Pružanje hitne pomoći za plućno krvarenje

Bolesti povezane s respiratornim traktima zauzimaju vodeću poziciju u svijetu. Njihova opasnost leži u brojnim komplikacijama, od kojih je jedna plućno krvarenje..

U slučaju plućnog krvarenja, hitna pomoć jedini je način da se izbjegne smrt pacijenta. Njegova je svrha spriječiti začepljenje bronha krvnim ugrušcima i vratiti prohodnost dišnih putova..

Bit i uzroci patoloških manifestacija

Plućno krvarenje je patološka komplikacija bolesti povezanih s dišnim sustavom. Praktički se ne javlja kao neovisna bolest.

Nastaje uslijed usporenog stvaranja tromba u posudama, što dovodi do uništavanja plućnog tkiva. Takvo stanje uzrokuju i strana tijela zarobljena u dušniku ili samim plućima. U ovom slučaju započinje puknuće tkiva zbog ozljede malih i velikih posuda.

Plućno krvarenje očituje se u ispuštanju krvi bez nečistoća ili u ispljuvku tijekom napada kašlja.

Pri određivanju ovih patoloških stanja treba jasno razlikovati krvarenje iz pluća od hemoptize..

Hemoptizu karakterizira mala količina tragova krvi u ispljuvku, što se očituje kašljem. Tijekom krvarenja krv se oslobađa u velikim količinama, dok se ne zgrušava. Uz to, napad se može odvijati s prekidima, nastavljajući se nakon kratkog vremena..

Ako je hemoptiza simptom bolesti, tada je plućno krvarenje kompleks od nekoliko znakova, o čemu ćemo malo kasnije..

Postoji nekoliko razloga zbog kojih je plućno tkivo oštećeno, ali svi su povezani s patološkim promjenama u tkivu u plućima..

Ovo su neki od njih:

• Pneumofibroza. Glavni provokator bolesti je rad sa štetnim komponentama koje ulaze u dišni sustav;
• Tuberkuloza. Krvarenje nastaje uslijed potpune ili djelomične razgradnje plućnog tkiva;
• Kongenitalne patološke promjene u krvožilnom sustavu. Zbog vrlo tankih stijenki, tijekom povećanja tlaka, žile pucaju, stoga dolazi do krvarenja;
• Maligni tumori u plućima;
• Plućni infarkt;
• Ozljede u području prsa.

Simptomatske manifestacije i sorte

Prva pomoć za plućno krvarenje počinje se pružati ako se uoče sljedeći simptomi patoloških promjena:

• Napad napada je hemoptiza;
• Krvni ugrušci bogate boje (svijetle ili tamnocrvene) koji se luče kašljem;
• Ako osim ispljuvka krvi, krv počne teći i kroz nos, njezin je izgled drugačiji: pojavljuje se pjenasta masa koja nema ugruške;
• Kašalj je paroksizmalne prirode, dok je isprva suh, a zatim se pojavljuje krvni ispljuvak;
• Pacijent osjeća nelagodu u grlu, dok se zvukovi "klokotanja" jasno čuju;
• Sa strane zahvaćenog pluća pojavljuju se jaki osjećaji žarenja;
• Koža lica problijedi;
• Smanjuje pokazatelje krvnog tlaka;
• Cijelo tijelo je prekriveno znojem;
• Snima se ubrzani rad srca;
• Vrtoglavica;
• Konvulzije;
• Dispneja;
• Buka u ušima;
• Opća slabost;
• Osoba privremeno gubi vid;
• Nakon ozbiljnog gubitka krvi - asfiksija.

S produljenim krvarenjem bez odgovarajuće terapije razvija se aspiracijska upala pluća.

Simptomi se najčešće bilježe kod starijih muškaraca.

Da bi medicinska skrb uspješno zaustavila manifestacije krvarenja, morate znati njihov stupanj i oblike manifestacije..

Važnost hitnih radnji

Treba imati na umu da je hitna pomoć za plućno krvarenje vrlo ograničenog opsega. Stoga je glavni zadatak osobe koja pomaže pacijentu odmah nazvati liječnika hitne pomoći..

Nadalje, treba strogo poštivati ​​sljedeći redoslijed radnji:

1. Pacijent treba zauzeti polusjedeći položaj tako da je tijelo malo nagnuto prema zahvaćenom pluću. Tako možete izbjeći krvarenje u zdrav organ. Osigurajte da se glava pacijenta ne naginje unatrag, čime se sprječava mogućnost gušenja krvi i napada gušenja.
2. U teškim uvjetima, kada osoba ne može prihvatiti takav položaj, postavlja se na onu stranu na kojoj se nalazi oštećeno pluće.
3. Na područje prsa stavlja se hladni oblog od leda. Možete koristiti grijaću podlogu ili poseban mjehurić napunjen ledom. Ako takvi uređaji i sam led nisu dostupni, na škrinju se stavi bilo koji hladan predmet: hrana iz zamrzivača, boca hladne vode. Hladnoća u području prsa pomalo smanjuje gubitak krvi. Primjenjuje se ne više od 15 minuta. Zatim napravite pauzu od 2-3 minute i ponovno je upotrijebite.
4. Dajte žrtvi male kockice leda da proguta. Progutani led izazvat će refleksne grčeve pluća, što će smanjiti gubitak krvi;
5. Simptomi plućnog krvarenja izazivaju paniku kod pacijenta. Stoga ga tijekom provedbe prethodnih točaka treba uvjeriti i uvjeriti da će mu uskoro biti pružena kvalificirana medicinska pomoć..

Još jednom ističemo da s ovom simptomatologijom pomoć prve pomoći ima vrlo ograničen spektar djelovanja. U ovom je pitanju ne toliko štetno koliko i pomoć pacijentu..

Imajte na umu da je strogo zabranjeno raditi s plućnim krvarenjem:

• Dajte pacijentu piće;
• Dopustite razgovor;
• Premjestite ga sami;
• Suzbiti napade kašlja;
• Ako je gubitak krvi iz pluća uzrokovan prodornom ranom, sami izvadite strani predmet iz prsnog koša.

Prva pomoć podrazumijeva nametanje potpornika na gornje i donje udove pacijenta ako postoji ozbiljno krvarenje.

U slučaju da nema posebnih uređaja, koriste se manometri za tonometar. Nakon nanošenja turnira, pobrinite se da osjetite pulsiranje u arterijama podlaktica i potkoljenica.

Lijekovi

U slučaju plućnog krvarenja, bilo koji lijek koristi se samo prema uputama liječnika.

Međutim, ako su iz određenih razloga termini nemogući, a pacijent ima ozbiljan stupanj krvarenja, hitno se koriste takvi lijekovi:

• Intramuskularne injekcije "Vikasol" ili "Dicion". Lijekovi uklanjaju gubitak krvi;
• Intramuskularne injekcije "Seduxena" za ublažavanje napadaja;
• Da biste uklonili sindrom jake boli, upotrijebite "Promedol" ili "Fentanil".

Pristigli medicinski radnici procjenjuju stanje pacijenta i uzrok gubitka krvi. Koriste nekoliko metoda za zaustavljanje krvarenja. Međutim, najčešće prije hospitalizacije, radi ublažavanja stanja pacijenta, intravenska primjena kalcijevog klorida i intramuskularne injekcije "Vikasola".

Stacionarno liječenje ovisit će o ozbiljnosti gubitka krvi i osnovnom uzroku. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija.

Plućno krvarenje: hitno

Plućno krvarenje je hitna medicinska pomoć koju karakterizira ispuštanje krvi iz donjih dišnih putova prilikom kašljanja. To je ozbiljna i često fatalna komplikacija mnogih plućnih bolesti. Ako se pronađu njezini znakovi, potreban je hitan poziv hitne pomoći, bez obzira na uzrok stanja. Inače se javlja asfiksija - nedostatak zraka zbog zatvaranja zračnih šupljina u plućima krvlju.

Uzroci

Najčešći uzroci plućnih krvarenja su akutne i kronične bolesti pluća:

1. Traumatična ozljeda (puknuće, kontuzija, ubodne i posječene rane pluća; spontani pneumotoraks kod osoba s displazijom vezivnog tkiva; slomljena rebra s oštećenjem plućnog tkiva).
2. Plućna tuberkuloza.
3. Bronhiektazije.
4. PE (plućna embolija).
5. Profesionalne bolesti - pneumokonioza (silikoza, antrakosilikoza, siderosilikoza, silikoza, berilij, aluminoza itd.).
6. Maligne novotvorine (različite vrste raka pluća).
7. Limfomi.
8. Benigne novotvorine.
9. Upalne bolesti - upala pluća, mikoze, parazitska infekcija, apsces, gangrena.
10. Defekti koagulacijskog sustava (diseminirana intravaskularna koagulacija, hemofilija, trombocitopenija, trombocitopatija, itd.).
11. Aneurizme (širenje zida) plućnih žila.
12. Gutanje stranih predmeta u respiratornom traktu.
13. Endometriotske lezije u plućnom tkivu.
14. Teški nedostaci mitralnog zaliska.

Uz to, oslobađanje krvi iz pluća može pratiti brojne dijagnostičke i terapijske postupke:

1. Biopsija plućnog tkiva, bronha.
2. Punkcija pleuralne šupljine.
3. Ugradnja pleuralne drenaže.
4. Razdoblje nakon operacije pluća.
5. Bronhoskopija.

Oko 40% krvarenja iz pluća povezano je s tuberkuloznim procesom, 30% - s bakterijskom infekcijom. Ako je uzrok razgradnji tkiva kod raka pluća, incidencija je oko 15-20%.

Govoreći o posudama oštećenim tijekom razvoja krvarenja iz pluća, dva su glavna izvora:

1. Bronhijalne arterije koje ulaze u sustavnu cirkulaciju.
2. Grane plućne arterije, koje predstavljaju dio plućne cirkulacije.

Još je gore ako se krvarenje dogodi iz plućnog arterijskog sustava, čije se grane razlikuju u najvećem promjeru od bronhijalnih žila. Slijedom toga, krvarenje je intenzivnije i manje reagira na konzervativne metode hemostaze (lijekovi).

Oštećenje bronhijalnih grana često prati kroničnu plućnu patologiju (pneumokonioza, tuberkuloza, novotvorine, bronhiektazije itd.), Dok krv ima svijetlu grimiznu boju. Defekti plućnih žila češći su kod PE, upale pluća, odljevna krv je tamnija, jer pripada venskom krevetu. Ozljeda pluća uključuje obje vrste vaskularnih ozljeda.

Klasifikacija

Prema vanjskim manifestacijama, postoje dvije vrste ove hitne situacije: hemoptiza i izravno plućno krvarenje. Prvu karakteriziraju vizualno prepoznatljive crte krvi u ukupnoj masi iskašljavanja ispljuvka ili pojedinačno pljuvanje krvi. Drugi karakterizira obilno neprestano iskašljavanje volumena krvi..

S praktičnog gledišta, najkorisnija klasifikacija prema količini primljene krvi, odražavajući ozbiljnost bolesnikova stanja:

Počevši od II B stupnja, gubitak krvi tijekom plućnog krvarenja smatra se opasnim po život pacijenta i zahtijeva aktivnije djelovanje kako bi se zaustavio..

Simptomi

Obično pacijenti prilikom kašljanja primijete pojavu same krvi ili njezinih nečistoća u ispljuvku. Znakovi plućnog krvarenja uključuju oslobađanje svijetle, grimizne, pjenaste krvi bez ugrušaka. Pjene se kao rezultat miješanja s mjehurićima zraka u respiratornom traktu. Ako je prisutna samo hemoptiza, krv izgleda poput malih pruga u normalnoj pozadini. U nekim slučajevima hemoptiza je vjesnik razvoja punog krvarenja iz plućnog tkiva..

S obzirom na raznolikost uzroka ovog stanja, kod pacijenta se mogu naći i drugi simptomi plućnog krvarenja. Umjesto toga, oni karakteriziraju težinu uzročne bolesti i mogu se izraziti u jednom ili drugom stupnju:

• Povećana tjelesna temperatura.
• Bolovi u prsima, pojačani kod dubokog disanja.
• Osjećaj nedostatka zraka.
• Dispneja.
• Nemotivirani gubitak kilograma u kratkom vremenskom razdoblju.
• Povremeno ispuštanje gnojnog ispljuvka.
• Sklonost krvarenju na drugim mjestima.
• Boli u mišićima, zglobovima.

Gubitkom velike količine krvi pojavljuju se simptomi "centralizacije cirkulacije krvi". Oni. tijelo pokušava povećati protok krvi pred smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi. To uključuje pojačan puls, disanje, bljedilo kože, ljepljiv znoj, osjećaj puzanja po površini tijela, muhe pred očima.

Dijagnostika

U stabilnom stanju (nema promjene razine tlaka, disanje je ujednačeno, puls je simetričan, normalne frekvencije), žrtva bi trebala prikupiti ispljuvak koji je izlučio u posudu kako bi procijenila približni volumen krvi u njemu. Provodi se liječnički pregled koji uključuje:

1. Analiza pritužbi pacijenta, obraćajući pažnju na trajanje i promjene simptoma tijekom vremena.
2. Auskultacija pluća (mogu se čuti vlažni hrupovi, posebno u donjim područjima).
3. Mjerenje tjelesne temperature.

U fazi pružanja medicinske skrbi u bolnici izvode se sljedeće dijagnostičke tehnike:

• opća analiza krvi;
• biokemijski test krvi;
• koagulogram;
• elektrokardiografija;
• ehokardiografija;
• mikroskopija sakupljenog ispljuvka;
• kultura ispljuvka;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• RTG grudnog koša;

Najinformativnija je spiralna računalna tomografija (SCT), koja omogućuje utvrđivanje izvora krvarenja u 80% slučajeva. Kod vrsta plućnih krvarenja opasnih po život, sve dijagnostičke manipulacije izvode se na odjelu intenzivne njege.

Diferencijalna dijagnoza

Prije svega, potrebno je procijeniti prisutnost znakova želučanog krvarenja zbog bliskog smještaja organa tih sustava. Za razliku od plućnog krvarenja, kod želučanog krvarenja krv nema grimiznu boju i ne pjeni se, među simptomima je povraćanje "taloga kave" (tamno smeđi ili gotovo crni povraćaj, u kojem ima krvi koja je kemijski oksidirana želučanim sokom). Za krvarenja iz žila jednjaka, pjenast izgled krvi također nije karakterističan, ali je obično lakši nego kod želučanog krvarenja.

Važno je ne miješati krv iz pluća s krvlju iz usta, ždrijela i nosa, izlijevajući se u malim dijelovima iz njihove oštećene sluznice. Bez pjene, ali ostaje grimizna boja.

Prva pomoć

Prva pomoć kod plućnih krvarenja uvijek treba započeti pozivom hitne pomoći. U tom slučaju trebate se predstaviti, kratko i informativno opisati situaciju, ne zaboravite navesti adresu. Ne dopustite pacijentu da nagne glavu unatrag. Najbolji položaj za pacijenta za krvarenje je sjedenje tijela i glave nagnute prema naprijed ili ležanje na zahvaćenoj strani glave okrenute u stranu. Kasnije, tijekom prijevoza, osoba se postavi u položaj Fowler - ležeći na leđima, podižući dio glave za 15 stupnjeva. To se radi kako bi se spriječilo bacanje krvi i / ili ispljuvka u zdrava pluća i kako bi se lakše iskašljalo.

Prva pomoć uključuje oslobađanje žrtve od neugodne odjeće (pojasevi, ovratnici, šalovi itd.). Otvorite prozore, omogućujući tako svjež zrak da uđe u sobu. Stalno budite blizu pacijenta, nadgledajući razinu krvnog tlaka i brzinu disanja. Pazite da pacijent ne pravi nagle pokrete, bolje je da je uopće bio potpuno nepomičan, nije razgovarao.

Da bi se pružila prva pomoć za plućno krvarenje, uključeni su svi ljudi oko pacijenta koji su bili u blizini u vrijeme očitovanja kliničkih znakova.

Liječnička pomoć

Pacijenti s krvarenjem ozbiljnosti I-II A hitno se hospitaliziraju na odjelu torakalne kirurgije, dok su pacijenti II A stupnja smješteni na odjel intenzivne njege. Krvarenje opasno po život liječi se na odjelu intenzivne njege.

Algoritam djelovanja za plućno krvarenje započinje ugradnjom venskog katetera u jednu od vena gornjih ekstremiteta (obično ulnarnom) i terapijom kisikom nosnim kateterima. Kako bi se smanjili napadi kašlja, antitusici se daju u tabletama:

• Kodein 0,005-0,02 g.
• Etilmorfin hidroklorid (Dionin) 0,01 gr.
• Hidrokodeon fosfat 0,005 gr.

Za zaustavljanje krvarenja potrebna je intravenska primjena traneksamske kiseline (Tranexam), 10 ml (2 ampule) x 2-3 puta dnevno. S visokim krvnim tlakom smanjuje se uz pomoć intravenskih lijekova koji proširuju lumen venskih žila:

• Nitroglicerin 0,1% pri 0,16-0,25 μg po 1 kg tjelesne težine u minuti.
• Natrijev nitroprusid 0,25-10 mcg na 1 kg tjelesne težine u minuti.

S izraženim gubicima intravaskularnog volumena krvi, nadoknađuje se s 0,9% otopinom natrijevog klorida, 5% otopinom glukoze.

Ako je u okviru hitne pomoći za plućno krvarenje bilo moguće utvrditi njegov točan izvor, potrebna je jedna od endoskopskih metoda hemostaze:

1. Terapijska i dijagnostička fibrobronhoskopija u kombinaciji s uvođenjem hemostatskih otopina, adrenalina u bronhijalno stablo, privremenom blokadom lumena bronha posebnim balonom.
2. Intravaskularna embolizacija (zatvaranje) arterije.

Primjena lijekova i endoskopska hemostaza za plućno krvarenje privremena je mjera. Ovim se metodama obično može zaustaviti samo blago krvarenje. Za ostalo se planira operacija, ovisno o osnovnoj bolesti pacijenta. Ako je moguće, provodi se u prvih 48 sati od pojave simptoma:

1. Resekcija pluća.
2. Podvezivanje bronha, posuda na različitim razinama.
3. Uklanjanje tuberkuloznih šupljina itd..

Gdje ići

Kada se pojave simptomi slični plućnom krvarenju, obavezno je pozvati tim hitne pomoći, koji uključuje bolničaru ili liječnika, medicinsku sestru, medicinsku sestru. Samo ako u ispljuvku postoje male pruge, možete samostalno doći do ureda lokalnog liječnika opće prakse ili bolničarke, kao i do hitne službe (ako je dostupna kao dio lokalne bolnice).

Plućno krvarenje ozbiljno je stanje koje zahtijeva hitne mjere za njegovo što brže uklanjanje. Kad se pojave prvi znakovi ove patologije, ne možemo oklijevati nazvati liječnika. Inače, postoji opasnost od anemije i značajnog gubitka krvi s razvojem šoka i pada krvnog tlaka..

Prva pomoć kod plućnih krvarenja

• Pacijentu iznenada iz usta izlazi crvena pjenasta krv tijekom kašljanja; izražena slabost, vrtoglavica, buka u glavi. Koža je blijeda, hladan znoj, NPV 28 u minuti, puls 108 u minuti, slabo punjenje i napetost, krvni tlak 100/50 mm Hg. sv.

U bolničkoj se fazi izvodi bronhoskopija s okluzijom balonske arterije. Kirurško liječenje: glavna operacija za plućno krvarenje je resekcija pluća uklanjanjem zahvaćenog dijela i izvora krvarenja.

Hipertenzivna kriza su svi slučajevi naglog i značajnog povišenja krvnog tlaka, popraćeni pojavom ili pogoršanjem već postojećih cerebralnih, srčanih ili općih vegetativnih simptoma, brzim napredovanjem disfunkcije vitalnih organa.

Kriteriji za hipertenzivnu krizu:

1) relativno nagli početak;

2) pojedinačno visok porast krvnog tlaka;

3) pojava ili pojačavanje pritužbi na srčane, cerebralne ili općenito vegetativne.

Uzroci hipertenzivne krize su fizičko, psiho-emocionalno preopterećenje, meteorološki utjecaji, prekomjerni unos alkohola, prekomjerni unos tekućine nakon jedenja slane hrane, naglo povlačenje klonidina ili drugog kratkotrajnog antihipertenziva.

Pružanje prve pomoći za plućno krvarenje

Respiratorni organi igraju važnu ulogu u životu tijela. Obično zdrava osoba sluša čisto disanje bez piskanja i izlučivanja sluzi. Neke bolesti dišnog sustava praćene su oslobađanjem krvi iz dubokih dijelova. Kako se provocira ovo kršenje i koja je opasnost od patologije?

Uzroci manifestacija

Hemoptiza i krvarenje razlikuju se u količini mase koja se oslobađa iz pluća tijekom kašljanja. Otpuštanjem ispljuvka s ugrušcima, simptom nije izražen. Ako pacijent izgubi više od 100 ml tjelesne tekućine, to se odnosi na plućno krvarenje. Pri većim stopama postoji rizik od smrti zbog velikog gubitka krvi ili gušenja.

Što može izazvati:

• kronični bronhitis, astma;
• upala pluća (upala pluća);
• tuberkuloza, apsces;
• razni tumori, uključujući rak;
• trauma prsnog koša s oštećenjem plućnog tkiva;
• teška tjelesna aktivnost;
• oštar pad krvnog tlaka;
• razne infekcije.

Čak i malo krvarenje može rezultirati iznenadnim probojem koji se mora zaustaviti.

Vrste gubitka krvi

Izvor krvarenja može se nalaziti u različitim dijelovima dišnog sustava. To uključuje pluća, bronhije, lumen dušnika i glasnice. Intenzitet hemoptize povezan je s vrstom patologije, njezinom lokalizacijom.

Prema statistikama, jedna od najčešćih komplikacija je oslobađanje ugrušaka iz arterija bronha. Jako su razvijeni i trenutno reagiraju na pojavu bilo kojeg upalnog procesa. Krv se oslobađa prilikom kašljanja, u ispljuvku su vidljive pruge.

Uništavanje plućnog tkiva povezano s ozljedom prsnog koša utječe na arterije i vene u plućima. Krvni tlak raste i zgrušavanje je oslabljeno. Obilno krvarenje ima oblik mlaza, oslobađa se kod kašljanja u tekućem obliku. Nema ugrušaka.

Simptomi

U bolesnika s krvarenjem u dišnom sustavu očituje se jak suhi kašalj. Disanje postupno omekšava, ispušta se ispljuvak. Prikazuje grimiznu pjenastu krv ili ugruške, ovisno o vrsti krvarenja.

Ako se kod pacijenta pronađu simptomi, treba što prije poduzeti hitnu pomoć za plućno krvarenje:

• otežano disanje, plitko ubrzano disanje;
• slabost se osjeća u tijelu;
• nelagoda i sve veća bol u prsima;
• zimice, vrućica;
• koža postaje blijeda, postaje mramorna;
• plava koža se pojavljuje u plućima;
• tahikardija, piskanje pri udisanju ili izdahu;
• snižavanje krvnog tlaka;
• vrtoglavica.

Plućno krvarenje iznenadna je patologija. U početku se manifestira u obliku rijetkog kašlja, zatim se otkriva promjena boje ispljuvka. U nekim se slučajevima kašalj ne može zaustaviti, što je popraćeno masivnim krvarenjem. Pacijent može imati napadaje. Kod nekih vrsta krvarenja u plućima dolazi do asfiksije.

Nesvjestica se može javiti ako se hitno ne liječi plućno krvarenje. Kod hemoptize su simptomi slabije izraženi, a prognoza povoljnija za pacijenta..

S apscesom pluća, u ispljuvku se ne nalazi samo krv, već i gnojne nečistoće. Nakon pljuvanja sluzi, olakšanje dolazi na kratko, ali znakovi opijenosti ne nestaju. S krvarenjem iz pluća povezanim s onkološkom bolešću, zdravstveno stanje pacijenta naglo se pogoršava. U kratkom vremenu smršavi. Kašalj je mučan i suh postaje produktivan. Krvarenje je uvijek prisutno s razvojem infarkta pluća u pozadini upale pluća.

Prva pomoć kod plućnih krvarenja

Algoritam radnji uključuje prvu pomoć i medicinsku pomoć. Za ublažavanje tjeskobe ili straha kod pacijenta osiguran je fizički i psihološki odmor. Obavezno prenesite žrtvu u sjedeći ili ležeći položaj kako biste isključili gušenje zbog krvarenja iz pluća. Led umotan u tkaninu stavlja se na prsa. Pacijentu se daje hladna voda da pije u malim gutljajima ili se komadi leda smiju žvakati.

Liječenjem plućne patologije trebaju se baviti samo stručnjaci, stoga se odmah tijekom pružanja prve pomoći za plućno krvarenje poziva medicinsko osoblje.

Pacijent je primljen na odjel za pulmologiju ili torakalnu kirurgiju. Sprječavaju sužavanje lumena bronha krvnim ugrušcima, vraćaju prohodnost puteva. Krv se uklanja kateterom ili bronhoskopskim aparatom, a zatim se zaustavlja grč.

U slučaju gušenja, vrši se hitna intubacija s uklanjanjem krvi, pacijent je povezan s opremom za umjetnu ventilaciju pluća. Da bi se smanjilo kršenje zgrušavanja krvi, primjenjuje se aminokaproična kiselina. S masivnim plućnim krvarenjem može se razviti anemija, što je indikacija za transfuziju mase eritrocita - izravnu transfuziju od zdrave osobe do pacijenta.

Bolest u dojenčadi

Ova je patologija izuzetno rijetka u novorođenčadi. Mehanizam razvoja komplikacije nije u potpunosti uspostavljen, ali može postojati nekoliko predisponirajućih čimbenika..

1. Intrauterina infekcija ili infekcija nakon poroda.
2. Nezrelost plućnog tkiva i njegov edem u slučaju nedonoščadi.
3. Razni hematološki uzroci (poremećaj zgrušavanja krvi, hemofilija, poremećaj hemostaze).
4. Teške prirođene patologije kardiovaskularnog sustava.

Obično se uz kršenja plućna krvarenja u novorođenčeta javljaju u prvih nekoliko sati nakon rođenja. To je popraćeno ozbiljnim vanjskim simptomima. Tijek patološkog procesa ima munjevit karakter, što u 90% slučajeva dovodi do smrtnosti dojenčadi.

Važno je zapamtiti da život djeteta ili odrasle osobe pogođene plućnim krvarenjem ovisi o tome koliko su brzo hospitalizirani. U takvoj situaciji prije svega biste mu trebali pružiti kvalificiranu hitnu medicinsku pomoć..

Urednik: Oleg Markelov

Spasitelj Glavnog ravnateljstva EMERCOM-a Rusije u Krasnodarskom kraju

Plućno krvarenje - simptomi, uzroci, prva pomoć i životna prognoza

Plućno krvarenje (ukr. Legeneva krvarenje) je životno opasno stanje koje zahtijeva brzu i kvalificiranu medicinsku pomoć. Uzrokovano je krvarenjem iz bronhijalnih žila ili kanala koji hrane pluća.
Kod takvog krvarenja krv se pušta kroz dišne ​​putove, uz izljev u bronhije.

Ovo patološko stanje ozbiljna je komplikacija koja proizlazi iz raznih bolesti srčane ili respiratorne skupine, kao i određenih vaskularnih patologija.

Poremećaji normalne cirkulacije krvi kroz plućne žile nastaju kada su one deformirane i poremećeno plućno tkivo. Identičan naziv plućnog krvarenja (PA) je difuzno alveolarno krvarenje.

S takvim patološkim stanjem dobrobit pacijenta naglo je poremećena, prate ga poremećaji cirkulacije u malom krugu cirkulacije krvi, što dovodi do poremećaja funkcionalnosti srca.

Prva pomoć kod plućnih krvarenja

• Pacijentu iznenada iz usta izlazi crvena pjenasta krv tijekom kašljanja; izražena slabost, vrtoglavica, buka u glavi. Koža je blijeda, hladan znoj, NPV 28 u minuti, puls 108 u minuti, slabo punjenje i napetost, krvni tlak 100/50 mm Hg. sv.
Taktika medicinske sestre

U bolničkoj fazi

proizvesti bronhoskopiju s okluzijom balonske arterije.
Kirurgija:
glavna operacija za plućno krvarenje je resekcija pluća uz uklanjanje zahvaćenog dijela i izvora krvarenja.

Hipertenzivna kriza su svi slučajevi naglog i značajnog povećanja krvnog tlaka, popraćeni pojavom ili pogoršanjem već postojećih cerebralnih, srčanih ili općih vegetativnih simptoma, brzim napredovanjem disfunkcije vitalnih organa. Kriteriji za hipertenzivnu krizu:

1) relativno nagli početak;

2) pojedinačno visok porast krvnog tlaka;

3) pojava ili pojačavanje pritužbi na srčane, cerebralne ili općenito vegetativne.

Uzroci hipertenzivne krize su fizičko, psiho-emocionalno preopterećenje, meteorološki utjecaji, prekomjerni unos alkohola, prekomjerni unos tekućine nakon jedenja slane hrane, naglo povlačenje klonidina ili drugog kratkotrajnog antihipertenziva.

Niste pronašli ono što ste tražili? Koristite pretragu:

Najbolje izreke:
Jednom kada je riječ o paru, jedan je učitelj rekao kada je predavanje završilo - bio je to kraj para: "Ovdje nešto miriše na kraj.".
8512 - | 8098 - ili pročitajte sve.

95.47.253.202 © studopedia.ru Nije autor objavljenih materijala. Ali pruža priliku za besplatno korištenje. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Povratne informacije.

Onemogući adBlock! i osvježite stranicu (F5)

Prva pomoć kod plućnih krvarenja

Plućno krvarenje je puštanje krvi plućnim ili bronhijalnim žilama, nakon čega slijedi njezino uklanjanje kroz respiratorni trakt. Ovo stanje mogu potaknuti razne bolesti dišnih organa. Ne predstavlja opasnost samo za zdravlje, već i za ljudski život, te stoga zahtijeva pomoć. Hitnu pomoć za plućno krvarenje treba pružiti što je prije moguće, samo u ovom slučaju prognoza za pacijenta može biti povoljna..

Simptomi

Da biste odredili plućno krvarenje, trebali biste znati njegove znakove. Glavni simptomi ovog patološkog stanja su sljedeći:

• Primjećuje se hemoptiza. U to vrijeme, prilikom kašljanja, oslobađa se mala količina ispljuvka s tragovima krvi.
• Nadalje, krvni ugrušci mogu kašljati, koji imaju bogatu grimiznu boju..
• Ako je ispuštanje krvi iz pluća jako, tada krv može dodatno istjecati iz nosnih prolaza. U ovom slučaju izgleda kao grimizna pjena, ugrušci ne izlaze kroz nos.
• Isprva osoba pati od suhog, paroksizmalnog kašlja, zatim kašalj postaje produktivan i oslobađaju se krvni ugrušci.
• Osjeća se grlobolja. Ako je iscjedak obilni, može doći do laganog klokotanja..
• S zahvaćene strane prsne kosti pacijent osjeća karakteristično peckanje.
• Tlak pada, koža postaje blijeda.
• Palpitacije se povećavaju, koža pacijenta prekriva se hladnim, ljepljivim znojem.
• Ako je krvarenje obilno, može doći do zujanja u ušima, napadaja i povraćanja. Vid je često oslabljen.

Ako se plućno krvarenje nastavi nekoliko dana, tada se u bolesnika razvija aspiracijska upala pluća. U nekim slučajevima dolazi do gušenja.

Potrebno je razlikovati koncepte hemoptize i plućnog krvarenja. U prvom su slučaju u ispljuvku prisutne samo male crte krvi, a u drugom se oslobađa značajna količina krvi. Može teći i kroz usta i kroz nos..

Uzroci

Krvarenje iz pluća može se pojaviti iz različitih razloga. To mogu biti bolesti, nepravilno liječenje ili pogrešno provođenje nekih medicinskih postupaka. Prije otprilike 50 godina krvarenja iz pluća primijećena su uglavnom u bolesnika s tuberkulozom, gangrenom ili onkološkim patologijama. Izvor krvarenja u ovom su slučaju bile žile plućne cirkulacije..

Sada se situacija radikalno promijenila. Sve se češće dijagnosticira plućno krvarenje zbog žila sustavne cirkulacije. Ovaj se fenomen opaža kod kroničnog bronhitisa i uznapredovale upale pluća. Pacijenti s tuberkulozom suočavaju se s ovom patologijom s komplikacijama infiltrativnih oblika bolesti.

Po kliničkim manifestacijama:

a) subjektivna otežano disanje

- kada pacijent ima osjećaj otežanog daha bez objektivnih znakova promjene njegove učestalosti, dubine, ritma (uočeno kod neuroza, histerije);

b) objektivna otežano disanje

- utvrđeno svim pouzdanim istraživačkim metodama, u odsustvu subjektivnih osjeta. Javlja se u bolesnika s emfizemom pluća i povezan je s ovisnošću bolesnika o otežanom disanju;

c) mješovita otežano disanje

- kod kojih postoje i subjektivni i objektivni znakovi otežanog disanja. Promatrano kod većine respiratornih bolesti.

Hitna pomoć

U slučaju plućnog krvarenja, vrlo je važno pružiti prvu pomoć na vrijeme i ispravno. Zbog toga možete izdržati vrijeme potrebno prije dolaska liječnika. Treba se voditi sljedećim algoritmom radnji:

• Pacijent mora pravilno sjediti. Ispravan položaj ozlijeđene osobe s plućnim krvarenjem trebao bi sjediti, dok bi trup trebao biti malo nagnut prema naprijed, poput glave. To će spriječiti pacijenta da se ne zaguši krvlju. Strogo je zabranjeno bacanje glave pacijenta unatrag, to može dovesti do gušenja.
• Ako nije moguće smjestiti osobu, ona se stavlja u krevet na onu stranu s koje je oštećeno pluće. Ovaj položaj donekle komprimira pluća i smanjuje gubitak krvi, osim toga, krv iz oštećenog organa ne teče na zdravu stranu.
• Na područje prsa stavlja se vreća s ledom ili tkanina namočena hladnom vodom. Ako u vašem domu nema leda, možete koristiti smrznuto voće ili povrće iz zamrzivača. Zbog hladnoće dolazi do grča malih žila i smanjenja gubitka krvi. Hladnoća se primjenjuje 15 minuta, nakon čega se pravi pauza nekoliko minuta i postupak se ponavlja.
• Od žrtve se traži potpuni odmor. Ne bi smio razgovarati ili biti nervozan..

Osobi s plućnim krvarenjem strogo je zabranjeno piti. Ako je žedan, usne možete navlažiti komadom zavoja umočenim u hladnu vodu i nekoliko kapi limunovog soka..

Prvu pomoć ne može pružiti samo medicinski radnik, već i netko od rodbine. Preporučljivo je koristiti lijekove tek nakon što je pacijenta pregledao liječnik. Samo u iznimnim slučajevima, kada liječnik ne može brzo doći, pacijentu je dozvoljeno davati intramuskularno Vikasol. Ovaj lijek pomaže u brzom zaustavljanju plućnog krvarenja. Lijek Dizion također se može koristiti kao hitna pomoć, ali ovaj se lijek mora primijeniti intravenozno, nakon prethodnog razrjeđivanja fiziološkom otopinom..

Ako se primijete konvulzije, tada se pacijentu prikazuje Seduxen ili Diazepam. Za uklanjanje boli preporučuje se Promedol.

Prije se morfij koristio za ublažavanje bolova kod plućnih krvarenja, sada se ovaj lijek rijetko koristi..

Koji se lijekovi koriste u bolnici?

Upotreba bilo kojeg lijeka propisana je nakon provođenja ispitivanja aparata, kako bi se točno shvatilo koji je tijek terapije potreban. Morate znati da neki fondovi djeluju na takav način da postoji privremeno zaustavljanje krvarenja. Ali najučinkovitiji način liječenja je operacija..

Glavni cilj tijeka terapije je uklanjanje početne bolesti. Trenutno se konzervativno liječenje koristi za liječenje malih do umjerenih oblika krvarenja u plućima..

Najčešće korišteni lijekovi su:

Plućno krvarenje u novorođenčadi

Plućno krvarenje u novorođene djece može biti povezano s komplikacijama porođaja, produljenom asfiksijom, dubokom nedonoščadi, urođenim srčanim i krvožilnim patologijama i plućnim edemom. Suvremena medicina omogućuje vam brzo pružanje pomoći novorođenčetu i izvođenje iz opasnog stanja.

Kako bi spriječili krvarenje iz pluća, liječnici provode brojne preventivne mjere, koje su sljedeće:

• Mjere reanimacije provode se zamjenom proteina plazme.
• Edem pluća uklanja se Furosemidom.
• Prevencija povećanog zgrušavanja krvi.
• Nadomjesna terapija surfaktantom provodi se radi normalizacije bebinog disanja.

Najčešće se krvarenje javlja kod novorođenčadi trećeg dana života. Mogu se javiti manja ili obilna krvarenja. Što je veći gubitak krvi, to se prije pogoršava djetetovo stanje i oštećuju funkcije pluća..

U duboko prerano rođene djece rizik od razvoja plućnog krvarenja vrlo je velik. Povezan je s plućnim edemom i nedostatkom kisika. Intrauterina infekcija i otvoreni duktus arteriosus mogu izazvati ovu opasnu pojavu..

Krvarenje iz pluća životno je opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Krvarenje je posebno opasno za novorođenčad s malom tjelesnom težinom..

S jakim ispuštanjem krvi iz pluća, pacijent je hospitaliziran. Takav bi pacijent trebao biti stalno pod nadzorom liječnika. Gotovo uvijek pribjegavaju neovisnoj sestrinskoj intervenciji koja se sastoji od intravenskog kalcijevog klorida i uvođenja aminokaproične kiseline. Uz to se na prsa nanosi hladnoća..

Dijagnostički postupci

Da biste se riješili hemoptize, morate otkriti njezin uzrok. Prilično je teško postaviti konačnu dijagnozu patologije koja se očituje oslobađanjem krvi tijekom kašlja. Poteškoće u dijagnozi nastaju zbog različitih uzroka ovog poremećaja. Da bi spasili pacijenta, stručnjaci moraju što prije riješiti najvažnije dijagnostičke probleme..

Metode za određivanje etioloških čimbenika hemoptize:

• Proučavanje kliničkih znakova,
• Prikupljanje anamnestičkih podataka,
• Opći pregled,
• Sistematski pregled.

Na temelju rezultata primarne dijagnoze, terapeuti postavljaju preliminarnu dijagnozu i upućuju pacijenta na konzultacije užim specijalistima iz područja pulmologije, ftiziologije, reumatologije, onkologije, kardiologije, hematologije.

Dodatne laboratorijske i instrumentalne studije omogućuju vam dobivanje objektivnih podataka.

RTG snimka prsnog koša bolesnika s plućnom tuberkulozom

RTG pluća - identifikacija tuberkuloznih infiltrata i kaverna, žarišta upale kod upale pluća, neoplastični znakovi u onkopatologiji, ciste, parazitske invazije. Da bi se dobila detaljnija slika procesa, pomoći će radioprozirna studija.

• Na tomogramu prsnog koša možete pronaći zahvaćenu posudu, male tumore, kolaps režnja pluća, širenje određenih dijelova bronha. Kompjuterizirana tomografija s intravenskom primjenom kontrastnog sredstva omogućuje procjenu stanja bronhopulmonalnih žila.
• Bronhoskopija - metode za otkrivanje endobronhijalne patologije, uzimanje materijala za analizu, vađenje stranih tijela, uklanjanje tumora i kauterizacija oštećenih žila.
• Plućna angiografija i radioizotopsko skeniranje pluća otkrivaju ponovljeni infarkt i progresivnu plućnu trombozu.
• Hemogram - znakovi upale i anemije.
• Koagulogram - poremećaj zgrušavanja krvi, promjena broja trombocita.
• Test krvi za pokazatelje kiselinsko-baznog stanja i sastava plinova.
• Mikroskopija sputuma - otkrivanje crvenih krvnih stanica, abnormalnih stanica, tuberkuloznih bacila, gljivica ili parazita.
• Mikrobiološka studija bronhijalnog sekreta - bakteriološka inokulacija biomaterijala na hranjive podloge kako bi se izolirao uzročnik infekcije i utvrdila njegova osjetljivost na antibiotike.
• EKG i EchoCG - otkrivanje srčanih mana, posljedica plućne hipertenzije, PE.

Kada navedene metode ne omogućuju identificiranje izvora hemoptize, provode se dijagnostičke operacije. Torakoskopija i torakotomija posebno su važni za traumatične ozljede pluća i kod povećane hemoptize.

Koji znakovi plućnog krvarenja zahtijevaju pomoć

Opasnost od hemoptoe leži u intenzitetu i razini oštećenja.

Hemoptiza se smatra manje ozbiljnom za zdravlje; nastaje zbog oštećenja malih žila traheobronhijalnog stabla zbog bolesti grkljana ili ždrijela. Istodobno, stanje pacijenta je stabilno, on može mirno čekati liječničku pomoć. Ako je glavni vaskularni snop pluća oštećen, krvarenje postaje ozbiljno, simptomi kao što su:

• oslobađanje grimizne pjenaste krvi zajedno s trzajima iz kašlja;
• kašalj s žuborjem u grlu;
• osjećaj stezanja u prsima, boli;
• otežano disanje, gušenje;
• vrtoglavica, slabost;
• znakovi anemičnog sindroma (bljedilo, tahikardija, smanjeni krvni tlak).

Klasifikacija

U praktičnom radu važnije je da liječnik zna količinu, brzinu i težinu krvarenja kako bi prvo pružio potrebnu pomoć pacijentu. U tu svrhu predložene su mnoge klasifikacije patologije..

Također, pri procjeni ozbiljnosti protoka krvi iz pluća uzimaju se u obzir sljedeće karakteristike:

• ponovljivost;
• intenzitet (latentni ili eksplicitni);
• stupanj smanjenja krvnog tlaka i hemoglobina.

Plućno krvarenje može imati sljedeće kliničke varijante:

• munjevit, popraćen zastojem disanja;
• stalan;
• povećanje (povećanje);
• završeno;
• ponavljajući.

Duge, male epizode praktički ne predstavljaju životnu opasnost. Povećana učestalost ili povećani gubitak krvi postaje opasan znak..

Prva pomoć

Hitnu pomoć za plućno krvarenje treba pružiti odmah, na mjestu gdje su se pojavili prvi znakovi patologije.

Ako je uzrok sindroma strano tijelo ili prodorna rana na prsima, predmet se ne smije uklanjati, a otvorenu ranu treba stegnuti čistim (po mogućnosti sterilnim) maramicom. Nadalje, algoritam djelovanja na hemoptozu je isti:

1. Zovite hitnu pomoć.
2. Dajte žrtvi sjedeći položaj s tijelom i glavom nagnutom prema naprijed, spuštenih nogu (prevencija gušenja). Ako je osoba bez svijesti, stavite je na onu stranu s koje se sumnja na krvarenje. Kada se oštećeni organ stisne u prsima, gubitak krvi se smanjuje, a rizik od ulaska tekućine u zdrava pluća se smanjuje.
3. Uklonite odjeću koja ometa slobodno disanje, osigurajte svjež zrak.
4. Stavite hladnoću na prsa. To će potaknuti spazam malih žila, što će dovesti do smanjenja gubitka krvi. Da ne biste izazvali hipotermiju pluća, stavite hladni oblog 15 minuta, a zatim napravite kratku pauzu.
5. Pružite žrtvi potpuni mir, ne možete razgovarati i biti nervozni.
6. Zabranjeno je hraniti ili napojiti pacijenta, možete dati komad leda.
7. Navedite sve što vam treba (čamac, ručnik, pljuvačnica, lavor).

Zabranjene radnje

U slučaju plućnog krvarenja, kategorički je nemoguće zagrijati pacijenta, staviti limenke, senfne žbuke, tople grijaće pločice, vruće obloge na prsa. To će dovesti do vazodilatacije i povećanog krvarenja. Zabranjeno je davanje bilo kakvih lijekova bez savjetovanja s liječnikom ili koordinacijom hitne pomoći.

Hitne medicinske mjere

Tim hitne pomoći pruža osnovne akcije spašavanja na licu mjesta. Nakon olakšanja stanja pacijenta, pacijent se prebacuje u bolnicu, gdje se provodi pregled, utvrđuju uzroci patologije. Liječenje je propisano. Ako se znakovi plućnog krvarenja ne smanje, postoji rizik od aspiracijske upale pluća ili gušenja s kolapsom pluća, pacijent se hitno hospitalizira i operira..

Na mjestu

Prispjeli medicinski tim na licu mjesta razumije u obliku patologije. Kad potvrđuje plućno krvarenje, dužnost bolničara uključuje:

• Čišćenje dišnih putova, osiguravanje ulaska kisika u njih, eliminirajući mogućnost ulaska krvi u donje dijelove pluća.
• Mjerenje krvnog tlaka, pulsa.
• Da bi se smanjio tlak u plućnoj cirkulaciji, Nitroglicerin ili Nitrosorbid daju se sublingvalno.
• Injekcija analgetika za jake bolove.
• Intramuskularna primjena hemostatskog lijeka, kao što je Vikasol.
• Ako su prisutni napadaji, pacijentu se daje Seduxen ili Diazepam.
• Intravenska otopina kalcijevog klorida.

Nakon prve pomoći, pacijent se odvodi u bolnicu na daljnji pregled i liječenje. Antitusici se daju samo s izraženim refleksom kašlja. Ako se dolaskom hitne pomoći krvarenje zakomplicira stvaranjem krvnog ugruška, tada bolničari obavljaju hitnu pomoć zbog plućne embolije.

U bolnici

Ako nema hitnih indikacija za operaciju, na primjer, perforirajuća rana, strani predmet u prsima ili trajno obilno krvarenje, pacijent se podvrgava nizu dijagnostičkih postupaka. To uključuje:

• Bronhoskopija. Tijekom studije utvrđuje se opće stanje žila i pronalazi izvor krvarenja. Uz pomoć bronhoskopa, prema indikacijama, vrši se biopsija, injektiraju se lijekovi na mjesto vaskularne lezije ili se provodi koagulacija. Te će manipulacije pomoći privremenom zaustavljanju krvarenja..
• RTG u dvije projekcije. Pomaže u utvrđivanju prisutnosti krvi u pleuralnoj šupljini ili razvoju aspiracijske upale pluća. Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, ovu metodu možemo zanemariti..
• Angiografija. Prikazuje funkcionalno stanje krvnih žila, protok krvi i duljinu patološkog procesa.
• Laboratorijske metode. Krvne pretrage usmjerene na određivanje sustava zgrušavanja krvi i hemodinamike.

Prema rezultatima pregleda propisuje se konzervativno ili kirurško liječenje. Radikalne operacije rade se samo na pacijentima čije se stanje smatra izuzetno ozbiljnim. Obujam operacije je različit, ovisno o zahvaćenom području. Može se ukloniti segment ili cijeli režanj pluća. U ekstremnim slučajevima radi se pulmonektomija (uklanjanje cijelog pluća).

Dijagnostika

Liječnici različitih specijalnosti bave se dijagnozom i liječenjem takvog opasnog stanja kao što je plućno krvarenje..

Najinformativnije dijagnostičke metode su:

• Opći vizualni pregled, udaraljke, auskultacija,
• RTG ili ultrazvuk pluća,
• Snimanje magnetskom rezonancom ili računalna tomografija,
• Bronhijalna arteriografija.
• Angiopulmonografija,
• Ehokardiografija - za isključivanje mitralne stenoze,
• Kompletna krvna slika i koagulogram,
• Mikrobiološki pregled ispljuvka vrši se radi utvrđivanja etiologije krvarenja,
• biopsija

Bronhoskopija se najčešće koristi za lociranje izvora krvarenja. Tijekom postupka medicinski radnici uzimaju vodu za pranje na analizu, izvode biopsiju s patološki izmijenjenog područja i izvode manipulacije kako bi zaustavili krvarenje.

Ponavljajuća plućna krvarenja otkrivaju se kontrastnom rentgenskom dijagnostikom. Kroz kateter se ubrizga kontrastno sredstvo u perifernu arteriju i nakon nekog vremena napravi se niz slika.

Opasnost od nedostatka pravovremene pomoći

U nedostatku pravovremene medicinske pomoći, žrtva gubi puno krvi. To dovodi do cerebralne hipoksije, acidoze.

Uz obilni gubitak krvi, hormoni adrenalin, kateholamin, renin, aldosteron, angiotenzin proizvode se u velikim količinama. To pridonosi smanjenju lumena u venama i arterijama, povećava se koagulacija krvi, zbog čega se brzina protoka krvi u oštećenoj posudi usporava, stvara se tromb i žila se više grči.

Krv koja se ulijeva u tkivo i stagnira, pospješuje razvoj patogenih mikroorganizama, što dovodi do suppurativnog procesa. Iz tog se razloga upala pluća može brzo razviti. Najozbiljnija komplikacija je gušenje krvi (gušenje) i kao posljedica toga smrt.

Prva pomoć

Hitnu pomoć za plućno krvarenje treba pružiti odmah, na mjestu gdje su se pojavili prvi znakovi patologije.

Ako je uzrok sindroma strano tijelo ili prodorna rana na prsima, predmet se ne smije uklanjati, a otvorenu ranu treba stegnuti čistim (po mogućnosti sterilnim) maramicom. Nadalje, algoritam djelovanja na hemoptozu je isti:

1. Zovite hitnu pomoć.
2. Dajte žrtvi sjedeći položaj s tijelom i glavom nagnutom prema naprijed, spuštenih nogu (prevencija gušenja). Ako je osoba bez svijesti, stavite je na onu stranu s koje se sumnja na krvarenje. Kada se oštećeni organ stisne u prsima, gubitak krvi se smanjuje, a rizik od ulaska tekućine u zdrava pluća se smanjuje.
3. Uklonite odjeću koja ometa slobodno disanje, osigurajte svjež zrak.
4. Stavite hladnoću na prsa. To će potaknuti spazam malih žila, što će dovesti do smanjenja gubitka krvi. Da ne biste izazvali hipotermiju pluća, stavite hladni oblog 15 minuta, a zatim napravite kratku pauzu.
5. Pružite žrtvi potpuni mir, ne možete razgovarati i biti nervozni.
6. Zabranjeno je hraniti ili napojiti pacijenta, možete dati komad leda.
7. Navedite sve što vam treba (čamac, ručnik, pljuvačnica, lavor).

Zabranjene radnje

U slučaju plućnog krvarenja, kategorički je nemoguće zagrijati pacijenta, staviti limenke, senfne žbuke, tople grijaće pločice, vruće obloge na prsa. To će dovesti do vazodilatacije i povećanog krvarenja. Zabranjeno je davanje bilo kakvih lijekova bez savjetovanja s liječnikom ili koordinacijom hitne pomoći.

Prevencija

Kako bi se spriječilo plućno krvarenje, preporučuje se promatranje preventivnih radnji usmjerenih na suzbijanje napredovanja mnogih bolesti:

• Pravilna prehrana. Potrebna je uravnotežena prehrana, s izuzetkom nezdrave hrane, jako pržene, slane, začinjene hrane. Jedite više svježeg povrća i voća, kao i nemasno meso i hranu bogatu vitaminima i hranjivim sastojcima,
• Zdrav način života važan je čimbenik u prevenciji većine bolesti. Sport se preporučuje za održavanje tonusa tijela, kao i za sprečavanje prekomjerne težine, što dovodi do različitih patologija i rizičnih skupina,
• Nemojte dugo boraviti u vlažnim ili prašnjavim sobama jer može biti izazvana plućna insuficijencija,
• Izbjegavanje stresa. Ograničite se što je više moguće od živčane napetosti, stresa i jakog emocionalnog stresa. Svi oni imaju štetan učinak na cjelokupno zdravlje.,
• Redovito uzimajte lijekove ako ih je propisao liječnik. Nepridržavanje tijeka terapije može dovesti do odumiranja tkiva u tijelu i smrti,
• Promatrajte ravnotežu vode. Pijte najmanje jednu i pol litru čiste vode dnevno,
• Izbjegavajte piti alkohol i cigarete,
• Jednom godišnje podvrgnite se liječničkom pregledu, napravite test krvi i u potpunosti pregledajte tijelo. To će pomoći u otkrivanju bolesti u ranoj fazi razvoja, što će uvelike olakšati tijek terapije i mogućnost komplikacija.

Ovaj popis akcija usmjeren je na prevenciju velikog broja bolesti i pomoći će smanjiti mogućnost oštećenja tijela..

Hitne medicinske mjere

Tim hitne pomoći pruža osnovne akcije spašavanja na licu mjesta. Nakon olakšanja stanja pacijenta, pacijent se prebacuje u bolnicu, gdje se provodi pregled, utvrđuju uzroci patologije. Liječenje je propisano. Ako se znakovi plućnog krvarenja ne smanje, postoji rizik od aspiracijske upale pluća ili gušenja s kolapsom pluća, pacijent se hitno hospitalizira i operira..

Na mjestu

Prispjeli medicinski tim na licu mjesta razumije u obliku patologije. Kad potvrđuje plućno krvarenje, dužnost bolničara uključuje:

• Čišćenje dišnih putova, osiguravanje ulaska kisika u njih, eliminirajući mogućnost ulaska krvi u donje dijelove pluća.
• Mjerenje krvnog tlaka, pulsa.
• Da bi se smanjio tlak u plućnoj cirkulaciji, Nitroglicerin ili Nitrosorbid daju se sublingvalno.
• Injekcija analgetika za jake bolove.
• Intramuskularna primjena hemostatskog lijeka, kao što je Vikasol.
• Ako su prisutni napadaji, pacijentu se daje Seduxen ili Diazepam.
• Intravenska otopina kalcijevog klorida.

Nakon prve pomoći, pacijent se odvodi u bolnicu na daljnji pregled i liječenje. Antitusici se daju samo s izraženim refleksom kašlja. Ako se dolaskom hitne pomoći krvarenje zakomplicira stvaranjem krvnog ugruška, tada bolničari obavljaju hitnu pomoć zbog plućne embolije.

U bolnici

Ako nema hitnih indikacija za operaciju, na primjer, perforirajuća rana, strani predmet u prsima ili trajno obilno krvarenje, pacijent se podvrgava nizu dijagnostičkih postupaka. To uključuje:

• Bronhoskopija. Tijekom studije utvrđuje se opće stanje žila i pronalazi izvor krvarenja. Uz pomoć bronhoskopa, prema indikacijama, vrši se biopsija, injektiraju se lijekovi na mjesto vaskularne lezije ili se provodi koagulacija. Te će manipulacije pomoći privremenom zaustavljanju krvarenja..
• RTG u dvije projekcije. Pomaže u utvrđivanju prisutnosti krvi u pleuralnoj šupljini ili razvoju aspiracijske upale pluća. Ako je pacijent u ozbiljnom stanju, ovu metodu možemo zanemariti..
• Angiografija. Prikazuje funkcionalno stanje krvnih žila, protok krvi i duljinu patološkog procesa.
• Laboratorijske metode. Krvne pretrage usmjerene na određivanje sustava zgrušavanja krvi i hemodinamike.

Prema rezultatima pregleda propisuje se konzervativno ili kirurško liječenje. Radikalne operacije rade se samo na pacijentima čije se stanje smatra izuzetno ozbiljnim. Obujam operacije je različit, ovisno o zahvaćenom području. Može se ukloniti segment ili cijeli režanj pluća. U ekstremnim slučajevima radi se pulmonektomija (uklanjanje cijelog pluća).

Komplikacije

Masivno plućno krvarenje može biti brzo kobno zbog gušenja. Dišni putovi i alveole pacijenta ispunjeni su krvlju, ne može disati. Tijelo doživljava hipoksiju zbog uključivanja funkcije vanjskog disanja. Pacijent se guši, gušeći se u vlastitoj krvi.

U slučaju da plućno krvarenje nije tako masovno i pacijent preživi, ​​moguć je razvoj dugoročnih posljedica.

Pažnja. Jedna od komplikacija ove patologije je upala pluća, koja je posljedica aspiracije krvi u alveole pluća..

Opasnost od nedostatka pravovremene pomoći

U nedostatku pravovremene medicinske pomoći, žrtva gubi puno krvi. To dovodi do cerebralne hipoksije, acidoze.

Uz obilni gubitak krvi, hormoni adrenalin, kateholamin, renin, aldosteron, angiotenzin proizvode se u velikim količinama. To pridonosi smanjenju lumena u venama i arterijama, povećava se koagulacija krvi, zbog čega se brzina protoka krvi u oštećenoj posudi usporava, stvara se tromb i žila se više grči.

Krv koja se ulijeva u tkivo i stagnira, pospješuje razvoj patogenih mikroorganizama, što dovodi do suppurativnog procesa. Iz tog se razloga upala pluća može brzo razviti. Najozbiljnija komplikacija je gušenje krvi (gušenje) i kao posljedica toga smrt.