Matični broj
Trgovački naziv lijeka: Ceftriaxone
Međunarodno vlasničko ime:
Kemijski naziv: [6R- [6a, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolil) (metoksiimino) acetil] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5, 6-tetrahidro-2-metil-5,6-diokso-1,2,4-triazin-3-il) tio] metil] -5-tia-1-azabiciklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksilna kiselina (u obliku dinatrijeve soli).
Sastav:
Opis:
Gotovo bijeli ili žućkasti kristalni prah.
Farmakoterapijska skupina:
ATX kôd [J01DA13].
Farmakološka svojstva
Ceftriaxone je cefalosporinski antibiotik treće generacije za parenteralnu primjenu, djeluje baktericidno, inhibira sintezu stanične membrane, in vitro inhibira rast većine Gram-pozitivnih i Gram-negativnih mikroorganizama. Ceftriaxone je stabilan protiv enzima beta-laktamaze (i penicilinaze i cefalosporinaze koje proizvodi većina gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija). In vitro i u kliničkoj praksi, ceftriakson je općenito učinkovit protiv sljedećih mikroorganizama:
Gram-pozitivan:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Napomena: Staphylococcus spp., Otporan na meticilin, otporan je na cefalosporine, uključujući ceftriakson. Većina sojeva enterokoka (npr. Streptococcus faecalis) također je rezistentna na ceftriakson.
Gram-negativan:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (neki sojevi su rezistentni), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (uključujući Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (neki sojevi su rezistentni). (uključujući S. typhi), Serratia spp. (uključujući S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (uključujući V. cholerae), Yersinia spp. (uključujući Y. enterocolitica)
Napomena: Mnogi sojevi navedenih mikroorganizama koji se u prisutnosti drugih antibiotika, na primjer penicilina, cefalosporina prve generacije i aminoglikozida, postupno umnožavaju, osjetljivi su na ceftriakson. Treponema pallidum osjetljiva je na ceftriakson i in vitro i u ispitivanjima na životinjama. Prema kliničkim podacima, u primarnom i sekundarnom sifilisu postoji dobra učinkovitost ceftriaksona.
Anaerobni patogeni:
Bacteroides spp. (uključujući neke sojeve B. fragilis), Clostridium spp. (uključujući CI. difficile), Fusobacterium spp. (osim F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp..
Napomena: Neki sojevi mnogih Bacteroides spp. (npr. B. fragilis), koji proizvode beta-laktamazu, rezistentni su na ceftriakson. Da bi se utvrdila osjetljivost mikroorganizama, potrebno je koristiti diskove koji sadrže ceftriakson, budući da se pokazalo da određeni sojevi patogena mogu biti otporni na klasične cefalosporine in vitro.
Farmakokinetika:
Kad se daje parenteralno, ceftriakson dobro prodire u tkiva i tjelesne tekućine. U zdravih odraslih osoba ceftriakson ima dugo poluvrijeme od oko 8 sati. Područja ispod krivulje koncentracije i vremena u serumu za intravensku i intramuskularnu primjenu su ista. To znači da je bioraspoloživost ceftriaksona kada se daje intramuskularno 100%. Kad se daje intravenozno, ceftriakson se brzo difundira u intersticijsku tekućinu, gdje zadržava svoj baktericidni učinak na patogene osjetljive na njega tijekom 24 sata.
Poluživot u zdravih odraslih ispitanika je oko 8 sati. U novorođenčadi do 8 dana i u starijih osoba starijih od 75 godina prosječni poluvrijeme eliminacije otprilike je dvostruko dulje. U odraslih se 50-60% ceftriaksona nepromijenjeno izlučuje urinom, a 40-50% nepromijenjeno izlučuje se žučom. Pod utjecajem crijevne flore ceftriakson se pretvara u neaktivni metabolit. U novorođenčadi se približno 70% primijenjene doze izlučuje putem bubrega. U slučaju zatajenja bubrega ili patologije jetre u odraslih, farmakokinetika ceftriaksona gotovo se ne mijenja, poluživot eliminacije je malo produžen. Ako je bubrežna funkcija oštećena, izlučivanje s žuči se povećava, a ako se pojavi patologija jetre, tada se povećava izlučivanje ceftriaksona kroz bubrege.
Ceftriakson se reverzibilno veže za albumin i to je vezanje obrnuto proporcionalno koncentraciji: na primjer, kada je koncentracija lijeka u krvnom serumu manja od 100 mg / L, vezanje ceftriaksona na proteine iznosi 95%, a u koncentraciji od 300 mg / L iznosi samo 85%. Zbog nižeg sadržaja albumina u intersticijskoj tekućini, koncentracija ceftriaksona u njemu je veća nego u krvnom serumu.
Prodor u likvor: U novorođenčadi i djece s upalom moždanih ovojnica ceftriakson prodire u cerebrospinalnu tekućinu, dok u slučaju bakterijskog meningitisa prosječno 17% koncentracije lijeka u serumu difundira u likvor, što je oko 4 puta više nego kod aseptičnog meningitisa. 24 sata nakon intravenske primjene ceftriaksona u dozi od 50-100 mg / kg tjelesne težine, koncentracija u likvoru prelazi 1,4 mg / l. U odraslih bolesnika s meningitisom, 2-25 sati nakon primjene ceftriaksona u dozi od 50 mg / kg tjelesne težine, koncentracija ceftriaksona bila je višestruko veća od minimalne doze depresija koja je potrebna za suzbijanje patogena koji najčešće uzrokuju meningitis.
Indikacije za uporabu:
Način primjene i doziranje:
Za odrasle i za djecu stariju od 12 godina: Prosječna dnevna doza je 1-2 g ceftriaksona jednom dnevno (nakon 24 sata). U težim slučajevima ili u slučajevima infekcija uzrokovanih umjereno osjetljivim patogenima, pojedinačna dnevna doza može se povećati na 4 g.
Za novorođenčad, novorođenčad i djecu mlađu od 12 godina: S jednom dnevnom dozom preporučuje se sljedeći režim:
Za novorođenčad (do dva tjedna starosti): 20-50 mg / kg tjelesne težine dnevno (doza od 50 mg / kg tjelesne težine ne može se prekoračiti zbog nezrelog enzimskog sustava novorođenčadi).
Za dojenčad i djecu mlađu od 12 godina: dnevna doza je 20-75 mg / kg tjelesne težine. U djece koja teže 50 kg ili više, treba se pridržavati doziranja za odrasle. Doze veće od 50 mg / kg tjelesne težine moraju se davati u obliku intravenske infuzije tijekom najmanje 30 minuta.
Trajanje terapije: ovisi o tijeku bolesti.
Kombinirana terapija:
Eksperimenti su pokazali da se sinergija odvija između ceftriaksona i aminoglikozida u smislu učinka na mnoge gram-negativne bakterije. Iako nije moguće unaprijed predvidjeti pojačani učinak takvih kombinacija, u slučajevima teških i po život opasnih infekcija (na primjer, uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa), njihovo zajedničko imenovanje je opravdano..
Zbog fizičke nekompatibilnosti ceftriaksona i aminoglikozida, potrebno ih je propisivati odvojeno u preporučenim dozama.!
Meningitis:
Za bakterijski meningitis u novorođenčadi i djece početna doza je 100 mg / kg tjelesne težine jednom dnevno (najviše 4 g). Čim je bilo moguće izolirati patogeni mikroorganizam i odrediti njegovu osjetljivost, doza se mora u skladu s tim smanjiti. Najbolji rezultati postignuti su u sljedećim periodima terapije:
| Uzročnik | Trajanje terapije |
| Neisseria meningitidi | 4 dana |
| Haemophilus influenzae | 6 dana |
| Streptococcus pneumoniae | 7 dana |
| Osjetljiva enterobakterijaceaza | 10-14 dana |
Gonoreja:
Za liječenje gonoreje uzrokovane sojevima koji proizvode penicilinazu i ne-penicilinazu, preporučena doza je 250 mg jednom intramuskularno.
Prevencija u pred- i postoperativnom razdoblju:
Prije zaraženih ili vjerojatno zaraženih kirurških intervencija za sprečavanje postoperativnih infekcija, ovisno o riziku od infekcije, preporučuje se jednokratna primjena ceftriaksona u dozi od 1-2 g 30-90 minuta prije operacije.
Nedostatak funkcije bubrega i jetre:
U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, podložnom normalnoj funkciji jetre, nema potrebe za smanjenjem doze ceftriaksona. Samo u slučaju zatajenja bubrega u preterminalnoj fazi (klirens kreatinina ispod 10 ml / min) potrebno je da dnevna doza ceftriaksona ne prelazi 2 g.
U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, pod uvjetom da je bubrežna funkcija očuvana, također nije potrebno smanjivati dozu ceftriaksona.
U slučajevima istodobne prisutnosti teške patologije jetre i bubrega, koncentraciju ceftriaksona u serumu treba redovito nadzirati. U bolesnika na hemodijalizi nakon ovog postupka nije potrebno mijenjati dozu lijeka.
Intramuskularna injekcija:
Za intramuskularnu injekciju, 1 g lijeka mora se razrijediti u 3,5 ml 1% -tne otopine lidokaina i ubrizgati duboko u gluteusni mišić, preporuča se ubrizgati najviše 1 g lijeka u jednu stražnjicu. Otopina lidokaina nikada se ne smije davati intravenozno!
Intravenska primjena:
Za intravensku injekciju, 1 g lijeka mora se razrijediti u 10 ml sterilne destilirane vode i intravenozno ubrizgati polako tijekom 2-4 minute.
Intravenska infuzija:
Trajanje intravenske infuzije je najmanje 30 minuta. Za intravensku infuziju 2 g praška mora se razrijediti u približno 40 ml otopine bez kalcija, na primjer: u 0,9% otopini natrijevog klorida, u 5% otopini glukoze, u 10% otopini glukoze, 5% otopine levuloze.
Nuspojave:
Sistemske nuspojave:
iz gastrointestinalnog trakta (oko 2% bolesnika): proljev, mučnina, povraćanje, stomatitis i glositis.
Promjene u krvnoj slici (oko 2% bolesnika) u obliku eozinofilije, leukopenije, granulocitopenije, hemolitičke anemije, trombocitopenije.
Kožne reakcije (oko 1% bolesnika) u obliku egzantema, alergijskog dermatitisa, urtikarije, edema, multiformnog eritema.
Ostale rijetke nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, povećani jetreni enzimi, zagušenja žučnog mjehura, oligurija, povećani serumski kreatinin, mikoze u području genitalija, mrzlica, anafilaksa ili anafilaktičke reakcije. Pseudomembranozni enterokolitis i poremećaji zgrušavanja krvi izuzetno su rijetki.
Lokalne nuspojave:
Nakon intravenske primjene, u nekim je slučajevima primijećen flebitis. Ovaj se fenomen može spriječiti polaganim (unutar 2-4 minute) davanjem lijeka. Opisane nuspojave obično nestaju nakon prekida terapije.
Kontraindikacije:
Interakcija s lijekovima:
Ne može se miješati u istoj boci za infuziju ili špricu s drugim antibiotikom (kemijska nekompatibilnost).
Predozirati:
Posebne upute:
Obrazac za puštanje
Prašak za pripremu otopine za injekciju 1,0 g u staklenim bočicama, svaka bočica zapakirana je u kartonsku kutiju s uputama za medicinsku uporabu.
Uvjeti skladištenja
Na tamnom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja
2 godine.
Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Ceftriaxone
Sastav
Lijek sadrži ceftriakson, antibiotik iz klase cefalosporina (β-laktamski antibiotici čija se kemijska struktura temelji na 7-ACK).
Tvar je blago higroskopni finokristalinični prah žućkaste ili bijele boje. Jedna bočica lijeka sadrži 0,25, 0,5, 1 ili 2 grama sterilne natrijeve soli ceftriaksona.
Obrazac za puštanje
Prašak 0,25 / 0,5 / 1/2 g za pripremu:
- otopina d / i;
- otopina za infuzionu terapiju.
Ceftriaxone tablete ili sirup nisu dostupni.
farmakološki učinak
Baktericidno. Lijek III generacije iz skupine antibiotika "Cefalosporini".
Farmakodinamika i farmakokinetika
Farmakodinamika
Univerzalno antibakterijsko sredstvo čiji je mehanizam djelovanja zbog sposobnosti suzbijanja sinteze bakterijske stanične stijenke. Lijek je vrlo otporan na većinu β-laktamaza Gram (+) i Gram (-) mikroorganizama.
Aktivan protiv:
- Gram (+) aerobi - St. aureus (uključujući u odnosu na sojeve koji proizvode penicilinazu) i Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, skupina viridans);
- Gram (-) aerobi - Enterobacter aerogenes i cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (uključujući u odnosu na sojeve koji proizvode penicilinazu) i parainfluenze, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (uključujući pneumonije), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis i diplokoki roda Neisseria (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu), Morganella morganii, Proteus vulgaris i Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., neki sojevi Pseudomonas aerugino
- anaerobi - Clostridium spp. (iznimka - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..
In vitro (klinički značaj ostaje nepoznat) zabilježena je aktivnost protiv sojeva sljedećih bakterija: Citrobacter diversus i freundii, Salmonella spp. (uključujući Salmonella typhi), Providencia spp. (uključujući Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.
Stafilokoki rezistentni na meticilin, mnogi sojevi Enterococcus (uključujući Str. Faecalis) i Streptococcus grupe D otporni su na cefalosporinske antibiotike (uključujući ceftriakson).
Što je Ceftriaxone?
Prema Wikipediji, ceftriakson je antibiotik, čiji je baktericidni učinak zbog njegove sposobnosti da poremeti sintezu peptidoglikana u staničnim stijenkama bakterija..
Farmakokinetika
- bioraspoloživost - 100%;
- T Cmax s uvođenjem ceftriaksona u / u - na kraju infuzije, s uvođenjem intramuskularno - 2-3 sata;
- veza s proteinima plazme - od 83 do 96%;
- T1 / 2 s intramuskularnom primjenom - od 5,8 do 8,7 sati, s intravenskom primjenom - od 4,3 do 15,7 sata (ovisno o bolesti, dobi pacijenta i stanju njegovih bubrega).
U odraslih je koncentracija ceftriaksona u likvoru, kada se primijeni 50 mg / kg nakon 2-24 sata, višestruko veća od MIC (minimalne inhibitorne koncentracije) za najčešće patogene meningokokne infekcije. Lijek dobro prodire u likvor u slučaju upale moždanih ovojnica.
Ceftriakson se izlučuje nepromijenjen:
- bubrezi - za 33-67% (kod novorođene djece ovaj je pokazatelj na razini od 70%);
- s žuči u crijeva (gdje je lijek inaktiviran) - za 40-50%.
Indikacije za uporabu Ceftriaxonea
Napomena ukazuje da su indikacije za uporabu Ceftriaxona infekcije uzrokovane bakterijama osjetljivim na lijek. Intravenske infuzije i injekcije propisane su za liječenje:
- infekcije trbušne šupljine (uključujući empiem žučne kese, angiokolitis, peritonitis), ENT-ove i respiratorni trakt (empijem pleure, upala pluća, bronhitis, apsces pluća itd.), koštanog i zglobnog tkiva, mekih tkiva i koža, urogenitalni trakt (uključujući pijelonefritis, pijelitis, prostatitis, cistitis, epididimitis);
- epiglotitis;
- zaražene opekline / rane;
- zarazne lezije maksilofacijalne regije;
- bakterijska septikemija;
- sepsa;
- bakterijski endokarditis;
- bakterijski meningitis;
- sifilis;
- meki čir;
- krpeljna borelioza (Lymeova bolest);
- nekomplicirana gonoreja (uključujući slučajeve kada bolest uzrokuju mikroorganizmi koji luče penicilinazu);
- nosači salmoneloze / salmonele;
- trbušni tifus.
Lijek se također koristi za perioperativnu profilaksu i za liječenje imunokompromitiranih bolesnika..
Za što se Ceftriaxone koristi kod sifilisa?
Iako je penicilin lijek izbora za različite oblike sifilisa, u nekim slučajevima njegova učinkovitost može biti ograničena..
Primjeni cefalosporinskih antibiotika pribjegava se kao rezervnoj mogućnosti u slučaju netolerancije na lijekove penicilinske skupine.
Vrijedna svojstva lijeka su:
- prisutnost u svom sastavu kemikalija koje imaju sposobnost suzbijanja stvaranja staničnih membrana i sinteze mukopeptida u zidovima bakterijskih stanica;
- sposobnost brzog prodiranja u organe, tekućine i tkiva tijela, a posebno u likvor, koji prolazi kroz brojne specifične promjene u bolesnika sa sifilisom;
- mogućnost upotrebe za liječenje trudnica.
Lijek je najučinkovitiji u slučajevima kada je uzročnik bolesti Treponema pallidum, budući da je prepoznatljiva značajka Ceftriaxone-a njegovo visoko treponemicidno djelovanje. Pozitivni učinak je posebno izražen kod i / m primjene lijeka.
Liječenje sifilisa uz upotrebu lijeka daje dobre rezultate ne samo u ranim fazama razvoja bolesti, već i u naprednim slučajevima: s neurosifilisom, kao i sa sekundarnim i latentnim sifilisom.
Budući da je T1 / 2 Ceftriaxona otprilike 8 sati, lijek se može s jednakim uspjehom koristiti i u režimima stacionarnog i ambulantnog liječenja. Dovoljno je davati lijek pacijentu jednom dnevno..
Za preventivno liječenje, lijek se daje u roku od 5 dana, s primarnim sifilisom - 10-dnevnim tečajem, rani latentni i sekundarni sifilis liječe se 3 tjedna.
S neobjavljenim oblicima neurosifilisa, pacijentu se ubrizgava jednom za 1-2 g Ceftriaxona tijekom 20 dana, u kasnijim fazama bolesti, lijek se daje 1 g / dan. u roku od 3 tjedna, nakon čega održavaju interval od 14 dana, a unutar 10 dana liječe se sličnom dozom.
U akutnom generaliziranom meningitisu i sifilitičnom meningoencefalitisu doza se povećava na 5 g / dan.
Injekcije ceftriaksona: zašto je lijek propisan za anginu kod odraslih i djece?
Unatoč činjenici da je antibiotik učinkovit za razne lezije nazofarinksa (uključujući anginu i sinusitis), obično se rijetko koristi kao lijek izbora, posebno u pedijatriji.
Kod angine, lijek se može ubrizgati kapaljkom u venu ili u obliku običnih injekcija u mišić. Međutim, u velikoj većini slučajeva pacijentu se propisuju intramuskularne injekcije. Otopina se priprema neposredno prije upotrebe. Gotova smjesa na sobnoj temperaturi ostaje stabilna 6 sati nakon pripreme.
Djeci s anginom Ceftriaxone se propisuje u iznimnim slučajevima kada je akutna angina komplicirana jakom suppuracijom i upalom.
Odgovarajuću dozu određuje liječnik koji dolazi..
Tijekom trudnoće, lijek se propisuje u slučajevima kada antibiotici penicilinske skupine nisu učinkoviti. Iako lijek prelazi placentnu barijeru, to ne utječe značajno na zdravlje i razvoj fetusa..
Liječenje sinusitisa Ceftriaxonom
Kod sinusitisa, antibakterijska sredstva su lijekovi prve linije. Potpuno prodirući u krv, Ceftriaxone se zadržava u žarištu upale u potrebnim koncentracijama.
U pravilu se lijek propisuje u kombinaciji s mukoliticima, vazokonstriktorima itd..
Kako ubrizgati lijek za sinusitis? Obično se pacijentu propisuje ubrizgavanje ceftriaksona u mišić dva puta dnevno po 0,5-1 g. Prije injekcije prašak se pomiješa s lidokainom (po mogućnosti 1% otopinom) ili vodom d / i.
Liječenje traje najmanje 1 tjedan.
Kontraindikacije
Ceftriaxone nije indiciran za poznatu preosjetljivost na cefalosporinske antibiotike ili pomoćne komponente lijeka.
- neonatalno razdoblje ako dijete ima hiperbilirubinemiju;
- nedonoščad;
- oštećenje bubrega / jetre;
- enteritis, NUC ili kolitis povezani s primjenom antibakterijskih sredstava;
- trudnoća;
- dojenje.
Nuspojave ceftriaksona
Nuspojave lijeka pojavljuju se kao:
- reakcije preosjetljivosti - eozinofilija, vrućica, pruritus, urtikarija, edem, osip na koži, multiformni eritem (u nekim slučajevima maligni) eksudativni eritem, serumska bolest, anafilaktički šok, mrzlica;
- glavobolja i vrtoglavica;
- oligurija;
- disfunkcija probavnog sustava (mučnina, povraćanje, nadimanje, poremećaj okusa, stomatitis, proljev, glositis, stvaranje mulja u žučnoj kesi i pseudokolelitijaza, pseudomembranski enterokolitis, disbioza, kandidomicoza i druge superinfekcije);
- poremećaji hematopoeze (anemija, uključujući hemolitičku; limfa, leuko-, neutro-, trombocito-, granulocitopenija; trombo-ileukocitoza, hematurija, bazofilija, krvarenje iz nosa).
Ako se lijek ubrizgava intravenozno, moguća je upala venskog zida, kao i bolnost duž vene. Ubrizgavanje lijeka u mišić popraćeno je bolnošću na mjestu ubrizgavanja.
Ceftriaxone (injekcije i IV infuzija) također može utjecati na laboratorijske parametre. Pacijentovo protrombinsko vrijeme se smanjuje (ili povećava), povećava se aktivnost alkalne fosfataze i jetrenih transaminaza, razvija se koncentracija uree, hiperkreatininemija, hiperbilirubinemija, glukozurija.
Recenzije nuspojava ceftriaksona omogućuju nam zaključiti da se i / m primjenom lijeka gotovo 100% bolesnika žali na jake bolove u injekciji, neki napominju bolove u mišićima, vrtoglavicu, mrzlicu, slabost, svrbež i osip.
Injekcije se najlakše podnose ako se prašak razrijedi anestetikom. U ovom je slučaju nužno napraviti test kako za sam lijek, tako i za anestetik.
Upute za uporabu Ceftriaxonea. Kako razrijediti Ceftriaxone za injekcije?
Upute proizvođača, kao i Vidalov priručnik, ukazuju na to da se lijek može ubrizgati u venu ili mišić.
Doziranje za odrasle i za djecu stariju od 12 godina - 1-2 g / dan. Antibiotik se daje jednom ili jednom svakih 12 sati u pola doze.
U posebno ozbiljnim slučajevima, kao i ako je infekciju izazvao patogen umjereno osjetljiv na Ceftriaxone, doza se povećava na 4 g / dan.
Za gonoreju se preporučuje jednokratna injekcija u mišić od 250 mg lijeka.
U profilaktičke svrhe, prije zaražene ili vjerojatno zaražene operacije, ovisno o stupnju opasnosti od zaraznih komplikacija, pacijentu treba ubrizgati 1-2 g Ceftriaxona 0,5-1,5 sata prije operacije.
Za djecu prva 2 tjedna života, lijek se primjenjuje 1 r. / Dan. Doza se izračunava prema formuli 20-50 mg / kg / dan. Najveća doza je 50 mg / kg (što je povezano s nerazvijenošću enzimskog sustava).
Optimalna doza za djecu mlađu od 12 godina (uključujući dojenčad) također se odabire ovisno o težini. Dnevna doza kreće se od 20 do 75 mg / kg. Za djecu koja teže više od 50 kg, Ceftriaxone se propisuje u istoj dozi kao i za odrasle.
Doze veće od 50 mg / kg trebaju se davati u obliku intravenske infuzije u trajanju od najmanje 30 minuta.
Kod bakterijskog meningitisa liječenje započinje jednom dozom od 100 mg / kg / dan. Najviša doza je 4 g. Čim se patogen izolira i utvrdi njegova osjetljivost na lijek, doza se smanjuje.
Recenzije o lijeku (posebno o njegovoj primjeni u djece) omogućuju nam da zaključimo da je lijek vrlo učinkovit i pristupačan, ali njegov značajan nedostatak su jaki bolovi na mjestu injekcije. Što se tiče nuspojava, prema samim pacijentima, više ih nema nego s bilo kojim drugim antibiotikom.
Koliko dana ubrizgati lijek?
Trajanje liječenja ovisi o tome koja je patogena mikroflora uzrokovala bolest, kao i o karakteristikama kliničke slike. Ako je uzročnik Gram (-) diplococcus roda Neisseria, najbolji rezultati mogu se postići za 4 dana, ako su enterobacteriaceae osjetljivi na lijek, za 10-14 dana.
Injekcije ceftriaksona: upute za uporabu. Kako razrijediti lijek?
Za razrjeđivanje antibiotika koristi se otopina lidokaina (1 ili 2%) ili voda za injekcije (d / i).
Kada upotrebljavate vodu za d / i, treba imati na umu da su i / m injekcije lijeka vrlo bolne, stoga ako je otapalo voda, nelagoda će biti i tijekom injekcije i neko vrijeme nakon nje.
Voda za razrjeđivanje praha obično se uzima u slučajevima kada je upotreba lidokaina nemoguća zbog alergije pacijenta na njega.
Najbolja opcija je 1% otopina lidokaina. Bolje je koristiti vodu za d / i kao pomoćno sredstvo, kada se lijek razrjeđuje s 2% lidokaina.
Može li se Ceftriaxone razrijediti novokainom?
Novokain, kada se koristi za razrjeđivanje lijeka, smanjuje aktivnost antibiotika, istodobno povećavajući vjerojatnost razvoja anafilaktičkog šoka u pacijenta.
Na temelju povratnih informacija samih pacijenata, primjećuju da je lidokain bolji od novokaina u ublažavanju boli kada se daje Ceftriaxone.
Uz to, uporaba netom pripremljene otopine Ceftriaxonea s novokainom doprinosi povećanju boli tijekom injekcije (otopina ostaje stabilna 6 sati nakon pripreme).
Kako razrijediti Ceftriaxone s novokainom?
Ako se Novokain i dalje koristi kao otapalo, uzima se u količini od 5 ml po 1 g lijeka. Ako uzmete manju količinu Novokaina, prašak se možda neće potpuno otopiti, a igla štrcaljke začepit će se grudicama lijeka.
Razrjeđivanje s lidokainom 1%
Za injekciju u mišić, 0,5 g lijeka otopi se u 2 ml jednoprocentne otopine lidokaina (sadržaj jedne ampule); za 1 g lijeka uzmite 3,6 ml otapala.
Doza od 0,25 g razrijedi se na isti način kao i 0,5 g, odnosno sadržaj 1 ampule 1% lidokaina. Nakon toga se gotova otopina uvlači u različite šprice, po pola volumena u svakoj.
Lijek se ubrizgava duboko u gluteusni mišić (ne više od 1 g u svaku stražnjicu).
Lijek razrijeđen s lidokainom nije namijenjen intravenskoj primjeni. Dopušteno ga je strogo ubrizgati u mišić..
Kako razrijediti injekcije ceftriaksona s lidokainom 2%?
Da biste razrijedili 1 g lijeka, uzmite 1,8 ml vode d / i i dva posto lidokaina. Za razrjeđivanje 0,5 g lijeka, 1,8 ml lidokaina također se pomiješa s 1,8 ml vode d / i, ali samo se polovica dobivene otopine (1,8 ml) koristi za otapanje. Da biste razrijedili 0,25 g lijeka, uzmite 0,9 ml otapala pripremljenog na sličan način.
Kako razrijediti ceftriakson u djece za intramuskularnu primjenu?
Navedena tehnika intramuskularnih injekcija praktički se ne koristi u pedijatrijskoj praksi, jer Ceftriaxone s novokainom može kod djeteta izazvati ozbiljan anafilaktički šok, a u kombinaciji s lidokainom može pridonijeti nastanku napadaja i poremećaja rada srca..
Iz tog je razloga uobičajena voda za djecu optimalno otapalo u slučaju primjene lijeka u djece. Nemogućnost upotrebe sredstava za ublažavanje boli u djetinjstvu zahtijeva još sporije i preciznije davanje lijeka kako bi se smanjila bol tijekom injekcije.
Razrjeđenje za intravensku primjenu
Za intravensku primjenu, 1 g lijeka se otopi u 10 ml destilirane vode (sterilne). Lijek se ubrizgava polako tijekom 2-4 minute.
Razrjeđenje za intravensku infuziju
Tijekom infuzione terapije, lijek se daje najmanje pola sata. Za pripremu otopine, 2 g praška razrijedi se u 40 ml otopine bez Ca: dekstroza (5 ili 10%), NaCl (0,9%), fruktoza (5%).
Dodatno
Ceftriaxone je namijenjen isključivo za parenteralnu primjenu: proizvođači ne proizvode tablete i suspenzije zbog činjenice da je antibiotik u kontaktu s tjelesnim tkivima vrlo aktivan i jako ih iritira..
Doze za životinje
Doziranje za mačke i pse prilagođava se tjelesnoj težini životinje. U pravilu je 30-50 mg / kg.
Ako se koristi bočica od 0,5 g, u nju treba ubrizgati 1 ml dva posto lidokaina i 1 ml vode d / i (ili 2 ml lidokaina 1%). Nakon snažnog protresanja lijeka dok se kvržice potpuno ne otope, uvlači se u špricu i ubrizgava u mišić ili ispod kože bolesnoj životinji.
Doziranje za mačku (Ceftriaxone 0,5 g obično se koristi za male životinje - za mačke, mačiće itd.), Ako je liječnik propisao 40 mg Ceftriaxonea na 1 kg težine, iznosi 0,16 ml / kg.
Za pse (i ostale velike životinje) uzmite boce od 1 g. Otapalo se uzima u volumenu od 4 ml (2 ml lidokaina 2% + 2 ml vode d / i). Pas težak 10 kg, ako je doza 40 mg / kg, trebate unijeti 1,6 ml gotove otopine.
Ako je potrebno davati ceftriakson IV kroz kateter, za razrjeđivanje koristite sterilnu destiliranu vodu.
Predozirati
Znakovi predoziranja lijekom su konvulzije i uzbuđenje CNS-a. Peritonealna dijaliza i hemodijaliza nisu učinkoviti u smanjenju koncentracije ceftriaksona. Lijek nema protuotrov.
Interakcija
U jednom volumenu je farmaceutski nespojiv s drugim antimikrobnim sredstvima.
Suzbijanjem crijevne mikroflore sprječava stvaranje vitamina K. U tijelu. Iz tog razloga uporaba lijeka u kombinaciji s agensima koji smanjuju agregaciju trombocita (sulfinpirazon, NSAID) može izazvati krvarenje.
Ista značajka Ceftriaxona pojačava djelovanje antikoagulansa kada se koriste zajedno.
U kombinaciji s diureticima za petlju povećava se rizik od nefrotoksičnosti.
Uvjeti prodaje
Za kupnju je potreban recept.
Na latinskom bi to moglo biti sljedeće. Recept na latinskom (uzorak):
Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. U isporučenom otapalu. V / m, 1 r. / Dan.
Uvjeti skladištenja
Zaštitite od svjetlosti. Optimalna temperatura skladištenja - do 25 ° C..
Kada se koristi bez liječničkog nadzora, lijek može izazvati komplikacije, stoga boce s praškom treba čuvati izvan dohvata djece..
Rok trajanja
posebne upute
Lijek se koristi u bolničkim uvjetima. U bolesnika koji su na hemodijalizi, kao i uz istodobno ozbiljno zatajenje jetre i bubrega, potrebno je pratiti koncentraciju ceftriaksona u plazmi.
Dugotrajno liječenje zahtijeva redovito praćenje slike periferne krvi i pokazatelja koji karakteriziraju funkciju bubrega i jetre.
Ponekad (rijetko) ultrazvukom žučnog mjehura može doći do zamračenja, što ukazuje na prisutnost sedimenta. Zamračenja nestaju nakon prestanka liječenja.
U nekim slučajevima savjetuje se oslabljenim pacijentima i starijim pacijentima da uz Ceftriaxone propisuju i vitamin K.
Ako je ravnoteža vode i elektrolita neuravnotežena, kao i kod arterijske hipertenzije, treba nadzirati razinu natrija u krvnoj plazmi. Ako je liječenje dugo, pacijentu se pokazuje opći test krvi.
Poput ostalih cefalosporina, lijek ima sposobnost istiskivanja bilirubina povezanog sa serumskim albuminom, pa se stoga s oprezom koristi u novorođenčadi s hiperbilirubinemijom (i posebno u nedonoščadi).
Lijek nema utjecaja na brzinu živčano-mišićnog provođenja.
Upute za uporabu Ceftriaxonea
Farmakološki učinak
Moćan baktericidni učinak posljedica je inhibicije biosinteze proteina staničnih membrana patogene mikroflore.
Ceftriaxone je otporan na bakterije koje proizvode enzim beta-laktamazu.
Ceftriaxone ima baktericidno djelovanje na gram-pozitivne i gram-negativne aerobe (uključujući sojeve koji oslobađaju penicilinazu) i niz anaeroba. Cefalosporinski antimikrobni lijekovi su neučinkoviti protiv stafilokoka otpornih na meticilin.
Bioraspoloživost antibiotika doseže 100%. Maksimalna moguća koncentracija Cetriaxona u plazmi bilježi se 2-3 sata nakon intramuskularne injekcije, a kada se daje intravenozno - već na kraju injekcije ("na kraju igle"). Primjećuje se da je 2-24 sata nakon injekcije koncentracija cefalosporina u likvoru višestruko veća od doze potrebne za borbu protiv uzročnika meningitisa. Albumin u plazmi konjugira u prosjeku od 83 do 98% lijeka. Lijek se izlučuje nepromijenjen mokraćom (do 67%) i žuči. Inaktivacija antibiotika nastavlja se u crijevima.
Upute za pripremu otopine
Prašak iz bočice za injekcije mora se razrijediti neposredno prije postupka. Destilirana voda koristi se kao standard. Intramuskularna injekcija s ovim lijekom je bolna. Prašak se ni u kojem slučaju ne smije razrijediti u otopinama koje sadrže kalcij, jer je taloženje kalcijeve soli talog u plućima, bubrezima i jetri uzrok smrti novorođenčadi.
Ako nema intolerancije, tada se u takvim slučajevima za izradu otopine koristi 1% ili 2% lidokaina. Razrijeđeni lijek može se koristiti najviše 6 sati. Za 1 g antibiotika potrebno je 4 ml 1% lidokaina ili se uzima 2 ml 2% lidokaina s vodom za injekcije. Rjeđe se novokain koristi kao otapalo (za 1 g praha, 5 ml otopine). Intravenske injekcije uvijek se provode s otopinom destilirane vode brzinom od 10 ml na 1 g praha.
Režimi doziranja
Na temelju dugog razdoblja eliminacije, lijek se može davati 1-2 puta dnevno intramuskularno ili intravenozno. Doze lijeka odabiru se pojedinačno, ovisno o težini tijeka bolesti. Uglavnom je potrebna primjena 1000-2000 mg u 1-2 doze. Maksimalni unos ne smije biti veći od 4 g. Trajanje liječenja varira od 4 do 14 dana. U novorođenčadi do 1 mjeseca starosti doziranje je 20-50 mg / kg / dan. Do 12. godine života lijek se može propisati u prosjeku 50-75 mg / kg / dan, ali ne više od 80 mg / kg / dan ili ne više od 2 g / dan. S bakterijskim meningitisom, doziranje kod djece je povećano. Da bi se spriječile komplikacije kirurškog liječenja, daje se 1 gram lijeka prije operacije.
Nuspojave
Prema uputama, uporaba Ceftriaxona može uzrokovati nuspojave, utječući na različite tjelesne sustave. Opći poremećaji očituju se u obliku glavobolje, vrtoglavice, labilnosti krvnog tlaka. Na dijelu probavnog trakta javljaju se disbioza, proljev, nadimanje, pseudomembranski i mikroskopski kolitis. U početnom razdoblju primjene lijek uzrokuje vrućicu i zimicu, razvoj kandidoznih lezija sluznice.
Često je kod bolesnika lijek neučinkovit zbog razvoja superinfekcije. Velika vjerojatnost alergijskih komplikacija zahtjeva alergijski test, posebno u slučaju unakrsne reakcije s penicilinima.
Duljom uporabom u krvnom testu javljaju se trombocitopenija, neutropenija, hemolitička anemija, bazofilija, leukocitoza praćena leukopenijom. Također se uočavaju promjene na koagulogramu, što dovodi do razvoja spontanih krvarenja iz nosa.
Vrlo rijetko lijek dovodi do oštećenja bubrega, što se očituje oligurijom, hematurijom, hiperkreatinemijom. Ako se prekrši tehnika ubrizgavanja, lijek uzrokuje upalu vena..
Interakcije s lijekovima
Kada se liječi Ceftriaxonom, kontraindicirano je propisivati ga u kombinaciji sa sljedećim agensima:
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- antikoagulansi, sredstva protiv trombocita;
- petljasti diuretici;
- druge skupine antibiotika.
Ne kombinirajte lijekove sa supstancama koje sadrže alkohol. Kombinacija s etanolom uzrokuje simptome teškog trovanja kod pacijenta.
Uvjeti skladištenja i rok trajanja
Lijek se preporučuje čuvati na tamnom mjestu. U tom slučaju temperatura ne smije prelaziti 25 stupnjeva. Ovisno o optimalnim temperaturnim uvjetima, lijek je prikladan dvije godine..
Terapija ceftriaksonom za sinusitis
Osoba koja pati od ove bolesti trebala bi znati da su antibiotici u takvim slučajevima lijekovi prve linije. Djelatna tvar ne samo da u potpunosti prodire u krvotok - ona dugo ostaje u fokusu upale u potrebnim koncentracijama.
Obično se lijek "Ceftriaxone" za upale sinusa propisuje zajedno s vazokonstriktornim lijekovima i s mukoliticima.
Kako ga pravilno koristiti? U pravilu je potrebno ubrizgati 0,5-1 g dva puta dnevno u mišić.Prije injekcije prašak se mora pomiješati s 1% "Lidokainom". Također će raditi i destilirana voda..
Prosječno trajanje tečaja je 7 dana, ali samo liječnik uvijek daje precizne preporuke u vezi s trajanjem..
posebne upute
Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:
Stariji i oslabljeni bolesnici možda će trebati vitamin K.
Uz dugotrajno liječenje potrebno je redovito pratiti sliku periferne krvi, pokazatelje funkcionalnog stanja jetre i bubrega.
Uz istodobno ozbiljno zatajenje bubrega i jetre, u bolesnika na hemodijalizi treba redovito određivati koncentraciju lijeka u plazmi.
U rijetkim slučajevima, uz ultrazvuk žučnog mjehura, bilježe se zamračenja koja nestaju nakon prestanka liječenja (čak i ako je ovaj fenomen popraćen bolovima u desnom hipohondriju, preporučuje se nastavak propisivanja antibiotika i provođenje simptomatskog liječenja).
Tijekom liječenja ne smije se uzimati alkohol, jer su mogući učinci slični disulfiramu (crvenilo lica, grčevi u trbuhu i želucu, mučnina, povraćanje, glavobolja, smanjeni krvni tlak, tahikardija, otežano disanje).
Unatoč detaljnom prikupljanju anamneze, što je pravilo za ostale cefalosporinske antibiotike, ne može se isključiti mogućnost razvoja anafilaktičkog šoka koji zahtijeva hitnu terapiju - prvo se intravenski daje epinefrin, a zatim kortikosteroidi.
Studije in vitro pokazale su da je, kao i drugi cefalosporinski antibiotici, i ceftriakson sposoban istisnuti bilirubin povezan sa serumskim albuminom
Stoga kod novorođenčadi s hiperbilirubinemijom, a posebno kod nedonoščadi, uporaba Ceftriaxonea zahtijeva još veći oprez. Pripremljenu otopinu čuvajte na sobnoj temperaturi ne više od 6 sati ili u hladnjaku na temperaturi od 2-8 ° C ne više od 24 sata.
Pripremljenu otopinu čuvajte na sobnoj temperaturi ne više od 6 sati ili u hladnjaku na temperaturi od 2-8 ° C ne više od 24 sata.
Interakcije s lijekovima
- Istodobnom primjenom s lijekovima koji smanjuju agregaciju trombocita (sulfinpirazon, salicilati i NSAID), povećava se rizik od krvarenja.
- Ovaj antibiotik uzajamno povećava učinkovitost aminoglikozida protiv gram negativnih mikroorganizama.
- Kada se koristi zajedno s diureticima "petlje", povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka. Prilikom uzimanja antikoagulansa u pozadini liječenja lijekovima, dolazi do povećanja učinka prvog.
- Otopina ceftriaksona ne smije se primjenjivati istovremeno s drugim antibioticima ili miješati s otopinama koje sadrže kalcij.
Indikacije za početak uzimanja ceftriaksona
Ovaj je antibiotik propisan za patologije zaraznog podrijetla koje su osjetljive na ovaj cefalosporin.
Bolesti kod kojih je Ceftriaxone indiciran:
- peritonitis;
- meningitis bakterijske geneze;
- zarazne i upalne patologije probavnog trakta;
- patologija dišnog sustava (uključujući upalu pluća);
- infekcije kostiju (osteomijelitis);
- salmoneloza (uključujući asimptomatsku kočiju);
- zarazne bolesti zglobova;
- Lajmska bolest;
- pustulozna upala kože (akne, furunkuloza);
- pijelonefritis;
- bakterijski endokarditis;
- Spolno prenosive bolesti (gonoreja, sifilis);
- septičko stanje;
- trbušni tifus.
Ceftriaxone je propisan za pacijente sa smanjenim imunitetom. Da bi se spriječile postoperativne zarazne komplikacije, primjenjuje se prije operacije.
Farmakokinetika
Apsorpcija i raspodjela
Nakon i / m primjene, ceftriakson se brzo i potpuno apsorbira u sistemsku cirkulaciju. Dobro prodire u tkiva i tjelesne tekućine: respiratorni trakt, kosti, zglobove, mokraćni sustav, kožu, potkožno tkivo i trbušne organe. S upalom meningealnih membrana dobro prodire u likvor. Bioraspoloživost ceftriaksona s i / m primjenom je 100%. Nakon intramuskularne primjene, Cmax se postiže za 2-3 sata, intravenskom primjenom - na kraju infuzije.
Uz intramuskularnu primjenu ceftriaksona u dozi od 500 mg i 1 g, Cmax u krvnoj plazmi iznosi 38 μg / ml, odnosno 76 μg / ml, uz intravensku primjenu u dozi od 500 mg, 1 g i 2 g - 82 μg / ml, 151 μg / ml, odnosno 257 μg / ml. U odraslih, 2-24 sata nakon primjene lijeka u dozi od 50 mg / kg, koncentracija u likvoru je višestruko veća od MIC za najčešće uzročnike meningitisa.
Stanje ravnoteže uspostavlja se unutar 4 dana od primjene lijeka.
Reverzibilno vezanje na proteine plazme (albumin) je 83–95%.
Vd je 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), u djece - 0,3 l / kg.
T1 / 2 je 6-9 sati. Klirens u plazmi - 0,58-1,45 l / h, bubrežni klirens - 0,32-0,73 l / h.
U odraslih bolesnika, u roku od 48 sati, 50-60% lijeka izlučuje se bubrezima nepromijenjeno, 40-50% se izlučuje žučom u crijeva, gdje se biotransformira u neaktivni metabolit.
Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama
U novorođenčadi se oko 70% lijeka izlučuje putem bubrega..
U novorođenčadi i starijih osoba (starijih od 75 godina), kao i u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega i jetre, T1 / 2 se značajno povećava.
U bolesnika na hemodijalizi s CC 0-5 ml / min, T1 / 2 je 14,7 h; s CC 5-15 ml / min - 15,7 h; s CC 16-30 ml / min - 11,4 h; s CC 31-60 ml / min - 12,4 h.
U djece s meningitisom T1 / 2 nakon intravenske primjene u dozi od 50-75 mg / kg iznosi 4,3-4,6 sata.
Analozi
Ako je antibiotik kontraindiciran, zamjenjuje se analogima. Češće se cefalosporin 3 generacije zamjenjuje prahom Rocephin, Azaran, Cerakson, Cefotaxime. Prvi analog sadrži 250 mg ceftriaksona. Prašak se otopi u sterilnoj vodi ili lidokainu. Njegova aktivna komponenta inhibira biosintezu komponenata stanične stijenke patogena inhibirajući sintezu molekula peptidoglikana.
Tvar smanjuje aktivnost transpeptidaza koje su odgovorne za katalizu reakcije prijenosa peptidoglikana u murein. U pozadini takvih procesa, struktura stanica je poremećena. Rocefin djeluje baktericidno na stafilokoke, streptokoke, aktinobakterije. Ako je test uzorka pokazao da je patogen otporan na Rocephin, pacijentu se propisuje antibiotik Azaran.
Uzima se parenteralno. Inhibira sintezu stanične membrane mikroba. Lijek je otporan na b-laktamaze koje proizvode gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Azaran je aktivan protiv gram-pozitivnih aerobnih mikroba. Ako je lijek neučinkovit, zamjenjuje se Cefaxonom.
Sadrži natrijevu sol. Tvar je namijenjena parenteralnoj primjeni. Utječe na stanične stijenke bakterija, remeti njihov rast i razvoj. Sojevi različitih skupina osjetljivi su na učinke cefaksona. Lijek je učinkovit za patologije uzrokovane anaerobnim bakterijama. Sojevi virusa koji proizvode beta-laktamaze nisu osjetljivi na lijekove.
U pozadini parenteralne primjene, u tijelu se stvaraju visoke terapijske koncentracije. Djelatna tvar se reverzibilno veže na proteine krvi. Pod utjecajem crijevne mikroflore lijek se inaktivira. Poluvrijeme lijeka je do 8 sati. Ako je rad bubrega, jetre oslabljen, poluživot se povećava.
Kontraindikacije
Sad je vrijeme da razgovaramo i o njima. Naravno, intramuskularna i intravenska primjena Ceftriaxona zabranjena je ako pacijent ima preosjetljivost na cefalosporinske antibiotike ili pomoćne komponente.
Lijek se propisuje s oprezom u takvim slučajevima:
- Nedonoščad.
- Premlada dob (prvi dani života) ili hiperbilirubinemija u dojenčeta.
- Zatajenje jetre ili bubrega.
- Enteritis, ulcerozni kolitis i kolitis povezani s primjenom antibakterijskih lijekova.
- Dojenje.
Ako zanemarite kontraindikacije za "Ceftriaxone", možete se suočiti s neugodnim posljedicama.
Osim toga, moguće je predoziranje, na što ukazuje uzbuđenje središnjeg živčanog sustava i konvulzije. Nažalost, hemodijaliza i peritonealna dijaliza u ovom su slučaju neučinkovite, a lijek nema protuotrov. Jedino što će čovjeku pomoći je simptomatska terapija..
Ceftriaxone ili Amikacin
Oba lijeka nisu međusobno analogna. Amikacin spada u skupinu aminoglikozida s aktivnim sastojkom Amikacin sulfatom. Proizvedeno u obliku praha za pripremu otopine za intravensku i intramuskularnu primjenu. Oblik oslobađanja Ceftriaxone: prašak za pripremu otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu. Aktivni sastojak lijeka je Ceftriaxone (cefalosporin treće generacije). Antibiotik Amikacin indiciran je za sljedeće bolesti:
- peritonitis;
- sepsa;
- sepsa novorođenčadi;
- infekcije središnjeg živčanog sustava (uključujući meningitis);
- infekcije kostiju i zglobova (uključujući osteomijelitis);
- endokarditis;
- upala pluća;
- empiem pleure;
- apsces pluća;
- gnojne infekcije kože i mekih tkiva;
- zaražene opekline;
- često ponavljajuće infekcije mokraćnog sustava;
- infekcije bilijarnog trakta.
Morate znati da je antibiotik Amikacin nekompatibilan s cefalosporinima u otopini (Ceftriaxone je cefalosporinski antibiotik). Oba lijeka propisuje liječnik, uzimajući u obzir dijagnozu!
Amikacin je skuplji od ceftriaksona.
Ceftriaxone ili Amikacin. Foto: evacsgo.ru
Injekcije ceftriaksona od kojih pomaže Indikacije za uporabu
Injekcije ceftriaksona pomažu kod bolesti koje uzrokuju mikroorganizmi koji su osjetljivi na lijek. Lijek je propisan za infekcije:
- dišni sustav;
- ORL organi;
- genitourinarni sustav;
- koža i meka tkiva;
- organi trbušne šupljine;
- mišićno-koštani sustav;
- rane u bolesnika s imunodeficijencijom;
- česta lajmska borelioza.
Sa sifilisom
S neučinkovitošću u liječenju sifilisa penicilinskih lijekova, Ceftriaxone se koristi u ampulama. Posjedujući visoku antiremonasalnu aktivnost, sredstvo brzo prodire u tjelesne tekućine i potiskuje sintezu bakterijske stanične stijenke.
Pacijentu sa sifilisom propisuje se antibiotik Ceftriaxone 1000 mg jednom dnevno. Doza se povećava na 4 g sekundarnim procesom i neurosifilisom. Liječenje se provodi stacionarno i ambulantno.
Profilaktička terapija traje 5 dana, s primarnim sifilisom - 10 dana. U naprednim slučajevima shema se nastavlja u dva tečaja s razmakom od 14 dana do tri tjedna. Kada blijeda treponema uđe u cerebrospinalnu tekućinu, a moždina je oštećena, doza je jednom 5000 mg dnevno.
S anginom kod odraslih i djece
U ENT patologiji ovaj je antibakterijski lijek rezervni lijek. U pedijatrijskoj praksi Ceftriaxone se koristi za produljenu infekciju i komplikacije.
U terapiji angine lijek se primjenjuje i intravenozno i intramuskularno. Potonji način primjene prevladava zbog jednostavne tehnike manipulacije. Tijek liječenja određuje liječnik.
S prostatitisom
Tijek terapije lijekovima za prostatitis ovisi o trajanju bolesti i težini tečaja. Uzimajući u obzir stanje pacijenta, Ceftriaxone se propisuje 1000 mg 1-2 puta dnevno. Lijek se primjenjuje intramuskularno, prethodno razrijeđen lidokainom. Trajanje liječenja je 7-10 dana. Ako se pojave komplikacije, terapija se produljuje na 2-3 tjedna. Pri propisivanju lijeka u kapaljkama, doziranje se izračunava po kilogramima tjelesne težine pacijenta.
Liječenje sinusitisa
Za sinusitis, Ceftriaxone je propisan kao lijek izbora. Lijek lako prodire iz krvotoka u leziju u baktericidnim koncentracijama u kombinaciji s lijekovima za razrjeđivanje i dekongestivima. Doza lijeka ovisi o težini bolesti i iznosi u prosjeku 500 mg. Lijek se daje intramuskularno dva puta dnevno tijekom 7-10 dana.
Kontraindikacije
Lijek, unatoč visokoj učinkovitosti, nije propisan u svim kliničkim situacijama. Ceftriaxone ima sljedeće kontraindikacije.
- Utvrđena osjetljivost na lijekove cefalosporina i peniciline, pomoćne komponente lijeka.
- Bebina gestacijska dob je manja od 41 tjedna.
- Povišeni ukupni bilirubin u novorođenčeta.
- Nedonoščad.
- Prisutnost različitog stupnja ozbiljnosti zatajenja bubrega i jetre u pacijenta.
- Razvoj gastroenteritisa, enterokolitisa povezanog s upotrebom antibakterijskog lijeka.
- Povijest ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti.
Primjena lijeka tijekom trudnoće i dojenja
Ceftriaxone se ne preporučuje za primjenu u liječenju bakterijskih bolesti u prva tri mjeseca trudnoće. U posljednja dva tromjesečja formirana posteljica počinje funkcionirati, štiteći fetus od utjecaja lijeka. Međutim, lijek se propisuje izuzetno rijetko, s obzirom na odsutnost gestoze kod žene.
Laktacija je relativna kontraindikacija za terapiju lijekovima. Preporučuje se hranjenje bebe mliječnom formulom tijekom razdoblja upotrebe droge..
Kontraindikacije
Vaš glavni saveznik u liječenju Ceftriaxonom su upute za uporabu. Prije početka upotrebe pažljivo pročitajte preporuke proizvođača. Morate znati da je tijekom trudnoće uzimanje lijeka moguće samo kada prijetnja životu majke premašuje moguće rizike za fetus. Lijek ulazi u krvotok, taloži se na mekim tkivima i mliječnim žlijezdama žena, stoga je unos lijeka ograničen tijekom laktacije. Popis ostalih kontraindikacija za ceftriakson je sljedeći:
- preosjetljivost na cefalosporine;
- ozbiljna odstupanja u radu jetre, bubrega;
- kolitis i enteritis;
- novorođena djeca s žuticom.
Opis lijeka
Ceftriaxone je cefalosporinski antibiotik 3. generacije za sustavnu primjenu. I gram-pozitivna i gram-negativna flora osjetljive su na lijek. Lijek je polazna točka u liječenju većine bolesti bakterijske etiologije. Kada se koristi, preporučuje se utvrđivanje osjetljivosti patogena pomoću diska ili serijske metode kako bi se izbjegao razvoj rezistencije mikroorganizama na lijek.
Oblik izdavanja i pakiranje
Lijek se proizvodi u bezbojnoj staklenoj bočici, zatvorenoj gumenim čepovima, koji su prešani aluminijskim čepovima. Djelatna tvar nalazi se u ampulama različitih kapaciteta kako bi se stvorila željena koncentracija otopine za injekcije. Lijek nije dostupan u sirupima ili tabletama, što zahtijeva određene vještine za parenteralnu primjenu. Jedna bočica proizvoda stavlja se u kartonsko pakiranje.
Sastav i djelatna tvar
Lijek je dostupan u obliku kristala žućkastog praha za injekcije. Djelatnu tvar predstavlja sterilna natrijeva sol ceftriaksona. Bočica sadrži 0,5, 1 ili 2 g lijeka sa slabom sposobnošću upijanja vode. Za upotrebu se prašak razrijedi do potrebne koncentracije lokalnim anestetikom ili vodom za injekcije.
farmakološki učinak
Antibiotik Ceftriaxone djeluje baktericidno. Mehanizam djelovanja lijeka je posljedica sposobnosti suzbijanja sinteze mureina u staničnoj stijenci. To dovodi do smrti bakterija u krvi i u zahvaćenom žarištu. Lijek aktivno djeluje na floru beta-laktamaze, otporan na druga antibakterijska sredstva.
Opisani cefalosporinski antibiotik aktivan je protiv sljedećih mikroorganizama:
- gram-pozitivni aerobi - Staphylococcus aureus (uključujući sojeve koji proizvode enzim koji razgrađuje peniciline i cefalosporine - penicilinazu), epidermalni stafilokok, pneumokok, piogeni streptokok i viridani;
- gram negativni aerobi - acinetobacters, Borrelia Burgdorfer, enterobacters aerogenes i cloaca, E. coli, Pfeiferov bacil (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu), drugi hemofilni bacili, Klebsiella (uključujući Friedlanderov bacil), moraxella cataralis morgan bakterija, gonokokus (uključujući enzim koji proizvodi inaktivirajuće antibiotike), meningokok, proteus mirabilis i vulgaris, serrata (uključujući serration marcessens), neki serotipovi Pseudomonas aeruginosa;
- anaerobi - bacteroids fragilis, klostridiji (osim clostridium dificile), peptostreptokoki.
Postoji baza dokaza o učinkovitosti Ceftriaxona u laboratorijskim uvjetima (u kliničkoj praksi takve informacije nisu dostupne) u odnosu na sljedeće mikroorganizme: Citrobacter siversus i Freundi, Providence (uključujući Providence of Rettger), Salmonelu (uključujući Serovar koji uzrokuje trbušni tifus), Shigella, streptokoke grupe B, neki bakteroidi.
Otporni na ceftriakson su stafilokoki otporni na meticilin, niz sojeva streptokoka i enterokoka skupine D, uključujući fekalni enterokok.
Lijek, koji ima visoku bioraspoloživost, veže se na proteine u krvi i počinje djelovati za 2-3 sata. Lijek se izlučuje mokraćom, izmetom i žuči. Stopa čišćenja krvi od lijeka ovisi o vrsti parenteralne primjene..
Sastav i indikacije
Lijek sadrži aktivni sastojak koji se naziva natrijeva sol. Jedna bočica praška sadrži 1 g aktivnog sastojka. Lijek je učinkovit protiv meningitisa, upale pluća, kompliciranog bronhitisa, pleuritisa, prostatitisa. Ostale indikacije za terapiju:
- upala bubrega;
- lezije kože;
- zarazne patologije probavnog trakta;
- komplikacije nakon poroda;
- artritis i druge zarazne lezije mišićno-koštanog sustava;
- infekcija u ENT organima;
- gonoreja;
- ozebline s gnojnim postupkom;
- sepsa.
U uputama za uporabu Ceftriaxonea proizvođač je naveo popis stanja kada je terapija zabranjena. Lijek se ne propisuje u ranoj fazi trudnoće, novorođenčadi s malom težinom i kada nema kompatibilnosti sa komponentama lijeka. Ceftriaxone u tabletama i ampulama ne smije se koristiti za bubrežne patologije, alergije na peniciline.
Relativne indikacije za intramuskularnu i intravensku injekciju:
- bolesti krvožilnog sustava, kod kojih je poremećeno zgrušavanje;
- blago zatajenje jetre i bubrega;
- dojenje;
- 2-3 tromjesečja trudnoće.