Bronhiolitis

Bronhiolitis je upalna lezija bronhiola - najmanjih bronha.

U ovom slučaju, kao rezultat djelomičnog ili potpunog smanjenja njihovog lumena, često se razvija respiratorno zatajenje. Među brojnim bolestima pluća, popraćenim začepljenjem (začepljenjem) dišnih putova, bronhiolitis zauzima jedno od ključnih mjesta, posebno u djece.

Dalje ćemo pogledati kako teče akutni i kronični oblik, što je glavni uzrok i s kojim se simptomima osoba suočava..

Što je bronhiolitis?

Bronhiolitis je bolest pluća kod koje dišni putevi postaju začepljeni (začepljeni). Često se pojavljuje u djetinjstvu, rjeđe u odraslih. Sami bronhioli izgledaju poput grana i krajnji su traheobronhijalni uvojci stabla. Ako pažljivo proniknete u ljudsku anatomiju, primijetit ćete da bronhioli imaju svoj vlastiti sustav grananja. Promjer takvih grana vrlo je mali, ne prelazi 2 mm.

• Terminal.
• Respiratorni.

Krajnje bronhiole sadrže snopove glatkih mišićnih vlakana. Što se tiče respiratornih bronhiola, oni se sastoje ne samo od epitelne stanice, već i od alveolocita.

Ova struktura i značajke bronhiola omogućuju im obavljanje njihove glavne funkcije, naime raspodjelu zračnog pokrivača. Osim toga, bronhioli su aktivno uključeni u proces sanacije dišnih putova..

Akutni bronhiolitis

U akutnom tijeku bolesti klinička se slika rijetko javlja, ali, unatoč tome, bronhiolitis se razvija prilično brzo. Ako ne poduzmete pravovremene mjere, postoji mogućnost opsežnog opijenja cijelog ljudskog tijela.

Kronični oblik

U kroničnom tijeku bolesti simptomi se pojavljuju postupno..

Treba odmah napomenuti da bronhiolitis može primarno utjecati ili se pojaviti u pozadini druge bolesti u kojoj je oštećeno tkivo pluća ili bronha.

U početnoj fazi razvoja upale simptomi su blagi. Kako raste upalni fokus, klinika se intenzivira. Simptomi kroničnog bronhiolitisa s godinama postaju sve izraženiji. Stoga je važno prepoznati prve znakove na vrijeme i započeti liječenje, što će pomoći u izbjegavanju ozbiljnih zdravstvenih komplikacija..

Primarni bronhiolitis ima dodatnu klasifikaciju.

• Respiratorni. Često se nalazi kod pušača mlađih od 35 godina.
• Stanični.
• Folikularna.
• Obliteracijski bronhiolitis, također izazvan izravno mineralnom prašinom.
• Difuzni panbronhiolitis je čest.

Prema statističkim podacima, zabilježeno je da se najčešće javlja obliteracijski bronhiolitis, skraćeno ON.

Razlozi za razvoj

Bronhiolitis kod odraslih javlja se iz različitih razloga. Najčešći uzrok je prodor zaraznih sredstava izravno u respiratorni trakt.

• s napredovanjem gljivične infekcije;
• ako pacijent u anamnezi ima adenoviruse ili citomegaloviruse;
• na pozadini reumatoidnog artritisa;
• kada su respiratorni trakti zahvaćeni otrovnim tvarima.

U rijetkim se slučajevima bronhiolitis razvija kada je oštećeno vezivno tkivo..

Treba napomenuti da napredovanje bolesti mogu biti i lijekovi. Stoga ne biste trebali pokušavati samostalno liječiti bronhiolitis, inače mogu nastati ozbiljne zdravstvene komplikacije..

Simptomi bronhiolitisa

Klinička slika ovisi o vrsti i težini bolesti. Najočitiji znak bronhiolitisa je pojava ozbiljne otežanog disanja kod pacijenta. U početnoj se fazi ovaj simptom javlja u vrijeme fizičkog napora. Kako napreduje, otežano disanje javlja se čak i u mirovanju.

Valja napomenuti da opstruktivni bronhiolitis, za razliku od ostalih vrsta bolesti, brzo prelazi u aktivnu fazu..

• Koža postaje cijanotična.
• Kašalj. U pravilu, kašalj je suh, u rijetkim slučajevima ostaje mala količina ispljuvka.
• Falange na gornjim udovima mogu se povećati.

Uz to, dolazi do povećanja tjelesne temperature. Simptomi su izraženi, stoga se kod prvog znaka morate odmah obratiti liječniku.

Dijagnostika

Kako bi dijagnosticirali bronhiolitis, liječnici provode temeljit pregled dišnog sustava..

1. Pacijent se intervjuira kako bi se utvrdili uzroci.
2. Auskultacijom, liječnici pažljivo slušaju zvukove daha fonendoskopom.
3. Propisana je rendgen područja prsa.
4. Ako je potrebno, pacijent se šalje na spirografiju ili računalnu tomografiju.

Za bronhiolitis, liječnici mogu poslati pacijenta na biopsiju. Uz to, potrebno je ispitati zrak koji pacijent udiše, iako je ova metoda ispitivanja izuzetno rijetka u naše vrijeme..

Posljedice i komplikacije

Kako se komplikacijama s neblagovremenim liječenjem može započeti upala pluća, rjeđe se razvija srčano ili dišno zatajenje.

U pravilu se komplikacije s bronhiolitisom javljaju u pozadini smanjenog imuniteta, kao i s nepravilnim liječenjem.

Dodatne kronične bolesti koje prethodno nisu reagirale na adekvatnu terapiju mogu pogoršati tijek bolesti.

U odraslih je prognoza povoljnija. Pravovremenim otkrivanjem bolesti i liječenjem bronhiolitis prolazi u intervalu od 2-2,5 tjedna.

Ako pacijent ima teški tijek bolesti i dogodi se zatajenje srca, tada je kao rezultat moguć smrtni ishod.

Kako liječiti bronhiolitis kod odraslih

S bronhiolitisom je propisana složena terapija lijekovima. Nemojte samostalno koristiti sljedeće lijekove, svaki lijek ima svoje kontraindikacije i nuspojave.

Složeno liječenje također uključuje uzimanje analeptika. U pravilu se za bronhiolitis propisuje Cordiamine, lijek je dostupan u obliku kapi i otopine za injekcije. Otopina se može primijeniti supkutano ili intramuskularno, imenovati 1 - 2 ml dnevno. Ako postoji alergijska reakcija ili netolerancija na sastav ovog lijeka, tada se propisuje Sulfocamphocaine.

Prehrana

Dijetalna hrana za bronhiolitis nije stroga, glavna stvar je pridržavati se u vrijeme liječenja.

Popis korisnih namirnica:

1. Korisno ghee.
2. Voće, poput jabuka, izvor je pektina. Jabuke se mogu jesti sirove ili peći u pećnici. Možete jesti i voće koje sadrži vitamin C.
3. Zeleno povrće. Na primjer: peršin, tikva, kupus ili boranija.
4. U prehranu uključite zdrave cjelovite žitarice: smeđu rižu, svježi sir, sir, ali samo tvrde sorte.
5. Jetra, pomaže u normalizaciji vitalnih funkcija cijelog organizma.

Osnova prehrane je upotreba hrane bogate vitaminima te mikro i makro elementima.

Prosječna dnevna prehrana za bronhiolitis trebala bi se sastojati od 100 grama proteina i najmanje 70 grama masti, ali ugljikohidrati bi trebali biti najmanje 300 grama. Napominjemo da sol treba ograničiti, prosječna dnevna doza ne smije prelaziti 7 grama.

Prevencija

Osnovna pravila prevencije:

• Odbiti od loših navika.
• Jedite pravilno.
• Živite zdravo.
• Uzimajte vitaminske komplekse za jačanje imunološkog sustava.
• Kada radite s opasnim tvarima, morate se pridržavati sigurnosnih pravila.

Pored toga, potrebno je pravodobno liječiti bronhitis i druge bolesti dišnog sustava.

U zaključku treba napomenuti da se bronhiolitis može javiti s izraženom kliničkom slikom. U tom slučaju pacijent je hospitaliziran i poduzimaju se sve potrebne mjere liječenja..

Ne biste trebali pokušavati liječiti bronhiolitis narodnim lijekovima, jer oni neće donijeti pozitivan rezultat, već će samo pogoršati tijek bolesti, posebno s pogrešno odabranim receptom.

Bronhiolitis u odraslih: tijek, liječenje i simptomi

Bronhiolitis je prilično opasna bolest. Obično se bolest javlja kod djece mlađe od dvije godine, ali odrasla osoba može dobiti i bronhiolitis. Tijek bronhiolitisa u odraslih, u pravilu, je povoljan, ali pristup liječenju mora biti ozbiljan i raznolik. Ispravno odabrani i pravovremeni tretman bronhiolitisa kod odraslih izbjegava opasne komplikacije.

Što je bronhiolitis

Upalni proces, koji uglavnom utječe na sluznicu bronhiola (koja su najmanja područja bronhijalnog stabla). Kao rezultat upale, sluznica bubri, a lumen bronhiola se sužava, što zauzvrat dovodi do razvoja respiratornog zatajenja. S vremenom se zid zahvaćenog bronhiola zadeblja, a vezivno tkivo koje se širi u potpunosti zatvara svoj lumen. Ovakvo napredovanje bolesti dovodi do pogoršanja zatajenja srca i dišnog sustava..

Klasifikacija bronhiolitisa

Prema etiologiji

Ova klasifikacija opisuje vrste bronhiolitisa, ovisno o uzroku koji ih je izazvao:

• Ljekoviti bronhiolitis. Razvoj bolesti povezan je s uzimanjem lijekova koji sadrže bleomicin, zlato, interferone, amiodaron, cefalosporine;
• Postinfektivni bronhiolitis. Razvija se kao posljedica prethodne bolesti uzrokovane bakterijskim ili virusnim agensima. Djeca su najčešće podložna takvom bronhiolitisu;
• Ideopatski bronhiolitis. Karakteristična značajka ove vrste bolesti je odsutnost očitog uzroka za razvoj bolesti. Bolest se razvija kao komplikacija nakon transplantacije tkiva ili organa ili u kombinaciji s drugim plućnim patologijama;
• Inhalacijski bronhiolitis. Je rezultat udisanja prašine (anorganske ili organske), kemijskih para (plinovi, kiseline, itd.), Duhanskog dima ili kokaina;
• Obliteracijski bronhiolitis. Razvija se u bolesnika zaraženih HIV-om ili bolesnika s virusom herpesa. U djece uzrok razvoja obliterirajućeg oblika može biti adenovirusna infekcija.

Prema tijeku bolesti

Bronhiolitis može biti:

• Oštar. Razvija se s bakterijskom ili virusnom infekcijom ili u slučaju udisanja otrovnih tvari;
• Kronično. Javlja se kao komplikacija neliječenog akutnog bronhitisa.

Pored gore opisanih klasifikacija, bronhiolitis se dijeli na:

• Primarni (drugi nazivi: akutni, respiratorni, obliteracijski), koji nastaje kao neovisna bolest uslijed pušenja ili udisanja prašine;
• Bronhiolitis u kombinaciji s oštećenjem velikih bronha (bronhijalna astma, HOBP);
• Bronhiolitis u kombinaciji s plućnim bolestima (upala pluća, histiocitoza).

Simptomi bronhiolitisa

Početak bolesti je akutni, popraćen porastom tjelesne temperature do 38-39 stupnjeva, vrućicom, hakirajućim kašljem uz oslobađanje oskudnog viskoznog ispljuvka. Simptomi bolesti slični su upali pluća, pogoršanju bronhitisa, sinusitisu. Međutim, njihovi pristupi liječenju potpuno su različiti..

Također, jedan od simptoma karakterističnih za bronhiolitis je otežano disanje. Ako se tijekom bronhitisa pojavila otežano disanje, tada treba sumnjati na razvoj (privrženost) bronhiolitisa. Isprva se tijekom vježbanja pojavljuje otežano disanje, a zatim u mirovanju. Nedostatak kisika uzrokuje cijanozu. Pacijentovo lice je podbuhlo, s blijedoplavičastim tonom kože.

Disanje s piskanjem, čuje se škripanje pri udisanju. Pacijent teško diše, disanje je plitko, rameni se pojas podiže kao da se udiše i fiksiran je u ovom položaju.

Pacijent pati od jakog kašlja i bolova u prsima. Bol je posljedica prekomjernog naprezanja dijafragme i interkostalnih mišića.

Ubrzo kašalj postaje vlažan i ispljuvak teče bolje, stanje bolesnika se poboljšava.

U težim slučajevima bronhiolitisa (češći u starijoj dobi), pacijenti trebaju odmor, pravilnu prehranu i primjeren san.

Prisutnost suhih zvukova zviždanja tijekom nadahnuća znak je začepljenja malih bronha i bronhiola u kombinaciji s upalnim procesom.

Pogoršanje procesa i pogoršanje stanja pacijenta naznačeni su:

• Ubrzani puls (140 otkucaja u minuti);
• Povećana otežano disanje (do 40 udisaja u minuti);
• Znakovi preopterećenja desne pretkomore na elektrokardiogramu.

Često se u odraslih bronhiolitis odvija bez povišenja temperature, a očituje se piskanjem, pojačanom opijenošću, plućnim i srčanim zatajenjem, brzim umorom, glavoboljama i slabostima.

Dijagnostika

Dijagnoza bronhiolitisa utvrđuje se na temelju pritužbi, pregleda (uz udaraljke, čuje se karakterističan zvuk kutije, a uz auskultaciju - zviždanje finih mjehurićavih udaraca na izdisaju), rentgenskih studija i računalne tomografije. Na reentgenogramu su, u slučaju teškog bronhiolitisa, jasno vidljive patološke promjene u strukturi pluća, međutim, kod nekih oblika bronhiolitisa roentgenogram nije informativan, u tim se slučajevima za dijagnozu koristi računalna tomografija.

Bronhiolitis. Liječenje

Liječenje bronhiolitisa usmjereno je na obnavljanje respiratorne funkcije, uklanjanje simptoma upale, sprečavanje komplikacija.

Najčešće se liječenje bronhiolitisa kod odraslih provodi ambulantno, s izuzetkom razvoja zatajenja srca i dišnog sustava, u kojem pacijent zahtijeva hospitalizaciju.

U teškom bronhiolitisu, imenovati:

• Terapija kisikom;
• Bronhodilatatori (lijekovi koji ublažavaju bronhospazam);
• Ekspektoransi (ambroksol, acetilcistein, bromheksin);
• Mukolitici (za razrjeđivanje flegma);
• Analeptici (kofein, kordiamin, kamfor);
• Antimikrobni lijekovi.
• Kod bolova u prsima koristite analgetike.

Antitusici su indicirani za bolni suhi kašalj. Analeptički lijekovi propisani su za poticanje disanja. Bronhiolitis uzrokovan bakterijama ili virusima liječi se antibioticima (makrolidi, fluorokinoloni, cefalosporini).

Ako je potrebno, pacijentima se propisuju aminofilin i diuretici.

Komplikacije

Komplikacije bronhiolitisa mogu biti upala pluća, razvoj zatajenja srca i dišnog sustava. Komplikacije se često javljaju u pozadini smanjenog imuniteta, kroničnih bolesti ili neučinkovitog (pogrešno odabranog) liječenja.

Prognoza i prevencija

Prognoza bolesti u odraslih često je povoljna. U prosjeku, liječenjem bolest prolazi za dva tjedna. Komplikacije su rijetke.

S teškim tijekom bronhiolitisa može se razviti zatajenje srca i, kao rezultat, smrt. Pravovremenim liječenjem bolest se rješava u roku od šest tjedana.

Bronhiolitis - simptomi i liječenje

Hirovitost male djece toliko je svojstvena mnogima od njih i nije uvijek moguće saznati razlog nemirnog ponašanja, jer je jasno reći da beba to nije uvijek u stanju učiniti. Jedan od tih uzroka dječje tjeskobe je bronhiolitis. Razmotrimo ovu bolest detaljnije i saznajmo kako je razlikovati i koja su sredstva za liječenje bronhiolitisa.

Bronhiolitis - koja je to bolest?

Bronhiolitis je upalna bolest bronhiola, karakterizirana njihovim preklapanjem i, shodno tome, kršenjem respiratorne funkcije osobe.

Ostala imena bolesti su obliterantski bronhiolitis (koristi se u medicinskoj praksi).

Bronhiolitis se kod djece dijagnosticira češće nego kod odraslih, a među razlozima prevladava virusna infekcija, posebno adenovirusi, virusi gripe, ospice i drugi.

Bronhiol je veza između bronha i alveola, u kojoj se odvija izmjena plinova pluća. S upalom zidova bronhiola, njihov se lumen sužava, što je u normalnom stanju promjera do 1 mm. Osim toga, bronhioli su začepljeni patološkim sekretima koji se oslobađaju tijekom upalnih procesa. Zbog toga krv ne može vratiti ugljični dioksid kroz alveolu i ne uzima kisik zauzvrat, što dovodi do gladovanja kisika u različitim organima i sustavima.

Glavni simptomi bronhiolitisa su bol u prsima, plitko disanje i otežano disanje, vrućica, kašalj. Teški tijek upale u djece do 2-3 godine može čak dovesti do gušenja

Širenje bolesti

Teški tijek bronhiolitisa tipičniji je za dojenčad, kao i za bebe do 3 godine. To je zbog kraćih grana bronhijalnog stabla, kao i nedovoljno formiranog imuniteta.

Sezonalnost bolesti pada u studenom - travnju.

Također je primijećeno da je među pacijentima muškog spola..

Teški tijek bolesti sa smrtnim ishodom javlja se u 1% novorođenčadi, među onima s bronhiolitisom.

ICD-10: J21
ICD-9: 491.8
ICD-9-KM: 466,19

Simptomi

Razdoblje inkubacije bronhiolitisa ovisi o patogenu koji je izazvao upalu bronhijalnog stabla. Može biti od nekoliko sati (virusi gripe, streptokoki) do nekoliko dana (virusi ospica, rubeole).

U prosjeku se puna klinika kod djece razvije za 2-3 dana..

Početak bolesti sličan je razvoju kao i prehlada..

Prvi znakovi bronhiolitisa

• Stalno povećanje tjelesne temperature do 37,2 - 37,8 ° S;
• Slabost na pozadini anksioznosti, nervoze;
• Gubitak apetita;
• Začepljenje nosa, curenje iz nosa;
• Glavobolja, poremećaji spavanja;
• Želja za kašljanjem.

Kod prvih znakova bolesti kod djece u dobi od 1-2 godine potrebno je hitno potražiti specijaliziranu medicinsku pomoć.

Simptomi bronhiolitisa

• Osjećaj začepljenosti u prsima i tupa bol iza prsne kosti, koja također postaje natečena, a kako bi se olakšalo i poboljšalo disanje, osoba pokušava kao da podiže ramena;
• Kratkoća daha, čak i u mirovanju i na izdisaju;
• Mučni kašalj grčevite prirode, u kojem se gusta, viskozna sluz može odvojiti u malim količinama;
• Disanje postaje plitko i ubrzano, a iz daljine se čuju hripi koji hripaju;
• Tjelesna temperatura može porasti na 39-40 ° C, što je tipično za sekundarnu bakterijsku infekciju;
• Tahikardija;
• Oticanje lica i prstiju;
• Apneja;
• Povećana jetra (hepatomegalija) i slezena (splenomegalija);
• Akrocijanoza;
• Bronhiolitis se kod djece očituje raspoloženjem, nesanicom, nedostatkom apetita i željom da igraju svoje uobičajene igre.

Sekundarni simptomi

Ovdje sve više i više ovisi o uzročniku bolesti:

• Napadi povraćanja;
• Proljev;
• Oticanje kapaka i suzenje;
• Grlobolja i / ili upala grla;
• Rinitis (curenje iz nosa).

Razvoj bolesti (patogeneza)

Nekoliko riječi o anatomiji na dostupnom jeziku.

Bronhioli su veza između bronha i alveola. Zapravo su to isti bronhi, samo s manjim lumenom, promjera do 1 mm. Za razliku od bronha, bronhioli nemaju hrskavična tkiva, razne žlijezde u svojoj građi, već se sastoje samo od vlakana glatkih mišića (terminalni oblik) i epitelnih stanica iz alveolocita (respiratorni oblik). Glavne funkcije bronhiola su raspodjela zraka u alveole, uklanjanje ugljičnog dioksida iz alveola, proizvodnja surfaktanta (sluznica alveola) i uklanjanje viška sluzi iz alveola.

Alveole su krajnja točka dišnih putova u kojima se odvija razmjena zraka. U alveoli se krvne žile susreću sa zrakom, gdje se uzima kisik i oslobađa ugljični dioksid. A, kao što znamo, čak i vatra ne gori bez zraka, posebno stanice živih organizama, koje se u nedostatku kisika počinju deformirati i umirati.

Sada o procesima koji se javljaju u tijelu tijekom upale bronhiola.

U patogenezi bronhiolitisa uočava se uobičajena upalna reakcija tijela kao odgovor na prodor zaraznih patogenih mikroorganizama u njega..

Dakle, na mjestu nastanka infekcije, od imunih stanica s višestrukom staničnom diobom (proliferacijom) stvara se upalni infiltrat, od kojeg se sastoji sluznica bronhiola. Ti procesi dovode do zadebljanja zidova, oticanja i suženja lumena bronhiola, povećane proizvodnje sluzavih sekreta.

Dalje, tajna, miješajući se sa stanicama imunološkog sustava, postaje gušća, što dodatno otežava razmjenu zraka između bronha i alveola. Kršenje izmjene plinova u kombinaciji s gladovanjem upaljenog područja kisikom dovodi do uništavanja epitelnog pokrova bronhiola i proliferacije vezivnog tkiva.

Napredak bronhiolitisa počinje utjecati na veće elemente dišnih putova - bronhije, pridonoseći preklapanju njihovog lumena (bronhijalna opstrukcija).

Kao rezultat toga, pacijent razvija probleme s izdahom, hiper-prozračnošću pluća, atelektazu pluća s oštećenim funkcioniranjem. Razvija se bronhospazam.

Istodobno, proizvod prerađenog zraka, ugljični dioksid, ne uklanja se iz krvi, što zajedno s nedovoljnom opskrbom kisikom dovodi do trajnih poremećaja u radu cijelog dišnog sustava..

Uz to, smanjenje lokalne cirkulacije dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim arterijama (plućna hipertenzija), što dodatno opterećuje srce i doprinosi hipertrofiji srčanog mišića u desnoj komori..

Nedostatak zraka uzrokuje hipoksiju ne samo srca, već i mozga, drugih organa i sustava.

Uz adekvatno liječenje, kliničke manifestacije akutne faze bronhiolitisa nestaju u roku od 3-4 dana, uz daljnje trajanje simptoma tijekom 14-21 dana.

Komplikacije

• Poremećaj rada bronhijalnog stabla i pluća dulje vrijeme;
• Zamjena plućnog parenhima vezivnim tkivom;
• Plućna hipertenzija;
• Plućna distrofija;
• Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB);
• Bronhijalna astma;
• Plućna insuficijencija;
• Zastoj srca;
• Invaliditet;
• Gušenje, smrt.

Uzroci bronhiolitisa

Razvoj bronhiolitisa obično je uzrokovan kombinacijom dva ili više čimbenika, na primjer infekcija, koja je vodeći uzrok upale bronhiola i slabljenja imunološkog sustava, ili, u slučaju novorođenčadi, još nije razvijeni imunitet.

Uzročnici bronhiolitisa u većini slučajeva:

Virusne vrste infekcije - respiratorni sincicijski virus (do 80% među djecom), adenovirusi, koronavirusi, rinovirusi, virus ospica, virus gripe, virus gripe, enterovirusi, virus zaušnjaka, virus vodenih kozica, citomegalovirus i drugi predstavnici virusa herpesa.

Bakterijska infekcija - mikoplazma, legionela, klamidija, klebsiella, aspergillus, pneumokok i drugi streptokoki.

Gljivična infekcija - pneumocista.

Nepovoljni čimbenici

• Prisutnost respiratornih bolesti - upala pluća, alveolitis, traheitis, bronhitis, laringitis, sinusitis, respiratorne anomalije pri rođenju ili stečene;
• Autoimune bolesti - vaskulitis, lupus, reumatizam;
• Patologije i bolesti neuromuskularnog sustava;
• Bolesti kardiovaskularnog sustava, urođene srčane greške;
• Ostale bolesti - limfom, histiocitoza, alergije, enteritis, kolitis, HIV infekcija;
• Hipotermija tijela;
• Negativan učinak na tijelo određenih skupina lijekova - antibakterijski lijekovi (penicilin, cefalosporin, bleomicin), antiaritmici (amiodaron), imunomodulatori (interferon), kemoterapijski lijekovi, lijekovi s dodatkom zlata;
• Nadraživanje respiratornog trakta otrovnim tvarima - plinovima, prašinom, lakovima, bojama, nikotinom, proizvodima izgaranja, pušenjem, lijekovima;
• Loša kvaliteta i / ili nedovoljna prehrana, s nedostatkom dovoljne količine vitamina i mikro-makroelemenata s ostalim korisnim tvarima u prehrani;
• Nedonoščad djeteta;
• Nasljedna predispozicija.

Skupina rizika

• Bebe i djeca mlađa od 3 godine;
• Kurdi i oni koji vole piti jaka alkoholna pića;
• Osobe koje rade u mjestima i / ili sobama s nepovoljnim okolišnim uvjetima, na primjer u proizvodnim poduzećima;
• Starije osobe;
• Osobe s oslabljenim imunitetom.

Klasifikacija bronhiolitisa je sljedeća:

Po obliku

• Oštar;
• Kronično.

Po etiologiji

• Postinfektivno - uzrokovano raznim vrstama patogenih infekcija;
• Udisanje - uzrokovano iritacijom dišnog trakta raznim plinovima (CO, NO2, SO2), prašinom, dimom (pušenje duhana itd.), Kiselim parama i drugim tvarima (boje i lakovi);
• Lijekovi (ljekoviti) - uzrokovani trovanjem i / ili alergijskom reakcijom na razne lijekove;
• Idiopatska - neobjašnjiva etiologija.

Dijagnostika bronhiolitisa

Dijagnoza bronhiolitisa uključuje:

• Prikupljanje pritužbi, anamneza, auskultacija (čuje se fino mjehurićavo zviždanje, duži izdah), udaraljke;
• RTG pluća (bolje je dati prednost CT-u, koji bolje otkriva bolest) - postoji ograničenje u kretanju dijafragme, rast vlaknastog tkiva, nakupljanje slobodne tekućine u bronhijalnom tkivu;
• Kompjuterizirana tomografija (CT) - pokazuje sužavanje bronhiola, u lumenu kojih postoji patološka tajna, povećanje njihove vanjske ljuske i deformacija bronhiola;
• Spirometrija, u kojoj je smanjenje pokazatelja FEV1 / FVC na 75% i niže;
• Pulsna oksimetrija - pomaže identificirati sastav plina u krvi;
• Lančana reakcija polimeraze (PCR) iz razmaza iz nazofarinksa - provodi se radi identificiranja uzročnika upalnog procesa;

Uz to, možda će vam trebati:

Bronhiolitis se mora razlikovati od ostalih bolesti sa sličnim simptomima - bronhitisa, bronhijalne astme, upale pluća, plućnog emfizema.

Liječenje bronhiolitisa

Kako se liječi bronhiolitis? Liječenje bolesti ovisi o uzročniku upale bronhiola, prisutnosti popratnih bolesti i karakteristikama tijela, dobi osobe (dijete / odrasla osoba).

Režim liječenja bronhiolitisa uključuje sljedeće stavke:

1. Antiinfektivna terapija.
2. Infuzijsko-detoksikacijska terapija.
3. Protuupalna terapija.
4. Simptomatski tretman.
5. Opće preporuke za liječenje.

Liječenje bronhiolitisa u djece provodi se u bolničkim uvjetima, teški slučajevi u intenzivnoj njezi / reanimaciji, odrasli ambulantno.

1. Antiinfektivna terapija

Kao što smo rekli, glavni uzroci bronhiolitisa su prodor infekcije u tijelo, najčešće virusne prirode, rjeđe bakterijske, izuzetno rijetko gljivične prirode..

Antivirusna terapija. Borbu protiv virusa obično provodi imunološki sustav koji usmjerava svoje stanice na mjesto infekcije, a one uz pomoć lokalnih i općih reakcija nekako povećanjem tjelesne temperature zaustavljaju virusne čestice, blokiraju replikaciju virusa. Naravno, ako je tijelo oslabljeno, tada je imunološki sustav teško boriti se protiv virusa, a liječnik može propisati antivirusne lijekove. Uključuju imunomodulatore koji ili potiču reaktivnost imunološkog sustava ili doprinose njegovom restrukturiranju u borbi protiv patogena.

Izbor antivirusnog sredstva također može ovisiti o vrsti virusne infekcije koja je naštetila zdravlju osobe..

Popularna antivirusna sredstva - "Aciklovir", "Ribavirin", "Valtrex".

Antibakterijska terapija. Tijelo provodi borbu protiv patogenih bakterija na isti način kao u slučaju virusa. U stvari su uključene imunološke stanice koje uzrokuju upalnu reakciju, porast tjelesne temperature, povećanje regionalnih limfnih čvorova i drugih mehanizama. Međutim, u slučaju bakterija, snaga tijela često nije dovoljna, pa je čovječanstvo smislilo lijekove koji se nazivaju antibioticima..

Antibakterijski lijekovi za bronhiolitis propisani su samo ako se otkrije bakterijska priroda bolesti. Inače mogu dodatno oslabiti reaktivnost imunološkog sustava i zakomplicirati tijek bolesti..

Popularni antibiotici za bronhiolitis su cefalosporini (Ceftriaxone, Cefazolin), fluorokinoloni (Ofloxacin, Ciprofloxacin) ili makrolidi (Azitromicin, Eritromicin).

2. Infuzijska i detoksikacijska terapija

Slabost, gubitak apetita, mučnina, napadi povraćanja - sve su te manifestacije prisutne tijekom trovanja. Možete se pitati, pa kakve veze trovanja imaju, na primjer, proizvodi za bolest koja se danas razmatra? Dakle, patogena infekcija, nalazeći se u tijelu, izbacuje svoje otpadne tvari u krv, koje poput pokvarjene hrane truju i samo tijelo..

Za čišćenje tijela od zaraznih toksina provodi se infuzijska i detoksikacijska terapija koja uključuje:

• Obilno frakcijsko piće;
• Korištenje sorbenata koji vežu toksine i uklanjaju ih iz tijela putem urina - "Atoxil", "Polysorb", "Enterosgel";
• Uvođenje otopina za infuziju (u ozbiljnom stanju pacijenta) - kristaloidi (natrij, kalij, kloridi), koloidi ("Albumin", "Dextran"). Obavezno pod kontrolom krvne slike i razine krvnog tlaka.

3. Protuupalna terapija

Za ublažavanje upalnog procesa u bronhiolima propisana je protuupalna terapija koja se uglavnom temelji na upotrebi protuupalnih i hormonalnih lijekova.

Protuupalni lijekovi uključuju veliku skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID, NSAID).

Popularni NSAID za bronhiolitis su - "Indometacin", "Nimesil", "Nurofen", "Ibuprofen", "Acetilsalicilna kiselina". Imajte na umu da aspirin, ibuprofen i neki drugi NSAIL nisu odobreni za uporabu u djece. Ibuprofen je također zabranjen za uporabu u Sjedinjenim Državama i nekim drugim državama..

Također imajte na umu da će uzimanje NSAID-a smanjiti tjelesnu temperaturu na normalnu razinu u slučaju vrućice. Ne preporučuje se to činiti u prvim danima bolesti, budući da je povećanje temperature usmjereno na uništavanje proteina patogene mikroflore, t.j. to je prirodna obrambena reakcija tijela. Spuštajući ga, praktički ga razoružate. Iznimka - ako temperatura unutar 5 dana ne padne s 39 ° C (odrasli) i 38,5 ° C (djeca).

Da bi se pojačao protuupalni učinak, liječnik može propisati upotrebu hormonalnih lijekova iz skupine glukokortikosteroida (GC) - "Dexametazon", "Prednizolon".

4. Simptomatski tretman

Simptomatsko liječenje usmjereno je na smanjenje težine bolesti i ubrzanje oporavka osobe. Za to se koriste sljedeći lijekovi terapijske metode.

Bronhodilatatori (bronhodilatatori) su skupina lijekova koji imaju sposobnost opuštanja mišićnih vlakana bronhijalnog stabla, zbog čega se lumen bronha širi. U ovom slučaju, opuštanje bronhiola pomaže u ublažavanju bronhospazma, olakšava razmjenu zraka. Popularni lijekovi - "Euphyllin", "Berotek", "Salbumatol".

Imunosupresivi se koriste za ozbiljnu upalu i druge znakove nasilnog imunološkog odgovora na infekciju. Među lijekovima su - "Metatreksat".

Mukolitici su skupina lijekova koji razrjeđuju guste izlučevine u respiratornom traktu, što pomaže bržem uklanjanju iz tijela, poboljšavajući pritom disanje. Popularni mukolitici - "Mukaltin", "Prospan", "Ambroxol".

Ekspektoransi - pomažu u uklanjanju tajne razrijeđene mukolitičkim sredstvima iz tijela. Među lijekovima se mogu izdvojiti - "ACC", "Doctor MOM", "Lazolvan", "Licorice root", "Bromhexin".

Mnogi lijekovi za uklanjanje ispljuvka imaju križno djelovanje - istodobno mukolitički i ekspektoransi - "ACC", "Bromhexin", "Ambroxol" i drugi.

Sluz iz respiratornog trakta također se može ukloniti električnim aspiratorom.

Antitusici - koriste se kod jakog, bolnog kašlja. Među lijekovima su - "Kodein", "Sinekod".

Da bi se normalizirala tjelesna temperatura, ako poraste na vrlo visoku razinu i ne prođe, propisani su NSAID, o čemu smo i suštinu napisali ranije u članku, u odlomku "Protuupalna terapija".

U nekim slučajevima, posebno u djece, pacijentima je propisana terapija kisikom - upotreba maske za kisik, odjeli, mehanička ventilacija.

Vitaminsko-mineralni kompleksi i antioksidanti ("Actovegin", "Koenzim Q10").

Među fizioterapeutskim metodama liječenja bit će korisna masaža prsa, kao i inhalacija na bazi hipertonične otopine..

5. Opće preporuke za liječenje

Da biste olakšali respiratornu funkciju pacijenta, stvorite povoljnu mikroklimu u sobi - vlažnost zraka je oko 60%, temperatura zraka je od 18 do 21 ° C. Ako postoji aktivan sustav grijanja, ako je moguće, zategnite slavine, jer baterije obično suše zrak.

Redovito provjetravajte područje pacijenta.

Ne zaboravite na pijenje puno tekućine, što će, prvo, pomoći u brzom uklanjanju zaraznih toksina iz tijela, a drugo, pomoći će u ukapljavanju flegma, iz kojeg će se tijelo lakše očistiti.

Prognoza

Prognoza za bronhiolitis je povoljna. Najčešće prolazi samo od sebe u roku od 2-3 tjedna. Mogu se primijetiti malo duži rezidualni učinci, u obliku kašlja.

Smrtnost je oko 1% kod novorođenčadi s bronhiolitisom.

Bronhiolitis - narodni lijekovi

Majka i maćeha. Ova biljka ima dobro iskašljavajuće djelovanje, što pomaže uklanjanju sluzi iz respiratornog trakta. Da biste pripremili ljekoviti lijek, prelijte čašu kipuće vode nekoliko listova majke i maćehe, pokrijte i pustite da se kuha 40 minuta. Procijedite i uzmite 5-6 žlica. žlice sredstava 3 puta dnevno, nakon jela.

Nakloniti se. Pomiješajte u zdjeli 500 g nasjeckanog luka i 400 g granuliranog šećera, dodajte 1 litru vode i stavite na štednjak, pustite da zavrije i pirjajte oko 3 sata. Odvojite sredstvo za hlađenje i infuziju. Zatim dodajte 50 g prirodnog meda. Pijte 4-6 žlica. žlice 3 puta dnevno, nakon jela.

Crna rotkva. Narežite 1 veliku crnu rotkvicu na kockice, prekrijte šećerom u posudi i stavite da se peče u pećnici nekoliko sati. Zatim odvojeni sok ulijte u staklenu posudu za čuvanje. Preporuča se piti lijek za 2 žličice 3-4 puta dnevno, prije jela i prije spavanja. Ovaj je lijek pogodan za liječenje bronhiolitisa u djece..

Mrkva. Iscijedite sok iz mrkve, dodajte 2 žličice prirodnog meda (ako ne, šećer), promiješajte i popijte 1 žlicu. žlica prije jela, 4 puta dnevno.

Maline. Čaj od maline izvrstan je lijek za razne akutne respiratorne infekcije..

Soda. Soda ima izvrsna antiinfektivna svojstva. Dodajte 1 žlicu u čajnik od pola litre s kipućom vodom. žlicu sode, zatim udahnite paru kroz otvor za kuhanje.

Prevencija bronhiolitisa

Prevencija bronhiolitisa uključuje poštivanje sljedećih pravila i preporuka:

• Poštivanje pravila osobne higijene;
• Držite se na udaljenosti od 1,5-2 metra od ljudi s znakovima akutnih respiratornih infekcija, tj. kašljanje i kihanje ljudi;
• Kada radite na prašnjavim mjestima ili s raznim tvarima koje emitiraju otrovni miris / plin, koristite osobnu zaštitnu opremu, posebno dišnog sustava (respiratori, itd.);
• Ako je u kući pacijent, osigurajte mu kuhinjske predmete, kupaonski pribor za osobnu upotrebu;
• Naučite svoju djecu da ne piju razna pića iz tuđih jela / boca, jer ovo je glavni način zaraze mnogih ljudi u velikim poduzećima gdje ljudi zanemaruju sanitarne standarde;
• Odustati od pušenja i pijenja alkohola;
• U razdoblju akutnih respiratornih bolesti uzmite dodatne vitaminske i mineralne komplekse;
• Dojenje SZO preporučuje hranjenje majki mlijekom u prvih 6 mjeseci života, što pridonosi normalnom razvoju imunološkog sustava dojenčeta.

Bronhiolitis u odraslih: prvi simptomi, uzroci bolesti i liječenje

Bronhiolitis je difuzna upalna patologija koja se širi na bronhiole. Nakon toga pojavljuje se djelomična i apsolutna opstrukcija. Promjer bronhiola je 2 mm; od bronha ih razlikuje odsustvo hrskavičnih pločica u zidu.

Bolest je rijetka, važni su složeni neuspjesi u procesu alveolarne izmjene plina u kisiku, poremećaji u malim arterijama, kapilarima, što provocira nastanak akutnog respiratornog zatajenja.

Bronhiolitis - što je to?

Bolest je upala sluznice površine respiratornih kanala, koja najviše pogađa bronhiole. U tom procesu sluznica nabubri, nakon suženja lumena bronhiola razvija se respiratorno zatajenje.

Nakon nekog vremena upala uzrokuje zgušnjavanje njihovih zidova, vezivno tkivo raste, lumen se zatvara. Patologija ima ICD kod - 10.

Sorte

Klasifikacija se provodi prema prirodi tečaja i etiologiji razvoja. Prema patologiji, bolest kod odraslih podijeljena je u vrste:

• Akutni bronhiolitis. Razlikuje se u simptomima koji se brzo razvijaju. Zdravstveno stanje se brzo pogoršava i pojavljuje se opijenost.
• Kronični bronhiolitis. Karakterizira ga izražavanje znakova. Oni se ne osjećaju, ne izazivaju uzbuđenje kod pacijenta, ali postaju očitovani.

Klasifikacija bolesti prema vrsti patogena:

• Postinfektivno. Patologija se javlja kao rezultat prodora u tijelo RSV-a, adenovirusa, virusne infekcije parainfluence.
• Respiratorni bronhiolitis. Ova vrsta bolesti pogađa ljude koji puše mlađi od 35 godina s pušenjem od 15 godina ili više..
• Udisanje. Nastaje nakon udisanja teških plinova (ugljični monoksid, sumporoviti), kiselinskih isparenja, prašine organskih i anorganskih vrsta.
• Obliteracijski bronhiolitis. Pojava patologije uzrokovana je ulaskom virusa herpesa, pneumocistisom, HIV infekcijom. Ovaj oblik upale je opasan; bez terapije prijeti ozbiljnim komplikacijama. Ako se pojave primarni znakovi, morate posjetiti liječnika.
• Droga. Uzrokovano kao posljedica konzumacije lijekova, kao što je penicilamin, i pripravaka koji sadrže interferon, amiodaron, bleomicin.

Razlikuje se idiopatski tip bolesti čiji razlozi za razvoj nisu utvrđeni. Može se kombinirati s drugim bolestima (patogene kolagena, plućna fibroza, ulcerozni kolitis, limfom), a ne s drugim bolestima (upala pluća, intersticijska bolest pluća).

Rizične skupine

Uz virusnu infekciju, bronhiolitis kod odraslih može potaknuti i preneseni laringitis, a riskiraju i:

1. Dugogodišnji pušači.
2. Imunokompromitirane osobe.
3. Ljudi koji oštro udišu zrak na hladnoći.
4. Pacijenti na operaciji transplantacije.
5. Pacijenti koji se liječe amiodaronom, interferonom, bleomicinom, cefalosporinima.

Ništa manji rizik od bolesti ne predstavljaju starost, ozbiljna ekologija, rad s otrovnim tvarima, u opasnoj proizvodnji u uvjetima plinovitog ili prašnjavog zraka..

Razlozi za razvoj

Upala bronhiola izazvana je uvjetima:

• kongenitalne anomalije donjeg respiratornog trakta;
• kronične patologije dišnog sustava;
• imunodeficijencija;
• poraz gljivičnom infekcijom;
• hemodinamski neuspjesi, kardiovaskularni poremećaji;
• pušenje tijekom nošenja djeteta i pasivno pušenje;
• prisutnost reumatoidnog artritisa;
• bolesti neuromuskularnog sustava;
• udisanje otrovnih, otrovnih tvari;
• genetska predispozicija.

Rjeđe se bolest javlja u slučaju upale vezivnog tkiva. Njegov razvoj osigurat će unos lijekova. Ne biste trebali pokušavati liječiti patologiju, to prijeti razvojem komplikacija.

Simptomi bronhiolitisa

Manifestacije bolesti određuju se njenom vrstom i težinom. Primarni simptom je otežano disanje, koje se pojavljuje tijekom tjelesne aktivnosti i s vremenom napreduje. Bolest je obilježena suhim hripcima u donjim dijelovima, na udisanju se pojavljuje "škripanje".

Koža postaje cijanotična, falange prstiju mogu se povećati, pacijent razvija curenje iz nosa, začepljenje nosa i kašalj. Tjelesna temperatura može porasti na 39-40 ° C, oticanje kapaka, natečenost lica, cijanoza.

Dijagnostika

Točan pregled dišnog sustava pomaže u utvrđivanju dijagnoze:

• Intervjuiranje pacijenta radi prikupljanja anamneze.
• Slušanje zvukova daha fonendoskopom.
• Pacijent na rendgenskom snimanju prsnog koša.
• Pulsna oksimetrija, analiza plinova u krvi.

CT, spirografija, biopsija omogućuju pregled bolesnika s bronhiolitisom. Koristi se pregled zraka koji pacijent udiše, provodi se dijagnostika za otkrivanje uzročnika iz nazofarinksa.

Patologija se otkriva u kasnijim fazama, kada se u bronhiolima stvaraju vlaknaste promjene. Tada se prognoza smatra nepovoljnom.

Dijagnosticiranje patologije u ranim fazama omogućuje postizanje regresije upale i zaustavljanje bolesti.

Bronhiolitis - liječenje kod odraslih

Terapija je složena, uzimajući u obzir osobne karakteristike pacijenta. Glavni zadatak je zaustaviti razvoj respiratornog zatajenja, vratiti respiratornu funkciju pluća, ublažiti upalu i spriječiti komplikacije. Za to se terapija kisikom provodi maskom za kisik. Teški bolesnici spojeni su na ventilator.

Da bi se nadoknadio gubitak tekućine, da bi se korigiralo kiselinsko-bazno stanje pacijenta, provodi se dehidracija. Često piće propisano je u djelićima, provodi se infuzijska terapija.

Uz pomoć aspiratora, sluz se uklanja iz respiratornih kanala. Od fizioterapeutskih postupaka, masaža prsa, inhalacije s posebnom otopinom djeluju učinkovito protiv upale.

Terapija patologije popraćena je imenovanjem lijekova. Ovi lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave; zabranjeno ih je koristiti bez dopuštenja liječnika. Po skupinama takvi se lijekovi dijele na:

• Bronhodilatatori: eufilin;
• β²-antagonisti: Berotek, Ventolin, Antrovent.
• Antiholinergici: Berodual, Pulmicort.
• Glukokortikosteroidi: Kutiveit, Flixotide.
• Analeptici: Ambroxol, Ambrobene.
• Mukolitici: ACC, Fluimucil.

Liječenje bronhiolitisa uključuje antibiotsku terapiju u slučajevima kada se utvrdi da je bolest pokrenuta bakterijskom infekcijom. Razlog primjene antibiotika je sekundarna infekcija koja je povezana s bolešću ili prijetnjom njenog pristupanja.

Kliničke smjernice za bronhiolitis sugeriraju dugi tijek i kronično stanje, a zatim je terapija, zajedno s analizom njegove učinkovitosti, usmjerena na smanjenje stupnja zatajenja dišnog sustava. Liječenje nije nastavak normalne funkcije pluća, već sprečavanje napredovanja bolesti..

Prognoza i prevencija

Pravilnim liječenjem bolest završava sama od sebe. U razdoblju do 5 dana simptomi akutne upale nestaju, a nakon 2-3 tjedna opstruktivni znakovi nestaju. Ponekad je pacijent zabrinut zbog dugotrajnog kašlja. U prisutnosti kroničnih patologija, često nastaju ozbiljne komplikacije:

• plućno zatajenje srca;
• bakterijska upala pluća;
• plućna hipertenzija;
• bronhiektazije;
• Bronhijalna astma.

U težim fazama nije moguće vratiti rad dišnog sustava čak ni uz primjenu pravovremene i kompetentne terapije.

Dostojna prevencija bolesti pruža se sljedećim mjerama:

• terapija patologija dišnog sustava, posebno bronhitisa;
• isključenje kontakta s zaraznim bolesnicima;
• jačanje imunološke obrane tijela, povećanje reaktivnosti;
• uzimanje vitamina;
• izbjegavanje udisanja otrovnih tvari, otrovnih plinova;
• odvikavanje od loše navike pušenja.

Ovo je patologija zbog koje epizode bronhijalne opstrukcije prate svaki ARVI, a vanjsko disanje nije obnovljeno. Liječnici kažu za bronhiolitis da je to vremenska bomba. Dugotrajni upalni proces u bronhima i plućima izaziva opstrukciju i oštećenje sklerotičnih bronhiola.

Apsolutna ili nepotpuna prohodnost donjih dijelova dišnog sustava djeluje kao faktor neuspjeha u procesima disanja i gladovanja kisika unutarnjih organa.

Povećana hipoksija stanica i tkiva popraćena je progresivnim simptomima plućnog zatajenja srca. U teškom obliku bolesti, smrtni ishodi su česti.

Bronhiolitis: uzroci, manifestacije, dijagnoza, liječenje, prevencija

Bronhiolitis je difuzna upala bronhiola pretežno virusne etiologije koja se javlja u djece mlađe od godinu dana i dovodi do bronhijalne opstrukcije. Poraz distalnih dijelova bronhijalnog stabla dovodi do poremećaja vodljivosti zraka i izmjene plinova. Upala bronhiola zauzima jedno od vodećih mjesta među raznim bolestima donjih dišnih putova, popraćena njihovom opstrukcijom i remećenjem rada cijelog dišnog sustava.

Bronhioli su distalni dio respiratornog trakta i bronholi su malokalibarski. U svojoj građi nemaju hrskavicu i žlijezde, a dvije su vrste: terminalne i respiratorne. Prva sadrže glatka mišićna vlakna, dok su druga sastavljena od epitelnih stanica i alveolocita. Takva struktura omogućava bronhiolima da u potpunosti ostvare svoje glavne funkcije - raspodjelu protoka zraka, obnavljanje i pročišćavanje dišnog sustava, izlučivanje sluzi i stvaranje površinski aktivnih tvari. U praktičnoj medicini upala bronhiola, koja dovodi do suženja njihovog lumena i narušavanja funkcije vodljivosti zraka, naziva se obliteracijski bronhiolitis..

Upala bronhiola dovodi do njihovog grčenja, oticanja sluznice i stvaranja gustog i viskoznog ispljuvka, koji ne izlazi dobro i nakuplja se, začepljujući bronhiole i narušavajući im prohodnost. Takvi procesi dodatno pojačavaju grč. Zbog nepotpunog izdaha u krvi se javlja nedostatak kisika, koji se postupno povećava. Postoji hipoksija vitalnih organa - srca, mozga i drugih.

Bronhiolitis teče kao prehlada, čijim se simptomima postupno pridružuju znakovi bronhijalne opstrukcije: dispneja, grčeviti kašalj, ubrzano i bučno disanje, crepitus, udaljeni zvižduci, akrocijanoza, umor. Simptomi patologije naglo se javljaju ili se postupno povećavaju. Postoje različiti oblici bronhiolitisa, koji se razlikuju u etiologiji i histomorfologiji. Ali svi imaju sličnu kliničku sliku i slabo reagiraju na liječenje kortikosteroidima..

Dijagnoza se temelji na rezultatima rentgenskog ili tomografskog pregleda prsnog koša, funkcionalnih testova i histološke analize plućnog tkiva. Liječenje patologije je antivirusno, protuupalno, detoksikacijsko i simptomatsko. Pacijenti se podvrgavaju hormonalnoj terapiji, propisuju mukolitička i antioksidativna sredstva, antibiotike. Kad je liječenje kasno ili neučinkovito, bolest napreduje, bronhioli se sužavaju, vlakna vezivnog tkiva rastu i začepljuju plućne žile. Te patološke promjene dovode do razvoja plućnog i srčanog zatajenja..

Bronhiolitis je hitan problem pedijatara i pulmologa, zbog raširene rasprostranjenosti bolesti i velike učestalosti hospitalizacije bolesnika. Liječenje patologije zahtijeva ozbiljan i višeznačan pristup. Inače, teške komplikacije mogu dovesti do rane invalidnosti i smrti..

Etiologija i patogeneza

Bronhiolitis je polietiološka bolest. Najčešći uzrok bolesti je infekcija, uglavnom virusna. Uzročnici patologije u 80% slučajeva u novorođenčadi i male djece su adenovirusi, koronovirusi, respiratorni sincicijski virus, enterovirusi. Predškolci i školarci pate od bronhiolitisa uzrokovanog mikoplazmom, klamidijom, legionelom, klebsielom, citomegalovirusom, virusom herpesa.

Uzročnici bronhiolitisa su osim infekcije:

• Autoimune bolesti - reumatizam, kolagenoza, lupus, vaskulitis,
• Traheobronhitis, laringitis, sinusitis,
• Komplikacije terapije lijekovima - kemoterapija ili antibiotska terapija,
• Udisanje otrovnih i otrovnih tvari - plinovi, prašina, nikotin, kokain,
• Alergijski alveolitis,
• Aspiraciona upala pluća,
• Gastrointestinalna upala - UC, Crohnova bolest,
• Maligna histiocitoza,
• Limfom.

Postoji i idiopatski bronhiolitis koji se razvija bez vidljivog razloga..

Rizična skupina za učestalost bronhiolitisa su:

1. Djeca, posebno 1-2 godine,
2. Imunokompromitirane osobe,
3. Pacijenti nakon operacija transplantacije,
4. Stariji ljudi,
5. Iskusni pušači,
6. Ljudi koji rade u zagađenom i prašnjavom zraku.

Čimbenici koji pridonose razvoju upale bronhiola:

• Kronične respiratorne bolesti,
• Kongenitalne anomalije donjih dišnih putova,
• Hemodinamski i kardiovaskularni poremećaji,
• Imunodeficijencija,
• Nizak životni standard,
• Pušenje tijekom trudnoće i pasivno pušenje,
• Patologija živčano-mišićnog sustava,
• Nasljedna predispozicija.

1. Upalna infiltracija i stanična proliferacija bronhijalne sluznice,
2. Edem sluznice,
3. Sužavanje bronhiola i zadebljanje njihovih zidova,
4. Prekomjerna proizvodnja sluzi,
5. Ispunjavanje lumena bronhiola sluzavim sekretom,
6. Kršenje njihove prohodnosti,
7. Zgušnjavanje sluzi,
8. Uništavanje epitelnog pokrova,
9. Prerastanje vezivnog tkiva,
10. Bronhijalna opstrukcija,
11. Poteškoće s izdahom,
12. Hiperprozračnost pluća,
13. Emfizematske promjene,
14. Potpuna opstrukcija bronhiola,
15. Razvoj atelektaze,
16. Promjene u normalnoj strukturi distalnog bronhijalnog stabla,
17. Oštećena ventilacija,
18. Nedostatak kisika i višak ugljičnog dioksida u krvi,
19. Trajna disfunkcija dišnog sustava.

Kliničke manifestacije akutnog bronhiolitisa, uz povoljan tijek, nestaju same od sebe nakon tri do četiri dana. Bolest nazaduje. U tom slučaju, znakovi začepljenja mogu trajati još 2-3 tjedna..

Progresijom patologije javljaju se nepovratne promjene u bronhiolima. Koncentrično se sužavaju, lumen im je začepljen ožiljnim tkivom, razvija se bronhiektazija, tajna stagnira i stvaraju se sluzni čepovi. Smanjenje lokalnog protoka krvi povećava pritisak u sustavu plućne arterije. Plućna hipertenzija povećava stres na srce, što rezultira hipertrofijom desne klijetke.

Ishod teških oblika patologije je:

• Zamjena plućnog parenhima nefunkcionalnim vezivnim tkivom,
• Razvoj progresivne plućne distrofije,
• Trajna disfunkcija bronha i pluća.

Simptomi

Prvi znakovi bronhiolitisa su nespecifični. Nalikuju simptomima prehlade - trajno subfebrilno stanje, tjeskoba pacijenta, odbijanje prehrane, curenje iz nosa, začepljenje nosa, slabost, glavobolja. Nekoliko dana kasnije, pridružuje se bolan kašalj, otežano disanje pri izdisaju, piskanje. Temperatura može doseći 39-40 ° C. To ukazuje na pripajanje sekundarne bakterijske infekcije. Često se javlja grlobolja i grlobolja, lakrimacija, oticanje kapaka, injekcija bjeloočnica.

Znakovi začepljenja bronhiola patognomoni su za bolest. To uključuje:

1. Ubrzano i plitko disanje,
2. Dispneja u mirovanju,
3. Obilno suho ili fino mjehurićavo piskanje, nalik zvižduku,
4. Iscrpljujući, hakirajući kašalj s malom količinom ljepljive, teško odvojive flegme,
5. Tahikardija,
6. Bolni bolovi u prsima,
7. Otezanje prsa,
8. Povlačenje interkostalnih prostora,
9. Akrocijanoza,
10. Podbuhlo lice,
11. Apneja za vrijeme spavanja,
12. Hepatosplenomegalija,
13. Povraćanje,
14. Zadebljanje falanga prstiju.

Prisilni položaj pacijenta - prsa su fiksirana u položaju za udisanje s podignutim ramenim pojasom.

Za kronični bronhiolitis karakterističan je nagli tijek kada se razdoblja relativnog blagostanja zamjenjuju pogoršanjem bolesti. Unatoč dugotrajnoj remisiji, ne postoji potpuno rješavanje patologije.

U djece prvih godina života, gore opisani simptomi brzo se razvijaju. Obično se za nekoliko dana formira cjelovita klinička slika bronhiolitisa. Djeca postaju slaba, često nestašna, loše spavaju, odbijaju jesti, ne igraju se, ali puno lažu. Zviždanje i zviždanje i bučno disanje čuju se iz daljine. Zbog hiper-prozračnosti plućnog tkiva, interkostalni se prostori šire i strše, pri izdahu dolazi do otežanog disanja, kašalj postaje bolan i paroksizmalan. Bebe vrlo teško podnose ovu bolest. Klinički znakovi u djece vrlo su dinamični: karakteriziraju ih brze promjene.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza bronhiolitisa započinje pregledom i ispitivanjem pacijenta. Da bi se pravilno postavila dijagnoza, potrebno je otkriti sve prethodne bolesti, proučiti kliničke manifestacije i provesti fizički pregled. Pri auskultaciji se utvrđuje višestruko fino mjehuriće zviždanje, krepitus, produljeni izdah; s udaraljkama - zvuk s uokvirenim tonom.

RTG djeteta: tipični obostrani perihilarni bronhiolitis

Radiografija pluća - hiperpneumatizacija, nakupljanje tekućine u peribronhijalnom tkivu, proliferacija vlaknastih vlakana u velikim bronhima, jasna slika krvnih žila po cijeloj površini pluća, kolaps nekih dijelova pluća i oticanje drugih, širenje i jačanje korijena, ograničenje pokretljivosti dijafragme.

Bronhiolitis se obično dijagnosticira u kasnijim fazama, kada su se u bronhiolima već stvorile grube fibrotične promjene. U takvim se slučajevima prognoza smatra nepovoljnom. Rano dijagnosticiranje i "agresivna" terapija mogu postići regresiju upale i ublažavanje bolesti.

Proces ozdravljenja

Bronhiolitis je ozbiljna bolest koja se teško liječi. Djeca se primaju u bolnicu na pulmološkom odjelu. U naprednim slučajevima s ozbiljnom opstrukcijom i ozbiljnim stanjem pacijenta, intenzivna terapija provodi se u uvjetima reanimacije. Odrasli se liječe ambulantno.

Liječenje patologije je složeno, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Glavni cilj terapijskih mjera je borba protiv napredovanja respiratornog zatajenja, vraćanje respiratorne funkcije pluća, uklanjanje simptoma upale i sprečavanje komplikacija. U tu svrhu pacijentima je propisana terapija kisikom pomoću kisikove maske ili šatora. Ozbiljno bolesni pacijenti priključeni su na ventilator.

Dehidracija se provodi kako bi se nadoknadio gubitak tekućine i korigirao protok krvi. Pacijentima se propisuje često i djelomično piće, provodi se infuzijska terapija. Sluz se uklanja iz dišnih putova električnim aspiratorom ili električnim usisavanjem. Fizioterapijski postupci za bronhiolitis: masaža prsnog koša, udisanje hipertoničnom otopinom.

Lijek za bronhiolitis:

1. Bronhodilatatori - "Eufilin", "Salbutamol", "Berotek",
2. Antivirusni lijekovi - "Valtrex", "Ribavirin", "Aciklovir",
3. Antibiotici za sekundarnu bakterijsku infekciju - lijekovi iz skupine cefalosporina "Cefazolin", "Ceftriaxone", makrolidi "Azitromicin", "Eritromicin", fluorokinoloni "Ciprofloksacin", "Ofloxacin",
4. NSAIL - "Ibuprofen", "Indometacin", "Nurofen",
5. Iskašljavajući lijekovi - "ACC", "Ambroxol", "Bromhexin",
6. Analptici - "Cordiamin", "Camphor",
7. Mukolitici - "Fluimucil", "Mukaltin",
8. Antitusici - "Sinekod", "Omnitus", "Kodein",
9. Diuretici - "Furosemid", "Spironolakton", "Hipotiazid",
10. Glukokortikoidi za ublažavanje bronhijalne opstrukcije - "Prednizolon", "Dexametazon",
11. Imunosupresivi - "Ciklofosfamid", "Metatreksat",
12. Antioksidanti - "Koenzim Q10", "Actovegin", "Riboxin",
13. Vitaminsko-mineralni kompleksi.

Složeni lijekovi lokaliziraju upalni proces, uklanjaju kliničke manifestacije bolesti, normaliziraju disanje, poboljšavaju funkcioniranje bronhopulmonalnog aparata, uništavaju infekciju, jačaju opće stanje tijela, ubrzavaju regeneraciju oštećenih tkiva i smanjuju rizik od teških komplikacija. Adekvatna i pravovremena terapija omogućuje vam puni život, duboko disanje i zauvijek zaboravite na bolest.

Prognoziranje i preventivne mjere

Bronhiolitis često završava sam od sebe: nakon 3-5 dana znakovi akutne upale nestaju, a nakon 2-3 tjedna simptomi opstrukcije nestaju. Vrlo rijetko ostaje dugotrajni kašalj. Osobe s kroničnim popratnim bolestima često razvijaju ozbiljne komplikacije: plućno zatajenje srca, bakterijska upala pluća, plućna hipertenzija, bronhiektazije, HOBP, bronhijalna astma, plućni emfizem.

Ako obliteranski bronhiolitis brzo napreduje i ne reagira na terapiju, prognoza postaje loša. U težim slučajevima, čak ni adekvatna i pravovremena terapija lijekovima nije u stanju vratiti normalno funkcioniranje dišnog sustava.

Mjere za sprečavanje razvoja bronhiolitisa:

• Pravovremeno liječenje upalnih bolesti dišnog sustava, posebno bronhitisa,
• Jačanje imuniteta i povećanje reaktivnosti tijela,
• Isključenje kontakta s zaraznim bolesnicima,
• Zaštita tijela od otrovnih para i raznih otrovnih plinova,
• Odustati od pušenja,
• Uzimanje vitamina.

Bronhiolitis je ozbiljna bolest, nakon koje epizode bronhijalne opstrukcije prate svaku akutnu respiratornu virusnu infekciju, a funkcija vanjskog disanja nije u potpunosti obnovljena. Suvremeni liječnici ovu bolest nazivaju tempiranom bombom. I zaista je tako. Dugotrajni upalni proces u bronhima i plućima dovodi do začepljenja i sklerotičnih lezija bronhiola. Potpuna ili djelomična opstrukcija donjih dijelova dišnog trakta uzrok je zatajenja dišnog sustava i hipoksije unutarnjih organa, što se očituje odgovarajućim simptomima. Progresivno gladovanje stanica i tkiva kisikom popraćeno je sve većim znakovima zatajenja plućnog srca. Teški bronhiolitis često je smrtonosan.