Silikoza

Silikoza je profesionalna bolest koju karakterizira razvoj teške plućne fibroze uslijed dugotrajnog udisanja prašine s visokim sadržajem slobodnog silicijevog dioksida. Simptomi su progresivni: otežano disanje javlja se prvo tijekom napora, zatim u mirovanju, periodični kašalj zamjenjuje se stalnim kašljem, bolovi u prsima se povećavaju, a plućna bolest srca razvija se u kasnijim fazama. Odlučujući dijagnostički kriterij su podaci iz profesionalne povijesti u kombinaciji s tipičnim radiološkim znakovima silikoze. Terapijske mjere uključuju bronhoalveolarno ispiranje, terapiju lijekovima, terapiju kisikom; u nekim slučajevima - transplantacija pluća.

ICD-10

• Uzroci silikoze
• Klasifikacija
• Simptomi silikoze
• Dijagnostika
• Liječenje silikozom
• Prognoza i prevencija
• Cijene liječenja

Opće informacije

Silikoza je oblik pneumokonioze koji se razvija udisanjem i taloženjem u plućima fibrogene prašine koja sadrži kristalni silicijev dioksid (silicijev dioksid). Najrasprostranjenija silikoza bila je krajem 19. - u prvoj polovici 20. stoljeća. u vezi s brzim razvojem rudarske industrije, alatnih strojeva i strojarstva, gdje su radnici bili izloženi prašini koja je sadržavala slobodni silicijev dioksid. Danas je bolest stvar prošlosti, iako je zapošljavanje u određenim industrijama i dalje povezano s povećanim rizikom od silikoze. Kao rezultat silikoze razvija se masivna plućna fibroza koja može napredovati čak i nakon prestanka izlaganja fibrogenoj prašini. Kliničko istraživanje silikoze provodi se u pulmologiji i profesionalnoj patologiji..

Uzroci silikoze

Do silikoze dolazi uslijed udisanja čestica slobodnog silicijevog dioksida u kristalnom obliku, uglavnom silicijeve prašine, rjeđe kristobalita i tridimita. Silikoza može biti profesionalna bolest u sljedećim djelatnostima: rudarstvo (vađenje minerala iz stijena koje sadrže kvarc), strojarstvo i metalurgija, staklo, keramika, porculan itd. Češće od ostalih, rudari, tunelari, radnici ljevaonica, strojevi za pjeskarenje puhalice stakla, klesari za kamen, lončari. Rudari mogu razviti mješovitu bolest uzrokovanu izloženošću kvarcu i ugljenoj prašini - silikoantrakozu.

Stopa razvoja bolesti, prevalencija i težina lezije ovisi o duljini službe, radnim uvjetima, intenzitetu izloženosti prašini, pojedinačnim svojstvima organizma. Od početka rada u opasnoj proizvodnji do otkrivanja silikoze, može proći od 3-5 do 15-20 godina. Veličina čestica prašine je bitna - za prodiranje u alveole i intersticijsko tkivo, promjer zrna prašine trebao bi biti manji od 5 mikrona. Razmatra se nekoliko teorija patogeneze silikoze. Najraniji od njih - mehanički, objašnjava patološke promjene mehaničkim oštećenjem plućnog tkiva sitnom prašinom. Prema toksično-kemijskoj teoriji, kvarcna se prašina otapa u tkivima oslobađanjem silicijeve kiseline koja ima citotoksični učinak. Međutim, ove i druge teorije ne mogu u potpunosti objasniti sve aspekte patogeneze..

Trenutno je najpopularnija imunološka teorija razvoja silikoze. Pridaje posebnu važnost fagocitozi kvarcnih čestica od strane alveolarnih makrofaga. Apsorbirane čestice silicija uzrokuju oštećenje lizosomskih membrana oslobađanjem enzima u citoplazmu i smrću makrofaga. Čestice silicija oslobođene iz mrtvih stanica ponovno su zarobljene od strane drugih makrofaga, što opet i opet dovodi do smrti fagocita. Istodobno, tijekom uništavanja makrofaga, u plućno tkivo otpuštaju se biološki aktivne tvari, među kojima je i lipoidni fibrogeni faktor koji potiče stvaranje silikotskih čvorića. Uz to, adsorbirane na površini pluća, čestice silicijske prašine mijenjaju svojstva proteinskih čestica, uslijed čega potonje stječu autoantigena svojstva. Mrtvi plućni makrofagi također mogu djelovati kao autoantigeni. Uloga imunološkog čimbenika u nastanku silikoze omogućava nekim autorima da ovu bolest razmotre u nizu kolagenoza.

Klasifikacija

Tri su glavna klinička i morfološka oblika silikoze - nodularni, difuzno-sklerotični i mješoviti. Uz nodularni oblik silikoze, u plućima nastaju silikotski granulomi, predstavljeni snopovima vezivnog tkiva. Granulomi mogu biti koncentrični ili vrtložni, ponekad se stapajući u veliki čvor (čvorasti ili tumorski oblik silikoze). Kvržice mogu proći kroz nekrotične promjene i probijanjem u bronh stvaraju silikotske šupljine. Difuzno-sklerotični oblik nastavlja se razvojem interalveolarne, perivaskularne i peribronhijalne fibroze; stvaranje bronhiektazija, emfizema, pleuralnih zglobova. S mješovitim oblikom silikoze na pozadini raširene skleroze, otkrivaju se nodularni granulomi.

Silikoza se može javiti u akutnom, kroničnom (klasičnom), progresivnom, ubrzanom obliku. Akutna silikoza razvija se velikom izloženošću silicijskoj prašini za manje od 2 godine. Nastavlja nasilno s teškom otežano disanjem, općim simptomima (slabost, gubitak težine). Kronična silikoza obično se pokazuje 15 godina ili više nakon izlaganja silicijevom dioksidu. Razvija se asimptomatski, postupno, a povećana otežano disanje i kašalj često se pripisuju drugim bolestima ili prirodnom procesu starenja. Teče u obliku nodularne fibroze.

Za progresivnu masivnu fibrozu karakteristični su povećana otežano disanje, kašalj s ispljuvkom, ponavljani gnojni bronhitis, teški poremećaji plućne ventilacije. Tipične komplikacije ovog oblika silikoze su pneumotoraks, tuberkuloza, cor pulmonale. Ubrzana verzija silikoze javlja se nakon 5-10 godina kontakta s kvarcnom prašinom. Kliničke manifestacije slične su kroničnom obliku, ali brže napreduju. Često se kombinira s mikobakterijskom infekcijom, autoimunim bolestima (sklerodermija).

Simptomi silikoze

U većini slučajeva bolest se razvija postupno, a subjektivni klinički simptomi silikoze pojavljuju se kasnije od radiografskih promjena u plućima. Na temelju kliničkih i radioloških znakova postoje tri stupnja silikoze.

U fazi I, otežano disanje prisutno je samo u uvjetima fizičkog napora, pacijenta brine periodični suhi kašalj, umjereni trnci u prsima. Radiografski utvrđeno jačanje plućnog uzorka, početni znakovi emfizema.

Silikozu II. Stadija prati dispneja uz minimalni napor, kašalj za sjeckanje, stalne bolove u prsima. Čuju se suha raspršena zviždanja, teško disanje. Na slikama se vide nodularni elementi, pleuralni slojevi, bulozni emfizem.

Na posljednjem, III stupnju silikoze, otežano disanje postaje konstantno (uključujući i mirovanje), zabrinut zbog kašljanja ispljuvka, hemoptize, tahikardije; otkriva se cijanoza lica. U kasnijim fazama razvijaju se plućna hipertenzija i kardiopulmonalno zatajenje. Rentgenski znakovi uključuju masivnu plućnu fibrozu, emfizem, atelektazu, pomicanje medijastinuma.

Tijek silikoze često pogoršava opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma, bakterijska upala pluća, bronhiektazije, spontani pneumotoraks i rak pluća. U slučaju komplikacija silikoze s artikularnim sindromom govore o silikoartritisu. U 30-80% slučajeva razvija se tuberkuloza, što dovodi do mješovitog oblika bolesti - silikotuberkuloze. Moguća je istodobna kombinacija silikoze, tuberkuloze i reumatoidnog artritisa. Uzrok smrti bolesnika može biti istodobna bolest i dekompenzacija cor pulmonale..

Dijagnostika

Pouzdanost dijagnoze silikoze potvrđuje se nakon razjašnjavanja profesionalnog puta, obavljanja rendgenske dijagnostike, pregleda FVD-a i savjetovanja pacijenta s profesionalnim patologom i pulmologom. Auskultacijski podaci su raznoliki: na različitim dijelovima pluća može se čuti tvrdo, oslabljeno, bronhijalno disanje, suho pucketanje i mokri groznici, zvuk trenja pleure.

Glavni radiološki znakovi silikoze su silikotski čvorići - male žarišne okrugle sjene veličine od 1 do 10 mm, smještene u gornjim plućnim poljima; dodatni - emfizem, mrežasta ili stanična struktura plućnog uzorka, zadebljanje pleure. CT pluća visoke rezolucije ili MSCT imaju veću osjetljivost. Podaci spirografije otkrivaju miješane poremećaje plućne ventilacije (smanjeni VC, FEV1, Tiffnov test, itd.). Dinamika razvoja silikoze može se kontrolirati proučavanjem plinova u krvi, pulsnom oksimetrijom. Neki pacijenti imaju antinuklearna antitijela, C-reaktivni protein, pozitivan reumatoidni faktor.

Diferencijalnu dijagnozu silikoze treba provesti sa sarkoidozom, hemosiderozom, antrakozom, azbestozom, miliarnom tuberkulozom, metastatskim karcinomom pluća, Wegenerovom granulomatozom i gljivičnim infekcijama pluća. Dodatni skup studija (analiza ispljuvka, bronhoskopija, tuberkulinski test, PET i CT prsnog koša) pomaže razlikovanju silikoze od navedenih bolesti..

Liječenje silikozom

Nisu razvijeni nikakvi radikalni tretmani silikoze. Pri potvrđivanju dijagnoze, prvi korak trebao bi biti zaustavljanje kontakta s kvarcnom prašinom. Propisane su bjelančevine i obogaćena hrana, terapijske vježbe, udaljenost hoda. Glavni cilj terapije je usporiti napredovanje fibrotičnih promjena, spriječiti i ukloniti komplikacije..

U nekim slučajevima liječenje započinje ukupnim bronhoalveolarnim ispiranjem - ova tehnika pomaže u smanjenju ukupnog onečišćenja pluća prašinom. S brzim napredovanjem silikoze koriste se kortikosteroidni hormoni (prednizon). Pozitivan učinak zabilježen je udisanjem proteolitičkih enzima koji poboljšavaju propusnost bronha i hijaluronidaze, što povećava propusnost tkiva za korištene lijekove..

Kompleksna terapija silikoze uključuje bronhodilatatore (berotek, salbutamol), ekspektoranse, antihistaminike, terapiju kisikom. U slučaju pridruživanja tuberkuloznom procesu, indicirano je liječenje ftizijatrom. Mjere fizioterapeutske rehabilitacije uključuju ultrazvuk, NLO, elektroforezu, vježbe disanja, spa tretman. Pacijenti sa silikozom trebaju kategorički prestanak pušenja, preventivno cijepljenje protiv gripe, pneumokok. Za ozbiljnu, brzo progresivnu plućnu fibrozu, transplantacija pluća jedini je spas.

Prognoza i prevencija

Pravovremeno prepoznata, nekomplicirana silikoza možda neće imati značajan utjecaj na kvalitetu i dugovječnost. Međutim, u svim su slučajevima promjene na plućima nepovratne i bolest će napredovati jednom ili drugom brzinom. Nepovoljni ishodi bilježe se u brzo progresivnim i kompliciranim oblicima pneumokonioze.

Temelj preventivnih mjera je poboljšanje sanitarnih i tehničkih uvjeta (brtvljenje opreme, automatizacija proizvodnih procesa, ispušna ventilacija, uporaba osobne zaštitne opreme itd.). Preventivne mjere medicinske prirode uključuju periodične profilaktičke preglede s obveznim rentgenskim pregledom pluća. Osobe sa silikozom izuzete su od rada u opasnim industrijama, ovisno o težini poremećaja, dodjeljuje im se skupina invaliditeta.

Silikoza

Silikoza pluća je bolest koja se razvija kao posljedica udisanja silikatne prašine s vremenom. Ovu bolest karakterizira bujanje vezivnog tkiva u plućima i stvaranje specifičnih čvorića..

Uzroci silikoze pluća

Kad čestice prašine uđu u pluća, zarobljavaju ih stanice imunološkog sustava (makrofagi). Stanice luče enzime koji oštećuju plućno tkivo i uzrokuju fibrozu (proliferaciju vezivnog tkiva). Na početku silikoze vlaknaste lezije izgledaju kao sićušni okrugli čvorići (jednostavna nodularna silikoza). U nedostatku liječenja, postupno se kombiniraju u velike mase, tvoreći nodularni oblik silikoze. U područjima fibroze poremećena je izmjena plinova i opskrba krvi kisikom. Pluća osobe s silikozom gube elastičnost. Kao rezultat, disanje zahtijeva puno truda..

Silikoza pluća profesionalna je bolest radnika koji dugi niz godina udišu pješčanu prašinu. Te specijalnosti uključuju keramičare, ljevače, prerađivače granita, radnike u pjeskarenju i rudare metala. Najčešće se simptomi bolesti silikoze pojavljuju nakon 20-30 godina izlaganja prašini. No, za predstavnike nekih profesija (radnici brusne industrije, tuneleri, rušitelji) to se može pojaviti i prije deset godina rada.

Simptomi bolesti

Bolest silikoze ima tri stadija, od kojih svaki karakteriziraju specifični simptomi.

Prva razina. Pacijent razvija otežano disanje uz velike tjelesne napore, suhi kašalj, povremene bolove u prsima. Na pregledu stručnjak može vidjeti blago ispupčenje donjeg dijela prsnog koša. Na rendgenu prsnog koša razlikuju se deformacija plućnog uzorka i mali broj nodularnih sjena promjera oko 1 mm.

Druga faza. U ovoj fazi plućne silikoze pojavljuje se otežano disanje kod pacijenta uz malo fizičkog napora. Uz to se kašalj povećava, bolovi u prsima postaju trajni, a povećava se i broj udisaja u mirovanju. Liječnik može slušati teško disanje pacijenta, suho zviždanje. Na reentgenogramu prsnog koša izraženija je deformacija plućnog uzorka, vidi se velik broj nodularnih sjena. U osobe koja pati od silikoze u ovoj fazi, hilarni limfni čvorovi postaju gušći.

Treća faza. Karakterizira ga stalna kratkoća daha pacijenta, napadi bolnog kašlja s flegmom, u kojem ponekad ima primjesa krvi, te česti napadi gušenja. Stručnjak može slušati više suhih hrpa, kao i žarišta finih mjehurića mokrih hrpa. Radiografija prsnog koša jasno pokazuje izmjenu homogenog zamračenja s prosvjetljenjima, stanični uzorak, stapanje nodularnih sjena u velika mjesta.

Uz gore navedene simptome, silikozu u kasnijim fazama karakteriziraju manifestacije tahikardije (povećani broj otkucaja srca), zatajenje srca. Pacijenti često imaju oštećenu motoričku funkciju želuca i crijeva, vrtoglavicu, glavobolju.

Kao rezultat smanjenja otpornosti tijela na infekcije, poremećene limfne cirkulacije i funkcija drugih organa, tuberkuloza je česta komplikacija silikoze pluća. Ostale komplikacije ove bolesti su spontani pneumotoraks (nakupljanje zraka ili drugih plinova u pleuri), bronhiektazije (širenje bronha i promjene u strukturi njihovih zidova).

Liječenje silikozom

Ako se otkrije bolest, potrebno je u potpunosti isključiti sve kontakte s silicijskom prašinom..

U liječenju silikoze koriste se udisanje kisika, terapijska i respiratorna gimnastika.

Ako se sumnja da pacijent ima akutnu plućnu silikozu, propisana je bronhoalveolarna ispiranja. Suština ovog dijagnostičkog i terapijskog postupka je davanje neutralne otopine u bronhije i pluća pacijenta. Zatim se uklanja, proučava se stanje respiratornog trakta, izvađena supstrat. Ovaj medicinski postupak koristi se i za uklanjanje sluzi iz dišnih putova..

Ako pacijent ima otežano disanje, kašalj se koristi u liječenju silikoze, koriste se bronhodilatatori, ekspektoransi, eufilin.

U slučaju razvoja upalnog procesa, koriste se antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja, sulfonamidi.

Ako je silikoza popraćena tuberkulozom, pacijentu se prepisuju lijekovi protiv tuberkuloze, na primjer, Isoniazid.

Liječenje teške silikoze, u kojoj se razvija masivna fibroza, često zahtijeva operaciju. U ovom slučaju, pacijentu je potrebna transplantacija pluća..

Oboljelima od silikoze potrebna je posebna prehrana obogaćena proteinima i vitaminima. Uz to se preporučuje uzimanje imunostimulanata i adaptogena.

Prognoza liječenja silikozom ovisi o prirodi i stadiju bolesti. Kronična silikoza je asimptomatska i u početnoj fazi gotovo uvijek ima povoljnu prognozu. Kronična progresivna ili akutna silikoza dovodi do mnogih komplikacija. Čak i nakon potpunog prestanka kontakta s prašinom, pacijent nastavlja pokazivati ​​patološke promjene.

Sprječavanje bolesti

Prevencija silikoze vrlo je važna jer je silikozu lakše spriječiti nego izliječiti.

Prije svega, u poduzećima u zoni rizika potrebno je provesti mjere protiv prašine. To uključuje brtvljenje opreme, automatizaciju procesa, uklanjanje radnih ljudi s prašnjavog područja.

Uz to, upotreba individualne i kolektivne zaštitne opreme vrlo je važna za prevenciju silikoze..

U poduzećima kojima prijeti silikoza treba osigurati kraće radno vrijeme i prijevremenu mirovinu.

Ljudi koji rade u takvim poduzećima trebali bi redovito prolaziti preventivne preglede, liječenje i oporavak u sanatorijima..

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal niti stručni medicinski savjet..

Silikoza - bolest rudara i radnika u ljevaonicama

S.A. BABANOV, izvanredni profesor na Odjelu za profesionalne bolesti i kliničku farmakologiju, Državno medicinsko sveučilište u Samari, doktor medicinskih znanosti; V.V. KOSAREV, voditelj Odjela za profesionalne bolesti i kliničku farmakologiju, GOU VPO "Samara State Medical University", zaslužni znanstvenik Ruske Federacije, doktor medicinskih znanosti, profesor

Bolest započinje kašljem

Trenutno, u uvjetima ambulantnog rada, određenu poteškoću u pogledu diferencijalne dijagnoze za liječnika opće prakse predstavljaju pacijenti s kroničnim kašljem..

Mogući uzroci dugotrajnog kašlja povezanog s respiratornim bolestima mogu biti bronhijalna astma, KOPB, tuberkuloza, sinusitis, sindrom postnazalnog kapanja, gastroezofagealni refluks; sarkoidoza, rak pluća, pleuritis, pneumokonioza i, prije svega, silikoza.

Na silikozu treba sumnjati, prije svega, kod osoba s tipičnim plućnim tegobama (kašalj, otežano disanje, bol u prsima), pojavama difuzne pneumoskleroze na roentgenogramu (intersticijske, nodularne i nodularne), koje imaju dugogodišnje proizvodno iskustvo u radu s fibrogenim industrijskim aerosolima, sa sadržajem slobodnog silicijevog dioksida većim od 10% preko MPC (obično više od 15 godina). Također, na silikozu može sumnjati liječnik opće prakse ili pulmolog koji sudjeluje u povremenim medicinskim pregledima u poduzećima vezanim uz stvaranje prašine i ispuštanje prašine, trgovački liječnik.

Treba imati na umu da se silikoza najčešće razvija među radnicima u sljedećim industrijama: rudarskoj industriji - među rudarima raznih rudnika za vađenje zlata, kositra, bakra, olova, žive, volframa i drugih minerala koji se javljaju u stijeni koja sadrži kvarc; strojogradnja - među radnicima ljevaonica; proizvodnja vatrostalnih i keramičkih materijala, kao i tijekom popravka industrijskih peći i drugih operacija u metalurškoj industriji; tuneliranje, obrada granita.

Ako liječnik pretpostavi da pacijent ima silikozu, tada zdravstvena ustanova u roku od tri dana šalje obavijest o tome Rospotrebnadzoru. Kao odgovor, dužni su u roku od dva tjedna zdravstvenoj ustanovi dostaviti sanitarno-higijenske karakteristike (SHS) uvjeta rada bolesne osobe..

Istraživanje većine bolesnika sa silikozom otkriva pritužbe tipične za bilo koju kroničnu plućnu bolest: otežano disanje, kašalj, bol u prsima. Kliničke manifestacije povećavaju se razvojem vlaknastog procesa, ali često nema paralelizma s radiološkim promjenama. Kašalj i otežano disanje obično nisu povezani toliko s ozbiljnošću razvoja fibroze, koliko s istodobnim bronhitisom. Silikozni bolovi u prsima su obično blagi. Opće stanje bolesnika dugo ostaje zadovoljavajuće..

Nadalje, ova bi zdravstvena ustanova u roku od mjesec dana trebala žrtvu poslati u specijaliziranu profesionalnu patološku ustanovu kako bi utvrdila povezanost bolesti i profesije. U završnom dijelu SGH-a mora postojati zaključak o radnim uvjetima zaposlenika s rasporedom u jedan od razreda prema radnim uvjetima - optimalnim, dopuštenim ili štetnim u različitim stupnjevima štete u skladu s „Higijenskim kriterijima za procjenu radnih uvjeta u smislu opasnosti i opasnosti od čimbenika radne okoline težina i intenzitet procesa rada "(od 23.04.1999.).

Kada se odnosi na stručnu patološku ustanovu, pacijent uz SHS mora imati: uputnicu, kopiju radne knjižice, izvadak s ambulantne kartice s naznakom konačnih dijagnoza, kao i karticu povremenih liječničkih pregleda..

Izuzetno agresivne čestice

Silikoza se razvija udisanjem slobodne silicijeve prašine, najčešće u obliku silicijevog dioksida. Incidencija je izravno povezana s količinom udisane prašine i sadržajem slobodnog silicijevog dioksida u njoj. Najagresivnije su čestice veličine od 0,5 do 5 mikrona. Ulazeći u duboke grane bronhijalnog stabla, dopiru do plućnog parenhima i ostaju u njemu.

Trenutno se, prema imunološkoj teoriji, može smatrati utvrđenim da je silikoza nemoguća bez fagocitoze kvarcnih čestica od strane makrofaga. Smrt makrofaga prva je i obavezna faza u stvaranju silikotskog čvorića. Neophodni preduvjet za pojavu i stvaranje čvorića je ponovljena fagocitoza prašine koja se oslobađa iz umirućih makrofaga. Uvjerljivi klinički podaci prikupljeni su o aktivnom imunološkom restrukturiranju tijela u ranim fazama formiranja silikotskog procesa..

S napredovanjem pneumofibroze ili s dodatkom bronhitnog sindroma, neki bolesnici razvijaju bulbusno zadebljanje noktiju falanga prstiju i nogu u kombinaciji s promjenom oblika noktiju u obliku naočala za satove. U početnim stadijima bolesti udaraljni zvuk preko pluća ima umjereno kutijastu nijansu. S izraženijom fibrozom, udaraljni zvuk može se skratiti - posebno preko lopatica i u interskapularnim regijama. Raštrkani suhi hripi čuju se u oko 1 / 3-1 / 4 pacijenta.

Najopasnija komplikacija je zatajenje disanja

U dijagnozi silikoze vodeću ulogu ima rendgenska metoda istraživanja. U rentgenskoj klasifikaciji razlikuju se mala i velika zatamnjenja. Na temelju rendgenskih karakteristika razlikuju se intersticijski, nodularni i nodularni oblici silikoze.

Za silikozu se također može koristiti računalna tomografija pluća visoke rezolucije koja se koristi kada su promjene na rendgenskim snimkama prsnog koša manje, a fizikalni pregled ukazuje na zahvaćenost pluća.

Tijekom silikoze polako napreduje, brzo napreduje i nazaduje, kao i kasna silikoza koja nastaje nakon značajnog broja godina (10-20 i više) nakon prestanka rada s prašinom.

Silikozu se uglavnom mora razlikovati od diseminirane tuberkuloze

U pravilu, silikozu prati razvoj respiratornog zatajenja, čiji stupanj često nije u korelaciji s težinom pneumofibroze. Među komplikacijama silikoze su bronhitis, bronhiolitis, plućni emfizem, kronična plućna bolest srca, plućna tuberkuloza, spontani pneumotoraks.

Kaplan je prvi put 1953. godine skrenuo pozornost na kombinaciju silikoze s oštećenjem zglobova, kada je među 14 tisuća rudara ugljena u Južnom Walesu otkrivena kombinacija silikoze s reumatoidnim artritisom kod 51 pacijenta. Silikoza u prisutnosti reumatoidnog artritisa naziva se Kaline-Kaplanov sindrom, budući da je i prije Kaplana belgijski liječnik Colinet (1950) opisao slučaj silikoze sa slikom oštećenja zglobova. Za dijagnozu silikoartritisa važna je prisutnost reumatoidnog faktora u krvi. Kada se silikoza kombinira sa sklerodermom, bolest se naziva Erasmus sindromom..

Čestice silicija uzrokuju više od silikoze

U slučajevima kada se diseminirani proces u plućima nađe kod osoba koje dugo rade u uvjetima izloženosti silicijskoj prašini, potrebno je imati na umu mogućnost razvoja ne samo silikoze, već i nekih drugih bolesti: diseminirana plućna tuberkuloza, sarkoidoza, fibrozirajući alveolitis, karcinomatoza pluća.

Histomorfološku sliku sarkoidoze predstavljaju nekazeirajući granulomi epitelioidnih stanica, koji se sastoje od epitelioidnih stanica s primjesom makrofaga, limfocita i divovskih stanica u većini slučajeva tipa Langhansa, rjeđe tipa stranih tijela. U nekim je slučajevima potrebna transbronhijalna intrapulmonalna biopsija kako bi se isključila sarkoidoza, što omogućuje dobivanje fragmenta plućnog tkiva na pregled. Informativnija, ali i traumatičnija medijastinoskopija i mediastinotomija.

Diferencijalna dijagnoza silikoze i karcinomatoze pluća koja je posljedica metastaziranja limfogenim i hematogenim putovima primarnog čvora karcinoma je najteža s malim žarišnim oblikom potonjeg. Na reentgenogramima karcinomatoze pluća otkrivaju se polimorfne žarišne sjene s nejasnim konturama, zabilježeno je brzo napredovanje procesa u plućima. Potrebno je ispitati ispljuvak na prisutnost atipičnih stanica, s povećanjem perifernih limfnih čvorova, indicirana je njihova biopsija.

Silikozu se uglavnom mora razlikovati od diseminirane tuberkuloze. U tuberkulozi, tuberkulozna žarišta na radiografskim snimkama karakteriziraju polimorfizam, nejasne konture, različite veličine i gustoće, kao i pretežna lokalizacija u gornjim dijelovima pluća.

Za razliku od silikoze, fibrozni alveolitis može imati ne samo postupan, već i akutni početak. Rani znak toga je brzo progresivna otežano disanje, u plućima se čuju vlažni hrpovi, ponekad se primijeti hemoptiza.

Odmah prekinite kontakt s prašinom.

Za liječenje silikoze koriste se lijekovi koji poboljšavaju drenažnu funkciju bronha; smanjenje pritiska u plućnoj cirkulaciji; poboljšanje srčane aktivnosti. U prisutnosti napadaja astme, propisuju se simpatomimetici, antikolinergici, metilksantini.

Utvrđena dijagnoza silikoze apsolutna je kontraindikacija za nastavak rada u kontaktu s prašinom.

Prevencija silikoze temelji se na poboljšanju tehnoloških procesa (brtvljenje, mehanizacija, vlaženje zraka itd.); visokokvalitetni preliminarni i periodični liječnički pregledi. Mora se koristiti osobna zaštitna oprema: maske protiv prašine, naočale; kolektivna zaštitna oprema: lokalna ispušna ventilacija.

Utvrđena dijagnoza silikoze apsolutna je kontraindikacija za nastavak rada u kontaktu s prašinom. Pacijent se šalje na zavod za medicinsku i socijalnu ekspertizu kako bi utvrdio stupanj gubitka opće i profesionalne invalidnosti i skupinu invaliditeta zbog profesionalne bolesti. Rehabilitacija bolesnika sa silikozom uključuje: medicinsku (stacionarnu, ambulantnu, sanatorijsko liječenje i rehabilitaciju u sanatoriju, lijekove za profesionalnu bolest o trošku Fonda socijalnog osiguranja), socijalnu (naknada štete za zdravlje zbog invalidnosti, pružanje naknada), kao i rad, odnosno racionalno zapošljavanje ili prekvalifikacija nove profesije.

Silikoza: kako liječiti profesionalnu bolest rudara

Rad na opasnim poslovima visoko je plaćen, ali nosi određene zdravstvene rizike. Redovito udisanje sitnog kamena ili ugljene prašine dovodi do razvoja silikoze. Bolest zauzima vodeće mjesto među svim patologijama identificiranim u rudara, radnika alatnih strojeva ili strojarstva.

Što je silikoza

Teška vrsta pneumokonioze uzrokovana udisanjem prašine bogate silicijevim dioksidom naziva se silikoza. ICD-10 kod bolesti je J62. Mehanizam razvoja patologije nije u potpunosti razumljiv. Vodeći čimbenici u nastanku bolesti su čestice prašine veličine do 5 mikrona.

Kroz nazofarinks ulaze u pluća, što dovodi do pojave kronične upale i pneumofibroze - nadomještanja plućnog tkiva vezivnim tkivom uz stvaranje čvorova. Promjene silicija opažaju se ne samo u plućima, već i u bronhima, pleuri i limfnim čvorovima. Od početka upale do kroničnosti procesa može potrajati od 3 do 20 godina.

Silikoza je profesionalna bolest rudara i ljudi zaposlenih u opasnim poslovima.

Sljedeće specijalnosti i industrije doprinose razvoju bolesti:

• strojarstvo;
• metalurgija;
• kotačić od stakla, porculana ili keramike;
• kamenorezac;
• posuđe;
• industrija pjeskarenja.

Zašto su profesionalne bolesti rudara opasne?

Sa silikozom se razvija masivna fibroza koja je sposobna za napredovanje.

Rudarska pluća se ne oporavljaju ni nakon isključivanja kontakta s česticama prašine.

Bolest se smatra nepovratnom, stoga, ovisno o težini fibroze, pacijentu se dodjeljuje skupina invaliditeta.

Bez liječenja, patologija dovodi do razvoja silikotskih komplikacija, od kojih je najopasniji rak pluća. Ostale ozbiljne posljedice uključuju takve bolesti i stanja:

• zatajenje dišnog sustava;
• Bronhijalna astma;
• upala pluća - upala pluća;
• tuberkuloza;
• plućna hipertenzija;
• zastoj srca;
• pneumotoraks - nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini;
• bulozni emfizem - patološka promjena u plućnom tkivu s stvaranjem zračnih cista.

Klasifikacija patologije

Rudarska bolest grupirana je prema prirodi promjena u plućnom tkivu i brzini razvoja. Postoje takvi klinički i morfološki oblici patologije:

• Nodularni. Karakterizira ga stvaranje granuloma iz malih čvorića vezivnog tkiva u plućnoj šupljini. Formacije silikoze su pojedinačne, u obliku lepeze, koncentrirane na samo jednom području. Granulomi imaju sposobnost nekrotiziranja i stvaranja silikotskih udubljenja.
• Difuzni sklerotični. Vlaknaste tvorbe otkrivaju se u interalveolarnim pregradama, oko žila ili bronhijalnih arterija. Bolest je komplicirana širenjem bronhijalnih mjesta (bronhiektazije), obliteracijom (zatvaranjem) pleuralne šupljine.
• Miješani. Kombinira karakteristike prethodnih oblika. Loše simptomatsko liječenje.

Prema brzini razvoja pneumofibroze razlikuju se sljedeći oblici silikoze:

• Akutna. Nastaje duljim izlaganjem česticama prašine na plućima tijekom 2-5 godina.
• Kronično. Dijagnosticiran nakon 15 godina rada u teškoj proizvodnji. Teče u nodularnom obliku. Prati ga otežano disanje, kašalj.
• Masivni progresivni. Karakterizira ga oštra depresija respiratornih funkcija, razvoj opstruktivnog bronhitisa, pneumotoraksa.
• Ubrzano. Kliničke manifestacije slične su kroničnoj silikozi, ali se brže razvijaju - za 5-10 godina rada.

Simptomi silikoze pluća

U većini slučajeva bolest polako napreduje. Vidljivi znakovi silikoze pojavljuju se kasnije od kliničkih simptoma na radiografiji. Na temelju težine manifestacija razlikuju se sljedeće faze bolesti rudara:

• Faza 1. Pacijent se žali na suhi kašalj, bolove u prsima. Kratkoća daha pojavljuje se kod jakog napora.
• Faza 2. Problemi s disanjem javljaju se čak i uz lagani fizički napor. Osobu brinu stalni bolovi iza prsne kosti, suzni kašalj. Zviždanje se uočava prilikom preslušavanja pluća.
• Faza 3. Kratkoća daha je stalno prisutna. Pacijent se žali na kašalj s flegmom, tahikardiju, cijanozu (cijanozu) lica.

Znakovi otežane bolesti

Bolest rudara često prate i druge patologije. Pojavljuju se dodatni klinički simptomi:

• S upalom pluća ili drugim upalnim procesima u plućima - povišenom tjelesnom temperaturom (37,5-39 ° C), kašljem s viskoznim ispljuvkom i nečistoćama krvi.
• S opstruktivnim bronhitisom - dah s piskanjem, povišen krvni tlak, epizode hemoptize.
• S pneumotoraksom - probadajući ili rezni bolovi u prsima koji zrače u rame ili vrat, blijeda koža, nesvjestica, tjeskoba i strah.
• S rakom pluća - povećana tjelesna temperatura (38-39 ° C), gnojni ispljuvak, nagli gubitak kilograma, anemija, bolovi u srcu, natečenost lica, glavobolja.

Uzroci bolesti pluća u rudara

Postoje dvije verzije nastanka silikoze. Prva je povezana s mehaničkim oštećenjem plućnog tkiva malim česticama prašine, što dovodi do stvaranja upale i fibroze. Među liječnicima najpopularnija je imunološka teorija pojave silikoze..

Prema njemu, profesionalna bolest rudara također je povezana s udisanjem čestica prašine. Oni prodiru u alveole pluća i tamo ostaju. Kao odgovor na iritaciju, tijelo luči makrofage (bijele krvne stanice). Čestice prašine pucaju stanice, što dovodi do oslobađanja lipoidne fibrogene tvari u plućno tkivo.

Sedimentacija na površini lagane tvari dovodi do fibroze tkiva. Ožiljci postupno rastu, potpuno prekrivajući čestice prašine i stvarajući čvorove. Sljedeći čimbenici doprinose razvoju procesa:

• produljeni kontakt s česticama silicijevog dioksida ili metala (10-30 godina);
• rad u rudniku, kamenolomu pijeska, u strojarstvu;
• nepoštivanje sigurnosnih pravila, nošenje zastarjelih respiratora;
• koristiti u radu alate koji sadrže kvarc.

Dijagnostika

Pacijente s sumnjom na silikozu pregledava pulmolog. Proučava simptome, pita za mjesto rada. Glavne dijagnostičke metode su fluorografija i CT (računalna tomografija) prsnog koša. X-zrake ostaju poželjne zbog svoje niske cijene i jednostavnosti, ali CT ima veću osjetljivost.

Pored toga, provode se takve studije:

• Analiza sputuma. Propisano je procijeniti stanje dišnog trakta, stupanj razvoja upalnog procesa.
• Mantouxova reakcija ili Pirquetov test. Provodi se radi isključivanja plućne tuberkuloze.
• Bronhoskopija. Pomaže u detaljnom proučavanju građe bronhijalnog stabla, procjeni respiratorne funkcije i uzimanju komadića tkiva za analizu.
• Krvni test. Otkriva početak upalnog procesa, antinuklearna antitijela, pozitivni reumatoidni faktor.

Rentgenski znakovi silikoze

Profesionalna bolest rudara na fluorografskoj slici ima sljedeće simptome:

• U obliku malog čvora (stadij 1 bolesti), u gornjem dijelu pluća vidljive su proso sjene, povećanje plućnog uzorka.
• S porastom upale (stadij 2), nodularni se elementi šire u srednji i donji dio pluća, stapaju se u velike vlaknaste tvorbe.
• S progresivnim oblikom (stadij 3), veliki čvorovi (promjera do 1 cm) oko cijelog perimetra pluća, na slikama se otkrivaju priraslice. Šupljine se pojavljuju unutar velikih formacija.

Liječenje silikoze pluća

Profesionalna bolest rudara je neizlječiva. Da bi se poboljšalo stanje pacijenta, provodi se simptomatska terapija. Ovaj pristup pomaže zaustaviti napredovanje fibroze i spriječiti komplikacije. Pacijentu su propisane sljedeće metode liječenja i lijekovi:

• Ispiranje bronhoalveola - sanacija (čišćenje) bronhijalnog stabla, nakon čega slijedi uvođenje antiseptičkih otopina. Postupak se provodi kako bi se riješili gustih sekreta i silikotskog kašlja.
• Kortikosteroidi - Prednizolon. Usporite porast vlaknastih formacija.
• Bronhodilatatori - Salbutamol, Euphyllin. Sprječava razvoj bronhospazma, olakšava disanje. Koristi se za liječenje komplikacija poput opstruktivnog bronhitisa ili astme.
• Ekspektoransi - Ambroxol, ACC. Ublažiti silikotski kašalj, ubrzati i poboljšati ispuštanje ispljuvka.
• Vitamini - Abeceda, MultiTabs. Za održavanje imuniteta.
• Transplantacija (transplantacija organa s donora) pluća. Provodi se samo u težim slučajevima.

Složeni tretman patologije uključuje fizioterapijske postupke. Cilj im je pojačati učinak terapije lijekovima, ukloniti simptome bolesti. Sljedeće metode fizioterapije propisane su za bolesnike s silikozom:

• Inhalacije s proteolitičkim enzimima - Kimotripsin, Tripsin, Kimopsin. Postupci poboljšavaju prohodnost bronhopulmonalnih alveola, hijaluronidaze, povećavaju propusnost tkiva.
• Terapija kisikom - liječenje zrakom s povećanim sadržajem kisika. Metoda pomaže u izbjegavanju gladovanja unutarnjih organa kisikom, ubrzava procese zacjeljivanja rana.
• Zračenje prsnog koša ultraljubičastim svjetlom. Postupak pomaže usporiti fibrozu. Propisan je za nekomplicirane oblike silikoze.
• Ultrazvučni tretman. Tehnika djeluje opuštajuće, protuupalno i zacjeljivanje rana. Smanjuje osjetljivost živčanih završetaka, smanjuje bol. Nema liječenja za pacijente s tuberkulozom ili rakom pluća.

Kako ukloniti prašinu s pluća kod kuće

Zajedno s tradicionalnim lijekovima, pacijenti sa silikozom mogu koristiti dekocije i tinkture ljekovitog bilja koje imaju iskašljavajuća svojstva i pomažu u jačanju imunološkog sustava..

Prije upotrebe narodnih lijekova, posavjetujte se s liječnikom.

Kod silikoze slijedite principe dobre prehrane. Odustanite od alkohola, ograničite unos soli, slatkiša, kofeina. Uključite u prehranu više prirodnih proizvoda - svježe povrće, voće, svježi sir, mlijeko, kefir. Pijte 1,5-2 litre vode dnevno.

Liječenje silikoze narodnim lijekovima

Profesionalna bolest rudara kod kuće liječi se sljedećim receptima:

• Operite šaku zrna ječma, ulijte 500 ml mlijeka. Ostavite da nabubri 10-12 sati. Stavite posudu na vatru, pirjajte 2 minute. Dodajte 1/3 dijela čl. l. mast. Uzimati 50 ml 3 puta dnevno. Tijek terapije - 3 tjedna.
• Pomiješajte u termosici za 1 žlica. l. matičnjaka i sušene cikorije. Prelijte kipućom vodom s litrom. Inzistirati 10-12 sati. Uzimati 150 ml 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.
• Pomiješajte jednake količine gaveza i preslice. 20 g sirovina prelijte s 500 ml kipuće vode. Inzistirati 3-4 sata. Uzimati 150 ml 4 puta dnevno tijekom 2 tjedna.

Prognoza i prevencija

Pravovremeno dijagnosticirana silikoza ne utječe na kvalitetu i trajanje pacijentovog života. Progresivni i ubrzani oblici dovode do razvoja komplikacija: tuberkuloze, raka pluća, poremećaja srca. Prevencija silikoze sastoji se u poštivanju sljedećih pravila:

• prestati pušiti, normalizirati hranu;
• povremeno prolaziti preventivne preglede, liječiti bolesti;
• posjetite specijalizirana lječilišta ili morska odmarališta jednom godišnje;
• pridržavati se pravila i sigurnosnih mjera pri radu na opasnom radu;
• raditi vježbe disanja;
• uzimati antioksidanse.

Video

Pronađena je pogreška u tekstu?
Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Silikoza

Silikoza [2] je najčešći i najteži oblik pneumokonioze, profesionalne bolesti pluća. Bolest je neizlječiva i nepovratna. Karakterizira ga difuzni rast vezivnog tkiva u plućima i stvaranje karakterističnih čvorića. Silikoza povećava rizik od tuberkuloze, bronhitisa i emfizema.

Bolest se češće opaža kod rudara rudnika i rudnika (bušilice, rezači, drvosječe), radnika u ljevaonicama (pjeskarenje, usitnjavanje, radnici u baru), radnika u proizvodnji vatrostalnih materijala i keramičkih proizvoda.

Silikoza se razvija kao rezultat dugotrajnog udisanja prašine koja sadrži slobodni silicij. Ovo je kronična bolest, čija težina i brzina razvoja mogu biti različiti i izravno ovise kako o agresivnosti udisane prašine (koncentraciji prašine, količini slobodnog silicijevog dioksida u njoj, disperziji itd.), Tako i o trajanju izloženosti faktoru prašine i pojedinom pojedincu. karakteristike tijela.

Sadržaj

• 1 Simptomi i tijek bolesti
• 2 Razvoj bolesti
• 3 Prevencija bolesti
• 4 Liječenje
• 5 Vidi također
• 6 Bilješke

Simptomi i tijek bolesti [uredi]

Bolest se postupno, u pravilu, razvija kod ljudi s velikim radnim iskustvom u prašnjavim uvjetima. U početnim fazama bolesti pacijent osjeća nedostatak zraka, posebno tijekom fizičkog napora, bolove u prsima nesigurne prirode, rijetki suhi kašalj. Ako se pacijent savjetuje s liječnikom čak i u početnim fazama bolesti, temeljitim pregledom mogu se utvrditi rani simptomi povećane prozračnosti plućnog tkiva (simptomi razvoja emfizema). U težim oblicima bolesti, otežano disanje zabrinjava čak i u mirovanju, pojačavaju se bolovi u prsima, osjeća se pritisak u prsima, kašalj postaje stalan i popraćen je stvaranjem ispljuvka. Pacijent gubi apetit, osjeća se umorno, a temperatura često raste. Pušenje ubrzava napredovanje bolesti. Često je silikoza popraćena kroničnim bronhitisom. Pojava ovih simptoma zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..
Neliječena silikoza može nanijeti ozbiljnu štetu ne samo plućima, već i srcu. Bolest karakterizira tendencija napretka čak i nakon prestanka rada u uvjetima izloženosti prašini koja sadrži silicijev dioksid. Često je silikoza komplicirana plućnom tuberkulozom, što dovodi do mješovitog oblika bolesti - silikotuberkuloze.

Karakteristična značajka većine pneumokonioze je dugotrajno odsustvo subjektivnih i objektivnih kliničkih manifestacija bolesti s postupnom razvojem fibroze.... Kasni razvoj pneumokonioze. moguće 10-20 godina nakon prestanka rada u uvjetima kratkog (do 5 godina) izlaganja visokim koncentracijama. Treba napomenuti da ne postoje posebne metode za liječenje pneumokonioze. [3]

Bronhodilatatori (lijekovi koji šire dišne ​​putove) ili dodatni kisik mogu se koristiti za liječenje pneumokonioze ili silikoze. Jednom kada se utvrdi da je bolest započela, važno je zaštititi pluća od zaraznih respiratornih bolesti. U nekim ozbiljnim slučajevima može se preporučiti transplantacija pluća.

1986. IARC je pregledao objavljene eksperimentalne i epidemiološke studije raka na životinjama i radnicima izloženim kristalnom kvarcu i zaključio da postoji dovoljno dokaza da se kvarc smatra karcinogenim za ljude..

Napredak bolesti [uredi]

• Čestice silicijevog dioksida prodiru u alveole i ostaju u njima.
• Makrofag (bijele krvne stanice) koji pokušava apsorbirati i izbaciti opasne čestice iz pluća.
• Silicijev dioksid uzrokuje pucanje stanica makrofaga i oslobađanje tvari u plućno tkivo te ožiljak (fibroza).
• Ožiljci počinju rasti oko čestica silicijevog dioksida, što dovodi do stvaranja čvorova.

U silikozi se promjene nalaze ne samo u plućima, već i u gornjim dišnim putovima, bronhima, pleuri, limfnim čvorovima i posudama pluća, kao i u nekim drugim organima [4]. Promjene se događaju na sluznici nosne konhe, grkljana i dušnika. Često se kod silikoze, posebno u kasnijim fazama bolesti, nađe cor pulmonale. Tipični silikotski čvorići rijetko se mogu naći u bubrezima, koštanoj srži, jetri i slezeni.

Proučavanje funkcije vanjskog disanja od velike je važnosti za dijagnozu i određivanje težine silikoze. Da biste to učinili, izmjerite vitalni kapacitet pluća (VC), forsirani volumen izdisaja (OFvyd), maksimalnu ventilaciju pluća (MVL) (spirometrija).

U prvoj fazi silikoze zdravstveno stanje je obično zadovoljavajuće, ponekad se pojavljuje otežano disanje pri teškim poslovima, povremeni suhi kašalj, trnci u prsima (zbog promjena na pleuri zbog njene mikrotraumatizacije i stvaranja priraslica u pleuralnom tkivu kada čestice prašine uđu u njega kroz limfni sustav pluća ). U nedostatku komplikacija, bol u prsima i otežano disanje mogu biti odsutni. kašalj se javlja zbog nadraživanja sluznice prašinom. Prva se faza može očitovati kao neizražene promjene pokazatelja funkcije vanjskog disanja.

U drugoj fazi otežano disanje je jače, može se pojaviti čak i uz blagi napor. Povećana bol u prsima, suhi kašalj ili s malom količinom sluznog ispljuvka. Pokazatelji funkcije vanjskog disanja pogoršavaju se. Disanje postaje ukočeno, često se čuje buka pleuralnog trenja.

U trećoj fazi - unatoč respiratornom zatajenju i fibrotičnom procesu u plućima - opće stanje bolesnika neko vrijeme može ostati relativno zadovoljavajuće. Postoji otežano disanje u mirovanju, intenzivna bol u prsima, pojačan kašalj, povećava se količina izlučenog ispljuvka, a ponekad se opažaju napadi astme. Često se čuju suhi i mokri hropci, buka od trenja pleure. Svi pokazatelji plućne ventilacije značajno su smanjeni. Postoje znakovi kronične plućne bolesti srca zbog preopterećenja desne pretkomore i desne klijetke (pumpanje krvi kroz oštećena pluća), hipertenzije plućne cirkulacije.

Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir rentgenski podaci, priroda i stupanj respiratorne disfunkcije i klinička slika. Međutim, činjenice ukazuju da ne baš savršena fluorografija pluća 1960-ih [5], a modernija 2010-ih [6], nije uvijek u stanju identificirati bolest u početnim fazama (kada postoje najbolji uvjeti za očuvanje života, zdravlja i ljudska radna sposobnost). Konkretno, obdukcija 29 rudara koji su umrli u nesreći [6]; i usporedba njihovih respiratornih organa s respiratornim organima slučajno umrlih ljudi (koji nisu bili izloženi prašini u rudniku) pokazala je da bi uspješan liječnički pregled (uključujući fluorografiju), zaposlenik mogao imati promjene na plućima, što nedvosmisleno ukazuje na pneumokoniotski proces. Autori su predložili dodatne metode za dijagnosticiranje početnih stadija bolesti. Isto tako, obdukcija 10 slučajno ubijenih rudara rudnika molibdena i izloženih prašini s udjelom kvarca od 88% tijekom 3-5 godina, pokazala je:

To je u skladu sa slučajem opisanim u [7]: otkrivanje okrugle mase tijekom povremenog liječničkog pregleda u rudara s 24 godine iskustva smatrano je karcinomom pluća. Analiza tkiva uklonjenih tijekom operacije pokazala je da se radi o hondromatoznom hamartomu (benigni tumor - cca.) i taloženje ugljene prašine. Dubinskim pregledom otkrivena je žarišna pneumokonioza.

Prevencija bolesti [uredi]

Budući da je bolest neizlječiva i nepovratna, jedini način da se spriječi je spriječiti ulazak prevelikih količina kvarca u dišni sustav:

• Korištenje učinkovite ventilacije [8] [9] [10], zračnih tuševa i drugih sredstava za smanjenje unošenja prašine koja sadrži kvarc u dišni sustav; strojevi za daljinsko upravljanje.
• Upotreba zamjenskih materijala za pijesak za abrazivno čišćenje pjeskarenjem, poput bakrene troske.
• Automatizacija tehnoloških procesa i uporaba daljinskog upravljanja
• Učinkovita kontrola stupnja onečišćenja zraka pomoću osobnih uzorkivača, uključujući osobne PDM mjerače prašine koji rade u stvarnom vremenu [11] (što omogućuje pravovremeno otkrivanje viška MPC-a i poduzimanje odgovarajućih korektivnih mjera.

Upotreba respiratora ne pruža zaštitu od silikoze. Razlozi:

• Zbog nedovoljne pozornosti smanjenju prašine u zraku, koncentracija prašine može biti vrlo visoka.
• U SSSR-u i ZND-u rudari se obično dobivaju respiratori s pola maske bez prisilnog dovoda zraka kako bi ih zaštitili od prašine. Njihova zaštitna svojstva su nestabilna i niska - u Sjedinjenim Državama zakoni zabranjuju upotrebu u uvjetima prašine> 10 MAC (vidi Očekivana zaštita respiratornih organa). Kvaliteta mnogih maski razvijenih prije pola stoljeća vrlo je loša. Prilikom ugradnje plastične vrećice umjesto filtra u F-62SH (s pletenom brtvom) i umjerene napetosti na remenima, možete disati, sav zrak prolazi kroz praznine između maske i lica.
• Ponovljena mjerenja učinkovitosti respiratora s pola maske u Engleskoj i SAD-u tijekom stvarnog rada rudara pokazala su da ih radnici ne mogu koristiti kontinuirano - uvijek kada je to potrebno zbog povećanog onečišćenja zraka (potrebno je razgovarati itd.) Stoga u praksi upotreba polumaski u prosjeku smanjuje onečišćenje udahnutog zraka za 3-8 puta, što uz veliko onečišćenje zraka nije dovoljno za pouzdanu zaštitu zdravlja.

Zbog činjenice da različiti ljudi imaju različite oblike i veličine lica, isti respirator različito prianja na lica različitih radnika. Ako lice odgovara maski, tada će propuštanje nefiltriranog zraka kroz praznine između maske i lica (glavni razlog niske prosječne učinkovitosti) biti malo, a (za ovog određenog radnika) respirator pružit će pouzdanu zaštitu. Činjenica da respiratori ponekad pouzdano štite neke radnike zbunjuje i otežava utvrđivanje opće neučinkovitosti korištenog RPE [12].

Liječenje [uredi]

Silikoza je neizlječiva i nepovratna:

Trenutno ne postoje učinkovite metode liječenja plućne fibroze, uključujući silikozu. [trinaest]

Ali stanje pacijenta može se poboljšati, tako da će u nekim slučajevima moći raditi, živjeti dulje i život će mu biti ispunjeniji..

U liječenju bolesnika sa silikozom, glavnu pozornost treba obratiti na mjere usmjerene na smanjenje taloženja prašine u plućima, njezino uklanjanje odatle i usporavanje razvoja fibrotičnog procesa u plućima. Istodobno se poduzimaju mjere koje povećavaju (opći) tjelesni otpor, povećavaju plućnu ventilaciju i cirkulaciju krvi. Da biste to učinili, upotrijebite [4]:

• Alkalne i slano-alkalne inhalacije. To aktivira rad pokrovnih tkiva sluznice respiratornog trakta, razrjeđuje sluz na njima i tako pridonosi uklanjanju (samo djelomične) prašine. Koristi se 2% otopina natrijevog bikarbonata - jedna sesija dnevno u trajanju od 5-7 minuta pri optimalnoj temperaturi aerosola od 38-40 ° C; po tečaju - 15-20 sesija. Alkalne i kalcijeve mineralne vode mogu se koristiti kao aerosol.
• Ako silikoza nije komplicirana tuberkulozom, koriste se fizioterapeutske metode za usporavanje fibrotičnog procesa u plućima: ozračivanje prsnog koša ultraljubičastim zrakama i visokofrekventnim električnim poljem (UHF). Vjeruje se da ultraljubičaste zrake povećavaju otpor tijela, a UHF pojačava protok limfe i krvi u plućnoj cirkulaciji. To utječe na uklanjanje prašine i usporava razvoj pneumokonioze. Bolje je ultraljubičasto zračenje provoditi 1-2 puta zimi (studeni-veljača) svaki drugi dan ili svakodnevno; na tečaj od 18-20 sesija. kada se koristi UHF, elektrode se postavljaju frontalno: jedna sprijeda - iznad gornjeg dijela prsa, na udaljenosti od 4 cm od nje, a druga, straga. Na bočnim su stranama elektrode postavljene preko pazušnih dijelova prsnog koša s obje strane. UHF zračenje provodi se svaki drugi dan, trajanje postupka je 10 minuta; 10 sesija po tečaju.

U slučaju komplikacija silikoze kroničnim bronhitisom, bronhijalnom astmom, plućnim srčanim bolestima, kroničnim upalnim procesima u plućima, liječe se odgovarajuće bolesti (isključujući silikozu).

Pacijenti sa silikotuberkulozom aktivno se liječe od tuberkuloze, uzimajući u obzir toleranciju anti-tuberkuloznih lijekova. Silikoza komplicira liječenje tuberkuloze.

U prvoj i drugoj fazi silikoze, pacijenti se mogu uputiti na lječilišno liječenje..

U Ruskoj Federaciji, zbog pogoršanja medicinske skrbi za rudare, situacija s njihovim profesionalnim morbiditetom vrlo je negativna [14]

Prema nekim izvješćima, upotreba lijekova (polivinil oksidi) može odgoditi razvoj silikotskog procesa u plućima pokusnih životinja [15]. Ali ispitivanje lijekova ove vrste (u SSSR-u) nije podrazumijevalo njihovu upotrebu za liječenje ljudi zbog negativnog rezultata. Akademik Velichkovsky B.T. vjeruje [16] da bi trebalo provesti detaljniju (ponovljenu) studiju takvih lijekova; i uzeti u obzir činjenicu da se već koriste za liječenje (inhibiranje razvoja bolesti) u nekim zemljama, na primjer u Kini.