Desni i lijevi glavni bronhi započinju od bifurkacije dušnika na razini gornjeg ruba V prsnog kralješka i idu do vrata desnog, odnosno lijevog pluća. Na području plućnih vrata svaki glavni bronh podijeljen je na lobar (bronhi drugog reda). Iznad lijevog glavnog bronha nalazi se luk aorte, iznad desne - nesparena vena. Desni glavni bronh okomitiji je i kraći (oko 3 cm) od lijevog glavnog bronha (4-5 cm duljine). Desni glavni bronh je širi (promjera 1,6 cm) od lijevog (1,3 cm). Iznutra su zidovi glavnih bronha obloženi sluznicom, izvana su prekriveni adventicijom. Osnova zidova je hrskavica koja nije zatvorena iza. Desni glavni bronh sadrži 6-8 hrskavičnih polu-prstenova, lijevi ima 9-12 hrskavica.
Innervacija glavnih bronha: grane desnog i lijevog povratnog grkljanskog živca i simpatičkog debla.
Opskrba krvlju: grane donje štitnjače, unutarnja prsna arterija, torakalna aorta. Venski odljev provodi se u brahiocefalne vene.
Dušnik (dušnik) i bronhi (bronhi). Pogled sprijeda. 1 - šitoidna hrskavica; 2 - izbočina grkljana; 3 - krikoidno-štitnjačni ligament; 4 - krikoidna hrskavica; 5 - pečatno-dušnički ligament; 6 - kružni ligamenti dušnika; 7 - hrskavica dušnika; 8 - lijevi glavni bronh; 9 - lijeva plućna arterija; 10 - lijevi gornji lobarni bronh; 11 - segmentni bronhi; 12 - lijevi donji lobarni bronh; 13 - aorta; 14 - jednjak; 15 - desna plućna arterija; 16 - desni donji lobarni bronh; 17 - nesparena vena; 18 - segmentni bronhi; 19 - desni srednji lobarni bronh; 20 - desni gornji lobarni bronh; 21 - desni glavni bronh; 22 - bifurkacija dušnika. Izvor: http://www.farmakosha.com/anatomiya/atlas/vnutrennie-organi-/dihatelnaya-sistema.html
Odljev limfe: u duboke vratne lateralne (unutarnje vratne) limfne čvorove, pre- i paratrahealni, gornji i donji traheobronhijalni limfni čvorovi.
U području vrata desni glavni bronh podijeljen je na 3 lobarna bronha: desni gornji lobarni bronhus, srednji lobarni bronhus i donji lobarni bronhus. Prilikom ulaska u gornji režanj desnog pluća, gornji lobarni bronh nalazi se iznad lobarne arterije (grane plućne arterije). Lijevi glavni bronh na vratima pluća podijeljen je na dva lobarna bronha: lijevi gornji lobarni bronhus i lijevi donji lobarni bronhus.
Iz lobarnih bronha nastaju manji segmentarni (tercijarni) bronhiji, koji se nakon toga dihotomno dijele.
Segmentarni bronh uključen je u segment, koji je presjek pluća, s osnovom okrenutom prema njegovoj površini, a vrhom prema korijenu. Segmentarni bronhi dijele se na subsegmentarne, zatim na lobularne. Lobularni bronh uključen je u lobulu pluća čiji je broj u jednom pluću oko 80 ili više.
Lobularni bronhus, ulazeći u lobulu sa strane njezina vrha, podijeljen je na 12-20 terminalnih (terminalnih) bronhiola, čiji broj u oba pluća doseže 20 tisuća. Terminalni (terminalni) bronhioli i respiratorni bronhioli formirani na njihovom grananju u svojim zidovima više nemaju hrskavicu.
Građa bronha ima zajedničke značajke u cijelom bronhijalnom stablu (do krajnjih bronhiola). Zidove bronha tvori sluznica sa submukozom, izvan koje se nalaze fibrokartilarne i adventivne membrane.
Sluznica bronha obložena je trepavičastim epitelom. Debljina epitelnog pokrova opada kako se kalibar bronha smanjuje kao rezultat promjene oblika stanica od visokog prizmatičnog do niskog kubičnog. U stijenkama bronha malog kalibra epitel je dvoredni, a zatim jednoredni. Među epitelnim stanicama (pored trepljastih) nalaze se pehar, endokrinociti, bazalne stanice (slične stanicama zidova dušnika). U distalnim dijelovima bronhijalnog stabla, među epitelnim stanicama, nalaze se sekretorne stanice Clara koje proizvode enzime koji razgrađuju surfaktant. Ispravna lamina sluznice sadrži značajnu količinu uzdužnih elastičnih vlakana. Ta vlakna pomažu rastezanju bronha tijekom udisanja i vraćanju u početni položaj tijekom izdaha. U debljini lamine proprije sluznice nalaze se limfoidno tkivo (stanice limfoidne serije), žile i živci. Relativna debljina mišićne ploče sluznice (u odnosu na bronhijalnu stijenku) povećava se od velikih bronha do malih. Prisutnost kosih i kružnih snopova glatkih mišićnih stanica mišićne ploče potiče stvaranje uzdužnih nabora bronhijalne sluznice. Ti su nabori prisutni samo u velikim bronhima (promjera 5-15 mm). U submukozi bronha, osim žila, živaca i limfoidnog tkiva, nalaze se i sekretorni dijelovi brojnih mukozno-proteinskih žlijezda. Žlijezde nedostaju samo u bronhama malog kalibra (promjer manji od 2 mm).
Fibro-hrskavična membrana mijenja svoj karakter smanjenjem promjera bronha. Glavni bronhi sadrže otvorene prstenove hrskavice. U zidovima lobarnih, segmentnih, subsegmentalnih bronha nalaze se hrskavične pločice. Lobularni bronh promjera 1 mm sadrži samo odvojene male pločice hrskavičnog tkiva. Bronhi manjeg kalibra (bronhioli) u svojim zidovima nemaju hrskavične elemente. Vanjska adventicija bronhija izgrađena je od vlaknastog vezivnog tkiva, prelazeći u interlobularno vezivno tkivo plućnog parenhima.
Bronhije. Izvor: http://www.medmoon.ru/assets/images/bolezni/09_05_11/7/image003.jpg
U sastavu pluća, pored bronhijalnog stabla, nalazi se i alveolarno stablo koje ima ne samo provodnu zraku, već i respiratorne funkcije. Alveolarno stablo ili plućni acinus strukturna je i funkcionalna jedinica pluća. Svako pluće sadrži do 150 tisuća acina. Acinus je sustav grananja jednog terminalnog (terminalnog) bronhiola. Krajnji bronhiol podijeljen je na 14-16 respiratornih (respiratornih) bronhiola prvog reda, koji se dihotomno dijele na respiratorne bronhiole drugog reda, a potonji također dihotomno na respiratorne bronhiole trećeg reda..
Respiratorni bronhioli podijeljeni su u alveolarne prolaze, završavajući alveolarnim vrećicama. Alveolarni prolazi i vrećice u svojim zidovima imaju izbočine - vezikule-alveole pluća. [2001 Sapin MR - Anatomija čovjeka. Svezak 1]
Uređaj respiratornog trakta omogućuje izravnu i otvorenu komunikaciju s atmosferskim zrakom, koji se u dodiru s toplom, vlažnom i sluznicom zagrije, navlaži i oslobodi čestica prašine, koje se pomiču trepavičastim epitelom prema gore, a uklanjaju se kašljanjem i kihanjem. Mikrobi ovdje postaju bezopasni zbog aktivnosti lutajućih stanica limfnih folikula, raštrkanih u sluznici. [1959 Stankov AG - Anatomija čovjeka]
Bronhijalno stablo: građa, anatomija. Funkcije bronha
Bronhijalno stablo glavni je sustav na kojem se gradi disanje zdrave osobe. Poznato je da postoje dišni putovi koji opskrbljuju ljude kisikom. Oni su oni koji su prirodno strukturirani na takav način da se stvori neki privid stabla. Govoreći o anatomiji bronhijalnog stabla, neophodno je analizirati sve funkcije koje su mu dodijeljene: pročišćavanje zraka, vlaženje. Ispravno funkcioniranje bronhijalnog stabla omogućuje alveolama dotok lako asimiliranih zračnih masa. Struktura bronhijalnog stabla primjer je inherentnog minimalizma s maksimalnom učinkovitošću: optimalna struktura, ergonomska, ali se nosi sa svim svojim zadacima.
Značajke strukture
Poznati su različiti dijelovi bronhijalnog stabla. Ovdje su posebno cilije. Njihov je zadatak zaštititi alveole pluća od malih čestica, prašinom zagađujući zračne mase. Učinkovitim i dobro koordiniranim radom svih odjela bronhijalno stablo postaje zaštitnik ljudskog tijela od širokog spektra infekcija.
Funkcije bronha uključuju taloženje mikroskopskih oblika života koji su procurili kroz tonzile i sluznice. Istodobno, struktura bronha u djece i starije generacije nešto je drugačija. Konkretno, duljina je zamjetno duža kod odraslih. Što je dijete mlađe, bronhijalno stablo je kraće, što izaziva razne bolesti: astmu, bronhitis.
Štiteći se od nevolje
Liječnici su razvili metode za sprečavanje upala u dišnom sustavu. Klasična opcija je sanitacija. Proizvodi se konzervativno ili radikalno. Prva opcija uključuje terapiju antibakterijskim lijekovima. Da bi se povećala učinkovitost, propisuju se lijekovi koji sputum mogu učiniti tekućim..
Ali radikalna terapija je intervencija pomoću bronhoskopa. Uređaj se uvodi kroz nos u bronhije. Kroz posebne kanale lijekovi se oslobađaju izravno na sluznicu iznutra. Da biste zaštitili dišni sustav od bolesti, koristite mukolitike, antibiotike.
Bronchi: pojam i značajke
Bronhi su grane dušnika. Alternativni naziv organa je bronhijalno stablo. Sustav sadrži dušnik koji je podijeljen u dva elementa. Podjela kod ženskih predstavnika je na razini 5. kralješka prsa, a kod jačeg spola je jedan stupanj viša - na 4. kralješku.
Nakon razdvajanja nastaju glavni bronhi koji su poznati i kao lijevi, desni. Građa bronha je takva da na mjestu razdvajanja odlaze pod kutom blizu 90 stupnjeva. Sljedeći dio sustava su pluća u čija vrata ulaze bronhi.
Desno i lijevo: dva brata
Bronhi s desne strane nešto su širi nego s lijeve strane, iako su struktura i struktura bronha općenito slični. Razlika u veličini posljedica je činjenice da su pluća zdesna također veća nego lijeva. Međutim, razlike između "gotovo blizanaca" time nisu iscrpljene: bronh s lijeve strane u odnosu na desni gotovo je 2 puta duži. Značajke bronhijalnog stabla su sljedeće: s desne strane bronh se sastoji od 6 prstenova hrskavice, ponekad osam, ali s lijeve strane obično ih ima najmanje 9, ali ponekad broj dosegne 12.
Bronhi s desne strane, u usporedbi s lijevim, vertikalniji su, odnosno zapravo nastavljaju dušnik. S lijeve strane, ispod bronha, nalazi se lučna aorta. Kako bi se osiguralo normalno obavljanje funkcija bronha, priroda osigurava prisutnost sluznice. Identičan je onom koji pokriva dušnik, zapravo ga nastavlja.
Građa dišnog sustava
Gdje se nalaze bronhi? Sustav se nalazi u ljudskoj prsnoj kosti. Početak je na razini 4-9 kralješaka. Mnogo ovisi o spolu i individualnim karakteristikama organizma. Osim glavnih bronha, od drveta se odvajaju i lobarni bronhi, to su organi prvog reda. Drugi red sastoji se od zonskih bronha, a od trećeg do petog - subsegmentarni, segmentarni. Sljedeći su korak mali bronhi koji zauzimaju razine do 15. stupnja. Najmanji i najudaljeniji od glavnih bronha su terminalni bronhioli. Već ih slijede slijedeći organi dišnog sustava - dišni, koji su odgovorni za izmjenu plinova.
Struktura bronha nije jednolična tijekom cijelog trajanja stabla, ali neka opća svojstva uočavaju se na cijeloj površini sustava. Zahvaljujući bronhima, zrak teče iz dušnika u pluća, gdje ispunjava alveole. Obrađene zračne mase vraćaju se na isti način. Bronhopulmonalni segmenti također su nezamjenjivi u procesu čišćenja udisanih volumena. Kroz njega se izlučuju sve nečistoće taložene u bronhijalnom stablu. Da bi se riješili stranih elemenata, koriste se mikrobi zarobljeni u respiratornom traktu, cilije. Mogu vršiti oscilatorna kretanja, zbog kojih se tajna bronha pomiče u dušnik.
Ispitivanje: je li sve normalno?
Prilikom proučavanja zidova bronha i ostalih elemenata sustava, provodeći bronhoskopiju, svakako obratite pažnju na bojanje. Uobičajeno je sluznica siva. Prstenovi hrskavice su jasno vidljivi. Prilikom ispitivanja mora se provjeriti kut divergencije dušnika, odnosno mjesta odakle bronhi potječu. Uobičajeno je kut sličan grebenu koji strši iznad bronha. Prolazi duž srednje crte. U procesu disanja, sustav donekle fluktuira. To se događa slobodno, bez napetosti, boli i težine..
Medicina: gdje i zašto
Liječnici odgovorni za dišni sustav točno znaju gdje se nalaze bronhi. Ako laik osjeća da može imati problema s bronhima, mora posjetiti jednog od sljedećih stručnjaka:
- terapeut (reći će vam koji će liječnik pomoći bolje od ostalih);
- pulmolog (liječi većinu respiratornih bolesti);
- onkolog (relevantno samo u najtežem slučaju - dijagnozi malignih novotvorina).
Bolesti koje utječu na bronhijalno stablo:
- Rak;
- astma;
- bronhitis;
- displazija.
Bronchi: kako to djeluje?
Nije tajna da čovjeku trebaju pluća za disanje. Njihovi se sastavni dijelovi nazivaju dionicama. Zrak ovdje ulazi kroz bronhije, bronhiole. Na kraju bronhiola nalazi se acinus, zapravo - nakupina snopova alveola. Odnosno, bronhiji su izravni sudionik procesa disanja. Ovdje se zrak zagrijava ili hladi do temperature ugodne za ljudsko tijelo..
Anatomija čovjeka nije nastala slučajno. Na primjer, podjela bronha osigurava učinkovitu opskrbu zrakom svih dijelova pluća, čak i ona najudaljenija..
Pod zaštitom
Ljudska prsa su mjesto gdje su koncentrirani najvažniji organi. Budući da njihova oštećenja mogu izazvati smrt, priroda je osigurala dodatnu zaštitnu barijeru - rebra i steznik mišića. Unutar nje nalaze se brojni organi, uključujući pluća, bronhije, međusobno povezane. Istodobno, pluća su velika, a ispod njih je dodijeljena gotovo cijela površina prsne kosti..
Bronhi, dušnici nalaze se gotovo u središtu. Paralelne su s prednjim dijelom kralježnice. Dušnik se nalazi neposredno ispod prednjeg dijela kralježnice. Mjesto bronhija - ispod rebara.
Bronhijalni zidovi
Bronhi sadrže prstenove hrskavice. Sa stajališta znanosti, to se naziva izrazom "fibro-muskulo-hrskavično tkivo". Svaka sljedeća grana je manja. U početku su to pravilni prstenovi, ali postupno nestaju u poluprstenove, a bronhioli to čine bez njih. Zahvaljujući hrskavičnoj potpori u obliku prstenova, bronhi se drže zajedno krutom strukturom, a stablo štiti svoj oblik, a s njim i funkcionalnost.
Druga važna komponenta dišnog sustava je steznik načinjen od mišića. Kada se mišići kontraktiraju, veličina organa se mijenja. To je obično potaknuto hladnim zrakom. Kompresija organa izaziva smanjenje brzine prolaska zraka kroz dišni sustav. Tijekom duljeg vremenskog razdoblja zračne mase imaju više mogućnosti za zagrijavanje. Aktivnim pokretima lumen postaje veći, što sprječava otežano disanje.
Respiratorna tkiva
Zid bronha sastoji se od velikog broja slojeva. Opisana dva slijedi razina epitela. Njegova anatomska struktura prilično je složena. Ovdje se promatraju različite stanice:
- Cilia koja može očistiti zračne mase od suvišnih elemenata, istisnuti prašinu iz dišnog sustava i premjestiti sluz u dušnik.
- Pehar, koji stvara sluz, stvoren da zaštiti sluznicu od negativnih vanjskih utjecaja. Kada je prašina na tkivima, sekrecija se aktivira, stvara se refleks kašlja i treplje se počinju pomicati, potiskujući nečistoću. Sluz koju proizvode tkiva organa čini zrak vlažnijim.
- Bazalna, sposobna obnoviti unutarnje slojeve u slučaju oštećenja.
- Serozno, tvori tajnu koja vam omogućuje da očistite pluća.
- Clara, proizvodeći fosfolipide.
- Kulchitsky, koji nosi hormonalnu funkciju (uključen u neuroendokrini sustav).
- Vanjska su, zapravo, vezivno tkivo. Ima funkciju kontakta s okolinom oko dišnog sustava.
Kroz volumen bronha postoji ogroman broj arterija koje opskrbljuju organe krvlju. Osim toga, postoje limfni čvorovi koji primaju limfu kroz plućno tkivo. To određuje spektar funkcija bronha: ne samo transport zračnih masa, već i čišćenje.
Bronchi: u fokusu pozornosti liječnika
Ako je osoba primljena u bolnicu s sumnjom na bronhijalnu bolest, dijagnoza uvijek započinje intervjuom. Tijekom razgovora liječnik prepoznaje pritužbe, određuje čimbenike koji su utjecali na respiratorni sustav pacijenta. Dakle, odmah je očito odakle dolaze problemi s dišnim sustavom, ako u bolnicu dođe netko tko puno puši, često je u prašnjavim sobama ili radi u kemijskoj proizvodnji..
Sljedeći je korak pregled pacijenta. Boja kože osobe koja traži pomoć može puno toga reći. Provjerite otežano disanje, kašalj, pregledajte prsa - ako su deformirana. Jedan od znakova bolesti dišnog sustava je patološki oblik.
Prsa: znakovi bolesti
Razlikuju se sljedeće vrste patoloških deformacija prsnog koša:
- Paralitičan, primijećen kod onih koji često pate od plućnih bolesti, pleure. U tom slučaju, stanica gubi simetriju, a razmaci između rubova postaju veći.
- Emfizematski, pojavljuje se, kao što i samo ime govori, s emfizemom. Oblik pacijentovih prsa podsjeća na bačvu, zbog kašljanja gornja zona se uvelike povećava.
- Rahitičan, karakterističan za rahitis koji je imao povijest djetinjstva. Nalikuje ptičjoj kobilici, izboči se prema naprijed dok se grudna kosti izboče.
- "Postolar", kada je xiphoid proces, prsna kost kao u dubini kaveza. Obično patologija od rođenja.
- Scaphoid, kada se čini da je prsna kost duboka. Obično ga pokreće siringomijelija.
- "Okrugla leđa", karakteristična za one koji pate od upalnih procesa u koštanom tkivu. Često utječe na performanse pluća, srca.
Istraživanje plućnog sustava
Da bi provjerio koliko su ozbiljni poremećaji u plućima, liječnik opipa pacijentova prsa provjeravajući postoje li neoplazme nekarakteristične za ovu zonu ispod kože. Također se proučava glasovno podrhtavanje - postaje li slabije, jača.
Druga metoda procjene stanja je slušanje. Za to se koristi endoskop kada liječnik osluškuje kako se zračne mase kreću u dišnom sustavu. Procijenite prisutnost nestandardnih zvukova, zviždanje. Neki od njih, koji nisu karakteristični za zdravo tijelo, odmah vam omogućuju dijagnosticiranje bolesti, drugi samo pokazuju da nešto nije u redu.
Najučinkovitiji je RTG. Takva studija omogućuje vam da dobijete maksimum korisnih informacija o stanju bronhijalnog stabla u cjelini. Ako postoje patologije u stanicama organa, najlakši je način precizno ih utvrditi na X-zraci. Odražava abnormalno sužavanje, širenje, zadebljanje svojstveno jednom ili drugom dijelu stabla. Ako postoji neoplazma ili tekućina u plućima, rendgen je taj koji najočitije pokazuje problem.
Značajke i istraživanje
Možda najsuvremeniji način proučavanja dišnog sustava je računalna tomografija. Naravno, takav postupak obično nije jeftin, pa nije dostupan svima - u usporedbi, na primjer, s konvencionalnim RTG-om. No podaci dobiveni tijekom takve dijagnostike najpotpuniji su i najtočniji.
Računalna tomografija ima niz značajki, zbog kojih su za nju posebno uvedeni drugi sustavi za dijeljenje bronha na dijelove. Dakle, bronhijalno stablo podijeljeno je u dva dijela: mali, veliki bronhi. Tehnika se temelji na sljedećoj ideji: mali, veliki bronhi izvrsne su funkcionalnosti, strukturnih značajki.
Prilično je teško odrediti granicu: tamo gdje završavaju mali, a počinju veliki bronhi. Pulmologija, kirurgija, fiziologija, morfologija, kao i stručnjaci koji se bave vidnim bronhima imaju svoje teorije o ovom rezultatu. Slijedom toga, liječnici na različitim poljima različito tumače i koriste izraze "veliki", "mali" u odnosu na bronhije..
Što gledati?
Podjela bronha u dvije kategorije temelji se na razlici u veličini. Dakle, postoji sljedeći položaj: veliki - oni koji imaju promjer najmanje 2 mm, odnosno dozvoljeno je proučavanje pomoću bronhoskopa. U zidovima bronha ove vrste nalaze se hrskavice, a glavni zid je opremljen hijalinskom hrskavicom. Obično se prstenovi ne zatvaraju.
Što je promjer manji, to se hrskavica više mijenja. Prvo su to samo pločice, zatim se karakter hrskavice mijenja, a onda ovaj "kostur" potpuno nestaje. Međutim, poznato je da se u bronhima nalazi elastična hrskavica čiji je promjer manji od milimetra. To dovodi do problema klasifikacije bronha u male, velike.
Tomografijom se slika velikih bronha određuje ravninom u kojoj je snimljena slika. Na primjer, u promjeru je to samo prsten ispunjen zrakom i ograničen tankim zidom. Ali ako uzdužno proučavate dišni sustav, tada možete vidjeti par paralelnih ravnih linija između kojih je zatvoren zračni sloj. Obično se uzimaju uzdužne slike srednjeg, gornjeg režnja, 2-6 segmenata, a poprečne slike potrebne su za donji režanj, bazalnu piramidu.
Pluća: građa (bronhijalno stablo, režnjevi, segmenti, acinus); vrata pluća, medijastinum. Odnos dišnog i kardiovaskularnog sustava
struktura. Pluća (pulmoni) su upareni parenhimski organi koji zauzimaju 4/5 prsne šupljine i neprestano mijenjaju oblik i veličinu ovisno o fazi disanja. Smještene u pleuralnim vrećicama, međusobno odvojene medijastinumom, koji uključuje srce, velike žile (aorta, gornja šuplja vena), jednjak i druge organe.
Desno je pluće voluminoznije od lijevog (za oko 10%), istodobno je nešto kraće i šire, prvo, zbog činjenice da je desna kupola dijafragme viša od lijeve (zbog voluminoznog desnog režnja jetre) i, drugo, srce je smješteno više lijevo, čime se smanjuje širina lijevog pluća.
Bronhijalno stablo je bronhijalni sustav koji prenosi zrak iz dušnika u pluća. Sastoji se od glavnog, lobularnog, segmentnog, subsegmentalnog bronha, kao i bronhiola (lobularni, terminalni i respiratorni). Bronhijalno stablo jedna je funkcionalna cjelina. Ovaj je sustav sličan obrnutom listopadnom drvetu, pa otuda i naziv bronhijalno stablo. Deblo ovog stabla odgovara dušniku (dušniku), koji je podijeljen u dvije debele grane - desni i lijevi glavni bronh, koji su zatim podijeljeni u lobarne bronhije. Svaki bronh ulazi u pluća, gdje se dijeli na male bronhije, koji se pak granaju u bronhiole. Bronhiole se vrećicama granaju u alveolarne prolaze čiji zidovi čine mnogi plućni mjehurići - alveole.
Pluća se sastoje od režnjeva. U desnom L. nalaze se tri režnja: gornji, srednji i donji. Gornji režanj odvojen je od sredine vodoravnim prorezom, srednji od donjeg kosim prorezom. U lijevom L. dva režnja - gornji i donji, odvojeni kosim prorezom.
Svaki režanj pluća sastoji se od segmenata - područja koja nalikuju nepravilnom krnjem konusu okrenutom prema korijenu pluća, od kojih je svaki prozračen trajnim segmentnim bronhom i opremljen odgovarajućim ogrankom plućne arterije. Bronh i arterija zauzimaju središte segmenta, a vene koje odvode krv iz segmenta nalaze se u pregradama vezivnog tkiva između susjednih segmenata. U desnom pluću ima obično 10 segmenata (3 u gornjem režnju, 2 u srednjem i 5 u donjem), u lijevom pluću - 8 segmenata (po 4 u gornjem i donjem režnju) [11].
Plućno tkivo unutar segmenta sastoji se od piramidalnih lobula (lobula) dužine 25 mm, širine 15 mm, čija je baza okrenuta prema površini. Bronh ulazi u vrh lobula koji uzastopnim dijeljenjem u njemu tvori 18-20 završnih bronhiola. Svaka od potonjih završava strukturnim i funkcionalnim elementom pluća - acinusom. Acinus se sastoji od 20-50 alveolarnih bronhiola, koji se dijele na alveolarne prolaze; zidovi obaju gusto su prekriveni alveolama. Svaki alveolarni prolaz prolazi u krajnje dijelove - 2 alveolarne vrećice.
Dakle, zrak se u alveole isporučuje kroz strukturu nalik stablu - traheobronhijalno stablo, počevši od dušnika i dalje se granajući u glavne bronhije, lobarne bronhije, segmentne bronhije, lobularne bronhije, terminalne bronhiole, alveolarne bronhiole i alveolarne prolaze..
Vrata pluća su područje medijalne površine pluća kroz koje prolaze žile, glavni bronh (bronhi) i živci.
Medijastinum (lat.mediastinum) - anatomski prostor u srednjim dijelovima prsne šupljine. Medijastinum je ograničen prsnom kosti (sprijeda) i kralježnicom (straga). Medijastinalni organi okruženi su masnim tkivom. Pleuralne šupljine nalaze se na stranama medijastinuma.
Odnos dišnog i kardiovaskularnog sustava. Kisik je vitalni za održavanje biokemijskih procesa koji nas energiziraju. Ljudski je dišni sustav dizajniran za usisavanje plinovitog kisika u tijelo i izbacivanje ispušnog zraka s "ispušnim" ugljičnim dioksidom.
Iz dišnog sustava kisik se prenosi u krvožilni sustav koji ga prenosi i distribuira u sve organe. Istodobno, krv uzima hranjive sastojke iz probavnog sustava i distribuira ih stanicama tijela. Tek se kroz krvožilni sustav sastavljaju dijelovi energetskih reakcija. Krv se kreće kroz žile zbog pulsirajuće mišićne pumpe - srca, pa se stoga čitav transportni i distribucijski sustav naziva kardiovaskularnim. Precizno funkcioniranje dišnog i kardiovaskularnog sustava određuje zdravlje i vitalnost.
Bronhijalno stablo
1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih termina. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982.-1984.
- Bronhijalna astma
- Bronhijalno disanje
Pogledajte što je "bronhijalno stablo" u drugim rječnicima:
bronhijalno stablo - (arbor bronchialis, LNH) zbirka svih bronhija... Veliki medicinski rječnik
Bronhijalno stablo - bronhijalni sustav kroz koji zrak iz dušnika ulazi u pluća; uključuje glavne, lobarne, segmentne, subsegmentalne (9-10 generacija) bronhije (vidi. Bronchus), kao i bronhiole (lobularne, terminalne i respiratorne). Izvor: Medicinski...... Medicinski pojmovi
BRONHALNO STABLO - bronhijalni sustav kroz koji zrak iz dušnika ulazi u pluća; uključuje glavne, režnjaste, segmentne, subsegmentalne (9-10 generacije) bronhije (vidi Bronchus), kao i bronhiole (lobularne, terminalne i respiratorne)... Objašnjavajući medicinski rječnik
Pluća - I Pluća (plući) su upareni organ smješten u prsnoj šupljini, koji vrši izmjenu plinova između udahnutog zraka i krvi. Glavna funkcija L. je respiratorna (vidi. Disanje). Potrebne komponente za njegovu provedbu su ventilacija...... Medicinska enciklopedija
PNEUMONIJA - PNEUMONIJA. Sadržaj: I. Kruozna upala pluća Etiologija. njezina Epidemiologija. 615. Pogladiti. anatomija.... 622 Patogeneza. 628 Klinika.... 6S1 II. Bronhopneumonija...... Velika medicinska enciklopedija
Bronhi - (od ostalih grčkih βρόγχος "dušnik, dušnik") grane dušnika u viših kralježnjaka (amniota) i ljudi. Sadržaj 1 Uvod 2 Bronhijalna... Wikipedia
Bronh - Bronh (od grčkog. Βρονχος "dušnik", "dušnik") grane dušnika u viših kralježnjaka (amniota) i ljudi. Sadržaj 1 Uvod 2 Bronhijalno stablo 2.1... Wikipedia
RESPIRATORNI ORGANI - skupina organa koja vrši izmjenu plinova između tijela i okoline. Njihova je funkcija pružiti tkivima kisik potreban za metaboličke procese i ukloniti ugljični dioksid (ugljični dioksid) iz tijela. Zrak prvo prolazi...... Collierova enciklopedija
Upala pluća - I Upala pluća (upala pluća; grčki pneumon pluća) je zarazna upala plućnog tkiva, koja zahvaća sve strukture pluća uz obavezno zahvaćanje alveola. Neinfektivni upalni procesi u plućnom tkivu koji nastaju pod utjecajem štetnih...... Medicinske enciklopedije
DIHALNE BUKE - (vidi također Am foric. Respiracija, bronhijalno disanje i vezikularno disanje). Tijekom zdravih pluća tijekom udisanja čuje se jednolična tiha buka; još jedan žamor, puno kraći i slabiji, uhvati se na izdisaju. Zbog širenja...... Velika medicinska enciklopedija
Bronhi - (bronh, jednina; grčki bronhos dušnik) dio dišnih putova: cjevaste grane dušnika, povezujući ga s respiratornim parenhimom pluća. Anatomija, histologija. Traheja na razini VI torakalnog kralješka podijeljena je na...... Medicinsku enciklopediju
Značajke građe bronha i njihove funkcije
Građa bronhijalnog sustava podsjeća na drvo, samo okrenuto naopako. Nastavlja se s dušnikom i dio je donjih dišnih putova, koji su zajedno s plućima odgovorni za sve procese izmjene plinova u tijelu i opskrbljuju ga kisikom. Građa bronha omogućuje im ne samo obavljanje njihove glavne funkcije - dovod zraka u pluća, već i pravilnu pripremu tako da se proces izmjene plina u njima odvija na najudobniji način za tijelo.
- Građa bronhijalnog stabla
- Mjesto bronha u tijelu
- Građa zidova bronha
- Cilindrični epitel
- Svrha bronha
Građa bronhijalnog stabla
Pluća su podijeljena u lobarne zone, od kojih svaka ima svoj dio bronhijalnog stabla.
Građa bronhijalnog stabla podijeljena je u nekoliko vrsta bronha.
Glavni
U muškaraca, na kralješcima razine 4, a u žena na razini 5, dušnik se grana u 2 cjevaste grane, koje su glavni ili bronhi prvog reda. Budući da su pluća osobe nejednake veličine, ona također imaju razlike - različite duljine i debljine, a također su različito orijentirana.
Druga narudžba
Anatomija bronha prilično je složena i podređena je strukturi pluća. Oni se granaju i prenose zrak u svaku alveolu. Prva grana je do lobarnih bronha. Desni ih ima 3:
- Gornji;
- srednji;
- niži.
- Gornji;
- niži.
Segmentarno
Oni su proizvod podjele kapitala. Svatko od njih odlazi u drugi segment pluća. S desne strane ima 10, a s lijeve - 9. U budućnosti je struktura bronha podložna dihotomnoj podjeli, odnosno svaka je grana podijeljena u 2 slijedeća. Razlikovati segmentne i subsegmentalne bronhije od 3,4 i 5 redova.
Lobularni i terminalni bronhioli
Mali ili lobularni bronhi su grane od 6. do 15. reda. Terminalni bronhioli zauzimaju posebno mjesto u anatomiji bronha: ovdje terminalni dijelovi bronhijalnog stabla dolaze u kontakt s plućnim tkivom. Respiratorni bronhioli na svojim zidovima sadrže plućne alveole.
Građa bronha vrlo je složena: na putu od dušnika do plućnog tkiva dolazi do 23 regeneracije grana.
Mjesto bronhija u tijelu
Smješteni u prsima, oni su pouzdano zaštićeni od oštećenja strukturom rebara i mišića. Njihovo je mjesto paralelno s prsnom kralježnicom. Grane prvog i drugog reda nalaze se izvan plućnog tkiva. Ostatak grana već je unutar pluća. Desni bronh prvog reda vodi u pluća koja se sastoje od 3 režnja. Deblji je, kraći i bliži vertikali.
Lijevo - vodi do pluća 2 režnja. Duži je i smjer mu je bliži vodoravnom. Debljina i duljina desne su 1, 6, odnosno 3 cm, lijeve je 1,3, odnosno 5 cm. Što je veći broj grana, njihov je lumen uži.
Građa zidova bronha
Ovisno o mjestu, zidovi ovog organa imaju drugačiju strukturu koja ima općenite uzorke. Njihova se struktura sastoji od nekoliko slojeva:
- vanjski ili adventivni sloj, koji se sastoji od vezivnog tkiva vlaknaste strukture;
- fibro-hrskavičasti sloj u glavnim granama ima polukružnu strukturu, jer im se promjer smanjuje, polukrugovi se zamjenjuju odvojenim otočićima i potpuno nestaju u posljednjim bronhijalnim regeneracijama;
- submukozni sloj sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva, koje je navlaženo posebnim žlijezdama.
I posljednji je unutarnji sloj. Sluzav je i također ima višeslojnu strukturu:
- mišićni sloj;
- sluznica;
- stupasti sloj sloja epitela.
Cilindrični epitel
Oblaže unutarnji sloj bronhijalnih prolaza i ima višeslojnu strukturu koja se mijenja cijelom njihovom duljinom. Što je lumen bronha manji, je sloj stupastog epitela tanji. Isprva se sastoji od nekoliko slojeva, postupno se njihov broj smanjuje u najtanjim granama, njegova je struktura jednoslojna. Sastav epitelnih stanica također je heterogen. Oni su predstavljeni sljedećim vrstama:
- trepavičasti epitel - štiti zidove bronha od svih stranih uključaka: prašine, prljavštine, patogena, potiskujući ih zbog valovitog kretanja trepavica;
- vrčaste stanice - proizvode lučenje sluzi potrebne za pročišćavanje dišnih putova i vlaženje dolaznog zraka;
- bazalne stanice - odgovorne su za cjelovitost bronhijalnih zidova, obnavljajući ih ako su oštećene;
- serozne stanice - odgovorne su za drenažnu funkciju, izlučujući posebnu tajnu;
- Clara stanice - nalaze se u bronhiolima i odgovorne su za sintezu fosfolipida;
- Stanice Kulčitskog - sintetiziraju hormone.
Uloga sluzne ploče vrlo je važna u pravilnom funkcioniranju bronha. Doslovno je prožet mišićnim vlaknima koja imaju elastičnu prirodu. Mišići se skupljaju i istežu, omogućavajući proces disanja. Njihova se debljina povećava kako se bronhijalni prolaz smanjuje..
Svrha bronha
Teško je precijeniti njihovu funkcionalnu ulogu u ljudskom dišnom sustavu. Oni ne samo da dovode zrak do pluća i olakšavaju proces izmjene plina. Funkcije bronha su puno šire.
Pročišćavanje zraka. Uključeni su u peharske stanice koje izlučuju sluz, zajedno s trepljastim stanicama, što pridonosi njegovom kretanju poput valova i oslobađanju predmeta štetnih za ljude prema van. Taj se proces naziva kašalj..
Zagrijavaju zrak na temperaturu na kojoj se učinkovito odvija izmjena plina i daju mu potrebnu vlažnost.
Sljedeća važna funkcija bronha je razgradnja i uklanjanje otrovnih tvari koje u njih ulaze zrakom..
Limfni čvorovi koji se nalaze na mnogim mjestima duž bronha sudjeluju u aktivnosti ljudskog imunološkog sustava.
Ovaj multifunkcionalni organ vitalan je za ljude..
Bronhijalno stablo
Bronhijalno stablo (arbor bronchialis) uključuje:
- glavni bronhi - desno i lijevo;
-lobarni bronhi (veliki bronhi 1. reda);
-zonski bronhi (veliki bronhi 2. reda);
-segmentni i subsegmentalni bronhi (srednji bronhi 3., 4. i 5. reda);
-mali bronhi (6... 15. red);
-terminalni (krajnji) bronhioli (bronchioli terminales).
Iza krajnjih bronhiola započinju respiratorni dijelovi pluća koji obavljaju funkciju izmjene plinova.
Ukupno u plućima kod odrasle osobe postoji do 23 generacije grananja bronha i alveolarnih prolaza. Terminalni bronhioli odgovaraju 16. generaciji.
Stajanje bronha. Kostur bronha različito je raspoređen izvana i unutar pluća, prema različitim uvjetima mehaničkog djelovanja na stijenke bronha izvana i unutar organa: izvan pluća, kostur bronha sastoji se od hrskavičastih poluprstenova, a kada se približavaju vratima pluća, pojavljuju se hrskavične veze između hrskavičnih poluprstenova, kao rezultat toga struktura njihovih zidova postaje rešetka.
U segmentnim bronhima i njihovim daljnjim posljedicama, hrskavica više nema oblik poluprstenova, već se raspada u zasebne pločice, čija se veličina smanjuje kako se kalibar bronha smanjuje; u terminalnim bronhiolima hrskavica nestaje. U njima sluzne žlijezde nestaju, ali ostaje trepavičasti epitel.
Mišićni sloj sastoji se od ne-prugastih mišićnih vlakana smještenih kružno prema unutra od hrskavice. Na mjestima podjele bronha nalaze se posebni kružni mišićni snopovi koji mogu suziti ili potpuno zatvoriti ulaz u jedan ili drugi bronh.
Građa bronha, iako nije ista na cijelom bronhijalnom stablu, ima zajedničke značajke. Unutarnja ljuska bronha - sluzava - obložena je, poput dušnika, višerednim trepavičastim epitelom čija se debljina postupno smanjuje zbog promjene oblika stanica od visoko prizmatičnog do niskog kubičnog. Među epitelnim stanicama, pored gore opisanih cilijarnih, peharastih, endokrinih i bazalnih stanica, u distalnim dijelovima bronhijalnog stabla nalaze se sekretorne stanice Clara, kao i resaste ili četkaste stanice..
Ispravna lamina bronhijalne sluznice bogata je uzdužnim elastičnim vlaknima, koja omogućuju istezanje bronha tijekom udisanja i povratak u prvobitni položaj tijekom izdisaja. Sluznica bronha ima uzdužne nabore zbog kontrakcije kosih snopova glatkih mišićnih stanica (u mišićnoj ploči sluznice), koji odvajaju sluznicu od podsluznice baze vezivnog tkiva. Što je manji promjer bronha, to je relativno razvijenija mišićna ploča sluznice.
Diljem dišnih putova u sluznici nalaze se limfoidni čvorići i nakupine limfocita. To je limfoidno tkivo povezano s bronhom (tzv. BALT sustav), koje sudjeluje u stvaranju imunoglobulina i sazrijevanju imunokompetentnih stanica..
U submukoznoj bazi vezivnog tkiva leže krajnji dijelovi miješanih mukozno-proteinskih žlijezda. Žlijezde su smještene u skupinama, posebno na mjestima koja su lišena hrskavice, a izvodni kanali prodiru u sluznicu i otvaraju se na površini epitela. Njihova tajna vlaži sluznicu i potiče prianjanje, omotavanje prašine i drugih čestica, koje se potom ispuštaju prema van (točnije, gutaju se zajedno sa slinom). Proteinska komponenta sluzi ima bakteriostatska i baktericidna svojstva. U bronhi malog kalibra (promjera 1 - 2 mm) nema žlijezda.
Fibro-hrskavičnu membranu, kako se kalibar bronha smanjuje, karakterizira postupna promjena od zatvorenih hrskavičastih prstenova do hrskavičnih ploča i otočića hrskavičnog tkiva. Zatvoreni hrskavičasti prstenovi opažaju se u glavnim bronhima, hrskavičnim pločicama - u lobarnim, zonskim, segmentnim i subsegmentalnim bronhima, odvojenim otočićima hrskavičnog tkiva - u bronhima srednjeg kalibra. U bronhima srednjeg kalibra pojavljuje se elastično hrskavično tkivo umjesto hijalinskog hrskavičnog tkiva. U bronhima malog kalibra nema fibrokartilarne membrane.
Vanjska membrana adventicije izgrađena je od vlaknastog vezivnog tkiva, prelazeći u interlobarno i interlobularno vezivno tkivo plućnog parenhima. Među stanicama vezivnog tkiva nalaze se mastociti koji sudjeluju u regulaciji lokalne homeostaze i zgrušavanja krvi.
Funkcije bronha. Svi bronhi, počevši od glavne i završavajući terminalnim bronhiolima, čine jedno bronhijalno stablo koje služi za provođenje struje zraka tijekom udisanja i izdisaja; u njima se ne događa izmjena respiratornih plinova između zraka i krvi. Krajnji bronhioli, koji se dihotomno granaju, daju nekoliko redova respiratornih bronhiola, bronhioli respiratorii, naznačen time što se na njihovim zidovima pojavljuju plućni mjehurići ili alveole, alveoli pulmonis. Od svakog respiratornog bronhiola radijalno odlaze alveolarni prolazi, ductuli alveolares, završavajući slijepim alveolarnim vrećicama, sacculi alveolares. Zid svakog od njih okružen je gustom mrežom krvnih kapilara. Izmjena plinova odvija se kroz stijenku alveola. Kao dio bronho-plućnog sustava, bronhijalno stablo osigurava redoviti pristup atmosferskog zraka u pluća i uklanjanje plina bogatog ugljičnim dioksidom iz pluća. Ovu ulogu bronhi ne vrše pasivno - neuromuskularni aparat bronha osigurava finu regulaciju lumena bronha, što je neophodno za jednoliku ventilaciju pluća i njihovih pojedinih dijelova u različitim uvjetima.
Sluznica bronha osigurava vlaženje udahnutog zraka i zagrijavanje (rjeđe hlađenje) na tjelesnu temperaturu.
Treća, ne manje važna, je barijerna funkcija bronha, koja osigurava uklanjanje čestica suspendiranih u udahnutom zraku, uključujući mikroorganizme. To se postiže mehanički (kašalj, mukocilijarni klirens - uklanjanje sluzi uz stalni rad trepljastog epitela), ali i zbog imunoloških čimbenika prisutnih u bronhima. Mehanizam čišćenja bronha također uklanja višak materijala (npr. Edematoznu tekućinu, eksudat itd.) Koji se nakuplja u plućnom parenhimu..
Većina patoloških procesa u bronhima, u jednom ili drugom stupnju, mijenja veličinu svog lumena na jednoj ili drugoj razini, narušava njegovu regulaciju, mijenja aktivnost sluznice i, posebno, reljefnog epitela. Posljedica toga su manje ili više izraženi poremećaji ventilacije pluća i čišćenja bronha, koji sami vode do daljnjih prilagodbenih i patoloških promjena bronha i pluća, tako da je u mnogim slučajevima teško raspetljati složeni splet uzročno-posljedičnih veza. U ovom zadatku kliničaru uvelike pomaže znanje o anatomiji i fiziologiji bronhijalnog stabla..
Grananje bronha. Prema podjeli pluća na režnjeve, svaki od dva glavna bronha, bronhus principalis, približavajući se vratima pluća, počinje se dijeliti na lobarne bronhije, bronhijske lobare. Desni bronhus gornjeg režnja, usmjeren prema središtu gornjeg režnja, prolazi preko plućne arterije i naziva se supraarterijskim; preostali lobarni bronhi desnog pluća i svi lobarni bronhi lijevog prolaze ispod arterije i nazivaju se subarterijskim. Lobarni bronhi, ulazeći u plućnu supstancu, odaju brojne manje, tercijarne, bronhije, koje se nazivaju segmentarni, bronhijalni segmentali, budući da oni prozračuju određene dijelove plućnih segmenata. Segmentarni bronhi su pak podijeljeni dihotomno (svaki na dva) na manje bronhije 4. i slijedećih redova sve do terminalnih i respiratornih bronhiola.
Bronhije
Bronhije. opće karakteristike
Bronhi su dio putova koji prenose zrak. Budući da su cjevaste grane dušnika, povezuju ga s respiratornim tkivom pluća (parenhim).
Na razini 5-6 torakalnog kralješka dušnik je podijeljen u dva glavna bronha: desni i lijevi, od kojih svaki ulazi u odgovarajuća pluća. U plućima se bronhi granaju, tvoreći bronhijalno stablo s kolosalnom površinom presjeka: oko 11800 cm2.
Veličine bronha međusobno se razlikuju. Dakle, desni je kraći i širi od lijevog, duljina mu je od 2 do 3 cm, duljina lijevog bronha 4-6 cm. Također, veličine bronha razlikuju se prema spolu: kraće su u žena nego u muškaraca.
Gornja površina desnog bronha u kontaktu je s traheobronhijalnim limfnim čvorovima i azygos venom, stražnja površina je u kontaktu sa samim vagusnim živcem, njegovim granama, kao i s jednjakom, prsnim kanalom i stražnjom desnom bronhijalnom arterijom. Donja i prednja površina - s limfnim čvorovima, odnosno plućnom arterijom.
Gornja površina lijevog bronha susjedna je luku aorte, stražnja površina silaznoj aorti i granama vagusnog živca, prednja površina bronhijalnoj arteriji, a donja površina limfnim čvorovima.
Građa bronha
Građa bronha razlikuje se ovisno o njihovom redoslijedu. Kako se promjer bronha smanjuje, njihova ljuska postaje mekša, gubeći hrskavicu. Međutim, postoje neke zajedničke značajke. Postoje tri školjke koje čine bronhijalne zidove:
- Sluzav. Prekriven trepavičastim epitelom, smješten u nekoliko redova. Osim toga, u njegovom je sastavu pronađeno nekoliko vrsta stanica, od kojih svaka obavlja svoje funkcije. Pehar čini mukoznu tajnu, neuroendokrini luče serotonin, srednji i bazalni sudjeluju u obnavljanju sluznice;
- Fibromuskularna hrskavica. U srcu su njegove strukture otvoreni hijalinski prstenovi hrskavice, međusobno pričvršćeni slojem vlaknastog tkiva;
- Adventivni. Ljuska koju tvori vezivno tkivo, ima labavu i neoblikovanu strukturu.
Funkcije bronha
Glavna funkcija bronha je transport kisika iz dušnika u alveole pluća. Sljedeća funkcija bronha, zbog prisutnosti trepavica i sposobnosti stvaranja sluzi, je zaštitna. Uz to, odgovorni su za stvaranje refleksa kašlja koji pomaže u uklanjanju čestica prašine i drugih stranih tijela..
Konačno, zrak, prolazeći kroz dugu mrežu bronha, vlaži se i zagrijava na potrebnu temperaturu.
Stoga je jasno da je liječenje bronha kod bolesti jedan od glavnih zadataka.
Bolesti bronha
Neke od najčešćih bronhijalnih bolesti opisane su u nastavku:
- Kronični bronhitis je bolest kod koje postoji upala bronha i pojava sklerotičnih promjena u njima. Karakterizira ga kašalj (uporan ili povremeni) s stvaranjem ispljuvka. Traje najmanje 3 mjeseca unutar jedne godine, a najmanje 2 godine. Vjerojatnost pogoršanja i remisije je velika. Auskultacija pluća omogućuje vam utvrđivanje tvrdog vezikularnog disanja, popraćenog piskanjem u bronhima;
- Bronhiektazija je povećanje koje uzrokuje upalu bronha, distrofiju ili sklerozu njihovih zidova. Često se na temelju ove pojave javlja bronhiektazija koju karakterizira upala bronha i pojava gnojnog procesa u njihovom donjem dijelu. Jedan od glavnih simptoma bronhiektazije je kašalj, praćen ispuštanjem obilnih količina ispljuvka koji sadrži gnoj. U nekim se slučajevima opaža hemoptiza i plućno krvarenje. Auskultacija vam omogućuje utvrđivanje oslabljenog vezikularnog disanja, popraćenog suhim i vlažnim piskanjem u bronhima. Najčešće se bolest javlja u djetinjstvu ili adolescenciji;
- s bronhijalnom astmom, opaža se teško disanje, popraćeno gušenjem, hipersekrecijom i bronhospazmom. Bolest je kronična, bilo zbog nasljedstva, bilo zbog - prenesenih zaraznih bolesti dišnog sustava (uključujući bronhitis). Napadi astme, koji su glavne manifestacije bolesti, najčešće uznemiruju pacijenta noću. Također, često se opažaju stezanje u području prsa, oštra bol u desnom hipohondriju. Adekvatno odabrani tretman bronha za ovu bolest može smanjiti učestalost napada;
- Bronhospastični sindrom (poznat i kao bronhospazam) karakterizira grč glatkih mišića bronha, što uzrokuje otežano disanje. Najčešće je iznenadne prirode i često prelazi u stanje gušenja. Situaciju pogoršava izlučivanje sekreta iz bronha, što narušava njihovu prohodnost, što otežava udisanje. U pravilu, bronhospazam je stanje koje prati određene bolesti: bronhijalna astma, kronični bronhitis, plućni emfizem.
Metode istraživanja bronhija
Postojanje čitavog niza postupaka koji pomažu u procjeni ispravnosti strukture bronha i njihovog stanja u bolestima, omogućuje vam odabir najadekvatnijeg liječenja bronha u određenom slučaju..
Jedna od glavnih i dokazanih metoda je anketa u kojoj se bilježe pritužbe na kašalj, njegove značajke, prisutnost otežanog disanja, hemoptize i drugih simptoma. Također je potrebno napomenuti prisutnost onih čimbenika koji negativno utječu na stanje bronha: pušenje, rad u uvjetima povećanog onečišćenja zraka itd. Posebnu pozornost treba obratiti na izgled pacijenta: boju kože, oblik prsa i druge specifične simptome.
Auskultacija je metoda koja vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti promjena u disanju, uključujući piskanje u bronhima (suho, mokro, srednje mjehuriće, itd.), Ukočenost disanja i druge.
Pomoću rendgenskog pregleda moguće je otkriti prisutnost ekstenzija korijena pluća, kao i kršenja plućnog uzorka, što je karakteristično za kronični bronhitis. Karakterističan znak bronhiektazija je širenje lumena bronha i zbijanje njihovih zidova. Za tumore bronha karakteristično je lokalno zatamnjenje pluća.
Spirografija je funkcionalna metoda za proučavanje stanja bronha, koja omogućuje procjenu vrste kršenja njihove ventilacije. Učinkovito za bronhitis i bronhijalnu astmu. Temelji se na principu mjerenja vitalnog kapaciteta pluća, forsiranog volumena izdisaja i drugih pokazatelja.
Bronhijalno stablo je
Većina dušnika nalazi se u vratu. Dušnik je produžetak grkljana, a bolesti jednog organa često zahvaćaju drugi. Stoga je traheobronhijalni sustav od posebnog interesa za otorinolaringologe..
Endoskopske metode koje primjenjuju za dijagnozu i liječenje bolesti uha, nosa i grla (laringotraheobronhoskopija) koriste i drugi stručnjaci, posebno pulmolozi, prsni kirurzi (bronhoskopija). Slijedi kratki pregled anatomije traheobronhijalnog stabla i njegovih bolesti, od interesa za otorinolaringologe i ilustrira odnos s drugim disciplinama.
Traheja je pričvršćena za krikoidnu hrskavicu, koja odgovara najužem dijelu dišnog puta i kreće se u vremenu s pokretima dna usta i kontrakcijama cervikalnih mišića. U odraslih ima dužinu od 10-13 cm, zijevanje lumena podupire 16-20 hrskavičastih polukrugova u obliku potkove. Stražnji zid dušnika ima membransku strukturu i nalazi se uz jednjak.
Kobilica dušnika, koja odgovara početku oba glavna bronha, smještena je u razini Th4 kralješka. Ima otvoreni kut od 55 °. Desni glavni bronh nalazi se pod kutom od približno 17 ° u odnosu na srednju ravninu, a lijevi glavni bronh pod kutom od 35 °.
Bronhijalno stablo sastoji se od ekstra- i intrapulmonalnog dijela. Potkovici dušnika u obliku potkove postupno prelaze u pune prstenove stijenke glavnih bronha i njihove distalnije dijelove. U stijenci bronhiola nema hrskavice, ona se sastoji samo od spiralnih mišića. Promjena lumena bronha posljedica je bronhijalnih mišića, u bronhima srednjeg i malog kalibra - također bronhijalnih vena.
Traheja i bronhi obloženi su sluznicom, čiji se nabori postupno izravnavaju do periferije dok se ne pretvori u jednoslojni kubični epitel bronhiola.
a-c Traheobronhijalno stablo. Segmentarna nomenklatura bronha.
Desno pluće: 1 - gornji lobarni bronh: I - apikalni (apikalni), II - stražnji, III - prednji.
2 - srednji lobarni bronh: IV - bočni: V - medijalni; VI - gornji segmentni;
VII - medijalni bazalni; VIII - prednji bazalni; IX - bočni bazalni; X - stražnji bazalni.
Lijevo pluće: 1 - gornji lobarni bronh: I - apikalni (apikalni); II - leđa; III - prednja strana.
4 - bronh segmenta trske: IV - gornji; V - dno.
3 - donji lobarni bronh: VI - gornji segmentni; VII - medijalni bazalni; VIII - prednji bazalni; IX - bočni bazalni; X - stražnji bazalni.
5 - bifurkacija dušnika; b - hrskavica dušnika; 7 - prstenasti ligament; 8 - opnasti dio zida s dušničkim žlijezdama i dušničkim mišićem; 9 - sluznica. pogled sprijeda.
b Pogled straga s djelomično pročišćenim stražnjim zidom.
c Presjek dušnika.
a) Opskrba traheobronhijalnog stabla krvlju. Dušnik se opskrbljuje prvenstveno iz donjih arterija štitnjače, ali također prima krv iz gornjih arterija štitnjače. Bronhi i kobilica dušnika opskrbljuju se izravno iz aorte kroz bronhijalne arterije. Višestruke anastomoze s plućnim arterijama opskrbljuju krv plućnim tkivom.
b) Limfna drenaža. Limfa iz dušnika uglavnom teče u cervikalnu limfnu mrežu, koja je također povezana s torakalnim limfnim sustavom, koji igra važnu ulogu u metastaziranju tumora.
c) Inervacija. Inervaciju traheobronhijalnog stabla pružaju vagusni živci i debla simpatičkog živca. Gornja slika prikazuje anatomiju središnjeg dijela bronhijalnog stabla..
d) Osnove fiziologije traheobronhijalnog stabla (TBD). Mukocilijarni aparat prenosi sluz prema grkljanu. Proces zagrijavanja, vlaženja i pročišćavanja udahnutog zraka započinje u nosnoj šupljini, a nastavlja se u donjim dišnim putovima, tako da je normalna temperatura zraka u dušniku približno 36 ° C pri temperaturi okoline od 0 ° C.
Ova se temperatura značajno smanjuje disanjem na usta. Relativna vlažnost zraka u dušniku tijekom oralnog disanja također se značajno smanjuje: s normalnim nosnim disanjem vlažnost zraka u dušniku doseže 99%.