Neočekivani simptomi raka važno da ih ne propustite

Astma

Prvi znakovi razvoja bolesti su bol. Prisutnost boli signalizira kvar u tijelu. Da bi utvrdili dijagnozu, liječnici saznaju prirodu i mjesto manifestacija boli. Gastrointestinalni trakt smatra se ranjivim mjestom. Otkrivanje raka želuca u ranim fazama daje šansu za povoljan ishod terapije.

Određivanje raka u posljednjim fazama često dovodi do smrti pacijenta. Bol je čest simptom raka želuca.

Gdje nastaju

Stanice raka u želucu stvaraju se unutar organa, u žljezdanim tkivima. Maligni tumor napreduje, šireći se unutar želučanih zidova. Visok prag smrtnosti javlja se zbog ubrzanog protoka bolesti iz jedne faze u drugu i kasnog otkrivanja onkologije. Stariji muškarci su u opasnosti. Gastritis, adenom, čir - ove bolesti u kroničnom obliku doprinose razvoju zloćudnih stanica.

Glavni simptom onkološkog tijeka je sindrom opipljive boli. Intenzitet ovisi o razvoju onkološkog procesa. Produljena bolnost opaža se u područjima s velikim brojem živčanih procesa. Manifestacija nelagode događa se tijekom stvaranja tumora. Kad novotvorina snažno raste, bol će se pojačati. Ovaj je razvoj tipičan za stvaranje stanica karcinoma u područjima velike i male zakrivljenosti organa..

Ako se maligne stanice počnu lokalizirati unutar želuca, u pilorusu, oštećenje zakrivljenosti je sekundarni znak, tada se prva bol počinje javljati u trećoj fazi razvoja bolesti. Pojava čvora u retroperitonealnom području organa pridonosi manifestaciji nelagode u leđima.

Ako se onkološki proces događa polako, zabilježeni su bolni osjećaji u prsima, lopaticama i srčanom mišiću. Ova simptomatologija slična je zatajenju srca. Da bi isključio slične bolesti, liječnik na pregledu sondira želudac kako bi otkrio novotvorinu. Čvor je nepomičan, kada se pritisne, pacijent ne osjeća bol, pregledava se cijeli trbuh.

Karcinom ili čir?

Kako razlikovati čir od boli od raka? Uostalom, o tome ovisi postavljanje točne dijagnoze i ispravnost propisane terapije. Pronaći razliku u ovoj situaciji nije lako. Ali i dalje postoji:

Kod karcinoma su bolovi učestaliji i jači. Na početku manifestacije, patologije su lokalizirane izravno u području rasta tumora. Vrijedno je obratiti pažnju na popratne znakove: stalni umor, letargija, naglo smanjenje težine, loš apetit, niska razina kiselosti želučanog soka.
Uzimanje analgetika tijekom bolnih osjeta na temelju karcinoma želuca nema učinka. To se događa jer lezija ide duboko u tkivo organa, dok se čir razvija u prvim kuglicama sluznice.
Druga razlika između raka i čira je odsutnost žgaravice i podrigivanja kiselinom. Onkologija zaustavlja oslobađanje klorovodične kiseline. Stoga pacijent praktički nema žgaravicu..

Povratak na sadržaj

Razlike od sličnih bolesti

U početnoj fazi razvoja, osoba osjeća neugodan pritisak prenatrpanog želuca, bolan u prirodi. Može se precizno naznačiti mjesto boli, što je nemoguće kod gastritisa ili čira. Bolnost s hranom ili bez nje.

Peptična ulkusna bolest može se odrediti prema vremenu početka boli. Ako su čirevi zahvatili jednjak, grčevi boli pojavit će se odmah nakon jela. Niska lokalizacija ulceracije dovodi do kasne nelagode. Peptičku ulkusnu bolest karakteriziraju gladni, noćni bolovi. Kancerozni čvor u bilo kojem trenutku dovodi do napada koji traju dugo. Jaka ulcerativna bol nastaje zbog povećanja kiselosti želučanog soka, onkologija ne uzrokuje žgaravicu, podrigivanje i povećanje kiseline.

smanjenje tjelesne težine;
nelagoda u želucu, hrana se ne apsorbira;
osjećaj prejedanja;
slabost, umor;
gubitak apetita;
ne ovisi o sezoni, nije podijeljen na noćne ili dnevne simptome;
promjene u preferencijama okusa. Pacijent odbija jesti meso i riblje proizvode.

Znakovima opasnosti dodaje se učinak sredstava za uklanjanje boli. Neće se uspjeti riješiti boli u zloćudnom tumoru tabletama koje se koriste za čireve i gastritis. Lijekovi ne djeluju.

Zračenje simptoma boli u dijelovima leđa, ramena, srca znači početak procesa metastaziranja. Stalna bolna nelagoda u leđima tjera pacijenta da posjeti liječnika. Češće se ljudi obraćaju neurologu sa sumnjom na išijas. Moguće je udružiti slične bolesti tijekom početnog razvoja bolesti. Pogrešno dijagnosticiranje i terapija protuupalnim lijekovima, kortikosteroidi pomažu u ublažavanju boli. Ali to stvara opasnost za život - obrazovanje i dalje raste i utječe na udaljene organe. Daljnje liječenje bit će neučinkovito!

Bolovi u leđima javljaju se u sljedeća vremena:

Tvorba se razvija na stražnjem zidu organa i prodire u gušteraču. Karakterizira ga akutna ili bolna pojasa.
Razvoj metastaza u kostima kralježnice. Uobičajeno za rak želuca.

Ne vrijedi se liječiti kod kuće - to prijeti kasnom definicijom onkologije.

Dijagnoza metastaza u kralježnici

Glavne dijagnostičke metode su CT i MRI. Pomažu u detaljnoj vizualizaciji struktura kičmenog stupa, tumorskog tkiva. Radiografija je manje informativna, budući da su na slikama vidljive samo koštane strukture, obično se koristi ako se sumnja na patološki prijelom.

Dijagnoza se potvrđuje biopsijom. Liječnik prima fragment tumorskog tkiva i šalje ga u laboratorij na citološki, histološki pregled, molekularno-genetske analize. Materijal za biopsiju može se dobiti na različite načine:

Najčešće se punkcijska perkutana biopsija izvodi pomoću igle koja se ubrizgava pod kontrolom rendgenskih zraka.
Rjeđe se dio ili cijeli tumor uklanja kirurški. Ova se biopsija naziva incizijska, odnosno ekscizijska..

Vrste boli

Bolnost kod razvoja karcinoma želuca slična je želučanoj bolesti. Formiranje raka razlikuje se od gastritisa i čira brzinom razvoja, učestalošću, vremenskim intervalom. Primarni stupanj formiranja patologije prati neizražena, a ne akutna manifestacija. Moguće je kontrolirati simptom boli. Moguće je olakšati stanje osobe lijekovima, ako se bolest ne zanemari.

Glavni simptom raka je bol u području želuca, ona se razlikuje u prirodi razvoja i odvija se na različite načine:

Bolni, blagi - smatraju se neugodnim osjećajima koje pacijent može podnijeti bez lijekova.
Šivanje. Nastaju spontano, ne ovise o unosu hrane i iritantnim čimbenicima. Neugodna osjetljivost nestaje i pojavljuje se iznenada. U ovoj fazi pacijentu se često pogrešno dijagnosticira.
Snažan, oštar. Promatra se povremeno ili kontinuirano. Dugotrajni bolni grčevi počinju ublažavati bol lijekovima. Osoba osjeća puni želudac, dodaje joj se osjećaj nadutosti, pucaju želudac i peritoneum.

Ne postoji standardni opis senzacija. Priroda neugodnih curenja je individualna. Ovisi o odnosu prema bolesti i pokazateljima praga boli kod osobe.

Olakšanje stanja s kanceroznim tumorom je sljedeće:

Uzimanje lijekova bez čekanja na porast boli.
Uzimanje tableta strogo na vrijeme, ako su bolovi redoviti.
Nekoliko se lijekova kombinira za dugoročni, učinkoviti učinak.
Lijekovi se uzimaju u rastućem redoslijedu - prije svega, koriste se sa slabim učinkom, a zatim prelaze na jake. Jaka bol ublažava se ubrizgavanjem tekućih lijekova - ublažavanje simptoma je brže nego kod tableta.

Bolni osjećaji eliminiraju se u fazama. Liječenje započinje lijekovima koji ne sadrže opojne tvari, a zatim se prelazi na lijekove s malim udjelom lijekova. U posljednjim fazama koriste se jaki lijekovi..

Uobičajeni simptomi

Bez obzira na mjesto lezije, patologija se očituje određenom skupinom uobičajenih simptoma. To uključuje:

bol u trbuhu. Intenzitet i lokalizacija ovisit će o zahvaćenom području;
česta izmjena zatvora i proljeva. U tom slučaju zatvor može trajati i nekoliko dana;
kršenje peristaltike crijevnih zidova;
pojava u fecesu ispuštanja različite prirode, uključujući krv;
pogoršanje opće dobrobiti;
porast temperature do subfebrilnih jedinica;
nagli gubitak kilograma;
lokalizirano oticanje trbuha, čija palpacija otkriva rak;
osjećaj punog crijeva, čak i nakon što ga ispraznite;
mučnina ili povraćanje;
stalna slabost i pospanost;
redovito nadutost i stvaranje plinova;
stalni osjećaj punog crijeva, čak i nakon pražnjenja.

Protok kroz faze

Prolazi kroz 4 faze da bi se razvio zloćudni proces s metastazama. Priroda grčeva boli je različita, što se očituje sljedećim simptomima:

Prvi stupanj. Nedostatak simptoma, rijetko primijećena blaga nelagoda. Ne postoji sumnja u početnu fazu tumora. Pacijent osjeća težinu, punoću želuca. Nakon jela javlja se bolna, lagana bol, koja sama od sebe nestaje nakon 40 minuta.
Drugi stupanj. Čvor raste brže. Bolovi postaju česti, oštri. Stalan je osjećaj prejedanja, težine čak i s malim dijelom hrane. Bolnost ide u gornji dio organa, utječe na lumbalna leđa.
U trećoj fazi uočava se razvoj nepovratnih procesa. Bolest napreduje. Metastaze započinju s najbližim organima. Priroda boli u metastazama se mijenja. Snažne, uporne i dugotrajne karakteristične su manifestacije treće faze onkologije. Osjećaji boli lokalizirani su tamo gdje je došlo do oslobađanja metastaza.

Širenje metastaza u limfne čvorove

Četvrta faza, terminal. Maligne stanice utjecale su na glavne organe i poremetile njihovu aktivnost. Počinju se pojavljivati glavobolje. Terapija ne daje pozitivan rezultat. Želudac nije u stanju obavljati svoju funkciju. Može se odrediti mjesto boli, grčevi su dugotrajni, ponavljaju se. Korištenje opojnih lijekova događa se svaki dan. Njihov je učinak kratkotrajan, poboljšanje kratkotrajno. Cilj liječenja je ublažavanje boli. S metastazama u jetri, očekivano trajanje života ovisi o tome kako se razvija sekundarni tumor.

Priroda boli

Kakve bolove postoje kad se dijagnosticira rak želuca? Liječnici razlikuju 3 skupine manifestacije ovog simptoma tijekom karcinoma želuca:

odsutnost boli, maligna novotvorina osjeća se odmah tijekom palpacije, ali pacijent ne osjeća bol;
bol se ne osjeća, ali oteklina nije opipljiva palpacijom;
prisutni su bolni osjećaji (uznapredovali rak).

Osjećana bol može biti različite prirode:

bolan;
šivanje;
rezanje;
pucanje;
ugnjetavački.

Prirodu boli u pozadini raka želuca svaka osoba doživljava subjektivno, samo na temelju vlastitih osjećaja. Stoga svaki slučaj treba razmatrati pojedinačno. Međutim, ove informacije nisu od posebne važnosti za postavljanje dijagnoze. Nažalost, većina ljudi obraća se liječnicima tek kad ih trbuh počne boljeti. A ovo je već zapostavljeni oblik bolesti. Kao rezultat, gubljenje vremena, dijagnoza je postavljena prekasno..

Osjećaji nakon operacije

Bolnost se mijenja nakon operacije. Porijeklo je mehaničko, zbog postoperativnog razdoblja i promjena u tijelu pacijenta.

Ekscizija dijela želuca

Panj koji ostaje nakon operacije povezan je s tankim crijevima. Želudac gubi motoričku i sekretornu aktivnost te sposobnost reguliranja količine hrane kad uđe u crijeva. Nadražaj organa javlja se s oštrom, kratkom boli.

Možete olakšati stanje ako zauzmete vodoravni položaj nakon jela. Neugodne senzacije nestaju u roku od 20-60 minuta, to ovisi o težini bolesti. Propisan je anestetički tretman.

Uklanjanje cijelog organa

Želudac je potpuno izrezan, uklanjaju se limfni čvorovi, omentumi. Jednjak se povezuje s tankim crijevima. Pacijent osjeća ozbiljnu nelagodu u epigastričnoj regiji, iza prsne kosti. Nakon jela javlja se oštra bol. Hrana se bira pojedinačno, dodatno se propisuje terapija lijekovima.

Kako bi se spriječio razvoj onkološkog procesa do posljednjih faza, vrijedi posjetiti liječnika s redovitim bolovima u trbuhu. Očekivano trajanje života ovisi o ranoj dijagnozi, u 4 faze ne prelazi pet godina.

Kako se liječi rak??

Uobičajeni načini liječenja raka su individualni. Terapija, najčešće, uključuje sljedeće faze:

Terapija radijacijom;

Kemoterapija;

Upotreba imunomodulatora;

Hormonska terapija.

Onkolog pojedinačno propisuje kombinacije metoda. Terapija može značajno smanjiti napredovanje patologije.

Pluća

Sada ćemo razmotriti koje se vrste boli mogu pojaviti u određenim slučajevima s različitim vrstama karcinoma, kao i koji se učinkoviti lijekovi mogu koristiti za njihov utjecaj..

Bol kod raka pluća jedan je od glavnih simptoma ove bolesti. Ovo je jedan od najčešćih zloćudnih karcinoma. Treba shvatiti da se bol javlja već u fazama kada se bolest počela širiti na susjedne organe i tkiva..

Simptomi na koje treba paziti u ranim fazama su promukli glas, česti kašalj, gubitak apetita, kronični umor i otežano disanje, gubitak kilograma, zvuk piskanja u plućima praćen bučnim disanjem.

Bol kod raka pluća je emocionalna i senzorna. To je često zbog činjenice da je tumor napao tkivo. U nekim slučajevima na to istodobno utječe nekoliko čimbenika. S tim u vezi, vrijedi napomenuti da pristupi liječenju trebaju biti sveobuhvatne prirode, uzimajući u obzir sve patološke veze malaksalosti.

Tri su glavna razloga zbog kojih se kod ovog raka može pojaviti bol:

sam tumor počinje pritiskati susjedne organe i tkiva, oštećujući ih;
metastatski proces (metastaze idu u kosti);
oštećenje plućne stijenke.

Uz to, uzrok mogu biti hormonalno liječenje ili kemoterapija..

Uzroci

Najvažniji problem s kojim se suočava liječnik je utvrditi uzrok boli. Ovo je najteži dio dijagnoze koji se utvrđuje tijekom pregleda i dodatnog pregleda. Dakle, bolovi u leđima s rakom mogu se premjestiti, a uzrok im može biti bolest gušterače, bubrega ili debelog crijeva..
Bol, čiji izvor nije identificiran, smatra se bolom u slučaju ponovnog pojavljivanja bolesti. Posebna se pažnja posvećuje tome kako se karakteristike boli mijenjaju tijekom liječenja:

ozbiljnost;
širenje simptoma boli izvan zahvaćenog područja;
pojava nove boli;
učinak upotrebe analgetika.

Uzroci boli u raku mogu biti:

nastavak rasta neoplazme;
stvaranje sekundarnih žarišta tumora (metastaze);
klijanje tumora u okolno tkivo;
infekcija;
dijagnostika;
iscjeliteljski postupci.

Crijeva

Učestalost i intenzitet boli kod karcinoma crijeva izravno ovisi o mjestu opasne novotvorine, kao i o fazi na kojoj se nalazi izvor lezije.

Na samom početku, dok se tumor još uvijek razvija, uopće nema simptoma boli, jer se ne javlja ozbiljno oštećenje tkiva. Samo u rijetkim slučajevima pojavljuje se nelagoda tijekom stolice. Svakako biste trebali obratiti pažnju na takve simptome, žureći se za pomoć stručnjaka. U ovom slučaju imate priliku prepoznati smrtonosnu bolest u ranoj fazi i zaustaviti je..

U drugoj fazi, bol kod raka debelog crijeva počinje biti stalna i bolna. Tumor raste i širi se, a kao rezultat toga, lumen crijeva može biti djelomično blokiran. U ovoj fazi, rak se lako može zamijeniti s pankreatitisom, gastritisom ili kolitisom, počinjući se rješavati simptoma, dok se osnovni uzrok tek razvija.

U trećoj fazi tumor se širi još više, što uzrokuje stalnu tupu bol koja ne prolazi. Tijekom stolice ona mijenja svoj karakter, postaje oštra i grčevita.

U završnoj fazi ove onkološke bolesti, pacijent pati od akutne i jake boli, koju gotovo niti jedan anestetički lijek ne može zaustaviti. Pacijent samo neprestano pati.

Gušterača

Bol u raku želuca javlja se zbog razvoja tumora, budući da se u ranoj fazi ta bolest, u pravilu, uopće ne očituje. Lokalizacija početnog tumora određuje se promatranjem. Na primjer, kada se bol pojavi odmah nakon jela, to znači da se tumor nalazi neposredno uz jednjak. Ako se dogodi sat vremena kasnije, tada je fundus želuca zahvaćen karcinomom, a ako je nakon sat i pol do dva sata onda to rak pilorusa.

O nastanku metastaza svjedoče bolovi kod karcinoma želuca, koji su se počeli širiti u lumbalni dio, rame, leđa ili srce. U nekim slučajevima bolest prolazi bez bolnih simptoma, mogu biti i bolne, blage, različitog intenziteta ili nagle, ubodne, rezne.

Bol može biti popraćen stalnim pritiskom ili osjećajem pucanja. U nekim situacijama pojava boli nema nikakve veze s unosom hrane, već je stalno prisutna, dapače, uzrokuje gubitak apetita.

Onkološka bolest koja se razvija u gušterači prilično je rijetka dijagnoza, ali treba priznati da se u posljednje vrijeme broj pacijenata s ovom opasnom patologijom neprestano povećava. Ovaj se organ nalazi u trbušnoj šupljini između kralježnice i želuca. Proizvodi velike količine važnih enzima i hormona koji pomažu u procesu probave.

Opasnost od ove bolesti, kao i kod većine drugih zloćudnih novotvorina, leži u činjenici da u početnoj fazi pacijent ne pokazuje uočljive kliničke znakove. Kao rezultat toga, u većini slučajeva može se otkriti samo s velikim zakašnjenjem. Proliferacijom stanica raka u gušterači dolazi do začepljenja i cijeđenja, pa su svi klinički znakovi rezultat tih procesa.

Osoba će osjetiti bol u raku gušterače kad tumor počne pritiskati živčana debla. Štoviše, u kasnijim fazama novotvorina blokira slezenu venu, gušterače i žučne kanale te dvanaesnik. Zbog toga se tlak u žučnim kanalima znatno povećava..

Kada stanice karcinoma iz gušterače uđu u dvanaesnik, poremećena je propusnost sadržaja kroz crijevo. Između rebara i ispod prsne kosti osjeća se pucanje, pojavljuje se podrigivanje s mirisom trulog jaja, povraćanje, suha koža.

Napokon, kao posljedica trovanja toksinima, pacijent gubi apetit, osjeća opću slabost tijela.

Kada liječe pacijenta koji boluje od onkološke bolesti, liječnici ne samo da pokušavaju ukloniti osnovni uzrok bolesti, već i poboljšati kvalitetu ljudskog života. To se može učiniti uz pomoć ublažavanja boli..

Kada se liječe sve vrste sindroma boli različitog intenziteta, terapija lijekovima je glavna metoda. U praksi se koristi trostupanjski sustav ublažavanja boli koji se temelji na tome da pacijent uzima opojne i ne-narkotične analgetike. To vam omogućuje postizanje dobrih rezultata u liječenju čak i sindroma kronične boli u bolesnika s karcinomom..

Ova se metoda sastoji u sekvencijalnoj primjeni analgetika povećane snage u kombinaciji s pomoćnom terapijom. Važno je započeti s primanjem lijekova s prvim znakom boli, dok se u tijelu još nije stvorila složena lančana reakcija koju će karakterizirati sindrom kronične boli. Važno je da se prijelaz na sljedeći korak provodi samo ako su svi ostali razredi već pokazali svoju neučinkovitost..

U prvoj fazi ublažavanja boli nesteroidni protuupalni lijekovi smatraju se najučinkovitijima. U drugoj fazi, kada su bolovi umjereni i relativno konstantni, zamjenjuju se lijekovima koji sadrže kombinaciju slabih opijata i ne-opojnih analgetika.

U trećoj fazi boli trebali biste početi uzimati opojne analgetike. Među njima, liječnici obično prepisuju "Morfij", "Buprenorfin", "Omnopon", "Fentanil".

Treba imati na umu da se u bilo kojoj fazi ove analgetske terapije analgetici uzimaju strogo na vrijeme, točno onako kako liječnik propisuje u svojim preporukama. U procesu uzimanja lijekova, doza se može prilagoditi ovisno o jačini osjećaja boli i njihovoj vrsti. Kad lijek postane neučinkovit za određenog pacijenta, zamjenjuje se alternativnim lijekom slične ili čak slične snage. Istodobno, pacijentu ga treba preporučiti kao moćnijeg, budući da će psihološki faktor u ovoj situaciji igrati ne posljednje mjesto..

Kao analgetici za ublažavanje boli u onkologiji, mnogi stručnjaci također savjetuju uzimanje kortikosteroida. Općenito, oni su u stanju podići čovjekovo raspoloženje i poboljšati mu apetit. Ovi lijekovi imaju učinkovit protuupalni učinak. Najčešće se koriste kod bolova uzrokovanih intrakranijalnom hipertenzijom, kompresije živaca i nelagode u kostima..

Suvremeni onkolozi koriste razne tehnologije za ublažavanje boli. Među njima vrijedi spomenuti:

epiduralna primjena lokalnih anestetika;
sve vrste živčanih blokada;
neuroleptička primjena lijekova - takozvana kemijska neuroliza;
epiduralna ili subarahnoidna primjena opioida;
sve vrste vegetativnih blokada;
uzimanje lijekova na okidačkim točkama;
analgezija, koju pacijent može kontrolirati sam;
neurohirurška intervencija.

U slučajevima kada lokalna zloćudna novotvorina postane izvor boli, koristi se provodna ili epiduralna anestezija pomoću pumpi različitih infuzija..

U četvrtoj fazi raka, ublažavanje boli jedan je od rijetkih čimbenika kojima liječnik može utjecati na stanje pacijenta. U nekim se slučajevima bol može smanjiti, a u drugima se patnja može u potpunosti spriječiti. To neizlječivo bolesnom pacijentu daje dodatno vrijeme koje može provesti sa svojom obitelji i prijateljima. Posljednji dani njegova života u ovom slučaju nisu zasjenjeni bolnim simptomima..

Bol kod raka

Svake godine raste broj oboljelih od raka, rak se sve više dijagnosticira kod mladih ljudi. Rak pluća, rak dojke i rak crijeva najčešći su karcinomi. U Rusiji među muškarcima prednjače rak pluća, rak prostate i kože. Rak dojke, rak kože i rak vrata maternice najčešći su u žena..

Liječenje onkoloških bolesti u Moskvi provodi se u onkološkoj klinici bolnice Yusupov, gdje je predstavljena moćna dijagnostička baza, inovativna oprema, odjel zapošljava iskusne visoko profesionalne specijaliste za liječenje i dijagnozu raka.

S rakom želuca

Bol u trbuhu s rakom želuca pojavljuje se s razvojem tumora, u ranoj fazi, rak želuca se ne manifestira. Vremenski je moguće odrediti mjesto primarnog tumora. Ako se bol pojavi odmah nakon jela, tumor se nalazi uz jednjak. Pojava boli za sat vremena govori o raku fundusa želuca, nakon jednog i pol do dva sata raka pylorusa. Ako se bol proširi na područje ramena, donjeg dijela leđa, zrači na područje srca, to ukazuje na početak metastaziranja tumora. Bolovi u leđima s rakom želuca također su pokazatelj metastaziranja tumora. Tijek bolesti može proći bez boli, ili može biti praćen bolovima različitog intenziteta. Bol može biti blaga i bolna, probadajuća i iznenadna, izražena, rezna. Bol može biti popraćen osjećajem sitosti, biti presing, konstantan. Kod karcinoma želuca bol možda nije povezana s unosom hrane, stalno je prisutna, može biti jaka ili slaba, uzrokuje smanjenje apetita.

S rakom pluća

Bolovi u prsima kod raka pluća mogu se pojaviti iz nekoliko razloga: tumor je metastazirao u koštano tkivo, tumor je velik, cijedi i oštećuje susjedna tkiva i organe, zahvaćen je plućni zid, bol se javlja unutar malignog tumora pluća. Bol kod karcinoma pluća može biti akutna, oštra s krvarenjem u tumor, kronična u kasnijim fazama bolesti. Metastatski karcinom pluća karakterizira bol u kukovima i leđima, utrnulost udova, vrtoglavica, glavobolja, oticanje regionalnih limfnih čvorova u području ramena, oticanje kože i drugi simptomi. Poremećaji disanja, angina pektoris, tahikardija, stalna bolna bol povezana s širenjem raka.

Za rak dojke

Rak dojke rijetko je bolan. U ranoj fazi razvoja rak dojke ne pokazuje simptome, rast tumora prolazi nezapaženo. Za razliku od ciste koja je palpacijom vrlo bolna, karcinom palpacijom nije bolan. Bol prati oblik agresivnog karcinoma - difuzni infiltrativni rak dojke. Prolazi kao kronični nelaktacijski mastitis, mliječna žlijezda natekne, koža pocrveni i pojavi se bol. Bolne bradavice pojavljuju se kod Pagetova karcinoma.

Za rak mokraćnog mjehura

Bolovi u raku mokraćnog mjehura kod muškaraca pojavljuju se zajedno s poremećajima mokrenja. Maligna novotvorina dovodi do povećanja veličine mjehura. Povećani mjehur stisnut je između stidne kosti i rektuma - to uzrokuje stalni bolni nagon za mokrenjem. Bol kod karcinoma mokraćnog mjehura zrači u prepone, lumbosakralnu, nadpubičnu regiju. S razvojem poteškoća s defekacijom, bol se pojavljuje u rektalnom području - to ukazuje na širenje procesa na crijeva. S metastazama tumora na mjehuru, kosti zdjelice i kralježnice počinju boljeti, pojavljuju se problemi s potencijom.

Bol u leđima

Gotovo 1% pacijenata koji se žale na bolove u leđima dijagnosticiran je rakom. Lumbalna bol kod žena može biti simptom raka jajnika, raka prostate i mokraćnog mjehura kod muškaraca. Metastaze zloćudnog tumora u koštanom tkivu uzrokuju bolove u leđima i udovima. Bolovi u leđima mogu biti simptom raka gušterače, raka pluća.

Nakon kemoterapije

Liječenje raka kemoterapijom može dovesti do boli, ponekad vrlo jake. To je zbog učinka kemoterapijskih lijekova koji sadrže otrovne tvari (vinca alkaloid) na živčane završetke uključene u tumorski proces.

S rakom maternice

Prvi simptomi razvoja karcinoma maternice su: obilni bijeli iscjedak, svrbež, nelagoda, mrljavost, koji se opažaju nakon fizičkog napora. Razvojem tumora u donjem dijelu trbuha pojavljuju se stalni bolovi koji povlače, poremećeno je mokrenje i menstrualni ciklus. S vremenom dolazi do oštre i jake boli tijekom kretanja, koja postaje kronična.

S rakom prostate

S rakom prostate tijekom mokrenja pojavljuje se osjećaj pečenja, poremećena je erektilna funkcija, bolovi u stidnoj regiji, u perinealnoj regiji, bol zrači u rektum.

S karcinomom jajnika u 4. fazi

Rak jajnika u 4. fazi neizlječiva je bolest, metastaze tumora šire se na druge organe i tkiva. U većini slučajeva metastaze raka jajnika nalaze se u jetri i plućima. Pacijent osjeća bol u području prepona, probavni je trakt poremećen, trbuh je natečen, pati od otežanog disanja, mučnine i povraćanja.

S rakom crijeva

Intenzitet i učestalost boli u raku crijeva ovise o lokalizaciji novotvorine, o stupnju razvoja karcinoma. U ranoj fazi razvoja tumora ne dolazi do ozbiljnih oštećenja tkiva i nema simptoma boli. U nekim slučajevima može postojati bol tijekom pražnjenja crijeva. U drugoj fazi razvoja, tumor se širi, može djelomično blokirati lumen crijeva - bol poprima bolan konstantan karakter. Često se u to vrijeme rak miješa s gastritisom, pankreatitisom ili kolitisom. Treću fazu prati širenje tumora i stalna tupa bol. Tijekom pražnjenja crijeva može postati grč, oštar. U posljednjoj fazi bolesti stalno su prisutni jaki akutni bolovi koji ne nestaju nakon uzimanja lijekova protiv bolova.

Glavobolja

Kako glava boli od raka mozga? Što je glavobolja tumora mozga? - ta se pitanja ne tiču samo onkoloških bolesnika, već i bliskih ljudi koji moraju brinuti o svojoj rodbini. Glavobolja je najčešći simptom raka mozga. Glavobolja se može manifestirati kao difuzna, širi se po cijeloj glavi ili se može koncentrirati na jednom mjestu. Najčešće se bolovi pojavljuju noću ili ujutro. Pojava boli ujutro ukazuje na nakupljanje tekućine u lubanjskoj šupljini. Kao rezultat oštećenja žila mozga, poremećen je odljev krvi, razvija se edem, popraćen glavoboljom. Bol se može pojačati tijekom odmora, pulsira, puca, pritiska. Pacijentovi dijelovi tijela utrnu, osjeća vrtoglavicu i javljaju se epileptični napadi. U kasnoj fazi razvoja tumora, napadi boli postaju mučni, gotovo nemoguće zaustaviti..

Bolovi u kostima

Bolovi u kostima u onkologiji najčešće se javljaju kada tumori drugih organa metastaziraju u koštano tkivo. Širenje bolesti na kosti može biti popraćeno metaboličkim poremećajima, prijelomima kostiju, lošom fuzijom kostiju.

Bol u štitnjači

Grlobolja s rakom štitnjače javlja se kod gutanja hrane i vode - javlja se zbog pretjeranog rada žlijezda koje proizvode sluz. Bol se može proširiti od vrata do ušiju, popraćena kašljanjem i promuklošću. Folikularni karcinom štitnjače u većini slučajeva ne utječe na limfne čvorove, ali se može proširiti na kosti i pluća, uzrokujući simptome. Pravovremenom dijagnozom bolest je izlječiva.

Zašto postoje jaki bolovi u onkologiji

Bol u onkološkoj fazi 4 povezan je s velikim oštećenjem tumora na tkivima, tijekom kojeg su oštećeni živci i receptori za bol. A ako je u ranim fazama stupanj oštećenja tkiva mali, tada s rastom tumora simptom boli se povećava. Postoji nekoliko vrsta bolova u onkologiji:

bol je nociceptivna. Odraz boli je nejasan, jer organi trbušne šupljine imaju visceralnu inervaciju. Pacijenti s lezijama trbušnih organa ne mogu točno objasniti gdje je izvor boli.
neuropatska bol. Razvija se zbog oštećenja živčanih završetaka i pleksusa kancerogenog tumora, kao i kao rezultat liječenja kemoterapijom, zbog oštećenja perifernog živčanog sustava, mozga i leđne moždine.
psihogena bol. Stresno stanje pacijenta može povećati percepciju boli.

Onkološki odjel bolnice Yusupov liječi sve vrste malignih bolesti. U bolnici pacijent prolazi dijagnozu i liječenje bolesti. Bolnica Yusupov uključuje bolnicu i odjel za rehabilitaciju. Nakon liječenja, pacijent će moći stalno biti u kontaktu s liječnikom koji dolazi. Za konzultacije se možete prijaviti telefonom ili putem obrasca za povratne informacije na web mjestu.

Bol u onkologiji - simptomi i liječenje

Što je bol od raka? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Rogov D. Yu., Neurokirurg s 20 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Prema Rosstatu, broj pacijenata s malignim novotvorinama raste: prvi put je ova dijagnoza postavljena 2014. godine kod 510.500 ljudi. U 2015. godini ova je patologija pronađena već kod 524.300 ljudi, a 2016. - kod 530.500 ljudi. [5] Razlog tome mogu biti povećani morbiditet i bolja dijagnostika. Stopa smrtnosti od raka iznosi oko 300 000 ljudi godišnje. [1]

Sindrom bola kod onkoloških bolesti javlja se u 24-86% bolesnika tijekom liječenja zloćudnog tumora i u 21-46% bolesnika u remisiji. [18] Uzimajući u obzir prisutnost više od 3.400.000 takvih pacijenata u Rusiji, postaje očito da je broj onih kojima je potrebna analgetička terapija velik, pogotovo jer u terminalnoj (posljednjoj) fazi onkološkog procesa učestalost boli doseže gotovo 100%. [6]

Međunarodno udruženje za proučavanje boli (IASP) definira bol kao neugodno osjetilno i emocionalno iskustvo povezano ili opisano postojećim ili potencijalnim oštećenjem tkiva. [4]

Akutna bol je normalni odgovor tijela na agense koji oštećuju tkivo. Kronična bol traje više od tri mjeseca i nadilazi vrijeme potrebno za popravak zahvaćenih tjelesnih tkiva.

U karcinomu bol često ima nekoliko uzroka:

primarni traumatični učinak tumora je kompresija, istezanje tkiva;
oslobađanje kemikalija (medijatora) od strane tumora koji mogu izazvati bol;
zahvaćenost živčanih debla u tumoru;

bol zbog dugotrajne imobilizacije ležećeg bolesnika i promjena u metabolizmu tkiva;
bol tijekom kemoterapije ili zračenja s oštećenjem jednog ili više živčanih vlakana (polineuropatija, mononeuropatija).

Na percepciju i prirodu boli utječe i depresija koja se stvara u većine bolesnika s malignim tumorima..

Simptomi boli u onkologiji

Sama bol je simptom bolesti i različit je stupanj ozbiljnosti neugodnih osjećaja koje pacijenti mogu osjetiti na različite načine.

Bol se procjenjuje na temelju subjektivnog osjećaja i opisa pacijenta, a ovisi o osobnim, kulturnim i socijalnim obilježjima. Opisi koji su korišteni vrlo su raznoliki: bol može biti bolna, glodajuća, pekuća ("kao da je podlivena kipućom vodom", "gori kao od koprive"), pulsirajuća, trzajuća, dosadna, tupa, rezna itd..

Također, bol je karakterizirana ovisno o težini i trajanju njezine prisutnosti: paroksizmalna, periodična ili konstantna. U ovoj je situaciji temeljito ispitivanje pacijenta vrlo važno kako bi se stvorila cjelovitost slike osjećaja boli određenog pacijenta. U ovom je slučaju uvijek potrebno razjasniti i sekundarne simptome boli (na drugim područjima ili druge prirode, na primjer, istodobnu peckuću bol s lezijama crijevne sluznice i tupu bol u lumbalnoj zoni s metastazama), na što se pacijent ne može žaliti, prebacujući svu pažnju na glavnu bol... To je posebno važno pri odabiru kirurške metode..

U početnoj fazi onkoloških bolesti sindrom boli možda ne smeta osobi, jer veličina tumora još nije velika i ne iritira receptore.

Patogeneza boli u onkologiji

Patogeneza boli je višekomponentna i uključuje:

periferni osjetni receptori;
kemikalije - medijatori (poput gama aminaslačne kiseline, serotonina, endorfina i enkefalina, prostaglandina, tvari P, glutamata, noradrenalina, bradikinina, itd.);
vodljivi putovi osjetljivosti na bol;
subkortikalna i središnja središta osjeta i percepcije boli.

Bol se prvenstveno javlja kada se nociceptori nadražuju (mehanička, toplinska ili kemijska iritacija), koji prenose osjećaj duž živčanih vlakana (brza mijelinizirana A-delta vlakna i spora C-vlakna) na stražnje rogove leđne moždine, gdje se prebacuju u spinotalamički trakt suprotne strane.

Tada impuls prolazi kroz subkortikalne centre (talamus) i procjenjuje se u osjetljivoj kori. Istodobno, razne druge strukture odgovorne za pamćenje i emocionalnu percepciju (limbički sustav, otočni režanj, hipokampus, cingularna vijuga) uključene su u analizu i procjenu impulsa boli. [17]

U stvaranju kronične boli od velike je važnosti središnja senzibilizacija (prekomjerni odgovor nociceptivnih neurona u središnjem živčanom sustavu na normalnu ili potpragu stimulaciju). Sustav za ublažavanje boli djeluje suzbijajući aktivnost interneurona (srednjih živčanih stanica) u stražnjim rogovima leđne moždine. Podražaji protiv bolova mogu dolaziti iz korteksa prednjeg cingulata girusa, amigdale, hipotalamusa, uz sudjelovanje sive tvari u blizini akvadukta mozga, jezgri duguljaste medule.

Klasifikacija i faze razvoja boli u onkologiji

Bol se može klasificirati prema nekoliko kriterija: [11]

prema području boli:
lokalno (glava, trbuh, udovi itd.);
generalizirano;
u odnosu na organ ili sustav koji uzrokuje bol (živčani sustav, mišićno-koštani sustav, gastrointestinalni trakt, itd.);
prema trajanju boli:
paroksizmalno;
konstantno;
doznake s periodima blagostanja;
prema ukupnom vremenu postojanja boli:
oštar;
kronični (koji postoji više od 3-6 mjeseci);
prema težini sindroma boli:
umjereno;
srednji;
težak;
prema razvojnom mehanizmu:
nociceptivni;
neuropatski.

Nociceptivna bol nastaje kad je tkivo oštećeno iritacijom tankih živčanih vlakana A i C (nociceptori). Može biti somatski i visceralni.

Nociceptivna somatska bol javlja se kada se nadražuju nociceptori u mišićima, kostima ili koži. Ta je bol najčešće lokalizirana. Po svom karakteru može biti periodična i stalna - dosadna, oštra, pritiskanje, pulsiranje, trzanje, bušenje, grizenje, pucanje itd..

Nociceptivna visceralna bol nastaje zbog iritacije nociceptora u organima sa značajnom simpatičkom inervacijom (šuplji organi ili glatki mišići). Obično je difuzan, manje lokaliziran, češće tupo kroničan s epizodama pojačanja, često opisivan kao stiskanje, povlačenje, grčevi.

Neuropatska bol posljedica je bolesti ili oštećenja somatosenzornog živčanog sustava (s primarnim oštećenjem perifernih živaca ili zbog oštećenja središnjeg živčanog sustava). Može pratiti nociceptivne sindrome boli ili biti neovisan - postamputacijska bol, sindrom boli u razvoju neuropatije u pozadini kemoterapije, kao rezultat zahvaćenosti živca u tumoru, kod virusnih infekcija koje utječu na živac (na primjer, postherpetične neuropatije) i dijabetičke polineuropatije.

Specifične opisne karakteristike takve boli: pečenje, pucanje, "kao da se podlijeva kipućom vodom", "gori kao od koprive". Osjetljivost kože u području takve boli obično je smanjena i, u pravilu, popraćena je parestezijama i hiperpatijom (pojava neugodnih ili bolnih osjeta pri najmanjem dodiru - na primjer, prilikom nošenja odjeće itd.). [2] [15]

Komplikacije boli u onkologiji

Komplikacije sindroma kronične boli u velikoj su mjeri povezane s napredovanjem i komplikacijama osnovne bolesti i tekućom terapijom lijekovima.

Upotreba narkotičnih analgetika može dovesti do zatvora, mučnine, pospanosti, formiranja tjelesne, rjeđe mentalne ovisnosti, u rijetkim slučajevima predoziranja - do smanjenja krvnog tlaka i respiratornih poremećaja.

Invazivni tretmani boli također imaju svoje specifične komplikacije za svaki postupak ili operaciju. Nedostatak dovoljne kontrole boli dovodi do smanjenja kvalitete života, poremećaja spavanja, depresije, oslabljene socijalizacije itd..

Sindrom boli, zajedno s ostalim komplikacijama raka (umor i emocionalna iscrpljenost) mogu uzrokovati pacijentov egzistencijalni stres. Napadi boli dovode do tjeskobe kod pacijenta zbog straha od ponavljanja boli. Iz tog je razloga važna psihoterapeutska podrška pacijentima s bolovima. [21]

Dijagnoza boli u onkologiji

Bol je pacijentov subjektivni osjećaj koji se ne može procijeniti pomoću instrumentalnih ili laboratorijskih studija koje mogu procijeniti samo moguće uzroke boli, ali ne i intenzitet i toleranciju boli od strane pacijenta.

Glavni alat u dijagnozi boli ostaje razgovor s pacijentom, koji nam omogućuje da pojednostavimo individualnu prirodu sindroma boli. Za procjenu stupnja sindroma boli koristi se vizualna analogna ljestvica boli.

Uz ljestvicu boli, postoji velik broj ljestvica za procjenu kvalitete života i sindroma boli, poput Otkrivene boli, QLS i druge, koje omogućuju dopunu podataka dobivenih na vizualnoj analognoj ljestvici i iz pacijentovih riječi..

Procjena boli može biti izravna (od pacijenta) ili neizravna (na temelju ponašanja, psihološke procjene). Također se istražuju mogućnosti magnetske rezonancije za procjenu boli. Koriste se metode funkcionalne MRI, MRI perfuzije, procjene promjena u volumenu i gustoći sive i bijele tvari u zonama uključenim u percepciju boli. Pomoću traktografije procjenjuje se broj i zone veza u bijeloj tvari mozga.

Metoda elektroencefalografije ocjenjuje funkcionalnu aktivnost mozga i stvaranje patoloških veza. Veliki broj moždanih centara (poput otočića, cingularnog girusa, senzomotornog korteksa, talamusa, sive tvari akvadukta mozga i plave mrlje) sa složenim vezama između sebe i s drugim dijelovima mozga uključeni su u procjenu i stvaranje sindroma kronične boli.

Jednoznačna interpretacija podataka dobivenih uz pomoć MRI i EEG-a o odnosu svih ovih struktura još nije formirana, a do sada se to nije primjenjivalo u rutinskoj praksi. [četrnaest]

Liječenje boli u onkologiji

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije i kliničkim smjernicama, [2] liječenje boli lijekovima uključuje režim u tri koraka.

Primjena ne-opojnih analgetika (ne-opioida) prva je faza u liječenju kronične boli blagog do umjerenog intenziteta. Lijekovi koji se koriste u ovoj fazi: aspirin, paracetamol i drugi analgetici-antipiretici. U ovoj fazi postoje ograničenja u terapiji zbog nuspojava lijekova i prisutnosti "stropa" za ublažavanje boli (daljnje povećanje doze lijeka više ne pojačava analgetički učinak).

Druga faza karakterizira povećana bol, unatoč povećanoj dozi lijekova prve faze. Slabi opijati propisani u ovoj fazi uključuju kodein, dionin i tramal (tramadol). Ovi lijekovi su predstavljeni u različitim oblicima oslobađanja, prikladnim za pacijentovu upotrebu (kapsule, kapi, čepići i ampule).

Daljnji porast sindroma boli i nedovoljan učinak provedenog liječenja zahtijeva upotrebu lijekova treće faze - prosidol, norfin (nopen, buprenorfin), morfij, durogetik. Oblik oslobađanja također može biti različit - ampule, tablete, sublingvalne tablete, čepići, gips.

Međutim, čak ni poštivanje preporuka ne rješava sve probleme povezane s terapijom lijekovima, poput razvoja tolerancije (rezistencije) na lijekove i pojave fizičke ovisnosti o njima. Pojava mentalne ovisnosti pri korištenju adekvatno odabrane terapije s opojnim analgeticima mnogo je rjeđa, ali ipak moguća. Neki od problema rješavaju se kombiniranjem lijekova i dodavanjem dodatne (pomoćne) terapije (lijekovi poput kortikosteroida, antidepresiva, antikonvulziva).

Prema WHO-u, oko 20-30% pacijenata još uvijek ne prima dovoljno ublažavanja boli čak ni uz odgovarajuću terapiju. [19] S tim u vezi, čini se razumnim trebati integrirani pristup bolesnicima sa sindromom boli, u kojem bi trebalo biti mjesta za invazivne metode liječenja boli (od manje traumatičnih (kroz punkciju) - takozvanih punkcijskih intervencija, do otvorenih neurokirurških intervencija). U liječenje takvih pacijenata trebao bi biti uključen i specijalist za upravljanje boli - to može biti neurokirurg koji je kvalificiran za liječenje sindroma boli i / ili anesteziolog).

Iako terapija boli lijekovima ima sistemske preporuke i može se provesti u odgovarajućoj količini, provedba interventnog (pomoću kirurških manipulacija) liječenja boli u Rusiji još nije dobila dovoljno praktičnog razvoja..

Intervencionalno upravljanje bolovima

Intervencionalne terapije uključuju: [7] [8] [9] [10] [12] [13] [16]

kemijska neuromodulacija (uvođenje analgetika u epiduralni prostor ili cerebrospinalnu tekućinu - takozvane "morfijske pumpe");
električna neuromodulacija (električna stimulacija jezgara mozga, vodiči osjetljivosti na bol leđne moždine, periferni živci);
neuroliza (uništavanje) perifernih živaca i pleksusa (solarni, superiorni hipogastrični, nespareni ganglij) kemijskim ili radiofrekvencijskim metodama;
operacije prelaska puteva osjetljivosti na bol;
destruktivne operacije na središtima osjetljivosti na bol mozga.

Kemijska neuromodulacija

Bit ove metode liječenja je isporuka lijeka što je bliže zoni njegove aktivnosti..

Epiduralnom primjenom, anestetički lijek (obično opioidni analgetici) ubrizgava se u kičmeni kanal u prostor iznad membrana kralježnične moždine pomoću posebnih sustava. Ova metoda ne smanjuje značajno dozu lijeka u usporedbi s injekcijom ili oralnom primjenom, sistemski učinak lijeka na tijelo ostaje uslijed apsorpcije iz epiduralnog prostora, postoji relativno visok rizik od upalnih komplikacija.

Uz subarahnoidnu primjenu, lijek se ubrizgava izravno u cerebrospinalnu tekućinu pomoću posebnih pumpi, što omogućuje (na primjer, morfij) da smanji dozu lijeka do 300 puta u usporedbi sa sustavnom primjenom. [7] Međutim, trenutna praktična ograničenja upotrebe morfijskih pumpi ne mogu zadovoljiti potrebe svih pacijenata kojima su potrebne..

Potencijalne komplikacije ove vrste liječenja uključuju: [7] [13]

hormonalni poremećaji;
upalne komplikacije na pozadini stranog tijela (pumpa);
granulom u području katetera pumpe, što otežava puštanje lijeka kroz kateter;
kada se koriste opioidni analgetici, može se pojaviti hiperalgezija (preosjetljivost s neugodnim bolnim osjećajem);
kada se koriste opioidni analgetici, u udovima se može pojaviti mioklonus (nehotično drhtanje);
kada se koriste velike doze opioidnih analgetika, moguća je blokada respiratornog centra.

Neke od ovih komplikacija mogu se riješiti uz pomoć novih lijekova, na primjer, poput zikonotida, koji se istražuje posljednjih godina, a koji nije srodnik opijata i ima manji rizik od navikavanja i začepljenja respiratornog centra. Međutim, ovaj lijek također ima značajan broj nuspojava koje također ograničavaju njegovu upotrebu. [13] [20]

Električna neuromodulacija

Ovaj se postupak sastoji u električnoj stimulaciji perifernog živca, putovima osjetljivosti na bol leđne moždine ili stimulaciji niza moždanih centara (jezgra talamusa, siva tvar akvadukta mozga, motorna kora). Takva električna stimulacija ima složen, složen i nedovoljno razumljiv mehanizam djelovanja, međutim, radi lakšeg razumijevanja, možemo reći da smanjuje provođenje impulsa boli do središta osjetljivosti na bol mozga (kod poticanja leđne moždine ili perifernih živaca) ili mijenja percepciju boli kada stimulira centre u mozak.

Neuroliza perifernih živaca i autonomnih pleksusa kemijskom ili radiofrekvencijom

Izvodi se neuroliza perifernog živca:

s razvojem boli u području jednog osjetnog živca;
s mješovitom inervacijom živca (osjetnog i motornog), kada gubitak pokreta uzrokovanih tim živcem nije važan za pacijenta (na primjer, jedan interkostalni živac) ili kada su pokreti u ovoj zoni već izgubljeni zbog osnovne bolesti.

Neuroliza autonomnih živčanih pleksusa indicirana je za bolesnike s nociceptivnom visceralnom boli u onkologiji trbušne šupljine i zdjeličnih organa. Tehnika je što je moguće nježnija za pacijenta, a izvodi se punkcijom (probijanje iglom radi isporuke kemijskog sredstva ili radiofrekvencijske elektrode) pod rendgenskom kontrolom, rjeđe se koristi ultrazvuk ili MRI navigacija.

Operacija za prelazak puteva osjetljivosti na bol

Bit operacija je presijecanje putova koji provode osjetljivost na bol od fokusa boli do analizirajućih središta mozga na razini leđne moždine ili moždanog debla.

1 - medijalna mijelotomija; 2 - uništavanje zone ulaska korijena stražnjeg osjetnog živca u leđnu moždinu (DREZ otomija); 3 - kordotomija; 4 - spinotalamički trakt (putovi osjetljivosti na bol); 5 - kortikospinalni trakt (vodič motoričkih impulsa); 6 - stražnji (osjetljivi) korijen živca; 7 - korijen prednjeg (motornog) živca

Medijalna mijelotomija sastoji se od presjeka raskrižja spinotalamičkog trakta i koristi se u slučaju obostranih bolova u sredini (onkologija prsnog koša, trbušne šupljine, donjih ekstremiteta) ili kod multifokalnih lezija donje polovice tijela.

DREZ otomija koristi se za isključivanje jednostrane boli udova (s rakom, ozljedom živčanih korijena koji inerviraju ud s grubom disfunkcijom udova).

Kordotomija se sastoji od presijecanja spinotalamičkog trakta. Može se izvesti kao minimalno invazivan - punkcijom pod kontrolom računalnog tomografa na gornjoj razini vrata maternice i kao otvorena operacija na prsnoj razini. Kordotomija se koristi za liječenje jednostrane nociceptivne somatske boli. Bilateralna cervikalna kordotomija je moguća, ali ima veći rizik od respiratornog distresa.

Destruktivne operacije na središtima osjetljivosti na bol mozga

Najčešća operacija je stereotaksična bilateralna cingulotomija, koja se može koristiti za većinu sindroma boli. To mijenja središnju percepciju boli, a postoji i neki antidepresivni učinak, koji olakšava toleranciju rezidualne boli i poboljšava kvalitetu života..

Odluku o mogućnosti kirurškog liječenja i vrsti operacija neurokirurg konačno donosi nakon procjene stanja pacijenta, povijesti bolesti, pretraga i u dogovoru s glavnim liječnikom takvog pacijenta (onkologom).

Prognoza. Prevencija

Prognoza u bolesnika s bolovima od raka uglavnom se određuje tijekom osnovne bolesti..

Prevencija razvoja sindroma bola u onkološkoj patologiji je teška i obično se sastoji od sljedećeg:

provođenje adekvatne terapije u skladu s načelima kontinuirane terapije lijekovima: [3]
uzimati droge prema rasporedu, ne po svojoj volji;
započeti liječenje ne-opojnim analgeticima s daljnjim prijelazom, ako je potrebno, na slabe, a zatim jake opijate;
strogo se pridržavajte doza i režima doziranja;
uzimanje lijekova na usta treba provoditi što je duže moguće - ovo je najprikladniji način uzimanja lijekova za pacijenta, posebno kod kuće;
placebo lijekovi ne smiju se koristiti za liječenje boli u bolesnika s karcinomom;
integrirani pristup upravljanju pacijentima - pravovremena operacija u najvećoj mogućoj mjeri, propisivanje zračenja i kemoterapije, ispravna terapija boli lijekovima, sudjelovanje neurokirurga u procjeni sindroma boli koji se teško mogu zaustaviti, psihološka i socijalna rehabilitacija.