Disfonija

Disfonija je kršenje glasa, koje se očituje slabošću, promuklošću, promuklošću. Uz potpuni gubitak glasa, dijagnoza je "afonija". U tom se slučaju zveckanje pojavljuje u govoru, ali moguće je govoriti šapatom..
Disfonija se može pojaviti u bilo kojoj dobi iz različitih razloga, ima izraženu kliničku sliku, zbog čega se dijagnoza utvrđuje prilično točno. Istodobno, dobro se podvrgava složenom liječenju..
Dva su glavna oblika disfonije: funkcionalna i organska..

Funkcionalna disfonija

Funkcionalna disfonija dijagnosticira se kada se glasnice ne mogu zatvoriti jedna uz drugu i nema upale. Ovo stanje najčešće uzrokuju neurološki, endokrini ili psihološki poremećaji. Postoje razne vrste ovog oblika bolesti:

• Hipotonična disfonija. Ton glasnih nabora se smanjuje, ne zatvaraju se do kraja. Glas postaje slab i promukao. Često se javlja kod starijih ljudi zbog dobnih promjena.
• Hipertenzivna disfonija. Glasnice imaju povišen ton i potpuno su zatvorene. Zbog toga se u trbušnim i vratnim mišićima stvara stalna napetost. U grkljanu se razvijaju bolovi, promuklost, pacijent uvijek osjeća želju za kašljanjem.
• Hipo-hipertoničan. Od karakterističnih obilježja - opuštanje glasa i napetost vestibularnih ligamenata. Glas postaje grub i zagušen. Usta se osjećaju suho, a disanje može postati neujednačeno.
• Spazmodična disfonija. Nastaje kao rezultat psihološke traume kao rezultat dugotrajnog prekomjernog naprezanja mišića koji su uključeni u udisanje i stvaranje zvuka. Govor je nečitljiv, drhte, pojavljuju se promuklost, izobličenje i zamagljeni zvukovi. Ovaj se oblik može razviti paralelno s drugim bolestima kod kojih se opaža prekomjerna napetost mišića..
• Psihogeni. Pojavljuje se nakon dugotrajnog stresa psihološkog ili emocionalnog tipa, poput stresa ili depresije, straha. Glas je promukao, emocionalno stanje je nestabilno.
• Mutacijski. Nastaje u adolescenata tijekom puberteta, zbog mentalnih poremećaja u odraslih. Dugo se mijenja glas u nekontrolirano promjenjivom tonu.

Organska disfonija

Uzrokovana je upalom u grkljanu. Često se javlja kod ozljeda ili nedostataka u razvoju vokalnih ligamenata.
Ovim oblikom disfonije lumen grkljana se smanjuje, a glas mijenja. Organska disfonija je kratkotrajna, funkcionalna disfonija je dugotrajna.

Uzroci disfonije

Za funkcionalni oblik disfonije razlikuju se sljedeći razlozi:

• Poremećaji u endokrinom sustavu nakon bolesti, uzimanje anaboličkih steroida ili hormonalnih lijekova;
• Stalno opterećenje govornog aparata. Promatraju ga pjevači, učitelji, govornici itd.;
• Nedostatak vitamina u tijelu, astenični sindrom;
• Grč grkljana itd..

Organska disfonija može biti posljedica:

• Rascjep između usne i nepca. Kašnjenje u razvoju govora kod djeteta bit će jedna od posljedica takve patologije;
• Vaskularne abnormalnosti. Kvržica krvnih žila stvara se u grkljanu zbog poremećaja u embriogenezi;
• Nerazvijenost ili potpuno odsustvo glasnica. Pokušaji djeteta da ispušta bilo kakav zvuk slični su dispneji kod astme;
• Sužavanje lumena grkljana. Razlog su tumorski procesi ili alergijski edem;
• Jedna od zaraznih bolesti;
• Gutanje stranog tijela ili operacija grkljana;
• Promjene u strukturi vrata.

Liječenje (korekcija) disfonije

Dijagnoza i liječenje disfonije prvenstveno se bavi liječnikom ORL-a (fonijatrom). Metode liječenja patologije ovise o uzrocima koji su je uzrokovali. Zato se prvo prikuplja cjelovita povijest:

• Ono što brine pacijenta. Umor glasa, promuklost, bol, suhoća;
• Koliko dugo traju ti simptomi;
• Čimbenici koji mogu pokrenuti bolest. Stalna napetost glasa, vrištanje (na primjer, na poslu) itd.;
• Prisutnost bolesti, infekcija, adolescencije i hormonalnih poremećaja.

Dalje se provode posebna ispitivanja glasa: stroboskopija, laringoskopija, elektromiografija i drugi. Pacijent uzima krvni test. Ako je potrebno, provesti bakterijsku kulturu iz nazofarinksa, biopsiju, traheoskopiju.
Nakon uspostavljanja točne dijagnoze i utvrđivanja uzroka disfonije, propisuje se složeni tretman, koji uključuje lijekove, posebne vježbe, u slučaju složenih oblika - kiruršku intervenciju.
U ispravljanju disfonije uključeni su i fonijatar i fonopedist (učitelj-defektolog). Korekcija je često složena kada se koriste i medicinska i nemedicinska sredstva, poput fonopedijskih vježbi i posebnih vježbi disanja.
Lijekovi propisani za disfoniju dijele se na opće i lokalne. Odabire ih samo ljekar koji lječi, ne bave se samo-lijekovima - to često dovodi do pogoršanja situacije i daljnjih komplikacija.
Uz lijekove, koriste se masaže, fonopedijske vježbe uz disanje i fizičke vježbe. Glasovni način mora biti sastavljen kako bi se smanjilo govorno opterećenje. Prakticiraju se akupunktura, elektrospavanje, hirudoterapija. Ove metode pomažu povećati izdržljivost glasa, ispraviti intonaciju, ton, opseg i razviti elastičnost glasnica..
Ispravna terapija može vratiti pacijentovom glasu normalnu funkciju i ton.

1 Komentar

Diferencijalna dijagnoza disfonije u djece strogo je individualna i ovisi o dobi pacijenta. Prijevremena rođenja i novorođenčad posebno su izloženi riziku od disfonije zbog produljene intubacije, ali treba uzeti u obzir i kirurške intervencije (korekcija ductus arteriosus), ne treba isključiti mogućnost razvoja intrakranijalnog procesa (Arnold-Chiari malformacija, tumor stražnje jame), traume rođenja, urođena anomalija grkljana ili patologije medijastinuma. Ponekad prisutnost disfonije dokazuje abnormalni plač djeteta, kada se pojavi, potrebno je konzultirati otolaringologa. Kronična disfonija prilično je česta u djece predškolske dobi, što negativno utječe na njihovu kvalitetu života. Prevencija disfonije trebala bi se prvenstveno usredotočiti na smanjenje oštećenja vokalnog aparata tkivom i podržavanje strategija za poboljšanje vokalnog zdravlja. Preventivne mjere uključuju: primjerenu hidrataciju, izuzeće pretjeranih iritansa, vokalne vježbe. Izbjegavajte dehidraciju, vrištanje, pijenje alkohola, kofeina, pušenje i uzimanje lijekova koji uzrokuju suhu sluznicu. Na glas također mogu utjecati pozadinska buka, loša kvaliteta zraka i suhoća. Izloženost velikim količinama iritansa iz okoliša ili na radu, kao što su kemikalije, dim, prašina i prljavština, također može uzrokovati disfoniju.

Disfonija: uzroci i vrste, manifestacije, način liječenja, prevencija

Disfonija je pojam koji označava kršenje vokalne funkcije, što se očituje promuklošću, nazalnošću, slabošću i promuklošću. Potpuni gubitak zvučnosti glasa naziva se afonija. S nijemim se čuva šapćući govor, postoje trenuci zveckanja glasa.

Disfonija nastaje kada kvari glasovni aparat. Pacijenti doživljavaju djelomičnu promjenu visine, tembra ili jačine glasa. Ovo se patološko stanje javlja u bilo kojoj dobi i dobro reagira na liječenje. Nemogućnost govora normalnim glasom javlja se iz različitih razloga. Među njima: prehlada, prekomjerno opterećenje glasnica, stres i tjeskoba.

Disfonija i afonija simptomi su raznih somatskih i neuropsihijatrijskih bolesti: difterijski sapi, akutni laringitis, katar, tumori grkljana, neuroze. Sve bolesnike s oštećenjem govora treba pažljivo pregledati. Liječenje afonije i disfonije ovisi o uzrocima ovih bolesti. Ispravna i pravovremena terapija osigurava brz povratak glasa s izvornim tonom.

Klasifikacija

Podrijetlom je disfonija organska i funkcionalna. Organsko nastaje u pozadini upalnih bolesti grkljana, a funkcionalno - u pozadini različitih neurotičnih promjena. Nakon izumiranja patoloških procesa u tijelu, disfonija nestaje.

Funkcionalna disfonija podijeljena je u 3 vrste: hipotonična, hipertonična, hipo-hipertonična.

Patogenetska klasifikacija disfonije:

• Mutacijska disfonija javlja se u dječaka u pubertetu, a karakterizira je oštar prijelaz glasa s visokog na niži ton.
• Psihogena disfonija posljedica je snažnog psiho-emocionalnog prenapona.
• Spastična disfonija javlja se kod diskoordinirane hiperfunkcije dišnih mišića.

Po trajanju se disfonija dijeli na kratkotrajnu i trajnu.

Vrste afonije:

1. Paralitična afonija razvija se s disfunkcijom donjeg grkljanskog živca, koji je ozlijeđen tijekom operacija na organima vrata ili je pogođen zaraznom opijenošću. Patologiju uzrokuju i kronične bolesti živčanog sustava - siringomijelija, siringobulbija.
2. Prava afonija javlja se kada je zahvaćen grkljan, sprječavajući pravilno zatvaranje i dovoljne vibracije ligamenata. Akutni ili kronični laringitis, paraliza mišića grkljana, novotvorine - razlozi za takve promjene.
3. Funkcionalna afonija je nedostatak glasa zbog funkcionalne insuficijencije vokalnih mišića središnjeg podrijetla. Razvoj patologije olakšava utjecaj stresa i mentalnih trauma na labilni živčani sustav bolesnika.
4. Spazmodična afonija nastaje kada se mišići grkljana grčevito kontraktiraju, sužavajući glotis. Spazmi mišića grkljana čine jaz toliko uskim da pacijentov glas potpuno nestane.

Etiologija i patogeneza

Uzroci disfonije i afonije podijeljeni su u dvije velike skupine: urođene i stečene.

• Glavni uzrok disfonije glasnica je urođena malformacija grkljana. U bolesnika s poremećenom strukturom hrskavičnog tkiva, epiglotis se opušta, ulaz u grkljan ne prekida se u potpunosti, što se očituje naglim i bučnim udisanjem. To je takozvani kongenitalni stridor ili laringomalacija, koji se razvija tijekom embriogeneze nakon pojave centara hondrifikacije..
• Kongenitalna subglotična stenoza grkljana čest je uzrok suženja dišnih putova u djetinjstvu, što se očituje disfonijom ili afonijom. Potpuna ili djelomična nerazvijenost glasnica u djece popraćena je otežano disanjem, piskanjem, kašljanjem.
• Laringealni angiom je vaskularna patologija koja je posljedica poremećenog embrionalnog razvoja krvožilnog i limfnog sustava. Bolest se razvija pod utjecajem zaraznih sredstava, traumatične ozljede, hormonske neravnoteže u gestacijskom razdoblju.

Bolesti koje uzrokuju disfoniju:

1. Alergija,
2. Upala različitih dijelova dišnog trakta,
3. Benigne novotvorine grkljana,
4. Neurološke bolesti,
5. Astenično stanje,
6. Hormonska neravnoteža,
7. Miastenija gravis,
8. Bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije,
9. Endokrinopatija,
10. Hematološke bolesti,
11. Osteohondroza vratne kralježnice,
12. Vokalna trauma,
13. Akutne zarazne bolesti - gripa, SARS, tonzilitis.

Čimbenici koji izazivaju disfoniju:

• Stresna stanja,
• Prisilna duga tišina,
• Prepreka dišnih putova stranim tijelima,
• Dugotrajna primjena anaboličkih steroida,
• Zanimanje čimbenik povezan s konstantnom napetošću glasnica,
• Psihološki čimbenici,
• Operacija vrata,
• Liječenje lijekovima,
• Prenapregnuti glas u društvu ili bučnoj sobi,
• Značajke mikroklime u sobi - vlaga, prašina, hladnoća ili vrućina,
• Pretjerana konzumacija alkoholnih pića,
• Iritacija grkljana zbog kemijskih opeklina,
• Pušenje,
• Starije dobi,
• Česta i dugotrajna vrištanja i vrištanja kod djece,
• Opasnosti na radu - prašnjavost ili onečišćenje plina u industrijskim prostorijama.

Funkcionalna disfonija često dovodi do stvaranja organske patologije grkljana - atrofičnog laringitisa. Redovito izlaganje provocirajućim čimbenicima obično ima nepovoljan ishod. U grlu se razvijaju razne patologije - tumori, polipi, hematomi. Dugotrajno prenaprezanje glasa često završava kroničnim laringitisom, a pretjerana ovisnost o alkoholu pridonosi povećanom protoku krvi u ždrijelu, hiperemiji i edemu sluznice grkljana.

U djece se disfonija razvija kao rezultat čestog i glasnog vrištanja, pjevanja u visokom rasponu zvuka. Glas beba postaje promukao s povećanjem i upalom adenoida. Poremećeno nosno disanje doprinosi ulasku hladnog i neobrađenog zraka u grkljan, što dovodi do čestih laringitisa i disfonije.

Simptomi

U bolesnika s disfonijom glas postaje promukao, mijenja se ton i ton. Djeca razvijaju stridorsko disanje - zviždanje i bučno, uzrokovano turbulentnim protokom zraka u dišnim putovima. Stridor je važan simptom značajne opstrukcije grkljana.

Disfoniju prati stalna ili povremena promuklost i umor glasa. U bolesnika s laringitisom glas postaje slab i promukao, javlja se suh, bolan kašalj, a govor postaje otežan. Kako tumor raste, glas nestaje, ostaje samo šapat. Razvija se afonija.

1. Hipotonični oblik očituje se hiperemijom glasnica, stvaranjem ovalnog ili trokutastog glotisa, gluhim, slabim i promuklim glasom.
2. Hipertenzivna disfonija - tonični grč grkljana i grčevita konvergencija napetih glasnica, popraćena promuklošću i upaljenim grlom.
3. Simptomi hipo-hipertonične disfonije su: suha usta, drhtav, vibrirajući glas, otežano disanje.
4. Spastična disfonija najteži je oblik patologije koji ima akutni početak zbog mentalnih trauma i dugotrajnog napora u glasu. Postaje promuklo, slabo, vibrira, falset, drhti, lomi se. Mišići na zatiljku i vratu počinju boljeti kao rezultat stalnih grčeva, a grlobolja se povećava gutanjem. Postupno, sindrom boli i nelagoda u grlu postaju nepodnošljivi i zahtijevaju hitno liječenje.

Ako se pronađu gore navedeni simptomi, trebate se obratiti liječniku ENT-a, podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu i sveobuhvatnom liječenju..

Dijagnostika

Dijagnoza poremećene funkcije glasa sastoji se u intervjuiranju i ispitivanju pacijenta. Prilikom sakupljanja anamneze posebna se pažnja posvećuje trajanju patologije, prisutnosti popratnih bolesti i čimbenicima koji pridonose razvoju disfonije.

Fizički i instrumentalni pregled:

Funkcionalna disfonija. Uzroci. Simptomi Dijagnostika. Liječenje

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Poveznice na takve studije koje se mogu kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Funkcionalna disfonija - kršenje vokalne funkcije, karakterizirano nepotpunim zatvaranjem glasnica u odsutnosti patoloških promjena u grkljanu; uočeno u neurotičnim uvjetima.

Fonastenija, afonija (funkcionalna afonija), hipotonična disfonija (hipokinetička, hipofunkcionalna disfonija), hipertonična disfonija (hiperkinetička, hiperfunkcionalna disfonija), hipohipertonična disfonija (vestibularni nabor, pseudo-nabor glasa).

Bolest se dijagnosticira u 40% bolesnika s poremećajima glasa. Perzistentna hipotonična disfonija čini 80% strukture funkcionalnih poremećaja formiranja glasa.

Provjera glasovnih poremećaja provodi se procjenom glasa na uho, njegove podudarnosti sa spolom i dobi pacijenta. Promjena visine, tembra, snage i radnog opsega glasa, njegov brzi umor, poremećeno fonacijsko disanje, razumljivost i tečnost govora ukazuje na bolest glasovnog aparata,

Ovisno o vrsti glasovnog vođenja i prirodi zatvaranja glasnica, razlikuju se: afonija; hipo-, hiper- i hipo-hipertonična disfonija. Prema etiopatogenetskom čimbeniku razlikuju se mutacijska, psihogena i spastična difonija.

Uzroci funkcionalne disfonije

Glavni etiološki čimbenici u razvoju funkcionalnog poremećaja glasa smatraju se ustavnim, anatomskim, kongenitalnim značajkama glasovnog aparata, prenaprezanjem glasa, traumatičnim čimbenicima, prethodnim bolestima respiratornog trakta, asteničnim sindromom bilo koje etiologije. Hipotonični poremećaji mogu se stvoriti i u pozadini produljene tišine, kao i nakon kirurških intervencija na grkljanu s atrofijom glasnih nabora. Anksioznost i depresivni poremećaji uzrok su razvoja funkcionalne disfonije u 29,4%, a u slučaju spastične disfonije u 7,1% slučajeva. U 52% bolesnika s funkcionalnom disfonijom dijagnosticiraju se hormonalni poremećaji, češće bolesti štitnjače. Drugi su razlozi neurološke bolesti, poput Parkinsonove bolesti i miastenije gravis, traumatične ozljede mozga, cerebrovaskularne nesreće itd..

Patogeneza funkcionalne disfonije

Funkcionalna disfonija manifestacija je kršenja procesa na različitim razinama uvjetovanih refleksnih odnosa. Vremenom poprimaju karakter patologije pretežno perifernog dijela glasovnog aparata - grkljana.

Funkcionalne promjene su reverzibilne, ali u nekim slučajevima mogu dovesti do organskih promjena u grkljanu. Na primjer, dugotrajna hipotonična disfonija ili psihogena afonija dovodi do razvoja atrofičnog laringitisa s formiranjem žlijeba vokalnog nabora. Istodobno se stvara lažno naborana fonacija, što uzrokuje hipertrofiju vestibularnih nabora. Hiperkinetička disfonija uzrok je stvaranja trajnih poremećaja mikrocirkulacije glasnica i pojave granuloma, čira, polipa, čvorova i drugih patologija grkljana. U starijih bolesnika razvoj funkcionalnih poremećaja glasovne funkcije posljedica je dobnih promjena grkljana i tijela u cjelini; karakterizira ih hipotonična disfonija.

Mehanizam razvoja bolesti tijekom mutacije glasa povezan je s diskoordinacijom prijelaza s falsetto mehanizma stvaranja glasa na torakalni. Tijekom razdoblja mutacije dolazi do promjene učestalosti glavnog tona povezanog s povećanjem grkljana. U dječaka se visina glasa smanjuje za oktavu, glasnice se izdužuju za 10 mm i zadebljavaju. U djevojčica se visina glasa smanjuje za 3-4 polutona, a duljina glasnica mijenja se za 4 mm. Obično se mutacija završava u roku od 3-6 mjeseci. Uzroci patološke mutacije mogu biti hormonalni poremećaji i psihoemocionalni čimbenici..

Patogeneza razvoja spastične disfonije još nije u potpunosti shvaćena. Bolest se naziva žarišnim oblicima mišićne distonije, zajedno s takvom nosologijom kao spastični tortikolis, spisateljev grč itd..

Simptomi funkcionalne disfonije

Kliničku sliku funkcionalne disfonije uzrokuje poremećena glasovna funkcija jednog ili drugog stupnja..

Hipotonična disfonija kršenje je glasovne funkcije zbog smanjenja tona glasnica i ostalih mišića koji sudjeluju u stvaranju haloa. Postoji brz umor glasa, usisana promuklost.

Hipertenzivna disfonija kršenje je glasovne funkcije uzrokovano povećanjem tona glasnica. Fonacija se provodi s napetošću mišića vrata, glas je oštar, promuklost je izražena.

Hipo-hipertonična disfonija (glas vestibularnog nabora) - kršenje vokalne funkcije uslijed smanjenja tona glasnica s stvaranjem fonacije na razini vestibularnih nabora s naknadnim razvojem njihove hipertrofije.

Aphonia - nedostatak zvučnosti glasa uz zadržavanje govora koji šapuće.

Psihogena disfonija ili afonija poremećaj je glasovne funkcije, čiji se vodeći etiološki čimbenik smatra psihogenim.

Mutacijska disfonija - poremećaji glasa koji se javljaju tijekom mutacije.

Spastična disfonija glasovni je poremećaj koji karakterizira napetost-komprimirana isprekidana fonacija, drhtanje, promuklost, oštećena razumljivost govora. Razlikovati oblike otmičara i aduktora. Tijekom govora primjećuje se trzanje dijafragme. Dijagnosticira se kršenje artikulacije, promjene u psiho-emocionalnoj sferi. Klinički i neurološki pregled otkriva organsku patologiju u obliku distoničnih sindroma (poput pisanja i blefarospazma, tortikolis, itd.).

Dijagnoza funkcionalne disfonije

Funkcionalnu disfoniju karakterizira dugotrajni poremećaj vokalne funkcije - nekoliko tjedana, mjeseci, pa čak i godina. Primjećuju se njegova nestabilnost, pogoršanje glasa nakon vježbanja, u pozadini pogoršanja općeg stanja, nakon virusnih infekcija.

Za dijagnozu poremećaja glasa, posebno funkcionalne prirode, od velike je važnosti subjektivna procjena glasa, koja se može nadopuniti testovima stresa (na primjer, čitanje naglas u trajanju od 40 minuta), kao i psihološkim ispitivanjima radi utvrđivanja somatoformnih poremećaja. Tijekom slušanja govora pažnja se poklanja tonalitetu, snazi, radnom dinamičkom opsegu, tembru, značajkama glasovnog napada, dikciji, prirodi fonacijskog disanja, radu artikulacijskog aparata, stanju cervikalnih mišića i držanju subjekta.

Za diferencijalnu dijagnozu glasovnih poremećaja, laringo-mikrolaringo-, mikrolaringostrobo-, vibeolaryngostrobo-, endofibrolaringo-, traheoskopija, akustička analiza glasa, određivanje vremena maksimalne fonacije, spektralna računalna analiza glasa, procjena funkcije vanjskog disanja, gloto- i elektromonometrijska tomografija dušnik, CT grkljana.

Kod hipotonične disfonije, mikrolaringoskopski pregled otkriva nepotpuno zatvaranje glotisa tijekom fonacije. Njegov oblik može biti različit - u obliku izduženog ovalnog, linearnog proreza ili trokuta u stražnjoj trećini glasnih nabora. Atrofični oblik karakterizira stanjivanje ruba vokalnog nabora u obliku utora, atrofija vokalnih nabora. Mikrolaringostroboskopskim pregledom otkriva se prevladavanje oslabljenih fonatornih vibracija glasnih nabora male ili srednje amplitude, ujednačene frekvencije. Pomicanje sluznice duž ruba glasnice utvrđeno je sasvim jasno. Akustična studija otkriva smanjenje vremena maksimalne fonacije u prosjeku na 11 s, smanjenje intenziteta glasa kod žena do 67 dB, kod muškaraca - do 73 dB. U atrofičnom obliku, oscilacije fonatora su odsutne ili su asinhrone u frekvenciji i amplitudi; svi pacijenti karakterizirani su nepotpunim zatvaranjem glotisa. Pomicanje sluznice duž slobodnog ruba nije otkriveno. Kod afonije nema zatvaranja glasnica tijekom laringoskopije.

Laringoskopsku sliku kod hipertonične disfonije karakterizira povećanje krvožilnog uzorka, sluznica je često hiperemična, a tijekom fonacije dolazi do križanja glasnica. Postupno dolazi do stvaranja lažno presavijenog glasa. Mikrolaringostroboskopiju karakterizira produljenje faze zatvaranja, oscilacije male amplitude s laganim pomicanjem sluznice duž ruba. Ginertonska disfonija često dovodi do razvoja granuloma, čvorova, krvarenja glasnica i kroničnog laringitisa. Dugim tečajem stvara se lažno presavijeni glas. Razvija se hipertrofija vestibularnih nabora. U nekim slučajevima vokalni nabori nisu vidljivi, a tijekom fonacije zatvaranje vestibularnog.

S mutacijskom disfonijom, larinoskopska slika može biti normalna; ponekad dolazi do povećanja krvožilnog uzorka glasnica, ovalne pukotine tijekom fonacije ili trokutaste pukotine u stražnjim dijelovima grkljana ("mutacijski trokut").

U otmičarskom obliku spastične disfonije, mikrolaringoskopsku sliku karakteriziraju znakovi hiperfunkcionalne disfonije: međusobno povezivanje glasnica, pseudo fold fonacija i tremor glasnica, povećani vaskularni uzorak. U obliku aduktora, glasnice se tijekom fonacije ne zatvaraju, stvarajući prazninu već cijelu duljinu.

Diferencijalna dijagnoza je neophodna u slučaju afonije s obostranom paralizom grkljana, kada pacijent ima vokalni kašalj. Moguće je ispitivanje prigušenja. Ako se izgubi slušna kontrola glasa, moguća je njegova potpuna obnova..

Indikacije za savjetovanje s drugim stručnjacima

U procesu dijagnosticiranja i liječenja poremećaja glasovne funkcije potreban je multidisciplinarni pristup uz sudjelovanje neurologa, endokrinologa, psihijatra i fonopedista u procesu rehabilitacije..

Liječenje funkcionalne disfonije

Pristup liječenju funkcionalne disfonije mora biti sveobuhvatan. Potrebno je utjecati na etiopatogenetske čimbenike: liječenje općih somatskih bolesti, somatomorfnih poremećaja, sanacija žarišta kronične infekcije.

Formiranje ispravnih vještina stabilne fonacije, povećavajući izdržljivost glasovnog aparata.

Indikacije za hospitalizaciju

Hospitalizacija je indicirana kada je potrebno kirurško liječenje.

Najučinkovitija metoda za liječenje funkcionalnih poremećaja glasovnih funkcija je fonopedija. aktivno se koriste artikulacijske i vježbe disanja, akupunktura, psiho i fizioterapija, masaža zone ovratnika. Od fizioterapeutskih metoda za hipotoničnu disfoniju, preporuča se upotreba električne stimulacije mišića grkljana dijadinamičkim strujama, amplipulsom, elektroforezom na grkljanu s neostigmin metil sulfatom. Mutacijska disfonija ne zahtijeva posebnu terapiju, osim za liječenje popratnih bolesti, racionalnu psihoterapiju i fonopediju.

Terapija lijekovima za hipotoničnu disfoniju uključuje stimulanse (Eleutherococcus bodljikavi rizomi i korijenje, vitamini B, neostigmin metil sulfat 10-15 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna i lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju glasnica..

Uz hipotipertoničnu disfoniju i pseudo-nabornu fonaciju provodi se opća i lokalna protuupalna terapija hipertrofičnog laringitisa.

Spastična disfonija liječi se zajedno s neurolozima. Koriste se GABAergični lijekovi, blokada mišića grkljana, masaža mišića vrata i fonoforeza.

S ozbiljnom upornom hipotoničnom disfonijom indicirana je operacija implantacije ili tiroplastika čija je svrha pojačati addukciju glasnih nabora. Uz pseudo-nabornu fonaciju s hipertrofijom vestibularnih nabora, kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju hipertrofiranih područja vestibularnih nabora. U postoperativnom razdoblju, uz protuupalnu terapiju, provode se fonopedija i stimulativno liječenje s ciljem povećanja tona pravih glasnica.

U nekim je slučajevima potrebno nastaviti s fonopedijom nekoliko mjeseci. Pri liječenju ljudi vokalno-govornih zanimanja, posebno vokalista, potrebno je dugotrajno promatranje s korekcijom glasovnog opterećenja.

Pacijenta treba podsjetiti da je promjena glasa simptom bolesti glasovnog aparata, što zahtijeva sastanak s otorinolaringologom radi dijagnoze poremećaja glasa; nepoštivanje preporuka liječnika, uključujući higijenu glasa, može dovesti do stvaranja organske patologije grkljana.

S funkcionalnom disfonijom, uvjeti za nesposobnost za rad su individualni, u prosjeku 14-21 dan.

Češće povoljno. Trajno oštećenje glasovne funkcije, dugotrajna priroda tečaja dovodi do pogoršanja komunikacije pacijenta. Funkcionalni poremećaji glasa u nedostatku odgovarajuće terapije smanjuju radnu sposobnost praktički zdravih ljudi, predstavljaju prijetnju radnoj sposobnosti.

Prevencija poremećaja glasovne funkcije prvenstveno je u poštivanju higijene glasa, formiranju ispravnih fonacijskih vještina, postavljanju govora i pjevanja glasa, posebno u osoba s govorno-govornim profesijama. Pravovremena dijagnoza i liječenje općih somatskih bolesti koje dovode do razvoja disfonije od velike su važnosti..

Kako liječiti disfoniju i afoniju

Posljedice i prevencija bolesti

U većini slučajeva disfonija ima povoljnu prognozu. Ako bolest traje dulje vrijeme, tada se komunikacija pacijenta znatno pogoršava. Nedostatak odgovarajućeg liječenja dovodi do smanjenja radne sposobnosti. U naprednim slučajevima može doći do gubitka glasa.

Da bi se izbjegla pojava patološkog procesa, potrebno je pravodobno provesti njegovu prevenciju. U tu svrhu preporučuje se zimi osigurati nosno disanje. A također osoba treba pravilno jesti i redovito se baviti tjelesnom aktivnošću, što će pomoći povećati performanse imunološkog sustava. Da bi se izbjegla pojava patološkog procesa, preporuča se redovito stvrdnjavanje.

Pjevači, govornici i predavači moraju stalno pratiti nosno opterećenje. Kako bi se bolest spriječila, preporučuje se odbijanje loših navika. Osoba mora promatrati optimalni način rada i odmora. Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na jačanje živčanog sustava. Osoba bi trebala voditi zdrav način života. Kada se pojave akutne respiratorne bolesti, preporuča se odmah ih liječiti.

Disfonija je prilično neugodan patološki proces, koji je popraćen promjenom glasa. Početak bolesti može se promatrati u pozadini izloženosti raznim nepovoljnim čimbenicima. Kad se pojavi, potrebno je koristiti lijekove.

Liječenje

Liječenje patologije treba biti sveobuhvatno. Sadrži sljedeće elemente:

• uporaba lijekova;
• mjere bez lijekova;
• kirurška intervencija;
• uporaba narodnih recepata.

Izbor određene tehnike ovisi o objektivnim promjenama, simptomima i težini patologije, dobnoj kategoriji i profesionalnim potrebama. Da biste se nosili s funkcionalnom disfonijom, slijedite ove smjernice:

• eliminirati loše navike - odustati od pušenja i pijenja alkohola;
• stalno vlažite grlo - to će vam pomoći izbjeći razvoj upale;
• isključiti upotrebu začinjene i začinjene hrane, odbiti prehladnu ili vruću hranu;
• izbjegavajte povećanu napetost glasnih žica - nemojte dugo vikati ili govoriti šapatom;
• sanirati grlo;
• liječiti bolesti za koje je karakterističan gastroezofagealni refluks.

Primjena lijekova ovisi o vrsti funkcionalne disfonije. U hipotoničnom obliku bolesti propisuje se proserin koji potiče kontraktilnost glatkih mišića. Također se aktivno koriste vitamini B skupine.

Mutacijska disfonija povezana s dobnim promjenama ne zahtijeva posebnu terapiju. U takvoj je situaciji potrebno pridržavati se preventivnih mjera i osigurati nježan odnos prema radu govornog aparata. Spastični oblik patologije zahtijeva upotrebu botulinum toksina.

Nefarmakološka sredstva koja se aktivno koriste za liječenje funkcionalne disfonije uključuju sljedeće:

• fizioterapija;
• masaža ovratnika;
• izvođenje fonopedijskih vježbi;
• akupunktura.

Najčešće metode fizioterapije uključuju amplipulse. U slučaju smanjenja tonusa mišićnog tkiva, indicirana je elektroforeza pomoću otopine proserina. Također se može koristiti elektrostimulacija dijadinamičkim strujama..

Fonopedijske vježbe pomažu u postizanju potrebne fonacije u slučaju nedovoljne aktivnosti glasovnog aparata. To se postiže brojnim ponavljanjem nekih zvučnih kombinacija.

Također je vrlo važno kontrolirati disanje i držanje tijela..

Kad je tonus mišićnog tkiva ligamenata oslabljen, često se koriste hardverske tehnike. Oni omogućuju normalizaciju živčano-mišićnog prijenosa.

S razvojem hipotoničnog oblika bolesti često je potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji. U tom se slučaju učinak može izvesti izravno na glasnice ili se može izvesti operacija na hrskavičnom tkivu grkljana. Zbog toga je moguće normalizirati zatvaranje ligamenata.

Važno je uzeti u obzir da se kirurško liječenje ligamenata smatra prilično opasnim. Može izazvati ožiljke i pojavu stenoze grkljana. Tiroplastika se smatra sigurnijim postupkom. Međutim, ova je operacija također prilično složena..

Što se može kod kuće

Da biste vratili svoj glas, možete koristiti učinkovite kućne recepte:

1. Uzmite pola čaše sjemenki anisa i pirjajte na laganoj vatri 15 minuta. Zatim u procijeđenu juhu stavite med. Kad se proizvod ohladi, dodajte mu 1 veliku žlicu rakije.
2. Kakao maslac i maslac izvrsno hidratantno djeluju na glasnice. Dovoljno je otopiti te proizvode u usnoj šupljini..
3. Koristan lijek je izvarak cvijeta bijelog sljeza. Mora se pomiješati s medom i uzimati tri puta dnevno. Proizvod treba piti u malim gutljajima..

Ako se ligamenti ne zatvore, može se upotrijebiti hitna metoda - uvođenje karotenskog ulja u nos. To bi trebalo učiniti u roku od 3 dana, pola pipete tri puta dnevno. Također biste trebali uzeti A i E.

U tom se slučaju ne preporučuje samostalno korištenje inhalacija. U nekim situacijama dovode do pogoršanja stanja ligamentnog aparata. Stoga se postupak može provesti tek nakon savjetovanja s otolaringologom.

Vježbe za oporavak glasa:

Uzroci

Svi uzroci ovog stanja podijeljeni su u 2 kategorije - urođeni i stečeni. Ključnim čimbenikom u razvoju patologije smatra se urođena anomalija strukture grkljana..

U osoba s oštećenom strukturom hrskavice primjećuje se opuštenost epiglotisa. U tom se slučaju ulaz u grkljan ne otvara u potpunosti. To je popraćeno naglim udisajima i bukom. Ovo se stanje naziva kongenitalni stridor ili laringomalacija. Ova se anomalija javlja tijekom embriogeneze.

Čest uzrok suženja dišnog sustava u djece je urođena stenoza. Ovo stanje često karakterizira pojava disfonije. Djelomična ili potpuna nerazvijenost nabora popraćena je pojavom otežanog disanja, kašlja i piskanja.

Drugi je čimbenik angiom grkljana. Ovaj se pojam razumijeva kao vaskularni poremećaj, koji je rezultat kršenja embrionalnog razvoja limfnog i krvožilnog sustava. Razne infekcije, ozljede, hormonalni poremećaji tijekom gestacijskog razdoblja dovode do razvoja bolesti..

Također, provocirajući čimbenici koji dovode do disfonije su sljedeći:

• stres;
• dugo vremena prisiljena tišina;
• začepljenje dišnog sustava stranim predmetima;
• dugotrajna primjena anaboličkih steroida;
• stalna napetost ligamentnog aparata, zbog profesionalnih uvjeta;
• terapija lijekovima;
• napetost glasa u bučnim sobama;
• kirurške intervencije na organima smještenim u području vrata;
• izlaganje prašini, visokim i niskim temperaturama;
• pretjerano pijenje;
• pušenje;
• produženi plač kod djece;
• starija dob;
• kemijske opekline grkljana;
• utjecaj štetnih profesionalnih čimbenika.

Funkcionalna disfonija često provocira pojavu organskih bolesti grkljana. Sustavni utjecaj provocirajućih čimbenika obično dovodi do negativnih posljedica. To postaje uzrok tumorskih formacija, hematoma, polipa.

Dugotrajna napetost glasa često uzrokuje kronični laringitis, a prekomjerna količina alkohola izaziva pojačanu cirkulaciju krvi u ždrijelnom području, oticanje i crvenilo sluznice.

Tijekom djetinjstva disfonija može nastati vrištanjem i pjevanjem. Također, promuklost glasa je posljedica povećanja i upalnih lezija adenoida. Kada je disanje poremećeno, zagađeni zrak ulazi u grkljan. To provocira trajni laringitis i disfoniju..

Što je disfonija i kako pravilno liječiti patologiju, pogledajte video:

Koje se bolesti javljaju

Sljedeće patologije dovode do razvoja disfonije:

• alergijske reakcije;
• upala dišnog sustava;
• benigne formacije u grkljanu;
• neurološka patologija;
• stanje astenije;
• hormonalni poremećaji;
• endokrinopatija;
• miastenija gravis;
• dekompenzirane faze patologija unutarnjih organa;
• cervikalna osteohondroza;
• traumatično oštećenje glasovnog aparata;
• hematološke patologije;
• akutne zarazne bolesti - virusne infekcije, gripa.

Ekspektoransi

Ako je gubitak glasa popraćen lajavim iscrpljujućim kašljem, onda možemo govoriti o laringitisu. Da bi se malo olakšalo stanje pacijenta i uklonila sluz nakupljena u grlu, propisani su lijekovi za iskašljavanje. Osim toga, mogu se preporučiti i mukolitici - ACC, Pertussin, Lazolvan i Bromhexin.

Da biste smanjili viskoznost flegma i brzo ga uklonili iz grla, možete koristiti toplo mlijeko s mineralnom vodom i medom. Da biste to učinili, zagrijte ½ čaše mlijeka, dodajte istoj količini alkalne mineralne vode u čašu i dodajte med. Ovo piće trebali biste piti do 4 puta dnevno..

Strogo je zabranjeno istodobno uzimati mukolitike i antitusike. To će brzo dovesti do razvoja zagušenja u bronhima i plućima..

Najbolji prirodni lijekovi za disfoniju

Isprobajte ove domaće recepte za juhu i sokove:

• Pijte juhu od tikvica i krastavaca. Ova hrana bogata je biljnim "ljepilom" koje omekšava sluznicu.
• Luk sameljite u blenderu, dodajte dvije žlice meda. Procijedite i uzimajte tri mjerice dnevno.
• Uzmite dvije vezice poriluka i kuhajte ih 20 minuta u litri vode. Dobivenu juhu procijedite i pijte nekoliko puta dnevno..
• Iscijedite sok jednog limuna, pomiješajte s pola šalice vode, dodajte pola žlice sode bikarbone. Pijte svaki dan.
• Kuhajte 200 grama mrkve u litri vode (10 minuta). Narežite na kriške i pasiranu mrkvu. Zatim pomiješajte sa žlicom meda i uzimajte svakodnevno.
• Skuhajte šalicu vode, dodajte žlicu timijana. Pustite da odstoji 10 minuta, a zatim procijedite smjesu. Dodajte sok od pola limuna i žlicu meda. Pijte umjesto čaja.
• Dodajte ananas u prehranu - narezan na kriške ili sok. Njegovi sastojci pomažu popraviti glasnice i oštećeno tkivo grla.
• Sirovo lišće kupusa operite i začinite limunovim sokom, solju i maslinovim uljem. Jedite dobiveno jelo tijekom dana i navečer..
• Popijte infuziju kore mandarine (jedna mandarina po šalici vode).
• Zakuhajte litru vode sa šakom klinčića, žlicom meda i sokom jednog limuna (10 minuta). Dobiveni napitak pijte topli prije spavanja..

Ispirati grlo:

• Dodajte žlicu grube soli u šalicu vruće vode. Grgljajte ovom mješavinom nekoliko puta dnevno..
• Zakuhajte šalicu vode i dodajte limunov sok. Grgljajte ovom mješavinom (toplo) dva puta dnevno..
• Skuhajte šalicu vode, dodajte žlicu nasjeckanog trputca. Ohladiti i ispirati grlo.
• Napunite sudoper vrućom vodom (kipućom vodom). Naslonite se u vodu, pokrijte glavu ručnikom i udišite isparenja kroz nos.
• Isperite grlo infuzijom luka. Da biste to učinili, pirjajte luk u mlijeku (1 čaša) i pustite da krčka 10 minuta..
• Žličicom pomiješajte šalicu vruće vode. Stavite poklopac na posudu i pričekajte da se smjesa ohladi. Dobivenom infuzijom grgljajte nekoliko puta dnevno..
• Pripremite čaj od eukaliptusa: jedna žlica lišća eukaliptusa na šalicu kipuće vode. Neka se ohladi ispod poklopca. Procijedite i grgljajte po potrebi.
• Prokuhajte pola litre vode sa žlicom ječma (15 minuta). Procijedite i dodajte žlicu meda. Grgljajte tri puta dnevno..

Područja liječenja disfonije i afonije

Tri su glavna načina za uklanjanje tih kršenja. Mogu se koristiti u kombinaciji ili pojedinačno. Istaknuta su glavna područja rada:

1. Lijekovi - pomažu u liječenju upalnih procesa, infekcija koje su dovele do pojave kvara. Uglavnom se koriste antibiotici, protuupalni lijekovi, vitamini.
2. Kirurška intervencija - omogućuje vam uklanjanje tjelesnih nedostataka zbog kojih se glas ne može normalno reproducirati.
3. Govorna terapija - koristi se kao fonopedijska studija.

Važno! Kirurška operacija propisana je samo u krajnjem slučaju i provodi se nakon logopedske pripreme pacijenta.

Lijekovi za afoniju i disfoniju

Lijekovi protiv afonije i disfonije propisani su kako bi se ublažio upalni proces i spriječio prodor zaraznih sredstava ispod u respiratorni trakt. Odabiru se ovisno o dobi, stanju i povijesti bolesti pacijenta. Često se tablete nadopunjuju lijekovima za inhalaciju.

Lijekovi za afoniju i disfoniju propisuju se u različitim oblicima, ali obično standardni popis uključuje:

1. Omekšavajuće i protuupalne tablete ili pastile.
2. Sprej s anestetičkim i antibakterijskim sredstvima.
3. Ekspektoransi.
4. Antihistaminici.
5. Bilje za ispiranje.
6. Otopine za udisanje.

Treba ih koristiti strogo prema uputama, poštujući ne samo doziranje, već i trajanje tečaja.

Kirurgija

Određeni postupak ovisi o uzroku bolesti. Najčešće su propisane operacije uklanjanja tumora grkljana, izrezivanja ožiljaka i ispravljanja pogrešne strukture glasovnog aparata. Ova se opcija liječenja koristi samo kada su druge metode neučinkovite. U ovom slučaju važnu ulogu imaju dob pacijenta i opće stanje njegovog zdravlja, prisutnost popratnih bolesti..

Govorna terapija

Posao logopeda je potaknuti zvuk glasa. Logopedska nastava uključuje:

1. Artikulacijska gimnastika.
2. Respiratorna gimnastika.
3. Glasovne vježbe.

Sve ove metode izlaganja koriste se istodobno kako bi se osiguralo normalno fiziološko funkcioniranje glasovnog aparata. Ako je potrebno ukloniti ili povećati tonus mišića, navedenim metodama rada dodaje se logopedska masaža.

Ostali tretmani za afoniju i disfoniju

Često se u praksi koriste druge metode za uklanjanje kršenja. Fizioterapeutska sredstva, uključujući elektrostimulaciju, elektroforezu, galvanizaciju, pokazuju dobru učinkovitost. Kao psihoterapijska pomoć propisane su balneoterapija, hidro i akupunktura..

Neki pacijenti preferiraju narodne lijekove za borbu protiv bolesti, ali njihova je učinkovitost u odbijanju drugih metoda liječenja izuzetno niska. Da biste postigli najbolji rezultat, trebali biste slijediti sve preporuke liječnika. Inače, stanje se može ozbiljno pogoršati..

Značajke liječenja različitih oblika disfonije i afonije

Da biste razumjeli kako liječiti afoniju i disfoniju kod djeteta i propisati ispravnu terapiju za uklanjanje ovog poremećaja, potrebno je točno odrediti njegovu vrstu. Postoji nekoliko klasifikacija koje razdvajaju disfoniju i afoniju. Najčešći od njih predstavljeni su u donjoj tablici..

Važno! Svaka od prikazanih vrsta poremećaja zahtijeva svoj pristup liječenju, jer se pojavljuje kao rezultat različitih vrsta uzroka.... Liječenje mutacijske disfonije

Liječenje mutacijske disfonije

Takvo kršenje pojavljuje se kao rezultat fizioloških promjena u tijelu tijekom puberteta. Uglavnom tipično za dječake. U pozadini živih hormonalnih promjena njihova se Adamova jabuka znatno povećava, što rezultira edemom glasnica i pojavljuje se višak tekućine. U ovom slučaju lijekove za disfoniju odabire otolaringolog u skladu s utvrđenim simptomima. U pozadini terapije lijekovima, defekt se brzo uklanja, a muški predstavnik mijenja svoj glas na konstantan, s nižim timbrom.

Važno! Nema baritonskih visokih tonova (fraza iz filma "Office Romance").

Liječenje psihogene disfonije

U ovom slučaju mentalni uzroci postaju osnova bolesti. Do njega najčešće vode:

1. Jaki stres.
2. Dugotrajna depresija.
3. Svijetla preplašenost.
4. Emocionalno preopterećenje.

Potrebno je liječiti disfoniju psihogenog tipa zajedno s psihijatrom koji odabire pojedinačnu metodu rada. U većini slučajeva takva je terapija dovoljna za uklanjanje kršenja, ali ponekad je dodatno povezan lijek ili fizioterapija.

Liječenje spastične disfonije

Ova vrsta poremećaja povezana je s hiperfunkcijom dišnih mišića. Mišići grkljana toliko su napeti da se počinju nehotice skupljati, dok u samim glasnicama nema vibracije. Kao rezultat, glas postaje tih. Za razliku od ostalih vrsta disfonije, ova je dugotrajne prirode i stoga najviše šteti mentalnom i emocionalnom stanju pacijenta..

Liječenje glasnih žica s spastičnom disfonijom je složeno. Pacijentu se dodjeljuju:

1. Glasovna terapija, obično u obliku fonopedijskih vježbi s logopedom.
2. Injekcije botulinskog toksina.
3. Ponekad operacija.

Kao rezultat pravilno odabranih metoda za uklanjanje nedostatka, kvaliteta glasa se povećava, ali rad stručnjaka traje dugo.

Važno! Spastična disfonija ne samo da ne prolazi sama od sebe, već češće od drugih dovodi do potpune afonije, koju je puno teže izliječiti.

Liječenje aphonije

Otklanjanje simptoma bolesti, kao u slučaju disfonije, ovisi o određenoj vrsti poremećaja. Najpopularnije tehnike predstavljene su u donjoj tablici..

Kao što se može vidjeti iz tablice, terapija koju je propisao otolaringolog igra značajnu ulogu u uklanjanju poremećaja. To je zbog činjenice da se bolest ne pojavljuje sama od sebe, već kao komplikacija nepravilne ili nepravodobne medicinske intervencije. Dakle, liječenje aphonije s laringitisom zahtijevat će uklanjanje virusa ili infekcije kao osnovnog uzroka. U većini slučajeva to je dovoljno za povratak glasa.

Znakovi kršenja

Glavni simptom disfonije je kvalitetan poremećaj glasa. Pojavljuje se promuklost, mijenja se tipka i ton. Djeca razvijaju karakteristično hripavo bučno disanje koje se čuje iz daljine. U bolesnika glas postaje slab i promukao, brzo se umara. Također zabrinut zbog suhog, bolnog kašlja..

Hipotonična disfonija (hipokinetička) očituje se kao crvenilo glasnica. Nastaje ovalni ili trokutasti prorez. Glas postaje slab, gluh i promukao. Kod hipertenzivnog oblika pojavljuju se promuklost i upaljeno grlo.

Hipohipertenzivni oblik karakterizira pojava sljedećih simptoma: suha usta, otežano disanje i vibrirajući glas. A najteži oblik je spastična disfonija. Karakterizira ga akutni početak, potaknut stresom ili prekomjernim naprezanjem glasnica.

Glas postaje slab, drhtav, uzburkan i promukao. Spazam uzrokuje stalne jake bolove u zatiljku i vratu. Grlobolja se pogoršava prilikom gutanja. Neugodne senzacije postupno se povećavaju i postaju nepodnošljive, ovo stanje zahtijeva hitnu kvalificiranu pomoć stručnjaka.

Malo iz povijesti bolesti

Najraniji opisi funkcionalne disfonije potječu s kraja 19. stoljeća. Prvotno se smatralo da je bolest tipično ženskog spola i povezana s psihološkim stanjem.

1877. godine Whitefield Ward, zaposlenik bolnice Throat u Londonu, piše: "Histerična afonija je najčešća u samohranim ženama." "Ova bolest je nečitka: plavuše, brinete, mršave, punašne, blijede ili rumene - pogađa sve žene.".

Cortland McMahon, glasovni instruktor u bolnici Svetog Bartolomeja, govorio je o disfoniji 1932. godine: "Čudno je vidjeti kako se neki obrazovani ljudi živahnog govora zadovoljavaju s toliko neugodnih glasova."

Evo nekoliko primjera kako se naziv bolesti razvio od kraja 19. stoljeća do danas:

• Histerično grlo (1877)
• Histerična Afonija (1930)
• Vojna afonija (1944.) - tako su okarakterizirane posttraumatske smetnje glasa kod preživjelih u neprijateljstvima
• Psihosomatska afonija (1949)
• Hiperkinetička disfonija
• funkcionalna disfonija
• Disfonija napetosti mišića (hiperkinetička, spastična)

Simptomi

U ljudi s ovom dijagnozom glas postaje promukao, mijenja se ton i tonalitet. Djeca su izložena piskanju.

Istodobno se pojavljuju zvukovi i zvižduci. To je zbog turbulencije u protoku zraka u dišnom sustavu..

Stridor se smatra ključnom manifestacijom ozbiljne opstrukcije grkljana.

Uz to, disfoniju karakterizira jak umor glasa. U ljudi s laringitisom glas postaje promukao i slab, pojavljuje se jak kašalj i javljaju se poremećaji govora.

Kako bolest napreduje, glas nestaje. Istodobno ostaje samo šapnuti govor, što ukazuje na razvoj afonije..

Klinička slika bolesti ovisi o njenoj vrsti:

1. Hipertenzivnu disfoniju karakterizira tonični grč mišića i grčeviti pristup zahvaćenih ligamenata. Ovaj poremećaj prati bol i promuklost glasa..
2. Hipotonični oblik karakterizira crvenilo glasnica, pojava trokutastog ili ovalnog glotisa. Glas postaje slab, postaje promukao i gluh.
3. Hipo-hipertonični oblik bolesti karakterizira suhoća u usnoj šupljini, respiratorno zatajenje, vibracija u glasu.
4. smatra se najtežom bolešću koja je popraćena akutnim početkom. Ta je bolest povezana s psihogenim uzrocima i produljenom napetošću u glasu. Kao rezultat, postaje promukao, vibrira i kvari se. Mišićno tkivo na vratu i zatiljku boli zbog čestih grčeva, nelagoda u grlu povećava se prilikom gutanja. Polako bol postaje vrlo jaka i treba joj hitna terapija..

Ako se identificiraju ove manifestacije, odmah se obratite otolaringologu i podvrgnite sveobuhvatnom pregledu. Na temelju njegovih rezultata liječnik će odabrati odgovarajuću terapiju..

Metode liječenja bolesti

Praksa kaže da je liječenje nezaključivanja glasnih žica prilično dug proces i vrlo je, vrlo je teško unaprijed reći koliko će vremena trebati da se potpuno oporavi, što nesumnjivo uznemirava ljude koji rade s glasom, posebno vokale. Međutim, uz svu želju da se što prije oporavi, treba imati na umu da o pitanju kako liječiti nezaključenje glasnica treba odlučiti isključivo liječnik. Kada liječe bolest bez otkrivenih čvorića upale, liječnici mogu propisati:

• Akupunktura;
• Korekcija glasa kroz podučavanje pravilnoj tehnici disanja i savladavanje mišića govornog aparata;
• Fizioterapija, poput elektroforeze ili impulsnih struja, manje popularnih u upotrebi, također se može uključiti u kompleks mjera za liječenje bolesti;
• U nekim se slučajevima može propisati masaža zone ovratnika, što bi trebalo ublažiti napetost mišića s povišenim tonusom..

Za hipotoničnu disfoniju liječnik može pribjeći operaciji za obnavljanje ligamentnog zatvaranja..

Značajke liječenja lijekovima. U nekim slučajevima, unatoč raznim postupcima, nema učinka i postavlja se pitanje, kako izliječiti nezaključenje glasnica? U takvim slučajevima liječnik specijalist propisuje tijek liječenja pomoću lijekova, glavni zadatak takvog tečaja je obnavljanje procesa mikrocirkulacije uz pomoć lijekova

Vrlo je važno da su uzroci ne-zatvaranja glasnica i liječenja bolesti međusobno povezani i da zahtijevaju ispravan pristup. Kao lijekovi za liječenje bolesti, liječnici koriste vitamine skupine B, neostigmin metil sulfat, kao i ekstrakt eleutherococcusa

U bolnici, kako bi se glas što prije vratio, hidrokortizon se koristi s dodatkom ulja čičak i mentolovim uljem kao komponentama za omekšavanje. Rješenje se doslovno ulije u glasnice. Ako je obnova glasa potrebna "trenutna", umjesto hidrokortizona koristi se epinefrin. Vrlo dobro pomažu u liječenju punjenja klorofiliptom, streptomicinom i dioksidinom.

Lollipop tablete nazvane Isla vrlo su dobre kao pomoćni pripravak. Homeopatski lijek Gomeovox također se dokazao isključivo na pozitivnoj strani u liječenju nezaključavanja glasnih žica..

Vježbe za ne-zatvaranje ligamenata

Vježbe kojima možete postići obnavljanje ligamenata. Mnogi profesionalci koji izvode na sceni koriste najjednostavnije vježbe kako za sprečavanje nestanka, tako i za vraćanje glasa.

U prva tri dana liječenja preporučuju se sljedeće vježbe:

• Ogolivši grlo, okrećući glavu ulijevo i udesno, trebali biste izgovarati razne zvukove koji vam prvi padnu na pamet, sve dok u prsima ima dovoljno zraka;
• Duboko udišući, morate početi polako ispuštati zrak s „brujanjem“ i istodobno energično tapkajući prstima po nosu;
• Učinite potpuno isto kao u drugoj vježbi, ali kucnite prstima po mišićima povezanim s izrazima lica.

Nakon tri dana liječenja treba dodati sljedeće vježbe:

• Za uvlačenje zraka u pluća i izgovaranje zvukova "bi-bi-bi-bi" i istovremeno kucanje prstima o gornju usnu;
• Izgovorite zvuk "uh-uh" i istovremeno snažno tapkajte prstima po donjoj usni;
• Izgovorite zvukove "ah-ah-oo-oo" i istodobno se tapkajte šakom po prsima s desnog ramena na lijevo.