Da biste razumjeli kada postaje patologija, morate razlikovati faze hipertrofije..

Stupanj bolesti

Stupanj hipertrofiranih tonzila određuje se njihovom veličinom, a dijagnozu postavlja liječnik ENT-a. Postoje tri stupnja u odnosu na udaljenost između srednje linije ždrijela i nepčanog luka.

1. Ako žlijezda pređe trećinu ove udaljenosti, to je 1 stupanj.
2. 2/3 zauzima amigdala - 2. stupanj.
3. Krajnici se međusobno dodiruju - 3. stupanj.

U fazi 1 ne dolazi do bolnih pojava, utvrđuje se tek pregledom. Drugu fazu karakteriziraju česti upalni procesi, promjene glasa, nosni zvukovi. Stupanj 3 sugerira snažan upalni proces koji može dovesti do otežanog disanja i gutanja kod djeteta.

Mjere olakšanja za hipertrofiju nepčanih tonzila

Stupanj 1 ne zahtijeva poseban tretman. Za profilaksu, povremeno ispiranje toplom otopinom kamilice, kadulje ili sode bikarbone i poštivanje oralne higijene neće ometati. Morate pokušati poboljšati imunitet djeteta, izliječiti ga u morskoj ili planinskoj klimi.

Hipertrofija nepčastih tonzila 2. stupnja kod djeteta zahtijeva pomnu pažnju. Potrebno je strogo slijediti preporuke liječnika kako biste spriječili još veću patologiju. Obično liječnik propisuje grgljanje antiseptičkim otopinama i podmazivanje tonzila kauterizirajućim otopinama. Kako bi se spriječila upala, propisuje se podmazivanje sluznice nazofarinksa. Često liječnik preporučuje postupak ispiranja tonzila, koji se provodi u poliklinici. Danas inovacije uključuju vakuumsko ispiranje krajnika. Nije svugdje dostupan, ali je vrlo učinkovit i dijete dijete lako podnosi..

Stupanj 3 zahtijeva integrirani pristup koji može uključivati ​​i konzervativno liječenje i kirurški zahvat. Konzervativ uključuje ne samo lokalno primijenjene lijekove, već i unutarnje protuupalne lijekove, kao i fizioterapiju.

U težim slučajevima, kada se prekidi u disanju događaju zbog dodira žlijezda, može se preporučiti tonziloektomija, u kojoj se dio tkiva tonzila kirurški uklanja u lokalnoj anesteziji. Obično se provodi kada dijete ima 5-7 godina..

Simptomi i dijagnoza

Duboko dišite, pjevajte, trčite, zabavljajte se - tako prirodno za bebu. Vrijedno je biti na oprezu čak i kad ga stalno brine curenje iz nosa i nosnog glasa.

Prvi simptomi kod liječnika

Znakovi koji potvrđuju promjene u organima tkiva žlijezda:

• promjena glasa, dijete govori u "nosu";
• disanje na usta;
• noćno hrkanje.

Popis simptoma upalnog procesa u tonzilima i adenoidima

Postoji niz uobičajenih pokazatelja koji ukazuju na oštećenje nepčastih tonzila i adenoida..

1. Upala grla i trajna začepljenost nosa.
2. Često spontano kihanje.
3. Gadan glas.
4. Niska temperatura i jako znojenje tijekom spavanja.
5. Brušenje zuba tijekom spavanja i obilno slinjenje.
6. Česti otitis media i tonzilitis.

Dijagnoza bolesti

Svaka dijagnoza započinje pregledom. Liječnik intervjuira pacijenta, vrši površinski pregled nazofarinksa, utvrđuje postoji li upalni proces, postoji li povećanje tonzila, dijagnosticira stanje adenoida. Ako postoji potreba, daje pacijentu uputnicu za pretrage ili propisuje instrumentalnu dijagnostičku metodu ako postoji sumnja na ozbiljnu patologiju.

Instrumentalne metode uključuju:

• Faringoskopija.
• Endoskopija vlakana.
• Ultrazvuk grkljana.

Izuzimanje drugih patologija vrlo je važno za ispravno liječenje temeljne dijagnoze..

Stoga, ako liječnik djetetu preporučuje uklanjanje tonzila, vrijedi prvo sve vagati. Hipertrofija tonzila u djece do adolescencije može se prirodno smanjiti, jer kako dijete odrasta, rast limfoidnog tkiva prestaje, pa čak i atrofira.

Trebam li odstraniti krajnike

Danas su mnogi stručnjaci skloni vjerovati da je krajnike potrebno odstraniti samo u posebnim slučajevima. To:

1. kada se ponavljaju paratonsilarni apscesi;
2. kada postoji toksično oštećenje srca;
3. kada se identificiraju autoimune bolesti uslijed kroničnog tonzilitisa.

U drugim slučajevima uvijek možete pronaći konzervativni tretman koji će organ održati u sigurnom stanju..

Upalni proces u tonzilima vrlo često izaziva tonzilitis, to može dovesti do reumatoidnog procesa u tijelu, što rezultira srčanom manom. Stoga je prilikom odlučivanja o uklanjanju krajnika potrebno provesti pregled za reumatski test i napraviti EKG kako bi provjerili postoje li promjene na srcu. Odluka o operaciji donosi se samo u prisutnosti nekoliko potvrđenih čimbenika. Da se ne biste doveli u takvo stanje, potrebne su neke preventivne mjere..

Prevencija hipertrofije nepčastih tonzila

Zdrav životni stil danas je prevencija svih bolesti. I ova bolest nije iznimka..

1. Liječite prehladu na vrijeme.
2. Jedite pravilno i potpuno.
3. Bavite se otvrdnjavanjem tijela i svakodnevnim vježbama.
4. Ako se otkrije hipertrofija žlijezde, promatrajte liječnika i slijedite njegove preporuke.
5. Pravovremeno tretirajte adenoide kako biste uklonili iritantni faktor.

Osim toga, za prevenciju i liječenje hipertrofije možete koristiti recepte tradicionalne medicine.

Narodni načini

Usklađenost s oralnom higijenom najjednostavnija je i najučinkovitija prevencija. Ispiranje usta toplom vodom nakon obroka uklanja ogroman broj bakterija iz usta i grla, što pozitivno djeluje ne samo na zube, već i na krajnike. Hranjivi medij za infekcije uklanja se zajedno s ostacima hrane. Ova jednostavna radnja trebala bi postati pravilom za djecu i odrasle..

A ako je dijagnoza hipertrofije nepčastih tonzila već tamo, tada se kod kuće mogu poduzeti sljedeće mjere za prevenciju i liječenje.

1. Podmažite krajnike uljima koja dobro njeguju sluznicu. To može biti ulje čičak, marelica, ulje breskve. Ako ih nema, prikladno je i suncokretovo ulje, ali dobro je dodati mu orahovo ulje. Da biste to učinili, iscijedite maticu s češnjakom, dodajte biljnom ulju, pustite da se kuha, a zatim uklonite pulpu.
2. Isperite grlo s bilo kojom toplom negaziranom mineralnom vodom.
3. Umjesto mineralne vode možete koristiti jod-brom ili morsku vodu, uključujući slanu otopinu. To možete učiniti sami uzimajući 1 čajnu žličicu sode, soli i nekoliko kapi joda u čaši tople vode. Dobivamo otopinu za ispiranje koju treba koristiti nekoliko puta dnevno..
4. Bolje je izmjenjivanje soli izmjenjivati ​​biljnim dekocijama. Možete kuhati različito bilje, kamilica, kadulja, neven, metvica, majčina dušica, eukaliptus. Biljni grgljači djeluju protuupalno i antiseptički.

No, neprihvatljivo je liječiti se samo samostalno, ne može se zanemariti savjet i preporuke liječnika. Čak i s 1 stupnjem bolesti, bolje je biti pod nadzorom stručnjaka, tada postoji nada da bolest neće napredovati i neće stvarati velike probleme.

Hipertrofija krajnika u djece

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Poveznice na takve studije koje se mogu kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Hipertrofija krajnika u djece je povećanje veličine tonzila.

Nažalost, ova se bolest u moderne djece javlja prilično često. Najaktivnija dob su bebe od pet do deset godina.

ICD-10 kod

Uzroci hipertrofije tonzila u djece

Prije nego što prijeđemo na pitanje koji su uzroci hipertrofije tonzila u djece, potrebno je podsjetiti na anatomsku strukturu grkljana. Trahealni prolaz je uokviren, tvoreći Valdeyerov prsten, limfoidne formacije kao što su: dvije, simetrično smještene, nepčane tonzile, između njih je vidljiv treći ždrijelni tonzil, zatim je jezični krajnik postavljen iz tubularnog tonzila i sa bočnih strana postoje dva procesa ždrijela. Ovaj limfoidni kompleks prvi je štit u obrani tijela od virusnih i zaraznih bolesti..

Ovaj faringealni kompleks u obliku prstena nastaje još u prvoj godini djetetovog života, a otapa se u razdoblju kada dijete počinje pokazivati ​​simptome puberteta. Liječnici ne smatraju promjenu linearnih parametara krajnika bolešću, to samo ukazuje na to da dolazi do naglog povećanja aktivnosti u radu endokrinog sustava i obrane tijela.

• Mnogi zdravstveni radnici vjeruju da su glavni uzrok hipertrofije tonzila u djece često prehlade..

Otolaringolog klasificira ovu promjenu prema stupnju ispunjavanja prostora ždrijelnog prolaza krajnicima:

1. I stupanj patologije je kada krajnici zauzimaju trećinu ždrijelnog prostora.
2. II stupanj patologije - ždrijelni prostor blokiran je za dvije trećine.
3. III stupanj patologije već je prilično ozbiljna komplikacija, koja gotovo u potpunosti pokriva cijeli otvor prolaza grkljana.

• Ako je dijete imalo zaraznu bolest poput difterije, ospica, šarlah.
• Poticaj za razvoj hipertrofije tonzila kod djece može biti obližnji upalni proces: karijesni zub, oštećenje nosne sluznice i susjednih tkiva i sinusa.
• Adenovirusna infekcija.
• Također možete nazvati zagađenje okoliša i promjenu klimatskih čimbenika posljednjih godina.
• Uzrok hipertrofije krajnika u djece mogu biti i različiti hormonski učinci na tijelo, posebno promjena kvantitativne komponente hormona u plazmi hipofize (njezin prednji režanj), kao i u gornjoj membrani nadbubrežnih žlijezda.

Kliničko praćenje pokazalo je da se kod djece koja su često patila od angine, u krvi nalazi povišen sadržaj kortizona, a bebin mokraća sadrži tragove njegovih metabolita. Ovaj parametar ukazuje na povećanu aktivnost sustava hipotalamus - hipofiza - nadbubrežna žlijezda.

Simptomi hipertrofije tonzila u djece

Najčešće roditelji mogu primijetiti povećanje veličine tonzila nakon što se beba počne žaliti na vrat. Na temelju anatomskog položaja tonzila i njihove fiziologije, nije teško uočiti simptome hipertrofije tonzila u djece. To može učiniti čak i osoba koja je daleko od medicine..

Koja su glavna odstupanja od norme, koja ukazuju na različite faze hipertrofije tonzila u djece:

• Klinac se žali na nelagodu u grlu.
• Promatraju se promjene u govoru. Mališan počinje govoriti kao da je "u nosu".
• Disanje postaje otežano.
• Istodobno, simptomi boli praktički se ne opažaju.
• Vizualno je vidljivo da su krajnici uvećani, a otvor za prolaz ždrijela blokiran mnogo više nego obično.
• Poteškoće u gutanju.
• Boja tonzila postaje blijedo žuta ili blijedo ružičasta.
• Tekstura površine sluznice postaje labava.
• Uz sve to, na njima se ne vide gnojni čepovi i naslage.
• Palpacijom se osjeti da su tkiva meka.
• Kršenje prohodnosti nosnih kanala.
• Beba počinje disati na usta, jer je disanje kroz nos otežano. Usta su stalno otvorena.
• Hrkanje za vrijeme spavanja.
• U težoj fazi razvoja hipertrofije tonzila u djece (deformacija faringealnog tonzila u kombinaciji s nazalnom opstrukcijom), beba može razviti patološke promjene i iskrivljenje lica - lubanjska regija i začepljenje.
• Prohodnost Eustahijeve cijevi može biti oštećena. Javljaju se problemi sa sluhom i vjerojatnije je da će se ponoviti upala srednjeg uha.
• Simptomi promjene veličine tonzila također mogu biti česte prehlade koje uzrokuju upalu grkljana, gornjeg i donjeg dišnog trakta..
• Nepravilno disanje i uznemiren san.

Hipertrofija palatinskih tonzila u djece

Nepčani krajnici smješteni su simetrično, s obje strane larinksa, i predstavljaju limfne tvorbe ovalnog oblika s deset do dvadeset malih tubula koji se protežu u tonzil. Hipertrofija nepčastih tonzila u djece, uglavnom se razvija paralelno s promjenom veličine ždrijelnog procesa.

Povećavajući veličinu, krajnici počinju blokirati ždrijelni prolaz, što dovodi do pojave gore opisanih simptoma.

Sužavanje ždrijelnog prolaza ne dovodi samo do problema s funkcijama disanja i gutanja. Ako se hipertrofija tonzila u djece ne liječi, tada ova bolest postaje kronična i njene komplikacije mogu utjecati na takva područja ljudskog tijela kao što su kardiovaskularni i živčani sustav. Problemi s disanjem mogu uzrokovati abnormalnosti desne klijetke (hipertrofija desne klijetke). Može se pojaviti još jedna smetnja: dijete koje prethodno nije imalo problema s mokrenjem počinje se opisivati. Svi ovi simptomi zajedno mogu dovesti do gubitka kilograma djeteta i kašnjenja u njegovom rastu..

Ali posebno bi roditelje trebala upozoriti činjenica kada jedna amigdala promijeni veličinu. Potrebna je detaljna i temeljita dijagnoza kako bi se utvrdio uzrok ove manifestacije. Budući da poticaj za ovu sliku mogu biti ozbiljnije bolesti: bakterijske i virusne infekcije, sifilis i tuberkuloza, ali najneugodnije je što kolijevka takve manifestacije može biti tumor, posebno limfom. Ako je stanje amigdale u otolaringologa sumnjivo, tada se mora obratiti liječniku - onkologu.

Stoga ne biste trebali misliti da su malo povećani krajnici ništa, sve će proći samo od sebe. Čini se da malo odstupanje od norme može dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Gdje boli?

Dijagnoza hipertrofije krajnika u djece

Prije svega, potrebno je razlikovati hipertrofiju tonzila kod djece i kronični tonzilitis. Simptomi ove dvije bolesti prilično su slični, ali značajna je razlika u tome što kod hipertrofije u tonzilima nema upalnog procesa, dok tonzilitis taj proces uključuje.

Često su u djece adenoidi popratna bolest s hipertrofijom. Ali glavni su znakovi toliko očiti da se dijagnoza hipertrofije tonzila kod djece svodi na intervju s roditeljima i vizualni pregled malog pacijenta. U slučajevima kada liječnik ENT-a sumnja, liječnik šalje roditelje s bebom na bočni rentgen nazofarinksa ili ultrazvuk, propisuje laboratorijske pretrage. Uostalom, ne mogu se isključiti i druge bolesti sa sličnim simptomima, posebno je važno u ranoj fazi zabilježiti razvoj tumorskih procesa..

Odnosno, mali pacijent prolazi kroz:

• Sistematski pregled. Otolaringolog pažljivo pregledava bebu.
• Otkriva simptome bolesti kod roditelja.
• Ultrazvuk ždrijela.
• Kliničko laboratorijsko istraživanje. Određivanje kiselinsko-baznog indeksa plazme, analiza urina i krvi za identifikaciju patogene mikroflore, određivanje praga osjetljivosti na propisane lijekove.
• RTG nazofarinksa.
• Ako je potrebno, provode se konzultacije s drugim usko usmjerenim stručnjacima.

Što treba ispitati?

Kome se obratiti?

Liječenje hipertrofije tonzila u djece

U liječenju bilo koje bolesti, glavni smjer u mjerama za postizanje pozitivnog rezultata je uklanjanje uzroka bolesti i poticanje imunološkog sustava..

Ako se dotična bolest otkrije u blagoj ili umjerenoj težini, liječenje hipertrofije tonzila u djece provodi se uglavnom lijekovima. Za liječenje područja deformacije koriste se adstringentni i kauterizirajući medicinski spojevi.

Tanin. Ova ljekovita otopina (u omjeru 1: 1000) koristi se za ispiranje i podmazivanje ždrijela i krajnika. Ovaj lijek nema kontraindikacija, osim preosjetljivosti na komponente medicinskog proizvoda.

Antiforminum (antiseptik). Ovaj se lijek koristi kao sredstvo za ispiranje za dezinfekciju usne šupljine i područja tonzila i ždrijela. Ispiranje se provodi s 2 - 5% otopinom lijeka.

Srebrni nitrat (Argentnitras). Da bi se uklonili upalni procesi i koristilo se adstrigentno svojstvo, sluznica tonzila podmazuje se 0,25-2% otopinom lijeka, ako je potrebno kauterizirati, tada se postotak srebrovog nitrata u otopini povećava na dva do deset posto. U tom slučaju ne smije se prekoračiti jednokratna doza za odrasle veće od 0,03 g i dnevna doza veća od 0,1 g. Nisu utvrđene kontraindikacije za ovo terapijsko sredstvo.

Zaslužni su i limfotropni lijekovi, lijekovi koji djeluju antimikrobno i antivirusno. Na primjer, kao što su:

Umckalor. Ovaj se lijek mora uzimati pola sata prije obroka s malom količinom vode..

Doziranje za bebe od jedne do šest godina je 10 kapi. Prijem se provodi tri puta dnevno.

Za djecu od šest do dvanaest godina, doza istovremeno ne smije biti veća od 20 kapi. Recepcija tri puta dnevno.

Djeci starijoj od 12 godina propisuje se umckalor u dozi od 20-30 kapi.

Najčešće tečaj traje deset dana. Lijek se nastavlja nekoliko dana nakon što simptomi bolesti nestanu. Ako se povremeno pojave recidivi bolesti, tijek liječenja se nastavlja, ali s nižom dozom..

Limfomiosot. Ovaj lijek propisuje se djetetu u dozi od 10 kapi uzetih tri puta dnevno. Tijek liječenja propisuje liječnik koji promatra bebu na temelju kliničke slike bolesti i težine njezinih manifestacija. Nuspojave i kontraindikacije nisu utvrđene, osim preosjetljivosti na komponente lijeka.

Tonsilgon. To je kombinirani lijek na bazi biljnih sastojaka. Oblik uzimanja lijeka: tablete i vodeno-alkoholni ekstrakt mutne žuto-smeđe boje. Koristi se za udisanje. Ovaj lijek nema posebne kontraindikacije, osim pojedinačne netolerancije na sastavne komponente lijeka.

Tonsilotren. Tablete lijeka otapaju se u ustima. Ako su tijek bolesti naznačeni akutnim manifestacijama, liječnik koji pripisuje takav protokol prijema: dva do tri dana, nakon svaka dva sata, mali pacijent mora otopiti dvije tablete. Trajanje tečaja prijema je do pet dana.

Ako se bolest manifestira ne tako akutno, tada se djeci u dobi od deset do 14 godina dodjeljuju dvije tablete uz upotrebu dva puta dnevno. Ovaj se lijek ne preporučuje za bebe mlađe od deset godina. Ako simptomi bolesti nestanu u roku od tri dana, lijek se otkazuje, inače se liječenje može produžiti do pet dana. U slučaju recidiva, trajanje liječenja može se povećati na dva do tri tjedna, dok se dijeli na nekoliko tečajeva.

Ne preporučuje se dodjeljivanje ovog lijeka bebama mlađim od deset godina, trudnicama i ženama tijekom dojenja, kao i pacijentima s insuficijencijom jetre i bubrega. Treba ga uzimati s dovoljnim oprezom kod starijih osoba i kod bolesnika s ozbiljnom gastrointestinalnom ili štitnjačom..

Uz ovu bolest, metode bez lijekova često se koriste u medicinske svrhe:

• Primjena ozonske terapije. Kid dozirano vrijeme udiše ozon.
• Spa tretman. Takvi su bolesnici zaslužni za klimatske i balneo-blato lječilišta..
• Ultrazvučna terapija liječi krajnike ultrazvukom.
• Vakumska hidroterapija. Ispiranje i liječenje tonzila mineralnom i morskom vodom.
• Inhalacija s dekocijama i uljima biljaka s antiseptičkim učinkom (kadulja, kamilica...), otopinama mineralne vode i blata.
• Terapija peloidima. Primjena obloga od blata na submandibularno područje.
• Elektroforeza u blatu.
• Kisikovi kokteli.
• UHF i mikrovalna pećnica. Zračenje submandibularne regije limfnim čvorovima.

Ako lijekovima i ne-lijekovima nije moguće vratiti izvornu veličinu tonzila, a postupak prijeti u fazu kronične bolesti, otolaringolog je prisiljen zaustaviti se na tonzilotomiji. Ovo je kirurška intervencija u kojoj se uklanja dio promijenjenog limfoidnog tkiva. Takva se operacija izvodi u općoj anesteziji. Beba se eutanazira, držeći jezik lopaticom, resecira se dio tonzila koji strši izvan prihvaćenih dimenzija.

Ako je potrebno, izvodi se tonzilektomija - krajnici se potpuno reseciraju. Ne tako davno, takva kirurška intervencija bila je norma. Danas se ova operacija rijetko propisuje (kod kroničnih peritonsilarnih apscesa), jer kad se krajnici potpuno uklone, Valdeyerov prsten pukne, obrambena crta na putu infekcije uništi se.

Tradicionalna medicina također je spremna ponuditi nekoliko recepata koji pomažu kod hipertrofije tonzila kod djece..

• Potrebno je naučiti bebu da ispire usta nakon svakog obroka. Takav nepretenciozan postupak ne samo da će očistiti usta od ostataka hrane (bakterija), već će dodati i element otvrdnjavanja. Štoviše, problemi s djetetom ne bi se trebali pojaviti, jer se djeca rado igraju s vodom. Možete isprati običnom vodom, a možete ispirati odvarima bilja (kadulja, neven, hrastova kora, metvica, kamilica).
• Možete vježbati masti: pomiješajte sok aloe i med u omjeru 1: 3. Podmažite krajnike ovom mašću. Možete se prijaviti i sa samo jednim sokom aloe.
• Ispiranje otopinom morske soli (morska voda) također je učinkovito. Na čašu sobne sode ili malo veće stavite jednu temperaturu - jednu i pol žličicu soli.
• Vrlo je dobro isprati odvarom od lišća oraha, bogatog jodom.
• Učinkovito podmazujte krajnike uljem propolisa, što je vrlo jednostavno i kod kuće. U tri dijela biljnog ulja dodajte jedan dio propolisa. Zagrijte 45 minuta u pećnici ili u vodenoj kupelji uz povremeno miješanje. Odvojite neko vrijeme da se skuha i procijedi. Takav sastav može se dugo čuvati na hladnom mjestu..
• Bademe možete podmazati i uljem marelice, badema i morske krkavine.

Uzroci, simptomi i liječenje hipertrofije tonzila u djece

S hipertrofijom nepčanih tonzila, opaža se patološka promjena veličine bez očitih znakova upale grkljana. U značajnom dijelu slučajeva bolest se javlja u djetinjstvu od 3 do 15 godina. Dijete istodobno doživljava očitu nelagodu koja otežava normalan život. Da biste spriječili negativne posljedice, trebali biste znati o uzrocima pojave patoloških promjena i osnovnim načelima liječenja.

Uzroci

Hipertrofija tonzila danas se smatra vrstom kompenzacijske reakcije. Postoji nekoliko razloga za patološke promjene u limfoidnom tkivu.

Glavne uključuju:

• upalne bolesti;
• česte infekcije;
• smanjenje zaštitne funkcije tijela;
• dijateza limfno-hipoplastične prirode.

Krajnici su prvi koji kontaktiraju antigen, odgovorni su za njegovo prepoznavanje i za stvaranje odgovora tijela. Sklonost ARVI, upalne bolesti jezičnog područja, zubni problemi u obliku karijesa ili stomatitisa, dječje bolesti u obliku velikog kašlja, ospica, šarlah uzrokuju rizik od hipertrofije.

Patološke promjene mogu biti povezane s poremećajima u funkcioniranju endokrinog sustava, uključujući kršenje nadbubrežne žlijezde ili timusne žlijezde.

Provocirajući čimbenici su hipovitaminoza, neuravnotežena prehrana i loša okolišna situacija. Diateza limfno-hipoplastične prirode često je karakterizirana prisutnošću povećanja volumena limfoidnog tkiva. Takvi pacijenti imaju imunodeficijenciju, probleme s prilagodbom na promjene u okolišu.

Patogeneza

Hipertrofija je povezana s prilagodbom tijela na uvjete koji se stalno mijenjaju. Bolest se temelji na povećanju broja limfoidnih stanica, uključujući pretjeranu diobu nezrelih T-limfocita. Stalne prehlade uzrokuju povećanu proizvodnju sluzi, koja kad se isuši iritira krajnike, što dovodi do njihove hipertrofije.

U djece mlađe od 3 i 4 godine karakterističan je nedostatak imuniteta koji se očituje nedostatkom T-pomagača. Ova situacija podrazumijeva nesposobnost limfocita da se transformiraju u plazma stanice, što rezultira nedovoljnom proizvodnjom antitijela. Hipertrofija nazofarinksa je reverzibilan proces. U adolescenciji započinju dobne promjene u strukturi i veličini limfoidnog tkiva.

Klasifikacija

Trenutna klasifikacija hipotrofije tonzila temelji se na dijagnostičkim kriterijima B.S.Preobrazhensky. Uobičajeno je razlikovati 3 glavna stupnja patoloških promjena tkiva u tonzilima. Prva faza ne izaziva zabrinutost, pojava faze 2 i patološke promjene faze 3 mogu dovesti do potrebe za kirurškom intervencijom.

Za osnovu se uzima udaljenost koju zauzimaju krajnici, mjerena od granice prednjeg luka do mjesta uvule ili srednje crte. U 3. stupnju tonzile se mogu dodirivati, moći su doći do mjesta uvule ili prelaziti preko rubova.

Postoji klasifikacija prema vrsti razvoja. Hipertrofični oblik povezan je s promjenama u fiziološkoj prirodi ili abnormalnim procesima. Upalu uzrokuju bolesti nazofarinksa i usne šupljine koje su zaraznog ili bakterijskog podrijetla. Hipertrofično-alergijski tip hipotrofije posljedica je alergija.

Simptomi

Karakteristični simptomi hipertrofije nepčastih tonzila uzrokuju otežano disanje s pogoršanjem problema noću.

Tipični simptomi uključuju:

• poteškoće u gutanju;
• loš dah;
• hrkanje tijekom spavanja;
• oštećenje sluha;
• pojava kašlja noću.

Hipertrofirani krajnici zbog bolova pri gutanju mogu uzrokovati gubitak kilograma kod pacijenta. Djeca s patološkim promjenama u limfoidnom tkivu nemirno spavaju, muči ih kašalj.

Prvi se simptomi očituju u obliku pritužbi na bol prilikom izvođenja pokreta gutanja i osjećaja stranog predmeta u grkljanu. Uvećani krajnici otežavaju disanje, kada se izvode takvi pokreti, pojavljuje se zvižduk.

Patološke promjene dovode do smanjenja sposobnosti nepca da se kreće, javljaju se poremećaji u rezonancijskim svojstvima nazofarinksa. Kao rezultat toga, djeca razvijaju tonus nosa, fraze postaju nečitke, a zvukovi se u razgovoru iskrivljuju. Poteškoće u disanju dovode do nedostatka kisika, što dovodi do oštećenja pamćenja i često je uzrok lošeg sna. Značajno povećanje veličine krajnika može dovesti do problema sa sluhom.

Komplikacije

Glavni rizik od hipertrofije povezan je s oštećenjem prohodnosti u orofarinksu, što može uzrokovati razvoj kroničnog rinitisa ili gnojnog upala srednjeg uha zbog nedovoljnog odljeva sekreta.

Loš apetit zbog upale grla prilikom gutanja često uzrokuje gubitak kilograma, nedostatak vitamina i patologije probavnog trakta. Nedostatak opskrbe kisikom često je uzrok živčanih poremećaja, jer su moždane stanice najosjetljivije na nedostatak takvog elementa..

Dijagnostika

Da bi utvrdio točnu dijagnozu, liječnik provodi pregled, tijekom kojeg se razjašnjavaju pritužbe pacijenta, pregled, istraživanje laboratorijskim metodama.

Istraživanje uključuje:

• faringoskopija, tijekom koje se ždrijelna šupljina ispituje pod posebnim osvjetljenjem kako bi se otkrile abnormalnosti u boji sluznice, glatkoći i strukturi tonzila te prisutnosti patoloških formacija;
• opći test krvi čiji rezultati pružaju podatke za daljnju dijagnozu i liječenje;
• RTG područja nazofarinksa za određivanje promjena u lumenu ždrijela uslijed proliferacije limfoidnog tkiva.

Rezultati studije omogućuju nam da razvijemo strategiju za daljnje akcije. Diferencijalna dijagnoza provodi se s hipertrofičnim tonzilitisom, upalom grla i drugim bolestima.

Liječenje krajnika

Izbor taktike liječenja uvelike ovisi o uzroku patoloških promjena i prirodi tijeka bolesti. U početnim fazama hipertrofija se može liječiti ispiranjem grla otopinom "Furacilin", kauterizacijom kolargolom ili lapisom. Liječenje uključuje integrirani pristup korištenjem tradicionalne medicine i tradicionalnih recepata. Sanatorijsko liječenje dobro utječe na patološke promjene na stražnjem zidu nepca..

Tradicionalna medicina

Liječenje djece koja imaju hipertrofiju tonzila određuje liječnik na temelju kliničkih studija. Tradicionalna terapija uključuje liječenje lijekovima u kombinaciji s uporabom fizioterapije. Tečaj uključuje liječenje područja tonzila sredstvima s antiseptičkim svojstvima adstrigentnog djelovanja koja sadrže srebro i imenovanje imunomodulatora s biljnom bazom.

Uz navodnjavanje usne šupljine propisuje se ispiranje nosa. U svrhu složenog djelovanja propisani su limfotropni lijekovi poput "Tonsilgon N" ili "Tonsilotren".

Sljedeći postupci imaju dobar učinak:

• kokteli s kisikom;
• UHF;
• elektroforeza;
• primjene ljekovitog blata.

U fazama 2 i 3 hipertrofije može se propisati tonzilotomija, u kojoj se odrežu suvišni dijelovi tonzila. Operacija je naznačena kada se dosegne dob od 5 do 7 godina i provodi se u bolnici uz stalno praćenje stanja pacijenta do potpunog zacjeljivanja.

Komplikacije operacije mogu biti krvarenje, dodavanje sekundarne infekcije, traumatične posljedice za meko nepce, povećanje veličine limfnih čvorova na vratu. Razdoblje rehabilitacije uključuje redovito ispiranje usne šupljine antiseptičkim lijekovima.

Trend posljednjih godina u medicini postala je upotreba dijatermokoagulacije ili kriohirurgije za uklanjanje hipertrofije tonzila koja se temelji na koagulaciji strukture tkiva zbog izloženosti struji visoke frekvencije i niskim temperaturama.

Tradicionalne metode

Kada se liječi narodnim metodama, može se postići složeni učinak smanjenjem težine simptoma i pomažući poboljšanju funkcioniranja djetetovog imunološkog sustava. Prije upotrebe proizvoda važno je osigurati da nema alergijskih reakcija na komponente recepta..

Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• otopina aloe - sok i med aloe miješaju se u omjerima od 1 do 3, tim sredstvom podmazuju područje povećanih tonzila, bez uzimanja hrane i pića nakon toga 30 minuta;
• mineralna voda - pripremite otopinu za grgljanje toplom mineralnom vodom i solju.

Propolis je vrlo pogodan za postupak podmazivanja područja ždrijela. Da biste to učinili, mali komad propolisa slomiti je i pomiješati s bilo kojim biljnim uljima u omjeru 1: 3. Smjesa se drži 45 minuta u vodenoj kupelji, otopina se ohladi i filtrira. Prirodno ulje podliježe dugotrajnom skladištenju i koristi se za povremeno podmazivanje područja krajnika.

Ispiranje dekocijama od kore hrasta djelotvorno je u ovoj bolesti, jer imaju adstringentna svojstva i sposobni su pozitivno utjecati na tonzile. Kao preventivna mjera, nakon svakog obroka preporučuje se ispiranje običnom toplom vodom ili mineralnom vodom sa soli.

Prognoza

Kod hipertrofije tonzila potrebno je stalno praćenje rasta i promjene limfoidnog tkiva. Umjereni stadij hiperplazije može proći sam od sebe u dobi od 10 do 15 godina. Uz značajan porast veličine tonzila, otežano disanje i gutanje, potrebno je konzultirati liječnika po pitanju tonzilektomije.

Prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje hipertrofije nepčastih tonzila trebaju biti usmjerene na uklanjanje provocirajućih čimbenika. Glavne uključuju:

• povećani imunitet;
• normalizacija načina života;
• smanjenje rizika od zaraze virusnim i zaraznim bolestima;
• pravodobna provedba terapijskog liječenja.

Povećanje imunoloških svojstava tijela treba provesti ne samo uz upotrebu lijekova lijekovima, već i uz recepte tradicionalne medicine. Poboljšanje tjelesne spremnosti djeteta, kaljenje uz pomoć čimbenika okoliša ima dobar učinak.

Hipertrofija palatinskih tonzila u djece: simptomi i liječenje

Povećani krajnici kod djeteta vrlo su česta dječja bolest koja uzrokuje puno problema i bebama i njihovim roditeljima.

Zašto dolazi do prekomjernog rasta?

Prva linija ljudske obrane od štetnih bakterija i virusa su nepčani krajnici i adenoidi. Uz njihovu pomoć, tijelo sprečava nepozvane goste da uđu u respiratorni trakt, razvija imunološku memoriju i uči, na taj način, pobijediti naknadne zarazne napade.

Osim toga, limfoidne stanice tonzila vrše još jednu, ne manje važnu za ljudsko tijelo, funkciju - hematopoetsku. Oni služe kao dobavljači limfocita u krvotok.

Jednu od šest osoba koju ima osoba - uparene nepčane tonzile - lako je vidjeti zrcalom ako širom otvorite usta. Smješteni su sa strane ždrijela i obično su srednje veličine. Iako kod nekih ljudi može biti anatomski dovoljno velik i čak se proširiti izvan ždrijelnog luka.

Do sada se sa sigurnošću ne zna koji je pokretački mehanizam nekontroliranog rasta stanica nepčanog tonzila. Govore samo o očitom odnosu hipertrofije tonzila u djece s nekim čimbenicima rizika. To:

• prilično česte zarazne i virusne bolesti - ne samo djeteta, već i majke tijekom razdoblja trudnoće;
• nepovoljan porod;
• česta hipotermija tkiva tonzila itd..

Također ne biste trebali popuštati opću ekološku situaciju i nasljednu predispoziciju..

Istodobno su moguće regresije bolesti. Kada se, u pozadini treniranog imuniteta i rijetkih respiratornih virusnih bolesti, krajnici postupno vraćaju na svoju prethodnu veličinu.

Faze bolesti

Ovisno o težini simptoma, postoje tri stupnja hipertrofije nepčastih tonzila u djece:

• 1 - početni stupanj, kada se žlijezda proteže izvan granice nepčanog luka za manje od polovice prostora do sredine ždrijela;
• 2 - žlijezda je već narasla i pokriva prostor za više od polovice;
  
• Stupanj 3 - najteži i najopasniji zbog činjenice da hipertrofirana tkiva rastu do ogromnih veličina, dodirujući se.
  

Uz povećanje veličine nepčastih žlijezda, postoji i hipertrofija ždrijelnih i jezičnih krajnika, koji također mogu imati različite faze. Međutim, u ovom članku analiziramo samo patološki proces u nepčanim formacijama, budući da su hipertrofija ždrijelnog tonzila adenoidi. Nešto drugačija tema. A povećanje jezičnog obično je povezano upravo s prisutnošću adenoida.

Simptomi

Klinička slika progresivnog povećanja krajnika u djece uključuje:

• bučno otežano disanje, posebno noću, disanje;
• nemiran san uz refleksno kašljanje i hrkanje;
• bljedilo kože;
• pritužbe na glavobolju, ali grlo ne boli.

Često se uočavaju izobličenja dikcije (na primjer, problem u izgovoru suglasnika), nosni glas.

Oštećenje sluha može se razviti u pozadini čestih upala srednjeg uha. Moguće je promijeniti anatomsku strukturu područja lica produljenjem gornje čeljusti i karakterističnim izbočenim zubima.

Kako otkriti? Dijagnoza bolesti

Iskusni liječnik vidi labave tonzile kod djeteta, kako kažu, golim okom.

Ali, naravno, postoje instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja koje vam omogućuju potvrdu dijagnoze "hipertrofije".

Faringoskopija i ultrazvuk ždrijela pomažu u procjeni veličine organa, boje i stupnja gustoće. I također utvrditi odsutnost ili prisutnost (u slučaju hipertrofičnog tonzilitisa) upalnog procesa.

Paralelno se ispituju krv, urin i bakteriološke kulture iz regije ždrijela.

Potrebno je na vrijeme razlikovati jednostavnu hipertrofiju od takvih zastrašujućih procesa kao što su limfosarkomatoza, ciste, limfogranulomatoza.

Liječenje

Varijabilnost liječenja velikih tonzila kod djeteta ovisi o težini tečaja i stupnju razvoja bolesti.

Terapija 1. faze

Ako postoje problemi s nosnim disanjem, oni se moraju ukloniti. Posebno je važno to raditi po hladnom vremenu. Jedan od preduvjeta za pojavu labavih tonzila kod djeteta je njihova hipotermija koja se javlja kod disanja na usta.

Gorski i morski zrak je ljekovit.

Metode liječenja u fazi 2

Liječnik može propisati protuupalne i adstringentne lijekove za podmazivanje žlijezda i sluznice nazofarinksa. Kao i često ispiranje antiseptičkim otopinama. Postupci mogu biti svakodnevni i tečajni. Na primjer, podmazivanje Carotolinom svaki dan, prije spavanja, svaki dan i Collargolom 3% prema shemi "2-3 tjedna - mjesec odmora".

Ako je potrebno, terapija lijekovima može se poboljšati uvođenjem stimulatora imunološkog sustava, poput IRS-19, Lizobact ili Imudon.

Druga opcija za smanjenje tonzila kod djeteta bez operacije su metode hardverskog fizioterapijskog liječenja. Najpopularniji:

• inhalacije na bazi mineralizirane vode,
• blatne aplikacije-oblozi za submandibularno područje,
• fono- i elektroforeza,
• ultrazvuk, mikrovalna, laserska terapija
• ozon, balneoterapija,
• cijev-kvarc i drugi.

Je li moguće ne liječiti? Komplikacije

Neki roditelji vjeruju da kod djeteta nije potrebno raditi nešto s velikim tonzilima. Recimo, to će s godinama proći samo od sebe.

Hipertrofični rast nepčastih tonzila ima vrlo ozbiljne posljedice po zdravlje djeteta. Nedostatak pravovremeno započetog i adekvatno provedenog liječenja dovodi do:

• pojava patogenih žarišta infekcije u plućima, grkljanu i grlu;
• odgođeni problemi s bubrezima i drugim organima;
• sve vrste psiholoških problema i strahova (beba se boji ugušiti u snu, oklijeva u nosu, itd.);
• do zastoja u razvoju zbog stalnog nedostatka kisika (hipoksije) u mozgu.

Prevencija patologija krajnika

Jasno je da je umjesto razmišljanja o tome kako liječiti povećane tonzile, bolje unaprijed brinuti da ne rastu. A za to trebate ojačati imunološki sustav..

U svakodnevnu rutinu potrebno je uvesti postupke otvrdnjavanja, povećati vrijeme šetnji na svježem zraku, osigurati normalan način spavanja i uravnoteženu prehranu.

Također možete dodatno očvrsnuti grlo izmjeničnim ispiranjem hladnom i toplom vodom. Samo trebate paziti da je voda prehladna, a dijete ne provodi postupak odmah nakon izlaganja suncu ili sudjelovanja u igrama na otvorenom.

Optimalna temperatura i vlaga u sobi značajno će olakšati stanje već bolesne bebe i pomoći u izbjegavanju razvoja bolesti. Ako nemate priliku kupiti posebne ovlaživače zraka, pažljivo slijedite rutinsko provjetravanje prostorije i mokro čišćenje.

Kako prepoznati i liječiti hipertrofiju tonzila kod djece

Uzroci bolesti

Mjesto tonzila je simetrično: s obje strane grkljanskog procesa. Kraj njih su krajnici. Ovo je drugo ime za tubularne tonzile. Sve ove limfne tvorbe su ovalnog oblika i povećavaju se paralelno s rastom ždrijelnog tonzila.

Postoji nekoliko razloga za patološke promjene:

• česte infekcije;
• upalni procesi usne šupljine;
• smanjen imunitet;
• dijateza limfno-hipoplastične prirode.

Čimbenici rizika uključuju bolesti iz prošlosti u djetinjstvu: hripavac, ospice, šarlah, kao i hipovitaminoza, neuravnotežena prehrana i loša okolišna situacija. Patološke promjene mogu biti povezane s endokrinim poremećajima: patologije funkcioniranja nadbubrežne žlijezde ili timusne žlijezde.

U otolaringologiji se razlikuju tri stupnja bolesti, ovisno o ispunjenosti ždrijelnog prostora. U prvoj fazi zatvara se za jednu trećinu, u drugoj - za dvije trećine. U bolesti trećeg stupnja, otvor grkljana u potpunosti je blokiran limfoidnim tkivom.

Znakovi patologije

S obzirom na anatomsku strukturu ždrijela, nije teško otkriti simptome patologije. Primjetno je da su krajnici povećani i da je prolaz ždrijela blokiran više nego inače. Limfoidne tvorbe dobivaju žućkastu ili ružičastu boju, a sluznica postaje lomljiva. Istodobno, nema bolnosti, gnoja.

Postoje popratni znakovi bolesti:

• neugodan osjećaj u grlu;
• promjene govora, govorenje "u nos";
• otežano disanje, gutanje;
• začepljenje nosnih prolaza;
• otvorena usta s neugodnim mirisom iz njih;
• tegoban san, hrkanje, noćni kašalj.

U najtežoj fazi bolesti izraz lica i ugriz mogu se patološki promijeniti i iskriviti. Mogući su i problemi sa sluhom, povećava se rizik od upale srednjeg uha.

Ako se terapija hipertrofije krajnika u djece ne započne na vrijeme, bolest postaje kronična. Glavna opasnost povezana je s oštećenom prohodnošću u području orofarinksa, što dovodi do kroničnog rinitisa ili gnojnog upala srednjeg uha zbog nedovoljnog odljeva sekreta, kao i gubitka težine i zaostajanja u razvoju djeteta.

Dijagnostičke mjere

Glavni simptomi su toliko očiti da se dijagnoza često sastoji samo u pregledu mladog pacijenta..

Ako dječji otolaringolog sumnja, poziva se na dodatne dijagnostičke postupke:

• analiza urina i krvi;
• CT nazofarinksa;
• ultrazvučni pregled problematičnog područja.

Alarmantno je ako raste samo jedna amigdala. Dodatni dijagnostički testovi potrebni su kako bi se utvrdio uzrok, jer to može biti znak ozbiljne bolesti: sifilis, tuberkuloza, limfom. Ako otolaringolog sumnja u dijagnozu, uputit će se na savjetovanje kod dječjeg onkologa.

Terapija lijekovima i kirurgija

Taktika liječenja ovisi o tome koliko je poraslo limfoidno tkivo. Zbog manjih problema terapija se možda neće provoditi. S godinama limfoidno tkivo prolazi kroz nevoljne procese, što dovodi do spontanog smanjenja volumena.

Da bi se ispravilo odstupanje u prvoj i drugoj fazi, koriste se fizioterapija i lijekovi. Teški oblik, popraćen ozbiljnim respiratornim poremećajem i disfagijom - razlog za brzo uklanjanje tonzila.

Vrste mjera liječenja:

• Terapija lijekovima. Obično uključuje liječenje tonzila antisepticima koji imaju adstringentno djelovanje i imunomodulatornim sredstvima koja sadrže biljne sastojke. Imunomodulatori se također mogu koristiti za ispiranje sinusa. Ponekad se propisuju limfotropni lijekovi.
• Fizioterapija. Najpopularnije metode su ozonoterapija, ultraljubičasto zračenje, upotreba mineralne vode za inhalaciju, elektroforeza, nanošenje ljekovitog blata na područje ispod čeljusti.
• Tonsilektomija. Kirurška intervencija u kojoj se prošireno tkivo uklanja pomoću Mathieuova tosilotoma. Opća anestezija nije potrebna, dovoljna je lokalna anestezija.

Alternativa standardnoj operaciji je dijatermokoagulacija i kriohirurgija, čija je suština kauterizacija obraslih tkiva pod djelovanjem visokofrekventne struje i rashladnog sredstva.

Liječenje narodnim lijekovima

Domaće metode uglavnom se temelje na postupcima poput razmazivanja i ispiranja:

• Za ispiranje grla koriste se dekocije ljekovitih biljaka - metvica, kora hrasta, ljekarnička kamilica, kadulja. Za kuhanje skuhajte veliku žlicu bilja u čaši vode, pričekajte dok se ne ohladi i filtrira.
• Ispiranje otopinom morske soli daje dobar rezultat. Velika žlica kristala soli razrijedi se u čaši vode dok se potpuno ne otopi.
• Obrasla tkiva mažu se sokom aloe i medom, pomiješani u omjeru 1: 3. Ako ste alergični na proizvode pčelarstva, primjenjuje se samo sok od aloe. Ulja marelice, badema i čičak također se koriste za podmazivanje krajnika..

Da ne biste pogoršali situaciju, posavjetujte se s liječnikom prije korištenja alternativnih metoda..

Hipertrofija krajnika kod djece ima povoljnu prognozu. Nespecifične preventivne mjere temelje se na pravodobnom izlječenju upala i zaraznih bolesti, endokrinih disfunkcija, ograničenju kontakta s alergenim tvarima, oporavku lječilišta i vitaminskoj terapiji..

Hipertrofija nepčastih tonzila

Hipertrofija tonzila je povećanje veličine limfoidnih formacija smještenih između prednjeg i stražnjeg luka mekog nepca, bez znakova upalnih promjena. Kliničke manifestacije - nelagoda pri gutanju, pogoršanje nosnog i oralnog disanja, hrkanje, nazalni nos, iskrivljeni govor, disfagija. Glavni dijagnostički kriteriji uključuju anamnestičke podatke, pritužbe, rezultate faringoskopije i laboratorijske pretrage. Terapijska taktika ovisi o težini hipertrofije i sastoji se od lijekova, fizikalne terapije ili tonzilektomije.

• Uzroci
• Patogeneza
• Klasifikacija
• Simptomi
• Komplikacije
• Dijagnostika
• Liječenje hipertrofije nepčastih tonzila
• Prognoza i prevencija
• Cijene liječenja

Opće informacije

Hipertrofija krajnika česta je bolest koja se javlja u 5-35% ukupne populacije. Oko 87% svih pacijenata su djeca i adolescenti u dobi od 3 do 15 godina. Među sredovječnim i starijim ljudima takve su promjene izuzetno rijetke. Često se ovo stanje kombinira s povećanjem nazofaringealnog tonzila - adenoida, što ukazuje na opću hiperplaziju limfoidnog tkiva. Prevalencija patologije u dječjoj populaciji povezana je s velikom učestalošću ARVI. Hiperplazija limfoidnog tkiva ždrijela s istom učestalošću otkrivena je kod muškaraca i žena.

Uzroci

U suvremenoj otolaringologiji hipertrofija nepčastih tonzila smatra se kompenzacijskom reakcijom. Proliferaciji limfoidnog tkiva mogu prethoditi stanja popraćena imunodeficijencijom. U pravilu je povećanje tonzila posljedica:

• Upalne i zarazne bolesti. Nepčani krajnici su organ u kojem se javlja primarni kontakt s antigenom, njegova identifikacija i stvaranje lokalnog i sistemskog imunološkog odgovora. Najčešće hipertrofiju uzrokuju ARVI, ponavljajući tijek upalnih patologija usta i ždrijela (adenoiditis, stomatitis, karijes, faringitis, itd.), Zarazne bolesti u djetinjstvu (ospice, hripavac, šarlah i drugi).
• Smanjen imunitet. To uključuje sve bolesti i čimbenike koji mogu smanjiti lokalni imunitet i opću obranu tijela - hipovitaminoza, loša prehrana, loši uvjeti okoliša, hipotermija tonzila tijekom disanja na usta i endokrine bolesti. Među potonjom skupinom, najveća uloga je dodijeljena insuficijenciji kore nadbubrežne žlijezde i timusne žlijezde..
• Limfno-hipoplastična dijateza. Ova se varijanta ustavne anomalije očituje tendencijom difuzne hiperplazije limfoidnog tkiva. Također, ovu skupinu bolesnika karakteriziraju imunodeficijencija, oslabljena reaktivnost i prilagodba tijela na učinke čimbenika okoliša..

Patogeneza

Za djecu mlađu od 3-4 godine karakterističan je nedovoljni stanični imunitet u obliku nedostatka T-pomagača. To zauzvrat sprječava transformaciju B-limfocita u plazma stanice i proizvodnju antitijela. Stalni kontakt s bakterijskim i virusnim antigenima dovodi do prekomjerne proizvodnje funkcionalno nezrelih T-limfocita od strane limfoidnih folikula tonzila i njihove hiperplazije. Zarazne i upalne bolesti nazofarinksa popraćene su povećanom proizvodnjom sluzi. Ona, tečeći stražnjim dijelom ždrijela, iritira tonzile, uzrokujući njihovu hipertrofiju. Kod limfatično-hipoplastične dijateze, uz trajnu hiperplaziju cijelog limfoidnog tkiva tijela, uočava se i njegova funkcionalna insuficijencija, što uzrokuje povećanu sklonost alergijama i zaraznim bolestima. Važnu ulogu u patogenezi bolesti imaju alergijske reakcije koje uzrokuju degranulaciju mastocita, nakupljanje velikog broja eozinofila u parenhimu tonzila..

Klasifikacija

Prema dijagnostičkim kriterijima Preobrazhensky B.S., postoje 3 stupnja povećanja nepčanog tonzila:

• I čl. - tkiva krajnika zauzimaju manje od 1/3 udaljenosti od ruba prednjeg nepčanog luka do uvule ili središnje crte ždrijela.
• II čl. - hipertrofirani parenhim ispunjava 2/3 gore navedene udaljenosti.
• III čl. - krajnici dosežu uvulu mekog nepca, dodiruju se ili idu jedan iza drugog.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• Hipertrofični oblik. Uzrokovane su dobnim fiziološkim promjenama ili ustavnim abnormalnostima.
• Upalni oblik. Prati zarazne i bakterijske bolesti usne šupljine i nazofarinksa.
• Hipertrofično-alergijski oblik. Javlja se u pozadini alergijskih reakcija.

Simptomi

Prve manifestacije bolesti su osjećaj nelagode pri gutanju i osjećaj stranog tijela u grlu. Budući da se povećanje nepčastih tonzila često kombinira s adenoidima, postoje poteškoće u nosnom disanju, posebno tijekom spavanja. Daljnje širenje limfoidnog tkiva očituje se zviždanjem pri udisanju i izdisaju kroz nos, noćnim kašljanjem i hrkanjem, pogoršanjem disanja na usta.

Hipertrofijom II-III stoljeća. dolazi do kršenja rezonantnih svojstava produžne cijevi (šupljina ždrijela, nosa i usta) i smanjenja pokretljivosti mekog nepca. Kao rezultat, javlja se disfonija, koju karakteriziraju zatvoreni nosni, nerazumljivi govor i iskrivljenje izgovora zvukova. Nosno disanje postaje nemoguće, pacijent je prisiljen prebaciti se na disanje otvorenih usta. Zbog nedovoljne opskrbe plućima kisikom razvija se hipoksija koja se očituje pogoršanjem sna i pamćenja, napadima apneje u snu. Izražen porast tonzila dovodi do zatvaranja lumena ždrijelnog otvora slušne cijevi i oštećenja sluha.

Komplikacije

Razvoj komplikacija hipertrofije nepčastih tonzila povezan je s oštećenom prohodnošću nazofarinksa i orofarinksa. To dovodi do začepljenja odljeva sekreta koji proizvode peharaste stanice nosne šupljine i poremećene drenažne funkcije slušne cijevi, što uzrokuje razvoj kroničnog rinitisa i gnojnih upala srednjeg uha. Disfagiju prati gubitak tjelesne težine, nedostatak vitamina i patologija gastrointestinalnog trakta. U pozadini kronične hipoksije razvijaju se živčani poremećaji, jer su moždane stanice najosjetljivije na nedostatak kisika.

Dijagnostika

Da bi dijagnosticirao hipertrofiju tonzila, otolaringolog provodi sveobuhvatnu analizu, usporedbu anamnestičkih podataka, pritužbi pacijenata, rezultata objektivnog pregleda, laboratorijskih testova i diferencijacije s drugim patologijama. Dakle, dijagnostički program uključuje:

• Prikupljanje anamneze i pritužbi. Hiperplaziju tonzila karakteriziraju zatajenje disanja, nelagoda tijekom čina gutanja bez sindroma istodobne intoksikacije i razvoj grlobolje u prošlosti.
• Faringoskopija. Pomoću nje određuju se simetrično povećani nepčani krajnici jarko ružičaste boje glatke površine i slobodnih lakuna. Konzistencija im je gusto elastična, rjeđe mekana. Nema znakova upale.
• Opća analiza krvi. Utvrđene promjene u perifernoj krvi ovise o etiopatogenetskoj varijanti proširenja tonzila, a mogu biti karakterizirane leukocitozom, limfocitozom, eozinofilijom i povećanom ESR. Dobiveni podaci često se koriste za diferencijalnu dijagnozu..
• RTG nazofarinksa. Koristi se u prisutnosti kliničkih znakova istodobne hipertrofije ždrijelnih tonzila i slabog sadržaja informacija o stražnjoj rinoskopiji. Omogućuje vam utvrđivanje stupnja začepljenja lumena nazofarinksa limfoidnim tkivom i razvijanje taktike za daljnje liječenje.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s kroničnim hipertrofičnim tonzilitisom, limfosarkomom, grloboljom s leukemijom i hladnim intramuskularnim apscesom. Kronični tonzilitis karakteriziraju epizode upale krajnika u anamnezi, hiperemija i gnojne naslage tijekom faringoskopije, sindrom opijenosti. S limfosarkomom je u većini slučajeva zahvaćen samo jedan nepčani tonzil. Anginu s leukemijom karakterizira razvoj nekrotičnih čira na svim sluznicama usne šupljine, prisutnost velikog broja blast stanica u općem krvnom testu. Kod hladnog apscesa jedan od tonzila poprima zaobljeni oblik, a kada se pritisne, utvrđuje se simptom fluktuacije.

Liječenje hipertrofije nepčastih tonzila

Terapijska taktika izravno ovisi o stupnju proliferacije limfoidnog tkiva, kao i o težini bolesti. Uz minimalnu ozbiljnost kliničkih manifestacija, liječenje se možda neće provoditi - s godinama dolazi do involucije limfoidnog tkiva, a tonzile se neovisno smanjuju u volumenu. Za korekciju hipertrofije I-II stoljeće. koriste se fizioterapeutske mjere i farmakološka sredstva. Porast II-III stupnja u kombinaciji s teškim oštećenjem dišnog sustava i disfagijom pokazatelj je kirurškog uklanjanja tonzila.

• Lijekovi. U pravilu uključuje liječenje nepčastih tonzila antiseptičkim pripravcima adstrigentnog djelovanja na bazi srebra i imunomodulatora na biljnoj bazi. Potonje se također mogu koristiti za ispiranje nosa. Za sustavnu izloženost koriste se limfotropni lijekovi.
• Fizioterapeutska sredstva. Najčešće metode su ozonska terapija, kratkovalno ultraljubičasto zračenje, inhalacije s ugljičnim mineralnim vodama i otopinama mulja, elektroforeza, primjena blata na submandibularnom području.
• Tonsilektomija. Njegova je suština u mehaničkom uklanjanju obraslog parenhima nepčanih tonzila pomoću Mathieuova tosilotoma. Operacija se izvodi pod lokalnom primjenom anestezije. U modernoj medicini stječu popularnost dijatermokoagulacija i kriohirurgija, koje se temelje na koagulaciji tkiva tonzila pod utjecajem visokofrekventne struje i niskih temperatura..

Prognoza i prevencija

Prognoza hipertrofije tonzila je povoljna. Tonsilektomija dovodi do potpunog uklanjanja disfagije, obnavljanja fiziološkog disanja i normalizacije govora. Umjerena hiperplazija limfoidnog tkiva podvrgava se neovisnoj dobnoj involuciji, počevši od 10-15 godine starosti. Ne postoje posebne preventivne mjere. Nespecifična profilaksa temelji se na pravodobnom liječenju upalnih i zaraznih bolesti, korekciji endokrinih poremećaja, smanjenju kontakta s alergenima, sanacijskom oporavku i racionalnoj vitaminskoj terapiji.