Reakcija na diaskintest

Alternativni ili komplementarni Mantouxov test za tuberkulozu pod nazivom Diaskintest supkutano je ubrizgavanje antigenskih proteina u aktivni oblik tuberkuloze i provjera tjelesnog odgovora na njih.

Načelo djelovanja temelji se na radu imunološkog sustava i njegovoj maloj alergiji na lijek. Antigeni su posebne markerske tvari koje ljudski imunološki sustav proizvodi do svakog stranog mikroorganizma u čovjeku i potpuno su individualne za svaku vrstu. Te proteine ​​proizvode određene imunološke stanice odgovorne za prepoznavanje "prijatelja ili neprijatelja" i služe kao vrsta oznake koja se veže za određeni organizam i čini ga vidljivim stanicama imunološkim ubojicama.

Ako u tijelo uđe aktivna bakterija tuberkuloze, koja može uzrokovati bolest, tada će imunološki sustav sam proizvesti te proteine ​​i neće biti "iznenađen" cijepljenjem, a ako nije bilo takvog poznanstva, tada ih neće prepoznati i neće biti rezultata.

Ogromna je prednost diaskintesta u tome što je, za razliku od ostalih istraživačkih metoda, najtočniji i ne može dati lažno pozitivan rezultat kao i mantu koji reagira na BCG.

Nedostatak je ovisnost o izvornom imunološkom sustavu ispitanika, koji bi u vrijeme testa trebao biti normalan i reagirati na lijek. U slučaju oštećenja imuniteta ili prisutnosti drugih bolesti, doći će do lažno negativne reakcije na Diaskinov test.

Kriteriji za ocjenu

Reakcija na diaskintest je stvaranje papule - tuberkuluma na koži na mjestu ubrizgavanja ili gumba, kako ga od milja nazivaju ljudi, kao i crvenilo ovog mjesta.

Glavni kriterij procjene je sama papula čija je prisutnost vrlo loš znak. Također, liječnik ftizijatar, prilikom razmatranja rezultata, proučit će lokalne hiperrergične manifestacije cjepiva i opću alergiju na Diaskintest, ako je takva bila.

Reakcija na diaskintest po danu

Načelo provođenja mantouxa i diaskintesta ima mnogo toga zajedničkog, potkožni test stavlja se na stražnju stranu ruke u središnjem prostoru između lakta i šake, a rezultat je mjerenje papula. Konačni rezultat ispitivanja mjeri se 72 sata nakon postavljanja (negdje četvrtog dana). Normalna reakcija je potpuno odsustvo bilo kakvih manifestacija, bez obzira na vrijeme od trenutka postavljanja uzorka. Ako postoje odstupanja, tada može doći do hiperregijskog učinka, odnosno alergije. Koji će se postupno smirivati. Prvog dana nakon injekcije može se stvoriti modrica, što znači da samo medicinska sestra udari u nevidljivu potkožnu posudu. Kada se papula pojavi s pozitivnim rezultatom, ona se u početku može postupno povećavati, a zatim crvenilo nestaje..

Reakcija na dijaskintest po danu za svaku je osobu potpuno individualna, možemo govoriti samo o određenim mogućim pojavama koje se najčešće pojavljuju, a ne postoji specifičan algoritam za ponašanje uzorka, jer ne postoje dvije identične osobe. Reakcija na dijaskintest prvog dana može ili potpuno izostati ili se pojaviti u obliku velikog alergijskog mjesta ili osipa po cijelom tijelu. Konačna ispravna reakcija na Diaskintest pojavljuje se kad prođe potrebno razdoblje, odnosno 72 sata. Do tada se njegovi rezultati ne računaju..

Dekodiranje rezultata

Na pitanje kakva bi trebala biti reakcija na Diaskintest može se sigurno odgovoriti - samo negativno, naime njegovo odsustvo. Glavni rezultat procjene infekcije ispitanika upravo je papula ili infiltrat - pečat u obliku tuberkuloze na koži ili čirevi u rijetkim slučajevima. Crvenilo tkiva obično se ne uzima u obzir, jer se odnosi na alergiju na injektirani antigen, a ne na njegovo prepoznavanje od strane imunološkog sustava.

Prisutnost papula, infiltracije ili čira preko četiri milimetra ukazuje na infekciju aktivnim oblikom tuberkuloze, odnosno bolesti. Veličina formacije ukazuje na stupanj zaraze:

• 4-9 mm - blagi rezultat, koji ukazuje na malu infekciju koja se lako može izliječiti.
• 10-14 prosječno pozitivan rezultat.
• 15-17 mm - teška infekcija.
• Od 18 - izuzetno jak.

Alergijska reakcija na diaskintest

Ponekad postoji hiperrergična reakcija na diaskintest, koja se izražava vrlo širokim crvenilom tkiva na mjestu uboda, oteklinom, mjehurićima i drugim kožnim manifestacijama. Obično hiperregija nije razlog za ignoriranje papule, ali ponekad zbog nje može biti nevidljivo oblikovana ili ne, u ovom slučaju se provodi alternativna studija. Kada se javi hiperregična reakcija, ne biste trebali uzimati antihistaminike, jer ometaju prirodno stvaranje papula i izazivaju lažno negativan rezultat.

Općenita alergija na diaskintest također se ponekad očituje i izražava se od uobičajenih kožnih osipa do anafilaktičkih pojava. U tom je slučaju potrebno uzimati antihistaminike, a ako postoje znakovi anafilaktičkih simptoma ili skok temperature s 39 stupnjeva, hitno nazovite hitnu pomoć.

Također, normalna reakcija je mala slabost, slabost, gubitak apetita i povišenje temperature nakon uzimanja uzorka zbog činjenice da, nakon što je primilo dozu antigena, tijelo odlučuje da je upala započela.

Procjena rezultata Diaskintesta kod odraslih i što učiniti ako je dijete pozitivno

Da bi se identificirao nositelj mikobakterije tuberkuloze, radi se kožni test. Nakon provedenog Diaskintesta, procjena rezultata može se obaviti u bolnici. Kod kuće možete pratiti stanje kože po danu. Kada provode test na tuberkulozu, mnoge zanima što je papula i u tom se slučaju test može smatrati pozitivnim. Ispravno tumačenje rezultata pomoći će identificirati infekciju i započeti odgovarajuće liječenje.

Nakon koliko dana se mjeri rezultat

Za odrasle oboljele od tuberkuloze uobičajeno je raditi fluorografiju. U djetinjstvu je ovom metodom nemoguće provjeriti je li zahvaćeno plućno tkivo ili ne. Stoga se od 12 mjeseci roditeljima nudi subkutani test. Izvodi ga specijalizirani liječnik ili obučena medicinska sestra. Otopina se mora polako ubrizgavati tuberkulinskom špricom i kratkom iglom.

Između ove studije i BCG cijepljenja treba poštivati ​​interval od najmanje 30 dana. Rezultat se mjeri nakon 3 dana. Za Diaskintest indikacije su poput dijagnoze tuberkulozne infekcije i procjene učinkovitosti liječenja ove bolesti. Ova se metoda istraživanja od Mantouxa razlikuje po visokoj osjetljivosti i specifičnosti..

Kako se provjerava diaskintest

Tijelo počinje reagirati na strani protein odmah nakon injekcije. Reakcija će se vidjeti u obliku papule malog zaobljenog uzvišenja. Ponekad je nema, a tada je vidljiva crvena točka ili mrlja.

Ovo se mjesto ne češlja, ne trlja i za pokrivanje nemojte koristiti gips ili briljantno zelenu boju.

U suprotnom, rezultat Diaskintesta bit će iskrivljen. Najtočniji pokazatelji mjere se 3. dana.

Provjeru obavlja liječnik ili medicinska sestra. Ispituje se mjesto ubrizgavanja otopine ispod kože. Ako se tijelo bori protiv bolesti ili je bolest u aktivnoj fazi, tada se javlja alergijska reakcija. Očituje se kao lokalni simptomi. Obratite pažnju na stanje kože. Je li koža dobila crvenkastu nijansu, ima li kvrga i nakupina tekućine.

Dekodiranje rezultata

Nakon zahvata na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se papula, lagano oticanje. Za provjeru trebat će vam prozirno ravnalo. Pomoću nje mjeri se mjesto oticanja i crvenila (hiperemija). U nedostatku pečata uzima se u obzir samo mjesto crvenila ili njegovo odsustvo. Rezultati dijaskintesta mogu biti sljedeći:

• norma;
• lažno pozitivan;
• pozitivan;
• hiperergijska reakcija ili sumnjiv rezultat.

Samo liječnik može točno odgonetnuti rezultate. U normalnim uvjetima ne biste se trebali brinuti jer u tijelu nije otkrivena infekcija. Ako veličina papula prelazi normalu, tada je potrebno započeti liječenje tuberkuloze. Potrebno je saznati koji se pokazatelj smatra normalnim, a u tom je slučaju potrebno konzultirati liječnika.

Što bi trebalo biti normalno

Uobičajeno, test za tuberkulozu trebao bi biti negativan. Reakcija na Diaskintest mijenja se iz dana u dan. Prvog dana pojavljuje se papula ili crvena mrlja. Pojava modrice ukazuje na neoprezan postupak. Drugi dan, kod odrasle osobe i djeteta vidljivo je samo mjesto uboda bez crvenila i brtvila.

Ako je rezultat Diaskintesta normalan, tada trećeg dana koža vraća svoju prijašnju boju i ne vide se nikakve promjene, osim jedva vidljivog traga injekcije. Veličina na mjestu potkožne injekcije manja je od 2 mm. Ako govorimo o lijeku Diaskintest, norma kod djece je jedna - negativan rezultat, što potvrđuje odsutnost edema i crvenila. To znači da u tijelu nema infekcije i nisu potrebna dodatna istraživanja..

U rijetkim slučajevima nakon testa pojavljuju se svrbež i blago crvenilo.

U tom slučaju potrebno je provjeriti mjesto ubrizgavanja nakon 2 dana. Simptomi bi trebali nestati, a stanje ne bi trebalo biti razlogom za zabrinutost..

Lažno pozitivan rezultat

Diaskintest se smatra lažno pozitivnim kada se na mjestu injekcije pojavi malo crvenilo. Papula je u ovom slučaju odsutna. Rezultat se naziva sumnjivim kada se stvori modrica, u prisutnosti infiltracije ili crvenila. Infiltrat je velik do 4 mm. Modrica je posljedica oštećenja krvnih žila zbog male količine krvi koja curi ispod kože. Kao rezultat toga, teško je odrediti veličinu papule, a test morate ponoviti nakon 60 dana..

Kako izgleda pozitiva

Ako je Diaskintest pozitivan, rezultat znači da je zaražena tuberkulozna infekcija. Uz pozitivnu reakciju na Diaskintest, vidljiva je papula i postoji crvenilo promjera od 5 mm do 15 mm. Veličina ovisi o tome koliko je tijelo zahvaćeno tuberkulozom.

Hiperergijska reakcija

Hiperergijska reakcija rezultat je testa koji sugerira prisutnost velike papule nakon mjerenja. Dimenzije su mu od 15 mm do 20 mm. Crvenilo i oteklina šire se dalje od mjesta ubrizgavanja. Okolno tkivo je upaljeno i nadraženo. Ovaj ishod ukazuje na alergiju na komponente lijeka ili na prisutnost infekcije u tijelu. Na mjestu uboda može biti mali broj mjehurića i čira. Uz to, dolazi do povećanja limfnih čvorova.

Zašto postoji veliki diaskintest

Test može biti upitan i negativan. Postoji veliki Diaskintest. Dva su razloga koja daju pozitivnu reakciju na Diaskintest. Ovo je infekcija Mycobacterium tuberculosis ili prisutnost aktivnog upalnog procesa u tijelu.

Jednostavnom infekcijom osoba se smatra zdravom, jer se imunološki sustav još uvijek bori protiv bolesti. Ako je papula velika, to može biti posljedica virusne infekcije, alergijskih bolesti, somatskih i autoimunih bolesti. U pozadini analize, ne biste trebali piti alkoholna pića.

Ako postoje podaci o povećanoj individualnoj osjetljivosti, preporučuje se uzimanje antihistaminika prije testiranja..

Ulaz je dozvoljen nakon savjetovanja s liječnikom. Ako je Diaskintest pozitivan kod djeteta ili odrasle osobe, tada je potrebno provjeriti pluća i proći niz testova koji će pomoći utvrditi u kojoj je fazi bolest. Kao rezultat toga, određena vrsta lijekova bit će propisana u preventivne svrhe ili za liječenje bolesti..

Što dalje

Ako se test provodi prema uputama i pojavi se mali trag u obliku crvene točke, rezultat će biti negativan. Tada poduzimaju mjere za sprečavanje bolesti: vode zdrav način života, jačaju imunitet i izbjegavaju kontakt sa zaraženim ljudima. S formiranjem modrice srednje veličine i papula, Diaskintest se nakon nekog vremena ponavlja sa sumnjivim rezultatom. Modrica bez papula je normalna, a treći dan plava koža počinje dobivati ​​istu nijansu.

Ako se premaši veličina od 20 mm, potrebno je proći niz testova u TB dispanzeru. Ako dijete ima pozitivan Diaskintest, tada ga je potrebno pregledati kod ftizijatra. Propisani su testovi poput urinarne kulture, krvnih pretraga, CT pretraga. Odrasli dobivaju RTG ili plućnu sliku.

Ako postoji kašalj, ispituje se ispljuvak. Ako se prilikom pregleda tijela nađu povećani limfni čvorovi, tada se šalju na ultrazvučno skeniranje. Kao rezultat, možda neće biti abnormalnosti..

U tom je slučaju potrebno proći preventivni tečaj, koji se sastoji u uzimanju anti-tuberkuloznih antibiotika..

Ako se liječenje odbije, oni se registriraju i test se ponavlja 1-2 puta u šest mjeseci. Ako je Diaskintest negativan, tada se imunološki sustav izborio s mikobakterijama. Prema pregledima pacijenata, ovo je najbolji supkutani test koji tijelo dobro podnosi. Za razliku od tomografije i drugih vrsta istraživanja, ovaj test ne dovodi do zračenja tijela. Infekcija tuberkuloznom infekcijom nakon što je isključena.

U rijetkim se slučajevima opće zdravlje može pogoršati. Ponekad temperatura poraste ili postoje prolazne glavobolje. Mantouxova reakcija je također velika u odsustvu uzročnika tuberkuloze u tijelu. Ta se vrijednost događa nakon davanja BCG cijepljenja. Ako su rezultati Diaskintesta pozitivni, a testovi i rendgenski snimci dobri, tada je potrebno ponovno testiranje. To se događa u bolesnika nakon liječenja od tuberkulozne infekcije. Potrebno je dodatno se pregledati.

Diaskintest: što je to (Sergiev Posad)

Diaskintest - što je to?

Ponekad ih zanima kakvo je cijepljenje Diaskintest. Ali ovo nije cjepivo, već test uzorak. Diaskinov test pokazuje reakciju tijela na tuberkulozu u neaktivnim ili aktivnim oblicima. Pozitivan rezultat ovog testa apsolutni je pokazatelj početka kemoterapije kako bi se spriječio prijelaz bolesti u aktivni oblik..

Diaskin test je imunološki test u kojem se proteinski alergeni (antigeni) ubrizgavaju u kožu kako bi se utvrdio imunološki odgovor tijela (interferon). Ako je odgovor potvrdan, onda je ljudski imunološki sustav upoznat s tim proteinima alergenima. To sugerira da je osoba ili zaražena ili je u aktivnom stadiju bolesti..

Kako se radi dijaskintest?

Test na tuberkulozu provodi se na tradicionalan način, kao i svi drugi testovi..

Diaskintest se radi s obje ruke u području podlaktice (prostor između zgloba i lakta). Ako je osoba dešnjak, pokušajte staviti test na lijevu ruku (i obrnuto, ljevoruku - na desnu) kao manje aktivnu kako bi se smanjila moguća vanjska mehanička iritacija. Ali postoje slučajevi kada se Mantoux i Diaskin test stavljaju istovremeno na različite ruke. Općenito, glavna stvar je da osoba ne ogrebe mjesto ubrizgavanja i ne izazove slučajno iritantnu reakciju.

Test za tuberkulozu ubrizgava se posebnom tuberkulinskom špricom s tankom iglom intradermalno.

Zašto cijepiti Diaskintest?

Budući da su mnogi još uvijek uvjereni da je Diaskinov test cijepljenje, a danas raste, primjerice, iracionalan negativan stav prema cijepljenju, roditelji se često pitaju hoće li Diaskintest učiniti svojoj djeci ili ne. Alternativa ne može biti, a argumenti o prednostima i nedostacima nadilaze zdrav razum.

Tuberkuloza je infekcija koja se dugo vremena tajno i asimptomatski razvija. Ako ste imali čak i jedan kontakt s pacijentom s latentnim oblikom ove bolesti, možete se i razboljeti.

Tuberkuloza, koja se očituje tipičnim simptomima - vrućicom, kašljem, gubitkom težine - teško je liječiva bolest. Ako ga počnete liječiti u latentnoj fazi, tada je izlječenje uvijek sto posto. U ovoj je fazi nemoguće identificirati bolest bez postavljanja alergenih testova..

Koliko često to možete učiniti?

Diaskintest se radi onoliko često koliko zahtijevaju preporuke Ministarstva zdravstva: test je obvezan za svu djecu od 8 do 17 godina jednom godišnje.

Prilikom odlučivanja koliko često se dijaskintest može učiniti djetetu ili odrasloj osobi, vode se sljedećim standardima:

Nakon negativnog testa, sljedeći se može obaviti nakon 2 mjeseca;
nakon bilo kojeg cijepljenja - za mjesec dana;
nakon akutnih zaraznih bolesti - za mjesec dana.

Za one koji su prijavljeni kod ftizijatra u anti-tuberkuloznom dispanzeru, provodi se kontrolni test s učestalošću 1 puta u 3-6 mjeseci.

Diaskintest se može raditi u dobi od 1 godine nakon primanja pozitivnog Mantoux testa.

Trening

Nije potrebna priprema za Diaskintest analizu. Preduvjet je odsutnost zaraznih bolesti unutar mjesec dana prije i u vrijeme postavljanja uzorka.

Procjena rezultata

Diaskintest se provjerava 3 dana nakon postavljanja.

Kako procijeniti rezultat:

• Negativno (normalno);
• Sumnjiv (lažno pozitivan);
• Pozitivan.

Norma kod djece i odraslih

Norma za diaskintest je potpuni nedostatak reakcije: nema crvenila ili oteklina (papule).

Reakcija po danu

Reakcija na dijaskintest po danu nije značajna. Crvenilo se može javiti prvi ili drugi dan. To nije dobar znak, ali vjerojatno je lažno pozitivna reakcija..

Prva reakcija može se pojaviti 6 sati nakon injekcije.

Rezultat diaskintesta je imunološki odgovor tijela. Na intenzitet ovog odgovora utječe opći imunološki status. Za osobu koja nije u imunosupresivnom stanju, odgovor na injektirani alergen u prisutnosti latentnog oblika tuberkuloze bit će dinamičan. Crvenilo i pojava upalne reakcije u obliku papule mogući su već prvi dan nakon dijaskin testa. U roku od 72 sata reakcija će se povećati, pokazujući maksimalan rezultat i kod djece i kod odraslih nakon 3 dana. Dalje, reakcija će početi nestajati, nakon čega se ne može napraviti točna procjena.

Negativan rezultat

Od vidljivih znakova, norma (test na diaskin je negativan) je:

• oznaka injekcije;
• moguća modrica na mjestu uboda;
• bezbojna brtva promjera ne većeg od 1 cm na mjestu uzorka ("gumb", "limunova kora").

Dakle, dijaskin test ne smije biti s crvenilom ili papulama..

Lažno pozitivan rezultat

Test može biti lažno pozitivan ili upitan. Tako se klasificira prisutnost crvenila bez stvaranja papula..

S lažno pozitivnim diaskintestom, osobu treba uputiti na daljnje savjetovanje u anti-tuberkulozni dispanzer, gdje uzima dodatne pretrage, fluorografiju, a također se podvrgava ponovljenom dijaskin-testu nakon 2 mjeseca.

Pozitivan rezultat

Ako osoba ima pozitivan diaskintest rezultat - odnosno prisutna je upalna papula bilo koje veličine - to znači da je takva osoba zaražena bacilom tuberkuloze.

U odrasloj osobi

S pozitivnim diaskintestom u odrasle osobe, veličina papule nije bitna, važna je sama činjenica njezine prisutnosti. U svrhu klasifikacije utvrđene su uvjetne dimenzije bubrenja mjesta ubrizgavanja:

• do 5 mm. - slab;
• do 9 mm. - umjereno;
• više od 10 mm. - izrazio.

Što je više patogena u tijelu, to je veća veličina upalnog procesa na mjestu injekcije.

Što učiniti ako je diaskintest pozitivan: potrebno je liječenje i postavljanje na cijev u ambulanti.

Dijete ima

Logično pitanje za bilo kojeg roditelja: što učiniti sljedeće ako je diaskintest pokazao pozitivan rezultat. Dodatni testovi bit će potrebni kako bi se utvrdilo je li bolest latentna ili aktivna.

Komplikacije i nuspojave

Diaskintest ne snosi nikakvu štetu ili komplikacije. Fragmenti bakterija koji su uključeni u njegov sastav nisu štetni ni za dijete ni za odraslu osobu.

Vrlo rijetko, nuspojava Diaskintesta može se manifestirati u obliku simptoma opće opijenosti:

• porast temperature;
• slabost;
• glavobolja;

Ovo je normalan imunološki odgovor na primjenu proteinskog pripravka..

Hiperergijska reakcija

Hiperergijska reakcija na diaskintest naziva se pozitivnim rezultatom stvaranjem velike papule veće od 15 mm, iritacijom i upalom tkiva oko nje.

Modrica na mjestu injekcije

Mala modrica nakon Diaskintesta nije opasna i smatra se normalnom nuspojavom postupka.

Kontraindikacije

Diaskintest ima kontraindikacije:

• bilo koja akutna bolest ili u akutnoj fazi;
• kožne bolesti;
• epilepsija;
• alergijska stanja;
• cijepljenje (uključujući BCG cijepljenje) u roku od 1 mjeseca. prije uzorka.

Je li moguće učiniti s prehladom?

Prehlada, SARS, kašalj i curenje iz nosa spadaju u akutne zarazne bolesti. Diaskinov test s ovim simptomima ne može se provesti.

Alergija na diaskintest

Lijek sadrži strani protein. Stoga je i sam alergen. Diaskintest može izazvati alergije i alergijske reakcije. Alergijska stanja su kontraindikacija za postavljanje uzorka.

Kontraindikacije za djecu

Uz gore navedeno, ne postoje druge kontraindikacije, uključujući i kod djece..

Što se smije i ne smije?

Što se ne može učiniti nakon cijepljenja Diaskintest:

• primijeniti deterdžente, kozmetiku i parfumerijske proizvode na mjesto uzorka;
• primijeniti bilo koje lijekove na mjesto injekcije;
• trljati i ogrebati mjesto injekcije;
• zalijepite uzorak trakom ili ga premotajte zavojem.

Inače, već prvi dan možete dobiti crvenilo i imati pogrešnu procjenu rezultata..

Mogu li namočiti ruku?

Nije zabranjeno vlažiti ruku nakon diaskintesta.

Je li moguće pranje nakon diaskintesta?

Limenka. Ali trebali biste izbjegavati nanošenje deterdženata na mjesto uzorkovanja..

Mogu li jesti slatkiše?

Nema ograničenja koja bi Diaskinov test nametnuo u tom pogledu.

Što se ne može jesti s dijaskintestom?

Nema ograničenja u prehrani. Možete jesti hranu koju inače jedete.

Zaključak

Diaskintest može biti u krivu, kao i svaka tehnika medicinskog ispitivanja. Osjetljivost ove metode je oko 80%. Točnost je gotovo 100%. Diaskintestov tuberkulinski test reda je veličine precizniji od zastarjelog Mantouxova testa. Uglavnom zato što ne pokazuje pozitivnu reakciju kod osoba s stečenim protutuberkuloznim imunitetom.

Stoga je dijagnoza tuberkulina Diaskintest najpouzdaniji i najsigurniji način da se otkrije je li osoba bolesna od tuberkuloze..

Trošak postupka je 1000 rubalja.
Recepcija pedijatra 950 rub.

Značajke odgovora tijela na Diaskintest

Diaskintest je jedan od načina dijagnosticiranja tuberkuloze u odraslih i djece. Uz njegovu pomoć možete odrediti i glavnu rizičnu skupinu, a također procijeniti uspjeh liječenja. Međutim, ne može se smatrati analogom tuberkulinskog testa koji se koristi za odabir bolesnika za primarno cijepljenje i revakcinaciju BCG-a..

Diaskintest se ne koristi za djecu mlađu od godinu dana: obično je namijenjen dijagnozi tuberkuloze u odrasle i starije djece i koristi se zajedno s drugim metodama istraživanja.

Norma i druge vrste reakcija

Zaključci nakon postupka donose se na temelju kakve se reakcije na Diaskintest nalaze u pacijenta. Tri su glavne reakcije, a svaka se može podijeliti u zasebne podvrste, ovisno o karakteristikama. To:

• Negativna reakcija. U ovom slučaju, učinak injektiranog lijeka ili uopće ne postoji ili postoje male promjene (boja kože se malo mijenja oko injekcije, volumen ovog područja je mali, oko 2 mm).
• Upitna reakcija. Ova vrsta odgovora uključuje modrice ili crvenilo, ali bez oteklina na mjestu injekcije.

Pozitivna reakcija. Ovom vrstom reakcije ne primjećuje se samo crvenilo, već i oteklina. Može se podijeliti u još četiri podvrste:

• slaba (prisutnost papula veličine oko 5 mm);
• umjerena (veličina papule do 9 mm);
• izražen (dimenzije prelaze 10 mm);
• snažno izražen (više od 15 mm).

Ako se utvrde negativni rezultati, pacijent mora proći dodatni pregled kako bi potvrdio ili opovrgnuo navodnu dijagnozu. Trebao bi ih procijeniti stručnjak, Diaskintest također može provoditi samo medicinska sestra s dovoljnom razinom kvalifikacija tako da reakcija pokazuje pravo stanje pacijenta.

Vrlo je važno da je tehnika izvođenja ovog testa ispravna i da je injektirana otopina prikladna za upotrebu. U suprotnom postoji rizik od iskrivljenih rezultata..

Uobičajeno, reakcija na ovaj test trebala bi biti negativna..

Odnosno, pacijent nakon Diaskintesta ne bi trebao imati nikakve vanjske znakove njegove primjene. Sljedeće se također smatraju prihvatljivim:

• oznaka injekcije;
• mala modrica na mjestu uboda, ne veća od 2 mm;
• mali pečat, čija veličina ne prelazi 1 cm.

Kako postaje jasno, nakon injekcije ne smije se primijetiti ništa drugo. Ako se otkrije velika modrica, jaka oteklina ili papula, to je razlog za dodatni pregled. To često znači da pacijent razvija tuberkulozu. Ali ponekad se mogu dogoditi odstupanja od norme zbog nepravilne tehnike izvršenja, nekvalitetnog lijeka ili kontraindikacija.

Poželjno je rezultate procijeniti tri dana nakon zahvata. Iako se obično određena reakcija dogodi prvog dana. Sljedećih dana pojačava se, a nakon tri dana počinje popuštati. Stoga se najtočnija procjena može izvršiti kada je odgovor maksimalan..

U slučaju sumnjive reakcije na Diaskintest, morat ćete se podvrgnuti dodatnim pretragama, a nakon 2 mjeseca ponovite ovaj postupak. Ponekad su rezultati povoljni, što vam omogućuje da budete sigurni da nema infekcije. Međutim, trebali biste se uvjeriti u ovo.

U prisutnosti pozitivne reakcije Diaskintesta (bez obzira na veličinu papule), također je potreban dodatni pregled. Nakon toga je u većini slučajeva potrebno liječenje. Pacijent se registrira u dispanzeru i identificira oblik bolesti. Ali postoje i situacije kada test pokaže pogrešne rezultate..

Alergijska i hiperergijska reakcija

Ponekad se na Diaskintest javlja alergijska reakcija. U ovom slučaju ne govorimo o nuspojavama, koje se često pojavljuju, već o ozbiljnom problemu. Činjenica je da lijek koji se ubrizga u kožu tijekom takve dijagnoze sadrži strani protein. Zbog njega se javlja alergija na Diaskintest, dok njegove manifestacije mogu biti različite.

Ako su dijete ili odrasla osoba skloni alergijskim reakcijama, prije provođenja ovog postupka, bolje je osigurati da nema pretjerane osjetljivosti na komponente lijeka.

Budući da u ovom slučaju postoji prijetnja zdravlju pacijenta, za razliku od uobičajenih situacija kada je Diaskintest siguran i ne nanosi štetu..

Ako je provedeni Diaskintest doveo do alergije, to je razlog kategoričnog odbijanja ove dijagnostičke metode u budućnosti. Međutim, laganu temperaturu, glavobolju ili blagu nelagodu nemojte zamijeniti alergijom. Najčešće su ti simptomi uobičajena reakcija na postupak i brzo nestaju. Ali ako ne nestanu, a dobrobit pacijenta samo pogorša, tada se trebate obratiti liječniku.

Drugi izraz koji se koristi za opisivanje ovog postupka je koncept "hiperergijske reakcije na Diaskintest". Vrlo je važno znati o čemu se radi i kako liječiti liječnikove riječi o identificiranju ove vrste reakcije.

Hiperergijska reakcija znači da pacijent ima pretjerano jaku reakciju na primjenu lijeka. Drugim riječima, takvi rezultati nisu samo pozitivni, već pretjerano pozitivni..

U pravilu se u ovom slučaju ne nalaze samo crvenilo, modrice i otekline. Papule s hiperergičnom reakcijom u veličini mogu prelaziti 15 mm. Tkivo oko papule često je upaljeno, a javlja se i jaka iritacija.

To je zbog individualne osjetljivosti pacijenta na komponente lijeka, a također može ukazivati ​​na aktivan proces razvoja bolesti. Oboje zahtijevaju dodatni pregled u dispanzeru za tuberkulozu. Samo bi stručnjak trebao donositi zaključke o rezultatima, on bi također trebao razumjeti uzroke otkrivenih pojava.

Ako nađete pozitivne ili sumnjive reakcije na Diaskintest, ne trebate paničariti. To ne znači uvijek razvoj tuberkuloze, posebno u teškom obliku. Ponekad to znači samo infekciju bacilom tuberkuloze, što nije ozbiljan problem ako poduzmete mjere opreza i izbjegnete provokativno izlaganje.

Također, prisutnost pozitivne reakcije može se otkriti zbog pogrešaka u tehnici. Osim toga, oblik bolesti, ako postoji, nije uvijek agresivan i s njim se može uspješno suočiti ne dopuštajući ozbiljne komplikacije. Prije donošenja zaključaka i početka liječenja potrebno je proći testove.

Crvenilo Diaskintesta prvog dana

Može li Diaskintest pocrvenjeti prvi dan? Ovo pitanje postavljaju mnogi koji su prošli ovaj postupak i promatraju takvu reakciju, kao i oni koji ovaj lijek tek trebaju testirati na tuberkulozu. Diaskintest je nova, visokotehnološka metoda koja pruža visoku točnost u dijagnozi tuberkuloze. Koja je tehnika, isplati li se bojati se i pokazuje li crvenilo mjesta ubrizgavanja uvijek bolest?

Što je Diaskintestov test

Tuberkuloza se brzo širi među svjetskom populacijom. Razočaravajuće statistike SZO-a kažu da je do trećine svjetske populacije već nositelj mikobakterije tuberkuloze, iako nemaju svi simptome odmah. U međuvremenu, pravovremeno otkrivanje prisutnosti tuberkuloze u tijelu gotovo je sto posto jamstvo izlječenja. Zbog toga je važno na vrijeme utvrditi je li osoba bolesna kako bi započela adekvatno liječenje..

Ova dijagnostička metoda jedna je od najsuvremenijih metoda za određivanje tuberkuloze u ispitanika, a njezina je točnost, u usporedbi s uobičajenim Mantouxovim testom, neizmjerno veća (do 80 posto "pogodaka").

1. Tijekom Diaskintestovog testa, pod ljudsku kožu ubrizgava se rekombinirani protein dobiven modificiranjem DNK uzročnika tuberkuloze.
2. Ulazeći u tijelo, protein djeluje kao alergen, uzrokujući specifičan odgovor imunološkog sustava.
3. Ako se imunitet osobe već susreo s tuberkulozom, tijelo će reagirati na strani protein stvarajući posebna antitijela.
4. Takva reakcija omogućit će prosudbu da je osoba bolesna od tuberkuloze ili je nositelj Kochovog bacila.

Mehanizam testa sličan je klasičnom Mantoux testu: doza lijeka ubrizgava se u podlakticu (područje između lakta i zapešća), ispod kože..

U ovom je slučaju važno koju ruku osoba ima: ljevak se ubrizgava u desnoruku, a dešnjak u lijevu. Svrha toga je smanjiti vjerojatnost iritacije mjesta ubrizgavanja čineći ga manje aktivnim udom..

Neki Diaskintest pogrešno nazivaju cjepivom. Ali davanje takvog imena nije sasvim točno, budući da je ovo dijagnostička tehnika koja nije namijenjena razvoju imuniteta, već provjeri tjelesne reakcije na protein tuberkuloze.

Pravila ispitivanja

Od navršene prve godine života djeca se podvrgavaju Mantoux testu. Provodi se jednom godišnje, u skladu s rasporedom cijepljenja koji odobrava Ministarstvo zdravstva. Uz Mantoux, Diaskintest se koristi u slučajevima kada je prva metoda pokazala pozitivan rezultat, ali morate biti sigurni da je točna. U takvim se slučajevima radi dodatni test za djecu, počevši od godine dana. Općenito, Ministarstvo zdravstva preporučuje testiranje godišnje, od 8. godine starosti, pa sve do djetetove 17. godine života.

Usvojeni su određeni standardi za učestalost ispitivanja.

Test se preporučuje provesti s Diaskintestom u skladu sa sljedećim pravilima:

• ako je test negativan, sljedeći se radi dva mjeseca kasnije;
• ako je pacijent nedavno imao akutnu infekciju, ne ranije od mjesec dana;
• za pacijente registrirane kod ftizijatra, test se radi jednom u tromjesečju ili svakih šest mjeseci.

Uzorak ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu organizma. Glavni uvjet koji su postavili stručnjaci je da ispitanik mjesec dana prije testiranja nema bolesti uzrokovanih infekcijama. U praksi primjene lijeka nisu zabilježene ozbiljne nuspojave ili komplikacije, njegove su komponente potpuno sigurne.

Procjena rezultata

Rezultati dijaskintesta mogu biti:

• negativan;
• lažno pozitivan;
• pozitivan.

Negativan rezultat testa može se reći kada postoji mala oznaka od injekcije (moguće s blagim hematomom) i bezbojna brtva na mjestu injekcije, promjera do 1 centimetar. U svakodnevnom životu ta se tvorba naziva "limunova kora" i "dugme".

Ako uzorak pokaže takvu reakciju tijela, liječnik obično pošalje pacijenta u TB ambulantu na konzultacije s ftizijatrom. Tamo se uzimaju dodatni testovi od osobe (krvni test, PCR, fluorografija), pa čak i ako se ne potvrdi prisutnost bolesti, nakon 2 mjeseca bit će propisana ponovljena primjena Diaskina.

Područje injekcije može pocrveniti bilo koji dan - nije važno je li se to dogodilo prvog ili trećeg dana. Samo po sebi ovo je uznemirujući znak, ali crvenilo bez oteklina najčešće ukazuje na lažni test.

I, konačno, pozitivan rezultat - u ovom je slučaju glavni znak pojava papule bilo koje veličine.

Oticanje se uobičajeno dijeli u sljedeće kategorije:

• 5 mm ili manje - blago;
• od 5 do 9 mm - umjereno;
• promjera preko 10 mm - izražen.

"Diaskintest" za djecu: od značajki primjene do evaluacije rezultata

Lijek nazvan Diaskintest koristi se u dijagnozi tuberkuloze. Uz njegovu pomoć provodi se kožni test koji može potvrditi prijenos mikobakterija ili aktivne tuberkuloze. Često se koristi kao alternativa Mantouxovom testu ili za pojašnjenje njegovih rezultata..

Oblik doziranja i sastav

"Diaskintest" je otopina koja se mora primijeniti intradermalno. Nalazi se u staklenoj boci zapremine 3 ml, a jedna kutija sadrži 1, 5 ili 10 bočica. Sam lijek je proziran, bez ikakve boje..

Otopina sadrži rekombinantni protein koji sadrži dva antigena. Takav se protein dobiva korištenjem modificirane E. coli, a zatim se razrijedi posebnom puferskom otopinom, u koju se doda konzervans (fenol).

Uz to, pripravak sadrži natrijev klorid, sterilnu vodu i polisorbat 80, kao i natrijev fosfat i kalij. Količina aktivnog sastojka u jednoj dozi Diaskintesta je 0,2 μg. U ovom slučaju jedna doza je 0,1 ml, odnosno jedna bočica sadrži 30 doza.

Test se provodi samo u medicinskoj ustanovi, na primjer, u općinskoj klinici, privatnom medicinskom centru ili ambulanti za tuberkulozu. Lijek iz otvorene bočice treba upotrijebiti u roku od dva sata.

Rok trajanja "Diaskintesta" je 2 godine, a otopina se mora čuvati na temperaturi od + 2- + 8 stupnjeva.

Kako?

Protein prisutan u Diaskintestu je alergen za tuberkulozu. Antigeni koje sadrži nalaze se u patogenim mikobakterijama koje uzrokuju tuberkulozu. Zahvaljujući tim sastojcima, injekcija s otopinom pomaže identificirati imunološki odgovor na uzročnika tuberkuloze..

Nakon uvođenja u kožu djeteta zaraženog mikobakterijama ili bolesnog od tuberkuloze, javlja se specifična reakcija. Označava se kao preosjetljivost odgođenog tipa. Ako je tijelo već "upoznato" s mikobakterijama, tada započinje proizvodnja antitijela, što dovodi do pojave malog zbijanja (naziva se papula ili infiltrat) ili crvenila.

Budući da pripravak ne sadrži sam patogen, a prisutni su samo proteini izolirani od mikobakterija, nemoguće je zaraziti se tuberkulozom zbog Diaskintesta. S tim u vezi, rješenje uopće nije opasno..

Ispitajte točnost

Osjetljivost testa procjenjuje se na 78–96%, odnosno, u prisutnosti tuberkuloze u 4–12% bolesnika, test se može pokazati lažno negativnim. To je najčešće povezano sa stanjima imunodeficijencije, kada imune stanice ne reagiraju na ubrizgani alergen.

Što se tiče specifičnosti metode, ona iznosi oko 99%. To znači da se lažno pozitivni rezultati javljaju u oko 1% ispitanika. Oni su uzrokovani reakcijom na druge vrste mikobakterija koje nisu povezane sa uzročnicima tuberkulozne infekcije koji mogu biti prisutni u tijelu.

Kad se koristi?

Diaskintest se preporučuje za otkrivanje tuberkuloze u bilo kojoj dobi. Djeci se takav test propisuje od godine dana. Ovaj test se koristi:

• ako postoji sumnja na tuberkulozu (prisutni su klinički simptomi) ili postoji visok rizik od njenog razvoja (postojao je kontakt s otvorenim bolesnikom);
• ako je dijete dobilo Mantouxov test u školi, pokazalo se pozitivnim, ali postoje sumnje da se radi o alergijskoj reakciji na BCG ili na komponente otopine;
• ako je mali pacijent prošao kuru liječenja protiv tuberkuloze i potrebno je utvrditi koliko je učinkovita bila.

Budući da upotreba Diaskintesta nije u mogućnosti potvrditi imunitet na tuberkulozu razvijenu nakon BCG-a, takav se test ne može koristiti za odabir djece kojoj je potrebna revakcinacija. Ovaj se "Diaskintest" razlikuje od Mantoux testa koji se koristi za potvrđivanje imuniteta na tuberkulozu. Iz tog razloga ne vrijedi zamijeniti Mantoux uporabom Diaskintesta.

Za točniju dijagnozu preporuča se kombiniranje takvih testova.

Uz to, Mantoux pokazuje tuberkulozu u ranoj fazi, a test s Diaskintestom to ne može učiniti. Stoga se u situacijama kada se pokazalo da je Mantoux pozitivan, ali Diaskintest nakon njega nije dao pozitivnu reakciju, preporučuje se napraviti još jedan test nakon 2 mjeseca kako se ne bi propustio početak zaraznog procesa.

Kontraindikacije

"Diaskintest" se ne koristi ako je dijete bolesno s nekom vrstom akutne infekcije (kašlje, ima curenje iz nosa, vrućicu i druge simptome), kao ni unutar 1 mjeseca nakon oporavka. Rješenje se ne koristi za bilo koje bolesti s kroničnim tijekom, ako su se pogoršale (prvo morate liječiti takvo pogoršanje, a zatim napraviti test). Alergijsko stanje je također kontraindikacija za takav lijek, kod kojeg se simptomi alergije prvo eliminiraju, a tek onda primjenjuje Diaskintest.

Svaka bolest kože kod koje se na podlaktici nalaze pustule, osip i druge kožne lezije također će biti prepreka za provođenje testa. Ako dijete posjeti ustanovu u kojoj je proglašena karantena za vodene kozice ili drugu infekciju, Diaskintest se koristi tek nakon završetka razdoblja karantene.

Ako postoji rizik da je dijete oboljelo od gripe ili drugih akutnih respiratornih infekcija, također je sigurnije odgoditi postavljanje uzorka kako ne bi došlo do lažno pozitivnih rezultata.

Kako se radi test?

Test otopine propisuje liječnik, a injekciju mora dati kvalificirana medicinska sestra koja je ovlaštena provoditi intradermalne testove. "Diaskintest" treba ubrizgavati samo intradermalno - neprihvatljivo je ubrizgavati u mišić ili na bilo koji drugi način.

Otopina se sačinjava pomoću tuberkulinske šprice koja ima tanku kratku iglu s kosim rezom. Prije izrade testa obavezno navedite datum proizvodnje i datum isteka. Dvije se doze lijeka uvlače u špricu odjednom, nakon čega se višak lijeka oslobađa tako da unutra ostane samo 0,1 ml.

Dijete je tijekom injekcije u sjedećem položaju. Injekcija se vrši u područje podlaktice - u srednju trećinu. Prvo se koža na ovom mjestu tretira alkoholom, zatim se povlači i izvodi injekcija čiji bi rezultat trebao biti papula. Obično je takva papula blijeda, izgleda poput "limunove kore", a promjer joj je 7-10 milimetara.

Nakon injekcije, zdravstveni radnik mora u dokumentima točno zabilježiti koji je lijek ubrizgan (njegova serija, proizvođač, rok trajanja), kada i gdje je ubrizgan. Kasnije se ovom zapisu dodaju podaci o rezultatu uzorka..

Ako je dijete sklono alergijama ili ima bilo kakvih alergijskih bolesti, Diaskintest treba primjenjivati ​​paralelno s primjenom antihistaminika. Takvi se lijekovi savjetuju da počnu davati pet dana prije injekcije. Nakon injekcije koriste se još 2 dana nakon testa..

Nije potrebna druga priprema za uvođenje "Diaskintesta".

Koliko često se može napraviti test?

Ako koristite "Diaskintest" za zamjenu Mantouxova testa, tada će učestalost biti jednaka, odnosno jednom godišnje. Ako dijete nema BCG, preporučuju se češći pregledi - svakih šest mjeseci. Test treba obaviti dva puta godišnje i za kronične bolesti, na primjer s plućnim bolestima, čir na želucu ili dijabetes melitusom.

Ako je rezultat negativan, tada je dopušteno ponovno ući u Diaskintest nakon dva mjeseca. Ako je test bio pozitivan, možete ga ponoviti bilo kada, kada je to potrebno..

Mogu li oprati i namočiti ruku?

Nakon testa dopušteno je navlažiti mjesto injekcije. Ako je djetetu ubrizgan "Diaskintest", može plivati, ali bolje je ne stavljati deterdžente na ruku i također ne trljati mjesto uboda krpom.

Osim toga, ne preporučuje se:

• zalijepite flaster na mjesto uzorka;
• omotajte ruku zavojem;
• obraditi trag injekcije briljantno zelenom bojom ili drugim lijekom;
• podmažite mjesto ubrizgavanja bilo kojim kozmetičkim proizvodom;
• ogrebotina i trljanje ruke;
• idite u kupalište ili saunu;
• sunčajte se na izravnoj sunčevoj svjetlosti;
• posjetite bazen ili plivajte u prirodnom vodenom tijelu;
• baviti se aktivnim sportom;
• dugo ostati na ledenom zraku.

Takva su ograničenja posljedica činjenice da se zbog visokih ili niskih temperatura, kontakta s prljavom vodom, kozmetikom ili znojem, mjesto ubrizgavanja alergena može zaraziti i upaliti, što će dovesti do netočnog rezultata..

Kada i kako se provjerava rezultat?

Test s "Diaskintestom" treba procijeniti 72 sata nakon injekcije. To provjerava medicinska sestra ili liječnik mjereći poprečnu veličinu infiltrata. Za mjerenje se koristi prozirni ravnalo, a rezultat se bilježi u milimetrima..

Ako nema papule (infiltrata), ali postoji područje crvenila, tada se mjeri veličina hiperemije. Ako je infiltracija prisutna, ali je koža oko nje crvena, tada se hiperemija ne uzima u obzir, već se mjeri samo papula.

Koji je rezultat?

Uzorak s "Diaskintestom" definiran je kako slijedi:

• negativan - ako nema crvenila, a uopće nema papule;
• pozitivan - kada postoji infiltracija bilo koje veličine;
• sumnjivo - ako papule nisu vidljive, ali postoji hiperemija.

Ako je na djetetovoj ruci vidljiv samo trag od injekcije, čije dimenzije ne prelaze 2 mm, takav se test također smatra negativnim.

Što kaže negativna reakcija?

Do ovog rezultata dolazi ako:

• dijete nije zaraženo mikobakterijama;
• dijete je prethodno bilo zaraženo, ali zaraza je neaktivna;
• dijete je uspješno liječeno od tuberkuloze.

Negativna reakcija nakon pozitivnog Mantoux testa vjerojatno je potvrda da je dijete na Mantoux reagiralo alergijom ili je lažno pozitivan rezultat takvog testa posljedica nedavnog cijepljenja BCG.

Međutim, odsutnost papula nije uvijek povoljan znak. Sve promjene na koži podlaktice nakon "Diaskintesta" mogu biti i u slučaju ozbiljnih poremećaja imunološke funkcije, kada je infekcija jaka.

Osim toga, negativna reakcija je moguća na samom početku, ako se dijete tek zarazilo mikobakterijama, ali njegov imunološki sustav još nije reagirao.

Akcije s pozitivnom reakcijom

Pozitivan rezultat za "Diaskintest" ukazuje na to da se dječje tijelo već "upoznalo" s mikobakterijama. Ovisno o veličini infiltrata, pozitivna reakcija se dijeli na:

• izraženo slabo - ako papula nije veća od 0,5 cm;
• izraženo umjereno - ako je promjer infiltrata od 5 do 9 mm;
• izražen - ako je veličina papule od 10 do 14 mm.

U slučaju kada je infiltracija vrlo velika (promjer joj je veći od 15 mm), oni govore o hiperergijskoj reakciji. To je također naziv prisutnosti nekrotičnih promjena ili osipa u području primjene otopine. Ako dijete ima upaljene limfne čvorove ili limfne žile, to su također znakovi hiperergijske reakcije, čak i ako je veličina papule mala.

Ako se reakcija ocijeni pozitivnom, dijete se šalje na dodatni pregled radi pojašnjenja dijagnoze tuberkuloze, jer test ne može točno razlikovati aktivni zarazni proces od jednostavne kočije.

Da biste pojasnili dijagnozu, morate proći testove krvi i urina, napraviti fluorografiju ili rendgenske snimke pluća, ultrazvuk i druge preglede. Iste mjere poduzimaju se u slučaju sumnjivog rezultata ispitivanja..

Nuspojave

Ponekad se na Diaskintest može javiti nespecifična alergijska reakcija. Često ga predstavlja crvenilo na mjestu uboda, koje se javlja gotovo odmah nakon testa. Do trenutka kada se rezultat procijeni (3. dan), takva hiperemija u pravilu prolazi i ne ometa dekodiranje. Ostali simptomi alergije na otopinu su: svrbež, crvenilo konjunktive, osip, oticanje nosne sluznice i tako dalje. S takvim komplikacijama trebate pacijentu dati antihistaminik..

U neke djece nakon injekcije neko vrijeme raste tjelesna temperatura, pojavljuje se glavobolja i pogoršava se zdravstveno stanje. Ova je opća reakcija rijetka i obično se sama povuče za nekoliko sati (rjeđe za nekoliko dana). Iz lokalnih negativnih reakcija na "Diaskintest" mogu se prepoznati edemi, modrice ili apscesi.

Ako je mjesto injekcije natečeno i počne gnojiti, trebali biste odmah pokazati bebu liječniku, jer to ukazuje na to da bakterije ulaze u ranu.

Interakcije s lijekovima

"Diaskintest" ne utječe na liječenje lijekovima koji se uzimaju usta. Međutim, postoje određena ograničenja za takva ispitivanja i profilaktičko cijepljenje. Ako se dijete treba cijepiti prema rasporedu, prije njega treba primijeniti Diaskintest. U slučaju negativne reakcije, cijepljenje se može izvršiti odmah nakon testa.

Ako je beba dobila neku vrstu profilaktičkog cijepljenja, test je dopušten najranije mjesec dana nakon cijepljenja.

Recenzije

Možete pročitati uglavnom pozitivne kritike o primjeni Diaskintesta u djetinjstvu, jer zahvaljujući ovom lijeku možete utvrditi je li dijete bolesno od tuberkuloze.

Uzorak se smatra informativnijim u usporedbi s Mantouxom, ali njegova visoka cijena pripisuje se nedostacima.

Također, neki mladi pacijenti razvili su nuspojave kao odgovor na primjenu lijeka..

Više detalja o testu "Diaskintest" možete pogledati u programu "Živjeti zdravo".

Diaskintest - što pokazuje? Indikacije, nuspojave, priprema i provođenje testa za dijete i odraslu osobu, rezultati (fotografije pozitivnih i negativnih reakcija, norma), pregledi. Gdje to učiniti? Usporedba s Mantouxovim testom

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Diaskintest je kožni test namijenjen dijagnozi tuberkuloze i procjeni aktivnosti postojećeg patološkog procesa. Test vam omogućuje otkrivanje i aktivne tuberkuloze različitih organa (pluća, bubrezi itd.) I asimptomatskog nosača, kada bolest nema, ali postoji infekcija mikobakterijama (M. tuberculosis).

Diaskintest - što je to (suština i opći principi)

Diaskintest je metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, koja je prema principu njegove provedbe slična Mantoux testu, a zapravo se u tijelu odvija reakcija na test kvantiferona. Pogledajmo pobliže što ovo znači. Dakle, za formulaciju diaskintesta, intradermalno se ubrizgava tekućina koja sadrži proteine ​​koji su prisutni na patogenim bakterijama Mycobacterium tuberculosis, koje uzrokuju tuberkulozu. Budući da se intradermalno ubrizgavaju samo pojedini proteini, dijaskintest ni u kojem slučaju ne može dovesti do infekcije tuberkulozom.

A onda, nakon tri dana (72 sata), reakcija tijela u području ubrizgavanja procjenjuje se prisutnošću crvenila, pečata itd. Ako na mjestu ubrizgavanja postoji reakcija u obliku crvenila ili otvrdnuća, tada se rezultat dijaskintesta smatra pozitivnim. Ako je na mjestu ubrizgavanja vidljiva samo točka iz uboda kože iglom, tada je rezultat ispitivanja negativan.

Pozitivan diaskintest rezultat znači da je ljudsko tijelo upoznato s mycobacterium tuberculosis, odnosno njegov je imunološki sustav "prepoznao" karakteristične bjelančevine unesene u kožu i na njih dao odgovarajući odgovor. Ali, nažalost, pozitivan rezultat ispitivanja ne dopušta razlikovanje aktivne tuberkuloze od asimptomatskog nošenja mikobakterija, pa će se, s takvim rezultatom dijaskintesta, morati izvršiti dodatni pregled kako bi se identificirala / isključila aktivna tuberkuloza.

Negativan rezultat testa znači da ljudsko tijelo nije upoznato s mikobakterijom tuberkuloze, odnosno imunološki sustav "nije prepoznao" strane bjelančevine uvedene ispod kože, te, sukladno tome, nije bolesno od tuberkuloze i nije asimptomatski nosač mikobakterija.

Pozitivni ili negativni rezultat diaskintesta ovisi o tome reagira li ljudsko tijelo na mikobakterijske proteine ​​uvedene ispod kože, koji se nazivaju CFP10 i ESAT6. Ti se proteini nalaze na površini mikobakterija koje uzrokuju tuberkulozu i smatraju se antigenima. Ako se takvi proteini unesu u tijelo (u slučaju Diaskintesta, oni se ubrizgavaju intradermalno), imunološki sustav će ih prvo pokušati prepoznati ("prepoznati"). A ako imunološke stanice "prepoznaju" proteine ​​mikobakterija, tada će odmah početi proizvoditi antitijela za uništavanje stranog genetskog materijala koji je ušao u tijelo, što će se očitovati pozitivnim rezultatom diaskintesta.

No, „prepoznavanje“ proteina mikobakterija ovisi o tome jesu li same mikobakterije tuberkuloze ranije ušle u ljudsko tijelo. Odnosno, ako je u prošlosti osoba bila zaražena mikobakterijama, tada ih imune stanice "prepoznaju", brzo razvijaju antitijela, što će se očitovati kao pozitivna reakcija na Diaskintest. Ako u prošlosti osoba nije bila zaražena mikobakterijama, tada imunološke stanice neće moći "prepoznati" proteine ​​unesene u kožu, što će se očitovati u obliku negativne reakcije na Diaskintest.

Stoga je očito da se pozitivan rezultat diaskintesta opaža kod onih ljudi koji u tijelu imaju mikobakterije. A negativni rezultat diaskintesta karakterističan je za one koji nikada nisu zaraženi mikobakterijama. Ali pozitivan rezultat ne znači obveznu bolest tuberkuloze, već samo ukazuje na infekciju mikobakterijama. Ovdje je za razumijevanje ove činjenice potrebno napraviti objašnjavajuću digresiju..

Dakle, mikobakterije su raširene i njima je zaraženo približno 90% odraslog stanovništva Rusije. Značajke građe i životnog ciklusa mikobakterija dovode do činjenice da nakon ulaska u ljudsko tijelo ostaju u njemu cijeli život, jer ih je gotovo nemoguće ukloniti antibioticima dostupnima u arsenalu suvremene medicine. Ali zbog složenosti životnog ciklusa i interakcije mikobakterija s ljudskim tijelom, takva infekcija s njima ne dovodi uvijek do razvoja tuberkuloze, već, naprotiv, čak i vrlo rijetko. Dakle, prema modernim statistikama, među svim ljudima zaraženim mikobakterijama, tuberkuloza se u prosjeku razvija u samo 2% (u rizičnim skupinama - u 5-10%). Odnosno, pretežna većina zaraženih mikobakterijama cijeli će život živjeti sasvim mirno i nikada se neće razboljeti od tuberkuloze. No u stvarnosti se samo 2-10% ljudi zaraženih mikobakterijama razboli tijekom svog života..

Stanje kada je osoba zaražena bilo kojim patogenim bakterijama, ali nema bolest koju su one uzrokovale, naziva se asimptomatski bakterijski nosač. Osoba zaražena mikobakterijama ne pušta ih u okoliš i, prema tome, nije izvor zaraze za druge ljude. Trenutno se, u vezi s kampanjom koju je WHO (Svjetska zdravstvena organizacija) najavila za minimiziranje učestalosti tuberkuloze, stanje asimptomatskih bakterijskih nosača, kada u tijelu ima mikobakterija, ali nema aktivne tuberkuloze, naziva se latentnom infekcijom tuberkulozom. Preporučeno je da se osobe s latentnom tuberkuloznom infekcijom profilaktički liječe anti-tuberkuloznim antibioticima kako bi se u budućnosti spriječio razvoj tuberkuloze. Slične preporuke usvojene su u mnogim zemljama, uključujući Rusiju.

Dakle, diaskintest omogućuje otkrivanje prisutnosti Mycobacterium tuberculosis u ljudskom tijelu, ali test ne omogućuje razlikovanje aktivne tuberkuloze od asimptomatske kočije. Stoga su rendgen / fluorografija, računalna tomografija, ultrazvuk, analiza urina na mikobakterije itd. Propisane kao dodatne metode ispitivanja radi razlikovanja kočije od aktivne tuberkuloze s pozitivnim diaskintestom..

Osjetljivost i specifičnost Diaskintesta

Specifičnost metode odražava postotak slučajeva kada daje pozitivan rezultat u odsutnosti infekcije mikobakterijama. Odnosno, specifičnost Diaskintesta je postotak lažno pozitivnih rezultata. Specifičnost Diaskintesta, za razliku od osjetljivosti, prilično je velika i iznosi 98 - 99%. To znači da Diaskintest daje lažno pozitivan rezultat samo kod 1 osobe od 100. Lažno pozitivni rezultati nastaju zbog činjenice da se osoba može zaraziti određenim vrstama mikobakterija (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), koje nikada ne uzrokuju tuberkulozu. ali izazivaju druge bolesti. Ali ove ne-tuberkulozne mikobakterije na svojoj površini imaju i proteine ​​ESAT-6, CFP-10, na čije uvođenje ljudsko tijelo reagira tijekom diaskintesta, dajući pozitivan rezultat testa.

Što pokazuje Diaskintest (njegova svrha)

Diaskintest pokazuje je li osoba zaražena mikobakterijama koje mogu uzrokovati tuberkulozu. Ako je rezultat testa pozitivan, tada postoji mikobakterijska infekcija. Ako je rezultat testa negativan, tada osoba nije zaražena mikobakterijama.

Nažalost, Diaskintest ne dopušta utvrđivanje postoji li jednostavno infekcija mikobakterijama (osoba je prijenosnik bakterija, ali ne boluje od tuberkuloze) ili je li osoba bolesna od tuberkuloze. Da bi se razlikovalo asimptomatsko nošenje mikobakterija od bolesti s aktivnom tuberkulozom, morat će se provesti dodatni pregledi (RTG, tomografija, pretrage krvi i urina itd.).

Uz to, diaskintest omogućuje razlikovanje je li pozitivan Mantouxov test posljedica alergije na tuberkulin ili prethodno cijepljenog BCG-a ili infekcije mikobakterijama. Ako je Mantouxov test pozitivan zbog alergija ili prošlog BCG cijepljenja, tada će dijaskintest u takve osobe biti negativan. Ali ako je Mantouxov test pozitivan zbog infekcije mikobakterijama, tada će i diaskintest u takve osobe biti pozitivan, što će potvrditi Mantouxov rezultat.

Uz to, Diaskintest omogućuje praćenje učinkovitosti tekuće terapije protiv tuberkuloze. Nakon liječenja aktivnom tuberkulozom ili nakon preventivnog liječenja, ako su bile učinkovite, Diaskintest postaje negativan.

Međutim, s obzirom na činjenicu da primjena lijeka diaskintest ne izaziva reakciju kod ljudi koji su u prošlosti primili BCG, rezultat ovog pregleda ne može se koristiti za odabir djece i odraslih za ponovljeno BCG cijepljenje..

Indikacije i kontraindikacije za diaskintest

Diaskintest je indiciran za postavljanje intradermalnog testa kod ljudi svih dobnih skupina u sljedeće svrhe:

• Dijagnostika aktivne tuberkuloze različitih organa (pluća, bubrezi, limfni čvorovi, itd.);
• Identifikacija ljudi s velikim rizikom od razvoja aktivne tuberkuloze bilo kojih organa (zaraženih mikobakterijama ili, kako se to stanje naziva službenim dokumentima, "latentnom tuberkuloznom infekcijom");
• U svrhu diferencijalne dijagnoze alergijske reakcije na Mantouxov test (nakon BCG cijepljenja ili u pozadini alergijske konstitucije tijela) i tuberkuloze;
• Procijeniti učinkovitost kontinuiranog liječenja i preventivne terapije tuberkuloze.

Trenutno se, prema naredbama Ministarstva zdravstva, Diaskintest kao metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze nužno provodi za svu zdravu djecu od 8 do 18 godina jednom godišnje (umjesto Mantouxovog testa). Ako dijete nije primilo BCG cijepljenje, tada se Diaskintest radi dva puta godišnje. Također, Diaskintest se može propisati za dijagnozu tuberkuloze i za odrasle kao dio rutinskog pregleda. Ako je dijete ili odrasla osoba registrirano kod ftizijatra, tada se Diaskintest može propisati jednom u 3 do 6 mjeseci.

Uz to, Diaskintest je indiciran u slučaju sumnjivog rezultata Mantoux testa, kada je potrebno razumjeti je li pozitivan ili sumnjiv Mantouxov rezultat posljedica alergija, BCG cijepljenja ili razvoja tuberkuloze.

Diaskintest je kontraindiciran za sljedeće bolesti i stanja:

• Prisutnost kožnih bolesti s velikim brojem osipa, pustula itd.;
• Epilepsija;
• Akutno razdoblje bilo koje bolesti, uključujući ARVI, tonzilitis, prehladu itd.;
• Pogoršanje raznih kroničnih bolesti bilo kojih organa koje osoba ima;
• Razdoblje pogoršanja alergijskih bolesti;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Karantena za infekcije u ustanovama u kojima osoba radi ili studira;
• Cijepljenje unutar mjesec dana prije diaskintesta;
• Pojedinačna netolerancija ili alergijska reakcija na komponente Diaskintesta.

Ako u vrijeme ispitivanja postoji velika vjerojatnost zaraze zaraznom bolešću (na primjer, gripa, ARVI, itd.), Tada je bolje odgoditi postavljanje dijaskintesta, jer je u sličnoj situaciji, kada se infekcija već dogodila, ali bolest još nije razvijena, rizik od lažno pozitivnih rezultata vrlo velik. Diaskintest se radi dva mjeseca nakon akutne infekcije, na primjer, šarlah, bronhitis itd..

Budući da učinak lijeka diaskintest na tijek trudnoće i razvoj fetusa nije proučavan, u trudnica se diaskintest koristi kao dio sveobuhvatne dijagnoze tuberkuloze samo u slučajevima kada korist prelazi potencijalni rizik za nerođeno dijete.

Koliko često radite diaskintest?

Diaskintest se radi zdravoj djeci u dobi od 8 - 18 godina jednom godišnje u sklopu masovnog pregleda za otkrivanje tuberkuloze. Ako dijete nije primilo BCG cjepivo, tada se Diaskintest radi dva puta godišnje. Za odrasle se dijaskintest također radi jednom godišnje u sklopu preventivnog pregleda. Ali ako dijete ili odrasla osoba pati od dijabetesa melitusa, čira na želucu ili dvanaesniku, bolesti bronha, pluća ili bubrega, HIV infekcije, prima imunosupresivne lijekove, tada se Diaskintest, kao dio preventivnog pregleda, provodi dva puta godišnje, svakih 6 mjeseci.

Djeca smiju stavljati Diaskintest s pozitivnim Mantoux testom od navršene godine dana.

U svim ostalim slučajevima učestalost postavljanja diaskintesta određuje liječnik, a istodobno se vodi sljedećim pravilima:

• Ako je rezultat diaskintesta negativan, uzorak se može ponoviti nakon 2 mjeseca;
• Ako je rezultat pozitivan, Diaskintest se može ponoviti u bilo kojim intervalima po potrebi;
• Nakon postavljanja cijepljenja - ne prije mjesec dana;
• Nakon što pretrpi bilo kakve akutne zarazne bolesti - ne ranije od mjesec dana.

Nuspojave dijaskintesta

Nuspojave su obično kratkotrajne i prolaze same za nekoliko sati ili dana. Ako se razvije ozbiljna alergijska reakcija, tada treba uzimati antihistaminike (Erius, Telfast, Zirtek, Claritin, Fenistil itd.). Ako se na mjestu ubrizgavanja pojavi apsces, morate se hitno obratiti liječniku, jer to ukazuje da su patogene bakterije ušle u ranu i zarazile se.

U nekim slučajevima diaskintest može izazvati takozvanu hiperergijsku (prejaku) reakciju, koja se očituje u stvaranju velike papule (promjera više od 15 mm), oticanju i nadraženosti oko područja ubrizgavanja, stvaranju mjehurića i pustula na koži, upali limfnih čvorova. Takva hiperergijska reakcija smatra se uvjetno pozitivnom, ali se također može pripisati nuspojavama diaskintesta.

Zašto je dijaskintest opasan?

U teoriji, Diaskintest je siguran, jer ne sadrži komponente prepoznate kao opasne po zdravlje. Međutim, budući da otopina sadrži molekule proteina, uzorak može izazvati alergijske reakcije, uključujući i burne. Upravo u razvoju nasilne alergijske reakcije leži glavna opasnost od dijaskintesta. Ako se u roku od kratkog vremena nakon injekcije oči zacrvene, pojavi se svrbež kože, nabrekne sluznica nazofarinksa ili se na koži bilo kojeg dijela tijela stvore mjehurići i jaki edemi, tada to ukazuje na brzi tijek alergijske reakcije i u ovom je slučaju potrebno konzultirati liječnika.

Diaskintest i Mantoux

Diaskintest i Mantouxov test su kožni testovi za rano otkrivanje tuberkuloze, kada osoba još uvijek možda nema karakteristične simptome bolesti. Mantouxov test poznat je i koristi se jako dugo, ali Diaskintest je nova studija. Oba uzorka (Mantoux i Diaskin) uzorci su kože, odnosno za njihovu proizvodnju intradermalno se ubrizgava pripravak koji sadrži neke tvari na koje ljudsko tijelo reagira.

Mantouxov test sadrži tuberkulin - tvar koju mikobakterije proizvode u procesu vitalne aktivnosti, pa se stoga, kada se unese u tijelo, pozitivna reakcija javlja kod onih ljudi koji imaju aktivnu tuberkulozu. Ali, nažalost, Mantouxov test daje visok postotak lažno pozitivnih rezultata, jer pozitivna reakcija možda nije posljedica prisutnosti tuberkuloze kod neke osobe, već provedenih BCG cijepljenja, alergije na tuberkulin itd. Diaskintest, za razliku od Mantoux testa, sadrži samo proteine ljuske mikobakterija, dakle, ne daje lažno pozitivnu reakciju na prošlo cijepljenje BCG ili alergije neke osobe. Odnosno, Diaskintest, za razliku od Mantouxa, daje manji postotak lažno pozitivnih rezultata i registrira samo prisutnost mikobakterija u tijelu, a ne i alergije ili pasivne stanice imunosti razvijene nakon BCG cijepljenja. Što se tiče postavljanja, indikacija, kontraindikacija i bilježenja rezultata, Mantouxov test i Diaskintest potpuno su slični.

Unatoč određenim prednostima Diaskintesta u odnosu na Mantouxov test (veća točnost s manje lažno pozitivnih rezultata), ova studija još uvijek ima nedostataka. Dakle, u ranoj fazi infekcije i razvoja tuberkuloze, Diaskintest daje negativan rezultat, a Mantouxov test je pozitivan. Odnosno, najraniji stadij tuberkuloze može se otkriti pomoću Mantouxova testa, a dijaskintest u takvim slučajevima je beskoristan.

U principu, zbog lažno negativnih rezultata u ranim fazama razvoja tuberkuloze, Diaskintest ne uklanja u potpunosti Mantouxov test. Stoga iskusni liječnici savjetuju istodobno raditi oba ispitivanja kože na različitim rukama..

Ako dođe do okreta Mantoux testa (veliki porast veličine papula), tada je poželjno napraviti dijaskintest. Ako je dijaskintest u takvoj situaciji negativan, preporučuje se ponoviti ga nakon dva mjeseca kako biste bili sigurni da pozitivni Mantoux nije posljedica rane faze razvoja tuberkuloze, već alergije ili BCG cijepljenja u prošlosti. Ali ako je, u pozadini zavoja Mantoux, diaskintest pozitivan, onda je to dokaz infekcije mikobakterijama i, prema tome, indikacija za preventivno liječenje.

Dakle, očito je da Mantouxov test i Diaskintest imaju svoje prednosti i nedostatke, njihovi se rezultati djelomično dupliciraju, a djelomično ne, stoga su ovi testovi logično smatrati komplementarnima, a ne konkurentnima. Zbog toga, čak i znajući za sve njegove nesavršenosti, liječnici i dalje koriste Mantouxov test za ranu dijagnozu tuberkuloze u djece, a Diaskintest se koristi kao dodatna metoda razjašnjavanja..

Nažalost, nedostatak Diaskintesta je činjenica da često uzrokuje pretjerano jake reakcije (hiperergične), što je također pokazatelj za kasniji cjelovit i detaljan pregled kako bi se identificirala aktivna tuberkuloza. Hiperergična reakcija na diaskintest može se očitovati upalom limfnih žila, stvaranjem mjehurića ili pustula na koži. Prema istraživačima s Mordovskog državnog sveučilišta nazvanog Diaskintest ima slične pretjerane reakcije Ogarev, promatraju se u 30% slučajeva, a u Mantouxovom testu - samo u 1,5% slučajeva. Ova činjenica znači da ako se otkrije hiperergična reakcija na diaskintest, ubuduće se ne smije stavljati kako bi se izbjegao razvoj komplikacija kožnog testa.
Više o Mantoux testu

Priprema za diaskintest

Preporučljivo je planirati Diaskintest prije cijepljenja, jer ako se provodi cijepljenje, nakon njega trebate pričekati najmanje mjesec dana prije postavljanja testa na tuberkulozu. A ako se Diaskintest provodi prije cijepljenja, tada se oni (osim BCG-a) mogu staviti odmah nakon uzimanja u obzir rezultata kožnog testa, pod uvjetom da je njegov rezultat negativan. Ali ako je diaskintest pozitivan ili sumnjiv, cijepljenje se može provesti najranije šest mjeseci kasnije.

Ako odrasla osoba ili dijete pati od alergijskih reakcija na bilo koje tvari (hranu, lijekove, pelud biljaka itd.), Tada bi dijaskintest trebalo raditi pod krinkom uzimanja antihistaminika (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin itd.). Preporučuje se uzimanje antihistaminika u roku od 7 dana - 5 dana prije testa i dva dana nakon. Odnosno, osoba počinje uzimati antihistaminike, peti dan se radi diaskintest, nakon čega se antihistaminici uzimaju još dva dana (zapravo, prije uzimanja u obzir rezultata testa).

Odrasli, prije postavljanja Diaskintesta, trebali bi se suzdržati od pijenja alkohola 2 do 3 dana, a zatim dok se rezultati ne uzmu u obzir. Nijedna druga posebna priprema nije potrebna prije ispitivanja. Možete voditi normalan život, jesti svoju omiljenu hranu itd..

Gdje napraviti dijaskintest?

Prijavite se za Diaskintest

Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.

Kako napraviti diaskintest?

Diaskintest se radi u poliklinici, anti-tuberkuloznom dispanzeru ili u privatnim centrima koji se bave imunoprofilaksom (cijepljenje). Za test, otopina se injektira strogo intradermalno u područje donje trećine unutarnje površine podlaktice. I oni pokušavaju koristiti neradnu ruku, odnosno lijevu za dešnjake, a desnu - za ljevake..

Za postavljanje diaskintest-a uzimaju se jednokratne tuberkulinske šprice s tankim iglama i s kosim rezom. Prije upotrebe štrcaljke mora se provjeriti rok trajanja. Nakon pripreme šprica, provodi se set lijeka. Da biste to učinili, obrišite gumeni čep boce otopinom Diaskintest s gazom natopljenom alkoholom. Zatim probušite pluto iglom, povucite otopinu u špricu u količini od 0,2 ml, izvadite iglu i zamijenite je novom. Nakon toga, da bi se uklonio zrak, štrcaljka se drži iglom prema gore i lagano tapka noktom o njezin zid, tako da se mjehurići skidaju sa zidova i skupljaju na površini otopine. Zatim, da bi se uklonio ovaj zrak, dio otopine otpušta se u pamučni tampon tako da 0,1 ml ostane u štrcaljki.

Osoba sjedi na stolici u ugodnom položaju, podlaktica je izložena i koža njezine unutarnje površine briše se pamučnom krpom navlaženom 70% alkoholom. Nakon toga, koža se suši sterilnim vatom. Zatim se igla ubacuje u kožu donje trećine unutarnje površine podlaktice s presjekom prema gore za 3 - 4 mm. Prije uvođenja koža se proteže, a igla se uvodi paralelno s površinom kože. Zatim se pritiskom na klip iz šprice strogo intradermalno ubrizga 0,1 ml otopine. Na mjestu ubrizgavanja na koži nastaje "limunova kora" promjera 7 - 9 mm, obojena u bijelu boju.

Nakon biranja prve doze otopine, bocu čuvajte u sterilnim uvjetima najviše dva sata..

Rezultat diaskintesta procjenjuje se 72 sata (tri dana) nakon postavljanja uzorka. Da bi procijenio rezultat, liječnik ili medicinska sestra pregledavaju mjesto ubrizgavanja na papule (kvržice) ili crvenilo. Papula ili crvenilo mjere se prozirnim ravnalom s milimetarskim podjelama. Mjeri se promjer formirane papule i crvenilo oko nje. Ako papule nema, tada se mjeri promjer crvenila. U tom se slučaju rezultat smatra sumnjivim ako postoji crvenilo ili papula promjera 2 do 4 mm. Pozitivan test smatra se kada je veličina papule veća od 5 mm. Rezultat se smatra hiperergičnim (s pretjerano jakom reakcijom) u prisutnosti vezikula, nekroze, upale limfnih čvorova u području injekcije, bez obzira na to postoji li papula. Štoviše, hiperergijska reakcija je također pozitivna. Ako na mjestu injekcije postoji samo točka od injekcije, tada se rezultat dijaskintesta smatra negativnim.

Je li moguće močiti diaskintest?

Da, mjesto ubrizgavanja Diaskintesta može se navlažiti. Odnosno, nakon postavljanja kožnog testa smije se plivati, ali ne možete nanijeti deterdžente izravno na mjesto ubrizgavanja i trljati ga krpom.

Također treba imati na umu da mjesto na koje je postavljen uzorak ne smijete trljati rukama ili bilo kojim predmetima, ogrebati, zatvoriti flasterom, premotati zavojem, podmazati briljantno zelenom ili drugim ljekovitim proizvodima, primijenjenom kozmetikom i parfumerijom. Da se mjesto uzorka ne svrbi, preporuča se ne nositi odjeću s dugim rukavima izrađenu od tkanina koje iritiraju kožu (na primjer, bodljikava ili runasta vuna itd.).

Osim toga, kako bi se izbjegao lažno pozitivan rezultat u roku od tri dana nakon postavljanja diaskintesta (prije uzimanja u obzir rezultata), ne preporučuje se kupanje u kadi i sauni, sunčanje na otvorenim plažama i u solariju, kupanje u bazenu i prirodnim rezervoarima, bavljenje aktivnim sportovima, dugo zadržavanje na mraz. Ove su preporuke rezultat činjenice da visoke i niske temperature okoline, znoj, prljava voda i prašina mogu uzrokovati infekciju ili iritaciju mjesta ubrizgavanja, uslijed čega će se razviti hiperergična ili lažno pozitivna reakcija..

Diaskintest - reakcija (rezultati diaskintesta)

Kakvi mogu biti rezultati

Rezultat Diaskintesta procjenjuje se 72 sata nakon injekcije otopine i može biti pozitivan, negativan ili sumnjiv, ovisno o vrsti injekcije koju je mjesto injekcije steklo.

Negativni rezultat Diaskintesta uzima se u obzir u sljedećim slučajevima:

• Na mjestu ubrizgavanja nema papule (otvrdnuća) ili crvenila, već je vidljiva samo točka od injekcije;
• Na mjestu ubrizgavanja vidljiva je takozvana "reakcija uboda" u obliku modrice promjera 2 - 3 mm.

Rezultat diaskintesta smatra se sumnjivim u sljedećem slučaju: na mjestu uboda crvenilo je bilo koje veličine bez papula (zbijanje).

Pozitivan rezultat diaskintesta uzima se u obzir u sljedećim slučajevima:

• Na mjestu uboda nalazi se samo papula (otvrdnuće) s / bez crvenila promjera manjeg od 5 mm (slabo izražena pozitivna reakcija);
• Na mjestu ubrizgavanja nalazi se papula s / bez crvenila promjera 5 - 9 mm (reakcija je umjereno pozitivna);
• Na mjestu ubrizgavanja nalazi se papula s / bez crvenila promjera 10 - 15 mm (reakcija je izražena pozitivno);
• Na mjestu uboda nalazi se papula promjera više od 15 mm ili se papula bilo koje veličine kombinira s vezikulama, ranicama, upalom bilo kojih limfnih čvorova i limfnih žila (reakcija je hiperergična, odnosno oštro pozitivna, pretjerano jaka).

Diaskintest - norma, pozitivna, negativna

Uobičajeno, kada osoba nije bolesna od tuberkuloze i nije zaražena mikobakterijama, reakcija na Diaskintest trebala bi biti negativna. Pozitivne (uključujući hiperergijske) i upitne reakcije na Diaskintest su abnormalne, jer ukazuju na prisutnost mikobakterija u ljudskom tijelu. Pozitivne i upitne reakcije smatraju se osnovom za upućivanje djeteta ili odrasle osobe na konzultacije s ftizijatrom u svrhu dodatnog pregleda radi otkrivanja aktivne tuberkuloze.

Fotografija diaskintesta

Ova fotografija prikazuje pozitivan rezultat Diaskintesta.

Ova fotografija prikazuje hiperergijski rezultat Diaskintesta.

Ova fotografija prikazuje sumnjiv rezultat Diaskintesta.

Ova fotografija prikazuje negativni dijaskintestirani rezultat u obliku modrice.

Ova fotografija prikazuje negativni rezultat dijaskintesta u obliku traga injekcije.

Diaskintest reakcija po danu

Reakcija Diaskintesta po danu nije značajna, jer bi rezultat trebalo procijeniti samo 72 sata nakon injekcije - ne ranije i ne kasnije. Međutim, crvenilo i svrbež mogu se pojaviti tijekom prvih sati nakon ispitivanja, što ukazuje na alergijsku reakciju. Takve manifestacije alergije obično nestaju nakon 48 - 72 sata i, sukladno tome, ne ometaju procjenu rezultata ispitivanja..

Uz to, crvenilo ili papula mogu se stvoriti već tijekom prvog ili drugog dana nakon injekcije, do kraja trećeg dana, postajući maksimalni u veličini i težini. Zbog najveće jačine reakcije tri dana nakon injekcije, rezultat ispitivanja uzima se u obzir 72 sata nakon injekcije otopine. Nakon 72 sata nakon injekcije Diaskintesta, sve će se kožne reakcije smanjivati ​​sve dok potpuno ne nestanu.

Modrica u području diaskintesta

U nekim se slučajevima može pojaviti modrica na području diaskintesta, ali takva se reakcija smatra normalnom varijantom. Modrica se obično javlja kada je krvna žila oštećena, a mala količina krvi curi intradermalno. Velika modrica može ometati ispravno računovodstvo rezultata dijaskintesta, pa u sličnoj situaciji liječnik može predložiti da se test ponovi nakon nekog vremena.

Ako je diaskintest pozitivan kod djeteta ili odrasle osobe

Pozitivan i sumnjiv rezultat diaskintesta ukazuje na to da je osoba zaražena mikobakterijama. Ali istodobno, pozitivni ili sumnjivi rezultati ne dopuštaju nam da razlikujemo ono što se događa u određenom slučaju - aktivnu tuberkulozu ili jednostavno infekciju (koja je zabilježena u 90% odraslog stanovništva Rusije), kada je osoba zdrava, a sama bolest nije. Zato se u slučaju pozitivnog ili sumnjivog rezultata diaskintesta, odrasla osoba ili dijete nužno šalje na savjetovanje ftizijatru koji liječi i dijagnosticira tuberkulozu.

Ftizijatar propisuje sveobuhvatan pregled koji je neophodan za razlikovanje aktivne tuberkuloze od infekcije. Kao dio pregleda potrebna je rentgenska / računalna tomografija (ovisno o mogućnostima ustanove) prsnog koša, opća analiza krvi i urina i bakteriološka kultura urina. Ako osoba kašlje, tada se provodi i ispitivanje ispljuvka (bakteriološka kultura i mikroskopija). Uz to se može propisati ultrazvuk limfnih čvorova i unutarnjih organa.

Ako kao rezultat pregleda odrasla osoba ili dijete otkrije aktivnu tuberkulozu bilo kojih organa (pluća, bubrezi, intratorakalni limfni čvorovi, kosti itd.), Tada liječnik liječi zaraznu bolest u skladu s protokolima odobrenim od Ministarstva zdravstva. Za liječenje su propisani antibiotici, koji se moraju uzimati prema shemi koju je naznačio liječnik nekoliko mjeseci.

Ako, uz pozitivan rezultat diaskintesta, pregled nije otkrio aktivnu tuberkulozu, tada se osoba smatra zaraženom mikobakterijama. Ovo se stanje trenutno naziva latentnom infekcijom tuberkulozom (prema definiciji SZO), i premda osoba u takvoj državi ne boluje od tuberkuloze, za druge nije opasna, budući da ne oslobađa mikobakterije u okoliš, kažu savezne preporuke glavnog ruskog ftizijatra, da je potrebno provoditi preventivno liječenje anti-tuberkuloznim antibioticima. Cilj preventivnog liječenja je smanjiti rizik od razvoja aktivne TBC u zaražene osobe u budućnosti..

Ako osoba odbije preventivni tretman, tada će biti registrirana u ambulanti za tuberkulozu i povremeno će (svaka 3 do 6 mjeseci) ponavljati dijaskintest. Najčešće, u takvim slučajevima, tijekom sljedećih godinu i pol dana, dijaskintest postaje negativan, a to ukazuje na to da je tijelo u potpunosti potisnulo aktivnost mikobakterija, a sada je osoba zdrava. Međutim, ako u roku od godinu i pol dana dijaskintest ostane pozitivan, to ukazuje na to da se mikobakterije ne suzbijaju, au ovom slučaju, iako osoba nema tuberkulozu, postoji visok rizik od razvoja ove infekcije. Kada Diaskintest ostane pozitivan tijekom 1,5 godine promatranja u ambulanti za tuberkulozu, liječnik će ponovno preporučiti provođenje tečaja preventivnog liječenja antibioticima.

Alternativa diaskintestu

Alternativa diaskintestu kao metodi dijagnosticiranja tuberkuloze je test kvantiferona i test T-točke, koji se također temelje na određivanju tjelesnog odgovora na uvođenje proteina mikobakterija. No tijekom izvođenja testa kvantiferona i T-točke, proteini se ne ubrizgavaju intradermalno, već se uzima krv, a cijela reakcija provodi se u epruveti.

Diaskintest - recenzije

Većina recenzija o Diaskintestu (90% ili više) su pozitivne, jer je ovaj test omogućio roditeljima da identificiraju ili isključe tuberkulozu u djece, na što se sumnjalo na temelju pozitivnog (lošeg) Mantouxa. Recenzije napominju da Diaskintest omogućuje razumijevanje postoji li aktivni tuberkulozni proces u tijelu ili je pozitivan Mantouxov test posljedica alergije / odgovora na BCG cijepljenje. Uz to, roditelji navode da im je Diaskintest dopustio da pronađu mir u vezi s djetetovim zdravljem ili da u ranoj fazi utvrde tuberkulozu..

Nekoliko je negativnih recenzija o Diaskintestu, a uglavnom su zbog jakih nuspojava kao odgovor na primjenu lijeka.

Dijagnoza tuberkuloze u djece: RTG pluća, tuberkulinska dijagnostika, diaskintest - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.