Astma (J45)

Isključen:

• akutna teška astma (J46)
• kronični astmatični (opstruktivni) bronhitis (J44.-)
• kronična opstruktivna astma (J44.-)
• eozinofilna astma (J82)
• plućne bolesti uzrokovane vanjskim agensima (J60-J70)
• status asthmaticus (J46)

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - Izrazi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Oznake stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tablica lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela, uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu diljem Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997, br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nije klasificiran (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

Bronhijalna astma ICD 10

Važna faza u dijagnozi bronhijalne astme je postavljanje šifre bolesti prema ICD 10. Točno razumijevanje oblika bolesti pomoći će liječniku da propiše najučinkovitiji tečaj preventivnog liječenja i odabere lijekove koji će brzo donijeti olakšanje od astmatičnog napada.
Nije potrebno da pacijent zna troznamenkasti kod svoje bolesti. Ali ako promijenite liječnika, bilo bi korisno obavijestiti ga o tim podacima, posebno ako se oni iz nekog razloga neće odraziti na vaš medicinski karton..

1. Što je ICD kod 10?
2. Podaci o bronhijalnoj astmi iz ICD 10
3. Struktura prema ICD 10 kodu
4. Vrste bronhijalne astme prema ICD kodu 10
5. Pretežno bronhijalna alergijska astma
6. Nealergijska bronhijalna astma
7. Ostali značajni podaci o astmi u ICD 10
8. Zaključak

Što je ICD kod 10?

Standardi obuke za liječnike, najpopularniji lijekovi i popis odobrenih i zabranjenih lijekova razlikuju se od zemlje do zemlje. Ali ICD 10 - jedinstveni međunarodni standard za klasifikaciju bolesti - poznat je i prihvaćen u bilo kojoj državi.
O potrebi jedinstvenog pristupa dijagnostici razmišljao je francuski znanstvenik J. Bertillon, koji je 1983. godine predložio jedinstveni prikladni sustav. Od odobrenja, dokument je mnogo puta proširen, ispravljen i dopunjen, pa se moderni liječnici koriste desetom verzijom dokumenta. ICD 10 kod nastavit će se mijenjati, bilježeći prikupljene podatke o patologijama (uključujući bronhijalnu astmu), učinkovitim terapijama, stopama smrtnosti i uspješnim izlječenjima. Svjetska zdravstvena organizacija vrši promjene svakih 10 godina, ali u nekim se slučajevima prilagodba može izvršiti prije roka - na primjer, kako bi se odrazile promjene u klasifikaciji vrste bolesti.

Podaci o bronhijalnoj astmi iz ICD 10

Oznaka bronhijalne astme prema ICD 10 je J45. Ovaj indeks skriva nekoliko oblika bolesti, jer je astma raznolika u svojim manifestacijama. Uobičajeni uvjet za bilo koju dijagnozu pod ključem J45 je plućna opstrukcija koja nije prešla u nepovratnu fazu.
Klasifikacija također definira bolest. Prema ICD 10, bronhijalna astma je patologija respiratornog trakta koja se javlja kao rezultat upalnih procesa u bronhima. Karakteristična značajka su periodični napadi gušenja. Također, pacijenta brinu simptomi kao što su suhi kašalj, težina i stezanje u području prsa, promuklo disanje. Znakovi su najaktivniji ujutro..

Struktura prema ICD 10 kodu

Novinsko izdanje koda ICD 10 sastoji se od tri sveska:

• svezak 1 sadrži glavnu klasifikaciju, a također sadrži odjeljak "Morfologija novotvorina", posebne popise za sažeti statistički razvoj, definicije i pravila nomenklature;
• svezak 2 sadrži upute za upotrebu ICD koda za korisnike;
• Svezak 3 abecedni je indeks klasifikacije.

Vrste bronhijalne astme prema ICD kodu 10

Budući da ICD kod bronhijalne astme sam po sebi ne pruža dovoljno podataka za započinjanje liječenja, koriste se dodatne oznake za različite oblike ove bolesti. Klasifikacija uključuje sve vrste astme poznate medicini i sadrži jasne kriterije za dijagnozu različitih podvrsta patologije.

Pretežno bronhijalna alergijska astma

Ova se dijagnoza najčešće postavlja kod djece. Alergijska (atopijska) bronhijalna astma nosi oznaku J45.0 prema ICD 10. Otvara popis astmatičnih bolesti bronha. Dijagnoza se postavlja kada se otkrije alergijska supstanca, zbog koje započinju napadi gušenja.
Pacijent može biti izložen jednom alergenu ili nekoliko istodobno. Među potencijalno opasnim "polugama" koje ubrzavaju ponavljanje napada su:

• Infektivni alergeni. Gljivice, bakterije, virusi, zaostali proizvodi vitalne aktivnosti mikroorganizama. Oni razvijaju aktivnu aktivnost u tkivima izloženim njihovim učincima, izazivajući upalni proces.
• Neinfektivni alergeni. Hrana, pelud, koncentrirana esencijalna ulja itd. Takvi provokatori opasni su zbog svog sastava, na koji tijelo reagira neodgovarajuće zbog kvarova u imunološkom sustavu.
• Paraziti. Jedan od najrjeđih alergena za dijagnozu bronhijalne alergijske astme. Kad se parazit u potpunosti iskorijeni, napadi obično potpuno prestanu..

U prošlosti su bronhijalnoj alergijskoj astmi dodijeljeni različiti ICD kodovi, ovisno o specifičnom patogenu. To je otežalo dijagnozu, jer pacijent sklon alergijskim reakcijama može istodobno patiti od učinaka nekoliko aktivnih tvari. Sada je ova praksa prošlost, tako da liječnik ima pravo dijagnosticirati bronhijalni atopijski oblik bolesti, bez obzira na prirodu alergena..

Nealergijska bronhijalna astma

Podvrsta bronhijalne astme, koja je češća kod odraslih. ICD kod 10 - J45.1. Liječnici koriste ovaj izraz kao "kišobran" jer u njega ulaze dvije različite vrste patologije:

• Idiosinkratski. Napadi astme nisu povezani s disfunkcijom imunološkog sustava. Prva očita manifestacija bolesti, u pravilu, javlja se u obliku akutnih respiratornih infekcija, pa stoga prolazi nezapaženo. Tada se razvijaju neovisni astmatični napadi, fizičkim naporima nastaje produljena otežano disanje. Akutna se razdoblja izmjenjuju s recesijama i traju od 2-3 dana do 3-4 mjeseca.
• Endogeni. Gušenje izazivaju temperaturne promjene, promjena vremenskih zona, iritacija bronha, virusne bolesti itd. Uz ovu patologiju, dišni sustav razvija povećanu osjetljivost na bilo koji podražaj, pa čak i pretjerano intenzivne arome ili jaka psihološka iskustva mogu postati "prekidač" za napad. Često se manifestira kao komplikacija upale pluća ili bronhitisa.

Pri postavljanju ove dijagnoze međunarodna klasifikacija ne igra veliku ulogu. Međutim, važno je razlikovati ovu podvrstu bolesti od ostale kako bi se spriječilo pogoršanje stanja pacijenta..

Ostali značajni podaci o astmi u ICD 10

Uz dvije glavne vrste patologije, postoje i druge mogućnosti dijagnoze, također zabilježene u ICD kodu:

• Mješoviti oblik bronhijalne astme. Oznaka J45.8 prema ICD 10. Označava se ako pacijent reagira i na alergijske nadražujuće i na nagle promjene temperature, stres itd..
• Nespecificirani oblik (J45.9 prema ICD 10). Dijagnoza se postavlja ako nije moguće utvrditi uzrok bolesti. Slične poteškoće nastaju u liječenju odraslih i starijih pacijenata koji već duže vrijeme ignoriraju napade suhog kašlja i otežanog disanja. U ovom slučaju, oni pišu "bronhijalna astma s kasnim početkom". Ako je nemoguće ustanoviti uzrok u djeteta, patologija se obično definira kao kronični astmatični bronhitis. Čimbenici koji određuju stupanj predispozicije nadaleko su poznati, ali točni uvjeti za nastanak bolesti ostaju misterij za liječnike..

Komplikacije bronhijalne astme zaseban je indeks ICD kodova poznat kao status asthmaticus (kod J46). Postavlja se u slučajevima kada je napad gušenja popraćen stvaranjem viskoznog ispljuvka u bronhima, kao i postupnim širenjem edema. Za razliku od gore predstavljenih bolesti, to nije patologija i mora se eliminirati. Pravilnim liječenjem moguće je u potpunosti eliminirati vjerojatnost ponovnog pojave statusa asthmaticus.

Zaključak

Sada znate kod bronhijalne astme prema kodu ICD 10. Mislite li da će vam ove informacije biti korisne? Je li sve ispravno u modernom izdanju Međunarodne klasifikacije bolesti ili nešto treba promijeniti - na primjer, vratiti različite oznake bronhijalne astme prema vrsti alergena?

Što misliš? Napišite u komentarima.

Kandidat medicinskih znanosti. Predstojnik Odjela za pulmologiju.

Dragi posjetitelji, prije korištenja mojih savjeta - napravite testove i posavjetujte se s liječnikom!
Dogovorite sastanak s dobrim liječnikom:

Principi klasifikacije bronhijalne astme prema ICD-10, kodovima oblika bolesti

Pri postavljanju dijagnoze liječnik treba koristiti klasifikaciju bronhijalne astme prema normativnom dokumentu ICD-10.

Ovo je obvezni uvjet za popunjavanje medicinske evidencije. Jedinstveni kôd potreban je za održavanje statistike i olakšavanje komunikacije između liječnika ne samo iz različitih medicinskih ustanova, već i iz različitih zemalja..

Potreba za klasifikacijom bronhijalne astme

Kroničnu neizlječivu bolest, bronhijalnu astmu karakteriziraju napadi astme koji proizlaze iz upalnih procesa u bronhima. Uglavnom su alergične, rjeđe nealergijske prirode..

Ne postoji jedinstvena klasifikacija patologije prihvaćena u cijelom svijetu. Ako uzmemo u obzir klasifikaciju A.D.Ado i P.K.Bulatov (1968, SSSR), tada se u njoj razlikuju samo dva oblika bolesti: atopijska i zarazno-alergijska.

U Europi i Sjedinjenim Državama klasifikacija se temelji na tome je li zapljenu pokrenuo vanjski ili unutarnji.

Međutim, moderna medicina otkrila je da je raspon uzroka koji pridonose razvoju bolesti mnogo širi. Bolest može započeti, na primjer, zbog kvara endokrinog sustava ili živčanog naprezanja.

To su svi faktori i vrste astme koji su uzeti u obzir u ICD-10, tijekom klasifikacije im se dodjeljuju odgovarajući kodovi.

Klasifikacija se koristi za prikupljanje statističkih podataka o bolestima, a također omogućuje liječnicima iz različitih zemalja da se međusobno razumiju.

Liječnik u bilo kojoj zemlji može točno saznati dijagnozu, pronaći informacije o bolesti u stranim izvorima i odabrati pravi način liječenja, uzimajući u obzir iskustvo stručnjaka iz cijelog svijeta.

Što je ICD-10

Krajem dvadesetog stoljeća za sistematizaciju svih bolesti počela se koristiti Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD). Uz njegovu pomoć, liječnici mogu, oslanjajući se na kod bolesti, predvidjeti tijek bolesti i propisati liječenje.

Istodobno se isključuje pogreška zbog netočnog oblikovanja dijagnoze ili njezinog netočnog prijevoda..

Ovaj je sustav predložio francuski znanstvenik i liječnik J. Bertillon. Sve patologije, kao i bronhijalna astma, imaju svoj kod u ICD-u.

U ovoj je patologiji J45. Trenutno se koristi 10. verzija ovog dokumenta. Otuda i naziv ICD-10.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, bronhijalna astma je upalna bolest bronha čiji je glavni simptom gušenje..

Podaci o bronhijalnoj astmi iz ICD-10

Važno je znati koje mjesto zauzima bronhijalna astma u klasifikatoru; ICD-10 mu dodjeljuje J45 kod. Pod njom je kriptirano nekoliko vrsta manifestacija bolesti..

AD se ne samo da se na različite načine manifestira kod različitih ljudi, već su i temeljni uzroci njegove pojave različiti..

Međutim, prema definiciji danoj u komentarima na ICD-10 kod bronhijalne astme, bolest je karakterizirana stanjem opstrukcije dišnih putova. Štoviše, mora biti reverzibilna.

AD se najčešće očituje takvim simptomom kao što je gušenje. Uz to su mogući suhi kašalj, stezanje u prsima i otežano disanje..

Klasifikacija bronhijalne astme prema ICD-10

Bronhijalna astma, čiji je kod prema ICD-10 J45, nekoliko vrsta.

Zato se za njihovo razlikovanje razlikuju dodatne oznake koje omogućuju preciznije opisivanje vrste, uzroka i stadija patologije..

Pretežno alergijska astma (j45.0)

Bronhijalna astma, čiji je osnovni uzrok alergijska reakcija tijela, prema ICD-10 klasificirana je kao pretežno alergična. To je bolest koja se najčešće dijagnosticira u djetinjstvu..

Alergijska (također se naziva i atopijska) bronhijalna astma ima kod prema ICD-10 J45.0. Za postavljanje dijagnoze potrebno je utvrditi što je alergen za pacijenta i izaziva stanje gušenja. Štoviše, takvih čimbenika može biti nekoliko.

Napadaje najčešće uzrokuju:

1. Infektivni alergeni. To su razni mikroorganizmi koji izvana ulaze u ljudsko tijelo i uzrokuju upalni proces..
2. Neinfektivni alergeni. To uključuje razne provokatore, poput peludi, prašine, boje, esencijalnih ulja i još mnogo toga. Zbog nepravilnog funkcioniranja imunološkog sustava razvija se patologija.
3. Paraziti. Rijetko uzrokuje AD. Nakon potpunog liječenja, kada više nema parazita, napadi astme prestaju.

Prije su alergijskoj astmi dodijeljeni različiti kodovi, ovisno o tome koji alergen uzrokuje patologiju. Ali to je samo zbunilo i zakompliciralo dijagnozu. I samo je ICD-10 dobio jedinstveni kod, bez obzira na vrstu provokatora.

Nealergijska astma (j45.1)

U skladu s ICD-10, kod J45.1 označava nealergijski oblik bronhijalne astme.

Ovaj oblik patologije podijeljen je u 2 vrste:

1. Idiosinkratski. U ovom slučaju bolest nije povezana s poremećajima u funkcioniranju imunološkog sustava. Prve manifestacije često se zamjenjuju prehladom i propisuje se odgovarajući tretman. Ali s vremenom, kada napadi postanu učestaliji i kad se počne pojavljivati ​​otežano disanje, dijagnoza postaje očita. Bolest prolazi uz izmjenu pogoršanja i remisije, koje mogu trajati nekoliko mjeseci.
2. Endogeni. Napadi su povezani s promjenom klimatskih uvjeta (temperatura, vlaga), prisutnošću nadražujućih tvari u zraku (jaki mirisi) i drugim vanjskim čimbenicima.

Mješovita astma (j45,8)

Ovaj oblik bronhijalne astme ima kod prema ICD-10 J45.8. Prilično česta vrsta patologije.

Izraz "mješoviti oblik" znači da napadi astme mogu uzrokovati čimbenike navedene u opisu bronhijalne astme prema ICD-10 J45.0 (tj. Uzrok napada je ulazak alergena u ljudsko tijelo) i endogene nadražujuće tvari.

Nespecificirana bolest (j45.9)

Ako nije moguće utvrditi uzrok, tada se bolesti dodjeljuje kod J45.9, koji označava nespecificiranu bronhijalnu astmu prema ICD-10. Vrlo često se ovaj tip dijagnosticira ljudima u dobi koji su dugo ignorirali svoje simptome i nisu se posavjetovali s liječnikom..

U ovom slučaju dijagnoza zvuči kao: „kasni početak“. Ako se u djeteta ne može utvrditi uzrok napada, liječnik dijagnosticira astmatični bronhitis, u skladu s ICD-10.

Unatoč činjenici da se astma već dugo proučava i opisuju mnogi mogući tipovi, još uvijek se javlja nespecificirana vrsta bolesti. U ovom je slučaju nemoguće utvrditi točan uzrok napada..

Status asthmaticus (j46)

Također biste trebali istaknuti ozbiljnu komplikaciju astme, koja je dobila šifru prema ICD-10 J46 - astmatični status. Ovo je dugotrajni napad bronhijalne astme, koji uobičajeni lijekovi ne mogu zaustaviti, što je popraćeno intenzivnim lučenjem gustog ispljuvka i razvojem edema bronhiola..

Ovo je stanje uključeno u ICD u zasebnom odjeljku, jer nije neovisna patologija i čita se kao akutni oblik teške astme..

Konačno

Sve bolesti imaju svoj ICD-10 kod, a bronhijalna astma nije iznimka. Prema klasifikatoru razlikuje se nekoliko različitih oblika. Štoviše, ova podjela uglavnom ovisi o temeljnom uzroku bolesti..

Zahvaljujući međunarodnom klasifikatoru bolesti, liječnici mogu razmjenjivati ​​iskustva i propisivati ​​najučinkovitije liječenje, uzimajući u obzir postignuća stručnjaka iz različitih zemalja.

Što je bronhijalna astma: klasifikacija, ICD-10 kod, značajke simptoma i liječenja

Ako osoba sumnja na bronhijalnu astmu, liječnik će joj trebati ICD-10 za dijagnozu i određivanje koda bolesti. Astma se dijagnosticira u djetinjstvu i kod odraslih. To je neizlječiva bolest. Redovitom uporabom lijekova ne predstavlja veliku prijetnju životu bolesne osobe. Koja je klasifikacija, etiologija, klinika i liječenje bronhijalne astme?

VAŽNO JE ZNATI! Gatara Baba Nina: "Uvijek će biti dovoljno novca ako ga stavite ispod jastuka..." Pročitajte više >>

1. Značajke bronhijalne astme
2. Patogeneza bolesti
3. Etiološki čimbenici
4. Kliničke manifestacije
5. Astmatični status
6. Dijagnostika i liječenje

Značajke bronhijalne astme

Astma je kronična upalna bolest donjih dišnih putova uzrokovana povećanom bronhijalnom reaktivnošću. ICD-10 kod - J45. Postoji nekoliko vrsta ove patologije:

• astma pretežno alergijske prirode;
• nealergijska astma;
• mješoviti oblik;
• astma nespecificirane etiologije.

ICD-10 kod astmatičnog statusa je J46. U većini slučajeva alergijska reakcija tijela kao odgovor na prodor različitih tvari zauzima važno mjesto u razvoju bolesti. To može biti prašina, lijekovi, nešto hrane. Ovisno o glavnom etiološkom čimbeniku, razlikuju se sljedeće vrste astme: tjelesni napor, lijekovi (aspirin) i nespecificirana etiologija. U prvom se slučaju simptomi bolesti pojavljuju u pozadini fizičkog stresa. Nakon nekog vremena javlja se grč bronha koji uzrokuje kašalj, otežano disanje i druge simptome bolesti.

Često se bolest razvija u pozadini uzimanja "Aspirina" ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova ("Ibuprofen", "Diklofenak"). Klasifikacija uključuje astmu uzrokovanu refluksnom bolešću. Ovaj oblik nema u međunarodnoj klasifikaciji. Postoji klasifikacija koja se temelji na težini kliničkih manifestacija. U ovoj se situaciji razlikuje intermitentna i trajna astma. U potonjem slučaju postoje 3 stupnja ozbiljnosti: blaga, umjerena i teška.

S intermitentnom (intermitentnom) astmom napadi se javljaju u intervalima kraćim od 1 puta u 7 dana, dok se opažaju noćni napadi. Volumen prisilnog izdisaja veći je od 80%. Važan je dijagnostički pokazatelj respiratorne funkcije. Kod trajne astme napadi se razvijaju 1 puta tjedno ili više. U težim slučajevima može ih biti nekoliko dnevno. U ozbiljnoj perzistentnoj astmi volumen prisilnog izdisaja manji je od 60%. Ako astma dobro reagira na liječenje i napadi astme zaustave lijekovi, tada se ovaj oblik bolesti naziva kontroliranim.

Patogeneza bolesti

Morate znati ne samo ICD-10 kod ove bolesti, već i glavne uzroke njegove pojave. Raširena je bronhijalna astma. Ovo je bolest neinfektivne etiologije. Prevalencija bolesti u populaciji varira od 4 do 10%. Svako deseto dijete pati od ove bolesti. Najveća stopa incidencije pada u dobi do 40 godina. Starije osobe imaju puno manju vjerojatnost da boluju od astme. U djetinjstvu dječaci češće obolijevaju. Razvoj bolesti temelji se na sljedećim procesima u tijelu:

• hiperreaktivnost bronha;
• oslobađanje medijatora upale;
• povećani otpor dišnih putova;
• kršenje ventilacije;
• smanjena razina kisika u krvi.

Sve je to temelj razvoja astme. Utvrđena je uloga biokemijskih čimbenika u razvoju bolesti. To uključuje povećanje koncentracije kalcija, oslobađanje histamina, aktivaciju mastocita, eozinofila. Heparin, serotonin, citokini, proteaze i druge biološki aktivne tvari sudjeluju u razvoju egzogene astme. Napad gušenja javlja se uz značajno smanjenje lumena bronha. To se događa zbog grčenja mišića bronha, stvaranja sluzavih čepova, povećane proizvodnje sluzi.

Etiološki čimbenici

Razvoj svih bolesti poznatih medicini je iz nekog razloga. Nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok. Primjer je bronhijalna astma. Postoji nekoliko teorija za razvoj ove bolesti. Svi mogući uzroci bolesti dijele se na vanjske (okolišne) i unutarnje. Unutarnji etiološki čimbenici uključuju nasljednu predispoziciju. Ako bliski srodnici osobe pate od astme, to je čimbenik rizika za razvoj bolesti. U ovom slučaju govorimo o atopijskoj bronhijalnoj astmi. Razlikuju se sljedeći egzogeni čimbenici rizika:

• kontakt s alergenima iz kućanstva (kućna prašina, životinje, biljke, deterdženti);
• upotreba određene hrane;
• pušenje;
• udisanje štetnih tvari i prašine na radu;
• primjena cjepiva;
• recepcija "Aspirin".

Razlozi su često unos alkohola, prisutnost infekcija dišnih putova i nedostatak tjelesne težine. Alergijsku astmu često pokreću razni alergeni. To mogu biti insekti, grinje, pelud, dlake pasa ili mačaka, mikroskopske gljive.

Kliničke manifestacije

Glavna manifestacija bolesti je napad gušenja.

Često prije njega pacijente uznemiruju drugi simptomi. To su vjesnici. To uključuje pojačani puls, ispiranje lica, mučninu i povećanje veličine zjenica. Sam napad ima sljedeće značajke:

• često se javlja noću;
• karakterizira otežano disanje;
• očituje se piskanjem i izraženim zviždanjem;
• očituje se dispnejom ekspiracijskog tipa.

Trajanje napada varira od nekoliko minuta do nekoliko dana. U potonjem slučaju razvija se status asthmaticus. Napad se odvija u nekoliko faza. U 1. fazi simptomi se pojavljuju postupno. Stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Određuje se buka u plućima i slabljenje disanja. Hripanje se možda neće čuti. U drugoj fazi stanje osobe postaje teže. U nedostatku terapijskih mjera može se razviti zatajenje dišnog sustava. U takvih bolesnika opaža se pad tlaka, tahikardija. U slučaju začepljenja bronhiola ispljuvkom, postoji rizik od razvoja hipoksemijske kome.

Najopasnija je faza 3 napada. Ako se pravilno ne liječi, može biti kobno. Da bi se utvrdila pozornica, organiziraju se instrumentalna istraživanja (spirografija i vršna protočnost). Čest simptom bolesti je kašalj. U većini slučajeva je suha, ali može sadržavati i flegm. Ponekad je kašalj jedina pritužba pacijenata. U ovoj situaciji postoji astma od kašlja..

Astmatični status

Ako osoba nema pri ruci bronhijalni dilatator, s produljenim napadom astme, može se razviti tako opasno stanje kao status asthmaticus. Ovo je stanje hitno. S njom se uočava oticanje alveola, što dovodi do ozbiljne hipoksemije i gušenja. Statusna astma u 5% slučajeva završava smrću bolesne osobe. Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj statusa asthmaticus:

• hiposenzibilna terapija za napredni napad;
• alergija na lijekove;
• česta primjena adrenergičkih agonista;
• pogoršanje infekcija dišnih putova.

Postoje 3 faze statusa asthmaticus. Faza 1 je nadoknađena. Oboljela osoba je pri svijesti. Često zauzima prisilni položaj tijela. Napad gušenja snažno je izražen. Primjećuje se cijanoza nasolabijalnog trokuta. Stadij 2 karakterizira izražena hiperkapnija i hipoksemija. Ventilacija je značajno smanjena. Primjećuje se inhibicija reakcija.

Znakovi ove faze astmatičnog statusa su plavi prsti, tahikardija, arterijska hipotenzija i povećanje volumena prsa. Faza 3 je najopasnija. Primjećuje se zbunjenost, plitko i ubrzano disanje. Moguć je razvoj kolapsa, kome i smrti pacijenta zbog kardiovaskularne insuficijencije.

Dijagnostika i liječenje

Glavna metoda za dijagnosticiranje bronhijalne astme je procjena vanjskog disanja. U tu svrhu organiziraju se spirometrija i vršna protočnost. Spirometrija mjeri volumen zraka u plućima i brzinu ekspiratornog protoka. Pacijent mora izdahnuti u cijev, nakon čega će uređaj odrediti brzinu i količinu zraka.

Mjerenje vršnog protoka mjeri vršnu brzinu ekspiratornog protoka. Osim toga, tijekom dijagnoze procjenjuje se sastav plinova u krvi. Mogu se raditi testovi izazova i vježbi. Ako sumnjate na astmu od tjelesnog napora, test s 8-minutnim trčanjem obvezan je. Intervju s pacijentom, slušanje pluća i vanjski pregled također su važni. Da bi se isključila druga patologija (tuberkuloza, upala pluća), provodi se rentgenski pregled.

Liječenje astme je konzervativno. Za zaustavljanje napada gušenja koriste se sljedeće skupine lijekova: kratkotrajni adrenomimetici ("Salbutamol", "Fenoterol"), ksantini ("eufilin"). Ako su neučinkoviti, mogu se koristiti glukokortikoidi. Osnovna terapija uključuje upotrebu kromona, inhalacijskih glukokortikoida i antagonista receptora leukotriena. Često se glukokortikoidi kombiniraju s dugotrajnim beta-adrenergičkim agonistima. Liječenje također uključuje isključivanje kontakta s potencijalnim alergenima..

Dakle, postoje 3 glavna oblika bronhijalne astme (ICD-10). Pacijenti s astmom uvijek trebaju sa sobom nositi sredstva koja eliminiraju napad, inače je moguć razvoj statusne astme.

J45 Astma

Astma je povremeno suženje dišnih putova koje uzrokuje otežano disanje i piskanje. Može se razviti u bilo kojoj dobi, ali do polovice svih novih slučajeva sada se dijagnosticira u djece mlađe od 10 godina. Češće kod muškaraca. U većini slučajeva astma je obiteljski poremećaj. Čimbenik rizika za razvoj bolesti je pušenje.

Ozbiljnost i trajanje napada s vremena na vrijeme mogu se uvelike razlikovati. Neki astmatičari doživljavaju blage i rijetke napade, dok drugi svaki put pate od dugotrajnih i iscrpljujućih simptoma. U većine bolesnika manifestacije bolesti su između ove dvije krajnosti, ali svaki put je nemoguće predvidjeti težinu i trajanje napada. Neki teški napadi astme mogu biti opasni po život ako se hitno ne liječe.

Tijekom napada mišići bronha se skupljaju, zbog čega se sužavaju. Sluznica bronha se upali, stvara puno sluzi koja začepljuje male dišne ​​putove. Kod nekih ljudi ove promjene u dišnim putovima izazivaju alergijsku reakciju..

Alergijski oblik astme obično započinje rano u životu, a zatim se razvija zajedno s drugim alergijskim manifestacijama poput ekcema i peludne groznice. Predispozicija je često obiteljska i može se naslijediti od roditelja. Poznato je da napade alergijske astme mogu potaknuti određene tvari zvane alergeni. Tu spadaju: pelud biljaka, perut, dlaka i slina domaćih životinja (uglavnom pasa i mačaka); neki su astmatičari vrlo osjetljivi na aspirin, a uzimanje ga također može potaknuti napad.

U slučaju bolesti koja je već kod odraslih, nisu pronađeni alergeni koji izazivaju upalnu reakciju dišnog trakta. Prvi napad obično je povezan s respiratornom infekcijom. Čimbenici koji pokreću napad astme mogu biti hladan zrak, vježbanje, pušenje, a ponekad i emocionalni stres. Iako industrijski otpad i ispušni plinovi obično ne uzrokuju napadaje, oni mogu pogoršati simptome kod astmatičara i izazvati bolest u predisponiranih ljudi..

U nekim slučajevima produljeno udisanje neke tvari na poslu može kod zdrave osobe uzrokovati bolest. Ovaj oblik bolesti naziva se profesionalna astma i oblik je profesionalne bolesti pluća..

Ako tijekom radnog vremena započnu napadi otežanog disanja i pojave se piskanje, ali ti simptomi nestanu po povratku kući, tada pacijent ima profesionalnu astmu. Ovaj je poremećaj vrlo teško dijagnosticirati jer osobi su potrebni tjedni, mjeseci, a ponekad i godine stalnog kontakta s alergenom prije nego što razviju prve simptome bolesti. Sada je identificirano više od 200 različitih kemikalija koje, kada su prisutne u zraku na radnom mjestu, mogu uzrokovati bolest.

Mogu se razvijati postupno, pa im osoba ne obraća pažnju do prvog napada. Na primjer, kontakt s alergenom ili respiratornom infekcijom može izazvati sljedeće simptome:

• teško disanje;
• bezbolno stezanje u prsima;
• otežano disanje;
• suhi trajni kašalj;
• osjećaj panike;
• znojenje.

Ovi se simptomi naglo pogoršavaju noću i u ranim jutarnjim satima..

Neki ljudi osjećaju zviždanje tijekom prehlade ili druge respiratorne infekcije, a u većini slučajeva ovaj simptom ne ukazuje na pojavu bolesti.

S ozbiljnom astmom razvijaju se sljedeći simptomi:

• piskanje postaje nečujno jer premalo zraka prolazi kroz dišne ​​putove;
• osoba ne može završiti frazu zbog otežanog daha;
• zbog nedostatka kisika usne, jezik, prsti na rukama i nogama postaju plavi;
• zbunjenost i koma.

Cilj svakog liječenja lijekovima je uklanjanje simptoma i smanjenje učestalosti i težine napada. Postoje 2 glavna oblika terapije - brzo djelujući lijekovi koji ublažavaju simptome i kontroliraju lijekove. Ti se lijekovi uglavnom proizvode u obliku inhalatora koji prskaju strogo odmjerenu dozu. U akutnim napadima astme, nekim su pacijentima prikladniji inhalatori s aerosolnim limenkama ili u obliku posebnih raspršivača. Stvaraju u zraku tanku suspenziju lijeka koja se udiše kroz cijev ili masku za lice. Baloni se koriste i kada je teško točno izmjeriti dozu lijeka. Djeca bi trebala koristiti samo aerosolne limenke.

Ako se astma razvije kod odrasle osobe, tada je potrebno propisati brzo djelujuće lijekove koji ublažavaju simptome. Kontrolni lijekovi se postupno dodaju ako pacijent mora uzimati brzo djelujuće lijekove nekoliko puta tjedno.

Napadi zvižduka obično se liječe brzo djelujućim lijekovima (bronhodilatatori). Postoji nekoliko vrsta bronhodilatatora koji opuštaju mišiće bronha i time proširuju njihov lumen, a istodobno uklanjaju kršenje respiratorne aktivnosti. Učinak se obično javlja unutar nekoliko minuta nakon udisanja, ali traje samo nekoliko sati.

Ako se razvije iznenadni i ozbiljni napad astme, trebali biste odmah uzeti brzo djelujuće sredstvo koje vam je propisao liječnik. Pacijent treba zauzeti ugodan položaj i ostati miran. Stavite ruke na koljena da podupiru leđa, ne ležite, pokušajte usporiti brzinu disanja kako ne biste izgubili snagu. Ako lijek ne djeluje, trebate nazvati hitnu pomoć.

Kada se liječi u bolnici, pacijentu se prepisuju kisik i kortikosteroidi. Uz to, visoka doza bronhodilatatora daje se ili se isporučuje putem raspršivača. U rijetkim slučajevima, kada hitno liječenje lijekovima nema učinka, pacijent je povezan s aparatom za umjetno disanje, koji pumpa zrak s visokim sadržajem kisika u pluća. Nakon stabilizacije stanja propisana je fizioterapija u prsima (kako bi se olakšalo iskašljavanje nakupljene sluzi).

Kontrola i prevencija

Najvažniji aspekti uspješne kontrole bolesti su pažljiv odabir lijekova i redovito praćenje stanja pacijenta. Teški i po život opasni napadi astme rijetko se razvijaju redovitim nadzorom simptoma.

Većina lijekova koji se koriste za kontrolu i prevenciju napadaja su kortikosteroidi. Usporavaju stvaranje sluzi, ublažavaju upalu dišnih putova, smanjujući time vjerojatnost naknadnog suženja pod djelovanjem provocirajućih tvari. U nekim se slučajevima NSAID koriste za smanjenje težine alergijske reakcije i sprječavanje suženja dišnih putova. Da bi bili učinkoviti, kontrolne lijekove treba uzimati svakodnevno nekoliko dana. Pacijentima s kroničnom i teškom astmom propisani su oralni kontrolni lijekovi s malim dozama (umjesto inhalacije).

Mjere opreza i dijagnostika

Ako se u bolesnika razvije ozbiljan napad astme ili se simptomi i dalje pogoršavaju, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

U slučaju problema s disanjem kojih nema u vrijeme liječničkog pregleda, liječnik bi trebao pregledati pacijenta i zapisati simptome iz njegovih riječi. Pacijent će biti upućen na razne testove (poput spirometrije) kako bi se utvrdilo koliko pluća dobro rade..

Ako se napad razvio izravno na pregled kod liječnika, tada se pacijentu pomoću pneumotahometra mjeri brzina izdisaja i udiše bronhodilatator (lijek koji proširuje dišne ​​putove). Liječnik može dijagnosticirati astmu ako se brzina izdisaja zraka naglo poveća tijekom uzimanja bronhodilatatora.

Ako se razvije ozbiljna otežano disanje, pacijenta treba uputiti u bolnicu na pregled tijekom kojeg će izmjeriti razinu kisika u krvi, napraviti fluorografiju kako bi se isključila druga teška plućna disfunkcija (poput pneumotoraksa) koja ima simptome slične astmi.

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijent bi trebao napraviti kožne testove kako bi identificirao alergene koji mogu izazvati napadaje.

Neki astmatičari ne trebaju liječenje sve dok izbjegavaju bilo koji pokretački čimbenik, slijede savjete svojih liječnika i uzimaju lijekove prema planu liječenja.

U otprilike polovici slučajeva dječja astma se riješi do 20. godine. Prognoza za odrasle astmatičare koji su općenito dobrog zdravlja također je vrlo povoljna ako strogo prate njihovo stanje..

Cjelovita medicinska referenca / Per. s engleskog. E. Makhiyanova i I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 str..

Astma s prevladavanjem alergijske komponente (j45.0)

Prvi znakovi bronhijalne astme

Glavni simptom bolesti je napad gušenja. No, postoji još nekoliko simptoma koji također mogu poslužiti kao znak bolesti: ispiranje kože lica, povećane zjenice, lupanje srca, mučnina.

• otežano disanje;
• javlja se, u pravilu, popodne ili noću;
• grlena promuklost ili zviždanje;
• ekspiratorna dispneja.

Napad može trajati nekoliko minuta ili se može nastaviti tijekom dana. Ako napad traje više od 20 sati, može se razviti status asthmaticus. Postoji nekoliko faza napada:

1. Postupni simptomi, zadovoljavajuće stanje pacijenta, oslabljeno disanje i buka u plućima, suptilno piskanje.
2. Teže stanje pacijenta, s nedovoljnim liječenjem - zatajenje dišnog sustava, nizak krvni tlak, tahikardija. Ako su bronhioli začepljeni ispljuvkom, moguća je hipoksična koma.

Kašalj je najčešći i ponekad jedini simptom astme, može biti suh ili s lučenjem ispljuvka. Ova vrsta astme stekla je naziv "Kašalj".

Bronhijalna astma: uzroci bolesti i metode liječenja u odraslih

Tijekom nekoliko desetljeća učestalost takve kronične bolesti kao što je bronhijalna astma gotovo se udvostručila. Danas je to najčešća bolest koja pogađa ljude svih dobnih skupina i statusa. S obzirom na to da raste broj astmatičara, ova kronična bolest već je postala socijalni problem..

To je kronična upala dišnih putova koja nije uzrokovana infekcijom. Zbog čestog kontakta s alergenom ili drugim iritantom u tijelu razvija se bronhijalna opstrukcija (na gornjoj fotografiji), a udisanje postaje otežano, što uzrokuje gušenje.

Takva bolest ne dopušta osobi da normalno diše. To je zato što se praznine koje idu na pluća upale i uske..

Česti napadi nedostatka kisika u tijelu i nemogućnost punog daha pojavljuju se u različitim intervalima, ovisno o stupnju bolesti, međutim, čak i u mirnoj fazi, praznine ostaju upaljene.

Koliko god je teško, postizanje dugotrajne remisije može biti realno i za smanjenje trajnih napada. Ali u ovom slučaju, osoba mora radikalno promijeniti način života - odustati od loših navika, pribjeći redovnom zdravom načinu života.

Najčešći provokatori bolesti su alergeni. Ovu činjenicu potvrđuju brojni laboratorijski testovi. Tako liječnici sa sigurnošću kažu da su astmatičari vrlo osjetljivi na neočišćene prostorije, životinjsku dlaku i druge alergene koji iritiraju dišni sustav..

Bolest je podijeljena u nekoliko oblika prema podrijetlu, stanju, razini kontrole.

Što je bio katalizator:

• alergijska reakcija;
• nealergijska reakcija;
• miješana reakcija;
• nespecificirana reakcija.

Prema ozbiljnosti:

• napad;
• remisija;
• periodična remisija;
• stabilna remisija.

Postoje i posebni oblici bolesti, koji se kombiniraju u skupine. To uključuje:

1. Aspirin. Ovaj oblik kronične upale dišnih putova nastaje kao rezultat uzimanja lijekova određene skupine. Žene često pate od ovog oblika. To znači da će se napadaji pojaviti nakon uzimanja ne samo analgetika, već i drugih nesteroidnih lijekova. Također, napadom mogu izazvati brojni prehrambeni proizvodi koji sadrže prirodne salicilate - jagode, limun, naranče, cimet itd..
2. Profesionalno. Liječnici, frizeri, slastičari pate od ovog oblika. Sve zbog čestog kontakta s alergenima.
3. Noć. Očituje se samo tijekom spavanja, a njegovi uzroci još nisu proučeni. Među pretpostavkama - aktivnija iritacija tijela noću.
4. Fizički stres. Izuzetno je rijedak i povezan je s atopijskim tijekom kronične bolesti.
5. Potaknuto gastroezofagealnim refluksom. Glavni provokator razvoja bolesti i napadaja je refluks, koji je povezan s mikroapiracijom sadržaja gastrointestinalnog trakta. Napadi ovog oblika javljaju se u većini slučajeva tijekom spavanja..

Da bi postavili dijagnozu, liječnici se vode klasifikacijom bolesti iz ICD-10, u kojoj je bronhijalna astma navedena pod šifrom J45. Postoji nekoliko vrsta bolesti:

• nealergijska priroda;
• alergijski;
• mješoviti;
• nesigurna etiologija.

Dijagnostika i liječenje

Glavna metoda za dijagnosticiranje bronhijalne astme je procjena vanjskog disanja. U tu svrhu organiziraju se spirometrija i vršna protočnost. Spirometrija mjeri volumen zraka u plućima i brzinu ekspiratornog protoka. Pacijent mora izdahnuti u cijev, nakon čega će uređaj odrediti brzinu i količinu zraka.

Mjerenje vršnog protoka mjeri vršnu brzinu ekspiratornog protoka. Osim toga, tijekom dijagnoze procjenjuje se sastav plinova u krvi. Mogu se raditi testovi izazova i vježbi. Ako sumnjate na astmu od tjelesnog napora, mora se organizirati test od 8 minuta

Intervju s pacijentom, slušanje pluća i vanjski pregled također su važni. Da bi se isključila druga patologija (tuberkuloza, upala pluća), provodi se rentgenski pregled

Liječenje astme je konzervativno. Za zaustavljanje napada gušenja koriste se sljedeće skupine lijekova: kratkotrajni adrenomimetici ("Salbutamol", "Fenoterol"), ksantini ("eufilin"). Ako su neučinkoviti, mogu se koristiti glukokortikoidi. Osnovna terapija uključuje upotrebu kromona, inhalacijskih glukokortikoida i antagonista receptora leukotriena. Često se glukokortikoidi kombiniraju s dugotrajnim beta-adrenergičkim agonistima. Liječenje također uključuje isključivanje kontakta s potencijalnim alergenima..

Dakle, postoje 3 glavna oblika bronhijalne astme (ICD-10). Pacijenti s astmom uvijek trebaju sa sobom nositi sredstva koja eliminiraju napad, inače je moguć razvoj statusne astme.

Klasifikacija bronhijalne astme prema ICD-10

Klasa X. Bolesti dišnog sustava

Pretežno etiološki princip klasifikacije bronhijalne astme odražen je u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti - X revizija), koji je WHO pripremio 1992. godine..

Kao što se može vidjeti iz tablice, ovisno o etiologiji razlikuju se alergijska, nealergijska, mješovita i nespecificirana astma..

Glavni patofiziološki znak bronhijalne astme je prisutnost bronhijalne hiperreaktivnosti, koja se razvija kao rezultat upalnog procesa u bronhijalnom zidu. Hiperreaktivnost je povećana osjetljivost dišnih putova na podražaje koji su ravnodušni prema zdravim osobama. Stupanj bronhijalne hiperreaktivnosti usko je u korelaciji s ozbiljnošću i prevalencijom upalnog procesa, a sukladno tome i s ozbiljnošću bronhijalne astme..

Hiperreaktivnost bronha može biti specifična (razvija se kao odgovor na izloženost određenim alergenima) i nespecifična (razvija se pod utjecajem različitih podražaja nealergenske prirode). Slijedom toga, alergijska bronhijalna astma je bronhijalna astma koja se razvija pod utjecajem određenih alergena i koju karakterizira specifična bronhijalna hiperreaktivnost; nealergijska bronhijalna astma je bronhijalna astma koja se razvija pod utjecajem nealergijskih etioloških čimbenika (na primjer onečišćivači zraka, profesionalne opasnosti, neuropsihični, endokrini poremećaji, tjelesna aktivnost, lijekovi, infekcije), a karakterizira je nespecifična bronhijalna hiperreaktivnost.

Mješovita bronhijalna astma uzrokovana je kombiniranim utjecajem alergijskih i nealergijskih čimbenika te je, prema tome, karakterizirana specifičnom i nespecifičnom hiperreaktivnošću bronha.

Liječenje

Liječenje bronhijalne astme provodi se u nekoliko faza. Svaka od njih zahtijeva prilagodbe terapijskog plana.

Lijekovi

Sljedeći lijekovi koriste se za liječenje bronhijalne astme:

• Glukokortikosteroidi. Koriste se za blagu do umjerenu bolest. U hitnim slučajevima tablete su neučinkovite, ali udisanje pomaže u blokiranju astmatičnog statusa.
• Antagonisti leukotriena. Propisani su za bronhijalnu opstrukciju.
• Metilksantini. Za glavno liječenje koriste se tablete i rade se injekcije za zaustavljanje napadaja.
• Monoklonska antitijela. Injekcije su propisane za alergijsko podrijetlo bolesti. Ne koriste se za zaustavljanje napadaja..
• b2-adrenergični agonisti. Koriste se za potpornu njegu i za kontrolu napadaja.
• Antiholinergici. Koriste se za hitnu pomoć tijekom napada..

Narodni lijekovi

Za liječenje bronhijalne astme tradicionalna medicina koristi đumbir, luk, češnjak, ulje eukaliptusa, med, limun, kurkumu.

Razmotrimo nekoliko alata koji se temelje na ovim komponentama:

1. Đumbir. Izrežite mali komad đumbira (pet centimetara), stavite u lonac kipuće vode (pola litre). Prokuhajte pet minuta. Gotovu juhu ohladite i pijte pola čaše dnevno.
2. Nakloniti se. Pojedite pola luka, ili ga sitno nasjeckajte i dodajte u salatu.
3. Češnjak. Deset oguljenih češnjaka češnjaka kuhajte na laganoj vatri u pola čaše mlijeka tri do četiri minute. Piti jednom dnevno prije spavanja.
4. Ulje eukaliptusa. Nanesite nekoliko kapi ulja na papirnati ubrus, stavite ga pokraj glave preko noći da udiše pare.
5. Med. Pomiješajte jednu žlicu meda sa žličicom cimeta, pojedite je s vodom.
6. Limun. Iscijedite sok od pola limuna u čašu vode, dodajte tamo jednu žlicu meda i popijte lijek prije spavanja.
7. Kurkuma. Usitnite rizome kurkume i pomiješajte s medom (jedna žlica praha na dvije žlice meda). Smjesa se mora jesti čim napad počne zaustavljati..

Etiološki čimbenici

Razvoj svih bolesti poznatih medicini je iz nekog razloga. Nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok. Primjer je bronhijalna astma. Postoji nekoliko teorija za razvoj ove bolesti. Svi mogući uzroci bolesti dijele se na vanjske (okolišne) i unutarnje. Unutarnji etiološki čimbenici uključuju nasljednu predispoziciju. Ako bliski srodnici osobe pate od astme, to je čimbenik rizika za razvoj bolesti. U ovom slučaju govorimo o atopijskoj bronhijalnoj astmi. Razlikuju se sljedeći egzogeni čimbenici rizika:

• kontakt s alergenima iz kućanstva (kućna prašina, životinje, biljke, deterdženti);
• upotreba određene hrane;
• pušenje;
• udisanje štetnih tvari i prašine na radu;
• primjena cjepiva;
• recepcija "Aspirin".

Razlozi su često unos alkohola, prisutnost infekcija dišnih putova i nedostatak tjelesne težine. Alergijsku astmu često pokreću razni alergeni. To mogu biti insekti, grinje, pelud, dlake pasa ili mačaka, mikroskopske gljive.

Klasifikacija bronhijalne astme

Ako je liječenje već provedeno, tada je potrebno naznačiti lijek i njegovu dozu koja je dovela do postizanja remisije. Iste informacije naznačene su u odabiru liječenja, kao i u postizanju kontrole nad manifestacijama bolesti..

Takva pojedinosti od velike su važnosti pri propisivanju i ispravljanju terapije..

Po etiologiji (naznačujući kodove za ICD - 10)

1. Alergijsko podrijetlo ili s prevladavanjem alergijske komponente (egzogena varijanta) - J45.0.
2. Astma nealergijske geneze - J45.1.
3. Astma mješovite etiologije (uzrok - kombinacija čimbenika) - J45.8.
4. Astma nespecificirane etiologije - J45.9.
5. Statusna astma J46.

Brojni stručnjaci izdvojeni su u zasebnu, posebnu skupinu:

• bronhijalna astma, čiji je razvoj posljedica utjecaja profesionalnih čimbenika;
• bronhijalna astma tjelesnog napora;
• takozvana aspirinska bronhijalna astma.

Prisutnošću zaraznog agensa

1. Neinfektivno-atopijski.
2. Infektivno-atopijski.
3. Kombinirano.

Po ozbiljnosti

Ova vrsta klasifikacije koja uz glavni kompleks simptoma uzima u obzir i čitav niz kliničkih znakova, razlikuje 4 stupnja ozbiljnosti tijeka bolesti:

1. Povremeno - manifestira se u obliku epizodnih astmatičnih napada - ne više od jednog dnevno i ne manje od dva noću. Ovaj se oblik možda neće manifestirati nekoliko godina..
2. Svjetlost postojana. Upornost se izražava u čestom razvoju napadaja bez obzira na doba dana. Ovaj stupanj karakterizira smanjenje parametara vanjskog disanja za najviše 30%. Laka bolest ne utječe na tjelesno i mentalno stanje pacijenta. Učestalost napada: danju - više od jednog tjedno, noću - više od dva u četiri tjedna.
3. Trajna umjerena težina.
4. Teško uporan.

Klasifikacija GINA (Global Bronchial Asthma Initiative)

Uzima u obzir, pored učestalosti kliničkih manifestacija, i stupanj njihove kontrole. Prema ovoj gradaciji, ako je moguće i razini kontrole nad karakterističnim manifestacijama bolesti, bronhijalna astma se dijeli na:

• upravljan;
• djelomično kontrolirano;
• nekontrolirano.

Klasifikacija prema G. B. Fedoseevu uzima u obzir ne samo etiologiju bolesti i težinu njezinog tijeka, već i faze njenog razvoja.

1. Bronhijalne mane u inače zdravih bolesnika.
2. Stanje prije astme. Neki od suvremenih istraživača smatraju da je izdvajanje pre-astme u zasebnoj točki iracionalno, jer prema suvremenim standardima bronhijalnoj astmi treba dijagnosticirati bilo koji oblik bronhijalne hiperaktivnosti.

• atopijski;
• aspirin;
• profesionalni;
• autoimune;
• ovisno o hormonima;
• bolest zbog disovarijalnih poremećaja;
• povezano sa smanjenjem aktivnosti receptora;
• mentalno uvjetovan.

Razvrstavanje fenotipskih znakova bronhijalne astme

1. Ozbiljnost patologije u određenog pacijenta.
2. Dob pacijenta.
3. Stupanj patološke opstrukcije bronhijalnog stabla.
4. Utjecaj faktora fizičkog stresa.
5. Sorte alergena.
6. Patogeni učinci čimbenika okoliša.
7. Raznolikosti okidačkih mehanizama.

Fenotipizacija pomaže u provođenju individualnog pristupa pacijentu u odabiru liječenja.

• pogoršanje;
• nestabilna remisija;
• trajna remisija (ako traje duže od dvije godine)..

Značajke bronhijalne astme

Astma je kronična upalna bolest donjih dišnih putova uzrokovana povećanom bronhijalnom reaktivnošću. ICD-10 kod - J45. Postoji nekoliko vrsta ove patologije:

• astma pretežno alergijske prirode;
• nealergijska astma;
• mješoviti oblik;
• astma nespecificirane etiologije.

Oznaka astme ICD-10 - J46

U većini slučajeva alergijska reakcija tijela kao odgovor na prodor različitih tvari zauzima važno mjesto u razvoju bolesti. To može biti prašina, lijekovi, nešto hrane

Ovisno o glavnom etiološkom čimbeniku, razlikuju se sljedeće vrste astme: tjelesni napor, lijekovi (aspirin) i nespecificirana etiologija. U prvom se slučaju simptomi bolesti pojavljuju u pozadini fizičkog stresa. Nakon nekog vremena javlja se grč bronha koji uzrokuje kašalj, otežano disanje i druge simptome bolesti.

Često se bolest razvija u pozadini uzimanja "Aspirina" ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova ("Ibuprofen", "Diklofenak"). Klasifikacija uključuje astmu uzrokovanu refluksnom bolešću. Ovaj oblik nema u međunarodnoj klasifikaciji. Postoji klasifikacija koja se temelji na težini kliničkih manifestacija. U ovoj se situaciji razlikuje intermitentna i trajna astma. U potonjem slučaju postoje 3 stupnja ozbiljnosti: blaga, umjerena i teška.

S intermitentnom (intermitentnom) astmom napadi se javljaju u intervalima kraćim od 1 puta u 7 dana, dok se opažaju noćni napadi. Volumen prisilnog izdisaja veći je od 80%. Važan je dijagnostički pokazatelj respiratorne funkcije. Kod trajne astme napadi se razvijaju 1 puta tjedno ili više. U težim slučajevima može ih biti nekoliko dnevno. U ozbiljnoj perzistentnoj astmi volumen prisilnog izdisaja manji je od 60%. Ako astma dobro reagira na liječenje i napadi astme zaustave lijekovi, tada se ovaj oblik bolesti naziva kontroliranim.

Patogeneza bolesti

Morate znati ne samo ICD-10 kod ove bolesti, već i glavne uzroke njegove pojave. Raširena je bronhijalna astma. Ovo je bolest neinfektivne etiologije. Prevalencija bolesti u populaciji varira od 4 do 10%. Svako deseto dijete pati od ove bolesti. Najveća stopa incidencije pada u dobi do 40 godina. Starije osobe imaju puno manju vjerojatnost da boluju od astme. U djetinjstvu dječaci češće obolijevaju. Razvoj bolesti temelji se na sljedećim procesima u tijelu:

• hiperreaktivnost bronha;
• oslobađanje medijatora upale;
• povećani otpor dišnih putova;
• kršenje ventilacije;
• smanjena razina kisika u krvi.

Sve je to temelj razvoja astme. Utvrđena je uloga biokemijskih čimbenika u razvoju bolesti. To uključuje povećanje koncentracije kalcija, oslobađanje histamina, aktivaciju mastocita, eozinofila. Heparin, serotonin, citokini, proteaze i druge biološki aktivne tvari sudjeluju u razvoju egzogene astme. Napad gušenja javlja se uz značajno smanjenje lumena bronha. To se događa zbog grčenja mišića bronha, stvaranja sluzavih čepova, povećane proizvodnje sluzi.

Kodiranje

U ICD 10, bronhijalna astma spada u klasu respiratornih bolesti i vodi u kronične patologije donjih dišnih putova. Ovaj naslov ne uključuje:

• opstruktivni bronhitis (akutni i kronični);
• kronična opstruktivna astma;
• patologija eozinofilnog tipa;
• bilo koja plućna bolest uzrokovana vanjskim čimbenicima;
• astmatični status.

U rijetkim slučajevima bolest nema veze s problemima u povijesti alergije i tada se stavlja kodiranje: J45.1 (to uključuje, na primjer, idiosinkraziju). Uz to se razlikuje mješovita vrsta patologije s kodom J45.8. I odvojeno kodirana nespecificirana astma koja ima kod J45.9. Prema ICD 10, astma se postavlja bez obzira na vrstu alergena, pogotovo jer je nije uvijek moguće identificirati. Zasebni koncept uveden u medicinsku praksu je atopijski pohod, koji omogućuje brzu dijagnozu. Podrazumijeva sekvencijalni razvoj sljedećih patologija: dijateza u djece, dermatitis, a zatim i sama astma.

Priroda bolesti

Astmu, poput ostalih autoimunih bolesti, karakterizira neodgovarajući odgovor imunološkog sustava (posebno eozinofila, mastocita i limfocita) na iritanse (alergene). Te stanice imunološkog sustava reagiraju upalnim odgovorom, što zauzvrat dovodi do povećane osjetljivosti bronhijalnog epitela..

Kada prašina, mikroskopske grinje i druge čestice koje su stranim tijelu uđu u bronhije zajedno sa zrakom, dolazi do grča glatkih mišića koji okružuju bronhije. Kao rezultat, bronh se "urušava", tj. Njegov se lumen smanjuje, a kretanje zraka u pluća prestaje. Tako nastaje napad gušenja, koji će, ako bude dovoljno dug, uzrokovati smrt.

Ozbiljnost astme

Postoji nekoliko stupnjeva ozbiljnosti bolesti koji se slijede:

• Lagana epizodna forma. Kašalj i otežano disanje javljaju se ne više od jednom tjedno, napadi se javljaju noću i još rjeđe: jednom u dva tjedna. U intervalu između napada pluća rade normalno, a pacijent ne osjeća nikakve manifestacije bolesti.
• Blaga uporna astma. Simptomi se javljaju češće nego jednom tjedno, ali ne svaki dan. Noćni napadi mogući su više od dva puta mjesečno. Reaktivnost se postupno povećava, kao što je primijećeno pri mjerenju vršnog protoka izdisaja.
• Peristirovanie oblik bolesti umjerene težine. Napadi se događaju svaki dan, pacijent je prisiljen koristiti β2-adrenergičke agoniste. PSV oscilira za 30% i više.
• Najteži, 4. stupanj: napadaji se s vremena na vrijeme pojave u roku od jednog dana. Potreban je inhalator. U snu česti poremećaji disanja, napadaji kašlja. Bolest ograničava tjelesnu aktivnost pacijenta.

Važno! Težinu bolesti moguće je utvrditi tek prije početka terapije. Ako je liječenje već započelo, vanjske manifestacije mogu se ugasiti zahvaljujući terapiji.

Klinička slika

Kašalj

Najčešći simptom bronhijalne astme. Najčešće je suho, neproduktivno. Međutim, ponekad se stvara mala količina flegma..

U slučajevima kada je kašalj jedini simptom na koji se pacijent žali, oslobađa se vrsta bronhijalne astme.

Astmatični napad

Glavna klinička manifestacija bronhijalne astme je napad astme.

Značajke astmatičnog napada:

• česti razvoj noću;
• karakteristično je otežano disanje;
• disanje tijekom napada popraćeno je zviždanjem i zviždanjem;
• popraćena dispnejom ekspiracijskog tipa.

Trajanje napada je od nekoliko minuta; u nekim slučajevima napad astme može trajati i nekoliko dana; u ovom se slučaju dijagnosticira status asthmaticus.

Faze astmatičnog napada

1. Postupno pojavljivanje simptoma u pozadini zadovoljavajućeg stanja pacijenta; u plućima - oslabljeno disanje i buka; piskanje ne mora biti;
2. Stanje pacijenta postaje teže; u nedostatku medicinske skrbi može se razviti zatajenje dišnog sustava; krvni tlak pada, puls se povećava; kada su bronhioli blokirani fragmentima ispljuvka, moguć je razvoj hipoksemijske kome;
3. Treća faza napada je najopasnija. U nedostatku medicinske intervencije, takav napad može biti fatalan..

Astmatični status

U slučaju duljeg odsutnosti pomoći tijekom napada bronhijalne astme, postoji rizik od razvoja asthmaticus statusa. Ovo opasno stanje klasificirano je kao hitno stanje. Patološki supstrat je oticanje alveola, što dovodi do ozbiljne hipoksemije. U 5 posto slučajeva ova komplikacija završava smrću..

Čimbenici koji mogu pokrenuti status asthmaticus.

1. Alergijske reakcije na lijekove.
2. Pogoršanje infekcija dišnih putova.
3. Česta primjena lijekova iz skupine adrenergičkih agonista.

Faze asthmaticus statusa

1. Naknadeno. Svijest je sačuvana. Pacijent može zauzeti prisilni položaj tijela ("ortopneja"). Postoji cijanotična obojenost nasolabijalnog trokuta. Snažno gušenje.
2. Izražene su hipoksemija i hiperkapnija. Ventilacija je smanjena. Reakcije su inhibirane. Primjećuju se plavi prsti, povećani broj otkucaja srca, smanjeni krvni tlak, povećani volumen prsa.
3. Najopasnija faza. Dijagnosticira se konfuzija svijesti, često, plitko disanje. Vjerojatan je kolaps ili koma. Kao rezultat sve većeg kardiovaskularnog zatajenja moguć je smrtni ishod.

Što je ICD 10?

Standardi obuke za liječnike, najpopularniji lijekovi i popis odobrenih i zabranjenih lijekova razlikuju se od zemlje do zemlje. Ali ICD 10 - jedinstveni međunarodni standard za klasifikaciju bolesti - poznat je i prihvaćen u bilo kojoj državi.
O potrebi jedinstvenog pristupa dijagnostici razmišljao je francuski znanstvenik J. Bertillon, koji je 1983. godine predložio jedinstveni prikladni sustav. Od odobrenja, dokument je mnogo puta proširen, ispravljen i dopunjen, pa se moderni liječnici koriste desetom verzijom dokumenta. ICD 10 nastavit će se razvijati, bilježeći prikupljene podatke o patologijama, učinkovitim terapijama, stopama smrtnosti i uspješnim izlječenjima. Svjetska zdravstvena organizacija vrši promjene svakih 10 godina, ali u nekim se slučajevima prilagodba može izvršiti prije roka - na primjer, kako bi se odrazile promjene u klasifikaciji vrste bolesti.

Koji je ICD kod 10 bronhijalne astme

Krajem 20. stoljeća u Rusiji je uvedena Međunarodna klasifikacija bolesti prema kojoj liječnici mogu međusobno prenositi informacije, razmjenjivati ​​iskustva i oblikovati potrebnu listu lijekova za terapiju pacijenata. Prema ICD 10, kod bronhijalne astme je J45.

Budući da se u naše vrijeme ova klasifikacija neprestano revidira, dijagnoza bronhijalne astme prema ICD 10 svojstvena je pacijentima koji imaju potpuno reverzibilnu opstrukciju dišnih putova. Prema ICD 10, ova se bolest opisuje kao patološki proces u respiratornom traktu koji nastaje uslijed upale bronha. Glavna manifestacija bolesti je gušenje. Uznemirava pacijente napadajima gušenja, kašljanjem, osjećajem težine u prsnom košu i zvukovima zviždanja pri disanju.

Manifestacija

Glavni znak početka napada je gušenje..

Prije toga, pacijent razvija karakteristične simptome, skrećući pažnju na koje može poduzeti odgovarajuće mjere:

• zjenice se povećavaju;
• pojavljuje se mučnina;
• počinje hiperemija (na koži lica);
• otkucaji srca se povećavaju itd..

Napadi astme (bronhijalni) najčešće se javljaju noću. Pacijent počinje doživljavati poteškoće u procesu disanja, koje prati zviždanje i piskanje. Ima otežano disanje. Napad može nestati nakon nekoliko minuta ili se može povući nekoliko dana.

U procesu provođenja dijagnostičkih mjera, stručnjaci trebaju uzeti u obzir sljedeće parametre:

1. Ozbiljnost bolesti.
2. Dobna kategorija pacijenta.
3. Razina patoloških promjena u plućima.
4. Vrsta alergena koji su pokrenuli napad itd..