Temperatura otitis media: uzroci, pokazatelji, liječenje

Otitis media je bolest uzrokovana upalom jednog dijela uha. Bolest se brzo razvija. Temperatura koja se pojavljuje s otitis media ukazuje na ozbiljnost upalnog procesa. Pokazatelji na termometru kada se mjere kod pacijenta često se kreću od 37,5 do 39 stupnjeva i više. Ako živin stupac dosegne visoke brojke, groznica ne jenjava nekoliko dana, onda je to znak gnojne upale.

Uzroci i manifestacije upale u uhu

Upalni proces se javlja iz različitih razloga. Može biti izazvan infekcijama, alergijama, ozljedama, upala srednjeg uha često se javlja kod osoba s smanjenim imunitetom. Manifestacije bolesti se razlikuju. Simptomi ovise o uzroku bolesti i njenom obliku..

Otitis externa

Upala u uhu ili vanjskom slušnom kanalu može biti ograničena ili difuzna, ponekad utječući na bubnjić. Bolest se javlja zbog kemijskog ili mehaničkog kršenja cjelovitosti kože uha. Najčešće se upala vanjskog dijela slušnog organa razvija kod plivača zbog stalnog ulaska vode, starijih osoba, kao i onih koji posebno revno čiste uši lijepljenjem dubokih pamučnih štapića.

Simptomi vanjskog otitisa ovise o obliku upale. S ograničenom patologijom, sluh je očuvan. Bolesna se osoba žali na pulsirajuću bol, koja se pojačava tijekom žvakanja, razgovora i naginjanja glave. Bolni osjećaji nastaju kada pritisnete tragus - malu hrskavicu u prednjem dijelu ušne školjke. Prilikom pregleda pacijenta otolaringolog pronalazi malu nakupinu gnoja, crvenilo i oteklinu u vanjskom slušnom kanalu. Protok gnoja iz uha započinje nakon otvaranja vrenja.

Difuzni (difuzni) oblik vanjske upale ima i druge manifestacije. Pacijenti ORL liječnika žale se na bol različitog intenziteta, jak svrbež u uhu i začepljenje. Pokazatelji termometra za proliveni vanjski otitis kreću se od normalnih do visokih (do 39 stupnjeva). Pacijent može imati oštećenje sluha. Tijekom pregleda liječnik primjećuje crvenilo, oticanje i zadebljanje kože slušnog kanala. Iscjedak iz uha može biti bijel, žućkast ili bistar.

Upala srednjeg uha

Upala srednjeg uha uzrokuju patogene bakterije, virusi, gljivice. U većini slučajeva bolest se javlja nakon prenošenja gripe, SARS-a, ospica, pod utjecajem pneumokoka, Haemophilus influenzae i drugih mikroorganizama.

Manifestacije upale srednjeg uha također se razlikuju ovisno o obliku bolesti..

S kataralnim oblikom upale srednjeg uha, bol pulsira, puca, pojačava se u vrijeme kihanja, puhanja nosa i žvakanja. Povećanje termometra zabilježeno je u rasponu od 37,5-39 stupnjeva. Bolesna osoba osjeća opću slabost.

Eksudativni (serozni) otitis media karakterizira osjećaj pritiska, buke i začepljenosti uha. Sluh se smanjuje. U trenutku naginjanja glave, pacijent osjeća prelijevanje tekućine unutar uha, iako to možda neće osjetiti. Kad se bubna opna pocepa, pojavljuje se iscjedak. Često se eksudativni otitis media odvija bez temperature (pročitajte o tome u sljedećem članku).

Uz prosječnu gnojnu upalu dolazi do zagušenja, buke, oštre boli u uhu. Neugodne senzacije rastu, daju vremenskim i tjemenim regijama glave. Sluh pada. Temperatura raste na 38-39 stupnjeva. Oboljela osoba osjeća opći slom, pogoršava joj se apetit, poremećen je san. Kad pukne bubna opna (2-3 dana bolesti), iz uha slijedi gnojno-sluzavi iscjedak s prskanjem krvi. Bolovi popuštaju kao nastao je kao rezultat pritiska gnojnog sadržaja na bubnjić. Ponekad nakon što gnoj istječe, bolest nestaje sama od sebe.

Unutarnji otitis media

Upala unutarnjeg uha naziva se labirintitis. Točni uzroci bolesti nisu konačno utvrđeni, ali vjeruje se da je provociraju:

• tuberkuloza srednjeg dijela slušnog organa;
• trauma lubanje;
• akutna i kronična upala srednjeg uha;
• virusne, bakterijske infekcije.

Unutarnja upala popraćena je jakim zujanjem u ušima, smanjenjem sposobnosti sluha, sve do gluhoće. Pacijenti s labirintitisom žale se na vrtoglavicu, napadaje mučnine, povraćanje, teturanje u hodu. To je zbog činjenice da se vestibularni aparat nalazi u unutarnjem dijelu uha, koji je odgovoran za ravnotežu..

Razlozi za povišenje temperature s otitis media

Prirodna reakcija tijela na invaziju patogenih bakterija, gljivica, virusa je povećana temperatura s otitis media. Ovaj simptom ukazuje na aktiviranje obrambenih sposobnosti organizma u borbi protiv bolesti..

Imunološki sustav koristi razne fiziološke i biokemijske mehanizme za uklanjanje infekcije. Jedan od mehanizama je pojačana proizvodnja topline. Povećanje tjelesne topline na 38 stupnjeva uzrokuje smrt ili smanjenje aktivnosti većine patogenih mikroba.

Hipertermija (tj. Pregrijavanje) potiče sintezu vlastitih interferona u tijelu. Te proteinske tvari štite stanice od prodiranja virusa, sprječavaju reprodukciju patogenih sredstava.

Otitis media i temperatura često se povećavaju kako se patološki proces razvija. Povećanje pokazatelja na termometru povećava brzinu metaboličkih procesa. Ovakav odgovor tijela na podražaj potiče brži oporavak..

Pokazatelji temperature za otitis media

Kod bolesti kao što je otitis media, visoka temperatura se ne pojavljuje uvijek. Bolest traumatičnog ili alergijskog podrijetla, kao i upala uzrokovana gljivicama (otomikoza) i eksudativni tip u većini slučajeva odvijaju se pri normalnim očitanjima na termometru. A upale, izazvane patogenim bakterijama, virusi, naprotiv, uzrokuju porast temperature.

Koliko dugo traje vrućica ovisi o obliku i težini bolesti. Visoka temperatura u uhu srednjeg uha kod odraslih prati akutni oblik bolesti. Kronični upalni proces u uhu odvija se pri normalnim ili subfebrilnim očitanjima (37-37,9 stupnjeva) na termometru.

Niska temperatura s upalom uha

Porast temperature na otitis media na 37 stupnjeva znači da imunološki sustav ne smatra patogene vrlo opasnim. Tijelo se samostalno nosi s njima.

Povećanje toplinskih performansi na 37,7-38 stupnjeva smatra se normalnim. Tijekom vrućine stvaraju se interferoni, ubrzava se protok krvi, što pridonosi bržem nestajanju oteklina tkiva slušnog kanala.

Kronični oblik bolesti može biti popraćen povremenim povećanjem pokazatelja na termometru na subfebrilne razine. Takav se simptom ne može zanemariti - trom upalni proces dovodi do progresivnog oštećenja sluha, vestibularnih poremećaja i uništavanja koštanog tkiva.

Visoka temperatura s otitis media

Kada s otitis media temperatura dosegne 39 stupnjeva i više, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć. Vrućica često prati nakupljanje gnoja u srednjem uhu. Nakon probijanja bubnjića i istjecanja gnojnog sadržaja, očitanja na termometru počinju se smanjivati.

U slučaju upale unutarnjeg uha, komplicirane meningitisom i sepsom, temperatura se penje na 40 stupnjeva. Groznicu prati snažna hladnoća, oslabljena svijest. Slični simptomi razlog su hitne hospitalizacije..

Niska temperatura s otitis media

S alergijskim i traumatičnim upalom srednjeg uha, temperatura je u granicama normale, može pasti i do 35,7-36 stupnjeva. Smanjenje performansi često se opaža kod osoba s oštećenim radom štitnjače. Često niske oznake termometra prate kronični otitis media.

Zbog izostanka skoka temperature tijekom upale slušnog organa, pacijenti pogrešno procjenjuju situaciju i ne žure se obratiti stručnjaku. Bez pravovremeno započetog liječenja, usporeni proces dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Koliko dugo temperatura traje otitis media

Koliko će dana trajati temperatura s otitis media ovisi o tome koliko aktivno tijelo suzbija patogene bakterije ili viruse. Kad opasnost prestane, hipotalamus (temperaturni centar u mozgu) prestat će proizvoditi pirogene - tvari koje izazivaju toplinu. Očitavanja termometra počet će padati.

Temperatura s gnojnim upalom srednjeg uha postupno opada kako se uho čisti od pražnjenja. To se obično događa 3-5. Dana bolesti. Norma je povišena temperatura, koja traje do 7 dana..

Je li potrebno spustiti temperaturu s upalom u uhu

Otolaringolozi ne savjetuju uzimanje antipiretičkih lijekova za upale srednjeg uha s vrućicom. Antipiretici remete termoregulacijske mehanizme, slabeći prirodne zaštitne reakcije imunološkog sustava. Kao rezultat, tijelo gubi sposobnost da se samostalno nosi s infekcijom..

Postoje i drugi razlozi za prestanak uzimanja antipiretika. Lijekovi iz ove skupine ne liječe samu bolest, već samo uklanjaju jedan od simptoma. Uzimanje antipiretika sprečava liječnika da pravilno procijeni promjene u stanju pacijenta i pravodobno mijenja taktiku terapije.

Antipiretički lijekovi koriste se u kombinaciji s antibakterijskim sredstvima samo u sljedećim slučajevima:

• indikator temperature prelazi 38,5 stupnjeva;
• 38 stupnjeva i više kod osoba sa srčanim bolestima, neurološkim, metaboličkim poremećajima i onima koji su već imali grčeve od hipertermije.

Upotreba antipiretika dopuštena je ako bolesna osoba teško podnosi vrućicu. U tom slučaju možete popiti tabletu s paracetamolom ili ibuprofenom..

Liječenje upale srednjeg uha vrućicom

Za upale uha uzrokovane bakterijskom infekcijom liječnici propisuju antibiotike. Za odabir lijeka koji utječe na određeni patogen, provodi se test osjetljivosti. Ako nije moguće provesti laboratorijsku dijagnostiku, tada se pacijentu propisuju antibiotici širokog spektra za upalu srednjeg uha. Uzimanje lijekova ove skupine ubrzava oporavak, pomaže smanjiti temperaturu.

Kapi za uši koriste se za liječenje upala. Ovisno o manifestacijama bolesti, pripravci preporučeni za ukapavanje u uho sadrže tvari za ublažavanje boli, antibakterijske i protuupalne komponente. Mogu se preporučiti nazalni lijekovi - vazokonstriktor, kao i protuupalni sastojci na bazi biljnih sastojaka.

Nemoguće je stavljati obloge, zagrijavajuće zavoje na bolno uho pri visokim temperaturama. Takvi su postupci dopušteni samo ako se živin stupac na termometru ne podigne iznad 37,5 stupnjeva.

Što kaže temperatura nakon upale srednjeg uha?

Temperatura nakon liječenja gnojnih upala srednjeg uha antibioticima trebala bi se normalizirati. Ako se smanji, a zatim stupac žive ponovno puže prema gore, tada treba posumnjati na komplikacije ili recidiv bolesti.

Komplikacije najčešće nastaju ako je upala uha bila bezbolna i nije bila popraćena povećanjem proizvodnje topline. Mnogi pacijenti uopće ne znaju za problem i ne liječe se. Mjesec dana nakon upale srednjeg uha može se pojaviti komplikacija. U tom slučaju morate se odmah obratiti liječniku..

Moguće komplikacije

Nepravovremeno započeta terapija ili pogrešno liječenje mogu dovesti do komplikacija. Kronična ili latentna upala uha, kod koje nema simptoma poput boli i vrućice, posebno je opasna. Među najstrašnije komplikacije upale srednjeg uha koje se mogu pojaviti nakon nekoliko tjedana su:

• meningitis, apsces mozga;
• infekcija kostiju;
• paraliza facijalnog živca;
• topljenje tkiva bubne opne;
• gluhoća.

Širenje upale na mastoidni proces dovodi do uništavanja koštanih struktura u unutarnjem uhu. Često, nakon što se otitis media ne izliječi do kraja, slušni mesus blokiraju kolesteatomi - kapsule s keratinom i mrtvim epitelom. Novotvorine, uništavanje ili stanjivanje pod pritiskom gnoja na bubnjiću dovodi do gubitka sluha.

Kod meningitisa (upala moždane sluznice) temperatura naglo raste do kritičnih razina, javljaju se jake glavobolje i oslabljena svijest. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Sve pojedinosti temperaturnih manifestacija kod meningitisa nalaze se u sljedećem članku..

Paraliza facijalnog živca, koja se javlja kao komplikacija upale u uhu, potpuno imobilizira zahvaćenu polovicu lica. Osoba gubi sposobnost da normalno govori, zatvara oči, smiješi se i žvače.

Uzroci boli u uhu i temperature

Zašto su oči crvene i bolne

Pomaže li No-shpa kod glavobolje?

Tablete protiv migrene. Popis učinkovitih, jeftinih lijekova protiv glavobolje

Visoka temperatura kod moždanog udara - uzroci, liječenje

Težina u glavi, vrtoglavica, slabost glavni su razlozi

• Bolovi u očima
• Bol u uhu
• Hipertenzija
• Migrena

U članku raspravljamo o tome zašto uho boli i temperatura raste.

Naučit ćete koji razlozi doprinose pojavi bolnih osjeta i što učiniti ako se boli u uhu doda glavobolja.

Reći ćemo vam kako liječiti bolno uho i kako spustiti temperaturu kod kuće.

Uzroci boli u uhu i temperature

Prije svega, ako osjetite bolove u uhu, trebate kontaktirati otolaringologa.

Liječnik će vam pomoći utvrditi uzrok neugodnih osjeta i odabrati pravi način liječenja.

Napominjemo da je bol u uhu možda simptom koji nije povezan sa problemima sa sluhom. Na primjer, kod upale sinusa, zubnog mesa i akutnih respiratornih virusnih infekcija mogu se javiti bolovi u uhu i vrućica..

Slušni aparat je složen i jedinstven organ u svojoj strukturi. Sastoji se od vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha. Uzroci bolnih osjeta u ušima mogu utjecati na različite dijelove slušnog sustava.

Po vrsti osjećaja boli razlikuju se zračeća i lokalna bol:

• Iradirajuća - bol koja u uho zrači iz susjednog organa. Takvu bol mogu uzrokovati poremećaji u radu čeljusno-sljepoočnog zgloba, zaušnjaci, upaljeno grlo i nos.
• Lokalno - uočava se samo u slušnom aparatu, na primjer, s traumom bubne opne, otitis media, furunculosis.

Zarazne bolesti prilično su čest uzrok uha i glavobolje. Istodobno, temperatura raste u bolesnika.

Komplikacije u bolestima

Otitis media je česta bolest koja može zahvatiti različite dijelove slušnog sustava. Razlikovati akutni i kronični oblik, ovisno o brzini razvoja i trajanju bolesti.

Otitis externa nastaje ulaskom vode u ušni kanal i često se naziva plivačkom bolešću. Stoga se prilikom posjeta bazenu preporučuje korištenje čepova, što će zaštititi od infekcije.

To je zbog čestih prehlada i strukturne posebnosti dječjeg slušnog aparata.

Budući da je djetetova Eustahijeva cijev kraća i šira od odrasle osobe, vjerojatnije je da će u nju ući infekcija. Uz ovu bolest, često se opaža temperatura od 37-39 stupnjeva i bolni osjećaji prilikom gutanja.

Bolesti unutarnjeg uha izazivaju poremećaje vestibularnog aparata. Što dovodi do čestih vrtoglavica i gubitka ravnoteže.

Pacijenti se žale na slabost i gubitak sluha. S upalom unutarnjeg uha, temperatura raste na 39-40 stupnjeva. Neotkrivanje i liječenje otitis media može dovesti do bolesti kao što su otoskleroza, labirintitis i Meniereova bolest.

Razlog pojave bolnih osjeta u ušima i povišenja temperature može ležati u ENT bolestima. Na primjer, angina, faringitis, sinusitis.

Kod angine, fokus infekcije su krajnici, postoji akutna upala grla, bolovi u zglobovima i porast temperature do 39 stupnjeva. Često postoje bolovi u glavi koji zrače u uho.

Bolest je zarazna. Stoga bi pacijent trebao imati manje kontakata s drugima i koristiti zasebna jela. Preporučljivo je koristiti zaštitnu masku za lice u kontaktu s drugima.

S faringitisom sluznica ždrijela postaje upaljena, što dovodi do sindroma boli.

Bolest je popraćena blagim porastom temperature do 37,5-38 stupnjeva. Kronični oblik bolesti obično ne dovodi do povišenja tjelesne temperature.

Akutni faringitis popraćen je općom slabošću u pozadini jake glavobolje, koja može zračiti u uši.

Sinusitis ili upala sinusa dovodi do osjećaja težine u glavi. Istodobno se pojavljuju bolni bolovi u glavi i mostu nosa..

Bolest je popraćena jakom začepljenošću nosa i bolovima u ušima. Često postoji porast tjelesne temperature do 38-39 stupnjeva.

Kronični oblici sinusitisa dovode do poremećaja vidnog aparata, uzrokuju česte konjunktivitise.

Neblagovremeno liječenje sinusitisa može dovesti do komplikacija poput meningitisa. Ova je patologija uzrokovana upalom membrana leđne moždine i mozga..

Meningitis prati jaka glavobolja i vrućica do 40 stupnjeva. Patologija utječe na limfne čvorove, vizualni aparat, uzrokuje vrtoglavicu, sve do gubitka svijesti.

Druga opasna komplikacija je encefalitis ili upala mozga. Ovom patologijom pacijent osjeća snažan pritisak na očne jabučice, uši, jaku glavobolju i malaksalost.

Često se tjelesna temperatura penje na 38-39 stupnjeva. Encefalitis je rijetka bolest koja se najčešće javlja u dobi između 20 i 30 godina.

Boli uho i groznica - što učiniti

Bez obzira na prirodu boli u uhu, ovaj simptom ne biste trebali ostavljati bez nadzora..

Ako se glavobolja i groznica dodaju slabosti, obratite se stručnjaku.

Ne liječenje boli u uhu na vrijeme može dovesti do komplikacija poput meningitisa, hidrocefalusa, gubitka sluha i encefalitisa.

Ako nemate priliku hitno posjetiti liječnika, tada stanje možete olakšati kod kuće.

Prva pomoć kod bolova u uhu:

• uzimanje anestetika (Aspirin, Analgin);
• suha toplina (s izuzetkom gnojnih upalnih procesa);
• vertikalni položaj tijela;
• kapi za uši i nos.

Kapi, ulje ili oblog mogu pomoći u ublažavanju bolova u uhu. Sok od luka može se koristiti kao antibakterijske kapi. Vata natopljena maslinovim uljem također može pomoći u ublažavanju nelagode u ušima..

Pijte puno tekućine na povišenim temperaturama, to će vam pomoći ukloniti simptome opijenosti.

Oblog za bolove u uhu

Sastojci:

1. Alkohol za trljanje - 1 žlica.
2. Voda - 2 žlice.

Kako kuhati:

• Razrijedite alkohol vodom u omjeru 1: 2.
• Preklopite gazu u nekoliko slojeva i izrežite rupu u sredini za uho.
• Napravite istu prazninu od jednog sloja polietilena.
• Namočite gazu u razrijeđenom alkoholu.

Kako koristiti: Stavite vlažnu gazu na uho, a zatim polietilen. Istodobno, ušna školjka treba biti otvorena, a oblog treba staviti oko uha. Top zagrijte velikim komadom vate i učvrstite šalom ili zavojem. Oblog držite 4 sata ili više. Može se ostaviti preko noći.

Djeci se savjetuje da naprave oblog s uljem kamfora. Ako pacijent ima povišenje temperature, tada treba napustiti upotrebu obloga kako ne bi izazvao komplikacije.

Ako se boli u uhu doda temperatura iznad 38,5 stupnjeva, tada možete početi uzimati antipiretičke lijekove. Paracetamol i Ibuprofen prikladni su i za djecu i za odrasle.

Poznati pedijatar E.O. Komarovsky preporučuje da se temperatura kod djece ispod 38 stupnjeva ne snižava. Liječnik preporučuje djetetu pružiti puno pića i svjež svjež zrak u sobi..

Za ublažavanje bolova kod upale srednjeg uha kod djece i odraslih koriste se vazokonstriktorne kapi za nos (Nazol, Naphtizin). Dok ublažavaju edem Eustahijeve cijevi. U uho možete zakopati posebne ljekovite otopine (Garazon, Sofradex, Otinum), one djeluju anestetički.

O bolovima u uhu saznat ćete više u videu:

Otitis media i temperatura 37

Svatko zna da porast temperature osobe ukazuje na uključivanje zaštitne funkcije tijela. Ovo je svojevrsna obavijest imunološkog sustava o prisutnosti infekcije i signal za akciju. Otitis media i temperatura od 37 stupnjeva nisu uvijek pratitelji, sve ovisi o obliku bolesti.

Otitis media i temperatura 37

Komplikacije otitis media

Uz pomoć pokazatelja tjelesne temperature liječnik može zaključiti je li terapija antibioticima uspješna. Ako se pacijentova vrućica povukla, to ukazuje na poboljšanje njegovog stanja. Kad se groznica ponovi, to je pokazatelj mogućih komplikacija. Okolnosti u kojima treba biti oprezan:

Nagli porast tjelesne temperature s jakim glavoboljama i fotofobijom;

Bolovi u želucu, probavne smetnje;

Mučnina, povraćanje;

Osip na koži i sluznice;

Nemoguće je spustiti vrućicu antipireticima.

Komplikacije gnojnog procesa srednjeg uha nakon temperature mogu biti vrlo različite, kao što su:

• Mastoiditis;
  
• Meningitis;
  
• Sepsa.
  

Stanje pacijenta može se privremeno normalizirati, a zatim ponovno počinje ispuštanje gnoja.

Uzroci vrućice s upalom uha

Upala uha je patologija koju mogu uzrokovati bakterije, virusi i gljivice. Glavni simptomi upalne bolesti uha su bol, zujanje u ušima, istjecanje gnoja iz slušnog kanala i simptomi prehlade. Temperatura s upalom uha može porasti do kritične razine. Liječenje uključuje antibiotike, sredstva za ublažavanje boli, antipiretike, kapi za uši i nos.

Uzroci

Postoje sljedeći uzroci bolesti:

• oslabljeni imunitet;
• komplikacija prehlade;
• prisutnost kroničnih bolesti kod pacijenta;
• trauma glave, strani objekti ušnog kanala;
• kršenje higijenskih pravila.

Neposredni poticaj razvoju upale može biti nepravilno puhanje nosa (pacijent pokušava istisnuti sluz iz oba nosna prolaza odjednom) i suzbijanje kihanja (prekriva nos prstima). Takve akcije dovode do bacanja sluzi iz nosa u srednje uho..

Vrste otitis media

1. Otitis externa utječe na ušnu školjku i vanjski prolaz.
2. Otitis media - bolest se razvija u šupljini srednjeg uha sa smještenim slušnim koščicama.
3. Unutarnje upale srednjeg uha na unutarnjem dijelu uha s uređajem smještenim u njemu odgovornim za ravnotežu (vestibularni).

Znakovi bolesti

Otitis media nastavlja s porastom temperatura. Rast krivulje temperature započinje od prvih minuta bolesti. Stupanj njegovog porasta ovisi o brojnim razlozima..

1. Dob pacijenta (kod djece je porast obično veći zbog nezrelosti sustava termoregulacije).
2. Stupanj otpornosti tijela (u ljudi s problemima u imunološkom sustavu, tjelesna reakcija je slaba).
3. Prisutnost kroničnih bolesti (bilo koje popratne bolesti oslabljuju tijelo pacijenta).
4. Vrsta patogena.

Treba imati na umu da je hipertermija način za prevladavanje uzročnika bolesti..

Bol može biti prvi simptom patologije. Neko vrijeme prije pojave, pacijenta mogu uznemiriti simptomi prehlade. Isprva, bol ima akutni pucački karakter, pojačava se prilikom žvakanja hrane, kašlja, hipotermije u području oboljelog organa, daje je zubima ili kostima lubanje, sljepoočnice. Od trenutka stvaranja gnoja, bol postaje pulsirajuća, nepodnošljiva. Ozbiljnost boli nakon oslobađanja gnoja je oslabljena.

Akutni otitis media karakterizira začepljenost uha i buka s zahvaćene strane. Te bolesnike karakteriziraju hladnoća, loš apetit, letargija. Nakon puknuća bubne opne, gnoj počinje teći iz vanjskog slušnog kanala.

Otitis media započinje neravnotežom i oštećenjem sluha. Pacijent ima osjećaj tuđe buke u bolnom uhu, vrtoglavicu. Ovi se simptomi pogoršavaju naglim okretanjem glave..

Bolest je popraćena sluzavim ili gnojnim iscjetkom iz nosa (simptom prehlade).

Priroda temperaturne krivulje

Upala u ušima karakterizira hipertermija s fluktuacijama u različito doba dana. U pravilu, u jutarnjim satima, njegov broj pada i raste navečer. Takva kolebanja mogu prelaziti 1 C i trajati 3-4 dana..

Razlozi za pad temperature:

• pacijent počinje uzimati antibiotike;
• membrana pukne, gnoj istječe.

U slučaju komplikacija (probijanje gnoja u lubanjsku šupljinu s razvojem meningitisa ili apscesa u moždanim tkivima), temperatura naglo raste, stanje pacijenta pogoršava.

Dijagnostika

1. Opća analiza krvi.
2. Pregled posebnim lijevkom - pregledajte vanjski slušni kanal, bubnjić. Opna je crvena, strši prema van, može imati rupu. U tom će slučaju u prolazu biti gnoja..
3. Sjetva gnoja na hranjivi medij.
4. Audiometrija - za dijagnozu oštećenja sluha.
5. Određivanje disfunkcija vestibularnog analizatora - test prst-nos, proučavanje drhtaja oka.
6. Rentgenski pregled glave za otkrivanje kranijalnih ozljeda, prepoznavanje gnoja.
7. Računalna tomografija sljepoočne kosti izvodi se za otkrivanje gnoja na ovom području.
8. MRI se provodi za dijagnosticiranje gnojnih komplikacija.

Liječenje

Osnova liječenja čine antibakterijska sredstva. Antibiotici se uzimaju u redovitim razmacima najmanje 7-10 dana. U prvim danima bolesti, liječnik može propisati antibiotike u injekcijama. Nakon što se pacijent osjeća bolje, mogu se prenijeti u tablete ili kapsule (u svakom slučaju odluku donosi specijalist pojedinačno). Samo liječnik koji odabire odabire antibiotike i mijenja im dozu.

Antibiotici mogu izazvati alergijske reakcije. Stoga, prilikom otkrivanja osipa na koži, svrbeža, pacijent se treba obratiti liječniku koji će ovaj lijek promijeniti za drugi.

Suzbijanje hipertermije

Borba protiv hipertermije započinje na 38,5 C i više. Iznimka su slučajevi kada u tom stanju pacijenta počnu grčiti, pojavljuju se vizije, prigušuje svijest ili su konvulzije bile ranije u pozadini visoke temperature.

Borba protiv hipertermije provodi se prema sljedećim načelima:

• među antipireticima preferira se paracetamol;
• za djecu, lijek se koristi u sirupu ili čepićima (stavlja se u rektum);
• nakon uzimanja lijeka, pacijenta ne treba zamatati;
• ponovno izmjerite temperaturu nakon 15-20 minuta.

Dobro je ovaj lijek izmjenjivati ​​s brisanjem pacijenta vodom. Za to se koža trupa, ruku i nogu trlja dok se crvenilo vode na sobnoj temperaturi ne koristi krpa od prirodnog materijala. Nakon toga, pacijent neko vrijeme ostaje bez odjeće. Ponovno izmjerite temperaturu nakon 10-15 minuta.

Tradicionalna medicina

Kod kuće se koristi ulje kamfora. Razrijedi se na pola destiliranom vodom i zagrije ručno ili u vodenoj kupelji. Ulje se kapa 1-2 kapi 2-3 puta dnevno. Područje ušnog kanala prekriveno je vatom, glava je omotana vunenim šalom.

Ulje kamfora je antiseptično, ublažava bol. Ulje kamfora može se koristiti samo na samom početku bolesti, sve dok se ne stvori gnoj. Ulje kamfora kontraindicirano je za djecu mlađu od dvije godine i pacijente s epilepsijom.

Ulje kamfora možete koristiti u oblogama na području oko oboljelog organa. Da biste to učinili, gusta kuglica gaze navlaži se uljem, prekriva celofanom, kuglicom vate, sve je omotano šalom.

Dobro djeluje sok od luka, češnjaka, aloe (dobri antibakterijski lijekovi).

Luk (neoguljen) pirja se na vodenoj kupelji dok ne omekša i pojavi se sok, nakon čega se protisne kroz gazu. Ukapajte 1-2 kapi toplog soka od luka dva puta dnevno. Ovaj antiseptik također će pomoći u borbi protiv buke..

Najbolje je koristiti sok aloe od starih listova (starijih od tri godine). Sok od češnjaka mora se razrijediti u destiliranoj vodi ili glicerinu prije kapanja. Može spriječiti opekline kože ušnog kanala.

Za borbu protiv simptoma prehlade koriste se sredstva za poticanje obrambene snage (čaj od cvjetova lipe, stabljika maline, bobica viburnuma). Šećer se zamjenjuje medom.

Zaključak

Otitis media može biti vanjski, srednji, unutarnji (ovisno o lokalizaciji), akutni i kronični (nizvodno). Simptomi se razlikuju s različitim lokalizacijama patologije. Antibiotici se koriste najmanje sedam (ako je potrebno i deset) dana. Postoje antipiretici (paracetamol) za borbu protiv vrućice. Od narodnih lijekova pomoći će ulje kamfora, sok aloe, propolis. Ali mora se zapamtiti da je bolje potražiti pomoć od stručnjaka. I tek nakon toga, započnite liječenje. Lipa, maline, viburnum, med koriste se u borbi protiv simptoma prehlade..

Hladno, boli uho, vrućica

Povezana i preporučena pitanja

6 odgovora

Pretraživanje web mjesta

Što ako imam slično, ali drugačije pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne podatke ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte postaviti liječniku dodatno pitanje na istoj stranici ako je povezano s glavnim pitanjem. Možete postaviti i novo pitanje, a nakon nekog vremena naši će liječnici odgovoriti na to. Slobodno je. Relevantne informacije možete potražiti i u sličnim pitanjima na ovoj stranici ili putem stranice za pretraživanje web mjesta. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite svojim prijateljima na društvenim mrežama..

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu dopisivanja s liječnicima na web mjestu. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno na web mjestu možete dobiti savjete iz 50 područja: alergolog, anesteziolog-reanimator, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetičar, ginekolog, homeopat, dermatolog, dječji ginekolog, dječji neurolog, dječji urolog, dječji endokrini kirurg, dječji endokrini kirurg, specijalist zaraznih bolesti, kardiolog, kozmetolog, logoped, specijalista ORL-a, mamolog, pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkurolog, ortopedski traumatolog, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, reumatolog, psiholog, radiolog, seksolog-androlog, stomatolog, triholog, urolog, farmaceut, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 96,67% pitanja.

Simptomi i tretmani upale srednjeg uha kod odraslih i djece

Pojava akutnog napada boli u području slušnog kanala zahtijeva hitan posjet medicinskoj ustanovi. Budući da svaki pokušaj samoliječenja i upotrebe lijekova protiv bolova daje samo privremeno olakšanje, narušavajući udobnost života.

Razlog tome je često upalni proces srednjeg uha, koji se u medicinskoj terminologiji naziva otitis media..

Liječenje otitis media uključuje složenu uporabu lijekova, uz fizioterapijske postupke. To je zbog činjenice da upalna priroda bolesti može imati brzi tijek i uzrokovati djelomični ili potpuni gubitak sposobnosti razlikovanja zvukova.

Što je otitis media i koje su njegove anatomske značajke?

Upalni proces, koji je lokaliziran u slušnoj cijevi, naziva se otitis media. No, na temelju anatomskih značajki, ispravno će biti upotrijebiti pojam uz upotrebu mjesta lokalizacije patološkog procesa.

To je zbog činjenice da ušni kanal ima tri dijela i u svakom se od njih može razviti upala:

• Vanjski slušni aparat ono je što su ljudi nekada nazivali ušnom školjkom, on djeluje kao zvučna zamka, uz naknadno pomicanje zvučnog vala u ušni kanal. Svojom upalom bolest se javlja otitis externa.
• Pojačanje i transformacija zvučnih signala događa se u srednjem uhu. To je omogućeno interakcijom 3 male kosti koje djeluju kao čekić, rez i stub. U ovom području slušnog aparata najčešće se javljaju upalni procesi..
• Unutarnje uho smješteno je u sljepoočnoj regiji i oblikovano je poput pužnice. Zahvaljujući njegovom djelovanju, zvučni valovi i živčani impulsi prenose se u moždani korteks, gdje ih ljudi obrađuju i percipiraju kao zvukove. Bolest s upalnim procesom u ovom dijelu slušnog aparata naziva se unutarnji otitis media (labirintitis).

Patogeneza upale srednjeg uha

Poticaj za razvoj procesa upale u ušnom kanalu može biti učinak patogene mikroflore ili mehanička oštećenja kao posljedica ozljede bubne opne, ponekad sluznice koja prekriva unutarnju površinu slušnog aparata.

Traumatični put razvoja upale srednjeg uha nastaje kao rezultat nepravilnih higijenskih postupaka za pročišćavanje lumena ušnog kanala od sumpora.

Ponekad se to može dogoditi zbog pada tlaka (pri ronjenju do dubine rezervoara ili tijekom leta u avionu).

Zarazna priroda nastanka upale srednjeg uha mnogo je češća kao:

1. Posljedica virusne infekcije nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija ili gripe. To je olakšano prodorom sluznih sekreta na mjesto bubne opne, kroz Eustahijevu cijev.
2. Nakon razvoja rinitisa, intenzivnim čišćenjem nosnih prolaza puhanjem nosa.
3. Dugotrajna začepljenost nosa stvara razliku u tlaku, narušavajući komunikaciju s bubnjićem. Negativni pritisak u nosnim prolazima izaziva nakupljanje gnojnog iscjetka.

Uzroci upale srednjeg uha

Sljedeći čimbenici mogu izazvati proces upale čiji je rezultat razvoj bilo koje vrste akutnog upale srednjeg uha:

1. Male lezije u području vanjskog uha dovode do upale kada uđe kontaminirana voda.
2. Kao rezultat komplikacija nakon sinusitisa, akutnih respiratornih infekcija ili gripe. Bolest srednjeg uha razvija se kao rezultat prodora virusnih patogena duž putova koji povezuju ušni kanal i nosnu šupljinu. Nedostatak pravovremene terapije, popraćen daljnjim razvojem bolesti s uključenošću u upalni proces unutarnjeg uha.
3. Dugotrajni tijek zaraznih bolesti, funkcionalno oštećenje bubrega, hipotermija, pridonose slabljenju obrambenih sposobnosti tijela, nakon čega slijedi smanjenje imunološkog statusa. To je uzrok akutnog otitis media u bilo kojem dijelu slušnog aparata..
4. Nepravilno čišćenje nosne šupljine, jak kašalj za hakiranje, kihanje, pokušaji istiskivanja nosa kroz obje nosnice istovremeno.
5. Duboko prodiranje pamučnim štapićima za pročišćavanje uha, što ozljeđuje sluznicu i kosti bubne opne.
6. Nasuti i prodor stranih tijela.

Klasifikacija sorti otitis media

Ovaj patološki proces može imati akutni ili kronični tijek..

Ovisno o mjestu bolesti, ona se razlikuje:

1. Otitis media s oštećenjem vanjskog zvukovoda.
2. Otitis media s lokalizacijom u području bubne opne.
3. Unutarnji otitis media, koji je lokaliziran u organu prijenosa slušnih signala u polukružnim prstenima pužnice.

Faze razvoja

Osim toga, postoje faze koje se formiraju u slučaju neučinkovitog liječenja, razvijaju se uzastopno, jedna za drugom..

Razlikuju se sljedeće faze bolesti:

1. Serozni otitis media. Ovo je stadij kada patogeni patogeni prodiru s pojavom edema tkiva i poremećenom opskrbom kapilarne krvi.
2. Kataralni ili eksudativni upala srednjeg uha popraćena je nasilnom kliničkom slikom s ispuštanjem gnojnog sadržaja iz ušnog kanala. Najneugodnija senzacija koju pacijent osjeća tijekom ovog razdoblja upale srednjeg uha je nesnosna bol u uhu i visoka tjelesna temperatura..
3. Otitis media, popraćen gnojnim iscjetkom iz ušiju, znači da se količina bakterijske mikroflore znatno povećava i izlučuju opasne toksine (produkte njihove vitalne aktivnosti).
4. Ako se pacijent pridržavao liječničke preporuke i slijedio sve principe liječenja, otitis media prelazi u članak o slabljenju, u kojem se oštećeni slušni organi počinju oporavljati.

Simptomi i temperatura s otitis media

Razvoj upale srednjeg uha popraćen je pojavom drugačije kliničke slike, koja izravno ovisi o mjestu upalnog procesa.

Da biste to učinili, potrebno je utvrditi mjesto na kojem se javlja žarište upale, jer se to uzima u obzir pri odabiru metode liječenja..

Kompleksi simptoma koji proizlaze iz različitih vrsta upale srednjeg uha.

Oblik bolesti

Akutni proces

Kronični tečaj

Otitis externa

U većini slučajeva bolest se razvija postupno bez naglog povišenja tjelesne temperature..

Blago crvenilo i oteklina s elementima ljuštenja kože u području ušne školjke.

Osjećaj nelagode, u obliku boli, pogoršava se i najmanjim dodirom.

Ako je patološki proces rezultat prodora gljivične infekcije roda candida, tada pacijent primjećuje jak svrbež, koji uzrokuje ogrebotine. Mogu se ponovno zaraziti dodatkom stafilokokne ili streptokokne mikroflore.

Iscjedak iz uha je uglavnom težak..

Pacijent se žali da u stranom uhu postoji strano tijelo (lažni simptom).

Ponekad se regionalni limfni čvorovi mogu povećati.

Ovaj oblik ima značajku koja se razlikuje od ostalih vrsta upale srednjeg uha, jer možda ne ovisi o prisutnosti zarazne bolesti u nazofarinksu i gornjim dišnim putovima. Glavni znakovi su prisutnost žarenja i svrbeža, pojava crvenila i razvoj edema..

Simptomi otitis media

Bolest započinje akutno, porastom temperature do kritičnih razina (ponekad i do 40 stupnjeva). Karakteristična značajka boli u uhu srednjeg uha je njihova priroda.

Bol postaje neizdrživa pucanje, trzanje ili pulsiranje. Maksimalni vrhunac boli popraćen je puknućem bubne opne prema vanjskom slušnom kanalu.

Ova pojava naziva se perforirana upala srednjeg uha. U tom se slučaju bol smanjuje i temperatura pada..

Oštećenje sluha javlja se rijetko, ali ponekad se pacijenti žale na začepljenje uha. Gutanje sline ili sisanje pastila olakšava ovo stanje.

Otitis media s kroničnim tijekom u kataralnom obliku

Pojava sluznog iscjetka iz nosa.

Stanje nalik "omamljenosti", zbog kojeg se percipirani zvukovi čuju s zvonjavom u ušima.

Djelomični gubitak sposobnosti razlikovanja zvukova.

Do začepljenja dolazi nakon pokušaja puhanja nosa ili kihanja.

Izlazak vani povećava negativne simptome..

Refleks gutanja popraćen je neugodnim osjećajem na području slušnog aparata, pacijent može osjetiti zvuk koji nalikuje transfuziji tekućine. Kronični otitis media sa znakovima gnojne upale

Razdoblje pogoršanja popraćeno je osjećajem vrućice u pozadini gubitka sluha, jakom boli i povremenim ispuštanjem gnojnog sadržaja.

Opasnost od izazivanja potpunog uništavanja slušnih koščica u bubnjiću.

To može dovesti do gubitka sluha, kao i izazvati rast malignih novotvorina..

Unutarnji otitis media (labirintitis)

Klinička slika temelji se na manifestacijama koje ukazuju na oštećenje vestibularnog aparata.

Pacijent ima dvostruki vid, mučninu, zajedno s povraćanjem, što podsjeća na napade morske bolesti. Nedostaje koordinacija pokreta, zbog čega pacijent često gubi ravnotežu, a hod nalikuje ponašanju pijane osobe.

Temperatura rijetko raste, oštrina sluha može znatno pasti. U težim oblicima razvija se potpuna gluhoća, koja je nepovratna.

Intenzitet boli je umjeren..

Cjelokupna klinička slika kroničnog oblika postaje ne epizodna, već stalna.

Pacijent pati od jake vrtoglavice popraćene gubitkom ravnoteže. To može postati prijetnja samom pacijentu jer može pasti i biti ozlijeđen..

Vizualno je zabilježeno trzanje očiju. Postoje nepravilnosti u ritmu srca, koje prate pojačano znojenje. Oštrina sluha opada, s pojavom potpune gluhoće.

Dijagnoza upale srednjeg uha

Kako bi se pravilno naglasilo liječenje patološkog procesa, potrebno je saznati mjesto žarišta upale u uhovodu.

Da bi to učinio, liječnik sluša pritužbe pacijenta i prikuplja anamnezu.

Podaci anamneze omogućuju vam da saznate:

• Priroda i učestalost boli.
• Postoji li gnojni iscjedak.
• Sposobnost razlikovanja zvukova (testiranje oštrine sluha).
• Koliko je vremena prošlo od pojave bolesti.
• Utvrditi prisutnost kroničnih bolesti nazofarinksa.

Nakon toga otolaringolog provodi otoskopiju, pregledavajući unutrašnjost uha.

Ako je potrebno razjasniti dijagnozu, propisani su sljedeći postupci:

1. Uzimanje krvi za kliničku analizu. U akutnom procesu doći će do pomaka formule leukocita ulijevo s porastom neutrofila. Također, u krvi će se otkriti leukocitoza i povećanje ESR-a..
2. Kultura bakterija omogućuje vam uspostavljanje osjetljivosti patogenih mikroorganizama na antibakterijska sredstva. Osim toga, moguće je identificirati vrstu patogena. Ova tehnika pretpostavlja njezinu uporabu tijekom razdoblja kroničnog upala srednjega uha, jer akutni razvoj bolesti zahtijeva hitne terapijske mjere.
3. Rentgen se propisuje u dvije projekcije ako se sumnja na unutarnji otitis media.
4. Ako svi gore navedeni postupci ne daju puni sadržaj informacija, propisana je računalna tomografija ili MRI.

Komplikacije

Nedostatak pravovremenog liječenja ili terapija koja nije u potpunosti može uzrokovati sljedeće situacije i negativne posljedice:

1. Otoantritis, razvoj zaraznog procesa u regiji iza uha događa se u pozadini povišene temperature uz prisutnost difuznog edema.
2. Pareza ili neuralgija facijalnog živca.
3. Hipertrofija tkiva, iza šupljine u kojoj se nalazi bubnjić, dovodi do smanjenja oštrine sluha (chaleostomy).
4. Razvoj procesa upale s mjestom lokalizacije na mastoidnom procesu sljepoočne kosti (mastoiditis).
5. Oštećenje meningealne membrane mozga (meningitis).
6. Infekcija krvi s naknadnim razvojem otogene sepse.

Osnovni principi liječenja u odraslih bolesnika

Za provođenje kompleksne terapije u slučaju bilo koje vrste upale srednjeg uha potrebna je kombinacija lijekova u kombinaciji s dodatnim metodama liječenja.

Stoga se koristi sljedeća shema postupka liječenja:

1. Propisane su kapi za nos s vazokonstriktornim učinkom. To osigurava uklanjanje sluznice iz nosnih prolaza. Ova akcija osigurava prolazak zraka kroz Eustahijevu cijev i uklanja razliku u tlaku između sinusa i šupljine u kojoj se nalazi bubne opne..
2. Kapi za ukapavanje u ušni kanal s protuupalnim učinkom. Liječenje upale srednjeg uha ovom vrstom doznog oblika ublažava ne samo ozbiljnost upale, već vam omogućuje i ublažavanje osjećaja boli. Neke vrste kapi za uši sadrže antibiotik.
3. Upotreba antibakterijskih sredstava. Ova farmakološka skupina uključena je u postupak liječenja tek nakon potvrde dijagnoze i strogo prema liječničkom receptu.
4. Uz to su propisani lijekovi koji ublažavaju negativne učinke upalnog procesa upale srednjeg uha. U tom slučaju pribjegnite imenovanju antipiretičkih, imunomodulacijskih sredstava.
5. Osim toga, pacijentu se mora propisati tečaj prebiotika za obnavljanje crijevne mikroflore nakon liječenja antibakterijskim lijekovima..
6. U razdoblju kada se ozbiljnost bolesti smanjuje, preporučuje se korištenje fizioterapijskih postupaka.
7. Alternativna terapija koja koristi recepte tradicionalne medicine može biti dobar dodatak..
8. Liječenje operativnom intervencijom događa se ako postoji opasnost od prodora eksudata prema unutarnjem uhu.

Liječenje upale srednjeg uha vanjskog uha

Ako se dijagnosticira vanjski otitis, tada se terapija lijekovima odvija prema sljedećoj shemi:

Koristite lijekove koji uklanjaju patogenu mikrofloru.
Propisane su sljedeće vrste lijekova:

• Oksacilin. Djeluje na bakterije, učinkovit je protiv streptokoknih i stafilokoknih infekcija. Može se koristiti u obliku tableta ili kao intramuskularna injekcija. Dnevna doza može se kretati od 2 do 4 grama, ovisno o težini procesa upale. Uzima se u redovitim razmacima, dijeleći se u 4 doze. Intramuskularno, učestalost primjene je od 4 do 6 puta tijekom dana uz uvođenje 1 ili 2 grama lijeka. Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno..
• Cefazolin. Učinkovit je protiv bakterijske i virusne mikroflore. Obično se imenuje u poodmaklim fazama bolesti. Lijek se primjenjuje 2 puta dnevno nakon 6 ili 8 sati u količini od 0,25 do 1 grama.
• Augmentin. Oblik doziranja koji pruža ljekoviti učinak zbog 2 glavna sastojka. Amoksicilin suzbija bakterijsku mikrofloru, klavulanska kiselina uklanja enzimatsko djelovanje mikroorganizama. Može se koristiti i za blage upale srednjeg uha i za teške oblike. Preporuča se koristiti 1 ili 2 tablete dva puta dnevno (0,7 g). U ovom je slučaju važno poštivati ​​jednake vremenske intervale..

Uho boli (pucanje) temperatura je 37-1. malo glavobolje

Konzultacija

Desno uho boli (povremeno puca) do večeri temperatura je 37-1. glava malo boli već 4 dana. Desna žlijezda je upaljena, ponekad zaboli, nema bolova ili nelagode u grlu, nema ni kašlja. Ranije prošle godine dva puta je imao sinusitis. Nema začepljenja nosa.

Odgovori liječnika

• Osobno savjetovanje
• Whatsapp / Viber
• Nastavite razgovor

Uho, grlo i nos anatomski su povezani. Stoga, ako imate upalni proces krajnika, infekcija je lako mogla prodrijeti u srednje uho kroz Eustahijevu cijev..
Trenutno imate znakove upale srednjeg uha: bol, osjećaj "lumbaga", vrućica, glavobolja.
Liječenje treba započeti uklanjanjem osnovnog uzroka, tj. Tonzilitisa. Grgljanja grla prikazana su antiseptičkim otopinama (furacilin, miramistin, klorofilipt, itd.); upotreba sprejeva i pastila. Da bi se smanjio kvar Eustahijeve cijevi, koriste se antihistaminici (klaritin, erius, itd.).
Terapija antibioticima igra važnu ulogu u liječenju upale srednjeg uha. Prema vašim simptomima, možemo reći da postupak još nije izražen, stoga je moguće da će lokalni antibiotici u obliku kapi biti dovoljni. Ali ipak je potrebno pregledati liječnika ENT-a. Ako je srednje uho dovoljno upaljeno, liječnik može dodati sistemske antibakterijske lijekove..

2017-09-14 08:54:06

Moramo znati vaše mišljenje. Ostavite recenziju o našoj usluzi