Histoplazmoza

Histoplazmoza je zarazna prirodna žarišna bolest koju uzrokuje gljiva Histoplasma capsulatum. Mikroorganizam je prvi put otkrio Samuel Darling početkom 20. stoljeća, zbog čega je bolest poznata kao Darlingova bolest. Ostali nazivi: retikuloendotelioza, speleološka bolest, retikuloendotelna citomikoza, bolest doline Ohio.

Histoplazmoza je raširena u tropskim zemljama, Istočnoj i Južnoj Africi, u Sjedinjenim Državama (u dolini Ohio i južno od Mississippija), ali uzročnika ima svugdje. Boluju uglavnom ljudi u ruralnim područjima, rudari, peradari i speleolozi..

Najčešće su s histoplazmozom zahvaćena pluća, zbog čega se već dugo miješa s tuberkulozom - obje bolesti imaju sličan tijek.

Uzroci i čimbenici rizika

Histoplazmoza je posljedica vitalne aktivnosti u ljudskom tijelu uzročnika infekcije - gljive Histoplasma capsulatum, koja živi u raspadnutom izmetu šišmiša i ptica. Kada uđe u tlo, gljiva aktivno raste, stvarajući smeđi micelij. Spore gljive ulaze u ljudsko tijelo. Bolest se ne prenosi s osobe na osobu.

Staništa histoplazme:

• šupljine starih stabala;
• špilje u kojima žive ptice;
• peradnjaci i živinske farme;
• prljavo tlo;
• stari bunari i napuštene zgrade.

U prirodnom okruženju gljiva raste u obliku micelija, a u tijelu se na temperaturama blizu 37 ° C pretvara u parazitske stanice kvasca koje uništavaju tkiva stvaranjem nodularnih žarišta nekroze. Prašinom u zraku patogen ulazi u sluznicu dišnih putova ili oštećenu kožu. Spore se smještaju, u pravilu, u pluća, a odatle se mogu protokom krvi širiti po tijelu, tvoreći žarišta u limfnim čvorovima, jetri i drugim organima (s diseminiranim oblikom bolesti).

Stanja imunodeficijencije pridonose razvoju bolesti.

Histoplazmoza pogađa uglavnom stanovnike sela, rudare, radnike peradi i speleologe.

Oblici bolesti

Uz tijek, histoplazmoza je:

1. Akutni - iznenadni početak s porastom tjelesne temperature, pojavom sindroma sličnih gripi i opijenosti.
2. Kronični - trom tijek s povremenim pogoršanjima, sudjelovanje u patološkom procesu kože i sluznice. Češći od akutnog.

Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se sljedeći oblici histoplazmoze:

• plućna (blaga, umjerena, teška);
• kožni;
• diseminiran;
• afrički.

Faze bolesti

Histoplazmoza ima četiri stupnja razvoja:

1. Trajanje inkubacije. Traje od trenutka prodiranja patogena do pojave prvih nespecifičnih znakova bolesti (1-2 tjedna, do mjesec dana).
2. Prodromalno razdoblje. Patogen se aktivira u tijelu, što se očituje nespecifičnim simptomima - gubitkom snage, slabošću, brzim umorom, glavoboljama. Trajanje - nekoliko dana.
3. Visina bolesti. Pojava i rast specifičnih znakova histoplazmoze, koji ovise o obliku bolesti. Traje od 2 tjedna do godine.
4. Rekonvalescencija ili remisija. Trajanje je individualno.

Kronični oblik bolesti prolazi s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Tijekom remisije, patološki procesi se smiruju, s pogoršanjem se ponovno pojavljuju.

Simptomi

U 80% ljudi histoplazmoza je asimptomatska. U ovoj se situaciji bolest otkriva slučajno, tijekom preventivnih pregleda ili tijekom dijagnostike iz drugog razloga. U drugim situacijama simptomi ovise o obliku i stadiju bolesti..

Nespecifični znakovi histoplazmoze karakteristični za prodromalni stadij, a također često prate kožni oblik bolesti:

• povećana tjelesna temperatura (obično do subfebrilnih vrijednosti), zimica;
• prekomjerno znojenje;
• bolovi u prsima, kašalj;
• dispneja;
• slabost, apatija;
• mučnina, povraćanje, proljev;
• mišića i glavobolje.

Plućna histoplazmoza

Takva histoplazmoza ima sljedeće oblike:

1. Svjetlost - temperatura je normalna ili raste 3-4 dana, zdravstveno stanje teško pati, radna sposobnost ostaje. Na roentgenogramu - jačanje plućnog uzorka i zbijanje korijena pluća.
2. Umjereno ozbiljna - vrućica tijekom 2 tjedna, pogoršanje općeg zdravlja, slabost, kašalj, jeza, mučnina, bolovi u mišićima i kostima.
3. Teški - iznenadni i brzi nastupi simptoma, visoka temperatura (do 40-41 ° C) sa značajnim fluktuacijama tijekom dana (može trajati i do 6 tjedana), silna jeza, praćena znojem, jake glavobolje i bolovi u mišićima, jaka slabost, kašalj ponekad povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu.
4. Teška plućna. Osoba je zabrinuta zbog vrućice, znojenja, slabosti, bolova u prsima. Radiografije pokazuju ozbiljne nedostatke plućnog tkiva.

Kožna histoplazmoza

Karakterizira ga pojava na koži osipa, crvenih papula, čvorova, folikula, plakova. Tipični znak kožne histoplazmoze je nodularni ili eksudativni multiformni eritem. Koža postaje crvena, nadražena i vruća na dodir. Defekti kože mogu biti keratinizirani ili nekrotični.

Kožni oblik histoplazmoze često prate simptomi opće intoksikacije (astenija, smanjeni apetit, mučnina, glavobolja).

Diseminirana histoplazmoza

Najteži oblik, koji je karakteriziran oštećenjem i pluća i drugih unutarnjih organa, kože, sluznice. Postoji:

1. Akutna diseminirana histoplazmoza - visoka temperatura, zimica s naknadnim znojenjem, kašalj s hemoptizom, teška opća opijenost. Na koži i sluznici pojavljuju se više žarišta u obliku makulopapuloznog ili hemoragičnog osipa, vrenja, multiformnog eritema ili nodosuma. Limfni čvorovi, jetra, slezena su povećani, često se pridružuju znakovi meningoencefalitisa, endokarditisa, peritonitisa, kolitisa. Ovaj oblik bolesti karakterističan je za bolesnike s AIDS-om..
2. Kronična diseminirana histoplazmoza - isprva trom tok, neizraženi simptomi, uključivanje u proces uglavnom kože i sluznice (čirevi se opažaju na jeziku, ždrijelu i grkljanu). Postupno se opće stanje pogoršava, pojavljuje se septička groznica, povećavaju se jetra, slezena i limfni čvorovi. Često su oči (korioretinitis), želudac uključeni u patološki proces.

Specifična prevencija histoplazmoze sastoji se u cijepljenju, a cjepivo ne sprečava infekciju, već olakšava tijek bolesti i smanjuje rizik od komplikacija.

Afrička histoplazmoza

Za razliku od klasične (ponekad nazvane američkom), ova histoplazmoza rijetko stvara plućni oblik; zahvaćene su uglavnom koža i sluznice (u težim slučajevima unutarnji organi). Pojavljuju se takozvani hladni apscesi (bezbolno oticanje na koži), fistule i fistule, nodularni osipi poput molluscum contagiosum ili virusne bradavice. Moguće povećanje limfnih čvorova s ​​njihovom naknadnom suppuracijom, oštećenje kostiju ruku, nogu i lubanje u obliku gnojnih fistula.

Značajke tijeka histoplazmoze u djece

U djece od 2 do 6 mjeseci histoplazmoza se javlja u diseminiranom obliku. Karakteristične su vrućica, smrdljiva pjenasta stolica, značajno povećanje jetre, slezene i limfnih čvorova. Pluća su uvijek uvučena u patološki proces (za razliku od odraslih koji mogu razviti izolirani kožni oblik bolesti).

U krvi - anemija, leukopenija, poikilocitoza, anizocitoza, trombocitopenija, povećana razina bilirubina i transaminaza. Histoplazma ili antitijela na njih izoliraju se iz krvi bolesnog djeteta.

Dijagnostika

Dijagnoza se potvrđuje izolacijom uzročnika iz krvi, ispljuvka, struganja iz usne sluznice, limfnih čvorova, koštane srži, likvora, izmeta, mokraće. Histoplazma se otkriva mikroskopijom razmaza.

Protutijela na Histoplasma capsulatum otkrivaju se serodijagnostikom: taloženje, aglutinacija, reakcije vezanja komplementa. Međutim, ove studije nisu informativne za patologije imunološkog sustava..

U 80% ljudi histoplazmoza je asimptomatska. U ovoj se situaciji bolest otkriva slučajno, tijekom preventivnih pregleda ili tijekom dijagnostike iz drugog razloga..

Izvodi se intradermalni test s histoplazminom: u kožu se ubrizga 0,1 ml alergena razrijeđenog u omjeru 1: 1000. Rezultat se provjerava nakon 24 i 48 sati. Ova je studija informativna od 2. do 4. tjedna bolesti.

Dodatne dijagnostičke metode:

• opća analiza krvi i mokraće;
• kemija krvi;
• rendgen prsnog koša.

U bolesnika zaraženih HIV-om dijagnoza histoplazmoze otežana je zbog negativnih seroloških reakcija i intradermalnog testa s histoplazminom. Test za HIV preporučuje se svim osobama s histoplazmozom.

Liječenje

Kod asimptomatskih, blagih i umjerenih oblika histoplazmoze ne provodi se specifična antifungalna terapija; propisani su simptomatsko liječenje i restorativne mjere (nježni režim, dobar odmor, vitaminska terapija, uravnotežena prehrana).

Teški oblici histoplazmoze zahtijevaju upotrebu sistemskih antifungalnih lijekova. Uz to, prema indikacijama, propisani su hiposenzibilizirajuća sredstva, hepatoprotektori, imunomodulatori, kortikosteroidi itd..

Moguće komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, histoplazmoza je lagana i ne ostavlja nepoželjne posljedice. Međutim, mala djeca i ljudi s oslabljenim imunitetom mogu razviti ozbiljne komplikacije, uključujući i smrt:

• začepljenje bronha;
• sindrom superiorne šuplje vene;
• fibrozni medijastinitis;
• meningitis i encefalopatija;
• uveitis;
• reaktivni artritis;
• zastoj srca;
• zatajenje jetre;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Prognoza

Izgledi su općenito povoljni. Kod osoba s imunodeficijencijom, kao i kod teških akutnih i kroničnih oblika bolesti, ona se pogoršava.

Prevencija

Specifična prevencija histoplazmoze sastoji se u cijepljenju, a cjepivo ne sprečava infekciju, već olakšava tijek bolesti i smanjuje rizik od komplikacija.

Nespecifična prevencija usmjerena je na sprečavanje infekcije. Redoviti pregledi preporučuju se osobama koje žive u endemskim područjima i bave se aktivnostima zbog kojih imaju visok rizik od zaraze histoplazmom capsulatum. Izbjegavajte kontakt s otvorenim tlom (posebno je opasno udisati prašinu), te temeljito operite voće i povrće, liječite površinske lezije kože. Turistima koji posjećuju endemska područja savjetuje se liječnički pregled nakon povratka kući.

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!

Histoplazmoza

Histoplazmoza je duboka mikoza koja zahvaća sluznicu, pluća, jetru, limfne čvorove i slezenu. Uzročnik bolesti je kvasac Histoplasma capsulatum. U nastavku ćemo razmotriti oblike bolesti, klinički tijek histoplazmoze i metode njenog liječenja..

Uzroci histoplazmoze

Uzročnik bolesti je Histoplasma capsulatum. Ovo je dimorfna gljivica kvasca koja postoji u dva oblika odjednom: tkivna i kultivirana. Gljive u obliku tkiva utječu na jetru, slezenu i limfne čvorove. Po obliku podsjećaju na Leishmanije - mikroskopske organizme koji izgledaju poput punoglavca.

Uzgojene gljive prodiru u hranjive podloge i opstaju na temperaturama nižim od 30 stupnjeva. Gljiva je patogena za mnoge domaće životinje: pse, zamorce, bijele miševe i hrčke. Infekcija gljivom histoplazmom može se dogoditi na sljedeće načine:

• raditi s tlom u kojem se nalazi patogen. Mikroorganizam u ovo okruženje ulazi izmetom šišmiša, mačaka, pasa, pilića i golubova. Gljiva ulazi u ljudsko tijelo kroz rane i mikropukotine. Zračna infekcija je moguća ako osoba udiše gljivične spore;
• neoprezno rukovanje klima uređajem. Ako se oprema redovito ne čisti, mikroskopske gljivice kvasca "nastane" se u njoj i razmnožavaju;
• obilazak napuštenih zgrada, špilja i špilja. Histoplazme također žive u dupljama starih stabala.

Infekcija ulazi u ljudsko tijelo česticama prašine. Rizična skupina uključuje ljude koji se bave građevinskim radovima ili su poljoprivredni. To su: rudari, graditelji, poljoprivrednici, turisti, speleolozi, seljani, peradari.

Najčešće infekcija ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt. Gljivice ulaze u alveole i bronhije, nakon čega dobivaju oblik tkiva. Prvo su pogođena pluća i limfni čvorovi, nakon čega virus ulazi u krvotok i prelazi u druge unutarnje organe.

Simptomi bolesti

Razdoblje inkubacije histoplazmoze je 4-30 dana. Ova razlika nastaje zbog činjenice da je otpor tijela na infekcije kod svih ljudi različit. Prijenosnici drugih infekcija ili osobe s oslabljenim imunološkim sustavom obolijevaju mnogo brže od ljudi s razvijenom tjelesnom obranom. Najčešće se javlja plućni oblik histoplazmoze. U 80% zaraženih dijagnosticira se blagi oblik bolesti, koji je gotovo asimptomatski. Ako je histoplazmoza ozbiljna, pacijent ima sljedeće simptome:

• bolest počinje iznenada. S uobičajenim infekcijama, temperatura raste postupno, s porazom histoplazme, groznica se naglo postavlja i doseže 40-41 stupnjeva. Temperatura je nestabilna i može se mijenjati nekoliko puta tijekom dana;
• zimica i znojenje. Povezan je s porastom temperature i prirodnom reakcijom tijela koje pokušava izazvati hlađenje dostupnim sredstvima;
• glavobolja, bolovi u tijelu i bolovi u mišićima. Pojavljuje se zbog činjenice da gljivice ne zaražavaju samo pluća, već i limfni sustav mišićnim vlaknima.

Istodobni simptomi su bol u prsima, trajna mučnina i proljev. Kad kašljete, gnoj se odvaja, a u ispljuvku su prisutne krvne pruge. Groznica traje dovoljno dugo - najmanje 6 tjedana. Nakon toga dolazi završni stadij bolesti. Groznica nestaje, ali smanjenje performansi ostaje dugo. Temperatura ostaje povišena, ali ne više od 1,5 stupnjeva. Osoba se brzo umara, doživljava česte glavobolje, poremećaje spavanja, postaje letargična ili emocionalno nestabilna.

Oblici bolesti

Ovisno o tijeku, patologija ima akutni ili kronični oblik. U prvom slučaju bolest započinje vrlo naglo i prolazi s ozbiljnim simptomima i jakom vrućicom. U kroničnom je obliku klinički tijek trom, simptomi su slabi ili se uopće ne pojavljuju. Pogoršanja mogu kod osobe razviti histoplazmozu kože i sluznice.

Bolest se također obično dijeli na različite vrste prema lokalizaciji. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• histoplazmoza pluća. Ovo je uobičajena vrsta patologije koja se javlja nakon što patogen uđe u limfne čvorove i pluća. Razmnožavajući se, gljive tvore granulome - specifične čvoriće, koji su žarišni izrasline stanica vezivnog tkiva. 80% bolesnika nema simptome histoplazmoze. U teškom obliku dolazi do ozbiljnih oštećenja pluća čiji je rezultat pojava šupljina u plućnom tkivu;
• diseminirana histoplazmoza. Razvija se kod osoba smanjenog imuniteta. Osim vrućice, zimice i jakog znojenja, osoba razvija osip na koži. Limfni čvorovi nabreknu i izboče se. Jetra i slezena rastu, što čini trbuh neprirodno velikim. Ovo je teški oblik histoplazmoze. Ako se liječenje ne pruži na vrijeme, patologija je fatalna;
• histoplazmoza kože. Uzrok ove patologije je prodor virusa u tijelo kroz kožu. Bolest se prepoznaje prvenstveno po vanjskim znakovima: mali čvorići, granulomi, mala krvarenja i izrasline, oblika sličnog bradavicama. Lokaliziran u ustima, sluznici ždrijela, nosnoj šupljini i ustima;
• Afrička histoplazmoza. Ovo je blagi oblik bolesti, koji prolazi dovoljno brzo i ima povoljnu prognozu. Pluća su pogođena samo ako je patologija generalizirane prirode i pokriva cijelo tijelo. Izvana, afrički tip bolesti očituje se pojavom blagog i bezbolnog oteklina, fistula, čvorova. Limfni čvorovi se povećavaju.

Napominjemo da se u kroničnom obliku histoplazmoze simptomi polako povećavaju i često nalikuju na simptome ARVI. Mnogi pacijenti na to ne obraćaju pažnju i ograničavaju se na uporabu antivirusnih sredstava. Međutim, neoprezan odnos prema pogoršanju vlastitog zdravlja dovodi do neugodnih posljedica u budućnosti.

Dijagnoza histoplazmoze

Prepoznavanje histoplazmoze izazovno je i dugotrajno. Za potvrdu se koriste sljedeće metode:

• mikroskopski pregled ispljuvka, krvi, urina i izmeta;
• serološke metode;
• intradermalni alergijski test;
• apscesi (gnojni apscesi) pluća, slezene i koštane srži, prikupljeni tijekom uboda;
• pregled tkiva kože, crijeva i limfnih čvorova.

Uz to se koriste bakterijska kultura i rendgen. Kada se proučava histoplazmoza ženskih jajnika i očne jabučice, studija se provodi u nekoliko faza.

Liječenje histoplazmoze

Ako se patologija odvija u blagom i praktički asimptomatskom obliku, specifični lijekovi nisu propisani. Protugljivični lijekovi su vrlo toksični i negativno utječu na jetru i unutarnje organe. Često se njihova upotreba pokaže neopravdanom. Za održavanje zdravlja propisani su opći postupci jačanja:

• Uravnotežena prehrana. Uključuje jedenje malih obroka. Razmak između doza ne smije biti veći od 3-4 sata. Poželjni su lagani obroci. Preporuča se izuzeti masnu, slatku i začinjenu hranu. Pržena hrana se ne preporučuje;
• dobar režim odmora / dana. Tijekom odmora i sna, zaštitni resursi tijela obnavljaju se, čime se povećava otpornost na infekcije;
• vitaminska terapija. Često su imunološke funkcije smanjene zbog nedostatka vitamina. U tom slučaju liječnik propisuje vitaminske komplekse, koji se moraju uzimati redovito i do potpunog oporavka..

Ako pacijent ima ozbiljnu histoplazmozu, opća terapija više nije dovoljna. Specijalist propisuje posebna sredstva koja djeluju izravno na uzročnika gljivične bolesti - Histoplasma capsulatum. U nastavku pročitajte više o antifungalnim lijekovima..

Amfotericin B

To je antimikotični lijek koji inhibira rast gljivica ili ih potpuno uništava (ovisno o doziranju). Koristi se za akutne i kronične bolesti. Kontraindicirano za uporabu u sljedećim slučajevima:

• s individualnom netolerancijom;
• ozbiljni poremećaji u radu bubrega i jetre;
• hematopoetske patologije;
• šećerna bolest.

Doziranje se određuje pojedinačno i iznosi 1000 jedinica lijeka na 1 kg ljudske težine. Sredstvo se daje intravenozno. Prije upotrebe mora se razrijediti u bočici s glukozom. Učestalost primjene je svaki drugi dan ili 2 puta tjedno. Terapijski tečaj traje 1-2 mjeseca.

Amfoglukamin

Ovaj lijek je manje toksičan od prethodnog. Kontraindicirano u:

• preosjetljivost;
• zatajenje bubrega;
• trudnoća i djetinjstvo.

Uz glomerulonefritis, amiloidozu, hepatitis, cirozu jetre, anemiju, dijabetes melitus, agranulocitozu, lijek se može uzimati samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Lijek se uzima po 200.000 IU 2 puta dnevno. Trajanje liječenja lokaliziranih oblika histoplazmoze je 14 dana, za generalizirane oblike - do 2 mjeseca.

Itrakonazol

Ovo je antimikotični lijek koji remeti sintezu stanične membrane gljive i dovodi do njene potpune smrti. Dostupno u prodaji u kapsulama od 100 mg. Kontraindicirano u:

• preosjetljivost;
• zatajenje bubrega, jetre i srca;
• ciroza jetre;
• djetinjstvo;
• trudnoća i dojenje (s oprezom).

Uzima se 2 puta dnevno tijekom 8 tjedana.

Ketokonazol

Aktivan protiv gljivica koje uzrokuju lokalne i duboke mikoze. Dostupno u raznim oblicima doziranja. Za liječenje histoplazmoze liječnik propisuje tablete. Ne smiju se uzimati ako imate:

• preosjetljivost na ketokonazol;
• patologija jetre i bubrega;
• trudnoća ili razdoblje dojenja;
• starost do 3 godine.

Shemu i tijek liječenja propisuje liječnik. Specijalist procjenjuje opće zdravlje pacijenta. Na temelju dobivenih podataka određuje doziranje i trajanje terapijskog tečaja..

Prevencija histoplazmoze

Znanstvenici su razvili cjepivo koje sadrži suzbijenu ili ubijenu gljivicu. Međutim, ova metoda je nesavršena - osoba ne može izbjeći infekciju. Cjepivo pomaže ublažiti tijek bolesti samo ako gljiva ulazi u tijelo.

Da biste izbjegli patologiju, dovoljno je slijediti nekoliko pravila:

• kada se nalazite u špiljama i rudnicima, koristite osobnu zaštitu za disanje;
• dezinficirati zrak u laboratorijima i prašnjavim sobama;
• rukovati predmetima koji spadaju u rizičnu zonu;
• nakon dugih putovanja podvrgnite se liječničkom pregledu.

Slijedite osnovna pravila osobne higijene i ojačajte svoj imunološki sustav. Na ovaj je način veća vjerojatnost da ćete izbjeći histoplazmozu..

Citoplazmoza, koja je to bolest, koji su njezini simptomi?

Citoplazmoza, koja je to bolest, koji su njezini simptomi?

Citoplazmoza je bolest povezana s mikozama ili bolestima uzrokovanim gljivicama. Infekcija se događa udisanjem spora gljivica u pljesnivim podrumima tijekom iskopavanja. Prenose se spore rakova i ptica. Isprva je zahvaćen dišni sustav, prvenstveno sama pluća, ali pojava žarišta citoplazme vjerojatna je i u limfnim čvorovima, jetri i slezeni. Latentno razdoblje prije početka bolesti od 4 do 30 dana, ali najčešće oko dva tjedna.

Simptomi su slični plućnim bolestima - pojava slabosti, kašlja, povećanje regionalnih limfnih čvorova. Otkriva se fluorografijom, slično manifestacijama plućne tuberkuloze, ne reagira na konvencionalno liječenje, zahtijeva precizniju dijagnozu i specifičan tretman.

Opasno za osobe s oslabljenim imunološkim sustavom i za trudnice. Ako gljiva uđe u plodnu vodu, to može rezultirati fetalnom smrću..

Citoplazmoza, Darlingova bolest, histoplazmoza

u oznakama koje su vam potrebne. Dijagnoza i liječenje histoplazmoze

Ako ste morali biti izloženi prašini (tijekom posjeta špiljama podruma) ili ste bili u sobi u kojoj ima puno plijesni, obavijestite svog liječnika. To će dovesti do sumnje na gljivičnu infekciju..

Možete napraviti krvni test za histoplazmozu i druge gljivične infekcije. Serološka istraživanja dobra su pomoć u dijagnosticiranju mikoze i utvrđivanju učinkovitosti terapije. No postoje i unakrsne reakcije zbog kojih su rezultati testa lažno pozitivni. Da bi se razjasnila prisutnost histoplazmoze, ispituju se ispljuvak i struganje iz sluznice usne šupljine, iako je ovo prilično mukotrpna metoda.

Režimi liječenja histoplazmoze uvelike se razlikuju ovisno o aktivnosti bolesti. Uz blagi tečaj, svodi se na poticanje funkcije imunološkog sustava, organiziranje dnevne rutine i pravilnu prehranu..

Sada znate više o takvoj bolesti kao što je "histoplazmoza" i moći ćete se zaštititi od ove infekcije. Kako bi se spriječile gljivične infekcije, preporučuje se zaštita od udisanja zraka zaraženog gljivicama, temeljita ventilacija i dezinfekcija prostorija..

Citoplazmoza: što je to, simptomi i liječenje

Citoplazmoza je vrsta gljivične infekcije (mikoze) koja zahvaća tkiva pluća, jetru, limfne čvorove, slezenu, kožu, sluznicu. Bolest ima drugo ime - histoplazmoza, a također i imenom znanstvenika koji je otkrio bolest - Darlingova bolest.

Epidemije citoplazmoze često bjesne u Africi, u južnim zemljama s klimom bliskom tropskoj, rjeđe u Europi. U riziku su osobe slabog imuniteta (djeca, starije osobe, bolesnici s leukemijom, zaraženi HIV-om). U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest je fatalna..

U zdrave osobe s jakim imunitetom infekcija može biti popraćena laganim kašljem i proći sama od sebe.

Etiologija

Uzročnik bolesti je dimorfna gljiva Histoplasma capsulatum. Postoji u 2 oblika: tkivnom (nalazi se u ljudskom tijelu) i kulturnom (živi izvan tijela, na temperaturi od najmanje 30 ° C). Posljednji oblik gljive ostaje održiv dulje vrijeme u vlažnom okolišu, tlu, umire tijekom dezinfekcije.

Načini zaraze ljudima su prašina iz zraka. Idealno okruženje za gljivice je tlo, stovarišta, napuštene golubarnike, zdenci, udubljenja drveća, klima uređaji, mjesta na kojima ima nakupina prašine i plijesni. Odavde gljiva ulazi u gornje dišne ​​putove osobe. Ljudi ne mogu ugovoriti Histoplasma capsulatum od drugih ljudi ili životinja.

Bolest pogađa ljude zaposlene u poljoprivredi, uključene u iskapanja, uzgoj golubova.

Klinička slika

Razdoblje inkubacije je u prosjeku 7-14 dana, iako može varirati od 4 do 30 dana.

Budući da su pluća prva pogođena, prvi simptomi su kašalj i otežano disanje. U prvim danima razvoja mikoze moguća je vrućica i blagi porast temperature. Opasnost leži u činjenici da ljudi brkaju takve znakove s uobičajenom manifestacijom prehlade, pogotovo jer kašalj prestaje nakon 7-10 dana.

Međutim, citoplazmoza može imati i teže oblike. Karakterizira ih porast temperature do 39-40C, nagli skokovi temperature tijekom dana, glavobolje i bolovi u mišićima. Pacijent se žali na bol u prsima, kašalj s stvaranjem ispljuvka, tragove krvi. Ponekad su prisutne mučnina, povraćanje, labava stolica. Takva stanja traju do 2-6 tjedana, a zatim nastupa impotencija, pacijentov invaliditet.

U akutnom tijeku bolesti, kada se imunološke snage tijela isuše, mogu se razviti sekundarna gljivična žarišta. Pojavljuju se osipi na koži i sluznici, razvijaju se stomatitis, faringitis, čirevi, pukotine.

Općenito, klinička slika ovisi o vrsti bolesti. Gore su razgovarali o znakovima plućnog oblika, koji mogu biti akutni, kronični ili asimptomatski.

Postoji i diseminirana histoplazmoza, koju karakterizira pojava granuloma u svim organima. Najčešće bolest pogađa bolesnike koji uzimaju hormonalne lijekove identične onima nadbubrežne kore. Simptomi u ovom slučaju uključuju:

• Nagli porast, a zatim pad temperature.
• Znojenje.
• Bolovi u trbuhu, kolitis.
• Mučnina, povraćanje, proljev.
• Kožni osip.
• Otečeni limfni čvorovi.
• Glavobolja, slabost.

Sličan tečaj ima kronični oblik diseminirane histoplazmoze, ali u ovom slučaju nema povišenja temperature, svi su simptomi "prigušeni", ne tako izraženi.

S histoplazmozom kože, na njima se pojavljuju čirevi i granulomi. Osip utječe i na sluznicu..

U djece bolest obično ima diseminirani oblik, što se očituje vrućicom i pjenastom stolicom. Limfni čvorovi, poput veličine jetre, slezene, su povećani. Ako je izolirani oblik kože moguć kod odraslih, onda su kod djece pluća uvijek uključena u patološki proces.

Dijagnostičke metode

Stručnjak za zarazne bolesti angažiran je u postavljanju dijagnoze i za njegovu diferencijaciju pribjegava sveobuhvatnom pregledu. Posebno su potrebne sljedeće studije:

• Laboratorijska dijagnostika krvi, urina, ispljuvka, sadržaja apscesa, struganje sa sluznice.
• Serodijagnostika (omogućuje vam prepoznavanje mikoze, kao i učinkovitost propisanog liječenja).
• Biopsija limfnih čvorova, bronha, rubova čira.
• Kožni test za alergijske reakcije, koji sugerira uvođenje histoplazmina.
• RTG.

Liječenje

Protugljivična terapija se ne koristi za liječenje neteške plućne citoplazmoze, jer su takvi lijekovi vrlo toksični. Liječenje se svodi na uklanjanje simptoma patologije, povećavajući imunološke snage pacijenta.

U težim oblicima, dugotrajne prirode bolesti, pribjegavaju propisivanju antimikrobnih lijekova (Cotoconazole, Itraconazole, meglumine sodium succinate), kao i vitaminskoj terapiji, dijetalnoj terapiji (dobra prehrana) i ljekovitim inhalacijama. Da bi se povećao imunitet, prikazana su sredstva za opće jačanje i metode liječenja, ako je potrebno (otežano disanje, kašalj) - antihistaminici.

Da bi se uklonile posljedice patologije, možda će biti potrebna kirurška intervencija (uklanjanje limfnih čvorova, resekcija pluća).

Prognoza i prevencija

U blagim i umjerenim oblicima, citoplazmoza ima povoljan ishod. U kroničnim i teškim oblicima smrt pacijenta dogodi se u 50% slučajeva. Visok postotak smrtnosti također je dijagnosticiran diseminiranom histoplazmozom, infekcijom HIV-om.

Specifične preventivne metode uključuju cijepljenje. Neće spriječiti bolest, ali će izbjeći teške oblike..

Nespecifične mjere - sprečavanje gljivične infekcije. Među njima - kako bi se isključio izravan kontakt s tlom (pri radu koristite rukavice, respirator), obradite voće i povrće, pridržavajte se higijenskih pravila. Turisti koji posjećuju epidemiološke regije moraju proći cjelovit liječnički pregled.

Histoplazmoza: simptomi i liječenje gljivične infekcije unutarnjih organa

Svijet oko nas zasićen je raznim organizmima: bakterijama, virusima, gljivicama, jednostaničnim praživotinjama. Većina njih ni na koji način ne utječe na život ljudi. Mnoge su korisne, poput bakterija mliječne kiseline i kvasca. Ali postoje i vrste koje mogu nanijeti značajnu štetu ljudima. Takve mikroskopske ubojice uključuju histoplazmu - primitivnu gljivu koja se zasad skriva u toplom, vlažnom tlu, a kad uđe u tijelo, izaziva razvoj histoplazmoze.

Opće informacije o histoplazmozi

Histoplazmoza je gljivična bolest koja prvenstveno utječe na stanice ljudskog imunološkog sustava. Do početka dvadesetog stoljeća nije bilo poznato postojanje patologije, pa su mnogi pacijenti s oprečnim simptomima pogrešno poslani u tuberkulozne bolnice, gdje su se zarazili popratnim infekcijama..

Prvi je put kliničku sliku histoplazmoze opisao američki patolog Samuel Darling 1905. godine, a pravog uzročnika bolesti, gljivu histoplazme (Histoplasma capsulatum), 1923. godine proučavao je Brazilac Enrique Rocha Lima.

Histoplazma je gljivični uzročnik Darlingove bolesti

Histoplazmoza je raširena u dolinama rijeka Ohio i Mississippi - otprilike 90% lokalnog stanovništva nosi ovu bolest u asimptomatskom obliku. Izolirani napadi infekcije zabilježeni su u Južnoj Americi, Australiji, Južnoj i Srednjoj Africi, Filipinima, Indoneziji i Indiji. Izolirani slučajevi registrirani su u europskim zemljama, uključujući Rusiju.

U čast svog otkrivača, histoplazmoza je nazvana Darlingova bolest, zbog mehanizma djelovanja - retikuloendotelne citoplazmoze. Zemljopisni položaj žarišta zaraze dao je naziv bolesti Ohajska dolina. Postoje i izrazi "pećinska bolest" i "pećinska bolest".

Ovisno o tome koja su tkiva zahvaćena gljivicom, razlikuje se nekoliko sorti histoplazmoze:

• plućni;
• diseminiran;
• kožni.

Najčešći oblik bolesti je plućni. Najteže se podnosi diseminirana histoplazmoza koja masovno utječe na unutarnje organe..

Histoplazmoza, poput njoj slične kokcidioidoze, pripada skupini dubokih (sistemskih) mikoza. Obje su bolesti uzrokovane gljivičnim uzročnicima koji uglavnom prodiru kroz pluća, vrlo su zarazne i ozbiljnost simptoma.

Tu je i afrička histoplazmoza, uzrokovana slabijom kulturom uzročnika i koja pokazuje manje ozbiljne simptome.

Razlozi za razvoj bolesti

Optimalni uvjeti za rast histoplazme su dobro zagrijana vlažna tla, bogato oplođena izmetom ptica i šišmiša. Tijekom kišne sezone gljiva stvara velike kolonije - do 3 cm - koje se sastoje od isprepletenih niti (micelij). Kako se zemlja isušuje, kolonija stvara milijune svjetlosnih spora koje vjetar nosi kilometrima..

Čim spora uđe u pluća osobe, oslobađa se od guste membrane, pretvarajući se u oblik kvasca. Kroz zidove alveola parazit raste duboko u plućno tkivo. Rezultirajuće lezije nalikuju lezijama primarne tuberkuloze. Prodirući u limfni sustav, histoplazma se množi u mononuklearnim fagocitima, nakon čega se može proširiti po tijelu.

Fagociti - stanice imunološkog sustava koje štite tijelo upijajući štetne strane čestice.

Histoplazme se mogu razmnožavati zahvaljujući imunološkim stanicama

S obzirom na mehanizam prodiranja i razmnožavanja gljive, najosjetljivije na njega su osobe s prvotno oslabljenim imunološkim sustavom:

• djeca;
• ostarjeli ljudi;
• pacijenti koji uzimaju analoge hormona nadbubrežne žlijezde;
• pacijenti s karcinomom;
• Zaražen HIV-om;
• ovisnici o injekcijama.

Povećani rizik od zaraze primjećuje se kod ljudi koji su često u kontaktu s tlom: poljoprivrednici, rudari, speleolozi i drugi..

Simptomi Darlingove bolesti

U velikoj većini slučajeva spore prodiru kroz dišni sustav. Dakle, primarne lezije uglavnom su lokalizirane u plućima. Istodobno, imunitet, koji funkcionira u normalnom načinu, omogućuje vam suzbijanje aktivnosti gljivica što je prije moguće - vrućica traje 2-5 dana (ako se uopće razvije).

Pacijenti s asimptomatskim oblikom histoplazmoze možda se uopće neće osjećati loše. U ovom slučaju dijagnozu potvrđuju samo laboratorijski testovi. Otprilike 2 tjedna nakon infekcije koncentracija protutijela u krvi doseže visoke vrijednosti, a imunitet dobiven nakon oporavka traje dugi niz godina.

Kožni simptomi čest su pratilac Darlingove bolesti

Drugačija se slika uočava ako su zaštitne funkcije pacijentovog tijela bile oslabljene ili nedovoljno razvijene. U takvim početnim uvjetima, histoplazma se počinje širiti tijelom, utječući na pokrov i unutarnje organe.

Prodiranje gljivica kroz kožu relativno je rijetka metoda infekcije, stoga su manifestacije histoplazmoze na koži uglavnom simptomi diseminirane Darlingove bolesti.

Raznolikost kože ima u populaciji teritorija na kojima su česte oluje od prašine. U ovom slučaju, patogene spore mogu izravno prodrijeti u abrazije..

Bolest se može pojaviti i u akutnom obliku i u kroničnom.

Tablica: simptomi kod različitih oblika histoplazmoze

DermalnoKlinička slika u akutnim i kroničnim oblicima gotovo je identična, razlika je samo u intenzitetu manifestacije simptoma i vremenu razvoja. Koža može oblikovati:

• crvenilo;
• upala (dermatitis);
• osip;
• kršenje pigmentacije;
• kvržice;
• apscesi;
• bradavice;
• čireve.

Dijagnostika: instrumentalne studije i analize

Prilično je teško odrediti histoplazmozu tijekom vanjskog pregleda, jer su popratni simptomi vrlo raznoliki, a slični su manifestacijama mnogih kožnih, plućnih i sustavnih bolesti. Situaciju komplicira činjenica da istodobno stanje imunodeficijencije tijela razmazuje dijagnostičku sliku s razvojem sekundarnih infekcija. Ako liječnik zarazne bolesti posumnja na Darlingovu bolest, uputit će pacijenta na točno provođenje istraživanja.

Rendgenskim pregledom pluća otkrivaju se lezije koje prelaze u vlaknasto zbijanje i kalcifikacije. Ipak, ova metoda nije dovoljno indikativna, jer se slična slika stvara u nekim oblicima tuberkuloze..

Histoplazmoza uzrokuje žarišna oštećenja plućnog tkiva

Brza metoda koja omogućuje potvrđivanje histoplazmoze, a istodobno ne zahtijeva složenu laboratorijsku opremu, jest dobivanje kulture gljive iz sumnjivih uzoraka: ispljuvka, krvi, mrlja, ostataka, gnoja, tkiva koštane srži, kože, pluća. Histoplazma aktivno raste na čvrstom hranjivom mediju, nakon čega se proučava pod mikroskopom.

Jedna kolonija histoplazme na hranjivom mediju. Pogled odozgo (A) i donji dio (B)

U slučaju da imunitet pacijenta funkcionira na dovoljnoj razini, može se provesti test kože s alergenom histoplazminom. Da bi se to učinilo, pod kožu se ubrizgava mali volumen (0,1 ml) razrijeđenog tisuću puta, prateći rezultate 1 i 2 dana nakon injekcije..

Intradermalni test s histoplazminom prema postupku sličan je Mantoux testu

Serološki pregled krvi pacijenta pomaže identificirati antitijela na patogen koji u njoj cirkulira. Provođenjem lančane reakcije polimeraze (PCR) moguće je izravno otkriti genetski materijal histoplazme u ispitivanom materijalu (krv, urin, ispljuvak). U prisutnosti pečata u unutarnjim organima, kao i opsežnih čira na koži, poželjna je biopsija zahvaćenog tkiva s naknadnim histološkim pregledom..

Stanične i molekularne dijagnostičke tehnike omogućuju visoku preciznost razlikovanja histoplazmoze od sličnih bolesti.

Tablica: diferencijalna dijagnoza histoplazmoze

Liječenje bolesti

Taktiku liječenja histoplazmoze trebao bi odrediti isključivo liječnik zaraznih bolesti. Samo-lijek u ovom slučaju može dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Terapija lijekovima

Za borbu protiv gljivične infekcije koriste se fungicidni pripravci azola (Itrakonazol, Ketokonazol, Mikonazol, Flukonazol).

Među fungicidnim lijekovima azola, ketokonazol i flukonazol smatraju se optimalnim rješenjem za liječenje HIV-inficiranih bolesnika.

Amfotericin B smatra se učinkovitim lijekom, ali zbog svoje toksičnosti i čestih nuspojava može se koristiti i amfoglukamin - slično sredstvo s blažim učinkom.

Upalni procesi u koži i mrežnici ublažavaju se uzimanjem kortikosteroida (Dexametazon, Diprospan, Prednizon) i antihistaminika (Diazolin, Suprastin). Značajna kršenja jetre mogu se liječiti hepatoprotektorima (acetilcisteinski lijekovi, Karsil, Phosphogliv, Essentiale).

Korištenje vitaminskih kompleksa, dobar odmor i uravnotežena prehrana pomaže u poboljšanju općeg stanja pacijenta..

Lijekovi koji se koriste za histoplazmozu, na fotografiji

Video: antifungalni lijekovi

Kirurška intervencija

U slučaju da je bolest značajno oštetila unutarnje organe, treba izvršiti hitnu kiruršku intervenciju. Zaraženo područje može biti izloženo sljedećim učincima:

1. Punkcija - najmanje traumatičan postupak, koji se također koristi u dijagnostičke svrhe.
2. Ektomija - izrezivanje dijela zahvaćenog organa (pluća, jetra) ili njegovo potpuno uklanjanje (limfni čvor).
3. Zamjena srčanog zaliska.

Značajke tijeka bolesti u djetinjstvu

Darlingova bolest prijavljena je u djece u dobi od 2 mjeseca i više. Jednom u djetetovom tijelu, patogen se brzo širi kroz njega, izazivajući akutni diseminirani oblik histoplazmoze. Simptomi su obično vrlo jaki. Među njima se promatraju:

• vrućica (do 39 ℃);
• bljedilo kože, s oštećenjem jetre - mogu biti žutica, s nasljednom imunodeficijencijom, osip i čir na koži;
• promjena boje sluznice;
• povećanje veličine pluća, jetre, slezene, limfnih čvorova;
• proljev, popraćen oslobađanjem pjenaste stolice;
• promjene u sastavu crvenih krvnih stanica (eritrocita):
  • anemija - smanjenje količine;
  • anizocitoza, poikilocitoza - promjene veličine i oblika;
  • polikromatofilija - pojava stanica koje se razlikuju u boji;
• povećana aktivnost enzima krvi i jetre (aminotransferaze, fosfataze).

Prognoza i moguće komplikacije

Prognoza je najpovoljnija za bolesnike bez imunodeficijencije. U njihovom slučaju intenzitet manifestacije simptoma je minimalan, terapija se provodi umjerenim dozama lijekova ili je čak potpuno ograničena na simptomatsko ili podržavajuće liječenje..

Situacija je značajno komplicirana s oslabljenim zaštitnim funkcijama tijela. U ovom slučaju smrtnost u kroničnim oblicima bolesti doseže 50-60%. U osoba zaraženih HIV-om ovaj je pokazatelj povećan na 95-100%.

Uveitis je česta komplikacija histoplazmoze

Što se tiče mogućih komplikacija, kronična histoplazmoza također se smatra najopasnijom. Posljedice dugotrajnog izlaganja patogenu na oslabljeno tijelo mogu biti:

• artritis;
• upala oka (retinitis, uveitis);
• leukemija;
• mišićne patologije (distrofija, konvulzije);
• peritonitis;
• sarkoidoza;
• zastoj srca;
• tuberkuloza;
• fibroza pluća;
• encefalopatija;
• eritem;
• erozija i ulceracija.

Prevencija

S obzirom na to da se histoplazmoza ne prenosi izravno s osobe na osobu, a njezino širenje ovisi prije o stanju okoliša, preventivne mjere su uglavnom nespecifične - usmjerene su na poboljšanje životnih uvjeta općenito, a ne protiv zasebne vrste gljivičnog patogena.

Te metode uključuju:

1. Obrada otvorenog onečišćenog tla dezinfekcijskim otopinama (krezol, formaldehid).
2. Izolacija neiskorištenih površina asfaltiranjem, stvaranje trajnih zelenih površina itd..
3. Upotreba respiratorne zaštite (respiratori, plinske maske, izolacijske maske) tijekom iskopa i speleoloških radova.
4. Stroga kontrola poljoprivrednih proizvoda s kontaminiranih područja.
5. Povremeni dijagnostički testovi među populacijom koja živi na problematičnim područjima.

Uz svu potencijalnu opasnost od histoplazme, nije u stanju uspješno se suprotstaviti jakom imunitetu. Prodirući u pluća, gljiva tamo i umire, ne uzrokujući neugodne osjećaje nositelju, a također stvara zaštitu od naknadne infekcije dugi niz godina. Stoga se vrlo jednostavno zaštititi od Darlingove bolesti - samo trebate održavati tijelo u dobroj formi. Također će biti korisno slijediti jednostavna sigurnosna pravila pri radu s tlom..