Spirometrija

Jedna od najvažnijih dijagnostičkih metoda u pulmologiji je proučavanje respiratorne funkcije (FVD) koja se koristi u dijagnostici bolesti bronhopulmonalnog sustava. Ostala imena ove metode su spirografija ili spirometrija. Dijagnoza se temelji na određivanju funkcionalnog stanja dišnih putova. Postupak je potpuno bezbolan i traje malo vremena, stoga se koristi svugdje. FVD se može izvoditi i za odrasle i za djecu. Na temelju rezultata pregleda može se zaključiti da je koji dio dišnog sustava zahvaćen, koliko su smanjeni funkcionalni pokazatelji, koliko je opasna patologija.

• Bronho-plućno krvarenje.
• Aneurizma aorte.
• Bilo koji oblik tuberkuloze.
• Moždani udar, srčani udar.
• Pneumotoraks.
• Prisutnost mentalnih ili intelektualnih poremećaja (može ometati slijeđenje uputa liječnika, studija će biti neinformativna).

Koja je poanta istraživanja?

Svaka patologija u tkivima i organima dišnog sustava dovodi do zatajenja dišnog sustava. Promjene u funkcionalnom stanju bronha i pluća odražavaju se na spirogramu. Bolest može zahvatiti prsa koja djeluju kao vrsta pumpe, plućno tkivo koje je odgovorno za izmjenu plinova i oksigenaciju krvi ili dišni put kroz koji zrak mora slobodno prolaziti.

U slučaju patologije, spirometrija će pokazati ne samo samu činjenicu oštećenja respiratorne funkcije, već i pomoći liječniku da shvati koji je dio pluća zahvaćen, koliko brzo bolest napreduje i koje će terapijske mjere najbolje pomoći.

Tijekom pregleda odjednom se mjeri nekoliko pokazatelja. Svaki od njih ovisi o spolu, dobi, visini, tjelesnoj težini, nasljednosti, tjelesnoj aktivnosti i kroničnim bolestima. Stoga tumačenje rezultata treba obaviti liječnik upoznat s pacijentovom povijesti bolesti. Obično pacijenta na ovu studiju uputi pulmolog, alergolog ili terapeut.

Spirometrija s bronhodilatatorom

Jedna od mogućnosti provođenja FVD-a je studija s inhalacijskim testom. Takva studija slična je konvencionalnoj spirometriji, ali pokazatelji se mjere nakon udisanja posebnog aerosolnog pripravka koji sadrži bronhodilatator. Bronhodilatator je lijek koji proširuje bronhije. Studija će pokazati postoji li latentni bronhospazam, a također će pomoći u odabiru prikladnih bronhodilatatora za liječenje.

U pravilu, istraživanje traje ne više od 20 minuta. Liječnik će vam reći što i kako raditi tijekom postupka. Spirometrija s bronhodilatatorom također je potpuno bezopasna i ne uzrokuje nelagodu..

Respiratorna funkcija: priprema za pregled, indikacije

Proučavanje FVD-a jednostavan je i informativan način procjene aktivnosti dišnog sustava. Ova metoda funkcionalne dijagnostike najčešće se propisuje kada postoji sumnja na bolest ovog važnog dijela ljudskog tijela, a također vam omogućuje prepoznavanje nespecifične disfunkcije vanjskog disanja. Gotovo svi pacijenti kojima je dodijeljeno provođenje ove studije imaju sasvim razumno pitanje: FVD - što je ovaj postupak? Informacije o tome što je FVD i kako se to može učiniti mogu se dobiti od stručnjaka terapijske klinike bolnice Yusupov zakazivanjem sastanka. Prijem vode doktor medicinskih znanosti, profesor, doktor najviše kategorije Aleksandar Vjačeslavovič Averjanov i kandidat medicinskih znanosti, pulmolog Aleksandar Evgenijevič Šuganov.

FVD: što je to u medicini?

FVD je složena studija koja se koristi za određivanje ventilacijskog kapaciteta pluća - ukupnog, zaostalog volumena zraka u plućima, brzine zraka u različitim dijelovima organa. Liječnici funkcionalne dijagnostike uspoređuju dobivene pokazatelje i prosječne statističke vrijednosti na temelju kojih procjenjuju zdravstveno stanje bolesnika. Uz pomoć FVD-a prati se učinkovitost liječenja, kao i dinamičko praćenje stanja pacijenta i napredovanja bolesti.

FVD: indikacije

Analiza FVD - što je to, pacijenti mogu otkriti imaju li niz sljedećih simptoma:

• napadi astme;
• kronični kašalj;
• česta učestalost respiratornih infekcija;
• otežano disanje u odsutnosti kardiovaskularnih patologija;
• cijanoza nasolabijalnog trokuta;
• ispljuvak smrdljivog mirisa, prisutnost gnoja i drugih inkluzija;
• bolovi u području prsa;
• s laboratorijskim znakovima viška ugljičnog dioksida u krvi.

Razne metode proučavanja funkcije vanjskog disanja mogu se propisati pacijentima, a ako nema pritužbi, kroničnim pušačima i profesionalnim sportašima..

Osobe iz prve kategorije su sklone bolestima dišnog sustava, stoga je FVD propisan za pravodobno otkrivanje određenih patologija. Profesionalnim sportašima, najčešće, dodjeljuje se spirometrija, koja vam omogućuje određivanje rezerve sustava i maksimalno moguće opterećenje na njemu..

FVD se također preporučuje provesti prije kirurških intervencija, što će stručnjaku omogućiti da razjasni lokalizaciju patološkog procesa, stupanj respiratornog zatajenja, kao i nakon operacije za procjenu rezultata kirurškog liječenja.

Kontraindikacije za FVD

Prošireno istraživanje funkcije vanjskog disanja kontraindicirano je u bolesnika sa sljedećim stanjima:

• u ranom postoperativnom razdoblju;
• u slučaju pothranjenosti srčanog mišića;
• u slučaju stanjivanja arterije s disekcijom;
• ako je pacijent stariji od 75 godina;
• s konvulzivnim sindromom;
• s oštećenjem sluha;
• pacijenti s mentalnim bolestima.

Izvođenje FVD-a pacijentima iz gore navedenih kategorija može biti popraćeno stvaranjem dodatnog opterećenja na prsnim mišićima, povećanjem pritiska u različitim odjelima i naglim pogoršanjem dobrobiti pacijenta..

Funkcija vanjskog disanja: što studija pokazuje?

Dišna disfunkcija može biti posljedica upalnih, autoimunih ili zaraznih bolesti pluća:

• potvrđena ili sumnja na astmu ili KOPB;
• bronhitis, upala pluća;
• silikoza, azbestoza;
• fibroza;
• bronhiektazije;
• alveolitis.

Ispitivanje funkcije vanjskog disanja: kako se to radi kod djece?

Da bi se provjerilo funkcioniranje dišnog sustava, provodi se nekoliko vrsta ispitivanja: ispituje se funkcija vanjskog disanja, spirometrija. Dijete mlađe od 4-5 godina nije u mogućnosti u potpunosti izvršiti korake potrebne za ove testove. Stoga su FVD i druge metode proučavanja respiratornih organa propisane za djecu stariju od pet godina. Zbog osobitosti anatomske građe dišnog sustava, FVD se djeci izvodi nešto drugačije nego kod odraslih pacijenata..

FVD: priprema za istraživanje

Priprema za FVD prilično je jednostavna i ne uključuje provođenje bilo kakvih složenih radnji. Dovoljno je da pacijent poštuje sljedeća pravila:

• isključenje alkoholnih pića, jaki čaj, kava;
• ograničavanje broja cigareta nekoliko dana prije studije;
• odbijanje jesti najmanje dva sata prije postupka;
• isključenje aktivne tjelesne aktivnosti;
• široka odjeća koja ne ograničava kretanje tijekom testa.

Ako pacijent pati od bronhijalne astme, mora upozoriti medicinsko osoblje koje provodi FVD na moguću epizodu pogoršanja zdravstvenog stanja. Za hitnu pomoć potreban je džepni inhalator.

Provedba gornjih preporuka vrlo je važna, jer je potrebno pravilno se pripremiti za funkciju visokog tlaka kako bi se dobili najtočniji rezultati i uklonile i najmanje pogreške. Stoga se pacijent mora upoznati sa svim pravilima pripreme prije nego što napravi FVD. Vrlo loši rezultati istraživanja mogu jednostavno biti rezultat njihove pogrešne provedbe, a ne ukazivati ​​na prisutnost patologije.

Metode istraživanja FVD-a

Uz spirometriju i spirografiju, za proučavanje funkcije vanjskog disanja koristi se niz drugih metoda: pneumotahometrija, FVD s bronhodilatatorom, FVD s uzorkom s ventolinom, provokativni plućni test, bodyplethysmography, stres testovi, difuzijski test.

Funkcija vanjskog disanja: dekodiranje, indikatori

Nakon primanja zaključka aparata, pulmolog bolnice Yusupov analizira pokazatelje i potvrđuje prisutnost i odsutnost patologije. Zbog individualne razine svakodnevne aktivnosti i tjelesne spremnosti u proučavanju respiratorne funkcije, rezultati u različitih bolesnika mogu se razlikovati..

Za dešifriranje podataka vrši se usporedba između normalnih pokazatelja i pokazatelja dobivenih tijekom FVD-a. Stopa prisilnog vitalnog kapaciteta (FVC), OVF, Tiffnov indeks i maksimalna dobrovoljna ventilacija (MVV) u zdrave osobe trebala bi biti najmanje 80% prosjeka. Smanjenje stvarnih volumena na 70% ukazuje na prisutnost patologije.

Pri tumačenju rezultata FVD-a dijagnostičar koristi razliku u pokazateljima koja se izražava u postocima. To čini razliku između volumena i brzine zraka jasnom..

Da bi utvrdio vrstu poremećene vodljivosti zraka u respiratornom traktu, stručnjak uzima u obzir omjer VC, FEV, MVL. Pri otkrivanju mogućeg smanjenja ventilacijskog kapaciteta pluća važni su parametri FEV i MVL..

FVD kod bronhijalne astme: pokazatelji

Za bronhijalnu astmu je karakteristično opstruktivno oštećenje FVD-a, koje se izražava u povećanju omjera FEV i VC nakon primjene bronhodilatatora. Pri postavljanju dijagnoze, pulmolog se usredotočuje ne samo na pokazatelje FVD, već i na prisutnost kliničkih znakova oštećenja kod pacijenta.

FVD: gdje možete raditi u Moskvi?

Do danas se u mnogim gradskim klinikama predlaže izvođenje studije FVD-a. Ovaj se test može obaviti u Moskvi u jednom od modernih multidisciplinarnih centara - bolnici Yusupov, opremljenoj najnovijom dijagnostičkom opremom vodećih proizvođača medicinske opreme (spirometar, spirograf, analizator), koja je potrebna za visokokvalitetnu analizu FVD-a. Cijena dijagnostičke studije FVD-a iznosi 3090 rubalja. Zahvaljujući visokokvalitetnoj opremi, zajamčeno je iskustvo liječnika: dijagnostičara, pulmologa, kao i poštivanje svih pravila asepse i antiseptika, najtočniji rezultati FVD-a i odsutnost neželjenih nuspojava..

FVD sa salbutamolom: značajke ispitivanja, priprema, tehnika

Ljudsko disanje važna je komponenta koja čovjeku pruža ne samo normalan život, već i sam život. Kao rezultat toga, liječnici posvećuju puno pažnje normalnom disanju, što dovodi do potrebe za redovitim pregledima. To je još važnije ako imate problema s respiratornim organima..

U ovom se slučaju uvijek dodjeljuje FVD - posebno ispitivanje funkcije vanjskog disanja. Da bi se utvrdila odstupanja, koristi se test sa Salbutamolom - bronhodilatacijskim lijekom iz skupine selektivnih agonista β2-adrenergičkih receptora. Rezultati pregleda prije i nakon uzimanja Salbutamola pažljivo se proučavaju, na temelju kojih je moguće identificirati razne bolesti dišnog sustava.

• Indikacije i kontraindikacije za pregled
• Trening
• FVD
• O normama pokazatelja
• Test na salbutamol
• Spirometrija ili spirografija sa Salbutamolom

O FVD-u

Ispitivanje FVD-a glavni je smjer instrumentalne dijagnostike u identificiranju bolesti pulmološke prirode. Metoda anketiranja uključuje metode anketiranja kao što su:

• spirografija - omogućuje vam prepoznavanje promjena u količinama zraka tijekom udisanja i izdisaja,
• pneumotahometrija - pomoću ove metode ispitivanja moguće je odrediti brzinu protoka tijekom nadahnuća i izdisaja, koja se bilježi na vrijeme za mirno ili prisilno disanje,
• vršna protočnost - metoda za određivanje vršne brzine pri maksimalnom volumenu prisilnog izdisaja.

Disanje je vitalni proces neophodan čovjeku, omogućavajući tijelu da primi količinu kisika koja je stanicama potrebna za normalan život. S nedostatkom kisika, stanice se počinju rušiti, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju unutarnjih organa. To se često događa zbog bronhospazma koji nastaje. Razlog tome i omogućuje vam utvrđivanje pregleda FVD-a.

U većini slučajeva spirometrija se koristi za utvrđivanje abnormalnosti u disanju, što omogućuje:

• procijeniti stanje plućnih organa i njihovo očuvanje i obavljanje funkcija u cijelosti,
• utvrditi prisutnost kršenja u dišnom putu,
• prepoznati novonastalu opstrukciju - sam grč bronha,
• utvrditi prisutnost i težinu postojećih patoloških promjena,
• otkriti prisutnost latentnog bronhospazma koji se često događa s razvojem bronhijalne astme ili kroničnog bronhitisa,
• dijagnosticirati identificirane plućne bolesti i utvrditi njihovu težinu,
• odrediti shemu daljnjeg liječenja pacijenta,
• utvrditi djelotvornost propisanog liječenja.

Prikazani pregled provodi se u vrijeme tjelesne aktivnosti ili prije i nakon udisanja bronhodilatacijskim lijekovima. O prednostima FVD-a uz uporabu Salbutamola bit će riječi dalje..

Indikacije i kontraindikacije za pregled

Liječnik počinje govoriti o provođenju FVD-a kad vidi potencijalnu opasnost od razvoja plućne bolesti kod pacijenta - često se i sam pacijent žali na probleme s disanjem. Za pregled se razlikuju sljedeće indikacije:

• kronične respiratorne bolesti - bronhitis, upala pluća, astma,
• patologije s primarnim vaskularnim lezijama pluća - hipertenzija, arteritis, tromboza,
• poremećaji u položaju ili funkciji dijafragme - oštećeno držanje tijela, pretilost, paraliza mišića, privezišta pleure,
• dijagnosticirane neuroze,
• bolesti unutarnjih organa koje izazivaju otežano disanje kod pacijenta.

Uz to, ispitivanje FVD-a provodi se u sljedećim slučajevima:

• prije zapošljavanja gdje se bilježe opasni uvjeti rada,
• prije operacije s potrebom intubacijske anestezije,
• tijekom probira radi utvrđivanja promjena.

Ne smijemo zaboraviti na kontraindikacije za provođenje FVD-a, koje uključuju:

• akutne patologije dišnog sustava,
• pogoršanje prethodno utvrđene kronične bolesti,
• prisutnost zaraznih bolesti,
• pacijent ima oštećenja sluha i mentalnog stanja,
• prethodno dijagnosticirana epilepsija.

FVD pregled se ne provodi za malu djecu i starije osobe starije od 75 godina.

Trening

Sada je potrebno detaljnije razgovarati o pripremi, provođenju i rezultatima razmatranog pulmonološkog pregleda.

Liječnik govori više o pripremi, vodeći se individualnošću slučaja i samog pacijenta - važno je utvrditi točne zabrane u određenoj sumnji ili bolesti. Glavne značajke treninga uključuju sljedeće točke:

1. Prije početka pregleda važno je sjediti u opuštenom položaju ili leći u prozračenu sobu s temperaturom zraka ne većom od +20 Celzijevih stupnjeva. Vrijeme odmora mora biti najmanje 30 minuta.
2. Sjednite u slobodni položaj 10 minuta neposredno prije pregleda.
3. Stručnjak bilježi spol, dob, visinu i rasu - to se uzima u obzir prilikom proučavanja rezultata.
4. Dan prije FVD-a zabranjeno je pušiti, uzimati alkohol, nositi odjeću koja komprimira prsa. Kratkoročni bronhodilatatori se ne smiju koristiti 4 sata prije mjerenja..

Važno je uzeti u obzir i promatrati sva gore navedena ograničenja i značajke u pripremi, tada će dobiveni pokazatelji biti što pouzdaniji. Inače, pod uvjetom da rezultati otkrivaju bilo kakvu patologiju, FVD se mora ponoviti.

FVD

Nakon pripreme počinju provoditi samu anketu. U tom slučaju pacijent sjedi na stolici u ravnom položaju, stavljajući ruke na naslone za ruke. Specijalist priprema aparat za spirometar koji mjeri pokazatelje potrebne za dijagnostiku - na njega stavlja usnik za jednokratnu upotrebu. Nakon toga na nos pacijenta stavlja se kvačica za nos, a specijalist zahtijeva sljedeće:

1. Pacijent treba duboko udahnuti, zadržati dah, pritisnuti usnik i mirno izdahnuti. Slično tome, određuje se oseka oseke - volumen zraka koji se izdiše pri svakom udisanju i izdahu osobe.
2. Tada se provodi isti postupak, ali izdah se već događa uz maksimalan napor - to vam omogućuje određivanje količina rezervnog zraka.
3. Sada pacijent mora udahnuti što je više moguće i brzo izdahnuti - tako se utvrđuje prisilni vitalni kapacitet pluća.

Prikazane radnje rade se nekoliko puta, nakon čega rezultate proučava stručnjak i donosi presuda.

O normama pokazatelja

Osnovni pokazatelji koriste se za određivanje patologije i drugih poremećaja u plućnom sustavu. Na njihovoj se osnovi odgovarajućim izračunima određuju i ostale komponente. U dobivenim rezultatima pacijent se često susreće s više od 20 vrijednosti, od kojih svaka određuje određeni faktor disanja. Sada treba navesti samo osnovne vrijednosti, nakon odbijanja kojih liječnik zaključuje o razvoju poremećaja.

Dati pokazatelji samo su osnovni i omogućuju utvrđivanje prisutnosti problema s dišnim sustavom. Prirodu problema moguće je razumjeti tek nakon proučavanja i usporedbe svih vrijednosti i pojedinačnih čimbenika..

Treba samo napomenuti da se pouzdanost dobivenih rezultata određuje u nedostatku pogrešaka između pokazatelja od tri ponavljanja. Pogreška je dopuštena, ali ne više od 5%, što je samo 100 ml. U drugim ćete slučajevima morati ponovno polagati test..

Test na salbutamol

Test pomoću Salbutamola provodi se kada se otkrije opstruktivna vrsta respiratornog zatajenja - prisutnost bronhospazma. Salbutamol je poseban bronhodilatacijski lijek koji omogućuje određivanje stupnja reverzibilnosti promjena i težine bolesti.

Anketa se provodi dva puta. Pacijent prvo izdahne u aparat prije nego što primijeni Salbutamol. Nakon fiksiranja pokazatelja, pacijentu je dozvoljeno da 2-3 puta udahne inhalatorom u koji je lijek prethodno uliven radi ispitivanja. Nakon 15-30 minuta, postupak FVD se ponovno ponavlja, čiji se pokazatelji također bilježe. Dalje, liječnik utvrđuje je li test pozitivan ili ne..

Pozitivan test dijagnosticira se utvrđivanjem povećane vrijednosti forsiranog volumena izdisaja u 1 sekundi (FEV1) za 12%, što u kvantitativnom smislu iznosi 200 ml. Indeks FEV1 može biti i veći, ali to znači da je otkrivena zapreka reverzibilna i nakon uzimanja u obliku inhalacije sa Salbutamolom, prohodnost bronha se značajno poboljšava - to omogućuje obnavljanje dišnog sustava.

Ako je test sa Salbutamolom negativan, to znači da bronhijalna opstrukcija nije reverzibilna, a bronhi na bilo koji način ne reagiraju na uporabu bronhodilatatora u liječenju.

To je važno: prije ispitivanja FVD-a sa salbutamolom, drugi bronhodilatacijski lijekovi zabranjeni su 6 sati..

Spirometrija ili spirografija sa Salbutamolom

Spirometrija je rutinski test plućne funkcije i plućnog volumena kako bi se identificirali mogući uzroci izmjene plinova. Spirografija je grafički pregled volumena pluća i brzine izdahnutog zraka bilježenjem pokazatelja tijekom vremena.

Ali ni spirometrija ni spirografija ne daju točne i pouzdanije rezultate. Latentni bronhospazam često ostaje neotkriven kada se koriste standardne tehnike pregleda.

Druga stvar je upotreba bronhodilatatora Salbutamol. U slučaju spirometrije, lijek vam omogućuje prepoznavanje skrivenih poremećaja disanja. Spirometrija uz uporabu Salbutamola daje precizniju sliku funkcionalnosti disanja i omogućuje otkrivanje čak i latentnog bronhospazma.

Takva je upotreba nužna kada se pacijent žali na karakterističnu otežano disanje, ali standardne metode ispitivanja nisu otkrile abnormalnosti..

Pacijentica Maria, 54 godine. Ima punu tjelesnu građu, obratila se liječniku s problemima s disanjem - povremeno se stvara grčeviti dah. Zbog takvih poteškoća u disanju pojavile su se glavobolje i povišen krvni tlak. Rutinski pregled spirometrije nije otkrio probleme s disanjem.

Međutim, nakon primjene Salbutamola, liječnici su otkrili latentni bronhospazam. Razlog je utvrđen nakon - pomicanja dijafragme zbog povećane količine masti na unutarnjim organima trbušne šupljine. Preporučena dijeta za mršavljenje i uzimanje bronhodilatatora.

Ako imate problema s disanjem, nemojte odgađati pregled liječnika. Što je prije moguće, provest će se pregled FVD-a koji će utvrditi uzrok funkcionalnih poremećaja dišnog sustava i propisati odgovarajući tretman.

Spirometrija (spirografija): što je to, indikacije i kontraindikacije, tumačenje rezultata FVD-a (respiratorna funkcija)

Za normalan život ljudskom tijelu potreban je zrak.

Zasićenje stanica kisikom glavna je svrha dišnog sustava.

Količina udisanog zraka važna je za određivanje razine plućne funkcije. Za ovu vrstu istraživanja postoji spirometrija..

Što je to, u koju svrhu, kako se provodi i kada je njegova svrha isključena, raspravit ćemo kasnije u članku.

1. Bit spirometrije
2. Razlozi za imenovanje ankete
3. Kontraindikacije za spirometriju
4. Klasifikacija spirometrije
5. Pripremne aktivnosti
6. Izvršenje postupka
7. Podaci o spirometriji
8. Pregled za male pacijente
9. Dekodiranje rezultata FVD-a
10. Videi sa sličnim sadržajem

Bit spirometrije

Pojam je oblikovan od dvije riječi: spiro - disanje i metrija - mjerenja, mjerenja.

Spirometrija je dijagnostički pregled funkcije vanjskog disanja s uspostavljanjem karakterističnih pokazatelja brzine i volumena.

Metoda se široko koristi u medicini: omogućuje vam prepoznavanje patologija koje uzrokuju respiratorne disfunkcije, nisku razinu izmjene plinova.

Postupak je bezbolan i bezopasan. Mjerenja se temelje na učestalosti udisaja i izdisaja, kapacitetu pluća.

Postupak se provodi s posebnim digitalnim uređajem - spirometrom. Njihov je mehanizam vrlo jednostavan: osjetnik protoka zraka i računski dio koji informacije pretvara u numeričke vrijednosti.

Očitavanja se izračunavaju automatski. Postoje računalne modifikacije uređaja.

Prva ispitivanja provedena su mehaničkim (najčešće vodenim) spirometrima. Svi pokazatelji izračunati su ručno. Postupak je bio dugotrajan i naporan.

Ako vam je potreban stalni nadzor, možete koristiti moderni prijenosni spirometar, koji je primjenjiv kod kuće i tijekom putovanja..

Konzultacije liječnika i medicinskog stručnjaka za prodaju slične opreme pomoći će vam da odaberete odgovarajući uređaj. Spirometar se odabire na temelju funkcionalnih zahtjeva i osobnih preferencija.

Najtočnija mjerenja pruža posebna kamera sa senzorima - pletizmograf. Rezultati studije, predstavljeni grafički u obliku spirografije, pomažu vizualno ilustrirati promjenu volumena ljudskih pluća tijekom normalnog i povećanog disanja. Što je spirografija i kako izgleda, jasno se vidi na slici:

• dijagnosticirati patološke abnormalnosti (žarišta poremećaja izmjene plinova, razina bronhijalne opstrukcije);
• procijeniti stanje pacijenta tijekom liječenja i učinkovitost terapije;
• podučavati razne tehnike disanja.

Mjerenja se provode ambulantno s neposrednim rezultatom.

Razlozi za imenovanje ankete

Postoji niz indikacija za imenovanje postupka. Dijagnostika se provodi kako bi se:

• studije čestih akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija;
• otkrivanje patoloških poremećaja dišnog sustava s dugotrajnim kašljem, respiratornim zatajenjem, stvaranjem ispljuvka, bolovima u prsima;
• utvrđivanje uzroka odstupanja u procesu izmjene plina;
• analiza odnosa plućnih bolesti i funkcije vanjskog disanja, učinkovitosti terapijskih mjera u njihovom liječenju;
• prevencija i rano otkrivanje abnormalnosti kod osoba s povećanim rizikom od razvoja patologija: pušači i osobe čije su radne aktivnosti povezane sa štetnim tvarima;
• praćenje tijeka bronhopulmonalnih bolesti:
  • upala pluća;
  • gripa;
  • bronhitis;
  • astma;
  • Kronična opstruktivna plućna bolest;
  • plućna tuberkuloza itd.;
• proučavanje akutnih alergijskih manifestacija (anafilaksija);
• izračunavanje pokazatelja za utvrđivanje invaliditeta i razine radne sposobnosti;
• priprema pacijenata za operacije bronho-plućnog sustava;
• odabir prikladnih lijekova za bronhodilataciju.

Za osobe starije od 40 godina, pušače od 10 godina ili više, s kroničnim kašljem ili otežanim disanjem, pregled je obvezan.

Preventivne medicinske mjere preporučuju se radnicima povezanim s redovitom uporabom štetnih kemikalija.

Kontraindikacije za spirometriju

Spirometrija nema stroge kontraindikacije. Blaga vrtoglavica, koja se može pojaviti brzo i ne predstavlja opasnost za zdravlje.

Prisilni ili snažni duboki udisaji uzrokuju kratkotrajni porast intrakranijalnog i intraabdominalnog tlaka.

S oprezom provedite ili odbijte postupak za sljedeće indikacije:

• nedavne operacije na trbušnim organima ili oftalmološki kirurški zahvati (prije manje od 2 mjeseca);
• infarkt miokarda ili moždani udar (ovisno o stanju pacijenta, ali ne prije 3 mjeseca nakon njih);
• prošle infekcije respiratornog trakta (najmanje 2 tjedna nakon njihovog nadzora);
• povijest pneumotoraksa;
• arterijska ili aortna aneurizma;
• teški napadi bronhijalne astme;
• prisutnost plućnog krvarenja;
• epilepsija;
• hipertenzivna kriza i druge patologije povezane s poremećajima pritiska;
• povećano zgrušavanje krvi;
• mentalni poremećaji;
• trudnoća;
• dobna ograničenja: do 5 i nakon 75 godina.

Čak i u odsustvu očiglednih kontraindikacija, potrebno je konzultirati stručnjaka prije studije..

Klasifikacija spirometrije

Način provođenja postupka određuje njegov izgled. Ispitivanja spirometrije rade se sa sljedećim manevrima:

• normalno mirno disanje;
• izdah s naporom (prisilno);
• s maksimalnom ventilacijom pluća;
• s tjelesnom aktivnošću (prije i poslije nje) - dinamička spirometrija;
• pomoću posebnih tvari - funkcionalna i provokativna spirometrija:
  • s bronhodilatatorima koji šire bronhije. Metoda pomaže otkriti latentni bronhospazam, ispravno dijagnosticirati bolest, određuje reverzibilnost kršenja i učinkovitost terapijskih tehnika;
  • s metakolinom, koji pomaže u konačnoj dijagnozi astme, otkriva sklonost bronhospazmu i hiperreaktivnosti.

Suvremeni spirometri omogućuju utvrđivanje razine difuznog kapaciteta pluća - izmjene plinova kisika i ugljičnog dioksida između dišnog sustava i krvi.

Dodatni pregled - bronhospirometrija. Omogućuje vam zasebno bilježenje pokazatelja u različitim režnjevima pluća.

Pripremne aktivnosti

Priprema za spirografiju je vrlo važna. Pouzdanost dobivenih rezultata povećava se kada se poštuju sljedeća pravila:

• ispitivanje treba provesti na prazan želudac ili najmanje 2 sata nakon laganog obroka ujutro;
• prestanite pušiti dan prije pregleda (ili najmanje 4 sata), smanjite konzumaciju kofeinskih napitaka, ne konzumirajte alkohol;
• odbiti lijekove koji mogu iskriviti pokazatelje;
• odabire se široka i udobna odjeća koja ne ometa disanje;
• ostanite u mirovanju pola sata prije mjerenja, dišite mirno;
• pacijent koji koristi inhalator vodi ga na postupak;
• imajte sa sobom rupčić ili salvete.

Pacijentima s protezama ne preporučuje se uklanjanje radi održavanja poznate geometrije. Ako postoje poteškoće sa čvrsto omotavanjem cijevi ili loše učvršćenim protezama, ponovite postupak bez njih.

Prije početka studije, medicinski službenik mora saznati podatke o pacijentu (visina, težina) i unijeti njegov uređaj, odabrati spirometar po veličini, pomoći pacijentu da zauzme željeni položaj i objasniti redoslijed i pravila izvođenja manevara disanja.

Izvršenje postupka

Pacijent je u ugodnom položaju, a ruke su opuštene na naslonima za ruke. Kako bi se osiguralo samo oralno disanje, nos je prekriven posebnom kopčom. U usta se umetne cijev s sterilnim vrhom za jednokratnu upotrebu (usnik). Na početku postupka pacijent diše prirodno, ravnomjerno.

Određen je pokazatelj TO - oseka oseke. Zatim se od pacijenta traži da normalno udahne i što je brže moguće potpuno izdahne sav zrak. To će biti pokazatelj rezervnog volumena izdisaja (ROV).

Trajanje izdisaja s maksimalnim naporom dužim od 15 sekundi razlog je za dijagnosticiranje patologije. Tada se mjeri maksimalni kapacitet disanja..

Slijedi najdublji dah (rezervni volumen inspiracije - ROVD i vitalni kapacitet pluća - VC) i brzi izdah (odredite FEV i FVC).

Uređaj automatski izrađuje graf prema mjerenjima. Pokazatelji FEV-a imaju dijagnostički značaj.

Prikazani oblik petlje omogućuje vam dijagnozu vrste respiratornog zatajenja:

• opstruktivni;
• restriktivni;
• mješoviti.

Reverzibilnost opstrukcije određena je podacima uzorka s bronhodilatatorima. Očitanja FEV-a su od primarne usporedne važnosti..

Svaki test provodi se nekoliko puta (obično 3 puta). Nakon toga biraju se najuspješniji od njih..

Uređaj daje spirogram, prema kojem liječnik procjenjuje određeni slučaj i donosi zaključak. Postupak traje oko 15 minuta. Koliko puta, s kojom učestalošću provoditi dijagnostiku, pulmolog utvrđuje prema indikacijama.

Podaci o spirometriji

Rezultati ankete procjenjuju se prema sljedećim pokazateljima:

• VC - vitalni kapacitet pluća, izračunat kao razlika između volumena zraka pri punom udisanju i potpunom izdisaju;
• FVC - prisilni vitalni kapacitet pluća. Odražava maksimalni volumen izdahnutog zraka (FEV) pri maksimalnoj inspiraciji. Omogućuje fiksiranje elastičnosti plućnog tkiva i izbacivanje prsnog koša, odnosno restriktivne poremećaje;
• FEV1 je prisilni ekspiratorni volumen u prvoj sekundi, uobičajeno je izraziti ga u% u FEV. Najinformativniji pokazatelj spirometrije. Prikazuje brzinu prolaska zraka u bronhima. Za konačno razumijevanje patološkog procesa (začepljenje bronha ili ograničenje plućnog parenhima) izračunava se sljedeći parametar;
• Tiffnov indeks je omjer parametara FEV1 i FVC u postocima. Norma je od 70%. Odstupanja su zbog:
  • smanjeni FEV1 - bolesti s opstrukcijom;
  • smanjenje FVC s nepromijenjenim ili neznatno smanjenim FEV1 - promjena elastičnosti plućnog tkiva.

Drugi autori mogu pronaći njihova različita imena i oznake. Ostali učinkoviti pokazatelji spirometrije prikazani su u nastavku u tabličnom obliku:

Tablica 1. Skraćena oznaka i obilježja pokazatelja spirometrijskih istraživanja.

Pregled za male pacijente

Ne preporučuje se provođenje pregleda mlađeg od 5 godina. Bebe imaju veliku vjerojatnost primanja netočnih podataka spirograma: stečene vještine ne dopuštaju im pravilno izvođenje potrebnih manevara disanja.

Od 9. godine moguće je cjelovito ispitivanje zajedno s odraslima. Mladim pacijentima treba dijagnosticirati u specijaliziranim ustanovama za djecu.

Stvaranje opuštene atmosfere ključ je uspješne spirometrije. Zaposlenik s pedagoškim pristupom i upotrebom zaigrane forme ima veći autoritet u očima djeteta i moći će najučinkovitije provesti postupak.

Djetetu se objašnjava značenje događaja i njegovo djelovanje. Tematske slike mogu se koristiti da dijete razumije što je potrebno. Na primjer, puhnite u svijeću.

Specijalist mora obratiti pažnju na pravilno izvođenje manevara, ispravno čvrsto omotano usnama oko cijevi. Protokol prikazuje broj uspješnih uzoraka. Pri oblikovanju zaključka uzima se u obzir dob pacijenta.

Dekodiranje rezultata FVD-a

Postoje određene norme pokazatelja, počevši od kojih liječnik donosi zaključke.

Dešifriranje rezultata FVD-a trebalo bi uzeti u obzir spolno anatomske razlike, dobne promjene, prošle bolesti, vrstu posla.

Pokazatelji će se razlikovati za zdravu i bolesnu osobu. Formule za izračunavanje stope date su u tablici:

Tablica 2. Formule za izračunavanje normalnih pokazatelja spirometrije

Bilješka. Kada se koristi SG spirometar, odgovarajući FEV1 smanjuje se kod muškaraca za 0,19 l, kod žena - za 0,14 l. U osoba u dobi od 20 godina VC i FEV su za oko 0,2 litre manje nego u dobi od 25 godina; za osobe starije od 50 godina koeficijent pri izračunavanju odgovarajućeg MVL smanjuje se za 2.

Norma će biti individualna za svaku osobu. Glavni spirometrijski parametri: FEV1, VC, FVC, FEV1 / FVC. Rezultati su analizirani maksimalnim vrijednostima FVC i FEV1.

Interpretacija primljenih podataka trebala bi biti sažeta, jasna, cjelovita. Stručnjak ne samo da određuje odstupanja pokazatelja od standardne vrijednosti, već i procjenjuje cjelokupnu sliku, analizirajući njihov cjelokupni skup u međusobnoj povezanosti.

Svi pokazatelji su predstavljeni u nastavku:

Tablica 3. Pokazatelji spirometrije

Tiffeneauov test informativan je u procjeni patoloških abnormalnosti. Da bi se razumio stupanj odstupanja od norme, uobičajeno je određivati ​​postotak. Ovisno o smanjenju očitanja, ozbiljnost patoloških abnormalnosti raste.

70% za omjer FEV1 / FVC dovodi do značajnih lažno pozitivnih rezultata, očitanja na razini od 80% također često ne omogućuju pravilno tumačenje rezultata kod odraslih, ali je prihvatljiva za djecu. Za starije ljude (starije od 70 godina) neki stručnjaci preporučuju upotrebu vrijednosti od 65%.

Izvođenje postupka visokokvalitetnim spirometrom izbjeći će izobličenja i dobiti pouzdana očitanja.

Ispravno tumačenje rezultata FVD-a pomaže u dijagnozi bolesti u ranim fazama, sprječava razvoj teških oblika, određuje učinkovitost lijekova u liječenju respiratornih poremećaja.

Ispravno izvedena spirometrija, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike pacijenta, daje iscrpne informacije o stanju dišnog sustava. Bezbolnost, jednostavnost postupka, trenutni rezultat, odsutnost nuspojava nesporne su prednosti ove vrste dijagnoze.