Klasifikacija bronhodilatatora i popis popularnih lijekova

Za liječenje bolesti dišnog sustava kod djece i odraslih, liječnici često propisuju ljekovite bronhodilatatore. Bez utjecaja na uzroke neugodnih simptoma u obliku bronhospazma, ovi lijekovi pridonose brzoj normalizaciji dobrobiti pacijenta. Brzina početka terapijskog učinka posebno je važna tijekom astmatičnih napada. Prije upotrebe droga, trebali biste se upoznati s načelom njihova djelovanja kako biste spriječili razvoj opasnih komplikacija..

Što su bronhodilatatori

Proces izmjene plinova u plućima i tkivima tijela vrlo je važan za osiguravanje ljudskog života. Poremećaj disanja je životno opasno stanje i zahtijeva hitnu pažnju. Jedan od razloga pogoršanja opskrbe kisikom je bronhospazam - patološka suženost grana dušnika. Spazam bronha može biti uzrokovan endogenim ili egzogenim čimbenicima, koji se moraju ukloniti odgovarajućim sredstvima..

Bronhodilatatori su namijenjeni ublažavanju simptoma bolesti koje su izazvale kontrakciju mišića grla (bronhijalna astma, bronhitis). Bronhodilatatori postižu željeni terapijski učinak na nekoliko načina:

• izazivanje biološkog odgovora adrenergičnih receptora (specifični agonisti - salbutamol, klenbuterol, terbutalin, fenoterol ili nespecifični - beta-agonisti);
• blokiranje funkcija holinergičkih receptora;
• smanjenje tona glatkih mišića (miotropni antispazmodici, derivati ​​ksantina - purinska baza koja se nalazi u svim stanicama tijela);
• pobuda respiratornog centra (analeptici);
• inhibicija kalcijevih kanala alkaloidima.

Lijekovi koji pripadaju ovoj farmakološkoj skupini nisu namijenjeni uklanjanju uzroka grčeva, stoga takve vrste lijekova kao što su antihistaminici, kortikosteroidi, antivirusna sredstva i antimikrobna sredstva ne pripadaju bronhodilatatorima. Lijekovi za bronhodilatacijske učinke imaju nekoliko oblika oslobađanja - tablete, inhalatori, sirupi, otopine za injekcije. Trajanje terapijskog učinka ovisi o sastavnim komponentama lijekova (varira od nekoliko sati do dnevno).

Indikacije za uporabu

Potreba za uklanjanjem bronhokonstrikcije javlja se kada se manifestiraju simptomi bolesti dišnog trakta. Opasni znakovi oslabljene respiratorne aktivnosti su edem sluznice, bronhospazam, hipersekrecija sluzi, stenoza bronha. Svi ovi uvjeti zahtijevaju poduzimanje mjera za njihovo uklanjanje kako bi se spriječilo gladovanje kisika i njegove posljedice. Bronhodilatatore propisuje liječnik na temelju kliničke slike bolesti i trenutnog stanja pacijenta..

Glavne indikacije za uporabu lijekova u ovoj skupini je prisutnost patologija koje izazivaju razvoj znakova respiratornog zatajenja, što uključuje:

• kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB);
• bolesti respiratornog trakta upalne prirode (bronhijalna astma);
• kršenje prohodnosti dišnih putova zbog upalnog procesa (opstruktivni akutni bronhitis);
• konstriktivni (obliteracijski) bronhiolitis - trajna progresivna vlaknasta ili upalna opstrukcija završnih dijelova bronhijalnog sustava;
• bronhiektazije - nakupljanje gnoja u funkcionalno neispravnim bronhima (koji su izgubili funkciju zbog urođene ili stečene deformacije);
• kongenitalne genetske patologije dišnog sustava (cistična fibroza, cistična fibroza, primarna cilijarna diskinezija);
• bronhopulmonalna displazija - razvija se kao rezultat oštećenja nerazvijenih bronha tijekom mehaničke ventilacije.

Vrste bronhodilatatora

Kako bi se utjecalo na određene manifestacije bronhijalnog grča, ovisno o uzroku koji ih je uzrokovao, proizvodi se nekoliko vrsta lijekova koji opuštaju glatke mišiće. Klasifikacija lijekova koji imaju bronhodilatacijski učinak temelji se na:

• princip djelovanja aktivnih tvari - adrenomimetički, antikolinergički, bronhodilatatori, miotropno djelovanje, inhibitori fosfodiesteraze, stabilizatori membrana mastocita, glukokortikoid, blokatori kalcijevih kanala, antileukotrien;
• trajanje terapijskog učinka - dugo i kratko djelovanje;
• stupanj pruženog terapijskog učinka - selektivan, neselektivan;
• mogućnosti primjene u dječjoj praksi - za djecu, samo za odrasle.

Po vremenu djelovanja

Liječenje kroničnih bolesti dišnog sustava sastoji se u složenoj kombinaciji lijekova sa specifičnim učinkom. Da bi se uklonili simptomi upalnih procesa, propisani su lijekovi s dugotrajnim djelovanjem, koji su usmjereni na postupno suzbijanje upalnih medijatora i osiguravanje stabilnog stabilnog stanja pacijenta. S oštrim pogoršanjem zdravlja ili brzim razvojem napada gušenja, potrebno je koristiti lijekove koji djeluju brzo, ali s kratkim terapijskim učinkom.

Dugotrajni bronhodilatatori

Kako bi se olakšalo liječenje bolesti praćenih bronhospazmom, razvijaju se lijekovi s produljenim oslobađanjem. Lijekovi u ovu skupinu uključuju bronhodilatatore koji se koriste kao inhalatori, a koji počinju djelovati nakon 30-50 minuta. nakon primjene i zadržavaju terapeutski učinak najmanje 24 sata. Dugotrajni bronhospazmolitici trebaju se koristiti za liječenje kroničnih bolesti (KOPB, astma) i napredovanja simptoma bronhijalne opstrukcije.

Lijekovi koji pružaju dugoročni terapijski učinak pripadaju različitim farmakološkim skupinama. Izbor sredstava temelji se na njihovoj sposobnosti da postignu cilj i nuspojave kod određenog pacijenta. U bronhodilatatore ultra dugog djelovanja spadaju Indacaterol, Carmoterol, Salbutamol. Prednosti ovih sredstava su praktičnost njihove upotrebe zbog stabilnog učinka dulje vrijeme, nedostaci su nedostatak lijekova kao monoterapija.

Lijekovi kratkotrajnog djelovanja

Kratkoročni bronhodilatatori su neučinkoviti za liječenje kroničnih bolesti. Njihova je upotreba opravdana u spastičnim uvjetima koji proizlaze iz egzogenih ili endogenih činjenica. Farmakodinamika ove skupine sastoji se u blokiranju beta-2 receptora, što se događa nekoliko minuta nakon što aktivne tvari uđu u krvnu plazmu. Apsorpciju provodi sluznica bronha, metabolizam - jetra.

Za liječenje bronhijalne astme koristi se kombinacija kratkotrajnog bronhodilatatora (Salmeterol) i kortikosteroida (Fluticasone). Lijekovi ove skupine proizvode se uglavnom u obliku aerosola ili inhalatora radi lakše upotrebe tijekom oštrog napada bronhijalne stenoze. Prednosti kratkotrajnog djelovanja bronhodilatatora uključuju veliku brzinu početka učinka, nedostaci su velika vjerojatnost pojave nuspojava (lupanje srca, paradoksalni grčevi, podrhtavanje mišića, povraćanje).

• Kako izliječiti gljivicu na noktima kod kuće
• Kako spojiti subwoofer s računalom
• Kako kuhati pileći želudac - recepti s fotografijama. Pirjana, kuhana ili pečena jela od pilećih komora

Mehanizmom djelovanja

Bronhospazam se blokira na nekoliko načina. Ovisno o mehanizmu utjecaja aktivnih tvari, bronhodilatacijski lijekovi inhibiraju ili aktiviraju različite receptore, stanice ili enzime. Učinak svih vrsta lijekova razlikuje se po težini, trajanju učinka, riziku od komplikacija. Samo-liječenje patologija dišnog sustava je neprihvatljivo. Liječnik odgovarajuće specijalizacije trebao bi odlučiti koji lijek treba koristiti za ovaj ili onaj oblik bolesti..

Adrenomimetika

Neuroni koji su osjetljivi na adrenergične tvari (adrenalin, norepinefrin) nazivaju se adrenergičkim receptorima. Postoje 3 vrste ovih receptora:

• alfa receptori - nalaze se u zidovima krvnih žila, srčanog mišića, pluća;
• beta-1 receptori - nalaze se u srčanom provodnom sustavu;
• beta-2 receptori - mjesto lokalizacije su bronhi, srčane žile, dušnik.

Skupina lijekova koji sadrže aktivne tvari koje mogu utjecati na adrenergičke receptore su adrenomimetici. Zbog stimulacije beta-2 receptora uklanja se grč mišića i bronhi se šire. Ovisno o sposobnosti utjecaja na vrste receptora, razlikuje se nekoliko skupina adrenergičkih agonista. Univerzalni bronhodilatatori mogu utjecati na sve vrste, uključujući efedrin, epinefrin i epinefrin.

Prema principu djelovanja, adrenostimulansi se dijele na selektivne i neselektivne. Prva skupina uključuje sredstva Ventolin (salbutamol), Berotek (fenoterol), Ipradol (heksoprenalin). Selektivni adrenomimetici dostupni su u nekoliko oblika, pogodnih za liječenje odraslih i djece. Prednost ovih sredstava je odsutnost ozbiljnih komplikacija, visoka učinkovitost u liječenju teških oblika bolesti, nedostatak su posljedice utjecaja na receptore, opasnost od predoziranja.

Neselektivna sredstva Izadrin (izoprenalin), Alupent (orciprenalin) koriste se vrlo rijetko zbog sistemskog učinka na tijelo i razvoja komplikacija u obliku kardiovaskularnih patologija u tom pogledu. Glavnu prednost lijekova u ovoj skupini možemo nazvati nezamjenjivošću za akutne napade bronhospazma, što je posljedica velike brzine početka učinka.

Bronhodilatatori za inhalaciju

Osobitosti prodiranja aktivnih tvari u tijelo udisanjem čine ovu metodu široko primjenjivom kod bolesti dišnog sustava. Tijekom udisanja lijekovi ne prodiru u krvnu plazmu, već djeluju izravno na bronhije, što povećava njihovu učinkovitost i smanjuje vjerojatnost negativnih reakcija. Kao sredstva pogodna za udisanje inhalatorom ili raspršivačem, koriste se takve skupine bronhodilatatora kao:

• M-antiholinergici - ipratropij bromid (Atrovent), Atropin sulfat, Metacin, učinak se javlja nakon 5-10 minuta, traje 5-6 sati, indicirani su za opstruktivni bronhitis i popratne srčane patologije, bronhodilatacijski učinak umjerene težine;
• beta-2-agonisti - salbutamol (Salgim, Astalin), fenoterol (Berotek), indikacije za uporabu su akutni napadi gušenja, brzi terapijski učinak koji traje 3-4 sata;
• sredstva kombiniranog djelovanja - Berodual (fenoterol i ipratropij bromid), dominantne indikacije su KOPB, kronični oblik bronhitisa, učinak se javlja brzo (nakon 3-4 minute) i traje do 6 sati.

Inhibitori fosfodiesteraze

Enzimska skupina koja hidrolizira fosfodiestersku vezu uključuje 5 vrsta. Inhibicija različitih vrsta fosfodiesteraze (PDE) dovodi do specifičnih biokemijskih reakcija u tijelu. Dakle, supresija adenilnih tipova (3 i 4) uzrokuje povećanje koncentracije cikličnog adenozin monofosfata u miofibrilima, preraspodjelu kalcijevih iona, suzbijanje aktivnosti mastocita, T-limfocita i eozinofila. Inhibicija tipa gunil (5) dovodi do hvatanja kalcija mitohondrijima i smanjenja njegove koncentracije u citosolu.

Skupina bronhodilatatora koji inhibiraju PDE (teobromin, teofilin, eufilin) ​​sposobna je suzbiti visoki molekularni udio svih vrsta samo tijekom svog djelovanja, što se opaža u akutnom astmatičnom napadu. Ova činjenica određuje visoku učinkovitost inhibitora fosfodiesteraze tijekom akutne faze bolesti, što je njihova prednost. Mane uključuju blagi bronhospazmolitički učinak, koji se objašnjava nedostatkom blokiranja samo PDE-a bez utjecaja na adesinske receptore.

Stabilizatori membrane mastocita

Mastociti (ili mastociti) su granulociti tipa i dio su imunološkog sustava. Njihova je fiziološka uloga povezana sa zaštitnim funkcijama krvno-moždane barijere i angiogenezom. Uz imunomodulatorna svojstva, ove stanice sudjeluju u alergijskim reakcijama, a njihova pretjerana aktivnost dovodi do bronhospazma. Pod utjecajem patogenih agensa (alergeni, bakterije, infekcije), mastociti oslobađaju upalne medijatore u mikrookruženje.

Skupina bronhodilatatora čije je djelovanje usmjereno na stabilizaciju membrana mastocita koristi se kako bi se smanjilo sužavanje dišnih putova. Lijekovi stabilizirajuće skupine uključuju Nedokromil, Ketotifen, Kromolin, Teofilin. Aktivne tvari koje čine stabilizatore utječu na kalcijeve kanale, čime inhibiraju degranulaciju mastocita (oslobađanje medijatora upale).

Prednosti ove vrste bronhodilatatora su rijetka pojava nuspojava, učinkovita prevencija astmatičnih napada, nedostaci - neučinkovitost primjene u liječenju bronhijalne opstrukcije. Lijekovi su dostupni u obliku tableta, sirupa, aerosola. Kako bi se spriječio bronhospazam, lijekove treba uzimati 2 puta dnevno u dozi koju je propisao liječnik..

Bronhodilatatori za bronhijalnu astmu

Za simptomatsku terapiju umjerene do teške bronhijalne astme koristi se inhalacija s hormonskim sredstvima za brzo ublažavanje upale. Učinkoviti kortikosteroidi su budezonid (Pulmicort), beklometazon dipropionat (Nasobek, Aldecin), flunisolid (Ingacort), fluatrazon proniat (Flixotide). S neučinkovitošću hormonalnih lijekova koji se koriste u obliku inhalatora i tijekom pogoršanja bolesti, indicirana je uporaba tabletiranih glukokortikosteroida (Prednizolon, Deksametazon, Hidrokortizon, Triamicinolon)..

Farmakološko djelovanje sintetičkih hormonalnih bronhodilatatora Triamicinolone i Dexamethasone inhibira oslobađanje interleukina iz limfocita, što pomaže u zaustavljanju upalnog procesa. Indukcija proteina lipokortina dovodi do stabilizacije membrana mastocita, zbog čega se njihov broj u bronhijalnoj sluznici smanjuje, a hiperaktivnost glatkih mišića smanjuje.

• Umak od višanja za meso za zimu - recept s fotografijom. Kako napraviti ukusni umak od višanja za meso i patku
• Kako podići imunitet narodnim lijekovima za odraslu osobu kod kuće
• Vjesnici poroda u višerodnih

Lijekovi su dostupni u obliku inhalatora, tableta, otopine za injekcije. Kod astme, intranazalno davanje propisuje se 1 put dnevno, 2 doze. Prednosti primjene ove vrste bronhodilatatora uključuju dugoročni i brzi terapijski učinak, nedostaci su prisutnost opsežnog popisa kontraindikacija i česti razvoj nuspojava (krvarenja iz nosa, gljivične infekcije, rinitis, faringitis, povraćanje).

Blokatori kalcijevih kanala

Tijekom profilaktičkog liječenja ili terapije kroničnih bolesti blage težine, sredstva se koriste za ublažavanje stanja pacijenta. Ti lijekovi uključuju blokatore kalcijevih kanala koji usporavaju ulazak kalcija u stanice, što dovodi do opuštanja glatkih mišića..

Pozitivni učinci uzimanja sredstava ove farmakološke skupine su primjetno poboljšanje prolaska krvi kroz žile i brzo uklanjanje grčeva, negativni - nedostatak željenog učinka kod teških oblika bolesti. Lijekovi Nifedipin i Isradipin najčešće su korišteni blokatori kalcijevih kanala u medicinskoj praksi..

Nifedipin i Isradipin, kao selektivni blokatori, djeluju antianginalno smanjujući izvanstanično kretanje kalcijevih iona. Širenje koronarnih i perifernih žila pomaže u snižavanju krvnog tlaka, što stimulira početak antispazmodičnog učinka. Prednost uzimanja blokatora kalcijevih kanala je njihov selektivni učinak, mala vjerojatnost razvoja opasnih komplikacija. Mane uključuju njihov usko ciljani učinak, što ih čini primjenjivima samo za ublažavanje akutnih napada.

Lijekovi protiv antileukotriena

Jedan od razloga pojave bronhijalne astme je upala koju izazivaju alergijska sredstva. Leukotrieni su posrednici alergije koji sudjeluju u razvoju upalnog procesa. Antileukotrienski lijekovi, koji imaju protuupalno i bronhodilatacijsko djelovanje, koriste se kao osnovni lijekovi u liječenju blage astme. Bronhodilatatori koji pripadaju ovoj skupini su zafirlukast (Akolat), montelukast (Jednina), pranlukast.

Akolat je predstavnik nove generacije lijekova protiv astme. Glavni aktivni sastojak zafirlukast pomaže poboljšati funkcioniranje dišnog sustava i smanjiti potrebu za upotrebom bronhodilatatora. Lijek se uzima dva puta dnevno po 1 tableta. Pacijenti akolat dobro podnose. Rijetke nuspojave uključuju glavobolju, dispeptičke poremećaje. Prednost tableta protiv leukotriena je njihova selektivnost, nedostatak je nemogućnost njihove upotrebe za liječenje teških oblika bolesti.

Sastav lijeka Singular uključuje montelukast, inhibitor receptora cisteinil leukotriena.Lijek je propisan da spriječi razvoj simptoma bronhijalne astme, ublaži bronhospazam i spriječi alergijski rinitis u djece. Singulair ima produljeni učinak (do 24 sata), pa ga treba uzimati 1 puta dnevno u dozi od 5 mg (djeca od 6 godina) ili 10 mg (odrasli). Prednost ovog lijeka je njegov dugoročni terapeutski učinak, nedostatak je učinak na rad jetre..

Bronhodilatatori za djecu

Opstruktivna priroda djetetovog kašlja zahtijeva bronhodilatatornu terapiju uporabom inhalacijskih oblika kratkotrajnog djelovanja lijekova (Salbutamol, Ventolin, Klenbuterol), M-antikolinergika (Atrovent), lijekova na bazi teofilina (Eufilin). Učinkoviti bronhodilatatori za bronhitis kod djeteta kombinirani su lijekovi koji pomažu u čišćenju bronha, uklanjanju upala i uklanjanju flegma. Takvi su lijekovi sirup Doctor Mom i otopina inhalatora Berodual.

Sastav lijeka Doctor Mom uključuje biljne ekstrakte (bosiljak, aloja, sladić, đumbir, kurkuma, itd.), Poznati po svojim ljekovitim svojstvima i bronhodilatacijskim učincima. Djeca od 3 godine mogu uzimati lijek. Tijek liječenja je 2-3 tjedna, tijekom kojih je potrebno davati djetetu 0,5 žličice tri puta dnevno. sirup. Prednost ovog lijeka je sigurnost i jednostavnost uporabe za djecu, nedostatak je slabo izražen terapeutski učinak u usporedbi s drugim skupinama bronhodilatacijskih lijekova..

Nuspojave i kontraindikacije

Lijekovi koji šire bronhe i opuštaju glatke mišiće, zbog karakteristika farmakološkog djelovanja, imaju niz kontraindikacija za uporabu. Upotreba bronhodilatatora za liječenje ne preporučuje se osobama s dijagnozom jednog od sljedećih stanja:

• epilepsija;
• infarkt miokarda u akutnoj fazi;
• hipotenzija;
• disfunkcija jetre (ciroza);
• visoka osjetljivost na složene tvari;
• prenatalno razdoblje (2-3 tjedna prije poroda);
• napadi naglog povećanja broja otkucaja srca (paroksizmalna tahikardija);
• nepravodobna depolarizacija srca (ekstrasistola);
• tireotoksikoza.

Uzimanje lijekova bronhodilatatorskog djelovanja može izazvati razvoj negativnih reakcija organa i sustava tijela. Najčešće nuspojave lijekova u ovoj farmakološkoj skupini su:

• glavobolja;
• hipokalemija;
• tahikardija;
• paradoksalna stenoza bronha;
• mučnina, povraćanje;
• tremor udova, mišića;
• aritmija;
• nervozno uzbuđenje;
• vrtoglavica;
• pogoršanje bolesti gastrointestinalnog trakta;
• hematurija;
• alergijske manifestacije.

Popis bronhodilatatornih lijekova: mehanizam djelovanja, indikacije za uporabu, nuspojave

Iz članka ćete saznati što su bronhodilatatori, kada se koriste u medicinskoj praksi, koji su kontraindicirani, koje se nuspojave mogu očekivati ​​nakon uzimanja lijekova.

Bronhodilatatori su simptomatski lijekovi koji ublažavaju bronhospazam utječući na glatke mišiće i strukture koje reguliraju njihov rad.

Vrste lijekova

Ukupno postoje tri vrste bronhodilatatora:

1. adrenomimetici - agonisti adrenergičkih receptora, brzo zaustavljaju astmoidni napad (Volmax);
2. antiholinergici - lijekovi s antispazmodičnim djelovanjem koji blokiraju prirodni posrednik acetilkolin, što može uzrokovati tahikardiju, poremećen smještaj, suhu sluznicu, čak i uz minimalno predoziranje (Platyphyllin);
3. miotropni bronhodilatatori - derivati ​​ksantina koji aktiviraju moždane centre, poboljšavaju kontraktilnost mišića dijafragme i mišića koji ulaze u sve unutarnje organe (efedrin).

Bronhodilatatori mogu biti kratkotrajnog (Salmeterol) i dugotrajnog djelovanja (Salbutamol), imati selektivni (selektivni) ili neselektivni terapijski učinak (Berotek, Izadrin) koji se koriste samo za djecu (sirup Doctor Mom) ili samo za odrasle (heksoprenalin).

Zasebnu skupinu čine bronhodilatatori za inhalaciju. U pravilu su to generalisti kombiniranog sastava: Atrovent, Astalin, Berodual.

Indikacije za uporabu

Myotropni bronhodilatatori služe kao jamac uklanjanja i prevencije hipoksije, stoga su glavna skupina sredstava za liječenje bolesti ne samo bronhopulmonalnog, već i kardiovaskularnog sustava, normalizacije cerebralnog i perifernog krvotoka. Bronhodilatatori su propisani kao glavna ili pozadinska terapija za bronhijalnu astmu, KOPB, upalne bolesti gornjeg i donjeg dišnog trakta, opstruktivni bronhitis. Lijekovi su učinkoviti za:

• obliteracijski (konstriktivni) bronhiolitis (fibroinflamatorna opstrukcija alveola);
• bronhiektazije s nakupljanjem gnoja u funkcionalno nesposobnim bronhima urođene ili stečene etiologije;
• cistična fibroza;
• cistična fibroza;
• cilijarna diskinezija;
• bronhopulmonalna displazija;
• pothranjenost srca, mozga;
• hipoksija tkiva donjih ekstremiteta.

Popis najpopularnijih lijekova

Popis najučinkovitijih i relativno sigurnih bronhodilatacijskih lijekova uključuje predstavnike različitih skupina lijekova. Najpopularniji su:

• Ginipral (heksoprenalin) je antispazmodik koji proširuje bronhije, poboljšava ventilaciju pluća, opskrbu tkiva i organa kisikom: proizveden udisanjem i u injekcijama, trošak je 243 rubalja;
• Salbutamol - je bronhodilatator dugotrajnog djelovanja, brzo opušta glatke mišiće bronha, zaustavljajući astmoidnu komponentu, hipoksiju, košta 105 rubalja;
• Terbutalin (Brikanil) - proširuje lumen bronha, djeluje brzo i učinkovito, cijena - 1 750 rubalja.
• Formoterol - predstavlja inhalacijske bronhodilatatore, djeluje na lokalnoj razini, ublažava bronhospazam, košta 386 rubalja;
• Troventol (Truvent) - aerosol iz skupine M-antiholinergika, u usporedbi s atropinom, djeluje jače i dulje, ne prodire u središnji živčani sustav, košta 20 rubalja, razvoj aritmija je opasan;
• bronhodilatatori, koji uključuju grupu miotropa na popisu lijekova, uključuju Eufilin, djeluje brzo, koristi se češće u obliku intramuskularnih injekcija zbog nadražujućeg učinka na želučanu sluznicu, košta 11 rubalja;
• Diprofillin (Teotard, Teopek) - bronhodilatator sa svojstvima koronarnog dilatatora, koji ima hipotenzivni učinak, ne uzbuđuje središnji živčani sustav, dostupan je u injekcijama i čepićima, košta 130 rubalja;
• Teofilin (Kombipek) - pripada skupini bronhodilatatornih lijekova koji počinju djelovati za pola sata, a trajanje terapijskog učinka traje najmanje tri sata, miotrop, koji može uzrokovati vrtoglavicu, hipotenziju, aritmiju, cijena - 250 rubalja;
• bronhodilatatori kratkog djelovanja uključuju Berotek - lijek za prevenciju i ublažavanje napada bronhijalne astme, bronhospazma, popraćen reverzibilnom opstrukcijom dišnih putova, trošak - 328 rubalja.

Lijekovi kratkotrajnog djelovanja

Ova najbrojnija i najtraženija skupina uključuje bronhodilatatore za injekcije i inhalacije: lijekove koji mogu brzo zaustaviti bronhospazam. Najučinkovitiji i najsigurniji je kratkotrajni bronhodilatator Salbutamol. Osim toga, popis takvih lijekova uključuje:

Lijekovi s produljenim oslobađanjem

U pravilu, predstavnici ove skupine, koji su prikladni za kućnu upotrebu, uključuju lijekove:

Dječji bronhodilatatori

Ovo je prilično mala skupina bronhodilatatornih lijekova koji su u kliničkim ispitivanjima dobili odobrenje za sigurnost i djelotvornost za uporabu u djetinjstvu:

Popularni francuski lijek Erespal, koji se u dječjoj praksi koristi više od 40 godina, prepoznat je kao smrtonosan i povučen je iz ljekarničke mreže zbog ozbiljnih srčanih komplikacija kao rezultat njegovog uzimanja..

Nova generacija bronhodilatatora

Popis bronhodilatatora nove generacije koji prolaze posljednju fazu kliničkih ispitivanja i uskoro će se pojaviti na policama ljekarni. Njihova glavna prednost je jednostavan režim primjene lijeka, minimum nuspojava s maksimalnom učinkovitošću. Neki od njih još nemaju definitivno ime:

• adrenomimetici - Indacaterol, Carmoterol, GSK159797 i GSK642444;
• antiholinergici - glikopirolat, OrM3, GSK233705, Aclidinium, CHF 5407;
• kombinirani (univerzalni) - Formoterol + tiotropij, Salmeterol + tiotropij, Karmoterol + tiotropij, Indakaterol + NVA237 (QVA149), GSK159797 + GSK233705.

Kontraindikacije

Lijekovi koji šire bronhije i opuštaju glatke mišiće, zbog osobitosti farmakološkog djelovanja, imaju niz kontraindikacija za uporabu:

• epileptični napadaji;
• AMI;
• niski krvni tlak;
• ozbiljno zatajenje jetre, bilijarni sustav;
• individualna netolerancija na komponente;
• trudnoća, posebno prije porođaja (grč maternice);
• srčani paroksizmi;
• ekstrasistole;
• tahikardija;
• tireotoksikoza.

Nuspojave

Uzimanje bronhodilatatora može izazvati razvoj negativnih reakcija zajedničkih za sve vrste lijekova iz organa i sustava pacijentovog tijela. Najčešće nuspojave su:

• cefalalgija;
• neravnoteža elektrolita - hipokalemija;
• povećan broj otkucaja srca;
• paradoksalna stenoza bronha;
• mučnina;
• grčevi, podrhtavanje udova, grčevi mišića;
• kršenje ritma srca;
• živčano prekomjerno uzbuđenje;
• vrtoglavica, stanje prije nesvjestice;
• pogoršanje somatskih patologija;
• dispepsija;
• disurija, hematurija;
• alergija.

Nuspojave mogu izravno ovisiti o određenoj skupini lijekova koji se koriste. Na primjer, adrenergični agonisti najčešće daju sljedeće simptome:

• migrena;
• simptomi opijenosti uz stalni osjećaj mučnine;
• gastrointestinalni poremećaji;
• upala srednjeg uha;
• bronhitis;
• nesalomljivi kašalj;
• simptomi prehlade, gripe;
• osip na koži, svrbež, urtikarija;
• povećana razdražljivost bez razloga;
• drhtanje ruku;
• teško disanje;
• hipersekrecija bronha;
• dispneja;
• pogoršanje astme;
• anafilaksa, do šoka;
• neravnoteža elektrolita;
• aritmije;
• hipertenzivna kriza;
• bol u prsima.

Najčešće negativne reakcije na uzimanje antiholinergika su sljedeće:

• suha usta;
• stalni kašalj;
• cefalalgija;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• otežano disanje, apneja u snu;
• svrbež na koži;
• zatvor;
• bol u leđima;
• upala sinusa;
• akutni bronhitis;
• simptomi nalik virusnoj infekciji;
• bronhospazam otporan na lijekove;
• laringospazam;
• Quinckeov edem;
• disurija s pogoršanjem adenoma prostate;
• glaukom.

Bronhodilatatori - derivati ​​ksantina daju svoje negativne simptome kao nuspojave:

• mučnina koja se pretvara u povraćanje;
• dispepsija;
• dehidracija;
• privremena pulsacija s glavoboljom;
• nervoza;
• grimizno lice;
• porast brzine otkucaja srca;
• poliurija;
• tremor udova;
• poremećaj spavanja;
• nekontrolirana tjelesna aktivnost, razvoj epilepsije;
• stanje šoka;
• aritmije;
• hipotenzija;
• eksudativni dermatitis.

Primjena bronhodilatatornih lijekova

Bronhodilatatori pomažu ubrzati liječenje bolesti gornjih dišnih putova. Njihova je upotreba u mnogim slučajevima vitalna, jer bronhospazam može dovesti do zastoja disanja. Glavna stvar je znati značajke takvih lijekova i pravila za njihovu upotrebu..

• Moguće nuspojave i kontraindikacije
• Kako zaustaviti napad bronhodilatatorima?

Pregled, vrste bronhodilatatora i indikacije za uporabu

Bronhodilatatori su lijekovi koji utječu na bronhijalne mišiće. Njihovom snagom možete brzo ukloniti bronhospazam i vratiti puno disanje..

Načelo djelovanja takvih lijekova temelji se na stimulaciji beta-2 adrenergičkih receptora. Neki lijekovi blokiraju enzim fosfodiesterazu.

Postoji nekoliko bolesti kod kojih je upotreba takvih sredstava učinkovita:

• Bronhijalna astma.
• Akutni opstruktivni bronhitis.
• Cistična fibroza.
• Sindrom cilijarne diskinezije.
• KOPB.
• Edem bronhija.

Često se takva sredstva koriste za liječenje produljenog kašlja različitog podrijetla. Oni su u stanju ublažiti stanje i ublažiti napetost u bronhima..

Bronhodilatatori se mogu klasificirati prema različitim kriterijima. Ako ih uzmemo u obzir s gledišta vremena djelovanja, tada postoje:

Bronhodilatatori kratkog djelovanja. Namijenjeni su ranom ublažavanju napada bronhospazma. Trenutno širi dišne ​​putove, omogućujući potpuno disanje. Trajanje djelovanja takvih lijekova je od dva do četiri sata. Najčešće dolaze u obliku inhalatora koji su jednostavni za upotrebu..

Ako se potreba za takvim lijekovima javlja vrlo često, to je znak brzog razvoja bolesti i razlog za savjetovanje s liječnikom. Najsigurniji predstavnik ove skupine je Salbutamol. Njegova učinkovitost izravno ovisi o doziranju. Ostaci lijeka brzo se izlučuju iz tijela.

Lijekovi se mogu sistematizirati po mehanizmu njihovog djelovanja. U ovom se slučaju razlikuju sljedeće skupine:

1. Adrenostimulansi. Brzo uklonite grčeve u bronhima. Takvi se lijekovi smatraju univerzalnim, jer imaju širok raspon indikacija. Najčešće su propisani za liječenje bronhijalne astme, opstruktivnih plućnih bolesti. Ti lijekovi uključuju Salbutamol, Efedrin, Serevent i druge..
2. M-antikolinergici. Poboljšavaju funkcioniranje pluća, uklanjaju otežano disanje i smanjuju broj napada. Uglavnom se koriste za liječenje opstruktivnog bronhitisa. Popis takvih lijekova uključuje: Atrovent, Troventol, Arutropid i druge.
3. Derivati ​​ksantina ili miotropni bronhodilatatori. Dizajniran za uklanjanje bronhospazma. Propisani su za složene oblike bronhijalne opstrukcije. Ti lijekovi uključuju eufilin, teofilin i druge..
4. Kombinirani lijekovi. Kombiniraju svojstva različitih skupina. Oni imaju tendenciju da imaju brz učinak koji traje dugo..

Imena lijekova s ​​istim aktivnim sastojkom mogu se razlikovati ovisno o proizvođaču. Stoga se pri određivanju lijeka koristi kemijsko ime tvari..

Samo liječnik koji liječi treba odabrati lijek i njegovu dozu na temelju stupnja oštećenja i karakteristika pacijentovog tijela. Samo-lijek u takvoj situaciji opasan je po život..

Bronhodilatacijski lijekovi dolaze u raznim oblicima. To mogu biti sirupi, tablete, aerosoli ili otopine za inhaliranje..

Moguće nuspojave i kontraindikacije

U nekim slučajevima upotreba takvih sredstava može izazvati razvoj nuspojava. To uključuje:

• Ubrzani puls.
• Povećana tjelesna aktivnost.
• Nervozno stanje.
• Poremećaji spavanja.
• Probavni problemi.
• Bolovi u mišićima. U nekim se slučajevima mogu pojaviti napadaji.

Neki proizvodi mogu sadržavati adrenalin. Takve lijekove ne smiju koristiti osobe koje pate od dijabetesa melitusa, hipertenzije i bolesti štitnjače. Kratkoročni bronhodilatatori imaju sljedeće kontraindikacije:

1. Hipertireoza.
2. Ozbiljna bolest srca.
3. Ciroza jetre.
4. Hipertenzija.

Tijekom trudnoće dopušteni su samo kratkotrajni bronhodilatatori..

Njihove se komponente brzo izlučuju i nemaju negativan učinak na fetus. Nisu svi lijekovi prikladni za djecu. Stoga, ako vaše dijete pati od respiratornih bolesti, odabir lijeka treba donijeti samo u suradnji s liječnikom koji dolazi..

Kako zaustaviti napad bronhodilatatorima?

Ljudi koji pate od bronhijalne astme uvijek trebaju imati bronhodilatator sa sobom. Štoviše, mora biti u obliku aerosola smještenog u poseban inhalator. To je posebno važno ako se napad dogodio na ulici. Te se lijekove lako dozira, pa je rizik od nuspojava minimaliziran..

Da biste pravilno koristili inhalator, slijedite određeni slijed radnji:

• Uklonite zaštitnu kapicu koja prekriva cijev za raspršivanje.
• Držite limenku sa raspršivačem strogo okomito.
• Prije upotrebe promućkajte limenku nekoliko puta. Istodobno, radite progresivne pokrete gore-dolje..
• Umetnite cijev s raspršivačem u usta.
• Udahnite što dublje i istodobno pritisnite balon.
• Izvadite cijev i zadržite dah nekoliko sekundi. U to vrijeme, sredstvo će imati vremena da se ravnomjerno rasporedi duž respiratornog trakta..
• Vratite zaštitnu kapicu.

Ako morate pribjegavati takvim sredstvima češće od dva puta svakih 7 dana, to je razlog da se obratite svom liječniku. Bolest će vjerojatno napredovati.

Nebulizator se često koristi za liječenje napadaja kod kuće. Otopini za njega dodaje se bronhodilatator kratkog djelovanja. Takve inhalacije daju izvrstan učinak u liječenju bronhitisa..

Popularni bronhodilatatori

Za brzo uklanjanje bronhospazma koriste se adrenomimetički agensi. Češće se proizvode u obliku aerosola za udisanje. Među najpopularnijim lijekovima su:

1. Salbutamol. Učinak bronhodilatatora postiže se opuštanjem mišića dišnih putova. Moguće nuspojave kod česte upotrebe, poput mučnine i glavobolje.
2. Heksoprenalin. Ima sposobnost brzog širenja bronha. Ako je oblik aerosola neučinkovit, lijek se daje intravenozno.
3. Formoterol. Lijek ima izražen bronhodilatacijski učinak. Može se koristiti i za liječenje i za prevenciju bolesti.
4. Terbutalin. Akcija započinje 10 minuta nakon udisanja. Koristi se za liječenje različitih bolesti dišnog sustava.

Mitropski lijekovi ne samo da olakšavaju disanje, već i poboljšavaju funkcioniranje mišića dijafragme, a imaju i uzbudljiv učinak na središnji živčani sustav. Nisu dostupni u obliku aerosola ili otopina za inhaliranje. Popis najučinkovitijih lijekova uključuje:

1. Diprofilin. Napravljen je u obliku čepića, tableta ili otopina za intravensku primjenu. Da bi se postigao maksimalan učinak, dopuštena je alternativna primjena različitih oblika. Na primjer, ujutro možete popiti tabletu, a noću upotrijebiti svijeću..
2. Eufilin. Korištenje oblika tablete lijeka može izazvati želučane probleme. Stoga stručnjaci preporučuju pribjegavanje intramuskularnim injekcijama. Učinak se postiže već 10 minuta nakon injekcije i traje dva sata.
3. Teofilin. Dostupno u obliku tableta. Lijek se brzo apsorbira i djeluje. Može se koristiti i u obliku čepića, ali u ovom slučaju vjerojatnost predoziranja raste.

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, morate se obratiti stručnjaku i pročitati upute.

Pažljivo pratite doze. Prekoračenje dopuštene količine opterećeno je negativnim zdravstvenim posljedicama.

Upotreba bronhodilatatora u raspršivaču

Postoji mnogo bronhodilatatora koji su prikladni za upotrebu u raspršivaču. Mogu se prodavati pod raznim robnim markama. Među najučinkovitijima su:

Fenoterol. Ovo je glavni aktivni sastojak lijekova kao što su Berotek, Partusisten i drugi. Izvrsno za liječenje napadaja. Za inhalaciju lijek se koristi u obliku otopine.

Ako se postupak izvodi na djetetu u dobi od šest do dvanaest godina, tada je dovoljno 5 kapi lijeka. Prema liječničkom receptu, doziranje se može povećati na 1 mg. Za odrasle je prikladna doza od 0,5 mg po sesiji. Lijek se smije koristiti u profilaktičke svrhe. Broj postupaka dnevno ne smije prelaziti četiri. Istodobno, između sesija se mora poštivati ​​vremenski interval od četiri sata..

Berodual. Ovo je složeni pripravak u kojem je, osim fenoterola, prisutan i ipratropij bromid. Izvrsno je za uklanjanje gušenja kod kroničnih oblika opstruktivne bolesti dišnih putova.

Ima najmanje nuspojava. Za djecu od tri do šest godina za jedno udisanje bit će potrebno 10 kapi lijeka. Takvi se postupci mogu provoditi najviše tri puta dnevno. Starijem djetetu i odraslima trebat će 20 kapi lijeka za inhalaciju. Broj sesija može se povećati na četiri. Možete pripremiti otopinu za upotrebu u raspršivaču otapanjem lijeka u maloj količini fiziološke otopine..

Inhalacijski bronhodilatatori moraju se koristiti u skladu sa svim pravilima postupka. Nikad ne izvodite sesiju natašte ili neposredno nakon obroka. Optimalno vrijeme 1,5 nakon obroka.

Potrebno je mirno udisati otopinu za inhalaciju, ne trebate se naprezati i pokušati privući više sredstava.

Prije upotrebe proizvoda pročitajte upute.

Neki se lijekovi prije upotrebe moraju razrijediti fiziološkom otopinom. Nemoguće je pripremiti sastav za raspršivač nekoliko dana unaprijed. Mora se upotrijebiti u roku od 24 sata. Strogo se pridržavajte dozvoljene doze.

Bronhodilatatori su učinkoviti lijekovi za bolesti dišnog sustava. U nekim slučajevima postaju pravi spas. Ali imajte na umu da izbor lijeka koji odgovara vama treba provoditi samo u suradnji sa svojim liječnikom..