Povećana mantu kod djeteta: razlozi i što učiniti?

Dragi roditelji, danas ćemo razgovarati o situaciji kada se djetetu poveća mantu. Savršeno razumijem vaše osjećaje u vezi s tim, i sama s uzbuđenjem promatram manifestacije nakon ovog postupka. U ovom ćemo članku pokušati shvatiti iz kojih se razloga to može dogoditi i vrijedi li se brinuti prije vremena..

Velika veličina

Ako roditelji vjeruju da dijete ima godinu dana, veliku mantu na dršci, onda je vjerojatno da je ta veličina norma. Činjenica je da 12 mjeseci nakon BCG-a veličina "gumba" može biti 10 mm. Za petogodišnjaka će to biti loš rezultat, dok je za jednogodišnjaka apsolutna norma..

Zapravo, stručnjaci počinju govoriti o velikom mantouxu ako je u vrijeme provjere rezultata veličina "gumba" veća od 17 mm. Ovaj se pokazatelj naziva hiperergijskim i stvarno može biti dokaz infekcije. Također, o činjenici da se dogodila infekcija može svjedočiti nagli skok u usporedbi s prošlogodišnjim pokazateljem, povećanjem veličine "gumba" za više od 6 mm.

Postoji takav fenomen kao hiperemija. Gledajući dršku svojeg mališana, vidjet ćete ogromno crvenkasto mjesto, možda više od 18 mm. Međutim, sam "gumb" bit će puno manji. Ovo stanje neće ukazivati ​​na prisutnost tuberkuloze..

Veliki rezultat testa mantoux nije stopostotni dokaz zaraze tijela Kochovim bacilom. To se može reći u slučajevima kada se godišnje opaža porast ovog pokazatelja, umjesto da se smanjuje ili dolazi do naglog skoka. Bez obzira na to, ne može se odmah suditi o prisutnosti tuberkuloze. Prvo su potrebna dodatna istraživanja.

Bit ćete upućeni na savjetovanje ftizijatra u slučajevima kada su prisutni sljedeći čimbenici:

• odgovor na mantu je "zavoj";
• postoji stabilan godišnji porast indeksa uzorka nekoliko godina zaredom;
• djetetu je dijagnosticirana velika veličina "gumba".

Uzroci

Zašto mantou ne može biti velik? Na to utječu brojni čimbenici:

• dijete ima kontraindikacije za ovaj postupak;
• alergijska reakcija, osobito ako je pripravak sadržavao nečistoće;
• prisutnost parazitske infekcije u tijelu;
• nekvalitetni lijek;
• nedavna cijepljenja;
• nepoštivanje prehrambenih pravila, uporaba hrane koja izaziva alergije ili kontakt s alergenima različite prirode;
• mjesto ubrizgavanja bilo je mokro ili četkano;
• trebalo je od godine do tri nakon cijepljenja BCG.

Negativna reakcija

Povećanje veličine može ukazivati ​​na nuspojavu. U takvim slučajevima, uz ovaj simptom, mogu se primijetiti i sljedeće:

• porast temperature;
• letargija, apatija;
• pojava osipa na koži;
• problemi s probavnim sustavom;
• kašalj;
• curenje iz nosa.

Pouzdanost rezultata

Trebali biste biti svjesni da tuberkulin može sadržavati neke nečistoće koje mogu izazvati neobičnu reakciju djetetova tijela na injektirani lijek.

Morate znati da prisutnost sljedećih uvjeta utječe na ispravnost izvedbe testa:

• hemodijaliza;
• imunodeficijencija;
• kemoterapija.

Morali biste znati da je apsolutna kontraindikacija:

• prisutnost kožnih bolesti;
• povijest epilepsije u djeteta;
• teške alergije.

Uzorak može biti nepouzdan ako:

• u timu je beba stavljena u karantenu (prisutnost infekcije);
• pripravak za uzorak mantoux čuvan je u neprikladnim uvjetima ili mu je istekao rok trajanja;
• tijekom postupka korišten je nekvalitetni instrument;
• lijek je ubrizgan pogrešno;
• rezultat testa je pogrešno procijenjen.

Dodatni simptomi

Osim pozitivnog testa na mantoux, sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost moguće tuberkuloze:

• papula je jarko crvene boje;
• "gumb" ima jasne obrise;
• tjedan dana nakon izvođenja mantouxa, trag ne nestaje, već postaje smeđe boje;
• stvaranje mjehurića i različitih veličina;
• pojava nekrotičnih promjena;
• razvoj crvene nijanse od mjesta injekcije do lakta.

Potrebni pregledi

Što ako je mantu stvarno velik? U slučaju da zdravstveni radnik potvrdi da je rezultat više nego normalan, bit ćete upućeni na sastanak kod ftizijatra. Ovaj će se stručnjak prvo upoznati s poviješću bolesti vašeg djeteta, prisutnošću kroničnih bolesti. Prije nego što razgovarate o činjenici da je beba zaražena, stručnjak će vas uputiti na sljedeće studije:

• opća analiza krvi;
• biokemija ako je potrebno;
• ispitivanje ispljuvka;
• X-zrake svjetlosti;
• Pirquet test - skarifikacija ramena provodi se primjenom otopine tuberkulina (100%, 25%, 5% i 1%);
• enzimski imunološki test na prisutnost antitijela;
• serološke studije za utvrđivanje specifičnih imunoglobulina;
• lančana reakcija polimeraze - omogućuje vam prepoznavanje i vanplućne oblike tuberkuloze.

Također, liječnik će zatražiti da dostavite fluorogram djetetovih roditelja.

Sada znate iz kojih se razloga kod djeteta može primijetiti velika mantu. Imajte na umu da rezultat trebate procijeniti tek 72 sata nakon postupka. Ne zaboravite da velika veličina mantouxa nije uvijek dokaz prisutnosti tuberkuloze. Zapamtite i o potrebi pravilnog čuvanja mjesta ubrizgavanja, pazite da ga dijete ne ogrebe.

Što učiniti ako dijete ima veliko cijepljenje protiv Mantouxa

Mantouxov test provodi se za djecu s ciljem pravovremene dijagnoze tuberkuloze. Lijek (tuberkulin) koji sadrži otpadne proizvode Kochovih štapića ubrizgava se u unutarnji dio djetetove podlaktice. Ova tvar uzrokuje alergijsku reakciju u tijelu, koja se očituje stvaranjem crvene mrlje (zbijanja) na koži. Metoda mjerenja veličine papule određuje prisutnost patogene mikroflore u tijelu. Ako dijete ima veliki Mantoux, tada se ova reakcija smatra pozitivnom.

Ono što se smatra odstupanjem od norme

Prvo cijepljenje protiv tuberkuloze daje se djetetu u bolnici. BCG sadrži soj oslabljenog bacila tuberkuloze (uživo). Inokulacija se vrši na vrh ramena. Cjepivo omogućuje tijelu da razvije imunitet na tuberkulozu.

Kad dijete navrši godinu dana, daje mu se Mantouxov test. S obzirom na činjenicu da je tijelo prethodno bilo zaraženo oslabljenim bacilom tuberkuloze i razvilo imunitet, normalnom reakcijom smatra se 5-10 mm. Kako dijete raste, smanjuje mu se papula.

Do 5. godine života trag cijepljenja protiv Mantouxa trebao bi biti unutar 5-6 mm.

Odstupanje od norme smatra se ako:

• papula premašuje dopuštene norme;
• crvenilo je potpuno odsutno;
• kako dijete raste, reakcija se povećava;
• uzorak zavoja.

Ali ne uvijek se velika Mantouxova reakcija kod djeteta ili njezino potpuno odsustvo (negativan rezultat) smatra odstupanjem od norme. Da bi se utvrdilo postoji li prijetnja, potrebno je pratiti dinamiku rezultata istraživanja, kao i uzeti u obzir ostale čimbenike koji mogu utjecati na rezultat..

Zašto dijete ima veliki Mantoux

Kada se djetetu dijagnosticira povećani Mantoux, razlozi za pojavu takve reakcije nisu uvijek povezani s činjenicom da je tijelo bolesno od tuberkuloze.

U vrijeme ispitivanja pacijent mora biti zdrav i ne smije imati druge kontraindikacije za primjenu tuberkulina. Ako dijete uzima bilo kakve lijekove, roditelji o tome moraju obavijestiti liječnika..

Alergijska reakcija

U većini slučajeva, ako nema kršenja, Mantoux se ne manifestira prvog dana. Kožna reakcija pojavljuje se sljedeći dan. Ako se mjesto injekcije tuberkulina nakon nekoliko sati zacrveni, stvorila se velika papula, pojavili se edemi i drugi simptomi, to ukazuje na to da je dijagnostički proces oslabljen.

Djeca nakon godinu dana često su alergična na injektirani tuberkulinski test. Hiperergična reakcija, kod koje je papula veća od 15 mm, trebala bi se početi smanjivati ​​nakon 3 godine.

Ako je Mantoux velik, ima jasne obrise i mjesto infiltrata je pigmentirano, to znači da je došlo do infekcije.

Loše cjepivo

Veliki Mantoux kod djeteta može biti posljedica nepravilnog prijevoza ili skladištenja tuberkulina. Moguće je da je uzrok nepouzdane reakcije uzorka injektirani lijek koji je proizveden kršeći norme.

Pogrešna mjerenja

Nakon što je uzorak napravljen, morate pričekati 72 sata, a zatim izmjerite rezultate. Povećani Mantoux drugog dana nije pokazatelj da je dijete bolesno i treba mu dodatni pregled..

Za pravilno mjerenje papule treba koristiti prozirni ravnalo. Ne uzima se u obzir cijelo područje crvenila, već samo mjesto zbijanja.

Pojedinačne karakteristike

Kada dijete ima povećani Mantoux, moguće je da je razlog za takve rezultate istraživanja genetska predispozicija.

Ako su roditelji u djetinjstvu također imali veliku papulu nakon primjene lijeka, ali dodatni rezultati nisu otkrili nikakve patološke procese, tada bi dijete moglo naslijediti ovu značajku.

Proteinska hrana može izazvati porast papula. Stoga se ne preporučuje davanje velike količine mlijeka, mesa, jaja itd. Djetetu prije izvođenja Mantouxa..

Loša njega papula

Unatoč činjenici da se tuberkulin ubrizgava supkutano, mnogi liječnici ne preporučuju vlaženje mjesta uzorka dok se ne izvrši mjerenje.

Papula na ruci može vas svrbiti, ali ne biste je trebali grebati. Inače se može uvesti infekcija i rezultati će biti nepouzdani. U nekih se bolesnika crvena mrlja na ruci povećala nakon što je mjesto uzorka zapečaćeno baktericidnim flasterom ili stavljen zavoj. Iz tog se razloga ne preporučuje pokušati zaštititi Mantoux od vanjskih čimbenika na slične načine. Mjesto ubrizgavanja tuberkulina također se ne smije tretirati antiseptičkim lijekovima..

Alergena hrana može utjecati na rezultate ispitivanja, pa se ne preporučuje djetetu davati čokoladu, crveno povrće, agrume itd..

Dodatni simptomi

Ako dijete ima visoku temperaturu nakon dijagnoze tuberkuloze, mjesto ubrizgavanja jako je upaljeno, apetit je nestao, stvoren je osip na koži, primijećeni su edemi sluznice i drugi simptomi, tada se trebate obratiti liječniku.

Ako se pojave nuspojave, dijagnostički rezultati na ruci mogu biti nepouzdani.

Kada se pacijent češće od jednom godišnje testira na tuberkulozu, tada se može dogoditi pojačani učinak, tj. Veličina papule premašuje normu.

Što ako veliko

Ako se poveća Mantoux, liječnik provodi usporednu analizu s prethodnim studijama. Uz to se uzimaju u obzir i drugi čimbenici koji mogu ukazivati ​​na zarazu tuberkulozom, na primjer kontakt s bolesnom osobom. Ako postoji sumnja na infekciju Kochovim štapićem, pacijent se šalje na dodatni pregled u ambulantu.

Potrebni pregledi

Ako dijete ima velik uzorak injektiranog tuberkulina, tada se, kako bi se potvrdila ili opovrgla sumnja na infekciju bacilom tuberkuloze, pacijentu propisuje:

• analiza krvi i urina;
• kultura ispljuvka;
• RTG grudnog koša;
• bronhoskopija ili računalna tomografija pluća;
• biopsija (histološki pregled dijela uzetog tkiva).

Skupa, ali točna metoda za proučavanje tuberkuloze je lančana reakcija polimeraze (PCR). Pomoću nje možete prepoznati prisutnost patogena u tijelu, čak i ako drugi rezultati ispitivanja nisu potvrdili prisutnost bolesti. Za istraživanje se mogu koristiti krv, urin, cerebrospinalna tekućina ili drugi biološki materijal..

Ako je reakcija pozitivna, rezultati dodatnih dijagnostičkih postupaka potvrdili su patologiju, tada treba ispitati sve članove obitelji.

Liječenje

Kad je mjesto injekcije tuberkulina postalo crveno i povećalo se na veličinu koja prelazi normu, a dodatni rezultati potvrdili su prisutnost Kochovog bacila u tijelu, to znači da bi dijete trebalo biti podvrgnuto liječenju. Registriran je u TB dispanzeru. Ako je pacijentu dijagnosticiran otvoreni oblik bolesti, odnosno pacijent je opasan za druge, on je hospitaliziran. Terapijski tečaj odabire se pojedinačno.

Liječenje se provodi lijekovima protiv tuberkuloze. Uz to, pacijentu se prepisuju lijekovi koji povećavaju imunitet. Da biste ubrzali postupak liječenja, morate pravilno jesti.

Zašto se veliki Mantoux pojavljuje kod djece i odraslih?

Više od 100 godina Mantouxov test koristi se za otkrivanje tuberkuloze ne samo kod djece, već i kod odraslih. Ljudski imunološki sustav dizajniran je tako da je u stanju prepoznati i uništiti samo one infekcije s kojima je upoznat. To je bit cijepljenja protiv bolesti, ali Mantoux nije cjepivo, već sadrži samo otpadne proizvode Kochovog bacila. Reakcija uzorka omogućuje profesionalcima da prepoznaju pacijente kojima je potrebno cijepljenje ili su nositelji tuberkuloznog bacila.

Fotografije i veličine

Konačna analiza rezultata nakon Mantoux testa radi se treći dan. Za procjenu je važna ne samo prisutnost crvenila, već i veličina papule. Ako se Mantoux drugog dana poveća, a zatim dobije normalnu veličinu, tada se ništa strašno ne događa. Dakle, neki su čimbenici izazvali takvu reakciju.

Za točnu dijagnozu važno je znati u kojim se slučajevima Mantoux smatra velikim kod djece i odraslih. Za liječnike se mogu nazvati sljedeći kriteriji:

• Ako se uzorak povećao na 2 centimetra i ima svijetlu grimiznu boju, tada možemo pretpostaviti prisutnost infekcije tuberkulozom.
• Hiperergičnom reakcijom tijela Mantoux će također biti velik. Najčešće pečat doseže promjer do 20 mm.

Stručnjaci također imaju neki dijagnostički prag za utvrđivanje infekcije kod beba. Već u rodilištu djeca se cijepe BCG-om koji tvori imunitet protiv tuberkuloze. Ovisno o veličini formiranog ožiljka, liječnici procjenjuju količinu crvenila.

1. S velikim ožiljkom u djece godišnje, porast može doseći 15 mm, a to će se smatrati normalnim.
2. Ogromni Mantoux obično se javlja u dobi od dvije godine, ali promjer ne smije biti veći od 17 mm.
3. Od treće godine, veličina uzorka procjenjuje se u usporedbi s prethodnim Mantouxom. Smatra se velikim ako se povećanje dogodilo za više od 5-6 mm. Ako se, naprotiv, smanjio, onda je sve u redu.
4. U dobi od sedam godina BCG se revakcinira, a obično je papula Mantoux nakon toga velika i ima crvenu boju. Ako promjer dosegne 15-20 mm, a postoje nekrotični znakovi, vezikule s gnojnim sadržajem, tada je vrijedno oglasiti alarm.

Samo stručnjak može ispravno procijeniti rezultate Mantoux testa u usporedbi s prethodnim rezultatima. Za liječnike je prisutnost papula uvijek važan simptom bolesti ili nosača, stoga je uobičajeno crvenilo najčešće potvrda da su na mjesto ubrizgavanja utjecali vanjski čimbenici.

Razlozi povećanja

Ne uvijek veliki i crveni Mantoux ukazuje na prisutnost infekcije tuberkulozom u tijelu. Konačnu ocjenu uzorka treba provesti treći dan.

Prvog dana Mantouxov test nije informativan, bez obzira na manifestacije. U roku od tri dana rezultat se može radikalno promijeniti, i u jednom i u drugom smjeru.

Možda veliki Mantoux nije potreban u pozadini razvoja tuberkuloze. Zašto se ovo događa? Ovaj odgovor tijela može se objasniti iz mnogih razloga:

1. Sklonost alergijskim reakcijama. Ako roditelji znaju za takvu osobinu djeteta, prije testa i u roku od tri dana nakon, mora se isključiti svaki kontakt s alergenima.
2. Grebanje mjesta injekcije ili lijeka. Lijepljenje flasterom također može dovesti do iskrivljenih rezultata, jer se znoj nakuplja ispod njega, iritira kožu.
3. Povećani Mantoux u djeteta može biti posljedica nekvalitetnih lijekova. Neki beskrupulozni proizvođači, pokušavajući uštedjeti novac, koriste jeftine sirovine s slabo pročišćenim komponentama. Ako postoji sumnja na sumnjivu kvalitetu tuberkulina, tada se drugi uzorak može napraviti u drugoj medicinskoj ustanovi..
4. Neiskusna medicinska sestra može pogrešno postaviti Mantouxov test, što će dovesti do lažnih rezultata..
5. Roditelji ponekad previše bezuvjetno vjeruju liječnicima, ali zdravstveni radnici ljudi su koji mogu pogriješiti. Ako vam u danu prođe velik broj Mantouxovih testova, do kraja dana, zbog prekomjernog rada, možete pogriješiti s mjerenjima ili u te svrhe jednostavno upotrijebiti pogrešni ravnalo.
6. Pojedinačna značajka organizma. Povećana Mantouxova reakcija kod takve djece uočava se gotovo svaki put, dok su pluća u punom redu. Ova se reakcija često objašnjava nasljednom predispozicijom, kada je jedan od rođaka imao istu reakciju na tuberkulin.
7. Jesti puno proteinske hrane. Ako dijete ima veliku ljubav prema mliječnim proizvodima, mesu, jajima, poželjno je ograničiti upotrebu tri dana prije Mantoux testa.
8. Najopasniji razlog velike papule nakon Mantouxa je zaraza mikobakterijama.

Roditelji ne bi smjeli odmah paničariti kad pronađu Kochov bacil u djetetovom tijelu. To ne dovodi uvijek do razvoja otvorenog oblika tuberkuloze..

Što možete učiniti kako biste spriječili lažno pozitivan rezultat? Važno je slijediti sve preporuke liječnika nakon postavljanja uzorka i obavijestiti o postojećim patologijama, kroničnim bolestima prije njega..

Ako je Mantoux natečen i povećan, umjesto panike, prvo morate saznati što to znači. U djece mnogi razlozi mogu izazvati lažnu reakciju, zato je važno posavjetovati se s liječnikom, a ne slušati savjete prijatelja. Dodatni pregled bit će potreban, posebno u slučaju:

• Nedavni kontakt s bolesnikom s tuberkulozom.
• Postoje ljudi u obitelji ili bliskom okruženju koji su imali ovu patologiju.
• Posjećen je kraj u kojem se bacili tuberkuloze aktivno šire.

Dodatna dijagnostika omogućit će vam potvrdu ili odbijanje navodne dijagnoze. Među primijenjenim metodama učinkovite su sljedeće:

• Za odrasle, fluorografija, a za djecu rendgen pluća.
• Kultura sputuma praćena mikrobiološkim pregledom.
• Pirquet test. Sastoji se od nanošenja nekoliko kapi tuberkulina na kožu podlaktice. Zatim se koža zareže i rezultat se procjenjuje nakon 2-3 dana. U praksi se umjesto ove tehnike često koristi postupni Pirquetov test kada se koristi tuberkulin različitih koncentracija. Kao kontrolna kap koriste se otopina natrijevog klorida i karbolna kiselina. Procjena rezultata također se provodi nakon 48-72 sata.
• Imunološki test enzima omogućuje vam dokazivanje prisutnosti infekcije, jer pokazuje antitijela na mikobakterije. Test se smatra pouzdanijim u regijama s malom učestalošću.
• PCR. Reakcija je vrlo specifična i osjetljiva. Metoda vam omogućuje otkrivanje ne-plućnih oblika tuberkuloze, razlikuje se u jeftinosti i brzini dobivanja rezultata.

Stručnjaci kažu da ako odrasla osoba ima povećanu papulu nakon Mantouxova testa, to u gotovo 100% slučajeva ukazuje na razvoj tuberkuloze. Ali to ne isključuje potrebu za dodatnim pregledom..

Tuberkuloza je podmukla bolest, ali može se pobijediti ako se rano otkrije i započne s terapijom..

Dr. Komarovsky o Mantouxovom testu

• Što je
• Zašto
• Primjer pravila
• Mogu li plivati
• Uzorci rezultata
• Alarmantni rezultati
• Ako roditelji odbiju uzeti uzorak
• Savjeti

Ponekad se Mantouxov test, koji se u narodu naziva "gumbom", pogrešno smatra cijepljenjem. I kad netko lucidno objasni majkama da dijete ubrizgano u olovku u školi, vrtiću ili u sobi za liječenje nije cjepivo, već test, test, tada se postavlja puno pitanja. Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski govori što je Mantoux i zašto se daje takva injekcija.

Što je

Test tuberkulina dijagnostička je metoda, test prisutnosti u tijelu mikroba koji uzrokuje tuberkulozu - tuberkulozni bacil. U te svrhe djetetu se supkutano ubrizgava poseban lijek koji se temelji na mikrookruženju uzročnika bolesti - tuberkulina. Tada stručnjaci procjenjuju odgovor tijela na injektiranu tvar. Činjenica je da zaraženi tuberkulozom i oni koji su zdravi dijametralno reagiraju na tuberkulin. Ova je reakcija slična manifestacijama alergija: ako osoba ima uzročnika mikroba tuberkuloze, tuberkulin uzrokuje određeni neadekvatan alergijski (imunološki) odgovor, ako dijete nema bacil-patogena, ništa se ne događa.

Dr.Komarovsky će djeci detaljnije i temeljitije reći sva pitanja na temu mantouxa u sljedećem videu.

Danas se Mantouxov test u cijelom svijetu smatra učinkovitom dijagnostičkom metodom. Postoje i alternativni načini kako saznati ima li dijete tuberkulozu, ali njih je malo. Još se uvodi jedan od modernih testova - "Diaskintest". U Rusiji je lijek registriran i službeno certificiran. Dijagnostičko djelovanje temelji se na izolaciji nekih specifičnih antigenskih proteina koji su osjetljivi samo na agresivni uzročnik tuberkuloze. Ako uobičajeni Mantouxov test može dati reakciju na komponente BCG cjepiva, tada Diaskintest daje pozitivnu reakciju isključivo na patogene mikrobe. S ovog gledišta, novi je test savršeniji. Ako je negativan, nema bolesti, ako je pozitivan, postoji bolest.

Zašto

Cijepljenje, čiji je cilj osigurati da dijete razvije imunost protiv tuberkuloze, vrši se u bolnici. Zove se BCG. Međutim, unatoč cijepljenju, dijete se može zaraziti tuberkulozom, iako cjepivo značajno smanjuje tu šansu. To je zbog postupnog smanjenja protutijela na bacile tuberkuloze. Ako beba uopće ne razvije imunitet nakon prvog cijepljenja, daje mu se drugo - prije škole, u dobi od 7 godina.

U našem okruženju uvijek postoji netko tko je nositelj bacila tuberkuloze, takve ljude susrećemo u transportu, u trgovini, na ulici, jer politika ruske države ne predviđa strogu izolaciju ljudi s takvom dijagnozom iz društva.

Potrebno je provoditi Mantoux test jednom godišnje, počevši od trenutka kada dijete navrši 1 godinu. Ako test daje negativan rezultat, to se tumači kao činjenica da imunitet na tuberkulozni bacil nakon stvaranja rodiljnog cjepiva nije formiran, a liječnik ima pravo preporučiti takvim bebama provođenje tuberkulinskog testa ne jednom, već 2 puta godišnje, kako ne bi "propustile" bolest.

Morate napraviti uzorke prema postojećim pravilima u različitim rukama. Ako je ove godine dijete napravljeno s lijeve strane, onda bi to za godinu dana trebalo biti učinjeno s desne strane. Mjesto za uvođenje tuberkulina uvijek je isto - unutarnja površina podlaktice, njegova srednja trećina. Ako ste vidjeli da je test napravljen u drugoj trećini podlaktice, ne možete računati na točan rezultat.

Primjer pravila

Kao i prije cijepljenja, prije Mantoux testa, otprilike mjesec dana, trebali biste biti sigurni da se beba osjeća dobro. Mora biti zdrav, ne smije imati nikakve akutne bolesti i manifestacije alergije. Ako dijete ima temperaturu, bolje je odgoditi datum testa na kasniji datum..

Ne možete napraviti test ako dijete ima kožne bolesti, posebno tijekom pogoršanja, ima li u povijesti dijagnozu "bronhijalna astma" ili "reumatizam", a također je li dječji tim koji dijete posjećuje trenutno u karanteni. Sve su to stroge kontraindikacije..

Nakon redovitog kalendarskog cijepljenja, Mantouxov test treba provesti najranije mjesec dana kasnije. Također, nakon bolesti treba proći više od 30 dana. Ako se pravilno pripremite za dijagnostički test, najmanje je vjerojatno da će rezultati biti lažni ili pogrešni..

Mogu li plivati

Često možete čuti mišljenje da se dijete ne smije kupati 3-4 dana nakon Mantoux testa. Evgeny Komarovsky tvrdi da to nije tako, a pranje uopće nije kontraindicirano, moguće je smočiti mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Ali još uvijek postoji niz ograničenja i zabrana u vezi sa samim "gumbom":

• Mjesto ubrizgavanja tuberkulina ne smije se intenzivno ogrebati i trljati (uključujući krpom).
• Strogo je zabranjeno podmazivati ​​mjesto uboda antiseptikom, jodom i mastima..
• Ne možete lijepiti flaster na Mantoux testu, vezati zavoj, raditi obloge i losione.
• Ne nosite odjeću s dugim rukavima na djetetu, ne zbog vremenskih prilika, jer znoj i trenje tkanine na mjestu uzorka mogu izazvati izraženu pozitivnu pogrešnu reakciju.

Uzorci rezultata

Kvalificirani zdravstveni radnik trebao bi procijeniti reakciju tijela na tuberkulin. Međutim, majke obično jedva čekaju da same shvate zamršenost dijagnostike. Njihova je želja razumljiva i razumljiva, kaže Jevgenij Komarovski. Posebno za mame i tate, objašnjava što može reći Mantouxova reakcija.

Računovodstvo se provodi 72 sata nakon testa. Stoga je najprikladniji dan za dijagnostiku petak, u većini ruskih poliklinika taj je dan izabran tako da liječnik ima priliku procijeniti rezultat točno 72 sata kasnije (u ponedjeljak). Za to se vrijeme mijenja mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Ponekad se opaža crvenilo (hiperemija). Često se na mjestu ubrizgavanja pojave neke otekline, povećanje veličine, otvrdnuće, naziva se papula. Zdravstveni radnik ne mjeri crvenilo, već uvećanu papulu, za to moraju koristiti prozirni ravnalo.

Reakcija može biti sljedeća:

• Negativan. Ako postoji crvenilo, nema povećanja površine injekcije.
• Sumnjivo, kontroverzno. Ako postoji crvenilo (hiperemija) ili papula veličine ne više od 2-4 mm. U ovoj situaciji, liječnik, procjenjujući opće stanje djeteta i gledajući njegov medicinski karton, može rezultat izjednačiti s negativnim ili propisati dodatne dijagnostičke pretrage..
• Pozitivan. Utvrđuje se blagi rezultat ako je veličina papule od 5 do 9 mm. Umjereni rezultat - papula ima veličinu od 10 do 14 mm. Izražen rezultat - papula promjera više od 15-16 mm.
• Pretjerano. Veličina papule s ovim rezultatom uvijek je veća od 17 mm. Osim toga, postoji opća reakcija tijela - povećanje limfnih čvorova, pojava čireva na koži, znakovi upalnog procesa u samoj papuli. Takav rezultat vrlo vjerojatno ukazuje na razvoj tuberkuloze..

Alarmantni rezultati

Ponekad se roditelji suočavaju sa situacijom kada se test, koji je prije toga uvijek bio negativan, pretvori u pozitivan (a nije bilo BCG cijepljenja). U medicini se taj fenomen naziva "tuberkulin test bend". Ako se to dogodilo, to može značiti da se dijete zarazilo bacilom tuberkuloze. Chadu će biti dodijeljena konzultacija s ftizijatrom, morat će napraviti RTG pluća i proći dodatne studije, nakon čega će djetetu biti propisan tretman.

Na infekciju opasnom bolešću također se može sumnjati ako se Mantouxov test, nakon pozitivnog rezultata (nakon BCG cijepljenja), postupno smanjuje godišnje, a zatim naglo naglo povećava (bio je 5 mm, postao je 9 mm). Takve promjene veličine papula također su osnova za dodatni pregled i propisivanje liječenja, ako je potrebno..

Ako 4-5 godina ostane izražen Mantouxov test (više od 12 mm u poprečnom mjerenju), to također može ukazivati ​​na razvoj plućne tuberkuloze.

Ako roditelji odbiju uzeti uzorak

U posljednje vrijeme mnoštvo je neprofesionalnih i nepouzdanih informacija o opasnostima Mantouxova testa. Dakle, zastrašujuće priče o toksičnosti ovog dijagnostičkog testa zbog fenola koji se u njemu nalazi "šeću" Internetom društvenim mrežama. Stoga se znatno povećao broj roditelja koji odbijaju testirati svoju djecu. Evgeny Komarovsky tvrdi da uvođenje tuberkulina ni na koji način ne predstavlja nikakvu opasnost za dijete.

Fenol kao konzervans doista je sadržan u pripravku koji se daje intradermalno, ali njegova je količina vrlo mala (otprilike ista količina sadržana je u 5-6 ml urina). Inače, fenol je prirodna tvar za ljudsko tijelo; izlučuje se urinom kao produkt razgradnje određenih spojeva. Da bi dijete moglo biti osjetljivo na toksične učinke tuberkulina, mora ubrizgati oko tisuću doza dnevno!

Savjeti

Roditelji vrlo često postavljaju pitanje je li djetetu potrebno dati antihistaminike prije testa. Evgeny Komarovsky tvrdi da se to ne može učiniti. Budući da je glavni zadatak Mantoux testa utvrditi postoji li alergijska reakcija na tuberkulin, antihistaminici mogu to ometati..

Koncept jedinstvene "norme" kod provođenja tuberkulinskog testa u djece ne postoji.

• Doktor Komarovski
• Reakcija
• Diaskintest

medicinska recenzentica, specijalistica psihosomatike, majka četvero djece

Vrijedi li se brinuti ako dijete nakon Mantouxa ima veliku reakcijsku veličinu

Bilo koji se roditelj brine za svoju djecu, žele ih zaštititi od svih mogućih bolesti. Kako bi bili zdravi, redovito se cijepe, testiraju i testiraju, nakon čega se s nestrpljenjem očekuju njihovi rezultati. Drugi uzrok uzbuđenja može biti veliki Mantoux kod malog djeteta. Predloženi članak analizira razloge za ovaj fenomen i donosi niz savjeta o tome treba li se zaista brinuti za bebu ako je Mantouxova reakcija velika.

Vrste reakcija na Mantoux i njihove posljedice

Postoje sljedeće vrste reakcija na Mantoux:

• negativan;
• pozitivan;
• sumnjiv;
• lažno pozitivno.

Za negativnu reakciju uzima se takva Mantouxova reakcija, u kojoj tijelo pacijenta ne pokazuje znakove alergije na tuberkulin. Papula je ili gotovo nevidljiva ili je u principu nema. Njegova veličina doseže maksimalno milimetar u promjeru. Hiperemija i druge moguće manifestacije se ne bilježe, na mjestu uboda nema modrica ili modrica, pigmentacija kože ostaje normalna. To je norma za Mantouxov test.

Pozitivna je reakcija u kojoj pacijent ima sve znakove infekcije Kochovim bacilom. Slučajevi u kojima rezultat može biti pozitivan:

• s nedavnom infekcijom (ne više od 10 dana) tijela uzročnikom bolesti - Kochovim bacilom;
• imunitet je slab ili praktički odsutan (zbog toga se cjepivo Mantoux neće davati malom djetetu mlađem od jedne godine);
• s pasivnim odgovorom tijela na vanjske podražaje, inače nazvane anergijom. Slično je stanje svojstveno osobama s pozitivnim HIV statusom, općom imunodeficijencijom, nedostatkom vitamina ili gubljenjem.

Pozvana je sumnjiva reakcija zbog nemogućnosti donošenja jednoznačnog zaključka o rezultatu tuberkulinskog testa. Na mjestu ubrizgavanja dolazi do laganog stiskanja i / ili crvenila, ali papula se ne stvara. Ne vidi se ožiljak nakon cjepiva.

Kada se javlja upitna reakcija? Na primjer, nakon nedavne bolesti djeteta ili zbog kršenja pravila za njegu mjesta ubrizgavanja (djeca ga često mogu ogrebati ili pokisnuti).

Lažno pozitivan odgovor uočava se u slučajevima kada uzrok intenzivne reakcije djeteta na tuberkulin uopće nije infekcija Kochovim bacilom. U ovom slučaju koža izgleda jednako kao i kod pozitivnog rezultata. Primjerice, s 1 godinu, s 2 godine i s 3 godine u djece nakon tuberkulinskog testa moguće je intenzivno crvenilo, povećana veličina papule, ali to su prihvatljivi znakovi u ovoj dobi, što se ne može reći o odraslima.

Nažalost, bez pomoći stručnjaka nije moguće razlikovati lažno pozitivnu reakciju od pozitivne..

Zbog vjerojatnosti dobivanja lažno pozitivne reakcije roditelji često odbijaju Mantouxov test. To opravdavaju činjenicom da djetetu pogrešno dijagnosticiraju bolest, propisuju agresivnu terapiju lijekovima i šalju u bolnicu osobama s otvorenim oblikom bolesti. Ne biste se trebali bojati ovoga. Napokon, dijagnoza "tuberkuloze" postavlja se ne samo rezultatima tuberkulinskog testa. Da bi se to potvrdilo, bit će potreban mikrobiološki pregled (mikroskopija razmaza i bakteriološka analiza ispljuvka), rendgen prsnog koša ili druge rendgenske metode (CT).

Zašto dijete ima veliki Mantoux. Što učiniti ako je papula povećana i pocrvenjela

Povećani Mantoux doista može značiti da je dijete oboljelo od ozbiljne infekcije. Ali vjerojatno je i lažno pozitivna reakcija. Postoje razni razlozi za to. Prije nego što pacijent navrši tri godine, takvu reakciju mogu izazvati ozbiljne alergijske manifestacije na uvođenje tuberkulina. To se događa ako nije primijećen interval nakon cijepljenja ili prethodnog testa na tuberkulin. Stručnjaci savjetuju da zbog toga ne paničite odmah..

Uz takav splet okolnosti, dodatna dijagnostika bit će pravo rješenje. Diaksintest je poboljšani analog Mantoux testa. Temelji se na uvođenju tuberkulina u tijelo uz naknadno učvršćivanje odgovora. Njegova je prednost što odgovor neće ovisiti o prisutnosti antitijela proizvedenih nakon BCG cijepljenja. Pozitivan rezultat ukazat će na prisutnost živih mikobakterija, odnosno stvarne infekcije.

Alternativne metode istraživanja: fluorografija ili X-zrake, računalna tomografija, magnetska rezonancija, Pirquetov test, mikroskopija razmaza i analiza bakterija sputuma. Nakon potvrde dijagnoze, ftizijatar će propisati tijek terapije lijekovima protiv tuberkuloze.

Mogući razlozi loše reakcije. Kontraindikacije za cijepljenje ili kako ne pokvariti rezultate ispitivanja

Nije uvijek veliki Mantoux posljedica infekcije organizmom. Ponekad se to dogodi zbog banalnog nepoštivanja djeteta i njegovih roditelja pravila o njezi mjesta uboda..

Zašto je Mantoux natečen i jako se zarumenio? Povećani mantoux kod malog djeteta može se pojaviti u sljedećim situacijama:

• dijete je češljalo područje injekcije;
• dopustio je da voda uđe na mjesto ubrizgavanja;
• kontraindikacije nisu uzete u obzir;
• korišten je nekvalitetni lijek;
• su nedavno cijepljeni ili interval nije primijećen nakon prethodnog Mantoux testa.

U vrijeme studije pacijent mora biti apsolutno zdrav. Kontraindikacije: epilepsija, alergije, akutne upalne i zarazne bolesti, kašalj, patologije kože.

Velika reakcija na Mantoux ne ukazuje uvijek na prisutnost Kochovog bacila u tijelu. O zarazi tuberkulozom može se razgovarati samo u slučajevima kada su dodatni pregledi potvrdili sumnju. Drugim riječima, veliki i crveni Mantoux nije razlog za tjeskobu i paniku, već za posjet ftizijatru.

Odnos BCG-a i Mantouxa

Po prvi put se BCG cijepljenje daje novorođenom djetetu upravo u bolnici, tako da se djetetov imunološki sustav "upoznaje" s takvom pojavom kao što je Kochov bacil, te razvija mehanizme za borbu protiv njega - T-limfocite. Kao rezultat, u tijelu ostaju specifična antitijela koja reagiraju na ulazak patogenih mikobakterija uništavajući ih.

Bit Mantoux testa je traženje T-limfocita koji su "upoznati" s uzročnikom tuberkuloze i, uvođenjem tuberkulina, počinju se boriti protiv infekcije. Važno je obratiti pažnju ne samo na promjer papule, već i na veličinu ožiljka koji je ostao nakon cijepljenja BCG, uzimajući u obzir datum njegove provedbe, rezultate prethodno provedenih testova na tuberkulin. Godinu i pol i godinu nakon imunizacije, Mantouxov odgovor vrlo je vjerojatno pozitivan.

Alergija na lijek

Ponekad u djece u dobi od 2-3 godine pozitivna reakcija može biti posljedica alergije na injekciju tuberkulina, jer se u tom razdoblju formira maksimalni imunitet na bolest. Ako se nakon uzimanja sredstava za smanjenje osjetljivosti Mantoux poveća, tada se alergija smatra infektivnom. U slučaju smanjenja infiltrata, prepoznaje se kao postcijepljenje.

Skretanje

Zavoj je porast papula u odnosu na prošlogodišnji rezultat. Liječnici za tuberkulozu ovo uzimaju kao prvo upozorenje na infekciju pacijenta. Da biste donijeli odluku o prelasku na tuberkulinski test, mora biti zadovoljen jedan od uvjeta:

• pozitivna reakcija se opaža prvi put;
• razlika s prethodnom vrijednošću promjera papule veća je od 6 mm;
• hiperergijska reakcija (više od 17 mm);
• papula veća od 12 mm, ako je od BCG prošlo više od 3 godine.

Booster efekt

Ako se Mantouxov test radi češće od jednom godišnje, tada će veličina papule biti puno veća. To je zbog činjenice da tuberkulin ne sadrži Kochove antigene bacila, stoga ne doprinosi stvaranju imuniteta. No, kod zaraženih pacijenata aktivira se učinak ovisnosti, a T-limfociti prestaju reagirati na "invaziju" patogena. To ukazuje na povećanje imunosti protiv tuberkuloze..

Dodatni čimbenici koji mogu narušiti rezultat testa

Ako se Mantoux pocrvenio i pojačao već prvi dan, ne biste se trebali uzrujati. Možda su na to utjecali neki čimbenici rada tijela.

Jedan od ovih čimbenika, koji narušava rezultate provjere, može biti pojedinačna netolerancija na komponente injektiranog pripravka. Karakterizira ga vrućica, intenzivno znojenje, povraćanje, peckanje i svrbež u području primjene lijeka. U tom biste slučaju trebali odmah kontaktirati hitnu pomoć, a Mantoux u budućnosti nikada ne bi trebao biti gotov.

Mokro mjesto injekcije: što učiniti

Ako je dijete smočilo Mantoux, tada se ništa ne može učiniti, samo trebate pomno nadzirati mjesto injekcije. Ako ustanovite da je Mantoux pocrvenio ili se povećala veličina "gumba", ne biste trebali oglašavati alarm. Glavna stvar je da tijekom liječničke provjere reakcije objasni da je voda ušla u područje injekcije kako slučajno ne bi pogrešno zamijenio crvenilo kože i veliku veličinu papule za pozitivan rezultat.

Što učiniti ako je dijete češljalo mjesto uzorka

Ako je dijete ogreblo papulu i postalo je ogromno, trebate postupiti na isti način kao kod ulaska vode na mjesto ubrizgavanja. Nakon otkrivanja primjetnog povećanja Mantouxa nakon trljanja s djetetom, bolje je odmah objasniti situaciju liječniku.

Možete poduzeti sljedeće korake da spriječite sina ili kćer da češlja Mantoux.

1. Objasnite mu da će u slučaju oštećenja "gumba" morati ponovno proći sve iste postupke Mantoux, pa čak i njezine najgore kolegice.
2. Odjenite djecu u odjeću s dugim rukavima tako da im papula ne bude na vidiku. Dugi rukavi mogu stvoriti problem pri pokušaju grebanja Mantouxa.
3. Dajte djetetu antihistaminik.

Dekodiranje rezultata u dijagnozi tuberkuloze

Dvije su glavne vrste reakcija na injekciju tuberkulina:

• hiperemija (crvenilo);
• papula (oticanje, otvrdnuće).

Ako je djetetov Mantoux samo pocrvenio, liječnici to ne uzimaju u obzir. To ukazuje na stvaranje imuniteta. Kako bi se spriječila tuberkuloza, proučava se samo veličina papule. Normalnom se smatra samo negativna reakcija - crvena mrlja bez ikakvog zbijanja. Papula veća od pet milimetara razlog je za dodatni pregled. Ako je infiltracija veća od dva centimetra, to ukazuje na veliku vjerojatnost zaraze.

Potrebni pregledi

Popis pregleda potrebnih za potvrđivanje bolesti:

• krvni test;
• fluorografija, radiografija, CT;
• Pirquet test;
• analiza bakterija sputuma, mikroskopija razmaza.

Ako je područje Mantouxa natečeno i pocrvenjelo, to ne znači infekciju. Samo potpuni pregled pomoći će vam da točno saznate o ovome..

Pozitivna reakcija i daljnja djelovanja u liječenju tuberkuloze

Ako drugi dan injekcijsko mjesto pocrveni, liječnici su izrekli pozitivnu reakciju, a dodatni testovi i testovi potvrdili su dijagnozu tuberkuloze, a zatim se liječi antibakterijskim lijekovima.

Ako se tuberkuloza dijagnosticira prvi put, tada je vjerojatnost prijelaza u kliničku fazu beznačajna (do 10%). Takvi mali bolesnici smještaju se u anti-tuberkulozni dispanzer na 2-3 mjeseca (glavna faza), a zatim se terapija nastavlja ambulantno (3-4 mjeseca). Glavni lijekovi za liječenje tuberkuloze su izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol, streptomicin. Nakon oporavka djecu pregledava lokalni pedijatar.

Dodatni znakovi i simptomi tuberkuloze

Pacijenti s tuberkulozom imaju sljedeće simptome:

• svijetlocrvena boja "gumbi";
• obrisi papule kad kliknete na nju jasniji su;
• nakon sedam dana mjesto ubrizgavanja ne nestaje, već dobiva smeđu boju, postaje pigmentirano;
• stvaranje zona nekroze;
• pojava mjehurića na podlaktici;
• crveni put koji vodi od mjesta uboda do lakta.

Ispitajte pouzdanost

Tuberkulin je pročišćeni lijek, iako ponekad sadrži nečistoće balasta koje utječu na rezultat. Priroda interakcije komponenata smjese i imunološkog sustava nije u potpunosti razumljiva..

Mantouxov test može dati nepouzdan odgovor ako:

• u predškolskoj ustanovi uspostavlja se karantena;
• uvjeti skladištenja i transporta ampula nisu ispunjeni;
• krši se tehnika ubrizgavanja, korišten je neodgovarajući instrument;
• pogrešno protumačeni rezultati.

Što veliki Mantoux može naznačiti kod djeteta?

Ponekad se kod djece reakcija na Mantoux može činiti pozitivnom. Ali nemojte odmah paničariti. Dijete može imati veliki Mantoux ne samo zbog otkrivanja Kochovog bacila u tijelu. Povećanje veličine može biti posljedica zanemarivanja mjesta cijepljenja ili jednostavno alergijske reakcije. Ali ako sumnjate, bolje je konzultirati liječnika za potrebna istraživanja. Napokon, tek naknadna isporuka testova ili temeljiti pregled moći će utvrditi što to znači.

Što je Mantouxov test?

Dugo godina dijagnoza tuberkuloze u djece i adolescenata provodi se reakcijom na Mantouxov test. Metoda vam omogućuje utvrđivanje potrebe za cjelovitim preventivnim liječenjem tuberkuloze.

Mantouxov test je intradermalna injekcija lijeka Tuberkulin. Bakterija ubrizgana u kožu privlači krvne stanice koje su već upoznate s mikrobakterijama tuberkuloze. Da bi se tijelo upoznalo s tuberkulozom, novorođeno dijete treba cijepiti BCG. Nakon prve injekcije, tijelo proizvodi T-limfocite zbog mogućnosti naknadnog uništavanja bacila tuberkuloze.

Na mjestu ubrizgavanja razvija se upala koja se mjeri kako bi se utvrdila prisutnost bacila tuberkuloze. Cijepljenje se vrši jednom godišnje do 18. godine. Ako prvo BCG cijepljenje nije bilo rođenjem, tada se od pola godine cijepljenja 2 puta godišnje do davanja BCG.

Varijante Mantouxove reakcije

Nakon provedenog cijepljenja pojavljuje se Mantouxova reakcija. Rana od igle uvijek ostaje na mjestu, a također se može stvoriti crvena mrlja ili papula. Veličina reakcije ovisi o broju krvnih stanica koje reagiraju na tuberkulin. Mantouxova reakcija može biti negativna, upitna ili pozitivna..

Negativna reakcija definira se kada na mjestu ubrizgavanja nema oštećenja kože, osim uboda. Crvenilo ili papula u potpunosti nema. U tom slučaju nisu potrebne daljnje konzultacije s liječnikom. Tijelo je ili samo uspješno prevladalo infekciju, ili dijete uopće nije imalo kontakt s bacilom.

Sumnjiva reakcija utvrđuje se kada se na mjestu injekcije pojavi malo crvenilo. Maksimalna veličina papule s takvom reakcijom postaje 4 mm. Na mjestu crvenila nema pečata. U ovom je slučaju nemoguće utvrditi prisutnost štapića Mantouxovim izgledom. Dijete se upućuje liječniku za tuberkulozu koji će mu naznačiti što dalje.

Ako je djetetova velika Mantouxova reakcija jasno uočljiva, tada postoji razlog za brigu o njegovom zdravlju. Ovaj znak znači da je reakcija pozitivna. Ali nemojte paničariti. U većine djece ovo može biti jednostavno alergijska reakcija na lijek. Papula doseže veličinu od 5 mm i više.

Pozitivan stupanj reakcije može biti blag, umjeren, jako izražen ili pretjeran (hiperergični).

Ako je Mantoux velik i izražen, trebate se posavjetovati s liječnikom, posebno kada:

1. dijete je imalo kontakt s osobom koja ima otvoreni oblik tuberkuloze;
2. dijete je bilo u regiji u kojoj je tuberkuloza raširena;
3. član obitelji djeteta bolovao je od tuberkuloze.

Što je Virage?

Ako se papula redovito povećava sa svakim sljedećim cijepljenjem, pedijatar zaključuje takav fenomen kao Virage. Tuberkuloza se dijagnosticira ako:

• infiltracija je bila veća od 5 mm, a prethodna provjera bila je negativna;
• papula je veća od 16 mm, bez obzira na prethodnu provjeru;
• 3-4 godine nakon cijepljenja bacilom Calmette-Guerin (BCG), infiltracija postaje veća od 12 mm;
• reakcija cijepljenja protiv Mantouxa postala je 6 mm veća od prethodne.

Djeca koja imaju Virage fenomen moraju se uputiti ftizijatru. Dijete je prijavljeno u dispanzersku cijev, nakon čega su stručnjaci angažirani na pretragama kako bi se identificirao Kochov bacil u tijelu.

Alergija na lijek

U slučaju reakcije koja ukazuje na pozitivan rezultat za tuberkulozu, odmah se trebate obratiti liječniku. On je taj koji će odrediti što je razlog takve reakcije i što dalje. U djece u dobi od 2-3 godine često se javlja alergijska reakcija na lijek tuberkulin. U tom slučaju, papula može doseći 16 mm. Ovaj se fenomen događa jer u ovoj dobi, ako je BCG učinjen pri rođenju, tijelo razvija maksimalni imunitet za tuberkulozu.

Ako se Veliki Mantoux dogodi kod starijeg djeteta, to još uvijek može ukazivati ​​na alergiju nakon cijepljenja. Pedijatar utvrđuje alergiju, ali ako se ne utvrdi njena priroda, poduzimaju se sljedeće mjere:

1. donosi se zaključak o alergiji nejasne etimologije;
2. dijete se šalje na pregled u anti-tuberkulozni dispanzer
3. dijete je registrirano u nultoj promatračkoj skupini;
4. Mantoux test se ponovno radi, nakon pola godine.

Ako dijete ima svijetlu papulu s jasnim obrisima i pigmentacijom, obično se dijagnosticira infekcija. Stoga ne treba mirno optuživati ​​alergije za upale. Potrebno je pomno pratiti razvoj upale. Zaključak se donosi tjedan ili dva nakon cijepljenja.

Konačna definicija infekcije

Kako bi se točno utvrdilo zašto dijete ima veliki Mantoux, provodi se više istraživanja. Ne možete prosuditi pozitivan rezultat samo prema veličini upale. Da bi se potvrdila prisutnost ili odsutnost tuberkulozne infekcije, provedite:

• fluorografija prsnog koša;
• ispitivanje ispljuvka
• krvni test;
• diplomirani i standardni Pirquetov test;
• enzimski imunološki test;
• određivanje reakcije polimeraze;
• serološka analiza.

Kontraindikacije za cijepljenje

Ponekad rezultat može biti netočan, zbog činjenice da osobine djeteta nisu uzete u obzir, što može iskriviti reakciju. O čemu mogu ovisiti pogrešni rezultati ispitivanja nazivaju se kontraindikacije:

1. razne zarazne bolesti;
2. astma;
3. kronična bolest;
4. sklonost tijela alergijama;
5. epilepsija;
6. dermatološke bolesti.

Dodatni čimbenici koji mogu narušiti rezultat testa

Prije nastavka postupka, izuzetno je važno uzeti u obzir sve čimbenike koji mogu utjecati na uzorak. Pored gore navedenih kontraindikacija, postoje i druge okolnosti koje narušavaju rezultat. Na činjenicu da je papula natečena mogu utjecati posljednja provedena cijepljenja, netolerancija na lijekove (alergija), crvi ili nekvalitetno cjepivo.

Vrlo često je uzrok iskrivljene posljedice nepravilna briga o mjestu ubrizgavanja. Da bi se izbjegla lažno pozitivna reakcija, mjesto cijepljenja ne može biti: mokro, trljano, ogrebotino; zatvorite tako da se topi, na primjer, ljepljivom žbukom; operite sapunom ili šamponom; antiseptički.