Indikacije za primjenu: Spirometrijski pregled indiciran je za djecu i odrasle koji pate od različitih poremećaja dišnog sustava (česti bronhitis, prvenstveno opstruktivni, plućni emfizem, kronične nespecifične bolesti pluća, upala pluća, traheitis i laringotraheitis, alergijski, zarazno-alergijski i vazomotorni rinitis, oštećenje dijafragme). Od suštinske je važnosti provesti ovu studiju na skupinama bolesnika s predispozicijom (prijetnjom) nastankom bronhijalne astme za ranije otkrivanje ove bolesti, a sukladno tome i raniji i adekvatan propisivanje potrebnog režima liječenja. Ovo istraživanje moguće je provesti na zdravim ljudima - sportašima kako bi se utvrdila tolerancija tjelesne aktivnosti i proučile ventilacijske sposobnosti dišnog sustava.
Studija se provodi u smjeru liječnika ne samo iz našeg centra, već i iz okružne medicinske ustanove, bolnice, redovnog liječnika i drugih savjetodavnih i dijagnostičkih ustanova.
Načelo metode: Studija se provodi na posebnom uređaju - spirografu, koji mjeri parametre kako mirnog disanja pacijenta, tako i niz pokazatelja dobivenih tijekom manevara prisilnog disanja izvedenih na zapovijed liječnika. Obrada podataka provodi se na računalu, što omogućuje analizu volumetrijsko-brzinskih parametara izdaha pacijenta, utvrđivanje volumena pluća, volumen nadahnuća i izdisaja, kao i provođenje multifaktorske analize dobivenih parametara te uz dovoljno visoku pouzdanost utvrđuje prirodu i vjerojatni uzrok poremećaja disanja. Ako je potrebno, moguće je provesti ovaj test nakon udisanja bronhodilatatora. Test s bronhodilatatorima još pouzdanije pomaže prepoznati latentni bronhospazam. Treba napomenuti da otkrivanje latentnog bronhospazma u ranim fazama omogućuje liječniku da u suradnji s pacijentom zaustavi razvoj mnogih problema s respiratornim traktom (uključujući bronhijalnu astmu).
Aparati: Mjerenje funkcije vanjskog disanja u našem institutu provodi liječnik na hardverskom kompleksu (spirografu) njemačke tvrtke Jaeger (YAEGER). Svaki je pacijent opremljen individualnim antibakterijskim filtrom Microguard (Njemačka), što ovu studiju čini potpuno sigurnom sa stajališta sanitacije i epidemiologije. Radi udobnosti naših malih pacijenata, pregled je animiran za veći stupanj usklađenosti s djecom. Rezultati svih studija pohranjuju se u bazu podataka neograničeno vrijeme i, ako je potrebno (gubitak protokola ispitivanja, potreba za davanjem duplikata drugoj zdravstvenoj ustanovi), mogu se pružiti na zahtjev.
Test bronhodilatatorom provodi liječnik pomoću nebulizatora kompresora iz PARY - Njemačka
Priprema za istraživanje:
Nije potrebna posebna priprema za proučavanje funkcije vanjskog disanja. Studija FVD započinje natašte ili ne prije 1-1,5 sati nakon obroka. Prije studije zabranjeni su živčani, fizički prekomjerni napori, fizioterapija. Pregled FVD-a provodi se u sjedećem položaju. Pacijent izvodi nekoliko manevara disanja, nakon čega se provodi računalna obrada i izdavanje rezultata istraživanja. Poželjno je postupak provesti natašte, nakon pražnjenja crijeva i mokraćnog mjehura.
Nekoliko jednostavnih pravila prilikom pripreme za istraživanje:
- Studija se provodi u smjeru liječnika uz obveznu naznaku navodne dijagnoze, ako je takva studija provedena ranije, poželjno je uzeti prethodne podatke.
- Pacijent ili roditelji pacijenta moraju znati njihovu točnu težinu i visinu.
- Studija se provodi natašte ili ne prije 2 sata nakon laganog doručka
- Prije studije trebate se odmoriti u sjedećem položaju 15 minuta (tj. Doći u radnu sobu malo unaprijed)
- Odjeća treba biti široka, ne smijući kretanje prsa tijekom prisilnog disanja
- Ne upotrebljavajte inhalacijske bronhodilatacijske lijekove (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec i druge lijekove iz ove skupine) 8 sati
- Nije potrebno 8 sati uzimati kavu, čaj i druga pića i pripravke s kofeinom
- Ne uzimajte teofilin, aminofilin ili slične lijekove tijekom 24 sata
Respiratorna funkcija (spirometrija, spirografija)
Jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda u pulmologiji je proučavanje respiratorne funkcije (FVD) koja se koristi u dijagnostici bolesti bronhopulmonalnog sustava. Ostala imena ove metode su spirografija ili spirometrija. Dijagnoza se temelji na određivanju funkcionalnog stanja dišnih putova. Postupak je potpuno bezbolan i traje malo vremena, stoga se koristi svugdje. FVD se može izvoditi i za odrasle i za djecu. Na temelju rezultata pregleda može se zaključiti da je koji dio dišnog sustava zahvaćen, koliko su smanjeni funkcionalni pokazatelji, koliko je opasna patologija.
- Bronho-plućno krvarenje.
- Aneurizma aorte.
- Bilo koji oblik tuberkuloze.
- Moždani udar, srčani udar.
- Pneumotoraks.
- Prisutnost mentalnih ili intelektualnih poremećaja (može ometati slijeđenje uputa liječnika, studija će biti neinformativna).
Koja je poanta istraživanja?
Svaka patologija u tkivima i organima dišnog sustava dovodi do zatajenja dišnog sustava. Promjene u funkcionalnom stanju bronha i pluća odražavaju se na spirogramu. Bolest može zahvatiti prsa koja djeluju kao vrsta pumpe, plućno tkivo koje je odgovorno za izmjenu plinova i oksigenaciju krvi ili dišni put kroz koji zrak mora slobodno prolaziti.
U slučaju patologije, spirometrija će pokazati ne samo samu činjenicu oštećenja respiratorne funkcije, već i pomoći liječniku da shvati koji je dio pluća zahvaćen, koliko brzo bolest napreduje i koje će terapijske mjere najbolje pomoći.
Tijekom pregleda odjednom se mjeri nekoliko pokazatelja. Svaki od njih ovisi o spolu, dobi, visini, tjelesnoj težini, nasljednosti, tjelesnoj aktivnosti i kroničnim bolestima. Stoga tumačenje rezultata treba obaviti liječnik upoznat s pacijentovom povijesti bolesti. Obično pacijenta na ovu studiju uputi pulmolog, alergolog ili terapeut.
Spirometrija s bronhodilatatorom
Jedna od mogućnosti provođenja FVD-a je studija s inhalacijskim testom. Takva studija slična je konvencionalnoj spirometriji, ali pokazatelji se mjere nakon udisanja posebnog aerosolnog pripravka koji sadrži bronhodilatator. Bronhodilatator je lijek koji proširuje bronhije. Studija će pokazati postoji li latentni bronhospazam, a također će pomoći u odabiru prikladnih bronhodilatatora za liječenje.
U pravilu, istraživanje traje ne više od 20 minuta. Liječnik će vam reći što i kako raditi tijekom postupka. Spirometrija s bronhodilatatorom također je potpuno bezopasna i ne uzrokuje nelagodu..
Pravila za pripremu dijagnostičkih testova
Priprema za funkcionalnu dijagnostiku
Dopis za pacijenta u pripremi za spirografiju
(proučavanje funkcije vanjskog disanja)
Prilikom pripreme za studij morate slijediti jednostavna pravila:
-ako pušite, ne pušite 24 sata prije testa (ako je pao, strogo - ne pušite 2 sata prije testa);
- ne pijte alkohol tijekom dana prije studije;
- izuzmite obilni obrok 2 sata prije studije, vaš bi doručak trebao biti lagan;
- isključiti tjelesnu aktivnost (uključujući tjelesni odgoj i penjanje stepenicama) 2 sata prije studija;
- odjenite odjeću koja ne ograničava kretanje prije studija, unaprijed dođite na istraživanje, opustite se ispred ureda;
- obavezno obavijestite stručnjaka koji provodi studiju o vašim lijekovima (ime, doza, vrijeme posljednjeg prijema na dan studije). Budite oprezni, ove su informacije vrlo važne!
- morate znati točne podatke o visini i težini;
- imajte sa sobom rupčić;
Prije studije, strogo je zabranjeno uzimati sljedeće lijekove:
- za 6 sati - salbutamol, ventolin, berotek, salamol, astmopent, berodual, terbutalin (bricanil), alupent, atrovent, traventol, truvent ili njihovi analozi;
- za 12 sati - teopek, teodur, teotard, monofilin retard;
- za 24 sata - intalno, natrijev kromoglikat, ditec, servent, formoterol, volmax;
- za 96 sati - hormonski pripravci - bekotid, ingacort, budezonid-forte, fleksotid.
- Tijekom proučavanja funkcije vanjskog disanja udahnut ćete pojedinačni usnik, uređaj će mjeriti brzinu i volumen protoka zraka tijekom udisanja i izdisaja. Neki testovi mogu se ponoviti nekoliko puta za odabir rezultata. Tijekom studije, za procjenu reakcije vašeg tijela, možda će biti potrebno uzeti ili udahnuti lijek, a zatim ponoviti studiju.
- Pregled je siguran, obično treba 15-30 minuta ako pravilno izvodite pokrete disanja preporučene od strane stručnjaka koji provodi pregled. O rezultatima studije možete razgovarati sa svojim liječnikom..
Prije EEG pregleda potrebno je:
- operite kosu uoči studije
- ne koristite proizvode za oblikovanje na dan studije
- hraniti dojenčad prije testiranja.
Prije provođenja EEG video studije, pacijent mora ispuniti sljedeće uvjete:
Studija se provodi samo po dogovoru.
Imati sa sobom:
- uputnica ili povijest bolesti,
- pelena ili čaršaf.
Mala djeca, bočica formule, čaj, sok, voda, kao i igračke, knjige.
Priprema za istraživanje:
Vrijeme noćnog spavanja uoči studije i vrijeme buđenja na dan studije unaprijed se razgovaraju s liječnikom koji provodi video nadzor EEG-a. Na pregled, dijete mora biti dostavljeno budno.,
od Prilikom pregleda vrlo je važno zabilježiti kako dijete zaspi.Odjeća treba biti udobna, meka s dugim rukavima
duge hlače (ne možete se sakriti tijekom studije) Ako se studija izvodi u vrijeme ručka, poželjno je dijete nahraniti prije studije.
Prije provođenja studije ABPM, pacijent mora ispuniti sljedeće uvjete:
Nosivi SMAD snimač instaliran je na jedan dan. Mjerenje krvnog tlaka provodi se automatski tijekom dana svakih 15 minuta,
tijekom noćnog spavanja - svakih 30 minuta. neučinkovito mjerenje krvnog tlaka ili kada se dobiva rezultat mjerenja koji se naglo razlikuje od prethodnog mjerenja, uređaj
mjeri krvni tlak nakon 3 minute. Ako se ponovljena mjerenja često ponavljaju, provjerite položaj manžete na ruci.
Tijekom provođenja istraživanja:
1. Dnevna rutina, režim vježbanja trebaju biti što normalniji.
2. Pacijent mora voditi dnevnik samopromatranja, u kojem je potrebno na vrijeme zabilježiti:
- bilo kakva promjena aktivnosti, posebno tjelesne aktivnosti (bilo koja, čak i beznačajna, naime: trčanje, hodanje, penjanje - spuštanje stepenicama);
- psiho - emocionalni stres;
- glavni obroci i lijekovi (naznačujući naziv i dozu lijeka);
- spavanje (vrijeme za spavanje i vrijeme za buđenje);
- bilo kakve pritužbe na promjenu dobrobiti.
Vođenje takvog dnevnika omogućuje liječniku da razjasni razloge epizodnih porasta ili smanjenja krvnog tlaka i ispravno protumači rezultate studije..
3. Pacijent treba kontrolirati položaj manšete i, ako je potrebno, ispraviti je tako da je donji rub 1 ili 2 prsta viši od savijanja lakta. Sve manipulacije manžetom trebale bi se izvoditi nakon uspješnog mjerenja krvnog tlaka. 4. Tijekom istraživanja zabranjeno je:
- ostanite u blizini i koristite mikrovalne pećnice;
- koristiti radiotelefone i mobitele;
- proći luk detektora metala i elektromagnetske lukove u trgovinama;
- koristiti električni prijevoz (tramvaji, trolejbusi, električni vlakovi);
- rad s računalom (uključujući laptop);
- ostali dijagnostički postupci (RTG, ultrazvuk, gama-scin-tigrafija, računalna i magnetska rezonancija)
- neovisno odspojiti konektore uređaja;
- izvadite baterije iz monitora; - mehanički oštetiti ili nakvasiti uređaj (nemojte se tuširati ili kupati na dan studije). 5. Pacijent (dijete) saznaje o početku mjerenja stišćući rame zbog povećanja pritiska u manžetni. U ovom trenutku, ako je pacijent hodao ili trčao, potrebno je zaustaviti se, spustiti manšetu uz trup, opustiti mišiće ruke što je više moguće, ne migoljiti prstima i ne razgovarati. Ako je pacijent sjedio ili ležao, potrebno je ostaviti ruku u istom položaju u kojem je bila u trenutku uključivanja uređaja i ne pomicati se. 6. U slučaju prekomjernog stezanja šake i pojave neugodnih kršenja u njoj (oticanje, promjena boje), potrebno je nakon mjerenja:
- podignite ruku s manžetnom prema gore kako biste obnovili cirkulaciju krvi;
- kontaktirajte medicinsko osoblje ili odjel na kojem je uređaj instaliran.
Prije provođenja studije EKG-a CXM, pacijent mora ispuniti sljedeće uvjete:
Nosivi CXM EKG snimač instaliran je na jedan dan, neprestano snimajući EKG
tijekom cijelog razdoblja studija.
Tijekom provođenja istraživanja:
1. Dnevna rutina, režim vježbanja trebaju biti što normalniji.
2. Pacijent mora voditi dnevnik samopromatranja, u kojem je potrebno na vrijeme zabilježiti:
- svaka promjena aktivnosti, posebno tjelesne aktivnosti (bilo koja, čak i beznačajna, naime: trčanje, hodanje, penjanje - spuštanje stepenicama);
- psiho - emocionalni stres;
- glavni obroci i lijekovi (naznačujući naziv i dozu lijeka);
- spavanje (vrijeme za zaspanje i vrijeme za buđenje);
- bilo kakve pritužbe na promjenu dobrobiti, posebno bol ili neugodne senzacije u predjelu srca, prekidi u srčanom ritmu.
Vođenje takvog dnevnika omogućuje liječniku da pravilno protumači rezultate studije..
3. Tijekom istraživanja zabranjeno je:
- ostanite u blizini i koristite mikrovalne pećnice;
- koristiti radiotelefone i mobitele;
- proći kroz luk detektora metala i elektromagnetske lukove u trgovinama;
- koristiti električni prijevoz (tramvaji, trolejbusi, električni vlakovi);
- rad s računalom (uključujući laptop);
- ostali dijagnostički postupci (RTG, ultrazvuk, gama scintigrafija, računalna tomografija i magnetska rezonancija)
- neovisno odspojiti konektore uređaja;
- izvadite baterije iz monitora;
- mehanički oštetiti ili nakvasiti uređaj (nemojte se tuširati ili kupati na dan studije);
- ne dodirujte nepotrebno žice i elektrode. Ako su žice odvojene od elektroda ili elektrode od tijela, potrebno je vratiti cjelovitost sustava, jer EKG snimanje može se zaustaviti ili postati nečitko.
Vodič za pacijenta za pripremu za endoskopski pregled crijeva
(fibrokolonoskopija, sigmoidoskopija)
Priprema crijeva jedan je od najvažnijih čimbenika uspjeha endoskopskog pregleda čiji je rezultat točna dijagnoza..
Za dobru pripremu crijeva moraju biti zadovoljena 2 uvjeta:
2-3 dana strogog pridržavanja prehrane bez troske, na dan pripreme za ispitivanje: prelazak na prozirne tekućine i njima ekvivalentne proizvode (prozirna juha, zeleni čaj, bistri sokovi bez pulpe, žele bez bobica i žitarica, negazirana voda)
Izravno čišćenje crijeva FORTRANS, FLIT-fosfo-soda, (slijedeći upute za uporabu)
Ako se prilikom čišćenja crijeva tijekom čišćenja crijeva pojave bolovi u trbuhu koji imaju grčeve - nazovite hitnu pomoć!
Tri dana prije studije:
Nemojte: Meso, crni kruh, svježe voće i povrće, začinsko bilje, grah i grašak, gljive, bobičasto voće, sjemenke, orašasti plodovi, džem sa sjemenkama, uklj. mali (ribiz i malina), grožđe, kivi.
Ne uzimajte tekući vazelin, aktivni ugljen i pripravke koji sadrže željezo!
Možete: Juha, kuhano meso, riba, piletina, sir, bijeli kruh, maslac, kolačići (bez maka)
Ako patite od zatvora, morate uzeti laksativ najmanje tjedan dana prije testa (posavjetujte se s liječnikom o lijekovima).
Zapamtiti! Ako endoskopist nije zadovoljan pripremom vašeg crijeva, pregled će se odgoditi.
Ne ustručavajte se pitati, liječnik i medicinska sestra dat će vam detaljne, razumljive preporuke kako se ponašati tijekom zahvata, kako bi bio što prije neugodan, što je prije moguće i uspješno. Pažljivo slušajte i slijedite savjete liječnika koji pregledava.
Mjesto studije: GAUZ NSO "GKP No. 1", Lermontov st., 38, ab. 117
Uzmi sa sobom čaršaf, ručnik.
Priprema za laboratorijske testove
Test krvi: Preduvjet je uzimanje krvi natašte. 1-2 dana isključite iz prehrane masnu, prženu hranu. Krv se ne smije davati nakon rendgena, masaže, fizioterapije. Na rezultate istraživanja utječe unos lijekova, ako uzimate lijekove, svakako biste trebali obavijestiti liječnika o tome.
Glukoža u krvi, DODATNO SVIM POPISANIM, NE: ČETKATI ZUBE, ŽVATI ŽVAKAĆU GUMU, PITI ČAJ ILI KAVU (NE SLATKU). OVA ANALIZA MOŽE BITI UTJECANA NA BILO KOJA TABLETIRANA SREDSTVA.
Analiza urina: PRIJE PRIKUPLJANJA MOKRAĆE U PRIPREMENIM JELIMA I NAKON UZIMANJA ALKOHOLA ZA 24 SATA. TREBA PRIKUPITI PRVI JUTARNJI PORTION (PRETHODNA MOKRIVA NE SMIJE BITI KASNIJA OD 4-6 SATI) Za analizu je dovoljno 50-100 ml urina.
Analiza urina prema Nechiporenku. : Prije sakupljanja urina, izvršite higijenu vanjskih spolnih organa, kao i prije opće analize urina, nakon čega se prosječni dio ranog urina sakuplja u čistu posudu od 100 ml.
Ispitivanje izmeta za helminte i protozoe. : 3 dana prije studije potrebno je isključiti uporabu antiparazitskih lijekova, uporabu uljnih klistira, rektalnih čepića, rendgensko ispitivanje pomoću barija.
Dopis pacijenta za pripremu za test tolerancije na glukozu u krvi (TSH)
1. Tri dana prije studije ispitanik bi trebao biti na normalnoj prehrani uz održavanje normalne tjelesne aktivnosti. Posljednji obrok trebao bi biti najmanje 10 sati, ali ne više od 16 sati prije testa.
2. Početak testa u 8 sati. Unutar 15 minuta prije i za vrijeme ispitivanja, ispitanik mora sjediti, zabranjeno je pušenje. Pokret, posao, razgovor mogu utjecati na rezultate.
3. Analiza se uzima natašte, dok kardiovaskularni i antihipertenzivni lijekovi ne otkazuju.
4. Na dan uzimanja analize za krivulju šećera, pacijent dolazi u 8 sati ujutro u sobu 15, imajući uputnicu ljekara koji dolazi s rezultatom krvne pretrage na glukozu i 75 g glukoze u prahu (kupite je u ljekarni dan ranije). Ponesite sa sobom pojedinačnu čašu za otapanje glukoze.
5 Otopinu glukoze priprema laborant.
6. Pacijent uzima krv na prazan želudac, a zatim pije otopinu glukoze (ne više od 5-10 minuta).
7. Za 2 sata nakon opterećenja ponovo se uzima krv.
GLUKOZNI NATSCHAK I NAKON 2 SATA NAKON HRANE:
Pri propisivanju testa za glukozu na prazan želudac i 2 sata nakon obroka, ispitanik daje krv natašte od 8 do 10 sati ujutro, a sljedeći dan krv daje dva sata nakon obroka (kaša ili lepinja i čaša čaja) od 8 do 10 sati..
Podsjetnik za pacijenta u pripremi za biokemijsko ispitivanje urina (kalcij, fosfor, Rebergov test, mokraćna kiselina)
- Skupljanje mokraće započinje u 7 sati ujutro, dok se noćni dio ulijeva u zahod, a preostali dijelovi tijekom dana (od 7 do 7 sati sljedećeg dana) sakupljaju se u čistu posudu zapremine 1,5 - 2 litre.
- Urin se čuva na temperaturi od +4 C do +8 C.
- Prije isporuke u laboratorij, urin se temeljito promiješa i volumen se izmjeri na najbližih 10 ml. (novorođenčad s točnošću od 1 ml.) ulijte 50 - 100 ml. za dostavu u laboratorij.
- Urin se dostavlja u laboratorij na adresi sv. Lermontov br. 40, 2. kat, interdistriktralni centralizirani biokemijski laboratorij, u popratnom obliku, pacijent označava vrijeme sakupljanja i ukupan volumen urina.
Priprema za MRI snimanje abdomena:
- • tijekom dana potrebno je odbiti prehrambene proizvode koji povećavaju proizvodnju plina (gazirana pića, fermentirani mliječni proizvodi, crni kruh, voće, povrće);
- • prilikom provođenja MRI slezene, jetre, gušterače, ponekad se preporučuje dijeta bez ugljikohidrata 2-3 dana prije zahvata;
- • na dan dijagnoze preporučljivo je jesti laganu hranu, odbiti kavu i čaj;
- • nakon posljednjeg obroka treba proći najmanje 6-8 sati;
- • trebali biste se suzdržati od pijenja 4-6 sati prije pregleda;
- • u slučaju povećane proizvodnje plina, preporučuje se uzimanje tablete Espumisana ili aktivnog ugljena;
- • sa sobom morate imati svu potrebnu medicinsku dokumentaciju u vezi s organom koji se pregledava (ultrazvuk, CT, rentgenski podaci, postoperativni iscjedak).
- Podsjetnik za pacijenta u pripremi za rendgenski pregled mokraćnog sustava, lumbalne kralježnice, irigoskopija
- 1. 2 dana prije studije izbacite iz prehrane hranu koja uzrokuje nadutost (mahunarke, svježe voće, povrće, crni kruh, mlijeko)
- 2. Uoči studije uzimajte 30 g ujutro. (2 žlice) ricinusovog ulja.
- 3. Na dan studije, 3 sata prije studije, napravite klistir za čišćenje.
- 4. Ponesite list i toaletni papir za irigoskopiju.
Priprema prije ultrazvuka.
Ultrazvuk trbušnih organa:
2-3 dana prije pregleda preporučuje se prelazak na prehranu bez šljake, iz prehrane isključiti hranu koja pojačava stvaranje plinova u crijevima (sirovo povrće bogato biljnim vlaknima, punomasno mlijeko, crni kruh, mahunarke, gazirana pića, kao i visokokalorične slastice - peciva, kolači ). Posljednji obrok 2000. godine dan ranije, djeca mlađa od godinu dana tri sata prije obroka.
Preporučljivo je u tom vremenskom razdoblju uzimati enzimske pripravke i enterosorbente (na primjer, festal, mezim-forte, aktivni ugljen ili espumisan 1 tableta 3 puta dnevno), što će pomoći smanjiti manifestacije nadimanja.
Ultrazvuk trbušnih organa treba izvoditi natašte. Ako studiju ne planirate provoditi ujutro, lagan doručak dopušten je najmanje 6 sati prije studije..
Ginekološki ultrazvuk:
Prvobitno planirano ultrazvučno snimanje preporučuje se 5-7 dana od početka menstruacije..
Ispitivanje s transabdominalnim (kroz trbuh) senzorom provodi se s punim mjehurom, stoga je potrebno 3-4 sata ne mokriti prije ispitivanja i piti 1 litru mirne tekućine 1 sat prije postupka.
Za transvaginalni ultrazvuk nije potrebna posebna priprema, ova studija se, između ostalog, koristi za određivanje trudnoće u ranim fazama.
Ultrazvuk mokraćnog mjehura i prostate kod muškaraca:
Studija se provodi s punim mjehurom, stoga je potrebno 1-2 sata ne mokriti prije studije i piti 1 litru mirne tekućine 1 sat prije postupka. Prije transrektalnog pregleda prostate (TRUS) potrebno je napraviti klistir za pročišćavanje.
UZV dojke:
Preporučljivo je proučavati mliječne žlijezde od 5 do 10 dana menstrualnog ciklusa (optimalno 5-7 dana). Prvi dan ciklusa računa se od početka menstruacije..
Državna proračunska zdravstvena ustanova Moskve "Klinički dijagnostički centar br. 4 Odjela za zdravstvo grada Moskve"
Jedinstveni dispečerski centar poliklinike
Hitna pomoć: 103
- Dom
- Priprema za istraživanje
- ISTRAŽIVANJE FUNKCIJE VANJSKOG DIHANJA (FVD)
Priprema za istraživanje
ISTRAŽIVANJE FUNKCIJE VANJSKOG DIHANJA (FVD)
Obvezni popis dokumenata za istraživanje:
- Preporuka (obrazac br. 057 / y) i izvadak iz MKAB-a (obrazac br. 027 / y) - ako će se studija provoditi u drugoj zgradi klinike ili drugom medicinskom centru.
- Prethodne studije / bolnički podaci - ako su dostupni.
- Podaci o rezultatima UAC-a.
Priprema pacijenta
- Studija se provodi natašte ili ne prije 1,5-2 sata nakon laganog doručka.
- 2 sata prije studije, pacijent ne smije pušiti ili piti kavu.
- Ne koristite inhalatore prije testiranja:
- inhalatori kratkog djelovanja (koriste se do 4 puta dnevno) otkazuju se 6 sati prije studije;
- inhalatori srednjeg trajanja (obično se primjenjuju 2 puta dnevno, ujutro i navečer) otkazuju se 12 sati prije studije;
- inhalatori s dugotrajnim djelovanjem (primjenjuju se jednom dnevno) otkazuju se 24 sata prije studije.
- Prije pregleda, pacijent bi trebao izbjegavati naporne tjelesne aktivnosti..
- Pacijent mora doći na pregled 15–20 minuta prije početka kako bi se mogao malo odmoriti..
Respiratorna funkcija: priprema za pregled, indikacije
Proučavanje FVD-a jednostavan je i informativan način procjene aktivnosti dišnog sustava. Ova metoda funkcionalne dijagnostike najčešće se propisuje kada postoji sumnja na bolest ovog važnog dijela ljudskog tijela, a također vam omogućuje prepoznavanje nespecifične disfunkcije vanjskog disanja. Gotovo svi pacijenti kojima je dodijeljeno provođenje ove studije imaju sasvim razumno pitanje: FVD - što je ovaj postupak? Informacije o tome što je FVD i kako se to može učiniti mogu se dobiti od stručnjaka terapijske klinike bolnice Yusupov zakazivanjem sastanka. Prijem vode doktor medicinskih znanosti, profesor, doktor najviše kategorije Aleksandar Vjačeslavovič Averjanov i kandidat medicinskih znanosti, pulmolog Aleksandar Evgenijevič Šuganov.
FVD: što je to u medicini?
FVD je složena studija koja se koristi za određivanje ventilacijskog kapaciteta pluća - ukupnog, zaostalog volumena zraka u plućima, brzine zraka u različitim dijelovima organa. Liječnici funkcionalne dijagnostike uspoređuju dobivene pokazatelje i prosječne statističke vrijednosti na temelju kojih procjenjuju zdravstveno stanje bolesnika. Uz pomoć FVD-a prati se učinkovitost liječenja, kao i dinamičko praćenje stanja pacijenta i napredovanja bolesti.
FVD: indikacije
Analiza FVD - što je to, pacijenti mogu otkriti imaju li niz sljedećih simptoma:
- napadi astme;
- kronični kašalj;
- česta učestalost respiratornih infekcija;
- otežano disanje u odsutnosti kardiovaskularnih patologija;
- cijanoza nasolabijalnog trokuta;
- ispljuvak smrdljivog mirisa, prisutnost gnoja i drugih inkluzija;
- bolovi u području prsa;
- s laboratorijskim znakovima viška ugljičnog dioksida u krvi.
Razne metode proučavanja funkcije vanjskog disanja mogu se propisati pacijentima, a ako nema pritužbi, kroničnim pušačima i profesionalnim sportašima..
Osobe iz prve kategorije su sklone bolestima dišnog sustava, stoga je FVD propisan za pravodobno otkrivanje određenih patologija. Profesionalnim sportašima, najčešće, dodjeljuje se spirometrija, koja vam omogućuje određivanje rezerve sustava i maksimalno moguće opterećenje na njemu..
FVD se također preporučuje provesti prije kirurških intervencija, što će stručnjaku omogućiti da razjasni lokalizaciju patološkog procesa, stupanj respiratornog zatajenja, kao i nakon operacije za procjenu rezultata kirurškog liječenja.
Kontraindikacije za FVD
Prošireno istraživanje funkcije vanjskog disanja kontraindicirano je u bolesnika sa sljedećim stanjima:
- u ranom postoperativnom razdoblju;
- u slučaju pothranjenosti srčanog mišića;
- u slučaju stanjivanja arterije s disekcijom;
- ako je pacijent stariji od 75 godina;
- s konvulzivnim sindromom;
- s oštećenjem sluha;
- pacijenti s mentalnim bolestima.
Izvođenje FVD-a pacijentima iz gore navedenih kategorija može biti popraćeno stvaranjem dodatnog opterećenja na prsnim mišićima, povećanjem pritiska u različitim odjelima i naglim pogoršanjem dobrobiti pacijenta..
Funkcija vanjskog disanja: što studija pokazuje?
Dišna disfunkcija može biti posljedica upalnih, autoimunih ili zaraznih bolesti pluća:
- potvrđena ili sumnja na astmu ili KOPB;
- bronhitis, upala pluća;
- silikoza, azbestoza;
- fibroza;
- bronhiektazije;
- alveolitis.
Ispitivanje funkcije vanjskog disanja: kako se to radi kod djece?
Da bi se provjerilo funkcioniranje dišnog sustava, provodi se nekoliko vrsta ispitivanja: ispituje se funkcija vanjskog disanja, spirometrija. Dijete mlađe od 4-5 godina nije u mogućnosti u potpunosti izvršiti korake potrebne za ove testove. Stoga su FVD i druge metode proučavanja respiratornih organa propisane za djecu stariju od pet godina. Zbog osobitosti anatomske građe dišnog sustava, FVD se djeci izvodi nešto drugačije nego kod odraslih pacijenata..
FVD: priprema za istraživanje
Priprema za FVD prilično je jednostavna i ne uključuje provođenje bilo kakvih složenih radnji. Dovoljno je da pacijent poštuje sljedeća pravila:
- isključenje alkoholnih pića, jaki čaj, kava;
- ograničavanje broja cigareta nekoliko dana prije studije;
- odbijanje jesti najmanje dva sata prije postupka;
- isključenje aktivne tjelesne aktivnosti;
- široka odjeća koja ne ograničava kretanje tijekom testa.
Ako pacijent pati od bronhijalne astme, mora upozoriti medicinsko osoblje koje provodi FVD na moguću epizodu pogoršanja zdravstvenog stanja. Za hitnu pomoć potreban je džepni inhalator.
Provedba gornjih preporuka vrlo je važna, jer je potrebno pravilno se pripremiti za funkciju visokog tlaka kako bi se dobili najtočniji rezultati i uklonile i najmanje pogreške. Stoga se pacijent mora upoznati sa svim pravilima pripreme prije nego što napravi FVD. Vrlo loši rezultati istraživanja mogu jednostavno biti rezultat njihove pogrešne provedbe, a ne ukazivati na prisutnost patologije.
Metode istraživanja FVD-a
Uz spirometriju i spirografiju, za proučavanje funkcije vanjskog disanja koristi se niz drugih metoda: pneumotahometrija, FVD s bronhodilatatorom, FVD s uzorkom s ventolinom, provokativni plućni test, bodyplethysmography, stres testovi, difuzijski test.
Funkcija vanjskog disanja: dekodiranje, indikatori
Nakon primanja zaključka aparata, pulmolog bolnice Yusupov analizira pokazatelje i potvrđuje prisutnost i odsutnost patologije. Zbog individualne razine svakodnevne aktivnosti i tjelesne spremnosti u proučavanju respiratorne funkcije, rezultati u različitih bolesnika mogu se razlikovati..
Za dešifriranje podataka vrši se usporedba između normalnih pokazatelja i pokazatelja dobivenih tijekom FVD-a. Stopa prisilnog vitalnog kapaciteta (FVC), OVF, Tiffnov indeks i maksimalna dobrovoljna ventilacija (MVV) u zdrave osobe trebala bi biti najmanje 80% prosjeka. Smanjenje stvarnih volumena na 70% ukazuje na prisutnost patologije.
Pri tumačenju rezultata FVD-a dijagnostičar koristi razliku u pokazateljima koja se izražava u postocima. To čini razliku između volumena i brzine zraka jasnom..
Da bi utvrdio vrstu poremećene vodljivosti zraka u respiratornom traktu, stručnjak uzima u obzir omjer VC, FEV, MVL. Pri otkrivanju mogućeg smanjenja ventilacijskog kapaciteta pluća važni su parametri FEV i MVL..
FVD kod bronhijalne astme: pokazatelji
Za bronhijalnu astmu je karakteristično opstruktivno oštećenje FVD-a, koje se izražava u povećanju omjera FEV i VC nakon primjene bronhodilatatora. Pri postavljanju dijagnoze, pulmolog se usredotočuje ne samo na pokazatelje FVD, već i na prisutnost kliničkih znakova oštećenja kod pacijenta.
FVD: gdje možete raditi u Moskvi?
Do danas se u mnogim gradskim klinikama predlaže izvođenje studije FVD-a. Ovaj se test može obaviti u Moskvi u jednom od modernih multidisciplinarnih centara - bolnici Yusupov, opremljenoj najnovijom dijagnostičkom opremom vodećih proizvođača medicinske opreme (spirometar, spirograf, analizator), koja je potrebna za visokokvalitetnu analizu FVD-a. Cijena dijagnostičke studije FVD-a iznosi 3090 rubalja. Zahvaljujući visokokvalitetnoj opremi, zajamčeno je iskustvo liječnika: dijagnostičara, pulmologa, kao i poštivanje svih pravila asepse i antiseptika, najtočniji rezultati FVD-a i odsutnost neželjenih nuspojava..
Ispitivanje funkcije vanjskog disanja
"Vanjsko disanje" krovni je pojam koji opisuje proces kretanja zraka u dišnom sustavu, njegovu distribuciju u plućima i transport plinova iz zraka u krv i natrag.
Dijagnostika respiratorne funkcije (FVD) metoda je proučavanja funkcija ventilacije pluća pomoću grafičke fiksacije tijekom različitih respiratornih djelovanja. Čitanja vam pomažu razumjeti neke aspekte plućne funkcije.
Zašto trebate proučavati funkciju vanjskog disanja
Svako odstupanje u tkivima i respiratornim organima izaziva kršenje respiratornog procesa, a sve promjene u funkcijama bronha i pluća mogu se otkriti na spirogramu. Ako se patologija ne otkrije na vrijeme, bolest može zahvatiti prsa (mišićni okvir), plućno tkivo (izmjena plinova i zasićenje kisikom) ili respiratorni trakt (slobodno kretanje zraka).
- Zašto trebate proučavati funkciju vanjskog disanja
- Vrste studija
- Indikacije i kontraindikacije za postupak
- Proces proučavanja funkcije vanjskog disanja
- Priprema za istraživanje
Tijekom proučavanja FVD-a otkriva se ne samo prisutnost respiratornih disfunkcija, već se također jasno razumije koje je područje pluća oštećeno, koliko brzo bolest prolazi, koje su metode liječenja prikladne u određenom slučaju.
Prilikom ispitivanja FVD-a istovremeno se bilježi nekoliko indikacija koje se odbijaju prema spolu, dobi, visini, težini, genetici, načinu života i postojećim kroničnim bolestima. Zbog toga bi tumačenje ovih pokazatelja trebao provoditi liječnik koji dolazi..
Štoviše, rezultati studije FVD pomažu utvrditi izvor dispneje i razmjere poremećaja dišnog sustava, odabrati pravilan tretman i odrediti razinu njegove učinkovitosti, otkriti smanjenu ventilaciju pluća i utvrditi prirodu njegove ozbiljnosti, izračunati reverzibilnost poremećaja prilikom primjene bronhodilatatora, a također pratiti učestalost bronho-plućnih modifikacija. stablo tijekom bolesti.
Vrste studija
Spirografija (spirometrija) temelji se na identificiranju funkcionalnog stanja dišnog sustava. Ovo je potpuno bezbolan i brz postupak, stoga nije kontraindiciran kod djece. Pomaže u donošenju zaključka o tome koje je područje pogođeno, koliko su se funkcionalni pokazatelji smanjili i u kojoj su mjeri ta odstupanja opasna.
Pneumotahometrija - mjerenje prohodnosti dišnih putova. Provodi se pomoću posebnog uređaja koji podešava brzinu protoka zraka tijekom udisanja i izdisaja. Uglavnom se koristi za proučavanje kroničnih bolesti.
Studija respiratornog napora - opisuje odstupanje maksimalne brzine zraka koji ulazi u pluća s povećanim udisajem i izdisajem, pomažući tako u procjeni položaja prohodnosti bronha.
Bodyplethysmography je studija FVD-a uspoređivanjem rezultata spirografije i pokazatelja mehaničkih varijacija u prsima tijekom cijelog respiratornog ciklusa. Omogućuje vam otkrivanje stvarnog volumena pluća, koji se ne prikazuje u spirometriji.
Proučavanje difuzijskog kapaciteta pluća - otkriva pokazatelj sposobnosti pluća da prenose kisik u krv osobe. Smatra se značajnom dijagnostičkom metodom, stoga je uvršten na popis obveznih studija FVD-a za intersticijske i diseminirane plućne bolesti.
Test spirometrije s bronhodilatatorima - izveden radi procjene značaja prepreke. Pomaže u prepoznavanju razlika između KOPB-a i astme i ukazuje na stupanj razvoja bolesti.
Indikacije i kontraindikacije za postupak
Proučavanje funkcije vanjskog disanja ima sljedeće indikacije:
- pritužbe na promjene u disanju, kašalj i otežano disanje;
- astma, KOPB;
- patologija pluća, koja je otkrivena drugom dijagnozom;
- velika količina ugljičnog dioksida i mala količina kisika u krvi;
- preoperativni ili invazivni pregled dišnog sustava;
- probirna studija ljudi koji puše, zaposlenika opasnih poduzeća i ljudi koji imaju respiratornu alergiju.
Kao i svaki oblik istraživanja, FVD također ima niz kontraindikacija, uključujući krvarenje u bronhima ili plućima, aneurizmu aorte, tuberkulozu, moždani udar ili srčani udar, pneumotoraks, mentalne ili mentalne poremećaje.
Proces proučavanja funkcije vanjskog disanja
Prvo se pacijentu objašnjava metoda istraživanja i pravila ponašanja pacijenta tijekom pregleda: kako pravilno disati, kada disati s naporom, kada zadržati dah itd. Ako je potrebno, pacijentu se nudi dodatna dijagnostika koja će mu pomoći uspostaviti točniju dijagnozu..
Proučavanje FVD-a odvija se u sjedećem položaju. Pacijent zatvara nos kopčom i ustima drži jednokratni usnik koji je kombiniran sa spirometarskom cijevi.
To je neophodno kako bi dišni proces prolazio samo kroz usta, a spirometar uzima u obzir čitav protok zraka. Nakon instaliranja svih potrebnih uređaja, započinje sama dijagnoza. U pravilu se ispitivanje izvodi nekoliko puta, a zatim se uzima prosječna vrijednost kako bi se pogreška svela na najmanju moguću mjeru..
- Zašto sami ne možete na dijetu
- 21 savjet kako ne kupiti ustajali proizvod
- Kako održavati povrće i voće svježim: jednostavni trikovi
- Kako pobijediti želju za šećerom: 7 neočekivanih namirnica
- Znanstvenici kažu da se mladost može produžiti
Trajanje FVD studije uvijek je različito, jer ovisi o tehnici, ali u prosjeku traje ne više od 30 minuta. Ako je potreban test s bronhodilatatorima, tada se razdoblje dijagnoze može povećati i zahtijevati drugi pregled. Preliminarni podaci (bez komentara liječnika) bit će spremni gotovo odmah.
Priprema za istraživanje
Prije proučavanja FVD-a nije potrebna posebna priprema, međutim, ipak vrijedi isključiti svaki fizički i živčani stres, fizioterapiju; odustati od jedenja hrane 2 sata i pušenja 4 sata prije dijagnoze; ispraznite crijeva i mjehur; suzdržati se od uzimanja bronhodilatatora (Ventolin, Berodual, Atrovent, itd.) i lijekova s kofeinom (uključujući čaj i kavu) 8 sati prije pregleda; isključiti udisanje (osim obveznog!); isprati ruž za usne; otpustite kravatu, otvorite ovratnik.
Obavezno sa sobom ponesite liječničku uputnicu za dijagnozu, a ako je takav pregled već proveden, rezultati prethodnog istraživanja.
Pacijent mora znati točnu težinu i visinu. Prije početka postupka potrebno je 15 minuta biti u sjedećem položaju, pa bi pacijent trebao doći malo rano. Potrebno je nositi široku odjeću koja ne ograničava aktivnost prsnog koša s pojačanim disanjem. Također je strogo zabranjeno uzimanje aminofilina ili drugih sličnih lijekova uoči pregleda, nakon uzimanja ovih lijekova mora proći najmanje jedan dan.
- Neklyudova G.V., Chernyak A.V., Kevorkova M.S. - Parametri funkcije vanjskog disanja: usporedba dva bodyplethysmographs. - 2019.
- Elena Evsyukova: Metode za proučavanje funkcije vanjskog disanja u plućnoj patologiji. - 2014.
Više svježih i relevantnih zdravstvenih informacija na našem Telegram kanalu. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru
Specijalnost: specijalist zaraznih bolesti, gastroenterolog, pulmolog.
Ukupno iskustvo: 35 godina.
Obrazovanje: 1975-1982, 1MMI, san-gig, viša kvalifikacija, liječnik zaraznih bolesti.
Znanstveni stupanj: doktor najviše kategorije, kandidat medicinskih znanosti.
Trening:
- Zarazne bolesti.
- Parazitske bolesti.
- Hitne slučajeve.
- HIV.
Fvd priprema za istraživanje
Funkcija vanjskog disanja (FVD) studija je koja se provodi pomoću posebnog uređaja - spirometra. Funkcionalna metoda istraživanja koja vam omogućuje procjenu FVD naziva se spirometrija. Spirometrija vam omogućuje da odredite funkcionalnost dišnog sustava - brzinu kretanja zraka tijekom udisanja i izdisaja, količinu udahnutog i izdahnutog zraka te dijagnosticirati prirodu i stupanj poremećaja ventilacije. FVD je glavna metoda za dijagnosticiranje bronhopulmonalnih bolesti.
INDIKACIJE ZA IZVRŠENJE FVD-a
- Dijagnostika bolesti dišnog sustava (kronični bronhitis, bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, alveolitis, itd.);
- Ispitivanje ljudi s čimbenicima rizika za razvoj bronhopulmonalne patologije (pušenje, prisutnost profesionalnih opasnosti, nasljedna predispozicija);
- Preoperativna procjena rizika od mogućih problema s disanjem tijekom operacije;
- Ponovljeni postupak omogućuje procjenu dinamike bolesti i učinkovitosti liječenja;
- Stručna procjena funkcije vanjskog disanja pri određivanju radne sposobnosti ili skupine invaliditeta;
- U sportu, za utvrđivanje sportaševe tolerancije na tjelesne aktivnosti.
KAO REZULTAT UČINKA FVD-a MOŽE SE PROCJENITI
- Funkcionalno stanje pluća i bronha, uključujući vitalni kapacitet pluća;
- Otkriti bronhijalni grč (opstrukcija);
- Procijeniti prohodnost dišnih putova;
- Utvrditi prirodu poremećaja ventilacije koji uzrokuju određene simptome (otežano disanje, kašalj);
- Procijeniti ozbiljnost bolesti (kronična opstruktivna plućna bolest, bronhijalna astma);
- Provesti diferencijalnu dijagnozu između bronhijalne astme i KOPB-a pomoću testova na lijekove.
KONTRAINDIKACIJE
Budući da je tijekom postupka potrebno izvršiti snažan i produljen izdah, koji je popraćen značajnom napetošću glavnih i pomoćnih respiratornih mišića, opterećenjem osteo-ligamentnog aparata u prsima, povećanjem intratorakalnog, intraabdominalnog i intrakranijalnog tlaka, postoje brojne kontraindikacije:
- Teška angina pektoris, infarkt miokarda u akutnom razdoblju i unutar 3 mjeseca nakon njega;
- Brojevi visokog krvnog tlaka, nedavna akutna cerebrovaskularna nesreća;
- Kongestivno zatajenje srca, praćeno dispnejom u mirovanju i uz lagani napor;
- Kirurško liječenje očiju, prsa i trbušnih organa i unutar 3 mjeseca nakon njega;
- Promjene na području ENT organa, maksilofacijalnog područja, prsnog koša, sprječavanje testa ili njegove odgovarajuće procjene;
- Akutne infekcije respiratornog trakta i 2 tjedna nakon njih;
- Hemoptiza nepoznate etiologije;
- Upala pluća i tuberkuloza, pneumotoraks;
- Aneurizma aorte;
- Trudnoća;
- Epilepsija;
- Djeca mlađa od 4 - 5 godina koja ne mogu ispravno slijediti naredbe medicinske sestre;
- Problemi s mentalnim zdravljem koji vas sprječavaju da slijedite upute.
PRIPREMA ZA POSTUPAK
- Studija se provodi natašte ili 2 sata nakon jela;
- Ne smijete pušiti 4 sata, ne piti jak čaj ili kavu, ne piti alkohol;
- 30 minuta prije studija, isključite aktivne tjelesne vježbe, sjednite u mirnu atmosferu;
- Odjeća treba biti udobna i široka kako ne bi ograničavala pokrete prsa;
- Pri uzimanju lijekova koji utječu na plućnu funkciju, potrebno je dogovoriti se s liječnikom koji dolazi, mogu li se otkazati;
- U nedostatku preporuka, otkazati kratkotrajno djelovanje bronhodilatatora 4 sata prije studije;
- Ako pacijent koristi inhalator, trebali biste ga ponijeti sa sobom, ponijeti maramicu sa sobom.
TEHNIKA IZVRŠENJA
Pregled se provodi u sjedećem položaju na stolici. Pacijent uzima u usta jednokratni usnik povezan s uređajem. Na nos se stavlja posebna kopča kako bi se disanje odvijalo na usta, a spirometar bi uzimao u obzir cjelokupni volumen zraka.
Tada započinje i samo istraživanje. Nakon nekoliko ciklusa mirnog disanja, od pacijenta se traži da duboko udahne i najoštriji, najsnažniji i potpuni izdah. Da bi se dobili pouzdani rezultati, opisani se postupak ponavlja nekoliko puta i izračunava se prosječna vrijednost kako bi se pogreška svela na najmanju moguću mjeru..
Nakon spirometrije može se provesti test sa salbutamolom za procjenu stupnja bronhijalne opstrukcije. Pacijent udiše fiksnu dozu lijeka koja proširuje lumen bronha, nakon čega se studija ponavlja 15 minuta kasnije. Test vam omogućuje razlikovanje opstruktivnog bronhitisa od bronhijalne astme i razjašnjavanje težine opstrukcije.
Uzorak se smatra pozitivnim kada se forsirani volumen izdisaja poveća za 1 sekundu. To znači da je prvotno otkrivena bronhijalna opstrukcija reverzibilna. To se opaža kod bronhijalne astme. Negativni test ukazuje na nepovratnu bronhijalnu opstrukciju. To se opaža kod opstruktivnog bronhitisa..
NEVOLJNI DOGAĐAJI
U nekim slučajevima studiju prati lagani umor i vrtoglavica, koji prolaze u roku od 1-3 minute. Ozbiljniji štetni događaji su malo vjerojatni. U slučaju testa sa salbutamolom, mogu se pojaviti ubrzani otkucaji srca i lagano podrhtavanje udova.
Sve u vezi s postupkom ispitivanja pluća FVD - od pripreme do dekodiranja rezultata
Proučavanje FVD-a jednostavan je i informativan način procjene aktivnosti dišnog sustava. Ako osoba sumnja na kršenje, tada joj liječnik nudi da se podvrgne funkcionalnoj dijagnostici.
Što je FVD? U kojim se slučajevima to radi za odraslu osobu i dijete?
FVD je kompleks studija koje određuju ventilacijski kapacitet pluća. Ovaj koncept uključuje ukupni zaostali volumen zraka u plućima, brzinu kretanja zraka u različitim odjelima. Dobivene vrijednosti uspoređuju se s prosjekom, na temelju čega se izvode zaključci o zdravlju pacijenta.
Istraživanje se provodi u svrhu dobivanja prosječnih statističkih podataka o zdravlju stanovništva u regiji, praćenja učinkovitosti terapije, dinamičkog praćenja stanja pacijenta i napredovanja patologije.
FVD pluća, što je to, pacijent može saznati kada se pojave brojne pritužbe:
- napadi astme;
- kronični kašalj;
- česta učestalost respiratornih bolesti;
- ako se pojavi otežano disanje, ali kardiovaskularne patologije su isključene;
- cijanoza nasolabijalnog trokuta;
- kada se uvredljiva flegma pojavi s gnojem ili drugim inkluzijama;
- ako postoje laboratorijski znakovi viška ugljičnog dioksida u krvi;
- pojava bolova u prsima.
Postupak je propisan bez prigovora, kroničnim pušačima i sportašima. Prva kategorija postaje sklona bolestima dišnog sustava. Drugi koristi spirometriju za procjenu kolike rezerve sustav ima. To određuje maksimalno moguće opterećenje.
Prije operacije, FVD, procjena rezultata, pomaže steći ideju o lokalizaciji patološkog procesa, stupnju respiratornog zatajenja.
Ako se pacijent pregleda zbog invaliditeta, jedna od faza je proučavanje dišnog sustava.
Koje poremećaje dišnog sustava i pluća pokazuje pregled??
Dišna disfunkcija javlja se kod upalnih, autoimunih, zaraznih lezija pluća. To uključuje:
- KOPB i astma, potvrđena i sumnja na nju;
- bronhitis, upala pluća;
- silikoza, azbestoza;
- fibroza;
- bronhiektazije;
- alveolitis.
Značajke FVD metode u djeteta
Kako bi se ispitalo funkcioniranje dišnog sustava, HPF sustav za ispitivanje uključuje nekoliko vrsta uzoraka. Tijekom studije pacijent mora izvršiti nekoliko radnji. Dijete mlađe od 4-5 godina ne može u potpunosti ispuniti sve zahtjeve, stoga se FVD propisuje nakon ove dobi. Djetetu se objašnjava što bi trebalo raditi, pribjegavajući zaigranom obliku rada. Pri dešifriranju rezultata mogli biste naići na netočne podatke. To će dovesti do lažne izjave o disfunkciji pluća ili gornjeg dijela sustava..
Studija na djeci razlikuje se od odrasle, jer anatomska struktura dišnog sustava ima svoje osobine u dječjoj populaciji..
Do izražaja dolazi primarno uspostavljanje kontakta s djetetom. Među metodama trebali biste odabrati opcije koje su najbliže fiziološkom disanju, a koje ne zahtijevaju značajne napore djeteta..
Kako se pravilno pripremiti za postupak: algoritam djelovanja
Ako se trebate pripremiti za proučavanje vanjske prirode disanja, ne trebate izvoditi složene radnje:
- isključiti alkoholna pića, jaki čaj i kavu;
- nekoliko dana prije postupka, ograničite broj cigareta;
- jesti prije spirometrije najviše 2 sata;
- ne dopuštaju aktivnu tjelesnu aktivnost;
- nosite široku odjeću za postupak.
Ako pacijent ima bronhijalnu astmu, poštivanje zahtjeva medicinskog osoblja može dovesti do napada. Stoga se trening također može smatrati upozorenjem na moguće pogoršanje zdravlja. Džepni inhalator za nuždu trebao bi biti uz njega.
Je li moguće jesti hranu prije testiranja?
Iako probavni sustav nije izravno povezan s dišnim sustavom, prejedanje prije proučavanja FVD-a može dovesti do stiskanja želuca u plućima. Probava hrane, njezino kretanje po jednjaku refleksno utječe na disanje, podučavajući ga. Uzimajući u obzir ove čimbenike, nema potrebe suzdržavati se od hrane 6-8 sati, ali ne biste trebali jesti neposredno prije pregleda. Optimalno vrijeme je 2 sata prije postupka.
Kako pravilno disati kad se završi FVD?
Da bi rezultati ispitivanja funkcije dišnog sustava bili pouzdani, potrebno ga je vratiti u normalu. Pacijent se postavlja na kauč gdje leži 15 minuta. Metode istraživanja FVD uključuju spirografiju, pneumotahografiju, bodyplethizmography, vršnu protočnost. Upotreba samo jedne od metoda ne omogućuje u potpunosti procijeniti stanje dišnog sustava. FVD - skup mjera. Ali najčešće su propisane prve metode ispitivanja s popisa..
Disanje osobe tijekom postupka ovisi o vrsti pregleda. Spirometrijom se mjeri kapacitet pluća, za što osoba mora normalno udahnuti i izdahnuti u uređaj, kao kod normalnog disanja.
Pneumotahografija mjeri brzinu prolaska zraka kroz respiratorni trakt u mirovanju i nakon vježbanja. Da biste odredili vitalni kapacitet pluća, trebate udahnuti najdublji mogući udah. Razlika između ovog pokazatelja i volumena pluća - rezervni kapacitet.
Kakve osjećaje pacijent osjeća tijekom studije??
Zbog činjenice da je tijekom dijagnoze pacijent dužan koristiti sve rezerve dišnog trakta, može se pojaviti lagana vrtoglavica. Ostatak studije ne uzrokuje nelagodu.
Dijagnostika respiratornog sustava spirografijom i spirometrijskom metodom
Tijekom spirometrije pacijent sjedi rukama na posebnom mjestu (nasloni za ruke). Registracija rezultata provodi se posebnim aparatom. Na tijelo je pričvršćeno crijevo, na kraju s usnikom za jednokratnu upotrebu. Pacijent ga uzima u usta, zdravstveni radnik zatvara nos stezaljkom.
Neko vrijeme ispitanik diše, navikavajući se na promijenjene uvjete. Zatim na zapovijed zdravstvenog radnika redovito udiše i ispušta zrak. Drugi test uključuje mjerenje volumena izdisaja nakon završetka standardne doze. Sljedeće mjerenje je rezervni volumen inspiracije, za to trebate uvući zrak što je moguće potpunije.
Spirografija - spirometrija sa bilježenjem rezultata na vrpcu. Uz grafički prikaz, aktivnost sustava prikazuje se u opipljivom obliku. Da bi se dobio rezultat s minimalnom pogreškom, uzima se nekoliko puta..
Ostale metode istraživanja FVD-a
Ostale tehnike uključene u kompleks provode se rjeđe i propisane su u slučaju kada pomoću spirometrije nije moguće dobiti cjelovitu sliku bolesti.
Pneumotahometrija
Ova studija omogućuje vam utvrđivanje brzine prolaska protoka zraka kroz različite dijelove dišnog sustava. Provodi se na udisaju i izdahu. Od pacijenta se traži da maksimalno udahne ili izdahne u aparat. Suvremeni spirografi istovremeno bilježe očitanja spirometrije i pneumotahometrije. Omogućuje vam uspostavljanje bolesti praćenih pogoršanjem prolaska zraka kroz dišni sustav..
Test s bronhodilatatorima
Spirometrija ne otkriva latentno zatajenje dišnog sustava. Stoga se u slučaju nepotpune slike bolesti FVD propisuje uzorkom. Uključuje upotrebu bronhodilatatora nakon što se mjere bez lijeka. Interval između mjerenja ovisi o tome koji se lijek koristi. Ako je to salbutamol, onda nakon 15 minuta ipratropij - 30. Zahvaljujući ispitivanju bronhodilatatorima
moguće je utvrditi patologiju u najranijoj fazi.
Test provokacije pluća
Ova opcija provjere dišnog sustava provodi se ako postoje znakovi astme, ali test bronhodilatatorom je negativan. Provokacija se sastoji u činjenici da se pacijentu inhalacijom ubrizgava metakolin. Koncentracija lijeka se neprestano povećava, što izaziva začepljenje provodnosti dišnih putova. Pojavljuju se simptomi bronhijalne astme.
Bodyplethysmography
Bodyplethysmography je slična prethodnim metodama, ali u potpunosti odražava sliku procesa koji se javljaju u dišnom sustavu. Suština studije je da se osoba smjesti u zatvorenu komoru. Radnje koje bi pacijent trebao izvršiti jednake su, ali osim volumena bilježi se i pritisak u komori.
Ventolin test
Ovaj lijek pripada selektivnim agonistima β2-adrenergičkih receptora, aktivni sastojak je salbutamol. Kada se primijeni nakon 15 minuta, izaziva bronhodilataciju. U dijagnozi astme bitno je: pacijent vrši spirometriju, mjeri parametre cirkulacije zraka prije i poslije lijeka. Ako drugi uzorak pokaže poboljšanje ventilacije za 15%, uzorak se smatra pozitivnim, od 10% - sumnjivim, ispod - negativnim.
Stres testovi
Sastoje se u mjerenju performansi dišnog sustava u mirovanju i nakon fizičkog napora. Ovaj vam test omogućuje utvrđivanje bolesti napora kod koje kašalj počinje nakon vježbanja. To se često vidi kod sportaša.
Difuzijski test
Glavna funkcija disanja je izmjena plinova, osoba udiše kisik potreban za stanice i tkiva i uklanja ugljični dioksid. U nekim su slučajevima bronhi i pluća zdravi, ali izmjena plinova je poremećena, odnosno proces izmjene plinova. Test to pokazuje: pacijent zatvara nos kopčom, udiše smjesu plinova kroz masku 3 s, izdahne 4 s. Uređaj odmah mjeri sastav izdahnutog zraka i interpretira dobivene podatke.
Dešifriranje rezultata FVD-a: tablica - norme pokazatelja u muškaraca, žena i djece
Dobivši zaključak aparata, potrebno je analizirati dobivene podatke, izvući zaključak o prisutnosti ili odsutnosti patologije. Dešifrirati ih treba samo iskusni pulmolog.
Raščlamba u pogledu pokazatelja obično se znatno razlikuje, jer svaka osoba ima vlastitu razinu fizičke spremnosti, svakodnevne aktivnosti.
Volumen pluća ovisi o dobi: do 25-28 godina vrijednost VC se povećava, a za 50 smanjuje.
Da bi se dešifrirali podaci, uspoređuju se normalne vrijednosti s onima dobivenim od pacijenta. Radi lakšeg izračuna, volumen udisaja i izdisaja izražava se kao% plućnog kapaciteta.
Zdrava osoba treba imati FVC volumen (prisilni vitalni kapacitet), FEV, Tiffno indeks (FEV / FVC) i maksimalnu dobrovoljnu ventilaciju (MVV) od najmanje 80% vrijednosti naznačenih kao prosjek. Ako se stvarni volumen smanji na 70%, tada se to bilježi kao patologija.
Pri tumačenju rezultata testa otpornosti na stres koristi se razlika u vrijednostima izražena u%. To vam omogućuje da jasno vidite razliku između volumena i brzine zraka. Rezultat može biti pozitivan kada se nakon primjene bronhodilatatora stanje pacijenta popravi ili negativno. U tom se slučaju vodljivost zraka nije promijenila, lijek može negativno utjecati na stanje dišnog trakta..
Da bi odredio vrstu poremećene vodljivosti zraka u dišnim putovima, liječnik se usredotočuje na omjer FEV, VC i MVL. Kada se utvrdi je li smanjen ventilacijski kapacitet pluća, obratite pozornost na FEV i MVL.
Koja se oprema i aparati koriste u medicini za analizu?
Za provođenje različitih vrsta HPF studija koriste se različiti uređaji:
- Prijenosni spirometar s termalnim pisačem SMP 21/01;
- Spirograf KM-AR-01 "Diamant" - pneumotahometar;
- Analizator "Schiller AG", prikladan je za uzorke s bronhodilatatorima;
- Spiroanalizator "Microlab" ima dodirni zaslon, prebacivanje funkcija vrši se dodirom ikone funkcije;
- Prijenosni spirograf "SpiroPro".
Ovo je samo mali dio instrumenata koji bilježe funkcije vanjskog disanja. Tvrtke s medicinskim uređajima institucijama nude prijenosne i nepokretne uređaje. Razlikuju se u mogućnostima, svaka od skupina ima svoje prednosti i nedostatke. Za bolnice i klinike važnije je kupiti prijenosni uređaj koji se može prenijeti u drugi ured ili zgradu.
Hoće li FVD pokazati astmu kod djeteta i kako??
Mjere se glavni pokazatelji pacijenta, a zatim se utvrđuje stav prema normi. U bolesnika s opstruktivnim bolestima dolazi do smanjenja pokazatelja ispod 80% norme, a omjer FEV i FVC (Genslerov indeks) ispod 70%.
Astmu karakterizira reverzibilna opstrukcija gornjih dišnih putova. To znači da se omjer FEV / VC povećava nakon primjene salbutamola. Da bi se astma isporučila, osim pokazatelja FVD-a koji govore o patologiji, pacijent mora imati i kliničke znakove oštećenja.