Što je bronhoskopija pluća, kako se provodi i što se može utvrditi?

Bronhoskopija se smatra jednim od važnih načina dijagnoze nekih patologija dišnog sustava. Algoritam za njegovu provedbu može se razlikovati ovisno o svrsi studije, kao i o pripremi. Manipulacija se provodi u bolnici ili ambulanti, pomaže razjasniti dijagnozu, pa čak i provesti medicinske postupke ako je potrebno.

Što je bronhoskopija, gdje to učiniti, cijena

Bronhoskopija je dijagnostička manipulacija u kojoj se koristi poseban uređaj za bronhoskop za ispitivanje sluznice bronha i dušnika. To pomaže procijeniti njihovo stanje, otkriti odstupanja koja nisu uočljiva drugim dijagnostičkim metodama..

Proces možete proći u privatnim i javnim medicinskim ustanovama. Cijena se razlikuje ovisno o regiji i određenoj klinici. Prosječna cijena kreće se od 2000-6000 rubalja. Međutim, u nekim regijama cijena može doseći 20 000 rubalja.

Vrste bronhoskopije

Bronhoskopija (algoritam, pripremu treba proučiti unaprijed) može biti fleksibilna ili kruta, ovisno o uređaju koji se koristi tijekom manipulacije. Svaka sorta ima neke karakteristike.

Značajke:

Svojevrsna manipulacija
Fleksibilno	Ova vrsta bronhoskopije izvodi se pomoću posebnog fleksibilnog uređaja koji pomaže značajno smanjiti rizik od ozljeda tkiva dušnika i bronha. Prednost ove metode je mogućnost prodiranja cijevi uređaja u donje dijelove bronha, kao i odsutnost potrebe za općom anestezijom kako bi se pacijentu olakšala manipulacija..
Teško	Prilikom izvođenja krute bronhoskopije potrebna je lokalna ili opća anestezija, a rizik od oštećenja sluznice respiratornog trakta značajno je povećan. Specijalist odabire kruti uređaj, ako je potrebno, za provođenje ne samo dijagnostičke, već i terapijske manipulacije. Na primjer, za proširenje lumena bronha ili uklanjanje polipa i drugih formacija prikladan je samo kruti uređaj. Postupak se izvodi u općoj anesteziji, čime se izbjegava nelagoda.

Ovisno o svrsi studije, prisutnosti popratnih komplikacija, stručnjak odabire odgovarajući uređaj koji omogućuje provođenje postupka uz maksimalnu korist..

Indikacije za

Manipulacija se provodi za različita patološka stanja.

Glavne indikacije za njegovu provedbu:

• Identifikacija žarišta upale ili patoloških novotvorina na X-zrakama. U ovom je slučaju potrebno proučiti tkiva iznutra kako bi se otkrila vrsta kršenja i stupanj njenog zanemarivanja..
• Sumnja na tumor u dušniku ili bronhima.
• Otkrivanje stranog tijela u dišnom putu koje se ne može ukloniti drugim metodama.
• Stvaranje u bronhima višestrukih gnojnih žarišta.
• Hemoptiza u pozadini patologija ili stanja kod kojih su uzroci nepoznati.

Uzroci ispljuvka s krvlju prilikom kašljanja

Pacijent ostaje bez daha, čak i bez napora. Manipulacija se izvodi kad je nemoguće utvrditi uzrok poremećaja, ali pacijent nema povijesti zatajenja srca ili bronhijalne astme.

Anomalije u razvoju respiratornog trakta. Postupak se može provesti kod urođenih i stečenih poremećaja.

Pojedinačne ili višestruke ciste u bronhima.

Dijagnoza stečene bronhijalne astme kod pacijenta, čiji su uzroci nepoznati.

Potreba za pripremom za kirurške intervencije na dišnom sustavu.

Kronični tijek bronhitisa i upale pluća, kao i upalne patologije nespecificiranog podrijetla.

Postupak je također naznačen kada je potrebno uzeti malu količinu ispljuvka kako bi se utvrdila osjetljivost mikroorganizama na antibiotike. To je obično potrebno za upalne patologije bakterijskog podrijetla..

Kontraindikacije

Bronhoskopija (algoritam, priprema uključuje temeljit pregled) ne mora se uvijek propisati pacijentima.

Postoje kontraindikacije za manipulaciju:

• Pokrenute aritmije bilo kojeg oblika. Postupak može izazvati ozbiljne komplikacije.
• Povećani dijastolički tlak kada očitanje pređe 110 mm Hg. sv.
• Akutni infarkt miokarda ili razdoblje oporavka nakon što je pretrpio takvu bolest. Obično liječnici propisuju manipulacije pacijentima najranije 6 mjeseci nakon pretrpljenog srčanog udara..
• Dijagnosticiranje aneurizme aorte.
• Teška angina s čestim recidivima.
• Akutni ishemijski moždani udar, prolazni ishemijski napadi.
• Teška hipertenzivna kriza.
• Sužavanje dušnika ili grkljana u progresivnoj i uznapredovaloj fazi.
• Teški respiratorni poremećaj, popraćen iznenadnom i jakom bronhokonstrikcijom.
• Bronhijalna astma u akutnoj fazi. U kroničnom tijeku, patolozima nije zabranjeno provođenje, ali s pogoršanjem simptoma i jakim gušenjem, postupak je kontraindiciran.
• Kongenitalne ili stečene patologije krvi, popraćene poremećajima zgrušavanja.
• Razdoblje oporavka nakon traumatičnih ozljeda mozga različite težine. Postupak se može provesti nakon nestanka svih simptoma..
• Akutno stanje stresa.
• Epilepsija u različitim fazama razvoja. Posebno je opasno koristiti lijek u slučaju pogoršanja simptoma..
• Akutni mentalni poremećaji u kroničnom tijeku bolesti ili njihovo primarno otkrivanje.

U svakom slučaju mogu postojati pojedinačne kontraindikacije za ispitivanje, koje treba uzeti u obzir.

Priprema za postupak

Za postizanje blagodati manipulacije i sprečavanja komplikacija potrebna je pažljiva priprema koja uključuje provođenje nekoliko studija..

Glavne točke pripreme pacijenta:

• Radiografija pluća vrši se radi utvrđivanja područja lezija koja treba pažljivo pregledati. Dijagnostika se provodi prema standardnoj metodi, stručnjak pregledava slike i donosi odgovarajući zaključak. Na temelju tih podataka određuje se postupak manipulacije..
• EKG se smatra standardnim elementom pripreme, jer pomaže proučavanju rada srca i sprječavanju komplikacija tijekom manipulacije povezane sa srčanim patologijama.
• Klinički test krvi također se smatra standardnim dijagnostičkim elementom prije bronhoskopije. U laboratoriju se proučava krv pacijenta, otkrivaju abnormalnosti karakteristične za upalni proces i druge poremećaje.
• Biokemijski test krvi za određivanje zgrušavanja i neki drugi pokazatelji također je važna faza u pripremi. Na temelju dobivenih podataka, stručnjak donosi odluku o provođenju manipulacije.

Uz standardne metode pregleda, priprema za manipulaciju uključuje pregled i savjetovanje s liječnikom. Specijalist govori o značajkama postupka, njegovoj svrsi i važnosti za uspostavljanje točne dijagnoze. Nakon toga govori kako će se provesti studija, koja će anestezija biti potrebna i koliko će vremena trebati za manipulaciju, oporavak.

Psihološka spremnost pacijenta smatra se posebno važnom fazom pripreme. Liječnik mora uvjeriti osobu u odsutnost rizika za zdravlje i život, u važnost istraživanja za imenovanje daljnjeg liječenja. Uspjeh psihološke pripreme temelji se na povjerenju pacijenta u stručnjaka.

Ako je potrebno, pacijentu se uoči studije prepisuju sredstva za smirenje ili sedativi. Na dan dijagnoze zabranjeno je konzumiranje kave, alkohola, trebali biste se odreći cigareta i bolje je ne jesti hranu. Liječnici također preporučuju čišćenje crijeva. Ako pacijent ima problema sa stolicom, možete koristiti mikroklizmu kod kuće na dan studije.

Dijeta prije bronhoskopije

Bronhoskopija ne zahtijeva poštivanje stroge prehrane, jer algoritam ne uključuje probavni trakt u proces. No, provođenje manipulacije smatra se svojevrsnim stresom za pacijenta, stoga je važno ne jesti tešku hranu i neku hranu koja može izazvati probavne smetnje. Tako će priprema biti sveobuhvatnija i cjelovitija..

Stručnjaci preporučuju iz prehrane izuzeti hranu koja izaziva pojačano stvaranje plina. Vrijedno je odreći se crnog kruha, kupusa i mahunarki. Rotkvice, jabuke i kruške te grožđe ne smiju se jesti. Važno je odreći se sušenog voća, repe. Stručnjaci preporučuju izbjegavanje gaziranih pića, posebno slatkih.

Dijeta je presudna kako bi se olakšala probava i spriječile komplikacije od razvoja ovog poremećaja. Ograničenja treba uvesti 2-3 dana prije studije.

Nakon prolaska manipulacije, sve se zabrane mogu otkazati. Ako pacijent pati od probavnih poremećaja, njegova se prehrana može razlikovati od prehrane propisane za zdrave pacijente. U svakom slučaju, ograničenja se uvode nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom..

Algoritam dirigiranja

Ovisno o vrsti bronhoskopije i svrsi njezine provedbe, algoritam izvršenja može se razlikovati. Kada se koriste različiti instrumenti, tehnika istraživanja također se može razlikovati..

Fleksibilno

Ovom tehnikom u bronhije se uvodi fleksibilni bronhoskop. Za anesteziju se koristi lokalna anestezija, koja je sigurna.

Tijekom manipulacije, stručnjak korak po korak izvodi sljedeće korake:

1. Pacijent se smješta na poseban kauč u ordinaciji. Savjetuje se da ukloni ili otkopča gornju odjeću kako bi spriječio stezanje u prsima..
2. Ako je potrebno, 40 minuta prije studije, pacijenti intramuskularno ubrizgavaju atropin, seduxen ili druge lijekove koji će spriječiti komplikacije i povećati učinkovitost postupka.
3. Neposredno prije uvođenja bronhoskopa vrši se lokalna anestezija sluznice nazofarinksa i grkljana pomoću posebnog spreja s lidokainom.
4. Tek nakon toga u usnu šupljinu ili nos umetne se tanka cijev na čijem se kraju nalazi kamera. Obično se uvođenje provodi kroz nosne prolaze, ali u prisutnosti polipa u njima, zakrivljenosti pregrada i nekim drugim odstupanjima, potrebno je uvođenje kroz usnu šupljinu.
5. Liječnik postupno unapređuje uređaj istražujući gornje dišne ​​putove. Zatim pregledava unutarnji sloj bronha.
6. Slika se prikazuje na posebnom monitoru, tako da stručnjak može detaljno proučiti lezije ili osigurati da ih nema.
7. Nakon pažljivog pregleda, bronhoskop se postupno povlači iz bronha.
8. Pacijent može ustati i čekati dijagnostički rezultat.

Na temelju dobivenih podataka liječnik postavlja konačnu dijagnozu ili propisuje dodatni pregled. Manipulacija traje ne više od 40-60 minuta, ovisno o stanju pacijenta.

Teško

Bronhoskopija (algoritam, pripremu treba proučavati pacijent, što će izbjeći nerazumni strah) pomoću krutog uređaja provodi se na sličan način. Pacijent prolazi standardnu ​​obuku. Na dan dijagnoze ne jede hranu, odbija cigarete i kavu.

U posebnom uredu pacijent se smjesti na kauč. Preduvjet je odsutnost neugodne odjeće. Sredstvo za opću anesteziju daje se pacijentu intravenski. Nakon isključivanja njegove svijesti, u nosni prolaz ili usnu šupljinu uvodi se kruti bronhoskop koji se kreće malo sporije.

Daljnje radnje ne razlikuju se od manipulacije koja se provodi pomoću fleksibilnog uređaja. Liječnik napreduje na uređaju, pregledava sluznicu i utvrđuje lezije. Takvom studijom moguće je ne samo proučavati tkiva, već i ukloniti male polipe, tumore ili isprati bronhije, ako su zahvaćeni višestrukim gnojnim žarištima.

Prednost ove metode je mogućnost uvođenja fleksibilnog uređaja u kruti bronhoskop za izvođenje manipulacija na malim bronhiolima. Nakon izvršavanja svih radnji, uređaj se pažljivo uklanja iz respiratornog trakta..

Osjećaji pacijenta tijekom postupka

Kada koristi fleksibilni uređaj, pacijent može govoriti o neugodnim osjećajima, ali oni nisu značajno izraženi. To je zbog upotrebe lokalnog anestetika, koji ne uklanja u potpunosti negativne manifestacije. Obično u roku od 1-2 dana manifestacije potpuno nestanu..

Kako se izvodi bronhoskopija?

Tijekom manipulacije uporabom krutog uređaja, pacijent ne osjeća ništa, jer je u općoj anesteziji. Nakon završetka anestetičkog učinka i tijekom sljedećih 5-7 dana, pacijent može osjećati bol u dušniku, ždrijelu, nosnim prolazima..

U nedostatku ozbiljnih oštećenja, stanje se normalizira za tjedan dana. Ako su sluznice bile ozbiljno ozlijeđene, simptomi nestaju nakon 10-14 dana..

Oporavak nakon bronhoskopije

Bronhoskopija (algoritam, priprema i pridržavanje svih pravila može značajno smanjiti rizik od komplikacija) pomoću fleksibilnog bronhoskopa obično ne izaziva komplikacije, pa nije potreban dugotrajni oporavak. Dan nakon manipulacije, pacijent može ići kući..

Ako se studija kombinira s uklanjanjem lezija, pranjem bronha, pomoću krutog uređaja, pacijent je u bolnici 5-10 dana. Specijalist prati njegovo stanje, propisuje lijekove protiv bolova za jake bolove. Obično je dovoljno 7 dana da zacjeljuju sluznice. Nakon toga pacijent odlazi kući.

U svakom slučaju, razdoblje oporavka može se produžiti ili smanjiti, što ovisi o karakteristikama manipulacije i stanju pacijenta..

Moguće posljedice i komplikacije

Tijekom i nakon manipulacije mogu se pojaviti komplikacije. Najčešće se pojavljuju kada se koristi kruti bronhoskop. Najčešća komplikacija je oštećenje sluznice prilikom umetanja ili uklanjanja uređaja..

Ostale posljedice uključuju sljedeće:

• Bol nakon manipulacije.
• Iskašljavanje male količine krvi.
• Osjećaj prisutnosti stranog tijela u grkljanu.
• Poteškoće u gutanju, posebno kada se jede čvrsta hrana.
• Nelagoda u bronhima uz duboko udisanje i izdisanje.
• Razvoj upalnog procesa nakon nepravilnog izvođenja manipulacije.
• Napredak osnovne bolesti ili pogoršanje njenog tijeka.

Kada se koristi kruti uređaj, moguće je ozbiljno oštećenje unutarnjeg zida bronha, što može izazvati druge komplikacije. U bolničkim uvjetima pacijent dobiva pomoć u slučaju komplikacija.

Obično se predstavlja pomoću ublažavanja boli, normalizacije sna. Ponekad je potrebno propisati antikoagulanse ako pacijent nekoliko dana kašlje veliku količinu grimizne krvi.

Značajke provođenja kod djece

Manipulacija kod djece različite dobi može se provoditi u terapeutske svrhe ili za proučavanje zidova bronha i dušnika. Postupak pomaže u uklanjanju stranog tijela i otkrivanju upalnih žarišta u početnoj fazi.

Shema njegove provedbe ne razlikuje se od one koja se koristi za odrasle, ali za djecu se koristi poseban fleksibilni dječji bronhoskop koji ima mali promjer i ne ozljeđuje tkiva. Manipulacija se provodi ujutro, priprema za nju je standardna, uključuje test krvi i druge postupke. Djeci se ne daje opća anestezija ili sedativi.

Liječe se lokalnom anestezijom posebnim sprejom. Algoritam za provođenje je standardni, ali potrebna je pažljiva psihološka priprema, jer nije lako djetetu objasniti važnost i nužnost istraživanja.

Obično je dijete nakon dijagnoze 1-2 dana u bolnici, gdje liječnik prati njegovo stanje i propisuje, ako je potrebno, sredstva koja ublažavaju negativne manifestacije.

Pravilnom manipulacijom rijetko se javljaju komplikacije u djece. U slučaju ozljede sluznice, razdoblje oporavka ne traje duže od 5 dana, što je povezano s ubrzanim procesima regeneracije stanica u djece.

Bronhoskopija se smatra prilično informativnom i minimalno invazivnom metodom za ispitivanje tkiva bronha i dušnika. Algoritam za njegovu provedbu i pripremu može se razlikovati ovisno o svrsi dijagnoze, karakteristikama bolesnikova stanja.

Tehnika pomaže prepoznati čak i manja žarišta upale, a također vam omogućuje uklanjanje, ispiranje bronha i obavljanje drugih manipulacija. Kao rezultat toga, moguće je poboljšati stanje pacijenta i spriječiti komplikacije kako bolest napreduje..

Što je bronhoskopija pluća

Pulmologija je najopsežnija grana medicine koja proučava bolesti i patologije ljudskog dišnog sustava. Pulmolozi se bave razvojem metoda i mjera za dijagnozu bolesti, prevenciju i liječenje respiratornog trakta.

Pri dijagnosticiranju respiratornih bolesti, pacijent se prije svega pregledava izvana, ispituje i otkucava prsa, a također se pažljivo sluša. I tek tada se pulmolozi mogu pribjeći instrumentalnim metodama istraživanja:

• spiriografija (mjerenje respiratornih volumena pluća);
• pneumotahografija (registracija volumetrijske brzine protoka udahnutog i izdahnutog zraka);
• bronhoskopija;
• metode istraživanja zraka;
• Ultrazvuk;
• torakoskopija (pregled pleuralne šupljine pomoću torakoskopa);
• istraživanja radioizotopa.

Većina postupaka nepoznati su običnim ljudima bez medicinske naobrazbe, pa često možete naići na pitanja poput - kako se radi bronhoskopija? Što je to općenito i što očekivati ​​nakon zahvata?

Opće informacije

Prije svega, trebali biste razumjeti što je bronhoskopija. Ukratko, bronhoskopija pluća instrumentalno je ispitivanje sluznice dušnika i bronha pomoću bronhoskopa.

Ova se metoda prvi put koristila davne 1897. godine. Manipulacija je bila bolna i ozbiljno je ozlijedila pacijenta. Rani bronhoskopi nisu bili savršeni. Prvi tvrdi, ali već sigurniji za pacijenta uređaj razvijen je tek 50-ih godina dvadesetog stoljeća, a liječnici su se fleksibilnim bronhoskopom susreli tek 1968. godine.

Dvije su skupine modernih uređaja:

1. Fibrobronhoskop (fleksibilan) - izvrstan za dijagnosticiranje donjeg dušnika i bronha, gdje kruti uređaj ne može prodrijeti. FBS bronhoskopija se može koristiti čak i u pedijatriji. Ovaj model bronhoskopa manje je traumatičan i ne zahtijeva anesteziju..
2. Kruti bronhoskop - aktivno se koristi u medicinske svrhe koje se ne mogu izvoditi fleksibilnim uređajem. Na primjer, proširite lumen bronha, uklonite strane predmete. Uz to, kroz njega se uvodi fleksibilni bronhoskop za ispitivanje tanjih bronha.

Svaka skupina ima svoje snage i specifična područja primjene.

Svrha postupka i indikacije za uporabu

Bronhoskopija se provodi ne samo u svrhu dijagnoze, već i za provođenje niza terapijskih postupaka:

• uzorak biopsije za histološki pregled;
• izrezivanje malih formacija;
• vađenje stranih predmeta iz bronha;
• čišćenje od gnojnog i sluznog eksudata;
• postizanje bronhodilatacijskog učinka;
• ispiranje i primjena lijeka.

Bronhoskopija ima sljedeće indikacije:

• RTG je otkrio mala žarišta i patološke šupljine u plućnom parenhimu, ispunjene zrakom ili tekućim sadržajem.
• Postoje sumnje na zloćudnu formaciju.
• U respiratornom traktu postoji strani objekt.
• Dugotrajni otežano disanje, ali ne u pozadini bronhijalne astme ili srčane disfunkcije.
• S tuberkulozom dišnog sustava.
• Hemoptiza.
• Više žarišta upale plućnog tkiva s njegovim propadanjem i stvaranjem šupljine ispunjene gnojem.
• Indolentna kronična upala pluća neobjašnjive prirode.
• Malformacije i urođene bolesti pluća.
• Pripremna faza prije operacije pluća.

U svakom slučaju, liječnici koriste individualni pristup kada propisuju takvu manipulaciju..

Priprema za postupak

Priprema za bronhoskopiju uključuje sljedeće korake:

1. Trebalo bi voditi temeljitu preliminarnu raspravu između liječnika i pacijenta. Pacijent treba redovito informirati o postojećim alergijskim reakcijama, kroničnim bolestima i lijekovima. Liječnik je dužan odgovoriti na sva pacijentova pitanja jednostavnim i dostupnim jezikom.
2. Hranu se ne smije uzimati uoči postupka tijekom 8 sati kako ostaci hrane ne bi ušli u respiratorni trakt tijekom manipulacije.
3. Za dobar odmor i smanjenje anksioznosti dan prije, pacijentu se preporučuje da prije spavanja uzme tabletu za spavanje u kombinaciji s sredstvom za smirenje.
4. Ujutro na dan postupka preporučuje se čišćenje crijeva (klistir, laksativni čepići) i pražnjenje mjehura neposredno prije bronhoskopije.
5. Pušenje na dan postupka strogo je zabranjeno.
6. Prije početka postupka, pacijentu se može dati sedativ za smanjenje tjeskobe..

Uz to, trebali biste unaprijed proći niz dijagnostičkih mjera:

• X-zrake svjetlosti;
• EKG;
• klinički test krvi;
• koagulogram;
• analiza plinova u krvi;
• test uree u krvi.

Učinite bronhoskopiju pluća u posebnoj sobi za razne endoskopske manipulacije. Tu se moraju poštivati ​​stroga aseptična pravila. Postupak treba izvoditi iskusni liječnik s posebnim treningom.

Bronhoskopska manipulacija je sljedeća:

1. Pacijentu se subkutano ili u aerosolnom obliku ubrizgavaju bronhodilatatori kako bi se bronhi proširili za nesmetan prolazak bronhoskopskog instrumenta.
2. Pacijent sjedne ili zauzme ležeći položaj na leđima. Važno je paziti da se glava ne ispruži prema naprijed i da se prsa ne izvijaju. To će zaštititi od ozljeda sluznice tijekom umetanja uređaja..
3. Od početka postupka preporučuje se često i plitko disanje, pa će biti moguće smanjiti refleks zagušenja.
4. Postoje dva načina za umetanje cijevi bronhoskopa - nos ili usta. Uređaj ulazi u dišni put kroz glotis u trenutku kada pacijent duboko udahne. Da bi ušao dublje u bronhije, stručnjak će se okretati.
5. Istraživanje se odvija u fazama. Prije svega, moguće je proučiti grkljan i glotis, a zatim dušnik i bronhije. Tanki bronhioli i alveole imaju premali promjer, pa ih je nerealno pregledati.
6. Tijekom postupka liječnik ne može samo pregledati respiratorni trakt iznutra, već i uzeti uzorak biopsije, izvaditi sadržaj bronha, napraviti medicinsku ispiranje ili bilo koju drugu potrebnu manipulaciju.
7. Anestezija će se osjećati još 30 minuta. Nakon postupka, trebali biste se suzdržati od jedenja i pušenja 2 sata kako ne biste uzrokovali krvarenje.
8. Bolje je po prvi puta ostati pod nadzorom medicinskog osoblja kako bi se pravodobno prepoznale nastale komplikacije.

Koliko će trajati postupci, ovisi o cilju kojem se teži (dijagnostičkom ili terapijskom), ali u većini slučajeva postupak traje od 15 do 30 minuta.

Tijekom postupka pacijent može osjećati stiskanje i nedostatak zraka, ali istodobno neće osjećati bol. Bronhoskopija u općoj anesteziji radi se kada se koriste kruti modeli bronhoskopa. Također se preporučuje u dječjoj praksi i osobama s nestabilnom psihom. Budući da je u stanju ljekovitog sna, pacijent neće osjećati apsolutno ništa..

Kontraindikacije i posljedice

Unatoč činjenici da je postupak vrlo informativan i u nekim slučajevima ne možete bez njega, postoje ozbiljne kontraindikacije za bronhoskopiju:

• Značajno smanjenje ili potpuno zatvaranje lumena grkljana i dušnika. U ovih je bolesnika umetanje bronhoskopa otežano i mogu se pojaviti problemi s disanjem..
• Kratkoća daha i cijanoza kože mogu ukazivati ​​na naglo suženje bronha, stoga se povećava rizik od njihovog oštećenja.
• Status asthmaticus, u kojem bronhiole bubre. Ako postupak provodite u ovom trenutku, tada možete samo pogoršati ionako ozbiljno stanje pacijenta.
• Sakularna izbočina aorte. Tijekom bronhoskopije pacijenti doživljavaju jak stres, a to, pak, može dovesti do puknuća aorte i jakog krvarenja.
• Nedavno je pretrpio srčani ili moždani udar. Manipulacija bronhoskopom uzrokuje stres, a time i vazospazam. Osim toga, u tom procesu nedostaje zraka. Sve to može izazvati drugi slučaj ozbiljne bolesti povezane s lošom cirkulacijom..
• Problemi zgrušavanja krvi. U tom slučaju, čak i manja oštećenja sluznice respiratornog trakta mogu izazvati krvarenje opasno po život..
• Mentalne bolesti i stanje nakon traumatične ozljede mozga. Postupak bronhoskopije može izazvati napadaje zbog stresa i nedostatka kisika.

Ako je postupak izvodio iskusni stručnjak, posljedice bronhoskopije bit će svedene na najmanju moguću mjeru, no događaju se:

• mehanička zapreka dišnih putova;
• perforacija bronhijalnog zida;
• bronhospazam;
• laringospazam;
• nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini;
• krvarenje;
• temperatura (grozničavo stanje);
• prodor bakterija u krv.

Ako nakon bronhoskopije pacijent doživi bolove u prsima, neuobičajeno piskanje, povišenu temperaturu, hladnoću, mučninu, povraćanje ili dugotrajnu hemoptizu, tada bi hitno trebao potražiti pomoć u medicinskoj ustanovi.

Recenzije pacijenata

Oni koji će tek proći postupak sigurno su zainteresirani za preglede onih koji su već prošli.

Naravno, pacijenti koje pregledava pulmolog svakako bi trebali shvatiti činjenicu - bronhoskopija pluća, što je to? To će mu pomoći da adekvatno odgovori na liječničke recepte, moralno se prilagodi proceduri i zna na što će se kasnije pripremiti. Bez obzira koliko se ova manipulacija čini strašnom, važno je zapamtiti da je izuzetno potrebna za postavljanje točne dijagnoze ili provođenje važnih terapijskih mjera..

Bronhoskopija - kako se to radi? Vrste i indikacije za istraživanje

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što je bronhoskopija?

Bronhoskopija je istraživačka metoda koja istražuje lumen i sluznicu bronha. Bronhoskopija se odnosi na endoskopske metode istraživanja i može se provoditi u terapijske i dijagnostičke svrhe..

Endoskopske metode istraživanja su metode koje vam omogućavaju da pregledate organe koji imaju barem neku minimalnu šupljinu ("endo" znači unutra, a scopy znači ispitivanje). Stoga je svrha endoskopskih metoda ispitivanje unutarnje šupljine organa. Ove dijagnostičke metode koriste krute i fleksibilne uređaje (endoskopi). Prvi uključuju metalne cijevi različitih promjera, a drugi uključuju uređaje s optičkom vlaknom. Na kraju endoskopa nalazi se žarulja koja osvjetljava šupljinu koja se proučava i video kamera koja je spojena na monitor. Tijekom bronhoskopije koriste se fleksibilni endoskopi (sinonim - fibroskop) koji su napravili pravu revoluciju u medicini. Sastavljeni su od mnogih staklenih vlakana (LED) koja nose sliku. Zbog fenomena potpune refleksije na granici dvaju medija, rezultirajuća slika vrlo je informativna. U bronhoskopiji se fibroskop umetne u bronhije kroz prirodne otvore, odnosno kroz nos ili usta..

Kako se radi bronhoskopija?

Bronhoskopija vam omogućuje prepoznavanje patologija lokaliziranih na razini donjih dišnih putova - dušnika, glavnih bronha i bronhiola. Da biste razumjeli što točno ispituje bronhoskopija, morate znati strukturu bronhijalnog stabla.

Anatomija bronha i bronhijalnog stabla
Donji respiratorni trakt osobe sastoji se od dušnika, glavnog (desnog i lijevog) bronha i bronhijalnog stabla. Dušnik ili dušnik podijeljen je na desni i lijevi glavni bronh. Od njih odlaze sekundarni bronhi, koji su pak podijeljeni u male, a oni u još manje. Zbirka svih sekundarnih bronha i njihovih grana naziva se bronhijalno stablo. Dakle, konvencionalno se donji dišni trakt može izraziti na sljedeći način. Dušnik - lijevi i desni glavni bronh - sekundarni bronhi - bronhijalno stablo. Tijekom bronhoskopije fibroskop istražuje dušnik, glavni i sekundarni bronh, a zatim odlazi u srednju i male grane bronha. Međutim, fibroskop zbog malog promjera ne može prodrijeti u najmanje bronhiole. Druge dijagnostičke metode koriste se za ispitivanje manjih grana, poput virtualne bronhoskopije.

Metoda bronhoskopije

Tijekom bronhoskopije pacijent treba biti u ležećem položaju. Najčešće se rola ručnika dodatno stavlja ispod ramena. Rutinska terapijska bronhoskopija provodi se ujutro natašte. Ako se bronhoskopija izvodi u hitnim slučajevima, tada, naravno, doba dana nije važno. Anestezija se provodi 5-10 minuta prije početka, odnosno anestezije. Anestezija je obavezna stavka i za planiranu i za hitnu bronhoskopiju. Ne samo da ublažava bol kod pacijenta, već i suzbija refleks kašlja koji bi mogao ometati postupak. Najčešće se anestetik koristi kao sprej ili aerosol..

Kroz nos ili usta uvodi se fibroskop koji prolazi u grkljan, a od njega u dušnik i bronhije. Kroz okular spojen na drugom kraju, liječnik pregledava prolazne putove. Daljnja taktika ovisi o svrsi bronhoskopije. Za aspiraciju (ventilaciju) patološke tekućine u bronhima ili sanaciju (pranje) gnojne šupljine, u lumen bronha uvodi se poseban aspiracijski vrh kroz koji se isisava tekućina. Ako je svrha bronhoskopije ispiranje bronhijalnog stabla, tada se kroz cijev fibroskopa uvodi rješenje za ispiranje bronhijalnog stabla (ovo može biti otopina furatsilina). Tekućina se ubrizgava u malim obrocima, a zatim uklanja. Naizmjeničnim postupcima unošenja tekućine i njene aspiracije provodi se sanacija (na jednostavan način, pranje) bronha.

Pri vađenju stranog tijela iz bronha koriste se posebne pincete koje hvataju predmet (to može biti grašak, grah) i uklanjaju ga. Za bronhijalno krvarenje koristi se postupak nazvan bronhijalna tamponada. U tom se slučaju uzima komad pjenaste gume, koji bi trebao biti dvostruko veći od promjera bronha. Čvrsto se smota, navlaži u antiseptičkoj otopini i stavi u bronhijalnu šupljinu, zatvarajući tako svoj lumen. Da bi se ova pjenasta guma unijela u bronh, koriste se krute pincete koje se prolaze kroz fiberkop. Kad fiberkop dosegne mjesto krvarenja, klešta se otkače, a pjena se širi i ispunjava lumen. U takvom "nabijenom" stanju, pjenasta guma nalazi se u lumenu bronhijalnog stabla sve dok krvarenje ne prestane.

Ako je krvarenje malo, tada se umjesto tamponade može koristiti navodnjavanje posude koja krvari otopinom adrenalina. Adrenalin je tvar koja uzrokuje naglo suženje krvnih žila i zaustavlja krvarenje (ako je posuda mala).

Priprema za bronhoskopiju i postupak

Pravilna priprema za bronhoskopiju omogućuje informativni postupak s minimalnim negativnim posljedicama. Svrha preliminarnih aktivnosti je eliminirati i emocionalne i fiziološke čimbenike koji mogu ometati ovo istraživanje..

Priprema za bronhoskopiju uključuje sljedeće aktivnosti:

• liječnički pregledi;
• preliminarno liječničko savjetovanje;
• psihološka priprema pacijenta;
• poštivanje posebne prehrane;
• uzimanje sedativa;
• izvođenje niza radnji neposredno prije postupka.

Liječnički pregledi

Kako bi se isključile moguće kontraindikacije i utvrdila optimalna metoda bronhoskopije za pacijenta, prije zahvata treba obaviti niz pregleda.

Priprema za bronhoskopiju uključuje sljedeće studije:

• RTG pluća. Za snimanje pluća (X-zrake) snop X-zraka prolazi kroz prsa i zatim se prikazuje na filmu. Budući da kosti apsorbiraju zračenje, na slici se čine bijele, a zračne šupljine - naprotiv, crne. Na radiografiji su meka tkiva prikazana sivom bojom. Fokusirajući se na sliku, liječnik vidi mjesto patoloških žarišta i naknadno im obraća posebnu pozornost tijekom bronhoskopije.
• Kardiogram. Pregled se provodi kako bi se dobio grafički prikaz rada srca. Na prsima, rukama i nogama pacijenta ugrađuju se posebne elektrode koje prate rad srca i prenose ga na računalo, gdje se podaci prikupljaju u kardiogram. Da bi pregled bio što informativniji, pacijent ne bi trebao jesti 2 - 3 sata prije zahvata. Prema kardiogramu, liječnik utvrđuje postoji li rizik od negativnih posljedica za srce tijekom bronhoskopije.
• Krvni test. Da bi se isključila vjerojatnost prisutnosti zaraznih procesa i drugih bolesti koje mogu postati prepreka bronhoskopiji, pacijentu se dodjeljuju krvni testovi. Za biokemijsku analizu krv se uzima iz vene, općenito - iz prsta ili također iz vene. Da bi rezultati bili pouzdani, analiza se mora provesti natašte, za što se ne smije jesti 8 sati prije postupka. Također se preporučuje odustajanje od alkohola i masne hrane za 1 - 2 dana..
• Koagulogram. Za ovu studiju uzima se krv iz vene pacijenta koja se zatim provjerava na koagulabilnost. Propisuje se koagulogram kako bi se eliminirao rizik od krvarenja tijekom i nakon bronhoskopije. Kao i za ostale krvne pretrage, pacijent ne bi smio jesti 8 sati prije zahvata i ne bi konzumirao alkoholna pića i masnu hranu 1 - 2 dana..

Preliminarno liječničko savjetovanje
Nakon primanja podataka o svim propisanim preliminarnim pregledima, pacijent se šalje liječniku koji će provesti bronhoskopiju. Prije postupka prikazuje se preliminarno savjetovanje tijekom kojeg će se pacijentu objasniti što treba učiniti prije i nakon pregleda pluća. Osoba koja je indicirana za bronhoskopiju treba obavijestiti liječnika uzima li bilo kakve lijekove, pati li od alergija, je li prethodno podvrgnuta anesteziji. Ove će informacije pomoći liječniku u odabiru optimalnog postupka za pacijenta..

Psihološka priprema pacijenta
Emocionalno stanje ima velik utjecaj na kvalitetu bronhoskopije i dobivene rezultate. Tijekom postupka pacijent treba biti opušten i miran, jer je u suprotnom liječniku teško izvesti potrebne manipulacije bronhoskopom. Najbolja metoda koja pomaže pacijentu da se smiri je upoznavanje sa svim aspektima postupka. Da bi dobio cjelovitu sliku o tome kako se vrši bronhoskopija, pacijent bi trebao pitati liječnika sva pitanja koja ga muče tijekom preliminarnog savjetovanja. Trajanje postupka, priroda osjeta prije i nakon bronhoskopije, vrsta planirane anestezije - o tim i drugim pitanjima koja pacijent može imati treba razgovarati s liječnikom.

Osim liječničkog savjetovanja, pacijent mora i samostalno raditi na svom emocionalnom stanju. Da biste se smirili, preporuča se razmisliti o tome da bronhoskopija značajno ubrzava proces ozdravljenja, bez obzira na svrhu u koju se provodi (dijagnostička ili terapijska). Također biste trebali uzeti u obzir činjenicu da u sluznici bronha nema receptora za bol. Stoga su nelagoda tijekom bronhoskopije više posljedica psiholoških nego fizičkih čimbenika. Uoči ispitivanja ne preporučuje se gledanje filmova ili programa negativne prirode. Također, ako je moguće, trebali biste ograničiti utjecaj različitih čimbenika stresa u kućanstvu ili profesiji..

Usklađenost s posebnom prehranom prije bronhoskopije

Bronhoskopija se izvodi na prazan želudac, pa bi posljednji obrok trebao biti najmanje 8 sati prije postupka. Budući da je najčešće pregled pluća zakazan za jutro, posljednji obrok je večera, nakon koje su zabranjeni čak i lagani zalogaji. Večera bi se trebala sastojati od hrane koja se brzo probavlja i koja se lako probavlja. Preporučuje se davanje prednosti povrću, nemasnom mesu ili ribi. Da biste izbjegli nelagodu tijekom postupka, potrebno je izbjegavati hranu, što pridonosi prekomjernoj pojavi plina u crijevima..

Postoje sljedeći prehrambeni proizvodi koji izazivaju stvaranje plina:

• bilo koje mahunarke;
• sve sorte kupusa;
• rotkvica, repa, rotkvica;
• gljive, artičoke;
• jabuke, kruške, breskve;
• mlijeko i svi proizvodi od njega;
• sva pića koja sadrže plinove.

Preduvjet je odbijanje bilo kakvih alkoholnih pića dan prije bronhoskopije. Na dan pregleda morate prestati pušiti, jer upotreba duhanskih proizvoda povećava rizik od komplikacija. Također, ne možete piti kavu, kakao i bilo kakva pića s kofeinom..

Tijekom bronhoskopije crijeva pacijenta trebaju biti prazna. Inače, zbog intraabdominalnog pritiska, tijekom postupka može doći do nehotičnog pražnjenja. Stoga bi ujutro, prije posjeta klinici, trebali isprazniti crijeva. U nekih bolesnika zbog uzbuđenja ili posebnosti gastrointestinalnog trakta nastaju poteškoće s jutarnjim pražnjenjem crijeva. U takvim slučajevima pacijentu se prikazuje klistir za čišćenje..

Uzimanje sedativa
Kako bi se smanjila razina anksioznosti, većini bolesnika prije bronhoskopije propisuju se sedativni (sedativni) lijekovi. Takve lijekove morate uzimati navečer, uoči pregleda. U nekim je slučajevima indicirana ponovljena primjena sedativa, 1 - 2 sata prije postupka..

Izvođenje niza radnji neposredno prije postupka
Prije bronhoskopije pacijent mora posjetiti zahod kako bi ispraznio mjehur. Ako osoba ima nakit na vratu ili na dijelovima tijela kao što su nos, jezik, usne, moraju se ukloniti, jer će spriječiti liječnika da izvrši potrebne manipulacije. Zagrade i drugi uređaji koji se pričvršćuju na zube mogu začepiti bronhoskop, pa ako je moguće, također ih treba ukloniti..

Rezultati bronhoskopije

Dijagnostička bronhoskopija omogućuje otkrivanje samo endobronhijalnih manifestacija upalnog procesa, odnosno onih promjena koje se nalaze unutar bronhijalnog stabla. Promjene identificirane u ovom slučaju najčešće su označene pojmom "endobronhitis" (endo znači unutra). Ovisno o stupnju i opsegu promjena, razlikuje se nekoliko vrsta endobronhitisa..

Vrste endobronhitisa su:

• kataralni endobronhitis - karakterizira samo crvenilo i oticanje bronhijalne sluznice;
• atrofični endobronhitis - očituje se stanjivanjem i suhoćom sluznice, ali istodobno je pojačan hrskavični uzorak;
• hipertrofični endobronhitis - karakterizira zadebljanje sluznice, što dovodi do ujednačenog suženja lumena bronha;
• gnojni endobronhitis - glavni simptom je gnojni iscjedak koji se nakuplja u lumenu bronha;
• fibro-ulcerozni endobronhitis - karakteriziran stvaranjem ulcerativnih lezija na sluznici, koje se naknadno zamjenjuju vlaknastim tkivom.

Izuzev određenih slučajeva (rak, fistule i strana tijela), bronhoskopija dijagnosticira upalne promjene na bronhima. Da bi ih procijenio, liječnik pažljivo pregledava sluznicu kroz fibroskop, odnosno kroz kameru povezanu s njim. Podaci dobiveni tijekom bronhoskopije u pravilu se prenose na video monitor. Slika dobivena na ekranu daje cjelovitiju procjenu sluznice. Također, i ne manje važno, može se povećati nekoliko puta i dobiti detaljniju sliku. Kako bi točno procijenio prirodu upalne lezije, liječnik može uzeti komad sluznice za daljnje proučavanje u laboratoriju. Taj se postupak naziva biopsija..

Uz upalne promjene, bronhoskopija može dijagnosticirati kršenje tona bronhijalnog stabla. U pravilu se dijagnosticira hipotonična diskinezija koju karakterizira povećanje dišne ​​pokretljivosti i kolaps bronha tijekom izdaha.

Zbog proliferacije tumorskog tkiva ili čestih upalnih promjena, lumen bronha može se suziti. To se može vidjeti i na bronhoskopiji. U tom slučaju liječnik koji provodi bronhoskopiju može procijeniti stupanj suženja. U prvom stupnju lumen je sužen za najviše jednu osminu, u drugom stupnju - za pola, a u trećem stupnju - za više od dvije trećine.

Vrste bronhoskopije

Kao što je već spomenuto, bronhoskopija se može izvesti u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. U prvom slučaju liječnik može isprati bronhijalno stablo, primijeniti lijekove ili ukloniti strane predmete. U drugom se slučaju provodi bronhoskopija radi procjene stanja sluznice ili uzimanja biopsije.

Vrste bronhoskopije uključuju:

• medicinska bronhoskopija;
• dijagnostička bronhoskopija;
• virtualna bronhoskopija.

Terapijska bronhoskopija pluća

Terapijska bronhoskopija pluća vrsta je intervencije u kojoj se uklanja bilo koja patologija ili se injektira lijek. Kao i u svakoj studiji, i za bronhoskopiju bi trebale postojati indikacije. U pravilu se radi o sumnji na strano tijelo, pranje, zaustavljanje bronhijalnog krvarenja.

Indikacije za terapijsku bronhoskopiju uključuju:

• ispiranje bronhijalnog stabla;
• pranje i ispuštanje gnojne šupljine;
• uklanjanje stranih tijela - najčešće kod djece;
• Uklanjanje začepljenja u dišnim putovima koje mogu nastati sluzi ili gnojem
• liječenje fistule.

Također, terapijska bronhoskopija može se izvesti za zaustavljanje bronhijalnog krvarenja ili za primjenu lijekova izravno u bronhijalnu šupljinu. Posljednji se manevar obično izvodi u liječenju bronhijalne astme..

Kao i u bilo kojoj studiji, terapijska bronhoskopija također ima kontraindikacije..

Kontraindikacije za medicinsku bronhoskopiju su:

• srčane mane;
• drugi i treći stupanj arterijske hipertenzije;
• ozbiljno stanje pacijenta;
• eksudativni pleuritis;
• aneurizma aorte;
• patologija grkljana (na primjer, tuberkuloza);
• tumori medijastinuma.

Istodobno, liječnik mora uzeti u obzir i indikacije i kontraindikacije. Primjerice, ako pacijent ima strani objekt u dišnom putu, tada će se u svakom slučaju izvesti bronhoskopija, jer će u protivnom to biti smrtonosno.

Dijagnostička bronhoskopija

Dijagnostička bronhoskopija provodi se radi identificiranja patologije. Ovom dijagnostičkom metodom moguće je otkriti upalnu ili cicatricialnu leziju sluznice bronhijalnog stabla. Također, bronhoskopija otkriva tumore, stenoze (sužavanje), fistule. Tijekom ovog postupka možete uzeti i biopsiju (dio tkiva koji se dalje pregledava pod mikroskopom).

Indikacije za dijagnostičku bronhoskopiju su:

• sumnja na rak pluća;
• hemoptiza;
• opstruktivna plućna bolest;
• tuberkuloza;
• uporni, dugotrajni kašalj;
• patološke promjene u tkivima pluća, koje su otkrivene na x-zrakama;
• pušenje više od 5 godina;
• kolaps (atelektaza) pluća.

Međutim, kao i za medicinske, postoje i kontraindikacije za dijagnostičku bronhoskopiju. U pravilu su ograničeni na patologije srca i krvnih žila. To se objašnjava činjenicom da tijekom bronhoskopije krvni tlak naglo raste, što može zakomplicirati postojeće patologije.

Kontraindikacije za dijagnostičku bronhoskopiju uključuju:

• pogoršanje bronhijalne astme;
• nedavni infarkt miokarda;
• kršenje srčanog ritma u obliku blokade ili aritmije;
• zatajenje srca ili plućno zatajenje;
• mentalne i neurološke bolesti poput epilepsije;
• stanje nakon traumatske ozljede mozga.

Izvodi se dijagnostička bronhoskopija, ali i terapijska. Obavezna stavka je anestezija koja vam omogućuje oslabljenje mišića bronha, uklanjanje refleksa kašlja i uklanjanje boli kod pacijenta. Nakon prethodne anestezije i pravilnog postavljanja pacijenta (leži na leđima), fibroskop se umetne kroz usnu šupljinu u grkljan. Dalje, glatkim se pokretima gura u dušnik, a iz njega u lijevi ili desni bronh.

Virtualna bronhoskopija

Virtualna bronhoskopija metoda je koja istražuje bronhije bez potrebe za sondom. Zato virtualna bronhoskopija ne spada u endoskopske dijagnostičke metode, već je varijanta računalne tomografije.

Virtualna bronhoskopija temelji se na rendgenskoj metodi. Rotirajući se, rendgenska cijev daje sliku koja se kasnije pretvara u trodimenzionalnu. Dakle, pomoću posebnog programa rekonstruira se cjelovita slika cijelog bronhijalnog stabla (glavnog i malog bronha). U tom su slučaju na slici vidljivi svi slojevi bronha, uključujući i sluznicu. Prednost ove metode je sposobnost pregledavanja i najmanjih bronha, što se ne može uvijek vidjeti na konvencionalnoj bronhoskopiji..

Protiv i za virtualnu bronhoskopiju

Dijagnostička vrijednost niža je nego kod konvencionalne bronhoskopije - nemoguće je uzeti biopsiju (dio materijala za istraživanje).

Sadržaj visokih informacija - virtualna bronhoskopija omogućuje vam pregled bronhija malog kalibra, od 1 do 2 milimetra.

Postupak se ne može izvesti s terapijskom svrhom, odnosno ne možete izvući strani predmet ili ukloniti krvarenje.

Mnogo je manje kontraindikacija. Kontraindikacije uključuju samo pretilost trećeg stupnja i trudnoću.

Cijena postupka je 2-3 puta veća od cijene konvencionalne bronhoskopije.

Virtualna bronhoskopija ograničena je na klaustrofobiju (strah od zatvorenih prostora) i rano djetinjstvo.

Ne zahtijeva posebnu pripremu, trajanje je od 5 do 15 minuta (uobičajeni postupak traje oko 30 minuta ili više).

Tijekom virtualne bronhoskopije pacijent prima određenu dozu zračenja.

Moguće je dijagnosticirati čak i ozbiljno bolesne pacijente.

Bronhoskopija u djece

Bronhoskopija u djece može se provesti i kao terapijski i kao dijagnostički postupak. Suvremeni lijekovi za anesteziju omogućuju bezbolne i sigurne postupke. To značajno povećava popis patologija kod mladih pacijenata, u kojima su indicirane studije pluća bronhoskopom..

Postupak se provodi radi utvrđivanja stvarnih uzroka određenih bolesti dišnog sustava. Uz pomoć uređaja liječnik može dobiti tajnu (sluz) iz duboko smještenih dijelova bronhijalnog stabla za daljnji bakteriološki pregled. Također, tijekom ovog postupka može se izvršiti uzorkovanje tkiva (biopsija) za naknadne analize, uklanjanje stranih predmeta ili novotvorina. Bronhoskopija vam omogućuje isporuku lijekova izravno na lezije, uklanjanje patološke sluzi i provođenje drugih terapijskih postupaka s visokim terapijskim učinkom.

Indikacije za bronhoskopiju u djece

Jedan od najčešćih razloga za ovu manipulaciju kod djece je prodor stranog tijela u respiratorni trakt. Pojedinosti o igračkama, kačketima od pribora za pisanje, kostima, gumbima, novčićima - ovi i drugi mali predmeti često završavaju u dišnom sustavu za male pacijente.

Sljedeći čest razlog imenovanja bronhoskopije je tuberkuloza. Postupak je propisan kako bi se potvrdila ili zanijekala prisutnost promjena na bronhima ili plućima, karakterističnih za tuberkulozu. Bronhoskopija je također indicirana za dobivanje sluzi kako bi se identificirao uzročnik bolesti. U starije djece tuberkuloza može uzrokovati krvarenje u plućima, a u takvim je slučajevima propisan postupak zaustavljanja ovog procesa. Postoje i druga patološka stanja u kojima je indicirana bronhoskopija u djece..

Postoje sljedeće indikacije za bronhoskopiju u djece:

• razvojne anomalije bronhopulmonalnog sustava;
• atelektaza pluća (patologija kod koje pluća prestaju sudjelovati u izmjeni plinova);
• cistična fibroza (bolest organa koji proizvode sluz, uključujući pluća);
• apsces pluća (stvaranje šupljine ispunjene gnojem u plućima);
• iskašljavanje krvi i / ili plućno krvarenje;
• neoplazme u plućima;
• bronhijalna astma (kronična upala dišnog sustava);
• bolesti pluća i bronha neobjašnjivog porijekla.

Priprema djeteta za bronhoskopiju

Da bi ovaj endoskopski postupak bio uspješan, roditelji trebaju pripremiti svoje dijete prema brojnim pravilima. Budući da se bronhoskopija izvodi u općoj anesteziji, a pacijent neće razumjeti što se događa, odraslima se u nekim slučajevima savjetuje da ne objašnjavaju detaljno o kakvom se postupku radi. Međutim, ako djetetova dob to dopušta, treba ga emocionalno pripremiti za anesteziju kako ne bi paničarilo neposredno prije ubrizgavanja anestetika..

Popis preliminarnih pregleda (krvna slika, radiografija, kardiogram) određuje liječnik koji uzima u obzir djetetovu dob, opće stanje i druge čimbenike. 6 - 8 sati prije bronhoskopije dijete se ne smije hraniti, a 3 - 4 sata odbijte piti. Bebe koje se doje mogu se zadnji hraniti 4 sata prije zahvata.

Značajke bronhoskopije u djece

U većini slučajeva ovaj se postupak za mlade pacijente izvodi u općoj anesteziji. Djeci mlađoj od 3 godine prikazana je inhalacijska anestezija (anestezija maskom), u kojoj se lijek ubrizgava kroz posebnu masku koja se stavlja na usta i nos. Pacijentima starijim od 3 godine mogu se davati maska ​​i tradicionalna anestezija koja se daje intravenozno. Bronhoskopija kod djece provodi se uglavnom fleksibilnim bronhoskopom, čiji se promjer odabire ovisno o dobi djeteta. Dakle, pacijenti mlađi od godinu dana pregledavaju se uređajem čija cijev ne prelazi 3 milimetra u promjeru. Djeca u dobi od jedne do 3 godine pokazuju bronhoskop, čiji promjer ne prelazi 6 milimetara.

Tijekom postupka dijete je u vodoravnom položaju, što povećava vjerojatnost bronhospazma. Stoga, prije provođenja dječje bronhoskopije, medicinsko osoblje priprema potrebnu opremu za umjetnu ventilaciju. Nakon manipulacije bronhoskopom, djetetu se moraju propisati antibiotici kako bi se spriječio razvoj infekcije..

Indikacije za bronhoskopiju

Bronhoskopija za tuberkulozu

Bronhoskopija za rak pluća

Ako se sumnja na rak pluća, provodi se temeljita vizualizacija (pregled) dušnika i bronha, uključujući sekundarne bronhije, pomoću bronhoskopije. Izvodi se virtualna bronhoskopija kako bi se ispitale male grane veličine nekoliko milimetara. Uzorkovanje materijala za histološko i citološko ispitivanje je obvezno. Samo biopsija može potvrditi dijagnozu raka, kao i njegovu vrstu.

Ponekad test može uključivati ​​umetanje katetera (epruveta) u male bronhije radi dobivanja razmaza. Taj se postupak naziva kateterizacija i potreban je za dijagnosticiranje perifernog karcinoma. Ako je rak već potvrđen i bronhoskopija se provodi u svrhu promatranja, tada je potrebna i biopsija limfnih čvorova. Potrebno je identificirati metastaze.

Bronhoskopija za bronhijalnu astmu

Bronhoskopija za bronhijalnu astmu može se propisati za dijagnosticiranje ili liječenje bolesti. U akutnim fazama bolesti postupak se ne provodi, jer može prouzročiti pogoršanje i pogoršanje stanja pacijenta.
Ako dijete pati od bronhijalne astme, mišljenja o uputnosti bronhoskopije podijeljena su. Brojni stručnjaci klasificiraju ovaj endoskopski postupak kao obvezan, jer se njime mogu izvoditi razne visoko učinkovite manipulacije. Drugi rijetko pribjegavaju bronhoskopiji, jer smatraju da je nesigurna za ovu bolest za malu djecu..

Unatoč heterogenosti mišljenja, treba naglasiti da je bronhoskopija pluća u ovom trenutku jedna od najtočnijih metoda uspostavljanja točne dijagnoze u slučaju sumnje na bronhijalnu astmu. Također, u nekim je slučajevima bronhoskopija jedina moguća metoda za provođenje određenog postupka liječenja..

Indikacije za bronhoskopiju kod bronhijalne astme

Prije svega, ovaj je postupak propisan kako bi se potvrdile ili pobile postojeće pretpostavke o prisutnosti bronhijalne astme u pacijenta. Također, bronhoskopija može pomoći utvrditi prirodu bolesti. Dakle, ako se pronađe snažni edem s prodorom eksudata (tekućeg dijela krvi) duboko u zidove bronha, vjerojatnost atopijske bronhijalne astme je velika. U slučajevima kada pacijent iskašljava sluz tijekom astme, bronhoskopija se provodi s ciljem prikupljanja i daljnjeg ispitivanja sluzi. Prisutnost bijelog lučenja u ispljuvku bez gnoja, koji sadrži mnogo eozinofila (određena vrsta bijelih krvnih stanica), može ukazivati ​​na alergijsku prirodu bolesti. Ovaj endoskopski postupak također se izvodi kako bi se isključili drugi vjerojatni uzroci simptoma astme..

Medicinska bronhoskopija propisana je za ublažavanje simptoma i poboljšanje dobrobiti pacijenta.

Postoje sljedeće indikacije za terapijsku bronhoskopiju za astmu:

• nedostatak rezultata prethodnog liječenja;
• obilno izlučivanje sluzi, kada je vjerojatnost bronhijalne opstrukcije velika;
• iskašljavanje gnojnog sadržaja;
• konvergencija i kompresija plućnih stijenki, uslijed čega zrak nestaje iz plućnih mjehurića, a organ se isključuje iz izmjene plinova.

Terapijska bronhoskopija provodi se za uklanjanje bronhijalne opstrukcije, kao i za smanjenje upalnog procesa djelovanjem na sluznicu raznim lijekovima. Nekim se pacijentima ispire bronhoskop, nakon čega slijedi aspiracija sadržaja.

Značajke bronhoskopije za astmu

Posljedice i komplikacije bronhoskopije

Nakon bronhoskopije, pacijent može doživjeti niz neugodnih osjeta čiji je uzrok prenesena anestezija i provedene manipulacije. U nekim, prilično rijetkim slučajevima, endoskopiju pluća prate komplikacije koje se mogu pojaviti i tijekom postupka i nakon njega..

Posljedice bronhoskopije
Obično se pacijenti žale na poteškoće koje nastaju u procesu gutanja, osjećaj stranog tijela u grlu, utrnulost ždrijela. U nekim slučajevima, nakon postupka, moguća je prisutnost malih krvnih ugrušaka u sluzi koja iskašljava. Krv se pojavljuje jer uređaj tijekom bronhoskopije ozljeđuje sluznicu respiratornog trakta. Također, neki pacijenti imaju privremenu začepljenost nosa. Kako bi smanjili nelagodu i spriječili razvoj ozbiljnijih komplikacija, ljudi nakon bronhoskopije trebaju slijediti neka pravila..

Postoje sljedeće preporuke za pacijente koji se podvrgavaju bronhoskopiji:

• ne biste trebali jesti i piti vodu dok učinak anestetika ne popusti (liječnik će vam reći točno vrijeme);
• dok anestezija i dalje djeluje, slinu treba ispljunuti, a ne progutati, jer se u protivnom pacijent može zagušiti;
• prestati pušiti u roku od 24 sata nakon postupka;
• prije prvog obroka trebate popiti gutljaj vode kako biste provjerili je li se oporavila osjetljivost ždrijela;
• do kraja dana, pacijentu se ne preporučuje vožnja;
• tijekom dana nakon bronhoskopije zabranjeno je konzumiranje bilo kakvih alkoholnih ili toplih napitaka;
• sladoled i drugu hladnu hranu / piće ne smijete jesti sljedeća 24 sata.

Komplikacije bronhoskopije

Komplikacije izazvane bronhoskopijom mogu se grubo podijeliti u dvije skupine. Prva kategorija uključuje negativne promjene u stanju pacijenta koje se razvijaju tijekom postupka. U drugu skupinu spadaju komplikacije koje se javljaju nakon bronhoskopije.

Komplikacije koje se javljaju tijekom postupka mogu biti uzrokovane lijekovima koji se koriste za anesteziju. Ako je pacijent alergičan na lokalnu ili opću anesteziju, pacijent može doživjeti konvulzije ili anafilaktički šok. Također je moguć nagli pad tlaka, pojava problema s disanjem, abnormalni srčani ritam.
Treba napomenuti da se alergijska reakcija na anesteziju očituje u rijetkim slučajevima, a izravna prisutnost liječnika omogućuje vam brzu normalizaciju stanja pacijenta. Drugi uzrok komplikacija tijekom postupka mogu biti oštećene krvne žile, što dovodi do krvarenja. Krvarenje je najvjerojatnije kada se tijekom bronhoskopije radi biopsija (štipanje pincetom fragmenta pluća ili bronha).

Čimbenici koji izazivaju komplikacije nakon zahvata mogu biti razne infekcije ili pogreške tijekom bronhoskopije.

Postoje sljedeće komplikacije koje se razvijaju nakon bronhoskopije:

• Pneumotoraks. Uz ovu patologiju, zrak se pojavljuje u pleuralnoj šupljini (prostor ispod vanjske membrane pluća), koji sabija pluća, uslijed čega organ prestaje sudjelovati u procesu disanja. Ova se komplikacija razvija uslijed oštećenja pleure bronhoskopom ili pincetom, kojom se radi biopsija. Pneumotoraks se očituje oštrom boli u prsima koja jača udisanjem i može se dati ramenu. Pacijentovo disanje postaje ubrzano i plitko, moguć je suhi kašalj. Otkucaji srca se povećavaju, na koži se pojavljuje znoj, razvija se opća slabost.
• Bakterijemija. U prisutnosti zaraznog procesa u respiratornom traktu i oštećenja integriteta bronha tijekom postupka, infektivni agensi ulaze u krvotok i razvija se bakterijemija. Ova se patologija očituje znakovima poput zimice, mučnine, povraćanja, opće slabosti i apatije..
• Perforacija bronhijalne stijenke. Pripada jednoj od najrjeđih komplikacija i javlja se kada se iz osipa pacijenta uklone različiti oštri predmeti (žica, nokti, igle). Simptomi kršenja integriteta bronha su kašalj, iskašljavanje krvi (ne uvijek), jaki bolovi u prsima.
• Upala bronha i pluća. Kada infekcija uđe u respiratorni trakt, pacijent može razviti komplikacije poput bronhitisa, upale pluća. Znakovi upale su bol u prsima, vrućica, kašalj.

Cijene bronhoskopije

Trošak bronhoskopije određuje i način izvođenja zahvata i mjesto na kojem se provodi.

Sljedeći su čimbenici koji određuju cijenu bronhoskopije:

• Metoda postupka. Dakle, standardni endoskopski pregled košta znatno manje od virtualne (računalne) bronhoskopije. U slučaju konvencionalne bronhoskopije, cijena se također može razlikovati ovisno o tome koji se uređaj (kruti ili fleksibilni) koristi za ispitivanje..
• Institucija. Mjesto klinike, naime udaljenost od središta grada ili od stajališta javnog prijevoza, ponekad igra važnu ulogu u stvaranju troškova ovog postupka. Utjecaj imaju i kvaliteta opreme, stručnost stručnjaka i drugi čimbenici koji određuju prestiž medicinske ustanove..
• Dodatne manipulacije. Cijena korištene anestezije može odrediti cijenu bronhoskopije. U većini slučajeva postupak koji koristi topikalne anestetike pacijenta će koštati manje. Dodatne manipulacije također uključuju biopsiju i naknadni citološki pregled.

U prosjeku, cijena standardne bronhoskopije varira od 2000 do 6000 rubalja. Cijena virtualne bronhoskopije može doseći 7000 - 9000 rubalja. U nekim je ustanovama trošak takvog postupka nekoliko puta veći od prosjeka. Dakle, u glavnom Europskom medicinskom centru u ulici Ščepkina, bronhoskopija košta 23.000 rubalja. Razlika u cijeni objašnjava se stranom opremom, kojom je centar opremljen, te ostalim čimbenicima koji ističu prestiž i profesionalnost klinike..
Radi praktičnosti korisnika Interneta stvorena su web mjesta s katalozima koja pružaju detaljne informacije o raznim klinikama specijaliziranim za ovaj postupak. Uz adresu, radno vrijeme na mnogim resursima, naznačen je i približni trošak postupka, što vam omogućuje odabir najbolje opcije uz minimalne vremenske troškove.

Prijavite se za istraživanje

Da biste dogovorili sastanak s liječnikom ili dijagnostiku, samo trebate nazvati jedan telefonski broj
+7 495 488-20-52 u Moskvi

+7 812 416-38-96 u Sankt Peterburgu

Operater će vas saslušati i preusmjeriti poziv na potrebnu kliniku ili uzeti narudžbu za sastanak sa stručnjakom koji vam treba.

Cijene bronhoskopije u Moskvi i drugim gradovima Rusije

Takav postupak poput endoskopije u glavnom gradu nudi mnogo različitih medicinskih ustanova. Posebni internetski katalozi sadrže detaljne informacije o klinikama u glavnom gradu i drugim naseljima. Te web stranice sadrže cijene, adrese, radno vrijeme i ostale podatke za odabir prikladnog dijagnostičkog centra. Na nekim resursima, osim osnovnih podataka, stvarnih recenzija ljudi koji su podvrgnuti bronhoskopiji, kao i fotografija unutrašnjosti, naznačeni su osobni podaci stručnjaka.

•         Prethodni Članak
• Sljedeći Članak