Klamidija

Klamidija je skupina zaraznih bolesti ljudi i životinja uzrokovanih patogenim obveznim unutarstaničnim mikroorganizmima roda klamidije, karakterizirana višestrukim mehanizmima i putovima prijenosa, različitim kliničkim manifestacijama,

Klamidija je skupina zaraznih bolesti ljudi i životinja uzrokovanih patogenim obveznim unutarstaničnim mikroorganizmima roda klamidije, karakterizirana višestrukim mehanizmima i putovima prijenosa, raznim kliničkim manifestacijama koje su sveprisutne (psitakoza, pneumohlamidija, urogenitalna klamidija, paratrahom i drugi) ili pretežno endemske (trahomske) Širenje.

Etiologija. Klamidije i srodni mikroorganizmi, uključeni u red klamidijala, obvezni su unutarstanični paraziti ljudi i životinja. Ovo je vrsta taksonomske skupine patogenih mikroorganizama sa sličnim antigenim, morfološkim, biokemijskim svojstvima. Klamidije ne postoje slobodno izvan stanica organizma domaćina, jer nisu sposobne za neovisnu sintezu ATP-a i koriste bioenergetske sustave stanica makroorganizma. Normalan razvoj klamidije moguć je samo u uvjetima unutarstaničnog parazitizma. Klamidije se razmnožavaju binarnom cijepanjem.

Red Chlamydiales uključuje četiri obitelji. Obitelj Chlamydiaceae, koja je prethodno obuhvaćala samo jedan rod Chlamydia, podijeljena je prema novoj klasifikaciji u dva roda: Chlamydia i Chlamydophila [11]. Prema izmijenjenoj klasifikaciji, rod Chlamydia obuhvaća tri vrste, od kojih je C. trachomatis tip predstavnik i isključivo ljudski parazit. Rod Chlamydophila obuhvaća šest vrsta, od kojih je C. pneumoniae primarni ljudski patogen. Ostale su vrste primarni životinjski patogeni.

Klamidije imaju složenu antigenu strukturu, a sve imaju zajednički antigen specifičan za rod - termostabilni lipopolisaharid koji je lokaliziran u staničnoj stijenci. Vrste-specifični i tipični antigeni su toplinski labilne proteinske frakcije. Vrste-specifični antigen određuje pripadnost odgovarajućim vrstama, a tipični antigeni omogućuju razlikovanje različitih serotipova klamidije unutar vrste (tablica 1). C. trachomatis ima 18 serovara, koji su kombinirani u dva biovara: trahom i limfogranulom veneerum (LCW). Na temelju rezultata usporedne serološke procjene unakrsne reaktivnosti različitih sojeva C. psittaci, može se pretpostaviti da u ovoj vrsti postoji najmanje 13 serovara [1, 11].

Izvan ljudskog (životinjskog) tijela na sobnoj temperaturi klamidije umiru za 24–36 sati, ali neke vrste (na primjer, C. psittaci) mogu preživjeti u vanjskom okruženju do 2-3 tjedna. Klamidije su osjetljive na visoke temperature (na 90-100 ° C umiru u roku od 1 min, na 60-70 ° C - 10 min, na 50 ° C - 30 min), ultraljubičaste zrake, antiseptike i dezinficijensi (70% alkohol, 6% vodikovog peroksida, 2% otopine kloramina), ali se može dugo čuvati na niskim temperaturama.

Rezervoar i izvor zaraze. Klamidije i srodni mikroorganizmi, uključeni u red klamidijala, prilično su rašireni u prirodi. Pored ljudi, identificirani su u više od 200 vrsta životinja i ptica, u nekih riba, mekušaca, člankonožaca i viših biljaka [2, 4].

C. trachomatis je isključivo ljudski parazit. Među sojevima ovog mikroorganizma prevladavaju oni koji su sposobni izazvati trahom, urogenitalne bolesti, sinovitis i artritis, kao i konjunktivitis, vulvovaginitis, proktitis i upalu pluća u novorođenčadi..

C. muridarum uzročnik je bolesti glodavaca u obitelji Muridae. Dva soja ovog roda izolirana od miševa i hrčaka.

C. suis prvi je put otkriven kod svinja. Razni sojevi ovog mikroorganizma uzrokuju konjunktivitis, enteritis i upalu pluća u životinja, a karakterizirani su povećanom rezistencijom na sulfadiazin i tetraciklin.

Uzimajući u obzir novu klasifikaciju klamidija, rod Chlamydophila uključuje vrste poput C. pneumoniae, C. psittaci, C. pecorum, C. abortus, C. caviae i C. felis.

C. pneumoniae uzročnik je bolesti dišnog sustava kod ljudi. Vodeći oblik bolesti je mala fokalna ili intersticijska upala pluća. TWAR sojevi ove vrste uglavnom su uzročnici bolesti dišnog trakta kod ljudi, uzrokujući uglavnom akutni i kronični bronhitis i upalu pluća. Posljednjih godina aktivno se akumuliraju podaci o sudjelovanju C. pneumoniae u etiopatogenezi ishemijske bolesti srca, ateroskleroze, sarkoidoze, bronhijalne astme, vaskulitisa, endokarditisa..

C. psittaci uključuje sojeve kojima su ptice glavni domaćini. Svi se oni mogu prenijeti na ljude, što uzrokuje psitakozu. Klamidija uzrokovana ovim patogenom češća je među stanovnicima sela, često profesionalne prirode..

C. pecorum isključivo je uzročnik životinjskih bolesti, uzrokujući upalu pluća, poliartritis, encefalomielitis, proljev i pobačaj.

C. abortus je dobio ime po glavnom simptomu koji uzrokuje ovaj patogen. Ova vrsta mikroorganizama česta je među preživačima i uglavnom kolonizira posteljicu. Sporadični pobačaji uzrokovani C. abortus primijećeni su u žena koje rade s ovcama.

C. caviae prvo je izolirana iz konjunktive zamorca, a potom opisana u nekoliko vrsta ovih životinja.

C. felis uzrokuje rinitis i konjunktivitis kod domaćih mačaka. Kad su ljudi zaraženi, ponekad su se opažale bolesti za čiju je kliničku sliku karakterističan konjunktivitis [6].

Klamidija uzrokovana Chlamydophila psittaci (ornitoza, psitakoza)

Definicija. Psitakoza (sinonim psitakoza) akutna je zoonozna klamidijska prirodna žarišna zarazna bolest koju karakteriziraju vrućica, opijenost, oštećenja pluća, središnjeg živčanog sustava, hepato- i splenomegalija i druge sistemske lezije.

Izraz "psitakoza" koristi se najčešće u slučajevima kada su izvor zaraze ptice koje ne pripadaju obitelji papiga, a izraz "psitakoza" preferirani je generički pojam za ovu bolest u slučajevima kada su izvor zaraze ptice različitih obitelji, rodova, vrste, kao i sisavci [5].

Etiologija. Uzročnik ornitoze - Chlamydophila psittaci ima svojstva koja su karakteristična za druge klamidije. Karakteristična značajka ovog roda je nemogućnost proizvodnje glikogena. Imaju termolabilni i termostabilni antigen. Uzročnik je dodijeljen drugoj skupini patogenosti.

Uzročnik psitakoze, za razliku od ostalih klamidija, sposoban je dugoročno čuvati u okolišu: ostaje održiv na 37 ° C do 2 dana, na 4-6 ° C tjedan dana; nakon liofilizacije, patogen se zadržava 5 godina ili više.

Rezervoar i izvori zaraze. Glavni domaćini Chlamydophila psittaci su domaće i divlje ptice koje se mogu prenijeti na ljude uzrokujući psitakozu. Trenutno je uzročnik psitakoze izoliran u više od 150 vrsta ptica. Divlje ptice zarazuju domaće ptice, golubove, što može dovesti do epizootija u peradarskim gospodarstvima ili u izoliranoj populaciji golubova. Nije isključen transovarijalni prijenos patogena u ptica. Najveći epidemijski značaj imaju perad (patke, pure), perad (papige, valoviti papagaji, kanarinci i druge male ptice pjevice) i posebno urbani golubovi čija zaraza iznosi od 30% do 80%. Domaće životinje (ovce, goveda, svinje) s klamidijom također mogu biti izvor zaraze za ljude. Osobe s psitakozom ne predstavljaju opasnost za druge [5, 10].

Mehanizam ljudske infekcije - aspiracija, fekalno-oralni, kontakt.

Načini i čimbenici prijenosa. Inficirane životinje izlučuju klamidiju u vanjsko okruženje amnionskom tekućinom, izlučevinama iz urogenitalnih organa, pobačenim fetusima, urinom, izmetom i mlijekom. U većini slučajeva infekcija se javlja prašinom u zraku prilikom udisanja prašine onečišćene klamidijom (suhe čestice izmeta, amnionska tekućina, iscjedak iz kljuna, onečišćene čestice paperja itd.). Moguća prehrambena infekcija ljudi kada jedu meso i mliječne proizvode koji sadrže klamidiju. Alimentarna infekcija zabilježena je u oko 10% slučajeva. Važan je i kontaktni mehanizam prijenosa infekcije..

Trajanje inkubacije

Razdoblje inkubacije psitakoze kreće se od 5 do 30 dana (obično 10-12 dana).

Oblici infekcije

A. Akutna psitakoza.

1. Tipični (pneumonični) oblici.
2. Atipični oblici:
   a) meningopneumonija;
   b) ornitoidni meningitis;
   c) psitakoza bez oštećenja pluća.
3. Asimptomatski (nevidljivi) oblik.

B. Kronična psitakoza.

1. Kronična psorijatična upala pluća.
2. Kronična psitakoza bez zahvaćanja pluća.

B. Postorna kronična nespecifična upala pluća.

Dijagnostika. Na početku bolesti karakteristična je vrućica s hladnoćom i pojačanim znojenjem, upaljeno grlo, mišići i zglobovi. Primjećuju se konjunktivitis, zadebljani jezik s mogućim zubnim otiscima duž rubova, često hepatolienalni sindrom, poremećaji u emocionalnoj sferi (uznemirenost, razdražljivost, plačljivost). Od 3-4 dana bolesti razvijaju se laringitis ili bronhitis, intersticijska ili malofokalna upala pluća s lošim fizičkim podacima. Ako se sumnja na ornitozu, uzimaju se u obzir podaci iz epidemiološke povijesti - kontakti s pticama (radnici peradi, mesnoprerađivača, uzgajivači golubova, radnici pet trgovina itd.).

Dijagnoza psitakoze temelji se na imunološkim i molekularno genetičkim metodama istraživanja. Zbog nedostatka rasta patogena na hranjivim podlogama, ne koriste se bakteriološke studije.

Materijal za ispitivanje je krvni serum, za upalu pluća - ispljuvak, ispiranje bronha, za vanplućne oblike - biopsija i obdukcijski materijal.

Za otkrivanje protutijela u pacijentovom krvnom serumu obično se koristi test vezanja komplementa (CSC), indirektni test hemaglutinacije (RNGA) sa uparenim serumima pacijenata, koristeći standardni antigen ornitoze (ornitin). Protutijela se u tim reakcijama počinju otkrivati ​​od 10. dana bolesti. Dijagnostička vrijednost je četverostruko povećanje titra antitijela. Indirektni testovi imunofluorescencije (RIF) i mikroimunofluorescencije također se mogu koristiti za otkrivanje protutijela u serumu..

Najosjetljivija i najspecifičnija ekspresna metoda za otkrivanje C. psittaci koja je dostupna za praktičnu uporabu je lančana reakcija polimeraze (PCR), koja omogućuje otkrivanje DNA patogena od prvih dana bolesti..

Kulturna metoda za otkrivanje i tipizaciju C. psittaci smatra se najspecifičnijom i najosjetljivijom, međutim, izolacija patogena zbog velike zaraznosti može se provesti samo u posebnim laboratorijima. Uz to, kulturne metode vrlo su naporne, dugotrajne, zahtijevaju posebne uvjete i osposobljavanje osoblja, uslijed čega se ne koriste u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti [1, 6].

Liječenje. Nekomplicirani lokalizirani oblici klamidijske infekcije mogu se liječiti ambulantno od strane odgovarajućih stručnjaka (venereolozi, dermatolozi, ginekolozi, stručnjaci za zarazne bolesti). Generalizirani oblici (s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, visceralnih organa, itd.), Kao i komplicirani oblici, zbog težine prognoze, podliježu stacionarnom liječenju. Najučinkovitija etiotropna sredstva u liječenju psitakoze i generaliziranog oblika klamidije su makrolidi u srednjim terapijskim dozama (1000-2000 mg dnevno). Moguće je koristiti tetraciklinske antibiotike. Trajanje tečaja ovisi o kliničkom učinku. U liječenju klamidije, izbor antibiotika provodi se u korist makrolida, jer oni, u usporedbi s tetraciklinima i fluorokinolonima, u manjoj mjeri uzrokuju disbiotske poremećaje u gastrointestinalnom i urogenitalnom traktu, a u manjoj mjeri doprinose stvaranju trajnog oblika klamidijske infekcije. U slučajevima kada pacijent ima manje smetnje u normalnoj crijevnoj flori, a izolirana klamidija ima rezistenciju na makrolide, preporučljivo je koristiti tetracikline i fluorokinolone. U nedostatku popratnih bolesti i dobre podnošljivosti lijekova, najučinkovitiji režimi su kontinuirana antibiotska terapija. Liječenje bolesnika u takvim se slučajevima provodi u roku od 18-21 dana nakon pripremne faze u pozadini tekuće bakterioterapije, enzimske terapije, imunoterapije i fizioterapije. Individualno liječenje svakog slučaja klamidijske infekcije može se smatrati optimalnim, uzimajući u obzir podatke o kulturnom određivanju osjetljivosti klamidije na antibiotike. Kao sredstvo patogenetskog liječenja provodi se detoksikacija, propisuju se bronhodilatatori, vitamini, kisik, protuupalni, antihistaminici i simptomatska sredstva [4, 6].

Diferencijalna dijagnostika. Diferencijalna dijagnoza psitakoze od bolesti uzrokovanih C. pneumoniae je najteža, pogotovo jer imaju sličnu antigenu strukturu, koja se očituje u unakrsnim serološkim reakcijama.

Plućne oblike psitakoze potrebno je razlikovati od akutne bakterijske upale pluća (uključujući legionelozu), plućne tuberkuloze, Q groznice, dubokih mikoza, karcinoma pluća, u početnom razdoblju - od tifusnih paratifusnih bolesti, bruceloze, leptospiroze.

Meningealne oblike psitakoze treba razlikovati od seroznih meningitisa druge etiologije.

Liječenje. Najučinkovitija etiotropna sredstva u liječenju psitakoze i generalizirane klamidije su makrolidi u srednjim terapijskim dozama. Moguće je koristiti tetraciklinske antibiotike. Trajanje tečaja ovisi o kliničkom učinku. Kao sredstvo patogenetskog liječenja provodi se detoksikacija, propisuju se bronhodilatatori, vitamini, kisik, protuupalni, antihistaminici i simptomatska sredstva [4, 6].

Prognoza. Resorpcija žarišta upale pluća događa se polako, astenija traje dugo. Ponekad se potpuni oporavak dogodi u roku od 10-15 dana, u drugim slučajevima bolest postaje opadajuća s kasnijim relapsima. Rani recidivi razvijaju se 2-4 tjedna nakon akutne faze, kasni - 3-4 mjeseca kasnije.

Komplikacije. U nekih bolesnika psitakoza prolazi kronično. Rijetko uočene inačice akutnog oblika psitakoze također uključuju slučajeve bolesti bez oštećenja pluća, koje se javljaju s umjerenom vrućicom, upalom grla, mialgijom i razvojem hepatolienalnog sindroma. Poznat je ornithosis serous meningitis, ponekad u kombinaciji s upalom pluća, kao i meningoencefalitis s razvojem polineuritisa, pareze i paralize (glasnice, donji ekstremiteti).

Podložnost i imunitet. Prirodna osjetljivost ljudi na psitakozu je blizu 100%. Uglavnom obolijevaju ljudi srednje i starije dobi, djeca puno rjeđe.

U akutnoj psitakozi, razina protutijela u krvnom serumu počinje se smanjivati ​​od drugog mjeseca nakon početka bolesti. Kao rezultat akutne infekcije razvija se nestabilni kratkotrajni imunitet, što dovodi do pojave ponovljenih bolesti, ponekad nakon kratkog vremenskog razdoblja (0,5–2 godine). U kroničnim oblicima antitijela se zadržavaju nekoliko godina, što je povezano s dugotrajnim postojanjem klamidije u tijelu. U tim slučajevima možemo govoriti o nesterilnom imunitetu..

Faktori rizika. Kupnja peradi koja nije prošla veterinarski pregled; profesionalne aktivnosti povezane sa zaraženim pticama, životinjama i sirovinama dobivenim od njih.

Manifestacije epidemijskog procesa. Ornitoza je raširena u svim zemljama svijeta, što je povezano s migracijom ptica. Incidencija psitakoze na različitim teritorijima nije jednaka i ovisi o širenju psitakoze među životinjama i pticama na određenom području. Često se psitakoza ne prepoznaje i prolazi pod dijagnozu upale pluća, pogotovo jer prevladavaju tipični pneumonični oblici bolesti. Tijekom posebnog pregleda za ornitozu u različitim zemljama (Bugarska, Nizozemska, SAD, Njemačka, itd.) Utvrđeno je da 10–20% akutne upale pluća ima etiologiju ornitoze. U Moskvi je psitakoza otkrivena u 18,4% bolesnika s akutnom upalom pluća, u Sankt Peterburgu - u 19,6%.

Sporadične bolesti ili mali (obično obiteljski) napadi su češći i obično se javljaju tijekom hladne sezone. Obiteljski se napadi razviju ubrzo (1-2 tjedna) nakon stjecanja zaražene peradi. Izbijanje profesionalnih bolesti obično se događa od svibnja do rujna, a sporadične bolesti mogu se javiti u bilo koje doba godine. Sporadični slučajevi psitakoze čine 95–98% svih bolesti. Obiteljski napadi razvijaju se ubrzo (1-2 tjedna) nakon stjecanja zaražene peradi. Profesionalne bolesti čine 2–5% od ukupnog broja slučajeva. Rizične skupine zaraze uključuju osobe profesionalno povezane s zaraženim pticama (radnici farme peradi) i životinjama tijekom janjenja (hotel), pobačaja, njege i klanja stoke, kao i tijekom prerade mesa i mliječnih sirovina, kože i vune - uzgajivači stoke, veterinarski radnici, radnici mesne i mliječne industrije itd. Lovci su češće zaraženi vodenim pticama; golubovi i perad - izvori zaraze u domaćim uvjetima [3, 4, 8].

Epidemiološki nadzor. Uključuje računovodstvo i analizu smrtnosti ljudi, praćenje epizootske situacije među pticama, praćenje stanja njihovog staništa i održavanje.

Preventivne akcije. Prevencija uključuje kompleks sanitarnih i veterinarskih mjera na farmama peradi, farmama peradi, stočarskim poduzećima, farmama, rasadnicima, zoološkim vrtovima; provedba karantenskih mjera pri uvozu ukrasnih i poljoprivrednih ptica s drugih teritorija. Potrebno je regulirati broj sinantropskih ptica (golubova) i ograničiti ljudski kontakt s njima.

Specifična prevencija psitakoze nije razvijena.

Da bi se spriječilo širenje bolesti u ljudskoj populaciji, poduzimaju se protuepidemijske mjere (tablica 2).

Bolesti uzrokovane Chlamydophila pneumoniae (pneumochlamydiosis)

Definicija. Chlamydia pneumoniae - antroponske zarazne bolesti s mehanizmom aspiracijskog prijenosa uzrokovane Chlamydophila pneumoniae, karakterizirane vrućicom, intoksikacijom, s pretežnom lezijom dišnog sustava.

Bolesti uzrokovane C. pneumoniae nazivaju se pneumohlamidija. Međutim, ovaj je patogen sposoban zaraziti ne samo dišni sustav, već i druge organe i sustave [2, 4, 6, 7, 9].

Etiologija. Američki su znanstvenici 1983. godine izolirali zarazno sredstvo AR-39 iz ispiranja nazofarinksa pacijenta s akutnim respiratornim infekcijama, što se pokazalo identičnim mikrobnom sredstvu TW-183 izoliranom iz konjunktive djeteta 1965. godine na otoku Tajvan. Kasnije je ovaj patogen postao poznat kao TWAR (Tajvanska agencija za akutno disanje), klasificiran je kao klamidija i dobio je specifičan naziv C. pneumoniae. Ova vrsta klamidije također uključuje sojeve IOL-127, KA, CWL, međutim, soj TWAR igra glavnu ulogu u ljudskoj patologiji.

C. pneumoniae ima niz svojstava zajedničkih svim članovima obitelji Chlamydiaceae, ali ima i nekih razlika. Razlike se odnose na morfologiju unutarstaničnih inkluzija, kao i na prisutnost proteina 54-Da u C. pneumoniae, koji igra određenu ulogu u patogenezi bolesti. Protutijela na ovaj protein vjerojatno sudjeluju u stvaranju imuniteta.

Uzročnik je nestabilan u vanjskoj okolini, vrlo je osjetljiv na dezinficijensi u uobičajenim koncentracijama, na djelovanje fizikalnih čimbenika.

Rezervoar i izvor zaraze. Jedini rezervoar pneumohlamidije su ljudi. Izvor infekcije je bolesnik s očitim ili asimptomatskim oblikom bolesti, rekonvalescencijom nakon infekcije ili zdravim nositeljem C. pneumoniae. U širenju zaraze od najveće su važnosti osobe s asimptomatskim bolestima i nositelji bakterija..

Prijenosni mehanizam - aspiracija.

Načini i čimbenici prijenosa. Patogen se oslobađa u vanjsko okruženje uz ispuštanje iz nazofarinksa prilikom kašljanja, kihanja, razgovora i prenosi se kapljicama u zraku. Jednom u osjetljivom organizmu, patogen inficira sluznicu gornjih dišnih putova, ždrijela, paranazalnih sinusa.

Trajanje inkubacije. Duljina razdoblja inkubacije nije točno poznata, ali pretpostavlja se da je prilično dugo.

Oblici infekcije. Bolesti uzrokovane C. pneumoniae mogu se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima. Klinički oblici akutne bolesti: asimptomatski (latentni), nazofaringealni, pneumonični. Kronični se proces očituje u plućnom (bronhijalna astma, kronični astmatični bronhitis) i kardiovaskularnom (koronarna bolest srca, endokarditis) oblicima [7, 9].

Dijagnostika. S obzirom na to da klinička dijagnoza pneumohlamidioze predstavlja značajne poteškoće, laboratorijske metode igraju važnu ulogu u dijagnozi ove infekcije. Laboratorijska dijagnostika temelji se na serološkim i molekularno-genetskim metodama. Materijal za istraživanje je serum pacijenta u krvi, razmazi iz ždrijela, nazofarinksa, ispiranja nazofarinksa, ispljuvak, bronhoalveolarni ispiranje. C. pneumoniae može se otkriti u materijalu pomoću RIF-a (koriste se skupna luminiscentna antitijela) ili mikroskopijom mrlja obojenih prema Romanovsky-Giemsa.

Serodijagnostika se temelji na korištenju enzimski povezane imunosorbentske analize (ELISA) i osjetljivijoj reakciji mikroimunofluorescencije. U CSC-u C. pneumoniae križno reagira s C. trachomatis i C. psittaci, ali u reakciji mikroimunofluorescencije razlikuje se od njih. Reakcija mikroimunofluorescencije također omogućuje određivanje klasa antitijela protiv klamidije na C. pneumoniae. Dijagnostička vrijednost je četverostruko povećanje titra antitijela u uparenim serumima [3, 6].

Korištenje PCR-a omogućuje vam izbjegavanje pogrešaka karakterističnih za serološke metode istraživanja uslijed unakrsnih reakcija, kao i smanjenje vremena istraživanja. To je vrlo osjetljiva i visoko specifična metoda za dijagnosticiranje infekcije C. pneumoniae.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s porazom dišnih putova različite etiologije. Pneumohlamidiju, koja se javlja u obliku rinofaringitisa i rinofaringotraheitisa, treba razlikovati od gripe i drugih akutnih respiratornih infekcija. Klinička slika pneumoničnog oblika pneumohlamidioze vrlo je slična pneumoniji različite etiologije..

Liječenje. Etiotropno liječenje makrolidima ili tetraciklinskim antibioticima.

Prognoza. Obično povoljno. U nekim slučajevima bolesnici razvijaju kroničnu pneumohlamidiozu koja se očituje u plućnom (bronhijalna astma, kronični astmatični bronhitis) i kardiovaskularnim oblicima (endokarditis, koronarna bolest srca).

Komplikacije. Promatranja posljednjih godina otkrila su vezu između promjena na koronarnim žilama i klamidijske infekcije. Posebno se pokazalo da se antitijela na C. pneumoniae mnogo češće otkrivaju kod osoba s koronarnim poremećajima. Priznaju mogućnost uključivanja pneumohlamidije u genezu ateroskleroze [9]. Ovaj problem također zahtijeva daljnje nakupljanje opažanja. Klamidijski endokarditis opisan je kao rijedak klinički oblik, koji traje dugo i prilično je težak [6].

Podložnost i imunitet. Osjetljivost na infekciju vjerojatno je velika, što dokazuje učestalost otkrivanja protutijela na ovaj patogen u populaciji. Do 20–30 godina na različitim teritorijima protutijela na C. pneumoniae otkrivaju se u više od 50% ispitanih. Postotak seropozitivnih osoba raste s godinama..

Faktori rizika. Dugi boravak u organiziranim skupinama, poodmakla dob.

Manifestacije epidemijskog procesa. Otkriće bolesti uzrokovanih C. pneumoniae, kao i uzročnika, povezano je s dešifriranjem epidemija upale pluća uočenih u organiziranim skupinama (internati, vojne jedinice) krajem 70-ih - početkom 80-ih godina dvadesetog stoljeća u Finskoj.

Bolesti povezane sa C. pneumoniae su sveprisutne. Pneumohlamidija se bilježi u različitim klimatskim zonama: od Finske do Novog Zelanda. Pneumohlamidioza s zahvaćenošću pluća posebno je važna za javno zdravstvo u svim zemljama. Udio pneumohlamidioze u strukturi bolesti praćenih upalom pluća razlikuje se u različitim zemljama i u različito vrijeme s velikim fluktuacijama (od 2% do 43%). Često poprima karakter epidemija u kojem sudjeluju uglavnom ljudi iz organiziranih skupina. Prava učestalost pneumohlamidije među populacijom i dalje je uglavnom nejasna. Porast učestalosti pneumohlamidije u organiziranim skupinama bilježi se svake 3-6 godina.

Infekcija C. pneumoniae najčešća je u sredovječnih i starijih muškaraca, a infekcija se javlja tijekom djetinjstva ili tijekom služenja vojnog roka. 10-50 godina nakon primarne infekcije mogu se razviti teške komplikacije povezane s vaskularnim lezijama [4, 6].

Epidemiološki nadzor. Na temelju registracije i registracije svih slučajeva bolesti, epidemiološka analiza dinamike učestalosti upale pluća radi prepoznavanja znakova pogoršanja epidemiološke situacije i predviđanja pojave bolesti pneumohlamidioze.

Preventivne akcije. Preventivne mjere usmjerene su na ograničavanje epidemiološkog značaja izvora zaraze, poštivanje sanitarno-higijenskog režima u organiziranim timovima, pravila osobne higijene i povećanje nespecifične rezistencije organizma. Specifična profilaksa nije razvijena.

Protuepidemijske mjere. Aktivnosti u fokusu epidemije nisu regulirane. Izolacija bolesnika provodi se prema kliničkim i epidemiološkim indikacijama. Konačna dezinfekcija nije potrebna, preporuča se poštivanje sanitarno-higijenskog režima, provjetravanje prostorija. Dispanzersko promatranje rekonvalescenata nije regulirano.

Književnost

1. Stvarni mikrobiološki i klinički problemi s klamidijskim infekcijama / Ed. A. Shatkin i J. Orfil. M., 1990.82 s.
2. Gaparyan M.O., Shtykunova E.V. Relevantnost problema s klamidijskom infekcijom // Ross. med. zhurn. Br. 4, str. 48-49 (prikaz, stručni).
3. Granitov V. M. Klamidija. M.: Medicinska knjiga. N. Novgorod: Izdavačka kuća NGMA. 2000.197 s.
4. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K.Zarazne bolesti i epidemiologija. Ed. grupa "Geotar Media", 2009. (2. izdanje), str. 814.
5. Kazancov A. P. Ornitoza. Medicina, 1973. 216 s.
6. Lobzin Yu.V., Poznyak A.L., Sidorchuk S.N. Klamidijske infekcije. Dijagnostika, oštrica, liječenje, rehabilitacija. SPb: Foliant, 2010.483 str..
7. Remezov A. P. Klamidijske infekcije. SPb, 1995.43 s.
8. Semenov VM Kliničke i epidemiološke značajke klamidije // Ros. med. zhurn. 2000. br. 1, str. 5-11 (prikaz, stručni).
9. Sumarokov A.B., Pankratova V.N., Lyakisheva A.A.Proučavanje upale pluća Chlamidia u aterosklerozi // Klin. Lijek. 1999. br. 10, str. 4-7.
10. Terskikh I. I. Ornitoza i druge klamidijske infekcije. M., 1979.223 s.
11. Eidelstein I.A. Temeljne promjene u klasifikaciji klamidija i srodnih mikroorganizama iz reda Chlamidiales // Klin. mikrobiologija i antimikrobna kemoterapija. 199. T. 1. br. 1, str. 5-11 (prikaz, stručni).

N.I.Briko, doktor medicinskih znanosti, profesor, dopisni član Ruske akademije medicinskih znanosti

Prvo MGMU njih. I. M. Sechenova, Moskva

Klamidijska upala pluća: karakteristike, patogenost, dijagnoza, liječenje

Klamidija pneumonija uzročnik je ozbiljnog upalnog procesa u plućnom tkivu, koji se teško liječi, često se javlja u atipičnom obliku i završava smrću. Klamidija je parazitski mikrob koji živi unutar stanica ljudskog tijela i izaziva razvoj raznih bolesti. Naziv "klamidija" u prijevodu s starogrčkog jezika znači "plašt" i odražava prisutnost ljuske oko mikrobioloških čestica.

Klamidijsku upalu pluća karakteriziraju posebni simptomi i atipični razvoj. Jednom u stanici ljudskog tijela, klamidija se počinje aktivno razmnožavati i formirati retikularna tijela, koja razbijaju stanične membrane i ulaze u krvotok. Tako se razvija zarazni proces. U bolesnika s visokom temperaturom javlja se suhi paroksizmalni bolni kašalj, bol i grlobolja, promuklost, curenje iz nosa i druge respiratorne manifestacije. U budućnosti se pridružuju ekstrapulmonalni znakovi - mijalgija, artralgija, cefalalgija, limfadenitis. Simptomi klamidijske infekcije u mnogočemu podsjećaju na banalni ARVI, što komplicira dijagnozu upale pluća. Karakteristična značajka klamidije pneumonije je sposobnost razmnožavanja u različitim tipovima stanica. Stoga klamidijsku upalu pluća često prate otitis media, sinusitis, bronhitis, tonzilitis..

Patologija je kod djece puno teža nego kod odraslih. U osoba s imunodeficijencijom opijenost se brzo povećava, razvijaju se hepatosplenomegalija i komplikacije opasne po život. Klamidijska upala pluća javlja se kao sporadična upala među mladom populacijom. Opisani su napadi infekcije u izoliranim skupinama i pojedinim obiteljima.

Dijagnoza bolesti sastoji se u provođenju auskultacije, rendgenskog snimanja organa prsne šupljine, bakteriološkog pregleda odvojenog ždrijela, imunograma. Svi pacijenti moraju biti izolirani od drugih i pružiti im potpuni mir. Infekcija se širi kapljično i smatra se prilično zaraznom. Liječenje se sastoji od antimikrobne terapije, upotrebe imunomodulatora i fizioterapijskih postupaka. Neadekvatna terapija uzrok je recidiva i visok rizik od infekcije rodbine i prijatelja. Dugotrajna klamidija komplicira se razvojem bronhijalne astme i drugih ozbiljnih bolesti.

Klamidijska i mikoplazmatska upala pluća - bolesti uzrokovane atipičnim mikroorganizmima danas su važan problem dijagnoze i terapije.

Etiologija

Chlamydia pneumoniae je mikrob iz obitelji Chlamydiaceae, koji je etiološki od praktičnog interesa za pulmologiju.

Klamidija je vrlo mali, nepokretni mikroorganizam koji ima zaobljeni oblik i ne tvori kapsulu. Zauzima posredni položaj u hijerarhiji živih oblika. Klamidije nalikuju virusima jer se nalaze unutar stanice domaćina i troše njegovu energiju. Nisu sposobni sami sintetizirati ATP. Poput bakterija, klamidije sadrže DNA i RNA, ribosome, dijele binarne dijelove i imaju tvrdu, lipopolisaharidnu ljusku.

Prema Gramu, klamidija nije obojena. Glavna metoda za njihovo otkrivanje je bojanje prema Romanovsky-Giemsi. U razmazu osnovna tijela su ljubičasta, a mrežasta tijela plava.

Patogenost, toksigenost i virulencija klamidije posljedica su adhezinskih proteina vanjske membrane, endo- i egzotoksina, kao i proteina toplinskog šoka.

Klamidije su sveprisutne. Njihovi glavni domaćini su ljudi, ptice i sisavci. Bakterije su nestabilne u vanjskom okruženju i vrlo su osjetljive na zagrijavanje, sušenje, UV zračenje, djelovanje alkohola, etera, dezinficijensa koji sadrže klor. Na niskim temperaturama klamidija zadržava svoja zarazna svojstva.

Epidemiologija

Plućna klamidija je umjetna bolest koja se javlja samo kod ljudi. Izvor klamidijske infekcije je bolesna osoba i prijenosnik bakterija. Trenutno se svaka druga odrasla osoba i svako deseto dijete smatra asimptomatskim nositeljem mikroba. Infekcija se najčešće događa na prepunim mjestima kroz ispuštanje dišnih putova.

Putovi zaraze:

• Chlamydia pneumoniae zaražena je kapljicama u zraku kao rezultat kontakta sa zaraženom osobom. Bakterija se širi razgovorom, kašljanjem ili kihanjem. Patogeni mikroorganizmi izlučuju se zajedno sa slinom i sluzi bolesne osobe.
• Intrauterina infekcija fetusa moguća je preko plodne vode. Ovaj put širenja infekcije naziva se transplacentarni.
• Infekcija novorođene djece bolesnom majkom tijekom porođaja - vertikalni ili silazni put prijenosa patogena.
• Način kontakt-domaćinstvo ostvaruje se u ovom slučaju izravnim kontaktom zdrave i bolesne osobe - poljupcem.
• Hematogeni put - sistemska infekcija kroz krv.

Prodirući u ljudsko tijelo, patogena mikroflora uzrokuje razvoj upale pluća.

Rizična skupina za razvoj klamidijske upale pluća uključuje:

1. Osobe s imunodeficijencijom,
2. Mala djeca,
3. Tinejdžeri,
4. Trudna žena,
5. Stariji ljudi,
6. Dijabetičari,
7. Pušači,
8. Pacijenti s autoimunom patologijom.

Za plućnu klamidiju određena sezonalnost nije karakteristična. Chlamydia pneumoniae aktivne su tijekom cijele godine, ali najčešće incidencija doseže svoj maksimum u jesensko-zimskom razdoblju. Izbijanja upale pluća bilježe se ciklično - svake 3-4 godine.

Patogeneza

Patogenetske veze klamidijske upale pluća:

• Invazija mikroba - njegovo uvođenje u ljudsko tijelo,
• Prianjanje klamidije na površinu respiratornog epitela,
• Prodor u kavez,
• Unutarstanična apsorpcija energije,
• Pokretanje niza patoloških procesa.

U ljudskom tijelu klamidija postoji u dva oblika - aktivnom i vegetativnom. Prvi oblik su elementarna tijela koja stanica zahvaća stvaranjem membranskih vezikula. Unutar stanice pretvaraju se u drugi oblik - retikularna tijela koja remete metaboličke procese, aktivno se množe i uništavaju stanične strukture. Dva dana kasnije, njihov životni ciklus završava, ponovno se formiraju elementarna tijela koja ulaze u krvotok i prenose se kroz tijelo zaražavajući nove stanice.

Klamidije su tropske za epitel respiratornog trakta: aktivno se razmnožavaju u epitelnim stanicama. Infekcija se brzo razvija. Razdoblje od trenutka ulaska bakterija u tijelo i do pojave prvih simptoma traje oko mjesec dana. Dugo razdoblje inkubacije opasno je jer za to vrijeme pacijent može zaraziti puno ljudi.

Plućna klamidija je često asimptomatska. Pacijenti se osjećaju dobro zbog zaraze drugih. U 80% slučajeva upala pluća očituje se simptomima upale gornjih dišnih putova, što je također epidemijski opasno. Karakteristična značajka svih klamidija je sposobnost dugotrajnog asimptomatskog nošenja.

Simptomi

Dijagnoza klamidijske upale pluća u potpunosti se oslanja na laboratorijske metode, jer nema karakterističnih kliničkih znakova ove bolesti. Plućna klamidija započinje kao i bilo koja druga prehlada virusne ili bakterijske etiologije. Pacijenti imaju znakove oštećenja gornjih dišnih putova. Nakon što klamidija uđe u plućno tkivo, razvija se upalni proces koji je ograničen na režanj ili čitav režanj pluća. Ovu patologiju karakterizira žarišna lezija.

Razdoblje inkubacije traje tri tjedna. Simptomi se postupno povećavaju. Dugo razdoblje inkubacije pridonosi sigurnoj reprodukciji parazitske infekcije i zarazi drugih.

Klinička slika patologije:

1. Sindrom opijenosti - vrućica, slabost, letargija, gubitak apetita, nesanica, bolovi u tijelu, jeza, otežano disanje, mučnina, povraćanje;
2. Sindrom boli - glavobolja, mijalgija, artralgija, bol u prsima;
3. Kataralni sindrom - curenje iz nosa, začepljenje nosa, oslabljeno nosno disanje, konjunktivitis, grlobolja, hiperemija grla, paroksizmalni jak kašalj, promuklost.

U bolesnika tjelesna temperatura prvo poraste na 37 stupnjeva, a kako se patologija razvija doseže 39-40 stupnjeva. Karakterističan simptom klamidijske upale pluća je suhi, mučni kašalj koji se javlja paroksizmalno. Postupno postaje produktivan i popraćen je obilnim ispuštanjem gnojnog ispljuvka, ponekad prošaranog krvlju. Svaki novi napad kašlja pogoršava opće stanje bolesnika..

Ali ne uvijek plućna klamidija ima klasičan tijek. U nekih bolesnika blaga nelagoda postaje simptom upale pluća, dok drugi imaju ozbiljne zdravstvene probleme.

U djece klamidijska upala pluća može dugo biti asimptomatska. Plućna klamidija u beba ima svoje osobine. U početku bolest podsjeća na upalu dušnika, bronha, ždrijela ili grkljana. Tada se pojavljuje glavni simptom oštećenja plućnog parenhima - suh i bolan kašalj. Tjelesna temperatura raste na 39 stupnjeva i na nju antipiretički lijekovi ne utječu. Dijete razvija izvanplućne manifestacije - osip na koži, bol u svim zglobovima, neuralgični poremećaji, poremećaj stolice.

Dijagnostika

Dijagnoza klamidijske upale pluća uzrokuje određene poteškoće liječnicima. To je zbog odsutnosti specifičnih simptoma, različitih fizičkih i radioloških znakova..

• Tijekom pregleda pulmolozi otkrivaju hiperemiju stražnjeg zida ždrijela, regionalni limfadenitis.
• Auskultacijski podaci su promjenjivi. Bolest u bolesnika napreduje na različite načine. Obično se čuje teško ili slabo disanje, suho ili vlažno piskanje.
• U općem testu krvi nema leukocitoze i neutrofilnog pomaka formule.

Rentgenska slika: lokalizacija u gornjem segmentu lijevog donjeg režnja

Na rendgenskim zrakama utvrđuju se promjene bronha i plućnog intersticija, žarišna, segmentna ili lobarna infiltracija, upalne brtve i povećani plućni uzorak. Te se promjene češće nalaze s jedne strane u donjim plućnim poljima..

Terapijske aktivnosti

Liječenje klamidijske upale pluća je složeno. Namijenjen je borbi protiv mikroba i jačanju imuniteta pacijenata. Pacijenti terapiju lijekovima dobivaju kod kuće. U prisutnosti stanja opasnih po život, potrebna im je hospitalizacija u bolnici. Hospitalizira starije osobe, djecu s apscesom, zatajenjem srca, aspiracijom dišnih putova.

1. Antimikrobna terapija sastoji se u upotrebi antibiotika iz skupine fluorokinolona, ​​makrolida i tetraciklina. Pacijenti su propisani "Clarithromycin", "Erythromycin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacin", "Doxycycline".
2. Korekcija imunološkog odgovora provodi se kako bi se spriječilo ponavljanje infekcije. Da biste to učinili, upotrijebite imunomodulatore "Arbidol", "Amiksin", "Interferon", kao i vitamine i probiotike.
3. Simptomatska terapija sastoji se u uklanjanju glavne kliničke manifestacije upale pluća - kašlja. Pacijenti su propisani antitusici, mukolitički i posebni ekspektoransi: "Ambrobene", "ACC", "Ascoril". Za borbu protiv vrućice koriste se NSAIL - "Ibuklin", "Nurofen".
4. Nakon uklanjanja akutnih pojava propisani su fizioterapeutski postupci, vježbe disanja i spa tretman.

Stručnjaci preporučuju svim pacijentima maksimalan odmor tijekom liječenja, uravnoteženu, laganu i obogaćenu hranu.

Alternativno liječenje patologije sastoji se u upotrebi sljedećih lijekova: infuzija zobi i češnjaka, oblog od češnjaka i gusje masti, izvarak od klinčića, češnjaka i kahora.

Prognoza bolesti kod mladih uvijek je povoljna. Smrtni slučajevi javljaju se u starijih osoba i male djece. To je zbog brzog razvoja komplikacija opasnih po život - opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, bronhiektazije.

Prevencija

Mjere za sprečavanje razvoja klamidijske upale pluća:

• Poštivanje higijenskih standarda i sanitarnih pravila,
• Korištenje osobne zaštitne opreme tijekom epidemija - nošenje medicinske maske,
• Odbijanje posjeta prepunim mjestima,
• Jačanje imuniteta,
• Racionalna i pravilna prehrana, obogaćena vitaminima,
• Česte šetnje ulicom,
• Dobar san,
• Sportske aktivnosti.

Chlamydia pneumoniae opasan je mikrob koji može nanijeti nepopravljivu štetu ljudskom tijelu. Moraju se učiniti svi napori kako bi se izbjegla kontaminacija. Gore navedene aktivnosti pomoći će smanjiti rizik od zaraze. Ali ako se to dogodilo, liječenje treba dovesti do potpunog oporavka pod nadzorom liječnika. Neliječena klamidijska infekcija može dovesti do relapsa bolesti i kroničnosti procesa.

Što je klamidija upala pluća?

Klinička slika bolesti

Znakovi upale pluća klamidije slabo su izraženi, ponekad bolest može biti asimptomatska. U rijetkim slučajevima upala je jaka, s ozbiljnim simptomima opće opijenosti tijela.

Manifestacije upale respiratornog trakta:

• suhi, neproduktivni kašalj;
• ispljuvak oskudan, viskozan, proziran ili mliječan;
• izraženo piskanje u prsima (suho ili mokro);
• bolovi u bronhima tijekom inspiracije.

Tjelesna temperatura ne prelazi subfebrilne vrijednosti (ne više od 37,5 ° C), ponekad je ovaj pokazatelj normalan.

U početku postoje znakovi upalnog procesa u gornjim dišnim putovima i razvijaju se stanja poput rinitisa, sinusitisa, faringitisa, nazofaringitisa, laringitisa. U tom se slučaju pojavljuje curenje iz nosa, što ometa nosno disanje, promjene u glasu.

Simptomi upale pluća postaju izraženi najranije 3 dana. U prosjeku se klamidijska upala pluća stvara od 1 tjedna do mjesec dana.

S produljenom upalom pluća, malaksalost i stalni bolni kašalj traju nekoliko mjeseci.

Vanplućne manifestacije patologije:

• reaktivni artritis - zarazna i upalna lezija zglobova;
• miokarditis - upala srčanog mišića pod utjecajem toksina koje oslobađa patogen;
• meningoencefalitis - zarazna lezija mozga i njegovih membrana.

Značajke tijeka bolesti u djece

Klamidija pneumonija u djece može se razviti od rođenja. Bolest se prenosi s majke na dijete tijekom poroda, u vrijeme prolaska kroz rodni kanal.

Kompleks simptoma uključuje upalne procese u gornjim i donjim dišnim putovima, razvoj konjunktivitisa, bronhitisa. Paralelno se razvija akutni otitis media, koji je popraćen jakom pulsirajućom boli.

Na pozadini zagušljivog suhog kašlja, djetetov se puls povećava, otežano disanje, pojavljuje se respiratorno zatajenje i koža postaje plava. Tijekom udisaja-izdisaja čuju se gunđajući zvukovi.

U djece, u pozadini klamidijske upale pluća, uočavaju se funkcionalni poremećaji probavnog sustava - proljev, povećana proizvodnja plina, kolike, nadutost.

U djetinjstvu se upalni proces može proširiti na dijelove perifernog živčanog sustava, uzrokujući Julian-Barréov sindrom:

• kršenje osjetljivosti kože;
• slabi mišićni refleksi;
• paraliza.

Što je klamidija upala pluća? Uzroci, simptomi i liječenje atipične upale pluća

Chlamydia pneumonia je mali unutarstanični parazit, koji nakon ulaska u tijelo često provocira određene bolesti dišnog sustava. Treba napomenuti da takva infekcija često postaje uzrok SARS-a. Zbog toga su mnogi zainteresirani za pitanja o tome kako nastaje infekcija i koji su glavni simptomi upale pluća.

Klamidijska upala pluća: načini prijenosa

Kao što je gore spomenuto, klamidije su mali parazitski organizmi koji su križanac virusa i bakterije. Zapravo, takav mikrob može godinama živjeti u stanicama ljudskog tkiva, postupno razvijajući imunitet na većinu antibakterijskih lijekova..

Zanimljivo je da je takva infekcija najčešće povezana sa spolnim bolestima. Ali upala pluća s klamidijom poseban je soj bakterija koji utječe na dišni sustav. Inače, djeca i adolescenti mlađi od 15 godina skloniji su takvim bolestima. Što se tiče odrasle populacije, teški atipični oblik upale pluća moguć je samo uz jako slabljenje imunološkog sustava.

Ako govorimo o načinima prijenosa, tada je vrijedno napomenuti da se patogeni mikroorganizmi izlučuju zajedno sa slinom i sluzi bolesne osobe. Dakle, upala pluća s klamidijom prenosi se zrakom kontaktom sa zaraženim ljudima. Infekcija dječjeg tijela također je moguća tijekom fetalnog razvoja ili porođaja..

Klamidijska upala pluća: simptomi atipične upale

Atipična upala pluća izuzetno je opasna bolest. Napokon, kod obične upale dolazi do vrućice, jakog kašlja i bolova u prsima. Ali s klamidijskim oblikom bolesti, klinička slika je zamagljena, što otežava dijagnozu.

Obično razdoblje inkubacije traje 1 do 4 tjedna. Tek nakon toga pojavljuju se prvi simptomi bolesti. Ovo je curenje iz nosa, sinusitis, ponekad laringitis ili faringitis. U ovoj je fazi moguće kratkotrajno povišenje tjelesne temperature..

Tek nakon nekoliko tjedana pojavljuje se suh, opsesivan kašalj u kojem se oslobađa samo mala količina viskoznog ispljuvka. A budući da nema vrućice, mnogi pacijenti niti ne posjete liječnika. Simptomi također uključuju trajni umor i glavobolju..

Klamidijska upala pluća: liječenje i dijagnoza upale

Naravno, za početak liječnik mora postaviti točnu dijagnozu, a to je moguće tek nakon temeljite dijagnoze. U svakom slučaju, samo stručnjak zna što je klamidija upala pluća. Simptomi, liječenje određuje samo on. Da bi se identificirao patogen, uzima se ispljuvak, obrisak grla i krvna pretraga na antitijela.

Kao što je gore spomenuto, ti mikroorganizmi mogu biti neosjetljivi na većinu antibakterijskih lijekova, tako da liječenje antibioticima širokog spektra nije uvijek učinkovito. Da bi se utvrdila osjetljivost na određene lijekove, provodi se laboratorijska inokulacija i kultura patogena - tijekom ispitivanja, stručnjaci, u pravilu, mogu odrediti odgovarajući lijek. Terapija uključuje uzimanje ekspektoransa, kao i specifičnih antibiotika i makrolida, posebno lijekova "Eritromicin", "Spiramicin" i "Azitromicin".

U nedostatku kvalificirane medicinske skrbi, upala pluća s klamidijom može izazvati puno opasnih komplikacija, od upale srednjeg uha i tonzilitisa do razvoja bronhijalne astme, encefalitisa i endokarditisa.

Uzroci, uvjeti nastanka i simptomi

Respiratorna klamidijska upala pluća do danas nije potpuno razumljiva. Razlozi njegovog razvoja manje su jasni nego kod bolesti uzrokovane infekcijom mikoplazmom..

Najčešće se infekcija događa u sljedećim situacijama:

Posjet zubaru. Sada je većina klinika prešla na upotrebu opreme za jednokratnu upotrebu..

Dio instrumenta i dalje mora biti podvrgnut potpunoj dezinfekciji.

To su najčešći putovi zaraze. Klamidijsku upalu pluća kod novorođenčadi također može prenijeti majka. Dapače, patogen ulazi u bebin krvotok iz njezinih žila.

Najčešći je asimptomatski i asimptomatski tijek bolesti. Tijekom provođenja istraživanja, za dobivanje statističkih podataka uzimani su rezultati anketiranja ročnika.

Samo 10% onih koji su imali aktivnu klamidijsku infekciju imali su upalu pluća na x-zrakama. Također postoji značajan broj seropozitivnih osoba (do 86%) koje nemaju nikakve simptome.

S tijekom bolesti s malim simptomima, osoba ima uobičajene znakove respiratornih bolesti. Govorimo o začepljenju nosa, kašlju, promuklosti, vrućici. Ovi se simptomi često miješaju s uobičajenim akutnim respiratornim infekcijama i akutnim respiratornim virusnim infekcijama..

Patogen koji ga uzrokuje ne može se otkriti drugim sredstvima. Uzrok je klamidija, upala pluća već je posljedica njezinih učinaka.

Rijetko se klamidija ove vrste manifestira u akutnom obliku. U tom se slučaju temperatura može popeti na 39 stupnjeva. Traje do 7 dana. U 50-80% slučajeva opaža se febrilno stanje, komplicirano paroksizmalnim kašljem.

Pa ipak, obično ova vrsta oboljenja nije teška, već često dugotrajno trajanje tečaja. Postoje slučajevi kada se zbog toga, nepravilnim liječenjem, bolest razvila u kronični oblik. U većini je slučajeva bilo prisutno samoliječenje, budući da je osoba vjerovala da ima simptome prehlade, a ne klamidije.

Dijagnostika

Da bi se otkrila klamidija pluća, potrebno je izvršiti mikrobiološku analizu ispljuvka. Dobivanje 100% rezultata je sjetva. Nedostatak ove metode je što je potrebno puno vremena da se završi studija, a potrebno je započeti liječenje što je prije moguće.

Metoda je usmjerena na identificiranje specifičnih imunoglobulina. Budući da se tijekom nje oslobađa koncentracija sva tri IgG, IgM, IgA, to jamči isključenje lažnih rezultata.

Za analizu se uzima nekoliko uzoraka krvi u razmaku od 2-4 tjedna. Također se vjeruje da stopa uspješnosti ovog testa nije veća od 90%..

Molekularna dijagnostika, posebno RCP, pokazala se dobro. Međutim, upotreba lančane reakcije polimeraze za otkrivanje klamidije u mnogim slučajevima nije moguća zbog visokih troškova.

Za provođenje ove studije potrebno je imati takvu opremu kao pojačalo ili ciklator. Prednost metode leži u visokoj točnosti rezultata. Njegova uporaba omogućuje otkrivanje klamidije u ranoj fazi, kada praktički nema simptoma..

Liječenje klamidijske upale pluća

Liječenje klamidijske upale pluća u djece i odraslih

Objektivni rezultati kliničkih ispitivanja omogućuju liječniku da bez pogreške odredi odgovarajuće lijekove.

Prije svega, moraju se propisati ekspektoransi. U pozadini njihovog primanja provodi se jasna i dosljedna shema od dvije faze.

Prva faza liječenja:

• danas je najpopularniji lijek "Doksiciklin";
• ne predstavlja opasnost za djecu, pa čak ni za trudnice;
• otpušta se na prijem u roku od 2 tjedna.

Druga faza liječenja:

• obavezno liječite pacijenta antibiotikom iz druge farmakološke skupine;
• u pravilu je propisan "Azitromicin". To je polusintetski antibiotik širokog spektra koji pripada skupini azalida i makrolida. Njegova se struktura razlikuje od one klasičnih makrolidnih antibiotika. Pa dobro suzbija brojne patološke mikroorganizme - osim onih koji su otporni na "Eritromicin". Također je popularan "Spiramycin" (prirodni antibiotik širokog spektra);
• u djece mlađe od 6 mjeseci, tijelu je potreban mekši pristup. Liječenje lijekovima makrolidne skupine "Eritromicin", "Roksitromicin", "Klaritromicin".

Pažnja: važno je slijediti preporuke liječnika tijekom cijelog liječenja. Ne odstupajte od dodijeljene sheme jedan dan. Suzbijanje klamidije mora biti kontinuirano.

Suzbijanje klamidije mora biti kontinuirano.

Svim se pacijentima savjetuje da budu oprezni i na najmanje dokaze o zahvaćenosti dišnih putova

Posebno je važno da se djetetovi simptomi prepoznaju što je prije moguće.

Posebno je važno da se djetetovi simptomi prepoznaju što je prije moguće. Dječje tijelo je krhkije, a beba nije uvijek u stanju riječima izraziti svoje osjećaje

Dječje tijelo je krhkije, a beba nije uvijek u stanju riječima izraziti svoje osjećaje.

Što je preciznije postavljena dijagnoza i što je ranije započeta borba protiv parazita, veće su šanse za uspjeh..

Inače, komplikacije tvrde da su dugoročni ljudski pratilac. A to je opterećeno poremećajem rada mnogih vitalnih organa..

Vrste klamidije i kako postoje u tijelu

Bakterije iz roda Chlamidia trachomatis

Klamidije su male, okrugle, parazitske bakterije. Posjeduju morfološke karakteristike i bakterija i virusa, jer mogu i izvan stanice domaćina i prodrijeti u nju. Štoviše, u potpunosti ovise o njegovim zalihama energije, jer nisu u mogućnosti sami proizvesti ATP. Rod klamidije uključuje nekoliko vrsta bakterija, ali samo su sljedeće stvarna prijetnja ljudima:

1. Chlamydia trachomatis;
2. Chlamydia pneumoniae;
3. Chlamydia psittaci.

Prva vrsta je uzročnik urogenitalne klamidije i konjunktivitisa (upala vanjske sluznice očiju), druga je plućna klamidija i klamidijska upala pluća, a treća psitakoza, koja je uobičajena za perad. Također, klamidiju pluća mogu istodobno uzrokovati sve 3 vrste mikroorganizama. U tijelu zaražene osobe bakterije mogu biti u 2 oblika:

• aktivno (retikularna tijela);
• neaktivan (osnovna tijela).

U aktivnom su obliku klamidije unutar stanice, pa mogu aktivno rasti i razmnožavati se, koristiti njegove resurse i brzo (za 2-3 dana) uništavati. Neaktivni oblik namijenjen je širenju bakterija s jednog domaćina na drugog. Također, retikularna tijela mogu preći u "uspavano" stanje ili L-oblik. Ova je transformacija zaštitni mehanizam koji omogućava mikroorganizmima da dugo prežive u nepovoljnim uvjetima, na primjer, tijekom izlaganja antibioticima..

Simptomi klamidijske upale pluća

Chlamydophila pneumoniae upala pluća

Klamidijska upala pluća u djece. Klamidijska upala pluća uzrokovana Ch. pneumoniae, djeca i mladi u dobi od 5 do 35 godina češće obolijevaju. Među uzročnicima pneumonije stečene u zajednici u ovoj dobnoj skupini, klamidija je na drugom mjestu nakon Mycoplasma pneumoniae.

Pojava bolesti je akutna ili postupna. U prvom slučaju, simptomi opijenosti i oštećenja dišnih putova dostižu maksimalnu težinu već 3. dana.

U subakutnom tijeku klamidijska upala pluća očituje se respiratornim sindromom (rinitis, nazofaringitis, laringitis), hladnoćom, subfebrilnim stanjem, pa stoga, u prvom tjednu bolesti, pacijentima se pogrešno dijagnosticira ARI.

Pacijente uglavnom zabrinjavaju začepljenost nosa, oslabljeno nosno disanje, umjereni iscjedak iz nosa, promuklost.

Klamidijska upala pluća uzrokovana Ch. pneumoniae, češće su bolesna djeca i mladi u dobi od 5 do 35 godina

Sama upala pluća može se razviti u roku od 1 do 4 tjedna nakon pojave respiratornih simptoma. Tjelesna temperatura raste na 38-39 ° C, slabost se povećava, mialgija i glavobolja brinu. U svim slučajevima, suhi ili vlažni paroksizmalni kašalj, bolovi u prsima pojavljuju se istovremeno s vrućicom. Tijek klamidijske upale pluća je dugotrajan; mučni kašalj i malaksalost mogu trajati i do nekoliko mjeseci. Najčešće komplikacije su otitis media, sinusitis, reaktivni artritis..

Chlamydia trachomatis upala pluća

Početak je često postupan; u djece klamidijskoj pneumoniji često prethode konjunktivitis, akutni otitis media ili bronhitis iste etiologije.

Klamidijska upala pluća u djece. Rani znak je suhi kašalj koji, kako se pogoršava, postaje paroksizmalan. U pozadini napada kašlja, dijete razvija tahipneju, cijanozu i povraćanje, ali nema repriza.

Postupno dolazi do pogoršanja otežanog disanja, povećanja brzine disanja do 50-70 u minuti, disanje postaje gunđanje. Istodobno, opće stanje obično ostaje zadovoljavajuće, simptomi opijenosti i zatajenja dišnog sustava su blagi..

Auskultacijska i radiološka slika obostrane klamidijske upale pluća razvija se pred kraj prvog - početkom drugog tjedna. Usred bolesti mogu se pojaviti simptomi enterokolitisa, hepatosplenomegalije. Oporavak se često odgađa mnogo tjedana ili mjeseci..

Upala pluća uzrokovana Chlamydia trachomatis, rani simptom je suhi kašalj koji, pojačavajući se, postaje paroksizmalan.

U težim oblicima klamidijske upale pluća mogu se javiti pneumotoraks, pleuritis i apsces. Ekstrapulmonalne komplikacije uključuju miokarditis, endokarditis, meningoencefalitis. Djeca koja su imala klamidijsku upalu pluća uzrokovanu Ch. trachomatis, kasnije češće boluju od bronhijalne astme i drugih kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti.

Chlamydophila psittaci upala pluća (Psittacosis)

Klinički tijek psitakoze varira od asimptomatskog do teškog. Najupečatljiviji simptom je visoka (do 39,5-40 ° C i više) tjelesna temperatura, popraćena hladnoćom i jakom opijenošću (jaka slabost, glavobolja, artralgija, mialgija).

U nedostatku drugih simptoma, ovo se stanje često smatra vrućicom nepoznatog porijekla..

Klamidijska upala pluća u djece. Kasnije, u više od polovice slučajeva, dolazi do neproduktivnog kašlja, bolova u prsima, povećanja jetre i slezene. Karakteristični znakovi koji ukazuju na klamidijsku etiologiju upale pluća su znakovi neurotoksikoze, pjegavog kožnog osipa i krvarenja iz nosa. Česti su probavni poremećaji: mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev ili zatvor.

Kliničke i radiološke promjene mogu trajati 4-6 tjedana. Tipične komplikacije psitakoze su hepatitis, diseminirana intravaskularna koagulacija, venska tromboza, hemolitička anemija, polineuropatije, miokarditis.

Terapijske aktivnosti

Liječenje klamidijske upale pluća je složeno. Namijenjen je borbi protiv mikroba i jačanju imuniteta pacijenata. Pacijenti terapiju lijekovima dobivaju kod kuće. U prisutnosti stanja opasnih po život, potrebna im je hospitalizacija u bolnici. Hospitalizira starije osobe, djecu s apscesom, zatajenjem srca, aspiracijom dišnih putova.

1. Antimikrobna terapija sastoji se u upotrebi antibiotika iz skupine fluorokinolona, ​​makrolida i tetraciklina. Pacijenti su propisani "Clarithromycin", "Erythromycin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacin", "Doxycycline".
2. Korekcija imunološkog odgovora provodi se kako bi se spriječilo ponavljanje infekcije. Da biste to učinili, upotrijebite imunomodulatore "Arbidol", "Amiksin", "Interferon", kao i vitamine i probiotike.
3. Simptomatska terapija sastoji se u uklanjanju glavne kliničke manifestacije upale pluća - kašlja. Pacijenti su propisani antitusici, mukolitički i posebni ekspektoransi: "Ambrobene", "ACC", "Ascoril". Za borbu protiv vrućice koriste se NSAIL - "Ibuklin", "Nurofen".
4. Nakon uklanjanja akutnih pojava propisani su fizioterapeutski postupci, vježbe disanja i spa tretman.

Stručnjaci preporučuju svim pacijentima maksimalan odmor tijekom liječenja, uravnoteženu, laganu i obogaćenu hranu.

Alternativno liječenje patologije sastoji se u upotrebi sljedećih lijekova: infuzija zobi i češnjaka, oblog od češnjaka i gusje masti, izvarak od klinčića, češnjaka i kahora.

Prognoza bolesti kod mladih uvijek je povoljna. Smrtni slučajevi javljaju se u starijih osoba i male djece. To je zbog brzog razvoja komplikacija opasnih po život - opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, bronhiektazije.

Liječenje

Ako simptomi bolesti daju sumnju na klamidiju, tada je pacijent dužan propisati specifičan tretman. Napokon, upala pluća ovdje je posljedica izloženosti patogenu..

Posebna pažnja posvećuje se izboru antibiotika. Patogen je otporan na mnoge od njih

S asimptomatskim ili slabo simptomatskim tijekom bolesti, hospitalizacija je potrebna samo djeci mlađoj od 3 godine, jer postoji vjerojatnost komplikacija.

Veliki rizik kod beba posljedica je posebnosti razvoja dišnih putova i mogućnosti zaraze klamidijom u drugim organima. Odrasli također imaju vjerojatnost za takav razvoj događaja, ali je nešto niži.

Prvo, liječnik propisuje tetraciklinski antibiotik, na primjer, doksiciklin. Oblik oslobađanja je različit - tableta, suspenzija, prašak za otopine i kapsule. Njegovi analozi su sljedeći lijekovi: Vibramicin, Doxal, Unidox Solutab, Bassado, Dovitsin, Ksedotsin, Monoclin.

U svakom od njih doksiciklin djeluje kao aktivna tvar. Međutim, svi oni imaju svoje osobine primjene. Na primjer, Vibromycin i Bassado imaju mnoge kontraindikacije. Ne smiju se propisivati ​​tijekom dojenja i tijekom trudnoće. Unidox Solutab ima najblaži učinak na tijelo. Smatra se modernom zamjenom za doksiciklin..

S teškim tijekom bolesti, liječenje uključuje intravensku primjenu lijeka. To se radi najduže 5 dana. Ako se pacijent osjeća bolje ranije i ako može samostalno uzimati lijekove u obliku tableta ili u obliku suspenzije, tada odbijaju intravensku primjenu.

U djece 9-12 godina, težine do 45 kg brzinom od 4 mg / kg prvi dan, a zatim je doziranje prepolovljeno. U težim slučajevima koristite 4 mg / kg svakih 12 sati.

Druga faza liječenja započinje 5 dana nakon uzimanja doksiciklina. Ovaj antibiotik zamjenjuje se drugim, nježnijim djelovanjem. Obično je to azitromicin ili njegovi generički lijekovi (zamjene).

Doziranje lijeka ovisi o težini bolesnikova stanja i izračunava se u svakoj situaciji pojedinačno. Obično se trajanje liječenja doksiciklinom ne povećava, jer to ima ozbiljne posljedice na tijelo..

Uz lijekove za klamidijsku upalu pluća, pacijentu je potrebno pružiti obilno piće. Mineralne vode poput Essentuki-14, Borjomi su vrlo pogodne. Dodatni poticaj imunološkom sustavu daje imenovanje Polioksidonija ili Interferona. Odvar šipka moguće je koristiti kao snažan antioksidans.

Ispravan recept za antibiotike vrlo je važan, jer su klamidije otporne na najčešće lijekove. Također, velika važnost pridaje se popratnim dodatnim mjerama usmjerenim na smanjenje rizika od ponovljene upale pluća. Za to se pacijentu dodjeljuju odvojeni dodaci, jer postoji rizik od prijenosa bolesti zajedno s tajnom.

Sljedeća je točka dezinfekcija prostorija i osiguranje ventilacije. Često s klamidijskom upalom pluća zbog smanjenja imuniteta, osoba je dodatno zaražena bakterijskim ili virusnim infekcijama dišnog sustava. To može dovesti do razvoja komplikacija..

Ako sumnjate na klamidijsku upalu pluća, morate proći određenu dijagnostiku. Nepravilno liječenje može uzrokovati prijelaz bolesti u kronični oblik..

Chlamydophila pneumonia: opis

Trenutno je, prema novoj klasifikaciji, naziv klamidiozne upale pluća promijenjen u klamidiofilnu upalu pluća, zbog njegove pripadnosti drugom rodu.

To je bakterija okruglog oblika promjera do 350 nm, koja živi i razmnožava se samo u ljudskom tijelu bez potrebe za kisikom. Uspješno parazitira unutar stanica domaćina. Ptice i sisavci mogu nositi i druge klamidije i klamidofil.

Ovaj mikroorganizam nije otporan na utjecaje izvan tijela. Sve kemijske i fizičke tvari, uobičajena dezinficijensa uzrokuju njegovu smrt. Ne može podnijeti vrenje i ultraljubičasto zračenje. U povoljnom okruženju na temperaturi od 40 ° može postojati i do jednog dana, inače umire.

Uzročnik je ozbiljnih bolesti ljudskog respiratornog trakta, poput akutne i kronične upale pluća, bronhitisa. Proučava se utjecaj C. Pneumoniae na razvoj bronhijalne astme, ateroskleroze, miokarditisa, meningoencefalitisa, reaktivnog artritisa, Guillain-Barré-ovog sindroma. Istraživanja ove parazitske bakterije nastavljaju se uspješno boriti protiv bolesti koje uzrokuje..

Načini i posljedice zaraze C. Pneumoniae

Ova se klamidofila širi zrakom, zaražavajući zdrave ljude kapljicama u zraku. Izvori zaraze su bolesni i ne-bolesni nositelji ove bakterije. Nakon ulaska u tijelo, veže se na vanjsku membranu stanica, prodire unutra i započinje parazitsko postojanje pomoću stanica domaćina. Čitav postupak, razdoblje inkubacije, traje od dva do četiri tjedna.

Stanice osjetljive na ovu bakteriju postavljaju sluznicu ljudskih respiratornih organa. Najčešća posljedica infekcije je upala pluća. Ali u vezi s proširenjem popisa bolesti, čiji je pretpostavljeni uzročnik, preispituju se i istražuju drugi mogući načini njegovog prijenosa i širenja..

Pretpostavlja se da se svake četiri godine povećava incidencija ove bakterije, što omogućava razgovor o redovitim epidemijama. Štoviše, među oboljelima, većina muškaraca, i do 90%. Ova se činjenica samo proučava, a njezini razlozi nisu razjašnjeni. Također je velik postotak starijih osoba kojima je dijagnosticirana C. pneumoniae upala pluća. A ako se u početku zarazi u dobi od 7 do 40 godina, zatim ponovna infekcija - kod starijih osoba.

Muškarci su najosjetljiviji na bolesti

Jasno je da su ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, posebno u respiratornim organima: djeca, starije osobe, pušači itd., Najosjetljiviji na ovaj patogen, a time i na bolesti koje on uzrokuje..

Simptomi klamidofilne upale pluća

Bolest se razvija u dvije vrste: akutna ili postupno, u oba slučaja simptomi su slični. Nakon pojave simptoma uobičajenih za respiratorne bolesti (kao kod rinitisa, laringitisa, faringitisa), specifični simptomi pojavljuju se krajem prvog tjedna. Često u početku asimptomatski ili blagi.

Uobičajeni simptomi C. pneumonije upale pluća:

• subfebrilna tjelesna temperatura;
• mučan, suh ili vlažan kašalj s gnojnim ispljuvkom;
• piskanje pri disanju;
• promuklost glasa;
• glavobolja;
• slabost;
• potrebitna hiperemija ždrijela.

Postupnim tijekom, nakon 6-10 dana bolesti, temperatura raste na 39 °, akutni stadij započinje s izraženim simptomima opijenosti ili ovaj stupanj započinje odmah s akutnim početkom bolesti.

Također, kod takve upale pluća često se pronađu ne-plućni simptomi, poput zglobnih, kožnih, neuroloških, gastroenteroloških i drugih..

Znakovi infekcije upalom pluća s klamidijom kod djece su gotovo isti kao i kod odraslih, ali ovise o dobi i stanju imunološkog sustava. Novorođenčad se njime zaražava tijekom porođaja od majke ili u maternici, što dodaje konjunktivitis simptomima bolesti.

Svi gore navedeni simptomi zahtijevaju obavezan posjet liječniku, jer samo liječenje antibioticima u njegovu svrhu jamči pacijentov oporavak u tako ozbiljnoj bolesti.

Klamidija upala pluća

Chlamydia pneumonia je unutarstanični parazit, što je nešto između virusa i bakterije što može izazvati bolesti gornjih dišnih putova.

Kako se širi upala pluća klamidije?

Vrijedno je reći da takva klamidija može godinama biti u ljudskom tijelu i postupno razvijati imunitet na razne antibakterijske lijekove. Većina ljudi vjeruje da se takva bolest najčešće prenosi spolnim putem, ali zapravo ta vrsta može ući u ljudsko tijelo kapljicama u zraku ili kućanstvom. Zbog toga biste trebali biti izuzetno oprezni tijekom kontakta sa zaraženim ljudima..

Simptomi upale pluća klamidije

Najčešće razdoblje inkubacije bolesti može trajati od jednog tjedna do mjesec dana. Nakon toga mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• upala sinusa;
• curenje iz nosa;
• faringitis;
• laringitis;
• kratkotrajni porast temperature;
• pojava suhog kašlja;
• stalni umor;
• glavobolje.

Da bi se utvrdila atipična upala pluća uzrokovana klamidijom, potreban je odgovarajući pregled. Pacijentu se uzima bris grla, sakuplja se ispljuvak i radi krvni test na klamidijsku upalu pluća.

Nakon potvrde dijagnoze, liječnik mora propisati pravilan tretman, bez kojeg se mogu pojaviti komplikacije. Tako se, na primjer, mogu razviti otitis media ili tonzilitis, a najgori je encefalitis ili endokarditis.

Liječenje upale pluća klamidije

Pa, kako liječiti klamidijsku upalu pluća? Kod ove bolesti najčešće se propisuju lijekovi širokog spektra. Najčešće se propisuju antibiotici sljedeće skupine:

• tetraciklini;
• makrolidi;
• fluorokinoloni.

Makrolidi sprječavaju razvoj bakterija, blokiraju njihovu reprodukciju i rast stanica, a tetraciklini pokazuju bakteriostatski učinak. Lijekovi makrolidne skupine uključuju sljedeće:

• Azitromicin;
• Roksitromicin;
• Klaritromicin.

U liječenju ove bolesti koristi se i doksiciklin koji se mora uzimati najmanje 10-14 dana. Također koriste lijekove koji jačaju imunitet tijela u cjelini..

Kao preventivna mjera potrebno je:

1. Izbjegavajte kontakt s bolesnim ljudima i mogućim prijenosnicima bolesti.
2. Češće perite ruke.
3. Ne koristite javne predmete za kućanstvo, poput posuđa i proizvoda za osobnu higijenu.
4. Jačati imunitet tijela.