Bol u jednjaku prilikom gutanja hrane: uzroci i liječenje

Bol u jednjaku pri gutanju javlja se kada je upaljen, ozlijeđen ili uđu strana tijela. Simptom može biti povezan s fiziološkim stanjima - trudnoćom, stresom. Glavni razlozi su ili bolesti ili ozljeda jednjaka.

1. Glavni razlozi
2. Refluksni ezofagitis
3. Strano tijelo
4. Trauma
5. Opekline
6. Kila
7. Novotvorina
8. Trudnoća
9. Funkcionalni poremećaji
10. Divertikulum
11. Upalni procesi
12. Dijagnoza uzroka boli
13. Načela liječenja

Glavni razlozi

Bolovi iza prsne kosti pri gutanju povezani su s oštećenjem sluznice organa ili njegovim istezanjem. Za svaku od patologija jednjaka mogu se utvrditi dodatni simptomi.

Refluksni ezofagitis

Bolest se javlja s insuficijencijom gastroezofagealnog sfinktera. U takvim uvjetima želučani sok ulazi u jednjak koji nije prilagođen kiselom okruženju. U njemu nastaju erozija i čirevi. Proces prati bol, pečenje, kiselo podrigivanje nakon jela. U male djece bolest se očituje regurgitacijom i povraćanjem..

Strano tijelo

U odraslih se čvrste čestice hrane nalaze u lumenu organa - kostima, hrskavicama, ljuskama oraha. U djetinjstvu tamo mogu doći mali predmeti - pribadače, gumbi, novčići. Strana tijela u jednjaku očituju se pojačanom salivacijom, osjećajem knedle u grlu, poteškoćama u gutanju.

Trauma

Oštećenje stijenke organa događa se ozljedama (ubod, posjekotina, tupa). Otvoreni su i zatvoreni. Uzrok može biti spontano puknuće, gutanje oštrih predmeta, perforacija zida čirom. Sindrom boli ima karakteristične značajke: zrači na leđa, gornji dio trbuha, pojačava se ezofagoskopijom.

Opekline

Opekline sluznice povezane su s gutanjem kemikalija ili hrane koja je prevruća da uništi sluznicu. Nakon toga na njemu se stvara ožiljak koji sužava lumen organa. Simptomi se pojavljuju odmah nakon uzimanja tvari: slinjenje, povraćanje krvi, snižavanje krvnog tlaka.

Kila

Na herniju dijafragmalnog otvora dijafragme može se posumnjati ako je nelagoda tijekom jela lokalizirana slijeva. Ovom se patologijom dio želuca, rjeđe crijeva, uzdiže u prsnu šupljinu. Bol u jednjaku pri gutanju javlja se prilikom kašljanja, vježbanja, dok jedete. Poboljšanje se događa nakon povraćanja.

Novotvorina

Bol pri gutanju hrane javlja se u zloćudnim i dobroćudnim tumorima, koji često zahvaćaju srednji i donji dio jednjaka. Uznemirena je noću, popraćena osjećajem sitosti i regurgitacije. Što je otok veći, to hrana teže prolazi. Bolest se također očituje kao zadah iz usta i povraćanje neprobavljene hrane. Pacijenti osjećaju nelagodu dok jedu. Simptomi zloćudnog tumora jednjaka uključuju oštar gubitak težine, slabost, odbijanje mesnih proizvoda.

Trudnoća

Trudnoća je fiziološko stanje u kojem se javljaju probavni poremećaji. Uzrokovani su kompresijom jednjaka i želuca zbog povećane maternice. Stanje može biti praćeno refluksom ili stvaranjem kila. Boli se kad hrana prolazi kroz jednjak, podrigivanje, pečenje iza prsne kosti, gorak okus u ustima i regurgitacija.

Kod kila je na prvom mjestu bol koja se javlja u mirnom stanju i nakon jela. Uznemiren salivacijom i povraćanjem. Simptomi se mogu pojaviti nakon zauzimanja vodoravnog položaja ili naginjanja. U postporođajnom razdoblju simptomi nestaju.

Funkcionalni poremećaji

Ahalazija kardija bolest je povezana s poremećajem živčane regulacije. Tijekom obroka sfinkter koji ga prebacuje iz jednjaka u želudac ne otvara se. To je popraćeno grčevima jednjaka. Nelagoda se javlja kada jedete ili ako ste emocionalno uzbuđeni. Poteškoće s jedenjem krute i tekuće hrane. Ljudi s povećanom tjeskobom i čestim stresom skloni su bolesti..

Divertikulum

Izbočina stijenke organa može biti pojedinačna ili višestruka. Ako je divertikulum visok, nelagoda je lokalizirana u grkljanu. Suho grlo, kašalj, osjećaj stranog tijela, bol s podrigivanjem.

Upalni procesi

Odinofagija se javlja kod upale epiglotisa (epiglotitisa) ili jednjaka. Ako su zahvaćeni gornji dijelovi, možete promatrati ispuštanje gnoja podrigivanjem, kašljanjem. Upala se također javlja na pozadini stranih tijela, ozljeda, divertikula. Prati je hladnoća, vrućica, pojačana bol. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, razvija se gnojni medijastitis..

Da biste utvrdili uzrok boli, morate znati dodatne znakove bolesti i metode njihove dijagnoze..

Dijagnoza uzroka boli

Pregled gornjeg dijela probavnog sustava provodi se brzo, koristeći modernu opremu. Da biste dijagnosticirali bolesti, upotrijebite:

• fibrogastroskopija;
• dnevna pH-metrija;
• radiopaque pregled;
• manometrija jednjaka.

Fibroezofagogastroskopija se provodi u lokalnoj anesteziji. Omogućuje vam pregled organa iznutra, prepoznavanje erozije, novotvorina, suženja. Ako je potrebno, tijekom postupka može se napraviti biopsija. Prilikom ispitivanja pH tijekom dana utvrđuje se baca li se sadržaj kiseline i u koje vrijeme se javlja.

Tijekom rendgenskog pregleda s kontrastom snima se niz slika u kratkim intervalima. Uz njihovu pomoć određuju se konture jednjaka i njegova prohodnost. Manometrija jednjaka pokazuje ton organa i njegovih sfinktera. Tijekom studije osoba pije tekućinu u malim gutljajima, a uređaj registrira potrebne pokazatelje.

Za pojašnjenje dijagnoze mogu se koristiti RTG, CT, MRI.

Načela liječenja

Disfagija i sindrom boli prate razne bolesti jednjaka. Izbor lijekova ovisi o osnovnoj patologiji, dobi, popratnim bolestima. Načela liječenja uključuju:

• dijeta;
• korekcija načina života;
• uzimanje lijekova.

Sve bolesti probavnog trakta liječe se nježnom prehranom. 1-2 mjeseca isključite začinjena, pržena, masna, ukiseljena jela. Hrana se jede u obrocima od 150-200 g. Odmah nakon jela ne preporučuje se ležanje, dizanje utega, savijanje. Potrebno je napustiti odjeću koja stiska želudac i uske pojaseve.

Ako opće mjere nisu dovoljne, prelaze na liječenje lijekovima. Za uklanjanje žgaravice propisani su antacidi, PPI, H2 blokatori.

• Od antacida, češće se biraju Almagel, Fosfalugel, Rennie.
• Inhibitori protonske pumpe imaju dugoročni učinak - Pantasan, Omez, Ezonex.
• H2-blokatori (Ranitidin) koriste se samostalno ili u kombinaciji s navedenim sredstvima.
• Da bi se eliminirala mučnina, propisana je prokinetika - Motilium.
• Kada povraćate, koristite Cerucal.
• Ako su simptomi uzrokovani funkcionalnim poremećajima, preporučuje se kurs sedativa (Valerian Forte, Sedafiton).
• Da bi se eliminirao grč, propisani su nitrati s produljenim oslobađanjem, antagonisti kalcija.

Ako su gore navedene metode neučinkovite, naznačena je konzultacija psihoterapeuta.

S cicatricialnim sužavanjem, benignim tumorima koji sprečavaju unos hrane, indicirana je operacija. S jakom ahalazijom ili svježim ožiljkom izvodi se bougienage.

Postoji nekoliko desetaka bolesti jednjaka koje prate bolovi i nelagoda iza prsne kosti. Teško je utvrditi njihov uzrok kod prvih simptoma, zbog čega je toliko važno potražiti liječničku pomoć na vrijeme..

Zašto jednjak boli prilikom gutanja?

Bol pri gutanju u jednjaku ukazuje na neispravnost gastrointestinalnog trakta, što povlači za sobom niz drugih simptoma i nelagode. Kada je osoba zabrinuta zbog boli prilikom gutanja u jednjaku, ni u kojem slučaju ne bi smjela samostalno liječiti, trebala bi odmah otići na konzultacije u bolnicu, gdje kvalificirani stručnjaci mogu utvrditi i ukloniti pravi uzrok boli.

1. Ezofagitis

Bol u jednjaku pri gutanju ili, kako se to stanje naziva u medicini, disfagija je posljedica ezofagitisa, upalne patologije koja utječe na sluznicu jednjaka. Bolest se može javiti u akutnom, kroničnom, kataralnom, erozivnom, hemoragičnom, nekrotičnom i pseudomembranskom obliku.

Stručnjaci su utvrdili niz čimbenika zbog kojih nastaje ezofagitis:

• Nadraživanje toplom ili hladnom hranom;
• Zloupotreba alkohola;
• Kisele, alkalne opekline;
• Sondiranje;
• Dugotrajno povraćanje;
• Infektivne lezije;
• Alergija na određenu hranu;
• Jaka opijenost.

Znakovi bolesti

Početni stadij bolesti ne pokazuje očite simptome. Osoba povremeno ima laganu nelagodu u jednjaku tijekom gutanja.

Kada bolest postane akutna, ezofagitis se izražava:

• Pekući bolovi koji zrače u leđa, ponekad u vrat;
• Povećana salivacija;
• Poremećaj gutanja;
• Krvava bljuvotina.

Ako se prilikom gutanja pojave bolovi u jednjaku i pojave se drugi simptomi, morate otići u bolnicu kako biste izbjegli nepredviđene posljedice.

Kronični oblik bolesti očituje se:

• Žgaravica;
• Osjećaj pečenja iza prsne kosti;
• Podrigivanje s neugodnim okusom;
• Kratkoća daha;
• Bronhijalna astma;
• Blaga bol u jednjaku pri gutanju.

Metode liječenja

Ovisno o obliku tijeka ezofagitisa, pacijentu se propisuje stacionarno ili ambulantno liječenje, uključujući:

• Posebna prehrana;
• Antacidi;
• Lijekovi koji uklanjaju žgaravicu;
• Sredstva koja neutraliziraju višak želučane kiseline.

U težim slučajevima liječnici pribjegavaju operaciji..

2. GERB

Bolove u jednjaku nakon gutanja uzrokuje gastroezofagealna refluksna bolest. Bolest izaziva oslobađanje želučane kiseline u jednjak, koja nije prilagođena tako agresivnim kemijskim utjecajima. Zidovi organa počinju se upaljivati, na njima nastaju čirevi, što uzrokuje bolnu bol pri gutanju.

Među uzrocima GERB-a su:

• Pogrešna prehrana;
• Imati previse kilograma;
• Oštećena pokretljivost želuca;
• Problematična proizvodnja sline
• Redovite stresne situacije;
• Pretjerana opterećenja;
• Patologije želuca.

Znakovi bolesti

Jednostavno je nemoguće ne primijetiti simptome bolesti. GERB se očituje:

• Bolovi u jednjaku, grkljanu i prsima nakon gutanja;
• Stalna žgaravica;
• Neugodno podrigivanje;
• Srčana aritmija;
• Astmatični napadi;
• Kašalj;
• Gori želudac.

Ova je bolest vrlo opasna bolest, stoga pri prvim manifestacijama znakova trebate odmah otići u bolnicu.

Metode liječenja

Potreban je personalizirani program liječenja za ublažavanje boli uzrokovane prenošenjem hrane od GERB-a. Propisuju ga stručnjaci, na temelju primljenih dijagnostičkih rezultata.

Terapijske metode uključuju:

• Posebna prehrana;
• Postupci fizioterapije;
• Antacidi;
• Prokinetika.

Za učinkovit oporavak osoba se mora odreći loših navika i voditi ispravan način života..

U težim slučajevima, kada se javi krvarenje ili se lumen jednjaka suzi, liječnici izvode kirurški zahvat..

3. Ahalazija kardija

Drugi uzrok boli u jednjaku prilikom gutanja hrane je ahalazija kardija - poremećena pokretljivost jednjaka. Točnije, bolest je loše refleksno otvaranje otvora između jednjaka i želuca, uslijed čega se ne događa puno gutanje.

Često se ahalazija kardija dijagnosticira kod osoba starijih od 20 godina. Nažalost, do danas znanstvenici nisu uspjeli saznati razloge koji uzrokuju bolest..

Znakovi ahalazije kardija

Glavni znakovi bolesti uključuju:

• Oštećeno gutanje;
• Zadržavanje hrane u jednjaku;
• Povraćanje;
• Bolni osjećaji iza prsne kosti;
• Kratkoća daha;
• Gušenje;
• Kašalj;
• Značajan gubitak kilograma.

U početku se poteškoće s gutanjem javljaju povremeno, kao rezultat jakog stresa ili ishitrenog jedenja. Ali s vremenom bolovi postaju redoviti, što otežava čovjeku čak i konzumaciju tekućine. Povraćanje jednjaka se povećava, što zagorčava život.

Zbog opasnosti od bolesti, liječnici preporučuju traženje liječničke pomoći kada jednjak boli prilikom gutanja.

Metode liječenja

Liječenje ahalazije kardija sastoji se od tri metode:

• Dilatacija balona;
• Injekcije botulinskog toksina;
• Kirurška miotomija.

A također liječnici preporučuju izbjegavanje psihološkog stresa, odustajanje od tjelesnog napora i nepravilne prehrane, jer je zdrav način života ključ sreće.

4. Dermatomiozitis

Bolove u želucu prilikom gutanja hrane uzrokuje dermatomiozitis, upala vezivnog tkiva. Bolest se može pojaviti kao neovisna bolest i kao rezultat tumorskih novotvorina.

Stručnjaci su ustanovili neke čimbenike koji pridonose razvoju dermatomiozitisa, uključujući:

• Nasljedna predispozicija;
• Infektivne lezije;
• Razne ozljede;
• Psihološki stres;
• Česta hipotermija;
• Alergijske reakcije.

Znakovi bolesti

Ova bolest ima slične simptome kao i druge bolesti, pa biste trebali odmah potražiti savjet od medicinskih ustanova.

Dermatomiozitis se očituje:

• Bolovi u jednjaku i želucu prilikom gutanja;
• Loša propusnost hrane;
• Smanjen apetit;
• Posebne bolove u trbuhu.

Metode liječenja

Prije početka liječenja, pacijent će morati proći niz postupaka, uključujući uzimanje anamneze, biokemijske i imunološke studije, elektromiografiju, magnetsku rezonancu, biopsiju itd..

Liječenje dermatomiozitisa složen je proces koji se temelji na:

• Glukokortikosteroidni hormoni;
• Citostatici;
• Injekcije imunoglobulina;
• Plazmafereza;
• Vitaminski kompleks.

Ako se dermatomiozitis dijagnosticira kao sekundarna bolest, terapija će se sastojati u liječenju primarne bolesti.

5. Rak jednjaka

Bol se javlja kod gutanja u jednjaku zbog zloćudne novotvorine. Rak je osmi najčešći rak, koji podjednako pogađa žene i muškarce.

Među najčešćim vrstama bolesti, pločasti stanični karcinom koji proizlazi iz epitelnih stanica sluznice i adenokarcinom, koji se razvijaju iz žlijezda organa.

Liječnici su identificirali nekoliko čimbenika koji pridonose razvoju raka jednjaka:

• Nedostatak vitamina;
• Kronične bolesti organa;
• Pušenje;
• Zloupotreba alkohola;
• Razne unutarnje opekline.

Znakovi bolesti

Glavni simptom tumora je bol u jednjaku tijekom gutanja. U početku je teško čovjeku progutati čvrstu hranu, ali s vremenom postaje bolno popiti gutljaj vode.

Bolest se također očituje:

• Bolovi u središnjem dijelu prsa;
• Povraćanje, ponekad pomiješano s krvlju;
• Promuklost glasa;
• Gubitak težine;
• Crni izmet.

Metode liječenja

Mali se tumor uklanja kirurški. Tada se izvode kemoterapija i terapija zračenjem..

U uznapredovalim stadijima pacijentu se postavlja stent - posebna cijev koja omogućuje prolaz hrane, jednjak se proširuje bougienageom i propisuje zračna terapija.

6. Kemijska opeklina

U grlu i jednjaku bol može ukazivati ​​na kemijsko opekline koje se javljaju zbog zanemarivanja ili gubitka samokontrole.

Znakovi bolesti

Kemijskom opeklinom ne boli samo jednjak pri gutanju, već i prsna kost, trbuh, lopatice, ključna kost i vrat. Sve ovisi o stupnju i obliku lezije..

Među pomoćnim znakovima su:

• Vizualne promjene;
• Promukli glas;
• Oticanje sluznice;
• Kratkoća daha;
• Povraćanje;
• Crijevni grčevi.

Ako su opekline uzrokovane kaustičnim tvarima, stvorit će se fistule, što dovodi do opće slabosti ili gubitka svijesti.

Metode liječenja

Da bi se eliminirala bol prilikom gutanja uzrokovana opeklinom, provode se terapijski postupci koji uključuju:

• Pranje;
• Lijekovi koji ublažavaju grčeve;
• Lijekovi koji uklanjaju šok;
• Antibiotici;
• Hormonalno.

Liječnici koji liječe bol prilikom gutanja u jednjaku

Kada jednjak boli tijekom gutanja, potrebno je potražiti pomoć gastroenterologa, jer se ovaj liječnik bavi liječenjem bolesti jednjaka i gastrointestinalnog trakta.

U teškim oblicima bolesti često je potrebna konzultacija kirurga.

Manje popularni uzroci boli prilikom gutanja u jednjaku

Uz gore navedene bolesti, postoje i drugi uzroci bolova u jednjaku prilikom gutanja:

• Divertikuli organa;
• Sklerodermija;
• Lupus eritematozni;
• Portalna hipertenzija;
• Ulazak stranog tijela;
• Sve vrste ozljeda;
• Oticanje orofarinksa;
• Paraliza;
• Angina;
• Quinckeov edem.

Rezimirajući

Ako osoba osjeća bolove u jednjaku prilikom gutanja, trebala bi odmah otići u bolnicu radi dijagnoze i odgovarajućeg liječenja. Napokon, samo visokokvalificirani stručnjak može utvrditi pravi uzrok boli prilikom gutanja u jednjaku. Također nemojte zaboraviti da samoliječenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija u obliku neizlječivih bolesti..

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Bol u jednjaku prilikom gutanja hrane

Sve Asteri-med klinike rade za vas kao i obično - svaki dan i sedam dana u tjednu. Pružamo pomoć u svim specijalizacijama *.
Klinike su uvele poboljšani režim dezinfekcije radi vaše sigurnosti.
Izdajemo potvrdu o posjetu klinici.
Na usluzi vam - širok spektar medicinskih usluga kod kuće (konzultacije, analize, postupci) *.
Video konzultacije s liječnicima.
Test na Covid-19 (koronavirus) uz posjet uredu ili kod kuće (3500,00 r.)
* (osobe s invaliditetom, umirovljenici, branitelji, stanovnici obližnjih područja 20% popusta)

• Kršenja prolaza
• Uobičajeni znakovi bolesti jednjaka
• Refluksni ezofagitis
• Karcinom jednjaka
• Funkcionalni poremećaji jednjaka
• Kila ezofagealnog otvora dijafragme
• Divertikuli jednjaka
• Ahalazija jednjaka

Kod bolesti jednjaka, glavni prigovori bit će poteškoće u prolasku hrane kroz jednjak (disfagija) i bolovi duž jednjaka (iza prsne kosti). Već pri prvoj takvoj vrsti pritužbi trebali biste se obratiti liječniku i obaviti pregled.

Uobičajeni znakovi bolesti jednjaka

Najvažniji znak oštećenja jednjaka je disfagija - osjećaj oslabljenog gutanja, poteškoće u pomicanju nakupine hrane duž jednjaka. Disfagiju uzrokuju i funkcionalni (u jednjaku nema vidljivih promjena, samo je poremećena njegova motorička funkcija) i organski razlozi (suženje jednjaka nakon kemijskog opeklina, tumor). Za organske lezije karakteristična je pojava disfagije, prvo kod uzimanja čvrste, a zatim tekuće hrane. S funkcionalnim poremećajima ili je teško premjestiti tekuću i krutu hranu ili je u početku teško progutati tekuću, a zatim čvrstu hranu.

Drugi karakteristični znak oštećenja jednjaka su bolovi u prsima koji se javljaju neposredno nakon ili tijekom obroka. Kod funkcionalnih bolesti jednjaka, bolovi iza prsne kosti mogu se javiti i tijekom emocionalnog stresa..

Refluksni ezofagitis

Preporučljivo je zapamtiti pojam "refluksni ezofagitis". Refluks je povratni refluks, u našem slučaju, refluks želučanog sadržaja u jednjak, to obično ne bi smio biti, jer između jednjaka i želuca postoji mišićni ventil. Ezofagitis je upala jednjaka. Dakle, refluksni ezofagitis je upala jednjaka uslijed ubacivanja kiselog želučanog sadržaja u njega (vidi dijagram).

Glavni čimbenici rizika za razvoj ER su stanja u kojima se, prvo, smanjuje tonus donjeg ezofagealnog sfinktera; drugo, intragastrični tlak raste; treće, usporava se evakuacija iz želuca. Često se uočava kombinacija dva ili tri od ovih razloga. Zbog toga bi hijatalnu herniju trebalo smatrati rizičnim čimbenikom. Peptični čir, pretilost, trudnoća doprinose povećanju intragastričnog tlaka. Intragastrični tlak raste brzom i obilnom hranom, upotrebom povećane količine masti, posebno vatrostalnih, proizvoda od brašna, ljutih začina. Alkohol, pušenje, čokolada, kava značajno smanjuju tonus donjeg ezofagealnog sfinktera. Postoji niz široko korištenih lijekova koji također pomažu smanjiti tonus donjeg sfinktera jednjaka: nitrati, antagonisti kalcija, opojni lijekovi.

Dva trajna znaka refluksnog ezofagitisa su žgaravica i bolovi u prsima dok jedete i dok mirujete. Oba znaka nastaju ili se pojačavaju kada je tijelo nagnuto prema naprijed, kod prejedanja, jakog kašlja, dizanja utega i oštre napetosti u trbušnim mišićima. Uzrokuje ih i konzumacija kave, rajčice, agruma, čokolade, alkohola. Kod žgaravice i bolova pomaže unos sode bikarbone, mlijeka, antikiselinskih sredstava (almagel, maalox, fosfalugel, reni). Pacijente brine i podrigivanje, regurgitacija, u težim oblicima može se pojaviti disfagija.

Refluksni ezofagitis liječi specijalist gastroenterolog. Prije propisivanja liječenja potrebno je proći pregled, gdje se potvrđuje dijagnoza upale jednjaka..

Međutim, mnogo ovisi o pacijentu kako bi se postigao učinak liječenja. Smanjenje tjelesne težine je od velike važnosti, u bolesnika s povećanom težinom dijafragma je visoka, povećava se intragastrični tlak i povećava se refluks u jednjak. Najlakši i najučinkovitiji način mršavljenja je smanjiti dnevni unos kalorija. U prehrani biste trebali odbiti proizvode koji smanjuju tonus jednjaka ili sfinktera - kava, jaki čaj, čokolada, masno meso. Trebali biste prestati pušiti i piti alkohol. Posljednji obrok trebao bi biti 3-4 sata prije spavanja. Preporučuje se spavanje s glavom na kraju kreveta podignutom za 15-20 cm.

Od lijekova u suvremenim uvjetima koriste se predstavnici tri skupine lijekova, blokatori histaminskih receptora H-2 (ranitidin, famotidin), blokatori protonske pumpe omeprazol) i modulatori gastrointestinalne pokretljivosti (metoklopramid, cisaprid). Sredstva iz prve dvije skupine smanjuju kiselost želučanog soka, potonje povećavaju tonus gastroezofagealnog sfinktera. Određene preporuke za uzimanje i doze lijekova daje liječnik.

Karcinom jednjaka

Rak jednjaka češći je u osoba s čimbenicima rizika za ovu bolest. To uključuje sustavni kontakt s kancerogenim tvarima, kronično izlaganje zračenju, pretjeranu konzumaciju grube, vrlo vruće, začinjene hrane koja iritira sluznicu jednjaka, zlouporabu alkohola i pušenje. Prekancerozne bolesti uključuju upalu jednjaka, polipe i papilome jednjaka, ožiljke nakon kemijskih opeklina. Lokalni znakovi raka jednjaka uključuju disfagiju, bol u prsima, osjećaj sitosti u prsima, regurgitaciju hrane i pojačano slinjenje. Zajedno s tim znakovima, sve je veća slabost i gubitak kilograma.

Pri najmanjim simptomima iz jednjaka, odmah se trebate obratiti liječniku i proći potrebne studije. Rano otkrivanje raka jednjaka ključ je uspješnog liječenja. Najučinkovitija je kombinacija operacije i liječenja zračenjem.

Funkcionalni poremećaji jednjaka

Funkcionalni poremećaj jednjaka kršenje je njegove motoričke funkcije bez vidljivih organskih (upalnih, tumorskih) promjena. Najčešće se to očituje isprekidanim grčevima jednjaka. Razlozi za ovu vrstu poremećaja uglavnom su povezani s emocionalnim poremećajima - povećanom razinom tjeskobe kod osobe, trajnom depresijom raspoloženja (depresija), svakodnevnim i uredskim traumatičnim čimbenicima. U nekim slučajevima nije moguće saznati razloge.

Najčešći simptom bolesti je disfagija. Teži se ili povećavati ili smanjivati ​​tijekom prilično dugog vremena. Rjeđe od disfagije uočavaju se bolovi u prsima, ponekad su jasno tijekom obroka, ponekad nisu povezani s hranom.

Pojava ovih pojava zahtijeva hitan liječnički pregled i istraživanje. To je neophodno za isključivanje ozbiljnijih bolesti jednjaka, prvenstveno tumora. Kad se to učini, liječnik će propisati liječenje.

S izraženim oblicima funkcionalnih poremećaja jednjaka potrebna je konzultacija psihologa ili psihoterapeuta, potrebna je dubinska studija psihološkog statusa kako bi se identificirao unutarnji, često duboki i nesvjesni sukob koji je prouzročio funkcionalni poremećaj. Korekcija takvog sukoba može se postići uz pomoć psihoterapijskih tehnika..

Simptomatsko liječenje provodi terapeut. Pacijentima se savjetuje da jedu u mirnom okruženju, jedu polako, temeljito ga žvaču. Od lijekova, učinkoviti su nitrati s produljenim oslobađanjem. Dobar učinak ima antagonist kalcija nifedipin (korinfar). Propisuje se 10-20 mg 3 puta dnevno prije jela..

Kila ezofagealnog otvora dijafragme

Hernija ezofagealnog otvora dijafragme kronična je bolest kod koje se jednjak, želudac i rijetko crijevne petlje pomiču kroz otvor na dijafragmi u prsnu šupljinu (vidi dijagram). Hijatalna kila pridonosi razvoju upale jednjaka (refluksni ezofagitis). Uobičajeni znak hijatalne kile je bol iza prsne kosti, u epigastričnoj regiji, u lijevoj polovici prsa. Bol se pojavljuje nakon jela, tijekom vježbanja, u vodoravnom položaju, kod kašljanja, na pozadini nadutosti. Ublažavanje boli nakon podrigivanja, regurgitacije, povraćanja i uzimanja sode bikarbone. Mora se imati na umu da bolovi u hijatalnoj herniji zahtijevaju posebnu pozornost, jer su slični bolovima kod angine pektoris, peptičnog čira, kroničnog pankreatitisa. Kila jednjačnog otvora dijafragme često se kombinira s tim bolestima. Pacijenti se također žale na žgaravicu, bol pri gutanju, smetnje u kretanju hrane kroz jednjak. U nekih bolesnika s hernijom jednjačnog otvora dijafragme želučani sadržaj iz jednjaka ulazi u respiratorni trakt. Postoji kašalj, može biti otežano disanje, javljaju se bronhitis i upala pluća. Hijatalna kila prepoznaje se rendgenom. U ovom je slučaju proučavanje pacijenta obvezno ne samo „stajati“, kao što se to obično radi, već uvijek i u „ležećem“ položaju. Liječenje hijatalne kile prvenstveno je usmjereno na sprječavanje povećanja intraabdominalnog tlaka. Potrebno je izbjegavati rad s teškim podizanjem, često savijanje prema naprijed, čvrsto zatezanje remena. Spavanje treba biti s podignutim uzglavljem. Dijetalne mjere su važne. Obroci trebaju biti najmanje 4 puta dnevno, večerati 2-3 sata prije spavanja, jesti polako. Potrebno je ograničiti upotrebu začinjene, začinjene hrane, hrane koja smanjuje tonus donjeg sfinktera jednjaka - kave, čokolade. Lijekovi su isti kao i za refluksni ezofagitis. U slučajevima teške bolesti koristi se kirurška intervencija. Pacijenta s hijatalnom hernijom treba promatrati specijalistički gastroenterolog.

Divertikuli jednjaka

Divertikuli jednjaka ograničene su vrećaste izbočine stijenke jednjaka, okrenute prema vanjskoj strani (vidi dijagram). Divertikuli mogu biti pojedinačni ili višestruki. Nastaju u ljudi s većom usklađenošću zidova jednjaka nego u zdravih ljudi kao rezultat povećanog pritiska unutar jednjaka ili adhezijama "izvlačenjem" jednjaka izvana. Vrlo često se divertikuli jednjaka ne manifestiraju, otkrivaju se slučajno tijekom rendgenskog pregleda. Kod visoko smještenih divertikula može doći do kašlja, osjećaja suhoće u grlu i stranog tijela uz jednjak pri gutanju. U bolesnika s vrlo velikim divertikulama postoje poremećaji u kretanju hrane kroz jednjak, regurgitacija i noćni kašalj. Nakon prepoznavanja divertikula, gastroenterolog odlučuje o načinu liječenja. Režim i prehrana su od velike važnosti. Uzetu hranu treba usitniti, jesti polako, u malim obrocima. Nakon jela poželjno je popiti nekoliko gutljaja vode. Spavanje treba biti s podignutim uzglavljem. Preporučljivo je uzimati jednu žličicu biljnog ulja prije jela. U divertikulima se može dogoditi upalni proces - divertikulitis. U tim se situacijama propisuju antibiotici - 2-3 tečaja po 5-8 dana s pauzom od 10 dana. U slučaju nedovoljno učinkovitog liječenja daju se indikacije za operaciju.

Ahalazija jednjaka

Ahalazija je povećanje jednjaka koje se razvija uslijed smanjenja ili nemogućnosti opuštanja donjeg ezofagealnog sfinktera tijekom čina gutanja, u kombinaciji sa smanjenjem sile kontrakcije jednjaka. Među uzrocima ahalazije jednjaka su konzumacija vrlo hladne hrane, hladnih napitaka, nedostatak vitamina B1, kao i česte stresne situacije i psiho-emocionalni poremećaji. U početnim fazama bolest se može smatrati isključivo funkcionalnom, ali s vremenom se pronalaze trajne promjene u živčanim stanicama srednje i donje trećine jednjaka. Poteškoće s gutanjem glavni su znak ahalazije. Razlikuju se po težini i intenzitetu, jednako je teško progutati i tekuću i čvrstu hranu. Pacijenti se također žale na bolove u prsima. Bol može biti izravno tijekom gutanja, kao i izvan obroka. Regurgitacija je tipična za ahalaziju. Ahalazija jednjaka prepoznaje se rentgenskim pregledom i ezofagoskopijom. Koriste se i složenije dijagnostičke metode. U većini slučajeva liječenje ahalazije započinje općim mjerama, posebno u početnim fazama bolesti. Ako je moguće, trebali biste izbjegavati stresne situacije, negativne emocije. Hrana mora biti mehanički i kemijski nježna, tj. nasjeckana, ne začinjena, s dovoljnom količinom bjelančevina i vitamina. Hranu treba uzimati 6 puta dnevno, u malim obrocima. Liječenje lijekovima provodi se produljenim nitratima i antagonistima kalcija (verapamil i nifedipin). Tijek liječenja je obično 1 mjesec, s njegovom nedovoljnom učinkovitošću provodi se instrumentalno širenje donjeg dijela jednjaka.

Kako eliminirati jake bolove u jednjaku prilikom gutanja?

Pojava boli u jednjaku prilikom gutanja neovisna je bolest. Međutim, u većini slučajeva to je znak komplikacija bolesti jednjaka ili gastrointestinalnog trakta u razvoju. Da biste identificirali uzrok disfagije, trebate potražiti dodatne simptome. Nelagoda u jednjaku može se pojaviti prilikom gutanja prije ili nakon jela.

1. Mehanizam boli pri gutanju
2. Tko riskira?
3. Koji je razlog pojave boli pri gutanju?
4. Ezofagitis jednjaka
5. Refluksna bolest
6. Erozivna lezija i tumori
7. Ozljeda zida jednjaka
8. Opekline i kila dijafragme
9. Uzroci boli tijekom trudnoće
10. Klinička slika boli
11. Kako se provodi dijagnoza??
12. Metode liječenja

Mehanizam boli pri gutanju

Jednjak je mišićni organ koji je odgovoran za dostavu hrane iz usta u želudac. Cijev se sastoji od 3 dijela na kojima postoje suženja. U tim segmentima hrana teže napreduje. Nelagoda u jednjaku prilikom gutanja javlja se tijekom prolaska hrane ili zbog patološkog procesa sluznog epitela. Bol, ili u medicini, takva manifestacija naziva se odonofagija, javlja se povremeno i popraćena je dodatnim simptomima. Ponekad se kod zdravih ljudi pojavljuje kao neovisna pojava..

Bolovi grčevite prirode u jednjaku tijekom gutanja javljaju se u donjem dijelu cijevi. U ovom je segmentu srčani sfinkter jednjaka, gdje su lokalizirani mnogi živčani završeci. Receptori pomažu u zadržavanju nekvalitetne hrane iz želuca. Kad se u hrani otkriju opasne tvari, sfinkteri počinju istiskivati ​​hranu. Ponekad se cijela cijev grči.

Trajanje neugodnih osjeta u jednjaku prilikom gutanja je 30 minuta. Ovisno o uzroku boli, trajanje se može povećati ili se rijetko pojaviti u roku od 20 sekundi.

Priroda manifestacije sindroma boli je drugačija:

• rezanje;
• tupa ili koma;
• pečenje;
• gori.

Bolnost pri gutanju u jednjaku miješa se sa srčanim manifestacijama. Neugodne senzacije pojavljuju se ne samo nakon jela, već i zbog tjelesnog napora ili tijekom spavanja.

Tko riskira?

Bol kod gutanja često se javlja kod osoba starijih od 60 godina. Kada se dijagnosticira bolest, otkriva se refluksna bolest. U većini slučajeva ljudi u riziku su ljudi skloni depresiji, anksioznosti ili lako popuštanju stresnim situacijama. Gutanje postaje bolno ako postoje problemi s naglim povišenjem krvnog tlaka. Pretjerana konzumacija alkoholnih pića u bilo kojoj dobi predstavlja rizik od uzroka nelagode.

Koji je razlog pojave boli pri gutanju?

Ezofagusna cijev sastavljena je od nekoliko slojeva. Kada je glavna funkcija jednog od njih poremećena, tada osoba osjeća probleme s gutanjem. Živčani završeci nalaze se u zidovima, međutim, tijekom normalnog funkcioniranja organa, bol se ne osjeća kad hrana ili tekućina prolaze kroz jednjak. Pojava neugodne senzacije javlja se uslijed tijeka drugih bolesti.

Ezofagitis jednjaka

Pojava boli prilikom gutanja u jednjaku povezana je s tijekom upale sluznice organa. Ezofagitis se često naziva tim čimbenikom. Patologija utječe ne samo na gornje slojeve zida, već se razvija i duboko u tkivu. Intenzitet nelagode ovisi o stupnju oštećenja.

Pojava ezofagitisa ezofagealne cijevi nastaje uslijed tijeka infekcija ili drugih čimbenika, koji uključuju:

• bakterijske i virusne lezije;
• traumatično oštećenje epitela;
• izgarati;
• alergije na hranu.

Manifestacija neugodnog simptoma javlja se u bilo kojem obliku bolesti. Bol pri gutanju javlja se čak i tijekom razdoblja pogoršanja i mirnog stanja.

Refluksna bolest

Kod GERB-a dolazi do upale sluznice jednjaka. Smatra se da je refluksni ezofagitis uzrokovan ispuštanjem želučanog sadržaja u jednjak. Znakovi mogu biti asimptomatski ili imati živopisnu kliničku sliku. U ovom slučaju postoji otupljujuća bol u jednjaku. Kako se patologija razvija i opseg lezije, pojavljuju se i dodatni simptomi. Simptomi se često počinju pojavljivati ​​nakon jela..

Primjećuje se da se nelagoda razlikuje ovisno o dobi. U odraslih, bol zrači u prsnu kost ili je prati knedla u grlu. Djeca školske dobi osjećaju žgaravicu, a mališani povraćaju.

Erozivna lezija i tumori

U većini slučajeva uzrok boli u jednjaku prilikom gutanja je pojava novotvorina na stijenkama cijevi. Erozija i čirevi sluznog epitela javljaju se u srednjem i donjem dijelu organa. S ranim oštećenjima i deformacijama sluznice, znakovi se ne opažaju. Simptomi se javljaju kasno u tumoru, prelazeći u maligne formacije (rak).

Erozija uzrokuje nelagodu u jednjaku prilikom gutanja hrane. Veliki tumor uzrokuje grč stijenki cijevi. Ovaj postupak blokira prolaz, što otežava kretanje proizvoda kroz organ. Priroda boli je tupa i osjeća se na desnoj strani iza prsne kosti. Jasna manifestacija nelagode javlja se između lopatica, što se opaža u kasnoj fazi razvoja tumora. To ukazuje na oštećenje sluznice ne samo jednjaka, već i širenja na druge organe i tkiva..

Ozljeda zida jednjaka

Oštećenje sluznice ili nekoliko slojeva epitela odjednom uzrokuje akutnu bol u jednjaku prilikom gutanja. Istodobno se razlikuje nekoliko vrsta traume organa:

• zatvorena ili unutarnja oštećenja;
• otvaranje ili vanjske ozljede.

Čest uzrok ozljeda i nelagode je ulazak stranog tijela u ezofagealnu cijev. Svaka vrsta oštećenja organa popraćena je dodatnim značajkama koje se međusobno razlikuju. Osoba traži pomoć kada se javi simptomi i dovede do faze gnoja.

Glavna manifestacija popraćena je jakom boli u prsima koja se proteže na zatiljnu regiju, leđa, lopatice i gornji dio trbuha. Neugodne senzacije pojačavaju se tijekom jela i tijekom fiziološkog pregleda kod liječnika.

Opekline i kila dijafragme

Termičke i kemijske ozljede su jasno vidljive. Međutim, opekline sluznice ezofagealne cijevi izazivaju smrt oštećenih stanica u ždrijelu i probavnom traktu. U ovom slučaju uzrok boli prilikom gutanja hrane je stvaranje ožiljaka i oštećenje epitela..

Kila dijafragme i otvor jednjaka ima dugotrajnu prirodu tečaja. Bolest je praćena pomicanjem gornjeg dijela cijevi i želuca na prsnu kost. To se događa kao rezultat komplikacija upalnih procesa sluznice ili bolesti jednjaka.

Glavni simptomi manifestiraju se jakom tupom, pritiskajućom boli i osjećajem pečenja u području prsa. Neugodna senzacija može se pretvoriti u bolnu nelagodu nakon jela. Bol prati osobu tijekom savijanja i kašljanja.

Uzroci boli tijekom trudnoće

Kad žena nosi dijete, tijelo je slabo zaštićeno. Tijekom trudnoće povećava se rizik od bolesti. Međutim, pojava boli prilikom jedenja hrane povezana je s poremećajima u probavnom traktu..

Za buduću majku najčešće patologije su:

• ezofagitis;
• refluksna bolest;
• pojava kile dijafragme ili otvora jednjaka;
• disfunkcija organa;
• ahalazija;
• divertikulum.

U svakom slučaju nelagode prilikom gutanja uzima se individualni pristup. U većini slučajeva, nelagoda se očituje pritiskom karaktera. Dodatni znakovi izraženi su jasno i ne odnose se na stanje trudnoće. Stoga možete primijetiti odstupanja u tijelu u ranim fazama razvoja bolesti..

Klinička slika boli

Dodatne manifestacije boli prilikom gutanja hrane mogu ukazivati ​​na uzrok nelagode. Međutim, znakovi se pojavljuju već u kasnijim fazama. Stoga morate obratiti pažnju na glavne dodatne simptome koji prate bol:

• napadaji mučnine;
• povraćanje;
• regurgitacija neprobavljene hrane;
• žgaravica;
• opća malaksalost.

U prisustvu stranog tijela u jednjaku, osoba razvija slabost. Koža postaje blijeda s unutarnjim ozljedama. Smanjen apetit, gubitak kilograma i često nadimanje drugi su znakovi bolesti..

Ako pacijent ima kilu, tada se bol javlja kada se proguta slina. Neugodna senzacija prelazi u uho. Kako bi ublažilo stanje, tijelo samostalno stvara grč mišića, što uzrokuje podrigivanje ili povraćanje..

Kako se provodi dijagnoza??

Da bi se utvrdio točan uzrok pojave boli prilikom gutanja, potrebno je proći dijagnozu gastroenterologa. Za početak liječnik prikuplja anamnezu, intervjuira pacijenta i palpira (fiziološki pregled).

Za provjeru stijenke jednjaka i želuca koriste se laboratorijske metode istraživanja:

• radiografija;
• fibrogastroduodenoskopija;
• određivanje koncentracije želučanog soka;
• manometrija;
• Ultrazvuk prsa i želuca.

Metode pregleda pacijenta usmjerene su na procjenu motoričke funkcije. Ako se tijekom dijagnoze pronađu erozije, tumori ili čirevi, propisana je biopsija. Dobiveni uzorak biopsije (biomaterijal) šalje se na histološki pregled. To će pomoći utvrditi prirodu neoplazmi - zloćudnih ili benignih.

Metode liječenja

Nakon utvrđivanja dijagnoze i utvrđivanja uzroka nelagode, propisana je složena terapija. Za početak pacijentu se prepisuju lijekovi. Smatra se da je glavna svrha lijekova uklanjanje pritiskajuće boli pri gutanju, vraćanje probavne funkcije i promicanje hrane kroz sondu..

Ako se nelagoda pojavi zbog bacanja klorovodične kiseline u jednjak, tada se propisuju lijekovi koji potiskuju koncentraciju želučanog soka. Da biste to učinili, upotrijebite Fosfalugel ili Cerucal. Da bi se obnovila sluznica jednjaka i tonus mišića, metoklopramid se propisuje nakon diskinezije.

Za ublažavanje nelagode propisani su lijekovi protiv bolova. Koriste se pola sata prije obroka. Ako pacijent ima jake bolove, tada se koriste lijekovi za anesteziju, koji uključuju novokain ili lidokain.

U liječenju grčevitih bolova prilikom gutanja koriste se sedativi. Često se koristi ekstrakt Valerijane. Inače, propisani su antidepresivi. Ako su takvi lijekovi neproduktivni, provodi se klinička hipnoza..

Dodatni tretman za konsolidaciju terapije lijekovima propisana je dijetom. U ovom je slučaju dijeta stroga, ovisno o uzroku boli. Hrana je frakcijska, do 5 puta dnevno. Tijekom liječenja potrebno je pratiti kvalitetu pripremljene hrane. Proizvode treba kuhati i poslužiti kao pire. Za neke značajke bolesti, hrana se provodi kroz sondu.

Ne preporučuje se uporaba tradicionalne medicine. Dopušteno je koristiti čaj ili biljne čajeve samo nakon savjetovanja s liječnikom. Kada se pojave bolovi u prsima, preporučuje se piti čaj od mente. Piće pomaže u uklanjanju neugodnih simptoma, posebno smanjuje potrebu za mučninom.

Pojava boli prilikom gutanja povezana je s manifestacijom disfagije jednjaka. Neugodnu senzaciju prati drugačiji karakter. Zbog toga je i uzrok nelagode drugačiji. U većini slučajeva to je zbog bolesti jednjaka i probavnog trakta. Ponekad se to odnosi na manifestaciju tumora, ako se osnovna bolest javlja u kasnoj fazi. Stoga se pacijentima često dijagnosticira rak. Ova komplikacija je fatalna bez odgovarajućeg liječenja. Stoga trebate obratiti pažnju na dodatne simptome kako biste izbjegli neugodne posljedice..

Informacije na našoj web stranici pružaju kvalificirani liječnici i samo su u informativne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem! Obavezno kontaktirajte stručnjaka!

Autor: Rumyantsev V.G. Iskustvo 34 godine.

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Određuje dijagnozu i liječenje. Grupni stručnjak za upalne bolesti. Autor preko 300 znanstvenih radova.

Bol u jednjaku pri gutanju

Bol u jednjaku prilikom gutanja može djelovati kao neovisna patologija ili biti komplikacija osnovne gastrointestinalne bolesti. Što je točno uzrokovalo bol prilikom gutanja, može se utvrditi analizom kliničke slike.

Bol se može pojaviti nakon jedenja ili fizičkog i emocionalnog stresa, ponekad se pojačavaju u ležećem položaju, često popraćeni oštećenim gutanjem (disfagija) i dispeptičkim simptomima.

1. Bolesti i patologije koje uzrokuju bol
2. Refluksni ezofagitis
3. Strano tijelo
4. Opekline
5. Kila
6. Varikoze jednjaka
7. Motorni poremećaj
8. Novotvorina
9. Dijagnostika
10. Liječenje

Bolesti i patologije koje uzrokuju bol

Ljudski jednjak ima četiri sloja (sluzav, submukozan, mišićav, aditivan), u slučaju kršenja funkcije ili integriteta barem jednog od njih, pojavljuje se poremećaj gutanja. Zid organa ima živčane završetke, ali unatoč tome, u normalnim uvjetima, osoba ne osjeća kretanje tekućina i krute hrane duž nje.

Bol tijekom gutanja javlja se u jednjaku ako se u tkivima dogodi patološki proces. Što je uzrokovalo bol prilikom gutanja, može se shvatiti uspostavljanjem pratećih znakova:

• mučnina i povraćanje ukazuju na gastrointestinalne bolesti;
• žgaravica se pojavljuje ako je pojačano lučenje solne kiseline i ona ulazi u jednjak;
• regurgitacija se događa s ahalazijom kardija, tumora, divertikula;
• slabost i bljedilo karakteristični su ako postoji unutarnje krvarenje, na primjer s opeklinom, ozljedom sluznice jednjaka.

Liječnici identificiraju nekoliko glavnih patologija koje se očituju bolovima u jednjaku prilikom gutanja.

Refluksni ezofagitis

Uz ovu bolest, kiseli sadržaj želuca prodire u jednjak, uzrokujući tako upalu sluzničkog sloja. Uzroci patologije su:

• smanjena aktivnost antirefluksne barijere (ezofagealni sfinkter se često i dugo opušta zbog pogoršanja peristaltike jednjaka);
• kiselost u jednjaku slabo je regulirana (smanjen je neutralizirajući učinak bikarbonata sluzi jednjaka i sline);
• smanjenje zaštitne funkcije sluznice;
• povećana proizvodnja solne kiseline.

Simptomi kao što su žgaravica, podrigivanje kiselkastog ili gorkog mirisa, hrana, otežano gutanje, kašalj, promuklost, suhoća grla, karijes, anemija, slinjenje također ukazuju na bolest.
Refluks (lijevanje) se najčešće događa kada je osoba u vodoravnom položaju, stoga se u većini slučajeva osjeća jaka bol i osjećaj pečenja kada su želudac i jednjak na istoj razini (noću, pri savijanju).

Kako bi se smanjila vjerojatnost ulaska klorovodične kiseline u jednjak, preporučuje se spavanje s glavom kreveta podignutom za 10-15 cm. Ako je upalni proces započeo, potrebno je vrijeme da se obnovi sluzavo tkivo. U tom je razdoblju potrebno napustiti grubu, začinjenu, kiselu, slanu, ukiseljenu hranu, jer ona jako iritira sluznicu, što izaziva peckanje pri gutanju.

Stadij bolesti utječe na snagu bolnih osjeta. U težim slučajevima, bol se može pojaviti čak i kada se proguta voda ili slina. Sindrom boli lokaliziran je iza prsne kosti ili u regiji xiphoidnog procesa, ali može zračiti u leđa, vrat, gornji dio jednjaka, ključnicu, čeljust.

Pojava simptoma nije povezana s fizičkim ili živčanim stresom, koji se razlikuje od koronarne boli

Strano tijelo

Kost ptice ili ribe, hrskavice, ljuske oraha mogu zapeti u jednjaku. Ponekad kirurzi uklanjaju sitne predmete, kao što su igle, novčići, gumbi, spajalice. Predmete najčešće progutaju djeca od 1-3 godine, što je olakšano nerazvijenošću dentoalveolarnog sustava, gutanjem nedovoljno prožvakane hrane, nedovoljnom inervacijom grkljana, nepažnjom.

Najopasnija su velika strana tijela i oštri predmeti koji se zaglave i mogu ozlijediti ili probiti jednjak. Ako postoji stenoza jednjaka, tada hrana počinje zaglaviti u njemu, što bi pod drugim okolnostima lako došlo do želuca (to se događa ako je dijete hranjeno i ne obraća pažnju da ga boli što guta).

Kad uđe unutra, strano tijelo ozlijedi tkiva jednjaka, što dovodi do razvoja upalnog procesa i povećava rizik od bakterijske infekcije. Pacijent osjeća osjećaj knedle u grlu, povećava se salivacija, bolovi su jači pri gutanju.

Ako zanemarite bol, tada se tjelesna temperatura može povisiti, zdravstveno stanje će se pogoršati, vjerojatan je razvoj gnojnog medijastinitisa.

Simptomi ovise o tome gdje je strano tijelo zapelo u jednjaku:

• ako je nešto zapelo u cervikalnom dijelu organa, tada je osoba prisiljena nagnuti glavu prema dolje i malo prema naprijed, odbija jesti, osjeća bolove pri gutanju, povraćanje može početi, pojavljuje se slinjenje. Ako je predmet oštar, tada je u slini vidljiva krv, a ako je velik, tada se pojavljuju poteškoće s disanjem;
• kad se proguta zaglavi u prsima, klinika je manje svijetla. Jednjak jako boli prilikom gutanja, osjećaj se širi na područje između lopatica ili na ruku;
• strano tijelo zapelo u dijafragmatičnom dijelu uzrokuje šindre ili epigastričnu bol. Pokušaj jesti čvrstu hranu rezultira povraćanjem. Drooling nije tipičan.

Drugi dan se stanje bolesnika pogoršava zbog upalnog procesa.

Opekline

Opekline mogu biti kemijske ili termičke. U prvom slučaju, probavni je trakt bio izložen kemikalijama, lužinama, kiselinama; tijekom toplinske opekline, sluznica izgara prevrućom hranom. Bol se javlja duž cijele cijevi jednjaka, kao i u usnoj šupljini, ždrijelu, želucu.

Pojavljuje se odmah nakon gutanja tvari, pa nije teško postaviti dijagnozu. Klinički simptomi su bol, povraćanje krvlju i sluznicama, slinjenje, otežano gutanje, bljedilo, vrućica, nizak krvni tlak, slab puls.

Djeca često opekline nakon što probaju ocat ili amonijak, kemikalije za kućanstvo. Najopasnije su lužine koje se koriste u svakodnevnom životu; deterdženti s amonijakom, sredstva za izbjeljivanje ili dezinfekciju i neki lijekovi nešto su manje štetni. Kiselina više šteti želučanoj sluznici nego jednjaku.

Odsutnošću opeklina u ustima i disfagijom ne može se suditi o stupnju oštećenja organa

Ako opekline morate odmah uzeti kortikosteroide i antibiotike širokog spektra. Čak i uz pružanje pravovremene medicinske skrbi tijekom duljeg vremena (čak i godina), mogu se stvoriti strikture na sluznici jednjaka, nezaliječivim područjima krvarenja.

Kila

Kod dijafragmatične kile trbušni se organi kreću kroz formirani defekt ili kroz povećani otvor dijafragme. Kila se pojavljuje zbog slabosti tkiva koja povezuju dijelove dijafragme i povećanog intraabdominalnog tlaka (zbog hakirajućeg kašlja, jakog povraćanja, tjelesnog napora, zatvora itd.).

Varikoze jednjaka

Ozbiljnost simptoma ovisi o promjeru hernialnog otvora, lokalizaciji kile i njenom obliku, kao i o prolapsiranim organima. Bol se pojavljuje ne samo pri gutanju, već i pri okretanju tijela. Intenzivni su, često zrače u lijevu ruku, leđa, donju čeljust.

Ako je kila velika, tada se može osjetiti bol u kralježnici. Kliničku sliku bolesti nadopunjuje osjećaj težine u želucu, otežano disanje, lupanje srca, tutnjava u području prsa. Najveća opasnost je kršenje kile, jer može dovesti do peritonitisa

Motorni poremećaj

Otprilike četvrtina bolesnika s nekardiogenom boli u prsima ima patologiju kod koje je poremećena motorička funkcija jednjaka. Neugodne senzacije pri gutanju mogu uzrokovati otekline ili neuromuskularni poremećaji. Bol se javlja zbog grčenja mišića jednjaka, istezanja stijenki organa ili usporavanja peristaltike.

Iz tih se razloga bolnost često širi jednjakom na leđa i vrat, a napad može trajati satima. S ahalazijom kardija (sfinkter jednjaka refleksno se ne opušta pri gutanju), slična kriza pojavljuje se jednom u nekoliko mjeseci.

Opišite bol kao reznu, oštru, oštru, s osjećajem kao da nešto stoji u grlu i sprečava prolazak hrane.

Novotvorina

Tumori se razvijaju tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Čimbenici koji predisponiraju rak uključuju upotrebu vrlo toplih napitaka, grube, začinjene hrane, alkohola, kao i nedostatak vitamina (A i B) i elemenata u tragovima, pušenje.

Tome može doprinijeti degeneracija zdravih stanica u kancerogene zbog ezofagitisa, peptične ulkusne bolesti, ahalazije, polipa, lipoma i Barrettovog jednjaka. Najčešće se simptomi patologije javljaju u fazama kada dolazi do grča jednjaka zbog iritacije područja izražavanja, uzrokujući tako bolne osjećaje pri gutanju.

Primarni simptomi uključuju disfagiju (otežano gutanje hrane napreduje), pojavljuje se mnogo prije nego što dođe do suženja lumena jednjaka, stoga, ako se bolovi u jednjaku pojave prilikom gutanja, hitna je potreba da se obratite liječniku.

Disfagija može imati 4 stupnja: s prvim stupnjem poteškoće u dodavanju krute hrane, a s četvrtim, lumen je potpuno blokiran. S razvojem tumora bilježe se sljedeći znakovi:

• osjećaj sitosti u prsima dok jedete;
• povećana salivacija;
• povraćanje neprobavljene hrane;
• loš dah.

Trajna bol, pareza ili paraliza grkljana javljaju se ako se tumor proširi na obližnje organe.
Simptomi kao što su anemija, gubitak kilograma, slabost pojavljuju se kod stenoze jednjaka i opijenosti tijela

Dijagnostika

Liječnik će moći otkriti zašto se bol u jednjaku pojavila prilikom gutanja nakon provođenja potrebnih testova i testova. Na početnom pregledu gastroenterolog će napraviti anamnezu, detaljno pitati o intenzitetu boli, njezinoj prirodi, trajanju, vremenu nastanka i palpirati trbuh kako bi provjerio postoje li abnormalnosti u trbušnoj šupljini.

Instrumentalne dijagnostičke metode pomoći će u ispitivanju stijenke jednjaka i želuca, kao i u procjeni njihove motoričke funkcije. Liječnik propisuje provođenje:

• RTG pregled;
• fibrogastroduodenoskopija;
• dnevna pH-metrija;
• manometrija (test vodom);
• ultrazvučni pregled.

Ako se otkrije novotvorina, izvodi se biopsija i tkivo se šalje na histološki pregled koji će utvrditi jesu li stanice zloćudne.

Liječenje

Samotretanje u slučaju bolova u jednjaku neprihvatljivo je, jer se mogu razviti vrlo ozbiljne komplikacije sve do suženja organa i perforacije. U većini slučajeva potrebna je kirurška intervencija (za novotvorine, otkrivanje stranog tijela, kila).

Ako je uzrok boli u opeklini sluznice, tada je potrebno ispiranje želuca, a u težim slučajevima i bougienage (uvođenje posebnog instrumenta za proširenje jednjaka). Za jake bolove pomoći će anestetički lijekovi: Novokain, Anestezin, Lidokain. Žgaravica će nestati nakon uzimanja lijekova koji štite sluznicu od iritacije (Almagel, Simetikon).

Prije posjeta liječniku može se potražiti simptomatsko liječenje.

Ublažiti grč No-Shpa, Nitroglicerin. Kada se uzimaju antacidi, inhibitori protonske pumpe, H2-blokatori, proizvodnja klorovodične kiseline se smanjuje. S smanjenjem peristaltike i grčeva, propisuju se prokinetički, antispazmodični ili blokatori kalcijevih kanala.

Obnova tkiva odvijat će se brže ako se pridržavate prehrane koja isključuje bilo kakvu grubu, začinjenu, kiselu hranu, a također odustanete od alkohola i pušenja. Potrebno je jesti u malim obrocima i po mogućnosti pasiranu hranu, kuhanu na pari ili kuhanu. Što prije morate posjetiti liječnika kako biste saznali uzrok boli u jednjaku i dobili odgovarajuću medicinsku njegu.