Operacija buloznog emfizema

U doista ograničenom buloznom emfizemu lobektomija nije potrebna. Dojam iz rendgenske studije, koji ukazuje na to da mjehur zauzima čitav režanj i u njemu nema normalnog plućnog tkiva, u većini je slučajeva varljiv: uvijek je neki dio režnja odgurnut u stranu, stisnut, ali nakon ispravljanja može sudjelovati u izmjeni plinova. Stoga opseg intervencije treba odrediti nakon torakotomije..

Lobektomija i segmentna resekcija opravdani su samo u slučaju kada uklonjeno područje ne sadrži elemente prikladne za funkciju, ako je segment fibrozno promijenjen, naboran, ako se u njemu, osim emfizematskih bula, nađu i druga patološka žarišta - tuberkulom, cista itd..

U svim ostalim slučajevima potrebno je težiti konzervativnijoj operaciji, koja se sastoji u otvaranju mjehura ili uklanjanju njegovog "krova", koji se sastoji od prorijeđene visceralne pleure, šivanja svih bronhiolarnih prolaza koji ulaze u mokraćni mjehur i zbližavanja zidova šupljine uz minimalno hvatanje plućnog tkiva. Ako su mjehurići mali i izolirani, površno smješteni, mogu se zašiti ili zaviti na kopče hvatajući površinu pluća u nabor.

Subsegmentalne resekcije zapravo se mogu smatrati "uklanjanjem krova" i šivanjem mjehura - tijekom njih se ne uklanja normalno plućno tkivo. Korištenje hardverskog šava čini ove operacije prilično pouzdanima. Samo u jednog od naših pacijenata zrak se ispuštao kroz odvod oko 90 sati. Korištenjem stalnog usisavanja eliminirano je curenje zraka, a odvod je uklonjen 4. dana. Dvoje pacijenata u postoperativnom razdoblju razvilo je atelektazu, eliminiranu medicinskom bronhoskopijom i pranjem bronha otopinama tripsina.

Uklanjanje širokih slojeva parijetalne pleure dovodi do grube nepokretne fiksacije pluća, osobito kada se stopi s pokostnicom rebara, dok su se na razini međurebrnog prostora stvorili ravni, ali presavijeni prirasli, dugi od 2-5 mm do 1 cm, koji kao da su se protezali pri pokušaju odgurnuti pluća. Upravo su te adhezije bile maksimalno vaskularizirane. Stoga smatramo najracionalnijom pneumotorakopeksijom ekscizijom interkostalne pleure.
Svi su naši pacijenti dobro podnosili operaciju i otpušteni su iz klinike 14-15 dana nakon operacije.

Dugoročno (od 4 do 8 godina) pregledano je 19 bolesnika. Svi žive poput zdravih ljudi i aktivno rade. Oni koji i dalje malo puše kašlju, napadaji otežanog disanja, nelagoda u prsima nakon operacije nisu se ponovili. U 4 bolesnika, u nedostatku indikacija za dispneju, pronađena je hiperventilacija u stanju mirovanja s umjereno smanjenim VC, MMOD i rezervama disanja (njih 2 nakon lobektomije), u tri bolesnika starijih od 35 godina dispneja se zadržala tijekom vježbanja. Kod njih nije utvrđeno napredovanje ili recidiv bolesti..

- Vratite se na sadržaj odjeljka "Kirurgija"

Bulozni emfizem pluća - opis, uzroci, liječenje lijekovima

Što je bulozni emfizem? Ovo je bolest kod koje je poremećena ventilacija pluća i cirkulacija krvi. Bolest se razlikuje po trajanju tečaja. Opasnost od bolesti leži u komplikacijama koje dovode do invaliditeta, pa čak i smrti..

Opis i oblici bolesti

Bulozni emfizem pluća (ICD kod J43.9) je abnormalnost disanja, koju karakterizira pretjerano širenje stijenki mjehurića zraka i njihovo uništavanje. Zbog činjenice da se alveolarni pregradni slojevi u plućima prorijeđuju i uništavaju, stvaraju se područja nakupljanja zraka, drugim riječima, stvaraju se emfizematske bule.

Njihov se promjer kreće od 1 cm do 10 cm, a neki imaju dimenzije 15-20 cm. U osnovi se bule nalaze u gornjim režnjevima pluća, istiskujući zdrava područja, što dovodi do kolapsa dijela organa. Postoje emfizematske bule koje strše na površini, također se skrivajući unutar organa, a treća vrsta su ciste nastale izvan pluća.

Zračne ciste nastaju u organu koji se nalazi s desne strane, velike je veličine.

Oblici bolesti razlikuju se po stupnju stvaranja bula i njihovom mjestu:

• pojedinačna bula - osamljena;
• lezije od mjehurića dva pluća odjednom - obostrano;
• nekoliko bula u jednom ili 2 segmenta organa - lokalno;
• ciste u 3 ili više područja - generalizirane.

Bulozni emfizem klasificiran je prema kliničkom tijeku:

• asimptomatski;
• s kliničkim manifestacijama;
• komplicirano.

Ogromna je opasnost da mjehurići mogu puknuti. Puknuće se može dogoditi uslijed velikog fizičkog napora ili jakog kašlja. Kad bule puknu, zrak u plućima ulazi u pleuralni prostor. To dovodi do razvoja pneumotoraksa.

Pacijent koji ima pneumotoraks ne može normalno disati, ima bolove u prsima. Disanje je nešto lakše kada sjedite ili polusjedate..

Razlozi za razvoj

Otkrivši što je emfizem buloze, važno je razumjeti koji ga čimbenici pokreću, iako točan uzrok ostaje nepoznat. Glavni razlog za razvoj emfizema je pušenje.

Upaljene stanice pluća nakupljaju duhanski dim iz kojeg se oslobađaju tvari koje uništavaju pregrade koje povezuju stanice. U ljudi koji puše bolest ima vrlo složene oblike..

Razvoj bolesti olakšavaju takve kronične bolesti dišnog sustava kao što su:

• sarkoidoza pluća;
• pneumokonioza;
• pneumoskleroza;
• Kronični bronhitis;
• bronhiektazije;
• Bronhijalna astma.

Uzrok može biti tuberkuloza, urođeni nedostatak A1-antitripsina, poremećena cirkulacija krvi u plućima.

Tko je u opasnosti

Rizična skupina uključuje starije osobe, kao i one koji imaju kronične opstruktivne bolesti plućnog sustava. Bulozni emfizem pluća riskira da oboli od ljudi koji neprestano udišu zagađeni zrak koji sadrži čestice prašine, dušikove okside i kadmij.

Radnici koji rade u opasnim industrijama u uvjetima velike prašine. Bulozni emfizem razvija se kod dugotrajnih pušača. To je dokazano, ali pasivni pušači također su u opasnosti. To se odnosi na djecu u koje dišni sustav počinje nastajati.

Simptomi patologije

Emfizem se vrlo često dijagnosticira kod ljudi koji imaju deformirani prsni koš ili zakrivljenu kralježnicu. Simptomi uključuju gubitak apetita, probleme sa spavanjem, umor i opću slabost. U početnoj fazi bolest se uglavnom ne osjeća, ali nakon što emfizematske bule dosegnu značajnu veličinu, komprimiraju segmente pluća, što rezultira otežano disanjem.

Postoje karakteristični znakovi. S takvom bolešću, pacijent, čak i u mirnom stanju, pati od otežanog disanja, ima mokar kašalj, bol u području prsa. Ova patologija dovodi do činjenice da su prsa zakrivljena ili povećana..

Ima oblik bačve ili cilindra, klavikula i međurebrni prostor strše, potonji postaju široki. Oblik prstiju podsjeća na štapiće bubnjeva. Vanjske promjene nastaju kao posljedica dugotrajnog gladovanja kisika. Koža postaje sive ili plavkaste boje.

Koja je dijagnoza

Vrlo je teško dijagnosticirati bolest u prisutnosti pojedinačnih bula, ne mogu se vidjeti ni jednostavnim rendgenskim snimkom. Dijagnoza buloznog emfizema s velikim brojem bula temelji se na kliničkom pregledu, laboratorijskim i instrumentalnim studijama.

Prvo se prikuplja anamneza, što ukazuje na prisutnost loših navika, kroničnih plućnih bolesti.

Za procjenu suženja bronha koristi se vršna protočnost. Tijekom ovog postupka, od pacijenta se traži da dva puta udahne i izdahne u mjerač vršnog protoka. Uređaj će zabilježiti stupanj suženja. Na temelju podataka utvrdit će se prisutnost određene bolesti, i to plućnog emfizema, bronhitisa ili bronhijalne astme.

Liječnik provodi pregled, u kojem procjenjuje oblik prsnog koša i koje je boje koža. Auskultacija će vam pomoći identificirati specifična suha zvižduka i udaraljke na mjestima povećane prozračnosti. Pacijent će biti upućen na analizu plinova u krvi koja omogućuje određivanje% sastava kisika i ugljičnog dioksida u krvi.

Spirometrija pomaže odrediti kako se mijenja oseka zraka. Dobiveni podaci otkrit će nedovoljno disanje. X-zrake otkrivaju prisutnost proširenih šupljina u različitim dijelovima pluća, a također utvrđuju njihov povećani volumen. To će pokazati i računalna tomografija..

Liječenje lijekovima

Liječnik će vam reći što je emfizem buloze i kako ga liječiti. Prije svega, trebate se odreći svih loših navika. Umjerena tjelovježba pomaže u obnavljanju dišnog sustava.

Na početku morate prijeći udaljenost ne veću od 1000 m, i to umjerenim tempom. Tijekom šetnji disanje treba biti ravnomjerno, a izdah produžiti. Ako dođe do poboljšanja stanja, zadržavajući jednolično disanje, možete se popeti na 2-3 kat.

Terapija lijekovima sastoji se od:

• Bronhodilatatori koji ublažavaju bronhospazam. Većina lijekova predstavljena je u obliku aerosola.
• Antibiotici se koriste ako se razvoj emfizema dogodio u pozadini zaraznih bolesti.
• Diuretici pomažu učinkovitijem uklanjanju vode iz tijela. Propisani su za komplikacije.
• Glukokortikoidi su hormonalni lijekovi s bronhodilatatornim i protuupalnim svojstvima.

Učinkovita metoda je terapija kisikom. Tijekom postupka, inhalacija se provodi s plinovito-zračnim sastavom s visokim postotkom kisika.

Liječenje narodnim lijekovima

Proizvodi izrađeni prema receptima tradicionalne medicine pomažu u ublažavanju znakova emfizema pluća buloze. Najučinkovitije su infuzije i dekocije ljekovitog bilja i biljaka, kao što su:

• metvica i kadulja;
• majka i maćeha i kamilica;
• sjemenke lana i kamilice.

U slučaju bolesti velika je korist aromaterapija u kojoj se koriste ulja bergamota, kamilice i lavande. Potiče se masaža prsa, što pomaže boljem propuštanju flegma. Svi postupci opuštaju glatke mišiće bronha, u njima se nakuplja manje flegma. Ali tradicionalne metode liječenja samo su dodatne, pomoćne.

Kirurgija

Kirurška intervencija preporučuje se u naprednim slučajevima, a dijagnoza ove bolesti u djece. Operacija se izvodi pomoću visoko precizne opreme. Minimalno je invazivan; na površini prsnog koša napravljen je mali rez koji ga vodi.

Glavni ciljevi su uklanjanje bula, uklanjanje oštećenih područja plućnog tkiva i smanjenje pritiska na druge dijelove. Kao rezultat:

• volumen pluća se smanjuje;
• područja stisnuta bikovima ispravit će se;
• postat će lakše disati;
• stanje će se poboljšati.

U najtežim slučajevima postoji samo jedan izlaz - presaditi ili ukloniti oboljeli organ.

Životna prognoza

Promjene koje su se dogodile u alveolarnim strukturama zbog buloznog emfizema pluća nije moguće ispraviti. Predviđanje rađa savršeno opravdane strahove.

Opasnost od buloznog emfizema pluća je u tome što se, nedugo nakon početka bolesti, razvijaju simptomi respiratornog i srčanog zatajenja, što dovodi do invaliditeta i smrti..

Terapijski tretman pomaže u prekidu nenormalnog procesa, ali oštećeno tkivo nije moguće vratiti. Ishod bolesti prvenstveno ovisi o tome koliko se brzo postavlja dijagnoza i pravovremeno se propisuje ispravan tretman. Također su važni životni stil osobe, trajanje lezija i prisutnost odstupanja..

S teškim emfizemom buloze pluća i ogromnim cistama, stopa preživljavanja uz odgovarajuće liječenje iznosi do 88% bolesnika. U slučaju bolesti srednje težine, višestrukih i velikih bula, 95% ljudi prevlada petogodišnju životnu prekretnicu.

Očekivano trajanje života u osamljenom obliku, ali također uz visokokvalitetno liječenje i provedbu svih preporuka, dugo je godina.

Iako je bulozni emfizem ozbiljno stanje, čak i s takvom dijagnozom možete živjeti sretno ako uzimate lijekove, podvrgnete se liječničkom pregledu i vodite zdrav način života..

Glavni simptomi i liječenje bulozne bolesti (emfizem) pluća

Bulozni emfizem pluća česta je bolest pluća koju karakterizira stvaranje zračnih džepova u plućima zvane bule. Bule uzrokuju abnormalno povećanje veličine pluća, uslijed čega se kod ove bolesti količina zraka u tkivima nakuplja na povećanu razinu. Koji je uzrok razvoja bolesti? Kako se liječiti?

• Bulozna bolest pluća: karakteristike bolesti
• Simptomi
• Uzroci buloznog plućnog emfizema
• Dijagnostika
• Liječenje

Bulozna bolest pluća: karakteristike bolesti

Bikovi mogu biti promjera do 10 cm ili više. Ovisno o mjestu, postoje:

1. višestruke bule - šire se po plućima;
2. pojedinačne bule - nastale na određenom području.

Opasnost od takve bolesti povezana je s pogoršanjem procesa izmjene plinova u plućima zbog kojeg je potrebno, stoga je potrebno pravovremeno otkrivanje i liječenje bulozne bolesti..

Postoje razni oblici emfizema. Ovisno o prirodi tijeka emfizema, to može biti:

1. Oštar. Ovaj oblik zahtijeva hitno liječenje..
2. Kronično. Ovaj oblik popraćen je postupnim promjenama u plućima. Potpuno izlječenje moguće je ako se u ranoj fazi obratite liječniku.

Podrijetlom je plućni emfizem:

1. Primarni. Ovaj oblik bolesti uzrokovan je prirođenim obilježjima tijela, praktički nije podložan liječenju i karakterizira ga brz napredak.
2. Sekundarni. Njegova pojava povezana je s kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima.

Prema stupnju raspodjele razlikuju se difuzni i žarišni oblici emfizema. Razvojem prvog oblika zahvaćeno je cijelo plućno tkivo, a kod drugog se na određenim područjima uočavaju oštećenja tkiva.

Simptomi

Glavni simptom, koji ukazuje na razvoj bulozne plućne bolesti, je pojava otežanog disanja, što može biti praćeno gušenjem, kašljanjem i stvaranjem ispljuvka..

Bulozni emfizem karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Uz zamjetni porast veličine prsa, ona postaje cilindrična;
2. Gubitak ili smanjenje pokretljivosti dijafragme;
3. Gubitak kilograma povezan s velikim trošenjem energije za respiratorni proces;
4. Umor čak i u odsustvu teških fizičkih napora;
5. Pojava bolnih senzacija, značajno se pojačava tijekom napada kašlja;
6. Razvoj respiratornog zatajenja, praćen nadutošću i plavim venama na vratu.

U većini slučajeva simptomi bulozne bolesti možda se neće pojaviti dulje vrijeme. Poremećaji disanja nastaju kada bule dosegnu golemu veličinu (veću od 10 cm), uslijed čega se funkcionalni dijelovi pluća komprimiraju.

Jedna od najčešćih komplikacija buloznog emfizema je razvoj rekurentnog pneumotoraksa. Pojava ove bolesti posljedica je činjenice da se iz različitih razloga povećava intrapulmonalni tlak u bulama. Znakovi nastanka takve komplikacije su pojava oštrih bolova u prsima, otežano disanje, nemogućnost dubokog udaha, prisutnost paroksizmalnog kašlja.

Uzroci buloznog plućnog emfizema

Glavni razlozi koji doprinose nastanku buloznog emfizema i gubitku elastičnosti i čvrstoće plućnog tkiva mogu biti oštećeni zbog:

• udisanje zraka zagađenog raznim štetnim tvarima, na primjer nečistoćama duhanskog dima, ugljenom prašinom, smogom, toksinima;
• prirođene strukturne značajke tkiva organa;
• dobne promjene, što je povezano s povećanjem osjetljivosti na toksine u zraku s godinama, kao i sporijim oporavkom plućnog tkiva nakon bolesti;
• hormonska neravnoteža;
• koji imaju infekciju respiratornog trakta.

Porast tlaka u plućima može biti uzrokovan razlozima kao što su:

• Prisutnost kroničnog opstruktivnog bronhitisa, koji je povezan s oštećenom prohodnošću bronhiola. To uzrokuje istezanje alveola i malih bronha, što zauzvrat pridonosi stvaranju šupljina u plućima;
• Blokada lumena bronha bilo kojim stranim tijelom.

Dijagnostika

Da biste dijagnosticirali i propisali odgovarajući tretman emfizema, morate se obratiti pulmologu.

Dijagnostika uključuje primarni pregled, koji se sastoji od vanjskog pregleda, slušanja pluća stetoskopom, tapkanja po prsima. Zatim se pomoću posebnih uređaja ispituju parametri disanja: respiratorni volumen pluća, stupanj respiratornog zatajenja, stupanj suženja bronha. Također morate proći rentgenski pregled pluća.

Ako radiografija ne omogućuje preciznu provjeru prisutnosti bolesti, preporučuje se dijagnostička torakoskopija.

Liječenje

Nakon dijagnoze, pulmolog propisuje liječenje koje bi trebalo biti usmjereno na smanjenje daljnjeg razvoja respiratornog zatajenja. Preporučeni tretmani emfizema za poboljšanje rada pluća uključuju:

1. Prestanak loših navika, posebno pušenja;
2. Respiratorna gimnastika;
3. Liječenje bolesti koje su uzrokovale razvoj emfizema. Takve bolesti uključuju, na primjer, kronični bronhitis, bronhijalnu astmu.

Ako su tijek bullosa plućnog emfizema popraćeni ozbiljnim komplikacijama, moguće je koristiti dvije glavne metode liječenja:

1. Kirurški. Ova metoda uključuje operaciju uklanjanja nastalih bula, što će pomoći u smanjenju volumena pluća. Zahvaljujući tome, pokazatelji disanja se vraćaju u normalu. Operacija se mora provesti u ranim fazama pojave emfizema kako bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija koje predstavljaju prijetnju zdravlju ljudi. Najteža bolest zahtijeva transplantaciju ili uklanjanje pluća.
2. Metoda lijekova. Primjena ove metode temelji se na uklanjanju uzroka koji su izazvali bolest. Stoga, prilikom propisivanja liječenja, liječnik treba jasno razumjeti što je dovelo do razvoja emfizema. U većini slučajeva liječnik pacijentu propisuje bronhodilatatore i glukokortikoidne hormone..

Budući da je emfizem prouzročio zatajenje disanja ili cirkulacije, liječnik može propisati diuretike - lijekove usmjerene na uklanjanje tekućine. Također, ovisno o karakteristikama razvoja bolesti, može biti potrebno imenovanje antibakterijskih sredstava i teofilina..

Uz to, preporučuju se opće preporuke za plućni emfizem. Sljedeće nemedicinske metode su široko korištene:

1. Usklađenost s prehranom. Dijeta mora nužno sadržavati dovoljnu količinu vitamina i minerala. Korisno sirovo voće, povrće, sokovi.
2. Terapija kisikom koju je propisao liječnik. Trajanje ovog tečaja je obično 2-3 tjedna..
3. Postupci masaže, zbog kojih dolazi do širenja bronha i ispuštanja ispljuvka;
4. Izvođenje fizioterapijskih vježbi usmjerenih na ublažavanje napetosti u respiratornim mišićima koji se brzo umaraju razvojem bulozne bolesti.
5. Kratke šetnje na svježem zraku.

Alternativne metode široko se koriste za liječenje emfizema, kao što su:

• Pijenje soka od vrhova zelenog krumpira;
• Udisanje para kuhanog krumpira;
• Priprema biljnih infuzija;
• Aromaterapija, za koju možete koristiti esencijalna ulja različitih biljaka, poput: lavande, kamilice, bergamota, eukaliptusa.

Da bi se spriječio razvoj buloznog emfizema i ozbiljne posljedice povezane s ovom bolešću, potrebno je povremeno podvrgnuti cjelovitom liječničkom pregledu i propisati pravodobno liječenje..

Bulozni emfizem pluća. 3 operacije

22. rujna 2017

Od tada se s mamom još uvijek bavimo tim problemom..
Dva mjeseca nakon operacije napravljen je CT, na desnom pluću je bilo sve u redu, ali su na lijevom pluću pronađene bule.
Tada smo pronašli torakalnog kirurga, posavjetovali se i odlučili za operaciju. Prije nje ponovljen je CT i ponovo su pronađene bule na desnom pluću (sve na vrhovima). 1. ožujka 2018. podvrgnut sam resekciji vrha lijevog pluća i apikalnoj pleurektomiji.

Budući da mi je 3. lipnja rođendan, liječnici su nam savjetovali bolju operaciju u "djetinjstvu", odmah sam se odlučio za sljedeću operaciju desnog pluća. Napravljeno mi je 22. svibnja 18. Opet, CT je napravljen prije operacije, na lijevom pluću je nakon te operacije bilo sve u redu. Proveo istu operaciju s desne strane.
Već sam se opustio kad je 17. kolovoza opet bio pneumotoraks na lijevom pluću. Otišao sam u bolnicu sljedeći dan, 18. kolovoza, jer sam mislio da je riječ o nečem drugom, a bolovi nisu bili toliko jaki i nije bilo otežanog disanja.
U bolnici su mi odmah ponudili da operiram, već "na odrasli način" (subtotalna pleurektomija), ali odbio sam, nemam vremena za normalan oporavak nakon prethodnih operacija, jer sam uvijek bio i jesam "slabo" dijete, tinejdžer.

Još nisam dobio jasne odgovore (osim za kiruršku intervenciju)
Stoga bih vas zamolio:
1) Što učiniti sljedeće, jer se ispostavilo da su ove dvije proturecidivne operacije bile neučinkovite?
2) Postoji li neki drugi tretman osim kirurškog i ako postoje recidivi, vrijedi li ga ponovno pokrenuti??
3) A mogu li se baviti sportom kasnije: na vodoravnoj traci, s bučicama, košarkom itd..?
Hvala unaprijed!

BULOZNI EMFIZEM PLUĆA

S poštovanjem, kandidat medicinskih znanosti Dmitrij Vladimirovič Bazarov!

Prijava za konzultacije i preliminarne konzultacije na telefon: 8 (916) 607-60-18

Pišite na: [email protected]

Upute za konzultacije u Kirurškom centru pogledajte ovdje: http://www.med.ru/

Prijavite se za konzultacije u poliklinici Prima Medica na telefon: (495) 258 25 59

Upute do poliklinike Prima Medica možete pronaći ovdje: http://www.prima-medica.ru/

dobar dan!
U svibnju je imao pneumotorex (desno pluće je potpuno srušeno), trenutno je prestao pušiti.
Zastrašujuće izglede, CT je pronašao dvije bule 10x10 mm u gornjim režnjevima oba pluća.

Što preporučate za smanjenje napretka bolesti?

IZRADI NOVU PORUKU.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, onda se prijavite (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, moći ćete ubuduće pratiti odgovore na vaše poruke, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Uz to, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu prepisku sa savjetnicima i ostalim korisnicima stranice..

Kirurško liječenje plućnog emfizema

Plućni emfizem (EL) anatomska je promjena pluća, karakterizirana patološkim širenjem zračnih prostora koji se nalaze distalno od terminalnih bronhiola i popraćena destruktivnim promjenama na alveolarnim zidovima bez stvaranja fibroze.

EL može biti neovisna nozološka jedinica (na primjer, primarni EL s nedostatkom α1-antitripsina) ili (što se opaža puno češće) prati kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB).

KOPB uključuje skupinu heterogenih bolesti, čija je zajednička značajka opstruktivno oštećenje dišnog sustava. Uključuju sljedeće bolesti: kronični bronhitis, bronhijalna astma, plućni emfizem, obliteranski bronhiolitis, cistična fibroza, bronhiektazije.

Socio-ekonomska važnost HOBP-a je ogromna: vode u broju dana nesposobnosti za rad, uzrocima invalidnosti i zauzimaju 4-5 mjesto među uzrocima smrti.

U kliničkoj praksi često se javljaju poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi kroničnog opstruktivnog bronhitisa i emfizema. Stoga se ponekad kronična opstruktivna plućna bolest tumači kao varijanta emfizematske ili bronhitne. Pri određivanju EL najvažnije su za kirurge dvije točke - stalno širenje i uništavanje alveolarne stijenke.

To naglašava da je proces nepovratan, progresija bolesti se događa neprestano, a kirurške metode liječenja uglavnom su predstavljene palijativnim intervencijama. Trenutno se transplantacija pluća treba smatrati jedinim radikalnim liječenjem EL u poodmakloj fazi, što je izvedivo samo za vrlo mali broj pacijenata..

Uz poteškoće medicinskog i socijalnog poretka i tehničke podrške, poodmakla dob mnogih pacijenata ograničava mogućnosti transplantacije. U ranijim fazama razvoja bolesti, alternativa transplantaciji su kirurške metode liječenja EL: resekcija bula i kirurško smanjenje plućnog volumena - pneumoredukcija (PR).

Za pacijente starije od 60 godina i uz prisutnost kontraindikacija za transplantaciju pluća, pneumoredukcija može biti jedina metoda kirurškog liječenja.

Statistika. Statistička analiza HOBP je teška. Definicija KOPB formirana je prije nešto više od 30 godina. Smatra se da se u općoj populaciji bolesnici sa simptomima plućnog emfizema javljaju u više od 4%. Prema obdukcijskim podacima, registrirano je kod preminulih muškaraca u 60% i žena u 30% slučajeva..

Etiologija i patogeneza.

Faktori rizika. Virusne i bakterijske bolesti dišnog trakta, pušenje duhana, vanjske i unutarnje onečišćujuće tvari predispozicijski su faktori koji uzrokuju pogoršanje KOPB-a. Najagresivniji su: cigaretni dim, sumpor i dušikov dioksid (S02, N02), crni smog, ozon. Infekcija respiratornog trakta i pušenje presudni su u razvoju KOPB-a.

Jedan od uzroka KOPB-a smatra se genetski određenim nedostatkom agantitripsina, koji predisponira za razvoj plućnog emfizema. Postoje dokazi da ovaj nedostatak povećava osjetljivost plućnog tkiva na autolizu vlastitim proteazama, a kod ljudi homozigotnih zbog neispravnog gena, plućni emfizem može se razviti u adolescenciji..

Najteži oblici kronične opstruktivne plućne bolesti u većini slučajeva dovode do razvoja teškog difuznog plućnog emfizema (DEL).

Patofiziološke promjene u plućnom emfizemu. Patološki proces dovodi do stalnog uništavanja alveola i alveolarnih prolaza, popraćenih stalnim uništavanjem interalveolarnih pregrada.

Distrofično-degenerativno plućno tkivo ne osigurava zadržavanje lumena malih bronha, bronhiola, što dovodi do smanjenja protoka zraka za izdisaj, smanjenja lumena ili njihovog kolapsa. Istodobna upala u bronhima, edem sluznice, deformacija zidova, prisutnost viskoznog ispljuvka pogoršavaju ovaj proces (slika 1).

Kako bolest napreduje, učinak ventila javlja se kada zrak uđe u alveole, a posljednje su prekomjerno rastegnute. Dolazi do razaranja alveolokapilarne membrane, smanjenja njezine ukupne površine, što dovodi do smanjenja područja izmjene plinova. U kasnijim fazama razvoja bolesti također se smanjuje difuzija plinova.

Lik: 1. Shema patofizioloških promjena u plućnom emfizemu

Povećanje volumena pluća dovodi do širenja interkostalnih prostora i izravnavanja kupole dijafragme. Dakle, uključena je sljedeća karika u razvoju zatajenja ventilacije.

Mišićna su vlakna prenategnuta, na njih se stavlja dodatno opterećenje (budući da se učestalost dišnih pokreta povećava), to dovodi do mišićne distrofije i smanjenja kontraktilnosti dišnih mišića.

Nakon promjena u funkciji vanjskog disanja, postupno se razvijaju promjene u plućnoj cirkulaciji. Plućna hipertenzija i kronična plućna pluća mogu se razviti u kasnijim fazama bolesti..

Patomorfologija.

Emfizem pluća, ovisno o omjeru promjena na glavnoj morfološkoj i funkcionalnoj jedinici plućnog tkiva (acinus), dijeli se na panacinar, centriacinar, periacinar..

Kako plućni emfizem napreduje, postaje teže klasificirati bolest. Treba napomenuti da sve vrste plućnog emfizema mogu dovesti do stvaranja bula.

Makroskopska slika. Plućno tkivo je blijedo ružičasto, suho, porozno, a pritiskom prsta ostaju jamice. Visceralna pleura je tanka, glatka, sjajna. Bronhi su jasno vidljivi na cijeloj površini reza, zidovi su im zadebljani, lumen je proširen.

Histološki tipovi.

Centrilobularni emfizem (centriacinar) razvija se u proksimalnom dijelu acinusa, povezan je s uništenjem respiratornog bronhiola (češći u žestokih pušača).

Širenje procesa događa se proksimalno od respiratornih bronhiola, doseže susjedne acine i nastaju mikrobulovi. Najčešće mjesto su apex bullae.

Periacinarni (paraseptalni) emfizem karakterizira subpleuralna lokalizacija, jer zahvaćeni su distalni dijelovi sekundarnih lobula. Početna sićušna žarišta razaranja nastoje se spojiti u velike mjehuriće zraka s mogućim naknadnim stvaranjem subpleuralne bule.

Ti mjehurići i bule najčešće dovode do pneumotoraksa. Velike i divovske bule povezane s paraseptalnim emfizemom obično su dobro razgraničene od normalnog plućnog tkiva, a nakon resekcije funkcionalni ishod kirurške intervencije je dobar..

Panacinar emfizem karakterizira jednoliko oštećenje tkiva acini. Proces zahvata cijeli acinus bez selektivnog oštećenja bronhiola ili alveola. Promjene prevladavaju u donjim plućima i opažaju se u primarnom difuznom emfizemu.

Bulozni emfizem pluća javlja se u svim histološkim tipovima i ne ističe se kao zaseban oblik bolesti, karakterizira prisutnost izraženog oticanja sekundarnih lobula, koji su prvi znakovi bolesti.

Bulozni emfizem često se stvara na pozadini intralobularnog i / ili paraseptalnog emfizema. Velike bule uzrokuju kompresiju normalnog plućnog tkiva. Klinički značaj buloznog emfizema izuzetno je važan.

Nepravilan (perikarcijalni) emfizem rijetko je od velike kliničke važnosti. Perikorealni emfizem često se javlja nakon tuberkuloze, s diseminiranim bolestima - sarkoidozom, granulomatozom ili pneumokoniozom.

Perikorealni emfizem pojavljuje se kao područje nepravilnog oblika male gustoće oko lokalnog vlaknastog tkiva.

McLeodov sindrom karakterizira povećana prozirnost jednog od pluća, hipoplazija grana plućne arterije i začepljenje malih bronha. Tipično zahvaćeno lijevim plućima.

U literaturi se stanja povezana s povećanom prozračnošću pluća često nazivaju emfizemom (ponekad čak naglašavajući akutni emfizem). Međutim, ne treba ih miješati s emfizemom, ukratko su opisani u nastavku..

Akutna distenzija pluća ("akutni emfizem"). Razvija se tijekom napada bronhijalne astme, teškog fizičkog napora, aspiracije stranih tijela, što je popraćeno istezanjem alveola. Ovo je stanje reverzibilno.

Vikarni emfizem karakterizira širenje i hipertrofija sačuvanih dijelova pluća (nakon operacija), povećana opskrba krvlju u njima, to također nije istinski emfizem.

Preostala pluća ne gube elastičnost, funkcionalne promjene rezultat su adaptivnog odgovora. Volumen zraka preostalog pluća se povećava, bronhioli se šire, što ne dovodi do pojave izdisaja karakterističnog za emfizematozna pluća.

Senilni emfizem povezan je s involutivnim promjenama u plućnom tkivu, što dovodi do smanjenja elastičnosti parenhima. Rezultat općeg procesa starenja tijela.

Histološkim pregledom otkrivaju se atrofija i stanjivanje interalveolarnih pregrada, širenje alveola i alveolarnih prolaza, atrofija bronha, degeneracija bronhijalnih žlijezda s kalcifikacijom i okoštavanjem bronhijalne hrskavice. Ne dolazi do smanjenja krvožilnog sustava.

Fiziološki se pokazatelji neznatno mijenjaju i u većoj mjeri ovise o tjelesnoj aktivnosti pojedinca. Nema plućne hipertenzije ili cor pulmonale.

Intersticijski emfizem karakterizira nakupljanje zraka u intersticijskom tkivu.

Dijagnostika.

Klinička slika. Dispneja je prva i glavna pritužba bolesnika s EL. Prirode je izdisaja. Nakon malo tjelesne aktivnosti, pacijent zauzima prisilni položaj: sjedi lagano nagnutog tijela prema naprijed, odmarajući ruke na koljenima, što omogućuje fiksiranje ramenog pojasa i uključivanje pomoćnih respiratornih mišića.

Kašalj ovih bolesnika je suh ili neproduktivan. Temperaturna reakcija je blaga, čak i uz dodatak upalnog procesa. Kad se izvrši perkusija, bilježi se zvuk u boksu. Disanje je oslabljeno, u području velikih bikova se ne provodi.

Rentgenska dijagnoza plućnog emfizema. Da bi se donijela odluka o vrsti operacije i volumenu resekcije plućnog tkiva u EL, potrebne su informacije o topografiji i opsegu procesa. Prilikom pregleda bolesnika s EL, u pravilu se rade standardna rentgenska slika prsnog koša i računalna tomografija visoke rezolucije (HRCT).

Rentgenski pregled organa prsnog koša: u dijagnozi plućnog emfizema otkrivaju se dvije skupine znakova. Prvi karakterizira povećanje volumena pluća (izravnavanje i nizak položaj kupole dijafragme, povećanje retrosternalnog prostora).

Druga je manifestacija plućne destrukcije (iscrpljivanje krvožilnog uzorka, prisutnost bula). Kad se otkriju ti znakovi, pouzdanost radiografije je 80%.

Lik: 2. Divovske bule pluća (računalni tomogram)

Povećani volumen pluća i prozračnost važni su kriteriji u dijagnozi emfizema na temelju radiografija prsnog koša, ali ti znakovi mogu biti prisutni u bolesnika s drugim opstruktivnim plućnim bolestima..

HRCT omogućuje otkrivanje plućnog emfizema u ranoj fazi bolesti, jasno pokazujući mjesto, veličinu i prevalenciju najviše promijenjenih područja pluća (slika 2). Na HRCT-u emfizem karakterizira prisutnost područja s patološkom niskom gustoćom (

Plućni emfizem (EL) anatomska je promjena pluća, karakterizirana patološkim širenjem zračnih prostora koji se nalaze distalno od terminalnih bronhiola i popraćena destruktivnim promjenama na alveolarnim zidovima bez stvaranja fibroze. EL može biti neovisan.

Posljednjih godina, u vezi s upotrebom novih metoda rendgenskih studija, rendgenska dijagnostika plućnog emfizema igra vrlo važnu ulogu i u mnogim slučajevima omogućuje prosudbu stupnja funkcionalnih poremećaja. Pri odabiru pacijenata za kirurško liječenje, posebno je važno precizno tumačiti.

Operacije poduzete u akutnom razdoblju bile su jednostavne. Sastojali su se od resekcije ili šivanja mjehurića (bez ili s područjima temeljnog promijenjenog plućnog tkiva) i šivanja plućno-pleuralne fistule. Za bolje stvaranje fuzije neki autori (J. Paul a. Ass., A. Marrangoni a.

Emfizem pluća češći je u muškaraca astenične građe, male težine. Gojazni su među bolesnicima s plućnim emfizemom rijetki. Vrijeme početka bolesti teško je naznačiti zbog duljine subkliničkog razdoblja. Starost bolesnika s uznapredovalim emfizemom obično se kreće između 40 i 55 g.

Korištenje aktivne taktike značajno smanjuje razdoblje stacionarnog liječenja bolesnika i vrijeme oporavka radne sposobnosti. Prosječni boravak u bolnici je 6-7 dana. U 123 naših pacijenata, koji su liječeni metodom stalnog usisavanja, pluća su se ispravila za 2-3 dana.

Pneumotoraks koji komplicira apscese i gangrenu pluća, apscesirajući rak itd., Također je karakteriziran progresivnom upalom s brzim uništavanjem plućnog tkiva. Spontani pneumotoraks samo je njegov završetak i neodvojiv je od glavnog procesa. U takvih bolesnika u pravilu postoji i.

Bulozna bolest pluća: uzroci, liječenje, moguće komplikacije

Bulozni emfizem oblik je kronične bolesti pluća. Ovo patološko stanje karakterizira uništavanje septuma plućnih alveola, praćeno stvaranjem zračnih cista (bikova) u njima..

Kliničke značajke bolesti

Patologiju karakterizira uništavanje zidova alveola zbog njihovog prekomjernog istezanja. Kao rezultat toga, u plućima se pojavljuju područja nakupljanja zraka - emfizematske bule. Te plućne vezikule postupno komprimiraju zdrava područja, uzrokujući kolaps dijela pluća. Jedna bula može biti veća od 10 cm.

Češće se bulozna bolest u plućima dijagnosticira kod starijih muškaraca s dugom pušenjem. Rizična skupina također uključuje pasivne pušače s slabo razvijenim dišnim sustavom..

Shema razvoja emfizema

Klasifikacija buloznog emfizema temelji se na stupnju raspodjele bula:

1. Osamljeni oblik - stvaranje jedne bule.
2. Lokalni oblik - lokalizacija u jednom ili dva segmenta pluća.
3. Generalizirani oblik - stvaranje plućnih vezikula u više od tri segmenta pluća.
4. Bilateralni oblik - plućne bule pojavljuju se u dva pluća.

Plućni mjehur nastaje kao rezultat niza razloga opravdanih utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika.

Točan uzrok bolesti još nije utvrđen, međutim, stručnjaci utvrđuju niz čimbenika koji provociraju njegov razvoj:

1. Kronične respiratorne bolesti.
2. Dugotrajno pušenje.
3. Kontaminirani zrak.
4. Razne infekcije pluća.
5. Genetski i nasljedni čimbenik.
6. Dugotrajni rad u prašnjavim, neprozračenim sobama.

Statistike pokazuju da se bule pluća stvaraju u 99% pušača koji puše više od kutije cigareta dnevno. Formiranje bikova, u ovom slučaju, može se dogoditi u različitim stupnjevima intenziteta. Razvoj bolesti prolazi nezapaženo.

Bikovi pogađaju uglavnom muškarce. To je zbog osobitosti njihovog života: pušenje, nepravilna prehrana, ne uvijek povoljni radni uvjeti, hipotermija. U adolescenata se bolest može razviti zbog bržeg rasta prsa.

Bule u plućima također nastaju kao rezultat vaskularne ishemije pluća. Upalni procesi mogu dovesti do slabljenja i stanjivanja zidova alveola i promjene tlaka unutar. Kao rezultat toga, u plućima nastaju mjehurići.

Gore navedeni čimbenici mogu imati složen učinak na ljudsko tijelo. To značajno povećava rizik od razvoja patologije. Uobičajeni znakovi bolesti bit će: umor, gubitak sna i apetita, osjećaj slabosti.

Specifični simptomi buloznog emfizema su:

• pojava otežanog disanja, koja s razvojem bolesti počinje smetati osobi čak i u mirovanju,
• kašalj s blagom flegmom,
• bolovi u prsima,
• povećanje prsnog koša i promjena njegova oblika,
• promjena boje kože u sivu ili plavkastu.

Bolest može dugo biti asimptomatska. Znakovi se pojavljuju već u pozadini komplikacija, među kojima se najčešće dijagnosticira spontani pneumotoraks.

Spontani pneumotoraks

Bulozni spontani pneumotoraks javlja se kao komplikacija bulozne bolesti pluća. Spontani pneumotoraks karakterizira nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini. Najčešće se takva komplikacija otkriva kod muškaraca mlađih od 40 godina..

Obično desna pluća zahvaća spontani pneumotoraks. Glavni razlog pojave patologije je bulozna bolest pluća.

U nepušača sa zdravim plućima bolest je blaga i često prolazi sama od sebe. Neposredna hospitalizacija i operacija zahtijevaju komplicirani pneumotoraks, što uzrokuje ozbiljne posljedice.

Kod spontanog pneumotoraksa dolazi do povećanja plućnog tlaka unutar bula i pucanja stijenke zračne šupljine, što može izazvati kolaps pluća. To često olakšavaju:

• jak nategnuti kašalj,
• dizanje teških predmeta,
• kod žena - promjene u menstrualnom ciklusu.

Spontani pneumotoraks rijetko zahvaća dva pluća odjednom, uglavnom se utvrđuje samo u jednom. Kada se pacijentu dijagnosticira komplicirani pneumotoraks, serozni eksudat može biti prisutan u pleuralnoj šupljini organa. Komplicirani spontani pneumotoraks često dovodi do opasnog intrapleuralnog krvarenja.

Manifestacije patologije mogu biti sljedeće:

1. Na području zahvaćenog pluća pacijent osjeća jaku probadajuću bol koja često zrači na vrat, ruku ili trbuh. Bolni osjećaji ponekad se pojačavaju kašljanjem i vrlo dubokim udahom.
2. Kratkoća daha i otežano disanje.
3. Prisutnost suhog kašlja. Nakon kašljanja pacijent se ne osjeća bolje.
4. Ako spontani pneumotoraks postane ozbiljan, stanje bolesnika se pogoršava. Ruptura pleure često uzrokuje gubitak svijesti. Istodobno se opaža bljedilo kože, a puls se povećava..

Blagi pneumotoraks obično prolazi asimptomatski ili s blagim simptomima. Ovo stanje prijeti ozbiljnim posljedicama, jer pacijenti ne traže liječničku pomoć na vrijeme. Ako se bolest ponovi, mogu se razviti komplikacije poput hemotoraksa, aspiracijske upale pluća, reaktivnog pleuritisa..

Dijagnoza i liječenje buloznog emfizema pluća

Pravovremeni dijagnostički testovi pomažu u postavljanju točne dijagnoze. Sljedeće dijagnostičke metode pomažu u utvrđivanju prisutnosti bula i preciznoj dijagnozi:

1. Pregled bolesnika i uzimanje anamneze (prisutnost ili odsutnost kroničnih bolesti pacijenta, ekološka situacija u njegovom prebivalištu, pridržavanje pušenja).
2. Metoda udaraljki pomaže odrediti područje povećane prozračnosti.
3. Auskultacija otkriva suho zviždanje.
4. Tomografija i radiografija.
5. Test krvi usmjeren je na određivanje postotka ugljičnog dioksida i kisika.
6. Spirometrija pomaže u izračunavanju oseke oseke.

Dijagnostičke mjere propisuje pulmolog koji vodi pacijenta tijekom cijele bolesti. Ako se pojave komplikacije, pacijenta nadgleda torakalni kirurg.

Potpuni lijek za bolest moguć je samo ako se ukloni glavni uzrok njegove pojave.

• prestati pušiti i vježbati,
• šetati više,
• pravilno jesti,
• nemojte se prehladiti,
• uzimati multivitamine.

Liječenje bolesti može biti medicinsko ili kirurško. U nekim je slučajevima moguća alternativna terapija..

Trenutno se kirurška intervencija smatra najučinkovitijom. Tijekom operacije uklanjaju se plućni mjehurići, uslijed čega pacijent lakše diše.

Ako su pluća ozbiljno oštećena, mogu se ukloniti ili presaditi.

Bulozna bolest pluća može se liječiti lijekovima. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

1. Bronhodilatatori koji ublažavaju grč. Za to se često koriste razni aerosoli..
2. Lijekovi na bazi hormona (glukokortikosteroidi).
3. Diuretici.
4. Antibiotici (ako postoji bakterijska infekcija).

Terapija kisikom učinkovit je tretman. Uključuje udisanje smjese plin-zrak s visokim udjelom kisika..

Za ublažavanje stanja bolesnika moguće je koristiti alternativne metode. Najpoznatije su sljedeće metode:

• upotreba aromatičnih ulja (bergamot i lavanda),
• masaža prsa,
• uporaba ljekovitih biljaka (podbjel, kamilica, lipa, kadulja) za pripremu dekocija.

Ove su metode usmjerene na opuštanje mišića bronha i ispuštanje ispljuvka i samo su dodatak glavnom liječenju..

Prognoza

Ako ne provedete liječenje za uklanjanje uzroka buloznog emfizema pluća, tada se mogu razviti ozbiljne komplikacije koje pridonose razvoju respiratornog zatajenja, dodavanju infekcije, dodatnom stresu na srce itd..

Najopasnija i najozbiljnija komplikacija je zatajenje srca. To može dovesti ne samo do gubitka radne sposobnosti, već i do smrti osobe..

Uklanjanjem glavnog uzroka razvoja bolesti i pravodobnom terapijom, pacijent može u potpunosti izliječiti opasnu bolest. Stoga, kada se pojave prvi znakovi bolesti, važno je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka, podvrgnuti se dijagnostici i potrebnom liječenju.

BULOZNI EMFIZEM PLUĆA

S poštovanjem, kandidat medicinskih znanosti Dmitrij Vladimirovič Bazarov!

Prijava za konzultacije i preliminarne konzultacije na telefon: 8 (916) 607-60-18

Pišite na: [email protected]

Upute za konzultacije u Kirurškom centru pogledajte ovdje: http://www.med.ru/

Prijavite se za konzultacije u poliklinici Prima Medica na telefon: (495) 258 25 59

Upute do poliklinike Prima Medica možete pronaći ovdje: http://www.prima-medica.ru/

dobar dan!
U svibnju je imao pneumotorex (desno pluće je potpuno srušeno), trenutno je prestao pušiti.
Zastrašujuće izglede, CT je pronašao dvije bule 10x10 mm u gornjim režnjevima oba pluća.

Što preporučate za smanjenje napretka bolesti?

IZRADI NOVU PORUKU.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, onda se prijavite (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, moći ćete ubuduće pratiti odgovore na vaše poruke, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Uz to, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu prepisku sa savjetnicima i ostalim korisnicima stranice..

Život s emfizemom

Kada se dijagnosticira plućni emfizem, prognoza života pacijenta ovisi o učinkovitom i pravodobnom liječenju. Mnogi pacijenti postaju onesposobljeni u nedostatku kvalitetne terapije. Zbog visokog rizika od razvoja komplikacija na plućima i srcu moguća je smrt.

Promjene u dišnom sustavu s lošom prognozom

Razni uzroci oštećuju krvne žile i strukturu plućnog tkiva. Često dolazi do kršenja ventilacije, a zidovi kapilara gube ton, propadaju, tvoreći masivne mjehuriće zraka - bule. Pacijent razvija respiratorno zatajenje, budući da je područje pluća značajno smanjeno. Desna klijetka srca postupno se zadebljava, a pritisak u plućima raste. Edem se razvija u donjim ekstremitetima, slezena i jetra se povećavaju, tekućina se nakuplja u trbuhu.

U nekim slučajevima zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i dolazi do stanja opasnog po život - pneumotoraksa. Da bi se izbjegao nepovoljan ishod, potrebno je držati pod kontrolom sve promjene u kliničkoj slici bolesti i laboratorijskim podacima. Koliko će pacijent živjeti, ako se emfizem pluća ne liječi, ovisi o individualnim karakteristikama organizma i stadiju upalnog procesa.

Preduvjeti za smrt

Zbog progresije kronične plućne infekcije, pacijent često pokazuje znakove plućnog emfizema. Respiratorni virusi pridonose nastanku funkcionalnih poremećaja u bronhima. Uzročnik uzrokuje pojavu opsežnih žarišta infekcije, pacijent razvija toksični sindrom.

Kronični bronhitis, koji se očituje otežano disanjem, plavetnilom nasolabijalnog trokuta, značajno pogoršava stanje pacijenta. Kašalj pridonosi puknuću plućnih žila, pacijent razvija zatajenje srca. U kasnijim fazama buloznog oblika moguća je smrt.

Neki bolesnici žive dugo s kroničnim bronhitisom i emfizemom, ali komorbidna stanja, poput ciroze jetre, kroničnog hepatitisa B, bolesti koronarnih arterija, pogoršavaju stanje..

Emfizem je teško liječiti, jer se često razvijaju nepovratne promjene na plućima. Prognoza pušenja i zlouporabe alkohola pogoršava se.

Ishod s buloznim emfizemom

Oslabljena područja plućnog tkiva tijekom bolesti nisu u potpunosti prozračena, formiraju se zračni prostori, podijeljeni u zasebne stanice. Hitna operacija potrebna je ako se pojave sljedeći znakovi koji ukazuju na pogoršanje stanja pacijenta:

• poremećaj disanja;
• stvaranje vezivnog tkiva u plućima;
• hemoptiza;
• maligni tumor.

Često je moguć nepovoljan ishod buloznog oblika plućnog emfizema. Prognoza života ovisi o pravodobnoj provedbi mjera reanimacije.

Kirurško liječenje neophodno je za uklanjanje zahvaćenih pluća ili za njihovu transplantaciju. Dob pacijenta od velike je važnosti za povećanje očekivanog trajanja života. Liječnik obraća pažnju na stupanj oštećenja pluća, inzistira na potpunom odbacivanju duhanskih proizvoda i alkohola. Bolesnici s visokim krvnim tlakom u pozadini plućnog emfizema vrlo su pogođeni.

Često pacijent umire od akutne plućne embolije ili upale pluća.

Kako povećati životni vijek

Pacijent s plućnim emfizemom mora neprestano voditi računa o svom zdravlju, izbjegavati kontakt s bolesnicima s gripom ili respiratornom virusnom infekcijom. Na početku bolesti poduzima mjere usmjerene na sprječavanje razvoja emfizema. Prije svega, pacijent se štiti od djelovanja nepovoljnih čimbenika okoliša, izbjegava pasivno pušenje, uspostavlja dobru prehranu, odbija uzimati lijekove koji uništavaju pluća.

Promjena načina života pozitivno utječe na opće stanje pacijenta, smanjuje vjerojatnost komplikacija iz srca i krvnih žila. Liječenje treba biti dugoročno. Inače, bolest je ispunjena pojavom ozbiljnih komplikacija..

Pacijent ne bi trebao ići u kupaonicu ili saunu, jer na visokoj temperaturi srce ne može podnijeti povećano opterećenje. Potrebno je napustiti posao povezan sa štetnim tvarima, inače će bolest neprestano napredovati. Redovito vježbanje dišnih mišića poboljšava stanje pluća.

Zastoj srca

Zbog razvoja povišenog plućnog tlaka dolazi do patološkog stanja praćenog porastom desne klijetke srca. Nedostatak učinkovitih kompenzacijskih mehanizama dovodi do pojave zatajenja srca.

U početnoj fazi razvoja bolesti, pacijent se ne žali na pogoršanje dobrobiti. U fazama II i III razvoja emfizema, EKG bilježi promjene koje ukazuju na povećanje veličine desne klijetke srca. Tlak u plućnom trupu iznosi 51-75 mm Hg. sv.

Pacijent se žali na otežano disanje, osjećaj nedostatka kisika, suhi kašalj. Postoje otekline nogu, hemoptiza, poremećena cirkulacija krvi, oteklina bronhijalne sluznice.

Nagli razvoj kliničke slike zatajenja srca prati plućna embolija, napadi astme, upala pluća i nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini. Kada se tapkaju pluća, otkriva se zvuk plućne kutije.

Prognoza akutne cerebrovaskularne nesreće u bolesnika s emfizemom uvijek je ozbiljna. U tom se slučaju pojavljuju sljedeći simptomi:

• nesvjestica;
• poteškoće u govoru;
• glavobolja.

Kako se manifestira poremećaj disanja?

U mnogim slučajevima emfizem je kompliciran razvojem plućnog zatajenja. Osoba se žali na otežano disanje, nedostatak apetita, oslabljeno disanje, iskašljavanje sluzi. Mala djeca često imaju ozbiljne napade bronhijalne astme, razvija se akutno respiratorno zatajenje.

U ranoj fazi bolesti dolazi do kršenja faze izdisaja, oštrih pokreta rebara. Teškoća je u tome što se početni simptomi emfizema podudaraju s onima kod običnog bronhitisa. Međutim, pojava recidiva posebno je karakteristična za plućni emfizem - prognoza je povoljna ako se na vrijeme poduzmu mjere za uklanjanje patološkog stanja bronha.

U slučaju razvoja kroničnog oblika bolesti, pacijent se žali na kašalj, pojavu oskudnog mukopurulentnog iscjetka. Izgled osobe se mijenja, pojavljuju se sljedeći znakovi:

• bačva-škrinja;
• natečene subklavijske vene;
• plave usne;
• podignuta ramena.

U slučaju razvoja kongenitalnog lobarnog emfizema u male djece, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• grč mišića grkljana;
• oticanje bronhijalne sluznice;
• sužavanje lumena velikih posuda.

Zrak je zarobljen u plućnom tkivu, raste intratorakalni tlak, otežano disanje, kašalj, javlja se bronhospazam.

Inhalacija je najbolji lijek za plućnu terapiju

Da bi poboljšao zdravlje pacijenta, pacijent koristi tradicionalne metode liječenja. Udisanje se može provoditi često, ali potrebno je biti dosljedan u provedbi svih postupaka. Učinak iscjeljenja može se postići samo ako se redovito provode seanse fizioterapije.

Potrebno je poštivati ​​određena pravila prilikom izvođenja udisaja. Sesija započinje 1-1,5 sata nakon obroka. Tijekom postupka ne smijete razgovarati i smijati se. Prirodna esencijalna ulja bora, cedra, sandalovine, mente, lavande djeluju snažno ljekovito.

Ako pacijent ne može koristiti aromatične tvari za inhalaciju, koriste se obična sol i soda. Za postupak možete koristiti krumpir. Pomoći će ojačati zdravlje i opskrbiti tijelo vitaminima udisanjem iglicama smreke ili jele.

Kod emfizema pluća preporučuje se postupak provesti infuzijom divljeg ružmarina. Međutim, treba imati na umu da je biljka otrovna.

Ako se redovito liječi, koristeći biljne lijekove za promicanje zdravlja, moguće je dugo živjeti s emfizemom.

Spontani pneumotoraks s buloznim emfizemom

Kao rezultat puknuća mjehurića zraka javlja se ozbiljna komplikacija - pneumotoraks. Bolest se razvija u bolesnika u dobi od 25-35 godina nakon duljeg bolničkog liječenja. Često se patološki proces pojavljuje u pozadini upale pluća. Zrak se nakuplja u pleuralnoj šupljini, a pacijent se žali na otežano disanje, probadajuću bol u prsima, suh kašalj, plitko disanje. U nedostatku učinkovitog liječenja razvijaju se sljedeće komplikacije:

• krvarenje;
• akutno zatajenje dišnog sustava.

Ako u pleuralnoj šupljini ima puno zraka, pacijent osjeća intenzivnu bol, sličnu udaranju bodeža, čestim otkucajima srca, slabošću i nelagodom u epigastričnoj regiji. U nekim se slučajevima razvija potpuni spontani pneumotoraks, praćen porastom intratorakalnog tlaka, prolapsom dijafragme.

Prognoza ovisi o tome koliko je vješto pružena pomoć u prvim satima bolesti. Kada se zarazi pleuralna tekućina, razvija se gnojni proces - empiem pleure. U nekim slučajevima samo pravovremena kirurška intervencija pomaže spasiti život pacijenta..

Alternativni tretmani za zdravlje pluća

Biljni lijekovi pomažu u brzom suočavanju s manifestacijama emfizema. Infuzija proljetnog adonisa ublažava otežano disanje. Da bi se povećala diureza, pacijentu se propisuje ljekovita kolekcija od bobica kleke i lišća srebrne breze.

Kod plućnih bolesti preporučuje se piti sok od mrkve pomiješan s medom. Učinkovito koristeći izvarak korijena elekampana, ekstrakt ploda anisa.

Čaj s timijanom i origanom, vitaminski napitak od borovih iglica, od velike je koristi za pacijenta. Ne zaboravite na laganu masažu prsa i leđa, koja poboljšava ispuštanje ispljuvka..

Liječnik preporučuje lijekove od korijena sladića za liječenje. Jedinstvena biljka djeluje protuupalno i diuretički.

Snaga pacijenta s plućnim emfizemom ne podržava samo liječenje lijekovima, već i upotreba ljekovitih biljaka koje omogućuju suočavanje s mnogim komplikacijama.