Procjena rezultata Mantouxova testa i Diaskintesta

Tuberkuloza je opasna bolest za čiju se detekciju koriste Mantouxov test i diaskintest. Neki stručnjaci radije koriste potonju dijagnostičku opciju, jer je modernija i prikladnija, sigurnija za pacijenta..

Procjena rezultata Mantouxova testa

Mantoux se koristi već desetljećima; prva spominjanja poznata su još iz doba Drevnog Egipta. Danas se test provodi kako bi se dijagnosticirala tuberkuloza i utvrdio njezin stupanj. Uzorci mogu biti intradermalni, primjena, skarifikacija. Cjepivo se ubrizgava pod kožu s iglom paralelno. Koža se povlači, igla se ubacuje plitko. Procjena se provodi 3 dana nakon testa, reakcija može varirati.

1. Negativna reakcija ukazuje na to da nema infekcije. Na koži nema zbijanja, a reakcija bockanja ima minimalne dimenzije - samo do 1 mm, češće nema ništa.
2. Upitan rezultat kada postoji papula od 2-4 mm ili crvenilo bez zbijanja.
3. Pozitivan rezultat moguć je ako je papula 5 mm ili više.

Pozitivan rezultat može biti:

• slabo izražen kada je promjer papule 5-9 mm;
• prosječni intenzitet promjera 10-14 mm;
• izražena ocjena daje se na 15-16 mm;
• snažno izražen, kada je kod djece 17 mm ili više, kod odraslih - 21 i više.

Ako se pronađe papula, tada je propisan dodatni pregled za potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze. Liječnik može propisati dodatne pretrage, laboratorijsku dijagnostiku i slike pluća. Ponovljeni uzorak obično se zakaže nakon 2 mjeseca..

Lažno negativna reakcija

Ako pacijent nije zaražen tuberkulozom, tada bi trebao imati negativan rezultat, ali postoje slučajevi lažno negativne reakcije. Što to znači? Inficirani pacijenti pokazali su negativan rezultat, ali sve ostale studije pokazuju prisutnost tuberkuloze. Slična je situacija moguća u nekoliko slučajeva:

1. Ako je infekcija nedavna, još nije prošlo 10 tjedana od infekcije. Ako postoje drugi očiti znakovi bolesti, liječnik preporučuje ponovni Mantoux test nakon 2 mjeseca.
2. U djece mlađe od 6 godina lažno negativna reakcija ne čudi, jer njihovo tijelo ne može u potpunosti odgovoriti na tuberkulin.
3. S anergijom, kada imunološki sustav nije u stanju odgovoriti na tuberkulin. Obično se opaža u vrlo teškim oblicima same tuberkuloze, u zaraženih HIV-om, s imunodeficijencijom. Liječnik dodatno propisuje Kochov test u količini od 100 TU tuberkulina.

Istodobno, navedene situacije su rijetke, ali je ipak propisan dodatni pregled radi pojašnjenja stanja pacijenta. To nisu samo dodatni uzorci, već i laboratorijski testovi, rendgen itd..

Što je Diaskintest?

Da bi se dobili pouzdani dijagnostički rezultati, koriste se različite metode istraživanja. Najčešće korištena tradicionalna metoda je Mantouxov test. Ali danas sve više liječnika propisuje alternativne metode, na primjer, diaskintest, koji sadrži dva antigena koja nisu prisutna u BCG cjepivima. Koja je razlika između Diaskina i Mantouxa?

Mantouxov test omogućuje vam pokazivanje reakcije ne samo na tuberkulozu, već i na BCG. Diaskin djeluje selektivnije, reagira samo na infekciju. Kao rezultat toga, rezultati su pouzdaniji. Diaskintest je najnoviji lijek za dijagnostiku alergija. Pozitivan će test ako postoji infekcija.

Točnost testa je 90% naspram 50-70% za Mantoux, što ukazuje na pozitivan rad alata. Međutim, danas se još uvijek koriste tradicionalne metode, jer diaskin ne reagira na BCG, a to je u nekim slučajevima obvezno. Kalendar cijepljenja nužno uključuje cijepljenje protiv Mantouxa.

Diaskintest sastanak

Mantouxov test, diaskin test propisani su za djecu od jedne godine. Ciljevi istraživanja su:

• dijagnoza, procjena aktivnosti bolesti, ako liječnik sumnja na infekciju;
• zakazani liječnički pregled predškolske, školske djece, adolescenata, odraslih;
• diferencijalna dijagnostika;
• utvrđivanje zarazne alergije, nakon cijepljenja, obično se propisuje u djetinjstvu;
• nadzor nad radom medicinskih proizvoda.

Ako je potrebno, liječnik usmjerava pacijenta na ftizijatra radi daljnjeg pregleda. Takve se radnje obično provode ako je test pokazao sljedeće:

1. Ako se osjetljivost na tuberkulin razvija postupno tijekom dvije godine. Obavezno je voditi medicinsku evidenciju koja prikazuje sve provedene testove i rezultate njihovog dekodiranja.
2. Ako postoji takozvana hiperergijska reakcija na Mantoux ili Diaskin.
3. Kada papula nakon testa ima veličinu od 6 mm.
4. Ako postoji takozvani zavoj u ranoj fazi primarne infekcije.

U takvim slučajevima ne možete propisati dijaskin:

• s epilepsijom bilo kojeg oblika;
• tijekom pogoršanja, s kroničnim bolestima, ali samo kada nema sumnje na tuberkulozu;
• u prisutnosti somatskih bolesti;
• tijekom pogoršanja alergijskih reakcija;
• s kožnim bolestima;
• ne možete propisati dijaskin kada je kolektiv u karanteni povezan s bilo kojom bolešću.

Za one koji su bili bolesni s akutnim oblicima raznih bolesti, Diaskinov test može se propisati samo mjesec dana nakon potpunog oporavka. Dijagnoza se provodi u sjedećem položaju, sredstvo se ubrizgava na stražnjoj strani podlaktice ispod kože, povlačeći je.

Koristi se 0,1 ml lijeka, a prije toga se koža obriše 70% medicinskim alkoholom za dezinfekciju.

Nakon testa, na površini se formira papula u obliku takozvane kore limuna, čija veličina u normalnom obliku može biti 5-10 mm. Ako je prethodno izvedena Mantouxova reakcija, s druge strane mora se raditi dijaskin. Interval između takvih ispitivanja nema utjecaja na rezultat, možete ponoviti studiju koristeći druga sredstva.

Procjena rezultata

Nakon provedenog dijaskin-testa, liječnik ocjenjuje rezultat nakon 3 dana. Specijalist mjeri papule (infiltracija), hiperemija u poprečnom stanju. To se radi posebnim prozirnim ravnalom, mjerenja se izvode u milimetrima. Hiperemija se uzima u obzir ako nema infiltracije.

Diaskintest i njegova procjena:

1. Negativna reakcija opaža se ako nema infiltrata ili postoji takozvana ubodna reakcija veličine do 2 mm.
2. Zamjećuje se sumnjiva reakcija ako nema infiltracije, ali postoji hiperemija.
3. Pozitivna reakcija na test moguća je kada papula premaši utvrđene norme.

Pozitivna reakcija može biti:

• blag, infiltrat do 5 mm;
• umjereno izražen, ako postoji infiltracija dimenzija 5-9 mm;
• izražena reakcija nakon ispitivanja dimenzija 10-14 mm;
• moguća je hiperergijska reakcija kada je infiltrat 15 mm ili više, postoje vezikularni nekrotični fenomeni i druge promjene.

Pozitivna reakcija na poseban diaskintest ne provodi se u nekoliko slučajeva:

1. Osoba nije zaražena tuberkulozom, reakcija je negativna, nema promjena.
2. U bolesnika koji imaju neaktivni oblik tuberkuloze propisuje se dodatni pregled.
3. U bolesnika koji su ranije imali tuberkulozu, ali su se sada potpuno oporavili.

Za dijagnozu tuberkuloze koriste se razne metode, ali Mantouxov test i moderna alternativa nazvana Diaskintest i dalje su najpopularniji. Nakon testa, stručnjak ocjenjuje rezultat, a može se dodijeliti i dodatni pregled ako za to postoje razlozi.

Koliko je bolji Diaskintest Mantoux? Nemoguće je dati nedvosmislen odgovor, obje metode dobro rade svoj zadatak, ali Diaskin djeluje kao alternativa ako postoje kontraindikacije za uporabu Mantouxa.

Je li moguće istodobno provesti test Mantouxa i Diaskintesta

Plućne bolesti su vrlo opasne i podmukle. Teško ih je izliječiti i imaju brojne posljedice. Tuberkuloza je opasna infekcija koja uglavnom pogađa pluća. Prije je to bilo kobno, samo su se rijetki uspjeli oporaviti. Danas su cijepljenje i druge preventivne mjere smanjile izbijanje bolesti. To ne znači da se tuberkuloze ne treba bojati. Nekoliko je metoda razvijeno posebno za njegovu dijagnozu. Odrasli ne moraju birati - za njih postoji fluorografija, koja pomaže da se gotovo točno utvrdi prisutnost ove bolesti. Ali djeca se ne mogu zadržati. Za njih su razvijene druge dijagnostičke tehnike..

Mantouxov test postupak je koji je vjerojatno svima poznat. Ali ona nije jedina moguća opcija za otkrivanje infekcije. Nedavno je metoda Diaskintest stekla popularnost. Provodi se kao neovisni postupak ili radi razjašnjavanja rezultata uzorka. Mnogi se roditelji počinju brinuti kad liječnik kaže da njihovo dijete mora istovremeno raditi Mantoux i Diaskintest. Vjeruju da je opasno i da će negativno utjecati na zdravlje njihove bebe. Da bi se otklonile sumnje u ovu ocjenu, potrebno je detaljnije proučiti ovo pitanje..

Je li moguće istodobno raditi Diaskintest i Mantoux

Dopušteno je odmah staviti Mantoux i Diaskintest, međutim, lijekovi se moraju ubrizgati u različite ruke.

Sastav Mantoux - tuberkulin - ekstrakt ubijenih i prerađenih bakterija tuberkuloze. Diaskintest ne sadrži sav tuberkulin, već samo proteinske antigene. Prvi test bit će pozitivan ako je dijete jednostavno imalo kontakt s bolesnom osobom. Diaskintest je pozitivan samo ako postoji bolest.

Da bi dijagnoza bila pouzdanija, oba postupka mogu se obaviti isti dan. To je dopušteno na zakonodavnoj razini (Nalog Ministarstva zdravstva).

Zašto Mantoux i Diaskintest istovremeno

Postupci se međusobno razlikuju po mehanizmu djelovanja, premda im je svrha ista - analiza na tuberkulozu. Svrha tuberkulinske dijagnostike u maloljetnih bolesnika je utvrditi činjenicu primarne infekcije. Mantoux pokazuje prisutnost patogena, Diaskintest - njegovu aktivnost. Pokazatelji oba uzorka istodobno će dati pouzdanije informacije.

Zašto utvrđivati ​​je li došlo do primarne infekcije i kakvu ulogu imaju opisane tehnike? Recimo da se djetetovo tijelo susreće sa uzročnikom bolesti, odnosno zarazi se. Postoji nekoliko scenarija za razvoj događaja. Treba odmah primijetiti da je mali postotak stanovništva imun na mikobakteriju tuberkulozu. Jednom kada mikroorganizam uđe u tijelo, imunološki ga sustav odmah uništava. U takvih bolesnika ožiljak nikada ne nastaje nakon BCG cijepljenja, papule se ne stvaraju na mjestima tuberkulina i injekcije Diaskintesta..

Srećom, drugi format zaraze također se rijetko primjenjuje. Nakon ulaska u ljudsko tijelo, mikobakterija ostaje aktivna, što potvrđuje i Diaskin. Bez preventivnog liječenja, oko 1 od 20 osoba oboljet će u roku od nekoliko godina.

Konačno, najčešći scenarij događaja (to se događa kod 9 od 10 djece) je stvaranje nesterilnog imuniteta. To znači da su bacili tuberkuloze, kao, konzervirani. Ovaj postupak traje otprilike 2-3 mjeseca. Takva osoba nije zarazna, ali čovjek se ne može smiriti. Napadom nepovoljnih uvjeta, na primjer, razvojem stanja imunodeficijencije, pogoršanjem životnih uvjeta, mikobakterije mogu postati aktivne i osoba će se razboljeti. Zbog toga je toliko važno tijekom života redovito se pregledavati na tuberkulozu..

Ima smisla provesti oba oblika dijagnoze ako roditelji sa sigurnošću ne znaju je li dijete bilo u kontaktu s bolesnom osobom. Mantoux i Diaskin pokazat će prisutnost bolesti čak i u ranoj fazi.

Istodobnu primjenu lijekova savjetovat će liječnici ako roditelji ne mogu napraviti izbor između njih. Međutim, ovo je veliko opterećenje za tijelo. Specijalist mora osigurati da dijete podvrgne postupku bez posljedica..

Tehnika postupka

Princip postavljanja Mantouxa i Diaskintesta isti je. Lijekovi se ubrizgavaju intradermalno tankom iglom. Mjesto injekcije je unutarnja strana podlaktice. Obje tvari sadrže stabilizatore koji sprečavaju prodor uzoraka u krv. Sadržaj injekcije ostaje na mjestu ubrizgavanja.

Uz pomoć igle, koža se gura natrag, kao da lijek ulazi u tijelo. Na mjestu ubrizgavanja stvara se papula, čije se promjene procjenjuju nakon tri dana.

Najvažnije je pravilo staviti uzorak i test u različite ruke..

Procjena rezultata

Nakon tri dana liječnik će procijeniti rezultate ispitivanja. Da bi to učinio, izmjerit će veličinu papule koja se stvara na mjestu injekcije. Postoje tri opcije za rezultat:

• pozitivan;
• negativan, odnosno norma;
• sumnjiv.

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na valjanost uzoraka:

• kontraindikacije za postupke, na primjer, nedavna infekcija;
• nepravilna briga o mjestu ubrizgavanja, njegovoj infekciji;
• alergija;
• kršenje pravila postupka;
• slab imunitet.

Da ne bi došlo do iskrivljenja rezultata, sve sumnjive promjene treba prijaviti liječniku.

Mantoux je pozitivan, a Diaskintest negativan

Dva su razloga za ovaj rezultat:

• nakon BCG-a, dijete je razvilo imunitet;
• u djetetovom tijelu postoje mikobakterije koje ne pokazuju aktivnost.

Da bi se pojasnio rezultat, nakon nekog vremena zakazat će se ponovno ispitivanje. Međutim, ako su roditelji zabrinuti, mogu kontaktirati ftizijatra koji će provesti dodatnu dijagnostiku. Ako se otkrije bolest, terapiju treba započeti odmah..

Veličina Mantouxove reakcije u djeteta se povećava, a test često daje pozitivan rezultat kada je na papulu intenzivno utjecalo - češljalo se, kuhalo na pari i tako dalje. Ako je to slučaj, s negativnim Diaskintestom ne biste se trebali brinuti - ovo je pouzdana dijagnostička metoda koja se razlikuje po točnim rezultatima..

Mantoux je negativan, a Diaskintest pozitivan

Ovaj se rezultat može procijeniti slično kao i prethodni..

Slična reakcija sugerira da je Kochov bacil prisutan u tijelu. Za potvrdu se provodi dodatni test. Ako na ruci nema manifestacija u kojima je napravljen Diaskintest, tada je pacijent zdrav.

Mantoux pozitivan i Diaskintest pozitivan

Ovaj rezultat govori samo jedno - pacijent je bolestan ili će, s izvjesnom vjerojatnošću, uskoro postati bolestan. Hitno moramo započeti liječenje. Prvo morate posjetiti ftizijatra. Propisat će dodatne testove koji će utvrditi činjenicu, stupanj zaraze tuberkulozom i njezin oblik. U nedostatku kliničkih manifestacija bolesti, u svakom ćete slučaju morati proći tečaj preventivne terapije.

Ozbiljno stanje zahtijeva liječenje u bolnici. Pacijentu je potreban liječnički nadzor. Nakon stabilizacije stanja, liječenje se nastavlja ambulantno. U budućnosti će pacijent ići u sanatorij, gdje će biti utvrđen rezultat terapije..

Mantoux negativan i Diaskintest negativan

Ako oko injekcije nema papula, crvenila ili kvržica, tada su oba uzorka negativna. To znači da je pacijent zdrav i da nije bio u kontaktu s bolesnim ljudima. Nema razloga za zabrinutost, nisu potrebna dodatna istraživanja.

U ovom se slučaju ne preporučuje istovremeno raditi dva testa, jer je to znatan stres za tijelo..

Sve promjene na papuli mogu ukazivati ​​na lažni rezultat. Ako je mjesto injekcije jako povećano, pocrveni, ali pacijent definitivno nije bio u kontaktu s pacijentima, liječnik će propisati dodatne pretrage. Iskrivljavanje rezultata moguće je ako:

• dijete je alergično na jednu od komponenti lijeka. Simptomima će se dodati osip, svrbež, hipertermija. Najteži slučaj je sindrom anafilaktičkog šoka. To znači da su takve dijagnostičke metode kontraindicirane za pacijenta. Liječnik mora odabrati drugu mogućnost;
• pacijent se nije pridržavao pravila njege mjesta uboda. Ruka se ne smije grebati, zagrijavati, tretirati mastima, kremama. To će dovesti ne samo do iskrivljenja rezultata, već i do ozbiljnijih posljedica;
• lijek je nepravilno ubrizgao nekvalificirani zdravstveni radnik;
• liječnik nije pregledao dijete ili otkrio da ima respiratornu bolest ili druga stanja povezana s kontraindikacijama.

U svakom slučaju, samo stručnjak može provesti kompetentnu dijagnozu. On je taj koji će odlučiti je li potrebno ponovno ispitivanje..

Takve manipulacije kao što su Mantouxova reakcija i Diaskintest smiju se provoditi istovremeno. Međutim, to bi trebalo učiniti samo ako je prijeko potrebno, jer takve studije imaju veliko opterećenje za tijelo, posebno za djecu..

Složeno provođenje zahvata pomoći će otkriti tuberkulozu kod pacijenta s gotovo stopostotnom točnošću.

Ako roditelji ne znaju koji je test bolji ili su sigurni da je dijete bilo u kontaktu sa zaraženom osobom, tada je dopušteno istodobno davati obje injekcije. Kada za to nema hitne potrebe, bolje je pričekati i provesti Diaskintest dva tjedna nakon Mantouxa. Ne možete prepisati Diaskin ranije, ako za to nema posebnog razloga..

Pravodobna dijagnoza tuberkuloze vrlo je važna, jer je bolest u ranoj fazi mnogo lakše liječiti. Mantoux i Diaskintest će u tome pomoći. Glavna stvar je poštivanje svih pravila skrbi i preporuka stručnjaka..

Mantouxov test ili diaskintest. Znanstvenici su provjerili što je bolje

Kolaž © L! FE Foto: © RIA Novosti / Igor Zarembo

Kao što je Life rekao, školarci više neće imati Mantouxov test za provjeru tuberkuloze. Usvojena je naredba prema kojoj će umjesto nje dijaskintest raditi djeca od sedme godine.

Jedan od pokretača prijelaza na dijaskintest glavna je dječja ftizijatrica u zemlji Valentina Aksyonova. Istodobno je i sama sudjelovala u razvoju lijeka po nalogu tvrtke Generium, koja je sada njegov proizvođač. Ovdje očito postoji sukob interesa. Istodobno, prema stručnjacima, ne postoji volumetrijsko istraživanje koje bi nedvosmisleno dokazalo da je Diaskintest bolji..

Život je proučavao ona relativno mala znanstvena djela koja su o ovom pitanju. Iz njih proizlazi da i Mantouxov test i Diaskintest imaju svoje dobre i loše strane. Koji je od njih važniji - odlučite sami.

Diaskintest nije "vidio" 23% slučajeva

Foto: © RIA Novosti / Ruslan Krivobok

2011. zaposlenici Astrahanske državne medicinske akademije pregledali su „100 pacijenata s različitim kliničkim oblicima plućne tuberkuloze“. Dijagnoza je bila precizno poznata unaprijed (svim pacijentima su napravljeni rendgenski snimci i pretrage). Kao dio studije, svaki je pacijent dobio dva testa: s jedne strane - Mantouxov test, s druge strane - diaskintest.

Diaskintest je pokazao negativan rezultat kod 23 osobe od 100 (odnosno u gotovo četvrtini slučajeva). Ljudi su bili bolesni od tuberkuloze, a test to nije vidio. Mantouxov test dao je osam negativnih rezultata od 100. Odnosno, prijelaz na diaskintest na nacionalnoj razini rizik je od epidemije, jer test pacijente često uzima za zdrave. Prema podacima Rosstata, 11 tisuća Rusa umrlo je od tuberkuloze 2016. godine.

Sličnu su studiju 2014. proveli zaposlenici Državnog medicinskog sveučilišta u Samari. Pregledali su 100 djece s lokalnim oblicima tuberkuloze (tuberkuloza limfnih čvorova, kostiju itd.). Dijagnoza je bila poznata unaprijed. Djeca su dobila Mantouxov test s jedne, a dijaskintest s druge strane. Diaskintest nije vidio 16 slučajeva tuberkuloze od 100, Mantoux test - jedan slučaj.

Mantouxov test uzima zdrave za bolesne

Znanstvenici s Krasnojarskog državnog medicinskog sveučilišta. V.F. Voino-Yasenetsky 2012. godine ispitao je 109 učenika. Također su istovremeno prošli Mantoux test i Diaskintest (na različitim rukama). Istodobno, unaprijed su se podvrgli fluorografiji - i pokazala je da su svima pluća u redu..

Unatoč tome, Mantouxov test u 83% učenika pokazao je pozitivan rezultat (očito lažan u većini slučajeva). Diaskintest je pokazao pozitivan rezultat u 15% slučajeva. Studenti koji su imali najjače reakcije, a na oba testa, znanstvenici su dodatno provjerili - i identificirali samo jedan slučaj aktivne tuberkuloze.

Većina pritužbi na Mantouxov test odnosi se na činjenicu da pokazuje tuberkulozu kada dijete ima samo alergiju. Roditelji ga moraju odvesti u ambulantu za tuberkulozu (gdje zaista može zaraziti infekciju) kako bi bio podvrgnut dodatnom pregledu. A Valentina Aksyonova je ranije rekla da je Mantouxov test toliko beskoristan da je samo "bacanje novca" za državu.

Mantoux test je pogrešan nakon cijepljenja

Foto: © ISTOČNE VIJESTI

Također, Mantouxov test je u zabludi ako dijete ima komplikaciju nakon cijepljenja protiv tuberkuloze (naziva se BCG, provodi se u prvim danima nakon rođenja i u dobi od sedam godina). To je pokazalo prvo kliničko ispitivanje Diaskintesta. Pohađalo ga je 150 ljudi, a među njima je bilo 20 djece s komplikacijama nakon cijepljenja (dok sigurno nisu imali tuberkulozu). U svih 20 slučajeva Diaskintest je dao točan negativan rezultat, a Mantouxov test u svih 20 slučajeva dao je pogrešno pozitivan rezultat..

Diaskintest često uzrokuje upalu

Foto: © ISTOČNE VIJESTI

Diaskintest često uzrokuje hiperergične (odnosno pretjerane) reakcije. Može postojati upala limfnih žila, stvaranje mjehurića, apscesa itd. Na koži. To je navedeno u mnogim studijama, uključujući i rad znanstvenika s Mordovskog državnog sveučilišta. N.P. Ogareva. Analizirali su "68 povijesti bolesti bolesnika s infiltrativnom tuberkulozom".

Diaskintestom su hiperergijske reakcije uočene u 33% bolesnika, a Mantouxovim testom - u 1,5%.

Je li moguće istodobno napraviti Mantouxov test i staviti Diaskintest za djecu

Mantoux i Diaskintest istodobno, ako je potrebno, pojašnjavaju rezultate dvosmislenih rezultata. Svrha ovih dijagnostičkih testova je ista - otkriti infekciju tijela mikobakterijama koje uzrokuju tuberkulozu. No, sastav lijekova koji se za to koriste je različit, što objašnjava razliku u dobivenim rezultatima..

Sastav i svojstva

Oba pripravka ne sadrže žive mikobakterije, stoga ne mogu postati izvori infekcije. Ni Mantouxov test ni Diaskintest nisu cjepiva i ne doprinose razvoju imuniteta.

To su dijagnostički testovi za određivanje razine imuniteta i procjenu odgovora tijela na potkožno davanje lijekova koji sadrže čestice stanične strukture i otpadne tvari mikobakterije tuberkuloze. Ali Mantoux i Diaskintest sadrže različite antigene.

Mantoux

Da bi se dobila Mantouxova reakcija, koristi se tuberkulin - lijek na bazi Mycobacterium tuberculosis (ljudski soj) i Mycobacterium bovis (goveđi soj). Pri dijagnosticiranju nakon BCG cijepljenja može se pojaviti lažno pozitivna reakcija. To je zato što cjepiva protiv tuberkulina i tuberkuloze imaju isti antigeni protein. Cijepljenje se vrši unošenjem oslabljenih mikobakterija u tijelo, čije su čestice također u Mantoux testu. Taj se učinak koristi za utvrđivanje učinkovitosti cjepiva i potrebe za docjepljenjem..

Ftiziatri ne preporučuju odustajanje od tuberkulinske dijagnostike u pedijatriji, jer ovaj test može otkriti infekciju djeteta u ranoj fazi.

Drugi razlog lažno pozitivne reakcije može biti infekcija tijela drugim bakterijama tijekom pogoršanja popratne bolesti..

Lažno negativnu reakciju mogu uzrokovati:

• energija;
• nedavna infekcija;
• mala dob.

Diaskintest

Za provođenje ovog dijagnostičkog testa koristi se pripravak koji sadrži rekombinantne proteine. Izolirani su kulturom Mycobacterium tuberculosis (genetski modificirani soj). Za razliku od mikobakterija, koje se koriste za proizvodnju tuberkulina, ti su mikroorganizmi proizvod genetskog inženjeringa - posebno su sintetizirani i uzgajani u umjetnom okruženju..

Odsutnost čestica Mycobacterium bovis u pripravku i prisutnost proteinskih antigena izoliranih iz Mycobacterium tuberculosis - CFP10 i ESAT6, koji nisu prisutni u mikobakterijama oslabljenim u cjepivu, jamče odsutnost lažno pozitivne reakcije u cijepljene djece. Pozitivan odgovor dobit će se tek kad je tuberkuloza ušla u aktivnu fazu (mikobakterije se aktivno razmnožavaju).

Isključen je lažno pozitivan odgovor na druge bakterije, pa se, ako je potrebno, Diaskintest može učiniti pacijentima s vrućicom.

Mogu li to učiniti istodobno i zašto

U slučaju da je dijete bilo podvrgnuto tuberkulinskom testu i dobilo sumnjivu reakciju, kako bi se izbjeglo izlaganje rendgenskim zrakama i posjetilo PTD, preporučuje se hitno provođenje dodatne dijagnostike s Diaskintestom.

Diaskintest i Mantoux mogu se raditi zajedno ako nema kontraindikacija za oba lijeka. U tom slučaju, uzorke morate staviti na različite ruke. Takva dijagnoza omogućuje vam točnije određivanje stanja imunološkog sustava testirane osobe..

Glavna svrha tuberkulinskih testova u pedijatriji je otkrivanje primarne infekcije (IPT). Da biste to učinili, napravite Mantoux, dok se koristi Diaskintest, određuje se razina aktivnosti infekcije.

Ako se infekcija dogodila, ali imunološki sustav tijela samostalno se nosi s mikobakterijama, tada će se za Diaskintest primiti negativna reakcija, a za tuberkulin pozitivna reakcija.

Takvu osobu treba nadgledati ftizijatar, a drugi joj se test dodjeljuje nakon 3 mjeseca. U tom slučaju treba isključiti lažno pozitivnu reakciju na cijepljenje ili popratnu bolest..

Ako ponovljena ispitivanja ne pokazuju jačanje imuniteta prema Mant-u i negativan odgovor na Diaskintest, tada se infekcija smatra "očuvanom". Terapija se u ovom slučaju ne provodi.

Sumnjiv ili pozitivan rezultat Diaskintesta na ponovnoj dijagnozi znači prelazak infekcije u bolest. Istodobno su propisane preventivne mjere.

Kako se kladiti

Mantouxov test i Diaskintest provode se na isti način: posebnom štrcaljkom s tankom iglom lijek u volumenu od 0,1 ml ubrizgava se intradermalno na srednju trećinu unutarnje površine podlaktice. Igla je umetnuta naopako do takve dubine da je otvor potpuno ubačen u kožu. Nakon toga, kako lijek ne bi ušao pod kožu, igla se malo podiže zajedno s poklopcem. Nakon uvođenja lijekova stvara se specifično ispupčenje epiderme - papula.

Diaskintest i Mantoux trebao bi raditi zdravstveni radnik koji ima iskustva u provođenju takvog postupka, jer točnost dijagnostičkog testa ovisi o njegovoj kvaliteti.

Kako dešifrirati rezultate

Mantouxova reakcija i Diaskintestov odgovor imaju iste manifestacije:

• negativan rezultat - na koži nema promjena, osim oznake injekcije (0-1 mm);
• sumnjiv rezultat - promjer papule 2-4 mm ili postoji samo hiperemija bilo koje veličine bez papula;
• pozitivan rezultat - papula promjera 5 mm ili više.

To je norma za moguće rezultate, ali postoji i alergijski (hiperergijski) odgovor na lijek. Takva reakcija može biti popraćena nekrozom tkiva, limfangitisom ili regionalnim limfadenitisom. Štoviše, ovisno o lijeku, razina alergijske manifestacije razlikuje se:

• Mantoux: papula šira od 17 mm.
• Diaskintest: papula šira od 15 mm.

Rezultati ovih dijagnostičkih testova procjenjuju se 72 sata nakon primjene lijeka. Procjena rezultata temelji se na veličini infiltrata i prisutnosti crvenila i oteklina na mjestu injekcije. Mjerenje promjena na koži vrši se pomoću prozirnog ravnala.

Zašto Mantoux i Diaskintest istovremeno rade i nije li opasno??

Kako bi potvrdio i otkrio tuberkulozu u ranoj fazi, rusko Ministarstvo zdravlja odobrilo je test Mantouxa i Diaskintesta. Jedna od dvije provodi se za djecu u vrtićima i školama. Ako je rezultat pozitivan, pregled se nastavlja, ali u uvjetima klinike.
Ponekad se istodobno izvode Mantoux i Diaskintest. U kojim se slučajevima prikazuje i na što ukazuju dijagnostički rezultati?

Mogu li to učiniti istodobno?

Prema naredbi Ministarstva zdravstva Rusije od 29. prosinca 2014. pod brojem 951, tuberkulinska dijagnostika može biti obimnija. Napravite Mantoux i Diaskintest u jednom danu.

Nije zabranjeno, ali glavni uvjet je davanje cjepiva različitim rukama. Što je to i u čemu je njihova razlika?

Mantoux je injekcija koja se ubrizgava u kožu. Sadrži ubijene mikobakterije ove bolesti. Diaskintest je također injekcija koja se radi intradermalno, ali sadrži samo proteinske antigene.

S prvom tehnikom lažno pozitivan rezultat prisutan je u slučajevima kada je tijelo imalo kontakt s drugim infekcijama ili osobama s tuberkulozom. Diaskintest daje pozitivne rezultate samo kada je dijete već zaraženo ili bolesno od tuberkuloze. Postoji razlika, za pouzdanost se rade dvije manipulacije odjednom.

Istodobne manipulacije značajan su teret za imunološki sustav. Prije nego što se odlučite za ovo, trebali biste izvagati prednosti i nedostatke..

Razlozi za zajedničko držanje

Zašto se istodobno radi test Mantouxa i Diaskintesta? Budući da se ova dva dijagnostička postupka razlikuju u svom djelovanju, pokazatelji rezultata omogućit će dobivanje istinitijih informacija..

Takav je pregled poželjan ako su roditelji sigurni da je dijete bilo u kontaktu s oboljelim od tuberkuloze. Test i test mogu otkriti patologiju čak i u ranoj fazi. Također se može otkriti aktivna tuberkuloza..

Ako otac i majka ne mogu odlučiti što će odabrati, u ovom slučaju (u nedostatku kontraindikacija i prisutnosti jakog imuniteta), liječnik može savjetovati oba.

Procjena rezultata

Kao što je gore spomenuto, manipulacije se izvode na različitim rukama. Tri dana kasnije, stručnjak procjenjuje rezultate i donosi odgovarajuće zaključke, uzimajući u obzir Mantoux i Diaskintest. Važno je pridržavati se svih pravila nakon cijepljenja kako bi podaci bili istiniti. Ako je dijete navlažilo mjesto injekcije, morate o tome obavijestiti liječnika.

Specijalist uvijek procjenjuje veličinu papule. Ovisno o tome donosi se presuda.

Mantoux je pozitivan, a Diaskitest negativan

Ako je Mantoux pozitivan, a Diaskintest negativan, tada dijete ima imunitet nakon BCG-a. Također se pretpostavlja varijanta u kojoj u tijelu postoji MBC, ali oni se ne razlikuju u svojoj aktivnosti. Da biste bili sigurni i pojasnili rezultat, preporučljivo je ponovno testiranje nakon određenog vremena. Ako roditelji ne žele čekati, traže savjet od ftizijatra koji, pak, propisuje dodatnu dijagnostiku. Ako se otkrije bolest, treba započeti liječenje.

Postoji i varijanta pozitivnog Mantouxa - kontakt odgovarajuće ruke s vodom. Važno je ne navlažiti ili tretirati mjesto uboda bilo kojim antiseptikom. Ako su poduzete bilo kakve radnje, liječnik neće moći pouzdano procijeniti kako tijelo reagira na cjepivo.

S negativnim Diaskintestom, tuberkuloza se kod ljudi rijetko otkriva, jer je ovo prilično pouzdana i učinkovita dijagnostička metoda.

Mantoux je negativan, a Diaskitest pozitivan

Ako je Mantouxova reakcija negativna, a diaskintest je dao pozitivan rezultat, ovdje informacije možete protumačiti kao u gornjoj situaciji.

Najčešće takva manifestacija ukazuje na prisutnost Kochovog bacila u tijelu. Da bi se to potvrdilo, rade se drugi dijagnostički postupci. Ako tijelo nije zaraženo, tada na ruci ne bi trebalo biti ništa gdje je napravljen Diaskintest, jer protein antigena ne reagira ni na što drugo osim na mikobakterije.

Mantoux pozitivan i Diaskitetest pozitivan

Nesumnjivo postoji infekcija bacilom tuberkuloze. Pozitivne reakcije na obje ruke razlog su za započinjanje hitnog liječenja. Prvo trebate posjetiti ftizijatra i podvrgnuti se drugim dijagnostičkim mjerama. Potonji obično određuju stupanj infekcije i oblik tuberkuloze..

Ako je stanje izuzetno ozbiljno, ne možete bez hospitalizacije. Samo medicinski radnici mogu pružiti svu potrebnu pomoć pacijentu. Nakon obično premještanja pacijenta na ambulantno liječenje, gdje nastavlja piti propisane lijekove. U budućnosti treba planirati lječilišno liječenje koje će učvrstiti rezultat i spriječiti pogoršanje bolesti.

Mantoux negativan i Diaskintest negativan

Ako na rukama nema papula i crvenila, to ukazuje na negativne rezultate i Mantouxa i Diaskintesta. Takva reakcija ukazuje na to da osoba nije imala kontakt s mikobakterijama i ne treba se brinuti ni o čemu. Nisu potrebni daljnji pregledi.

Sljedeći put se ne preporučuje istodobna dijagnoza, jer to predstavlja veliki stres za tijelo.

Mjesto injekcije može se promijeniti od ostalih čimbenika koji nemaju nikakve veze s infekcijom tuberkulozom, a to su:

1. Alergijska reakcija na komponente lijeka. Istodobno se pojavljuju edemi, osip, čir, opsežna hiperemija, pa čak i tjelesna temperatura raste. U težim slučajevima uočavaju se poteškoće s disanjem. Kako biste spriječili pojavu anafilaktičkog šoka i drugih jednako opasnih manifestacija, trebali biste odmah otići u bolnicu. Ako liječnik vidi nešto slično na svojoj ruci, to znači da je dijete kontraindicirano za daljnji pregled zbog tuberkuloze na sličan način..
2. Nepoštivanje pravila u razdoblju nakon cijepljenja. Papule i crvenilo ponekad se javljaju ako je ruka mokra, tretirana alkoholnim otopinama, mastima ili gelovima. Strogo je zabranjen kontakt s bilo kojim proizvodom. To može dovesti ne samo do lažno pozitivnih rezultata, već i do različitih posljedica..
3. Nepravilna primjena lijeka. Ako je manipulaciju izveo nekvalificirani stručnjak, tada se također mogu pojaviti lažni rezultati. Da biste izbjegli takav višak, prvo se morate pobrinuti da medicinska sestra ima dovoljno iskustva u izvođenju takvih injekcija (ako, naravno, postoji takva prilika).
4. Ispitivanje i uzorkovanje tijekom respiratorne bolesti ili pogoršane kronične bolesti. Ako dijete nije prethodno pregledano ili liječnik nije obratio pažnju na to da je bolesno, imunološki sustav se možda neće nositi s lijekom i na njega reagirati na sve moguće načine, a ne u korist ispitanika. Prirodno, nakon toga će trenutna bolest zacijeliti puno dulje, a sam test biti će lažan. Kao rezultat, morat ćete ponovno dijagnosticirati.

U svakom slučaju, samo liječnik može odgonetnuti rezultat ovog ili onog testa..

Izlaz

Mogu li se istodobno raditi Mantoux i Diaskintest? U nekim se slučajevima manipulacije provode istovremeno. Takva bi odluka trebala biti promišljena, jer je ovo veliko opterećenje na bebin imunitet. Dva se postupka razlikuju u svom djelovanju; u kombinaciji mogu preciznije utvrditi je li osoba zaražena ili ne.

Ako roditelji ne mogu odabrati koja je od dviju metoda ispitivanja bolja ili su sigurni da je njihovo dijete bilo u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, Mantoux i Diaskintest mogu se provoditi istodobno. Ako nema potrebe za žurbom, prvo napravite Mantoux, a zatim, 14-21 dan kasnije, Diaskintest. U ovom slučaju ima vremena za obnavljanje imuniteta nakon prvog cijepljenja..

Rezultate procjenjuje liječnik nakon tri dana. Važno je da se pacijent pridržava svih pravila kako ne bi došlo do lažno pozitivne ili lažno negativne reakcije. U različitim se situacijama poduzimaju i druge daljnje radnje. Ako je potrebno (ako su oba uzorka pozitivna ili samo jedan), preporučuje se dodatna dijagnostika koja će isključiti prisutnost bacila tuberkuloze u tijelu. U slučaju neočekivanog vlaženja mjesta ubrizgavanja, nakon određenog vremenskog razdoblja radi se ponovljeni uzorak.

Mantouxov test ili Diaskintest. Kako preciznije identificirati tuberkulozu?

Prema statistikama, svaki treći stanovnik našeg planeta boluje od tuberkuloze ili je nositelj njenog patogena. Unatoč preventivnim mjerama i stalnom porastu razine medicine, četvrtina svih slučajeva morbiditeta završava smrću. Glavni put prijenosa Kochovog bacila je zračnim putem. Uz to, Mycobacterium tuberculosis može se naći u kontaminiranoj vodi ili hrani. Opasnost od bolesti leži u činjenici da je u ranim fazama asimptomatska. Pravodobnim identificiranjem zaraznog procesa može se uspješno izliječiti.

U svrhu borbe protiv tuberkuloze u našoj zemlji na saveznoj razini, utvrđena je potreba za redovitim dijagnostičkim postupcima za djecu predškolske i školske dobi. Prije je dijagnoza provedena pomoću Mantoux testa; od 2020. kao alternativa predložen je Diaskintest. Istodobno se tehnologija primjene lijeka i procjena rezultata nisu promijenili. Na prvi pogled obje metode imaju mnogo toga zajedničkog: lijek se ubrizgava supkutano tankom iglom, papula se mjeri nakon 72 sata. Temeljna razlika je u formulama aktivne tvari. Prilikom odabira između metoda Diaskintest ili Mantoux, treba uzeti u obzir njihove značajke.

Diaskintest ili Mantoux što je bolje

Mnogi roditelji vjeruju da su Mantouxov test i Diaskintest postupci koji se međusobno ne razlikuju. Doista su slični: u oba slučaja lijek se ubrizgava pod kožu posebnom tankom iglom, reakcija tijela provjerava se nakon 72 sata (tri dana). Međutim, i dalje postoje razlike između Mantouxa i Diaskintesta. Razlika leži u sastavu injektiranog lijeka.

Početkom 1950-ih, Svjetska zdravstvena organizacija odobrila je tuberkulinski standard (PPD-S, tuberkulin-Seibert). Od 1954. godine u našoj se zemlji dijagnostika tuberkuloze provodi pomoću Lennikova pročišćenog tuberkulina (PPD-L). Aktivnost tuberkulina naznačena je u TE - tuberkulinskim jedinicama. Ovo je već razrijeđeni standardni lijek, a njegova primjena eliminira ljudski faktor u ispitivanju, kada medicinsko osoblje pogriješi pri razrjeđivanju lijeka.

Lijek koji se koristi za Mantoux test isporučuje se u obliku otopine za bolnice i ljekarne. Doziranje: u 0,1 ml - 2 TE PPD-L, ali postoje i veće vrijednosti - 5 TE, 10 TE u 0,1. Jednostavno rečeno, test otopina je tuberkulin, uništena Mycobacterium tuberculosis koju tijelo prepoznaje kao potencijalnu prijetnju. Imunološki sustav počinje se braniti, stvara antitijela. Reakcijom tijela postaje jasno je li dijete bolesno.

2009. liječnici su počeli raditi Diaskintest. Njegova je razlika od Mantouxa u tome što se pod kožu ne ubrizgava tuberkulin, već tuberkulozni rekombinantni (genetski proizveden) alergen. A ovo rješenje, za razliku od PPD-L, povećava vjerojatnost otkrivanja infekcije Kochovim bacilom.

Koji je uzorak točniji

Duge godine promatranja jasno su pokazale da pouzdanost rezultata Mantouxova testa nije veća od 70%. Tijelo na isti način reagira na bacil Koch koji uzrokuje tuberkulozu i na nedavno isporučeno BCG cjepivo. Kada se postavi pitanje je li Mantouxov ili Diaskintestov test bolji, liječnici su jednoglasni: Diaskintest pokazuje točan rezultat u gotovo 100% slučajeva.

Ako je Mantouxova reakcija pozitivna, a Diaskintest ukaže na odsutnost bolesti, dodatne krvne pretrage, pretrage urina, rendgenske snimke (za djecu) i fluorografiju (za odrasle), PCR analiza neće biti potrebna.

Liječnici vjeruju dokazanoj metodi otkrivanja tuberkuloze i preporučuju oba testa, iako, prema normama važećeg zakonodavstva, nemaju pravo prisiljavati roditelje da pristanu na takvu dijagnostičku metodu. Pravni zastupnici i staratelji imaju puno pravo zabraniti djetetu polaganje testa ako nema kliničke simptome tuberkuloze. U tom slučaju liječnik može predložiti drugi imunološki test..

Što je sigurnije

Još jedno pitanje koje brine roditelje jest koje je sigurnije, Mantoux ili Diaskintest. Odrasli se često boje da unošenje mikobakterija može prouzročiti infekciju tuberkulozom, pa im je zbog toga zabranjeno stavljati Mantoux test na svoje dijete. Zapravo, otopina ne sadrži žive i aktivne mikobakterije, pa je rizik od infekcije isključen.

Diaskintest je također siguran, jer ne sadrži sojeve bakterija, već samo protein izoliran od njih. Međutim, protein je taj koji može izazvati alergijske reakcije. Nakon cijepljenja trebate pratiti dobrobit djeteta. Nuspojave, iako rijetke, jesu.

Ne umjesto toga, već zajedno

Možda u Rusiji postoje protivnici znanstvenog napretka koji su stavili krak u točku uvođenja inovativne dijagnostičke metode? Nikako. Problem dijagnoze tuberkuloze nije riješen ni na globalnoj razini. Voditelj Laboratorija za imunološke metode i molekularnu dijagnostiku tuberkuloze Istraživačkog instituta za ftiziopulmologiju, doktor medicinskih znanosti, profesor Mihail Vladimirsky proveo je usporednu analizu stranih publikacija. Zaključak je jednoznačan: metode koje koriste specifične peptide mikobakterije tuberkuloze, s njihovom velikom specifičnošću, nisu dovoljno osjetljive. Prošlogodišnje studije provedene u Danskoj s potpunim analogom ruskog Diaskintesta to su jasno pokazale. Dakle, ruske protivnike punog prijelaza na DST ne mogu se optužiti za pristranost. A Ministarstvo zdravstva, koje je požurilo zaustaviti raspravu, barem je požurilo.

Sada na službenom portalu pravnih informacija postoji Naredba o postupku provođenja stručnih pregleda za otkrivanje tuberkuloze. U skladu s tim, uzorci s Diaskintestom ove će jeseni biti zamijenjeni Mantoux testom u svim populacijskim skupinama, osim za djecu mlađu od 7 godina. To je u suprotnosti sa sadašnjim SanPiN-om koji ima oblik zakona.

Irina Vasiljeva: "Za uspješnu borbu protiv tuberkuloze potrebni su novi lijekovi"

Sasvim je očito da je prerano zaustaviti raspravu o potpunom prijelazu na DST. "Treba napomenuti da je službeni intradermalni test s DST-om odobren prije samo 5 godina i zasad samo u Rusiji", čitamo u 2. broju časopisa Epidemiology and Vaccine Prophylaxis iz 2013. godine. - S naše točke gledišta, trenutno ne postoje sigurni znanstveni dokazi da latentni oblici tuberkuloze zbog otkazivanja Mantouxova testa, propušteni kod djece starijih dobnih skupina i adolescenata, neće reagirati "epidemiološkim rikošeom" u obliku naglog povećanja broja aktivnih oblici tuberkuloze ", - siguran je autor članka, voditelj Odjela za mikrobiologiju, virusologiju i imunologiju Sanktpeterburškog državnog pedijatrijskog medicinskog sveučilišta, laureat Državne nagrade SSSR-a Aleksandar Koroljuk.

Njegove su pretpostavke opravdane: prema službenim statistikama, u pozadini smanjenja ukupne učestalosti tuberkuloze u populaciji od 3,0% u 2020. godini u odnosu na 2014. godinu, zabilježen je porast učestalosti adolescenata u 48 od 85 sastavnica Federacije (56,5%), i među djecom - u 35 (41,2%) regija. U 2015. godini porast učestalosti djece i adolescenata dogodio se u 64 od 85 subjekata u Federaciji, što je 75,3%. Taj se rast dogodio u pozadini upotrebe DST-a.

Ali to ne znači da su tvorci DST-a uzalud napravili sjajan posao. "Diaskintest i tuberkulin imaju svoje niše u dijagnozi tuberkuloze i u nekim bi se slučajevima trebali međusobno nadopunjavati (ali ne i zamjenjivati"), kaže Igor Krasilnikov, voditelj Odjela za imunobiotehnologiju, zamjenik ravnatelja SPbNIIVS-a. - Za primarnu masnu dijagnozu tuberkuloze treba koristiti Mantouxov test u standardnom okruženju s modernim tuberkulinskim pripravkom. A Diaskintest je prikladan i učinkovit test za naknadnu potvrdu specifičnosti tuberkulozne bolesti ".

Provođenje kompatibilnosti Mantouxa i Diaskintesta

Mantoux i Diaskintest stavljaju se u podlakticu. Ova "tipka" poznata je brojnoj djeci od ranog djetinjstva. Za ubrizgavanje otopine koristi se posebna tanka igla. Lijek se ubrizgava izravno pod kožu. Doziranje je 0,2 ml. Ako medicinska sestra netočno ubaci iglu i ozlijedi krvne žile, na mjestu uboda može se pojaviti modrica. To se ne može smatrati pozitivnom reakcijom na mantu..

Diaskintest za dešnjake postavlja se u desnu podlakticu, za ljevake - u lijevu. Baš kao i za Mantouxov test, koristi se posebna tanka igla, a lijek se također ubrizgava pod kožu. Doziranje je 0,1 ml. Obično se Diaskintest stavlja nakon pozitivne Mantouxove reakcije, ali možete staviti oba lijeka istovremeno. Glavni uvjet: u jednu ruku morate ubrizgati tuberkulin, a u drugu napraviti Diaskintest.

Kako su?

Načela uzorkovanja slična su u oba slučaja. Lijekovi se ubrizgavaju tankom iglom ispod kože s unutarnje strane podlaktice.

U ovom slučaju možete odabrati bilo koju ruku, bolju je onu koju koristite manje, kako ne biste izlagali mjesto uboda dodatnom fizičkom stresu.

Igla, kao da malo gura kožu, na mjestu ubrizgavanja stvara se oteklina - papula, velika oko 5 mm, ima boju kože. U budućnosti će procjena rezultata ispitivanja ovisiti o njegovoj veličini i boji..

Oba pripravka sadrže stabilizatore koji ne dopuštaju da se tvar odmah upije u krv, ali zadržavaju uzorak na mjestu injekcije.

Dekodiranje rezultata

Mnogo roditelja zabrinjava pitanje što je štetnije, Mantouxov test ili Diaskintest. U stvarnosti su obje vrste testiranja potpuno sigurne za dijete. Mantouxov test i D-test mogu se dati jednogodišnjim bebama.

Procjena rezultata u oba slučaja provodi se nakon 72 sata. Zadatak je zdravstvenog radnika provjeriti oznaku injekcije, prisutnost ili odsutnost infiltracije (crvena mrlja) i njezinu veličinu. Moguće je govoriti o negativnoj reakciji tijela u slučaju kada na mjestu uboda nema crvenila i oteklina.

Papula promjera više od 1,7 cm trebala bi zabrinjavati provođenje Mantouxova testa, što može biti izravan pokazatelj zaraze tuberkulozom. Ali, čak je i u ovom slučaju prerano donositi zaključke i postavljati točnu dijagnozu. Obično, nakon pozitivne Mantouxove reakcije, stavljaju Diaskintest.

Uz pozitivan rezultat Diaskintesta, djetetu se propisuju dodatni dijagnostički postupci.

Ako se mjehurići i čirevi pojave u blizini mjesta uboda, to je manifestacija alergije, hiperergijske reakcije. Dječje tijelo reagiralo je negativno na pojedine komponente lijeka, a u takvoj se situaciji ne može tvrditi ili negirati da postoji pozitivna reakcija na Mantoux ili Diaskintest, propisuje se dodatni pregled.

Usporedne karakteristike: što je bolje

Diaskintest velik dio svog razvoja duguje tvrdnjama koje su se tijekom godina nakupile Mantouxovim testom. Oba se testa daju uglavnom djeci, jer su najopasnija za izlaganje X-zrakama..

Ali uostalom, BCG cjepivo protiv tuberkuloze radi se samo u djetinjstvu (obično nekoliko dana od rođenja), tako da tijelo nema vremena za razvoj stabilnog imuniteta do navršene 1. godine života, kada je Mantouxov test prvi put uveden.

Dakle, prve dvije do tri godine nakon cijepljenja, Mantouxov test nije previše informativan. Dječje tijelo aktivno proizvodi antitijela, pa veličina papule koja nastaje na mjestu injekcije može biti puno veća od normalne.

Uz to, posljednjih je godina zabilježen veliki porast broja alergijskih reakcija na ovaj test..

U tom smislu, Diaskintest, koji ne sadrži antigene prisutne u BCG i BCG-M cijepljenju, razlikuje se na bolje. Ovaj je test precizniji i precizniji; reagira samo na žive bakterije koje se razmnožavaju u tijelu. Glavna prednost je gotovo potpuno odsustvo lažno pozitivnih rezultata.

Koja je analiza točnija?

Pa zašto Mantouxov test ne bismo u potpunosti zamijenili Diaskintestom? Činjenica je da je visoka specifičnost također nedostatak testa, koji daje velik broj lažno negativnih uzoraka:

1. Neka djeca nakon prvog cijepljenja ne razviju dobar imunitet na tuberkulozu, već im je potrebno pojačavajuće cijepljenje sa 7 godina. Diaskintest ne dopušta praćenje razine imuniteta, jer reagira samo na bolest u aktivnoj fazi;
2. Postoji takozvana vrsta goveda koja je uzročnik bolesti. Uzrokuje oblik tuberkuloze koji se ne temelji na plućima, već na kostima, mozgu, bubrezima i drugim organima. Ovaj je oblik malo proučavan i slabo je dijagnosticiran. Diaskintest zbog svog podrijetla iz ljudske E.coli neće odgovoriti na takav problem;
3. Postoji šansa da se bakterije ne počnu odmah dijeliti u tijelu, već su neko vrijeme u stanju mirovanja - trenutno uvedeni Diaskintest najvjerojatnije će biti negativan;
4. Ako postoje problemi s imunitetom, kada se tijelo teško bori s infekcijom, Diaskintest također nije pomoćnik. Budući da nema imunološkog odgovora, nema ni reakcije na test..

Što može utjecati na rezultate ispitivanja

Čak i ako dijete ili odrasla osoba nisu zaraženi bacilom tuberkuloze, test Mantouxa i Diaskintesta može dati pozitivan rezultat. To se obično događa kada zdravstveni radnik ubrizga lijek pod kožu ako postoje kontraindikacije:

• pacijent je bio bolestan (infekcija, akutne respiratorne infekcije);
• postoje bolesti kože;
• pacijent je epileptičar;
• prije manje od mjesec dana cijepljen je.

Prisutnost kroničnih bolesti i alergijskih reakcija promijenit će kliničku sliku. Diaskintest može pokazati lažno negativan rezultat ako dijete ili odrasla osoba imaju oslabljeni imunološki sustav ili su bolesni od goveđe tuberkuloze (zaražene od životinje).

Obje vrste ispitivanja mogu izazvati nuspojave poput glavobolje, slabosti i niske temperature. Mali pacijent može osjetiti opću slabost i odbiti jesti, ali to brzo prolazi.

Koji način odabrati

Uzimajući u obzir Diaskintest i Mantu, vrijedi odrediti koja je razlika između dviju metoda.

Nova dijagnostička metoda, za razliku od tradicionalne, pokazuje rezultat s točnošću od 100%. Uz to, znakovi drugih teških infekcija možda neće utjecati na njega..

Mogućnost dijagnoze soja goveda tuberkuloze pokazatelj je kako se mantoux test razlikuje od diaskintesta. Ova je razlika važna za liječnike. Dakle, ako nakon BCG cjepiva mantu nije dao negativan rezultat, tada je nužno propisan diaskin. Odsutnost pozitivne reakcije u ovom će slučaju biti znak goveđe tuberkuloze..

Druga razlika između testa mantoux i diaskintesta je mogućnost njegove uporabe za masovno otkrivanje tuberkuloze u populaciji. Stoga se i dalje koristi u medicinskim i obrazovnim ustanovama, bez prelaska na inovativan analog..

Sličnosti i razlike

Neki zbog sličnosti analize misle da je Diaskintest analog mantua. Obje injekcije daju se intradermalno kako bi se utvrdilo "upoznavanje" imunološkog sustava s uzročnikom tuberkuloze. Rezultati se vrednuju u roku od 72 sata. Ovdje prestaju njihove sličnosti..

Reakcija mantoux koristi se kao dijagnostička metoda stotinjak godina. Glavna komponenta lijeka za test je tuberkulin, koji je vrsta ekstrakta proteina, ekstrakt mikobakterija s uništenom strukturom. Problem je što su mikobakterije rod aktinomiceta iz prilično velike obitelji, od kojih nisu sve patogene za ljudsko tijelo. Proteini koji čine osnovu Mantouxa ne nalaze se samo u Kochovim štapićima. Diaskintest sadrži specifični protein ESAT6 / SPF10, što je karakteristična značajka Mycobacterium tuberculosis.

Nuspojave

Diaskintest nije štetan za tijelo. Prirodni odgovor imunološkog sustava na antigene proteine ​​je:

• porast temperature do 37,5 stupnjeva;
• kratkotrajna opća slabost;
• glavobolja.

Temperature do 37,5 stupnjeva prirodna su reakcija tijela

Koncentracija mikobakterije tuberkuloze u pripravku je vrlo mala, stoga cjepivo nije sposobno uzrokovati bolest kod ljudi.